Akútne zlyhanie obličiek - prevencia stavu

Prostatitis

Akútne zlyhanie obličiek je mimoriadne závažný zdravotný stav, ktorý sa vyznačuje komplikáciami, ktoré môžu spôsobiť smrť. Smrteľné následky tejto choroby môžu prísť okamžite alebo v najbližších dňoch. Trvanie obdobia zotavenia závisí od dôvodov, ktoré viedli k akútnemu zlyhaniu obličiek, ako aj k účinnosti činností vykonávaných ako súčasť liečby. Vysoká mortalita sa pozoruje u pacientov podstupujúcich chirurgický zákrok a hlavnými príčinami úmrtia sú: infekcia, krvácanie z orgánov tráviaceho traktu, ako aj porušenie metabolizmu vody a elektrolytov. Pediatrickí pacienti sa častejšie zotavujú z akútneho zlyhania obličiek ako dospelí pacienti. Vo všeobecnosti, adekvátna liečba umožňuje eliminovať prevažnú väčšinu následkov tohto ochorenia a len malý počet pacientov žije so zvyškovými produktmi vyplývajúcimi z akútneho zlyhania obličiek.

Preventívne opatrenia na zníženie rizika vzniku akútneho zlyhania obličiek

Na základe vyššie uvedeného vzniká potreba prevencie akútneho zlyhania obličiek, najmä u pacientov, ktorí sú najviac vystavení riziku vzniku tohto stavu. Hovoríme o tých ľuďoch, ktorí trpia rôznymi chronickými ochoreniami postihujúcimi obličky, a to diabetes, hypertenzia (vysoký krvný tlak) a srdcové ochorenia. Najmä srdcový infarkt môže viesť k stavu, ako je kardiogénny šok, ktorý vedie k nedostatočnému prekrveniu životne dôležitých orgánov a tkanív. To znamená, že následky srdcového infarktu musia byť pod kontrolou čo najskôr. Tehotné ženy, ktoré trpia chorobou, ako je eklampsia (nebezpečná forma neskorej toxémie u tehotných žien), ktorá sa vyznačuje významným zvýšením krvného tlaku, sú vystavené vysokému riziku vzniku akútneho zlyhania obličiek.

Pacienti, ktorí utrpeli vážne zranenia, napríklad v dôsledku priemyselných havárií, dopravných nehôd, prírodných katastrof a pod., Potrebujú aj kvalifikovanú liečbu. Aby sa zabránilo rozvoju akútneho zlyhania obličiek, je potrebné všetkými prostriedkami regulovať prietok krvi do obličiek, v prípade potreby pomocou urgentných resuscitačných opatrení. Prijatie niektorých takzvaných nefrotoxických liekov, ktoré môžu poškodiť vonkajšiu vrstvu kortikálnej substancie a vnútornú vrstvu dreňovej ľadviny, spoločne nazývané parenchým, môže tiež viesť k akútnemu zlyhaniu obličiek. Aby sa tomu predišlo, môžu byť predpísané určité antibiotiká, nazývané aminoglykozidy, ako aj špeciálne protizápalové lieky.

Akútne zlyhanie obličiek

Akútne zlyhanie obličiek (ARF) je rýchly akútny pokles alebo úplné zastavenie všetkých funkcií obličiek v dôsledku vážneho poškodenia väčšiny obličkového tkaniva, čo vedie k akumulácii metabolizmu odpadových proteínov v tele.

V dôsledku porušenia vylučovacej (vylučovacej) funkcie obličiek vstúpia do ľudského krvného obehu dusíkaté trosky, ktoré sa počas normálnej činnosti tela odstránia spolu s močom. Ich množstvo sa zvyšuje, celkový stav pacienta sa zhoršuje, metabolizmus je značne zlomený. Ochorenie je tiež charakterizované prudkým poklesom množstva uvoľneného moču (olúria) na jeho úplnú neprítomnosť (anúria).

Vo väčšine prípadov je akútne zlyhanie obličiek reverzibilným procesom, ale pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti a vzniku hlbokej lézie renálneho tkaniva sa proces stáva ireverzibilným a stáva sa chronickým.

Diagnóza ochorenia je založená na údajoch z klinických a biochemických analýz krvi a moču, ako aj inštrumentálnych štúdií močového systému.

Liečba závisí od aktuálneho štádia akútneho zlyhania obličiek.

Etiológia akútneho zlyhania obličiek (ARF) t

Výskyt a stav zvodiča prepätia závisí od dôvodov, ktoré možno rozdeliť do troch skupín:

  1. Prerenální. Kolaps, šok, ťažké arytmie, sepsa, srdcové zlyhanie, zhoršený krvný obeh, výrazné zníženie krvného objemu (ako dôsledok hojnej straty krvi), anafylaktický alebo bakteriotoxický šok, zníženie množstva extracelulárnej tekutiny a mnohé ďalšie príčiny môžu spôsobiť stavy, v ktorých sa vyvíja prerenálna ARF,
  2. Renálna. Toxické účinky na renálny parenchým jedovatých húb, hnojív, uránu, ortuti, kadmia a solí medi. Vyvíja sa s nekontrolovaným príjmom antibiotík, sulfónamidov, protirakovinových liekov, atď. S veľkým množstvom hemoglobínu a myoglobínu cirkulujúceho v krvi (v dôsledku dlhodobej kompresie tkanív počas traumy, transfúzie nekompatibilnej krvi, alkoholu a drogovej kómy atď.). Menej častý je rozvoj renálneho akútneho zlyhania obličiek v dôsledku zápalového ochorenia obličiek.
  3. Postrenálna. Mechanické porušenie odtoku moču spôsobené bilaterálnou obštrukciou kameňov močového traktu. Zriedkavo sa vyskytujú pri ťažkých poraneniach, rozsiahlych chirurgických zákrokoch, nádoroch močového mechúra, prostaty, uretritíde atď.

Neočakávaná renálna dysfunkcia pri akútnom zlyhaní obličiek spôsobuje výrazné metabolické poruchy av prípade neposkytnutia včasnej lekárskej starostlivosti sa vyskytnú dôsledky, ktoré sú nezlučiteľné so životom.

K rozvoju akútneho zlyhania obličiek dochádza od niekoľkých hodín do siedmich dní a môže trvať dvadsaťštyri hodín. Ak včas vyhľadáte lekársku pomoc, liečba skončí úplnou obnovou funkcie oboch obličiek.

Príznaky zlyhania obličiek (ARF)

Existujú štyri fázy akútneho zlyhania obličiek. V počiatočnom štádiu je stav pacienta určený základným ochorením, ktoré spôsobuje ARF. Neexistujú žiadne charakteristické príznaky. Nešpecifické symptómy akútneho zlyhania obličiek - zhoršenie zdravotného stavu, strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka, opuch dolných a horných končatín, zvýšenie objemu pečene, letargia alebo agitácia pacienta - maskované prejavmi základného ochorenia, otravy alebo poranenia.

V prvom štádiu ochorenia, trvajúcom niekoľko hodín až niekoľko dní, je tiež výrazná bledosť kože, charakteristická bolesť brucha spôsobená akútnou intoxikáciou.

V druhej fáze (oligoanurickej) dochádza k prudkému poklesu množstva uvoľneného moču. Počas tohto obdobia sa konečné produkty metabolizmu akumulujú v krvi, z ktorých hlavnými sú dusíkaté trosky. V dôsledku ukončenia funkcie obličiek je narušená acidobázická rovnováha a rovnováha vody a elektrolytu.

