urolitiáza

Prostatitis

Urolitiáza (urolitiáza, nefrolitiáza, ochorenie obličiek) je chronické polietiologické ochorenie charakterizované tvorbou kameňov z močovej soli a organických zlúčenín v močovom systéme, ktoré sa vyskytujú na pozadí metabolických porúch v tele a / alebo močovom systéme vrodeného a získaného. V porovnaní s dospelými je typická renálna kolika u detí menej častá, zatiaľ čo výtok malých kameňov je častejší.

Núdzová starostlivosť počas útoku sa vykonáva v prednemocničnej fáze, ak nie je pochybnosť o diagnóze. Uveďte pacienta do postele, upokojte ho, uľavte od bolesti, nesteroidné protizápalové lieky sa používajú v kombinácii s antispazmodikami: baralgin (2,0-3,0 - 4,0 ml), revalgin (metamizol sodný + pitofenon + fenpiverín bromid),

Okamžite v úvode: adolescenti 2 ml, 12-15 rokov - 0,8-1,0 ml, 8-12 rokov (31-45 kg) - 0,5-0,6 ml, 5-7 rokov (24 -30 kg) 0,3-0,4 ml, 3-4 roky (16-23 kg) - v / v 0,2-0,3 alebo v / m 0,3-0,4 ml, 1-2 rokov (9-15 kg) - v / v 0,1-0,2 ml alebo v / m 0,2-0,3 ml, 3-11 EC (5-8 kg) v / m 0,1-0, 2 ml (účinok po 16 minútach). Možno v / m zavedenie 50% roztoku analgínu (0,1 ml / rok života v jednorazovej dávke) + 2% roztok bez shpy (0,8-2,0 mg / kg jednorazovej dávky), s neúčinnosťou - v / v alebo / m zavedenie narkotických analgetík. Primeraná diuréza. Kamene s veľkosťou menšou ako 5 mm v 98% prípadov odchádzajú sami.

Možné komplikácie: akútna obštrukčná pyelonefritída; bakteriálny šok; Pyelonefritída; znížená funkcia obličiek; tvorba ureterálnej striktúry.

Núdzová hospitalizácia na urologickom oddelení, ak je diagnóza nepochybná, kolika sa nezastaví, existujú príznaky komplikácií, obojstranná renálna kolika alebo jedna oblička. Ak je diagnóza pochybná, potom hospitalizujte na pohotovosti alebo nefrologickom oddelení detskej nemocnice, ambulantná liečba adolescentov je prípustná, ak odmietajú byť hospitalizovaný v uspokojivom stave, neexistujú žiadne známky komplikácií, mierna bolesť, dobrý účinok analgetík, možnosť ambulantných vyšetrení, kontrolná liečba.

I etapa rehabilitácie (nemocnica)
Odpočinok pred zastavením koliky. Diéta číslo 10, s urolitiázou urátu číslo 6. Tepelné ošetrenie (fľaša s teplou vodou na bedrovej oblasti, horúci kúpeľ 40-50 ° C). Včasné vyprázdnenie močového mechúra, osobná hygiena. Je potrebné močiť do nádoby a prezrieť si ju na vyprázdnenie zubného kameňa. Po zastavení záchvatu renálnej koliky sa konzervatívna lieková terapia začína za nasledujúcich podmienok: veľkosť kameňa je až 0,5 cm, nie sú žiadne známky hydroneprofotickej transformácie a hladina kreatinínu v sére je normálna.

II. Etapa rehabilitácie (klinika)
Pokračovanie protidrogovej a protidrogovej liečby. Oxalát urolitiáza: vitamín B6 10-60 mg / deň v kombinácii s horčíkovými prípravkami v 2 dávkach, priebeh 10-14 dní počas 3-6 mesiacov; Phytin 0,125-0,25 3-krát denne v 3 týždňoch počas 3 - 6 mesiacov. Oxalát-urát urolitiáza: Magurlite 0,5-2,0 3 krát denne po jedle. Pred každým podaním mahurlitu sa monitoruje pH moču (5,5–6,7) Prítok tekutiny sa zvýši na 1,5 litra za deň; blamaren 3-12 gv 3 dávkach po jedle, reakcia moču je kontrolovaná ako v prípade Magurlite. Zmiešaná urolitiáza: nephrolith 1-2 tablety 3 krát denne po jedle po dobu 1 mesiaca, uralit 1-2 tablety 3 krát denne po jedle 1-2 mesiace, farbenie extraktu madder 0,25-0,5 3 krát denne 1 mesiac, fytolyzín, 1 / 2-1 lyžička pasty sa rozpustí v 75 ml vody, 3 krát denne po dobu 2-3 mesiacov. Cistenal, enatenin, olimetín Uratny urolitiáza: Eisenberg citrátová zmes 1 lyžica (čaj, dezert, stolovanie, v závislosti od veku) 3 krát denne po dobu 4-5 mesiacov pod kontrolou pH moču. Po dobu liečby zvyšuje príjem tekutín na 1,5 litra. Uralit U súčasne s cystenal, linabin, nierone; alopurinol, denná dávka: 2-4 roky - 100 mg, 4-6 rokov - 150 mg, 7-9 rokov - 200 mg, 9-13 rokov - 250 mg, starších ako 13 rokov - 300 mg. Denná dávka sa rozdelí na 2 dávky po jedle. Určite 2-3 týždne počas 5 mesiacov pod kontrolou urikémie a urikúrie. Cystone možno použiť na litolýzu všetkých druhov kameňov, 1-2 tablety 2-krát denne po dobu až 4 mesiacov.

S neúčinnosťou konzervatívnej terapie s použitím chirurgických metód liečby.
Indikácie pre chirurgickú liečbu:
• silné, často opakované záchvaty renálnej koliky;
Akútna a chronická pyelonefritída, komplikovaná urolitiáza;
• oligúria a anúria v dôsledku kameňa;
• veľké ureterálne kamene a kamene komplikované jej striktúrou;
• blokáda obličiek spôsobená kameňom za predpokladu, že po týždni nie sú obnovené funkcie obličiek;
• fixované, nemigrujúce ureterálne kamene po dobu 3 mesiacov;
• kamene jednej obličky;
• hematuria, život ohrozujúci pacient.

Chirurgická liečba urolitiázy. Prístrojové metódy: diaľková rázová vlnová litotripsia, ureterolitická extrakcia. Operačné metódy (pyelolithotómia, ureterolitotómia, plastické a korekčné operácie) sa používajú zriedkavo, podľa indikácií: hydronafrotická transformácia, kamene v tvare koralov, ataky akútnej pyelonefritídy. Po chirurgickej liečbe v ½ štádiu rehabilitácie je veľmi dôležitá metafylaxia - opatrenia na prevenciu opakovaného výskytu ochorenia. Opakovaný výskyt ochorenia po odstránení kameňa u pacientov, ktorí nedostali konzervatívnu liečbu a zostali bez pozorovania, je 78,5% (10-ročné sledovanie). Opakovaný výskyt ochorenia po odstránení kameňa u pacientov, ktorí podstúpili konzervatívnu liečbu, je 21,5%.

III. Etapa rehabilitácie (kúpeľná liečba)
Pacienti s urolitiázou komplikovanou pyelonefritídou v štádiu čiastočnej alebo úplnej klinickej a laboratórnej remisie pyelonefritídy, ako aj po chirurgickej liečbe z nemocnice na liečbu môžu byť poslaní do lokálnych motelov. Pacienti s urolitiázou + pyelonefritídou v štádiu stabilnej remisie v prítomnosti malých kameňov schopných samostatného výtoku, ako aj pacienti s urolitiázou po 6 mesiacoch po chirurgickej liečbe môžu byť poslaní do miestnych stredísk a sanatórií v kúpeľných strediskách (Zheleznovodsk, Krainka, Essentuki, Kislovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Leningrad a moskovské oblasti). Využíva sa klimatoterapia, balneoterapia, terapeutická telesná kultúra, diétna terapia, fyzioterapia.

Frekvencia vyšetrenia špecialistami pediater 1 krát mesačne, nefrolog 1 krát za 2-3 mesiace, urológ 1 krát za 3-6 mesiacov, zubár 1 krát za 6 mesiacov, otolaryngolog 1-2 krát ročne, očné lekár raz ročne. Venovať pozornosť všeobecnému stavu, diuréze, močovému sedimentu a výtoku zubného kameňa, prítomnosti renálnej koliky, močovému syndrómu (kryštalúria, leukocytúria, erytrocytúria).

Hlavné spôsoby využitia: režim; strava; bylinný liek; s syndrómom bolesti - antispasmodická terapia (kúpeľ); antispazmodická liečba dlhodobej liečby (ureterolýza, bylinná medicína); rehabilitácia v miestnom sanatóriu (metabolicky neaktívna urolitiáza) Kritériá účinnosti klinického vyšetrenia: výtok kameňa, opakovaný výskyt tvorby kameňa, žiadny rast alebo pokles počtu a veľkosti kameňa / kameňov, exacerbácia pyelonefritídy.

