Pyelonefritída u detí: príznaky a liečba

Koľkých

Pyelonefritída je infekčné ochorenie obličiek, u detí sa vyskytuje pomerne často. Nepríjemné príznaky, ako sú zmeny v povahe močenia, farba moču, bolesť brucha, horúčka, letargia a slabosť, bránia dieťaťu normálne sa rozvíjať, navštevovať detské inštitúcie - choroba si vyžaduje lekársku starostlivosť.

Medzi inými nefrologickými ochoreniami (s poškodením obličiek) u detí je pyelonefritída najčastejšia, ale vyskytujú sa aj prípady nadmernej diagnózy, keď sa iná infekcia močového systému (cystitída, uretritída) užíva na pyelonefritídu. S cieľom pomôcť čitateľovi orientovať sa v rôznych symptómoch, v tomto článku povieme o tomto ochorení, jeho znakoch a spôsoboch liečby.

Všeobecné informácie

Pyelonefritída (tubulointersticiálna infekčná nefritída) sa nazýva zápalová lézia infekčnej povahy obličkovej panvy a obličkového systému, ako aj ich tubuly a intersticiálne tkanivo.

Renálne tubuly sú zvláštnymi „trubicami“, cez ktoré sa filtruje moč, moč sa hromadí v šálkach a panve, odtiaľ prúdi do močového mechúra a intersticium je takzvané intersticiálne tkanivo obličiek, ktoré vyplňuje priestor medzi hlavnými obličkovými štruktúrami, je to ako kostra autorita.

Pyelonefritída postihuje deti všetkých vekových kategórií. V prvom roku života trpia dievčatá a chlapci rovnakou frekvenciou a po roku sa pyelonefritída vyskytuje častejšie u dievčat, čo súvisí s charakteristikami anatómie močového traktu.

Príčiny pyelonefritídy

Infekčný zápal v obličkách spôsobuje mikroorganizmy: baktérie, vírusy, prvoky alebo huby. Hlavným pôvodcom pyelonefritídy u detí je E. coli, nasleduje Proteus a Staphylococcus aureus, vírusy (adenovírusy, chrípkové vírusy, Coxsackie). Pri chronickej pyelonefritíde sa často nachádzajú mikrobiálne asociácie (niekoľko patogénov súčasne).

Mikroorganizmy môžu vstúpiť do obličiek niekoľkými spôsobmi:

  1. Hematogénna cesta: krvou z ložísk infekcie v iných orgánoch (pľúca, kosti atď.). Táto cesta patogénu má najväčší význam u novorodencov a dojčiat: majú pyelonefritídu, ktorá sa môže vyvinúť po utrpení pneumónie, otitídy a iných infekcií, vrátane orgánov umiestnených anatomicky ďaleko od obličiek. U starších detí je možné hematogénne šírenie patogénu pri závažných infekciách (bakteriálna endokarditída, sepsa).
  2. Lymfogénna dráha je spojená so vstupom patogénu do obličiek cez všeobecný systém lymfatického obehu medzi orgánmi močového systému a črevami. Normálna lymfa prúdi z obličiek do čriev a infekcia sa nepozoruje. Ale v prípade porušenia vlastností črevnej sliznice je možná stáza lymfy (napríklad v prípade chronickej zápchy, hnačky, črevných infekcií, dysbakteriózy) infekcie obličiek s črevnou mikroflórou.
  3. Vzostupná cesta - od genitálií, análneho otvoru, močovej trubice alebo mikroorganizmov močového mechúra "vzrastá" do obličiek. Ide o najbežnejší spôsob infekcie u detí starších ako jeden rok, najmä dievčat.

Faktory predisponujúce k rozvoju pyelonefritídy

Normálne močové cesty komunikujú s vonkajším prostredím a nie sú sterilné, to znamená, že vždy existuje možnosť, že do nich vstúpia mikroorganizmy. S normálnym fungovaním orgánov močového systému a dobrým stavom lokálnej a všeobecnej imunity sa infekcia nevyvíja. K vzniku pyelonefritídy prispievajú dve skupiny predisponujúcich faktorov: na strane mikroorganizmu a na strane makroorganizmu, teda samotného dieťaťa. Na strane mikroorganizmu je takýmto faktorom vysoká virulencia (vysoká infekčnosť, agresivita a odolnosť voči pôsobeniu ochranných mechanizmov tela dieťaťa). Z detskej časti vývoj pyelonefritídy prispieva k:

  1. Porušenie normálneho odtoku moču s anomáliami štruktúry obličiek a močových ciest, s kameňmi v močovom systéme a dokonca aj počas kryštalizácie na pozadí dysmetabolickej nefropatie (malé soľné kryštály zrážajú renálne tubuly).
  2. Stasis moču s funkčnými poruchami (neurogénna dysfunkcia močového mechúra).
  3. Vesicoureterálny reflux (návrat moču z močového mechúra do obličiek) akéhokoľvek pôvodu.
  4. Priaznivé podmienky pre vzostupnú infekciu (nedostatok osobnej hygieny, nevhodné umývanie dievčat, zápalové procesy v oblasti vonkajších pohlavných orgánov, perineum a anus, nevykurovaná cystitída alebo uretritída).
  5. Akékoľvek akútne a chronické ochorenia, ktoré znižujú imunitu dieťaťa.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Chronické ložiská infekcie (tonzilitída, sinusitída atď.).
  8. Podchladenie.
  9. Invazie červov.
  10. U detí mladších ako jeden rok je vývoj pyelonefritídy predurčený na umelé kŕmenie, zavedenie doplnkových potravín, prerezávanie zubov a ďalšie faktory, ktoré zvyšujú zaťaženie imunitného systému.

Klasifikácia Pyelonephritis

Ruskí nefrológovia rozlišujú tieto typy pyelonefritídy:

  1. Primárne (v neprítomnosti zrejmých predispozičných faktorov na časti močových orgánov) a sekundárne (vznikajúce na pozadí štrukturálnych anomálií, s funkčnými poruchami močenia - obštrukčná pyelonefritída; u dysmetabolických porúch - obštrukčná pyelonefritída).
  2. Akútne (po 1-2 mesiacoch dochádza k úplnému uzdraveniu a normalizácii laboratórnych parametrov) a chronickým (ochorenie trvá dlhšie ako šesť mesiacov, alebo počas tohto obdobia dochádza k dvom alebo viacerým relapsom). Chronická pyelonefritída môže byť opakovaná (so zrejmými exacerbáciami) a latentná (ak nie sú žiadne príznaky, ale periodicky dochádza k zmenám v analýzach). Latentný priebeh chronickej pyelonefritídy je zriedkavý a najčastejšie je táto diagnóza výsledkom nadmernej diagnózy, keď sa pyelonefritída lieči infekciou dolného močového traktu alebo refluxnou nefropatiou, v ktorej nie sú skutočne žiadne alebo „vonkajšie“ symptómy alebo sťažnosti.

Symptómy akútnej pyelonefritídy

Symptómy pyelonefritídy sú u rôznych detí celkom odlišné v závislosti od závažnosti zápalu, závažnosti procesu, veku dieťaťa, komorbidity atď.

Môžu byť identifikované nasledovné hlavné príznaky pyelonefritídy:

  1. Zvýšenie teploty je jedným z hlavných znakov, často je to jediné („neprimerané“ zvýšenie teploty). Horúčka je zvyčajne výrazná, teplota stúpne na 38 ° C a viac.
  2. Iné príznaky intoxikácie: letargia, ospalosť, nevoľnosť a vracanie, strata alebo strata apetítu; bledá alebo sivá koža, periorbitálne tiene („modré“ pod očami). Spravidla platí, že čím ťažšie je pyelonefritída a mladšie dieťa, tým výraznejšie sú príznaky intoxikácie.
  3. Bolesť v oblasti brucha alebo bedrovej oblasti. Deti vo veku do 3 alebo 4 rokov sú zle lokalizované v bolesti brucha a môžu sa sťažovať na bolesti, ktoré sa rozliali (po celom bruchu) alebo bolesť okolo pupka. Staršie deti sa často sťažujú na bolesti chrbta (často jednostranné), na boku, v spodnej časti brucha. Bolesť je mierna, ťahá, zhoršuje sa zmenou polohy tela a ustupuje pri zahrievaní.
  4. Poruchy močenia - voliteľná funkcia. Inkontinencia moču, časté alebo zriedkavé močenie je možné, niekedy je bolestivé (na pozadí predchádzajúcej alebo asociovanej cystitídy).
  5. Mierny opuch tváre alebo očných viečok ráno. Keď sa pyelonefritída prejaví, edém sa nestane.
  6. Zmeny vo vzhľade moču: sú zakalené, môžu mať nepríjemný zápach.

Vlastnosti pyelonefritídy u novorodencov a dojčiat

U detí má pyelonefritída príznaky závažnej intoxikácie:

  • vysoká teplota (39-40 ° C) až febrilné záchvaty;
  • regurgitácia a zvracanie;
  • odmietnutie prsníka (zmes) alebo pomalé sanie;
  • bledú pokožku s periorálnou cyanózou (modrosť okolo úst, modrosť pier a pokožku cez hornú peru);
  • strata hmotnosti alebo nedostatok prírastku hmotnosti;
  • dehydratácia, prejavujúca sa suchosťou a previsnutou kožou.

Deti sa nemôžu sťažovať na bolesť v bruchu, a ich analógia je nesúvisiaci záujem dieťaťa alebo plač. Približne v polovici detí je tiež úzkosť pri močení alebo sčervenaní tváre a "gruntingu" pred činom močenia. U detí s pyelonefritídou sa často vyvinú poruchy stolice (hnačka), ktoré v kombinácii s vysokou horúčkou, zvracaním a príznakmi dehydratácie sťažujú diagnostiku pyelonefritídy a sú mylne interpretované ako črevná infekcia.

Symptómy chronickej pyelonefritídy

Chronická rekurentná pyelonefritída sa vyskytuje pri striedajúcich sa obdobiach úplnej remisie, keď nie sú žiadne príznaky alebo zmeny vo vzorkách moču dieťaťa a obdobia exacerbácií, počas ktorých sa vyskytujú rovnaké príznaky ako pri akútnej pyelonefritíde (bolesť brucha a bolesť chrbta, horúčka, intoxikácia, zmeny v testoch moču). U detí, ktoré dlhodobo trpia chronickou pyelonefritídou, sa objavujú príznaky infekčnej asténie: podráždenosť, únava, klesá výkonnosť školy. Ak sa pyelonefritída začala v ranom veku, môže to viesť k oneskoreniu vo fyzickom av niektorých prípadoch k psychomotorickému vývoju.

Diagnóza pyelonefritídy

Na potvrdenie diagnózy pyelonefritídy používajte ďalšie laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu:

  1. Analýza moču - povinná štúdia pre všetky mierne deti, najmä v prípade zvýšenia teploty nemôžu vysvetliť SARS alebo iné príčiny, ktoré nesúvisia s obličkami. Pyelonefritída je charakterizovaná zvýšením leukocytov v moči: leukocytúria, až pyúria (hnis v moči), keď leukocyty úplne pokrývajú zorné pole; bakteriúria (výskyt baktérií v moči), možno malý počet valcov (hyalín), ľahká proteinúria (proteín v moči nie je vyšší ako 1 g / l), jednotlivé červené krvinky. Tiež o výklade analýzy moču u detí, môžete si prečítať v tomto článku.
  2. Akumulačné vzorky (podľa Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): zistili leukocytúriu.
  3. Siatie moču na sterilitu a citlivosť na antibiotiká môže určiť pôvodcu infekcie a vybrať účinné antibakteriálne lieky na liečbu a prevenciu recidívy ochorenia.
  4. Všeobecne platí, že krvný test odhaľuje spoločné príznaky infekčného procesu: zrýchlená ESR, leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov v porovnaní s vekovou normou), posun leukocytov doľava (výskyt nezrelých leukocytov v krvných tyčinkách), anémia (pokles hemoglobínu a počet červených krviniek).
  5. Uskutočňuje sa biochemický krvný test na stanovenie celkových proteínových a proteínových frakcií, močoviny, kreatinínu, fibrinogénu a CRP. Pri akútnej pyelonefritíde v prvom týždni nástupu ochorenia je v biochemickej analýze zaznamenané zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu. Pri chronickej pyelonefritíde s rozvojom zlyhania obličiek sa zvyšuje hladina močoviny a kreatinínu, hladina celkového proteínu klesá.
  6. Biochemická analýza moču.
  7. Funkcia obličiek sa hodnotí pomocou Zimnitského testu, podľa hladiny kreatinínu a močoviny v biochemickom krvnom teste a niektorých ďalších testoch. Pri akútnej pyelonefritíde sa funkcia obličiek zvyčajne nezhoršuje a pri chronických prípadoch sa často vyskytujú niektoré odchýlky vo vzorke Zimnitsky (isostenúria je monotónna časť, noktúria je prevaha nočnej diurézy počas dňa).
  8. Meranie krvného tlaku je povinný denný postup pre deti akéhokoľvek veku, ktoré sú v nemocnici na akútnu alebo chronickú pyelonefritídu. Pri akútnej pyelonefritíde je tlak v rámci vekovej normy. Keď sa u dieťaťa s chronickou pyelonefritídou začína stúpať tlak, môže to znamenať pridanie zlyhania obličiek.
  9. Okrem toho všetky deti podstúpia ultrazvuk močového systému a po poklese akútnych udalostí - rádiopakné štúdie (vaskulárna cystouretrografia, vylučovacia urografia). Tieto štúdie preukázali vezikoureterálny reflux a anatomické abnormality, ktoré prispievajú k výskytu pyelonefritídy.
  10. Ďalšie špecializované štúdie sa vykonávajú na špecializovaných nefrologických a urologických pediatrických oddeleniach: rôzne testy, dopplerografia renálneho prietoku krvi, scintigrafia (štúdia rádionuklidov), uroflowmetria, CT, MRI atď.

