Klasifikácia chronického zlyhania obličiek

Cysta

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) sa týka závažných patologických stavov močového systému, pri ktorých dochádza k úplnému alebo čiastočnému poklesu činnosti obličiek. Choroba sa vyvíja pomerne pomaly, prechádza niekoľkými fázami jej vývoja, pričom každý z nich je sprevádzaný určitými patologickými zmenami v činnosti obličiek a celého organizmu. CKD sa môže vyskytovať rôznymi spôsobmi, ale prevažne má ochorenie progresívny priebeh, ktorý je sprevádzaný obdobiami remisie a exacerbácie. S včasnou diagnózou ochorenia, vykonaním potrebnej lekárskej liečby, jej vývoj môže byť spomalený, čím sa zastaví prejav závažnejších štádií.

Čo je zvýšený kreatinín pri chronickom zlyhaní obličiek?

V laboratórnych a inštrumentálnych štúdiách je možné určiť, v akom štádiu chronického zlyhania obličiek. Biochemický krvný test má dobrú informačnú hodnotu, ktorej výsledky pomáhajú určiť typ ochorenia, sprievodné ochorenia, štádiá chronického ochorenia obličiek, ako aj hladinu kreatínu v krvi.

Kreatinín je dôležitou zložkou krvnej plazmy, ktorá sa podieľa na energetickom metabolizme tkanív. Z tela sa vylučuje močom. Keď je kreatinín v krvi zvýšený, je to istý znak zhoršenej funkcie obličiek, ako aj signál možného vývoja chronického zlyhania obličiek, ktorého štádiá priamo závisia od jeho hladiny.

Okrem zvýšených hladín kreatinínu v krvnej plazme lekári venujú pozornosť aj iným ukazovateľom: močovine, amoniaku, urátom a ďalším zložkám. Kreatinín je troskový výrobok, ktorý musí byť z tela odstránený, takže ak jeho množstvo presahuje povolenú rýchlosť, je dôležité okamžite prijať opatrenia na jeho zníženie.

Miera kreatinínu u mužov je 70–110 µmol / l, u žien 35–90 µmol / l au detí 18–35 µmol / L. S vekom sa zvyšuje jeho množstvo, čo zvyšuje riziko vzniku ochorenia obličiek.

V nefrológii sa choroba delí na štádiá chronického zlyhania obličiek, z ktorých každý vyžaduje individuálny prístup k liečbe. Chronická forma sa najčastejšie vyvíja na pozadí dlhotrvajúcich patológií v močovom systéme alebo po akútnej forme, bez vhodnej liečby. Veľmi často, skoré stupne zlyhania obličiek nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity pre osobu, ale keď sú v anamnéze prítomné iné chronické ochorenia: pyelonefritída, glomerulonefritída, urolitiáza, nefropóza, potom klinika bude výraznejšia a choroba bude rýchlo napredovať.

CKD v medicíne sa považuje za komplex symptómov, ktorý sa prejavuje smrťou renálnych nefrónov spôsobených progresívnymi patológiami. Vzhľadom na zložitosť ochorenia je rozdelená do niekoľkých štádií, foriem a klasifikácií.

Klasifikácia Ryabov

Klasifikácia chronického zlyhania obličiek podľa Ryabova pozostáva z indikátorov troch hlavných štádií ochorenia a množstva kreatinínu v krvnej plazme.

Latentný (stupeň 1) - označuje počiatočnú a reverzibilnú formu ochorenia. Zaradiť:

  1. Fáza A - kreatinín a GFR sú normálne.
  2. Fáza B - kreatinín sa zvýšil na 0,13 mmol / l a SCF sa znížil, ale nie menej ako 50%.

Azotemic (štádium 2) - stabilná progresívna forma.

  1. Fáza A - kreatinín 0,14-0,44, GFR 20-50%.
  2. Fáza B - kreatinín 0,45-0,71, GFR 10-20%.

Uremické (3. štádium) - progresívne.

  1. Fáza A - hladina kreatinínu 0,72-1,24, GFR 5 - 10%.
  2. Fáza B - kreatinín 1,25 a vyššia, SCF

S rozvojom chronického zlyhania obličiek je klasifikácia nevyhnutná, pretože v každom štádiu ochorenia človek vyžaduje osobitný a individuálny prístup k liečbe.

Chronické ochorenie obličiek je vážny stav, ktorý sa môže prejaviť dlhým patologickým procesom v tkanivách obličiek, ktorý trvá približne 3 mesiace. V počiatočných štádiách ochorenia môžu príznaky zostať bez povšimnutia, ale keď sú nefróny poškodené, klinika bude výraznejšia a nakoniec môže viesť k úplnej invalidite a smrti osoby.

Stage cpn na pock

CKD - ​​klinický ko-laboratórny komplex symptómov, ktorý sa vyvíja v dôsledku postupnej smrti nefrónov pri každej progresívnej chorobe obličiek

dôvody:

glomerulonefritída (subakútna, chronická); chronická intersticiálna nefritída (pyelonefritída), obštrukčná nefropatia (urolitiáza, hydronefróza, nádory); metabolické ochorenia (diabetes, amyloidóza, dna atď.);

vrodené ochorenie obličiek (polycystické, hypoplazie, vývojové abnormality atď.);

Hypertenzia (s malígnym priebehom), hypertenzia, sekundárna hypertenzia;

ochorenie obličkových ciev (vrodená stenóza renálnej artérie, aterosklerotická oklúzia, fibro svalová dysplázia)

Klasifikácia: Ryabov

  • Stupeň 1 Latentná, reverzibilná forma. Fáza A: rýchlosť kreatinínu, rýchlosť GFR. Fáza B: kreatinín sa zvýšil na 0,13 mmol / l; GFR sa znižuje, ale nie menej ako 50%.
  • Stupeň 2 Azotemicheskaya. Fáza A: kreatinín 0,14-0,44; GFR 20-50%, forma je stabilná. Fáza B: kreatinín 0,45-0,71; GFR 10-20% progresívna forma
  • Fáza 3 Uremic: Fáza A: kreatinín 0,72-1,24; GFR 5 až 10%; Fáza B kreatinín 1.25 a vyššia, SCF

Zistite, aké sú štádiá CRP kreatinínom.

Závažné komplikácie ochorenia obličiek - chronické zlyhanie obličiek (CRF), určujú jeho štádium kreatinínu. Ide o indikatívnu a vysoko informatívnu metódu založenú na štúdiu hladiny kreatinínu v krvi.

Kreatinín je konečný produkt reakcie pri rozklade proteínov. Vyrába sa v procese deštrukcie proteínových zlúčenín, potom s prietokom krvi do obličiek. Tam sa filtruje a potom vylučuje do moču.

Ak dôjde k porušeniu glomerulárnej filtrácie v obličkách, hladina kreatinínu v krvi stúpa, je to znak zlyhania obličiek.

Klasifikácia chorôb

V medicíne sa používa niekoľko klasifikácií renálneho zlyhania kreatinínom.

Od Ryabova

Táto klasifikácia CRF kreatinínom je založená na výbere štádia ochorenia v závislosti od obsahu látky v krvi:

  • Latentný. Reverzibilný stupeň. Je rozdelený na fázy A (normálny kreatinín) a B (stúpa na 0,13 mmol / l). GFR je 50% normálu.
  • Azotemicheskaya. Rozvojový stupeň. Vo fáze A dosahuje kreatinín 0,45 mmol / l, s B až 0,70 mmol / l. GFR klesá na 10%.
  • Uremický. Fázová progresia ochorenia. Vo fáze A je kreatinín až 1,2 mmol / l a pri B je vyšší ako 1,26. GFR je minimálna, len 5%.

Klasifikácia SCF

Pri klasifikácii patológie nie je limitovaná hladina kreatinínu. Zohľadnite rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR). V tejto klasifikácii existuje 5 stupňov:

  • 0. GFR viac ako 91 ml / min.
  • 1. GFR - 59-88 ml / min.
  • 2. GFR - 29-58 ml / min.
  • 3. GFR - 14-19 ml / min.
  • 4. GFR - menej ako 13 ml / min.
Napriek dvom rôznym klasifikáciám CRF, štádium kreatinínu a úroveň rýchlosti je dôležitým indikátorom štádia ochorenia.

Každá fáza ochorenia má svoje charakteristické prejavy:

Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

Latentná fáza Množstvo kreatinínu a GFR je takmer normálne. Syntéza amoniaku klesá. Orgány fungujú normálne. Symptomatológia je slabá, pacient je pozorovaný:

  • zvýšenie tlaku;
  • smäd;
  • únava.

Kompenzovaný (polyuretický) stupeň. V tomto štádiu renálneho zlyhania sa zvyšuje množstvo kreatinínu, ale nedostatok funkcie obličiek je kompenzovaný inými orgánmi. Symptómy sú výraznejšie:

  • únava;
  • smäd;
  • zvýšený krvný tlak;
  • nízka teplota;
  • nízky hemoglobín;
  • bledosť alebo žltnutie kože;
  • časté močenie;
  • zníženie hustoty moču.
Pacientov metabolizmus je narušený, začína sa ketoacidóza.

Prerušovaná fáza. Rýchlosť filtrácie v obličkách sa dramaticky znižuje. Kreatinín sa zvýšil na 0,5 mmol / l. V dôsledku zvýšeného množstva moču stráca telo svoje draselné a vápenaté soli. Symptómy sú nasledovné:

  • svalové kŕče;
  • únava;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • nízky hemoglobín;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • vysoký tlak;
  • bolesti kĺbov;
  • strata chuti do jedla.
Významne sa znižujú funkcie orgánov, zvyšuje sa citlivosť pacienta na infekcie.

Terminál. Najťažšie, charakterizované úplnou stratou funkcie obličiek. V tomto štádiu je kreatinín zvýšený na kritické hladiny, GFR klesá na minimum. V dôsledku toho sa začína intoxikácia a pacient má nasledujúce prejavy:

  • nevoľnosť, vracanie, hnačku;
  • opuch končatín a tváre;
  • strata pamäte;
  • mentálne poruchy;
  • čpavkový zápach z úst;
  • silný kŕčovitý syndróm.

Obličky prakticky nefungujú, funkčnosť všetkých orgánov je narušená, pacient je v kritickom stave a riziko úmrtia prudko stúpa.

Ako sa vyvíja chronické zlyhanie obličiek?

Chronické zlyhanie obličiek sa vyvíja postupne, pretože nefróny obličiek umierajú. Takáto diagnóza sa môže uskutočniť po niekoľkých mesiacoch choroby. Miera progresie závisí od hlavnej provokujúcej choroby. Takéto provokujúce CKD (chronické ochorenie obličiek) sú: pyelonefritída, glomerulonefritída, nefropatóza.

Akútne zlyhanie obličiek (ARF) môže urýchliť rozvoj CKD, dramaticky zvyšuje kreatinín.

Akútne zlyhanie obličiek je reverzibilná patológia, ale ak sa nelieči správne, stáva sa chronickou.

liečba

Terapia ochorenia závisí od stupňa CRF v kreatiníne. Hlavnou úlohou je zlepšiť rýchlosť filtrácie a znížiť intoxikáciu organizmu.

Klasifikácia hpn podľa pock

Obličky sú orgánom ľudského tela, jednou zo zložiek močového systému. Existuje proces filtrácie a sekrécie.

Okrem tvorby primárneho a sekundárneho moču sa obličky podieľajú na tvorbe krvi. Narušenie aspoň jedného z nich vedie k vážnym problémom homeostázy, významne ovplyvňuje kvalitu ľudského života a spôsobuje silnú bolesť.