Rehabilitácia po urolitiáze

Cez operáciu, orgány môžu byť očistené od kameňov, ale samotná choroba nemôže byť vyliečená. Aby sa zabránilo vzniku nového soľného kameňa, je potrebné normalizovať metabolizmus, aby vyhovoval dietetickému režimu odporúčanému urológom, aby sa užívali predpísané lieky. Rehabilitácia po kameňovom alebo chirurgickom zákroku môže znížiť pravdepodobnosť komplikácií, zabrániť relapsu patológie.

Opis ochorenia

Urolitiáza (alebo urolitiáza) je závažná patológia, sprevádzaná tvorbou pevných štruktúr v obličkách a ďalších orgánoch urogenitálneho systému - kamene. Kamene sa líšia svojou veľkosťou (do priemeru 1,5 cm), tvarom, chemickým zložením. Prognóza je určená včasnosťou liečby a dodržiavaním správneho životného štýlu.

Choroba sa vyvíja u ľudí všetkých vekových kategórií. Vyznačuje sa sezónnosťou: záchvaty sú častejšie diagnostikované počas zimných a jarných prázdnin - obdobia hojnosti nezdravých potravín a alkoholických nápojov.

Na ktorejkoľvek časti močového systému sa môžu tvoriť obklady, ale najčastejšie sa vyvíja nefrolitiáza - poškodenie obličkových tkanív. Je to spôsobené tým, že obličky čistia krv zo škodlivých zložiek.

Príčiny choroby

Urolitiáza sa vyvíja pod vplyvom troch typov faktorov:

  • exogénne (vonkajšie);
  • endogénne (vnútorné);
  • local.

Externé provokujúce faktory sú:

  • nekvalitné potraviny (používanie výrobkov, ktoré zvyšujú kyslosť moču);
  • nepriaznivé pracovné podmienky (zamestnanie na pracovisku s toxickým odpadom, ťažká fyzická práca);
  • nepriaznivé klimatické podmienky (aktívna expozícia ultrafialovému žiareniu, vysoká teplota vzduchu);
  • nízka motorická aktivita;
  • pitná voda s vysokou koncentráciou vápenatých solí.

Z vnútorných faktorov je potrebné poznamenať:

  • príliš aktívna činnosť štítnej žľazy;
  • chronické patologické stavy zažívacieho traktu;
  • narušenie pečene;
  • slabá syntéza enzýmov;
  • poškodenie pohybového aparátu.

Miestni podnecovatelia urolitiázy sú tieto patologické stavy:

  • zvýšená hladina obličiek v dôsledku zhoršeného odtoku moču;
  • adenóm prostaty;
  • pyelonefritída a iné zápalové ochorenia močových orgánov;
  • poškodenia krvného obehu súvisiaceho s poškodením obličiek v tkanivách.

príznaky

Mnoho ľudí si neuvedomuje, že ich močové orgány sú ukameňované. Často sa choroba zistí náhodne počas rutinného lekárskeho vyšetrenia alebo keď sa odvoláva na urológa z iného dôvodu.

Z najčastejších príznakov urolitiázy je potrebné poznamenať: t

  • bolesť v bedrovej oblasti, zhoršená fyzickou námahou alebo zmenou polohy tela;
  • zvýšené močenie;
  • bolesť pri odchode moču;
  • krvné inklúzie alebo zakalenie v moči;
  • vysoký krvný tlak;
  • horúčka pyelonefritídy.

Ak sa kameň začne pohybovať dole z obličiek, potom bolesť sa pohybuje z bedrovej oblasti do slabín. Ťažká bolesť sa nazýva renálna kolika. Prejavuje sa intenzívnou bolesťou chrbta, ktorá trvá až niekoľko dní. Niekedy je bolesť neznesiteľná, čo spôsobuje prudké zhoršenie stavu pacienta. Táto situácia si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.

rehabilitácia

Zoznam všeobecných odporúčaní pre obdobie rehabilitácie je nasledovný:

  • zvýšiť objem spotrebovanej vody (až 2,5 litra denne);
  • užívanie predpísaných diuretík;
  • zmena stravy, jesť potraviny a nápoje, obnoviť prácu obličiek, urýchliť odstraňovanie zvyškových kameňov z tkanív;
  • mierne cvičenie.

Fyzioterapeutické opatrenia sa odporúčajú na obnovenie funkcie obličiek, zmiernenie reziduálnych príznakov ochorenia a urýchlenie návratu do normálneho života. Určuje postupy, určuje ich počet a frekvenciu ošetrujúceho lekára.

Najvýraznejší pozitívny účinok je daný nasledujúcou fyzioterapiou:

  1. Elektroforéza s použitím rôznych liečiv. Prostredníctvom elektrického prúdu sa lieky vstrekujú do tela cez kožu v špecifickej dávke. Rehabilitácia urolitiázy zahŕňa zavedenie liekov v bedrovej oblasti na zmiernenie bolesti.
  2. Kúpeľy sírovodíkové. Pacientka pol hodiny je ponorená do ohrievanej vody nasýtenej plynom. Sírovodík, prenikajúci cez telo kožou, urýchľuje vylučovanie toxínov, zabraňuje ich hromadeniu v tkanivách.
  3. Inductothermy. V tomto postupe sú tkanivá močového systému ovplyvnené magnetickým poľom rôznej intenzity. Výsledkom je zníženie bolesti, pokles svalových spazmov.

Povinným miestom rehabilitácie po urolitiáze je diéta. Musíte jesť zlomok (5 - 6 krát denne v malých porciách). Je zakázané používať:

  • vyprážané jedlá;
  • slanosť a údené mäso;
  • rýchle občerstvenie;
  • korenené omáčky a marinády;
  • alkoholické nápoje;
  • sladká sóda.

Ak chcete normalizovať metabolizmus, musíte do ponuky zahrnúť:

  • obilná kaša;
  • strukoviny;
  • otrubový chlieb;
  • orechy;
  • čerstvé zeleninové výrobky.

Takáto diéta je žiaduca nielen počas rehabilitačného obdobia, ale aj počas celého života, pretože urolitiáza má tendenciu opakovať sa. Menu by malo byť urobené tak, aby sa zabránilo zhoršeniu zažívacieho traktu. Pri častej zápche sa stav pacienta môže zhoršiť, pretože stagnácia výkalov v čreve vedie k nasýteniu moču soľami. Preto je dôležité pravidelne vyprázdňovať črevný trakt.

V rehabilitácii pacientov s urolitiázou je povinný stredne aktívny životný štýl. V malej pohybujúcej sa osobe sa metabolizmus zhoršuje, čo vedie k zvýšenej pravdepodobnosti opakovaného výskytu urolitiázy. Ihneď po zákroku alebo chirurgickom zákroku sú intenzívne záťaže kontraindikované. Pacientom sa odporúča pokojné prechádzky ráno a večer. Keď sa pulz zvýši, musíte zastaviť, dať si prestávku. Aktívny telesný tréning je povolený mesiac po začatí rekonvalescencie.

Rehabilitácia pacientov s urolitiázou v sanatóriách a v rekreačných podmienkach dáva dobrý účinok. V ktorom sanatóriu je lepšie ísť, aké minerálne nápoje by sa mali poučiť od lekára. V Rusku sú pacienti posielaní hlavne do kaukazských minerálnych vôd.

V sanatóriách je pacientom predpísaná voda určitej úrovne mineralizácie. Normalizuje činnosť orgánov urogenitálneho systému, potláča zápalové reakcie, priaznivo pôsobí na stav svalových tkanív močových orgánov, znižuje bolesť, zlepšuje chemické zloženie moču a stimuluje jeho odtok.

Počas rekonvalescencie majú pacienti starostlivo dodržiavať všetky lekárske odporúčania. Rehabilitácia by nemala byť prerušená, aj keď príznaky zmizli, a zdá sa, že stav genitourinárneho systému sa vrátil do normálu. V opačnom prípade je vysoká pravdepodobnosť, že sa choroba vráti.