Komplikácie pyelonefritídy

Pyelonefritída je závažné ochorenie, ktoré vyžaduje včasnú a primeranú liečbu. Oneskorenie liečby, nedostatok terapeutických opatrení môže viesť k rozvoju komplikácií. Komplikácie akútnej pyelonefritídy sú najčastejšie spojené s rozšírením infekcie a výskyt hnisavých procesov (abscesy, perirafritída, urosepsia, bakteremický šok, atď.) A komplikácie chronickej pyelonefritídy sú zvyčajne spôsobené poruchou funkcie obličiek (nefrogénna arteriálna hypertenzia, chronické zlyhanie obličiek).

Liečba pyelonefritídy

Liečba akútnej pyelonefritídy u detí by sa mala vykonávať len v nemocnici a hospitalizácia dieťaťa na pohotovosti je mimoriadne žiaduca: nefrológia alebo urológia. Iba v nemocnici je možnosť neustále hodnotiť dynamiku močových a krvných testov, vykonávať ďalší potrebný výskum, vybrať najúčinnejšie lieky.

Terapeutické opatrenia pre akútnu pyelonefritídu u detí: t

  1. Režim - posteľná bielizeň je predpísaná pre horúčkovité deti a deti si sťažujú na bolesť v bruchu alebo bedrovej oblasti v prvom týždni choroby. V neprítomnosti horúčky a silnej bolesti existuje režim oddelenia (pohyby dieťaťa v rámci ich oddelení sú povolené), potom všeobecné (vrátane denného pokojného prechádzky na čerstvom vzduchu po dobu 30-40-60 minút v nemocnici).
  2. Diéta, ktorej hlavným účelom je zníženie zaťaženia obličiek a korekcia metabolických porúch. Odporúča sa tabuľka Pevzner č. 5 bez obmedzenia soli a rozšírený režim pitia (dieťa by malo dostať tekutiny o 50% viac ako veková norma). Ak sa však pri akútnej pyelonefritíde vyskytne akútna renálna dysfunkcia alebo obštrukčné javy, je obmedzená soľ a tekutina. Diétna bielkovina-zelenina, s výnimkou akýchkoľvek dráždivých produktov (korenie, korenené jedlá, údené potraviny, tučné jedlá, bohaté vývary). Pre dysmetabolické poruchy sa odporúča vhodná diéta.
  3. Antibakteriálna terapia je základom lekárskej liečby akútnej pyelonefritídy. Realizované v dvoch etapách. Pred získaním výsledkov testovania na moč na sterilitu a citlivosť na antibiotiká sa liek vyberá náhodne, pričom sa uprednostňujú tie, ktoré sú aktívne proti najčastejším patogénom močového systému a nie sú toxické pre obličky (chránené penicilíny, cefalosporíny 2. a 3. generácie atď.) ). Po získaní výsledkov analýzy je vybraný liek najúčinnejší proti identifikovanému patogénu. Trvanie liečby antibiotikami je približne 4 týždne, pričom zmena antibiotika sa vykonáva každých 7-10 dní.
  4. Uro-antiseptiká sú lieky, ktoré môžu dezinfikovať močové cesty, zabiť baktérie alebo zastaviť ich rast, ale nie sú antibiotikami: nevigramon, palín, nitroxolín, atď. Sú predpísané na ďalších 7 - 14 dní podávania.
  5. Iné lieky: protizápalové, antispasmodiká (na bolesť), lieky s antioxidačnou aktivitou (unitiol, beta-karotén - provitamín A, tokoferol acetát - vitamín E), nesteroidné protizápalové lieky (ortofen, voltaren).

Liecba trvá približne 4 týždne, niekedy aj dlhšie. Po prepustení je dieťa poslané do okresného detského lekára na pozorovanie, ak je na klinike nefrológ, potom aj on. Pozorovanie a liečba dieťaťa sa vykonáva v súlade s odporúčaniami poskytnutými v nemocnici, v prípade potreby môžu opraviť nefrológa. Po prepustení, aspoň raz mesačne, sa vykoná všeobecná analýza moču (a na pozadí všetkých akútnych respiračných vírusových infekcií) sa vykoná každých šesť mesiacov ultrazvukové vyšetrenie. Na konci príjmu uroseptík sa fytopreparácie predpisujú 1-2 mesiace (obličkový čaj, brusnicový list, canephron atď.). Dieťa, ktoré trpí akútnou pyelonefritídou, môže byť vysadené až po 5 rokoch, ak nie sú žiadne príznaky alebo zmeny v testoch v moči bez opatrení proti relapsu liekov súvisiacich s liečbou (t. J. V priebehu týchto 5 rokov neboli dieťaťu podávané žiadne uroseptiká alebo antibiotiká a pacient nemal recidívu pyelonefritídy).,

Liečba detí s chronickou pyelonefritídou

Liečba exacerbácií chronickej pyelonefritídy sa tiež uskutočňuje v nemocnici a na rovnakých princípoch ako liečba akútnej pyelonefritídy. Deti s chronickou pyelonefritídou v remisii možno tiež odporučiť plánovanú hospitalizáciu v špecializovanej nemocnici na podrobné vyšetrenie, určenie príčin ochorenia a výber liečby proti relapsu.

Pri chronickej pyelonefritíde je nesmierne dôležité identifikovať príčinu jej vývoja, pretože až po odstránení príčiny je možné odstrániť samotnú chorobu. V závislosti od toho, čo presne spôsobilo infekciu obličiek, sú predpísané aj terapeutické opatrenia: chirurgická liečba (s vezikoureterálnym refluxom, abnormality sprevádzané obštrukciou), diétna terapia (s dysmetabolickou nefropatiou), lieky a psychoterapeutické opatrenia (s neurogénnou dysfunkciou močového mechúra) a tak ďalej

Okrem toho, pri chronickej pyelonefritíde počas remisie sú potrebné opatrenia proti relapsu: priebeh liečby antibiotikami v malých dávkach, určenie uroseptických kurzov počas 2-4 týždňov s prestávkami od 1 do 3 mesiacov, bylinná medicína počas 2 týždňov každého mesiaca. Deti s chronickou pyelonefritídou pozoruje nefrolog a pediater s rutinnými vyšetreniami až do prevodu na dospelú kliniku.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Pri akútnej pyelonefritíde pediater zvyčajne začína vyšetrenie a liečbu a potom je vymenovaný konzultant s nefrologom. Deti s chronickou pyelonefritídou sú pozorované nefrologom, je možné dodatočne predpísať konzultáciu o infekčných ochoreniach (v nejasných diagnostických prípadoch, podozrení na tuberkulózu atď.). Vzhľadom na predispozičné faktory a spôsoby infekcie v obličkách bude užitočné poradiť sa s odborníkom - kardiológom, gastroenterológom, pulmonológom, neurológom, urológom, endokrinológom, ORL lekárom a imunológom. Liečba ohnísk infekcie v tele pomôže zbaviť sa chronickej pyelonefritídy.

Pyelonefritída u detí: príznaky, liečba, diéta

Pyelonefritída - zápalový proces v obličkách a obličkovej panve - najčastejšie ochorenie u detí, po druhé len na zápalové ochorenia horných dýchacích ciest. Vysoká prevalencia morbidity u malých detí, prechod na chronickú formu a možnosť nezvratných následkov umožňujú považovať túto chorobu za veľmi závažnú patológiu, ktorá si vyžaduje starostlivý prístup k liečbe od lekára aj od rodičov.

Vedomý - to znamená ozbrojený! Na podozrenie z choroby v čase je polovica úspechu na uzdravenie!

Hlavné príčiny pyelonefritídy u detí

Pyelonefritída u detí, podobne ako akékoľvek zápalové ochorenie, spôsobuje, že mikroorganizmy (baktérie), ktoré vstupujú do obličiek rôznymi spôsobmi, sa začínajú aktívne množiť. Podľa etiológie a patogenézy pyelonefritídy je v prevažnej väčšine prípadov ochorenie vyvolané E. coli, ktorá sa prenáša do obličiek krvou z centra chronickej infekcie, ktorej úlohu najčastejšie hrajú zubaté zuby, chronická tonzilitída (angina pectoris) a otitis (zápal ucha). Vo vzácnejších prípadoch sa infekcia dostane z močového mechúra alebo z vonkajších pohlavných orgánov. To je dôvod, prečo dievčatá kvôli krátkej uretre trpia pyelonefritídou a cystitídou 3 krát častejšie ako chlapci.

Za normálnych podmienok je však telo dieťaťa schopné vyrovnať sa s mikroorganizmami. Hlavným dôvodom vzniku zápalu je zníženie imunity, keď obrana tela nie je schopná bojovať proti infekcii.

Existuje mnoho dôvodov vedúcich k zníženiu imunity, z ktorých hlavnými sú:

  • Komplikácie počas tehotenstva a pôrodu
  • Krátke dojčenie, včasné zavedenie doplnkových potravín
  • Nedostatok vitamínov
  • Chronické zápalové ochorenia dýchacích ciest a ORL orgánov
  • Dedičná predispozícia

Existujú takzvané kritické obdobia vývoja dieťaťa, keď je telo najzraniteľnejšie voči účinkom infekčných agens:

  • Od narodenia do 2 rokov
  • Od 4-5 do 7 rokov
  • dospievania

Klasifikácia Pyelonephritis

Na základe príčin ochorenia sa pyelonefritída delí na primárne a sekundárne. Primárna pyelonefritída sa vyvíja u prakticky zdravého dieťaťa na pozadí úplného blahobytu, sekundárne sa zase vyskytujú vrodené anatomické anomálie obličiek, močového mechúra a močovej trubice, keď stagnácia moču vytvára predpoklady pre aktívnu reprodukciu baktérií.

Existujú dve formy pyelonefritídy: akútna a chronická. Akútna pyelonefritída u detí postupuje rýchlejšie so symptómami závažnej intoxikácie, ale pri správnej liečbe končí najčastejšie úplné uzdravenie. V niektorých prípadoch sa akútna forma môže stať chronickou, ktorá je charakterizovaná periodickými exacerbáciami, trvá veľmi dlho (až do vysokého veku) a vedie k nezvratným komplikáciám.

Hlavné príznaky pyelonefritídy u detí

Zvláštnosť pyelonefritídy u detí je taká, že v závislosti od veku sa príznaky ochorenia javia inak. Príznaky pyelonefritídy u dieťaťa nie je ťažké podozriť, zvyčajne choroba prebieha s charakteristickými prejavmi, s výnimkou len malých detí.

Deti do 1 roka

Pyelonefritída u detí mladších ako jeden rok má zvyčajne tieto príznaky:

  • Zvýšenie teploty na 39-40 ° C bez príznakov zápalu dýchacích ciest
  • Úzkosť a poruchy spánku
  • Znížená chuť do jedla

Zvýšenie teploty na vysoké počty bezdôvodne by malo okamžite upozorniť rodičov aj lekára na prítomnosť pyelonefritídy u dieťaťa. Teplota pyelonefritídy je zle liečiteľná antipyretikami a je schopná zostať vo vysokých číslach niekoľko dní.

Deti od 1 do 5 rokov

U detí mladších ako 5 rokov, spolu s vysokou teplotou, je bolesť brucha bez lokalizácie, nevoľnosti a niekedy vracania. Dieťa je nepokojné, nemôže jasne označiť miesto, kde to bolí.

Staršie ako 5 rokov

Typické príznaky orgánov močového systému sa objavujú až po 5-6 rokoch, keď dieťa začína byť rušené boľavou bolesťou v bedrovej a suprapubickej oblasti a bolesťou pri močení.

„Typický“ komplex príznakov akútnej pyelonefritídy u detí starších ako 5 rokov teda zahŕňa:

  • Akútne zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C. Je dôležité si uvedomiť, že znakom zápalu obličiek pri prechladnutí je absencia zápalu dýchacích ciest (rinitída, kašeľ, bolesť hrdla, bolesť hrdla, orla). Teplota stúpa na pozadí úplného zdravotného stavu okamžite na vysokú úroveň.
  • Symptómy všeobecnej intoxikácie - dieťa sa stáva pomalým, rozmarným, odmieta jedlo. Útoky zimnice sú nahradené záchvatmi tepla. Často sa na pozadí teploty objavuje bolesť hlavy.
  • Príznaky močového systému - spravidla na druhý deň po zvýšení teploty, tam je konštantná bolesť v bedrovej oblasti (najčastejšie na jednej strane), bolesť v oblasti suprapubic, bolesť pri močení. Pri súbežnej cystitíde sa nutkanie na močenie stáva častejšie až 20-krát alebo viackrát denne.
  • Moč s pyelonefritídou u dieťaťa je vizuálne tmavý, bahnitý, penivý, niekedy s načervenalým nádychom (kvôli prítomnosti krvi v ňom).

