Exkrečná urografia - metóda skúmania obličiek kontrastnou látkou

Choroba

Rozsah vylučovacej urografie sa po rozšírení ultrazvukovej diagnostiky trochu zúžil. Teraz však existuje dostatočný počet indikácií urografie. Existujú postupy a kontraindikácie. Nech je to akokoľvek, v niektorých prípadoch je tento prieskum považovaný za najviac informatívny.

Čo je vylučovacia urografia?

Urografia je technika na vyšetrenie obličiek a močových ciest pomocou röntgenového žiarenia. To vám umožní posúdiť veľkosť, štruktúru, prítomnosť cudzích telies, tvar, kvalitu kontúr, polohu a stupeň funkčných zmien v orgánoch vylučovacieho systému.

V závislosti od prítomnosti / neprítomnosti kontrastnej látky a spôsobu jej zavedenia sa rozlišujú nasledujúce typy urografie:

  • vyhliadkové;
  • intravenóznej;
  • vzostupne (retrográdne);
  • perkutánna antegráda.

Sekrečná urografia je typ intravenóznej. Štúdia je založená na skutočnosti, že obličky vylučujú kontrastné látky vstrekované do krvi pacienta. V čase nájdenia týchto v obličkách, močovodoch a močovom mechúre môžete získať informatívne obrazy orgánov. Exkrečná urografia je vlastne radom röntgenových lúčov odobratých v špecifických časových intervaloch po injekcii kontrastnej látky. Počet záberov sa líši a závisí od zamýšľaného ochorenia.

Výhody vylučovacej (vylučovacej) urografie sú jednoduchosť a relatívna presnosť, nevýhodou je fuzzy obraz a pravdepodobnosť vzniku alergie na kontrast.

Označenia postupu

Jedným z populárnych dôvodov pre implementáciu vylučovacej urografie je detekcia krvi v moči. Štúdia umožňuje zhruba určiť zdroj výskytu červených krviniek v moči. Svedectvom môže byť aj:

  • bolesť v močových orgánoch (spodná časť chrbta vyžarujúca do slabín) a / alebo diuréza;
  • diferenciácia stokerového edému alebo „bez príčinnej“ hypertenzie;
  • infekcie močových ciest charakterizované chronickým relapsom, aby sa vylúčili podobné patologické prejavy;
  • identifikácia tkanív oblastí s poškodenou štruktúrou alebo zmenami veľkosti orgánov (dystrofia, hypertrofia) v orgánoch tkanív;
  • prítomnosť príznakov, ktoré môžu indikovať prítomnosť kameňov v močových orgánoch;
  • podozrenie na obštrukciu močovodu (obštrukcia);
  • pravdepodobnosť komplikácií v dôsledku chirurgických zákrokov;
  • detekcia neoplaziem;
  • diagnostika geneticky determinovaných anomálií štruktúry orgánov;
  • traumatické zranenia.

Výhody urografie oproti ultrazvuku sú obzvlášť zrejmé, pokiaľ ide o skúmanie dutých orgánov - močového mechúra a uretrov.

Príprava urografie na vylučovanie

Pacient bude musieť zvážiť predbežné odporúčania. Sú zamerané na:

  • zabezpečenie maximálnej presnosti výsledku;
  • vylúčiť alebo znížiť pravdepodobnosť negatívnych dôsledkov konania.

Musia sa dodržiavať tieto pravidlá:

  • na niekoľko dní (aspoň tri), aby sa zmeny v strave - vylúčiť výrobky, ktoré provokujú kvasenie a tvorbu plynu - strukoviny, čerstvá zelenina a ovocie, ražný chlieb, sladkosti (najmä čistý cukor), pečenie, alkohol, mlieko;
  • so sklonom k ​​nadýmaniu prijímať aktívne uhlie v množstve predpísanom inštrukciou pre liek;
  • deň pred zákrokom by mal byť malý limit množstva spotrebovanej tekutiny, môžete jesť najneskôr 8 hodín pred štúdiom (môžete piť vodu alebo nesladený slabý čaj);
  • ak sa vyskytnú problémy s pohybom čriev, neodporúča sa zanedbávať klystír s malým množstvom tekutiny. Môžu byť vykonané od jednej do troch ráno a / alebo večer v predvečer urografie. Ako alternatívne alebo dodatočné opatrenie sa odporúča užívať laxatíva, ako napríklad Duphalac alebo Fortrans, ktoré sa riedia v teplej vode a konzumujú pred spaním:
  • ráno, tesne pred zákrokom, mali by ste preskočiť raňajky, môžete piť iba šálku čaju bez cukru;
  • ak nastávajúci postup spôsobuje zvýšenie psychického stresu, je užitočné prijímať sedatíva;
  • je žiaduce získať informácie o priebehu postupu, aby sa vytvorila primeraná nálada;
  • Ak potrebujete pravidelne užívať akékoľvek lieky, lekár by mal byť pred vyšetrením upozornený. To isté platí pre predtým identifikované alergické reakcie na kontrastné látky alebo iné intravenózne lieky;
  • Neváhajte sa opýtať na prítomnosť liekov na zmiernenie akútnych alergických reakcií v kancelárii;
  • bezprostredne pred zákrokom a počas neho sa riaďte pokynmi špecialistu, vrátane toho, že nezabudnete odstrániť všetky kovové výrobky a vyprázdniť močový mechúr.

Pri skúmaní detí do roku ranného kŕmenia by ste mali preskočiť, aby ste ho nahradili nesladeným teplým čajom.

Ako je štúdia s obličkami

Proces vylučovacej urografie môže byť reprezentovaný kombináciou nasledujúcich krokov:

  1. Uvoľnenie močového mechúra pred zákrokom.
  2. Zadanie kontrastnej látky v testovacej dávke (1 ml) sa uskutočňuje za účelom zistenia abnormálnej reakcie na liečivo. Bude to trvať 3-10 minút čakať. Toto a všetky ďalšie manipulácie sa uskutočňujú za podmienky, že pacient je v horizontálnom stave. Výnimkou je štúdia o vynechaní obličiek, keď sa jeden alebo viac snímok odfotografuje v „stojacej“ polohe. Niekedy sa obrazy pridávajú v určitých uhloch tela (v kolennej polohe alebo na boku).
  3. V niektorých prípadoch predchádza prieskum s kontrastom obrázok prieskumu.
  4. Potom sa pomaly (v priebehu 2-3 minút) vypočíta hlavná dávka kontrastnej látky, vypočítaná na základe telesnej hmotnosti pacienta. Ten musí byť pripravený na výskyt neobvyklých alebo nepríjemných pocitov - „kovová“ chuť v ústach, horúčka, závraty, nevoľnosť - takéto prejavy sú normou.
  5. Ďalej sa urobia snímky: 5-7 minút (obličková panva), 12-15 (uretre) a 20-25 minút (močový mechúr). Ak je to potrebné (staroba alebo iné dôvody pomalého odtoku moču), po 45 alebo 60 minútach sa snímajú oneskorené snímky. Počet záberov sa môže zvýšiť na základe typu ochorenia.
  6. Potom by mal pacient vyprázdniť močový mechúr.
  7. Teraz môže predmet ísť domov (ak sa urografia vyskytla na klinike). Pri návrate sa odporúča použiť viac mlieka, ovocných štiav a zeleného čaju, aby sa urýchlilo odstránenie kontrastu od tela.

Všeobecne platí, že postup trvá od 30 do 1 hodiny. Po močení môže pacient pocítiť zmenu farby moču - táto skutočnosť by mu nemala spôsobiť obavy.

Ale objavenie sa hematómu alebo edému žily v mieste vpichu, o to viac sprevádzané zhoršením zdravia, by malo byť signálom na návštevu lekára.

