Odstránenie ureterálnych kameňov

Cysta

Urolitiáza sa môže vyvinúť u akejkoľvek osoby bez ohľadu na pohlavie, vek a dokonca aj životný štýl. Jediný spôsob, ako sa zbaviť choroby je podstúpiť včasnú diagnózu a zastaviť urolitiázu v čase. Moderná medicína ponúka mnoho spôsobov, ako rýchlo, bezpečne a prakticky bezbolestne odstrániť kamene. Čo potrebujete vedieť o chorobe, ako ju diagnostikovať a liečiť?

Všeobecné charakteristiky ochorenia

Urolitiáza alebo urolitiáza je ochorenie, pri ktorom sa v močovom systéme vytvárajú konkrementy. Niekedy sa kamene vyvíjajú priamo v močovom mechúre, čo spôsobuje jeho zápal (cystitídu). V niektorých prípadoch migrujú z obličiek spolu s močom (nefrolitiázou).

Choroba sa môže vyvinúť v každom veku. Jediný spôsob, ako vyriešiť problém, je prevencia. Pacient by mal podstúpiť kontrolu (komplexnú diagnózu celého tela) najmenej 1-2 krát ročne. Môžete tak plne kontrolovať svoje zdravie a včas predchádzať chorobám. Najčastejšie sa urolitiáza vyvíja vo veku od 20 do 50 rokov. S touto diagnózou prichádza približne 30 - 40% pacientov v urologickom oddelení nemocnice.

Čo potrebujete vedieť o ureter?

Toto je párovaný orgán močového systému ľudského tela. Pravé a ľavé uretre sú kanály pozostávajúce zo sliznice a vonkajšej svalovej steny. Dĺžka každého z nich je od 27 do 30 centimetrov a priemer je od 5 do 7 milimetrov. Nie je možné vyšetrovať orgán cez brucho, preto sú potrebné ďalšie diagnostické metódy. Kanály začínajú v obličkovej panve (dutina, ktorá spája obidva orgány), prechádzajú v retroperitoneálnom priestore po stranách chrbtice. Potom uretre prechádzajú cez priečne procesy bedrového stavca, zostupujú do panvovej dutiny na steny močového mechúra a jeho dutiny.

Hlavnou funkciou tela je viesť moč z obličiek do močového mechúra. Močovník má tri fyziologické kontrakcie. Jeden z nich sa nachádza na mieste vypustenia z dutiny obličiek, druhý - na hranici križovatky s nádobami, tretí - na mieste priechodu v múroch. V každom z týchto zúžení alebo medzi nimi sa môžu tvoriť kamene. Ako sa to presne deje?

Tvorba kameňa

Mechanizmus tvorby kameňa je stále zle pochopený. Preto vedci radšej hovoria o dôvodoch, ktoré vedú k vzniku počtu. Tvorba kameňa priamo súvisí s porušovaním metabolických procesov v tele. Látky, ktoré sa nedajú rozpustiť v moči, sa začnú hromadiť v obličkách. Spočiatku vyzerajú ako malé zrná piesku alebo kryštálov. Vo väčšine prípadov zostávajú neviditeľné, pretože počiatočné štádium urolitiázy môže byť diagnostikované len ultrazvukom alebo analýzou moču. Postupne rastie počet kryštálov, spájajú sa a tvoria veľký počet. Môže migrovať v močovom systéme a spôsobiť bolesť, malátnosť, zápalové procesy a poškodenie orgánov.

Podľa chemického zloženia sa zvyčajne rozlišujú tri typy zubného kameňa. Každá formácia je založená na organických / anorganických kyselinách. Fosforečnany sú tvorené kyselinou fosforečnou, oxaláty sú šťaveľové a uráty sú močové. Zloženie kameňa je dôležité pre lekára a zostavenie terapeutického kurzu. Voľba spôsobu odstraňovania a ďalšej prevencie tvorby kameňa závisí od typu zubného kameňa.

Príznaky ochorenia

Symptómy urolitiázy zahŕňajú:

  • tupá bolesť v dolnej časti chrbta, bedra, brucha alebo genitálií (zhoršená zmenou polohy tela);
  • časté močenie;
  • renálna kolika (akútna kŕčová bolesť v dolnej časti chrbta a dolnej časti brucha);
  • vylučovanie moču v krvi (prípadne s nezávislým výstupom zubného kameňa);
  • problémy s močením (nemožnosť úplného vyprázdnenia, prerušenie procesu).

Ako diagnostikovať urolitiázu?

Ak je podozrenie na urolitiázu, kontaktujte svojho urológa. Lekár vykoná všeobecné vyšetrenie, vydá odporúčanie na všeobecnú analýzu / biochemické vyšetrenie moču, stanovenie pH (pH) a bakteriologickú kultúru. Analýzy určujú prítomnosť / neprítomnosť kameňov, ich chemické zloženie, špecifickosť nečistôt, infekcií a iných vecí. Na vizualizáciu stavu uretrov (veľkosť, umiestnenie, tvar) je potrebné röntgenové vyšetrenie, počítačová tomografia, ultrazvuk, endoskopické alebo echografické vyšetrenie.

Vlastnosti odstraňovania kameňov

Po desaťročia bola jedinou metódou neutralizačného počtu operácia. Neskôr sa vyvinuli nechirurgické metódy ako sa zbaviť kameňov, ktoré kombinovali vysokú účinnosť a minimálne následky pre pacienta. Ich podstata spočíva v zaostrení rázovej vlny rôzneho pôvodu (ultrazvukové, laserové a tak ďalej). Vlna ničí kameň do malých fragmentov, ktoré sú nezávisle od tela odstránené. Nevýhodou tohto spôsobu je bolesť odstránenia zubného kameňa. Proces je sprevádzaný krvácaním, renálnou kolikou, poruchami močenia a môže trvať približne mesiac. Čo potrebujete vedieť o metódach odstraňovania kameňov z ureteru, ktoré si vybrať a aké nuansy terapie je potrebné venovať pozornosť?

Liečba liekmi

Najčastejšie zubný kameň vstupuje do močovodu z obličiek. Porušenie metabolických procesov mení štruktúru moču a vedie k tvorbe látok, ktoré sa v ňom nemôžu rozpúšťať. Látky sa postupne akumulujú a menia sa na hustý kameň, ktorý môže ohroziť telo. Ak je veľkosť tvorby malá a je stále v obličkovej dutine, lekári môžu predpísať lítolytickú liečbu.

Vytesnenie kameňa a jeho postup pozdĺž močových ciest je jednou z komplikácií ochorenia. Proces je sprevádzaný poškodením slizníc, spazmom hladkých svalov, podráždením a výskytom bolesti. Komplikácie môžu byť spôsobené fyzickou aktivitou, trasením vo verejnej doprave, podchladením, konzumáciou korenených jedál, veľkým množstvom tekutín alebo diuretík.

Väčšina pacientov s diagnózou urolitiázy sa dostáva k lekárovi s ťažkou bolesťou, renálnymi kolikálnymi a sliznicovými léziami. Lekár jednoducho nemôže čakať, kým sa kamene nerozpustia, takže na odstránenie sa používajú chirurgické metódy. Použitie liekovej terapie je možné v zriedkavých prípadoch, keď je veľkosť kameňa minimálna a stav pacienta je uspokojivý.

Extrakcia ureterolitom

Operácia sa vykonáva v núdzových prípadoch, keď zubný kameň narušuje tok moču a nereaguje na konzervatívnu liečbu. Veľkosť vzdelávania by nemala presiahnuť 8 milimetrov. Chirurg vloží endoskop do vnútornej dutiny močového mechúra a močovej trubice. Počet umiestnený v ústach uretera je narezaný na niekoľko častí, zahnutý špeciálnou slučkou a vyvedený von. Po extrakcii chirurg vykoná stentovanie. Nastaví stent (špeciálny rám) do lúmenu ureteru, aby ho zväčšil, aby sa zvýšil výtok moču / piesku / mikroskopických fragmentov kameňa.

Kontaktná laserová litotripsia

Ide o minimálne invazívnu operáciu založenú na vlastnostiach laserovej energie. Ako presne dochádza k zásahu? Miniatúrne nástroje sa zavádzajú do kameňa cez močovú trubicu. Potom sa naň privedie laserové vlákno a pokračuje v odstraňovaní. Laser začína vydávať energiu, ktorá rozdrví kameň na prach, bez ohľadu na jeho chemické zloženie / hustotu. Manipulácie sa vykonávajú pod vizuálnou kontrolou chirurga, čo znižuje riziko poškodenia močovodu alebo obličiek.

Účinnosť odstraňovania kameňov do 10 milimetrov kontaktnou laserovou metódou presahuje 95%.

Pacientovi sa podáva lokálna anestézia, takže sú vylúčené nepohodlie alebo bolesť. Riziko vzniku zápalového procesu alebo akýchkoľvek iných komplikácií je zanedbateľné. Deň po operácii je pacient prepustený z nemocnice a má niekoľko dní / týždňov na úplné uzdravenie.

Vzdialená litotripsia

Jedna z najbezpečnejších a najbežnejších metód výpočtu kalkulu. Špeciálne zariadenie generuje vlny, ktoré rozdeľujú kameň na obrovské množstvo malých fragmentov. Fragmenty sú z tela odstránené nezávisle od moču. Trvanie procedúry sa pohybuje od 40 do 90 minút. V každom prípade sa stanoví potreba anestézie. Vzdialená litotripsia môže odstrániť malé kamene - od 0,5 do 2 centimetrov. Zubný kameň musí byť dobre tvarovaný na röntgenových lúčoch, aby lekár vedel, kde a s akou silou nasmerovať prístroj.

Metóda je kontraindikovaná pri blokovaní lúmenu ureteru a porušovaní odtoku tekutiny. Litotripsia sa nemôže vykonať v prípade vážneho stavu pacienta. Chirurg jednoducho nebude schopný položiť osobu na stôl a vykonať potrebné manipulácie.

Ultrazvuková litotripsia

Endoskopická manipulácia založená na ultrazvukovej rázovej vlne. Cez močovú trubicu osoby vstrekuje špeciálne zariadenie, ktoré generuje ultrazvukovú energiu a rozdrví kameň na kusy. Táto metóda nie je vhodná na odstraňovanie kameňov s hustou štruktúrou väčšou ako 1 milimeter. Pred zákrokom chirurga sa pacientovi podáva celková anestézia. Zdravé tkanivá, ktoré sú okolo kameňa, nie sú ovplyvnené patologickými účinkami. Trvanie procedúry závisí od počtu, tvaru a hustoty útvarov. Po 1-2 dňoch je pacient prepustený z nemocnice a môže sa vrátiť do zvyčajného rytmu života.

Laparoskopická ureterolitotómia

Ureterolitotómia sa používa na liečbu urolitiázy pre renálnu koliku, prítomnosť infekcií / iných komplikácií, obštrukciu jednej obličky a neúčinnosť iných metód. Po prvé, chirurg musí získať prístup k orgánu. On robí rez vo Fedorov, oddeľuje močovodu od okolitého spojivového tkaniva, robí niekoľko rezov a odstráni kameň pomocou svorky. Je veľmi dôležité, aby ste nepoškodili steny a nezničili kameň v ľudskom tele. Po odstránení zubného kameňa chirurg šije po rezoch a nainštaluje drenáž. Trvá 3 až 2 mesiace na zotavenie sa z operácie.

Voľba metódy odstraňovania kameňov zostáva vždy pre lekára. Rozhoduje na základe výsledkov analýz. Niektoré techniky sú vhodné na odstránenie veľkých fosfátových kameňov, iné sa lepšie vyrovnávajú s miniatúrnymi urátmi. Iba komplexná diagnóza pomôže vybrať najlepšiu metódu, ktorá dokáže vyriešiť problém pacienta. Hlavná vec - nie self-medicate. Nesnažte sa rozpustiť kamene s liekmi alebo sa vyhýbajte návšteve lekára, ak kamene samy vychádzajú s močom. Informujte svojho lekára o akýchkoľvek príznakoch, ktoré môžu ovplyvniť priebeh liečby. Buďte opatrní a zdraví.

Čo môže udržať teplotu po odstránení ureterového stojana?

Súvisiace a odporúčané otázky

1 odpoveď

Vyhľadať na stránke

Čo ak mám podobnú, ale inú otázku?

Ak ste medzi odpoveďami na túto otázku nenašli potrebné informácie alebo sa váš problém mierne líši od prezentovaného problému, skúste požiadať lekára o ďalšiu otázku na tejto stránke, ak ide o hlavnú otázku. Môžete tiež položiť novú otázku a po chvíli na to naši lekári odpovedia. Je zadarmo. Potrebné informácie môžete vyhľadávať aj v podobných otázkach na tejto stránke alebo prostredníctvom stránky vyhľadávania na stránkach. Budeme veľmi vďační, ak nás odporučíte svojim priateľom na sociálnych sieťach.

Medportal 03online.com vykonáva lekárske konzultácie v režime korešpondencie s lekármi na mieste. Tu nájdete odpovede od skutočných lekárov vo vašom odbore. V súčasnej dobe miesto poskytuje poradenstvo v 45 oblastiach: alergista, venereologist, gastroenterológ, hematológ, genetik, gynekológ, homeopat, dermatológ, pediatrický gynekológ, detský neurológ, detský neurológ, pediatrický endokrinológ, dietológ, imunológ, infektiológ, detský neurológ, pediatrický chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, detský chirurg, pediatrický endokrinológ, odborník na výživu, imunológ, infekčný lekár, pediatrický endokrinológ, pedagóg logopéd, Laura, mamológ, lekársky právnik, narkológ, neuropatológ, neurochirurg, nefrológ, onkológ, onkológ, ortopedický chirurg, oftalmológ, pediater, plastický chirurg, proktológ, Psychiater, psychológ, pulmonológ, reumatológ, sexuológ-androlog, zubár, urológ, lekárnik, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinológ.

