Cholecystitída a pankreatitída u tehotných žien

Prostatitis

Akútna cholecystitída je jedným z najčastejších chirurgických ochorení počas tehotenstva. Medzi ne-pôrodníckymi indikáciami pre chirurgický zákrok počas tehotenstva je akútna cholecystitída na druhom mieste po akútnej apendicitíde.

U 90% tehotných žien s akútnou cholecystitídou sa ochorenie vyvíja na pozadí ochorenia žlčových kameňov.

Klinický obraz a diagnostika. Tehotenstvo neovplyvňuje klinický obraz akútnej cholecystitídy. Rovnako ako u negravidných, ochorenie sa prejavuje nauzeou, vracaním a tiež akútnou bolesťou v pravej hypochondriu, ktorá môže vyžarovať v chrbte. Diagnóza je objasnená ultrazvukom (identifikácia zubného kameňa, dilatácia žlčových ciest, zhrubnutie steny žlčníka). Laboratórne diagnostické kritériá pre akútnu cholecystitídu sú zvýšenie hladiny bilirubínu a aktivita aminotransferáz v krvnom sére, bilirubínu v moči.

Diferenciálna diagnóza sa má vykonať s akútnou apendicitídou, pankreatitídou, urolitiázou, perforovanými žalúdočnými a dvanástnikovými vredmi, pneumóniou, pleuróziou.

Liečbu. Ak je podozrenie na akútnu cholecystitídu, tehotná žena je hospitalizovaná v chirurgickej nemocnici.

Čakanie s nástupom konzervatívnej liečby je prípustné len v prípade akútnej katarálnej cholecystitídy. Odporúčame bohaté nápoje, šetrnú stravu. Priraďte antispasmodiká a analgetiká, adsorbenty, obálky, choleretické činidlá, prípravky žlče. Vykonajte detoxikáciu a antibakteriálnu terapiu.

Prípravky na rozpustenie žlčových kameňov počas tehotenstva sú kontraindikované.

S neúčinnosťou konzervatívnej terapie a deštruktívnych foriem akútnej cholecystitídy je indikovaná chirurgická liečba (cholecystektómia) bez ohľadu na trvanie tehotenstva. Cholecystektómia laparoskopickým prístupom je možná v prvom trimestri tehotenstva.

V pooperačnom období je indikovaná liečba zameraná na zachovanie tehotenstva.

Akútna pankreatitída. Frekvencia akútnej pankreatitídy u tehotných žien je 1: 3000-1: 10 000. Ochorenie je zvyčajne spojené s cholelitiázou a často sa vyvíja v treťom trimestri tehotenstva.

Klinický obraz a diagnostika. Tehotenstvo neovplyvňuje klinický obraz akútnej pankreatitídy. Často sa vyskytuje nevoľnosť, zvracanie, akútna, intenzívna a dlhotrvajúca bolesť v epigastriu, vyžarujúca dozadu. Počas tehotenstva sú možné bezbolestné formy akútnej pankreatitídy.

Pri diagnostike akútnej pankreatitídy majú zásadný význam zvýšené hladiny amylázy v krvi, leukocytóza, mierna hyperbilirubinémia, hypokalcémia a hyperglykémia. Overenie diagnózy prispieva k ultrazvuku, v ktorom môžete zistiť pankreatický edém, kalcifikáciu, falošné cysty. Od druhej polovice tehotenstva je ultrazvuková vizualizácia pankreasu ťažká.

Diferenciálna diagnóza akútnej pankreatitídy sa má vykonať s akútnou apendicitídou, disekciou aneuryzmy abdominálnej aorty, črevnou obštrukciou, akútnou cholecystitídou, peptickým vredom, pyelonefritídou a renálnou kolikou, oddelením placenty, prasknutím maternice.

Liečba akútnej pankreatitídy u tehotných žien je rovnaká ako u negravidných žien a je zameraná na prevenciu a liečbu šoku, prevenciu a liečbu infekcie, potláčanie sekrécie pankreasu a anestézie. Liečba tehotných žien s akútnou pankreatitídou sa vykonáva len v chirurgickej nemocnici. Pacient by nemal jesť, piť a brať lieky vnútri („hlad a smäd“).

Taktika tehotenstva. S rozvojom akútnej pankreatitídy až do 12 týždňov tehotenstva je ukázané prerušenie.

Pôrod sa vykonáva prostredníctvom pôrodného kanála. Cisársky rez sa vykonáva len podľa absolútnych pôrodných indikácií, pričom sa berie do úvahy infekcia dutiny brušnej.

V prípade pankreatickej peritonitídy po reze cisárskym rezom je znázornená exspirácia maternice trubicami a drenáž dutiny brušnej.

Autori: G.M. Saveliev, R.I. Shalina, L.G. Sichinava, OB Panina, M.A. Kurtser

Pankreatitída počas tehotenstva

Pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu. Chronická pankreatitída môže významne skomplikovať prvý trimester tehotenstva, ale takmer 16 dní po ňom neovplyvňuje vývoj plodu. Čo ohrozuje budúcu matku tohto ochorenia?

Príčiny pankreatitídy

Existujú akútne a chronické zápaly pankreasu. Akútna pankreatitída môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

  • otrava;
  • trauma;
  • zneužívanie alkoholu;
  • vírusovú infekciu;
  • účinky chirurgického zákroku na brušné orgány;
  • vírusovej infekcie.

Akútna pankreatitída - závažné poškodenie pankreasu, ohrozujúce život ženy. Počas tehotenstva je táto patológia zriedkavá. Lekári sa musia najčastejšie zaoberať dôsledkami chronického zápalu pankreasu.

Príčiny chronickej pankreatitídy:

  • následky akútnej pankreatitídy;
  • zlá výživa (jesť korenené a vyprážané jedlá, veľké intervaly medzi jedlami, prejedanie);
  • nedostatok bielkovín a vitamínov v potravinách;
  • ochorenia tráviaceho traktu (cholecystitída, peptický vred, gastritída);

Pri primárnej chronickej pankreatitíde je zápal spočiatku lokalizovaný v pankrease. Tento stav sa vyskytuje v patológii metabolizmu a nedostatočnej výživy. Sekundárna chronická pankreatitída sa vyvíja na pozadí inej patológie tráviaceho traktu a často vymizla klinické prejavy.

príznaky

Akútna pankreatitída je toxická lézia pankreasu so zhoršenou produkciou enzýmov. Medzi prejavy tejto patológie patria:

  • silná bolesť v epigastrickej oblasti;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie bez úľavy;
  • plynatosť;
  • nadúvanie.

Akútna pankreatitída sa vyskytuje náhle a je sprevádzaná prudkým porušením celkového stavu ženy. Zápal, ktorý vznikol v oblasti hlavy pankreasu, je sprevádzaný kompresiou jeho kanálov a výskytom žltačky. Príčinou smrti môže byť ťažká intoxikácia tela, zlyhanie pečene a opuch mozgu. Keď sa objavia prvé príznaky akútnej pankreatitídy, musíte okamžite zavolať sanitku.

Chronická pankreatitída sa nemôže dlhodobo deklarovať. Exacerbácia patológie sa najčastejšie vyskytuje v prvom trimestri tehotenstva. Tento stav je maskovaný ako skorá toxikóza a vyžaduje starostlivú diagnózu. Samotná chronická pomalá pankreatitída môže vyvolať zvýšenie symptómov toxikózy.

Príznaky exacerbácie chronickej pankreatitídy:

  • mierna bolesť v epigastrickej oblasti, v ľavej alebo pravej hypochondriu;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • pálenie záhy;
  • nadúvanie;
  • hnačka;
  • úbytok hmotnosti.

Lokalizácia bolesti bude závisieť od prevalencie zápalového procesu. Toto patologické zameranie sa nachádza v oblasti hlavy pankreasu, bude to hlavne bolieť priamo pod rebrami. S porážkou chvostovej bolesti je lokalizovaná v ľavej hypochondriu, v tele - v epigastriu. Celkový zápal podžalúdkovej žľazy vedie k bolestivosti pleti. Je možné šíriť nepohodlie v lopatke, ramene a ľavej ruke. Tento stav sa často zamieňa s atakom angíny alebo infarktu myokardu.

