Uretálna resekcia

Infekcie

Zanechajte komentár 2 320

Na liečbu a obnovu urogenitálneho systému u mužov aj žien sa používa resekcia močovej trubice. Čo je to? Uretrálna resekcia je odstránenie špecifickej oblasti močovej trubice, keď sú tradičné metódy neúčinné. Postup je veľmi komplikovaný, ale vždy prináša výsledky. Vyžaduje si to vážnu prípravu pred chirurgickým zákrokom aj po zákroku.

Uretrálna resekcia je typ chirurgického zákroku, ktorý sa používa na obnovu urogenitálneho systému.

Čo je to operácia?

Pred operáciou lekár starostlivo skúma históriu ochorenia, predpisuje ultrazvuk a röntgen. Počas chirurgického zákroku sa vykonáva excízia patologických častí orgánu a miesta, ktoré zostávajú, sa spoja. Operácie u mužov a žien sú v dôsledku štruktúry trochu odlišné. Uskutočňuje sa v lokálnej anestézii. Disekciou hrádze sa lekár dostane do orgánov. Počas operácie je nainštalovaný katéter, cez ktorý je moč odoberaný, môže stáť v štádiu regenerácie. Veľmi dôležitým faktorom je včasné odvolanie sa na špecialistu. V počiatočných štádiách je ľahšie prekonať chorobu.

Druhy prevádzky

Uretrálna resekcia sa vykonáva podľa nasledujúcich metód:

  • Najbežnejšia je metóda Marion-Holtsov. Pacient musí ležať na chrbte a zdvihnúť nohy bližšie k telu pred začatím operácie. Podstatou tejto metódy je excízia zúženej časti špongiovitej časti vylučovacieho systému zrezanou z jednej strany na druhú. Na druhej strane je rozdelený na čiastkové a úplné. Ten sa používa pri diagnostike nádorov.
  • Solovovská metóda sa používa na pretrvávajúcu stenózu močovej trubice. Do močového kanála sa zavedie kovová bougie, potom sa vykoná séria manipulácií a po ukončení operácie sa aplikujú stehy.
  • Metóda Bude priradená vtedy, keď predchádzajúce metódy nie sú vhodné. Ak nie je možné šiť konce po resekcii, potom sa z pokožky pacienta odoberie chýbajúca oblasť kože. Na konci procesu manipulácie sú všetky oblasti a rany zašité.

Účel postupu 1. T

Resekcia sa predpisuje pri pozorovaní striktúry uretry. Inými slovami, ide o zúženie vnútorného lúmenu v močovej trubici, v ktorom dochádza k porušeniu procesov močenia v rôznych formách. Pacienti sa sťažujú na bolesť pri močení, ťažkostiach s nutkaním, pocit neúplného vyprázdňovania a striekanie moču. Cieľom operácie je odstrániť striktúru močovej trubice a obnoviť normálne a správne fungovanie orgánov. Je tiež možné odstrániť rakovinové nádory. U žien sa uskutočňuje chirurgický zákrok, aby sa odstránili polypy. Hlavnými príznakmi sú pridanie väčšieho výtoku a pocit pulzácie pri močení.

Hlavné etapy implementácie

Celý proces je veľmi pracný a vyžaduje osobitný prístup. Lekár najprv skúma chorobu. Po tom, príprava na operáciu. Vyberie sa spôsob, ktorým sa postup vykonáva. Pacient je pripravený na anestéziu. Keď je pacient už v celkovej anestézii, lekár môže začať operáciu. Trvanie operácie závisí od stupňa ochorenia. Potom nasleduje rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa dokončenie chirurgického zákroku, prešívanie alebo plastickú operáciu tkanív orgánu. Pacient je na jednotke intenzívnej starostlivosti až do úplného uzdravenia.

Obnovenie po resekcii močovej trubice

Po hospitalizácii potrebuje pacient čas, aby sa dostal z anestézie a zotavil sa. Dĺžka pobytu v nemocnici závisí od zložitosti zákroku a môže trvať celý deň aj celý mesiac. Lekár môže dodatočne predpísať antibiotiká a iné lieky na účinné uzdravenie. Je tiež dôležité piť veľa tekutín. Prvýkrát sa neodporúča sedieť, je spojený s úpravou švov, mali by ste sa zdržať aktívneho životného štýlu, odpočinku na lôžku je potrebné. V prvom mesiaci nezvyšovať ťažké, a tiež odmietnuť ísť do sauny a kúpať sa, môžete len sprchovať.