Odpovedáme na 95,66% otázok.

Bolesť po operácii na odstránenie kameňa v močovode

Bolesť po operácii na odstránenie kameňa v močovode

Kalkulačky sú tvorené soľnými kryštálmi alebo kyselinami. Urolity sa líšia svojím chemickým zložením, veľkosťou, typom povrchu. Sú tvorené v obličkách, potom spadajú do močovodu. Vo väčšine prípadov sú urolity vylučované telom cez kanály spolu s močom, ale veľké jednotky „usadzujú“ v mieste zúženia, čo vedie k zápalu, bolesti, nevoľnosti a zvýšeniu telesnej teploty.

Zvážte tri hlavné metódy liečby.

  • Lithotripsy - drvenie kameňov ultrazvukovými a rázovými vlnami a odstraňovanie častíc močom. Procedúra je kontaktná a bezkontaktná. V prvom prípade je pacient umiestnený do vodného kúpeľa, cez ktorý pôsobia vlny na vnútorné orgány. V druhom prípade sa osoba nachádza na špeciálnom lôžku alebo stoličke, ktorá je pokrytá vankúšmi s vodou.

Tento postup sa považuje za bezpečný, pretože nevyžaduje chirurgický zákrok a zavedenie pomocných nástrojov do močovej trubice. Po takejto operácii, nepohodlie v bedrovej oblasti, doplnené krvou v moči, indikuje patologické stavy v obličkách. Tkanivá tela by mohli byť zasiahnuté vlnami, čo viedlo k ich čiastočnému zničeniu a vnútornému krvácaniu. Bolesť pri močení, sprevádzaná slabým odtokom moču, hovorí o patologickom procese v kanálikoch. Napríklad poškodenie sliznice ostrými fragmentmi rozdrveného zubného kameňa alebo blokáda veľkým kusom v mieste zúženia kanála.

  • Uretroskopia je odstránenie kamienkov cez močovú trubicu. Táto metóda sa vykonáva, ak sú kamene umiestnené v spodných častiach potrubia. Procedúra sa vykonáva pomocou uretroskopu - špeciálneho endoskopického zariadenia vybaveného kamerou a osvetľovacím zariadením. Uretroskop sa vloží do močovej trubice „na sucho“ (po naplnení kanála vzduchom) alebo zavlažovaním (po naplnení tekutinou). Cez trubicu uretroskopu sa vykonáva drvenie a extrakcia častíc kliešťami alebo špeciálnou sieťovinou.

Po zákroku sa niektorí pacienti sťažujú na bolesť pri močení. Je to spôsobené menším mechanickým poškodením duktálnej sliznice v dôsledku zavedenia uretroskopu z tvrdej alebo mäkkej trubice. Kŕče lokalizované v spodnej časti brucha, hovoriace o blokáde a stagnácii moču. Tento proces je výsledkom infekcie, opuchu, zápalu a zúženia močovej trubice.

  • Perkutánna nefrolitotómia (PNL) je minimálne invazívna operácia vykonávaná cez malý rez v bedrovej oblasti. Metóda sa používa na odstránenie útvarov nachádzajúcich sa v hornej časti kanálov, ako aj na ich vysokú hustotu (čo neumožňuje ich rozdrvenie) a prítomnosť výbežkov, pričom chirurg zavedie nefroskop - endoskopické zariadenie s osvetlením a kamerou. Operácia končí inštaláciou drenáže, aby sa zabezpečil prietok moču.

Po chirurgickom zákroku pacient pociťuje bolesť v mieste vpichu. Vnútorné kŕče v bedrovej oblasti indikujú mechanické poškodenie orgánov alebo tkanív. Ďalšie príznaky - prímes krvi v moči, nevoľnosť, bledosť kože. Horenie a pichanie pri močení - pohyb pozdĺž potrubia fragmentu zubného kameňa s ostrými hranami. Menšia bolesť v prvý deň po vyššie uvedených manipuláciách - norma. Ak sa vyskytnú na pozadí všeobecného zlého stavu, je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie.

TEPLOTA PROSTREDNÍCTVOM TÝŽDŇA PO ODSTRÁNENÍ URINÁLNEHO KAMEŇA

VYTVORTE NOVÚ SPRÁVU.

Ale ste neoprávnený používateľ.

Ak ste sa zaregistrovali skôr, potom sa prihláste (prihlasovací formulár v pravej hornej časti stránky). Ak ste tu prvýkrát, zaregistrujte sa.

Ak sa zaregistrujete, môžete pokračovať v sledovaní odpovedí na svoje príspevky, pokračovať v dialógu v zaujímavých témach s ostatnými používateľmi a konzultantmi. Okrem toho vám registrácia umožní vykonávať súkromnú korešpondenciu s konzultantmi a inými používateľmi stránky.

Teplota po odstránení obličkových kameňov

Čo môže a nemôže byť konzumovaný s ochorením obličiek u mužov a žien

Výskyt obličkových kameňov, ktoré sú vedecky nazývané kameň, je veľmi škodlivý pre ľudské zdravie. Obličkové kamene sú husté a heterogénne formácie, ktoré sa objavujú v rôznych orgánoch, kde je otvorená dutina. Najčastejšie sa zubný kameň objavuje v močovom trakte a je rozdelený do niekoľkých skupín podľa pôvodu a zloženia: oxaláty, uráty, uhličitany a fosfáty. Pretože ich prítomnosť nesie mnoho zdravotných problémov, špeciálna diéta pre obličkové kamene pomôže zmierniť stav pacienta a nespôsobí vznik nových kameňov.

  1. Zvláštnosti výživy pri ochorení obličiek
  2. Aké potraviny nemožno konzumovať počas patológií spárovaného orgánu
  3. Čo jesť počas vývoja obličkových kameňov
  4. Jedlá, keď má pacient oxaláty a uráty

Zvláštnosti výživy pri ochorení obličiek

Dnes existujú rôzne príčiny vzniku obličkových kameňov u žien a mužov, z ktorých hlavné sú stravovacie návyky. Môže to byť zvýšený príjem slaných potravín, kyslých potravín a korenených jedál, ako aj voda, ktorá bude obsahovať veľa soli. A ak sa nezdravá strava stane jedným z dôvodov vzniku obličkových kameňov, diéta pomáha rýchlo sa ich zbaviť a zotaviť sa.

Len lekár, ktorý lieči pacienta, môže predpísať diétnu stravu pre obličkové kamene. Je dôležité mať vždy na pamäti, že strava pre každého človeka by mala byť vybraná individuálne na základe príčin vzniku kameňov, ako aj látok, z ktorých sa konkretizuje. Lekár musí zvoliť stravu pacienta, ktorá závisí od chemického zloženia obličkových kameňov.

Hlavnou podmienkou výživy pri vývoji kameňov je obmedzenie používania látok, ktorých metabolizmus sa významne odlišuje od normálnych ukazovateľov. Niekedy, pri absencii exacerbácie ochorenia, menu obsahuje produkty, ktoré neutralizujú výskyt obličkových kameňov. Avšak najlepší výsledok bude mať dobre navrhnutú diétu, berúc do úvahy základné pravidlo - pre každú skupinu kameňov vlastnú diétnu terapiu. Až potom bude možné vyhnúť sa výskytu závažných komplikácií, ako aj chirurgickému zákroku.

Hlavné tajomstvo výživy pacientov s obličkovými kameňmi:

  1. Dodržiavanie prísnej diéty. Pre pacienta bude väčší úžitok, ak začne jesť jedlo 5-6 krát denne. V tomto prípade je prísne zakázané denné hladovanie a prebytok jedla a večera by mala byť 4 hodiny pred spaním.
  2. Dodržiavanie teploty. Optimálna teplota potravín sa pohybuje od 15 do 60 stupňov. Je dôležité poznamenať, že prísne zakázané sú príliš studené alebo teplé potraviny.
  3. Tepelné spracovanie. Je povolené používať všetky druhy tepelného spracovania, okrem praženia v tukoch alebo olejoch. Vymeňte tento spôsob varenia je možné varením v rúre.
  4. Obmedzenie výrobkov a jedál, v zložení ktorých bude veľa vitamínu C. V jedálnom lístku musia byť prítomné výrobky s vitamínom C, ale v dávke nepresahujúcej normu.
  5. Nedostatok soli v potrave. Môžete jesť viac ako 5 g soli denne, pretože jej prebytok prispieva k tvorbe zubného kameňa, rovnako ako vysoký krvný tlak. S cieľom znížiť tento negatívny vplyv možno kamennú soľ nahradiť morskou soľou.

Dodržiavanie správnej diétnej stravy je pomerne ťažké preceňovať. Koniec koncov, s jeho pomocou je možné nielen zabrániť rozvoju choroby, ale aj zbaviť sa existujúcich zdravotných problémov.

Hlavné funkcie zdravej výživy pri ochorení obličiek:

  • pomáha odstrániť akumuláciu soli z párovaného orgánu;
  • zabraňuje ďalšiemu výskytu kameňov;
  • znižuje nadbytočnú telesnú hmotnosť a pomáha udržiavať ju na optimálnej úrovni;
  • normalizuje prácu tráviaceho traktu, ako aj srdca a ciev;
  • znižuje riziko zápalu v močovom trakte.

Vďaka týmto funkciám diéty je možné normalizovať zdravotný stav a zabrániť vzniku komplikácií, ktoré by si vyžadovali uchyľovanie sa k operácii zameranej na odstránenie kameňa.

Aké potraviny nemožno konzumovať počas patológií spárovaného orgánu

Príslušná strava s výskytom kameňov sa považuje za optimálny pomer povolených produktov s určitými typmi zakázaných látok (ak je choroba zložitá, pacient by ich mal úplne prestať používať). Na prvom mieste v zozname úplne zakázaných jedál sú tie, v ktorých je veľa purínu - vo väčšine prípadov ide o potraviny, ktoré obsahujú veľa bielkovín a kyselín.

Ak by sa z ponuky mali vylúčiť obličkové kamene, ktoré sú nebezpečné pre zdravie, alebo by sa mali čo najviac obmedziť tieto potraviny:

  • mäso a ryby, v ktorých je veľa tuku;
  • výrobky s "rýchlymi" sacharidmi - halva, sušienky, krémové koláče, muffiny, džem;
  • mastné bujóny;
  • želé, aspic;
  • salámy (medzi ktoré patria salámy, salámy, salámy, atď.);
  • morské produkty;
  • syry, ktoré obsahujú veľké množstvo korenia a solí;
  • vajcia a najmä vaječný žĺtok;
  • citrusové plody, pretože obsahujú veľa vitamínu C;
  • kyslé plody, kde si môžete všimnúť aj vitamín C;
  • občerstvenie ochutené korenistou alebo slanou omáčkou;
  • takmer všetky druhy zelene;
  • fazuľa;
  • akékoľvek údené výrobky;
  • niektoré nápoje, medzi ktoré patrí čaj, kakao alebo káva.

Všetky vyššie uvedené produkty prispievajú k tvorbe obličkových kameňov, preto je potrebné ich používanie čo najviac obmedziť.

Čo jesť počas vývoja obličkových kameňov

Ak sú obličkové kamene, diéta, v ktorej sú prítomné potraviny s vitamínom B, urýchli odstránenie zložiek z tela, ktoré tvoria kameň.

Na získanie terapeutického účinku by menu malo obsahovať zložky, ktoré znižujú zásaditosť moču a rozpúšťajú kamene. Preto pacienti trpiaci ochorením obličiek môžu jesť zeleninu, ovocie a mliečne výrobky, medzi ktoré patria živé bifidobaktérie. Zvýšenie tohto efektu pomôže produktom s vysokým obsahom vitamínu A, ktoré sú nielen prospešné pre zdravie, ale aj obnovujú sliznicu obličiek a orgánov močového systému. Výnimkou je, keď má pacient fosfatúriu, v ktorej liečba znamená vytvorenie „kyslého“ prostredia.

Potraviny, ktoré sa môžu konzumovať počas choroby:

  • cestoviny;
  • morčacie mäso a kurča (najlepšie bolo prsia);
  • celozrnný chlieb;
  • chudé ryby;
  • čerstvá zelenina (uhorky, paradajky, paprika, cuketa atď.);
  • Šaláty, ktorých zloženie obsahuje močenú alebo nakladanú zeleninu;
  • sušené ovocie (draslík obsiahnutý v nich pomáha zlepšovať metabolizmus vody v tele);
  • mliečne výrobky;
  • rastlinný olej (je žiaduce ho jesť postupne);
  • zeleninové omáčky;
  • čierny čaj (prijateľný s citrónom);
  • mäkký syr;
  • obilniny;
  • prírodné sladkosti (jablková marmeláda, marshmallow, med).

Keď už hovoríme o pití, stojí za zmienku, že ak nie sú žiadne kontraindikácie pre pitie silne, nemali by ste obmedziť denné množstvo spotrebovanej tekutiny.

Môžete piť najmenej 2 litre kvapaliny denne, a mali by ste vedieť, že minerálna voda, ktorá má nízky obsah solí a chemikálií, má silné protizápalové vlastnosti. Tiež povolené používať rôzne čaje a dekorácie z liečivých bylín.

Ak púčiky obsahujú piesok, potom extrakty pripravené na základe petržlenu, brezy, psa ruže a jahody pomôcť vyhnať. Pred použitím týchto liekov je však potrebné prečítať si kontraindikácie.