Chronické zlyhanie obličiek (CRF) je stav charakterizovaný extrémnou závažnosťou, pri ktorej obličky čiastočne prestanú pracovať. V zriedkavých prípadoch zlyháva párové telo úplne.

diagnostika

Nedbanlivosť pri liečbe patologických stavov obličiek vedie k vzniku ochorenia. CKD sa vyvíja ako dôsledok zle vyliečených ochorení genitourinárneho systému. Táto patológia močového systému sa vyvíja pomaly, prechádza niekoľkými štádiami:

Na identifikáciu tejto komplikácie je možné vykonať vhodné laboratórne alebo inštrumentálne štúdie. Vo všetkých prípadoch sú testy určené na stanovenie špecifickej diagnózy a diagnostickej presnosti.

Prvou najdôležitejšou analýzou je stanovenie množstva dusíkatých zlúčenín v tele. Ich obsah jasne ukazuje prítomnosť lézie a jej stupeň. Fázy chronického zlyhania obličiek sú zvyčajne určené prvkom kreatinín.

Kreatinín je zložka nachádzajúca sa v plazme. Podieľa sa na metabolických procesoch, potom sa vylučuje močom ako toxín. Zvýšené hladiny v krvi sú znakom CRF a kvantitatívny ukazovateľ určuje štádium. Je to účinná metóda, ktorá sa v praxi široko používa.

Klasifikácia môže nastať nielen v stupňoch, ale aj podľa stupňa poškodenia nefrónov:

Druhy škôd môžu byť odlišné, úlohou lekára je správne diagnostikovať a predpisovať produktívnu liečbu. Po úplnom charakterizovaní stavu pacienta pripraví ošetrujúci lekár ďalší plán účinku.

Chronické zlyhanie obličiek

Včasná detekcia ochorenia je predpokladom kvalitnej a produktívnej liečby. Ak nevenujete dostatočnú pozornosť príznakom ochorenia obličiek, časom sa situácia stáva kritickou. Najčastejšie komplikácie sú anémia, metabolické poruchy a vylučovacie funkcie, nekontrolované močenie, arteriálna hypertenzia, zlyhanie srdca.

Okrem kreatinínu je produktom trosky kyselina močová, ktorá sa normálne vylučuje močom. Popri CRF, zvýšená úroveň jeho obsahu indikuje ochorenia ako cukrovka, dna, problémy kardiovaskulárneho systému.

Klasifikácia chronického zlyhania obličiek podľa Ryabova

Pre lepšiu liečbu chronického zlyhania obličiek je zvyčajné označovať jeho typy a stupne. Najrozšírenejší v postsovietskom priestore bol klasifikovaný podľa S. I. Ryabova. Systém, ktorý vyvinul, je založený na GFR (glomerulárnej filtračnej rýchlosti) a hladinách kreatinínu.

Pre porovnanie, klasifikácia A. Yu. Nikolaja a Yu S. Milovanova berie do úvahy len obsah kreatinínu a zdôrazňuje počiatočné, konzervatívne, terminálne štádium chronického ochorenia obličiek.

Stanovenie štádia renálneho zlyhania kreatinínom je možné, niekoľko desaťročí sa táto metóda používa v lekárskej praxi.

Ryabovova klasifikácia je presnejšia, pretože obsahuje niekoľko ukazovateľov a poskytuje úplnejší obraz o priebehu choroby.

Prvá fáza - Latent

Druhá fáza - Nitrothermic

Tretia etapa - uremická

Hlavným smerom liečby patológie je korekcia azotémie.

Zlepšenie filtračnej funkcie obličiek prispieva k odstráneniu toxínov a iných škodlivých látok, ktoré telo otravujú.

Na dosiahnutie zníženia úrovne dusíkatých látok môže byť jedna z nasledujúcich metód: t

  • strave. Kompetentný výber stravy zníži hladinu bielkovín. Je lepšie dávať prednosť rastlinným proteínom vo forme sóje. Pre vylúčenie zo stravy potrebujete nasledujúce produkty:
  1. Mäso a ryby.
  2. Strukoviny.
  3. Orechy.
  4. Huby.
  5. Chocolate.
  6. Milk.
  7. Biely chlieb.
  • detoxikačná metóda. Zahŕňa čistenie krvi z dusíkatých trosiek zavedením roztokov do žíl. Bežne sa používajú vápenaté soli alebo sorbenty.
  • hemodialýza. Je to metóda čistenia krvi, ktorá významne predlžuje život pacienta. Po každom zasadnutí je potrebné zmerať nasledujúce ukazovatele:
  1. Odhad hladiny nitrothermie kreatinínu.
  2. Všeobecné analýzy moču a krvi.
  3. Obsah hlavných minerálov v krvi.
  • liečby sprievodných ochorení. Včasná terapia môže zlepšiť tón tela. Pre normálny stav je potrebné odstrániť anémiu, vyrovnať sa s gastritídou, liečiť ochorenia kĺbov a odstrániť fosfátové zlúčeniny z tela.

Každá liečba sa má vykonávať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. To vám umožní sledovať celkový stav pacienta a regulovať krvný tlak, hladiny cukru a ďalšie ukazovatele.

Vlastnosti ochorenia

Diagnóza chronického zlyhania obličiek je možná len časom. Ak prejavy hpn trvajú niekoľko mesiacov. Najpravdepodobnejší výskyt chronického zlyhania obličiek u pacienta s veľkým počtom patológií obličiek. Príčinou chronického zlyhania obličiek sú často ochorenia močového mechúra. Postupne sa znižuje renálne zdravie, pretože sa znižuje počet pracovných nefrónov. S rozvojom ochorenia je narušená funkcia obličiek a to vedie k tomu, že všetky procesy prestávajú. To je podstata všetkých problémov a podľa tohto vzoru sa choroba vyvíja.

Pacient sa prejavuje ťažkou anémiou pri chronickej nedostatočnosti. Priebeh ochorenia sa vždy deje rôznymi spôsobmi, miera deštrukcie závisí od rôznych vonkajších a vnútorných faktorov, ako aj od základného ochorenia, ktoré vyvoláva HPA. Rýchlosť vývoja patológie je najsilnejšia s ochorením pozadia pri diabetickej nefropatii, nefritíde, ako aj v prítomnosti systémového lupus erythematosus. Pomalý priebeh ochorenia sa vyskytuje pri polycystickej, pyelonefritíde.

Akútne zlyhanie obličiek sa vyskytuje v dôsledku poranení alebo v pooperačnom období, ako aj v dôsledku toxickej liečby. Extrémne zriedkavé a tehotenstvo a po pôrode môžu spôsobiť zmeny v obličkách. Opn a hpn sa vyvíjajú odlišne, avšak priebeh ochorenia všetkých typov zlyhania obličiek môže viesť k úplnému zlyhaniu všetkých funkcií obličiek.

Na vylúčenie chronického zlyhania obličiek je potrebné vykonať preventívne opatrenia. Preventívne opatrenia pre cpn spočívajú v včasnej liečbe lekárskej pomoci pri symptómoch renálnej patológie. Aby sa zabránilo všetkým provokujúcim faktorom, znamená to vyhnúť sa možnému výskytu chronického zlyhania obličiek. Je potrebné prijať opatrenia na liečbu chorôb, ako sú pyelonefritída, obličkové kamene, glomerulonefritída.

Základná klasifikácia

Pokiaľ ide o štádiá kreatinínu, existuje niekoľko rozvinutých klasifikácií, ale prevažná väčšina špecialistov sa spolieha na separáciu N.A. Lopatkina a I.N. Kuczynski. Táto klasifikácia chronického zlyhania obličiek opisuje 4 štádiá:

  1. Latentné štádium chronického zlyhania obličiek. Táto fáza nemá vplyv na stav pacienta a spravidla nie sú žiadne sťažnosti na dobré životné podmienky. Nájdite zmeny len počas laboratórnej analýzy. Súčasne klesá rýchlosť glomerulárnej filtrácie na 60-50 ml / min.
  2. Klinické štádium chronického zlyhania obličiek. V tomto štádiu má pacient vážne ťažkosti, pretože objem vylučovania moču je významne zvýšený. Zmení niektoré funkcie v obličkách. Objemová filtrácia sa znížila na 49-30 ml / min.
  3. Stupeň dekompenzácie chronického zlyhania obličiek. Glomerulárna filtrácia je znížená na minimálnu hodnotu a rovná sa približne 29-15 ml / min. V moči sa pozoruje objem kreatinínu až 0,2-0,5 mlmol / l.
  4. Chronické zlyhanie obličiek v konečnom štádiu. Toto je posledná etapa ochorenia, pri ktorej neexistuje nádej na obnovenie funkcie obličiek. Pri analýze krvi sa mení zloženie elektrolytov, značne sa zvyšuje močovina, kyselina močová a kreatinín. Takéto zmeny spôsobujú uremickú intoxikáciu, pri ktorej nie je možné uvoľňovanie kyseliny.

Posledná fáza je veľmi deštruktívna nielen pre obličky, ale aj pre zdravie celého organizmu. Vyvolávajú sa devastujúce problémy kardiovaskulárneho systému, významne sa zhoršuje prietok krvi, vyvíja sa dystrofia srdcového svalu a perikarditída. Vo väčšine prípadov majú pacienti pľúcny edém. Poškodený imunitný systém a hormóny.

A tiež zvýšenie hodnoty kreatinínu v krvnom štádiu chronického zlyhania obličiek je podľa Ryabova:

  1. Až 440 µmol / L.
  2. Od 440 do 880 μmol / L.
  3. Až 1320 µmol / L.
  4. Od 1320 µmol / l.

Medzinárodné klasifikácie sa môžu mierne líšiť od všeobecne akceptovaných v našej krajine. Každá klasifikácia hpn rozdelí fázu na fázy. Pri diagnostike chronického zlyhania obličiek je nevyhnutné jasne definovať štádium lézie, pretože správnosť a úspešnosť liečby závisí od správnej diagnózy. Je teda možné udržať vývoj ochorenia pod kontrolou a nedávať jednu formu chronického zlyhania obličiek, ktorá by prešla do druhého.

Správne ošetrenie

Liečba chronického zlyhania obličiek sa odporúča začať zmenou azotémie, aby sa odstránenie škodlivých látok vyskytlo normálnym spôsobom. Tým sa zníži hladina dusíkatých zlúčenín. V lekárskej praxi existuje niekoľko spôsobov liečby chronického zlyhania obličiek v závislosti od hladiny kreatinínu v krvi.

Metódy liečby chronickej pankreatitídy v latentnom štádiu ochorenia spočívajú v zmene zvláštností výživy, to znamená v lekárskej výžive. Akceptované potraviny musia obsahovať mierne množstvo bielkovín. Živočíšny proteín sa odporúča používať minimálne, ale najvýhodnejší je rastlinný proteín. V dôsledku toho je strava nahradená mäsom alebo rybami, strukovinami. Je prísne zakázané obmedzovať sa na jedenie alebo prejedanie sa, musíte však vypočítať požadovaný príjem kalórií a držať sa získanej hodnoty.

V pokročilom štádiu príjmu bielkovín je potrebné výrazne znížiť množstvo potravy bohatej na fosfor a draslík. S nedostatkom prospešných aminokyselín sú doplnené o lieky. Plne zozbierané z diétnych strukovín, orechov, bieleho chleba, mlieka, čokolády, kakaa a húb.

Pri liečbe chronického zlyhania obličiek sa nevyhnutne používa detoxikačná metóda. Z tela sa musia odstrániť škodlivé a toxické látky, ktoré sa hromadia v krvi. Na tento účel sa pacientovi podávajú intravenózne špeciálne roztoky. Najbežnejšie používaným roztokom je uhličitan alebo sorbenty, ale s neúčinnosťou týchto metód sa používa substitučná terapia. Vo fáze liečby sa odporúča merať hladinu azotémie.

