SkF kalkulačka u detí

Choroba

Vyhodnoťte funkciu obličiek pomocou troch vzorcov.

1. CKD-EPI (spolupráca pri chronickej chorobe epidémie ľadvín) - nový vzorec na hodnotenie GFR (pozri Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid a kol., "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5. máj, 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikácia diéty v štúdii renálnych ochorení) - odporúčaný vzorec na odhad GFR (pozri Levey AS, Greene T, Kusek J a Beck G.) J. Am. Soc. Nephrol.

3. Cockroft-Gault je receptúra ​​na stanovenie klírensu kreatinínu (pozri Cockcroft DW, Gault MH., "Predikcia klírensu kreatinínu z kreatinínu v sére." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

SkF kalkulačka u detí

Ďakujeme za vašu prácu. Ukázalo sa, že veľmi užitočná a multifunkčná kalkulačka. Možno existuje verzia pre Android? Použitie stránky v každodennej práci nie je vždy výhodné.

Pre smartfón môžete použiť minimalistickú kalkulačku GFF s rovnakou funkčnosťou https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Po otvorení odkazu musíte v prehliadači mobilného telefónu vybrať možnosť „Uložiť“ a ak potrebujete kalkulačku, zavolajte ju z ponuky „Uložené stránky“.

Dobrý deň!
A môžete objasniť nasledujúci bod:
V kurze (vo svete av našej krajine) 2 metódy - Jaffe a enzymatické, rozdiel v hodnotách 10-15 jednotiek. Výsledky pre kalkulačky sú tiež prirodzené. V žiadnej kalkulačke nie je žiadna zmienka ani úprava podľa metódy. Ak je to možné, uveďte komentár.

Veľmi vďačný za túto kalkulačku. Vypočítal som to a trochu sa upokojil, pretože som teraz v zelenej zóne a dúfam, že tam zostanem čo najdlhšie. A budeme pokračovať v riešení hypertenzie.

Povedz mi niečo o Schwarzovej rovnici, mám scf 83 a viac ako 120 pre iné vzorce, čo znamená

Schwartzov vzorec - len pre deti. Ak má pacient viac ako 18 rokov, má sa použiť liek CKD-EPI.

Výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) je množstvo krvi, ktoré sa po určitú dobu čistí obličkami. GFR je hlavným indikátorom pre stanovenie funkcie obličiek a štádia zlyhania obličiek.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je daná rýchlosťou čistenia krvi (klírens) z určitých látok vylučovaných obličkami, nepodliehajúcich sekrécii a reabsorpcii v tubuloch (najčastejšie je to kreatinín, inulín, močovina).

Vzhľadom na to, že ide o dosť pracnú metódu, v klinickej praxi sa GFR vypočíta pomocou špeciálnych receptúr na základe koncentrácie kreatinínu v krvi a niektorých anatomických a fyziologických parametrov (výška, hmotnosť, vek). Uľahčuje výpočet používania špeciálnych kalkulačiek. Hlavnými použitými metódami sú vzorec Cockroft-Gault, MDRD a rovnica CKD-EPI. Na výpočet GFR u detí sa používa vzorec Schwarz a Kunnahan-Barrath.

Hodnoty glomerulárnej filtračnej rýchlosti získané pomocou vzorcov sa celkom presne zhodujú s hodnotami získanými použitím štandardných metód hodnotenia SCF.

Formulácia Cockroft-Gault (Cockroft-Gault) je prvým liekom vyvinutým na vyhodnotenie klírensu kreatinínu. Medzi nedostatky vzorca možno identifikovať jeho nepresnosť pri normálnych alebo mierne znížených hodnotách SCF.

[140 - vek v rokoch] * telesná hmotnosť (kg) * (10,05 pre ženy alebo 10,23 pre mužov)
plazmatický kreatinín (μmol / l)

Formulácia MDRD je modernejšia a je široko používaná, ale má aj svoje nevýhody, najmä podceňuje SCF na svojich vysokých úrovniach.

32788 * [plazmatický kreatinín (µmol / l)] - 1,154 * vek - 0,203 * 0,742 (pre ženy)

Rovnica CKD-EPI spravidla poskytuje presnejší odhad pre GFR> 60 ml / min / 1,73 m2.

Rozdelenie štádií chronického ochorenia obličiek na úroveň GFR

Miera glomerulárnej filtrácie u dospelých a detí

Obličky sú prirodzeným filtrom tela, prostredníctvom ktorého metabolické produkty, vrátane nebezpečných toxínov, opúšťajú telo. Celkovo môžu spracovať až 200 litrov kvapaliny za 24 hodín. Po odstránení všetkých škodlivých prvkov z vody sa vracia do krvného obehu.

Definícia rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa často používa ako diagnóza efektívneho fungovania obličiek, ktorej rýchlosť sa líši pre každú osobu.

Čo je to, čo ukazuje a v akých jednotkách?

Hlavným problémom obličiek je to, že pod vplyvom silného zaťaženia odumierajú nefróny.

Výsledkom je, že ako filter funguje horšie a horšie, pretože sa už nebudú tvoriť nové prvky. Výsledkom je množstvo rôznych ochorení a komplikácií. Ľudia, ktorí konzumujú alkohol, jedia veľa slaných potravín a majú zlú dedičnosť, sú na to obzvlášť náchylní.

Ak lekár zistí, že pri akýchkoľvek príznakoch lekár zistil, že tieto sťažnosti sú pacienti s obličkami, môže mu byť predpísaná diagnostická metóda, napríklad GFR, to znamená stanovenie rýchlosti glomerulárneho filtrátu.

Táto metóda určuje, ako rýchlo sa filtre v tele vyrovnávajú s úlohou, to znamená, že čistia krv škodlivých látok. Je to hlavné vymedzenie niektorých chorôb, vrátane chronických.

Na určenie GFR použite špeciálne vzorce. Niekoľko z nich sa líši v ich informačnom obsahu. Ale všade používať jeden termín, a to klírens. Toto je indikátor, pomocou ktorého môžete určiť, koľko krvnej plazmy bude spracovaných za jednu minútu.