Možné komplikácie

Príležitostne sa po chirurgickej a plastickej chirurgii môžu vyskytnúť komplikácie. Niektorí pacienti pociťujú skoré pooperačné krvácanie, inkontinenciu moču, blokovanie vylučovacieho systému tvorbou krvných zrazenín. V tomto prípade existuje vysoké riziko infekcie. Počas operácie je uretra poškodená, u mužov, erekcia penisu. Existujú kontraindikácie tohto postupu. Zrážanie krvi, prítomnosť infekčných chorôb, zápal môže byť príčinou operácie alebo jej zrušenie. V prípade ťažkej znášanlivosti liekov na anestéziu sú pozorované problémy s dýchaním a alergické reakcie.

Uretrálna striktúra u liečených mužov

Pod striktúrou močovej trubice sa rozumie zmena tvaru kanála spojená s jeho zúžením a zhoršením priechodnosti. Muži sú náchylnejší na ochorenie ako ženské pohlavie. Je to spôsobené konštrukčnými vlastnosťami a zvýšeným zranením.

Uretrálna striktúra

Zúženie kanála je patologická porucha, preto nie je možné sa ho zbaviť sami. Namiesto striktúry nie je obyčajná jazva, ale vrstva buniek. V procese tvorby vláknitého tkaniva zo špongiovej vrstvy, porušuje močenie a krvný obeh.

Ak sa nelieči, striktúra môže byť predchodcom nasledujúcich patológií:

  • chronické ochorenia močového systému všetkých infekčných a neinfekčných druhov: t
  • urolitiáza;
  • akútnej a chronickej prostatitídy;
  • zápal semenníkov a ich príveskov;
  • divertiklu (slepý výstupok stien močovej trubice a močového mechúra);
  • hydronefróza v dôsledku zhoršeného odtoku moču a zlyhania obličiek.

Aby sa predišlo závažným patológiám a komplikáciám, musí sa striktnosť diagnostikovať a liečiť včas:

  1. Patológia má svoj vlastný kód v medzinárodnej klasifikácii chorôb (č. 35).
  2. Posttraumatická (№35,0).
  3. Postinfekčná striktúra, ktorá nie je klasifikovaná v MKCH 10 pod inými položkami (č. 35.1).
  4. Ďalší typ uretrálnej striktúry (č. 35.8).
  5. Nešpecifikovaná striktúra uretry (č. 35.9).

Vývoj uretrálnej striktúry má niekoľko štádií. Ďalšia liečba a zhoršenie stavu pacienta závisí od nich:

  • zmena urotelia, poškodenie slizníc;
  • prietok moču so stratifikáciou infekcie;
  • abnormálny rast a hojenie tkanív;
  • začiatku škorotických a sklerotických procesov.

dôvody

Existujú priame a nepriame faktory, ktoré vedú k zúženiu uretrálneho kanála alebo k zmene jeho tvaru v jednotlivých segmentoch:

  1. valvulárne zúženie močového kanála (zistené pri vrodených abnormalitách nie viac ako 2%);
  2. zranenia (70%);
  3. zápalové procesy v močovej trubici (15-20%);
  4. lekársky zásah (10-13%).

Získané striktúry sú najbežnejšie v urologickej praxi.

Čo spôsobuje posttraumatické striktúry:

  • tupá genitálna trauma;
  • prenikajúce rany močového kanála;
  • násilný sexuálny život;
  • cudzie telieska v močovej trubici (s urolitiázou);
  • zlomeniny penisu;
  • zlomeniny panvových kostí (pri poranení auta, páde z vysokých predmetov);
  • poškodenie uretry chemickými látkami a teplom.

Lekárske alebo iatrogénne príčiny:

  • ureteroskopii;
  • cystoskopia;
  • sondovania;
  • katetrizácia;
  • odstránenie zubného kameňa z kanála;
  • transuretrálna resekcia prostaty;
  • úplné odstránenie prostaty;
  • falloprotezirovanie;
  • rádioterapia so zavedením radiátora do uretrálneho kanála.

Ďalšie faktory vývoja:

  • prenesená infekčná uretritída na pozadí pohlavných chorôb;
  • tuberkulóza;
  • zápal žaluďového penisu (balanitis);
  • nešpecifický degeneratívny proces v penise;
  • zhoršenie krvného zásobenia a metabolizmu v tkanivách uretry.