Jedlá, keď má pacient oxaláty a uráty

Známa látka, ktorá spôsobuje vznik oxalátu, je kyselina šťaveľová. Hlavným dôvodom pre vývoj kameňov v párovom orgáne u mužov a žien je dehydratácia, pri ktorej sa soli a kyseliny nedajú vyplaviť z tela, preto sa chorému odporúča piť 2-3 litre tekutiny denne (to je bez zohľadnenia vývaru a polievok).

Keďže oxaláty nie sú rozpustné a sú schopné rýchlo sa zväčšovať, hlavnou úlohou diéty nie je rozdeľovať údaje o počte, ale zabrániť vzniku nových. V tomto môže pomôcť množstvo polievok, ovocia a čerstvej zeleniny.

Ak obličky a moč obsahujú oxaláty, diéta znamená odmietnutie konzumácie tukov, cholesterolu a soli.

Keď je oxalát pacientovi povolený takýto zoznam liekov, ktorý sa neodporúča prerušiť:

  • zelenina (môžete jesť čerstvé aj varené);
  • zemiaky alebo zemiaková kaša;
  • zeleninový kaviár bez octu;
  • sladké ovocie a bobule;
  • akékoľvek orechy (okrem arašidov);
  • varené prsia alebo ryby;
  • mliečne výrobky s minimálnym obsahom tuku;
  • vajcia.

Kyselina šťaveľová je schopná odstrániť potraviny z tela, ktoré obsahujú veľa horčíka, menovite ľanové semená a pšeničné otruby.

Okrem toho musíte vedieť, že existujú niektoré produkty, ktoré prispievajú k tvorbe obličkových kameňov a zvyšujú ich veľkosť.

Výrobky, ktoré sú zakázané na použitie s oxalátom, a preto by nemali byť prítomné v ponuke, zahŕňajú:

  • akýkoľvek druh zelene;
  • zelenina, menovite reďkovky, surová repa, ružičkový kel, paprika;
  • kyslé paradajky;
  • fazuľa;
  • pomaranče, mango, citróny;
  • kyslé bobule.

Okrem toho musí pacient odmietnuť jesť zmrzlinu, cukríky, klobásy, pečivo, pretože tieto produkty vedú k vzniku oxalátov v tele.

Dodržiavanie diéty, ktorú lekár predpísal v prítomnosti urátov v spárovanom orgáne, vám umožní úspešne rozpustiť formácie v obličkách a rýchlo ich odstrániť z tela. Je dôležité, aby pacienti vždy pamätajú, že ak sú v obličkách uráty, potom by človek nemal jesť žiadne údené výrobky, alkohol a všetky druhy konzervácie.

Preventívny účinok v prítomnosti urátových kameňov má:

  • melón;
  • ríbezle;
  • hrozno;
  • zelené jablká;
  • čistú vodu

Tiež sa odporúča jesť viac obilnín, sušené ovocie a celozrnný chlieb - v tomto prípade môžete kamene rýchlo odstrániť.

Ak osoba bola predtým diagnostikovaná s ochorením obličiek, musí spĺňať dietetické požiadavky.

Diéta po odstránení kameňov z obličiek a počas ich lúhovania umožňuje normalizovať ľudské zdravie, ako aj odstraňovať párovaný orgán solí a iných chemikálií.

Metódy odstraňovania ureterálnych kameňov

V dôsledku porušenia metabolizmu vody a soli a ďalších provokujúcich faktorov sa tvoria obličkové kamene. Postupom času sa začínajú pohybovať pozdĺž močového kanála, čo spôsobuje, že sa močovod prekrýva. Tento proces zabraňuje normálnemu vyprázdňovaniu močového mechúra a má vážne následky. Chirurgický zákrok na odstránenie kameňa v močovode sa vykonáva rôznymi spôsobmi.

  • Operatívny zásah
  • litotrypse
  • diaľkový
  • kontakt
  • Chirurgický zákrok na otvorenie ureteru
  • rehabilitácia

Hlavné dôvody pre rozvoj MKN:

  • nevyvážená strava (nadmerné slané potraviny);
  • neupravená pitná voda;
  • zlé návyky;
  • endokrinné poruchy;
  • chronické ochorenie obličiek.

Zloženie kameňov je:

Základ závisí od procesov prebiehajúcich v tele, absorpcie určitých látok, ich nadbytočného obsahu.

Kamene sa objavujú v obličkách, pod vplyvom pohybu moču prenikajú do močovodu, čo prispieva k jeho blokovaniu. Choroba postihuje rovnako ženy a mužov.

V ICD viac ako polovica operácií zahŕňa odstránenie kameňa z ureteru.

Operatívny zásah

Keď kameň vstupuje do močovodu, postupne sa začína pohybovať smerom k močovému mechúru. V priemere kameň 3-15 mm. Nepravidelný tvar prispieva k retencii v určitých oblastiach močového kanála, čo vedie k jeho zablokovaniu.

S takýmto zaseknutím pacient pociťuje akútnu bolesť v spodnej časti brucha. Uvoľniť stav môže analgetiká silný účinok. Ak chcete normalizovať močenie, odstráňte kameň.

Pri malých rozmeroch (do 0,5 mm) je možné jeho nezávislé odstránenie. Ak je kalkul veľký - človek nemôže bez operácie. Ak je v ureteri kameň, špecialista musí určiť optimálny spôsob prevádzky. Spôsob likvidácie pomocou chirurgického zákroku závisí od veľkosti tvorby a umiestnenia v kanáloch.

Spôsoby, ako sa zbaviť kameňa:

  • lítotripsia (vzdialená a kontaktná);
  • chirurgický zákrok na otvorení močovodu.

Ktorýkoľvek z týchto spôsobov zahŕňa ďalšiu liečbu liečivami. Pacient berie lieky proti bolesti, antispazmodiká, terapiu diuretikami a obnovu vodnej rovnováhy.

Močové cesty môžu byť infikované, keď sa kamene pohybujú, takže pacientovi je predpísané povinné antibiotikum. Aké tablety na pitie určuje pozorujúci lekár.

litotrypse

Takáto operácia na odstránenie kameňa z močovodu sa často používa v chirurgickej praxi, vysoká popularita vďaka nesporným výhodám:

  • bezbolestné;
  • nízka úroveň traumy orgánov a tkanív;
  • rýchla rehabilitácia.

Existujú nasledujúce typy:

  • diaľkový;
  • kontakt (vykonávané rôznymi spôsobmi).

diaľkový

Používa sa na odstránenie kameňov od 6 mm. Vykonáva sa pomocou prístroja na generovanie vĺn. Pri pôsobení posledne menovaného zubného kameňa sa zubný kameň rozpadá na malé častice, ktoré sa vylučujú močom.

Výhody diaľkovej litotripsie:

  • žiadny chirurgický rez;
  • minimálna trauma;
  • časti kameňa rýchlo odchádzajú s močom;
  • môže byť aplikovaný v prítomnosti veľkých kameňov.

Existujú tiež nevýhody takéhoto spôsobu, keď drviace časti môžu byť dosť veľké. Keď sa odstránia cez močovú trubicu, držia sa na stenách ostrými hranami, poškodia ich a spôsobia neznesiteľnú bolesť.

kontakt

Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Súčasne sa endoskop zavedie do močovej trubice cez močovú trubicu, potom sa posunie do polohy kameňa. Dosiahnutím tohto cieľa prístroj pracuje rôznymi spôsobmi na zničenie počtu:

  1. Pneumatické. Vykonáva sa pod silným tlakom vzduchu, ktorého prúd je nasmerovaný na zubný kameň. Pod týmto vplyvom sa rozpadá na častice, ktoré sa extrahujú pomocou pinzety cez malý otvor. Tkanivá a vnútorné orgány nie sú ovplyvnené. Pri hustých formáciách sa táto metóda nepoužíva.
  2. Laser. Princíp činnosti je rovnaký ako v predchádzajúcom, iba pomocou lasera. V tomto prípade môže byť zničený aj hustý kameň, ktorý sa rozpadne na malé častice. Procedúra sa vykonáva v celkovej anestézii, takže pacient nepociťuje bolesť. Doba trvania operácie závisí od veľkosti a hustoty kameňa v močovode.
  3. Ultrazvuk. Používa sa na ničenie útvarov s malou hustotou, ktoré sa vykonávajú pomocou ultrazvuku. Kamene sa rozpadajú na malé kúsky (do 1 mm), ktoré vychádzajú z moču.

Ak kameň prešiel cez tubulárny orgán a spadol do močoviny, odstránenie kameňov z močového mechúra sa vykonáva pomocou endoskopu.

Pri vykonávaní kontaktnej litotripsie sú tieto komplikácie:

  • v dôsledku prenikania moču je možný vývoj refluxnej pyelonefritídy;
  • zmena hrúbky ureteru;
  • objavenie sa renálnej koliky, ak bol kameň v obličkovej panve.

Normálna reakcia tela počas takejto operácie je:

  • vysoký krvný tlak;
  • citlivosť brucha;
  • tvorba krvi v moči;
  • porušenie deurinácie;
  • poruchy tráviaceho traktu.

Litotripsia je jednou z najúčinnejších metód odstraňovania kameňov z ureteru. Určuje spôsob, ako sa zbaviť súhlasov ošetrujúceho lekára.

Chirurgický zákrok na otvorenie ureteru

V niektorých prípadoch, v prítomnosti veľmi veľkých kameňov v močovom kanáli, uchýliť sa k chirurgickej pitve. Vykonáva sa operácia na odstránenie kameňov v celkovej anestézii, pod rebrami sa vykoná rez približne 10 cm, lekár vykonáva manipuláciu otvorom.

Otvorí sa močový kanál, z ktorého sa odoberie kameň, po ktorom sa tubulárny orgán zošíva. Operácia je pomerne komplikovaná, výsledok je priamo závislý na skúsenostiach a odbornom tréningu chirurga. Pred uskutočnením otvorenia močovodu musí pacient podstúpiť komplex diagnostických štúdií:

  • všeobecná analýza (krv, moč);
  • hladina glukózy;
  • stanovenie koncentrácie krvných doštičiek v krvi.

Vzhľadom na potrebu hlbokej anestézie bude potrebné vyšetrenie anesteziológom. Musíte tiež zistiť, či je pacient individuálne neznášanlivý na akékoľvek lieky. Špecifikuje životný štýl pacienta, závislosť od alkoholu alebo omamných látok. Tieto informácie sú potrebné na stanovenie citlivosti na anestéziu a na stanovenie správnej dávky.

Chirurgická disekcia močovodu je nevyhnutným opatrením, používa sa vtedy, keď nie je možné použiť iné metódy odstraňovania kameňa. Hlavná zložitosť tohto procesu spočíva v jeho komplexnosti a možných dôsledkoch operácie.

Rehabilitácia trvá 14–21 dní, zotavenie po litotripsii trvá 3 dni.

rehabilitácia

Po odstránení kameňa musí pacient obnoviť prácu močových orgánov, aby tak urobil:

  • vypite veľa vody (2,5 litra);
  • používať stimulanciá diurézy;
  • držať sa špeciálnej diéty (tabuľka 0);
  • používať diuretiká.

V prvých dňoch po operácii je pacientovi poskytnutý kompletný odpočinok. Počas mesiaca je zakázané navštevovať saunu, vyhýbať sa prievanom a podchladeniu. Pikantné, slané potraviny a konzervovaná zelenina by mali byť vylúčené zo stravy.

Tvorba kameňov - výsledkom porušenia metabolických procesov v tele. Preto by mal pacient úplne zrevidovať svoj životný štýl a preferencie, aby sa zabránilo tvorbe nových kameňov.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Pooperačné obdobie po odstránení kameňa z močovodu

Urolitiáza (ICD) je ochorenie, ktorého hlavným dôsledkom je tvorba kameňov v obličkách a močových cestách. Toto ochorenie má mnoho príčin, či už vonkajších alebo vnútorných, kamene - to je len dôsledok zhoršeného metabolizmu v celom tele. Zvyčajne sa však začína hojiť len vtedy, keď kamene už majú účinok, a chirurgovia sa na tom podieľajú hlavne.

Mnohí sa môžu dohadovať o tom, kto by sa mal s takýmito pacientmi zaoberať a aké miesto by sa malo venovať prevencii a najmä metafylaxii (prevencia opakovania) tvorby kameňa. Ale ICD stále zostáva chirurgickým profilom a metódy liečby sú väčšinou chirurgické.

ICD je veľmi časté, predstavuje asi 40% všetkých urologických ochorení.

Ureterálne kamene

Tvorba kameňa sa vyskytuje hlavne v obličkách. Kamene v močovode sú kamene renálnej panvy, ktoré do nej zostúpili prúdom moču. V samotnom močovode sa vyskytuje extrémne tvorba vzácnych kameňov (zvyčajne je to možné v prípade vrodených anomálií a striktúr uretrov).

Po zostúpení z obličiek do močovodu sa kameň zvyčajne zasekáva (môže to byť miesto v ktoromkoľvek segmente močovodu). Ureterálne kamene - to je patológia, ktorá dáva príznaky ochorenia - renálna kolika. Malé kamene (s priemerom do 5 - 6 mm) môžu zostúpiť po močovode do močového mechúra a ísť sami alebo s pomocou niektorých konzervatívnych opatrení (terapia vylučujúca kameň).

Čím je kameň umiestnený pozdĺž ureteru, tým väčšia je pravdepodobnosť jeho nezávislého odchodu von.

Niektoré typy kameňov (urátové kamene) sa môžu rozpúšťať pôsobením látok, ktoré znižujú kyslosť moču (lítolytická terapia).