Napriek ťažkému priebehu akútnej pyelonefritídy, s včasnou liečbou na lekársku pomoc a riadnu liečbu, má choroba priaznivý výsledok. Akútna forma sa však často stáva chronickou.

Chronická pyelonefritída

Pyelonefritída sa považuje za chronickú, ktorá sa vyskytuje viac ako 1 rok a má 2 alebo viac epizód exacerbácie počas tohto obdobia. Táto forma je striedaním rekurentných exacerbácií (najmä v období jaro-jeseň) a asymptomatických období. Prejavy chronickej formy sú rovnaké ako u akútnych, ale častejšie menej výrazných. Priebeh chronickej pyelonefritídy je pomalý a dlhý. Pri častých exacerbáciách, nesprávnej liečbe a nedostatku prevencie môže ochorenie viesť k takej závažnej komplikácii ako zlyhanie obličiek.

Komplexné diagnostické opatrenia

Pre skúseného lekára nie je ťažké diagnostikovať pyelonefritídu, najmä ak sa v anamnéze ochorenia vyskytli epizódy ochorenia. Diagnóza pyelonefritídy u detí spravidla zahŕňa všeobecnú analýzu moču, úplný krvný obraz, kultúru moču na mikroflóre a ultrazvuk obličiek. Ak sa v moči vyskytujú baktérie a leukocyty a s vhodným ultrazvukovým obrazom, lekár už môže urobiť vhodnú diagnózu.

Video prednáška. Pyelonefritída u detí. Lekársky herald:

Liečba pyelonefritídy u detí

Základné princípy liečby

Je dôležité pochopiť, že liečba akéhokoľvek ochorenia, najmä takého závažného ako je pyelonefritída, nie je obmedzená na liečivé prípravky. Liečba je široká škála opatrení zameraných nielen na odstránenie príčiny ochorenia, ale na prevenciu následných recidív (exacerbácií).

Liečba akýchkoľvek zápalových ochorení komplexu obličiek pozostáva z nasledujúcich zložiek:

  1. režim
  2. diéta
  3. Liečba liekmi
  4. Fyzioterapia a cvičebná terapia
Vždy je potrebné striktne dodržiavať všetky odporúčania lekára na urýchlené uzdravenie a prevenciu relapsu.

režim

V období výrazných prejavov choroby sa odporúča odpočinok na lôžku alebo polopenzia. Na chvíľu by ste mali zabudnúť na štúdium, prechádzky a najmä športové tréningy. V druhom týždni choroby, keď teplota výrazne klesá a bolesti chrbta prechádzajú, režim môže byť rozšírený, ale bude to oveľa lepšie, ak dieťa strávi celé obdobie choroby doma.

diéty

Strava s pyelonefritídou u detí, ako aj u dospelých je základným atribútom úspešného zotavenia. Pikantné, slané, vyprážané potraviny by mali byť vylúčené z detskej stravy a potraviny s vysokým obsahom bielkovín by mali byť obmedzené. Na 7. až 10. deň priebehu akútnej formy je potrebné prejsť na diétu kyseliny mliečnej s neúplnou reštrikciou soli a proteínu. Odporúča sa tiež piť veľa tekutín (kompóty, ovocné nápoje, slabý čaj) a pri chronickej pyelonefritíde (počas obdobia remisie) povinné pitie slabo alkalických minerálnych vôd.

Liečba liekmi

a) Antibiotiká

Všetky zápalové ochorenia sa liečia špeciálnymi antimikrobiálnymi liekmi (antibiotikami) a detská pyelonefritída nie je výnimkou. Avšak, v žiadnom prípade nemôžete zapojiť do self-ošetrenie dieťaťa - predpis antibiotík je len lekár (!), Kto je schopný vziať do úvahy všetky kritériá pre výber lieku, na základe závažnosti ochorenia, veku a individuálnych charakteristík dieťaťa. Liečba akútnej a chronickej pyelonefritídy u detí sa vykonáva na rovnakých princípoch.

Antibiotiká pre pyelonefritídu u detí sú reprezentované relatívne malým sortimentom, pretože mnoho antibiotík je kontraindikovaných do 12 alebo do 18 rokov, takže odborníci spravidla predpisujú nasledovné skupiny liekov:

  • Chránené penicilíny (Augmentin, Amoxiclav). Okrem obvyklých tabletiek sú tieto antibiotiká dostupné aj vo forme sladkej suspenzie pre malé deti a dávkovanie sa robí pomocou špeciálnej odmernej striekačky alebo lyžice.
  • Antibiotiká zo skupiny cefalosporínov, ktoré sa najčastejšie vyskytujú len v injekciách, sa preto používajú pri liečbe pacienta (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriaxone). Niektoré však existujú vo forme suspenzií, kapsúl a rozpustných tabliet (Cedex, Suprax).
  • Aminoglykozidy (Sumamed, Gentamicin) a karbapenémy sa v zriedkavých prípadoch tiež vyskytujú, ale najčastejšie sa používajú ako alternatívna možnosť a ako súčasť kombinovanej terapie.

V závažných prípadoch môže lekár okamžite dostať niekoľko antibiotík z rôznych skupín (kombinovaná liečba), aby sa čo najskôr zbavil infekčného agens. Niekedy musí byť jedno antibiotikum nahradené iným, a to sa deje v nasledujúcich prípadoch:

  • Ak sa po 2-3 dňoch po užití lieku tento stav nezlepšil, alebo sa naopak zhoršil a teplota naďalej ostáva na rovnakých číslach.
  • Pri dlhodobej liečbe viac ako 10-14 dní. V tomto prípade lekár nevyhnutne nahradí antibiotikum, aby sa zabránilo rozvoju závislosti dieťaťa na tomto lieku.

b) Uroseptika

Liečba liekmi nie je obmedzená na antibiotiká - existujú aj iné dôležité skupiny liekov, napríklad uroantiseptiká (kyselina nalidixová). Sú predpísané po kurze antibiotík pre deti staršie ako 2 roky.

c) Vitamíny a imunomodulátory

Po ukončení hlavného liečenia je potrebné obnoviť oslabenú imunitu po chorobe. Na tento účel sa zvyčajne predpisujú imunomodulátory (viferon, reaferon) a multivitamínový komplex podľa veku dieťaťa.

d) Bylinná terapia

Bylinná medicína ochorenia obličiek sa dlhodobo osvedčila ako účinná, ale môže sa vykonávať len v spojení so základnými liekmi. Medveďové uši, medveď, breza, praslička sa osvedčili. Tieto rastliny majú protizápalové a antiseptické účinky, ale potrebujú dlhý priebeh.

Vlastnosti ústavnej liečby

Liečba pyelonefritídy u detí mladších ako jeden rok sa vykonáva iba (!) V nemocnici pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu. Staršie deti so stredne ťažkým alebo ťažkým priebehom sú tiež nevyhnutne hospitalizované. Liečba akútnej pyelonefritídy u detí vo veku nad 10 rokov je žiaduce, aby sa vždy vykonávala v nemocnici (aj pri miernej závažnosti), aby sa včas vykonal komplex diagnostických postupov a aby sa identifikovala príčina ochorenia.

V nemocnici dieťa dostane všetku potrebnú pomoc v plnej výške.

Ošetrovateľská starostlivosť o pyelonefritídu u detí zahŕňa opatrenia na monitorovanie dodržiavania režimu počas horúčky (obzvlášť dôležité pre deti vo veku 3-10 rokov), monitorovanie dodržiavania diéty, vykonávanie včasných hygienických a iných činností, ktoré poskytujú príjemné prostredie pre rýchle uzdravenie dieťaťa.,

Výber liečby sa často vykonáva spolu s pediatrickým urologickým chirurgom na včasné vyriešenie problému eliminácie anatomických anomálií, ak je diagnostikovaná sekundárna akútna alebo sekundárna chronická pyelonefritída u detí.

Fyzioterapia a cvičebná terapia

Fyzikálna terapia závisí od závažnosti ochorenia a najčastejšie ju predpisuje fyzioterapeut po ukončení primárnej liečby, keď sa stav dieťaťa vráti do normálu. Ultrazvukové metódy, UHF-terapia, magnetoterapia sa osvedčili dobre. Pri uvoľňovaní zápalového procesu sa fyzioterapeutické cvičenia zobrazujú v polohe na bruchu alebo v sede v závislosti od veku a stavu dieťaťa.

Preventívne opatrenia

Prevencia pyelonefritídy u detí zaujíma dôležité miesto v akútnej aj chronickej forme ochorenia. Je rozdelená na primárne a sekundárne.

Primárna prevencia (prevencia vzniku ochorenia) zahŕňa včasnú elimináciu ohnísk chronickej infekcie (zubné zuby, chronický zápal stredného ucha a tonzilitídu), posilnenie imunity a predchádzanie podchladeniu, osobnú hygienu (najmä dôkladnú hygienu vonkajších pohlavných orgánov).

Sekundárny znamená prevenciu exacerbácií a zahŕňa odporúčania lekára: dodržiavanie antirepresívnej liečby, systematické pozorovanie, ako aj všetky vyššie uvedené opatrenia primárnej prevencie.

Dynamické pozorovanie

Akútna aj chronická pyelonefritída u detí naznačuje dynamické pozorovanie pediatrického urológa, nefrologa alebo pediatra s pravidelnými testami moču a ultrazvukom obličiek:

- Po akútnej alebo epizóde exacerbácie chronickej - 1 krát za 10 dní

- Počas obdobia remisie - raz mesačne

- V prvých 3 rokoch po liečbe - 1 krát za 3 mesiace

- Do 15 rokov - 1 alebo 2 krát ročne

Systematické pozorovanie umožní vyhnúť sa vzdialeným komplikáciám ochorenia: chronickému zlyhaniu obličiek, arteriálnej hypertenzii, urolitiáze.

Pyelonefritída u detí - príznaky a liečba

Pyelonefritída u detí je jednou z bežných chorôb. U mladších detí je táto patológia a akútne respiračné vírusové infekcie veľmi prepojené. Približne každý štvrtý prípad tohto ochorenia sa vyskytuje v dôsledku akútnych respiračných infekcií. Súčasný proces zápalu postihuje tkanivo obličiek a rýchlo sa šíri cez močové cesty.

Deti rôznych rokov môžu byť vystavené tejto impozantnej anomálii. U dievčat vo vyššom veku sa toto ochorenie vyvíja častejšie. Základy sú skryté v osobitostiach štruktúry močového traktu, pretože močový kanál u dievčat je kratší a širší. Chlapci majú menej prekážok šírenia infekcie.

Príčiny patológie

Často rozpoznaná pyelonefritída u detí predškolského veku. Po identifikácii ochorenia sa musí urýchlene nájsť príčina.

Hlavnou príčinou ochorenia sú:

  1. Obličkové tkanivá môžu byť ovplyvnené rôznymi patogénnymi mikroorganizmami, bakteriologické kultúry moču vykazujú E. coli, Staphylococcus aureus a iné vírusy. Patogény a vírusy môžu vstúpiť do obličiek akýmkoľvek spôsobom: cez cievy, pozdĺž stien ureteru, z močového mechúra cez lumen ureteru. Ak súčasne prenikne do tela dieťaťa niekoľko patogénov, môže sa vyvinúť chronická pyelonefritída.
  2. Príčinou tejto patológie môžu byť odložené ochorenia v detstve, ako je zápal pľúc alebo zápal stredného ucha.
  3. Bakteriálna endokarditída alebo sepsa spôsobuje adolescentom, že sa u nich objavia príznaky tohto ochorenia, patogénny mikroorganizmus preniká cez črev do lymfatického systému do obličiek. To sa deje s črevnými infekciami, hnačkou u dieťaťa trpiaceho chronickou zápchou a dysbiózou.
  4. Infekcia sa často vyskytuje cez oblasť genitálií, análneho otvoru, močovej trubice alebo močového mechúra. Takáto infekcia sa aktívne prejavuje u dievčat vo veku 3-5 rokov. Mikroorganizmy môžu preniknúť do močovej trubice, ale imunitný systém neumožňuje zdravým deťom vyvinúť takýto zápalový proces. Avšak akútne alebo chronické ochorenia znižujú imunitnú silu tela.
  5. Tieto zápalné ochorenia často spôsobujú ložiská infekcií, ktoré sú v tele dlhodobo, podchladenie, červy, cukrovka.
  6. Choroba urogenitálnej oblasti, ako aj zlá hygiena môžu vyvolať pyelonefritídu.
  7. Po dlhom zápalovom procese v oblasti vonkajších pohlavných orgánov sa často prejavuje príznak tohto ochorenia.

Formy tohto ochorenia

Odborníci na ochorenia obličiek rozlišujú dve formy pyelonefritídy: akútne a chronické.

Čo je akútna pyelonefritída u detí? S akútnou formou patológie sa deti zvyčajne zotavujú po 1,5 mesiaci, údaje z testov sa vracajú do normálu.

Chronická pyelonefritída. Táto forma trvá približne šesť mesiacov, počas tohto obdobia existuje pravdepodobnosť ďalších exacerbácií. Pravidelne je analýza moču u dieťaťa zistená odchýlka od normy. Súčasné ochorenie tiež prispieva k provokácii symptómov bakteriálnej asténie u pacienta. Dieťa si všimlo podráždenosť, únavu a oneskorenie učenia. Táto forma ochorenia, ktorá sa prejavuje v detstve, spomaľuje fyzický a psychomotorický vývoj.

Symptómy pyelonefritídy

Symptómy pyelonefritídy u detí sú veľmi odlišné. Ich prejavy sú ovplyvnené závažnosťou zápalu, prítomnosťou paralelných ochorení, ale hlavnými sú:

  1. Zvýšená telesná teplota, horúčka je bežným príznakom pre všetky prípady patológie. Niekedy teplota stúpa bez dôvodu na 38-39 stupňov.
  2. Možná strata chuti do jedla, ospalosť, dieťa má sťažnosti na slabosť a časté bolesti hlavy.
  3. Je známe nevoľnosť, zvracanie, tlmená bolesť v bruchu a na boku.
  4. Modré oči sú videné pod očami, koža sa zbledne.
  5. Dieťa pociťuje zjavné nepríjemné pocity pri močení, pretože cíti pálenie a bolesť.
  6. Močový režim je narušený: stávajú sa zriedkavými, možno častejšími, hoci tekutina sa spotrebuje v dostatočnom množstve. V niektorých prípadoch dochádza k inkontinencii moču.
  7. U detí je pyelonefritída charakterizovaná miernym zvýšením hmotnosti.
  8. Vôňa moču je dosť ostrá a farba sa mení zo žltej na jasne oranžovú.

Najmä pyelonefritída u novorodencov a dojčiat je ťažká, pretože sa nemôžu sťažovať na úzkosť, takže je ťažké diagnostikovať ochorenie, je charakterizovaná nešpecifickým klinickým obrazom a všeobecnými príznakmi intoxikácie. Zjavné príznaky pyelonefritídy sú zvýšenie telesnej teploty až na 39-40 stupňov, záchvaty, vracanie, regurgitácia je možné, dieťa odmieta prsníka. Bledý a mramorový odtieň pokožky. Pery sa trochu modrej farby. Nezdravé dieťa má nedostatočný váhový prírastok alebo stratu av niektorých prípadoch ho zbaví. Dieťa často plače a má neustálu úzkosť.

Liečba pyelonefritídy u detí

Rodičia si musia uvedomiť, že odborný lekár by mal preskúmať všetky ochorenia detí. Porucha stolice, horúčka, zvracanie môže byť zamenené za prebudenie črevných infekcií. Na objasnenie diagnózy pyelonefritídy lekár predpíše potrebné testy. Analýza moču sa predpisuje deťom s horúčkou. Pri tomto ochorení sa výrazne zvyšuje obsah leukocytov v moči, detegujú sa hladiny baktérií a proteínov. Laboratórne metódy vyšetrenia sú určené na detekciu patogénov za účelom výberu vhodných metód liečby.

Okrem laboratórnych vyšetrení sú veľmi dôležité ultrazvuk, röntgenové vyšetrovacie metódy a angiografia, ktoré pomáhajú identifikovať anatomické abnormality, ktoré vyvolali nástup ochorenia. Toto ochorenie vyžaduje včasnú a účinnú liečbu. Ak sa liečebný cyklus spomalí, keď sa zistí akútna forma, infekcia sa rýchlo rozšíri a povedie k rozvoju hnisavých procesov. Pri dlhodobej chronickej forme sú poškodené obličky, môže sa vyvinúť chronické zlyhanie obličiek.

Ak sa u detí zistí exacerbácia pyelonefritídy, liečba sa má vykonávať výlučne v stacionárnych podmienkach. Symptómy a liečba sú veľmi dobre, ak sa zapoja do urologickej špecializácie. Lekár urobí všetko, aby sa predišlo komplikáciám ochorenia, bude monitorovať dynamiku klinických testov, vykoná ďalšie vyšetrenia a vyberie účinnejšie metódy liečby.

Liečba pacienta

Dieťa, ktoré je liečené v nemocnici, musí každý deň merať krvný tlak. Osobitná pozornosť by sa mala venovať zmenám krvného tlaku u pacienta s chronickou formou ochorenia. Často takýto prípad potvrdzuje zlyhanie obličiek, ktoré sa pripojilo. Boj proti patogénnym baktériám je možný len pomocou antibakteriálnych liekov.

Výsledok analýzy citlivosti moču na antibiotiká vám pomôže vybrať účinné lieky, ktoré nie sú toxické pre močový systém. Liečba trvá jeden mesiac. Spolu s antibakteriálnou terapiou po dobu dvoch týždňov lekár predpisuje pacientovi antiseptické prípravky pre močové cesty, ktoré ničí patogénne baktérie, ale nepatria do skupiny antibiotík. V počiatočnom štádiu liečby sa používajú antipyretické liečivá, antispasmodiká. Antioxidačná liečba a rôzne vitamíny sú predpísané v nezmenenom poradí. Deti potrebujú odpočinok na lôžku, môžete sa pohybovať len po oddelení. S normálnou dynamikou, po týždni môžete chodiť po nemocnici po dobu 30 - 60 minút.

Spôsob rastlinnej liečby

Spolu s používaním protizápalových liekov pri liečbe pyelonefritídy sú široko používané nástroje tradičnej medicíny. Existuje mnoho liečivých rastlín, ktoré sú prospešné pre fungovanie obličiek a prispievajú k eliminácii ochorenia. Výhodou tohto účinku na ochorenie je, že neexistujú žiadne kontraindikácie užívania liečivých rastlín. Výnimočným obmedzením je určitá neznášanlivosť určitých bylín.

Najúčinnejšie diuretiká liečivé byliny, z ktorých si môžete urobiť vývar: brusnice, kukuričný hodváb, breza listy, osika listy, ľanové semená, bezinky. Na liečbu tejto patológie je potrebné použiť diuretiká a antibakteriálne, protizápalové byliny na odstránenie mikroorganizmov a vírusov z tela, ktoré sú zosilnené v procese stagnujúceho moču. Bylinná terapia prispieva k normalizácii fyzického a duševného zdravia.

Prevencia detskej pyelonefritídy

S touto patológiou je prevencia zameraná na všeobecné zdravie dieťaťa a následne na vylúčenie príčin, ktoré prispievajú k výskytu infekcie v močových kanáloch.

Ak to chcete urobiť, musíte splniť nasledujúce podmienky:

  • Rodičia musia dodržiavať základné hygienické pravidlá a učiť deti, aby ich vykonávali.
  • Je potrebné zachovať pitný režim.
  • Je potrebné zabezpečiť, aby dieťa vypilo dosť a neustále vyprázdňovalo močový mechúr.
  • Chrípka, bolesť hrdla a iné zápalové ochorenia, ktoré spôsobujú komplikácie obličiek, sa majú urgentne liečiť.
  • Deti s pyelonefritídou by mali byť monitorované zubným lekárom a ak sú prítomné kazy, okamžite sa vyliečia.
  • Je potrebné zaoberať sa chronickými ochoreniami, ako sú: cukrovka, zápal žlčníka a iné.
  • Ak je lekár pretrvávajúci pri odstraňovaní mandlí alebo adenoidov, kvôli ich chronickému zápalu a možnosti exacerbácie pyelonefritídy, mali by ste dbať na radu špecialistu a dohodnúť sa na chirurgickom zákroku.
  • Nezabudnite neustále zlepšovať imunitný systém a dodržiavať spánok a odpočinok.
  • Rodičia musia učiť dieťa správnej výživy, zaviesť prírodné potraviny, džúsy, tvaroh a ďalšie mliečne výrobky do stravy, odstrániť korenené a korenené potraviny.
  • Zobrazovanie kúpeľnej liečby a prevencie.
  • Je potrebné chrániť dieťa pred prievanom a podchladením.
  • Teplé deti celoročne.

Približne 80% prípadov akútnej pyelonefritídy u detí končí absolútnym zotavením. Komplikácie a úmrtnosť sú veľmi zriedkavé, najmä u veľmi slabých detí so sprievodnými ochoreniami. Dôsledkom chronickej formy ochorenia u 65-75% detí je zvýšený abnormálny proces v obličkách, exacerbácia zmien nefrosklerózy.

Pyelonefritída u dieťaťa vo veku 5 rokov, príznaky a liečba

Pyelonefritída je infekčné ochorenie obličiek, u detí sa vyskytuje pomerne často. Nepríjemné príznaky, ako sú zmeny v povahe močenia, farba moču, bolesť brucha, horúčka, letargia a slabosť, bránia dieťaťu normálne sa rozvíjať, navštevovať detské inštitúcie - choroba si vyžaduje lekársku starostlivosť.

Medzi inými nefrologickými ochoreniami (s poškodením obličiek) u detí je pyelonefritída najčastejšia, ale vyskytujú sa aj prípady nadmernej diagnózy, keď sa iná infekcia močového systému (cystitída, uretritída) užíva na pyelonefritídu. S cieľom pomôcť čitateľovi orientovať sa v rôznych symptómoch, v tomto článku povieme o tomto ochorení, jeho znakoch a spôsoboch liečby.

Všeobecné informácie

Pyelonefritída (tubulointersticiálna infekčná nefritída) sa nazýva zápalová lézia infekčnej povahy obličkovej panvy a obličkového systému, ako aj ich tubuly a intersticiálne tkanivo.

Renálne tubuly sú zvláštnymi „trubicami“, cez ktoré sa filtruje moč, moč sa hromadí v šálkach a panve, odtiaľ prúdi do močového mechúra a intersticium je takzvané intersticiálne tkanivo obličiek, ktoré vyplňuje priestor medzi hlavnými obličkovými štruktúrami, je to ako kostra autorita.

Pyelonefritída postihuje deti všetkých vekových kategórií. V prvom roku života trpia dievčatá a chlapci rovnakou frekvenciou a po roku sa pyelonefritída vyskytuje častejšie u dievčat, čo súvisí s charakteristikami anatómie močového traktu.

Príčiny pyelonefritídy

E. coli - hlavný pôvodca pyelonefritídy u detí.

Infekčný zápal v obličkách spôsobuje mikroorganizmy: baktérie, vírusy, prvoky alebo huby. Hlavným pôvodcom pyelonefritídy u detí je E. coli, nasleduje Proteus a Staphylococcus aureus, vírusy (adenovírusy, chrípkové vírusy, Coxsackie). Pri chronickej pyelonefritíde sa často nachádzajú mikrobiálne asociácie (niekoľko patogénov súčasne).

Mikroorganizmy môžu vstúpiť do obličiek niekoľkými spôsobmi:

  1. Hematogénna cesta: krvou z ložísk infekcie v iných orgánoch (pľúca, kosti atď.). Táto cesta patogénu má najväčší význam u novorodencov a dojčiat: majú pyelonefritídu, ktorá sa môže vyvinúť po utrpení pneumónie, otitídy a iných infekcií, vrátane orgánov umiestnených anatomicky ďaleko od obličiek. U starších detí je možné hematogénne šírenie patogénu pri závažných infekciách (bakteriálna endokarditída, sepsa).
  2. Lymfogénna dráha je spojená so vstupom patogénu do obličiek cez všeobecný systém lymfatického obehu medzi orgánmi močového systému a črevami. Normálna lymfa prúdi z obličiek do čriev a infekcia sa nepozoruje. Ale v prípade porušenia vlastností črevnej sliznice je možná stáza lymfy (napríklad v prípade chronickej zápchy, hnačky, črevných infekcií, dysbakteriózy) infekcie obličiek s črevnou mikroflórou.
  3. Vzostupná cesta - od genitálií, análneho otvoru, močovej trubice alebo mikroorganizmov močového mechúra "vzrastá" do obličiek. Ide o najbežnejší spôsob infekcie u detí starších ako jeden rok, najmä dievčat.

Faktory predisponujúce k rozvoju pyelonefritídy

Normálne močové cesty komunikujú s vonkajším prostredím a nie sú sterilné, to znamená, že vždy existuje možnosť, že do nich vstúpia mikroorganizmy. S normálnym fungovaním orgánov močového systému a dobrým stavom lokálnej a všeobecnej imunity sa infekcia nevyvíja. K vzniku pyelonefritídy prispievajú dve skupiny predisponujúcich faktorov: na strane mikroorganizmu a na strane makroorganizmu, teda samotného dieťaťa. Na strane mikroorganizmu je takýmto faktorom vysoká virulencia (vysoká infekčnosť, agresivita a odolnosť voči pôsobeniu ochranných mechanizmov tela dieťaťa). Z detskej časti vývoj pyelonefritídy prispieva k:

  1. Porušenie normálneho odtoku moču s anomáliami štruktúry obličiek a močových ciest, s kameňmi v močovom systéme a dokonca aj počas kryštalizácie na pozadí dysmetabolickej nefropatie (malé soľné kryštály zrážajú renálne tubuly).
  2. Stasis moču s funkčnými poruchami (neurogénna dysfunkcia močového mechúra).
  3. Vesicoureterálny reflux (návrat moču z močového mechúra do obličiek) akéhokoľvek pôvodu.
  4. Priaznivé podmienky pre vzostupnú infekciu (nedostatok osobnej hygieny, nevhodné umývanie dievčat, zápalové procesy v oblasti vonkajších pohlavných orgánov, perineum a anus, nevykurovaná cystitída alebo uretritída).
  5. Akékoľvek akútne a chronické ochorenia, ktoré znižujú imunitu dieťaťa.
  6. Diabetes mellitus.
  7. Chronické ložiská infekcie (tonzilitída, sinusitída atď.).
  8. Podchladenie.
  9. Invazie červov.
  10. U detí mladších ako jeden rok je vývoj pyelonefritídy predurčený na umelé kŕmenie, zavedenie doplnkových potravín, prerezávanie zubov a ďalšie faktory, ktoré zvyšujú zaťaženie imunitného systému.