Vlastnosti vylučovacej urografie u detí

Rozdiely v štúdii „dospelí“ sú málo, ale stojí za zmienku nasledovné nuansy:

  • Pred zákrokom je dieťaťu predpísané antihistaminikum - aby sa eliminovali negatívne prejavy alergie;
  • kvôli aktivite a funkčným vlastnostiam dieťaťa sa znižuje čas na lekársku manipuláciu;
  • malý pacient bude potrebovať ďalšiu psychologickú prípravu. Bolo by lepšie, keby sa na to starali jej rodičia. Mali by dieťaťu vysvetliť, že postup je bezbolestný, a ak je to možné, presvedčiť dieťa, aby pri ukladaní informácií na obrázkoch zostalo v pokoji;
  • vyžaduje sa starostlivejší výpočet množstva kontrastnej látky, berúc do úvahy vek a históriu dieťaťa, samotný liek podlieha zvýšeným bezpečnostným požiadavkám.

Za predpokladu správnej prípravy a vykonania zákroku je urografia s kontrastom bezpečná pre pacientov akéhokoľvek veku v neprítomnosti kontraindikácií.

Kontraindikácie postupu

Rovnako ako pri každom röntgenovom vyšetrení je urografia neprijateľná počas gravidity a laktácie. Taktiež je potrebné zdržať sa v prítomnosti takých diagnóz, ako sú:

  • intolerancia alebo závažná alergia na jód (na rozdiel od toho);
  • infekčné ochorenia v období exacerbácie;
  • diabetes;
  • porušovanie zrážanlivosti krvi;
  • poruchy obehového systému (srdcový infarkt, mŕtvica);
  • akútna glomerulonefritída;
  • tuberkulóza (otvorená forma);
  • feochromocytóm;
  • chronické a akútne zlyhanie obličiek;
  • endokrinné poruchy (hypertyreóza);
  • sepsa (otrava krvi);
  • Stav orgánového zlyhania je v telesných systémoch odlišný.

Ak existujú indikácie urgentnej urografie (napríklad pri poraneniach), lekár nemá vždy prístup k pacientovej anamnéze. Ale aj v týchto prípadoch, štúdia nemôže byť vykonaná v osobe, ktorá je v stave šoku alebo stratila veľa krvi.

Vo všeobecnosti je vylučovacia urografia bezpečná a informatívna štúdia, ktorá vo väčšine prípadov zanecháva pozitívny dojem na pacientov.

Intravenózna urografia: podstata metódy, metodológia štúdie

Narušenie fungovania ľudského vylučovacieho systému vedie k výraznému zníženiu kvality jeho života. V modernom svete existuje niekoľko diagnostických metód, ktoré umožňujú odhaliť patológiu v počiatočných štádiách vývoja týchto porúch. Jednou z týchto metód je intravenózna urografia, tiež nazývaná vylučovacia urografia.

Podstata metódy

Základom tejto diagnostickej štúdie je použitie kontrastných látok, ktorých zavedenie do ľudského tela sa uskutočňuje intravenózne. Kontrast sa rozprestiera cez cievy a čoskoro spadá do častí močového traktu, kde pomocou röntgenového zobrazovania môžete skúmať ich fungovanie. Intenzita vylučovania moču ukazuje stav obličiek a iných štruktúr vylučovacieho systému.

Výber kontrastu

Porovnaním metódy intravenóznej urografie s retrográdnou pyelografiou môžeme zaznamenať menší počet vedľajších účinkov, ktoré sa vyskytujú po vylučovacej urografii.

Táto inštrumentálna štúdia je vhodná pre väčšinu pacientov. Bezpečnosť pre zdravie sledovaných pacientov závisí vo veľkej miere od voľby kontrastnej látky.

Výber kontrastu pre intravenóznu urografiu sa vykonáva s prihliadnutím na individuálne charakteristiky organizmu každej osoby. Kontrastné činidlo, hromadiace sa v štruktúrach vylučovacieho systému, umožňuje vyhodnotiť nielen vylučovaciu funkciu, ale aj morfologické znaky močového traktu.

Faktory, ktoré treba vziať do úvahy pri výbere kontrastnej látky:

  • nedostatočná skladovacia kapacita v tkanivách tela;
  • dobrá rádioaktivita;
  • nízka nefrotoxicita;
  • nedostatočný vplyv na celkový metabolizmus.

Trvanie procedúry a počet zhotovených obrázkov bude závisieť od charakteristík kontrastu. Napríklad pri predĺženej prítomnosti kontrastného činidla v orgánoch sa počet výstrelov zvyšuje.

Výhody intravenóznej urografie

Počas intravenóznej urografie má špecialista schopnosť vizuálne zhodnotiť pacientovu obličky, uretre a močový mechúr, aby určil funkčné charakteristiky týchto štruktúr. Prechodom kontrastu v niektorých úsekoch vylučovacieho systému je ich vizualizácia a vyhodnotenie práce.

Keď sa zistia patologické zmeny v obličkovej panve alebo šálkach, ich morfológia sa dá určiť celkom jasne. Porušenie študijných štruktúr pri rôznych chorobách má svoje vlastné vlastnosti a vlastnosti, ktoré možno zistiť počas vykonávania diagnostického postupu. Možná vizualizácia patologických lézií a formácií, kameňov, cudzích telies.

Exkrečná urografia je bezbolestná metóda, takže ju možno použiť pri vyšetrovaní detí. Menovanie lekárom tejto inštrumentálnej metódy diagnózy umožní dieťaťu vyhnúť sa nepohodliam a jeho rodičia navyše finančné náklady.

Indikácie pre intravenóznu urografiu

Účinná metóda diagnózy pomocou intravenóznej injekcie kontrastnej látky sa používa v mnohých patologických stavoch ľudského vylučovacieho systému.

S ním môžete diagnostikovať:

  • tvorba kameňov v rôznych častiach močového traktu;
    traumatické úrazy prítomné v obličkách, močovodoch a močovom mechúre;
  • hydronefróza;
  • benígne a malígne neoplazmy vznikajúce v rôznych orgánoch močového systému;
  • porušenie procesu vyprázdňovania močových ciest;
    tuberkulózna patológia obličiek;
  • prítomnosť divertikulu alebo cudzích telies v dutine močového mechúra;
    prítomnosť vrodených anomálií orgánov.

Príprava na intravenóznu urografiu

Účinnosť tejto diagnostickej metódy môže nepriaznivo ovplyvniť niekoľko faktorov - zvýšená flatulencia a plná črevná stolica. Preto sa pred vylučovacou urografiou musí na to pripraviť chorý človek.

Príprava sa začína menovaním lekára špeciálnou diétou, ktorú musí pacient pozorovať približne tri dni. Jadrom je vylúčenie potravín, ktoré stimulujú produkciu nadmerného množstva plynov v čreve, zo stravy. Pacient by sa mal vyhnúť konzumácii strukovín a škrobových potravín, kapusty, bieleho chleba. Je potrebné obmedziť používanie zeleniny a ovocia. Alkohol by mal byť z diéty úplne odstránený.

Je kontraindikované, aby ste mali večeru neskôr ako šesť večer. Večera by mala pozostávať z ľahkých výrobkov. Počas dňa pred diagnostickou štúdiou by mal pacient znížiť množstvo tekutiny, ktorú spotrebuje. Dochádza tak k zvýšeniu koncentrácie močového sedimentu, takže počas zákroku bude lepšie vizualizácia rôznych častí močového traktu. V deň vylučovacej urografie sa odporúča, aby ste si pred procedúrou nedali raňajkách ani nepili.