Odborníci poznamenávajú, že neexistuje žiadna jasná norma pre GFR, pretože každý organizmus má individuálne ukazovatele. Pre každý vek a pohlavie však existujú určité hranice:

  • muži - 125 ml / min;
  • ženy - 110 ml / min;
  • pre deti do 12 rokov - 135 ml / min;
  • u novorodencov - asi 40 ml / min.

Počas normálnej prevádzky prírodných filtrov sa krv úplne vyčistí približne 60-krát denne. S vekom sa zhoršuje kvalita obličiek a intenzita filtrácie sa znižuje.

Klasifikácia chronického ochorenia obličiek pomocou GFR

Existujú 3 hlavné typy ochorení, ktoré znižujú alebo zvyšujú rýchlosť filtrácie. Pre tento indikátor môžete získať predbežnú diagnostiku a ďalšie analýzy poskytnú jasnejší obraz.

Trieda ochorení, ktoré spôsobujú zníženie miery GFR, zahŕňa:

  1. Chronické ochorenie obličiek (pozri tabuľky CKD v tabuľke). Toto ochorenie vedie k zvýšenej koncentrácii močoviny a kreatinínu. V tomto prípade sa obličky normálne nedokážu vyrovnať so záťažou, čo vedie k postupnému odumieraniu nefrónov a potom k poklesu rýchlosti filtrácie.
  2. Približne sa vyskytuje aj pri pyelonefritíde. Toto ochorenie je infekčné. Pyelonefritída je charakterizovaná zápalovými procesmi, ktoré nevyhnutne ovplyvňujú nefrónové kanáliky. To nevyhnutne vedie k zníženiu glomerulárnej filtrácie.
  3. Jednu z najnebezpečnejších stavov možno považovať za hypotenziu. V tomto prípade je ochorenie spojené s veľmi nízkym krvným tlakom. To všetko môže viesť k zlyhaniu srdca a znížiť úroveň GFR na kritické hodnoty.

Trieda chorôb, ktoré vyvolávajú zvýšenie funkcie obličiek, by mala zahŕňať:

  • diabetes;
  • vysoký krvný tlak (hypertenzia);
  • lupus erythematosus, čo tiež vedie k zvýšenému stresu obličiek.

Ako vypočítať?

Pre túto diagnostickú metódu hrá jednu z kľúčových úloh rýchlosť filtračného procesu. Pre tento ukazovateľ je možné diagnostikovať nebezpečnú chorobu v ranom štádiu. SCF neposkytuje úplný obraz, ale pri hľadaní presnej diagnózy určite ukáže správny smer.

Aby bolo možné vypočítať, koľko tekutiny môže recyklovať obličky, použite objem a čas údajov. Výsledný výsledok sa preto zobrazí v ml / min. Okrem toho sa používajú údaje o množstve kreatinínu v moči. Na tento účel sa vykonáva špeciálna analýza, v ktorej je potrebné zbierať moč počas celého dňa.

Na stanovenie GFR sa používajú denné množstvá moču. Takže odborníci v laboratóriu budú schopní vypočítať približný objem kvapaliny za minútu, čo bude rýchlosť filtrácie. Ďalšie ukazovatele sú porovnané s normou.

Najvyššia hladina GFR by mala byť u detí asi 12 rokov. Ukazovatele ďalej začínajú klesať. To sa prejaví najmä po 55 rokoch, keď sa metabolické procesy v ľudskom tele už tak aktívne nevyskytujú.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie môže závisieť od niekoľkých faktorov:

  • objem krvi, ktoré sú dostupné v tele;
  • tlak v kardiovaskulárnom systéme;
  • Dôležitú úlohu zohráva aj stav obličiek a počet zdravých nefrónov.

Ak sa osoba stará o svoje zdravie, tieto ukazovatele by mali byť normálne.

Vzorec Cockcroft-Gault

Táto technika je považovaná za jednu z najbežnejších, napriek tomu, že teraz existujú modernejšie metódy výpočtu glomerulárnej filtrácie.

Podstata metódy spočíva v tom, že ráno na prázdny žalúdok pacient vypije 0,5 litra vody. Potom každú hodinu ide na záchod a zhromažďuje moč. V tomto prípade je biomateriál pre ďalší výskum nevyhnutne zostavený do samostatnej nádoby pre každé obdobie.

Úloha pacienta si všimne, ako dlho trvá močenie. V intervale medzi prechodom na toaletu pacient odoberie krv na laboratórne vyšetrenie na klírens kreatinínu. Ak ho chcete definovať, použite vzorec, ktorý vyzerá takto:

F1 = (u1p) * v1, kde

F - znamená GFR;

u1 je množstvo kontrolnej látky v krvi;

p je koncentrácia kreatinínu;

v1 - predĺžený prvý akt močenia po pitnej vode ráno.

Podľa Schwartza

Táto metóda sa najčastejšie používa na stanovenie glomerulárnej filtrácie u detí.

Diagnóza začína skutočnosťou, že pacient berie krv zo žily. Tento postup sa nevyhnutne vykonáva len nalačno. To vám umožní presnejšie určiť hladinu kreatinínu v plazme.

Ďalej musíte zbierať moč. Tento postup sa vykonáva dvakrát, ale za hodinu. Okrem množstva tekutiny, ktorá sa vylučuje organizmom, sa nevyhnutne zaznamená trvanie močenia. Pre túto analýzu sú dôležité nielen minúty, ale aj sekundy.

Pri správnom prístupe k štúdii môžete okamžite získať 2 hodnoty, a to rýchlosť filtrácie tekutiny obličkami a hladinu kreatinínu. Je to veľmi dôležitý ukazovateľ, ktorý dokáže povedať o vývoji mnohých chorôb.