Výsledkom týchto procesov sú nasledujúce príznaky akútneho zlyhania obličiek: nauzea, vracanie, strata chuti do jedla, periférny edém, srdcová arytmia a neuropsychiatrická porucha.

V dôsledku akútnej retencie tekutín v tele sa môže vyvinúť edém mozgu, pľúc, ascitu alebo hydrothoraxu.

Štádium oligoanúrie trvá v priemere dva týždne, jeho trvanie závisí od rozsahu poškodenia obličiek, primeranosti vykonanej liečby a rýchlosti regenerácie renálneho tubulárneho epitelu.

Tretia etapa (regenerácia) je charakterizovaná postupným obnovovaním diurézy a prebieha v dvoch fázach. Na prvý, denné množstvo moču nepresahuje 400 ml (počiatočná diuréza), potom dochádza k postupnému zvyšovaniu objemu moču - až na dva litre alebo viac. To naznačuje regeneráciu glomerulárnej funkcie obličiek.

Diuréza trvá 10 až 12 dní. Počas tohto obdobia normálna činnosť kardiovaskulárneho a dýchacieho systému, tráviacich orgánov.

Štvrtá etapa je štádium regenerácie. Úplne regenerujte funkciu obličiek. Zotavenie organizmu po dlhodobej liečbe môže trvať niekoľko mesiacov až jeden rok alebo viac. Počas tohto obdobia sa normalizuje objem vylučovaného moču, vodný elektrolyt a acidobázická rovnováha. V niektorých prípadoch sa môže zvodič stať chronickým.

Diagnostika akútneho zlyhania obličiek (ARF)

Ako je uvedené vyššie, hlavným indikátorom akútneho zlyhania obličiek je zvýšenie obsahu dusíkatých zlúčenín a draslíka v krvi, s výrazným znížením množstva moču vylučovaného organizmom až do stavu anúrie. Koncentračná schopnosť obličiek a množstvo denného moču sa odhadujú z výsledkov Zimnitského testu. Veľmi dôležité je monitorovanie ukazovateľov močoviny, kreatinínu a elektrolytov. Umožňujú posúdiť závažnosť akútneho zlyhania obličiek a účinnosť liečby.

Hlavnou úlohou pri diagnostike ochorenia je určiť jeho formu. Na tento účel sa vykonáva ultrazvuk obličiek a močového mechúra, ktorý umožňuje identifikovať alebo eliminovať zablokovanie močového traktu. V niektorých prípadoch sa vykonáva obojstranná katetrizácia panvy. Ak obidva katétre voľne prechádzajú do panvy, ale vylučovanie moču cez ne nie je pozorované, je bezpečné vylúčiť postrenálnu formu akútneho zlyhania obličiek.

Aby bolo možné určiť prietok krvi obličkami stráviť USDG ciev obličiek. Ak je podozrenie na akútnu glomerulonefritídu, tubulárnu nekrózu alebo systémové ochorenie, vykoná sa biopsia.

Komplikácie akútneho zlyhania obličiek

Nebezpečenstvo pre zdravie a stav pacienta s akútnym zlyhaním obličiek je v jeho komplikáciách.

Porušenie metabolizmu vody a soli. Keď oliguria zvyšuje riziko preťaženia vodou a soľou. Nedostatočné vylučovanie draslíka pri zachovaní jeho uvoľňovania z tkanív tela sa nazýva hyperkalémia. U pacientov, ktorí netrpia týmto ochorením, je hladina draslíka 0,3-0,5 mmol / deň. Prvé príznaky hyperkalémie sa vyskytujú pri dávkach 6,0-6,5 mmol / deň. Je tu bolesť svalov, sú zaznamenané zmeny EKG, bradykardia sa vyvíja a zvýšené množstvo draslíka v tele môže spôsobiť zástavu srdca.

V prvých dvoch štádiách akútneho zlyhania obličiek sa pozorovala hyperfosfatémia, hypokalcémia a mierna hypermagnemia.

Krvná zmena Depresia erytropoézy je dôsledkom výraznej azotémie. Keď sa to stane, život červených krviniek sa zníži, vyvinie sa normocytová normochromická anémia.

Imunitné poruchy. Infekčné ochorenia sa vyskytujú u 30-70% pacientov s ARF v dôsledku oslabenej imunity. Priložená infekcia komplikuje priebeh ochorenia a často sa stáva príčinou smrti pacienta. Oblasť pooperačných rán zapálená, dýchací systém, ústna dutina a močové cesty trpia. Častou komplikáciou akútneho zlyhania obličiek je sepsa, ktorá môže byť spôsobená gram-pozitívnou aj gram-negatívnou flórou.

Neurologické poruchy. U pacientov s akútnym zlyhaním obličiek sa zaznamenáva ospalosť a letargia, striedajú sa s periódami vzrušenia, dochádza k nejasnostiam, dezorientácii v priestore. Periférna neuropatia je častejšia u starších pacientov.

Komplikácie kardiovaskulárneho systému. S ochorením akútneho zlyhania obličiek, arytmie, hypertenzie, perikarditídy sa môže vyvinúť kongestívne zlyhanie srdca.

Poruchy gastrointestinálneho traktu. Pacienti s akútnym zlyhaním obličiek majú pocit abdominálneho diskomfortu, straty chuti do jedla, nevoľnosti a vracania. V závažných prípadoch sa vyvíja uremická gastroenteroterapia, komplikovaná krvácaním.

Liečba akútneho zlyhania obličiek (ARF) t

Najdôležitejšou vecou pri liečbe akútneho zlyhania obličiek je včasná identifikácia všetkých symptómov, odstránenie príčin, ktoré vyvolávajú poškodenie obličiek.

Liečba v počiatočnej fáze. Terapia je zameraná na elimináciu príčiny poruchy funkcie obličiek. V prípade šoku je potrebné normalizovať krvný tlak a naplniť objem cirkulujúcej krvi. V prípade otravy nefrotoxicitou sa prepláchne žalúdok a črevá. V urológii sa mimotvorná hemokorekcia používa na rýchle očistenie tela toxínov, ktoré spôsobili rozvoj akútneho zlyhania obličiek. Na tento účel sa uskutočňuje hemosorpcia a plazmaferéza. V prítomnosti obštrukcie obnovte normálny prechod moču. Na tento účel sa z obličiek a uretrov odstránia kamene, odstránia sa striktúry uretrov a chirurgicky sa odstránia nádory.

Ošetrenie vo fáze oligúrie. Pacientovi sa predpisuje furosemid a osmotické diuretiká na stimuláciu diurézy. Dopamín sa injektuje, aby sa znížila vazokonstrikcia renálnych ciev. Je dôležité vziať do úvahy stratu potenia a dýchania (400 ml), určiť objem vstrekovanej tekutiny, okrem strát pri zvracaní, vyprázdňovaní čriev a močení. Pacient sa obmedzuje na príjem draslíka z potravy, prenáša sa na prísnu diétu bez obsahu proteínov. Odoberajú sa drenáže rán a nekróza. Pri výbere dávky antibiotík sa berie do úvahy závažnosť poškodenia obličiek.

Indikácie na hemodialýzu. Hemodialýza sa vykonáva u pacienta s akútnym zlyhaním obličiek so zvýšením hladiny močoviny na 24 mmol / l, draslíka na 7 mmol / l. Symptómy urémie, acidózy a nadmernej hydratácie sú indikácie hemodialýzy. V súčasnosti, na prevenciu komplikácií vyplývajúcich z metabolických porúch, nefrológovia čoraz častejšie vykonávajú včasnú a profylaktickú hemodialýzu.