Väčšie kamene (s priemerom väčším ako 6 mm) vychádzajú samy o sebe veľmi zriedka a v týchto prípadoch je potrebné u nich odstrániť chirurgické metódy. To možno dosiahnuť rozdrvením kameňa na menšie fragmenty (ureterolitotripsia) alebo otvorenou metódou odstraňovania kameňa veľkou chirurgickou procedúrou (ureterolitotómiou).

Odporúča sa odstrániť ureterálne kamene väčšie ako 5 mm v každom prípade, aj keď nie sú veľmi rušené. To platí najmä pre X-ray pozitívne kamene umiestnené v hornej a strednej časti ureteru. Prečo?

Prítomnosť kameňa v močovode skôr alebo neskôr spôsobí záchvat renálnej koliky s akútnou bolesťou. Kameň v ureteri je prekážkou prietoku moču. Aj keď spôsobuje neúplnú obštrukciu močovodu, môže viesť k zvýšeniu tlaku a expanzii močových ciest nad miestom obštrukcie, ako aj k renálnej panve (hydronefróza). Hydronefróza môže následne viesť k úplnému zničeniu parenchýmu obličiek. Spomalenie prúdenia moču na pozadí existujúcej prekážky vedie k ľahkému vstupu infekcie a rozvoju zápalového procesu - pyelonefritídy.

Keď je veľkosť kameňa menšia ako 5 mm, pri absencii urodynamiky a syndrómu bolesti sa používa dynamické pozorovanie.

Metódy prieskumu

Objasniť veľkosť zubného kameňa, stupeň narušenia funkcie vylučovania a voľbu vhodnej taktiky liečby pomocou nasledujúcich vyšetrovacích metód:

Prieskumy, ktoré sú predpísané pre takmer všetkých pacientov s podozrením na ICD:

Ultrazvukové vyšetrenie. Umožňuje identifikovať prítomnosť kameňa, jeho približnú polohu a veľkosť. Prehľad rádiografov obličiek. Detekuje prítomnosť röntgenového počtu. Intravenózna urografia. Najpresnejšie ukazuje veľkosť, lokalizáciu zubného kameňa a prítomnosť porušovania moču. Všeobecné a biochemické krvné testy. Analýza moču Mikroskopia močového sedimentu na objasnenie štruktúry kameňa. Bakteriálny moč.

Špeciálne vyšetrenia predpísané pre indikácie: t

Retrográdna alebo antegrádna pyelografia. Scintigrafia. Počítačová tomografia. Biochemické vyšetrenie moču.

Kto je prvý, kto odstráni kamene

Pokračujúca chronická bolesť s primeranou liečbou. Rekurentná renálna kolika. Porušenie moču s rizikom vzniku zlyhania obličiek. Bilaterálna lokalizácia kameňov. Kombinácia ICD s infekciou a riziko vzniku pyonefrózy a urosepsie.

Metódy odstraňovania ureterálnych kameňov

Existujú nasledujúce základné metódy odstraňovania kameňov:

Vzdialená litotripsia rázových vĺn. Extrakcia ureterolitom. Kontaktujte ureteroskopickú litotripsiu. Perkutánna nefroureterolitotómia s litotripsiou alebo bez nej. Endoskopická retroperitoneálna ureterolitotómia. Otvorená chirurgia - ureterolitotómia.

Pred použitím techniky drvenia kameňa (do 80. rokov 20. storočia) bola hlavnou operáciou na odstránenie kameňov z obličiek a ureteru otvorený zákrok. Objav metódy drvenia kameňov bez chirurgického zákroku bol skutočnou revolúciou v liečbe ICD.

Výber spôsobu chirurgickej liečby závisí od veľkosti kameňa, úrovne jeho umiestnenia v močovode, ako aj od jeho chemického zloženia a hustoty.

Príprava na operáciu kameňa

Okrem vyššie uvedených skúšok pri príprave na operáciu by sa mali vykonať:

Krvný test na zrážanie krvi. Elektrokardiogram. Vyšetrenie terapeuta a kardiológa. Vyšetrenie gynekológa pre ženy. Hrudník X-lúče. Skríning protilátok proti HIV, hepatitíde a syfilisu.

Ak sa pred operáciou zistí bakteriúria, liečia sa antibakteriálne liečivá, na ktoré sú izolované mikróby citlivé.

Každá metóda má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie.

Vzdialená litotripsia rázových vĺn (COIL, DLT)

Podstatou metódy je jej názov. Diaľkové ovládanie - znamená držanie vo vzdialenosti, bez kontaktu so samotným kameňom. Rázová vlna - to znamená, že k ničeniu kameňa dochádza, keď je vystavený mikrovlnnej energii takej energie, ktorá môže rozbiť pevný konglomerát na malé fragmenty. Vysokofrekvenčné a nízkotlakové vlny sú generované pri vysokých frekvenciách, ktoré ničia kryštálovú mriežku kameňa.

Pre DLT existujú špeciálne litotriptory. Toto zariadenie je tabuľka pre pacienta so systémom zaostrovania, ktorý je v ňom nainštalovaný (ide o systém objektívov, ktorý veľmi presne zaostruje energiu na objekt) a samotný generátor energie vĺn. Moderné litotriptery používajú elektrohydraulickú energiu, elektromagnetické, piezoelektrické alebo laserové žiarenie.

Hlavnou zložkou pacientov pre diaľkovú litotripsiu sú pacienti s rôntgenovými pozitívnymi kameňmi až do veľkosti 2 cm nachádzajúcimi sa v obličkách, ako aj horná a stredná tretina ureteru. Pre túto metódu existujú kontraindikácie.

Tehotenstvo. Prítomnosť umelého kardiostimulátora. Zníženie zrážanlivosti krvi. Prítomnosť anomálií kostrového systému, ktoré neumožňujú adekvátny styling a zaostrenie. Nádorová oblička.

Obezita 4. stupeň. Výška nad 2 m. Kamene viac ako 2 cm Urotické kamene (röntgenové negatívne). Poruchy srdcového rytmu. Zápalové procesy v močovom trakte. Renálne zlyhanie. Menštruácie. Cystínové kamene (veľmi vysoká hustota).

Ako je postup diaľkového drvenia kameňov

Vzdialená litotripsia je veľmi vhodná pre lekárov aj pacientov. Nevyžaduje dlhodobú hospitalizáciu, môže sa dokonca vykonávať ambulantne.

Hoci DLT je neinvazívna metóda, je s ňou stále potrebná anestézia, pretože pacient môže mať počas drvenia dosť veľkú bolesť. Okrem toho trvanie procedúry je približne 40 až 60 minút. Zvyčajne sa používa intravenózna anestézia. Možná je aj spinálna anestézia, alebo postačuje sedácia sedatívami.

Pacient je umiestnený na stôl na bruchu alebo chrbte. Predpokladom úspešného drvenia kameňa je presnosť návodu na montáž pod röntgenovou televíziou alebo ultrazvuková kontrola. Medzi zariadením a telom pacienta je vrecko naplnené vodou.

Vo vodnom prostredí sú vlny vedené dobre, a keď narazili na prekážku vo forme hustého kameňa, rozložili ju. Kameň sa rozpadá na malé fragmenty, ktoré sa potom zobrazujú samostatne v určitom časovom období (niekedy až mesiac).

V mnohých prípadoch sa litotripsia vykonáva po predbežnom zavedení stentu močovodu. To znamená, že stent je umiestnený v ureteri počas cystoureteroskopie, ktorá musí obísť kameň. Tým je zabránené úplnému upchaniu ureteru a porušeniu odtoku moču po rozdrvení kameňa. Inštalácia stentu s ureterálnymi kameňmi zvyšuje účinnosť ureterolitotripsie o 20%.

Stent je ponechaný v ureteri na úplné vyplavenie hlavnej hmoty kamenných fragmentov.

Hlavné komplikácie UCLT

Akútne upchatie močového traktu ako dôsledok skorého náhleho úniku veľkého počtu fragmentov. "Kamenná cesta" - reťaz mnohých fragmentov v močovode, čo vedie k renálnej kolike. Trauma obličkového a ureterového parenchýmu rázovými vlnami. Mikro- a hrubá hematuria (prímes krvi v moči, normálne, ak prechádza v priebehu niekoľkých dní). Akútna pyelonefritída. Poškodenie šokovými vlnami iných vnútorných orgánov, čriev.

Niekedy nie je jediná relácia DLT dostatočná na adekvátne rozdrvenie kameňa. V takýchto prípadoch sa môže opakovať po 5-7 dňoch. Počet opakovaných sedení DLT by nemal presiahnuť 3-5, v závislosti od typu litotripteru. V prípade neefektívnosti sa používajú alternatívne metódy.

Po relácii lítotripsiou je možná mierna bolesť, časté močenie, takmer vždy je v moči prímes krvi, je možná subfebrilná telesná teplota, uvoľňovanie piesku a malých kameňov pri močení.

Príznaky zmiznú v priebehu niekoľkých týždňov. Po operácii sa zvyčajne predpisuje veľa nápojov, antispasmodík a antibakteriálnych liekov.

Recenzia pacientov na diaľkové bezkontaktné litotripsie je väčšinou pozitívna. Pacienti sú priťahovaní neinvazívnosťou metódy, možnosťou jej vykonávania na ambulantnom základe. Účinnosť metódy dosahuje 90%. Komplikácie sú pomerne zriedkavé.

Náklady na drvenie ureterálne kamene s ultrazvukom sa pohybuje od 15 do 45 tisíc rubľov. Laserová litotripsia je o niečo drahšia - od 30 do 50 tisíc rubľov.

Vzdialená litotripsia je tiež možná v rámci politiky OMS zadarmo.

Video: litotripsia pri liečbe urolitiázy

Extrakcia ureterolitom

Toto je metóda odstraňovania kameňa z dolnej alebo strednej tretiny močovodu. Vykonáva sa vtedy, keď veľkosť kameňa umožňuje jeho odstránenie bez drvenia (zvyčajne ide o kamene do 6 mm).

Močovým mechúrom sa zavedie ureteropyeloskop, cez ktorý sa vizuálne a röntgenovou kontrolou do ureteru vloží ureterálny katéter s extraktorom. Obvykle sa používajú extraktory slučky (slučka Zeiss) alebo koše (koša Dormia).

Ureteroskopická kontaktná litotripsia (kontaktná ureterolitotripsia)

Kontaktná litotripsia sa vykonáva s veľkosťou kameňa viac ako 5-6 mm alebo s dlhotrvajúcimi kameňmi v ureteri.

Táto metóda je najpoužívanejšia pre kamene v dolnej tretine močovodu.

Metóda je založená na skutočnosti, že generátor energie ureteroskopiou cez močový mechúr je dodávaný priamo do kameňa, kameň je zničený a jeho fragmenty sú odstránené pomocou špeciálnej slučky alebo koša.

Najlepšie výsledky v porovnaní s ostatnými sú preukázané metódou drvenia kameňov s použitím holmium lasera, ale je to tiež najdrahšie.

Kontraindikácie pri kontakte s ureterolitropripsiou:

Zápalové procesy v močovom trakte (pyelonefritída, uretritída, cystitída, prostatitída). Cicatricial deformity močovodu. Veľký adenóm prostaty.

Kontaktná transuretrálna lítotripsia je doplnená inštaláciou ureterálneho stentu, ktorý je ponechaný niekoľko dní alebo, ak je indikovaný, až 3-4 týždne.

Náklady na kontaktnú transuretrálnu litotripsiu sú od 35 do 65 tisíc rubľov.

Video: ureteroskopické odstránenie kameňa dolnej tretiny močovodu

Perkutánna perkutánna litotripsia

Táto metóda je vhodnejšia na odstraňovanie kameňov nachádzajúcich sa v obličkách. Niekedy sa však používa na odstránenie kameňov z hornej tretiny ureteru, ak existujú kontraindikácie alebo technické ťažkosti pre DLT, ako aj po niekoľkých neúčinných pokusoch o bezkontaktnú litotripsiu.

Podstatou metódy je, že panva obličiek je prepichnutá cez kožu v bedrovej oblasti pod kontrolou röntgenového žiarenia a do nej je vložený pyeloskop, ktorý sa vykonáva ďalej do ureteru. Pomocou mikro nástrojov sa vykoná extrakcia kameňa alebo kontaktná litotripsia, po ktorej nasleduje extrakcia.

Operácia sa uskutočňuje v epidurálnej anestézii.

Otvorte operáciu na odstránenie ureterálnych kameňov

V súvislosti s rozsiahlym používaním a zlepšením minimálne invazívnych metód boli signifikantne znížené indikácie na odstránenie otvoreného kameňa. Ale v niektorých prípadoch - to je jediný spôsob, ako sa zbaviť kameňa. Otvorená operácia na odstránenie kameňa z močovodu sa nazýva ureterolitotómia.

Ureterolitotómia - línia incízie steny ureteru nad kameňom; b - odstránenie kameňa; - prišitie močovodu

Opakovaná neúčinná liečba s minimálne invazívnymi metódami (DLT, ULT, PMT).

Kontraindikácie pre litotripsiu. Nemožnosť litotripsie z technických dôvodov (obezita, deformity osteoartikulárneho systému). Kamene zmiešaného typu. Anatomické defekty obličiek a močovodu. Veľké kamene horného segmentu močovodu, komplikované hnisavým zápalom obličiek.