Na diagnostiku detí možno použiť metódu denného odberu moču. Postup sa vykonáva každú hodinu. Ak je výsledok taký, že priemer je menší ako 15 ml / min, znamená to vývoj určitých chorôb, vrátane chronických.

k * výška / SCr, kde

k je vekový koeficient

SCr - koncentrácia kreatinínu v sére.

Najčastejšie je to spôsobené prácou obličiek, vrátane ich zlyhania, problémov kardiovaskulárneho systému a metabolických porúch. Preto pri prvých príznakoch problému, ako je bolesť v bedrovej oblasti, opuch a zmena sfarbenia moču, musíte okamžite kontaktovať svojho lekára.

CKD-EPI

Táto metóda je považovaná za jednu z najviac informatívnych a presných, pokiaľ ide o určenie GFR. Vzorec bol odvodený pred niekoľkými rokmi, ale v roku 2011 bol doplnený a stal sa čo najinformatívnejším.

Pomocou CKD-EPI je možné určiť nielen glomerulárnu filtráciu obličiek, ale aj to, ako rýchlo sa tento indikátor mení s vekom pod vplyvom určitých ochorení. Hlavnou vecou je, že špecialista má možnosť pozorovať zmeny v dynamike.

Pre rozdielne pohlavie a vek sa vzorec bude líšiť, ale hodnoty ako kreatinín a vek zostanú nezmenené. Pre zástupcov každého pohlavia existuje koeficient. SKF môžete vypočítať na online kalkulačke.

Napriek tomu, že táto metóda, podobne ako predchádzajúca, je veľmi informatívna z hľadiska ukazovateľov stavu prirodzeného filtra tela, u nás sa MAWP nevyužíva veľmi často. Vo všeobecnosti sú tieto dve metódy veľmi podobné, pretože vo vzorci sa používajú rovnaké ukazovatele. Vek a pomer pohlavia sa však trochu líšia.

Pri výpočte metódy MDRD vezmeme vzorec:

11,33 * Crk-1 154 * vek-0,203 * k = GFR.

Tu bude Crk zodpovedný za koncentráciu kreatinínu v krvnej plazme a k je pohlavný koeficient. Pomocou tohto vzorca môžete získať presnejšie indikátory. Preto je táto metóda výpočtu SCF veľmi obľúbená v európskych krajinách.

Glomerulárna filtrácia je redukovaná - prečo a ako sa liečiť?

Bez ohľadu na to, ako sa určuje GFR, je potrebné pripomenúť, že ide len o predbežnú diagnózu, to znamená o smer ďalšieho výskumu.

Preto je priskoro hovoriť o vhodnej liečbe v tomto štádiu. Najprv musíte urobiť presnú diagnózu, určiť príčinu toho, čo sa deje v tele, a po začatí odstrániť tento problém.

Ale v prípade núdze, keď je kriticky znížená glomerulárna filtrácia, môžu byť použité diuretiká. Medzi ne patrí eufilín a teobromín.

Ak má pacient porušenie GFR, to znamená, že ukazovatele budú nad alebo pod normou, určite by ste sa mali riadiť správnym pitným režimom a šetrnou diétou, ktorá nepreťaží obličky. Zo stravy je potrebné úplne odstrániť slané, mastné a korenené jedlá. Už nejaký čas môžete ísť na varené a párové jedlá.

Ľudové prostriedky na liečenie problémov s GFR sa môžu použiť len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Petržlen je optimálny pre zlepšenie funkcie obličiek. Je užitočné ako čerstvé, tak aj vo forme odvarov. Dobré diuretikum je dogrose. Jeho plody sa varia s vriacou vodou, trvajú na tom, a po vypití nápoja trikrát denne niekoľko dní.

Choroby obličiek môžu byť veľmi nebezpečné, takže celý proces liečby musí byť pod dohľadom špecialistu. A nezáleží na tom, či sa používajú pilulky alebo odvar byliniek. A jedna a druhá môžu byť veľmi škodlivé pre obličky, ak sa použijú nesprávne.

Ako sa z videa dozvie glomerulus obličiek a jeho funkcie:

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie: vzorec výpočtu, norma a hlavné ukazovatele:

Na stanovenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa používa štúdia endogénneho kreatinínu (klírens kreatinínu). Bežnému človeku je ťažké pochopiť význam tohto prieskumu. Uvažujme o tom, v ktorých prípadoch je priradená podobná analýza, a tiež o tom, aké patológie dokáže odhaliť.

Čo je rýchlosť glomerulárnej filtrácie?

Tento indikátor odráža stav obličiek pacienta, či sa vyskytujú nejaké choroby a ako rýchlo orgány čistia krv kreatinínu a vylučujú ho do moču.

Zjednodušene povedané, štúdia môže identifikovať abnormality v práci obličiek, a tiež ukázať, ako dobre sa čistí telo.

Stojí za to pripomenúť, že každá odchýlka od normy môže naznačovať porušenie a patológiu, avšak na jednej analýze nie je urobený lekársky záver a pacientovi je predpísané komplexné vyšetrenie.

Termín "klírens" sa často používa na označenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie. Ukazuje, koľko krvnej plazmy ide do moču za 1 minútu. Stojí za zmienku, že pre každého pacienta je táto norma individuálna, ale existujú určité počty, ktorých prebytok alebo pokles už indikuje prítomnosť akejkoľvek choroby v tele.

Materiály použité pri prieskume a príprava na ich dodanie

Kreatinín sa stanovuje počas štúdie. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie možno vypočítať pomocou špeciálneho vzorca. Na analýzu musí osoba poskytnúť všetok moč, ktorý sa vylučuje za deň.

Zhromažďuje sa vo veľkej nádobe, zmieša sa priamo pred odovzdaním a naleje sa do malej nádoby a prebytok sa naleje. Treba poznamenať, že banka musí byť uskladnená na chladnom mieste 24 hodín.

Pre úplnosť štúdia tiež predpísala dodanie žilovej krvi, ktorá určuje hladinu kreatinínu.