Metóda rehabilitácie pacientov s urolitiázou po litotripsii

Majitelia patentu RU 2492881:

[0001] Vynález sa týka lieku, konkrétne rehabilitačnej medicíny, fyzioterapie a môže byť použitý na rehabilitáciu pacientov s ICD po litotripsii. Na pozadí základnej terapie sa infúzia fytologického odberu Veres užíva v 100 ml 3-krát denne 30 minút pred jedlom počas 5-7 dní pred operáciou a 10 dní po litotripsii a tiež jeden mesiac po ukončení základnej terapie v kombinácii s uhľovodíkový síran vápenato-horečnatý nízkomineralizovaná minerálna voda "Kazanchinskaya" 200-250 ml 3-krát denne pred jedlom 24 dní po litotripsii a bemeroterapii s variabilným nízkofrekvenčným elektromagnetickým poľom na projekčnej ploche postihnutých obličiek a močovodu z prístroja "Bemer 3000" kontakt, z 2 polí, intenzívny aplikátor v režime-1 (2-4 kroky) po dobu 8 minút s frekvenciou striedavého elektrického poľa 30-1000 Hz, intenzita magnetického poľa 8,5-100 μT kurz 10 denne po litotripsii. Po ukončení základného ošetrenia sa opakuje priebeh v priebehu mesiaca pomocou intenzívneho aplikátora, ktorý sa dostane do kontaktu s oblasťou obličiek a dolnou tretinou močovodu, z 2 - 4 polí, v režime 2 (2 - 4 kroky) počas 12 minút s frekvenciou striedavého elektrického poľa 30-1000 Hz, intenzita magnetického poľa 8,5-100 μT, dvakrát denne každý deň. Použitie podľa vynálezu redukuje čas vyprázdňovania fragmentov kameňa po litotripsii, zlepšuje klinické, všeobecné a biochemické parametre krvi a moču, indikátory prietoku obličiek, umožňuje liečbu a prevenciu pooperačných komplikácií, obnovenie imunologickej reaktivity, antioxidačný potenciál. 4 dwg, 3 tablety.

[0001] Predkladaný vynález sa týka liečiva, konkrétne rehabilitačnej medicíny, a môže byť použitý na rehabilitáciu pacientov s urolitiázou po litotripsii v lekársko-diagnostických a sanatórnych zariadeniach.

Urolitiáza (ICD) je jednou z najbežnejších urologických chorôb, druhá na svete po zápalových nešpecifických ochoreniach obličiek, močových ciest a vyskytuje sa v najmenej 3% populácie v najproduktívnejšom veku - vo veku 30-50 rokov (O.L. Tiktinsky, 2000).

Zavedenie diaľkovej litotripsie do urologickej praxe zásadne zmenilo prístupy k liečbe urolitiázy, otvorilo nové perspektívy na zníženie chorobnosti a invalidity, čo umožnilo odmietnuť chirurgickú liečbu.

Včasná korekcia porúch v skorom pooperačnom období je dôležitá a sanatorium rehabilitačná liečba s využitím prírodných a vopred vytvorených liečebných fyzikálnych faktorov má osobitný význam.

Fyzikálne faktory v komplexe terapeutických opatrení zohrávajú vedúcu úlohu, pretože lytický moment v akejkoľvek metóde litotripsie je traumatický. Fyzikálne metódy majú priaznivý vplyv na patogenézu ochorenia a sú zamerané na redukciu veľkosti kameňov, odstraňovanie fragmentov, zmiernenie bolesti, normalizáciu hemo-lymfocytov a lymfoperfúzie v obličkách a elimináciu zápalových procesov.

Preukázala vysokú terapeutickú účinnosť nízkofrekvenčnej magnetoterapie, mikrovlnnej terapie, amplifikačnej terapie, laserovej terapie, infračerveného žiarenia u pacientov po litotripsii so zlepšenou hemodynamikou [Ponomarenko G.N. Súkromná fyzioterapia. - M., 2005. - S.189-195].

Vyššie uvedené vyžaduje použitie faktorov, ktoré majú výrazný protizápalový, reparatívny účinok na rýchlejšie uvoľnenie symptómov po litotripsii.

Existuje metóda komplexnej liečby urolitiázy, ktorá sa vyznačuje tým, že slabé nízkofrekvenčné modulované elektromagnetické pole je ovplyvnené sústavou frekvencií súčasne na celom tele podľa schémy, postupne: obličkové kamene: 2,8 + 3,5 + 8,1 + 43,0 + 53, 0 + 54,0 + 63,0 + 86,0 + 3,3 + 17,0 + 27,0 + 84,0 + 85,0 + 88,5 + 94,5 + 96,0 Hz 300 s každý 2-krát denne počas 10-30 dní. Pre akýkoľvek typ tvorby kameňa - oxalatúria, fosfatúria, uraturia: 2,8 + 3,3 + 4,0 + 4,6 + 5,5 + 8,1 + 9,2 + 9,6 + 10,0 + 15,0 + 21,5 + 72,0 Hz po dobu 300 sekúnd každých 1 krát za 3 dni - počas 10 sedení, ciston 1 tableta 3 krát denne počas 30 dní [patent RU 2278700, 2006]. Metóda umožňuje normalizovať metabolizmus, obnoviť rovnováhu vápnika, fosforu, oxalátu, urátu.

Existuje metóda prevencie a komplexnej liečby urolitiázy po vzdialenej litotripsii, ktorá spočíva v tom, že po diaľkovo-šokovej litotripsii uskutočňujú litolytickú, antibakteriálnu, antispasmodickú, analgetickú liečbu a predpisujú diétu. Okrem toho sa pridáva infúzia zberných liečivých rastlín obsahujúcich listy medveďovníka, listov ľadvínového čaju, vtáčej trávy, stigmatov kukurice, kôpru, koreňov lopúch, listov žihľavy, plodov jarabiny, s rovnakým pomerom zložiek. Infúzia sa podáva 100 ml 3-krát denne 30 minút pred jedlom počas 10 dní na pozadí základnej liečby a do 4 týždňov po prerušení základnej liečby [patent RU 2419427, 2011].

Je známe, že niektoré minerálne vody (MB) pomáhajú odstraňovať kamene alebo znižovať ich veľkosť, zabraňujú ich tvorbe v dôsledku antispazmodických a protizápalových účinkov, diuretického účinku, zmien v moči (pH, viskozita). V tomto prípade sa uprednostňujú minerálne vody s nízkou a nízkou mineralizáciou [Ponomarenko G.N. Súkromná fyzioterapia. - M., 2005. - str.192-193].

Existuje metóda liečby urolitiázy a sekundárnej pyelonefritídy, ktorá zahŕňa podávanie nízkomineralizovanej hydrouhličitanu horečnato-vápenatej vody pacientovi zo zdroja Kirensky v Irkutskej oblasti, 10-15 ml na kg hmotnosti pacienta denne [jedlo RU]

Popri fyzioterapii a balneofaktoroch sa fytoterapia aktívne používa ako vo fáze prípravy na litotripsiu, tak aj po nej. Relevantné je vytvorenie racionálnych medicínskych komplexov, v ktorých sa pestujú a pestujú liečivé rastliny na území Ruskej federácie, najmä v Baškortostane. Jednou z hlavných výhod liečiv založených na rastlinných materiáloch oproti syntetickým drogám je ich nízka toxicita a možnosť dlhodobého používania bez výrazných vedľajších účinkov, čo je obzvlášť dôležité pri chronických ochoreniach, vrátane ICD. Litolytická aktivita, identifikovaná v niektorých liečivých rastlinách, má praktický význam pri konzervatívnej liečbe pacientov s malými kameňmi v obličkách a močovode za predpokladu, že močový trakt má normálnu priechodnosť.

Existuje metóda liečenia pacientov s ICD po litotripsii, ktorá spočíva v tom, že na pozadí základnej liečby sa liek Pyobacteriophage (polyvalentný, purifikovaný, kvapalný, R. 92.203.22 FS 42-3898-99, NPO Immunopreparat) podával endoskopicky do dutiny panvy., Ufa) v množstve 5 až 10 ml počas kontaktnej litotripsie. V pred a pooperačnom období v dávke 0,3 ml na 1 kg telesnej hmotnosti, per os, trikrát denne, počas 5-7 dní. Ďalší liek, ktorý sa použil na liečbu sekundárnej infekcie močového systému, je Immunovenin (NPO Immunopreparat, Ufa) v dávke 50 ml, ktorý sa podával intravenózne rýchlosťou 30 ml. -40 kvapiek za minútu, v priebehu liečby 2 infúzie po 24 hodinách [Musin DR, Prevencia a liečba komplikácií urolitiázy po kontaktnej litotripsii u infikovaných urolitiáz. Abstrakt dizertačnej práce: cms.-Saratov, 2008. - 22 s.].

Prototypom vynálezu je spôsob liečby pacientov po litotripsii, vrátane elektrostimulácie po 2-4 týždňoch s použitím modulovaných sínusových prúdov na premietanej ploche postihnutej obličky a ureteru podľa štandardných metód, po ktorých nasleduje laserová terapia zo zariadenia „Effect“ po 30 minútach, pulzný laserový výkon 50 W, frekvencia 50-500 Hz. Priebeh liečby bol 10-12 procedúr vykonaných počas dvoch dní s prestávkou na tretí [Vasilyeva MF, Lee A.A. Kombinované metódy fyzioterapie urolitiázy a chronickej pyelonefritídy. - Moskva, 2011].

Vyššie uvedený spôsob nie je dostatočne účinný, pretože neposkytuje maximálnu individualizáciu liečby, vplyv na hlavné väzby patogenetického mechanizmu ICD.

V posledných rokoch sa dozvedela o pozitívnom vplyve novej fyzioterapeutickej metódy - Bemer-terapie s použitím striedavého nízkofrekvenčného elektromagnetického poľa na klinické a funkčné parametre u pacientov so zápalovými gynekologickými ochoreniami a zápalovými ochoreniami prostaty [Rudakov B.Е. Rehabilitačné zdravotné stredisko v Národnom lekársko-chirurgickom centre. Pirogov Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Moskva]. Chýbajú informácie o použití Bemer-terapie u pacientov s ICD po litotripsii.