Bolesť pri chronickej pankreatitíde môže byť mierna alebo stredne závažná. Nepohodlie sa objaví čoskoro po jedle alebo pretrváva dlho, bez ohľadu na jedlo. Vyvoláva zhoršenie používania vyprážaných, korenených, slaných a mastných jedál. Intervaly medzi záchvatmi bolesti môžu byť veľmi odlišné - od niekoľkých dní až po niekoľko rokov.

Komplikácie pankreatitídy

Dlhodobá chronická pankreatitída môže významne ovplyvniť stav tehotnej ženy. Pri častých útokoch sa mnoho nastávajúcich matiek sťažuje na úplný nedostatok chuti do jedla, odpor k určitým druhom jedla, zvýšené slinenie. Veľmi charakteristická plynatosť, striedanie zápchy a hnačky.

Ak zápal ovplyvňuje bunky produkujúce inzulín, spolu s pankreatitídou sa môže vyvinúť diabetes mellitus. V tomto prípade je silný hlad a smäd, močenie sa stáva častejším. Ak je diabetes mellitus neliečený, vedie k rôznym komplikáciám kardiovaskulárneho a nervového systému.

Chronická pankreatitída je jednou z príčin významného úbytku hmotnosti. Počas tehotenstva sa tento jav často pripisuje ťažkej toxikóze. V budúcnosti je nízky prírastok hmotnosti až do samotného narodenia. Chudnutie sa vyskytuje v dôsledku porušenia tráviaceho traktu a je sprevádzané prudkým poklesom chuti do jedla.

Iné komplikácie chronickej pankreatitídy:

  • hepatitída;
  • abscesy a cysty pankreasu;
  • trombóza žily sleziny;
  • ťažký diabetes mellitus;
  • rakovina pankreasu.

Tieto stavy sa vyvíjajú s dlhým priebehom procesu a väčšinou mimo tehotenstva.

Tehotenské komplikácie

Exacerbácia chronickej pankreatitídy v prvom trimestri gravidity vedie k ťažkej toxikóze. Nevoľnosť a zvracanie sa objavujú po dobu 5-7 týždňov a vedú k prudkému zhoršeniu stavu budúcej matky. Zvracanie sa vyskytuje niekoľkokrát denne, vrátane večera. Na vyvolanie záchvatu zvracania je možné požitie akéhokoľvek jedla, ale najčastejšie sa reakcia prejavuje ako reakcia na mastné a korenené jedlá.

Mnohé ženy takmer úplne opustia svoje zvyčajné jedlo na toto obdobie, uspokojujúc svoj hlad malým množstvom ľahko stráviteľných potravín. Chuť k jedlu na pozadí vážnej toxicity je výrazne znížená, je tu averzia voči niektorým produktom. Zvýšenie stúpania, bolesť sa objavuje v epigastrickej oblasti. Pri ťažkej toxikóze dochádza v prvom trimestri k významnému poklesu telesnej hmotnosti - až o 5 - 7 kg.

Toxikóza vyskytujúca sa na pozadí chronickej pankreatitídy trvá až 14-16 týždňov alebo aj dlhšie. Ženy sa cítia lepšie len v druhej polovici tehotenstva. Zvýšená chuť do jedla a prírastok hmotnosti sa vyskytujú nie skôr ako 18-20 týždňov. Počas druhej polovice tehotenstva a výsledok pôrodu pankreatitídy je takmer nie je ovplyvnená.

Nosenie dieťaťa neovplyvňuje priebeh patologického procesu. Počas tehotenstva sa chronická pankreatitída nemusí vôbec presadzovať a môže byť náhodným nálezom počas vyšetrenia.

Dôsledky pre plod

Ťažká toxikóza na pozadí chronickej pankreatitídy môže viesť k dehydratácii a strate dôležitých minerálnych prvkov. Opakované zvracanie vedie k vylúhovaniu vitamínov a elektrolytov potrebných na normálny vývoj plodu. Ale aj v tejto situácii bude ženské telo trpieť ako prvé. Dieťa vytiahne všetky živiny na seba, čo mu v konečnom dôsledku pomôže prežiť v maternici, ale výrazne potrasie zdravie ženy. Ťažký nedostatok vitamínov a stopových prvkov v ranom tehotenstve sa zistil len s výrazným vyčerpaním budúcej matky.

diagnostika

Diagnóza chronickej pankreatitídy u tehotných žien je veľmi ťažká. Choroba je často maskovaná ako toxikóza a v raných štádiách je pomerne ťažké rozlíšiť jeden štát od druhého. Mnohé testy vykonávané mimo tehotenstva sú zakázané pre tehotné matky, čo tiež oneskoruje včasnú diagnostiku.

Vyšetrenie na podozrenie na pankreatitídu vykonáva terapeut alebo gastroenterológ. Lekár upriami pozornosť na celkový stav ženy a prehmatá oblasť pankreasu. Pri hmatoch je bolesť v jamke žalúdka alebo pod rebrami. Po kontrole sa určia laboratórne testy: t

  • biochemický krvný test;
  • analýza moču s definíciou amylázy, lipázy a iných pankreatických enzýmov;
  • výskum (fekálny odber vzoriek na analýzu).

Ak je chronická pankreatitída komplikovaná diabetes mellitus, vykoná sa glukózový tolerančný test. Všetky krvné testy sú prísne na prázdny žalúdok.

Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu je jednoduchá a bezpečná metóda na určenie stavu orgánu a lokalizácie patologického procesu. Prieskum sa vykonáva nalačno v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Lekár zároveň hodnotí stav iných orgánov tráviaceho traktu (žalúdok, črevá, pečeň, žlčník, slezina).

Dôležitý bod: diagnóza ochorenia by mala byť založená nielen na ultrazvukových údajoch. Ultrazvuková detekcia príznakov chronickej pankreatitídy bez vhodných symptómov nemôže byť dôvodom pre špecifickú liečbu.

Liečebné prístupy

Liečba akútnej pankreatitídy sa vykonáva v nemocnici. V prvých dňoch ochorenia je možná parenterálna výživa. V budúcnosti sa predpisuje diéta, lieky sa používajú na zmiernenie útoku a zmiernenie stavu budúcej matky. Taktika bude závisieť od prevalencie a závažnosti procesu. Terapia sa vykonáva za neustáleho monitorovania stavu plodu.

Liečba chronickej pankreatitídy je len v akútnom štádiu. Základom neliečebnej terapie je diéta:

  1. Časté rozdelené jedlá (5-6 krát denne).
  2. Znížený objem porcií.
  3. Zamietnutie mastných, korenených, vyprážaných jedál.
  4. Obmedzenie príjmu soli.
  5. Zvýšenie podielu bielkovín v potrave.
  6. Príjem multivitamínov.
  7. Odvykanie od fajčenia a pitie alkoholu.

V prvých 2-3 dňoch exacerbácie sa odporúča hlad. V budúcnosti sa diéta rozšíri zavedením potravín bohatých na bielkoviny a sacharidy. Všetky potraviny by sa mali dusiť alebo pečiť v rúre. Hotové jedlá sa najlepšie konzumujú teplé. Studené potraviny môžu vyvolať črevnú dyskinézu a zhoršiť stav budúcej matky. Príliš horúce jedlá majú negatívny vplyv na prácu žalúdka a pažeráka.

  • antispazmodiká (drotaverín, papaverín v akomkoľvek štádiu tehotenstva);
  • antifermetné prostriedky na potlačenie funkcie pankreasu;
  • metabolické lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus.

Po odstránení exacerbácie sa enzýmy používajú na revitalizáciu tráviaceho traktu: pankreatínu a ďalších. Voľba lieku bude závisieť od trvania tehotenstva. Dávkovanie a trvanie podávania určuje lekár. Počas liečby je povinné monitorovanie funkcie pankreasu.

Nezávislá práca je možná v uspokojivom stave ženy a plodu. Cisársky rez pre pankreatitídu je pomerne zriedkavý. So všetkými odporúčaniami lekára sú šance na priaznivý výsledok tehotenstva a narodenia zdravého dieťaťa veľmi vysoké.