Aby sa vyčistili črevá stolice a zlepšila účinnosť štúdie, pacient sa podrobí orezaniu. Klystír sa podáva večer, v predvečer zákroku a tiež ráno nasledujúceho dňa. Použitie mikroklystrov uľaví chorému od závažných problémov a nepohodlia.

Pre lepšie očistenie čriev môže chorá osoba užívať aj špeciálne lieky, ktoré majú mierny laxatívny účinok. Núdzová intravenózna urografia nie je možná bez orezania a úplného vyprázdnenia čriev.

Príprava na intravenóznu urografiu detí

Príprava detí na zákrok spočíva v eliminácii ranného kŕmenia, čím sa znižuje tvorba plynu v čreve. To môže byť dosiahnuté, ak kŕmite dieťa pomocou bradavky, v dôsledku čoho prebytočný vzduch nevstúpi do gastrointestinálneho traktu a nevedie k zatlačeniu črevných slučiek.

Ak má dieťa tendenciu k zvýšenej tvorbe plynov, je nevyhnutné, aby predpisoval lieky, ktoré zabezpečia jeho redukciu.

Deti so zvýšenou vzrušivosťou sa vyzývajú, aby používali prírodné sedatíva.

Intravenózna urografia: vyšetrovací algoritmus

Ako už bolo uvedené, lekár by mal pred vykonaním intravenóznej vylučovacej urografie preskúmať pacienta, aby určil najvhodnejšie kontrastné činidlo. Prieskum začína zberom anamnézy, vrátane informácií o prítomnosti tendencie pacienta k alergickým reakciám.

Aj keď alergická anamnéza nie je zaťažená, pacient musí vykonať kožný test s látkou, ktorá sa použije ako kontrast.

Intravenózna urografia sa vykonáva v špeciálne vybavenej rádiológii. Pacient je umiestnený na stole alebo gauči, po ktorom sa uskutočňuje intravenózne podanie 20 až 30 ml kontrastného činidla. Liek sa vstrekuje do periférnej žily, ktorá sa nachádza na lakte.

Zavedenie kontrastu sa vykonáva do 2-3 minút, kedy je sledovaný stav pacienta. Pomalé podávanie liečiva je nevyhnutné na zabránenie výskytu akýchkoľvek vedľajších účinkov a na ich včasné odstránenie je potrebné pozorné sledovanie. Najmä musíte starostlivo liečiť pacientov vo vyššom veku, ako aj ľudí trpiacich kardiovaskulárnymi ochoreniami.

5 minút po vstupe kontrastnej látky do krvného obehu sa odoberie prvá séria záberov. Pri zhoršenej funkcii obličiek sa má toto časové obdobie zvýšiť. Pri absencii vizualizácie anatomických štruktúr obličiek je potrebné štúdiu opakovať o hodinu neskôr. V priebehu urografie odborník hodnotí morfologické a funkčné charakteristiky orgánov vylučovacieho systému.

kontraindikácie

Ako v prípade iných diagnostických metód, existujú stavy, v ktorých sa intravenózna urografia nemôže použiť.

Táto metóda je kontraindikovaná v:

  • závažná patológia obličiek, v dôsledku čoho je významne znížená ich vylučovacia funkcia;
  • stav šoku pacienta;
  • ochorenia rôznych orgánov s ťažkým priebehom;
  • zaťažená alergická anamnéza;
  • tehotenstva;
  • radiačná choroba.

Tulpa Vladimir Viktorovič, lekár, lekár

Celkový počet zobrazení: 7 746 dnes

Exkrečná urografia

Exkrečná urografia je metóda rádiografického vyšetrenia funkčnosti močového systému. Jednou z funkcií obličiek je vylučovanie, uvoľňovanie látok zbytočných pre telo. Zadaním kontrastného roztoku pacienta môžete vidieť na sérii röntgenových snímok fázy procesu eliminácie. Kontrast sa injektuje injekciou do žily, takže táto technika sa nazýva aj intravenózna urografia.

Označenia na vymenovanie

Indikácie urografie sú nasledovné príznaky:

  • prítomnosť krvi v moči;
  • bolesť v bedrovej oblasti, pri premietaní obličiek;
  • časté infekčné a zápalové procesy v močovom trakte;
  • podozrenie na onkológiu obličiek;
  • poruchy diurézy spôsobené obštrukciou močových ciest.

Robiť urografiu a bezpečne, takže metóda môže byť aplikovaná na vyšetrenie detí.

Absolútna kontraindikácia exkrečnej urografie je alergická reakcia na jód. Tento postup je kontraindikovaný v prípade závažných ochorení srdca a ciev v štádiu dekompenzácie, srdcového ochorenia. Tiež nemôžete vykonať prieskum v prítomnosti nasledujúcich patologických stavov:

  • zlyhanie pečene a obličiek;
  • hypertyreóza;
  • potenciálne alergické na zavedenie kontrastnej látky;
  • závažná pľúcna patológia v štádiu dekompenzácie;
  • radiačná choroba.

Urografia sa nevykonáva u žien, ktoré očakávajú dieťa, pretože plod môže byť poškodený tak radiačnou expozíciou, dokonca aj v malých dávkach, a podávaním kontrastnej látky.

Ciele výskumu

Exkrečná urografia vám umožňuje vyhodnotiť účinnosť obličiek, ako aj celého vylučovacieho systému. Kontrast, prechádzajúci filtračným systémom renálnych tubulov, zostáva nezmenený, je jasne viditeľný na röntgenovom vyšetrení. Podľa toho, kde sa po určitom čase po podaní nachádza kontrast, sa posudzuje vylučovacia funkcia obličiek.

Účelom štúdie je určiť tieto patologické stavy:

  • ochorenie obličiek;
  • hydronefróza;
  • poškodenie obličiek;
  • neoplastické procesy v obličkách, benígnych aj malígnych;
  • divertikulóza, deformácie močového mechúra;
  • tuberkulóza obličiek;
  • vrodené ochorenia obličiek a orgánov vylučovacieho systému.

Potrebujem školenie

Na získanie úplných a spoľahlivých údajov o práci obličiek a vylučovacieho systému musí pacient dodržiavať diétu a vykonať niekoľko čistiacich postupov. Príprava na štúdium metódou vylučovacej urografie začína v priebehu niekoľkých dní. Pacientovi sa vydajú odporúčania, po ktorých sa musí pripraviť na vyšetrenie.

  • 3-4 dni by mali byť vylúčené z diétnych potravín, ktoré podporujú tvorbu črevných plynov (strukoviny, kapusta, ovocie a zelenina, čerstvý chlieb), potenciálne alergénne potraviny (citrusové plody, čokoláda, morské plody), ako aj upustenie od používania alkoholu;
  • v predvečer procedúry by mala byť večera ľahká, jedlo by nemalo byť dlhšie ako 18 hodín;
  • večer pred vyšetrením robia očistnú klystír, pričom v prípade potreby už ráno užívali preháňadlo, tento postup sa opakuje ráno;
  • deň pred vyšetrením by mal pacient znížiť príjem tekutín tak, aby bol moč koncentrovanejší;
  • v deň prieskumu nemôžete piť, ak máte smäd, môžete si vziať malý dúšok čistej vody;
  • pred raňajkami je lepšie sa zdržať hlasovania.

Na vylúčenie možných negatívnych reakcií na zavedenie kontrastu pred zákrokom sa pacientovi podá test: vstrekne sa malé množstvo kontrastnej látky.

V niektorých prípadoch osoba potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť, pre ktorú sú potrebné výsledky intravenóznej urografie. Keď nie je čas pripraviť sa na zákrok, pacient dostane sériu očistných klystírov.