Prístup môže byť lumbotómia (pre hornú tretinu ureteru), pararectal intermuscular s kameňom strednej tretiny a ileálna s nízkou lokalizáciou kameňa. Močovník vyniká, je pozdĺžny rez nad polohou kameňa. Kameň je odstránený. Rez je zošitý. Ureter je odvádzaný stentom. Pri hnisavej pyelonefritíde sa renálna panva odčerpáva nefrostómiou.

Endoskopická ureterolitotómia

Toto je alternatívna metóda otvorenej ureterolitotómie. Vykonáva sa pomocou malej punkcie v bedrovej oblasti pomocou endoskopického zariadenia. Stupne sú podobné otvorenej operácii. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Doba hospitalizácie a rehabilitácie je omnoho kratšia ako po klasickej chirurgii.

Po odstránení kameňa

Chirurgické odstránenie alebo drvenie kameňa nie je v žiadnom prípade liečbou urolitiázy, je to len odstránenie jej následkov.

Po chirurgickom zákroku pacient dostane odporúčania na prevenciu opakovaného vzniku kameňa (metafylaxia).

Extrahované alebo oddelené kamene sa nevyhnutne skúmajú, aby sa určilo ich chemické zloženie.

V závislosti od chemického vzorca solí, ktoré tvoria kameň, je predpísaná nápravná diéta. Pacientovi sa tiež odporúča piť najmenej 2 - 2,5 litra denne, ako aj fytopreparácie proti relapsu.

Musíte byť vyšetrení endokrinológom, gastroenterológom, reumatológom, aby ste identifikovali a liečili ochorenia, ktoré najčastejšie vedú k urolitiáze (hyperparatyroidizmus, dna, intestinálna absorpcia, hypertyreóza). Je tiež potrebné prehodnotiť predpisovanie niektorých liekov, ktoré prispievajú k tvorbe obličkových kameňov.

Kontrolné testy by sa mali vykonávať každé 3 mesiace v prvom roku po operácii a potom každých šesť mesiacov.

Urolitiáza môže byť vyvolaná mnohými faktormi, vrátane zlej stravy, sedavým životným štýlom a poruchami trávenia. Vzhľad kameňov v uretroch so sebou nesie ostré bolesti pri močení a tento proces úplne narúša. K likvidácii kameňov dochádza buď ich odstránením z ureteru chirurgickým zákrokom, alebo použitím konzervatívnej liečby.

Odstránenie kameňa z ureteru pomocou chirurgie má množstvo indikácií:

chronické zápalové procesy v ktorejkoľvek časti močového systému alebo v močovode, odstránenie močovej trubice, vrodené patologické stavy močového systému, neoplazmy akejkoľvek povahy v močovode, makrohematurický syndróm (ak nie sú žiadne ochorenia obličiek), kamene v ktorejkoľvek časti močového systému, kamene v močovode v páre s novotvarom, uzavretie fistulous pasáží, odstránenie cystických formácií

kontraindikácie

Kontraindikácie pre operáciu je ochorenie panvového kĺbu.

Operácia na odstránenie kameňov zahŕňa nasledujúce kontraindikácie:

zápal močovej trubice v akútnej forme, zápal v semenných váčkoch, ochorenia kĺbov panvy, hyperplastické procesy v prostatickej žľaze, akútny zápal ureteru, návrat do obsahu

Príprava na operáciu

Ureteroskopické a endoskopické odstránenie kameňov z obličiek a močovodu začína špecialistom predpisujúcim vyšetrenie pacienta, vrátane laboratória a röntgenového vyšetrenia. To je spôsobené tým, že s pomocou všetkých testov lekár bude schopný zistiť, aký druh operácie je potrebné pre pacienta. Vyšetrenia začínajú všeobecnou analýzou krvi a moču, kardiogramu a kultúry moču, potom sa pacient dostáva do urografie (rádioaktívne vyšetrenie obličiek a močových ciest), ktoré pomáha určiť umiestnenie kameňov a ich presné rozmery. Niekedy odborníci predpisujú niekoľko ďalších vyšetrení.

Po získaní výsledkov sa pacient pošle urológovi, ktorý navrhuje, aby sa kamene buď endoskopicky alebo ureteroskopicky zbavili. Týždeň pred chirurgickým zákrokom je dôležité, aby pacient prerušil užívanie liekov obsahujúcich kyselinu acetylsalicylovú v ich zložení, napríklad Aspirín. Bezprostredne v deň operácie je dôležité, aby človek nejedol od večera predchádzajúceho dňa.

Späť na obsah

Druhy operácií

Ureteroskopické odstránenie ureterálneho kameňa

Ureteroskopia je jedným z účinných spôsobov, ako skúmať ureter alebo odstrániť kamene.

Začiatok odstraňovania kameňov v ureteri uteroskopickým spôsobom začína tým, že sa do pacienta umiestni kvapkadlo, ktorým sa dodávajú potrebné lieky (antibiotiká). Potom sa podáva anestézia, ktorá môže byť lokálna aj všeobecná. Po začatí anestézie vloží lekár ureteroskop do uretera, na konci ktorého je umiestnená malá videokamera. Keď má pacient malé kamene, lekár ich odstráni kliešťami. Ak sú kamene veľké, laserová litotripsia alebo iná metóda drvenia prichádza na záchranu, počas ktorej sa cez močovú trubicu vkladá zariadenie vytvárajúce vlny. Na konci chirurgického zákroku sa do osoby vloží katéter na odstránenie moču, ktorý sa prenesie do komory.

Späť na obsah

Endoskopická chirurgia (laparoskopická ureterolitotómia)

Odstránenie kameňov z močovodu sa vykonáva endoskopicky v celkovej anestézii. Počas operácie chirurg robí 3 malé otvory, ktorých priemer je približne 1 centimeter, na prednej stene brušnej dutiny. Laparoskopické nástroje sa vkladajú do otvorov: laparaskop vybavený videokamerou a ďalšími malými nástrojmi.

Účelom operácie je odstrániť kameň z lúmenu ureteru.

Lekár vloží plyn do pobrušnice špeciálnou ihlou, aby sa zvýšila pracovná plocha. Potom sa do otvorov, do ktorých sa vložia nástroje, vložia duté trubice, najprv sa vloží kamera, s ktorou chirurg vyšetrí peritoneum, a potom ďalšie nástroje. Potom lekár uvoľní ureter a nájde veľké cievy, ktoré sa snažia konať opatrne, aby ich nepoškodili. Akonáhle je ureter zvýraznený v mieste, kde sa kameň nachádza, jeho stena sa odreže a kameň sa odstráni. Stanoví sa v obale a vyberie sa z brušnej oblasti. Stena orgánu je zošitá a je zavedená drenáž. Lekár potom skontroluje, či nie je krvácanie, a ak všetko prebehlo dobre, vytiahne nástroje a zašíva otvory.

Späť na obsah

Otvorená chirurgia

V súčasnosti je otvorená operácia zriedkavo predpísaná. Používa sa v prípadoch, keď je pacientovi diagnostikovaná ďalšia choroba, napríklad neoplazmy, hnilobné procesy a iné. Otvorená operácia zahŕňa predbežnú prípravu osoby, ktorá potrebuje piť antibiotiká a vitamínové komplexy, aby sa po operácii rýchlejšie a ľahšie zotavilo. Otvorená chirurgia sa vykonáva až po vyšetrení pacienta a nemá žiadne kontraindikácie na jeho realizáciu.

Späť na obsah

Možné komplikácie

Jednou z komplikácií chirurgického zákroku môže byť krvácanie.

Komplikácie počas a po operácii zahŕňajú:

krvácanie, infekčné procesy, poranenie priľahlých orgánov, vývoj prietrže po operácii, prechod na otvorený typ chirurgického zákroku.

Pooperačné obdobie

Po operácii bude pacient musieť dodržiavať nasledujúce zásady rehabilitácie:

kontrolovať množstvo spotrebovanej tekutiny (jej objem by mal byť aspoň 2 litre za deň), použitie liekov, ktoré stimulujú diurézu, dodržiavanie pooperačnej diéty, použitie diuretík, dodržiavanie lôžka počas prvých dní po operácii, ukončenie užívania alkoholu. obsah

Diéta po operácii

Čaj a káva sú kontraindikované v urátových kameňoch.

Po operácii predpisujú špecialisti pacientovi špeciálnu diétu, ktorá je založená na individuálnych charakteristikách pacienta a druhu kameňov v močovode. Výživová výživa je zameraná na riešenie tvorby moču a na prevenciu vzniku nových kameňov. Je dôležité, aby osoba zo svojej stravy odstránila množstvo produktov, ktoré obsahujú látky, ktoré viedli k tvorbe kameňov. Zvážte chemické zloženie kameňov:

Urátov. Vytvára sa kvôli zvýšeným koncentráciám purínových látok a solí kyseliny močovej. Tieto látky sa nachádzajú v pečeni, strukovinách, kapustách, čaji a káve. Objavujú sa v prípadoch zlyhania metabolizmu fosfátu a draslíka, pretože kyslé prostredie moču sa stáva alkalickým. Vápnik a fosfát sú v hojnom množstve v semenách, mliečnych výrobkoch, orechoch a rybách. Vyvinúť kvôli vysokej akumulácii kyseliny šťaveľovej obsiahnutej v špenáte, šťaveľoch, cukete, paradajkách, citrónoch, angreštu a pomarančoch.

1-2 deň: číslo tabuľky 0a

Diétna strava prispieva k prevencii vzniku nových kameňov.

Tabuľka č. 0a sa použije na 1-2 dni po chirurgickom zákroku. Trvanie diéty by nemalo byť dlhšie ako 3 dni. Pacientske menu by malo obsahovať 10 gramov bielkoviny, 30 gramov tuku a asi 200 gramov sacharidov. Jedlo prechádza v malých porciách najmenej 7 krát. Obmedzenie používania soli, príjem za deň, ktorý by nemal byť väčší ako 2 gramy. Jedna porcia jedla by nemala prekročiť 200 gramov. Celková energetická hodnota menu by mala byť okolo 1000 kalórií.

slabý, nemastný vývar bez pridanej soli, varený na chudom hovädzom mäse alebo kuracom mäse, zmrzlina z ryže, kompótov a želé, čerstvo vylisované ovocné šťavy a ovocné šťavy, dogrose vývar s trochou pridaného cukru.

Akékoľvek iné jedlo, ktoré nie je zahrnuté v diétnom menu, je zakázané.

Späť na obsah

2 - 3 dni: tabuľka č

V strave pacienta by mali prevládať kvasené mliečne výrobky.

Hlavným cieľom tabuľky 1 je vyhnúť sa podráždeniu sliznice gastrointestinálneho traktu. Diéta predpokladá 100 gramov proteínov (60% zvierat a 40% rastlín), 350 gramov sacharidov a 100 gramov tukov (70% rastlín a 30% zvierat). Celkový denný príjem kalórií je 3000 kilokalórií, ženy sa môžu znížiť na 2800. Diétna výživa zahŕňa kontrolu príjmu soli (nie viac ako 12 gramov) a tekutiny (najmenej 1,5 litra). Jedlá sa majú užívať v malých porciách najmenej 5 krát denne.

mleté ​​zeleninové polievky, biely chlieb (včera), mliečne výrobky, prvé mliečne výrobky, chudé ryby a mäso, polievky z kuracích prsníkov, chudé pečivo, veterné pečivo s jablkami alebo mäsom (maximálne 2 krát týždenne), sladké ovocie, varená zelenina; mäkké varené vajcia (nie viac ako 3 denne), šaláty z varených surovín, cereálie v mlieku alebo vode (kašovitá alebo viskózna), jeseterovitý kaviár, galetové sušienky, niektoré sladkosti, slabá káva a čaj, čerstvo vylisované šťavy. označuje výrobky, ktoré sa nedajú úplne použiť Kurva s chorobou.

Sóda; Silný čaj a káva; Nesladené ovocie; Čokoláda; Niektoré druhy zeleniny (kapusta, šťovík, špenát, cibuľa, cesnak, uhorky), konzervované potraviny, slané a nakladané potraviny, fazuľa, varené vajcia a vyprážané vajcia; mastné mäso a ryby Späť na obsah

5. deň: tabuľka č

Diéta je založená na zlepšení imunity a obnovení tela. Menu obsahuje veľké množstvo proteínov a vitamínov. Pacient by mal konzumovať približne 120 gramov proteínu denne, z čoho 60% je zo zvierat a 40% zo zeleniny, 400 gramov sacharidov a 110 gramov tuku (80% živočíšneho pôvodu a 20% zeleniny). Celkový príjem kalórií je okolo 3 300 kalórií. Soľ by sa nemala konzumovať v množstve väčšom ako 15 gramov denne a tekutiny budú musieť vypiť aspoň 2 litre. K jedlu dochádza v malých dávkach 5 krát.

Musí sa kontrolovať príjem soli.

akékoľvek polievky varené vo vývare alebo v mlieku; výrobky z chleba; cestoviny; potraviny obsahujúce mäso (klobásy, klobásy); potraviny obsahujúce ryby (konzervované potraviny, kaviár, šproty), maslo, droby, sladkosti v malom množstve, zelenina, ovocie; bobule, morské plody, chudé mäso a ryby, celé kyslé mlieko, vajcia, obilniny, rôzne omáčky z mäsa, mlieka, kyslej smotany, čerstvé šťavy, odvar z pšeničných otrúb.

Zakázané potraviny s diétou číslo 11 nie je toľko. Z menu bude pacient musieť odstrániť všetky mastné mäso a ryby, nadmerne mastné omáčky, živočíšne tuky (hovädzie a skopové) a cukrárenské výrobky obsahujúce mastný krém. Neodporúča sa jesť príliš korenené a slané jedlo, pretože pôsobí ako dráždivý pre sliznicu močového mechúra.