Existuje niekoľko typov striktúr, ktoré sa líšia lokalitou a umiestnením procesu:

  1. Krátke (do dĺžky 2,5 cm).
  2. Predĺžené (viac ako 2 cm).
  3. Striktúry prednej uretry (vonkajší vstup, capitate, penil).
  4. Striktúry zadnej uretry (membranózne, prostatické oddelenie).
  5. Medzisúčet (lézia 2 - 3 uretrálny kanál).
  6. Celkom (zapojená takmer celá močová trubica alebo kanál po celej dĺžke).

Strikty segmentu pyelouretrálneho segmentu

V patológii sa vyskytoval uretrálny kanál, hraničiaci s ureterom a panvou. Segment v tomto systéme zohráva dôležitú dynamickú úlohu, pričom jeho porážka začína vážnymi problémami s močom. Ak má pacient urolitiázu, potom sa v tomto kompartmente často vyskytujú malé kamienky. Súčasne môžu spôsobiť záchvaty bolesti a renálnu koliku.

Membránová striktúra

Membránová časť je umiestnená v distálnom mieste, najviac vzdialenom od vonkajšieho vstupu do kanála. Tu je ohyb smerujúci dopredu a hore. Štruktúry tejto oblasti sú ťažko prístupné kvôli anatomickej štruktúre. Tu sú prvky uretrálneho zvierača. Pri ich porážke u pacienta môže byť močenie úplne rozbité.

príznaky

Zvyčajne sa po úraze alebo inej expozícii objaví striktúra. Je dôležité rozlišovať od adenómu alebo hyperplázie prostaty.

Aké znaky existujú:

  • riedenie prúdu moču, znižovanie tlaku;
  • množstvo celkového moču za deň je významne znížené;
  • pocit prázdneho močového mechúra po prechode na toaletu;
  • dlhý proces močenia alebo pred ním;
  • ak chcete močiť, musíte namáhať brucho;
  • nastrieka sa prúd moču;
  • vylučovanie moču z močovej trubice po močení;
  • bolesť a nepohodlie pri vyprázdňovaní močového mechúra;
  • šírenie bolesti v spodnej časti brucha;
  • výtok z uretrálneho kanála so stagnujúcimi procesmi a vstupom infekcie.

Nie je možné stanoviť diagnózu pre jeden symptóm. Bez dodatočného vyšetrenia môže byť chybný. Niekedy hematuria spája príznaky, ak je kanál poškodený ureterálnym kameňom. Pri ťažkej striktúre sa moč vylučuje po kvapkách alebo úplne blokuje. Takéto porušenie vyžaduje okamžité ošetrenie urológom.

diagnostika

Počas vyšetrenia je dôležité, aby špecialista zistil dôvod vzniku striktúry. Pozorne skúma príznaky a históriu. Ak je podozrenie na zápalový proces, pacient bude musieť mať nátery na možné infekcie genitálneho traktu.

Aké testy sú predpísané:

  • papilomavírus a imunofluorescencia;
  • PCR (polymerázová reťazová reakcia);
  • bakteriologické očkovanie;
  • všeobecné testy krvi a moču (hladiny bielych krviniek a červených krviniek).
  • cystometria (vyšetrenie močového mechúra na jeho naplnenie);
  • profilometria (meranie tlaku v lúmene vo všetkých častiach močovej trubice);
  • Ultrazvuk po močení (odhaľuje hladinu moču v močovom mechúre);
  • X-ray (stanovenie dĺžky striktúry, falošných pasáží, výčnelkov a kameňov);
  • uretroskopia (identifikácia príčin patológie, odber vzoriek tkanív na histologické vyšetrenie).

Pre úplný obraz, lekár môže vyžadovať rozvrh močenia za posledné tri dni. Všetko sa zaznamenáva do špeciálneho denníka (celkový objem, intenzita bolesti pri urgovaní, množstvo tečúceho moču po prechode na toaletu a pitnú tekutinu).

liečba

Vďaka moderným metódam konštruktívnej chirurgie je možné korigovať akúkoľvek formu striktúr. Na liečbu tejto patológie neexistuje jediná liečba:

Široko používaný spôsob liečby striktúry je celoživotný. Pri ukončení expanzie kanála sa obnovia príznaky patológie a choroba postupuje. Počiatočná fáza operácie je spojená s ťažkosťami. Obnovenie kanálov by malo byť viacnásobné a bez krvi. Ak sa počas zákroku objaví krv, znamená to nové prasknutie sliznice v kanáli, čo je pre patológiu veľmi nepriaznivé.