Cieľom vynálezu je vyvinúť spôsob rehabilitácie pacientov s ICD po litotripsii s použitím terapeutických faktorov - fytochemikálií, uhľovodíkovej soli síranu vápenatého a horčíkovej minerálnej vody a variabilných nízkofrekvenčných elektromagnetických polí, čo umožní ovplyvniť hlavnú patogenézu tejto patológie.

Technickým výsledkom navrhovanej metódy je skrátenie času úniku kamenných fragmentov po litotripsii, zlepšenie klinických, všeobecných a biochemických parametrov krvi a moču, indikátory krvného obehu obličiek, liečba a prevencia pooperačných komplikácií, obnovenie imunologickej reaktivity.

Navrhovaná metóda rehabilitácie pacientov s urolitiázou po litotripsii sa vykonáva nasledovne: na pozadí základnej terapie sa infúzia rastlinného čaju Veres užíva v 100 ml 3-krát denne 30 minút pred jedlom počas 5-7 dní pred operáciou, do 10 dní po jedle. operácie a do jedného mesiaca po ukončení základnej terapie. Zloženie rastliny „Veres“ (Byliny Bashkiria) LLC zahŕňa kvety harmančeka, trávu horskú, reďkovku a prasličky, plody borievky, listy šalvie, brezy a brusnice, ľanové semená, brané s rovnakým pomerom zložiek.

Okrem toho je v pooperačnom období predpísané predpísanie bikarbonát sulfátu vápenato-horečnatej minerálnej vody s mineralizáciou 1,44 g / l (MB “Kazanchinskaya”) 200-250 ml 3-krát denne pred jedlom počas liečebného cyklu 24 dní.

Súčasne s príjmom infúzie bylinného čaju a MB v pooperačnom období sa fyzioterapia vykonáva s variabilným nízkofrekvenčným elektromagnetickým poľom na premietnutej ploche postihnutej obličky a močovodu zo zariadenia Bemer 3000 (Švajčiarsko) v kontakte, stabilne z 2 polí, s intenzívnym aplikátorom v režime 1 (2). -4 stupňov) počas 8 minút s frekvenciou striedavého elektrického poľa 30-1000 Hz, intenzitou magnetického poľa 8,5-100 μT. V priebehu 10 denných procedúr, počnúc druhým dňom po operácii. Zariadenie generuje vibrácie širokého rozsahu frekvencií na základe špecifických impulzov "BEMER", čo spôsobuje komplexný fyziologický efekt.

Druhý cyklus liečby Bemerom sa vykonáva v mesiaci s intenzívnym kontaktom aplikátora v oblasti obličiek a spodnej tretiny močovodu, v 2-4 poliach, v režime 2 (2-4 kroky) počas 12 minút s frekvenciou striedavého elektrického poľa 30- 1000 Hz, intenzita magnetického poľa 8,5-100 mTT, dvakrát denne každý deň, pre kurz - 12 procedúr.

Navrhovaný spôsob je ilustrovaný nasledujúcimi obrázkami: Obrázok 1 zobrazuje echogram pravého obličkového systému pacienta R. (podľa príkladu 2) s vizualizáciou zubného kameňa 8 mm v parenchýme stredného segmentu pravej obličky pred liečbou; obrázok 2 - dopplerogram pravej obličky pacienta R. so spektrom artériového prietoku krvi na úrovni lokalizácie zubného kameňa pred liečbou so zvýšeným indexom rezistencie (P1 = 1,00); obrázok 3 je echogram pravej obličky pacienta R. s vizualizáciou zubného kameňa veľkosti 3 mm v parenchýme stredného segmentu pravej obličky po liečbe; obrázok 4 je dopplerogram pravej obličky pacienta R. so spektrom artériového prietoku krvi na úrovni lokalizácie zubného kameňa po liečbe so zníženým indexom rezistencie (P1 = 0,98).

Navrhovaná metóda sa použila u 56 pacientov s ICD, ktorí boli liečení na klinikách Štátnej lekárskej univerzity v Bashkiru s ďalším odporúčaním do sanatória "Tanyp" Baškirskej republiky. Všetci pacienti dostávali vzdialenú litotripsiu v rázovej vlne, vek pacientov - od 19 do 69 rokov, vč. muži - 32 (53,5%), ženy - 24 (46,5%). V závislosti od terapie sú pacienti s ICD po litotripsii rozdelení do skupín. Prvú skupinu tvorilo 26 pacientov, ktorí dostali základný komplex (porovnávacia skupina). Do druhej skupiny (hlavná skupina) bolo zaradených 30 pacientov s ICD po litotripsii, ktorí na pozadí základnej liečby užívali infúziu Veres a MB Kazananskaya, účinky variabilného nízkofrekvenčného elektromagnetického poľa podľa vyvinutej techniky.

Príjem Veresovho fytokomplexu so 100 ml sa uskutočňoval 3-krát denne 30 minút pred jedlom 5-7 dní pred chirurgickým zákrokom, do 10 dní po chirurgickom zákroku a tiež do jedného mesiaca po ukončení základnej terapie. Nízko mineralizovaná minerálna voda "Kazanchinskaya" hydrogenuhličitan vápenatý-síran vápenatý-horčík zloženie (M - 1,44 g / l) bol predpísaný 200-250 ml 3 krát denne pred jedlom na 24-denný priebeh liečby.

Terapia bumerom s variabilným nízkofrekvenčným elektromagnetickým poľom sa uskutočnila na premietanej ploche postihnutej obličky a močovodu zo zariadenia Bemer-3000, kontakt, z 2 polí, intenzívnym aplikátorom v režime 1 (2-4 kroky) počas 8 minút s frekvenciou striedavého elektrického poľa 30 -1000 Hz, intenzita magnetického poľa 8,5-100 μT. Pre kurz - 10 denných procedúr, počnúc druhým dňom po operácii.

Základný komplex zahŕňal lekársku výživu, lieky proti bolesti a antispazmodiká podľa indikácií.

Pred liečbou podstúpili všetci pacienti klinické, laboratórne a inštrumentálne štúdie. Uskutočnilo sa ultrazvukové vyšetrenie obličiek, močovodov, močového mechúra Dopplerom, prehľad a vylučovacia urografia.

Výsledkom liečby s použitím fyto-zberu, MB a striedavého nízkofrekvenčného elektromagnetického poľa po dobu 5-7 dní bolo úplné vypustenie fragmentov kameňa u 20 pacientov v hlavnej skupine au 10 pacientov v porovnávacej skupine. Do 14. dňa bola eliminácia zničených kameňov zaznamenaná u väčšiny (28) pacientov v hlavnej skupine av 17 v porovnávacej skupine. 28. deň bolo očistenie močových ciest v hlavnej skupine 93%. U 3 pacientov, v obličkách, zostali klinicky nevýznamné izolované mikrolity (3 mm) bez akustického odtieňa podľa údajov ultrazvuku. V porovnávacej skupine bola eliminácia fragmentov pomalšia, úplný výtok do 28 dní bol pozorovaný u 57% pacientov. Komplikácie v hlavnej skupine boli tiež menej časté v porovnaní s kontrolnou skupinou.

Pozitívna dynamika bola pozorovaná v mocových analýzach. Pred liečbou sa u 30 pacientov z hlavnej skupiny vyskytla leukocytúria rôznej závažnosti (od 4 500 do 28 000 v 1 ml podľa Nechyporenka) u 16 (53,3%) pacientov. Týždeň po spustení MB “Kazanchinskaya”, fytomedikálneho “Veres” a striedavého nízkofrekvenčného elektromagnetického poľa, leukocytúria významne poklesla (až na 8000 v 1 ml) u väčšiny pacientov av 7 zo 16 pacientov s leukocytúriou sa testy na moč vrátili do normálu s poklesom celkového počtu pacientov s leukocytúria v hlavnej skupine do 9 (30%). Následné dynamické pozorovanie (po 2 týždňoch) pacientov, ktorí dostávali MB, fytokomplex a striedavé nízkofrekvenčné elektromagnetické pole, umožnilo potvrdiť ich účinnosť vo vzťahu k zápalovému procesu. Po 2 týždňoch sa počet pacientov s leukocytúriou znížil na 6 (20%). Po 4 týždňoch v skupine pacientov, ktorí dostávali MB, fytokomplex a variabilné nízkofrekvenčné elektromagnetické polia, leukocytúria zostala u 2 (6,6%) pacientov, ktorí pokračovali v liečbe antibiotikami v kombinácii s MB, Veresovým fytokomplexom a variabilným nízkofrekvenčným elektromagnetickým poľom., V porovnávacej skupine, ktorá vykonala len základnú terapiu, zo 14 pacientov (53,3%) s leukocytúriou po 4 týždňoch, 9 (34,6%) zostalo leukocytúria.