Keď je pacientovi diagnostikovaná urolitiáza, hlavnou úlohou lekárov je odstránenie obličkových kameňov.

Ak oneskoríte s odstránením kameňov, môžete zabrániť vážnym komplikáciám. Jednou z týchto komplikácií je prekrytie močového kanála.

Chirurgia na odstránenie kameňov môže byť vykonaná naliehavo, keď kamene úplne prekrývajú močové cesty. Takáto operácia sa považuje za traumatickú a aby sa tomu zabránilo, je nevyhnutné začať liečbu v počiatočných štádiách vývoja ochorenia.

Symptómy urolitiázy začínajú blokádou odtoku moču z obličiek. Keď je ureter čiastočne blokovaný, pacient pociťuje tupú bolesť v nákladnom uhle. Keď sa ureter úplne prekrýva, pacient má akútny atak bolesti v hypochondriu a dolnej časti chrbta. Bolesť môže byť podaná genitáliám (ženy zranili stydké pysky a u mužov - mieška).

Tvorba kameňov tiež vedie k:

gastrointestinálna nevoľnosť. Prejavuje sa vo forme pravidelnej zápchy, nevoľnosti, zvracania a zvýšenej tvorby plynu; časté močenie, ktoré je sprevádzané bolesťou. Často sa vyskytujú prípady, keď si môžete všimnúť nečistoty krvi v moči. zhoršenie celkového zdravotného stavu pacienta. Pacient pociťuje slabosť, bolesti hlavy a vysychanie sliznice v ústach; výskyt infekčného zápalového procesu: pyelonefritída, uretritída a ďalšie. Teplota tela stúpa.

Prečo sa tvoria obličkové kamene?

Kamene vstupujú do močovodu z obličkovej panvy. Niektoré príčiny urolitiázy sú:

infekčné a zápalové ochorenie; zhoršený metabolizmus; zmena acidobázickej rovnováhy moču; narušený koloidný stav moču; zníženie rozpustnosti moču; abnormálna štruktúra panvových a obličkových pohárov.

Diagnóza urolitiázy

Všetci pacienti, u ktorých je podozrenie na urolitiázu, predpisujú lekári:

ultrazvuk. S ním môžete určiť veľkosť a umiestnenie kameňov; prieskum urografie obličiek. Táto výskumná metóda na stanovenie röntgenového počtu; intravenózna urografia, ktorá bude presnejšie určovať veľkosť a umiestnenie kameňov, ako aj určovať, či je zhoršený odtok moču; biochémia a úplný krvný obraz; rozbor moču; mikroskopia sedimentu v moči na objasnenie štruktúrnych vlastností kameňov; bakteriálneho výsevu moču.

Podľa indikácií môžu lekári predpísať aj ďalší výskum vo forme:

retrográdnu alebo antegrádnu pyelografiu; stsintografii; počítačová tomografia; biochemický výskum moču.

Odstraňovanie kameňa

Urgentné odstránenie kameňov z ureteru je indikované pre pacientov s: t

pokračujúca chronická bolesť spôsobená nesprávnou liečbou; rekurentná renálna kolika; narušený odtok moču, ktorý môže spôsobiť zlyhanie obličiek; bilaterálna lokalizácia kameňov; kombinácia urolitiázy s infekčným zápalovým procesom; riziko hnisavej fúzie renálneho tkaniva a močových infekcií.

V medicíne existuje niekoľko techník na odstránenie kameňa z ureteru. Lekár si zvolí metódu výskumu. Ako pravidlo, výber veľkosti a umiestnenia kameňov. Lekár Vám môže predpísať: t

konzervatívna terapia; diaľková litotripsia; kontaktná litotripsia; chirurgický zákrok.

Konzervatívna technika je predpísaná, ak sú kamene malé a nachádzajú sa v močovom kanáli. Prípustná veľkosť pre konzervatívne ošetrenie je v priemere dva až tri milimetre. Pri liečbe predpísaných liekov s anestetickým a diuretickým účinkom, antispasmodikami, urolitom a. Taktiež sú predpísané antibakteriálne lieky. Okrem toho, že nezaťažujú obličky, lekári odporúčajú pitie viac ako dva litre tekutiny denne.

Okrem toho by sa mal pacient venovať fyzickej terapii. Cvičenia sú vyvinuté fyzioterapeutom a pre každého pacienta individuálne. Je žiaduce uskutočniť diatermiu (zahrievanie obličiek) a diadynamické prúdy.

Po takejto liečbe sa kamene vynoria nezávisle cez močový kanál spolu s močom.

Lithotripsia je určená na izoláciu kameňov z ureteru u mužov. V tomto prípade má veľkosť kameňov priemer od 5 do 6 milimetrov. S pomocou litotrypsie sú kamene rozdrvené na malé kúsky.

Remote. Kamene sú rozdrvené bez chirurgického zákroku. Vonku je pacient ovplyvnený ultrazvukom, elektromagnetickým žiarením a elektrohydraulikou; Kontakt. Kamene prechádzajú procesom fragmentácie tým, že ich vystavujú fyzikálnym faktorom. Drvenie môže byť ultrazvukové, pneumatické a laserové.

Vzdialená litotripsia sa vykonáva drvením kameňov pomocou rázovej vlny so špeciálnymi generátormi. Pred začatím zákroku sa pacientovi podá anestézia.

Bohužiaľ, táto technika má mnoho vedľajších reakcií:

Rázové rázové vlny sú prístupné zdravému tkanivu, ktoré obklopuje kamene. Vrátane obličiek; keď sa kameň zrúti, zanecháva obličky cez močový kanál a môže spôsobiť renálnu koliku. Preto lekári neodporúčajú drvenie veľkých kameňov pomocou tejto techniky; kamene s vysokou hustotou vzdorujú rázovým vlnám lítotripteru;

Aby ste úplne odstránili všetky kamene a piesok z obličiek, musíte niekoľkokrát vykonať vzdialenú litotripsiu.

Kontaktná litotripsia (endoskopické odstránenie) sa vykonáva v anestézii. Odstránenie kameňa z ureteru sa vykonáva endoskopicky. Na tento endoskop sa zavádza do močového mechúra a z neho do močovodu. Lekári tak vizuálne monitorujú proces drvenia. Stačí len jeden postup, aby ste úplne odstránili všetky kamene z obličiek.

Kontaktná litotripsia môže byť:

Ultrazvuk. Kamene z močovodu sú rozdrvené na malé fragmenty (nie viac ako jeden milimeter vo veľkosti) a sú odstránené z močového kanála pomocou aspirácie. Túto techniku ​​aplikujte len v prípade, že kamene majú nízku hustotu. Ak hustota prekročí povolené hodnoty, lekári nebudú schopní dosiahnuť pozitívny výsledok; air. Kameň z močovodu sa pomocou špeciálnych impulzov rozkladá na malé fragmenty. Potom ich lekári vyberajú so špeciálnymi endoskopickými kliešťami a slučkami. tento postup sa nevykonáva s vysokou hustotou kameňov a ak sú kamene v obličkách; laser. Kamene sú ovplyvnené silným laserom. Môže dokonca premeniť hustý kameň na prach, ktorý neskôr vyjde cez močovú trubicu. Pomocou tejto techniky je možné odstrániť kamene nielen z ureteru, ale aj z obličiek. Proces musí sledovať špecialista a všetko vizuálne monitorovať. Táto technika je považovaná za najobľúbenejšiu a najúčinnejšiu.

Ktorákoľvek z vyššie uvedených metód vedie k rýchlemu zotaveniu. Pacient je poslaný domov po 48 hodinách.

Liečba liekmi

Keď je pacientovi diagnostikovaná urolitiáza a kamene s malou veľkosťou, lekár môže predpísať liečbu liekmi. Na liečbu tohto ochorenia lekári predpisujú lieky rôzneho spektra účinku.

Antispasmodiká sú lieky, ktoré zmierňujú kŕče hladkých svalov. Urolitiáza je vždy sprevádzaná bolesťou a antispasmodiká ju pomáhajú eliminovať. Keď sú hladké svaly uvoľnené, proces odstraňovania kameňov je bezbolestný a rýchly. V takýchto prípadoch môžete použiť No-spa, Halidor, Diproen a Papaverin. Lieky proti bolesti. Sú predpísané v spojení s antispazmodikami, aby sa rýchlo odstránil syndróm bolesti. Analgin, Pentalgin, Baralgin a Tempalgin sú na to vhodné. Antibiotiká. Priraďte na prevenciu zápalových procesov v močovom kanáli. Predpísať antibiotikum môže len ošetrujúci lekár. samošetrenie môže viesť k negatívnym dôsledkom. Uraty sú ošetrené alopurinolmi. Táto skupina liekov zahŕňa: Purinol, Milurit, Allozim, atď. Oxalické kamene sa liečia lítickými rastlinnými prípravkami. Okrem toho prispievajú k zlepšeniu metabolizmu.

Obdobie rehabilitácie

Po odstránení kameňov z obličiek a močovodu pacient podstúpi antibiotickú liečbu, aby sa zabránilo prenikaniu infekcie. Každý pacient po operácii predpisuje lekárom diuretiká (diuretiká) a zvyšuje množstvo tekutiny spotrebovanej počas dňa.

Osobitnú pozornosť treba venovať výžive, pretože podvýživa je hlavnou príčinou vzniku kameňa. Pri urolitiáze existuje špeciálna diéta, ktorá vylučuje použitie určitých produktov. Stojí za to dodržiavať nielen počas rehabilitačného obdobia, ale hneď, ako sa objavia prvé príznaky ochorenia.

Keď je pacient odstránený vzdialenými alebo endoskopickými kameňmi, telo sa dostatočne rýchlo zotaví. Počas klasickej prevádzky závisí čas rehabilitačného obdobia od mnohých faktorov.

Napriek tomu, ktorá metóda bola zvolená na odstránenie obličkových kameňov alebo močového kanála, pacienti by mali prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania. Telo sa teda rýchlejšie zotaví a riziko relapsu je minimalizované.

Kamene v močovode - vážny dôvod ich okamžitého odstránenia z tela. Dostať sa do močovodu z obličiek, kamene môžu uzavrieť močové cesty, vyvolať hypertrofiu a degeneráciu tkaniva, nekrózu, silnú bolesť v bedrovej oblasti. Všimnite si, že príznaky tejto patológie sú výraznejšie u mužov ako u žien. Odstránenie kameňa z močovodu môže byť núdzové, ak blokuje kanál, ale je lepšie liečiť ochorenie podľa plánu v ranom štádiu.

Možnosti liečby

Odstránenie kameňov z močovodu je možné niekoľkými spôsobmi, z ktorých každá má svoje pozitívne a negatívne strany. Hlavnými z nich, ktoré sa používali pred niekoľkými desaťročiami, sú ľudová liečba a chirurgia - ureterolitotómia. Liečba liekmi nemala vždy požadovaný účinok a slúžila viac na zmiernenie bolesti, keď sa z tela odstránili kamene.

V súčasnej dobe, nová generácia liekov, ktoré pôsobia priamo na kameň v močovode. Tieto prípravky menia štruktúru kameňa a vedú k jeho zničeniu do malých fragmentov.

litotrypse

Moderné metódy odstraňovania kameňov v močovode zahŕňajú litotripsiu. Možno má niekoľko odrôd:

  • diaľkový;
  • perkutánna;
  • kontaktovať;
  • Endoskopická.

Ako presne sa bude odstraňovanie zubného kameňa vykonávať, závisí od jeho veľkosti, umiestnenia a prítomnosti súvisiacich komplikácií.

Lithotripsia je široko používaná v chirurgickej praxi, pretože má niekoľko výhod oproti iným metódam:

  • rýchlosť realizácie;
  • menej traumatické;
  • obdobie rehabilitácie je obmedzené na minimum;
  • Počas procedúry pacienti necítia bolesť.

Podrobnejšie zvážte rôzne typy odstraňovania kameňov v ureteri.

Vzdialená litotripsia

Je považovaný za najbezpečnejší spôsob drvenia. Procedúra sa aplikuje na kamene s priemerom od 5 mm do 2 cm, ktoré sú dobre viditeľné na röntgenovom vyšetrení.
Počas operácie sa používa špeciálny prístroj na vytváranie vĺn. Keď sú vystavené, kameň sa zrúti do mnohých malých fragmentov. Tieto úlomky kameňa, ktoré vznikli v dôsledku rozdrvenia, sa ľahko pohybujú s prúdom moču. Vzdialená litotripsia sa nevykoná, ak:

  • existuje zápal v obličkách alebo močovode;
  • kameň zablokoval kanál a narušil odpad z moču;
  • pacient je v silnej bolesti.

Kontaktovať litotripsiu

Pod kontrolou endoskopického vybavenia. S cieľom rozdrviť kameň cez močovú trubicu sa zavádza špeciálne zariadenie generujúce vlny. Existuje niekoľko typov kontaktnej litotripsie.

Pneumatická litotripsia

Vykonáva sa vďaka silnému deštruktívnemu prúdu vzduchu. Fragmenty kameňa sa odstránia kliešťami cez malý rez. Pneumatická litotripsia je neúčinná s hustými kamienkami.

Laserová litotripsia

Postup sa vykonáva podľa rovnakého typu ako pneumatické drvenie. Dokonca aj tie najhustejšie kamene sa premenia na prach. Pacienti necítia bolesť - kontaktná litotripsia u mužov aj žien sa vykonáva v celkovej anestézii. Keďže laser alebo vzduch pôsobí priamo na zubný kameň, tkanivá ureteru v žiadnom prípade netrpia. Čas strávený na zákroku závisí od počtu pevných útvarov a ich hustoty.