Nebezpečenstvo pankreatitídy počas tehotenstva a spôsoby jej liečby

Pankreatitída sa považuje za skupinu chorôb a podobných príznakov zápalu pankreasu. Proces vlastného trávenia enzýmami pankreasu vedie k jeho deštrukcii a je sprevádzaný bolestivými pocitmi.

Trochu o pankreatitíde

Všetko by bolo obmedzené na tráviace orgány, ak nie na vylučované enzýmy a toxické látky počas choroby. Môžu sa vstrebať do krvi a poškodiť celé telo.

Pankreatitída bola rozdelená do niekoľkých foriem prúdenia:

  • akútne a akútne opakujúce sa;
  • chronickej a exacerbovanej chronickej.

Príčiny pankreatitídy zahŕňajú:

  • po prvé - zneužívanie alkoholických nápojov;
  • prejavy ochorenia žlčových kameňov;
  • rôzne poranenia a vírusové infekcie;
  • prítomnosť parazitov v tele;
  • Minimálne percento ochorenia sa vyvíja po endoskopickom vyšetrení.

Zápal pankreasu je pozorovaný u ľudí starších ako 30 rokov a percento pacientok je 2-krát viac ako u mužov. Liečba pankreatitídy je založená na dodržiavaní prísnej diéty a užívaní špeciálnych liekov.

Nie je to najpríjemnejší typ ochorenia pre ľudí v normálnej polohe, ale pankreatitída a tehotenstvo sú nepríjemným tandemom, riziko komplikácií sa zvyšuje.

Tehotenstvo a zápal pankreasu

Pankreatitída počas tehotenstva môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie matky aj dieťaťa. Najhroznejším dôsledkom ochorenia je potrat. Štatistiky hovoria, že za každých 10 000 tehotných žien sú asi dva prípady mamičiek s pankreatitídou, ale je stále dôležité diagnostikovať ich v skorých štádiách vývoja plodu, aby bolo možné predpísať včasnú a správnu liečbu.

Príčiny pankreatitídy u tehotných žien:

  • kanálik pankreasu môže byť zlomený stláčaním, pretože spodná časť maternice je nad normou;
  • tiež rôzne ochorenia spojené s tráviacimi orgánmi (črevá, pečeň, žlčové kamene), problémy so stolicou, chronická zápcha môžu ovplyvniť plné fungovanie kanálika;
  • ulcerácia v žalúdku a dvanástniku;
  • narušenie tónu celkového tráviaceho systému - zníženie tlaku a svalového tkaniva;
  • rozvoj vírusových alebo bakteriálnych infekcií v pankrease;
  • nadmerné používanie liekov, vitamínových komplexov alebo doplnkov stravy.

Ak pankreas bolí počas tehotenstva a zároveň všetky vyššie uvedené príznaky nie sú potvrdené, mali by ste venovať pozornosť prítomnosti iných chorôb u nastávajúcej matky.

Pankreatitída má vlastnosť "lepenia" a vyvíja sa v dôsledku už existujúcich ochorení:

  • epidemická parotitída (mumps);
  • vírusová hepatitída;
  • červy;
  • chronické nervové zlyhanie;
  • traumy žliaz.

Chronický zápal žliaz a tehotenstvo

Chronická pankreatitída postihuje tehotné ženy, najmä v období rýchleho vývoja embrya až do 13. týždňa tohto obdobia. Táto etapa je považovaná za najnebezpečnejšiu z hľadiska možného spontánneho potratu a to, čo ešte zvyšuje obavy, je ťažká diagnóza ochorenia.

Ako pankreatitída ovplyvňuje tehotenstvo: pacienti sa sťažujú na bolesť brucha, výskyt rôznych kožných problémov a poruchy trávenia. Častá choroba budúcich mamičiek - toxikóza môže byť tiež mätúca.

Symptómy ochorení v skorých štádiách sú podobné:

  • nevoľnosť, emetické nutkanie;
  • nedostatok túžby jesť;
  • nepohodlie v žalúdku.

Pri pohľade na príznaky pankreatitídy u tehotnej ženy môžeme dospieť k záveru o forme ochorenia:

  • bolestivé - ostré nepohodlie v hornej časti brucha, valcovanie v kruhu na zadnej strane;
  • dyspeptický - je charakterizovaný: hnačkou (sú penové a mastné stolice s viditeľnými časticami jedla), nadúvaním, zníženou chuťou do jedla, nevoľnosťou, emetickým nutkaním, stratou hmotnosti pacienta;
  • asymptomatická - sprevádzaná absenciou zrejmých príznakov ochorenia: z tohto dôvodu nie je včasné vyšetrenie tehotnej ženy, avšak na pozadí vynikajúcej pohody sa hmotnosť pacienta znižuje.

Tehotenstvo pri chronickej pankreatitíde môže mať súčasne niekoľko foriem ochorenia, napríklad bolestivé a dyspeptické, ktoré by sa chceli navzájom kombinovať.

Akékoľvek poruchy tráviaceho systému vedú k nadbytku patogénov, ktoré podporujú tvorbu dysbiózy. Škodlivé baktérie, ktoré obývajú črevá, prevládajú nad užitočnými. Vyvolávajú vznik potravinových alergií, tehotné ženy sa môžu rozvinúť vaginálnu kandidózu, neurodermatitídu, hypovitaminózu - nepriaznivé faktory ovplyvňujúce dieťa a priamo matku.

Diagnostikovaný stav tehotnej ženy v čase umožní zastaviť priebeh ochorenia a zabezpečiť život dieťaťa.

Akútna pankreatitída u tehotných žien

Akútna pankreatitída u tehotných žien nie je bežná, ale jej prejavy predstavujú vážnu hrozbu, pretože so sebou prinášajú nebezpečné komplikácie. Symptómy sa objavujú okamžite vo forme okolitých bolestivých pocitov v hornej časti brucha, ktoré prechádzajú dozadu.

Spolu s nimi sa stáva:

  • nevoľnosť, silný reflex rán;
  • zvýšená telesná teplota;
  • pokles krvného tlaku;
  • plynatosť;
  • hmatateľná slabosť, letargia.

Akútna pankreatitída predstavuje veľké nebezpečenstvo s rýchlym rozvojom. Prvá značka označuje ostrú pichľavú bolesť na ľavej strane rebra. Nemali by ste čakať na prejavy ďalších ukazovateľov, musíte urýchlene konzultovať s lekárom.

Je veľmi ťažké si všimnúť príznaky pankreatitídy počas tehotenstva, preto je možné stanoviť presnú diagnózu až po vykonaní všetkých potrebných testov.

Je nebezpečné otehotnieť s chronickou formou ochorenia?

Väčšina žien trpiacich chronickou pankreatitídou sa bojí otehotnieť, pretože ich hlavy obývajú mnohé otázky a obavy. Choroba ohrozuje vývoj tehotenstva (ak neskončí potrat), zdravie dieťaťa a matky, ako sa bude pankreatitída správať v čase exacerbácie.

Môžem otehotnieť s pankreatitídou - povedzte to svojmu lekárovi. Akútna forma ochorenia vyžaduje nevyhnutnú liečbu, neodporúča sa otehotnieť v tejto fáze. To je plné aggravácií, v ktorých plod trpí.

Chronická pankreatitída nie je klinickým prípadom tehotenstva, ale u dievčat, ktoré sa rozhodli mať dieťa, je potrebné dodržiavať diétu veľmi opatrne:

  • alkoholické nápoje;
  • nejesť mastné, korenisté, vyprážané;
  • Nepreháňajte sa.

Diagnóza pankreatitídy u tehotných žien

Je ťažké určiť pankreatitídu na začiatku tehotenstva, pretože má podobnosť so symptómami toxikózy. Chronická pankreatitída je podobná ulceróznej kolitíde, hepatitíde, chronickej cholecystitíde, jej príznaky sa môžu zamieňať so syndrómom dráždivého čreva.

Aby bolo možné predpísať správnu terapiu, je potrebné absolvovať testy a úspešne absolvovať príslušné skúšky:

  • darovať krv pre spoločný a biochemický ukazovateľ;
  • analýza fekálnej hmoty;
  • analýza moču;
  • podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie pankreasu.

Biochemické analýzy kontrolujú hladinu enzýmu (amylázy) produkovaného žľazou. Jeho nadbytok indikuje prítomnosť ochorenia.