Liečba ľudových prostriedkov zahŕňa použitie liečivých bylín. Znaky môžu byť odstránené ľudovými prostriedkami, ako sú napríklad odvarovky z medovky, brusníc, púpavy atď. Liečba ľudových prostriedkov nevyhnutne vedie pod vedením špecialistu a nenahrádza lieky predpísané ošetrujúcim lekárom.

Čo je hemodialýza

Na detoxikáciu tela sa používa hemodialýza pri chronickom zlyhaní obličiek. Hemodialýza sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja, u ľudí sa nazýva umelá oblička. Keď obličky nevykonávajú svoje základné funkcie na odstraňovanie toxických látok, túto funkciu vykonáva umelá oblička. Krv sa zbaví zlúčenín dusíka.

Podstatou prístroja je, že pod tlakom sa krv čistí dialyzačným roztokom, takže všetky toxické látky sa z tela odstránia. Zariadenie sa skladá z niekoľkých častí: prívod krvi, dialyzátor, prívod dialyzačnej tekutiny.

V niektorých situáciách sa hemodialýza odporúča v stupni 3 alebo 2, ale liečba hpn v terminálnom štádiu vyžaduje transplantáciu obličiek. Po zákroku musí pacient prejsť močom a krvou na analýzu a je tiež potrebné zmerať hladinu kreatinínu a močoviny a množstvo minerálnych látok.

Napriek tomu, že hemodialýza vedie k výraznému zlepšeniu, nemala by sa vykonávať u pacientov s takýmito ochoreniami:

  1. Plúcna tuberkulóza v aktívnej forme, ochorenie pľúc.
  2. Choroby spôsobujúce krvácanie.
  3. Nestabilný duševný stav.
  4. Zhubné nádory.
  5. Obehové ochorenia.
  6. Patológia nervového systému.
  7. Staroba
  8. Postinfarkt a zlyhanie srdca.
  9. Chronická cirhóza hepatitídy.

Rovnako ako pacienti vedúci asociálny životný štýl, ktorí nevidia potrebu liečby, spravidla nepodstupujú hemodialýzu. Preto ľudia so závislosťou od alkoholu alebo užívatelia drog sa k takémuto postupu neuchádzajú. Priebeh liečby je vyvinutý ošetrujúcim lekárom a v každom prípade je individuálny.

Liečba sprievodných ochorení

So zhoršením celkového stavu tela je potrebné liečiť všetky súvisiace ochorenia. Pri chronickom zlyhaní obličiek vznikajú problémy v dôsledku nadmerného množstva škodlivých látok v krvi. Spravidla existujú príznaky nasledujúcich chorôb:

  1. Chudokrvnosť.
  2. Erozívna gastritída.
  3. Choroby kĺbov a kostí.
  4. Urolitiáza.
  5. Renálna osteodystrofia.

Terapia sprievodných ochorení je povinná, avšak pri jej vykonávaní je potrebné pamätať na slabý stav obličiek a nie na všetky metódy liečby. Pri riziku dokonca malého toxického účinku na obličky sú lieky nahradené. V tomto prípade sa predpokladá iba hospitalizácia, pretože vyžaduje neustále monitorovanie stavu pacienta a pravidelný laboratórny výskum všetkých dôležitých životných funkcií.

Ak má pacient cukrovku, terapeutické opatrenia budú zamerané na zníženie hladiny cukru a v prípade obezity alebo hypertenzie pri kontrole krvného tlaku. Keďže hlavné klasifikácie zlyhania obličiek sú založené na hodnotách kreatinínu a močoviny, je potrebné tieto ukazovatele neustále merať a monitorovať, pretože na základe nich môžeme konštatovať zmeny v stave funkcie obličiek v moči a štádiu vývoja zlyhania obličiek.

Počas hemodialyzačného postupu sú nutne kontrolované indexy azotémie. Ak budete mať všetky indikátory pod kontrolou, je možné predpovedať, do akej miery bude patológia v budúcnosti napredovať a pri akej rýchlosti. Počas liečby je potrebné vykonávať výskum a monitorovať hladiny kreatinínu pomocou laboratórnych metód. Negatívne symptómy a liečba sú vzájomne prepojené.

Chronické zlyhanie obličiek u detí

U detí sa chronické zlyhanie obličiek vyskytuje z nasledujúcich dôvodov: toxický účinok niektorých liekov, zhoršené určité funkcie obličiek, nefropatia v progresívnom priebehu, zhoršená integrita bunkových membrán, renálna dysembryogenéza. Chronické zlyhanie obličiek u detí sa spravidla vyskytuje na pozadí ochorení, ako je závažná uropatia, dedičná alebo sklerotizujúca nefritída, tkanivová renálna dysembryogenéza a tubulopatia. Príčina obličiek je poškodenie obličiek, pretože je samotná.

Príčina hpn môže byť získaná alebo vrodené ochorenia. Vrodený je primárne pyelonefritída, glomerulopatia, vaskulitída, polycystické ochorenie obličiek, nefrokalcinóza, ako aj niektoré systémové ochorenia.

Pri chronickom zlyhaní obličiek sa prejavujú príznaky u dieťaťa. Deti pociťujú silnú letargiu, rýchlo sa unavujú, koža sa vyznačuje bledosťou a je tiež zrejmé, že v raste a vývoji dochádza k miernemu oneskoreniu. Často je hpn sprevádzaný anémiou a jej symptómami. Bohužiaľ, vo veku od 7 do 13 rokov môže cpn spôsobiť smrť dieťaťa.

Toto nebezpečenstvo vzniká v dôsledku toho, že v tomto veku sa telo dieťaťa začína prudko rozrastať a formovať, avšak obličky s patológiou sa nevyvíjajú, a preto bude takmer nemožné odstrániť toxické látky z krvi. Ak sa v skorých štádiách ochorenia dieťa nesťažuje, potom v poslednom štádiu života je podporovaný iba použitím umelého obličkového stroja.

Prognóza u detí

V každom prípade ochorenia sa prognóza zotavenia uskutočňuje na základe špecifickej situácie. Koľko ľudí žije s touto chorobou závisí od mnohých faktorov. Transplantácia obličky sa spravidla vykonáva v detstve, ale táto operácia nemusí viesť k požadovanému výsledku a transplantovaná oblička môže tiež prestať fungovať a bude potrebná hemodialýza.

Moderné metódy liečby a liekov umožňujú dieťaťu žiť približne 30 rokov v normálnom živote, avšak úmrtnosť je veľmi vysoká a ochorenie sa môže rýchlo rozvinúť na pozadí dostatočnej liečby. Podľa štatistík, dieťa, ktoré bolo na dialýze od dospievania žije asi 20 rokov.

Aby sa zabránilo vzniku chronického zlyhania obličiek u dieťaťa, je potrebné prijať preventívne opatrenia v počiatočnom štádiu. Je dôležité, aby rodičia monitorovali ochorenia močového systému, včas liečili renálne patologické stavy a plne zhodnotili možnosť progresie ochorení obličiek.

Ak má dieťa obštrukčnú uropatiu, je potrebné uchýliť sa k opatreniam chirurgickej korekcie. Najmenšia sťažnosť dieťaťa by sa nemala ponechať bez pozornosti, a ak sa objavia príznaky, je nevyhnutné, aby sa v prípade výskytu príznakov HPN urýchlene poradil so špecialistom.

Klasifikácia chorôb

V medicíne sa používa niekoľko klasifikácií renálneho zlyhania kreatinínom.

Od Ryabova

Táto klasifikácia CRF kreatinínom je založená na výbere štádia ochorenia v závislosti od obsahu látky v krvi:

  • Latentný. Reverzibilný stupeň. Je rozdelený na fázy A (normálny kreatinín) a B (stúpa na 0,13 mmol / l). GFR je 50% normálu.
  • Azotemicheskaya. Rozvojový stupeň. Vo fáze A dosahuje kreatinín 0,45 mmol / l, s B až 0,70 mmol / l. GFR klesá na 10%.
  • Uremický. Fázová progresia ochorenia. Vo fáze A je kreatinín až 1,2 mmol / l a pri B je vyšší ako 1,26. GFR je minimálna, len 5%.

Klasifikácia SCF

Pri klasifikácii patológie nie je limitovaná hladina kreatinínu. Zohľadnite rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR). V tejto klasifikácii existuje 5 stupňov:

  • 0. GFR viac ako 91 ml / min.
  • 1. GFR - 59-88 ml / min.
  • 2. GFR - 29-58 ml / min.
  • 3. GFR - 14-19 ml / min.
  • 4. GFR - menej ako 13 ml / min.

Napriek dvom rôznym klasifikáciám CRF, štádium kreatinínu a úroveň rýchlosti je dôležitým indikátorom štádia ochorenia.

Každá fáza ochorenia má svoje charakteristické prejavy:

Latentná fáza Množstvo kreatinínu a GFR je takmer normálne. Syntéza amoniaku klesá. Orgány fungujú normálne. Symptomatológia je slabá, pacient je pozorovaný:

Kompenzovaný (polyuretický) stupeň. V tomto štádiu renálneho zlyhania sa zvyšuje množstvo kreatinínu, ale nedostatok funkcie obličiek je kompenzovaný inými orgánmi. Symptómy sú výraznejšie:

  • únava;
  • smäd;
  • zvýšený krvný tlak;
  • nízka teplota;
  • nízky hemoglobín;
  • bledosť alebo žltnutie kože;
  • časté močenie;
  • zníženie hustoty moču.

Pacientov metabolizmus je narušený, začína sa ketoacidóza.

Prerušovaná fáza. Rýchlosť filtrácie v obličkách sa dramaticky znižuje. Kreatinín sa zvýšil na 0,5 mmol / l. V dôsledku zvýšeného množstva moču stráca telo svoje draselné a vápenaté soli. Symptómy sú nasledovné:

  • svalové kŕče;
  • únava;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • nízky hemoglobín;
  • zvýšená tvorba plynu;
  • vysoký tlak;
  • bolesti kĺbov;
  • strata chuti do jedla.

Významne sa znižujú funkcie orgánov, zvyšuje sa citlivosť pacienta na infekcie.

Terminál. Najťažšie, charakterizované úplnou stratou funkcie obličiek. V tomto štádiu je kreatinín zvýšený na kritické hladiny, GFR klesá na minimum. V dôsledku toho sa začína intoxikácia a pacient má nasledujúce prejavy:

  • nevoľnosť, vracanie, hnačku;
  • opuch končatín a tváre;
  • strata pamäte;
  • mentálne poruchy;
  • čpavkový zápach z úst;
  • silný kŕčovitý syndróm.

Obličky prakticky nefungujú, funkčnosť všetkých orgánov je narušená, pacient je v kritickom stave a riziko úmrtia prudko stúpa.

Ako sa vyvíja chronické zlyhanie obličiek?

Chronické zlyhanie obličiek sa vyvíja postupne, pretože nefróny obličiek umierajú. Takáto diagnóza sa môže uskutočniť po niekoľkých mesiacoch choroby. Miera progresie závisí od hlavnej provokujúcej choroby. Takéto provokujúce CKD (chronické ochorenie obličiek) sú: pyelonefritída, glomerulonefritída, nefropatóza.

Akútne zlyhanie obličiek (ARF) môže urýchliť rozvoj CKD, dramaticky zvyšuje kreatinín.

Akútne zlyhanie obličiek je reverzibilná patológia, ale ak sa nelieči správne, stáva sa chronickou.

liečba

Terapia ochorenia závisí od stupňa CRF v kreatiníne. Hlavnou úlohou je zlepšiť rýchlosť filtrácie a znížiť intoxikáciu organizmu.

diéta

Je možné znížiť kreatinín v krvi v latentnom štádiu zlyhania obličiek úpravou výživy.