Ultrazvukové drvenie

Ultrazvuková drviaca technika označuje typ kontaktnej litotripsie. Pomocou špeciálneho prístroja, ktorý napája vlny na kamene v močovine, sa môžu rozpadnúť na malé častice až do milimetra. Ultrazvuk však môže ovplyvniť len počet s nízkou hustotou.

Perkutánna litotripsia

Perkutánna litotripsia, alebo perkutánna, zahŕňa preniknutie do močového mechúra cez rez v koži. Koralové oxaláty sú zvyčajne rozdrvené týmto spôsobom, ktoré majú ostré rohy a môžu spôsobiť poškodenie močovodu, močového mechúra alebo močovej trubice. Pomocou tejto metódy môžete súčasne odstrániť kamene v močovode av obličkovej panve. Zvyčajne sa operácia vykonáva v anestézii. Doba zotavenia po zákroku je 4 dni.

Liečba liekmi

Ak je to potrebné, odstránenie kameňov, lekári môžu používať a lieky. Tablety pomáhajú s formáciami malých rozmerov, ktoré sú vo svojom zložení dobre rozdrvené.
V procese liečby urolitiázy sa používajú lieky rôznych skupín, ktoré majú rôzne účely:

  1. Hladké svalové kŕče sa zvyčajne používajú v procese získavania kameňov z tela, pretože to môže byť sprevádzané bolestivými pocitmi. S uvoľnením hladkého svalstva vyjdú kamene rýchlo a bez akýchkoľvek prekážok. Medzi takéto liečivá patria No-Spa, Halidor, Diprofen, Papaverin.
  2. Lieky proti bolesti sa predpisujú spolu s antispasmodikami - zmierňujú bolesť pri prechode kameňmi. Medzi túto skupinu odporúčame Pentalgin, Tempalgin, Baralgin, Analgin.
  3. Antibakteriálne činidlá sa predpisujú tak na profylaktické účely, ako aj na príznaky zápalu močových ciest v moči. Predpisovanie liekov je prísne v kompetencii lekára, antibiotiká nemožno užívať samostatne.
  4. Prípravky na ošetrovanie urátov - hlavne používané alopurinol, alebo jeho analógy - Zilorik, Purenol, Allozim, Milurit, Sanfipurol atď. Okrem toho sa predpisuje - Etimide, Urodan, Uralit-U, Blemaren, Solimok.
  5. Produkty fosfátového vylučovania väčšinou obsahujú extrakt z bahna. Táto látka môže uvoľniť fosfátové kamene a odstrániť ich z ureteru. Najrozšírenejším liekom v tejto skupine je Marelin.
  6. Prostriedky na odstraňovanie oxalátových kameňov. Najbežnejšie je rozliate, rovnako ako litolické bylinné prípravky.
  7. Ošetrenie cystínových kameňov sa uskutočňuje pomocou penicilamínových cysteín disulfidových prípravkov. Táto chemická zlúčenina je ľahko rozpustná v moči a slúži na prevenciu a rozpúšťanie cystínových kameňov. Lekári predpisujú také látky ako Penicillamín, tiopronín, hydrogenuhličitan sodný, Uralit.

Chirurgické odstránenie

Chirurgický zákrok je nutný, ak sa zubný kameň nedá odstrániť inou metódou. Zvyčajne sa operácia vykonáva kvôli obštrukcii močových ciest, pridaniu infekcie, rozvoju zápalu, častým a ťažkým záchvatom bolesti.

Lekár v celkovej anestézii, vrstvami odhaľuje retroperitoneálny priestor, ureter urcuje. Oblasť, v ktorej sa kameň nachádza, je obojstranne upnutá nástrojmi a rezom. Ak je kameň v panvovej časti, potom muži držia blokádu spermatickej šnúry. Po odstránení formácie lekár skontroluje priechodnosť močovodu a stehov. V ťažkých prípadoch sa kameň vtlačí do močového mechúra a odtiaľ sa odtiahne.

Pooperačné obdobie

Rehabilitácia po otvorenej operácii brucha má splniť niekoľko predpokladov:

  • denné použitie najmenej 2,5 litra kvapaliny;
  • používanie liekov - stimulancií na diurézu;
  • pooperačná diéta (tabuľka 0);
  • užívanie diuretík na rýchle odstránenie častí kameňa;
  • v prvých dňoch, kedy pacient potrebuje obmedziť mobilitu.

Pacienti by mali vylúčiť zo stravy alkoholické nápoje, korenené a slané potraviny, konzerváciu. V prvom mesiaci po operácii sa neodporúča návšteva sauny alebo kúpeľa, podchladenie pásu. Po prepustení z kliniky sa pacienti môžu pohodlne pohybovať. Tým sa eliminuje stagnácia v obličkách a pomôžu kameňom ísť rýchlejšie.

S pomocou moderných metód nie je doba rehabilitácie po odstránení kameňov z močovodu dlhšia ako 4 až 5 dní, po ktorých sa pacienti môžu po diéte vrátiť do normálneho života.

Keď je pacientovi diagnostikovaná urolitiáza, hlavnou úlohou lekárov je odstránenie obličkových kameňov.

Ak oneskoríte s odstránením kameňov, môžete zabrániť vážnym komplikáciám. Jednou z týchto komplikácií je prekrytie močového kanála.

Chirurgia na odstránenie kameňov môže byť vykonaná naliehavo, keď kamene úplne prekrývajú močové cesty. Takáto operácia sa považuje za traumatickú a aby sa tomu zabránilo, je nevyhnutné začať liečbu v počiatočných štádiách vývoja ochorenia.

Symptómy urolitiázy začínajú blokádou odtoku moču z obličiek. Keď je ureter čiastočne blokovaný, pacient pociťuje tupú bolesť v nákladnom uhle. Keď sa ureter úplne prekrýva, pacient má akútny atak bolesti v hypochondriu a dolnej časti chrbta. Bolesť môže byť podaná genitáliám (ženy zranili stydké pysky a u mužov - mieška).

Tvorba kameňov tiež vedie k:

  • gastrointestinálna nevoľnosť. Prejavuje sa vo forme pravidelnej zápchy, nevoľnosti, zvracania a zvýšenej tvorby plynu;
  • časté močenie, ktoré je sprevádzané bolesťou. Často sa vyskytujú prípady, keď si môžete všimnúť nečistoty krvi v moči.
  • zhoršenie celkového zdravotného stavu pacienta. Pacient pociťuje slabosť, bolesti hlavy a vysychanie sliznice v ústach;
  • výskyt infekčného zápalového procesu: pyelonefritída, uretritída a ďalšie. Teplota tela stúpa.

Prečo sa tvoria obličkové kamene?

Kamene vstupujú do močovodu z obličkovej panvy. Niektoré príčiny urolitiázy sú:

  • infekčné a zápalové ochorenie;
  • zhoršený metabolizmus;
  • zmena acidobázickej rovnováhy moču;
  • narušený koloidný stav moču;
  • zníženie rozpustnosti moču;
  • abnormálna štruktúra panvových a obličkových pohárov.

Diagnóza urolitiázy

Všetci pacienti, u ktorých je podozrenie na urolitiázu, predpisujú lekári:

  • ultrazvuk. S ním môžete určiť veľkosť a umiestnenie kameňov;
  • prieskum urografie obličiek. Táto výskumná metóda na stanovenie röntgenového počtu;
  • intravenózna urografia, ktorá bude presnejšie určovať veľkosť a umiestnenie kameňov, ako aj určovať, či je zhoršený odtok moču;
  • biochémia a úplný krvný obraz;
  • rozbor moču;
  • mikroskopia sedimentu v moči na objasnenie štruktúrnych vlastností kameňov;
  • bakteriálneho výsevu moču.

Podľa indikácií môžu lekári predpísať aj ďalší výskum vo forme:

  • retrográdnu alebo antegrádnu pyelografiu;
  • stsintografii;
  • počítačová tomografia;
  • biochemický výskum moču.

Odstraňovanie kameňa

Urgentné odstránenie kameňov z ureteru je indikované pre pacientov s: t

  • pokračujúca chronická bolesť spôsobená nesprávnou liečbou;
  • rekurentná renálna kolika;
  • narušený odtok moču, ktorý môže spôsobiť zlyhanie obličiek;
  • bilaterálna lokalizácia kameňov;
  • kombinácia urolitiázy s infekčným zápalovým procesom;
  • riziko hnisavej fúzie renálneho tkaniva a močových infekcií.

V medicíne existuje niekoľko techník na odstránenie kameňa z ureteru. Lekár si zvolí metódu výskumu. Ako pravidlo, výber veľkosti a umiestnenia kameňov. Lekár Vám môže predpísať: t

  • konzervatívna terapia;
  • diaľková litotripsia;
  • kontaktná litotripsia;
  • chirurgický zákrok.

Konzervatívna technika je predpísaná, ak sú kamene malé a nachádzajú sa v močovom kanáli. Prípustná veľkosť pre konzervatívne ošetrenie je v priemere dva až tri milimetre. Pri liečbe predpísaných liekov s anestetickým a diuretickým účinkom, antispasmodikami, urolitom a. Taktiež sú predpísané antibakteriálne lieky. Okrem toho, že nezaťažujú obličky, lekári odporúčajú pitie viac ako dva litre tekutiny denne.

Okrem toho by sa mal pacient venovať fyzickej terapii. Cvičenia sú vyvinuté fyzioterapeutom a pre každého pacienta individuálne. Je žiaduce uskutočniť diatermiu (zahrievanie obličiek) a diadynamické prúdy.

Po takejto liečbe sa kamene vynoria nezávisle cez močový kanál spolu s močom.

Lithotripsia je určená na izoláciu kameňov z ureteru u mužov. V tomto prípade má veľkosť kameňov priemer od 5 do 6 milimetrov. S pomocou litotrypsie sú kamene rozdrvené na malé kúsky.

  • Remote. Kamene sú rozdrvené bez chirurgického zákroku. Vonku je pacient ovplyvnený ultrazvukom, elektromagnetickým žiarením a elektrohydraulikou;
  • Kontakt. Kamene prechádzajú procesom fragmentácie tým, že ich vystavujú fyzikálnym faktorom. Drvenie môže byť ultrazvukové, pneumatické a laserové.

Vzdialená litotripsia sa vykonáva drvením kameňov pomocou rázovej vlny so špeciálnymi generátormi. Pred začatím zákroku sa pacientovi podá anestézia.

Bohužiaľ, táto technika má mnoho vedľajších reakcií:

  • Rázové rázové vlny sú prístupné zdravému tkanivu, ktoré obklopuje kamene. Vrátane obličiek;
  • keď sa kameň zrúti, zanecháva obličky cez močový kanál a môže spôsobiť renálnu koliku. Preto lekári neodporúčajú drvenie veľkých kameňov pomocou tejto techniky;
  • kamene s vysokou hustotou vzdorujú rázovým vlnám lítotripteru;

Aby ste úplne odstránili všetky kamene a piesok z obličiek, musíte niekoľkokrát vykonať vzdialenú litotripsiu.

Kontaktná litotripsia (endoskopické odstránenie) sa vykonáva v anestézii. Odstránenie kameňa z ureteru sa vykonáva endoskopicky. Na tento endoskop sa zavádza do močového mechúra a z neho do močovodu. Lekári tak vizuálne monitorujú proces drvenia. Stačí len jeden postup, aby ste úplne odstránili všetky kamene z obličiek.

Kontaktná litotripsia môže byť:

  • Ultrazvuk. Kamene z močovodu sú rozdrvené na malé fragmenty (nie viac ako jeden milimeter vo veľkosti) a sú odstránené z močového kanála pomocou aspirácie. Túto techniku ​​aplikujte len v prípade, že kamene majú nízku hustotu. Ak hustota prekročí povolené hodnoty, lekári nebudú schopní dosiahnuť pozitívny výsledok;
  • air. Kameň z močovodu sa pomocou špeciálnych impulzov rozkladá na malé fragmenty. Potom ich lekári vyberajú so špeciálnymi endoskopickými kliešťami a slučkami. tento postup sa nevykonáva s vysokou hustotou kameňov a ak sú kamene v obličkách;
  • laser. Kamene sú ovplyvnené silným laserom. Môže dokonca premeniť hustý kameň na prach, ktorý neskôr vyjde cez močovú trubicu. Pomocou tejto techniky je možné odstrániť kamene nielen z ureteru, ale aj z obličiek. Proces musí sledovať špecialista a všetko vizuálne monitorovať. Táto technika je považovaná za najobľúbenejšiu a najúčinnejšiu.

Ktorákoľvek z vyššie uvedených metód vedie k rýchlemu zotaveniu. Pacient je poslaný domov po 48 hodinách.

Liečba liekmi

Keď je pacientovi diagnostikovaná urolitiáza a kamene s malou veľkosťou, lekár môže predpísať liečbu liekmi. Na liečbu tohto ochorenia lekári predpisujú lieky rôzneho spektra účinku.

  1. Antispasmodiká sú lieky, ktoré zmierňujú kŕče hladkých svalov. Urolitiáza je vždy sprevádzaná bolesťou a antispasmodiká ju pomáhajú eliminovať. Keď sú hladké svaly uvoľnené, proces odstraňovania kameňov je bezbolestný a rýchly. V takýchto prípadoch môžete použiť No-spa, Halidor, Diproen a Papaverin.
  2. Lieky proti bolesti. Sú predpísané v spojení s antispazmodikami, aby sa rýchlo odstránil syndróm bolesti. Analgin, Pentalgin, Baralgin a Tempalgin sú na to vhodné.
  3. Antibiotiká. Priraďte na prevenciu zápalových procesov v močovom kanáli. Predpísať antibiotikum môže len ošetrujúci lekár. samošetrenie môže viesť k negatívnym dôsledkom.
  4. Uraty sú ošetrené alopurinolmi. Táto skupina liekov zahŕňa: Purinol, Milurit, Allozim atď.
  5. Oxalátové kamene sa liečia lítickými rastlinnými prípravkami. Okrem toho prispievajú k zlepšeniu metabolizmu.