Pred absolvovaním štúdie musí pacient dodržiavať niektoré pravidlá:

  • 6 hodín pred analýzou by ste nemali jesť mäso, hydinu, ryby, čaj a kávu;
  • počas odberu moču nie je potrebné cvičiť, je lepšie stráviť deň doma
  • jeden deň pred analýzou je potrebné opustiť všetky drogy, ale až po rozhovore s odborníkom, ktorý ich predpísal.

Lekári zvyčajne upozorňujú, že ak sa počas štúdie zistia akékoľvek abnormality, analýza sa musí zopakovať.

Všeobecné údaje

Je potrebné poznamenať, že moč v tele sa začína tvoriť v glomeruloch obličiek. Čo je teda glomerulárna filtrácia? Analýza ukazuje rýchlosť, s ktorou krv tečie cez tieto veľmi glomeruly.

U normálnej osoby nepresahuje 125 ml / min. To znamená, že za minútu sa obličky očistia od kreatinínu 125 ml krvi.

Nie je ťažké odhadnúť, že ak normálny index klesne, táto látka stagnuje a indikátory venepunkcie budú zlé.

V sére sa index kreatinínu bude líšiť od normy len vtedy, ak sa jeho klírens znížil o viac ako 50%. Konečným produktom je plazma bez prímesi akýchkoľvek buniek a proteínu. Mimochodom, vylučovaný kreatinín v glomeruloch nemôže byť absorbovaný späť do krvi, preto je táto analýza považovaná za veľmi presnú a modernú.

Výpočet ukazovateľa

Pred stanovením rýchlosti glomerulárnej filtrácie je potrebné pochopiť, že v dvoch obličkách zdravého človeka sú asi 2 milióny nefrónov. Indikátory kreatinínu v moči sa začínajú meniť s poklesom počtu nefrónov o štvrtinu a závažné ochorenie je diagnostikované, keď tento index klesne v priemere o 70-75%.

Existuje určitá schéma, pomocou ktorej sa vypočíta rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Vzorec na výpočet je takýto:

C = (Km x V) / Kkr, kde:

  • C - klírens;
  • Km - obsah kreatinínu v vylučovanom moči;
  • Obsah CRC - kreatinínu v žilovej krvi;
  • V je objem moču za minútu.

Ako vyplýva zo vzorca, na identifikáciu glomerulárnej filtračnej rýchlosti nestačí len prejsť samotný moč. Podrobná analýza tiež vyžaduje povinnú venepunkciu.

Normálne hodnoty

Na výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie je potrebné poznať tri hodnoty a ich rýchlosť: sérový kreatinín, denný kreatinín v moči a klírens.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie podľa MDRD a Schwartzových vzorcov

Môžete tiež pomôcť:

O tejto kalkulačke

Výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie pomocou modifikovaného 4 variabilného vzorca MDRD (Modifikácia diéty pri ochorení obličiek).

Pre deti a dospievajúcich mladších ako 19 rokov sa používa Schwartzov vzorec.

Táto kalkulačka by sa nemala používať na akútne poškodenie obličiek.

Treba tiež pripomenúť, že podľa nedávnych štúdií sa údaje získané pomocou vzorca MDRD môžu líšiť od skutočného o ± 29%.

NKDEP odporúča použiť nešpecifické číslo pre GFR väčšie alebo rovné 60 ml / min / 1,73 m 2, ale len 60 ml / min / 1,73 m 2.

Formulácia MDRD nebola testovaná u ľudí starších ako 70 rokov, takže výsledok jej použitia u ľudí tohto veku nemusí byť presný.

vzorec

Hodnotenie sa vykonáva podľa týchto vzorcov: t

Pre osoby staršie ako 18 rokov sa používa vzorec zo štúdie MDRD:

GFR (ml / min / 1,73 m 2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,154 x (vek, roky) -0,203 x (0,742 pre ženy) x (1,212 pre afroamerických) (v jednotkách SI).

Vzorec nevyžaduje hmotnosť pacienta, pretože výsledok je redukovaný na 1,73 m 2, čo je všeobecne akceptovaná plocha povrchu tela dospelého človeka.

Pre osoby vo veku 18 rokov a menej sa používa vzorec Schwartz GJ (2009):

GFR (ml / min / 1,73 m2) = (36,2 × výška, cm) / Scr

GFR - rýchlosť glomerulárnej filtrácie;

Scr - sérový cretinín, µmol / l.

IDMS - 1, ak vaše laboratórium nepoužíva metódu riedenia izotopov - hmotnostná spektrometria ako metódu na stanovenie kreatinínu v sére, 0,95 - ak áno.

interpretácia

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie menšia ako 60 ml / min sa považuje za nástup chronického ochorenia obličiek v dôsledku skutočnosti, že viac ako 50% nefrónov zomrelo.

Klinika vnútorného lekárstva № 3

3 a Endokrinológia, Charkovská národná lekárska univerzita

"Najlepšie tradície, inovatívne technológie"

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus vyžaduje, aby Flash Player fungoval

Kalkulačka rýchlosti glomerulárnej filtrácie Cockroft-Gault

Kalkulátor rýchlosti glomerulárnej filtrácie MDRD

Chronické ochorenie obličiek

Podľa veľkých registrov obyvateľstva je prevalencia chronického ochorenia obličiek (CKD) najmenej 10%, pričom u niektorých kategórií jednotlivcov (starších pacientov, cukrovky 2. typu) dosahuje 20% alebo viac. Pre porovnanie: chronické srdcové zlyhanie sa vyskytuje u 1% populácie, bronchiálna astma u 5% dospelej populácie, diabetes mellitus - u 4-10%, arteriálna hypertenzia - v 20-25%.

Donedávna chýbala všeobecne akceptovaná klasifikácia chronického zlyhania obličiek (CRF). Napríklad v Rusku sa použili klasifikácie Ratner (hladina kreatinínu), klasifikácia Tareev (GFR), urológovia Ryabov a Kuchinsky (komplex). Moderný svet však vyžaduje zjednotenie prístupov k diagnostike, liečbe a prevencii chorôb; tak, aby lekár, bez ohľadu na miesto výkonu práce a bydliska, mohol pochopiť svojich kolegov.