Základné princípy výživy:

  • zníženie množstva proteínových potravín;
  • zvýšiť množstvo vlákniny;
  • obmedzenie soli;
  • použitie čistej vody nie je menšie ako 1,5 litra za deň (ak nie je narušená diuréza);
  • udržanie primeranej úrovne príjmu kalórií.

Úplne vylúčené: mäso, strukoviny, orechy, mlieko, šampiňóny, čokoláda.

Výhodné sú sójové a iné rastlinné proteíny. Tým sa eliminuje azotémia. Po normalizácii sa postupne zavádza živočíšna bielkovina.

Pozrite si video na túto tému.

Vzorové menu

Možnosť 1. T

  • Raňajky: kaša na vode, čaj.
  • Obed: ovocie (banán, jablko).
  • Obed: zeleninová polievka, zeleninový guláš s ryžou, celozrnný chlieb, kompót.
  • Večera: dusená zelenina, sójová patty, čaj.

Možnosť č

  • Raňajky: kefírový puding, kompót.
  • Obed: pečené jablko, bochník s maslom.
  • Obed: karfiolová polievka, dusená zelenina.
  • Večera: miešané vajcia z 1 vajca s vodou, čaj.

Okrem diéty, lekár predpisuje príjem vitamín-minerálne komplexy na udržanie hladiny vitamínov.

deintoxication

V progresívnych štádiách sa prijímajú opatrenia na zníženie intoxikácie. Odstraňuje z tela toxíny a dusík. Sorbenty, vápenaté soli (uhličitany), anti-azotemické činidlá pomáhajú znižovať hladinu kreatinínu.

hemodialýza

V štádiu 3 a 4 ochorenia je stav pacienta taký závažný, že hemodialýza je jediným spôsobom, ako znížiť kreatinín. Hemodialýza je metóda čistenia krvi, pomocou ktorej sa rozkladajú produkty z tela a normalizujú rovnováhu vody a elektrolytov.

Vykonáva sa pomocou prístroja "umelá oblička". Najprv sa odoberie krv, potom sa prefiltruje pomocou dialyzačného roztoku a pacient je už vyčistený. Trvanie procedúry je asi 6 hodín. Frekvencia a trvanie kurzu závisí od stupňa CRF. V poslednej fáze sú pacienti nútení podstúpiť periodickú hemodialýzu až do konca života.

Tento postup nie je lacný, nie každé zdravotnícke zariadenie má vhodné vybavenie. Náklady na hemodialýzu na moskovských klinikách sa pohybujú od 4 do 6 tisíc rubľov na sedenie.

Pre niektorých pacientov je to však jediná šanca na predĺženie života s CRF.

Liečba sprievodných ochorení

Chronické zlyhanie obličiek spôsobuje rôzne patologické stavy. Ide o choroby kĺbov, anémiu, obličkové kamene, gastritídu. Terapia týchto ochorení sa vykonáva s prihliadnutím na vlastnosti obličiek. Nemôžete užívať lieky, ktoré majú toxický účinok na obličky.

Liečba chorôb by sa mala uskutočňovať v nemocnici pod prísnym dohľadom špecialistov.

U pacientov s diabetom môže normalizácia hladiny cukru v krvi znížiť hladiny kreatinínu.

Iné spôsoby liečby

Terminálnym štádiom chronického ochorenia obličiek je život ohrozujúci pacient. V tomto štádiu strácajú obličky takmer úplne svoju funkciu. Ak nemožno hemodialýzu normalizovať, transplantácia obličiek zostáva jedinou cestou von.

prevencia

Prevencia zlyhania obličiek je včasná a správne vybraná liečba ochorenia obličiek a iných patológií.

Aby sa zabránilo recidíve a prechodu ochorenia do progresívneho štádia, je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania: t

  • držať sa diéty;
  • vyhnúť sa infekčným chorobám;
  • ak je to možné, podrobiť sa kúpeľnej liečbe;
  • nepredpisujú nezávisle žiadne lieky;
  • nepite alkohol.

CPD je veľmi vážny a nebezpečný stav, ktorý priamo ohrozuje život pacienta.

Určenie jeho štádia kreatinínom umožňuje čas na určenie liečby.

Stage cpn na pock

LZFP, liečba komplikácií

Poznámka: LZFP - liečba s náhradou funkcie obličiek (hemodialýza, peritoneálna dialýza, transplantácia).

kalkulačka

Bezplatné náklady na prácu

  1. Vyplňte žiadosť. Odborníci vypočítajú náklady na vašu prácu
  2. Výpočet nákladov príde na mail a SMS

Číslo vašej žiadosti

Práve teraz bude na poštu odoslaný automatický potvrdzovací list s informáciami o aplikácii.

Stranacom.Ru

Blog pre zdravie obličiek

  • domov
  • Chronické zlyhanie obličiek v pockmarked

Chronické zlyhanie obličiek v pockmarked

Chronické ochorenie obličiek

Podľa veľkých registrov obyvateľstva je prevalencia chronického ochorenia obličiek (CKD) najmenej 10%, pričom u niektorých kategórií jednotlivcov (starších pacientov, cukrovky 2. typu) dosahuje 20% alebo viac. Pre porovnanie: chronické srdcové zlyhanie sa vyskytuje u 1% populácie, bronchiálna astma u 5% dospelej populácie, diabetes mellitus - u 4-10%, arteriálna hypertenzia - v 20-25%.

Donedávna chýbala všeobecne akceptovaná klasifikácia chronického zlyhania obličiek (CRF). Napríklad v Rusku sa použili klasifikácie Ratner (hladina kreatinínu), klasifikácia Tareev (GFR), urológovia Ryabov a Kuchinsky (komplex). Moderný svet však vyžaduje zjednotenie prístupov k diagnostike, liečbe a prevencii chorôb; tak, aby lekár, bez ohľadu na miesto výkonu práce a bydliska, mohol pochopiť svojich kolegov.

V súčasnej dobe, pojem chronické ochorenie obličiek (CKD. Chronické ochorenie obličiek) získal všeobecné uznanie. navrhli americkí nefrológovia (K / DOQI, 2002).

Definícia, kritériá, klasifikácia

Chronické ochorenie obličiek je definované ako poškodenie obličiek alebo zníženie ich funkcie na tri alebo viac mesiacov bez ohľadu na diagnózu.

Aktuálne kritériá CKD (K / DOQI, 2006)

Ktorékoľvek z týchto dvoch kritérií.

Príčiny, príznaky a liečba zlyhania obličiek

Medzi formami existuje taktický rozdiel v riadení pacienta. Pri závažných symptómoch sa vyžaduje neodkladná liečba.

Terapia chronického zlyhania obličiek je založená na štádiu kreatinínu, rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Európski špecialisti používajú rôzne klasifikácie (podľa Ratnera, Ryabov) na určenie adekvátnej taktiky riadenia pacientov.

Odborníci z WHO (Svetová zdravotnícka organizácia) odporúčajú podrobnú štúdiu zlyhania obličiek pri výbere správnych liekov, určovaní stravy, spôsobu podávania chorej osoby.

Zlyhanie obličiek, čo to je

Viacnásobné príčiny zlyhania obličiek určujú jedinečnosť symptómov v každom jednotlivom prípade. Problémy interpretácie, čo je zlyhanie obličiek, lekári majú každé desaťročie.

Pred niekoľkými rokmi hlavné množstvo foriem ochorenia vyvolalo glomerulonefritídu, ktorá určuje príznaky a znaky liečby. V posledných rokoch sa diabetická nefroangioskleróza dostala na vrchol z dôvodu zlyhania obličiek. Stav sa vyvíja v dôsledku nedostatku príjmu glukózy do cievnej steny s následnou smrťou renálnych glomerulov. Premnoženie defektov v spojivovom tkanive robí ochorenie ireverzibilným.

Moderné štatistiky určujú príčiny zlyhania obličiek v nasledujúcom poradí:

  • Patológia zúženia renálnej artérie, hypertenzné poškodenie;
  • Intracelulárna glomerulopatia;
  • Cysty intersticiálnych lézií, nádory;
  • Kombinované poškodenie parenchýmu a adenómu tubulov, nefritídy, pyelonefritídy, urolitiázy.

    Tieto stavy vedú k nezvratným morfologickým zmenám. Rast hrubého vláknitého tkaniva vo vnútri obličiek vedie k syndrómu „sekundárne scvrknutej obličky“, v ktorej je orgán zmenšený, stráca funkčné vlastnosti.

    Vysoké kompenzačné schopnosti obličkových nefrónov (funkčná jednotka) spôsobujú na začiatku ochorenia rezistenciu na krvnú intoxikáciu. Závažné symptómy sa vyskytujú len pri úmrtí viac ako 80% glomerulov na jednej strane. Včasná liečba môže zabrániť sekundárnemu zvrásneniu a množstvu smrteľných komplikácií.

    Klasifikácia chronického zlyhania obličiek kreatinínom, filtrácia

    Pre pohodlie, vymenovanie liečby medzinárodných expertov vyvinuli niekoľko typov klasifikácie zlyhania obličiek. Odstupy sú založené na zmenách laboratórnych parametrov, rýchlosti glomerulárnej filtrácie.

    Klasifikácia kreatinínu CRF (podľa Ratnera):

  • V prvom štádiu je hladina kreatinínu 178-440 µmol / l;
  • 2 stupeň 441-882 μmol / l;
  • Tretí stupeň 883-1325 umol / 1;
  • Stupeň 4 viac ako 1326 µmol / l.

    Moderné špecialisti modifikovali klasifikáciu podľa Ratnera a považujú za praktickejšie zvážiť štádium 1 CRF s kreatinínom nad 100 µmol / L. Tento prístup umožňuje skorú liečbu, ktorá zabráni komplikáciám.

    Klasifikácia chronického ochorenia obličiek filtračnou rýchlosťou (podľa Tareeva):

  • Jednoduchá rýchlosť filtrácie nad 50 ml za minútu;
  • Mierne od 10 do 30;
  • Rýchlosť filtrácie v rozmedzí 5 až 10 ml za minútu;
  • Terminálna filtrácia menej ako 5 ml za minútu.

    V sovietskych časoch používali miestni lekári podrobnú klasifikáciu, ktorá zohľadňuje rýchlosť filtrácie a hladinu kreatinínu:

  • Počiatočný kreatinín je viac ako 180 μmol / l, rýchlosť filtrácie je 50 ml / min;
  • Priemerný kreatinín je 181–200 µmol / l, glomerulárna filtrácia 20–40 ml / min;
  • Terminálny kreatinín viac ako 280 µmol / l, rýchlosť filtrácie menej ako 20 ml / min.

    Nový termín nazývaný „chronické ochorenie obličiek“ bol zavedený v roku 2002, keď pacienti s renálnym tkanivom mali léziu dlhšiu ako 3 mesiace, bez ohľadu na povahu patológie.

    Bez ohľadu na použitú klasifikáciu je dôležité včas rozpoznať poškodenie obličiek, pri použití konzervatívnych postupov je stále možné zastaviť progresiu.

    Ako je zlyhanie obličiek u ľudí

    Pri renálnej insuficiencii sa močovina, kreatinín a iné toxické produkty akumulujú v krvnom sére. Dostať ich do vnútorných orgánov prispieva k otrave, k rozvoju rôznych sekundárnych príznakov, ktoré sú navzájom kombinované. U väčšiny pacientov sa ochorenie vyvíja pomaly a postupne postupuje.