Prognóza akútneho zlyhania obličiek

Výsledok ochorenia je ovplyvnený vekom pacienta, stupňom dysfunkcie obličiek a prítomnosťou súvisiacich komplikácií. Smrteľný výsledok závisí od závažnosti patologického stavu, ktorý spôsobil rozvoj akútneho zlyhania obličiek.

Ak je diagnostika akútneho zlyhania obličiek diagnostikovaná včas, liečba sa vykonáva správne v stacionárnych podmienkach, potom je zaručená regenerácia pacientov 40%. Čiastočná obnova funkcie obličiek je zaznamenaná v 10-15% prípadov, 1-3% pacientov potrebuje neustálu hemodialýzu.

Prevencia akútneho zlyhania obličiek

Realizácia preventívnych opatrení, aby sa zabránilo chorobe akútneho zlyhania obličiek, zahŕňa potrebu úplne odstrániť rôzne etiologické faktory. Ak má pacient chronické ochorenie obličiek, potom po absolvovaní vyšetrenia a porady s lekárom sa vyžaduje postupné znižovanie dávky predtým predpísaných liekov.

Aby sa zabránilo prejavu akútneho zlyhania obličiek, je potrebné každoročne podrobiť röntgenovému kontrastnému vyšetreniu, jeden deň pred zákrokom zavedením roztoku hypotonického sodíka, aby sa vyvinulo veľké množstvo polyúrie.

S účinnou prevenciou, včasnou a adekvátnou liečbou takých ochorení, ako je akútne zlyhanie obličiek, je možné predísť všetkým jej vážnym následkom, udržať funkciu obličiek v normálnom stave.

Renálne zlyhanie

Zlyhanie obličiek - ochorenie, pri ktorom obličky čiastočne alebo úplne strácajú schopnosť udržiavať konštantné chemické zloženie vnútorného prostredia tela. V dôsledku toho je narušená rovnováha vody a elektrolytu, oneskorené sú neprchavé kyseliny a dusíkaté produkty metabolizmu. Močovina, kreatinín, kyselina močová a ďalšie škodlivé látky sa začínajú hromadiť v tele. Existuje akútne a chronické zlyhanie obličiek.

Akútne zlyhanie obličiek

Akútne zlyhanie obličiek je akútne poškodenie jednej alebo oboch obličiek, v ktorých sú postihnuté buď všetky nefróny alebo všetky časti tubulov alebo glomerulárny aparát. Ochorenie môže spôsobiť požitie solí ťažkých kovov, silných kyselín, alkoholov, chlórovaných uhľovodíkov, plesňových alebo hadích jedov. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť aj pri akútnej glomerulonefritíde, akútnej pyelonefritíde, renálnom vaskulárnom tromboembolizme a iných renálnych ochoreniach. Okrem toho je zlyhanie obličiek spôsobené blokovaním močového traktu kameňom a stláčaním močovodu nádorom. Môže sa vyvinúť ako výsledok celkovej infekcie tela po neúspešných chirurgických zákrokoch, keď sa objaví sepsa alebo bakteriický alebo toxický šok.

Symptómy a priebeh akútneho zlyhania obličiek

Existuje niekoľko typických príznakov akútneho zlyhania obličiek. Prvé príznaky sú spôsobené infekčnými chorobami, bolesťou, anafylaktickým alebo bakteriálnym šokom, hemolýzou alebo akútnou otravou. S nárastom tela biochemických zmien stráca koža chorého človeka svoju pružnosť, oči sa prepadajú a objavuje sa pocit úzkosti. Lekári rozlišujú 4 štádiá ochorenia: primárne, oligúria-anúria, diuretikum a polyuretiku (výplňový).

Počiatočné štádium akútneho zlyhania obličiek prechádza veľmi rýchlo a už počas prvého dňa ochorenia vstupuje do štádia olúrie-anúrie, keď sa vylučuje moč na 300 ml za deň alebo dokonca úplne zastaví. Súčasne sa v tele začína urémia - hromadenie produktov metabolizmu proteínov v krvi, čo spôsobuje zvýšenie kreatinínu, močoviny, síranov, zvyškového dusíka, fosforečnanu horčíka a draslíka, ako aj zníženie hladín sodíka, chlóru a vápnika.

Celé telo trpí urémiou. Zmeny sa vyskytujú vo všetkých systémoch a orgánoch, ale primárne ovplyvňujú nervový systém. Už v 3. až 5. deň choroby sa príznaky zhoršujú: vzrušený stav a nespavosť môžu byť nahradené ospalosťou, apatiou alebo dokonca duševnou poruchou.

Vedľa nervového systému trpí kardiovaskulárny systém. Pulz pacienta sa zrýchľuje, stúpa krvný tlak, v srdci sa vyskytujú bolesti. To všetko môže viesť k rozvoju srdcového zlyhania a dokonca k srdcovej zástave. Ďalší vývoj ochorenia vedie k poruchám v gastrointestinálnom trakte, ako aj k anémii. V závažných prípadoch sa objavuje pľúcny edém, proti ktorému sa môže vyvinúť pneumónia.

Ak sa liečba začne okamžite a pokračuje bez komplikácií, potom za približne 10 dní začne diuretický stupeň (obnovenie normálneho močenie). Najprv sa denne uvoľní až 500 ml moču, potom až 1800 ml a potom je výstup moču takmer normálny. Obnova diurézy sa často vyskytuje spontánne a niekoľko litrov moču sa vylučuje denne. Tento proces sa nazýva polyuria a slúži ako predzvesť fázy regenerácie. Čoskoro sa stav pacienta začne zlepšovať a postupne sa obnovia všetky poškodené funkcie. Doba regenerácie však môže trvať od 6 mesiacov do 2 rokov.

Diagnóza akútneho zlyhania obličiek

Hlavná vec v diagnostike akútneho zlyhania obličiek - anamnéza (anamnéza ochorenia). Lekár musí zistiť, či pacient konzumoval jedovaté produkty alebo lieky, ak sa vyskytli pokusy o ukončenie tehotenstva atď. Čím podrobnejšia je história, tým ľahšie bude pre špecialistu diagnostikovať a predpisovať liečbu.

Ďalšou činnosťou bude inštalácia katétra, pomocou ktorého bude pacient eliminovaný porušením močenie. Potom môžete začať vykonávať rôzne štúdie na objasnenie diagnózy.

Pri akútnom zlyhaní obličiek, krvnom teste, EKG, teste moču, kultúre moču určte celkový objem cirkulujúcej krvi. Ak máte podozrenie na zúženie renálnej artérie alebo aneuryzmu abdominálnej aorty, vykoná sa arteriografia, a ak je podozrenie na vzostupnú trombózu nižšej vena cavy, vykonáva sa kavagrafia. Okrem toho sú znázornené ultrazvuk, dynamické izotopové skenovanie obličiek, tomografia, chromocytoskopia, retrográdna pyelografia a cystoskopia. Za účelom stanovenia obsahu močoviny, kreatinínu, zvyškového dusíka, elektrolytov, acidobázického stavu, sa uskutočňujú biochemické štúdie, ktoré sú spoľahlivými metódami diagnostiky akútneho zlyhania obličiek.

Stručne povedané, diagnózu akútneho zlyhania obličiek možno zhrnúť nasledovne. Ak pacient náhle zníži produkciu moču a moč sa odstráni menej ako 500 ml počas dňa po expozícii etiotropnému faktoru (to je faktor, ktorý je namierený proti príčinám ochorenia), ak je moč nízky a úroveň zvyškového zvyšovania dusíka v krvnej plazme poruchy centrálneho nervového systému, sú to isté znaky akútneho zlyhania obličiek.

Liečba akútneho zlyhania obličiek

Liečba akútneho zlyhania obličiek sa vykonáva len v nemocnici, pretože nepriaznivý priebeh ochorenia môže byť smrteľný. Prvými naliehavými opatreniami špecialistov by mali byť opatrenia zamerané na odstránenie bolestivého šoku. Súbežne s tým, ak je to potrebné, robí výplach žalúdka.

V druhej fáze je pacientovi predpísané diuretiká a antikoagulanciá - liečivé látky, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi. Pri veľkej strate krvi sa do tela vstrekujú intravenózne injekcie krvi a vykoná sa plazmaferéza na čistenie tekutej zložky krvi. Keď je močový trakt zablokovaný, ich priechodnosť sa obnoví čo najviac. Punkcia obličkovej panvy sa tiež používa na odstránenie moču.

Ak sa do 2-3 dní močenie neobnoví, liečba diuretikami sa zastaví. Ďalšia liečba sa zameria na obnovu mikrocirkulácie v obličkách a boj proti metabolickým poruchám. Na tento účel sa používa hemodialýza a pacient je pripojený k zariadeniu "umelej obličky". Kontraindikácie hemodialýzy môžu byť krvácania v mozgu, krvácanie do žalúdka a čriev, poruchy hlbokého krvného obehu s nízkym krvným tlakom.

Anaboliká, multivitamínové prípravky sú predpísané z liekov av prítomnosti infekčných komplikácií sú predpísané antibiotiká. V súvislosti s týmto by mal lekár vziať do úvahy zhoršenú renálnu vylučovaciu funkciu a znížiť dávku 2-3-krát. Aminoglykozidové lieky sú kontraindikované.

Dôležitú úlohu pri liečbe akútneho zlyhania obličiek hrá vyvážená strava. Pacienti potrebujú diétu, v ktorej je množstvo bielkovín a draslíka obmedzené, a denná energetická hodnota nie je vyššia ako 1500-2000 kcal. Ovocie, zelenina a ovocné šťavy sú kontraindikované. Je veľmi dôležité, aby množstvo tekutiny, ktoré telo dostáva, presahovalo produkciu moču maximálne o 300-400 ml za deň. Pre obdobie liečby v strave pacienta je potrebné zahrnúť Borstov kissel. Je to vysokokalorické jedlo pozostávajúce z 50 - 100 g masla a cukru, 6 - 8 g škrobu a 0,3 g cereálnej kávy. Cukor môže byť nahradený medom.

Prevencia akútneho zlyhania obličiek

Prevencia akútneho zlyhania obličiek spočíva najmä v eliminácii jeho príčin. Môžu byť veľmi odlišné a nebudeme o nich podrobne hovoriť, pretože to už bolo spomenuté predtým. Vo všeobecnosti však všetky príčiny možno rozdeliť do dvoch veľkých skupín: otrava toxickými látkami a chorobami. Na základe toho bude prvým preventívnym opatrením zabrániť požitiu škodlivých a toxických látok. Ak je to potrebné, je to celkom jednoduché. Pokiaľ ide o choroby, všetky opatrenia zamerané na prevenciu jedného alebo druhého z nich budú vhodné na prevenciu akútneho zlyhania obličiek.

Chronické zlyhanie obličiek

Chronické zlyhanie obličiek je postupné znižovanie účinnosti obličiek až do jeho úplného ukončenia. Choroba sa vyvíja v dôsledku pomalej, ale nezvratnej smrti hlavných pracovných jednotiek obličiek, nefrónov, spôsobených chronickým ochorením obličiek. Zostávajúce nefróny sú nútené pracovať so zvýšeným zaťažením, čo ich robí citlivejšími na vonkajšie vplyvy a urýchľuje ich smrť.

Ak počet mŕtvych nefrónov nepresiahne 50% z celkového počtu, je možné zachovať zdravie obličiek zvýšením práce ostatných.

Napriek týmto vysokým kompenzačným schopnostiam obličiek, už v raných štádiách chronického zlyhania obličiek v tele, dochádza k porušeniu elektrolytového zloženia krvi a metabolizmu bielkovín, objavuje sa acidóza (objavuje sa jedna z foriem acidobázickej rovnováhy organizmu) a metabolické produkty: močovina, kreatinínu a kyseliny močovej. Doteraz je známych viac ako 200 látok, ktorých metabolizmus v tele je narušený renálnym zlyhaním.

Príčiny chronického zlyhania obličiek môžu byť rôzne ochorenia:

• vrodené zúženie renálnych artérií;

• systémový lupus erythematosus;

• ochorenia vedúce k zhoršenému prietoku obličiek;

• nádory vedúce k postupnému stláčaniu močových ciest.

Najčastejšie sa však chronické zlyhanie obličiek vyvíja v dôsledku chronickej glomerulonefritídy, chronickej pyelonefritídy, diabetes mellitus a vrodených anomálií vývoja obličiek.

Symptómy a priebeh chronického zlyhania obličiek

Úplná klasifikácia ochorenia je pomerne komplikovaná a môžu sa ním riadiť iba odborníci. Stručne povedané, možno povedať, že dnes je v Rusku zvykom rozlišovať štyri štádiá chronického zlyhania obličiek: latentné, kompenzované, prerušované a terminálne.

Latentná fáza sa vyznačuje tým, že sa pacient nemusí sťažovať na únavu počas námahy, slabosť sa objavuje večer, sucho v ústach. Biochemické vyšetrenie krvi odhalí menšie poruchy elektrolytov v krvi, niekedy proteín v moči.

V kompenzovanom štádiu sú sťažnosti rovnaké ako v latentnom, ale dôvody sa objavujú častejšie. To všetko je sprevádzané zvýšením vylučovania moču do 2,5 litra denne a počas biochemických štúdií krvných a močových testov sa zistia charakteristické zmeny.

V občasnom štádiu, obličky fungujú horšie. U pacienta je ešte väčšia pravdepodobnosť, že bude mať všeobecnú slabosť a únavu, je to smäd, sucho v ústach a chuť k jedlu sa výrazne zníži. Koža sa stáva suchou, získava nažltlý nádych, vysoká hladina močoviny a kreatinínu sa stabilne drží v krvi. Ak počas tohto obdobia človek ochorie na bežné ochorenie dýchacích ciest, bolesť hrdla alebo faryngitídu, ochorenie môže byť oveľa závažnejšie. V prerušovanom štádiu sú možné obdobia zlepšenia a zhoršenia stavu pacienta.

Terminál alebo posledný stupeň nastane, keď filtračná kapacita obličiek klesne na minimum. Niekedy sa pacient môže cítiť uspokojivo niekoľko rokov, ale stále v tomto štádiu ochorenia je neustále prítomný so zvýšeným množstvom močoviny, kreatinínu, kyseliny močovej a zložením elektrolytov v krvi. To všetko spôsobuje intoxikáciu močom a množstvo moču uvoľneného za deň sa znižuje na úplnú absenciu. Produkty metabolizmu dusíka sa vylučujú potom a pacient neustále cíti moč.

Na tomto pozadí dochádza k poškodeniu rôznych orgánov: dystrofia srdcového svalu, perikarditída, zlyhanie obehu, pľúcny edém. Okrem toho je narušená produkcia hormónov, objavujú sa zmeny v systéme zrážania krvi a znižuje sa imunita. Poruchy nervového systému prejavujú príznaky encefalopatie: zlý spánok, zlá pamäť, výskyt depresie. Všetky zmeny sú nezvratné.

Diagnóza chronického zlyhania obličiek

Diagnóza „chronického zlyhania obličiek“ sa vykonáva, ak ochorenie progreduje v priebehu 5 rokov alebo viac a po celú dobu sa vyskytujú charakteristické zmeny v krvi a v moči. Pri jeho zriaďovaní je nevyhnutné zistiť príčinu ochorenia. Za týmto účelom sa vykonajú nasledujúce vyšetrenia: kompletný krvný obraz, biochemický krvný test, analýza moču, ultrazvuk obličiek, renálna tomografia, retrográdna pyelografia, renálna vaskulárna arteriografia, renálna vaskulárna kavitácia, rádioizotopová renografia.

Po vyšetrení môže byť diagnóza formulovaná nasledovne: chronická glomerulonefritída, zmiešaná forma, akútna fáza, chronické zlyhanie obličiek, prerušované štádium, mierna hypochromická anémia. Ďalšia formulácia môže byť: chronická bilaterálna pyelonefritída, akútna fáza, chronické zlyhanie obličiek, terminálne štádium, prvé obdobie, hypochrómna anémia, arteriálna hypertenzia.

Liečba chronického zlyhania obličiek

Liečba chronického zlyhania obličiek by mala byť komplexná. Zahŕňa farmakoterapiu a konzervatívnu liečbu. Terapia je zameraná hlavne na obnovenie relatívnej stálosti vnútorného prostredia tela, zníženie príznakov urémie, zníženie obsahu produktov metabolizmu dusíka v krvi a čo najrýchlejšie odstránenie škodlivých látok z tela. Konzervatívna liečba je nevyhnutná na elimináciu primárneho ochorenia, ktoré spôsobilo vznik chronického zlyhania obličiek.

Konzervatívna liečba sa uskutočňuje v počiatočných štádiách ochorenia, aby sa dosiahla stabilná remisia, alebo aspoň spomalil vývojový proces. Pacienti predpísali špeciálny spôsob práce a odpočinku, diétu a protidrogovú liečbu. Mali by sa vyhnúť zvýšenej fyzickej námahe, odpočinku v čase a držať sa nízkoproteínovej diéty. Anabolické steroidy by sa mali užívať z liekov na lieky: retabolil, nerabol a lespenefril, ako aj prípravkov zo skupiny erytropoetínu vytvorenej metódami genetického inžinierstva. S ich pomocou môžete normalizovať hladiny hemoglobínu a vyrovnať sa s anémiou. Erytropoetín je látka syntetizovaná obličkami, ktorá je zodpovedná za "zrenie" červených krviniek. Pri chronickom zlyhaní obličiek je použitie rôznych derivátov nitrofurátu kontraindikované.

Liečba chronického zlyhania obličiek v počiatočnom štádiu tiež zahŕňa čistenie krvi. Urobte to hemodialýzou. Krv sa odoberá z povrchovej cievy hornej alebo dolnej končatiny a prechádza cez špeciálny systém, v ktorom je krv v kontakte s dialyzačnou tekutinou cez umelú membránu. Kvôli rozdielu v koncentrácii, škodlivé látky z krvi pacienta prechádzajú do tohto roztoku a čistená krv sa vracia do tela cez inú nádobu na končatinách pacienta. K dispozícii sú 3 dialýzy trvajúce 4-5 hodín týždenne. Použitie dialýzy umožnilo predĺžiť dĺžku života pacientov s chronickým zlyhaním obličiek na 25 rokov. Radikálna metóda liečby ochorenia je transplantácia obličiek.

V posledných rokoch sa použila iná metóda - peritoneálna dialýza. K pacientovi je prišitý permanentný katéter a peritoneum slúži ako dialyzačná membrána. V porovnaní s hemodialýzou má peritoneálna dialýza určitú výhodu: je kontinuálna, čo znamená, že človek nemusí denne navštevovať nemocnicu a dodržiavať diétu bez obsahu solí, ako je hemodialýza. V dôsledku toho sa zdravotný stav pacienta stabilizuje, môže normálne pracovať a oddychovať, cestovať a dokonca športovať. Títo pacienti prichádzajú k lekárovi raz za 1,5 mesiaca na konzultáciu.

Vo zvlášť pokročilých prípadoch sa transplantácia obličky vykonáva u pacienta s chronickým zlyhaním obličiek. Rozhodnutie o operácii by malo byť urobené včas: skúsenosti ukazujú, že takéto komplikácie chronického zlyhania obličiek, ako je dlhodobý stav urémie, hlboká dystrofia, encefalopatia a iné, významne zhoršujú výsledky alebo dokonca neumožňujú transplantáciu orgánov.

Ak sa neodporúča hemodialýza alebo transplantácia obličky, aplikuje sa symptomatická liečba. Jeho úlohou je normalizácia krvného tlaku, korekcia anémie a porúch vody a elektrolytov, vylučovanie produktov metabolizmu dusíka z tela. Pri liečbe chronického zlyhania obličiek sa dosahuje veľmi dobrý účinok použitím opakovaných cyklov plazmaferézy.

Počas liečby ochorenia sa môže vyskytnúť porušenie metabolizmu vápnika a rozvoj osteodystrofie. Preto je pacient po dlhú dobu povinný podávať glukonát vápenatý a vitamín D. Almagel sa používa na zníženie hladiny fosfátov v krvi. V prípade acidózy (v závislosti od stupňa) sa intravenózne injektuje 5% roztok hydrogenuhličitanu sodného, ​​zatiaľ čo použitie furosemidu sa prejavuje poklesom diurézy. Pri zvýšenom krvnom tlaku sa antihypertenzíva predpisujú v kombinácii s furosemidom.

Najdôležitejším prvkom komplexnej liečby chronického zlyhania obličiek je diéta. S jeho pomocou je možné znížiť intoxikáciu a znížiť prejavy sekundárneho hyperparatyroidizmu - ochorenia endokrinného systému. To spomalí rýchlosť vývoja ochorenia, a tým oddiali okamih prechodu na liečbu a nahradí funkciu obličiek.

Diéta by mala optimálne obmedziť spotrebu potravy dusíka a fosforu, mala by byť dostatočne vysoká, mala by spĺňať potreby tela v esenciálnych aminokyselinách a polynenasýtených mastných kyselinách, kombinovať množstvo tekutiny spotrebovanej s príjmom soli.

Takáto diéta by sa mala pozorovať v najskoršom štádiu chronického zlyhania obličiek, keď obsah kreatinínu v krvi začne prekračovať normu. Pri jeho vymenovaní by sa mal zohľadniť potravinový stereotyp a zvyky pacienta Môžete použiť zemiak-vajcia diéta bez mäsa a rýb. Množstvo použitej soli je obmedzené na 2 až 3 g.

V štádiu úplnej kompenzácie chronického zlyhania obličiek, keď je stále viac ako 40% nefrónov nažive, zostane diéta normálna s obsahom proteínu približne 1 g na 1 kg hmotnosti. Pridávanie aminokyselín do diéty sa nevyžaduje.

V štádiu azotémie potrebuje pacient diétu s obmedzením množstva proteínov a dusíka. Proteín sa redukuje na 0,8 až 0,4 g na 1 kg hmotnosti denne. A aby sa znížilo množstvo fosfátov o polovicu, menu úplne vylučuje vaječný žĺtok a hydinové mäso a hovädzie mäso, ryby, ryžu a zemiaky je potrebné variť 2 krát vo veľkom množstve vody. To umožňuje znížiť ich počet na 6-7 mg na 1 kg telesnej hmotnosti denne.

Zároveň menu obsahuje prídavok esenciálnych kyselín vo forme ketosterilových tabliet, ktoré sa užívajú 3 krát denne s jedlom. Soli vápnika prítomné v kompozícii ketosterilu podporujú väzbu fosfátov v čreve.

Ak je pacientovi predpísaná dialýza, diéta by mala mať naopak vysoký obsah proteínov. Je potrebné jesť aspoň 1 g proteínu na 1 kg hmotnosti denne za deň, pretože táto potravina sa stráca počas čistenia krvi. Dodržiava sa dodatočný príjem esenciálnych aminokyselín. Solené ryby a mäso, tvrdé syry a chlieb z obyčajného pečiva sú z menu vylúčené. Energetická hodnota potravín by mala byť 30-35 kcal na 1 kg hmotnosti denne. To sa dosahuje spotrebou potrebného množstva tuku a sacharidov. Po 50 rokoch sa energetická hodnota potravín zníži o 5% a po 60 rokoch o 10% počas každého nasledujúceho desaťročia. Množstvo spotrebovanej tekutiny by nemalo prekročiť množstvo moču vylúčené viac ako 500 ml. Spotreba sodíka je v priemere obmedzená na 5-7 g / deň.

Liečba chronických renálnych zlyhaní ľudových prostriedkov

Hlavným ľudovým liekom na liečbu chronického zlyhania obličiek je bylinný liek, ktorý sa používa v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Z jednotlivých rastlín alebo poplatkov pripravte odvar alebo nálev. Tu sú recepty niektorých z nich.

Vezmite v rovnakých častiach listy brusnice a snyti, lesné jahody rastlín, kukurica hodváb, lúky trávy, motherwort, agrimony, trikolorné fialky, sukcesie a svitania, ľanové semená, lipové kvety, ovsená slama, púpava koreň, čučoriedkové výhonky. Rozdrviť všetky rastliny, dôkladne premiešať. Nalejte 2 polievkové lyžice. l. Zozbierajte 2 šálky vriacej vody a zahrejte 15 minút vo vodnom kúpeli. Potom všetko nalejte do termosky, trvajte 2 hodiny, namáhajte a vezmite vo forme tepla 1/4 šálky 4 krát denne po jedle.

Vezmite 3 polievkové lyžice. l. trikolóra fialové byliny a kvety nechtíka, 2 polievkové lyžice. l. gryzhnika, 1 polievková lyžica. l. čierne topoľové puky a trávy grizzikov. Všetko grind, mix. Nalejte 1 polievková lyžica. l. zbierať pohár vriacej vody, trvať na hodinu, kmeň a vziať 2 lyžičky. 4 krát denne 20 minút pred jedlom a pred spaním. Priebeh liečby je až niekoľko mesiacov.

Vezmite 1 polievková lyžica. l. ovocie borievky obyčajné, variť pohár vriacej vody, nechajte hodinu. Kmeň a vziať 1 polievková lyžica. l. 4 krát denne.

Vezmite 1 polievková lyžica. l. nakrájané korene černého bezu je krátke, nalejte pohár horúcej vody, varte 5 minút. Kmeň a popíjať celý deň celý vývar. Priebeh liečby je 2-3 týždne.

Vezmite v rovnakom pomere listy brezy a hodiniek, trávy horolezcov vtákov, ľubovník bodkovaný, husa Potentilla, mäta pieporná, ranná jeleň, mláďa, šalvia, yasnotka a Yastrebinki, kvety nechtíka a kalina, výhonky ľadvínového čaju, feniklových plodov, šupiek jabĺk. Rozdrviť všetky rastliny, dôkladne premiešať. Nalejte 2 polievkové lyžice. l. Zozbierajte 2 šálky vriacej vody a zahrejte 15 minút vo vodnom kúpeli. Potom všetko nalejte do termosky, trvajte 2 hodiny, namáhajte a vezmite vo forme tepla 1/4 šálky 4 krát denne po jedle.

Vezmite 2 polievkové lyžice. l. kvety a listy Hypericum perforatum, 4 polievkové lyžice. l. kvety lúky, nalejte 4 šálky horúcej vody, varte 10 minút. Potom 2 hodiny trvajú na tom, aby sa pod vekom, kmeň a vziať 1 sklo 5 krát denne.

Vezmite 2 časti čiernej kôry bezu a 1 časť kvetov nevädze a petržlenu. Všetko grind, mix. Nalejte 1 polievková lyžica. l. mix 2 šálky horúcej vody, odparte na polovicu, kmeň a vziať 2 polievkové lyžice. l. 3 krát denne.

U detí s chronickým zlyhaním obličiek sa táto zmes odporúča. Vezmite 2 časti brezy, žihľavy, prasličky, koreňa pichľavého hrotu a 3 časti islandského machu. Všetko grind, mix. Nalejte 1 polievková lyžica. l. zbierať pohár vriacej vody, trvať na hodinu, kmeň a vziať 2 lyžičky. 4 krát denne 20 minút pred jedlom a pred spaním. Priebeh liečby je 2 týždne.

Vezmite 10 polievkových lyžičiek. l. rozdrvené šípky škorica, 4 polievkové lyžice. l. drvená dubová kôra odstupňovaná. Nalejte 1 liter horúcej vody, varte 10 minút, potom vylúhujte 1 hodinu. Kmeň a vziať 1 sklo 4 krát denne. Deti dávajú odvar z 3 lyžice. l. 4 krát denne.

Ak chcete mať v rovnakom pomere tráva vresu, žihľavy a prasličky, odnože hada a gauč trávy, listy zimovozelenej, čierny vavrín a čierne ríbezle, koreň petržlenu, kvety harmančeka, modrú nevädzu a horský popol, hloh, kôpor a šípky. Rozdrviť všetky rastliny, dôkladne premiešať. Nalejte 2 polievkové lyžice. l. Zozbierajte 2 šálky vriacej vody a zahrejte 15 minút vo vodnom kúpeli. Potom všetko nalejte do termosky, trvajte 2 hodiny, namáhajte a vezmite vo forme tepla 1/4 šálky 4 krát denne po jedle.

Vezmite 1 polievková lyžica. l. Kmín piesčitý, nalejte pohár horúcej vody, varte po dobu 5 minút, kmeň a vziať pol šálky 3 krát denne.

Vezmite rovnaké množstvo modrej nevädze, vresovej trávy, ľubovníka bodkovaného, ​​čučoriedky a hawkweed, ľanových semien, koreňa petržlenu, výhonkov čiernych ríbezlí, feniklu a šípky. Všetko grind, mix. Nalejte 2 polievkové lyžice. l. zbierať pohár horúcej vody, variť po dobu 5 minút, potom vylúhovať po dobu 4 hodín na teplom mieste. Kmeň a vziať pol šálky 4 krát denne 30 minút po jedle.

Vezmite v rovnakom pomere bylinky z astragalu, mäty piepornej, bažináča, sukcesie, šalvie, yasnotky a jastrabov, brezy a lesných jahôd, islandského machu, kukuričného hodvábu, ľanových semien, lipových kvetov, koreňa lopúcha, ovsenej slamy, čučoriedkových výhonkov. Rozdrviť všetky rastliny, dôkladne premiešať. Nalejte 2 polievkové lyžice. l. Zozbierajte 2 šálky vriacej vody a zahrejte 15 minút vo vodnom kúpeli. Potom všetko nalejte do termosky, trvajte 2 hodiny, namáhajte a vezmite vo forme tepla 1/4 šálky 4 krát denne po jedle.

Vezmite 2 lyžičky. rozdrvené ovocie sušené šípky, zalejeme pohárom vriacej vody, varíme ako čaj. Kmeň a piť 3x denne po jedle.

Vezmite 1 polievková lyžica. l. byliny bearberry, zalejeme 1 šálka vriacej vody, namočte 15 minút na parnom kúpeli. Kmeň a piť 2 polievkové lyžice. l. 20 minút pred jedlom 3 krát denne. Priebeh liečby je 1 mesiac.

Vezmite 4 polievkové lyžice. l. brusnice listy, zalejeme 3 šálky horúcej vody, varíme po dobu 5 minút, kmeň a piť 2 polievkové lyžice. l. 6 krát denne.

Vezmite 1 polievková lyžica. l. nakrájanú zmes stoniek prasličky a odnože angeliky, dajte do hrnca, nalejte 1 šálku surovej vody, priveďte do varu a varte na strednom ohni 10 minút. Potom vyberte z tepla, pridajte 2 lyžičky. zlatá fúzy a mix. Infúziu pod veko, kým vývar ochladiť na izbovú teplotu, potom kmeň a piť. Počas dňa sa má tento liek pripraviť 3-krát a užívať v pravidelných intervaloch.

Vezmite 1 polievková lyžica. l. vŕba kôra a kvety yarrow, 2 lyžice. l. lopúch koreňmi a divokou čakankou, trávnikom uzlom a centaury, 3 polievkové lyžice. l. Hypericum byliny a sukcesia. Všetky grind a 4 polievkové lyžice. l. zmesi do smaltovaného tovaru. Nalejte 1 liter surovej vody a vložte do rúry, predhriatej na teplotu 90 ° C. Namočte do nej 8 hodín, potom odstráňte, priveďte do varu a varte 10 minút. Po tom, kmeň a nalejte do zmesi 7 polievkovej lyžice. l. zlatý fúzy šťava. Vezmite prvý pohár vývaru ráno na prázdny žalúdok, druhý - 2 hodiny po obede a tretí - pred spaním.

Prevencia chronického zlyhania obličiek

Chronické zlyhanie obličiek nie je samostatným primárnym ochorením, ale je výsledkom komplikácií iných ochorení obličiek. Pre prevenciu vzniku a vývoja je preto veľmi dôležitá prevencia exacerbácií chorôb, ako je chronická pyelonefritída a chronická glomerulonefritída, ako aj ich aktívna a včasná liečba. Hlavnú úlohu zohráva identifikácia familiárnej a vrodenej nefropatie. Veľmi dôležité pre radu lekára o diéte. Tým sa do značnej miery zlepší zdravotný stav pacienta a oddiali sa prechod k aktívnejším metódam liečby. Keď dôjde k chronickému zlyhaniu obličiek, tehotenstvo a chirurgia sú nežiaduce.

Všetci pacienti s chronickým ochorením obličiek by mali byť v lekárni. To umožňuje lekárom vykonávať ich systematické komplexné vyšetrenie, okamžite identifikovať štádium chronického zlyhania obličiek, predpísať vhodný režim, diétu, liečbu drogami, vybrať obdobie podávania žiadostí na hemodialýzu a transplantáciu obličiek.

Pacienti s kompenzovaným štádiom chronického zlyhania obličiek by mali byť vyšetrení raz za tri mesiace a predovšetkým by mali venovať pozornosť včasným príznakom ochorenia: únave, slabosti, zhoršenému výkonu. Ak ste ich našli, musíte to okamžite oznámiť ošetrujúcemu lekárovi, ktorý určí smer biochemického vyšetrenia krvi, aby sa stanovili elektrolyty, bielkoviny, močovina, kreatinín a ďalšie zložky v ňom.

Keď nastane prerušovaná fáza ochorenia, vyšetrenie sa má vykonať raz mesačne. Pacienti zároveň potrebujú pravidelnú ústavnú liečbu, vykonanú pri každej exacerbácii.

Pacienti v terminálnom štádiu chronického zlyhania obličiek by mali byť pred začatím hemodialýzy nepretržite liečení v nemocnici. Po adaptácii na aparát „umelej obličky“ sa prenášajú do ambulantného režimu s návštevou hemodialyzačného oddelenia 2-3 krát týždenne.

Akútne zlyhanie obličiek

Porucha funkcie obličiek, ktorá sa vyvíja rýchlo a je sprevádzaná bolestivými pocitmi, sa nazýva akútne zlyhanie obličiek. Ide o závažnú patológiu, ktorá vedie k porušeniu produkcie a vylučovania moču. Takéto negatívne zmeny vyvolávajú množstvo komplikácií, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú celkový stav, blahobyt a vedú k iným závažnejším ochoreniam. Je mimoriadne dôležité poskytovať včasnú pomoc pri prvom prejave ochorenia a zabrániť akútnej degenerácii akútnej formy, ktorá bude sprevádzať osobu až do konca života, pripomínajúc exacerbácie, bolesť a iné príznaky. Po dôkladnom vyšetrení a diagnostike sa odporúča začať liečbu liekmi. Často, aby sa zbavili choroby, pacienti sa uchýlia k tradičnej medicíne, ktorá má tiež priaznivý vplyv na telo v akútnej forme zlyhania obličiek.

Čo je akútne zlyhanie obličiek?

Akútne zlyhanie obličiek je patologická porucha obličiek, ktorá sa vyvíja rýchlo počas niekoľkých hodín alebo dní a je sprevádzaná množstvom nepríjemných príznakov, intoxikáciou organizmu a vyvoláva vznik rôznych druhov komplikácií. Hlavnou príčinou ochorenia je poškodenie renálneho tkaniva alebo zhoršené fungovanie iných vnútorných orgánov.


Pri jeho vývoji choroba prechádza niekoľkými štádiami:

  • Prvá fáza je charakterizovaná minimálnymi patologickými zmenami vo funkcii obličiek, čo znižuje množstvo uvoľneného moču.
  • Druhá fáza je charakterizovaná výrazným zhoršením funkcie obličiek, znížením objemu moču a silným zvýšením toxických látok v krvi (kreatinín). Kvôli zlej produkcii moču sa tekutina akumuluje v tele, čo spôsobuje opuchy, rozvoj srdcových ochorení, hypertenznú krízu.
  • Tretia etapa je charakterizovaná smrťou nefrónov, výplňou močových ciest krvnou plazmou. Pacient je často trápený tachykardiou, odlupovaním kože a suchosťou. V obzvlášť ťažkých prípadoch môže pacient spadnúť do kómy.
  • Posledné štádium je charakterizované obnovou fungovania obličiek, ktorá sa vyskytuje veľmi pomaly a môže trvať 6 až 12 mesiacov na úplné zotavenie.

Príčiny ochorenia

Zlyhanie obličiek v akútnej forme sa vyvíja pod vplyvom rôznych dôvodov: od narušenia fungovania vnútorných orgánov, až po porážku jedmi alebo mechanické poškodenie tkanív obličiek. Medzi najčastejšie a často sa vyskytujúce faktory, ktoré spúšťajú ochorenie, patria:

  • Prítomnosť ľudského srdcového ochorenia, ktorá má za následok významne znížený objem krvi:
    • Tamponáda srdca - akumulácia v perikardiálnom vaku veľkého množstva tekutiny.
    • Arytmia - významné zrýchlenie srdcovej frekvencie.
    • Zlyhanie srdca - porušenie funkcie srdca, čo má za následok zníženie prietoku krvi a kyslíka do orgánov a tkanív.
  • Významná strata krvi.
  • Hnačka, dehydratácia.
  • Výrazné omrzliny alebo popáleniny.
  • Tvorba krvných zrazenín, ktoré narúšajú krvný obeh v oblasti obličiek.
  • Účinok na telo chemikálií, jedov zvierat, solí ťažkých kovov, ktoré vyvolávajú intoxikáciu organizmu.
  • Priebeh zápalového procesu v obličkách (pyelonefritída, nefritída, glomerulonefritída) alebo narušenie ich normálnej práce.
  • Užívanie liekov bez dodržania dávkovania a pokynov. Týka sa to najmä liekov, ako sú antibiotiká, protirakovinové, sulfónamidové činidlá.
  • Tvorba kameňov, piesok v obličkách.
  • Prítomnosť ochorení genitourinárneho systému.
  • Neprítomnosť jednej obličky, v dôsledku čoho jeden orgán nedokáže zvládnuť svoje funkcie.
  • Nádorové ochorenie prostaty, rekta alebo močovodu.

V závislosti od predpokladov vyvolávajúcich rozvoj ochorenia možno akútne zlyhanie obličiek rozdeliť do troch typov:

  • Prerenálne akútne zlyhanie obličiek - hlavným faktorom vo vývoji je zhoršený prietok krvi obličkami alebo zníženie rýchlosti filtrácie, čo má za následok významne zvýšenú hladinu kretinínu, zlyhanie obličiek. Pri včasnej pomoci je choroba dobre liečiteľná, ale v prípade jej zanedbávanej formy je možná nekróza alebo koronárna choroba.
  • Obštrukčný OPN - rozvoj tohto typu ochorenia prispieva k porušeniu priechodnosti moču v močovom trakte. To znamená, že obličky plnia svoje funkcie úplne, ale vzhľadom na porážku močovodov sa moč nevylučuje, čo je najčastejšie spôsobené prítomnosťou neoplastických ochorení, hematómov alebo kameňov.
  • Parenchymálny OPN je poškodenie obličiek spôsobené mechanickými, toxickými, chemickými, ischemickými účinkami.

Symptómy akútneho zlyhania obličiek

Syndróm akútneho zlyhania obličiek je charakterizovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • Prejav hlavných príznakov intoxikácie: nevoľnosť, vracanie, úplný nedostatok chuti do jedla.
  • Výrazný pokles množstva uvoľneného moču za deň, menej často, naopak, sa pozoruje hojné močenie.
  • Edém, ktorý je obzvlášť výrazný na dolných a horných končatinách, tvár.
  • Poruchy srdcového rytmu, vysoký krvný tlak.
  • Pomalosť pacienta, celková slabosť.
  • Bolesť v bruchu, chrbát.
  • Vzhľad lézií na koži.
  • Porucha spánku
  • Zlý dych a nepríjemná chuť v ústach.
  • Vývoj anémie (anémia), ktorá spôsobuje bledosť kože.
  • Negatívne zmeny v nervovom systéme (podráždenosť, slznosť, nervozita).

Diagnóza ochorenia

Pred výberom liečby je potrebné stanoviť správnu diagnózu a stupeň poškodenia obličiek. V prvom rade musíte konzultovať s nefrologom a terapeutom. Pri prvej návšteve u lekára vykoná dôkladné vyšetrenie, zozbiera anamnézu, identifikuje možné príčiny, ktoré by mohli vyvolať ochorenie. Ak chcete získať úplný obraz o zdravotnom stave pacienta, lekár vám predpíše nasledujúce diagnostické postupy:

  • Všeobecná a biochemická analýza krvi. Tieto laboratórne testy pomôžu určiť hladinu červených krviniek a zistiť prítomnosť anémie; zistiť prítomnosť močoviny, kreatinínu.
  • Štúdia všeobecnej analýzy moču na zistenie prítomnosti močoviny, kreatinínu. Okrem toho sa denne monitoruje objem moču.
  • Vedenie elektrokardiogramu, ktorý pomôže zistiť prítomnosť porúch fungovania kardiovaskulárneho systému.
  • Ultrazvukové vyšetrenie obličiek, stanovenie zmien v štruktúre, veľkosti a funkcii obličiek.
  • Arteriografia - táto štúdia sa vykonáva na identifikáciu zúženia abdominálnej aorty a tvorby krvných zrazenín v nej.
  • Vykonávanie tomografia.
  • Izotopový sken obličiek.
  • Cavraphy pomôže stanoviť prítomnosť krvných zrazenín v dolnej dutej žile.

Liečba akútneho zlyhania obličiek

Odstránenie symptómov a príčin akútneho zlyhania obličiek závisí od štádia ochorenia, od výskytu komplikácií a celkového zdravotného stavu pacienta. Takže v prvej fáze lekári kladú hlavný cieľ - odstránenie príčiny, ktorá túto chorobu vyvolala, a hlavná terapia je zameraná na riešenie tohto problému. Ak má pacient druhú alebo tretiu fázu, liečba spočíva v obnovení funkcie obličiek a odstránení všetkých komplikácií.
Liečba akútneho zlyhania obličiek je zameraná na: t

  • Eliminácia faktorov, ktoré viedli k narušeniu fungovania obličiek.
  • Obnovenie normálnej telesnej funkcie.
  • Normalizácia produkcie moču za deň.

Na dosiahnutie svojich cieľov lekári používajú nasledujúce metódy liečby:

  • Hospitalizácia pacienta v zdravotníckom zariadení a poskytovanie lôžkového odpočinku.
  • Eliminácia príčin, ktoré vyvolali zlyhanie obličiek (môže to byť odmietnutie prijať špecifické lieky, vylučovanie toxických látok, jed, liečba infekčných a bakteriálnych ochorení atď.).
  • Intravenózne podávanie liekov:
    • Furosemid (100 až 400 mg).
    • Dopamín (dávkovanie 3 ug / kg za minútu).
    • Zavedenie roztoku glukózy a fyziologického roztoku.
    • Transfúzia červených krviniek na odstránenie anémie.
    • Antibakteriálne činidlá.
    • Lieky, ktoré normalizujú krvný tlak.
    • Diuretiká.

  • Je dôležité si uvedomiť, že je potrebné prísne dodržiavať dávkovanie liekov av prípade potreby ho znížiť, pretože v podstate všetky lieky sa vylučujú obličkami av prípade zlyhania obličiek sa to stáva veľmi pomaly, čo môže viesť k intoxikácii tela.
  • Vykonajte hemodialýzu, čistenie žalúdka a čriev od toxínov s klystírmi a sondou.
  • Dôležitou zložkou liečby akútneho zlyhania obličiek je diéta s nízkym obsahom bielkovín a soli.

Prevencia zlyhania obličiek

Aby sa zabránilo rozvoju akútneho zlyhania obličiek, je potrebné včas odstrániť všetky faktory, ktoré môžu vyvolať ochorenie: užívať lieky pod prísnym dohľadom lekára (najmä ak existuje predispozícia k tomuto druhu ochorenia); včas dostať pomoc od špecialistov v prípade otravy jedmi alebo chemikáliami; čas na liečbu dysfunkcií vnútorných orgánov, ktoré môžu vyvolať ARF; podstúpiť preventívne prehliadky.