V súčasnosti je koncept chronického ochorenia obličiek (CKD, chronické ochorenie obličiek) navrhnutý americkými nefrológmi (K / DOQI, 2002) všeobecne uznávaný.

Definícia, kritériá, klasifikácia

Chronické ochorenie obličiek je definované ako poškodenie obličiek alebo zníženie ich funkcie na tri alebo viac mesiacov bez ohľadu na diagnózu.

Aktuálne kritériá CKD (K / DOQI, 2006)

Poškodenie obličiek počas 3 mesiacov alebo viac, definované ako štrukturálne alebo funkčné poškodenie (podľa laboratórnych a inštrumentálnych metód výskumu) s redukciou GFR alebo bez nej.

Rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) = 3 mesiace. s alebo bez poklesu rýchlosti glomerulárnej filtrácie (GFR), ktorý sa prejavuje jedným zo znakov:

  • morfologické poruchy,
  • zmeny moču (proteinúria),
  • zmeniť vizuálne testy.

2. GFR = 3 mesiace s príznakmi poškodenia obličiek alebo bez nich. Značky poškodenia obličiek

  • Laboratórium: proteinúria, albuminúria (> 30 mg / deň).
  • Ultrazvuk: zmena veľkosti obličiek (norma: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), zvýšená echogenita, hmotnosť útvaru, kamene, nefrokalcinóza, cysty.
  • CT: obštrukcia, nádory, cysty, močový mechúr a ureterické kamene, stenóza a. renalis.
  • Izotopová scintigrafia: asymetria funkcie, veľkosť obličiek.

etiológie

  • Diabetes mellitus.
  • Hypertenzia.
  • Chronická glomerulonefritída (primárna, sekundárna).
  • Chronická tubulointersticiálna nefritída (liek, pyelonefritída).

Diagnóza 1. Hodnotenie funkcie obličiek:

  • SCF: klírens inulínu alebo kreatinínu, t
  • vypočítaný klírens kreatinínu: vzorec Cockcroft-Gault (pre dávkovanie liekov),
  • vypočítané vzorce GFR: vzorce CKD-EPI a MDRD (na hodnotenie štádií CKD),
  • cystatín C.

2. Biopsia obličiek. 3. Draslík, sodík. 4. SCF Klasifikácia chronického ochorenia obličiek (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

SkF kalkulačka u detí

Vyhodnoťte funkciu obličiek pomocou troch vzorcov.

1. CKD-EPI (spolupráca pri chronickej chorobe epidémie ľadvín) - nový vzorec na hodnotenie GFR (pozri Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid a kol., "A New Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate", Ann Intern Med. 2009 5. máj, 150 (9): 604-12)

2. MDRD (modifikácia diéty v štúdii renálnych ochorení) - odporúčaný vzorec na odhad GFR (pozri Levey AS, Greene T, Kusek J a Beck G.) J. Am. Soc. Nephrol.

3. Cockroft-Gault je receptúra ​​na stanovenie klírensu kreatinínu (pozri Cockcroft DW, Gault MH., "Predikcia klírensu kreatinínu z kreatinínu v sére." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

SkF kalkulačka u detí

31. október 2012, 17:06


Inna.

    a aké normy? Mám to 75 ako?

    31. október 2012, 20:53


VictoriaVika
    Nuž, normou pre dieťa. zlé, keď je dieťa mladšie ako 60 rokov. Toto je trend hpn.
    máme tiež viac ako 75 (nad 75). Aká je vaša výška a kreatinín? Počítal som od augusta - mesiaca, kedy bol kreatinín asi 7-9 a výška je s niečím šesťdesiat, pozrite sa, koľko kreatinínu máme práve teraz a neviem. ale nárast o 70%.

    31. október 2012, 21:11

    31. október 2012, 21:12

    31. október 2012, 21:42


VictoriaVika
    z nejakého dôvodu nepíšu konkrétne čísla, ale jednoducho viac ako 75, dokonca aj pre dospelých. Uvažoval som aj o sebe. No, norma a dobre.

    31. október 2012, 21:47

    31. október 2012, 22:02

    31. október 2012, 22:14


Temushkina Mama
    Schwartzov vzorec: 0,0484 * výška (cm) / plazmatický kreatinín (mmol / l). Máme na to lepšie ukazovatele!

    12.12.2012, 18:19


VictoriaVika
    0,084 násobený výškou a vydelený kreatinínom?)

    Miera glomerulárnej filtrácie u dospelých a detí

    Obličky sú prirodzeným filtrom tela, prostredníctvom ktorého metabolické produkty, vrátane nebezpečných toxínov, opúšťajú telo. Celkovo môžu spracovať až 200 litrov kvapaliny za 24 hodín. Po odstránení všetkých škodlivých prvkov z vody sa vracia do krvného obehu.

    Definícia rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa často používa ako diagnóza efektívneho fungovania obličiek, ktorej rýchlosť sa líši pre každú osobu.

    Čo je to, čo ukazuje a v akých jednotkách?

    Hlavným problémom obličiek je to, že pod vplyvom silného zaťaženia odumierajú nefróny.

    Výsledkom je, že ako filter funguje horšie a horšie, pretože sa už nebudú tvoriť nové prvky. Výsledkom je množstvo rôznych ochorení a komplikácií. Ľudia, ktorí konzumujú alkohol, jedia veľa slaných potravín a majú zlú dedičnosť, sú na to obzvlášť náchylní.

    Ak lekár zistí, že pri akýchkoľvek príznakoch lekár zistil, že tieto sťažnosti sú pacienti s obličkami, môže mu byť predpísaná diagnostická metóda, napríklad GFR, to znamená stanovenie rýchlosti glomerulárneho filtrátu.

    Ako sú ľudské obličky, prečítajte si náš článok.