Indikácie pre ochranu zdravia sú krátke striktúry, dlhé nepravidelnosti s jednotným zúžením, bez infekcie a nízke riziko poškodenia slizníc. Bougienage je vhodná pre pacientov, u ktorých nie je možné vykonávať chirurgický zákrok s resekciou a plastickou chirurgiou.

  • Vnútorná optická uretrotómia

Ukazuje na pitvu uretry špeciálnym nástrojom. Operácia má rovnaký účinok ako ochrana. Približne polovica mužov trpí recidívami po uretrotómii, preto je pre nich dôležité, aby vykonávali starostlivosť 6 mesiacov. Počas dvoch rokov sa príznaky môžu zvýšiť. Operácia sa vykonáva s krátkymi striktúrami po zraneniach.

Uretrotómia sa neuskutočňuje na striktoch penisu, ak sú rovné alebo väčšie ako 1 cm, s hlbokou tvorbou vláknitého tkaniva sa patológia opakuje po 2-3 mesiacoch.

  • Laserová striktívna disekcia

Počas operácie odborník dosiahne expanziu uretry odparením vláknitého tkaniva z laserového lúča. Pacient má 3 až 5 dní katéter. V niektorých prípadoch dochádza k relapsu ochorenia, takže sa bude vyžadovať monitorovanie prúdu moču v priebehu života. Štatistiky ukazujú neskoré recidívy 5-10 rokov po laserovej liečbe.

Technika je založená na vložení kanála špeciálnej kostry (stentu) do lúmenu, ktorý sa otvára vo vnútri kapsuly. Liečba je účinná, ale pri ťažkej periuretrálnej fibróze sa nepoužíva. Pravdepodobnosť proliferácie spojivového tkaniva v stente dosahuje 40%. Hlboké poruchy spôsobia stagnáciu moču a bolesť vo vnútri kanála.

  • Resekcia uretrálneho kanála

Používa sa na striktúry viac ako 2 cm, s porážkou oddelenia bulbozny. Dotyk oblasti penisu môže viesť k skráteniu penisu alebo poklesu uhla spojeného s osou orgánu a brušnej steny. Resekcia je nevyhnutná pre hlboké lézie. V súčasnosti sa v chirurgii vykonávajú komplexné plastické techniky, ktoré zabraňujú maximálnym zmenám penisu. Účinnosť resekcie je viac ako 90% v priebehu 10 rokov.

  • Substitučná uretroplastika

Najťažšia a najproduktívnejšia operácia s hlbokými léziami močovej trubice. Používa sa najmä na dlhé striktúry bulboznych, penilných a kapitulačných oddelení. Táto technika zahŕňa niekoľko štádií s pozdĺžnou uretrotómiou a plastikou patchwork.

predpovede

Vo väčšine prípadov sa liečba striktúr úspešne končí a stav pacienta sa nemení dlhú dobu alebo na celý život. S paliatívnou starostlivosťou nie je zhoršené zdravotné postihnutie pacienta.

Po otvorenej plastike sa pacient môže nachádzať v sledovanej nemocnici až 14 dní. Dočasné postihnutie trvá až 20 dní. Starostlivosť o stehy je vylúčená, ak sa na liečbu striktúr používa absorbovateľný materiál.

Celoživotné monitorovanie je dôležité pre pacienta na kontrolu relapsov. Najnebezpečnejšie obdobie po operácii je 2-5 rokov. Je potrebné monitorovať zdravie urogenitálneho systému, predchádzať infekčným ochoreniam.

V niektorých prípadoch sa po operácii môžu vyskytnúť vedľajšie účinky na pozadí relapsu:

  • pokles sexuálnej túžby;
  • porušovanie psychického a emocionálneho pozadia;
  • prírastok hmotnosti;
  • vegetatívne-vaskulárne symptómy;
  • metabolickej poruchy.

Aby sa zabránilo kontrakciám a defektom, je potrebné monitorovať zdravie a znižovať rizikové situácie, ktoré vedú k poškodeniu močovej trubice.

Môžete si tiež prečítať toto video, ktoré podrobne vysvetlí, aká nebezpečná je striktúra uretry.