    Obdobia remisie a exacerbácie sú charakteristické pre chronický priebeh, ale pri spojení infekcií je ochorenie schopné rýchlo postupovať, čo vedie k fatálnym komplikáciám. Akútne respiračné infekcie sa stávajú hlavným provokujúcim faktorom vedúcim k exacerbácii chronického zlyhania obličiek u pacientov so zníženou aktivitou imunitného systému, stavov imunodeficiencie.

    Symptómy latentnej formy sú skryté. V tomto štádiu je možné detekovať patológiu len na základe laboratórnych parametrov zvýšením kreatinínu, postupným zvýšením anemického syndrómu.

    Ako určiť zlyhanie obličiek zmenami v koži

    Počiatočné štádiá chronického ochorenia obličiek sú sprevádzané bledosťou kože. Tento stav je spojený s nedostatkom adekvátneho zásobovania krvou v dôsledku akumulácie toxínov v krvi, tvorby methemoglobínu. Znížená dodávka kyslíka.

    Ďalším faktorom pri cyanóze je narušenie tvorby erytropoetínu obličkami látky, ktorá ovplyvňuje tvorbu červených krviniek (erytrocytov). V ďalšom štádiu chronického ochorenia obličiek sa koža stáva žltkastou. Tento stav je spôsobený toxickým účinkom zvýšenej koncentrácie močoviny a kreatinínu na pečeň. Porážka hepatocytov vedie k zvýšeniu množstva bilirubínu v krvi, čo spôsobuje príznaky žltačky. Súčasne, v rozpore s uvoľnením urochrómov močom, sa koža stáva bronzovou.

    V konečnom štádiu CRF sa koža stáva belavou, ktorá je spojená s ukladaním kryštálov močoviny na nej. Tento stav znižuje lokálnu imunitu, takže pokožka je vystavená baktériám s prídavkom hnisavých infekcií, svrbenie sa objavuje.

    Príznaky poškodenia kostí a nervov pri chronickom zlyhaní obličiek

    Problémy s vylučovaním vápnika sú sprevádzané zvýšením koncentrácie parathormónu. Vytekanie tohto minerálu z kostného tkaniva je sprevádzané krehkosťou, krehkosťou. Pacienti zvyšujú pravdepodobnosť vzniku patologických zlomenín.

    Zvýšenie obsahu kyseliny močovej sa stáva ďalším agresívnym faktorom, ktorý vedie k nebezpečným exacerbáciám. Nahromadenie kĺbov v kĺboch ​​vedie k zhoršenej pohyblivosti malých kĺbov rúk a nôh v dôsledku vývoja dnavej artritídy.

    Otrava krvi spôsobuje negatívny vplyv na nervový systém. Spočiatku si pacienti uvedomujú zmenu nálady, samovražedné myšlienky. Podobné správanie je typické pre pacientov s rakovinou.

    Psychiatri identifikujú množstvo špecifických príznakov charakteristických pre pacientov s renálnou insuficienciou:

    1. Zmena správania, postoje voči iným v dôsledku niektorých obmedzení spojených s patológiou;
    2. Depresívne poruchy;
    3. Hľadanie liekov, iné spôsoby liečby ako odporúčania lekára;
    4. Neustála agresia voči iným ľuďom;
    5. Odmietnutie problému.

    Nahromadenie produktov metabolizmu proteínov, dusíkatých báz spôsobuje trvalé zášklby svalov, pretože uráty, soli iných zlúčenín sa hromadia vo svalových vláknach, obmedzujú kontraktilné schopnosti. Dlhodobé uchovávanie stavu spôsobuje svalovú atrofiu a polyneuropatiu (viacnásobné poškodenie nervov).

    Ako ovplyvňuje srdcové zlyhanie pečene

    Existuje priame spojenie medzi obličkami a srdcom vo vzťahu k regulácii tlaku, pretože oba orgány ovplyvňujú cievny tonus, objem cirkulujúcej krvi. Ak je poškodená renálna mikrocirkulácia, aktivuje sa renín-angiotenzín-aldosterónový systém, ktorý spúšťa cyklus reakcií na kontrolu hypertenzie.

    Kardiovaskulárny systém sa tiež podieľa na regulácii tlaku úpravou uvoľňovania určitého objemu krvi. Ak má pacient s arteriálnou hypertenziou (hypertenzia) problémy s monitorovaním tlaku pomocou liekov, je to dôvod na kontrolu ochorenia obličiek.

    Zlyhanie obličiek vedie k závažným srdcovým komplikáciám. Oba orgány sa podieľajú na eliminácii toxínov z tela. S ich porážkou dochádza k silnej intoxikácii krvi s následným rozvojom perikarditídy, arytmií, poškodenia srdcových chlopní, myokarditídy a dokonca infarktu myokardu. Kardiovaskulárna patológia vedie k sprievodnému poškodeniu dýchacieho systému.

    Vývoj nefrogénneho pľúcneho edému v dôsledku prítomnosti močoviny zvyšuje pravdepodobnosť bronchitídy, tracheitídy, laryngitídy, ktoré sa ťažko liečia a rýchlo sa opakujú v dôsledku poklesu lokálnej imunity.

    Močovina preniká cez stenu gastrointestinálneho traktu, čím spôsobuje podráždenie žalúdka a čriev s následným vývojom gastritídy, kolitídy, peptického vredu, dysbakteriózy.

    Symptómy zlyhania obličiek sú teda početné a nešpecifické.

    Absencia symptómov v skorých štádiách sťažuje skorú liečbu, takže pacienti často sledujú kliniku pre lézie viacerých systémov už vo fáze kompenzácie CRF.

    Konzervatívna liečba a diéta

    Konzervatívna liečba ochorenia je zameraná na odstránenie patogenetických porúch, ktoré zabraňujú progresii základného ochorenia. Nie je vždy možné odstrániť príčiny patológie, preto dôležitým smerom v terapii je boj proti provokatívnym faktorom.

    Infekčné ochorenia sa liečia antibiotikami, antiseptikami, posilňujúcou imunitou. Nefrotoxické liečivá na liečbu sekundárnych ochorení by sa mali nahradiť alternatívnymi prostriedkami bez nepriaznivého účinku na renálne bunky. Hyperlipidémia, hyperfosfatémia, anemický syndróm, sekundárne stavy, ktoré sa vyvíjajú pri poruche renálneho intersticiia.

    Korekcia porúch sa dosahuje diétou s nízkym obsahom bielkovín založenou na modifikáciách liečebnej tabuľky č. Organizácia správnej diéty môže zabrániť renálnej hypertenzii, nebezpečným dôsledkom patológie metabolizmu fosforu a vápnika.

    Nielen zlyhanie obličiek zvyšuje intenzitu hypertenzie. Opačný stav je tiež legitímny, keď hypertenzia u človeka zhoršuje patológiu obličiek. Na elimináciu tejto situácie je dôležitá optimalizácia metabolizmu vody a soli. Retencia sodíka v tele s chronickým ochorením obličiek sa eliminuje obmedzením spotreby jedlej sódy. Prebytok sodíka v krvi sa vylučuje močom po stimulácii antidiuretikami mannitolom, furosemidom. Tiazidové diuretiká (hypothiazid, hygron) sa nemajú predpisovať na chronické ochorenie obličiek.

    Lieky šetriace draslík (veroshpiron, amilorid) sa zavádzajú opatrne. Špecifická liečba obličiek závisí od základnej príčiny ochorenia. Steroidy sa používajú na korekciu nefropatie. Ak sa diabetická nefropatia stala etiologickým faktorom, vyžaduje sa korekcia hladiny glukózy. Vo všetkých formách ochorenia sú predpísané nefroprotektory, ACE blokátory a vitamíny skupiny D. t

    Na záver dodávame, že terminálne štádium CKD je liečené len transplantáciou obličky. Sekundárne zmeny spôsobené urémiou nie sú eliminované, preto je lepšie nezačať patológiu pred týmto stavom.

    Hlavné štádiá kreatinínu v CRF

    3 Symptómy patológie

    1 Charakteristiky ochorenia

    Táto patológia je ireverzibilné narušenie obličiek. Tento párovaný orgán je zodpovedný za elimináciu škodlivých látok, ktoré vznikajú v procese metabolizmu. Pomáhajú zlepšovať reguláciu krvného tlaku a acidobázickej rovnováhy.

    Renálne zlyhanie môže nastať v dvoch verziách:

  • Akútna forma je dosť nebezpečná pre život. Zobrazí sa na pozadí krvácania alebo šoku. Niekedy vyvolať ochorenie môže zasiahnuť nefrotické jedy. Táto patológia je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním, často stráca vedomie. Hlavným príznakom je úplné zastavenie močenia.
  • Chronická forma ochorenia sa môže vyvinúť, keď pacient nedostane potrebnú liečbu akútnej formy. K tomuto stavu sa môžu pripojiť ďalšie ochorenia obličiek: pyelonefritída jednej z dvoch foriem, glomerulonefritída a nefropóza. Choroba sa vyvíja postupne a v počiatočnom štádiu postupuje takmer nepostrehnuteľne. V niektorých prípadoch sa môžu objaviť symptómy, ktoré nie sú charakteristické pre túto patológiu.

    2 Diagnóza ochorenia

    Na identifikáciu chorôb a výber účinného liečebného režimu by mal lekár vykonať sériu štúdií:

  • Prognóza vývoja ochorenia z hľadiska kreatinínu je indikatívnou a najinformatívnejšou metódou výskumu, ktorá sa široko využíva v komplexe diagnostických opatrení. Hlavná vec je spočiatku zistiť, aký by mal byť kreatinín v krvi u žien a mužov.
  • Všeobecný krvný test odhalí anémiu a umožní vám určiť zápalový proces v tele.
  • Výsledok biochemickej analýzy je indikátorom zvýšenia hladiny škodlivých zlúčenín, poklesu celkového proteínu a zvýšenia cholesterolu. Pomáha odhaliť zníženú zrážanlivosť krvi.
  • Analýza moču odhaľuje hematuriu, proteinúriu a valúriu.
  • Uskutočnenie Reberga-Toreevovho testu je nevyhnutné na stanovenie renálnej funkcie. Pomocou tejto analýzy sa stanoví rýchlosť glomerulárnej filtrácie.
  • Najdôležitejším z nich je stanovenie hladiny dusíkatých trosk, ktoré sú obsiahnuté v krvi. Tieto zlúčeniny zahŕňajú:
    • zvyškový dusík;
    • kreatinínu;
    • močoviny a kyseliny močovej.

    3 Symptómy patológie

    Lekári identifikujú množstvo príznakov, ktoré indikujú prítomnosť ochorenia:

  • všeobecná slabosť a unavený pocit;
  • zníženie telesnej teploty;
  • porušenie močového systému;
  • všeobecný pokles imunity.

    Väčšina urológov a nefrologov používa klasifikáciu na základe rozdelenia priebehu ochorenia do 4 štádií:

  • Kompenzácia (alebo latentná), pri ktorej sa rýchlosť filtrácie glomerulov znižuje na 50 ml / min. V tomto štádiu vývoja je možné patológiu identifikovať len pomocou laboratórnych testov.
  • Klinické prejavy (azotemické) sa vyznačujú ešte väčším poklesom rýchlosti filtrácie (až 30 ml / min.). Pri tomto vývoji ochorenia sa objem vylučovania denného moču zvyšuje na 2 litre. Zároveň sa zistilo porušenie metabolizmu fosforu a vápnika.
  • Dekompenzácia. Rýchlosť klesá na 15 ml / min a perzistentná azotermia sa objavuje v močovine a kreatiníne.
  • Terminál je charakterizovaný prechodom metamorfózy v obličkách do štádia nevratnosti. Filtrovanie je minimalizované a hladiny močoviny a jej kyseliny, kreatinínu v krvi, stúpajú. Ak je kyselina močová v ľudskej krvi zvýšená. narušená rovnováha elektrolytov.