Obdobie rehabilitácie

Po odstránení kameňov z obličiek a močovodu pacient podstúpi antibiotickú liečbu, aby sa zabránilo prenikaniu infekcie. Každý pacient po operácii predpisuje lekárom diuretiká (diuretiká) a zvyšuje množstvo tekutiny spotrebovanej počas dňa.

Osobitnú pozornosť treba venovať výžive, pretože podvýživa je hlavnou príčinou vzniku kameňa. Pri urolitiáze existuje špeciálna diéta, ktorá vylučuje použitie určitých produktov. Stojí za to dodržiavať nielen počas rehabilitačného obdobia, ale hneď, ako sa objavia prvé príznaky ochorenia.

Keď je pacient odstránený vzdialenými alebo endoskopickými kameňmi, telo sa dostatočne rýchlo zotaví. Počas klasickej prevádzky závisí čas rehabilitačného obdobia od mnohých faktorov.

Napriek tomu, ktorá metóda bola zvolená na odstránenie obličkových kameňov alebo močového kanála, pacienti by mali prísne dodržiavať všetky lekárske odporúčania. Telo sa teda rýchlejšie zotaví a riziko relapsu je minimalizované.

Zanechajte komentár 5,986

Urolitiáza môže byť vyvolaná mnohými faktormi, vrátane zlej stravy, sedavým životným štýlom a poruchami trávenia. Vzhľad kameňov v uretroch so sebou nesie ostré bolesti pri močení a tento proces úplne narúša. K likvidácii kameňov dochádza buď ich odstránením z ureteru chirurgickým zákrokom, alebo použitím konzervatívnej liečby.

Odstránenie kameňa z ureteru pomocou chirurgie má množstvo indikácií:

  • chronické zápalové procesy v ktorejkoľvek časti močového systému alebo v močovode;
  • odstránenie uretry;
  • vrodené patologické stavy močového systému;
  • neoplazmy akejkoľvek povahy v močovode;
  • makrohematurický syndróm (keď chýbajú renálne ochorenia);
  • kamene v ktorejkoľvek časti močového systému;
  • ureterálne kamene spárované s novotvarom;
  • uzavretie fistulous pasáží;
  • odstránenie cystických útvarov.

Späť na obsah

kontraindikácie

Operácia na odstránenie kameňov zahŕňa nasledujúce kontraindikácie:

  • akútny zápal močovej trubice;
  • zápalové procesy v semenných váčkoch;
  • ochorenie panvového kĺbu;
  • hyperplastické procesy v prostatickej žľaze;
  • akútneho zápalu močovodu.

Späť na obsah

Príprava na operáciu

Ureteroskopické a endoskopické odstránenie kameňov z obličiek a močovodu začína špecialistom predpisujúcim vyšetrenie pacienta, vrátane laboratória a röntgenového vyšetrenia. To je spôsobené tým, že s pomocou všetkých testov lekár bude schopný zistiť, aký druh operácie je potrebné pre pacienta. Vyšetrenia začínajú všeobecnou analýzou krvi a moču, EKG a kultúry moču. Potom je pacient poslaný na urografiu (rádioaktívne vyšetrenie obličiek a močových ciest), čo pomáha určiť umiestnenie kameňov a ich presné rozmery. Niekedy odborníci predpisujú niekoľko ďalších vyšetrení.

Po získaní výsledkov sa pacient pošle urológovi, ktorý navrhuje, aby sa kamene buď endoskopicky alebo ureteroskopicky zbavili. Týždeň pred chirurgickým zákrokom je dôležité, aby pacient prerušil užívanie liekov obsahujúcich kyselinu acetylsalicylovú v ich zložení, napríklad Aspirín. Bezprostredne v deň operácie je dôležité, aby človek nejedol od večera predchádzajúceho dňa.

Druhy operácií

Ureteroskopické odstránenie ureterálneho kameňa

Začiatok odstraňovania kameňov v ureteri uteroskopickým spôsobom začína tým, že sa do pacienta umiestni kvapkadlo, ktorým sa dodávajú potrebné lieky (antibiotiká). Potom sa podáva anestézia, ktorá môže byť lokálna aj všeobecná. Po začatí anestézie vloží lekár ureteroskop do uretera, na konci ktorého je umiestnená malá videokamera. Keď má pacient malé kamene, lekár ich odstráni kliešťami. Ak sú kamene veľké, laserová litotripsia alebo iná metóda drvenia prichádza na záchranu, počas ktorej sa cez močovú trubicu vkladá zariadenie vytvárajúce vlny. Na konci chirurgického zákroku sa do osoby vloží katéter na odstránenie moču, ktorý sa prenesie do komory.

Endoskopická chirurgia (laparoskopická ureterolitotómia)

Odstránenie kameňov z močovodu sa vykonáva endoskopicky v celkovej anestézii. Počas operácie chirurg robí 3 malé otvory, ktorých priemer je približne 1 centimeter, na prednej stene brušnej dutiny. Laparoskopické nástroje sa vkladajú do otvorov: laparaskop vybavený videokamerou a ďalšími malými nástrojmi.

Lekár vloží plyn do pobrušnice špeciálnou ihlou, aby sa zvýšila pracovná plocha. Potom sa do otvorov, do ktorých sa vložia nástroje, vložia duté trubice, najprv sa vloží kamera, s ktorou chirurg vyšetrí peritoneum, a potom ďalšie nástroje. Potom lekár uvoľní ureter a nájde veľké cievy, ktoré sa snažia konať opatrne, aby ich nepoškodili. Akonáhle je ureter zvýraznený v mieste, kde sa kameň nachádza, jeho stena sa odreže a kameň sa odstráni. Stanoví sa v obale a vyberie sa z brušnej oblasti. Stena orgánu je zošitá a je zavedená drenáž. Lekár potom skontroluje, či nie je krvácanie, a ak všetko prebehlo dobre, vytiahne nástroje a zašíva otvory.

Otvorená chirurgia

V súčasnosti je otvorená operácia zriedkavo predpísaná. Používa sa v prípadoch, keď je pacientovi diagnostikovaná ďalšia choroba, napríklad neoplazmy, hnilobné procesy a iné. Otvorená operácia zahŕňa predbežnú prípravu osoby, ktorá potrebuje piť antibiotiká a vitamínové komplexy, aby sa po operácii rýchlejšie a ľahšie zotavilo. Otvorená chirurgia sa vykonáva až po vyšetrení pacienta a nemá žiadne kontraindikácie na jeho realizáciu.

Možné komplikácie

Komplikácie počas a po operácii zahŕňajú:

  • krvácanie;
  • infekčné procesy;
  • poranenie susedných orgánov;
  • vývoj prietrže po operácii;
  • prechod na otvorený typ chirurgického zákroku.

Späť na obsah

Pooperačné obdobie

Po operácii bude pacient musieť dodržiavať nasledujúce zásady rehabilitácie:

  • kontrolovať množstvo spotrebovanej tekutiny (jej objem musí byť najmenej 2 litre za deň);
  • použitie liekov, ktoré stimulujú diurézu;
  • dodržiavanie pooperačnej diétnej výživy;
  • použitie diuretík;
  • odpočinok v prvých dňoch po operácii;
  • odvykanie od alkoholu.

Späť na obsah

Diéta po operácii

Po operácii predpisujú špecialisti pacientovi špeciálnu diétu, ktorá je založená na individuálnych charakteristikách pacienta a druhu kameňov v močovode. Výživová výživa je zameraná na riešenie tvorby moču a na prevenciu vzniku nových kameňov. Je dôležité, aby osoba zo svojej stravy odstránila množstvo produktov, ktoré obsahujú látky, ktoré viedli k tvorbe kameňov. Zvážte chemické zloženie kameňov:

  • Urátov. Vytvára sa kvôli zvýšeným koncentráciám purínových látok a solí kyseliny močovej. Tieto látky sa nachádzajú v pečeni, strukovinách, kapustách, čaji a káve.
  • Fosfát. Objavujú sa v prípadoch zlyhania metabolizmu fosfátu a draslíka, pretože kyslé prostredie moču sa stáva alkalickým. Vápnik a fosfát sa v hojnom množstve nachádzajú v semenách, mliečnych výrobkoch, orechoch a rybách.
  • Oxalát. Vyvíjajú sa kvôli vysokej akumulácii kyseliny šťaveľovej obsiahnutej v špenáte, šťaveľoch, cukete, paradajkách, citrónoch, angrešte a pomarančoch.

Späť na obsah

1-2 deň: číslo tabuľky 0a

Tabuľka č. 0a sa použije na 1-2 dni po chirurgickom zákroku. Trvanie diéty by nemalo byť dlhšie ako 3 dni. Pacientske menu by malo obsahovať 10 gramov bielkoviny, 30 gramov tuku a asi 200 gramov sacharidov. Jedlo prechádza v malých porciách najmenej 7 krát. Obmedzenie používania soli, príjem za deň, ktorý by nemal byť väčší ako 2 gramy. Jedna porcia jedla by nemala prekročiť 200 gramov. Celková energetická hodnota menu by mala byť okolo 1000 kalórií.

  • slabý chudý vývar bez pridanej soli, varený na chudom hovädzom mäse alebo kurčiatku;
  • ryžové čaje;
  • kompóty a želé;
  • čerstvé ovocné šťavy;
  • odvar z divokej ruže s trochou pridaného cukru.

Akékoľvek iné jedlo, ktoré nie je zahrnuté v diétnom menu, je zakázané.

2 - 3 dni: tabuľka č

Hlavným cieľom tabuľky 1 je vyhnúť sa podráždeniu sliznice gastrointestinálneho traktu. Diéta predpokladá 100 gramov proteínov (60% zvierat a 40% rastlín), 350 gramov sacharidov a 100 gramov tukov (70% rastlín a 30% zvierat). Celkový denný príjem kalórií je 3000 kilokalórií, ženy sa môžu znížiť na 2800. Diétna výživa zahŕňa kontrolu príjmu soli (nie viac ako 12 gramov) a tekutiny (najmenej 1,5 litra). Jedlá sa majú užívať v malých porciách najmenej 5 krát denne.

  • mleté ​​zeleninové polievky;
  • biely chlieb (včera);
  • fermentované mliečne výrobky;
  • prvé mliečne kurzy;
  • chudé ryby a mäso;
  • polievky z kuracieho mäsa;
  • chudé pudingy;
  • veterné koláče s jablkami alebo mäsom (maximálne 2 krát týždenne);
  • plody sú sladké;
  • varená zelenina;
  • vajcia s mäkkým varom (najviac 3 denne);
  • Šaláty z varených surovín;
  • kaše na mlieku alebo vode (kašovitá alebo viskózna);
  • kaviár jesetera;
  • Galetny cookies;
  • niektoré sladkosti;
  • slabá káva a čaj;
  • čerstvé šťavy.

Sladké domáce pečivo sa vzťahuje na výrobky, ktoré sa nedajú používať s chorobou.

  • sóda;
  • silný čaj a káva;
  • pikantné ovocie;
  • čokoláda;
  • niektoré druhy zeleniny (kapusta, šťovík, špenát, cibuľa, cesnak, uhorky);
  • konzerváciu;
  • solené a nakladané potraviny;
  • fazuľa;
  • varené vajcia a vyprážané vajcia;
  • vysoko solené syry;
  • Maslo koláče;
  • tučné mäso a ryby.

Späť na obsah

5. deň: tabuľka č

Diéta je založená na zlepšení imunity a obnovení tela. Menu obsahuje veľké množstvo proteínov a vitamínov. Pacient by mal konzumovať približne 120 gramov proteínu denne, z čoho 60% je zo zvierat a 40% zo zeleniny, 400 gramov sacharidov a 110 gramov tuku (80% živočíšneho pôvodu a 20% zeleniny). Celkový príjem kalórií je okolo 3 300 kalórií. Soľ by sa nemala konzumovať v množstve väčšom ako 15 gramov denne a tekutiny budú musieť vypiť aspoň 2 litre. K jedlu dochádza v malých dávkach 5 krát.

Musí sa kontrolovať príjem soli.

  • akékoľvek polievky varené vo vývare alebo v mlieku;
  • Chlieb;
  • cestoviny;
  • potraviny obsahujúce mäso (údeniny, salámy);
  • potraviny obsahujúce ryby (konzervované potraviny, kaviár, šproty);
  • maslo;
  • mäsové výrobky;
  • sladkosti v malých množstvách;
  • zelenina;
  • ovocie;
  • jahody;
  • morské plody;
  • chudé druhy mäsa a rýb;
  • všetky kyslé mlieko;
  • vajec;
  • obilniny;
  • rôzne omáčky z mäsa, mlieka, kyslej smotany;
  • čerstvé šťavy;
  • odvar z pšeničných otrúb.

Zakázané potraviny s diétou číslo 11 nie je toľko. Z menu bude pacient musieť odstrániť všetky mastné mäso a ryby, nadmerne mastné omáčky, živočíšne tuky (hovädzie a skopové) a cukrárenské výrobky obsahujúce mastný krém. Neodporúča sa jesť príliš korenené a slané jedlo, pretože pôsobí ako dráždivý pre sliznicu močového mechúra.