    Táto metóda určuje, ako rýchlo sa filtre v tele vyrovnávajú s úlohou, to znamená, že čistia krv škodlivých látok. Je to hlavné vymedzenie niektorých chorôb, vrátane chronických.

    Na určenie GFR použite špeciálne vzorce. Niekoľko z nich sa líši v ich informačnom obsahu. Ale všade používať jeden termín, a to klírens. Toto je indikátor, pomocou ktorého môžete určiť, koľko krvnej plazmy bude spracovaných za jednu minútu.

    Normálne hodnoty

    Odborníci poznamenávajú, že neexistuje žiadna jasná norma pre GFR, pretože každý organizmus má individuálne ukazovatele. Pre každý vek a pohlavie však existujú určité hranice:

    • muži - 125 ml / min;
    • ženy - 110 ml / min;
    • pre deti do 12 rokov - 135 ml / min;
    • u novorodencov - asi 40 ml / min.

    Počas normálnej prevádzky prírodných filtrov sa krv úplne vyčistí približne 60-krát denne. S vekom sa zhoršuje kvalita obličiek a intenzita filtrácie sa znižuje.

    Klasifikácia chronického ochorenia obličiek pomocou GFR

    Existujú 3 hlavné typy ochorení, ktoré znižujú alebo zvyšujú rýchlosť filtrácie. Pre tento indikátor môžete získať predbežnú diagnostiku a ďalšie analýzy poskytnú jasnejší obraz.

    Trieda ochorení, ktoré spôsobujú zníženie miery GFR, zahŕňa:

    1. Chronické ochorenie obličiek (pozri tabuľky CKD v tabuľke). Toto ochorenie vedie k zvýšenej koncentrácii močoviny a kreatinínu. V tomto prípade sa obličky normálne nedokážu vyrovnať so záťažou, čo vedie k postupnému odumieraniu nefrónov a potom k poklesu rýchlosti filtrácie.
    2. Približne sa vyskytuje aj pri pyelonefritíde. Toto ochorenie je infekčné. Pyelonefritída je charakterizovaná zápalovými procesmi, ktoré nevyhnutne ovplyvňujú nefrónové kanáliky. To nevyhnutne vedie k zníženiu glomerulárnej filtrácie.
    3. Jednu z najnebezpečnejších stavov možno považovať za hypotenziu. V tomto prípade je ochorenie spojené s veľmi nízkym krvným tlakom. To všetko môže viesť k zlyhaniu srdca a znížiť úroveň GFR na kritické hodnoty.

    Trieda chorôb, ktoré vyvolávajú zvýšenie funkcie obličiek, by mala zahŕňať:

    • diabetes;
    • vysoký krvný tlak (hypertenzia);
    • lupus erythematosus, čo tiež vedie k zvýšenému stresu obličiek.
    na obsah ↑

    Ako vypočítať?

    Pre túto diagnostickú metódu hrá jednu z kľúčových úloh rýchlosť filtračného procesu. Pre tento ukazovateľ je možné diagnostikovať nebezpečnú chorobu v ranom štádiu. SCF neposkytuje úplný obraz, ale pri hľadaní presnej diagnózy určite ukáže správny smer.

    Aby bolo možné vypočítať, koľko tekutiny môže recyklovať obličky, použite objem a čas údajov. Výsledný výsledok sa preto zobrazí v ml / min. Okrem toho sa používajú údaje o množstve kreatinínu v moči. Na tento účel sa vykonáva špeciálna analýza, v ktorej je potrebné zbierať moč počas celého dňa.

    Na stanovenie GFR sa používajú denné množstvá moču. Takže odborníci v laboratóriu budú schopní vypočítať približný objem kvapaliny za minútu, čo bude rýchlosť filtrácie. Ďalšie ukazovatele sú porovnané s normou.

    Najvyššia hladina GFR by mala byť u detí asi 12 rokov. Ukazovatele ďalej začínajú klesať. To sa prejaví najmä po 55 rokoch, keď sa metabolické procesy v ľudskom tele už tak aktívne nevyskytujú.

    Rýchlosť glomerulárnej filtrácie môže závisieť od niekoľkých faktorov:

    • objem krvi, ktoré sú dostupné v tele;
    • tlak v kardiovaskulárnom systéme;
    • Dôležitú úlohu zohráva aj stav obličiek a počet zdravých nefrónov.

    Ak sa osoba stará o svoje zdravie, tieto ukazovatele by mali byť normálne.

    Vzorec Cockcroft-Gault

    Táto technika je považovaná za jednu z najbežnejších, napriek tomu, že teraz existujú modernejšie metódy výpočtu glomerulárnej filtrácie.

    Podstata metódy spočíva v tom, že ráno na prázdny žalúdok pacient vypije 0,5 litra vody. Potom každú hodinu ide na záchod a zhromažďuje moč. V tomto prípade je biomateriál pre ďalší výskum nevyhnutne zostavený do samostatnej nádoby pre každé obdobie.

    Úloha pacienta si všimne, ako dlho trvá močenie. V intervale medzi prechodom na toaletu pacient odoberie krv na laboratórne vyšetrenie na klírens kreatinínu. Ak ho chcete definovať, použite vzorec, ktorý vyzerá takto:

    F1 = (u1 p) * v1, kde

    F - znamená GFR;

    u1 je množstvo kontrolnej látky v krvi;

    p je koncentrácia kreatinínu;

    v1 - predĺžený prvý akt močenia po pitnej vode ráno.

    Podľa Schwartza

    Táto metóda sa najčastejšie používa na stanovenie glomerulárnej filtrácie u detí.

    Diagnóza začína skutočnosťou, že pacient berie krv zo žily. Tento postup sa nevyhnutne vykonáva len nalačno. To vám umožní presnejšie určiť hladinu kreatinínu v plazme.

    Ďalej musíte zbierať moč. Tento postup sa vykonáva dvakrát, ale za hodinu. Okrem množstva tekutiny, ktorá sa vylučuje organizmom, sa nevyhnutne zaznamená trvanie močenia. Pre túto analýzu sú dôležité nielen minúty, ale aj sekundy.