Vykonáva bezpečnú terapiu pre plod a ženy

Liečba pankreatitídy počas tehotenstva musí prebiehať pod priamym dohľadom lekára. Zvyčajný zoznam liekov používaných na zápal pankreasu by mal byť kontrolovaný, pretože nie všetky sú vhodné pre telo tehotnej ženy, niektoré môžu mať negatívny vplyv na tvorbu a vývoj dieťaťa.

Pacienti s akútnou pankreatitídou by mali byť urýchlene hospitalizovaní a poskytovať úplnú a včasnú nemocničnú starostlivosť. Liečba je redukovaná na zavedenie veľkého množstva roztokov intravenózne, aby sa zriedila krv. Týmto spôsobom sa zníži hladina vylučovaných enzýmov v pankrease. Počas obdobia gravidity budú starostlivo sledované a bude sa o ne postarať.

Prvá vec, ktorú lekár predpisuje, je najprísnejšie dodržiavanie diéty, obvyklá diéta je upravená:

  • vylúčiť korenené a slané potraviny;
  • je zakázané piť kávu a konzumovať čokoládové výrobky;
  • údené potraviny, mastné a vyprážané, nakladané, kyslé jedlá sú nahradené varenými, chudými;
  • Odporúča sa vyrábať ovocné kompóty, banány, jesť varenú zeleninu.

Ako liečiť pankreatitídu počas tehotenstva určuje lekár na základe pacientových testov. Okrem predpísaných liekov:

  • na doplnenie chýbajúcich tráviacich enzýmov sa priraďujú liečivá s extraktom obsahu pankreasu (pankreatín);
  • acidita je eliminovaná antacidami;
  • zhoršená funkcia pečene je obnovená choleretickými liečivami na báze rastlinných zložiek;
  • Probiotiká a prebiotiká sú zodpovedné za proces trávenia.

V prípade zápalu pankreasu, liekov proti bolesti, antispasmodík a niekedy antibiotík sa pridávajú do celkového komplexu liekov.

Predpísaná liečba eliminuje príznaky ochorenia a umožňuje tehotnej žene pokojne znášať a porodiť dieťa.

V ťažkej situácii, keď pacient prichádza s hnisavou formou pankreatitídy, liečba zahŕňa chirurgický zákrok. V tomto prípade sa buď ukončí tehotenstvo, alebo sa vykoná včasná práca.

Zápalové procesy počas dojčenia

Exacerbovaná pankreatitída u dojčiacej matky vyžaduje okamžitú návštevu u lekára, samošetrenie môže nepriaznivo ovplyvniť pacienta a tvorbu mlieka. Po úplnej diagnóze lekár predpíše jemnú liečbu, pričom sa pozerá späť na konkrétnu polohu pacienta.

Pri akútnej pankreatitíde sa liečba začína hladovaním (prvých 24 hodín). Lieky stanovuje lekár, nelíšia sa vo vlastnostiach od zvyčajných liekov používaných na túto chorobu, ale kompozícia nepoškodzuje zdravie novorodenca.

Dojčenská pankreatitída vyžaduje prísne obmedzenie pečenia a vyváženú stravu. Materské telo bude aj napriek súčasnej situácii naďalej vylučovať mlieko. Dojčenie je možné a nevyhnutné. Hlavná vec je, že použité lieky neovplyvňujú produkované mlieko. Skúsení lekári a mamičky odporúčajú liek "CREON".

Zápal pankreasu narušuje metabolické procesy v tele, interferuje s uvoľňovaním inzulínu, ktorý podporuje normálnu hladinu cukru v krvi, a tiež zabraňuje úplnému rozvoju plodu v maternici matky. Pri prvých príznakoch pankreatitídy je dôležité okamžite začať liečbu, aby sa zachovalo zdravie matky a budúceho dieťaťa.

Budete prekvapení, ako rýchlo choroba ustupuje. Postarajte sa o pankreas! Viac ako 10 000 ľudí si všimlo výrazné zlepšenie svojho zdravia práve tým, že pije ráno...

Choroba môže mať dve formy: akútnu a chronickú. Ich podobnosť spočíva v tom, že pri akomkoľvek zhoršení človek pociťuje nepopierateľne ťažké bolesti, ktoré sa musia rýchlo odstrániť.

Zvýšené leukocyty pri pankreatitíde tiež hovoria o zápale. Najčastejšie dochádza k posunu vzorca leukocytov doľava, v niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu ESR.

Tento spôsob štúdia pankreatických kanálikov a žlčových ciest sa v modernej diagnostike považuje za relatívne nový.

Prevencia tohto zápalu zahŕňa niekoľko hlavných bodov, ktoré treba dodržiavať nie jeden rok, ale celý život. Potom vás môžu zachrániť pred týmto vážnym ochorením.

Pankreatitída a cholecystitída počas tehotenstva

Pankreatitída je polyetiologické ochorenie charakterizované zápalovými deštruktívnymi zmenami pankreasu.

Chronická pankreatitída je chronický zápal pankreasu.

Existuje primárna chronická pankreatitída, pri ktorej je zápalový proces lokalizovaný v pankrease od samého začiatku a sekundárny (sprievodný), postupne sa vyvíjajúci v porovnaní s inými gastrointestinálnymi ochoreniami (napríklad chronickou gastritídou, cholecystitídou, enteritídou) a s nimi patogeneticky asociovanými.

Softvérový kód ICD-10
K85 Akútna pankreatitída.
K86 Iné ochorenia pankreasu.

epidemiológia

Podľa pitvy je podiel pankreatitídy od 0,18 do 6%, ale v klinickej praxi nie je choroba vždy diagnostikovaná.

Prevalencia akútnej pankreatitídy u tehotných žien je 1 zo 4000 žien. Počas tehotenstva sa akútna pankreatitída môže objaviť kedykoľvek, ale častejšie v druhej polovici gravidity.

Exacerbácia chronickej pankreatitídy sa vyskytuje približne u 1/3 tehotných žien a často sa zhoduje s vývojom skorej toxikózy.

PREVENCIA NEBEZPEČNOSTI PANKREATITÍZY V PREGNANCII

Včasná liečba chorôb, ktoré spôsobujú pankreatitídu, elimináciu chronickej intoxikácie (produkcia, alkoholizmus) je nevyhnutná. Je dôležité zabezpečiť vyváženú stravu a jasný spôsob stravovania. Veľmi dôležitá je hygienická práca.

Liečba sanatória je preukázaná vo fáze úplnej remisie alebo pri absencii častých exacerbácií. Odporúčané strediská s pitnou minerálnou vodou a liečivým bahnom.

KLASIFIKÁCIA PANKREATITÍD

Existujú:
Akútna pankreatitída;
Chronická pankreatitída.

Podľa klinického priebehu sa rozlišuje 5 foriem ochorenia:
Chronická rekurentná pankreatitída charakterizovaná výrazným striedaním remisií a exacerbácií procesu;
· Bolestivá forma s pretrvávajúcimi bolesťami dominujúcimi v klinickom obraze ochorenia;
Pseudotumorová forma;
· Latentná (bezbolestná) forma.
Sklerotizujúca forma s relatívne skorými objavujúcimi sa a rýchlo progresívnymi príznakmi pankreatickej insuficiencie.

V tejto forme sa obštrukčná (mechanická) žltačka vyvíja v dôsledku kompresie spoločnej žlčovodnej časti v ňom zhutneným tkanivom žliaz.

Existujú tri štádiá ochorenia:
· Počiatočné;
· Mierne;
· Ťažký (kachektický, terminálny).

Pri II. A najmä v III. Štádiu ochorenia dochádza k porušeniu vylučovacieho (I - III) stupňa a často k endokrinnej funkcii pankreasu.

ETIOLÓGIA (PRÍČINY) PANCREATITIS

Etiológia primárnej chronickej pankreatitídy je rôzna. Protrahovaná akútna pankreatitída sa môže premeniť na chronickú, ale častejšie sa chronická pankreatitída vytvára pod vplyvom nepriaznivých faktorov. Nesystematická, nepravidelná výživa, jesť korenené a tučné jedlá a chronický alkoholizmus, najmä v kombinácii s nedostatkom bielkovín a vitamínov v strave, sú faktory, ktoré prispievajú k rozvoju chronickej pankreatitídy.

Sekundárna chronická pankreatitída komplikuje priebeh cholecystitídy, cholelitiázy, prenikajúcich žalúdočných a dvanástnikových vredov. Pozadie chronickej pankreatitídy je infekčné ochorenie (infekčná parotitída, abdominálny a týfus, vírusová hepatitída), helmintiáza, alergické reakcie, obezita, stresové situácie, ochorenia pečene a tráviacich orgánov, gestaza, chronická intoxikácia olovom, ortuťou, fosforom, arzénom.

patogenézy

Hlavným mechanizmom pre rozvoj chronického zápalového procesu v pankrease je oneskorenie a intraorganická aktivácia pankreatických enzýmov, predovšetkým trypsínu a lipázy, ktoré autológizujú parenchým žliaz. Súčasne dochádza k reaktívnemu rastu spojivového tkaniva, ktoré sa potom scvrkáva a prispieva k tvorbe jaziev a stvrdnutiu orgánu.

Predispozícia k chronickému spazmu pankreatitídy, zápalovej stenóze alebo nádoru pečeňovej pankreatickej ampulky, nedostatočnosti Oddiho zvierača, ktorý prispieva k prenikaniu obsahu dvanástnika do pankreatického kanála.

PATHOGENÉZA GESTOVÝCH KOMPLIKÁCIÍ

Tehotenstvo môže začať ochorenie, najmä v neskorších obdobiach. Pri skorej toxikóze u žien trpiacich chronickou pankreatitídou by malo byť možné ju zhoršiť. Keď preeklampsia (nevoľnosť, nefropatia) nepoužívajú diuretické prípravky tiazidovej série, pretože prispievajú k rozvoju akútnej pankreatitídy.

KLINICKÝ OBRAZ (PRÍZNAKY) PANKREATITÍDY V PREGNANTNÝCH ŽENÁCH

Symptómy chronickej pankreatitídy sú rôzne, ale vo väčšine prípadov sa rozlišujú tieto príznaky:
• Bolesť v epigastrickej oblasti a / alebo v ľavej hypochondriu;
· Dyspeptické symptómy;
· Pankreatická hnačka;
· Chudnutie;
· Pristúpenie SD.

S lokalizačným procesom v hlave pankreasu sa v epigastrickej oblasti vpravo zaznamenáva bolesť. Keď sa podieľa na zápalovom procese tela pankreasu - v epigastrickej oblasti vľavo, s porážkou chvosta - v ľavej hypochondriu. Bolesť vyžaruje dozadu a má okolitý charakter, siahajúci od epigastrickej oblasti doľava pozdĺž pobrežného okraja k chrbtici. Ožarovanie bolesti je možné aj v oblasti srdca (s imitáciou angíny), v ľavom lopatke, ľavom ramene a niekedy vľavo.
oblasť ilia. Bolesť sa vyznačuje povahou a intenzitou. Môžu byť trvalé (utláčajúce, boľavé), alebo sa vyskytujú nejaký čas po jedle (ako pri peptickom vrede), najmä po jedle mastných alebo korenených jedál, alebo sa javia ako záchvat. Intervaly medzi útokmi - od niekoľkých dní do niekoľkých rokov. Len vo vzácnych prípadoch sa chronická pankreatitída prejavuje relatívne konštantnou dlhodobou bolesťou, ktorá môže byť spôsobená poškodením nervových kmeňov a plexusov okolo pankreasu.

Palpácia odhaľuje citlivosť v epigastrickej oblasti a ľavú hypochondrium. V ojedinelých prípadoch je možné zväčšiť a zhutniť pankreas pri chronickej pankreatitíde.

Dyspeptické symptómy pri chronickej pankreatitíde často obťažujú pacientov. Pacienti sa sťažujú na úplnú stratu chuti do jedla, averziu k mastným jedlám, ak je však prístroj ostrovčekov pankreasu zapojený do zápalového procesu a diabetes sa vyvíja, naopak, ťažký hlad a smäd. Symptómy, ako je zvýšené slinenie, svrbenie, nevoľnosť, vracanie, plynatosť, rachot v bruchu, striedanie zápchy a hnačky, alebo "pankreatická" hnačka s uvoľňovaním hojnej pastovitej výkaly s tučným leskom.

Pri koprologickej štúdii určujú vysoký obsah nestrávených potravín.

V dôsledku rozvoja exokrinnej pankreatickej insuficiencie a zhoršeného trávenia a absorpčných procesov v čreve sa vyvíja strata hmotnosti, niekedy významná. Prispieva k strate chuti do jedla a pridaniu cukrovky. V niektorých prípadoch je chronická pankreatitída, najmä v období exacerbácie, sprevádzaná subfebrilnými stavmi.

V iných orgánoch sa často mení aj chronická pankreatitída. Najčastejšie je ochorenie sprevádzané reaktívnou hepatitídou.

Komplikácie chronickej pankreatitídy - abscesy, cysty, pseudocysty alebo kalcifikácie pankreasu, ťažký diabetes, trombóza žilnej žľazy, rozvoj zápalovej zápalovej stenózy pankreatického kanálika a hlavnej duodenálnej papily atď.

KOMPLIKÁCIE GESTU

Tehotenstvo v 28% prípadov komplikuje skorá toxikóza (nevoľnosť, vracanie) a často vracanie trvá až do 16-17 týždňov tehotenstva. Chronická pankreatitída významne neovplyvňuje priebeh druhej polovice tehotenstva a jeho výsledok.

DIAGNOSTIKA PANKREATÍZY V PREGNANCII

Všetci autori jednomyseľne hovoria o neskorej diagnostike ochorenia u tehotných žien. Dôvodom je nedostatok jasných diagnostických kritérií pre exacerbáciu pankreatitídy u tehotných žien a presné dodatočné výskumné metódy, ktoré by sa mohli použiť na diagnostiku v tejto kategórii pacientov. Je tiež dôležité, aby lekári často zabudli na možnosť vzniku pankreatitídy u tehotných žien. V tejto súvislosti nevykonávajú preventívne opatrenia zamerané na zabránenie možnej exacerbácii počas tehotenstva.

HISTÓRIA

V anamnéze sa berú do úvahy indikácie akútnej pankreatitídy, ktorá bola predtým prenesená alebo periodické exacerbácie chronickej pankreatitídy.

FYZIKÁLNE PRIESKUMY

Pri vyšetrení sa pozoruje ikterické sfarbenie kože a skléry, ktoré je spôsobené kompresiou spoločného žlčovodu zväčšenou hlavou pankreasu. Bolesť pri prehmataní v epigastrickej oblasti v projekcii pankreasu, je určená odolnosť prednej brušnej steny v hornej časti brucha. Zóny so zvýšenou citlivosťou na kožu (Zakharyin - Ged) v oblasti segmentov VIII - X na ľavej strane sú detegované.

LABORATÓRNY VÝSKUM

· Krvný test.
Biochemická analýza krvi.

Stanovte aktivitu amylázy a lipázy v krvi a moči. Zvýšenie aktivity amylázy a lipázy pri akútnej pankreatitíde nastáva prvý deň a trvá 3 - 7 dní. Je však potrebné vziať do úvahy, že počas tehotenstva môže byť aktivita enzýmov zvýšená aj v neprítomnosti patológie pankreasu. Pri chronickej pankreatitíde sa zriedkavo pozoruje zvýšená aktivita enzýmov v krvi alebo v moči. U pacientov s chronickou pankreatitídou sa často pozoruje mierny stupeň hypochromickej anémie počas exacerbácie ochorenia - zvýšenie ESR, malá neutrofilná leukocytóza, dysproteinémia v dôsledku zvýšených hladín sérového globulínu, zvýšená aktivita aminotransferáz a aldolázy. S porážkou ostrovného aparátu žľazy určujú hyperglykémiu a glukozúriu. Na identifikáciu stupňa pľúcneho poškodenia metabolizmu sacharidov musia všetci pacienti vykonať štúdiu obsahu cukru v krvi s glukózou (jednoduchou alebo dvojitou). V prípade porušenia exokrinnej funkcie pankreasu sa zvyčajne stanoví hypoproteinémia, v závažnejších prípadoch porušenie metabolizmu elektrolytov, najmä hyponatrémie.

· Koprologická štúdia (na posúdenie exokrinnej funkcie pankreasu).

INŠTRUKČNÝ VÝSKUM

Ultrazvuk pankreasu
· V prípade akútnej pankreatitídy, edému pankreasu, akumulácie tekutín, žlčových kameňov sa zistí dilatácia spoločného pečeňového kanálika v dôsledku porušenia žlčových ciest;
Pri chronickej pankreatitíde sa hodnotí veľkosť pankreasu, expanzia a nepravidelnosť kontúry, pseudocysta a prítomnosť rozšíreného pankreatického kanála.

Nie je možné spoliehať sa len na ultrazvukové údaje pre diagnostiku pankreatitídy, môže viesť k nadmernej diagnóze.

Táto štúdia sa vykonáva striktne podľa indikácií zohľadňujúcich všetky štandardy radiačnej bezpečnosti a ochrany plodu. Röntgenové vyšetrenie dvanástnika pod hypotóniou (duodenografia) odhaľuje deformácie vnútorného obrysu slučky a depresie od zväčšenej hlavy pankreasu. V zriedkavých prípadoch rádiografia určuje fokálne kalcifikácie v oblasti pankreasu.

DIFERENCIÁLNA DIAGNOSTIKA

Diagnóza akútnej pankreatitídy u tehotných žien je ťažká. Choroby, ktoré si vyžadujú diferenciálnu diagnostiku:
Preeklampsia;
PONRP;
Urolitiáza;
Akútna cholecystitída.

Je potrebné pripomenúť, že zvýšenie krvnej amylázy sa pozoruje nielen pri pankreatitíde, ale aj pri normálnom tehotenstve, zlyhaní obličiek, parotitíde, ochoreniach žlčových ciest, perforácii vredov.

Chronická pankreatitída sa musí diferencovať primárne od nádoru pankreasu.

Je potrebné vylúčiť diagnózu cholecystitídy, žalúdočného vredu a dvanástnikového vredu, chronickej enteritídy a iných ochorení tráviaceho systému.

V zriedkavých prípadoch sa deteguje cystická fibróza (cystofibróza pankreasu) - vrodené systémové ochorenie charakterizované dysfunkciou vonkajších nesekrečných žliaz s uvoľňovaním viskóznej sekrécie. V pankrease sa pozoruje atrofia, mnohopočetné cysty a fibróza. Klinický obraz pripomína chronickú pankreatitídu, ktorá sa vyskytuje s výraznou exokrinnou pankreatickou insuficienciou, zhoršeným trávením a absorpciou v čreve. Avšak na rozdiel od obvyklých foriem chronickej pankreatitídy, pri tomto ochorení je porážka pankreasu kombinovaná s chronickými zápalovými ochoreniami pľúc. Pri častých exacerbáciách chronickej pankreatitídy je potrebné mať na pamäti možnosť prítomnosti kameňov v Wirsungovom kanáli (pankreatolitiáza).

OZNÁMENIA PRE KONZULTÁCIE S INÝMI ŠPECIÁLMI

Je ukázaná konzultácia s terapeutom a gastroenterológom. V prípade potreby endokrinológ.

PRÍKLAD FORMULÁCIE DIAGNOSTIKY

Tehotenstvo 15 týždňov. Chronická recidivujúca pankreatitída v remisii. Včasná toxikóza je tehotná.

PREVENCIA A PROGNÓZA GESTOVÝCH KOMPLIKÁCIÍ

Tehotenstvo neovplyvňuje priebeh chronickej pankreatitídy a toto ochorenie neslúži ako kontraindikácia pre tehotenstvo u väčšiny pacientov, rovnako ako pankreatitída nenarušuje fetoplacentálnu homeostázu. Ženy, ktoré trpia chronickou pankreatitídou, by však mali byť v lekárni; je potrebné vykonať opatrenia zamerané na zabránenie vzniku možných exacerbácií alebo komplikácií ochorenia.

V prípade stabilnej remisie ochorenia, pri absencii výrazných porúch funkcie pankreasu a komplikácií, ako je cukrovka, je povolené tehotenstvo pri chronickej pankreatitíde. Od prvých týždňov tehotenstva sú ženy s chronickou pankreatitídou pod dohľadom pôrodníka a praktického lekára, takže ak sa objavia prvé príznaky exacerbácie ochorenia, má sa podať vhodná liečba.

SPRACOVANIE KOMPLIKÁCIÍ GESTÁCIE

Liečba komplikácií gravidity na trimestroch

Liečba sa vykonáva prísne pod dohľadom lekára a akútnej pankreatitídy - len v chirurgickej nemocnici.

Liečba mierneho, stredného a závažného vracania u tehotných žien - pozri kapitolu "Toxikóza tehotných žien".

Keď je anémia predpísané doplnky železa v kombinácii s kyselinou askorbovou a kyselinou listovou.

Liečba chronickej pankreatitídy počas tehotenstva sa vykonáva podľa rovnakých princípov ako pri akútnej pankreatitíde. Diétna terapia je hlavným článkom v komplexnej terapii chronickej formy ochorenia.

Jedlá by mali byť zlomkové, 5-6 krát denne, v malých porciách. Vylúčte alkohol, marinády, vyprážané, mastné a korenené jedlá, silné vývary, ktoré majú výrazný stimulačný účinok na pankreas. Strava by mala obsahovať bielkoviny (150 g, z toho 60 - 70 g živočíšneho pôvodu) obsiahnuté v nízkotukových odrodách mäsa, rýb, čerstvého tvarohu s nízkym obsahom tuku a syra. Tuky sú mierne obmedzené na 80 - 70 g / deň, hlavne kvôli hrubým tukom živočíšneho pôvodu (bravčové, skopové). S výraznou steatorouou je obsah tuku redukovaný na 50 g. Znížený príjem sacharidov, najmä mono- a disacharidov; S rozvojom cukrovky je cukor úplne vylúčený. Jedlo by malo byť teplé, pretože studené pokrmy zvyšujú črevnú dyskinézu, čo spôsobuje kŕče Oddiho zvierača. Zakázať fajčenie, alkohol, studené nápoje, koláče, pečivo, silné mäso alebo vývar z rýb.

V prvých 1-3 dňoch exacerbácie chronickej pankreatitídy sa predpisuje hlad. V nasledujúcom texte odporúčajú diétu s významným kalorickým obmedzením, okrem tuku, stolovej soli a extrakčných látok obsahujúcich dusík zo stravy. Diéta je tvorená hlavne z produktov obsahujúcich proteíny a sacharidy. Z liečiv sa ukázali antispazmodické, analgetické a anti-enzýmové lieky.

Počas exacerbácie chronickej pankreatitídy sa intravenózne injektujú anti-enzýmové činidlá (aprotinín alebo panthripín ©) na inaktiváciu pankreatických enzýmov. Pri chronickej pankreatitíde s mierne výraznou exacerbáciou sú uprednostňované lieky metabolického pôsobenia (pentoxyl © perorálne, 0,2–0,4 g na príjem alebo hydroxymetyluracil, 1 g 3-4 krát denne počas 3–4 týždňov). Pentoxyl a hydroxymetyluracil majú schopnosť inhibovať proteolytický účinok trypsínu na tkanivo pankreasu.

Zároveň menujte lipotropné látky: metionín. Antibiotiká sú indikované na akútne exacerbácie, bakteriálnu etiológiu zápalového procesu alebo absenciu pankreasu.

V období remisie chronickej pankreatitídy sa predpisuje pankreatín (1 g 3-krát denne po jedle) alebo prípravky obsahujúce enzýmy žalúdka, pankreasu a tenkého čreva: cholenzým, pankreatín (1-2 tablety 3-krát denne po jedle), riboflavín, pyridoxín, kyanokobalamín, kyselina nikotínová a kyselina askorbová, retinol.

Liečba komplikácií pri pôrode a po pôrode

Prevencia infekčných komplikácií pri pôrode a po pôrode.

HODNOTENIE ÚČINNOSTI ÚPRAVY

Potrebné na dosiahnutie remisie ochorenia

VÝBER METÓDY TERMÍNU A ROZHODNUTIA. T

S rozvojom akútnej pankreatitídy je potrat indikovaný až 12 týždňov. Podávanie počas celého alebo predčasného tehotenstva sa uskutočňuje prostredníctvom prirodzeného pôrodného kanála s použitím primeranej úľavy od bolesti (epidurálna anestézia). COP sa vyrába vo výnimočných prípadoch a pre absolútne pôrodnícke indikácie kvôli vysokému riziku vzniku infekčných komplikácií.

INFORMÁCIE PRE PACIENTA

Pacienti s chronickou pankreatitídou môžu pracovať, v ktorých je možné dodržiavať jasnú diétu.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Tehotenstvo s cholecystitídou a pankreatitídou

Počas tehotenstva sa ženské telo mení, čo vedie k exacerbácii chronických patológií. Patrí medzi ne pankreatitída počas tehotenstva. Vo väčšine obrazov však tento pomalý proces niekedy nastáva po prvýkrát.

Pankreatitída je zápalový proces pankreasu, ktorý môže viesť k závažným komplikáciám v prvom trimestri, ale neovplyvňuje vývoj plodu po 16 týždňoch.

Prejavy sú akútne, charakterizované rýchlym a turbulentným priebehom a chronickým, sprevádzaným pomalým prúdením. Liečba si vyžaduje veľa úsilia, vyžaduje použitie liekov, dodržiavanie prísnej diéty.

Zvážte, aké príčiny vedú k rozvoju prostatitídy a aké príznaky má očakávaná skúsenosť matky? Ako prebieha liečba v zaujímavej polohe?

Pankreatitída a tehotenstvo

Často sa v prvom trimestri tehotenstva prejavuje chronická pankreatitída. Hlavný problém spočíva v tom, že je dosť ťažké stanoviť správnu diagnózu. Mnoho žien sa sťažuje, že pankreas bolí počas tehotenstva, trávenie je narušené a objavujú sa dermatologické ochorenia.

Prvé príznaky patologického procesu sú často zamieňané s toxikózou - stratou chuti do jedla, nevoľnosťou, vracaním a nepríjemným pocitom v bruchu. Podľa ICD kódu 10 je ochorenie akútne, subakútne, chronické a iné.

Chronické ochorenia sa klasifikujú do týchto typov:

  • Dyspeptický.
  • Bolestivé.
  • Príznakov.

Počas obdobia tehotenstva sa môže vyvinúť akýkoľvek druh, často sa kombinujú, napríklad existujú príznaky bolestivej a dyspeptickej odrody.

Medzi príčiny, ktoré ovplyvňujú stav pankreasu, patria nezdravé stravovacie návyky, iné chronické patológie (cholecystitída, vredová choroba), genetická predispozícia, diabetes mellitus. Počas tehotenstva je pankreas vážne ovplyvnený hormonálnou zmenou tela, zmenami vo výžive.

Keď je dyspeptická pankreatitída narušené trávenie, objavuje sa nadúvanie, hnačka s obsahom peny, znížená telesná hmotnosť. Často sa spája s dysbakteriózou v dôsledku zvýšenia počtu patogénnych mikroflóry. Vlastnosti formy bolesti:

  1. Ťažká bolesť v hornej časti brucha.
  2. Bolesti šindle, ktoré vyžarujú dozadu.

Asymptomatická forma je asymptomatická, preto je veľmi ťažké včas diagnostikovať. V prítomnosti alarmujúcich príznakov by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Hlavnou vecou je začať včasnú liečbu, ktorá vylučuje negatívne dôsledky v blízkej budúcnosti.

Akútny záchvat pri nosení dieťaťa je zriedkavý. Predstavuje však vážnu hrozbu pre vývoj dieťaťa v maternici. Hlavným rozdielom tohto typu je rýchly vývoj. Prvým znakom je bolesť v oblasti ľavej rebrá.

Choroba sa môže zhoršiť rôznymi príčinami. Napríklad chyby v menu, otrava, alergická reakcia na potraviny. Celkový obraz reaktívnej formy ochorenia je dosť nejasný, pretože symptómy sú podobné iným ochoreniam. Ak sa však cítite horšie, jediným správnym rozhodnutím je navštíviť lekára.

  • Bolesť v bruchu, dávať späť.
  • Zvýšenie telesnej teploty.
  • Pokles arteriálnych parametrov.
  • Nadúvanie.
  • Nevoľnosť, opakované neustále vracanie.
  • Ospalosť, všeobecná malátnosť.

Na diagnostikovanie tohto stavu je potrebné prejsť biochemickou analýzou moču a krvi.

Ak je zvýšená koncentrácia amylázy, enzýmu pankreasu, ktorý je zodpovedný za rozpad sacharidov a zvýšenie diastázy, potom je diagnostikovaná akútna pankreatitída.

Pankreatitída počas tehotenstva

Pankreatitída je zápalové ochorenie pankreasu. Chronická pankreatitída môže významne skomplikovať prvý trimester tehotenstva, ale takmer 16 dní po ňom neovplyvňuje vývoj plodu. Čo ohrozuje budúcu matku tohto ochorenia?

Príčiny pankreatitídy

Existujú akútne a chronické zápaly pankreasu. Akútna pankreatitída môže byť spôsobená nasledujúcimi dôvodmi:

  • otrava;
  • trauma;
  • zneužívanie alkoholu;
  • vírusovú infekciu;
  • účinky chirurgického zákroku na brušné orgány;
  • vírusovej infekcie.

Akútna pankreatitída - závažné poškodenie pankreasu, ohrozujúce život ženy. Počas tehotenstva je táto patológia zriedkavá. Lekári sa musia najčastejšie zaoberať dôsledkami chronického zápalu pankreasu.

Príčiny chronickej pankreatitídy:

  • následky akútnej pankreatitídy;
  • zlá výživa (jesť korenené a vyprážané jedlá, veľké intervaly medzi jedlami, prejedanie);
  • nedostatok bielkovín a vitamínov v potravinách;
  • ochorenia tráviaceho traktu (cholecystitída, peptický vred, gastritída);

Pri primárnej chronickej pankreatitíde je zápal spočiatku lokalizovaný v pankrease. Tento stav sa vyskytuje v patológii metabolizmu a nedostatočnej výživy. Sekundárna chronická pankreatitída sa vyvíja na pozadí inej patológie tráviaceho traktu a často vymizla klinické prejavy.

príznaky

Akútna pankreatitída je toxická lézia pankreasu so zhoršenou produkciou enzýmov. Medzi prejavy tejto patológie patria:

  • silná bolesť v epigastrickej oblasti;
  • nevoľnosť;
  • zvracanie bez úľavy;
  • plynatosť;
  • nadúvanie.

Akútna pankreatitída sa vyskytuje náhle a je sprevádzaná prudkým porušením celkového stavu ženy. Zápal, ktorý vznikol v oblasti hlavy pankreasu, je sprevádzaný kompresiou jeho kanálov a výskytom žltačky. Príčinou smrti môže byť ťažká intoxikácia tela, zlyhanie pečene a opuch mozgu. Keď sa objavia prvé príznaky akútnej pankreatitídy, musíte okamžite zavolať sanitku.

Chronická pankreatitída sa nemôže dlhodobo deklarovať. Exacerbácia patológie sa najčastejšie vyskytuje v prvom trimestri tehotenstva. Tento stav je maskovaný ako skorá toxikóza a vyžaduje starostlivú diagnózu. Samotná chronická pomalá pankreatitída môže vyvolať zvýšenie symptómov toxikózy.

Príznaky exacerbácie chronickej pankreatitídy:

  • mierna bolesť v epigastrickej oblasti, v ľavej alebo pravej hypochondriu;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • pálenie záhy;
  • nadúvanie;
  • hnačka;
  • úbytok hmotnosti.

Lokalizácia bolesti bude závisieť od prevalencie zápalového procesu. Toto patologické zameranie sa nachádza v oblasti hlavy pankreasu, bude to hlavne bolieť priamo pod rebrami. S porážkou chvostovej bolesti je lokalizovaná v ľavej hypochondriu, v tele - v epigastriu. Celkový zápal podžalúdkovej žľazy vedie k bolestivosti pleti. Je možné šíriť nepohodlie v lopatke, ramene a ľavej ruke. Tento stav sa často zamieňa s atakom angíny alebo infarktu myokardu.