    Každá fáza sa prejavuje špecifickým súborom symptómov:

  • V prvej fáze sa môžu vyskytnúť symptómy asociovaných ochorení, najmä diabetes mellitus alebo hypertenzia. Výrazne sa zvyšuje tlak. Ak sa ochorenie zistí včas, je možné zabrániť ďalšiemu rozvoju ochorenia.
  • V druhej fáze sa pacient stretáva so zvýšením citlivosti organizmu na dehydratáciu a rôzne infekcie urogenitálneho systému. Často dochádza k deficitu vitamínu D, ako aj anémii, ku ktorej dochádza v dôsledku poklesu produkcie erytropoetínu.
  • Tretí stupeň súvisí s výskytom takých porúch, ako je polyúria a noktúria. U väčšiny pacientov je zistená hypertenzia a anémia, čo určuje pocit slabosti a únavy. V štádiu dekompenzácie sa pozorujú zmeny v koži: sú ochabnuté a suché a jej tón sa znižuje. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť bolesť kĺbov a kostí.
  • Terminálny stav v mnohých prípadoch znamená smrteľný výsledok. Transplantácia obličiek pomáha vyhnúť sa takémuto obratu. Súčasne sa vyskytujú poruchy spánku, konštantná ospalosť, svrbenie, problémy s pamäťou, zmena vzhľadu pacienta: tvár sa stáva nafúknutou a koža sa stáva sivočervenou farbou. Pacient stráca váhu, jeho telesná teplota sa znižuje, v ústach sa objavuje nepríjemný zápach čpavku. Na strane zažívacieho traktu sa takéto poruchy objavujú: zvracanie, nevoľnosť, nadúvanie.

    Ako dlho žijú, ak sa zistí terminálne štádium zlyhania obličiek (CRF)? V tomto stave môže človek žiť dosť dlho len v prípade celoživotnej hemodialýzy.

    Klasifikácia Ryabov zahŕňa identifikáciu len troch štádií vývoja ochorenia na základe hladiny kreatinínu:

  • latentný, ktorý sa považuje za reverzibilný (hladina látky nepresahuje 0,18 mmol / l);
  • azotemický (9 až 0, 70 mmol / l);
  • uremická - progresívna, pri ktorej hladina látky presahuje 70 mmol / l.

    Liečba chronického zlyhania obličiek

    Hlavným smerom liečby patológie je korekcia azotémie.

    Zlepšenie filtračnej funkcie obličiek prispieva k odstráneniu toxínov a iných škodlivých látok, ktoré telo otravujú.

    Na dosiahnutie zníženia úrovne dusíkatých látok môže byť jedna z nasledujúcich metód: t

    Každá liečba sa má vykonávať pod prísnym dohľadom ošetrujúceho lekára. To vám umožní sledovať celkový stav pacienta a regulovať krvný tlak, hladiny cukru a ďalšie ukazovatele.

    Rodinný lekár

    Liečba chronického zlyhania obličiek - chronické zlyhanie obličiek (podrobný a zrozumiteľný článok) t

    Liečba chronického zlyhania obličiek

    Chronické zlyhanie obličiek je komplex symptómov spôsobený prudkým poklesom počtu a funkcie nefrónov, čo vedie k porušeniu vylučovacích a endokrinných funkcií obličiek, homeostázy, rozpadu všetkých typov metabolizmu, CSF, aktivity všetkých orgánov a systémov.

    Pre správny výber adekvátnych metód liečby je mimoriadne dôležité zvážiť klasifikáciu ESRD.

    1. Konzervatívna fáza s poklesom glomerulárnej filtrácie na 40-15 ml / min s veľkým potenciálom pre konzervatívnu liečbu.

    2. Terminálne štádium s glomerulárnou filtráciou je asi 15 ml / min, keď sa má prediskutovať otázka extrarenálneho očistenia (hemodialýza, peritoneálna dialýza) alebo transplantácia obličiek.

    1. Liečba chronického zlyhania obličiek v konzervatívnom štádiu

    Liečebný program pre chronické ochorenie obličiek v konzervatívnom štádiu.

    1. Liečba základného ochorenia, ktoré vedie k urémii.

    3. Lekárska výživa.

    4. Adekvátny príjem tekutín (korekcia porúch rovnováhy vody).

    5. Korekcia porúch elektrolytov.

    6. Redukcia neskorých konečných produktov metabolizmu proteínov (boj proti azotémii).

    10 CHRONICKÁ NEDOSTATOČNOSŤ KIDNEY

    pod chronického zlyhania obličiek pochopiť komplex symptómov spôsobený ireverzibilnou smrťou hmoty aktívnych nefrónov v dôsledku primárnych alebo sekundárnych ochorení obličiek a vedúcich k narušeniu homeostázy.

    Medzinárodná klasifikácia chorôb

    N18 Chronické zlyhanie obličiek

    N18.0 Poškodenie obličiek v konečnom štádiu

    N18.8 Iné prejavy chronického zlyhania obličiek

    N18.9 Chronické zlyhanie obličiek, nepozorovateľné

    N19 Nešpecifikované zlyhanie obličiek

    Klasifikácia, formulácia diagnózy

    V súčasnosti neexistuje všeobecne uznávaná klasifikácia CKD. V Rusku sa používajú tieto klasifikácie (tabuľka 13).

    Klasifikácia chronického ochorenia obličiek pomocou EM. Tareeva vychádza z miery zníženia GFR:

    1 Svetlo - GFR 30-50 ml / min

    2 Mierne - GFR 10-30 ml / min

    3 Ťažký - GFR 5-10 ml / min

    4 Terminál - GFR menej ako 5 ml / min.

    Tareevym E.M. zdôraznili aj dve štádiá chronického ochorenia obličiek:

    1 Konzervatívny (GFR redukovaný na približne 40 ml / min - prebieha konzervatívna liečba)

    2 Terminál (vykonáva sa náhradná liečba obličkami).

    Klasifikácia chronického ochorenia obličiek M.Ya. Ratner:

    1 štádium I - kreatinín 177-442 µmol / l *

    * - dolná hranica normy pre kreatinín je v súčasnosti 130 μmol / l a podľa niektorých údajov 100 μmol / l. Táto hodnota závisí od telesnej hmotnosti.

    Pre prognózu a voľbu taktiky liečby sa rozlišujú tri fázy CRF:

    I. Počiatočná (latentná) - redukcia GFR na 60-40 ml / min a zvýšenie kreatinínu v krvi na 180 μmol / l.

    II. Konzervatívny - GFR 40–20 ml / min a kreatinín 180–280 µmol / L.

    Hlavnou úlohou v prvých dvoch fázach je odložiť nástup urémie.

    GFR odráža množstvo tekutiny prechádzajúcej obličkami. Počas dňa sa odfiltruje 170 l kvapaliny, na základe čoho priemerná hodnota GFR je 120 ml / min. Táto hodnota sa však mení. Počas dňa sa GFR môže zvýšiť o 30%, v noci o 30%. GFR tiež rastie po jedle.

    Kreatinín je tvorený svalovým metabolizmom. Svojimi vlastnosťami je podobný inulínu (nie reabsorbovaný a vylučovaný v renálnych tubuloch). Jeho koncentrácia je v priemere 80 µmol / l (9 mg / l). So silne vyvinutým svalstvom môže dosiahnuť 133 μmol / l, s malou svalovou hmotou - 44 μmol / l.

    Najčastejšou príčinou CKD je glomerulonefritída.

    V dôsledku rôznych ochorení dochádza k poklesu počtu nefrónov. Zároveň sa u zvyšných nefrónov vyvinie hyperfiltrácia a hypertenzia. Hypertenzia vedie k proliferácii spojivového tkaniva a ďalšej smrti nefrónov. Tak sa začaruje bludný kruh. Na jeho odstránenie by sa mala eliminovať hyperfiltrácia.

    Narušenie hlavnej burzy. Pri chronickej chorobe obličiek sa často pozoruje hypotermia.

    Porušenie metabolizmu vody a elektrolytov. Uremia vedie k narušeniu Na, K-pumpy. To vedie k tomu, že draslík stúpa v krvi (sodík zostáva v krvi konštantný), vnútri buniek sa naopak akumuluje sodík a draslík sa znižuje. Prebytok intracelulárneho sodíka vedie k opuchu buniek.

    Hyperkalémia je jednou z najnebezpečnejších komplikácií chronického ochorenia obličiek. S vysokou hyperkalémiou (viac ako 7 mmol / l) strácajú svalové a nervové bunky svoju schopnosť excitability, čo vedie k paralýze, poškodeniu centrálneho nervového systému, AV blokáde, až po zástavu srdca.

    Zmeny vo výmene fosforu a vápnika. Krv zvyšuje obsah fosforu. To vedie k zvýšenému ukladaniu vápnika v kostiach. Vyvíja sa hypokalcémia. Deficit vitamínu D sa tiež vyvíja (obličky sa podieľajú na metabolizme tohto vitamínu). Hypokalcémia stimuluje tvorbu parathormónu. Vzniká renálna osteodystrofia. Hyperparatyroidizmus vedie k ulcerácii.

    Existuje zvýšené riziko aterosklerózy (hyperlipidémia, zhoršená glukózová tolerancia, arteriálna hypertenzia).

    1). Zmeny diurézy. V konzervatívnom štádiu sa v terminálnom štádiu vyvinie polyúria a noktúria, po ktorých nasleduje anúria.

    V dôsledku smrti funkčných nefrónov dochádza k hyperfiltrácii cez iné nefróny. Sú nútení stiahnuť viac osmoticky účinných látok. Súčasne sa tiež zvyšuje prietok tekutiny cez iné nefróny (filtrácia v glomeruloch sa môže vyskytnúť, ak je poškodená tubulárna reabsorpcia). Preto sa v skorých štádiách vylučuje veľké množstvo moču s nízkou hustotou.

    3). Zmeny v kardiovaskulárnom systéme. Vyvíja sa arteriálna hypertenzia. Uremia vedie k rozvoju fibrinóznej alebo efúznej perikarditídy.

    Proti hyperkalémii, hyperparatyroidizmu, je zhoršená funkcia myokardu.

    Progreduje ateroskleróza koronárnych a cerebrálnych artérií.

    Normochrómna normocytová anémia sa vyvíja (v dôsledku poklesu produkcie erytropoetínu obličkami, toxického účinku urémie na kostnú dreň a poklesu dĺžky života erytrocytov v urémii).

    6). Porušenie zažívacieho traktu. Toxinémia vedie k nevoľnosti a zvracaniu.

    7). Endokrinné poruchy. Vyvíja sa pseudo-diabetes a hyperparatyroidizmus.

    Často si všimnite amenorea.

    U mužov sa znižuje hladina testosterónu v krvi, pozoruje sa impotencia a oligospermia.

    8). Kožné prejavy. Bledá koža (anémia) so žltkastým nádychom (oneskorené urochrómy). Uremia spôsobuje svrbenie kože. Močovina sa vylučuje potom a pri vysokých koncentráciách môže na povrchu kože zostať tzv.

    9). Zmeny v kostnom systéme. Tieto zmeny sú výraznejšie u detí.

    Možné sú tri typy poškodenia - renálna rachitída, cystická fibrózna osteitída a osteoskleróza.

    Z dôvodu osteodystrofie sa pozorujú zlomeniny kostí.

    Diagnóza chronického zlyhania obličiek je založená na stanovení maximálnej relatívnej hustoty moču (podľa Zimnitského), hodnoty GFR a hladiny kreatinínu.