Uretrálna striktúra

Tvorba rôznych defektov v urogenitálnom systéme môže vyvolať rozvoj rôznych porúch jeho fungovania. Pri patológiách uretry teda zvyšuje riziko vzniku urolitiázy alebo zápalových procesov. V tomto prípade spočíva hlavné nebezpečenstvo v tom, že patologické procesy vyskytujúce sa v močovej trubici môžu spôsobiť silné zúženie močovej trubice.

striktúra

Keď je sliznica nahradená jazvovým tkanivom, vyvíja sa ochorenie, ako napríklad uretrálna striktúra. Najčastejšie sa táto patológia pozoruje práve u mužov ako u žien. To sa vysvetľuje tým, že veľkosť močovej trubice u mužov je oveľa dlhšia ako u žien. Okrem toho je zložitejšia v štruktúre. Druhým vysvetlením je nadmerná trauma.

Svojou štruktúrou možno mužskú uretru rozdeliť do troch hlavných častí:

  • Prostatický, ktorý je obklopený prostatou.
  • Membranózna.
  • Penisu.

Tvorba striktúry sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek z týchto oddelení. Jednou z najťažších možností je tvorba jazvového tkaniva v oddelení prostaty. Táto patológia spôsobuje vývoj celkovej formy prostatitídy, ktorá je liečená len operabilným spôsobom. Druhým ťažkým prípadom je vývoj striktúry v parauretrálnom tkanive.

Na rozdiel od samca je ženská uretra kratšia a širšia. Preto je jeho poškodenie oveľa menej bežné. Ich vzhľad je spojený s prebiehajúcimi gynekologickými zákrokmi, ktoré spôsobujú zjazvenie sliznice.

Viacnásobné alebo jednotlivé striktúry môžu čiastočne alebo úplne prekrývať močovú trubicu. Ich tvorba prebieha v niekoľkých fázach:

Na samom začiatku dochádza k poškodeniu sliznice močovej trubice.
V druhej fáze sa tvoria močové pruhy, ktoré spôsobujú druhotnú infekciu miesta. Posledný - tretí stupeň je charakterizovaný výskytom jaziev, ktoré sú spôsobené granuláciou tkaniva.

príznaky

Zúženie močovej trubice je vždy sprevádzané jasným klinickým obrazom, ktorý spôsobuje, že pacient sa čo najskôr poradí s lekárom. Prvým prejavom je porušenie vylučovania moču v dôsledku zúženia močovej trubice.

U mužov sa počas pohlavného styku vytvára aj penis. A uvoľňovanie spermií sa objavuje s krvnými pruhmi, a keď močenie je striekanie moču v rôznych smeroch.

Hlavné spoločné príznaky zúženia močovej trubice u mužov a žien sú:

  • bolesť v panve, stydke, stehne alebo slabine;
  • silná bolesť v čase močenia;
  • vzhľad krvi v moči;
  • výstup moču v tenkom prúde alebo vo forme kvapiek;
  • neustály pocit plného močového mechúra;
  • výskyt závažného nepohodlia v procese defekácie;
  • tvrdé a tesné brucho v procese palpácie;
  • znížené močenie;
  • časté močenie;
  • únik moču.

V ťažkých formách sa moč nemusí vôbec uvoľňovať. To vedie k tomu, že bolesť sa stáva jednoducho neznesiteľnou, sprevádzanou ťažkým zápalom, vysokou telesnou teplotou, intoxikáciou tela.

Ak sa operácia nevykoná včas, môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie:

  • tvorba hnisavých nádorov, napríklad abscesov alebo flegmónov;
  • tvorba fistuly v konečníku;
  • tvorba kameňov v stojatom moči;
  • vývoj epididymitídy alebo prostatitídy u mužov, ako aj cystitídy u žien;
  • patologické poškodenie obličiek, ktoré spôsobuje vážne poruchy ich fungovania.

výcvik

Po prvé, keď je podozrenie na zúženie močovej trubice, je predpísaný rad diagnostických a povinných postupov, medzi ktoré patria:

  • Ultrazvukové vyšetrenie močovej trubice, ktoré umožňuje diagnostikovať polohu a príčinu striktúry.
  • Ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra, ktoré sa vykonáva po jeho vyprázdnení. V dôsledku toho sa môže stanoviť množstvo zvyškového moču v močovom mechúre.
  • Vedenie MRI alebo CT kontrastným činidlom. Pomocou týchto postupov môžete diagnostikovať polohu striktúry, jej veľkosť.
  • Uretroskopia vám umožní vidieť stav vnútorných stien močovej trubice.
  • OAM zhodnotí celkovú funkciu celého močového systému.
  • Bakteriologická kultúra moču ukáže prítomnosť zápalového procesu.