Malé dieťa do 4 - 5 mesiacov je dosť ťažké pripraviť sa na urografiu, pretože deti majú kvôli svojim fyziologickým vlastnostiam mnoho črevných plynov. Preto táto metóda vyšetrenia u malých detí neposkytuje vždy spoľahlivé výsledky.

Ako sa má

Postup sa vykonáva v špeciálne vybavenej miestnosti, kde sa nachádza röntgenová jednotka. Pacient je umiestnený na gauči, je v polohe na chrbte. Kontrastné činidlo (spravidla sa aplikujú roztoky obsahujúce jód) sa vstrekuje do žily v prúde a postupne počas niekoľkých minút. V tomto čase lekár starostlivo sleduje stav pacienta. Hodnotí krvný tlak, pulz a rýchlosť dýchania a stav pokožky.

Po zadaní kontrastu sa nasníma prvý záber po 5-7 minútach. Potom sa urobí ďalšia séria röntgenových snímok, spravidla 12 - 15 minút a 20 - 25 minút. Ak má pacient ochorenie, ktoré je sprevádzané spomalením vylučovacej funkcie, potom sú potrebné snímky odobraté pri 40-45 a 60 minútach.

Ak sa pacient striktne riadil odporúčaniami lekára, v procese sa neporušila technika zákroku, potom urografia prechádza bez komplikácií. Dávka prijatého žiarenia nepresahuje povolené hodnoty, kontrast nepoškodzuje telo. Podobne ako iné rádiografické štúdie, kde je pacient vystavený ožarovaniu, takéto štúdie sa nemôžu vykonávať častejšie, 2-3 krát ročne.

Výsledky dekódovania

Interpretáciu výsledkov urografie vykonáva urológ. Na základe štúdia obrázkov vyjadruje názor na stav obličiek a ďalších orgánov vylučovacieho systému, v ktorom opisuje odchýlky od normy. Exkrečná urografia ukazuje:

  • anatomická poloha, štruktúra obličiek;
  • stav prístroja obličkovej panvy, jeho štruktúra, tvar;
  • stav uretrov samostatne a v porovnaní, ich veľkosť, anatomická poloha, deformácia, rýchlosť pohybu kontrastnej látky;
  • stav močového mechúra, jeho veľkosť, lokalizácia, charakteristiky stien.

V Moskve sa vylučovacia urografia vykonáva v rôznych zdravotníckych centrách. Koľko bude stáť postup na vybranej klinike, môžete zistiť telefonicky. Cena kolíše v oblasti 4500-12500 rubľov. Náklady na konanie určuje úroveň zdravotníckeho zariadenia, kvalifikácia špecialistu.

Exkrečná urografia, určujúca patológiu obličiek

Jednou z metód ďalšieho vyšetrenia močového systému je vylučovacia urografia. Je povolené viesť pacientov akéhokoľvek veku. Diagnostika umožňuje identifikovať funkčné a morfologické poruchy obličiek, močového mechúra, ktoré spájajú kanály s týmito orgánmi. Je dôležité dodržiavať všetky pravidlá prípravy pacienta tak, aby bol výsledok štúdie spoľahlivý. Lekári často predpisujú tento postup v núdzových situáciách.

Účel a vlastnosti vylučovacej urografie

V urológii sa diagnostika pomocou farbiva a röntgenového zariadenia nazýva vylučovacia urografia. Názov je prevzatý zo slov "excretory" (select, excretory), "urine" a "grapho" (písať, kresliť). Pri tomto type vyšetrenia sú dobre rozlíšené intrakavitárne neoplazmy, defekty v štruktúre obličiek a močového mechúra a môže byť hodnotená urodynamika. Exkrečná urografia je bezbolestná.

Prehľad postupu

Čo je vylučovacia, vylučovacia, intravenózna alebo kontrastná urografia: toto sú synonymné názvy pre rovnaký typ vyšetrenia. Počas procedúry sa do cievy na koleno vstrekuje jodid. Látka vstupuje do krvi v obličkách a vylučuje sa spolu s močom, zapĺňa systém pohár-panva a zostupnú cestu vylučovania. Potom röntgenové lúče vyžarujú orgány a vytvoria urogram.

V obraze sú vďaka kontrastu viditeľné jasné hranice močového traktu. Dutiny obličiek, močového mechúra a močovodov sú natreté bielou farbou s plochami sivej farby. Lekári tento efekt nazývajú tieňom.

Ciele a indikácie

Účelom vylučovacej urografie je zhodnotenie funkčnej a vylučovacej kapacity obličiek, močových ciest, štruktúry orgánov. Táto technika sa tiež používa na potvrdenie vzťahu renovaskulárnej hypertenzie s nefrologickým ochorením. Kontrastná diagnostika a vykonanie menovania cystografie, keď je potrebné vyhodnotiť len močový mechúr.

Priame indikácie vylučovacej urografie:

  • trauma dolnej časti chrbta, brucha, panvy;
  • pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
  • moč s krvou;
  • bolesti dolnej časti chrbta;
  • nefrolitiázu;
  • infekcie močových ciest;
  • cysta, nádor;
  • tuberkulóza obličiek;
  • štrukturálne chyby;
  • blokovanie močových ciest.

Podľa plánu sa vylučovacia urografia vykonáva po chirurgickom odstránení patologických stavov močového systému. Účelom diagnózy: kontrola obnovy tkaniva a funkcií, identifikácia chirurgických komplikácií.

Obmedzenia implementácie urografie

Ľudia so zlyhaním obličiek alebo neznášanlivosťou rádioaktívnej látky sú vylúčení z vylučovacej urografie. Kontraindikácie zahŕňajú aj dysfunkciu, cirhózu alebo zápal pečene, infarkt myokardu, mŕtvicu. Nedostatok cirkulujúceho objemu krvi je dočasným obmedzením. Diagnóza sa uskutočňuje po orálnom alebo intravenóznom doplnení BCC.

Exkrečnú urografiu nemožno vykonať u ľudí s takýmito patológiami:

  • astma;
  • ochorenia srdca;
  • dekompenzovanú kardiomyopatiu;
  • tyreotoxykóza;
  • nádoru nadobličiek.

Tehotné ženy dostávajú takúto diagnostiku v podmienkach kritických pre život, ak sú iné metódy vyšetrenia neprimerané.

Vedľajšie účinky a komplikácie

Niekedy sa po použití vylučovacej urografie, kožných alergií, angioedému, akútneho zlyhania obličiek (akútne zlyhanie obličiek) objaví jodizmus. Kontrastný roztok môže spáliť steny žily v oblasti injekcie, vyvolať flebitídu. Zápal cievy sa prejavuje sčervenaním kože, opuchom, stvrdnutím v zóne vpichu a bolesťou v susedných tkanivách.

Počas podávania jodidového lieku má osoba tieto príznaky:

  • dýchavičnosť;
  • závraty;
  • pálenie v mieste vpichu žily;
  • vracanie;
  • tlakový ráz;
  • začervenanie tváre;
  • teplo v hrudníku a hlave (príliv).

Pre rýchlu úľavu komplikácií existujú v röntgenovej miestnosti kardiovaskulárne lieky, vazodilatátory, respiračné stimulanty, analgetiká, kyslík, antihistaminiká a tiosíran sodný.

Prípravná fáza

Pred vylučovacou urografiou je potrebné vykonať vyšetrenie pacienta, čo nám umožňuje posúdiť priechodnosť uretrov a prácu filtračných orgánov. Aplikujte prieskumnú rádiografiu a ultrazvukové alebo rádionuklidové skenovanie. Pečeňové testy a krvné testy na hladiny dusíka a moču sa tiež vykonávajú podľa Zimnitského. Diabetici by mali 48 hodín pred diagnózou prestať používať hypoglykemické činidlo Metformín.