    Diagnóza nosologickej formy, ktorá vyústila do CRF, je zložitejšia v neskoršom štádiu CRF. V terminálnom štádiu chronického zlyhania obličiek sa rozdiely vymažú.

    - zníženie príjmu bielkovín (0,8-0,6-0,4 g / kg / deň, v závislosti od štádia).

    4). Korekcia metabolickej acidózy - použitie hydrogenuhličitanu sodného.

    5). Korekcia metabolizmu vápnika a fosforu:

    - zníženie spotreby fosforu (ryby, tvaroh)

    - použitie fosfátových spojív - uhličitanu vápenatého, octanu vápenatého, hydroxidu hlinitého

    Chronické zlyhanie obličiek

    Chronické zlyhanie obličiek - je to komplex symptómov, ktorý sa vyvíja, keď obličky nespĺňajú svoju funkciu vo výsledkoch rôznych ochorení obličiek.

    III. Terminál - GFR menej ako 20 ml / min a kreatinín nad 280 µmol / L.

    V prvých dvoch štádiách je možné zachovať reziduálne funkcie obličiek pomocou medicínskych metód, v konečnom štádiu sú účinné dialýzy a transplantácie obličky.

    Pyelonefritída, tubulo-intersticiálna nefritída, metabolické ochorenia (diabetes mellitus), amyloidóza, vrodená patológia (polycystická choroba obličiek, hypoplazia obličiek, Fanconiho syndróm, Allportova choroba a renálna chirurgia) môžu viesť k chronickému zlyhaniu obličiek. hypertenzia, stenóza renálnej artérie).

    Spojivové tkanivo rastie v parenchýme obličiek. Zvyšné nefróny majú funkčné preťaženie.

    Pri chronickom ochorení obličiek vylučujú obličky toxické látky z tela - močovina, guanidíny, kreatinín, uráty, deriváty tryptofánu, tyrozín a fenylamín.

    Porušenie acidobázickej rovnováhy - zníženie GFR pod 50% jej normálnej hladiny vedie k rozvoju metabolickej acidózy.

    Zmena metabolizmu sacharidov. Zvyšuje sa obsah inzulínu v krvi a zhoršuje sa tolerancia glukózy (pretože existuje rezistencia periférnych receptorov voči účinku inzulínu). Porucha glukózovej tolerancie pri chronickom zlyhaní obličiek sa nazýva azotemický pseudo-diabetes a neblokuje samoliečbu.

    Pozorujú sa zmeny metabolizmu lipidov - hypertriglyceridémia (v dôsledku nízkej aktivity LPL-ases) a poklesu obsahu HDL. Hladina cholesterolu v krvi zostáva v normálnom rozsahu.

    Keď CRF vyvíja arteriálnu hypertenziu (kvôli oneskoreniu sodíka a vody v oragizme a aktivácii systému renín-angiotenzín-aldosterón).

    Keď CRF znižuje imunitu.

    Oligoanúria sa vyvíja, keď zomrie viac ako 90% nefrónov.

    2). Zmena pľúc. Oneskorenie sodíka a vody v tele môže viesť k pľúcnemu edému. Uremia vedie k rozvoju pleurózy.

    V dôsledku vylučovania močoviny cez dýchací trakt sa môže vyskytnúť laryngitída, tracheitída a bronchitída.

    4). Hematologické poruchy.

    Pri chronickom zlyhaní obličiek je zaznamenané zvýšené krvácanie.

    5). Zmeny v nervovom systéme. Toxinémia vedie k poruchám spánku (nespavosť alebo ospalosť), triaške, kóme.

    Môže existovať periférna neuropatia (zvyčajne senzorické nervy).

    V dôsledku štiepenia močoviny slínami z úst - zápach čpavku.

    Hyperparatyroidizmus a kolonizácia Helicobacter pylori vedie k ulcerácii.

    V dôsledku uvoľnenia močoviny v sliznici gastrointestinálneho traktu sa pozoruje ich zápal - stomatitída, gastritída, enterokolitída.

    Isostenúria je charakteristická pre chronické zlyhanie obličiek. Relatívna hustota moču sa znižuje (menej ako 1,018).

    Ultrasonografia je charakteristická redukciou veľkosti obličiek.

    Často je ťažké rozlíšiť akútne a chronické zlyhanie obličiek. Prítomnosť normochromnej anémie v kombinácii s polyuriou, arteriálnou hypertenziou, symptómami gastroenteritídy je v prospech CRF.

    - soli polystyrénu s výmenou iónov

    - vápenaté soli a vitamín D

    6). Antihypertenzívna liečba.

    Nepoužívajte lieky, ktoré znižujú prietok krvi obličkami (hydrochlorotiazid, klonidín, guanetidín) a draslík šetriace diuretiká.

    Chronické zlyhanie obličiek: metódy liečby závažného ochorenia obličiek

    Komplikovaný priebeh takmer akejkoľvek renálnej patológie môže viesť k výraznému zhoršeniu čistiacej funkcie obličiek. Liečba chronického zlyhania obličiek (CRF) zahŕňa všetky potrebné opatrenia na čistenie krvi toxínov a škodlivých látok vytvorených v ľudskom tele.

    Hlavnými príčinami chronického ochorenia obličiek sú nezvládnuteľné a chronické ochorenie obličiek u ľudí, ktorí zomierajú nefróny (pyelonefritída s hnisaním, progresívna glomerulonefritída, abnormality a poruchy obličiek, otrava soľami ťažkých kovov alebo toxickými liekmi, komplikovaná urolitiáza). Pre optimálnu terapiu má veľký význam diagnóza: včasnosť detekcie CRF, presné určenie štádia a možnosť použitia účinných liekov.

    klasifikácia

    Dlhotrvajúca renálna patológia bez liekov odporúčaná lekárom skôr alebo neskôr povedie k zhoršeniu funkcie obličiek. V závislosti od celkového stavu a prejavov ochorenia sa rozlišujú 4 štádiá chronického zlyhania obličiek: t

  • V tomto štádiu sú problémy s obličkami minimálne. Príznaky sú buď neprítomné úplne, alebo tak zriedkavé, že lekár môže navrhnúť analýzy iba na prítomnosť CRF. V tomto štádiu sa v moči zvyčajne vyskytuje acetón, cukor a bielkoviny.
  • Kompenzované. Pri znížení funkčnej schopnosti obličiek sa vyskytujú nasledujúce príznaky: t
  • Kožné problémy vo forme svrbenia.
  • Nevoľnosť v dôsledku intoxikácie, s možným prejavom vracania.
  • Sucho v ústach.
  • Smäd so zvýšeným príjmom tekutín.
  • Slabosť a únava.
  • Problémy s trávením.
  • Krvácacie cievy, sliznice, vnútorné orgány.
  • Znížená imunitná obrana.
  • Celkové množstvo moču sa zvyšuje, ale na pozadí týchto nevyjadrených príznakov v krvi nenastali žiadne zmeny v dôležitých biochemických parametroch.

  • Prerušované. Pre túto fázu ochorenia je charakteristická zmena príznakov - zlepšenie, zhoršenie. Ak je chronická pyelonefritída, potom bude určite komplikácia vo forme zhoršenia s hnisaním parenchýmu. Keď glomerulonefritída môže zvýšiť krvný tlak a dramaticky znížiť funkčnú schopnosť obličiek. Pri diagnostike lekár zistí zmeny v krvi, ktoré sú typické pre zlyhanie obličiek. Ak sa však vykoná správne ošetrenie, môže dôjsť k zlepšeniu.
  • Terminál. Pri absencii včasnej liečby prichádza posledná fáza zlyhania obličiek, v ktorej je veľmi ťažké dosiahnuť uzdravenie.

    Diagnóza ochorenia

    Pred vykonaním akýchkoľvek terapeutických opatrení je potrebné podrobiť sa kompletnej diagnóze stavu močového systému. Zvyčajne je odpoveď na otázku „Ako liečiť zlyhanie obličiek?“ Závisí od výsledkov vyšetrenia a presnej definície štádia chronického ochorenia obličiek.

    Štandardné diagnostické metódy budú nasledujúce metódy:

  • všetky klinické a špeciálne testy moču;
  • krvné vyšetrenie renálnej vylučovacej funkcie;
  • ultrazvukové skenovanie;
  • Röntgenové metódy (prehľad, urografia, počítačová tomografia);
  • možnosti prieskumu rádioizotopov.

    Výsledkom diagnózy bude identifikácia kauzálnych faktorov, ktoré viedli k zlyhaniu obličiek a hodnotenie funkcie močových ciest. Lekár s diagnózou bude môcť pristúpiť k lekárskym zákrokom.

    CKD terapia

    Liečba chronického zlyhania obličiek sa má vykonávať dlhodobo, komplexne a pod neustálym dohľadom lekára. Je veľmi dôležité, aby všetci ľudia s ochorením obličiek presne a dôsledne dodržiavali odporúčania na užívanie liekov a liekov. Často dochádza k rýchlemu zhoršeniu patológie obličiek v dôsledku nedostatočnej alebo nedostatočnej liečby. Pri CKD nemožno ignorovať lekárske predpisy, aby sa nevytvárali podmienky pre vznik ochorenia v konečnom štádiu.

    Dôležitým faktorom liečby je identifikácia príčiny, po ktorej nasleduje liečba s maximálnym účinkom. V prípade akútnej alebo chronickej pyelonefritídy s rizikom poškodenia, budú potrebné antibakteriálne lieky na odstránenie zápalu v obličkách. Pri intersticiálnej nefritíde so závažnou hypertenziou sa musia užívať tablety na zníženie krvného tlaku a normalizáciu funkcie obličiek. Na pozadí urolitiázy je dôležité pomocou liekov zabezpečiť odtok moču z obličiek cez uretre, pretože pri obturácii hrozí riziko hydronefrózy.