    Pri správnom prístupe k štúdii môžete okamžite získať 2 hodnoty, a to rýchlosť filtrácie tekutiny obličkami a hladinu kreatinínu. Je to veľmi dôležitý ukazovateľ, ktorý dokáže povedať o vývoji mnohých chorôb.

    Na diagnostiku detí možno použiť metódu denného odberu moču. Postup sa vykonáva každú hodinu. Ak je výsledok taký, že priemer je menší ako 15 ml / min, znamená to vývoj určitých chorôb, vrátane chronických.

    k * výška / SCr, kde

    k je vekový koeficient

    SCr - koncentrácia kreatinínu v sére.

    Najčastejšie je to spôsobené prácou obličiek, vrátane ich zlyhania, problémov kardiovaskulárneho systému a metabolických porúch. Preto pri prvých príznakoch problému, ako je bolesť v bedrovej oblasti, opuch a zmena sfarbenia moču, musíte okamžite kontaktovať svojho lekára.

    CKD-EPI

    Táto metóda je považovaná za jednu z najviac informatívnych a presných, pokiaľ ide o určenie GFR. Vzorec bol odvodený pred niekoľkými rokmi, ale v roku 2011 bol doplnený a stal sa čo najinformatívnejším.

    Pomocou CKD-EPI je možné určiť nielen glomerulárnu filtráciu obličiek, ale aj to, ako rýchlo sa tento indikátor mení s vekom pod vplyvom určitých ochorení. Hlavnou vecou je, že špecialista má možnosť pozorovať zmeny v dynamike.

    Pre rozdielne pohlavie a vek sa vzorec bude líšiť, ale hodnoty ako kreatinín a vek zostanú nezmenené. Pre zástupcov každého pohlavia existuje koeficient. SKF môžete vypočítať na online kalkulačke.

    Napriek tomu, že táto metóda, podobne ako predchádzajúca, je veľmi informatívna z hľadiska ukazovateľov stavu prirodzeného filtra tela, u nás sa MAWP nevyužíva veľmi často. Vo všeobecnosti sú tieto dve metódy veľmi podobné, pretože vo vzorci sa používajú rovnaké ukazovatele. Vek a pomer pohlavia sa však trochu líšia.

    Pri výpočte metódy MDRD vezmeme vzorec:

    11,33 * Crk-1 154 * vek-0,203 * k = GFR.

    Tu bude Crk zodpovedný za koncentráciu kreatinínu v krvnej plazme a k je pohlavný koeficient. Pomocou tohto vzorca môžete získať presnejšie indikátory. Preto je táto metóda výpočtu SCF veľmi obľúbená v európskych krajinách.

    Glomerulárna filtrácia je redukovaná - prečo a ako sa liečiť?

    Bez ohľadu na to, ako sa určuje GFR, je potrebné pripomenúť, že ide len o predbežnú diagnózu, to znamená o smer ďalšieho výskumu.

    Preto je priskoro hovoriť o vhodnej liečbe v tomto štádiu. Najprv musíte urobiť presnú diagnózu, určiť príčinu toho, čo sa deje v tele, a po začatí odstrániť tento problém.

    Ale v prípade núdze, keď je kriticky znížená glomerulárna filtrácia, môžu byť použité diuretiká. Medzi ne patrí eufilín a teobromín.

    Ak má pacient porušenie GFR, to znamená, že ukazovatele budú nad alebo pod normou, určite by ste sa mali riadiť správnym pitným režimom a šetrnou diétou, ktorá nepreťaží obličky. Zo stravy je potrebné úplne odstrániť slané, mastné a korenené jedlá. Už nejaký čas môžete ísť na varené a párové jedlá.

    Ľudové prostriedky na liečenie problémov s GFR sa môžu použiť len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

    Petržlen je optimálny pre zlepšenie funkcie obličiek. Je užitočné ako čerstvé, tak aj vo forme odvarov. Dobré diuretikum je dogrose. Jeho plody sa varia s vriacou vodou, trvajú na tom, a po vypití nápoja trikrát denne niekoľko dní.

    Choroby obličiek môžu byť veľmi nebezpečné, takže celý proces liečby musí byť pod dohľadom špecialistu. A nezáleží na tom, či sa používajú pilulky alebo odvar byliniek. A jedna a druhá môžu byť veľmi škodlivé pre obličky, ak sa použijú nesprávne.

    Ako sa z videa dozvie glomerulus obličiek a jeho funkcie:

    Rýchlosť glomerulárnej filtrácie u detí podľa Schwartzovho vzorca

    Navigácia podľa článku:

    Čo je glomerulárna filtrácia u detí podľa Schwarzovho vzorca?

    Objem finálneho moču alebo diuréza (priemerne 1,5 l / deň alebo približne 1 ml / min) závisí od dvoch opačných procesov: glomerulárnej filtrácie, ktorá produkuje 180 l / deň (125 ml / min) filtrátu a tubulárneho reabsorpcie, v dôsledku čoho sa viac ako 99% tohto množstva absorbuje späť do krvi.

    Hmotnosť obličiek je iba 1% telesnej hmotnosti, ale prietok krvi obličkami je približne 20% srdcového výdaja v pokoji (čo sa týka gramu tkaniva je oveľa vyšší ako prietok krvi v mozgu, srdci a pečeni). To je nevyhnutná podmienka glomerulárnej filtrácie.

    Prečo je dôležité robiť glomerulárnu filtráciu u detí podľa Schwarzovho vzorca?

    Určenie rýchlosti glomerulárnej filtrácie má veľkú praktickú hodnotu, pretože pri mnohých ochoreniach obličiek (chronická glomerulonefritída, amyloidóza, lupusová nefritída, diabetická glomeruloskleróza atď.) Je pokles tohto indikátora najskorším príznakom počiatočného chronického zlyhania obličiek.