Príprava priamo na vylučovaciu urografiu začína jeden deň pred zákrokom. Vylúčte potraviny s vlákninou z diéty a čo najviac znížte množstvo spotrebovanej tekutiny. Uistite sa, že vykonať test prenosnosti jódu. Pacientovi sa intravenózne injikujú 2 ml kontrastnej látky a vyhodnotí sa reakcia organizmu.

Čo nemôže byť:

  • zeleninové / ovocné šaláty;
  • obilná kaša;
  • sušené ovocie;
  • orechy;
  • huby;
  • strukoviny.

V predvečer konania nejedzte večeru. Vo večerných hodinách a pred exkrečnou urografiou si nasadili očistnú klystír. Ráno pred začiatkom diagnózy pacient nepije tekutinu. Pred zavedením kontrastu vyprázdnite močový mechúr.

Vedenie pred vylučovacou urografiou a psychologická príprava pacienta. Jeho strach môže vyvolať kŕč močového traktu. To zhoršuje videnie orgánov a ovplyvňuje výsledky diagnostiky. Osoba by mala vysvetliť priebeh zákroku, možné pocity, objasniť, že v blízkosti sú lieky na pohotovosť. Základné pravidlá prípravy na kontrastnú urografiu môžu byť doplnené ďalšími činnosťami, ak má človek individuálne vlastnosti organizmu.

Opis štúdie

V diagnostickej miestnosti musíte vymeniť špeciálnu košeľu, vyzliecť si šperky, hodinky, odstrániť telefón. Pred urografiou je na štúdiu pripravená osoba: intravenózna infúzia kontrastnej látky. Liek sa podáva v dávke 10 ml / min, a ľudia nad 60 rokov alebo s vaskulárnymi ochoreniami - pomalšie. Počas injekcie lekár monitoruje stav pacienta. Potom počkajte, kým sa látka nedostane do obličiek. Prvý urogram sa vykoná po zavedení kontrastu prostredníctvom:

  • 5 minút mladým ľuďom;
  • 8 min - starších pacientov;
  • 8 min - hypertenzné;
  • 12 min - Pacienti so zlou funkciou obličiek.

Programy sa vykonávajú ako pohyb kontrastu smerom nadol. V čase, keď sa nachádzate, musíte zadržať dych. Celková dĺžka trvania diagnostiky trvá 25 занимает40 minút.

Použité látky: spôsoby podávania a dávka

V prípade vylučovacej urografie by mal dospelý podať do žily minimálne 20 ml roztoku jodidu s koncentráciou 35%. Čím horšie fungujú obličky, tým väčší je objem potrebnej tekutiny. Lekári neodporúčajú použitie limitnej dávky lieku kvôli riziku poškodenia parenchýmu. Individuálna norma látky sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti, veku pacienta a funkčnej schopnosti filtračných orgánov.

Pre vyšetrenie použité lieky:

Kontrastne podaný intravenózne do cievy v lakte. Pre deti používajte iné typy vylučovania orgánov. Dieťa môže byť podané subkutánne do svalu pod lopatku, konečník, žilový sínus, cievu na hlave alebo krku, intraoseózne. Pri každej metóde si osobne vyberú typ kontrastu, koncentráciu roztoku a dávkovanie. Metóda zavádzania látky neovplyvňuje informatickosť urografie.

Dátum prijatia a dekódovania urogramu

Výsledky urografie vylučovaním závisia od naliehavosti a technických možností zariadenia. V skrinkách sa obrázky zobrazujú hodinu, pri práci s digitálnymi zariadeniami sa vytlačí 15 minút. Na klinikách je možné získať bližšie ku koncu pracovného dňa protokol o prieskume a fotografie. V nemocniciach pacienti po nehode av iných núdzových situáciách nefotografujú, pretože skupina ľudských lekárov skúma osobu v reálnom čase a okamžite rozhoduje o spôsoboch nápravy problému.


Stručný opis normy a patológií na urogramu:

Nefrológ sa zaoberá interpretáciou výsledkov prieskumu. Štandardy a patológie sa posudzujú podľa miery plnenia obličkovej panvy a šálok, intenzity farby kvapaliny (tieň je tmavší alebo svetlejší). U ľudí so zachovanou funkciou obličiek kontrast dosahuje orgány orgánov synchrónne, niekoľko minút po intravenóznej infúzii.

Exkrečná urografia pre deti

Medzi dospelými a deťmi nie sú žiadne rozdiely v indikáciách alebo obmedzeniach diagnózy. Dieťa sa podrobuje vylučovacej urografii obličiek s močovým traktom v prípade podozrenia na choroby z dôvodu abnormalít ich štruktúry. Urgentná diagnostika robí novorodencov, ktorí nemajú močenie. Vyšetrenie je tiež indikované pre enurézu, poranenie týchto orgánov, rozvoj tuberkulózy, glomerulonefritídy, nefrolitiázy, nádorov alebo cyst v močovom trakte.

Kontrastné roztoky sú toxické pre obličky. Technika radiačnej exkrécie detí sa preto môže uskutočniť len v kritických situáciách. Je potrebné pripraviť deti na urografiu, ako aj na dospelých pacientov. Vykonávanie takýchto činností:

  • krvný test (klinický, biochemický);
  • predbežné vyšetrenie hardvéru;
  • test tolerancie kontrastu, anestézia;
  • psychologická príprava;
  • dodržiavanie dennej stravy;
  • analýza moču (všeobecne, podľa Zimnitského);
  • Dvojstupňové čistenie čriev pred zákrokom.

Dojčatám a deťom starším ako jeden rok sa odporúča podávať mliečne výrobky, varené polotekuté potraviny, roztok Plantex alebo kvapky Espumizan Baby. Posledné kŕmenie sa prednostne vykonáva najneskôr 6 hodín pred vyšetrením. Pre čistenie čriev je lepšie urobiť klystír s harmančekovým odvarom: laxatíva často spôsobujú nadúvanie. 60 minút pred diagnózou je dieťa hlboko vstreknuté parou a hladí brucho.

Algoritmus vylučovacej urografie pre deti do 3 rokov:

  1. Dieťa podstúpi celkovú anestéziu alebo v prítomnosti detského rodiča je pripevnené k stolu s popruhmi.
  2. 3-jodidový prípravok sa vstrekuje do žily v množstve 500 mg látky / 1 kg hmotnosti.
  3. Na dieťa je nasadený stlačený široký pás.
  4. Odstráňte urogram po 2 minútach po zavedení kontrastu.
  5. Lekár reguluje rýchlosť fotografie, určuje, koľko obrázkov potrebujete, kontroluje stav dieťaťa.
  6. Po zákroku je pacient prepravený na lekárske oddelenie.

Výhody a nevýhody techniky: názory lekárov

Lekári uprednostňujú vylučovaciu urografiu metódou retrográdneho vyšetrenia. Nemá žiadnu vekovú hranicu, metóda následného hodnotenia je informatívnejšia a dokáže dobre preukázať integritu a defekty močového systému. V januári začínajú náklady na túto diagnózu v Moskovských zdravotníckych centrách od 2 900 rubľov (vrátane platby za kontrast).

Pre vylučovaciu urografiu je lepšie používať polyatomické lieky. Iné typy kontrastných látok často spôsobujú vedľajší účinok, horšie ukazujú dutiny, zvýšenie ich dávok sťažuje štúdium. Počas procedúry nemá zmysel snímať veľa obrázkov: telo opäť ožaruje. Postačuje niekoľko urogramov v skorom, neskorom diagnostickom období av strede procesu, keď je celý močový trakt zafarbený. Niekedy budete musieť znova nasnímať obrázky 1 - 3 krát nasledujúci deň po zavedení kontrastu.