Klasifikácia Pyelonephritis

Ruskí nefrológovia rozlišujú tieto typy pyelonefritídy:

  1. Primárne (v neprítomnosti zrejmých predispozičných faktorov na časti močových orgánov) a sekundárne (vznikajúce na pozadí štrukturálnych anomálií, s funkčnými poruchami močenia - obštrukčná pyelonefritída; u dysmetabolických porúch - obštrukčná pyelonefritída).
  2. Akútne (po 1-2 mesiacoch dochádza k úplnému uzdraveniu a normalizácii laboratórnych parametrov) a chronickým (ochorenie trvá dlhšie ako šesť mesiacov, alebo počas tohto obdobia dochádza k dvom alebo viacerým relapsom). Chronická pyelonefritída môže byť opakovaná (so zrejmými exacerbáciami) a latentná (ak nie sú žiadne príznaky, ale periodicky dochádza k zmenám v analýzach). Latentný priebeh chronickej pyelonefritídy je zriedkavý a najčastejšie je táto diagnóza výsledkom nadmernej diagnózy, keď sa pyelonefritída lieči infekciou dolného močového traktu alebo refluxnou nefropatiou, v ktorej nie sú skutočne žiadne alebo „vonkajšie“ symptómy alebo sťažnosti.

Symptómy akútnej pyelonefritídy

Deti 3-4 rokov sa sťažujú na bolesť, ktorá nie je v chrbte, ale okolo brucha alebo okolo pupka.

Symptómy pyelonefritídy sú u rôznych detí celkom odlišné v závislosti od závažnosti zápalu, závažnosti procesu, veku dieťaťa, komorbidity atď.

Môžu byť identifikované nasledovné hlavné príznaky pyelonefritídy:

  1. Zvýšenie teploty je jedným z hlavných znakov, často je to jediné („neprimerané“ zvýšenie teploty). Horúčka je zvyčajne výrazná, teplota stúpne na 38 ° C a viac.
  2. Iné príznaky intoxikácie: letargia, ospalosť, nevoľnosť a vracanie, strata alebo strata apetítu; bledá alebo sivá koža, periorbitálne tiene („modré“ pod očami). Spravidla platí, že čím ťažšie je pyelonefritída a mladšie dieťa, tým výraznejšie sú príznaky intoxikácie.
  3. Bolesť v oblasti brucha alebo bedrovej oblasti. Deti vo veku do 3 alebo 4 rokov sú zle lokalizované v bolesti brucha a môžu sa sťažovať na bolesti, ktoré sa rozliali (po celom bruchu) alebo bolesť okolo pupka. Staršie deti sa často sťažujú na bolesti chrbta (často jednostranné), na boku, v spodnej časti brucha. Bolesť je mierna, ťahá, zhoršuje sa zmenou polohy tela a ustupuje pri zahrievaní.
  4. Poruchy močenia - voliteľná funkcia. Inkontinencia moču, časté alebo zriedkavé močenie je možné, niekedy je bolestivé (na pozadí predchádzajúcej alebo asociovanej cystitídy).
  5. Mierny opuch tváre alebo očných viečok ráno. Keď sa pyelonefritída prejaví, edém sa nestane.
  6. Zmeny vo vzhľade moču: sú zakalené, môžu mať nepríjemný zápach.

Vlastnosti pyelonefritídy u novorodencov a dojčiat

U detí má pyelonefritída príznaky závažnej intoxikácie:

  • vysoká teplota (39-40 ° C) až febrilné záchvaty;
  • regurgitácia a zvracanie;
  • odmietnutie prsníka (zmes) alebo pomalé sanie;
  • bledú pokožku s periorálnou cyanózou (modrosť okolo úst, modrosť pier a pokožku cez hornú peru);
  • strata hmotnosti alebo nedostatok prírastku hmotnosti;
  • dehydratácia, prejavujúca sa suchosťou a previsnutou kožou.

Deti sa nemôžu sťažovať na bolesť v bruchu, a ich analógia je nesúvisiaci záujem dieťaťa alebo plač. Približne v polovici detí je tiež úzkosť pri močení alebo sčervenaní tváre a "gruntingu" pred činom močenia. U detí s pyelonefritídou sa často vyvinú poruchy stolice (hnačka), ktoré v kombinácii s vysokou horúčkou, zvracaním a príznakmi dehydratácie sťažujú diagnostiku pyelonefritídy a sú mylne interpretované ako črevná infekcia.

Symptómy chronickej pyelonefritídy

Chronická rekurentná pyelonefritída sa vyskytuje pri striedajúcich sa obdobiach úplnej remisie, keď nie sú žiadne príznaky alebo zmeny vo vzorkách moču dieťaťa a obdobia exacerbácií, počas ktorých sa vyskytujú rovnaké príznaky ako pri akútnej pyelonefritíde (bolesť brucha a bolesť chrbta, horúčka, intoxikácia, zmeny v testoch moču). U detí, ktoré dlhodobo trpia chronickou pyelonefritídou, sa objavujú príznaky infekčnej asténie: podráždenosť, únava, klesá výkonnosť školy. Ak sa pyelonefritída začala v ranom veku, môže to viesť k oneskoreniu vo fyzickom av niektorých prípadoch k psychomotorickému vývoju.

Diagnóza pyelonefritídy

Na potvrdenie diagnózy pyelonefritídy používajte ďalšie laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu:

  1. Analýza moču - povinná štúdia pre všetky mierne deti, najmä v prípade zvýšenia teploty nemôžu vysvetliť SARS alebo iné príčiny, ktoré nesúvisia s obličkami. Pyelonefritída je charakterizovaná zvýšením leukocytov v moči: leukocytúria, až pyúria (hnis v moči), keď leukocyty úplne pokrývajú zorné pole; bakteriúria (výskyt baktérií v moči), možno malý počet valcov (hyalín), ľahká proteinúria (proteín v moči nie je vyšší ako 1 g / l), jednotlivé červené krvinky. Tiež o výklade analýzy moču u detí, môžete si prečítať v tomto článku.
  2. Akumulačné vzorky (podľa Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzhe): zistili leukocytúriu.
  3. Siatie moču na sterilitu a citlivosť na antibiotiká môže určiť pôvodcu infekcie a vybrať účinné antibakteriálne lieky na liečbu a prevenciu recidívy ochorenia.
  4. Všeobecne platí, že krvný test odhaľuje spoločné príznaky infekčného procesu: zrýchlená ESR, leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov v porovnaní s vekovou normou), posun leukocytov doľava (výskyt nezrelých leukocytov v krvných tyčinkách), anémia (pokles hemoglobínu a počet červených krviniek).
  5. Uskutočňuje sa biochemický krvný test na stanovenie celkových proteínových a proteínových frakcií, močoviny, kreatinínu, fibrinogénu a CRP. Pri akútnej pyelonefritíde v prvom týždni nástupu ochorenia je v biochemickej analýze zaznamenané zvýšenie hladiny C-reaktívneho proteínu. Pri chronickej pyelonefritíde s rozvojom zlyhania obličiek sa zvyšuje hladina močoviny a kreatinínu, hladina celkového proteínu klesá.
  6. Biochemická analýza moču.
  7. Funkcia obličiek sa hodnotí pomocou Zimnitského testu, podľa hladiny kreatinínu a močoviny v biochemickom krvnom teste a niektorých ďalších testoch. Pri akútnej pyelonefritíde sa funkcia obličiek zvyčajne nezhoršuje a pri chronických prípadoch sa často vyskytujú niektoré odchýlky vo vzorke Zimnitsky (isostenúria je monotónna časť, noktúria je prevaha nočnej diurézy počas dňa).
  8. Meranie krvného tlaku je povinný denný postup pre deti akéhokoľvek veku, ktoré sú v nemocnici na akútnu alebo chronickú pyelonefritídu. Pri akútnej pyelonefritíde je tlak v rámci vekovej normy. Keď sa u dieťaťa s chronickou pyelonefritídou začína stúpať tlak, môže to znamenať pridanie zlyhania obličiek.
  9. Okrem toho všetky deti podstúpia ultrazvuk močového systému a po poklese akútnych udalostí - rádiopakné štúdie (vaskulárna cystouretrografia, vylučovacia urografia). Tieto štúdie preukázali vezikoureterálny reflux a anatomické abnormality, ktoré prispievajú k výskytu pyelonefritídy.
  10. Ďalšie špecializované štúdie sa vykonávajú na špecializovaných nefrologických a urologických pediatrických oddeleniach: rôzne testy, dopplerografia renálneho prietoku krvi, scintigrafia (štúdia rádionuklidov), uroflowmetria, CT, MRI atď.

Komplikácie pyelonefritídy

Pyelonefritída je závažné ochorenie, ktoré vyžaduje včasnú a primeranú liečbu. Oneskorenie liečby, nedostatok terapeutických opatrení môže viesť k rozvoju komplikácií. Komplikácie akútnej pyelonefritídy sú najčastejšie spojené s rozšírením infekcie a výskyt hnisavých procesov (abscesy, perirafritída, urosepsia, bakteremický šok, atď.) A komplikácie chronickej pyelonefritídy sú zvyčajne spôsobené poruchou funkcie obličiek (nefrogénna arteriálna hypertenzia, chronické zlyhanie obličiek).

Liečba pyelonefritídy

Pri akútnej pyelonefritíde sa dieťaťu ukáže hojné pitie.

Liečba akútnej pyelonefritídy u detí by sa mala vykonávať len v nemocnici a hospitalizácia dieťaťa na pohotovosti je mimoriadne žiaduca: nefrológia alebo urológia. Iba v nemocnici je možnosť neustále hodnotiť dynamiku močových a krvných testov, vykonávať ďalší potrebný výskum, vybrať najúčinnejšie lieky.

Terapeutické opatrenia pre akútnu pyelonefritídu u detí: t

  1. Režim - posteľná bielizeň je predpísaná pre horúčkovité deti a deti si sťažujú na bolesť v bruchu alebo bedrovej oblasti v prvom týždni choroby. V neprítomnosti horúčky a silnej bolesti existuje režim oddelenia (pohyby dieťaťa v rámci ich oddelení sú povolené), potom všeobecné (vrátane denného pokojného prechádzky na čerstvom vzduchu po dobu 30-40-60 minút v nemocnici).
  2. Diéta, ktorej hlavným účelom je zníženie zaťaženia obličiek a korekcia metabolických porúch. Odporúča sa tabuľka Pevzner č. 5 bez obmedzenia soli a rozšírený režim pitia (dieťa by malo dostať tekutiny o 50% viac ako veková norma). Ak sa však pri akútnej pyelonefritíde vyskytne akútna renálna dysfunkcia alebo obštrukčné javy, je obmedzená soľ a tekutina. Diétna bielkovina-zelenina, s výnimkou akýchkoľvek dráždivých produktov (korenie, korenené jedlá, údené potraviny, tučné jedlá, bohaté vývary). Pre dysmetabolické poruchy sa odporúča vhodná diéta.
  3. Antibakteriálna terapia je základom lekárskej liečby akútnej pyelonefritídy. Realizované v dvoch etapách. Pred získaním výsledkov testovania na moč na sterilitu a citlivosť na antibiotiká sa liek vyberá náhodne, pričom sa uprednostňujú tie, ktoré sú aktívne proti najčastejším patogénom močového systému a nie sú toxické pre obličky (chránené penicilíny, cefalosporíny 2. a 3. generácie atď.) ). Po získaní výsledkov analýzy je vybraný liek najúčinnejší proti identifikovanému patogénu. Trvanie liečby antibiotikami je približne 4 týždne, pričom zmena antibiotika sa vykonáva každých 7-10 dní.
  4. Uro-antiseptiká sú lieky, ktoré môžu dezinfikovať močové cesty, zabiť baktérie alebo zastaviť ich rast, ale nie sú antibiotikami: nevigramon, palín, nitroxolín, atď. Sú predpísané na ďalších 7 - 14 dní podávania.
  5. Iné lieky: protizápalové, antispasmodiká (na bolesť), lieky s antioxidačnou aktivitou (unitiol, beta-karotén - provitamín A, tokoferol acetát - vitamín E), nesteroidné protizápalové lieky (ortofen, voltaren).

Liecba trvá približne 4 týždne, niekedy aj dlhšie. Po prepustení je dieťa poslané do okresného detského lekára na pozorovanie, ak je na klinike nefrológ, potom aj on. Pozorovanie a liečba dieťaťa sa vykonáva v súlade s odporúčaniami poskytnutými v nemocnici, v prípade potreby môžu opraviť nefrológa. Po prepustení, aspoň raz mesačne, sa vykoná všeobecná analýza moču (a na pozadí všetkých akútnych respiračných vírusových infekcií) sa vykoná každých šesť mesiacov ultrazvukové vyšetrenie. Na konci príjmu uroseptík sa fytopreparácie predpisujú 1-2 mesiace (obličkový čaj, brusnicový list, canephron atď.). Dieťa, ktoré trpí akútnou pyelonefritídou, môže byť vysadené až po 5 rokoch, ak nie sú žiadne príznaky alebo zmeny v testoch v moči bez opatrení proti relapsu liekov súvisiacich s liečbou (t. J. V priebehu týchto 5 rokov neboli dieťaťu podávané žiadne uroseptiká alebo antibiotiká a pacient nemal recidívu pyelonefritídy).,

Liečba detí s chronickou pyelonefritídou

Liečba exacerbácií chronickej pyelonefritídy sa tiež uskutočňuje v nemocnici a na rovnakých princípoch ako liečba akútnej pyelonefritídy. Deti s chronickou pyelonefritídou v remisii možno tiež odporučiť plánovanú hospitalizáciu v špecializovanej nemocnici na podrobné vyšetrenie, určenie príčin ochorenia a výber liečby proti relapsu.

Pri chronickej pyelonefritíde je nesmierne dôležité identifikovať príčinu jej vývoja, pretože až po odstránení príčiny je možné odstrániť samotnú chorobu. V závislosti od toho, čo presne spôsobilo infekciu obličiek, sú predpísané aj terapeutické opatrenia: chirurgická liečba (s vezikoureterálnym refluxom, abnormality sprevádzané obštrukciou), diétna terapia (s dysmetabolickou nefropatiou), lieky a psychoterapeutické opatrenia (s neurogénnou dysfunkciou močového mechúra) a tak ďalej

Okrem toho, pri chronickej pyelonefritíde počas remisie sú potrebné opatrenia proti relapsu: priebeh liečby antibiotikami v malých dávkach, určenie uroseptických kurzov počas 2-4 týždňov s prestávkami od 1 do 3 mesiacov, bylinná medicína počas 2 týždňov každého mesiaca. Deti s chronickou pyelonefritídou pozoruje nefrolog a pediater s rutinnými vyšetreniami až do prevodu na dospelú kliniku.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Pri akútnej pyelonefritíde pediater zvyčajne začína vyšetrenie a liečbu a potom je vymenovaný konzultant s nefrologom. Deti s chronickou pyelonefritídou sú pozorované nefrologom, je možné dodatočne predpísať konzultáciu o infekčných ochoreniach (v nejasných diagnostických prípadoch, podozrení na tuberkulózu atď.). Vzhľadom na predispozičné faktory a spôsoby infekcie v obličkách bude užitočné poradiť sa s odborníkom - kardiológom, gastroenterológom, pulmonológom, neurológom, urológom, endokrinológom, ORL lekárom a imunológom. Liečba ohnísk infekcie v tele pomôže zbaviť sa chronickej pyelonefritídy.

Chronická pyelonefritída: príznaky a liečba

Zobraziť populárne články

Pyelonefritída - zápalový proces v obličkách a obličkovej panve - najčastejšie ochorenie u detí, po druhé len na zápalové ochorenia horných dýchacích ciest. Vysoká prevalencia morbidity u malých detí, prechod na chronickú formu a možnosť nezvratných následkov umožňujú považovať túto chorobu za veľmi závažnú patológiu, ktorá si vyžaduje starostlivý prístup k liečbe od lekára aj od rodičov.

Vedomý - to znamená ozbrojený! Na podozrenie z choroby v čase je polovica úspechu na uzdravenie!

Hlavné príčiny pyelonefritídy u detí

Pyelonefritída u detí, podobne ako akékoľvek zápalové ochorenie, spôsobuje, že mikroorganizmy (baktérie), ktoré vstupujú do obličiek rôznymi spôsobmi, sa začínajú aktívne množiť. Podľa etiológie a patogenézy pyelonefritídy je v prevažnej väčšine prípadov ochorenie vyvolané E. coli, ktorá sa prenáša do obličiek krvou z centra chronickej infekcie, ktorej úlohu najčastejšie hrajú zubaté zuby, chronická tonzilitída (angina pectoris) a otitis (zápal ucha). Vo vzácnejších prípadoch sa infekcia dostane z močového mechúra alebo z vonkajších pohlavných orgánov. To je dôvod, prečo dievčatá kvôli krátkej uretre trpia pyelonefritídou a cystitídou 3 krát častejšie ako chlapci.

Za normálnych podmienok je však telo dieťaťa schopné vyrovnať sa s mikroorganizmami. Hlavným dôvodom vzniku zápalu je zníženie imunity, keď obrana tela nie je schopná bojovať proti infekcii.

Existuje mnoho dôvodov vedúcich k zníženiu imunity, z ktorých hlavnými sú:

  • Komplikácie počas tehotenstva a pôrodu
  • Krátke dojčenie, včasné zavedenie doplnkových potravín
  • Nedostatok vitamínov
  • Chronické zápalové ochorenia dýchacích ciest a ORL orgánov
  • Dedičná predispozícia

Existujú takzvané kritické obdobia vývoja dieťaťa, keď je telo najzraniteľnejšie voči účinkom infekčných agens:

  • Od narodenia do 2 rokov
  • Od 4-5 do 7 rokov
  • dospievania

Klasifikácia Pyelonephritis

Na základe príčin ochorenia sa pyelonefritída delí na primárne a sekundárne. Primárna pyelonefritída sa vyvíja u prakticky zdravého dieťaťa na pozadí úplného blahobytu, sekundárne sa zase vyskytujú vrodené anatomické anomálie obličiek, močového mechúra a močovej trubice, keď stagnácia moču vytvára predpoklady pre aktívnu reprodukciu baktérií.

Existujú dve formy pyelonefritídy: akútna a chronická. Akútna pyelonefritída u detí postupuje rýchlejšie so symptómami závažnej intoxikácie, ale pri správnej liečbe končí najčastejšie úplné uzdravenie. V niektorých prípadoch sa akútna forma môže stať chronickou, ktorá je charakterizovaná periodickými exacerbáciami, trvá veľmi dlho (až do vysokého veku) a vedie k nezvratným komplikáciám.

Hlavné príznaky pyelonefritídy u detí

Zvláštnosť pyelonefritídy u detí je taká, že v závislosti od veku sa príznaky ochorenia javia inak. Príznaky pyelonefritídy u dieťaťa nie je ťažké podozriť, zvyčajne choroba prebieha s charakteristickými prejavmi, s výnimkou len malých detí.

Deti do 1 roka

Pyelonefritída u detí mladších ako jeden rok má zvyčajne tieto príznaky:

  • Zvýšenie teploty na 39-40 ° C bez príznakov zápalu dýchacích ciest
  • Úzkosť a poruchy spánku
  • Znížená chuť do jedla

Zvýšenie teploty na vysoké počty bezdôvodne by malo okamžite upozorniť rodičov aj lekára na prítomnosť pyelonefritídy u dieťaťa. Teplota pyelonefritídy je zle liečiteľná antipyretikami a je schopná zostať vo vysokých číslach niekoľko dní.

Deti od 1 do 5 rokov

U detí mladších ako 5 rokov, spolu s vysokou teplotou, je bolesť brucha bez lokalizácie, nevoľnosti a niekedy vracania. Dieťa je nepokojné, nemôže jasne označiť miesto, kde to bolí.

Staršie ako 5 rokov

Typické príznaky orgánov močového systému sa objavujú až po 5-6 rokoch, keď dieťa začína byť rušené boľavou bolesťou v bedrovej a suprapubickej oblasti a bolesťou pri močení.

„Typický“ komplex príznakov akútnej pyelonefritídy u detí starších ako 5 rokov teda zahŕňa:

  • Akútne zvýšenie telesnej teploty na 39-40 ° C. Je dôležité si uvedomiť, že znakom zápalu obličiek pri prechladnutí je absencia zápalu dýchacích ciest (rinitída, kašeľ, bolesť hrdla, bolesť hrdla, orla). Teplota stúpa na pozadí úplného zdravotného stavu okamžite na vysokú úroveň.
  • Symptómy všeobecnej intoxikácie - dieťa sa stáva pomalým, rozmarným, odmieta jedlo. Útoky zimnice sú nahradené záchvatmi tepla. Často sa na pozadí teploty objavuje bolesť hlavy.
  • Príznaky močového systému - spravidla na druhý deň po zvýšení teploty, tam je konštantná bolesť v bedrovej oblasti (najčastejšie na jednej strane), bolesť v oblasti suprapubic, bolesť pri močení. Pri súbežnej cystitíde sa nutkanie na močenie stáva častejšie až 20-krát alebo viackrát denne.
  • Moč s pyelonefritídou u dieťaťa je vizuálne tmavý, bahnitý, penivý, niekedy s načervenalým nádychom (kvôli prítomnosti krvi v ňom).

Napriek ťažkému priebehu akútnej pyelonefritídy, s včasnou liečbou na lekársku pomoc a riadnu liečbu, má choroba priaznivý výsledok. Akútna forma sa však často stáva chronickou.

Chronická pyelonefritída

Pyelonefritída sa považuje za chronickú, ktorá sa vyskytuje viac ako 1 rok a má 2 alebo viac epizód exacerbácie počas tohto obdobia. Táto forma je striedaním rekurentných exacerbácií (najmä v období jaro-jeseň) a asymptomatických období. Prejavy chronickej formy sú rovnaké ako u akútnych, ale častejšie menej výrazných. Priebeh chronickej pyelonefritídy je pomalý a dlhý. Pri častých exacerbáciách, nesprávnej liečbe a nedostatku prevencie môže ochorenie viesť k takej závažnej komplikácii ako zlyhanie obličiek.

Komplexné diagnostické opatrenia

Pre skúseného lekára nie je ťažké diagnostikovať pyelonefritídu, najmä ak sa v anamnéze ochorenia vyskytli epizódy ochorenia. Diagnóza pyelonefritídy u detí spravidla zahŕňa všeobecnú analýzu moču, úplný krvný obraz, kultúru moču na mikroflóre a ultrazvuk obličiek. Ak sa v moči vyskytujú baktérie a leukocyty a s vhodným ultrazvukovým obrazom, lekár už môže urobiť vhodnú diagnózu.

Video prednáška. Pyelonefritída u detí. Lekársky herald:

Liečba pyelonefritídy u detí

Základné princípy liečby

Je dôležité pochopiť, že liečba akéhokoľvek ochorenia, najmä takého závažného ako je pyelonefritída, nie je obmedzená na liečivé prípravky. Liečba je široká škála opatrení zameraných nielen na odstránenie príčiny ochorenia, ale na prevenciu následných recidív (exacerbácií).

Liečba akýchkoľvek zápalových ochorení komplexu obličiek pozostáva z nasledujúcich zložiek:

  1. režim
  2. diéta
  3. Liečba liekmi
  4. Fyzioterapia a cvičebná terapia

Vždy je potrebné striktne dodržiavať všetky odporúčania lekára na urýchlené uzdravenie a prevenciu relapsu.

režim

V období výrazných prejavov choroby sa odporúča odpočinok na lôžku alebo polopenzia. Na chvíľu by ste mali zabudnúť na štúdium, prechádzky a najmä športové tréningy. V druhom týždni choroby, keď teplota výrazne klesá a bolesti chrbta prechádzajú, režim môže byť rozšírený, ale bude to oveľa lepšie, ak dieťa strávi celé obdobie choroby doma.

diéty

Strava s pyelonefritídou u detí, ako aj u dospelých je základným atribútom úspešného zotavenia. Pikantné, slané, vyprážané potraviny by mali byť vylúčené z detskej stravy a potraviny s vysokým obsahom bielkovín by mali byť obmedzené. Na 7. až 10. deň priebehu akútnej formy je potrebné prejsť na diétu kyseliny mliečnej s neúplnou reštrikciou soli a proteínu. Odporúča sa tiež piť veľa tekutín (kompóty, ovocné nápoje, slabý čaj) a pri chronickej pyelonefritíde (počas obdobia remisie) povinné pitie slabo alkalických minerálnych vôd.

Liečba liekmi

a) Antibiotiká

Všetky zápalové ochorenia sa liečia špeciálnymi antimikrobiálnymi liekmi (antibiotikami) a detská pyelonefritída nie je výnimkou. Avšak, v žiadnom prípade nemôžete zapojiť do self-ošetrenie dieťaťa - predpis antibiotík je len lekár (!), Kto je schopný vziať do úvahy všetky kritériá pre výber lieku, na základe závažnosti ochorenia, veku a individuálnych charakteristík dieťaťa. Liečba akútnej a chronickej pyelonefritídy u detí sa vykonáva na rovnakých princípoch.

Antibiotiká pre pyelonefritídu u detí sú reprezentované relatívne malým sortimentom, pretože mnoho antibiotík je kontraindikovaných do 12 alebo do 18 rokov, takže odborníci spravidla predpisujú nasledovné skupiny liekov:

  • Chránené penicilíny (Augmentin, Amoxiclav). Okrem obvyklých tabletiek sú tieto antibiotiká dostupné aj vo forme sladkej suspenzie pre malé deti a dávkovanie sa robí pomocou špeciálnej odmernej striekačky alebo lyžice.
  • Antibiotiká zo skupiny cefalosporínov, ktoré sa najčastejšie vyskytujú len v injekciách, sa preto používajú pri liečbe pacienta (Cefotaxime, Cefuroxin, Ceftriaxone). Niektoré však existujú vo forme suspenzií, kapsúl a rozpustných tabliet (Cedex, Suprax).
  • Aminoglykozidy (Sumamed, Gentamicin) a karbapenémy sa v zriedkavých prípadoch tiež vyskytujú, ale najčastejšie sa používajú ako alternatívna možnosť a ako súčasť kombinovanej terapie.

V závažných prípadoch môže lekár okamžite dostať niekoľko antibiotík z rôznych skupín (kombinovaná liečba), aby sa čo najskôr zbavil infekčného agens. Niekedy musí byť jedno antibiotikum nahradené iným, a to sa deje v nasledujúcich prípadoch:

  • Ak sa po 2-3 dňoch po užití lieku tento stav nezlepšil, alebo sa naopak zhoršil a teplota naďalej ostáva na rovnakých číslach.
  • Pri dlhodobej liečbe viac ako 10-14 dní. V tomto prípade lekár nevyhnutne nahradí antibiotikum, aby sa zabránilo rozvoju závislosti dieťaťa na tomto lieku.

b) Uroseptika

Liečba liekmi nie je obmedzená na antibiotiká - existujú aj iné dôležité skupiny liekov, napríklad uroantiseptiká (kyselina nalidixová). Sú predpísané po kurze antibiotík pre deti staršie ako 2 roky.

c) Vitamíny a imunomodulátory

Po ukončení hlavného liečenia je potrebné obnoviť oslabenú imunitu po chorobe. Na tento účel sa zvyčajne predpisujú imunomodulátory (viferon, reaferon) a multivitamínový komplex podľa veku dieťaťa.

d) Bylinná terapia

Bylinná medicína ochorenia obličiek sa dlhodobo osvedčila ako účinná, ale môže sa vykonávať len v spojení so základnými liekmi. Medveďové uši, medveď, breza, praslička sa osvedčili. Tieto rastliny majú protizápalové a antiseptické účinky, ale potrebujú dlhý priebeh.

Vlastnosti ústavnej liečby

Liečba pyelonefritídy u detí mladších ako jeden rok sa vykonáva iba (!) V nemocnici pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu. Staršie deti so stredne ťažkým alebo ťažkým priebehom sú tiež nevyhnutne hospitalizované. Liečba akútnej pyelonefritídy u detí vo veku nad 10 rokov je žiaduce, aby sa vždy vykonávala v nemocnici (aj pri miernej závažnosti), aby sa včas vykonal komplex diagnostických postupov a aby sa identifikovala príčina ochorenia.

V nemocnici dieťa dostane všetku potrebnú pomoc v plnej výške.

Ošetrovateľská starostlivosť o pyelonefritídu u detí zahŕňa opatrenia na monitorovanie dodržiavania režimu počas horúčky (obzvlášť dôležité pre deti vo veku 3-10 rokov), monitorovanie dodržiavania diéty, vykonávanie včasných hygienických a iných činností, ktoré poskytujú príjemné prostredie pre rýchle uzdravenie dieťaťa.,

Výber liečby sa často vykonáva spolu s pediatrickým urologickým chirurgom na včasné vyriešenie problému eliminácie anatomických anomálií, ak je diagnostikovaná sekundárna akútna alebo sekundárna chronická pyelonefritída u detí.

Fyzioterapia a cvičebná terapia

Fyzikálna terapia závisí od závažnosti ochorenia a najčastejšie ju predpisuje fyzioterapeut po ukončení primárnej liečby, keď sa stav dieťaťa vráti do normálu. Ultrazvukové metódy, UHF-terapia, magnetoterapia sa osvedčili dobre. Pri uvoľňovaní zápalového procesu sa fyzioterapeutické cvičenia zobrazujú v polohe na bruchu alebo v sede v závislosti od veku a stavu dieťaťa.

Preventívne opatrenia

Prevencia pyelonefritídy u detí zaujíma dôležité miesto v akútnej aj chronickej forme ochorenia. Je rozdelená na primárne a sekundárne.

Primárna prevencia (prevencia vzniku ochorenia) zahŕňa včasnú elimináciu ohnísk chronickej infekcie (zubné zuby, chronický zápal stredného ucha a tonzilitídu), posilnenie imunity a predchádzanie podchladeniu, osobnú hygienu (najmä dôkladnú hygienu vonkajších pohlavných orgánov).

Sekundárny znamená prevenciu exacerbácií a zahŕňa odporúčania lekára: dodržiavanie antirepresívnej liečby, systematické pozorovanie, ako aj všetky vyššie uvedené opatrenia primárnej prevencie.

Dynamické pozorovanie

Akútna aj chronická pyelonefritída u detí naznačuje dynamické pozorovanie pediatrického urológa, nefrologa alebo pediatra s pravidelnými testami moču a ultrazvukom obličiek:

- Po akútnej alebo epizóde exacerbácie chronickej - 1 krát za 10 dní

- Počas obdobia remisie - raz mesačne

- V prvých 3 rokoch po liečbe - 1 krát za 3 mesiace

- Do 15 rokov - 1 alebo 2 krát ročne

Systematické pozorovanie umožní vyhnúť sa vzdialeným komplikáciám ochorenia: chronickému zlyhaniu obličiek, arteriálnej hypertenzii, urolitiáze.

Autor: Dolganov I.M.

Urolog-androlog prvej kategórie, výskumník na Katedre urológie a chirurgie andrology Ruskej lekárskej akadémie postgraduálneho vzdelávania (RMAPO).

Aké ochorenie u detí mladších ako jeden rok sa prejavuje jednoducho horúčkou, bez akýchkoľvek iných príznakov? Čo môže byť zamenené s akútnou apendicitídou alebo črevnou infekciou u predškolákov a žiakov? Ide o akútnu pyelonefritídu - zápal obličkového tkaniva s primárnou léziou jeho hlavných "pracovných položiek".

To je najčastejšie, po akútnych respiračných infekciách, ochorenia u detí. 85% detí ochorie v prvých 6 mesiacoch života, tretina z nich - dokonca aj v novorodeneckom období. Ale aj u takýchto detí sa ochorenie môže stať chronickým, ak sa nelieči včas. Poškodenie obličiek u detí je škodlivé pre celé telo. V závažných prípadoch môže dokonca spôsobiť trvalú hemodialýzu.

Nemal supercool, prečo sa mu zle?

Akútna pyelonefritída u detí sa vyvíja nielen pri hypotermii. Častejšie príčiny ochorenia sú:

  • ARVI: adenovírusová infekcia, chrípka;
  • E. coli (E. coli) alebo Koksaki vírusy;
  • dlhodobá liečba antibiotikami, v dôsledku čoho sa v močovom trakte vyvíjajú patogénne huby;
  • chronická zápcha, v dôsledku ktorej sa črevná flóra sťahuje do lymfatického systému a šíri sa do obličiek;
  • kolitída (zápal hrubého čreva);
  • intestinálna dysbióza;
  • zápal pohlavných orgánov: vulvitída alebo vulvovaginitída - u dievčat, balanitis, balanopostitída - u chlapcov;
  • zápal močového mechúra;
  • prítomnosť hnisavého zápalu v tele: pneumónia, bakteriálna endokarditída, sepsa.

Príčiny pyelonefritídy u chlapcov v prvom roku života sú fyziologická fimóza, to znamená zúženie predkožky, čo je normálne. Okrem toho u novorodencov a detí do roku oboch pohlaví sa pyelonefritída vyvíja ako komplikácia omfalitídy, pneumónie, hnisavej tonzilitídy, hnisavého zápalu stredného ucha a ďalších orgánov. V tomto prípade infekcia vstupuje do obličiek s prietokom krvi.

V prvom roku života sa akútna pyelonefritída vyskytuje u chlapcov a dievčat s rovnakou frekvenciou. Po tomto veku sú 3 dievčatá pre 1 chorého chlapca. Je to spôsobené tým, že u dievčat je močová trubica kratšia a so zlou hygienou genitálnych orgánov sa cez ňu zvyšujú baktérie, najprv sa dostávajú do močového mechúra, potom do močových ciest a potom do obličiek.

Je nepravdepodobné, že by sa pyelonefritída u dieťaťa vyvinula, ak v tele nie sú žiadne predispozičné faktory. Sú to:

  • malý vek;
  • nezrelosť;
  • včasný prechod na umelé kŕmenie;
  • znaky imunity;
  • výživa, pri ktorej sa v moči vyzráža soľ oxalátov;
  • pyelonefritída prenesená počas tehotenstva;
  • preeklampsia (nefropatia) počas tehotenstva;
  • ohrozenie zdravia matky;
  • anémia s nedostatkom železa;
  • narušenie komunikácie medzi močovým mechúrom a nervovým systémom (neurogénny močový mechúr), v dôsledku čoho sa vyvíja stagnácia moču;
  • abnormálny vývoj močového traktu;
  • nepriaznivá ekológia;
  • časté prechladnutie;
  • endokrinné ochorenia;
  • červy;
  • masturbácie;
  • skorý nástup sexuálnej aktivity;
  • chronické ochorenia močového systému v rodine;
  • časté chronické infekcie v rodine;
  • hypervitaminóza D.

Z baktérií je pyelonefritída najčastejšie (v 90%) spôsobená Escherichia coli. Tento mikrób má niekoľko faktorov patogenity. Sú to riasy a 3 antigény, ktoré spolu imobilizujú močové cesty, deaktivujú lokálnu imunitnú obranu a umožňujú baktériám bezpečne sa pohybovať proti prúdu moču.

Ďalšími patogénmi pyelonefritídy sú Proteus, vrátane pyocyanickej tyčinky, enterokokov, enterobaktérií, salmonel, leptospira, gonokoka, Staphylococcus adenovirus, vírus Koksaki. Úloha chlamydií, ureaplazmy a mykoplazmy sa stále zvažuje. Choroba môže byť spôsobená napríklad hubami, napríklad Candida. Zápalový proces v obličkách môže byť tiež spôsobený mycobacterium tuberculosis.

Typy pyelonefritídy

V závislosti od podmienok vývoja sa pyelonefritída delí na:

  • primárne: objavuje sa u dieťaťa s normálne vyvinutými a správne prepojenými orgánmi močového systému;
  • sekundárna pyelonefritída: vývoj v močovom systéme s abnormalitami štruktúry, alebo ak je neurogénny mechúr, alebo ak má moč iné pH v dôsledku hormonálnych porúch alebo stravovacích návykov.

Sekundárna pyelonefritída môže byť:

  • obštrukčné, keď sú porušené podmienky pre odtok moču;
  • neštrukturálne, spôsobené buď tubulopatiou alebo metabolickými poruchami, alebo vrodenými vývojovými poruchami.

Z povahy priebehu ochorenia sa delí: t

  • chronická pyelonefritída, ktorá môže byť opakovaná (periodicky exacerbovaná) a latentná (ktorá sa neprejavuje);
  • akútnej pyelonefritídy. Nemá takéto rozdelenie. Všetky príznaky a zmeny v moči by mali zmiznúť do 6 mesiacov a nemali by sa opakovať.

Podľa jeho priebehu je choroba rozdelená do niekoľkých štádií:

  1. Som aktívna fáza.
  2. II aktívna fáza.
  3. III aktívna fáza.
  4. Čiastočná klinická a laboratórna remisia.
  5. Kompletná klinická a laboratórna remisia.

Pyelonefritída sa tiež delí na zachovanie funkcie obličiek. Môže to byť:

  • uložené;
  • čiastočne (čiastočne) zlomené.

Pri chronickej pyelonefritíde sa môže vyvinúť aj chronické zlyhanie obličiek.

Príznaky ochorenia

Príznaky pyelonefritídy u detí rôzneho veku majú rozdiely. Zvážte ich.

U novorodencov a dojčiat

Akútna pyelonefritída u detí mladších ako jeden rok sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • vysoká teplota;
  • odmietnutie jesť;
  • vracanie;
  • regurgitácia po jedle;
  • svetlosivá pleť;
  • zníženie alebo absencia prírastku hmotnosti;
  • periodické záchvaty úzkosti, niekedy so sčervenaním tváre, a môžete si všimnúť, že sa to stane pri močení alebo pred ním;
  • môže byť ležiace s hlavou späť, čo je podobné meningitíde.

Najčastejšie sa ochorenie začína v 5-6 mesiacoch, keď je dieťaťu buď podané prvé doplnkové krmivo, alebo je prevedené na umelé kŕmenie, alebo sa opakuje očkovanie. Ochorenie môže začať ako črevná infekcia (zvracanie, hnačka), ale takéto príznaky rýchlo prechádzajú.