Po 4 týždňoch bol u pacientov v hlavnej skupine pozorovaný pokles počtu pacientov s bakteriúriou. Ak sa pred liečbou vyskytla bakteriúria u 9 (30%) pacientov v hlavnej skupine, potom mesiac po liečbe sa zistila bakteriúria 10 CFU / ml len u 2 (6,6%) pacientov.

Výsledky ultrazvukového vyšetrenia u pacientov v hlavnej skupine svedčili o normalizácii hemodynamiky v kratšom čase v porovnaní s porovnávacou skupinou, 2 dni po litotripsii, ukazovatele indexov pulzácie (PI) a rezistencie (RI) zodpovedali ukazovateľom pred intervenciou a zostali tak počas sledovaného obdobia (tabuľka 1). 1).

V porovnávacej skupine, ktorá vykonala len základnú terapiu, sa obnovenie renálnej hemodynamiky vyskytlo len 7 dní po rozdrvení.

Bolo zistené, že účinok MB, fytokomplexu a striedavého nízkofrekvenčného elektromagnetického poľa neruší funkčný stav obličiek, neovplyvňuje koncentráciu draslíka, sodíka a celkového vápnika v krvnej plazme. Súčasne pri pôsobení fytoterapie, MB a striedavého nízkofrekvenčného elektromagnetického poľa došlo k štatisticky významnému nárastu objemu moču, čo je pokles hladiny dusíkatých troskov.

V predoperačnom období u pacientov s ICD došlo k poklesu aktivity antioxidačných enzýmov s aktiváciou POL procesov vo forme výrazného zníženia aktivity superoxid dismutázy (SOD) a zvýšenia hladiny malondialdehydu (MDA). Pacienti z hlavnej skupiny po mesiaci liečby navrhovanou metódou vykazovali signifikantné zvýšenie aktivity SOD a zníženie hladiny MDA, čo indikuje zvýšenie antioxidačného potenciálu krvnej plazmy. V porovnávacej skupine bola dynamika imunitných a antioxidačných systémov nevýznamná (tabuľka 3).

Takže pri použití navrhovanej metódy u pacientov hlavnej skupiny, na rozdiel od porovnávacej skupiny, boli obnovené parametre bunkovej a humorálnej imunity a obnovený antioxidačný potenciál.

V dostupnej vedeckej, lekárskej a patentovej literatúre informácie o popularite metódy rehabilitácie pacientov s ICD po litotripsii, charakterizované tým, že na pozadí základnej terapie používajú fytokomplex „Veres“ 100 ml 3-krát denne 30 minút pred jedlom 5-7 dní pred chirurgickým zákrokom a do 10 dní po litotripsii, ako aj do jedného mesiaca po ukončení základnej terapie v kombinácii s príjmom hydrogenuhličitanu síranu vápenato-horečnatého mineralizovanej minerálnej vody "Kazanchinskaya" 200-250 ml 3 krát denne pred jedlom Celkovo 24 dní, ako aj Bömerova terapia s variabilným nízkofrekvenčným elektromagnetickým poľom na premietnutej ploche postihnutých obličiek a močovodu z kontaktu zariadenia Bemer-3000, z 2 polí, s intenzívnym aplikátorom v režime 1 (2-4 kroky) 8 minút frekvenciou striedavého elektrického poľa 30-1000 Hz, intenzitou magnetického poľa 8,5-100 μT kurzu 10 denných postupov, nezistené. Nárokovaný vynález teda spĺňa kritérium "novosti".

Výskum autori dokázal, že použitie bázickej liečby Veresovho fytokomplexu 100 ml 3-krát denne 30 minút pred jedlom 5-7 dní pred operáciou a do 10 dní po litotripsii a tiež jeden mesiac po ukončení základnej línie terapia, pričom sa bikarbonát sulfát vápnik-horčík s nízkou mineralizáciou minerálnej vody 200-250 ml 3 krát denne pred jedlom po dobu 24 dní a Bemer terapia s variabilným nízkofrekvenčné elektromagnetické pole na projekčnej ploche postihnutých obličiek a močovodu zo zariadenia "B opatrenia-3000 "kontakt, z 2 polí, intenzívny aplikátor v režime-1 (2-4 kroky) po dobu 8 minút s frekvenciou striedavého elektrického poľa 30-1000 Hz, intenzita magnetického poľa 8,5-100 μT kurz 10 denných postupov po litotripsia poskytuje redukciu času úniku kamenných fragmentov po litotripsii, zlepšenie klinických, všeobecných a biochemických parametrov krvi a moču, indikátory krvného obehu obličiek, liečbu a prevenciu pooperačných komplikácií, obnovu imunologickej reaktivity a antioxidačnú ochranu. Nárokovaný vynález teda spĺňa kritérium "invenčného kroku".

Príklad 1. Pacient S., 55 rokov, bol prijatý na kliniku bieloruskej Štátnej lekárskej univerzity s diagnózou ICD. Kameň dolnej tretiny pravého ureteru, kameň pravej obličky. Chronická pyelonefritída vo fáze neúplnej remisie.

Uskutočnila sa diaľková litotripsia šokovej vlny (DUVLT) kameňa pravého ureteru a ureterolitová extrakcia dolnej tretiny pravého ureteru, pri ktorej sa fragmentovali kamene.

Všeobecná analýza moču na DUVLT: farba - svetložltá, špecifická hmotnosť je 1005, priehľadnosť - zakalená, bodnutá - 2-3-5 v zornom poli, biele krvinky vo veľkom počte, červené krvinky - 1-3 v zornom poli, proteín - 0, 19%, hlien "++".

Záver ultrazvuku pred DUVLT: ICD. Pravostranná nefrolitiáza. Dilatácia vylučovacieho systému pravej obličky. Oblička na pravej strane je rozšírená v systéme pohár-panva, veľkosť stredného kalicha je 18 mm, veľkosť panvy je 35 × 22 mm av rozšírenej panve je veľkosť 16 mm. Index rezistencie sa zvýšil na 1,02. Záver vylučovacej urografie na DUVOLT: Nefrolitiáza vpravo. V projekcii pravej obličky je tieň zubov až 17 mm, v dolnej tretine pravého uretera - až 9 mm, ktorý neblokuje obličky.

Základný medicínsky komplex po litotripsii zahŕňal klinickú výživu, lieky proti bolesti a antispazmodiká podľa indikácií.

Ošetrenie sa uskutočňovalo podľa nárokovanej metódy: na pozadí bázického komplexu sa použil Veresov fytokomplex, 100 ml 3-krát denne 30 minút pred jedlom počas 5-7 dní pred operáciou a 10 dní po litotripsii a tiež mesiac po ňom. ukončenie základnej terapie v kombinácii s hydrogenuhličitanom sulfátom vápenato-horečnatým minerálkom s mineralizovanou minerálnou vodou 200-250 ml 3-krát denne pred jedlom 24 dní po litotripsii a Bemerovou terapiou s variabilným nízkofrekvenčným elektromagnetickým poľom na projekčnej ploche vpravo obličky a ureter zo zariadenia "Boehmer-3000" kontakt, s 2 poliami, intenzívny aplikátor v režime 1 (2 - 4 kroky) počas 8 minút s frekvenciou striedavého elektrického poľa 30 - 1000 Hz, intenzitou magnetického poľa 8,5 -100 µT kurz 10 denných procedúr po litotripsii.

V dôsledku priebehu liečby sa zaznamenalo zlepšenie močových testov: farba - svetložltá, merná hmotnosť - 1005, priehľadnosť - transparentná, pásmová - 0-1 v očiach, biele krvinky v jednom množstve, červené krvinky - 0-1 v zraku, proteín "Negatívny", hlien "+" a pozitívna dynamika výtoku kameňa podľa ultrazvuku a vylučovacej urografie.

Záver ultrazvuku: pravostranná nefrolitiáza. Vpravo - veľkosť stredného kalicha - 15 mm, veľkosť panvy - 30 × 15 mm, v panve sú malé kryštalické inklúzie s rozmermi 2-3 mm. Index odporu klesol na 0,93. Vyskytol sa únik fragmentov zubného kameňa.

Záver vylučovacej urografie: tieň zubného kameňa nebol zistený. Po ukončení základného ošetrenia sa opakuje priebeh v priebehu jedného mesiaca intenzívnym kontaktom aplikátora v oblasti obličiek a dolnej tretiny močovodu, z 2-4 polí, v režime 2 (2-4 kroky) počas 12 minút s frekvenciou striedavého elektrického poľa -1000 Hz, intenzita magnetického poľa 8,5-100 μT denne, dvakrát denne.

Príklad 2. Pacient R., 25 rokov, bol prijatý na kliniku bieloruskej Štátnej lekárskej univerzity s diagnózou ICD. Kameň pravej obličky, stredná tretina pravého ureteru.

Uskutočnil sa DUVLT kameňa pravej obličky a pravého ureteru. Všeobecná analýza moču na DUVLT: proteín - 0,19%, farba - svetložltá, merná hmotnosť - 1005, priehľadnosť - zakalené, biele krvinky - 2-3-4 v zornom poli, červené krvinky 1-3 v zornom poli.

Záver ultrazvuku pred DUVLT: ICD. Počet zubov pravej obličky. Dilatácia vylučovacieho systému obličiek. Na pravej strane je rozšírený renálny panvový systém, veľkosť stredného kalicha je 16 mm, veľkosť panvy je 32 × 20 mm, v parenchýme stredného segmentu pravej obličky je kameň veľkosti 8 mm a v strednej tretine močovodu je veľkosť až 4 mm. Index odporu sa zvýšil na 1,00.

Záver vylučovacej urografie na DUVLT: v projekcii strednej tretiny pravého ureteru je tieň zubného kameňa do veľkosti 4 mm. Nefrolitiáza pravá.

Základný medicínsky komplex po litotripsii zahŕňal klinickú výživu, lieky proti bolesti a antispazmodiká podľa indikácií.

Ošetrenie sa uskutočňovalo podľa nárokovanej metódy: na pozadí bázického komplexu sa použil Veresov fytokomplex, 100 ml 3-krát denne 30 minút pred jedlom počas 5-7 dní pred operáciou a 10 dní po litotripsii a tiež mesiac po ňom. ukončenie základnej terapie v kombinácii s hydrogenuhličitanom sulfátom vápenato-horečnatým minerálkom s mineralizovanou minerálnou vodou 200-250 ml 3-krát denne pred jedlom 24 dní po litotripsii a Bemerovou terapiou s variabilným nízkofrekvenčným elektromagnetickým poľom na projekčnej ploche vpravo obličky a ureter zo zariadenia "Boehmer-3000" kontakt, s 2 poliami, intenzívny aplikátor v režime 1 (2 - 4 kroky) počas 8 minút s frekvenciou striedavého elektrického poľa 30 - 1000 Hz, intenzitou magnetického poľa 8,5 -100 µT kurz 10 denných procedúr po litotripsii.

V dôsledku priebehu liečby sa zaznamenalo zlepšenie testov moču.

Analýza moču: proteín - negatívny, farba - svetložltý, merná hmotnosť 1005, priehľadnosť - transparentný, leukocyty - 1-2 v zornom poli, erytrocyty - 0-1 v zornom poli.

Záver ultrazvuku: Nefrolitiáza pravá. Obličky vpravo: veľkosť priemerného kalicha je 9 mm, veľkosť panvy je 30 × 15 mm. V parenchýme stredného segmentu pravej obličky sa nachádzajú malé kryštalické inklúzie s veľkosťou 2-3 mm. V lúmene močového mechúra sa nachádza kameň veľkosti 3-4 mm. Index odporu klesol na 0,98. Značený výtok kameňov za deň.

Záver vylučovacej urografie: kameň migroval z dolnej tretiny pravého ureteru do lúmenu močového mechúra. Po ukončení základnej liečby sa v priebehu mesiaca uskutočnil opakovaný priebeh Bemer-terapie s použitím intenzívneho kontaktného aplikátora v oblasti obličiek a dolnej tretiny ureteru, z 2-4 polí, v režime 2 (2-4 kroky) počas 12 minút s frekvenciou elektrické pole 30-1000 Hz, intenzita magnetického poľa 8,5-100 μT, dvakrát denne každý deň.

Navrhovaná metóda je ľahko reprodukovateľná v podmienkach diagnostických a liečebných a kúpeľných zariadení. Nárokovaný vynález teda spĺňa kritérium "priemyselnej použiteľnosti".

Kúpeľná liečba urolitiázy

Aj v dávnych dobách si ľudia všimli liečivú silu okolitého sveta - vzduchu, slnka, morskej vody... Tisíce rokov skúseností v mnohých kultúrach potvrdzuje, že racionálne využívanie darov prírody môže posilniť zdravie, liečiť a predchádzať mnohým chorobám. Samozrejme, že to nie je náhradou za úplne lekársku terapiu, ale pomôže to znížiť počet užívaných liekov. Napríklad bylinný liek na urolitiázu môže nielen liečiť, ale tiež pomôcť predísť včasnému rozvoju ochorenia.
Klimatické strediská sú veľmi rôznorodé a každý z nich má pozitívny vplyv na ľudí s rôznymi chorobami.

Faktory výberu pacientov pre liečbu sanatória

Pri výbere pacientov s urolitiázou na liečbu sanatória sa berú do úvahy nasledujúce faktory:

  • Veľkosť kameňov (kamene) Pri liečbe sanatóriami môžu byť pacienti s malými kameňmi, ktorí nevyžadujú chirurgický zákrok as možnosťou spontánneho výtoku zubného kameňa. Najčastejšie sa tieto kamene nachádzajú v panve, močovom mechúre alebo močovodoch. Ak je kameň väčší ako 6-10 mm v priemere, sanatórium-liečebná liečba urolitiázy je možná až po chirurgickom odstránení kameňa. Alternatívne sa môže použiť drvenie, po ktorom je tiež potrebná rehabilitácia.

Okrem toho, špeciálna opatrnosť je spôsobená koralovými kameňmi, ktoré po rezortnej liečbe často zvyšujú veľkosť a prispievajú k poškodeniu obličiek. Liečba sanatória sa týmto osobám odporúča po operácii, o jeden a pol mesiaca neskôr.

  • Aktivita zápalu. U polovice ľudí môže byť urolitiáza komplikovaná chronickou pyelonefritídou. Pri plastickej pyelonefritíde sa odporúča liečba sanatória len počas remisie. Počas aktívneho zápalového procesu, keď je sekrécia leukocytov viac ako 25 000 v 1 ml moču, je vylučovanie baktérií nad 1 000 000 v 1 ml moču zakázané.
  • Stav obličiek. V prípade zlyhania obličiek je potrebné pristupovať k liečbe rezortom opatrne a po starostlivom vyšetrení a schválení lekárom. Napríklad v konečnom štádiu chronického zlyhania obličiek je liečba sanatória kontraindikovaná. A v počiatočných štádiách je povolené len v období remisie.
  • Zloženie kameňov. Liečba urolitiázy v sanatóriu vo veľkej miere závisí od zloženia kameňov:
  • Môžete ísť do Truskavets pre všetkých pacientov, bez ohľadu na chemické zloženie kameňov a solí;
  • Ľudia s diatézou kyseliny močovej, oxalúria, keď sa kryštály kyseliny oxalovej uvoľňujú v moči, sa odporúčajú sanatóriá, kde sa používajú alkalické vody s nízkou mineralizáciou (Borjomi, Zheleznovodsk, atď.);
  • ľudia s fosfátmi, to znamená v prípade zrážania nerozpustných fosfátových solí, môžete ísť do Essentuki (№ 4 a № 20), Kislovodsk (narzan), Truskavets.

kontraindikácie

Všeobecné kontraindikácie pre liečebne-liečebnú liečbu ochorení genitourinárneho systému:

  1. Chronické ochorenia obličiek, ako je glomerulonefritída, pyelonefritída s ťažkou renálnou insuficienciou a vysoká arteriálna hypertenzia.
  2. hydronefróza; renálne cysty komplikované chronickým zlyhaním obličiek, hyperpláziou prostaty 2-3 stupne.
  3. Nefrotický syndróm, nefroskleróza.
  4. Vylučovanie červených krviniek v moči.
  5. Zložky v obličkách alebo močových cestách, ktoré vykazujú drvenie alebo chirurgické odstránenie kameňa.
  6. Choroby spojené s inými orgánmi a systémami, v ktorých môže liečba urolitiázy v sanatóriu poškodiť.

Na dosiahnutie maximálneho pozitívneho účinku kúpeľnej liečby sa musíte najprv poradiť so svojím lekárom a vyšetriť. Toto nie je prázdne upozornenie. Koniec koncov, pred liečbou je potrebné zvážiť mnoho faktorov. A môže to urobiť len lekár!

Proces spracovania

Fyzikálna terapia urolitiázy zahŕňa diétu, fyzikálnu terapiu, pitie minerálnej vody, kúpele chloridu sodného a fyzioterapiu. Tento komplex liečebných procedúr je mimoriadne dôležitý pre rehabilitáciu organizmu, najmä ak pacient podstúpil intenzívnu litolytickú liečbu.

  1. Spotreba veľkého množstva tekutiny - 2 l / deň. Z nich najmenej 50% by mala byť čistá nesýtená voda.
  2. Ak neexistujú kontraindikácie, obmedzte príjem vápnika, ktorého prebytok sa vylučuje obličkami.
  3. Obmedziť používanie výrobkov, ktoré zvyšujú obsah kyseliny šťaveľovej v tele: rebarbora, špenátu, jahôd, čokolády, pšeničných otrúb, orechov, repy a čaju.
  4. Kontrola príjmu cukru, soli, živočíšnych bielkovín. V prípade potreby znížte ich spotrebu.
  5. Pozitívny vplyv na metabolizmus má potrava bohatá na vlákninu.
  6. Znížiť príjem vitamínu C, ktorý je schopný zvýšiť hladinu kyseliny šťaveľovej.