  • Vlastnosti diétnej terapie Terapeutické opatrenia pre chronické ochorenie obličiek začínajú procesom výživy. S minimálnymi prejavmi zlyhania obličiek je potrebné úplne odstrániť proteínové produkty, ktoré sú oveľa ťažšie spracovateľné zažívacími a vylučovacími systémami v tele. Ako zdroj rýchlej energie by sa mali uprednostniť rastlinné potraviny a sacharidy. Nezabudnite kontrolovať koncentráciu sodíka v krvi: výrazné zvýšenie množstva minerálu spôsobí zvýšenie krvného tlaku. Pitný režim by mal byť kontrolovaný denným objemom moču - nemôžete piť viac, ako sa vylučuje obličkami.
  • Antihypertenzívna liečba. Udržiavanie a stabilizácia cievneho tonusu umožňuje udržiavať normálny krvný obeh v tele, čo bude dobrou prevenciou kardiovaskulárnych komplikácií pri chronickom zlyhaní obličiek. Lekár bude používať lieky, ktoré pôsobia na renálne a extrarenálne jednotky regulácie krvného tlaku.
  • Normalizácia stopových prvkov krvi. Ak lekár zistí vážne zníženie koncentrácie stopových prvkov, potom bude potrebné injektovať roztoky s minerálmi vo forme kvapkadiel. To je dôležité najmä pri prudkom poklese sodných solí alebo pri zmene acidobázickej rovnováhy krvi v smere okyslenia. Na pozadí silného zvracania v dôsledku toxického účinku škodlivých látok bude potrebné doplniť kvapalinu vo forme soľných roztokov.
  • Anti-edémová terapia. Na zachovanie funkcií vnútorných orgánov, zníženie závažnosti edému spôsobeného renálnou insuficienciou a na kompenzáciu energetických strát je potrebné použiť glukózový roztok s inzulínovým prípravkom. Ak chcete zadať, je potrebné intravenózne.
  • Anabolický účinok. Na podporu práce buniek obličkového parenchýmu, ktorý tvorí nefrón, lekár predpíše anabolické steroidy. Liečba je určená na 20 dní s prestávkou po dobu 10 dní a následným pokračovaním liečby. Dobrý účinok sa prejaví obnovením renálneho parenchýmu s normalizáciou nefrónov.
  • Cievne prípravky. Zlepšením krvného obehu v oblasti obličiek sa lekár pokúsi zabezpečiť, aby bol parenchymus obličiek plne zásobený kyslíkom, živinami a vitamínmi. Lieky na zvýšenie prietoku krvi budú najlepšou liečebnou možnosťou pre väčšinu renálnej patológie, ktorá prejavuje príznaky CRF.
  • Zlepšenie prúdenia moču. Zvýšenie množstva moču vylúčeného z obličiek bude vynikajúcim terapeutickým účinkom, pri ktorom sa normalizuje čistiaca funkcia obličiek. Diuretiká alebo lieky na kvapkanie sa zvyčajne používajú na zvýšenie diurézy. Najdôležitejšia podmienka - prísne dodržiavanie dávkovania predpísaného lekárom.
  • Výplach žalúdka. Ak sa chcete vyrovnať s problémami odstraňovania toxínov a trosky, bude jednoduchšie a rýchlejšie, ak budete vykonávať výplach žalúdka. Táto technika je jednoduchá a účinná: pred jedlom sa do žalúdka zavádza tekutina, ktorá zaisťuje odstránenie všetkého obsahu z dutého orgánu. To bude najlepší faktor pri zmierňovaní príznakov nevoľnosti a vracania spojených s intoxikáciou.
  • Hemosorbtion. Účinná liečba, pri ktorej sa aktívne uhlie používa ako sorbent na odstránenie škodlivých látok z krvi, pomôže odstrániť krv z toxínov. Táto technika je neúčinná a nepoužíva sa v ťažkých formách CKD.
  • Hemodialýza. Je optimálne vykonávať substitučnú liečbu v prípade zlyhania obličiek pomocou prístroja „umelej obličky“. Podstata techniky: odber krvi z tela, po ktorom nasleduje čistenie vo filtračnom systéme, keď sa odstránia škodlivé látky a čistá krv sa vráti do ľudských ciev. Metóda funguje dobre, ale vyžaduje dostupnosť drahého vybavenia a skúsených odborníkov. Ďalšou možnosťou, ako nahradiť stratenú čistiacu funkciu obličiek, bude peritoneálna dialýza.

    Ak metódy konzervatívnej liečby nepomáhajú a choroba postupuje, ohrozuje život človeka, je potrebné pripraviť sa na operáciu transplantácie obličky. V terminálnom štádiu chronického ochorenia obličiek je chirurgický zákrok jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta.

    prevencia

    Prevencia zlyhania obličiek je najúčinnejšia vo fáze liečby akýchkoľvek variantov patologických stavov obličiek. Človek by sa nemal liečiť pyelonefritídou opovrhnutím: aj v prípade chronickej, dlhodobej formy ochorenia bez exacerbácií by sa mal postupovať podľa odporúčaní lekára. V každom prípade exacerbácie je potrebné vykonať terapiu v nemocničnom prostredí, bez použitia služieb tradičných liečiteľov. Pri akútnej pyelonefritíde je mimoriadne dôležité, aby sa od začiatku ochorenia vykonával dlhý, úplný a účinný priebeh liečby, ktorý bude pokračovať v monitorovaní obličiek po liečbe. Ak existujú indikácie pre operáciu, potom nemôžete odmietnuť chirurgický zákrok. To platí najmä pre urolitiázu, keď prítomnosť veľkých kameňov môže vytvoriť podmienky pre rozvoj hydronefrózy so stratou obličiek. Alebo keď je orgán potlačený, keď sa v neprítomnosti včasnej operácie úplne roztopí renálny parenchým.

    Vo všetkých variantoch intersticiálnej nefritídy je potrebné prísne monitorovať funkciu obličiek podľa indikácií analýz preventívnych liečebných postupov imunitnej terapie, ktoré Vám lekár predpíše.

    V prítomnosti sprievodnej hypertenzie je potrebné neustále užívať lieky na zníženie tlaku a na pozadí diabetu - na udržanie hladiny cukru v krvi na optimálnej úrovni.

    Pre prevenciu chronického ochorenia obličiek je veľmi dôležité odmietnutie dlhodobého vystavenia sa nebezpečenstvu pri práci (soli ťažkých kovov). Nie je možné nezávisle a nekontrolovane používať lieky, ktoré majú nefrotoxické účinky.

    Akútne alebo dlhodobé ochorenie obličiek bez riadnej liečby môže viesť k zlyhaniu obličiek. CRF sa nevyskytuje náhle - ochorenie sa vyvíja postupne v štádiu od latentného až po terminálne štádium. Včasná diagnóza pomôže odhaliť skoré formy renálneho ochorenia a začať účinnú liečbu, ktorá bude dôležitým faktorom zotavenia. Avšak aj v tomto prípade bude potrebné pokračovať v celoživotnom pozorovaní lekárom a dodržiavať odporúčania na prevenciu zlyhania obličiek.

    Stupeň 4 Chronické zlyhanie obličiek (CRF)

    Stupeň 4 chronického zlyhania obličiek je závažné štádium ochorenia obličiek s rýchlosťou glomerulárnej filtrácie 15-30 ml / min. Silný pokles funkcie obličiek spôsobí systémové príznaky. Pacienti v tomto štádiu by na jednej strane mali venovať osobitnú pozornosť diéte, zmenám životného štýlu, zvládnuť situáciu ochorenia a nezaťažovať obličky a na druhej strane prijímať liečbu, aby sa zlepšila situácia obličiek a zabránilo sa ohrozeniu replikácie.

    Pri zhoršení funkcie obličiek sa metabolity budú môcť hromadiť v krvnom obehu a spôsobia zdravotnú situáciu, ktorá sa nazýva anémia. Keďže obličky nedokážu účinne produkovať erytropoetín a hormón stimuluje produkciu krvných buniek, u pacientov so zlyhaním obličiek v štádiu 4 sa objaví anémia. Obličky regulujú rovnováhu elektrolytov av štádiu 4 zlyhania obličiek to bolo zvyčajne to, že pacienti trpia vysokým kalorickým, vysokým obsahom fosforu, nízkym obsahom vápnika, vysokým obsahom sodíka atď. Vysoká hladina draslíka vedie k arytmiám, vysoká hladina sodíka ohrozuje retenciu tekutín a zvýši krvný tlak a zvýšený fosfor spôsobí boľavé kosti.

    Symptóm štádia 4 chronického zlyhania obličiek zahŕňa najmä:

    Slabosť. Pocit únavy je výsledkom príznaku anémie v štádiu 4.

    * Meniace sa močenie. Moč môže byť penivý a pena pretrváva dlhú dobu. Je to znak zvýšeného množstva bielkovín v moči. Krv v moči spôsobí, že farba moču bude tmavo oranžová, hnedá, čajová alebo červená. Osoba môže vydávať viac alebo menej moču, alebo často chodiť na záchod v noci.

    * Obtiažnosť zaspávania. Svrbenie kože, nekľudné nohy alebo svalové kŕče môžu udržať pacienta bdelého a ťažko zaspať.

    * Nevoľnosť. Chronické zlyhanie obličiek môže spôsobiť zvracanie alebo nevoľnosť.

    * Nedostatok chuti do jedla. Pacient nemá chuť na jedenie a často sa sťažuje na kovovú chuť alebo chuť čpavku v ústach.

    * Kardiovaskulárne ochorenia. V štádiu 4 chronického zlyhania obličiek budú rôzne faktory, vrátane vysokého krvného tlaku, zadržiavania vody a soli, anémie a toxických látok, zvyšovať riziko pacientov so srdcovým zlyhaním, arytmiou, poškodením myokardu atď.

    * Symptómy v nervovom systéme. Trvalé symptómy zahŕňajú najmä nespavosť, zlú koncentráciu, stratu pamäte. V niektorých prípadoch pacienti trpia brnenie, necitlivosť, kómu, šialenstvo a ďalšie.

    V štádiu 4 pacienti sú zvyčajne povinní odobrať krv na analýzu. kreatinínu. hemoglobín, vápnik, draslík a vápnik, aby zistili, ako fungujú obličky a ako znížiť riziko komplikácií. Po určení výsledku analýzy Vám lekár poradí pacientovi čo najlepší možný názor na liečbu. Vzhľadom k tomu, strava je nevyhnutnou súčasťou liečby, takže dietológ bude tiež potrebné pre liečbu. A dietetik preskúma výsledok analýzy a poskytne pacientovi vlastný diétny plán. Správny výživový plán pomáha zachovať funkciu obličiek a celkové zdravie.

    Niektoré zo základných dietetických tipov v štádiu 4 zlyhania obličiek zahŕňajú najmä:

    Vypočítajte príjem bielkovín. Proteíny sú zdrojom výživy pre ľudské telo. Príliš veľa bielkovín je však škodlivé, pretože produkuje viac dusíkatého odpadu. Získavanie proteínov 0,6 gramov na kilogram denne je prospešné, keď rýchlosť glomerulárnej filtrácie klesne pod 25, alebo zostáva približne 25% funkcie obličiek. Poraďte sa so svojím lekárom, koľko bielkovín je k dispozícii denne a nezabudnite, že aspoň polovica bielkovín pochádza z vysoko kvalitných výsledkov, ako je bielka, chudé mäso, ryby atď.

    Obmedzenie príjmu sodíka. Príliš veľa sodíka môže spôsobiť zadržiavanie veľkých tekutín. To povedie k opuchom a dýchavičnosti u ľudí. Osoba v štádiu 4 zlyhania obličiek by sa mala vyvarovať užívania liečených potravín a variť večeru s nízkym obsahom sodíka alebo sodíka. Väčšina diét začína s cieľom 1500-2000 mg denne alebo podľa odporúčania svojho lekára.

    Udržať zdravú telesnú hmotnosť. Ak chcete zachovať zdravú váhu spaľovaním kalórií, a teraz musíte trénovať pravidelne.

    Príjem cholesterolu. Nahraďte nasýtené tuky nenasýtenými tukmi a vytvorte diétu s nízkym obsahom tukov. To môže pomôcť znížiť riziko kardiovaskulárnych ochorení.

    Ďalšie tipy. Ak máte laboratórne výsledky vyššie ako normálne rozmedzie, mali by ste obmedziť príjem draslíka. Ak má paladín príliš veľa tekutín, obmedzí príjem tekutín. Symptómy zadržiavania tekutín zahŕňajú opuch nôh, rúk, tváre, vysoký krvný tlak a dýchavičnosť.

    Aby sa predĺžilo zdravie obličiek, pacienti vo fáze 4 zlyhania obličiek musia užívať lieky odporúčané lekárom na kontrolu krvného tlaku, anémie a iných situácií. Ľudia v štádiu 4 pravdepodobne stratia svoju funkciu obličiek a nakoniec sa uskutoční dialýza. Popri základnom pláne manažmentu pre monitorovanie priebehu ochorenia, správna liečba pomáha zlepšiť funkciu obličiek z chudobnej polohy do lepšej, a preto dialýza nebude potrebná. A to sa bude realizovať pomocou kombinácie západnej medicíny a tradičnej čínskej medicíny.

    Akékoľvek problémy s obličkami? Kontaktujte nášho online lekára. Spokojnosť pacientov dosahuje 93%.

    Možno máte otázky na pozornosť: