Tnm klasifikácia nádorov obličiek

Prostatitis

Rakovina obličiek alebo inak - karcinóm z obličkových buniek. Ochorenie je malígny nádor obličiek, ktorý v mnohých prípadoch vzniká z epitelu proximálnych tubulov nefrónového alebo renálneho panvového systému.

Hlavné rizikové faktory

Existujú tri faktory, ktoré zvyšujú riziko rakoviny obličiek:

  • Prvým je mužské pohlavie. Podľa štatistík u mužov sa rakovina obličiek vyvíja trikrát častejšie ako u žien.
  • Druhou je fajčenie, ktoré zdvojnásobuje riziko rakoviny obličiek.
  • Tretia je obezita. U ľudí s nadváhou sa riziko rakoviny zvyšuje o dvadsať percent.


Klinická klasifikácia rakoviny obličiek

Rakovina obličiek, rovnako ako všetky ostatné malígne nádory, je klasifikovaná podľa TNM systému podľa klinických prejavov. Klinická klasifikácia najviac pomáha vybrať správnu taktiku liečby a určiť, aká bude prognóza.

TNM systém pre klinickú klasifikáciu rakoviny obličiek

T je primárny nádor;
Tx - nie je možné vyhodnotiť primárny nádor;
T0 - žiadne údaje o primárnom nádore;
T1 - primárny nádor nie je väčší ako 7 cm v priemere, ohraničený obličkami;
T1a - nádor do priemeru 4 cm;
T1b - nádor 4-7 cm v priemere;
T2 - nádor väčší ako 7 cm v priemere, ohraničený obličkami;
T3 - znamená, že sa nádor šíri do veľkých žíl, prípadne do nadobličiek alebo okolitých tkanív, ale nepresahuje hranice pazúrov Gerota;
T3a - nádor preniká do nadobličiek alebo perirenálnej celulózy v predklinickej klasifikácii rakoviny obličiek Gerotovej fascie;
T3b - nádor sa šíri do renálnej žily alebo dolnej dutej žily pod bránicou;
T3c - nádor sa šíri do spodnej dutej žily nad bránicou alebo rastie do jeho steny;
T4 - nádor presahuje hranice Gerotovej fascie;
N - regionálne lymfatické uzliny;
Nx - nie je možné určiť regionálne lymfatické uzliny;
N0 - v regionálnych lymfatických uzlinách nie sú žiadne metastázy;
N1 - metastázy v jednej regionálnej lymfatickej uzline;
N2 - metastázy vo viac ako jednej regionálnej lymfatickej uzline;
M - vzdialené metastázy;
Mh - nie je možné identifikovať vzdialené metastázy;
M0 - žiadne vzdialené metastázy;
M1 - vzdialené metastázy sú.

Okrem klasifikácie TNM existuje aj Robsonova klasifikácia:

  • Prvá etapa. Nádor je obmedzený na obličky a neprenikne cez kapsulu.
  • Druhá etapa. Nádor preniká do obličkovej kapsuly.
  • Tretia etapa. Nádor vstupuje do lymfatických uzlín alebo ide do obličkovej žily alebo do dolnej dutej žily.
  • Štvrtá etapa. Nádor prechádza do orgánov susediacich s obličkami (napríklad pankreas alebo črevo) alebo sa vyskytujú vzdialené metastázy (napríklad do pľúc).


Histologická klasifikácia rakoviny obličkových buniek

Predtým sa rakovina renálnych buniek klasifikovala podľa typu buniek, ako aj podľa povahy jej rastu. Zistilo sa však, že rakovina obličiek je vo väčšine prípadov zmiešaná. Moderná a nová klasifikácia vychádza z morfologických, cytogenetických a molekulárnych štúdií. Okrem toho je založený na imunohistochemickej analýze a identifikuje 5 typov rakoviny:

  • rakovina obličiek,
  • chromofilná rakovina obličiek,
  • chromofóbna rakovina obličiek,
  • rakovina obličiek,
  • rakovina zo zberu tubulov.

Rakovina obličiek: štádiá, klasifikácia a symptómy

TNM klasifikácia

Existuje mnoho druhov tejto patológie. Tam sú benígne nádory obličiek, rovnako ako malígne. Názov hovorí o prvej odrode. Benígne formácie sú relatívne bezpečné a nevedú k vážnym následkom. Najvýznamnejšou škodou, ktorú môžu spôsobiť, je zlyhanie orgánu, ktorý čistí krv.

S malígnym novotvarom je nebezpečenstvo veľké a táto forma môže byť smrteľná. V tomto prípade nádor na obličkách rastie do pôsobivých parametrov, zachytávajúc nové miesta.

Vzhľadom na zásobovanie krvou sa nádory delia na:

  1. Avaskulárna.
  2. Hypervaskulárnych.
  3. Gipovaskulyarnye.

Rakovina obličiek má veľký počet morfologických variantov vývoja, táto vlastnosť je schopná vysvetliť prítomnosť niekoľkých klasifikácií na základe histológie v medicíne. Podľa klasifikácie WHO najbežnejšie typy rakoviny zahŕňajú:

  • nádory renálnych buniek, vrátane čírej bunky, tubulárneho, medulárneho, papilárneho karcinómu granulárnych buniek;
  • nefroblastické nádory, ako je nefroblastóm a Wilmsov nádor;
  • neuroendokrinné nádory reprezentované karcinoidom a neuroblastómom;
  • nádory zárodočných buniek reprezentované choriokarcinómom;
  • mezenchymálne nádory - leiomyosarkóm a sarkóm obličiek.

V poslednom desaťročí sú nádory obličiek detekované častejšie, čo je spôsobené významným zlepšením diagnózy v skorých štádiách ochorenia. Od 25 do 40% nádorov obličiek sa náhodne zistí ultrazvukom, nádory nemajú klinické príznaky.

Na druhej strane u 30% pacientov sa počas počiatočného vyšetrenia zistili lokálne pokročilé formy ochorenia a metastázy rakoviny obličiek. Ďalších 30-40% pacientov s rakovinou obličiek postupuje po radikálnej nefrektómii, často 1 rok po operácii.

Klasifikácia nádoru obličiek

Nádory renálneho parenchýmu a panvových nádorov sa líšia v štruktúre a v ich dráhach a vyžadujú rôzne metódy diagnózy a liečby. 1. Nádory renálneho parenchýmu

a) Benígne nádory: adenóm, lipóm, fibrom, myóm, angióm a hemangióm, lymfangióm, myxóm, dermoid.

b) Malígny: karcinóm renálnych buniek, fibro-, myo-, lipo-, angiosarkóm, zmiešaný Wilmsov tumor (v detstve).

c) Sekundárny (metastatický) nádor obličiek.

2. Nádory obličkovej panvy.

a) Benígne nádory: papilloma, angioma, leiomyóm.

b) Malígne nádory: karcinóm prechodných buniek, karcinóm plochých buniek, slizničný glandulárny karcinóm, sarkóm.

Príčiny nádoru obličiek

Etiológia nádoru obličiek nie je jasne stanovená, špecifický karcinogén nebol identifikovaný. Nebudeme sa podrobne zaoberať etiológiou a patogenézou.

Ukázalo sa, že tabak na fajčenie zvyšuje riziko nádorov obličiek. Štúdie ukázali úlohu chromozomálnych abnormalít a aktiváciu onkogénov v tkanive nádoru obličiek. Dôkazom je dôležitá úloha dedičného zaťaženia.

Pretože nádory renálneho parenchýmu a nádory panvy sa v mnohých ohľadoch líšia svojou štruktúrou a dráhami a vyžadujú rôzne chirurgické metódy liečby, ich výber do samostatných skupín je plne opodstatnený.

Z praktických dôvodov je veľmi racionálne rozlišovať nasledujúce skupiny a typy neoplaziem obličiek.

Táto systematika patológií má medzinárodnú úroveň a používa sa pre všetky zhubné nádory. Pri tomto systéme sa rakovina obličiek klasifikuje nasledovne:

  1. V závislosti od veľkosti nádoru:
  • Tx - vzdelávanie je nerozoznateľné;
  • T1, T2, T3 - nádor rastie na veľkosť 7 centimetrov alebo viac, ale nezanecháva hranice renálnej fascie;
  • T4 - rakovina presiahla fasciu obličiek;
  1. V závislosti od prítomnosti metastáz je stupeň poškodenia lymfatických uzlín:
  • Regionálne lymfatické uzliny (N1, N2 - prítomnosť metastáz v nich, jeden alebo viac, Nx a N0 - metastázy chýbajú alebo nie sú detegované);
  • Separované metastázy (Mx - prítomnosť metastáz nie je možné identifikovať, M0 a M1 - neexistujú žiadne metastázy a existujú);

V závislosti od genetických, cytologických a histologických vlastností nádorových tkanív existuje klasifikácia, ktorá delí rakovinu na 5 rôznych typov:

  1. Karcinóm jasných buniek (75% celkového ochorenia);
  2. Papilárne (chromofilné);
  3. chromofobní;
  4. Onkotsitarny;
  5. Rakovina zo zberu tubulov;

Podobne ako všetky malígne nádory, rakovina obličiek má klasifikáciu, ktorá rozdeľuje chorobu na štyri stupne, líši sa veľkosťou nádoru, stupňom poškodenia orgánu a celého organizmu.

Stupeň I

Prvá fáza ochorenia sa vyskytuje vo forme nádoru, ktorý je lokalizovaný na určitom mieste a neopúšťa hranice orgánu a bunky, ktoré ho tvoria, sa nelíšia od normálnych.

Vo väčšine prípadov chýbajú akékoľvek príznaky karcinómu obličiek prvého štádia. Niekedy sa môže vyskytnúť hematuria (prímes krvi v moči), ale množstvo krvi je také malé, že sa dá zistiť len pod mikroskopom v laboratóriu.

V špeciálnych prípadoch môže mať pacient tupú bolesť, kňučiaci charakter v oblasti postihnutej obličky. Okrem toho je možné pozorovať pretrvávajúcu hypertermiu tela v rozsahu 37 až 37,5 stupňov. To je vysvetlené skutočnosťou, že imunitná reakcia sa vyskytuje v tele v reakcii na účinok nádorových antigénov na telo pacienta.

Diagnóza a liečba: klinické testy krvi a moču môžu spôsobiť podozrenie z prítomnosti onkologického procesu. Nízky hemoglobín a zvýšená ESR je už jasným znakom abnormality.

Ak lekár považuje za potrebné vykonať ďalšie diagnostické postupy, môže predpísať ultrazvuk obličiek, CT a MRI scintigrafiu. Tieto udalosti poskytujú príležitosť vidieť prítomnosť nádoru, určiť jeho umiestnenie, veľkosť a prítomnosť metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách.

Konečnú diagnózu urobili lekári po biopsii.

Liečba prvého štádia rakoviny obličiek je vždy chirurgická. V tomto štádiu ochorenia je možné vykonať operáciu zachovania orgánov odstránením iba postihnutej časti orgánu. Aby sa eliminovali šance metastáz, chirurgovia odstránia nádorové zrazeniny a regionálne lymfatické uzliny.

Prognózy: ak je operácia úspešná, lekár môže garantovať priaznivú prognózu pre pacienta. Žiť viac ako 5 rokov a úplne vyliečiť rakovinu obličiek, 90% pacientov má šancu.

Stupeň II rakovina obličiek

Keď choroba dosiahne druhú fázu, nádor začne rásť za hranicami orgánu. Malígne bunky sa čoraz líšia od normálnych, ale tempo vývoja nádorov je stále pomalé.

Jasné príznaky rakoviny obličiek v druhom štádiu stále nie sú pozorované. Nečistoty krvi v moči sa prejavujú ako mikrohematuria, takže ich nemožno vizuálne pozorovať. Ako sa zväčšuje veľkosť neoplazmy, u pacienta sa objavuje nový príznak: bolesť chrbta, ktorá je vyvolaná kompresiou nervových zakončení nádoru. Niektorí pacienti majú hypertermiu tela až do 38 stupňov.

Počas druhej fázy ochorenia sa začínajú objavovať niektoré nešpecifické príznaky: neustály pocit únavy, slabosť v celom tele, závraty, strata chuti do jedla, prudký úbytok hmotnosti a časté zvýšenie krvného tlaku.

Diagnóza a liečba: ako v prvej fáze, prvé podozrenia na prítomnosť rakoviny môžu spustiť výsledky klinických analýz moču a krvi. Pokles hemoglobínu a zvýšenie ESR je indikáciou pre ďalšie vyšetrenie.

Lekár predpisuje pacientovi ultrazvukové vyšetrenie UBP, prostredníctvom ktorého je možné vypočítať prítomnosť neznámej entity. Pre presnejšie stanovenie veľkosti a umiestnenia nádoru, lekár odkazuje pacienta na urografiu (röntgenové vyšetrenie obličiek pomocou CT alebo MRI). Najdôležitejšiu úlohu v diagnostike onkológie má histologické vyšetrenie nádorových materiálov - biopsia.

Pretože nádory renálneho parenchýmu a nádory panvy sa líšia v štruktúre aj v dráhach a vyžadujú rôzne operačné metódy liečby, ich rozdelenie do skupín je odôvodnené.

V súčasnej dobe prijali túto klasifikáciu nádorov obličiek.

1. Nádory renálneho parenchýmu.

1.1. Benígne nádory: adenóm, lipóm, fibrom, myóm, angióm a hemangióm, lymfangióm, myxóm, dermoid.

1.2. Malígne nádory: karcinóm renálnych buniek, fibro-, myo-. lipo-, angiosarkóm, zmiešaný Wilmsov tumor.

1.3. Sekundárny (metastatický) malígny nádor obličiek.

2. Nádory obličkovej panvy.

2.1. Benígne nádory: papilloma, angioma leiomyóm.

2.2. Malígne nádory: karcinóm z prechodných buniek, karcinóm skvamóznych buniek, sliznica-glandulárny karcinóm, sarkóm.

Nádory obličiek. Symptómy a liečba

Symptómy nádoru obličiek sa neprejavujú okamžite. Bez ohľadu na smer nádoru sú primárne štádiá vývoja ochorenia takmer identické.

Len časom, keď nádor začne rásť a ovplyvňovať zdravé časti tela, môžete cítiť charakteristické rozdiely. Na začiatku sa nádor prejavuje iba miernymi poruchami zdravia. Pri poškodení obličiek môžu byť príznaky:

  1. Zvýšená telesná teplota.
  2. Všeobecná slabosť.
  3. Rýchly úbytok hmotnosti.
  4. Problémy s apetítom.
  5. Prítomnosť krvi v moči.
  6. Chudokrvnosť.
  7. Rezi v obličkách.
  8. Ostrý pokles tlaku.
  9. Kŕčové žily.
  10. Zvýšenie počtu červených krviniek.

Obličky tvoria mnohé úzko špecializované bunky, z ktorých každá plní svoju vlastnú individuálnu funkciu. Bunky sa delia a zomierajú. Zvyčajne, u dospelých, sú procesy rozdelenia a smrti vyvážené, u detí je rozdelenie pred smrťou, kvôli ktorému orgán rastie. U starších ľudí sa proces delenia spomaľuje a postupne prichádza k starobe a biologickej smrti.

Klasifikácia nádorov

Pod vplyvom mnohých faktorov sa bunkové delenie môže začať spontánne a nekontrolovateľné. Z bunkových vrstiev sa vytvárajú nové tkanivá, ktoré môžu stlačiť vnútorné orgány obklopujúce obličky, prejsť k nim, šíriť sa po celom tele.

Novotvar môže postihnúť iba vnútorné štruktúry obličiek, čo vedie k porušeniu vylučovacej funkcie, bolesti. Porušenie výtoku má za následok retenciu tekutín v tele, po čom nasleduje zvýšený krvný tlak a opuch.

Keď sa objaví novotvar tkaniva obličiek, dochádza k nádorom.

Nádor môže mať inú povahu:

  • dedičný;
  • akvizície;
  • Infekciu.

Vrodené sa vyvíjajú v dôsledku lokálnych chromozomálnych abnormalít, ktoré pacienti dostávajú od svojich predkov. V tomto prípade sa hovorí o predispozícii k nádoru.

Získaný typ je možné získať pitím alkoholu alebo fajčením cigariet. Navyše stačí žiť v podmienkach, ktoré sú neškodné pre životné prostredie a vystavujú telo extrémnym koncentráciám ťažkých kovov a iných toxických látok každú sekundu.

Bolo zistené, že nádor môže byť tiež spôsobený infekčným agensom vírusovej povahy. Vírusy sú malé kúsky proteínu, ktoré môžu „zachytiť“ DNA alebo RNA hostiteľskej bunky a prinútiť ich pracovať „vlastným spôsobom“.

V dôsledku toho ľudská bunka začína produkovať látky, ktoré sú pre ňu nezvyčajné, čo môže viesť k narušeniu mitózy - procesu bunkového delenia, v ktorom každá bunka vyvoláva ďalšie dve.

Nádor môže byť smrteľný, doslova vyčerpávajúci a zabíjajúci človeka, tvoriaci metastázy vo vzdialených orgánoch. V tomto prípade hovoríme o rakovine obličiek. Ale zároveň existujú benígne nádory, ktoré sú prístupné liekovej terapii a neovplyvňujú extracapsulárne štruktúry okolo obličiek.

Typy benígnych nádorov

  • Renálny adenóm;
  • Cysta obličiek;
  • angiomyolipom;
  • fibrómy;
  • Lipóm;

Nádory obličiek: klasifikácia, príznaky, diagnostika, liečba

Počas tohto obdobia existuje veľké množstvo rôznych štúdií, ktoré určia prítomnosť nádoru v obličkách. Za najkonštruktívnejšiu sa považuje počítačová tomografia. Okrem CT môže lekár predpísať:

  1. Rozbor moču.
  2. Ultrazvukové vyšetrenie. Je nevyhnutné identifikovať cysty.
  3. MR. Pomáha pri štúdii benígnych nádorov, určovať ich parametre a charakteristiky.
  4. Kompletný krvný obraz a biochémia.
  5. Röntgenová štúdia, ako aj vylučovacia urografia.
  6. Venacavography. Vykonáva sa pomocou kontrastnej látky a pomáha vidieť vena cava.
  7. Aortografia je postup, ktorý pomáha kontrolovať stav aorty.
  8. Biopsia prepichnutia.

Nádory obličiek. Symptómy a liečba

Pacient, u ktorého bola diagnostikovaná rakovina obličkového tkaniva, sa primárne zaujíma o otázku, koľko rakoviny obličiek žije. S priaznivým priebehom ochorenia po operácii, podľa štatistík, asi 10% pacientov žije viac ako 5 rokov.

Liečba rakoviny obličiek sa najčastejšie vykonáva chirurgicky. Chirurgia môže mať niekoľko možností:

  • nefrektómie;
  • resekcia obličiek;
  • kombinovanej chirurgii.

Veľmi často, po operácii, sa tvoria metastázy v obličkách, ale prognóza ochorenia po operácii je priaznivejšia. Na zníženie pravdepodobnosti metastáz sa imunoterapia uskutočňuje na rakovinu.

Zvláštne miesto v liečbe chorôb má diétu. Výživa v strave by mala byť vyvážená a racionálna.

Hlavným cieľom diéty je udržiavať telo, v ktorom v dôsledku vývoja ochorenia sú poruchy v toku rôznych procesov. Diétna strava pre rakovinu obličiek spravidla vyžaduje vylúčenie soli zo stravy.

Pri realizácii výkonu používa frakčná metóda. Za deň sa odporúča jesť až 6 krát v malých porciách.

Rakovina vylučuje konzervované potraviny, korenené a slané potraviny, strukoviny, sladké pečivo, kávu, čaj, alkohol a sýtené kvapaliny, okrem toho vylučuje údené mäso a polotovary.

Terapeutické opatrenia

Existuje niekoľko terapeutických metód. Pri výbere liečebnej stratégie špecialista berie do úvahy povahu neoplazmy, ako aj charakteristiky pacienta. Pri benígnych nádoroch sa operácia vykonáva len vo výnimočných prípadoch.

Niekedy sa vzdelávanie začína aktívne rozvíjať, potom môže ošetrujúci lekár ponúknuť pacientovi operáciu, v ktorej sa dá časť orgánu odstrániť. V prípade malígneho nádoru sa u pacienta zistí odstránenie obličiek.

S metastázami po takejto operácii môže človek žiť niekoľko rokov.

Pomerne často po operácii je potrebná chemoterapia alebo radiačná terapia. Rovnaké metódy možno použiť aj v prípadoch, keď je chirurgický zákrok kontraindikovaný. Konzervatívna liečba zahŕňa použitie imunologických liečiv, ako aj liekov hormonálneho typu.

Klasifikácia rakoviny obličiek: typy, typy a formy

Rakovina obličiek alebo malígny nádor obličiek, ktorý sa vyvíja z jedinej malígnej epitelovej bunky, ktorá sa začína nekontrolovateľne deliť. Bunky sa akumulujú a šíria - metastázujú do iných orgánov a lymfatických uzlín. Tento jav sa vyskytuje na pozadí nepriaznivých faktorov v tkanivách obličiek.

Nádor najčastejšie predstavuje karcinóm. Môže sa nachádzať v epiteli - povrchovej vrstve proximálnych tubulov a zberných kanálikov, alebo v systéme šupiek a panvy.

Klasifikácia rakoviny obličiek

Rakovina obličiek, bežné príznaky a príznaky ochorenia

Je pomerne ťažké odhaliť rakovinu obličiek v ranom štádiu, pretože symptómy sa neprejavujú už dlho. Jedine špecialista môže rozpoznať príznaky onkologickej onkologie tým, že vykoná súbor diagnostických postupov na detekciu rakoviny v obličkách. Preto, ak sú príznaky alebo príznaky, ktoré sú nejakým spôsobom spojené s ochorením obličiek, musíte okamžite kontaktovať onkológa.

Časté príznaky rakoviny obličiek:

  • hematuria (krv v moči);
  • zákal moču;
  • zhoršenie celkového stavu: slabosť, letargia, strata chuti do jedla;
  • bolesť hlavy s horúčkou alebo bez nej;
  • zvýšenie krvného tlaku bez príčiny;
  • anémia;
  • bolesť v oblasti obličiek / obličiek;
  • smäd, suchosť, nedostatok vody v tele;
  • výskyt edému pod očami, v blízkosti brucha a končatín;
  • renálna kolika.

Dôležité vedieť! Pri bolestiach kĺbov, kašľaní s krvnými zrazeninami, dýchavičnosti, metastázach a rozvoji sekundárnej rakoviny v iných orgánoch je možné pozorovať u pacientov v neskorých štádiách zhubných nádorov.

Moderné diagnostické metódy: ultrazvuk, počítačová a magnetická rezonancia, klasifikácia nádorov môže znížiť diagnostické a taktické chyby v detekcii nádorových nádorov a identifikovať typy rakoviny obličiek.

Medzinárodné klasifikácie rakoviny obličiek: WHO, TNM a klinické

Vedúci vedci a patológovia z rôznych krajín vážne študujú nádory obličiek, čo umožnilo ich rozdelenie podľa štruktúry a metód liečby a vytvorilo jedinú úplnú a dokonalú klasifikáciu. Bola schválená Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) na konferencii v Lyone od 14. do 18. decembra 2002 a publikovaná Medzinárodnou agentúrou pre výskum rakoviny (IARC) v roku 2004.

V ruskom preklade histologickej klasifikácie WHO zodpovedajú indexy Medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICDO), kde po (/) - lomka pomlčka je číslo udávajúce stupeň malignity nádoru:

  • / 0 - benígne;
  • / 1 - hraničná alebo nešpecifikovaná;
  • / 3 - malígny.

WHO histologická klasifikácia nádorov obličiek

Histologická klasifikácia WHO odráža nosologické formy novotvarov obličkového parenchýmu, ale nezahŕňa nádory renálnej dutiny - panvy a šálky. Predpokladá sa, že biologické charakteristiky dutiny abdominálneho systému s prítomnosťou štruktúry karcinómu z prechodných buniek sa podobajú novotvarom močového traktu: uretre, proximálna uretra a močový mechúr. Rozdiel medzi nádormi obličkovej panvy od rakoviny obličiek parenchýmu v citlivosti na ožarovanie a užívanie liekov av inom množstve chirurgickej liečby.

Rozdelenie nádorov do skupín

V klasifikácii WHO sú nádory zoskupené podľa tkanivovej príslušnosti, kde je indikovaný stupeň ich malignity. Formácie majú špecifickú definíciu, charakteristické morfologické znaky, epidemiológiu, klinické znaky, makroskopické a mikroskopické obrazy, imunohistochemický profil, opisujú charakteristické genetické zmeny a prognostické faktory. To znamená, že každá skupina zahŕňa nádory pochádzajúce z určitého typu tkaniva. Napríklad:

Rakovina (karcinóm) je nádor z epitelového tkaniva. Ak sa zistia bunky s menšou malignitou (nazývajú sa vysoko diferencované), názov je špecifikovaný v závislosti od typu tkaniva: karcinómu renálnych buniek, karcinómu folikulov, rakoviny obličiek,
adenokarcinóm, karcinóm z prechodných buniek obličiek, rakovinu keratínu, atď.

Ak sú v nádore slabo diferencované bunky, názov závisí od ich tvaru: karcinómu skvamóznych buniek obličiek, malých buniek alebo signifikantného bunkového karcinómu atď.

Renálny sarkóm sa považuje za vzácny nádor, ktorý vzniká v spojivovom tkanive v 1% všetkých prípadov. To sa prejavuje, rovnako ako obličkové bunky a karcinóm jasných buniek obličiek, prognóza po diagnóze inštrumentálnymi metódami, zodpovedajúca operácia liečby môže dosiahnuť 65-75%.

Informácie! Štúdie patológov ukázali, že veľkosť nádoru obličiek a povaha klinického priebehu sú navzájom závislé. Domnievajú sa, že benígne nádory s priemerom menším ako 3 cm nemajú metastázy. A v každom epiteliálnom neoplame renálnych tubulov, ktorých priemer je väčší ako 5 cm, sa riziko metastáz dramaticky zvyšuje. Preto by sa takéto formácie mali považovať za rakovinu obličiek. Metastatické nádory tiež zahŕňajú všetky malígne nádory.

Rozdelenie nádorov na typy

Najčastejšie sa vyskytujú tri malígne typy rakoviny: karcinóm obličkových buniek obličiek, karcinóm prechodných buniek, Wilmsov nádor - rakovina obličiek u detí.

Karcinóm renálnych buniek vzniká z buniek kortikálnej vrstvy a tvorí 80-85% všetkých nádorov obličiek. Ešte predtým, ako je rozpoznaný, môže nádor metastázovať a šíriť sa do iných orgánov.

Prechodný bunkový karcinóm sa vyskytuje v 5-10% prípadov. Vyskytuje sa v obličkovej panve a má mnoho náhodných prípadov s rakovinou močového mechúra, vrátane krvných zrazenín v moči. U ťažkých fajčiarov sa táto rakovina obličiek najčastejšie prejavuje, prognóza liečby je 90%. V tomto prípade je potrebné liečiť obličky, ureter, časť močového mechúra, kde je spojenie s ureterom.

Wilmsov nádor alebo nefroblastóm - vyskytuje sa u 5-8% všetkých typov nádorov u detí. Je spojená s genetickou mutáciou, ktorá spôsobuje abnormálny rast v renálnych tubuloch nefrónu. Častejšie sú deti od 2 do 5 rokov choré, menej často - dospievajúci do 15 rokov.

Všeobecne sa akceptuje aj medzinárodná klasifikácia TNM a klinická klasifikácia zhubných nádorov.

TNM klasifikácia

Charakteristika parametrov malígneho nádoru:

T je veľkosť nádoru:

  • Tx - primárny nádor nie je možné odhadnúť;
  • - žiadne príznaky primárneho nádoru;
  • Tis (in situ) - intraepiteliálny nádor;
  • T1 - nádor sa nachádza na malej časti obličiek pomocou q

Informácie! Tis (in situ) - nádor vo vnútri epitelu. V tomto štádiu rakoviny nie je v bazálnej membráne, krvných cievach a lymfatických cievach žiadne klíčenie. Infiltratívna povaha rastu malígnych nádorov je stále neprítomná, takže sa stále nemetastázuje. Liečba nádoru v tomto štádiu bude najvýhodnejšia.

N (uzly) - metastázy v regionálnych (lokálnych) lymfatických uzlinách:

  • Nx - regionálne lymfatické uzliny nie sú definované;
  • N0 - chýbajú metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách;
  • N1 - metastázy nachádzajúce sa v jednej regionálnej lymfatickej uzline (zberač 1. rádu);
  • N2 - metastázy boli nájdené vo viacerých regionálnych lymfatických uzlinách (zberateľ druhého rádu);
  • N3 - metastázy sa nachádzajú v kolektore 3. rádu, nie je možné ich odstrániť operatívnymi prostriedkami.

Dôležité vedieť! Lymfa prúdi z orgánu smerom k najbližším regionálnym lymfatickým uzlinám (zberač 1. rádu), potom do skupiny vzdialených lymfatických uzlín (zberatelia 2. a 3. rádu). Dostávajú lymfu jedného alebo viacerých orgánov. Názvy lymfatických uzlín zodpovedajú ich polohe.

M - vzdialené metastázy:

  • Mh - nie sú detegované vzdialené metastázy;
  • Meta-metastázy chýbajú;
  • M1 - existujú vzdialené metastázy.

G - stupeň malignity:

  • G1 - nízka malignita nádoru (dobre diferencovaná);
  • G2 - priemerná malignita nádoru (slabo diferencovaná);
  • G3 - vysoký stupeň malignity (nediferencovaný).

Stanovte histologickú metódu pomocou svetelného mikroskopu s rozlíšením stupňa buniek.

P - stupeň klíčivosti:

  • P1 - neprekračuje sliznicu;
  • P2 - rastie v submukóze;
  • P3 - rastie vo svalovej vrstve (až po seróznu vrstvu);
  • P4 - vyklíčí cez seróznu membránu a presahuje hranice obličky.

Určite stupeň klíčivosti steny dutého orgánu (používa sa len pre nádory gastrointestinálneho traktu).

Klasifikácia TNM sa vyznačuje pohodlným podrobným opisom nádoru, ale chýba mu všeobecné údaje o závažnosti procesu a schopnosti liečiť napríklad karcinóm skvamóznych buniek obličiek alebo iného zhubného nádoru. Preto sa používa aj klinická klasifikácia nádorov.

Klinická klasifikácia nádorov

Rakovina obličiek na klinike je rozdelená do štyroch fáz:

  1. Stupeň 1 rakoviny obličiek je nádor malej veľkosti, umiestnený na obmedzenej ploche bez klíčenia v stene orgánu, bez metastáz.
  2. Stupeň 2 rakoviny obličiek je charakterizovaný zvýšením veľkosti nádoru. Nachádzajú sa v tele bez klíčenia v jeho stene, našli sa jednotlivé metastázy v regionálnych lymfatických uzlinách.
  3. V štádiu 3 sú veľké nádory, ich rozpad a klíčenie cez stenu alebo nádor malých veľkostí s prítomnosťou viacerých metastáz v regionálnych lymfatických uzlinách.
  4. Stupeň 4 karcinóm obličiek je charakterizovaný klíčením nádoru v okolitých tkanivách, vrátane tých, s ktorými nie je možné odstrániť nádor (aorta, vena cava, atď.), Alebo je u nádoru obličiek akýkoľvek nádor so vzdialenými metastázami.

Rakovina obličiek, koľko pacientov žije a aká je prognóza ochorenia?

Prognóza rakoviny obličiek, ako aj akékoľvek onkologické ochorenie, závisí od štádia zhubného procesu a účinnosti liečby. Kritériom účinnosti liečby rakoviny obličiek je päťročné prežitie.

Rakovina obličiek, päťročná prognóza prežitia je:

  • v stupni 1 asi 90%;
  • v stupni 2 - 65 - 70%;
  • v stupni 3 - asi 50%;
  • Päťročné prežitie rakoviny obličiek v štádiu 4 je 10%.

Wilmsov nádor má upokojujúcu prognózu, v neprítomnosti metastáz je liečba možná v 70-90% všetkých prípadov.

Ak je prítomná papilárna rakovina obličky a bola diagnostikovaná v 1. štádiu ochorenia, so správnou voľbou liečby, prognóza je celkom optimistická.

Vo všetkých prípadoch záleží na veku, životnom štýle, zlých návykoch pacientov, potravinách, spôsoboch liečby, vrátane alternatívnych metód liečby. Prognóza závisí od toho, ako pacientovo telo prežilo a koľko liečby trvalo. Ak podstúpite rehabilitáciu a klinické štúdie, potom s relapsmi je možné podstúpiť nové, účinnejšie typy liečby. Päťročné prežitie môže byť 65-75%.

Závery! Pomocou moderných diagnostických metód, medzinárodných klasifikácií WHO, TNM a klinických, rozdelenia nádorov do skupín a typov môžete presne určiť typ rakoviny, znížiť diagnostické a taktické chyby a priradiť správnu liečbu. V dôsledku toho sa prognóza zlepšuje a predlžuje sa priemerná dĺžka života a úplná liečba pacientov.