Fyzikálna terapia

Počas kúpeľnej liečby sa pre každého pacienta s urolitiázou vyberajú jednotlivé cvičenia zamerané na zlepšenie celkového zdravia a normalizáciu fyzickej aktivity človeka. Okrem toho, telesná výchova s ​​urolitiázou môže prispieť k spontánnemu výtoku zubného kameňa.

Pitie minerálnej vody

Minerálna voda sa užíva nalačno, až 8 krát denne, dávka - 100 - 250 ml na dávku. Priebeh liečby je: v stredisku - 21-26 dní, doma - 28-40 dní. Odporúča sa opakovať priebeh po 3 mesiacoch. Použite minerálne vody "Borjomi", "Berezovskaya", "Narzan", "Smirnovskaya", "Slavyanovskaya", "Naftusya"

Chlorid-sodné kúpele

Tepelný efekt z takéhoto kúpeľa je jeden a pol krát vyšší ako z normálneho. V dôsledku pôsobenia tepla sa rozširujú cievy kože a vyskytujú sa lokálne reflexné reakcie. Voda spôsobená chloridom sodným spôsobuje dehydratáciu kože, normalizuje sympatofrenálny systém a prispieva k zvýšeniu diurézy. To všetko pomáha znížiť zápal a normalizovať prácu močových ciest. Táto rehabilitácia je veľmi užitočná po zápalových ochoreniach urogenitálneho systému. Prírodnými zdrojmi vôd s chloridom sodným sú strediská: Staraya Russa, Borisovo, Usolye (Rusko), Druskininkai (Litva), Odessa, Mirgorod, Morshin (Ukrajina).

fyzioterapia

Bezpečná liečba urolitiázy hardvérovými metódami je možná len v sanatóriu, kde pracujú kvalifikovaní fyzioterapeuti. Fyzikálne metódy ovplyvňovania hrajú dôležitú úlohu počas liečby sanatória.

V prítomnosti malých kameňov v obličkách používajte médiá (sínusové modulované prúdy) alebo DAPT (dynamická amplipulzová terapia).

V prípade súbežnej pyelonefritídy sa liečebným zákrokom predpisuje aj ultrazvuk, laserová terapia, ktorá má protizápalový účinok.
Ak je počet v ureteri, aplikujte indukčnú metódu, médium, DAPT.

Prevencia urolitiázy

Pretože hlavnou príčinou vzniku ochorenia je dedičná metabolická porucha, je prevencia a metafylaxia urolitiázy veľmi ťažká. Avšak včasné odhalenie choroby a implementácia radu odporúčaní na jej prevenciu pomôžu dlhodobo udržať dobré zdravie.

  • Dôsledne dodržiavajte dietetické odporúčania.
  • Bylinný liek na urolitiázu pomáha "očistiť" močové cesty. Pravidelne sa uchyľujú k diuretickému čaju predávanému v lekárni.
  • Snažte sa nepotlačiť. Udržujte svoj chrbát v teple.
  • Ak máte najmenší príznak ochorenia - okamžite vyhľadajte svojho lekára. Samoliečba tu nie je vhodná.

Prognóza ochorenia

Pozitívna prognóza urolitiázy závisí od primeranosti a včasnosti liečenia drogami, od úplnej rehabilitácie liečebných zariadení, pravidelnosti lekárskeho monitorovania a systematickej liečby proti relapsom.

Rehabilitácia pacientov s urolitiázou

Rehabilitácia po zákroku odstraňovania kameňa

urolitiáza

Je potrebné mať na pamäti, že každá operácia na odstránenie kameňov len uľavuje pacienta od kameňa, ale nelieči samotnú urolitiázu. Aby sa predišlo novým epizódam tvorby kameňa, je potrebné vyšetriť metabolické poruchy a spolu s urológom vyvinúť spôsob a typ výživy, pitný režim a liekovú terapiu, pričom sa presne zohľadní, ktoré kamene sa vytvorili a ktoré metabolické poruchy má pacient.

Avšak aj pred zmenou v každodennom živote pacienta je potrebné vykonať pooperačnú rehabilitáciu - obnovu tela po zákroku a prevenciu možných komplikácií.

Čím je operácia jednoduchšia, tým rýchlejšie sa telo zotaví. Ak sa diaľková lítotripsia môže vykonávať ambulantne, potom kontaktná transuretrálna litotripsia už vyžaduje hospitalizáciu, hoci pacient môže byť prepustený po operácii nasledujúci deň alebo každý druhý deň. Samostatná línia zahŕňa perkutánnu nefrolitotripsiu a otvorenú operáciu, pri ktorej sa uskutočňujú vpichy a rezy kože a obličiek.

Tu sú všeobecné pokyny, ktoré sa zvyčajne podávajú pacientom po akejkoľvek litotripsii: t

  • zvýšenie množstva tekutiny, ktorú vypijete, najmenej 2-2,5 litra vody denne,
  • vymenovanie liekov, ktoré stimulujú diurézu (nie diuretikum)
  • vymenovanie decoctions diuretických bylín. To je potrebné na obnovenie práce obličiek, ako aj na urýchlenie odstránenia všetkých fragmentov zničených kameňov. Faktom je, že každý zostávajúci fragment, dokonca aj malé zrno piesku, sa môže stať centrom kryštalizácie nového kameňa;
  • Ostré pohyby sú zakázané, musíte postupovať postupne, ako odporúča Váš lekár.

Rehabilitácia po perkutánnej nefrolitotripsii a otvorenej operácii

Perkutánna nefrolitotripsia je odstránenie obličkových kameňov endoskopickou operáciou punkciou v bedrovej oblasti. V súčasnosti väčšina operácií končí inštaláciou nefrostómie - drenáže, cez ktorú sa moč vylučuje z obličiek do pisoáru.

2-3 dni po operácii sa vykoná kontrastné röntgenové vyšetrenie, aby sa zistilo, či náklady na odvodnenie sú správne, či migrovali, či je únik moču z obličiek účinný, či je močový trakt priechodný. Ak všetko pôjde tak, ako má a nie sú žiadne zvyšky (po operácii) kamene, po dvoch alebo troch dňoch sa nefrostóm odstráni a na miesto vpichu sa aplikuje sterilný obväz.

Po každom spôsobe chirurgickej liečby urolitiázy je potrebná prevencia infekčného zápalu obličiek, pretože mnoho kameňov na ich povrchu obsahuje baktérie. Preto lekár po operácii predpisuje antibiotiká, ktorých priebeh by nemal byť prerušený a mal by byť prísne opitý podľa odporúčaní.

Po operácii nemôžete piť alkohol, slanú a korenistú. Okrem toho je pacientom zakázané navštevovať kúpeľ a saunu, ako aj vylúčiť podchladenie.

Napriek zákazu náhlych pohybov je samotný pohyb vítaný, pretože zlepšuje krvný obeh a prispieva k uvoľňovaniu zvyšných fragmentov z tela, ale zdvíhanie závažia a ostré pohyby sú zakázané približne mesiac, aby sa zabránilo poškodeniu miesta vpichu. Je potrebné začať sa pohybovať postupne a veľmi opatrne.

Otvorená operácia je ešte traumatickejšia ako perkutánna nefrolitotripsia, ale takmer zmizla z arzenálu urológov, pretože takmer vo všetkých prípadoch je možné kamene odstrániť endoskopickou metódou. Rehabilitácia po otvorenej operácii je však v podstate podobná rehabilitácii po perkutánnej nefrolitotripsii, ale s prísnejšími obmedzeniami vzpierania, pretože poranenia obličiek a mäkkých tkanív sú rozsiahlejšie a vyžadujú dlhšie hojenie.

Medzi základné princípy pooperačnej rehabilitácie patria:

  • boj proti účinkom samotného chirurgického zákroku (užívanie antibiotík, kontrola hojenia, prevencia zápalu a krvácania),
  • najskoršie odstránenie zvyšných fragmentov kameňa z tela (zvýšený príjem tekutín, diuretické prípravky, hladký nárast pohybu),
  • po dosiahnutí prvých dvoch cieľov a obnovení tela by sa životný štýl mal normalizovať podľa odporúčania ošetrujúceho lekára. Je nevyhnutný na prevenciu recidívy ochorenia.