Robia predškolákov a školákov

Symptómy pyelonefritídy u detí starších ako jeden rok už dávajú presnejšiu indikáciu, že obličky sú choré. Toto je:

  • U detí v školskom veku sa častejšie prejavuje v dolnej časti chrbta.
  • Predškoláci majú brucho blízko pupka.
  • Ak je zapálená pravá oblička, bolesť sa môže podobať na zápal slepého čreva.

Bolesť je opísaná ako nudná, zvyšuje sa so zmenou polohy tela a znižuje sa zahrievaním brucha alebo dolnej časti chrbta.

Poruchy moču

  • silné nutkanie na močenie;
  • časté močenie;
  • bolesť pri močení;
  • svrbenie alebo pálenie pri močení;
  • zmena množstva moču;
  • nočné nutkanie na močenie;
  • môže byť enuréza.

Iné príznaky

  • Teplota pyelonefritídy u detí v školskom veku zriedka dosahuje 38 ° C.
  • Symptómy intoxikácie: zimnica, bolesť hlavy, nedostatok chuti do jedla.
  • Charakteristický vzhľad: bledosť, opuch očných viečok, „tiene“ okolo očí.
  • Moč s pyelonefritídou môže byť zakalený, môže byť s krvou, môže mať nepríjemný zápach.

U detí vo veku 1,5 - 2 roky je málo príznakov, môže sa vyskytnúť žiadna bolesť, ale prejavujú sa príznaky intoxikácie a niekedy sa zistí retencia moču.

U detí vo veku 4-5 rokov sa už prejavuje bolesť, ale nie je striktne lokalizovaná v žalúdku alebo v dolnej časti chrbta: dieťa to cíti, ale nedokáže ju popísať. V tomto veku prevládajú nepohodlie pri močení, zmeny v množstve moču a frekvencia močenia.

Príznaky chronickej pyelonefritídy

Toto ochorenie sa zriedkavo vyvíja u veľmi malých detí. Jeho príznaky závisia od štádia patológie.

Počas pozorovania remisie:

  • rýchlejšia únava;
  • podráždenosť;
  • pokles pokroku;
  • bedrové zmrazenie;
  • častejšie výlety na záchod.

Ak je chronická pyelonefritída mladšia ako 2 roky, potom dieťa zaostáva v raste a vývoji. To znamená, že rodičia by mali venovať pozornosť tomu, že ich dieťa je nižšie, bledšie a nie tak plaché ako iné deti a vyšetrené nefrologom.

S exacerbáciou chronickej pyelonefritídy budú symptómy takmer rovnaké ako pri prvom záchvate tohto ochorenia. Táto bolesť a horúčka a zmena povahy moču. Len závažnosť týchto znakov bude menšia ako prvýkrát.

Ak postupuje chronická pyelonefritída, dieťa:

  • anémia sa zvyšuje (stáva sa bledejšou);
  • stúpa krvný tlak, ktorý môže prejavovať bolesti hlavy, sčervenanie tváre;
  • zníženie množstva moču.

diagnostika

Diagnóza by v niektorých prípadoch bola obtiažna, ak by sa lekári na dlhú dobu nedohodli na tom, že by boli prijatí do nemocnice s akoukoľvek diagnózou, aby vykonali všeobecný test moču. Táto diagnóza ukazuje, že v močovom systéme sú zápaly.

Ďalšie testy na pyelonefritídu sú:

  • úplný krvný obraz;
  • Nechiporenko analýza;
  • bakteriologické vyšetrenie moču;
  • moč podľa Zimnitského;
  • Rebergov test - stanovenie kreatinínu v krvi a moči;
  • testovanie moču pomocou PCR - na stanovenie myko-ureaplazmy, chlamýdie;
  • kultúra moču v stredu Saburo - na identifikáciu plesňovej flóry;
  • analýza draslíka, sodíka, močoviny a kreatinínu v krvi;
  • vaginálny náter (u dievčat) alebo z močovej trubice (u chlapcov);
  • škrabanie na enterobióze.

V diagnostike je tiež dôležité podstúpiť ultrazvuk močového systému, röntgenovú metódu - vylučovaciu urografiu, niekedy - rádionuklidové štúdie obličiek.

Okrem analýz je potrebné absolvovať konzultácie s ďalšími lekármi: odborníkom na očné vyšetrenie, špecialistom na TB, zubným lekárom, ORL špecialistom. A ak prvý expert posúdi stav fundus - pochopiť, ako poškodenie obličiek postihuje cievy, zvyšok by mal eliminovať chronickú infekciu - ako možnú príčinu pyelonefritídy.

Liečba akútnej pyelonefritídy

Ciele liečby pyelonefritídou u detí sú nasledovné: t

  1. zničenie mikroorganizmu, ktorý spôsobil pyelonefritídu;
  2. zlepšenie zásobovania obličiek krvou;
  3. Zvýšený výstup moču

Je potrebné hospitalizovať dieťa, ak:

  • toto je dieťa do jedného roka;
  • má výraznú intoxikáciu;
  • má vysokú telesnú teplotu;
  • znížil moč;
  • má zlú bolesť žalúdka alebo dolnej časti chrbta;
  • má vysoký krvný tlak;
  • domáca liečba nemala žiadny účinok.

V každom prípade, dieťa zostane doma alebo pôjde do nemocnice, 3-5 dní bude musieť splniť posteľný odpočinok. Najmä s horúčkou, zimnicou, bolesťou alebo príznakmi intoxikácie. Akonáhle sa príznaky začnú znižovať, režim motora sa rozšíri. Je veľmi dôležité donútiť dieťa, aby močilo každé 2 - 3 hodiny: tak sa zabráni stagnácii v močovom trakte a dá sa spočítať denné množstvo moču (ak močíte v kačici alebo vo fľaši).

diéta

Diéta pre pyelonefritídu:

  • limit proteínu na 1,5 g / kg / deň;
  • soľ - nie viac ako 2-3 g / deň. Pre toto jedlo, nemusíte nakladať soľ, ale musíte pridať nejaké soli k nim už na tanieri, na základe dennej potreby;
  • vylúčenie párkov, korenených jedál, vyprážaných jedál, marinád, konzerv, omáčok, akýchkoľvek vývarov (polievok - zeleniny, bez húb a mäsa);
  • obmedzenie masla a mliečnych výrobkov.

Diéta pre akútnu pyelonefritídu

Pitný režim

Je potrebné dodatočne vziať tekutinu vo forme brusnicovej alebo brusnicovej šťavy, odvar zo sušených jabĺk, minerálnej vody Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Výpočet dodatočného príjmu tekutín je nasledovný:

  • deti do 7 rokov - vypiť 500-700 ml / deň;
  • v 7-10 rokoch - 700-1000 ml;
  • staršie ako 10 rokov - 1000-1500 ml.

Priebeh príjmu tekutín - 20 dní.

Z predpísaných liekov:

  • antibiotiká, ktorých účinnosť sa hodnotí každé 3 dni. Ide o augmentín, cefuroxím, cefotaxím, ceftriaxón. Po 14 rokoch sa môže použiť ciprofloxacín, norfloxacín alebo levofloxacín. Trvanie liečby do 4 týždňov, každých 10-14 dní, je možné zmeniť antibiotikum;
  • uroantiseptiká: furagín, furadonín, kyselina nalidixová, 5-nitroxolín, palín. Nie sú to antibiotiká, ale lieky, ktoré môžu zastaviť rast baktérií. Vymenovaný po liečbe antibiotikami, priebeh liečby počas 1-2 týždňov;
  • protizápalové lieky: sú to NSAID (diklofenak, ortofen, voltaren)
  • glukóza 5%, menej často roztoky solí (chlorid sodný, Ringerov roztok) vo forme kvapiek;
  • liečivá na zlepšenie prietoku obličiek: aminofylín, cinnarizín;
  • lieky na riedenie krvi: trental a jeho analógy pentoxifylín a zvonkohry;
  • imunomodulátory a antioxidanty - ako zápal ustupuje. Ide o vitamín E, beta karotén;
  • odvar byliniek - po ukončení antibiotík a uroantiseptík:
    • protizápalový harmanček, šalvia, tutsán;
    • diuretická praslička, listy brusnice, divokej ruže, medvedice medvedej;
    • regeneračný vtáčí horolezec, mäta, koreň sladkého drievka.

Varili bylinky podľa pokynov pre každého z nich. V priemere to sú 2 polievkové lyžice, ktoré musíte naliať 250 ml horúcej vody a udržiavať vo vodnom kúpeli po dobu 15 minút, potom trvať na ďalšiu pol hodiny. Pite pohár vývar na deň, rozdeliť ju do 3-4 dávok. Možno kombinovať bylinky s rôznymi účinkami.

Kurz bylinnej medicíny - 20 dní. Piť bylinky potrebujú 3-4 krát ročne. Bylinné odvarky môžu byť nahradené fytopreparáciami, napríklad kanefron, urolesan alebo ciston.

fyzioterapia

Mikrovlnná procedúra je tiež priradená k aktívnemu štádiu a priebehu postupov EHT v období poklesu ochorenia. Keď sa dieťa cíti dobre a zmeny v moči sú preč, sú predpísané, aby zabránili tomu, aby sa proces stal chronickým:

  • parafínový vosk na oblasti obličiek;
  • aplikácia nečistôt v oblasti obličiek;
  • terapeutické (minerálne, termálne, chloridové) kúpele;
  • pitnej minerálnej vody z uhličitanu vápenatého a horčíka.

Liecba je obvykle do mesiaca, potom je dieťa pozorované v okresnom pediatrovi a nefrologovi. Po prepustení 1 p / mesiac monitorovanie moču, krvi, každých 6 mesiacov ultrazvuku. Po akútnej pyelonefritíde, ak po dobu 5 rokov nedošlo k relapsu, testy krvi a moču sú normálne, potom je dieťa z registra vyradené.

Chronické ochorenie

Prevencia komplikácií a chronickosť

Pri recidíve pyelonefritídy sa liečba vykonáva aj v nemocnici. Kurzy terapie a princípy sú podobné ako v akútnom procese.

Liečba sa predpisuje v závislosti od príčiny infekcie obličiek. Je možné:

  • chirurgická liečba (s abnormalitami vedúcimi k obštrukcii, vezikureterálny reflux);
  • diétna terapia (dysmetabolická nefropatia);
  • psychoterapeutické metódy neurogénnej dysfunkcie močového mechúra.

Počas remisie sa plánuje hospitalizácia na vyšetrenie a výber liečby proti relapsu.

Liečba proti relapsu zahŕňa:

  • priebeh liečby antibiotikami v malých dávkach;
  • uroseptiku po dobu 2-4 týždňov, potom prestávku 1 - 3 mesiace;
  • fytoterapia počas 14 dní v každom mesiaci.

„Pod rúškom“ chronickej pyelonefritídy je zriedkavé, ale môže sa vyskytnúť tuberkulóza obličiek, preto sa pre deti odporúča ftaliatická konzultácia. Dieťa s chronickou pyelonefritídou sa zaregistruje u pediatra a nefrologa predtým, ako sa presunie na dospelú kliniku, vykonajú sa rutinné vyšetrenia a preventívne opatrenia.

komplikácie

Dôsledky pyelonefritídy u detí sú závažné ochorenia:

  • apostematozny jade (pokryté pľuzgiermi obličiek);
  • obličkový carbuncle;
  • urolitiáza;
  • nekróza renálnych papíl;
  • vrásčitá oblička;
  • vysoký krvný tlak;
  • zlyhanie obličiek, často sa vyvíjajúce u chronického typu.

výhľad

Pri chronickej pyelonefritíde sa často vyvíja taký stav ako druhá vrásčitá oblička, keď tkanivo obličiek prestáva vykonávať svoje funkcie a telo sa môže "utopiť" vo svojej vlastnej tekutine a hromadiť sa v telesných dutinách.

Ak sa vyvinie pyelonefritída, operačné jednotky sa zmenšia, vyvinie sa zlyhanie obličiek. Nepriaznivá prognóza sa objaví aj vtedy, ak sa u pacientov vyvinula práca obličiek v dôsledku pyelonefritídy a intersticiálnej nefritídy.

A aj keď sa práca obličiek nezhoršila, všetky zmeny v moči a krvných testoch sú preč a periodické bakteriologické vyšetrenie moču nevykazuje žiadne baktérie a je nemožné povedať, že sa dieťa úplne zotavilo.

prevencia

Pyelonefritíde sa možno vyhnúť, ak každých šesť mesiacov podstúpite preventívne vyšetrenia a okamžite liečite všetky orgány, ktoré sa môžu stať ohniskom chronickej infekcie. Ide o zubaté zuby, chronickú tonzilitídu, adenoiditídu, hlísty (červy).

Ak dieťa už trpí pyelonefritídou, potom by mal prejsť všeobecnou analýzou moču a jeho bakteriologickým vyšetrením raz za 1-3 mesiace. Ak sa vyskytnú zmeny v moči, aj keď nie sú príznaky u dieťaťa, indikuje sa profylaktická liečba antibiotikami, uro antiseptikami a liekmi, ktoré zlepšujú fungovanie obličiek. Takáto terapia sa môže vykonávať až do 5 rokov, pretože úlohou je zabrániť zlyhaniu obličiek.

Preto sme skúmali pyelonefritídu u detí so zameraním na jej symptómy a liečbu.