    Kontrola / zlepšenie zdravia všetkých orgánov, ktoré musíte urobiť Glomerulárna filtrácia u detí podľa Schwarzovho vzorca?

    Ako je glomerulárna filtrácia u detí podľa Schwarzovho vzorca?

    Krv zo žily na stanovenie koncentrácie kreatinínu v plazme vo všetkých troch variantoch sa užíva ráno nalačno, raz, pretože hladina kreatinínu sa počas dňa nemení. Najdôležitejšou podmienkou pre vykonanie tejto štúdie je striktný záznam o čase zberu moču.

    Ako sa pripraviť na podávanie glomerulárnej filtrácie u detí podľa Schwarzovho vzorca?

    Existujú tri možnosti vykonávania tejto techniky. Prvý, najčastejšie používaný v klinickej praxi, je najviac informatívny. Moč sa zhromažďuje v dvoch hodinových dávkach. Potom v každom určte minútovú diurézu a koncentráciu kreatinínu a preto dostávajte dva indikátory glomerulárnej filtrácie. Druhá možnosť sa používa menej často. Zozbierajte denné množstvo moču a stanovte priemerný klírens endogénneho kreatinínu. Tretia možnosť sa používa hlavne na vedecké účely na štúdium denného rytmu glomerulárnej filtrácie, takže moč sa zhromažďuje pre denný a nočný čas (napríklad od 8 hodín do 20 hodín a od 20 hodín do 8 hodín) alebo kratšie časové obdobia.

    Materiál na odovzdanie Glomerulárna filtrácia u detí s použitím Schwarzovho vzorca

    Krvné sérum, musíte uviesť vek, pohlavie, výšku v cm.

    Pokles normy sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach: Glomerulárna filtrácia u detí podľa Schwarzovho vzorca

    Zaznamenal sa pokles rýchlosti glomerulárnej filtrácie, niekedy signifikantný (až 30-15 a dokonca až 5 až 3 ml / min): pri chronickom zlyhaní obličiek rôznych etiológií. Vyskytuje sa v dôsledku postupného znižovania počtu nefrónov (hyalinóza a skleróza glomerulov) a hmotnosti aktívnych nefrónov. Krátkodobý pokles glomerulárnej filtrácie je však možný aj pri ťažkej akútnej glomerulonefritíde, ale nie znížením počtu funkčných nefrónov, ale znížením rýchlosti glomerulárnej filtrácie v každom aktívnom nefróne, čo môže byť následne spôsobené porážkou glomerulárnych kapilárnych bazálnych membrán alebo vplyvom extrarenálneho (akútne zlyhanie srdca, edém atď.).

    Čo je rýchlosť glomerulárnej filtrácie?

    Obličky sú prirodzeným filtrom v tele. Kvôli komplexnému mechanizmu glomerulárnej filtrácie sa krv čistí od nepotrebných látok. Keď sa to nestane, v krvi sa hromadia škodlivé látky, produkty rozkladu a toxíny, čo vedie k intoxikácii a zápalu. GFR je ukazovateľ odrážajúci prácu tohto mechanizmu. Referencia je hodnota 80-120 ml / min.

    Aký je výpočet?

    Výpočet rýchlosti glomerulárnej filtrácie sa uskutočňuje v prípadoch podozrenia na ochorenie obličiek. Interpretácia výsledkov vám umožňuje potvrdiť alebo poprieť prítomnosť patológie, určiť štádium ochorenia a predpísať adekvátnu liečbu. Tiež vám umožní posúdiť účinnosť liečby ochorenia obličiek v čase. Ak je terapia zvolená správne a načas, potom, ako sa pacient zotaví, úroveň koeficientu filtrácie bude mať tendenciu normálne hodnoty. V prípade pretrvávajúcej nízkej dávky sa odporúča hemodialýza.

    kritériá

    Koeficient sa mení v závislosti od určitých kritérií. Takéto odchýlky sú variantom normy, pretože ich vzhľad je ovplyvnený fyziologickými vlastnosťami organizmu a nie patologickým procesom. Tieto kritériá zahŕňajú:

    • age;
    • podlaha;
    • príslušnosť k určitej rase;
    • rast;
    • telesnej hmotnosti.

    Vzorec SCF pre kreatinín berie do úvahy prítomnosť týchto znakov, čo je dôležité pre získanie presného výsledku.

    kalkulačky

    Na uľahčenie výpočtu použite špeciálnu online kalkulačku, ktorá sama vypočíta koeficient. Je potrebné do neho zapísať iba všetky kritériá s povinným dodržiavaním merných jednotiek na presné výpočty. Kalkulačky možno vypočítať pomocou rôznych vzorcov v závislosti od situácie.

    vzorec

    Definíciu indikátora možno vykonať pomocou niekoľkých vzorcov.

    Deti využívajú princíp Schwartz:

    GFR = k x výška (cm) / plazmatický kreatinín (mg%)

    • k = 0,33 u predčasne narodených novorodencov;
    • k = 0,45 - u novorodencov a detí mladších ako jeden rok;
    • k = 0,55 - u detí mladších ako 13 rokov a dievčat nad 13 rokov;
    • k = 0,70 - u chlapcov starších ako 13 rokov.

    1 mg% = 0,113 x μmol / L.

    Ak existuje predpoklad, že indikátor bude redukovaný, potom sa použije vzorec Cockroft-Gault. Najpresnejšie určuje odchýlku pri zníženej rýchlosti filtrácie.

    GFR = (140 - vek v rokoch) x telesná hmotnosť (kg) x k / plazmatický kreatinín (µmol / l)

    • k = 10,05 pre ženy;
    • k = 10,23 pre mužov.

    Často tiež využívajú princíp MDRD. Je najvhodnejší pre presný výpočet s normálnymi a zníženými sadzbami.

    GFR = 2788 x [plazmatický kreatinín (µmol / l)] - 1,154 x vek –0.2003 x 0,742 (u žien)

    Etapy CRF a SCF

    Stupeň chronického ochorenia obličiek (CKD) je upravený na kreatín a GFR.