Bolesť pri chronickej pankreatitíde môže byť mierna alebo stredne závažná. Nepohodlie sa objaví čoskoro po jedle alebo pretrváva dlho, bez ohľadu na jedlo. Vyvoláva zhoršenie používania vyprážaných, korenených, slaných a mastných jedál. Intervaly medzi záchvatmi bolesti môžu byť veľmi odlišné - od niekoľkých dní až po niekoľko rokov.

Komplikácie pankreatitídy

Dlhodobá chronická pankreatitída môže významne ovplyvniť stav tehotnej ženy. Pri častých útokoch sa mnoho nastávajúcich matiek sťažuje na úplný nedostatok chuti do jedla, odpor k určitým druhom jedla, zvýšené slinenie. Veľmi charakteristická plynatosť, striedanie zápchy a hnačky.

Ak zápal ovplyvňuje bunky produkujúce inzulín, spolu s pankreatitídou sa môže vyvinúť diabetes mellitus. V tomto prípade je silný hlad a smäd, močenie sa stáva častejším. Ak je diabetes mellitus neliečený, vedie k rôznym komplikáciám kardiovaskulárneho a nervového systému.

Chronická pankreatitída je jednou z príčin významného úbytku hmotnosti. Počas tehotenstva sa tento jav často pripisuje ťažkej toxikóze. V budúcnosti je nízky prírastok hmotnosti až do samotného narodenia. Chudnutie sa vyskytuje v dôsledku porušenia tráviaceho traktu a je sprevádzané prudkým poklesom chuti do jedla.

Iné komplikácie chronickej pankreatitídy:

  • hepatitída;
  • abscesy a cysty pankreasu;
  • trombóza žily sleziny;
  • ťažký diabetes mellitus;
  • rakovina pankreasu.

Tieto stavy sa vyvíjajú s dlhým priebehom procesu a väčšinou mimo tehotenstva.

Tehotenské komplikácie

Exacerbácia chronickej pankreatitídy v prvom trimestri gravidity vedie k ťažkej toxikóze. Nevoľnosť a zvracanie sa objavujú po dobu 5-7 týždňov a vedú k prudkému zhoršeniu stavu budúcej matky. Zvracanie sa vyskytuje niekoľkokrát denne, vrátane večera. Na vyvolanie záchvatu zvracania je možné požitie akéhokoľvek jedla, ale najčastejšie sa reakcia prejavuje ako reakcia na mastné a korenené jedlá.

Mnohé ženy takmer úplne opustia svoje zvyčajné jedlo na toto obdobie, uspokojujúc svoj hlad malým množstvom ľahko stráviteľných potravín. Chuť k jedlu na pozadí vážnej toxicity je výrazne znížená, je tu averzia voči niektorým produktom. Zvýšenie stúpania, bolesť sa objavuje v epigastrickej oblasti. Pri ťažkej toxikóze dochádza v prvom trimestri k významnému poklesu telesnej hmotnosti - až o 5 - 7 kg.

Toxikóza vyskytujúca sa na pozadí chronickej pankreatitídy trvá až 14-16 týždňov alebo aj dlhšie. Ženy sa cítia lepšie len v druhej polovici tehotenstva. Zvýšená chuť do jedla a prírastok hmotnosti sa vyskytujú nie skôr ako 18-20 týždňov. Počas druhej polovice tehotenstva a výsledok pôrodu pankreatitídy je takmer nie je ovplyvnená.

Nosenie dieťaťa neovplyvňuje priebeh patologického procesu. Počas tehotenstva sa chronická pankreatitída nemusí vôbec presadzovať a môže byť náhodným nálezom počas vyšetrenia.

Dôsledky pre plod

Ťažká toxikóza na pozadí chronickej pankreatitídy môže viesť k dehydratácii a strate dôležitých minerálnych prvkov. Opakované zvracanie vedie k vylúhovaniu vitamínov a elektrolytov potrebných na normálny vývoj plodu. Ale aj v tejto situácii bude ženské telo trpieť ako prvé. Dieťa vytiahne všetky živiny na seba, čo mu v konečnom dôsledku pomôže prežiť v maternici, ale výrazne potrasie zdravie ženy. Ťažký nedostatok vitamínov a stopových prvkov v ranom tehotenstve sa zistil len s výrazným vyčerpaním budúcej matky.

diagnostika

Diagnóza chronickej pankreatitídy u tehotných žien je veľmi ťažká. Choroba je často maskovaná ako toxikóza a v raných štádiách je pomerne ťažké rozlíšiť jeden štát od druhého. Mnohé testy vykonávané mimo tehotenstva sú zakázané pre tehotné matky, čo tiež oneskoruje včasnú diagnostiku.

Vyšetrenie na podozrenie na pankreatitídu vykonáva terapeut alebo gastroenterológ. Lekár upriami pozornosť na celkový stav ženy a prehmatá oblasť pankreasu. Pri hmatoch je bolesť v jamke žalúdka alebo pod rebrami. Po kontrole sa určia laboratórne testy: t

  • biochemický krvný test;
  • analýza moču s definíciou amylázy, lipázy a iných pankreatických enzýmov;
  • výskum (fekálny odber vzoriek na analýzu).

Ak je chronická pankreatitída komplikovaná diabetes mellitus, vykoná sa glukózový tolerančný test. Všetky krvné testy sú prísne na prázdny žalúdok.

Ultrazvukové vyšetrenie pankreasu je jednoduchá a bezpečná metóda na určenie stavu orgánu a lokalizácie patologického procesu. Prieskum sa vykonáva nalačno v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva. Lekár zároveň hodnotí stav iných orgánov tráviaceho traktu (žalúdok, črevá, pečeň, žlčník, slezina).

Dôležitý bod: diagnóza ochorenia by mala byť založená nielen na ultrazvukových údajoch. Ultrazvuková detekcia príznakov chronickej pankreatitídy bez vhodných symptómov nemôže byť dôvodom pre špecifickú liečbu.

Liečebné prístupy

Liečba akútnej pankreatitídy sa vykonáva v nemocnici. V prvých dňoch ochorenia je možná parenterálna výživa. V budúcnosti sa predpisuje diéta, lieky sa používajú na zmiernenie útoku a zmiernenie stavu budúcej matky. Taktika bude závisieť od prevalencie a závažnosti procesu. Terapia sa vykonáva za neustáleho monitorovania stavu plodu.

Liečba chronickej pankreatitídy je len v akútnom štádiu. Základom neliečebnej terapie je diéta:

  1. Časté rozdelené jedlá (5-6 krát denne).
  2. Znížený objem porcií.
  3. Zamietnutie mastných, korenených, vyprážaných jedál.
  4. Obmedzenie príjmu soli.
  5. Zvýšenie podielu bielkovín v potrave.
  6. Príjem multivitamínov.
  7. Odvykanie od fajčenia a pitie alkoholu.

V prvých 2-3 dňoch exacerbácie sa odporúča hlad. V budúcnosti sa diéta rozšíri zavedením potravín bohatých na bielkoviny a sacharidy. Všetky potraviny by sa mali dusiť alebo pečiť v rúre. Hotové jedlá sa najlepšie konzumujú teplé. Studené potraviny môžu vyvolať črevnú dyskinézu a zhoršiť stav budúcej matky. Príliš horúce jedlá majú negatívny vplyv na prácu žalúdka a pažeráka.

  • antispazmodiká (drotaverín, papaverín v akomkoľvek štádiu tehotenstva);
  • antifermetné prostriedky na potlačenie funkcie pankreasu;
  • metabolické lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus.

Po odstránení exacerbácie sa enzýmy používajú na revitalizáciu tráviaceho traktu: pankreatínu a ďalších. Voľba lieku bude závisieť od trvania tehotenstva. Dávkovanie a trvanie podávania určuje lekár. Počas liečby je povinné monitorovanie funkcie pankreasu.

Nezávislá práca je možná v uspokojivom stave ženy a plodu. Cisársky rez pre pankreatitídu je pomerne zriedkavý. So všetkými odporúčaniami lekára sú šance na priaznivý výsledok tehotenstva a narodenia zdravého dieťaťa veľmi vysoké.