Je dôležité, aby pacient postupoval podľa pokynov lekára čo najpresnejšie a aby ich nasledoval aj vtedy, keď sa jeho stav vráti do normálu. Ak zastavíte rehabilitáciu uprostred cesty, je veľmi pravdepodobné, že vzniknú nové kamene, ako aj vznik komplikácií po operácii.

urolitiáza

Obličky

Urolitiáza je spôsobená metabolickými poruchami.
Môže byť asymptomatická a prejavovať sa môže iba:
# 8212; nestabilná erytrocytúria;
# 8212; niekedy bolesť hlavy.
Typickým prejavom urolitiázy je renálna kolika v dôsledku vytesnenia kameňa: dochádza k ťažkej akútnej bolesti chrbta, po ktorej nasleduje hrubá hematuria (nezmenené erytrocyty), niekedy s výtokom kameňa.
Vyznačuje sa prudkou bolesťou pri poklepaní na pás na postihnutej strane.
Urolitiáza je často komplikovaná chronickou pyelonefritídou.
Určitú úlohu v etiológii urolitiázy zohrávajú:
# 8212; narušenie metabolizmu moču, fosfátov a oxalátov;
# 8212; ako aj infekcií;
# 8212; stázu moču;
# 8212; spomalenie prietoku krvi obličkami.
Ten porušuje sekrečnú a reabsorpčnú funkciu renálneho epitelu s následným uvoľňovaním patologických proteínov, z ktorých sa vytvára organická matrica - lôžko budúceho kameňa.
Pri urolitiáze sa arteriol zvyšuje v dôsledku zúženia nosných a vypúšťacích ciev.

Rehabilitácia urolitiázy

# 8212; V akútnom období sa hypertermický kúpeľ (38-43 ° C), analgetiká, antispasmodiká. Zobrazí sa sauna (kúpeľ), po ktorej nasleduje teplá sprcha alebo vaňa (teplota nad 38 ° C). Neplavajte v studenej vode. Je potrebná diéta a vhodná liečba liekmi;
# 8212; V interiktálnom období masáže vyhrievaným olejom (eukalyptom, olivovým alebo jedľovým) alebo masážou štetcom v hypertermálnom kúpeli, ako aj cvičebnou terapiou, lyžovaním, cyklistikou (alebo rotopedom), kombináciou joggingu a chôdze, po ktorej nasleduje príjem bohatého pitia a pitia. hypertermálny kúpeľ.
Vyvolajúcim momentom renálnej koliky sú často:
# 8212; zvýšené fyzické napätie;
# 8212; trasenie tela (jazda na motorke, kúpanie v studenej vode atď.).
V takýchto prípadoch sa prejavil hypertermický kúpeľ a masáž.

Masáž urolitiázy

Masážne úlohy:
# 8212; majú analgetický účinok;
# 8212; zmierniť kŕč;
# 8212; zlepšiť metabolické procesy v tkanivách a prietok krvi v obličkách.
Odporúča sa masáž s hyperemickými masti v bedrovej oblasti, gluteálne svaly, dolné končatiny, brucho alebo masáž štetcami v hypertermickom kúpeli (teplota vody 38-43 ° C). Tiež by sa mala intenzívne masírovať (trela) segmentovými zónami T11-12 # 8212; L1-3.
Choroby obličiek a močových ciest

Pridajte komentár Zrušiť odpoveď

Komplikácie a rehabilitácia po obličkových kameňoch

Uvoľňovanie kameňov a piesku z obličiek je bolestivý a traumatický proces, sprevádzaný charakteristickými príznakmi: horúčka, bolesť v bedrovej oblasti, časté močenie a v ťažkých prípadoch nevoľnosť a vracanie. Jeho rýchlosť a úspešný výsledok závisia od mnohých faktorov, predovšetkým od veľkosti kalkulu. Ak neprekročí 1 cm, pravdepodobnosť spontánneho uvoľnenia je veľmi vysoká, inak pacient podstúpi chirurgický zákrok na odstránenie kameňa.

Je známe, že kamene môžu byť rôznych typov. Sú klasifikované nielen podľa veľkosti, ale aj podľa formy. Napríklad oxaláty majú nerovný, hrboľatý povrch a pri pohybe pozdĺž močového traktu môžu poškodiť epitel močovodu. Uzdravenie vnútorného povrchu orgánu bude trvať určitý čas.

Po dlhšom uvoľnení kameňa z obličiek pacienta (v priemere až 2 týždne) môže sprevádzať bolesť. Spravidla sa vyskytujú po močení, fyzickej námahe alebo dlhej chôdzi.

Komplikácie pri opúšťaní kameňa

Od okamihu, keď kameň začal meniť svoju polohu (to možno určiť periodickou alebo konštantnou bolesťou v obličkách) a až do samotného uvoľnenia musí byť pacient neustále pod dohľadom lekára. Je to potrebné, aby sa zabránilo možným komplikáciám. Najčastejšie z nich sú choroby uvedené nižšie.

  1. Dilatácia systému pohára a panvy (CLS) alebo hydronefróza. Toto je nebezpečná patológia vyplývajúca z upchatia ureteru kameňom a narušenia odtoku moču. To vedie k tomu, že CLS sa rozprestiera a zväčšuje, čím zabraňuje normálnemu fungovaniu tela. Ako choroba postupuje, telo je stále viac otrávené produktmi intoxikácie, obličkami preteká močom a v budúcnosti sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek. Ďalším negatívnym dôsledkom hydronefrózy je možné prasknutie obličkovej panvy, v dôsledku čoho moč začína voľne vstupovať do retroperitoneálneho priestoru. Symptómy dilatácie CLS sú podobné príznakom urolitiázy - bolesti chrbta, horúčky, zimnice, takže existuje vysoké riziko, že ich pacient nebude brať do úvahy a bude brať do úvahy príznaky pohybu kameňa. Choroba je liečená výlučne v nemocnici s pomocou núdzovej operácie na odstránenie zablokovaného kameňa. V tomto prípade môže byť doba rehabilitácie predĺžená na 4-6 týždňov.
  2. Pyelonefritída. ktorý je stálym spoločníkom urolitiázy. Prvýkrát sa cíti ešte predtým, ako pacient zistí, že má v obličkách piesok a kamene. Vzťah ochorenia je zrejmý: kamienky prítomné v močovom orgáne vo väčšom alebo menšom rozsahu narušujú tok moču, čo vedie k zápalovému procesu. Oslabená oblička je napadnutá patogénnymi baktériami a výsledkom je pyelonefritída. Prvý záchvat ochorenia je akútny - so silnou bolesťou v bedrovej oblasti a horúčkou; analýza moču ukazuje zvýšený obsah proteínov. V závislosti od stavu pacienta sa liečba môže uskutočňovať v nemocnici alebo ambulantne s použitím antibakteriálnej liečby. Ale aj tie najmodernejšie lieky zriedkavo liečia chorobu až do konca - vo väčšine prípadov to trvá chronickú formu. prejavuje sa dvakrát alebo trikrát ročne.

rehabilitácia

Bez ohľadu na to, či kameň vyšiel s alebo bez komplikácií, základnou súčasťou zotavovacej doby je diéta.

  • Dodržiavanie pitného režimu (1,5-2 l vody denne). Celkový objem by mal byť rovnomerne rozdelený po celý deň, aby bol posledný príjem tekutiny hodinu a pol pred spaním. Pre pacientov s urolitiázou sa odporúča minerálna voda ako Essentuki (№ 4, 17, 20), Borjomi, Naftusya, Narzan, Berzovskaya, Atsylyk. Pred použitím by mal plyn uvoľniť.
  • Obmedzenie v potravinách. Je zakázané jesť korenené, slané, vyprážané, údené výrobky, rýchle občerstvenie, alkohol, sladkú sódu. Pre dobrý metabolizmus potrebuje telo čerstvé ovocie, zeleninu, bylinky, cereálie, orechy, strukoviny, otruby, celozrnný chlieb.
  • Čiastočné jedlá: musíte jesť 5 krát denne v malých porciách.

V záujme pacienta dodržiavať takýto režim počas celého života, pretože ochorenie obličiek má tendenciu opakovať sa. Tu sú uvedené odpovede na často kladené otázky o urolitiáze.

Okrem nutričných obmedzení predpísaných lekárom sa pacientovi odporúča viesť aktívny životný štýl. Prevaha sedenia zhoršuje metabolickú poruchu a v kombinácii s inými faktormi môže viesť k recidíve alebo rozvoju urolitiázy. Ako rôzne motorické aktivity by sa do vášho motorického režimu malo zaviesť viac chôdze. Pri neprítomnosti kontraindikácií vám pomôže ranný a večerný beh pomalým tempom pod neustálym sledovaním pulzu a krvného tlaku. Je dôležité si uvedomiť, že na začatie akejkoľvek fyzickej aktivity by malo byť po chvíli. Po uvoľnení zubného kameňa by mal trvať najmenej 3-4 týždne.

Dôležitým bodom pri korekcii výživy je normalizácia gastrointestinálneho traktu. Má starostlivo sledovať pravidelné vyprázdňovanie čreva, aby sa zabránilo zápche. Oneskorenie exkrementov vedie k dodatočnej saturácii moču minerálnymi soľami.

Často pacienti s odborníkmi na urolitiázu odporúčajú kúpeľnú liečbu. Pri výbere miesta pre užitočný a liečebný pobyt by ste mali venovať pozornosť oblastiam, kde sú zdroje minerálnej vody. Urologický názov nápojov musí vopred stanoviť urológ.