Existuje vylučovacia urografia, v ktorej používajú počítač alebo magnetickú rezonanciu. Táto metóda vyšetrenia je informatívnejšia ako röntgenové žiarenie, pretože počiatočné štádiá morfologických porúch sa líšia. Technika zavádzania kontrastného činidla sa nemení. Cena CT-urografie začína od 7300 a MRI - od 9000 rubľov.

Recenzia pacienta

Tamara Andreevna, Moskva

„Je tu veľa testovaných. Počas procedúry to nebolo bolestivé. Ak je to možné, namiesto röntgenového žiarenia je lepšie urobiť urografiu MRI. V takomto zariadení nie je žiadne žiarenie, takže nie je nebezpečné pre deti. “

„Namiesto klystýru poradca poradil preháňačkám Fortrans. Jeho roztok na každých 20 kg hmotnosti sa musí odobrať 1 liter. Ukazuje sa veľa tekutiny a je nechutné piť, objavil sa nadúvanie. A kvôli plynom v črevách sa získajú zlé obrazy urografie. “

záver

Vzhľadom na alergénnosť kontrastných látok, ich nefrotoxicitu a účinok röntgenového žiarenia sa vylučovacia urografia považuje za nebezpečnú pre organizmus. Preto si vyžaduje starostlivú prípravu pacienta na diagnostiku, testovanie znášanlivosti látky. Vedci naďalej zlepšujú vybavenie a riešenia pre tento postup. MRI urografia s použitím polyatomových jodidových prostriedkov sa teraz nepovažuje za nebezpečnú.

Podstata a základné pravidlá vylučovacej urografie

Exkrečná urografia obličiek sa často používa v modernej lekárskej praxi, pretože táto metóda výskumu umožňuje kvalitatívne posúdenie fungovania vylučovacieho systému. Štúdia je založená na vystavení pacienta röntgenovému žiareniu, takže existujú určité indikácie a kontraindikácie, ako aj vedľajšie účinky. Pred vykonaním takejto diagnózy musíte podstúpiť tréning.

Exkrečná urografia

Exkrečná urografia je lekárske vyšetrenie obličiek, založené na použití röntgenových lúčov a kontrastných látok, ktoré však nie sú vždy potrebné. Táto diagnostická technika vám umožní sledovať anatomickú polohu orgánov vylučovacieho systému, ich tvar a veľkosť a tiež pomáha monitorovať fungovanie a zdravie obličiek.

Typy vylučovacej urografie

Existujú tri typy vylučovacej urografie:

  • kompresia;
  • ortostatická;
  • infúzie.

Kompresná urografia sa používa na zníženie schopnosti obličiek spojenej s nízkym tlakom stien uretrov, pretože kontrastný obraz je rozmazaný. Na vykonanie vyšetrenia sa močové kanály stláčajú špeciálnymi zariadeniami cez brušnú stenu. Táto metóda musí byť kombinovaná s vylučovacou urografiou bez kompresie, pretože táto diagnostika neumožňuje normálne sledovanie urodynamiky.

Ortostatická vylučovacia urografia sa používa na určenie anatomickej polohy obličiek a ich pohyblivosti. Počas jeho držania je pacient stacionárny a je vo vertikálnej polohe (ortostatický).

Vyšetrenie infúzie je indikované u pacientov s renálnou insuficienciou a závažnými ochoreniami obličiek. Spôsob sa líši v tom, že liek obsahujúci jód sa podáva vo veľkých množstvách, ale jeho koncentrácia (aktívna zložka) je malá.

Indikácie pre vylučovaciu urografiu

Opísaný spôsob skúmania vylučovacieho systému znamená, že pacient je vystavený röntgenovému žiareniu, čo môže nepriaznivo ovplyvniť jeho zdravie. Z tohto dôvodu musia existovať závažné indikácie vylučovacej urografie:

  • krv v moči;
  • silná bolesť v bedrovej oblasti;
  • podozrenie na patológiu obličiek a močových ciest;
  • lumbálna trauma;
  • akútne alebo chronické infekcie vylučovacieho systému;
  • urolitiáza;
  • výskyt nádorov v urogenitálnom systéme;
  • komplikácie po operácii;
  • vrodené abnormality orgánov vylučovacieho systému.

Exkrečná urografia sa vykonáva cystografiou (röntgenové vyšetrenie močového mechúra), pretože kontrastná látka vstúpi do močového mechúra močom z obličiek.

Kontraindikácie vylučovacej urografie

Vykonanie diagnostického postupu s kontrastom a röntgenovým žiarením má mnoho kontraindikácií. Ich lekár musí vziať do úvahy pri výbere metód výskumu pre pacienta. Vylúčiť možnosť urografických stavov:

  • alergickú reakciu spôsobenú hypersenzitivitou alebo úplnou intoleranciou na kontrastné látky obsahujúce jód;
  • autoimunitné ochorenia, ako je lupus;
  • akútne zlyhanie obličiek;
  • feochromocytóm;
  • hypertyreóza;
  • akútnej hepatitídy;
  • zápal pankreasu;
  • štítnej žľazy.

Použitie vylučovacej urografie s takýmito kontraindikáciami môže viesť k zhoršeniu zdravia pacienta, aktivácii chronických ochorení a tiež môže vyvolať výskyt abnormálnych buniek, z ktorých sa vyvíjajú rakovinové nádory.

Včasný vek nie je priamou kontraindikáciou diagnostického postupu s kontrastom. U detí je však pravdepodobnejšie, že vyvolá negatívne účinky a alergické reakcie, takže ak je to možné, stojí za to nahradiť túto metódu bezpečnejšou metódou alebo vykonávať výskum s opatrnosťou.

Metodika prieskumu

Mnohí pacienti majú záujem o algoritmus diagnostického postupu s kontrastom, pretože tento proces nie je rýchly a zahŕňa niekoľko štádií. Uskutočňuje sa po predbežnej príprave, o ktorej povie ošetrujúci lekár.

Exkrečná urografia sa začína intravenóznym podaním kontrastného materiálu obsahujúceho jód, urografínu, pacientovi (niekedy nahradeného neionogénnym Omnipackom). Z krvi cez nefróny vstupuje do obličiek.

Potom dostane človek röntgen. Snímka nebude jedna - na diagnostiku je potrebná séria fotografií v pravidelných časových intervaloch. Maximálne trvanie procedúry je 60 minút, potom účinná látka začne aktívne opustiť obličky. Intervaly medzi snímkami určuje lekár na základe údajnej choroby a jej vlastností.

Pred zákrokom je dôležité odstrániť všetky kovové predmety ako aj oblečenie. Pacienti majú často možnosť zostať v spodnom prádle a dať im ľahký habit. Akékoľvek kovové výrobky budú porušovať presnosť postupu, takže táto metóda diagnózy nie je vhodná pre majiteľov kovových implantátov - môžu reagovať s injektovanou látkou alebo zostreliť cielené röntgenové žiarenie.

Dnes je Omnipak nahradený inými prípravkami obsahujúcimi jód, pretože má mnoho pozitívnych vlastností:

  • prakticky sa neviaže na krvné bielkoviny, pretože komplikácie po diagnóze sa vyskytujú menej často;
  • nízka toxicita;
  • rýchlo sa vylučuje do moču (do 24 hodín) bezo zmeny, a preto tkanivo netesí produktmi rozkladu;
  • menšiu pravdepodobnosť vzniku neznášanlivosti u detí.

Príprava na diagnostický postup

Aby bol každý obraz diagnostikovaný kontrastne, ukáže sa, že má vysokú kvalitu a pomáha správne posúdiť stav pacienta, je dôležité mať kompetentný prípravok na vylučovaciu urografiu obličiek. Zahŕňa predbežné postupy:

  • analýza krvi a moču;
  • test na precitlivenosť alebo intoleranciu na kontrastnú látku;
  • kontrola pacienta na prítomnosť zápalových a infekčných ochorení.

Dôležitým bodom je výživa pacienta. 2 dni pred prieskumom by sa nemali používať strukoviny a kapusta v akejkoľvek forme, múka, sladkosti, alkohol a iné produkty, ktoré môžu spôsobiť zvýšenú tvorbu plynu v črevách. Večer pred manipuláciou urobiť očistnú klystír, odporúča sa vylúčiť akékoľvek jedlo po 16-17 hodinách.

Procedúra sa vykonáva v prvej polovici dňa, 3-4 hodiny po rannom vzostupe. Nemôžete jesť až do röntgenového žiarenia, môžete piť iba vodu, ale v malých množstvách a pred zákrokom musíte vyprázdniť močový mechúr.

Príprava urografie na vylučovanie je jednoduchá, ale dodržiavanie jej pravidiel pomôže výrazne zlepšiť kvalitu diagnózy.

Vedľajšie účinky postupu

Kontakt s kontrastnými látkami a röntgenovým žiarením často spôsobuje u pacienta vedľajšie účinky:

  • chuť železa po intravenóznom kontraste;
  • opuch slizníc, opuch pier a krku v dôsledku alergií na účinnú látku;
  • kožné vyrážky;
  • náhle skoky v krvnom tlaku;
  • závraty, bolesti hlavy, problémy s dýchaním;
  • bolesť obličiek;
  • poruchy trávenia.

Aby sa predišlo vedľajším účinkom, je dôležité, aby ste sa riadne pripravili na diagnostický postup, vykonali test alergickej reakcie a tiež našli špecialistu, ktorý môže správne vypočítať dobu expozície, počet obrázkov a ďalšie parametre.

Exkrečná urografia je jednou z najzreteľnejších metód diagnostiky stavu obličiek a často sa predpisuje počas vyšetrenia vylučovacieho systému. Počas postupu sa použije kontrastné činidlo a rôntgenové žiarenie. Nie sú dobré pre telo, takže by mali existovať skutočné indikácie pre takúto diagnózu. Je dôležité venovať pozornosť kontraindikáciám. Úspech diagnózy závisí nielen od správneho algoritmu činností, ale aj od prípravy, o ktorej musí lekár informovať pacienta pred začiatkom zákroku.

Exkrečná urografia - dôležitá štúdia práce obličiek

Obličky sú hlavnými orgánmi močového systému, ktoré sú často vystavené agresívnym vplyvom vonkajšieho prostredia. Preto sa vyvíjajú rôzne patologické procesy (cysty, tvorba kameňov, zhubné nádory a zápaly). Pre ich diagnostiku lekári používajú rôzne techniky, z ktorých jednou je vylučovacia urografia. To vám umožní posúdiť stav močového systému a prispieva k rýchlejšej diagnóze, a to aj v tých najťažších prípadoch.

Definícia vylučovacej urografie

Exkrečná urografia je jednou z metód na identifikáciu patologických zmien pacienta v obličkách. Jej podstata spočíva v schopnosti ľudského tela a močového systému produkovať špeciálne kontrastné prípravky s krvou a močom. Táto metóda diagnózy bola vyvinutá pomerne nedávno, ale už získala popularitu medzi lekármi. Pre štúdiu sú potrebné kontrastné činidlo a röntgenový prístroj. Procedúra odhaľuje existujúce črty a anomálie vývoja obličiek, prítomnosť cudzích telies a kameňov, zápalový proces.

Na urografické vyšetrenie sa vyžaduje röntgenový prístroj.

Každý druhý pacient na svete, ktorý čelí ochoreniu urogenitálneho traktu, podlieha tomuto postupu.

Video: lekári hovoria o technike

Tabuľka: výhody a nevýhody vylučovacej urografie

Vlastnosti postupu pre deti a dospelých

Pred začatím štúdie by sa mal každý pacient porozprávať s lekárom, aby sa dozvedel o pripravovanej diagnóze. Vo väčšine prípadov sa vylučovacia urografia vykonáva v dopoludňajších alebo popoludňajších hodinách, ale v prípade potreby nehrá rozhodujúcu úlohu núdzový postup. Pri vykonávaní takejto štúdie si dieťa vyžaduje súhlas rodičov alebo opatrovníkov, ako aj ich pomoc. Mama alebo otec by mal držať dieťa počas zákroku, upokojiť ho, ak to bude potrebné. Telo dieťaťa je citlivejšie na environmentálne faktory: preto sa môžu patologické reakcie vyvíjať akútnejšie a aktívnejšie ako u dospelých.

Za akých podmienok môže a nemôže vykonávať výskum

Každý postup si vyžaduje odôvodnenie pred jeho vykonaním. Exkrečná urografia je závažným zásahom do tela, preto je prísne zakázané predpisovať ju za určitých podmienok. Indikácie pre túto metódu výskumu sú:

  1. Neschopnosť odhaliť zdroj krvácania. Ak sa pacient pravidelne objavuje krv v moči (hematuria), je potrebné zistiť polohu patologického procesu a jeho vlastnosti.

Krv v moči - dôvod urografie s kontrastom

Uzatvorenie panvy je často sprevádzané porušením pridelenia moču

V niektorých prípadoch, použitie tejto techniky nielen nepomôže pacientovi, ale dokonca prináša škody. Potom sa odporúča použiť iné metódy. Kontraindikácie postupu sú:

  1. Prítomnosť precitlivenosti na zložky liečiva. To môže viesť k rozvoju anafylaktického šoku alebo angioedému, takže pacienti s takouto diagnózou nemajú zakázané podstúpiť urografiu s kontrastom.
  2. Závažné ochorenia gastrointestinálneho traktu a pečene. Väčšina lieku sa vstrebáva do krvného obehu a cirkuluje cez telo, dosahuje sa k portálnej žile. Odtiaľ sa látka pohybuje do pečene, kde pôsobí na poškodené bunky orgánu.
  3. Choroby štítnej žľazy spojené so zvýšením jej sekrečnej funkcie. Zloženie rádioaktívne nepriepustného prípravku má tiež negatívny vplyv na stav tohto orgánu, v dôsledku čoho môže postup skončiť zhoršením patológov a nepriaznivo ovplyvniť zotavenie pacienta.
  4. Prítomnosť akútnej alebo chronickej intoxikácie alkoholom. Reakcia pacienta je nedostatočná a interakcia etylalkoholu a kontrastného činidla vedie k nežiaducim následkom.

Metódy prípravy urografie na vylučovanie

Na dosiahnutie čo najpresnejších výsledkov je potrebné dodržiavať určité pravidlá, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť úspešného výsledku konania. Ich použitie chráni pacienta pred nežiaducimi následkami a uľahčí proces urografie s kontrastom.

Ako sa pripraviť na diagnózu:

  1. Počas 1-2 týždňov zrušte príjem všetkých potravinových prísad, bielkovín. Počas 2-3 dní sa musíte vzdať hormónov, diuretík, antihypertenzív, antibiotík a iných liekov, ak nie sú životne dôležité.
  2. Deň pred štúdiom vypite preháňadlo, aby sa maximalizovalo očistenie gastrointestinálneho traktu. Môžu sťažiť vizualizáciu obličiek na obrázkoch. V prípade potreby držať klystír.
  3. Pred zákrokom sa snažte čo najviac relaxovať a spať, naladiť sa na pozitívne emócie. To zabráni psychosomatickým poruchám a neprimeranej úzkosti.
  4. Snažte sa nepoškodiť pokožku v oblasti zamýšľaného vloženia ihly. V tejto oblasti sa odporúča upustiť od používania tetovania a henny.
  5. Znížte dennú fyzickú aktivitu na niekoľko dní, aby ste nezískali ďalšie dislokácie obličiek. Pri výcviku je často pridelené veľké množstvo adrenalínu a zvýšená aktivita nadobličiek, ktorá sa tiež často stáva príčinou rušenia.

Počas mojej praxe som sa podieľal na liečbe pacienta so silnou neuropsychiatrickou poruchou, ktorý potreboval podstúpiť vylučovaciu urografiu. Muž pri pohľade na ihly upadol do paniky a utiekol z ordinácie lekára, čo spôsobilo, že štúdia bola mimoriadne časovo náročná a zdĺhavá. Na prevenciu takéhoto stavu bol pacientovi predpísaný kvapkadlo so sedatívom, po ktorom bola umiestnená špeciálna obrazovka, ktorá mu nedovolila vidieť jeho ruku. Iba týmto spôsobom bolo možné vykonať štúdiu a identifikovať dynamiku procesu.

Zvláštnosti výživy pacientov pred zákrokom

Niektoré produkty môžu spôsobiť nadmernú tvorbu plynu alebo husté fekálne kamene, ktoré narúšajú normálne videnie a bránia lekárovi vidieť stav obličiek. Aby sa tomu zabránilo, pacientovi je predpísaná špeciálna diéta a pitný režim 7 - 10 dní pred štúdiou, ktorý umožňuje normalizáciu gastrointestinálneho traktu.

Aké produkty sa majú zlikvidovať:

  • hranolky, sušienky;
  • čokoláda, cukríky, cukríky, marmelády;
  • strukoviny a hrach (fazuľa, cícer, šošovica) vo forme obilnín, polievok, iných prísad;
  • Sýtené nápoje;
  • akákoľvek kapusta;
  • alkohol.

Fotogaléria: čo je zakázané používať pred štúdiom

Ako prebieha vylučovacia urografia?

Túto metódu výskumu možno vykonávať v špecializovaných oddeleniach nemocnice (na základe polikliník je takmer nemožné vytvoriť potrebné podmienky). Algoritmus postupu:

  1. Lekár vysvetľuje pacientovi vlastnosti procesu, meria krvný tlak, pulz a teplotu. Pacient podpíše informovaný súhlas a dokument potvrdzujúci, že nemá žiadne alergické reakcie na lieky.
  2. Pacient je vyzvaný, aby vyzliekol a odstránil kovové šperky a predmety umiestnené v miestnosti so zariadením. Zakryte časti tela, ktoré nie sú vystavené ožiareniu, olovené zástery alebo podobné ochranné pomôcky.
  3. Preložte ulnárnu žilu ošetrite sterilnou vatou namočenou v alkoholovom roztoku. Pacient je požiadaný, aby sa čo najviac uvoľnil a ihla sa vložila do cievy.
  4. Existujú dva spôsoby nastavenia rádioaktívnej látky: intravenózna injekcia alebo IV. Pri použití druhej je menšia pravdepodobnosť vzniku patologických reakcií, ale samotný postup trvá o niečo dlhšie. Omnipack alebo Urografin sa najčastejšie používa ako kontrastná látka. Dávka lieku sa vypočíta na základe hmotnosti pacienta a charakteristík jeho tela.
  5. Počas podávania látky lekár monitoruje stav pacienta, meria jeho pulz, tlak a teplotu. Keď sa objavia počiatočné známky poškodenia, postup sa zastaví.
  6. V čase prvého toku kontrastu do krvi začína X-ray prieskum. Každých 5 - 8 minút sa získa snímka, ktorá zachytáva prechod lieku cez močový systém a charakteristiky jeho oneskorenia na určitých miestach. Trvanie štúdie sa pohybuje od 20 do 60 minút, čo súvisí s vekovými charakteristikami pacientov.
  7. Na konci vylučovacej urografie sa ihla odstráni zo žily, miesto jej injekcie sa uzavrie antibakteriálnou náplasťou. Pacient je poslaný do nemocnice alebo do domácej liečby.

Počas zavádzania kontrastu je potrebné monitorovanie zdravotného stavu pacienta.

Výsledky štúdie a ich interpretácia

Po zákroku pacient dostane snímku, ktorú rádiológ pošle do opisu. Výsledky zvyčajne zohľadňujú tieto ukazovatele:

  1. Umiestnenie obličiek. Normálne sú na úrovni posledného hrudného a prvého bedrového stavca. Zmena polohy indikuje vynechanie orgánu alebo jeho abnormálny vývoj, ku ktorému môže dôjsť buď v dôsledku štrukturálnych anomálií alebo v dôsledku poranenia.
  2. Tvar obličiek za normálnych podmienok je v tvare fazule, kontúry sú rovnomerné. Ich zmena je charakteristická pre cudzie telá, benígne alebo malígne útvary, konglomeráty, kamene a mnohé ďalšie. Zväčšený orgán sa vyskytuje, keď sa v ňom hromadí nadbytok seróznej alebo hnisavej tekutiny.
  3. Oneskorenie kontrastnej látky alebo úplná absencia jej priechodu. Tento príznak je priamym dôkazom zhoršenej renálnej štruktúry. Vyskytuje sa vtedy, keď je rozvoj alebo poškodenie panvového panvového systému spôsobené zápalom alebo rozpadom tkaniva. Za normálnych podmienok liek nepretržite prechádza zo začiatku obličky na koniec močovej trubice.

Fotogaléria: X-lúče s patologickými zmenami

Možné komplikácie postupu

Pri správnom vedení vylučovacej urografie sa riziko vzniku negatívnych dôsledkov približuje k minimu. Väčšina z nich je spojená s porušením techniky nastavenia kontrastnej drogy, individuálnych charakteristík tela a správania pacienta. Medzi hlavné patologické následky patria:

  • tvorba akútnej alergickej reakcie (anafylaktický šok, angioedém, urtikária);
  • výskyt abscesov a hnisavých infiltrátov;
  • masívny vývoj hematómov;
  • narušenie citlivosti mäkkých tkanív;
  • bolesť pri ohnutí ramena;
  • nevoľnosť a zvracanie.

Škoda z častej vylučovacej urografie je takmer minimálna. Citlivé orgány a tkanivá sú vystavené ožiareniu v prípade, že na nich nie je ochranná clona.

Počas svojej práce v zdravotníckom zariadení som mal možnosť čeliť prejavom masívnej alergickej reakcie na podanie rádiopakného prípravku. Pacient bol varovaný pred možnou komplikáciou, ale nevedel, že je precitlivený na jód, ktorý je súčasťou látky. Lekári mu ponúkli, aby podstúpili špeciálnu štúdiu, ktorá by odhalila túto funkciu, ale muž odmietol a citoval nedostatok času. V čase vylučovacej urografie, po niekoľkých sekundách, sa rozvinul aktívny zápalový účinok: tvár bola opuchnutá, na krku sa vytvorila hrudkovitá vyrážka, na krku sa objavila spazmus glottisu a udusenia. Lekári okamžite odpojili kvapkanie s drogou, zaviedli adrenalínovú a antialergickú zmes, čo malo za následok, že mužovi sa podarilo zachrániť. Ak vopred absolvoval potrebný výskum, takáto komplikácia sa mohla vyhnúť.

Fotogaléria: nežiaduce účinky procedúry

Exkrečná urografia je dobrým spôsobom na identifikáciu mnohých patologických zmien v tkanive obličiek av susedných orgánoch. Jeho použitie je takmer bezbolestné a zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky u pacientov. Preto sa používa na detekciu rôznych subjektov, nielen v Ruskej federácii, ale aj v mnohých zahraničných krajinách.