Okrem toho musia byť muži predpísané digitálne rektálne vyšetrenie prostaty a konečníka, aby sa vylúčila patológia týchto orgánov.

operácie

Žiaľ, nie je možné liečiť zúženie močovej trubice u mužov alebo žien pomocou liekov. Toto porušenie nevyhnutne vyžaduje chirurgický zákrok. Len vo veľmi zriedkavých prípadoch, keď je objem a veľkosť striktúry zanedbateľný, neexistuje žiadny proces infekcie a pacient nemá žiadne sťažnosti, môže určiť dynamické pozorovanie.

porotomy

Jeden z hlavných typov chirurgických zákrokov, ktorý umožňuje nielen rozšíriť, ale aj úzky meatus - miesto, ktoré končí močovej trubice u mužov. S týmito patológiami človek vytvára prerušované močenie alebo moč prúdi v tenkom prúde.

Samotný postup sa uskutočňuje 15 až 20 minút v lokálnej alebo celkovej anestézii. Po nástupe anestézie sa zavedie špeciálna sonda do masa, ktorá umožňuje expandovanie vonkajšieho otvoru. Do otvoru je vložená zvierka, ktorá je neskôr rozdrvená mäkkým tkanivom, ktoré je lokalizované tesne pod mäsom.

Na kontrolu kvality operácie sa po všetkých manipuláciách do uretrálneho kanála vloží špeciálny katéter, ktorý by mal ľahko zapadnúť do vytvoreného lúmenu. Ak k tomu nedôjde, vyžaduje sa opätovné vykonanie operácie.

Tento postup je predpísaný chlapcom, ktorí majú vrodenú cysty Meatus. Jej vzdelanie sa vyskytuje aj v maternici najčastejšie kvôli tomu, že žena v procese nosenia dieťaťa mala hormonálne poruchy. Optimálny čas pre túto manipuláciu je 1,5 roka.

Táto manipulácia je tiež predpísaná pre rôzne poranenia močovej trubice alebo penisu, v rozpore s močením, akútnou retenciou moču. Ďalšou indikáciou maetotómie je vrodený úzky lúmen uretrálneho kanála.

Ale ak je pacient diagnostikovaný s infekčnými alebo zápalovými procesmi, zistí sa porušenie krvných zrazenín, alebo jeho patológia sa obáva akútnej formy, potom sa postup odloží, kým sa nevyriešia všetky problémy.

Vzhľadom k tomu, že nejde o komplikovanú manipuláciu, ktorá má minimálne možné komplikácie, môže pacient po niekoľkých hodinách ísť domov. Ale pred tým, že je nutne vyšetrený lekárom, najmä starostlivo kontrolovať švy, aby sa vylúčila možnosť otvorenia krvácania.

Chloramfenikol sa najčastejšie predpisuje na liečbu sutúry. Týždeň po maetotómii sa človek môže vrátiť do plného života.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie: t

  • tvorba zápalu na chirurgickom mieste;
  • otvorenie krvácania;
  • vysoká telesná teplota, ktorá je sprevádzaná celkovou slabosťou, zvracaním a
  • bolesti hlavy;
  • opuch penisu;
  • zlyhania ejakulácie a močenie;
  • nekróza.

V prípade akýchkoľvek komplikácií sa čo najskôr poraďte s lekárom. Mali by ste tiež navštíviť špecialistu, ak sa stehy neliečia 10 dní po zákroku.

uretrotomie

Na disekciu uretry označte laserovú, vonkajšiu alebo vnútornú uretrotómiu. Hlavným cieľom tejto operácie je vytvoriť lumen močovej trubice, ktorej priemer bude vhodný na normálne močenie.

Na základe hlavných indikácií môžu určiť jeden zo štyroch typov uretrotómie:

  • Keď rozptyľujú močovú trubicu z vonkajšej strany dovnútra, hovoria o vzhľade Je predpísané, ak má pacient obštrukciu uretry; v prípade obštrukcie obličkovým kameňom.
  • S striktúrami, ktoré sú sprevádzané tvorbou fistúl.
  • S veľkým zúženým priestorom.

Pri použití transurarálnych techník hovoria o slepej - vnútornej uretrotómii. Táto technika však má veľkú mínus - vysokú tkanivovú traumu, čo je vysvetlené tým, že chirurg nevidí chirurgické miesto.

Pri vnútorných manipuláciách pod optickou kontrolou hovoria o vnútornej optickej uretrotómii. Pomocou optického uretroskopu sa odstránia vzniknuté jazvy. Táto technika sa však používa len pre striktúry malej veľkosti, do 10 mm, ktoré sú lokalizované v bulboznej alebo bulbomembranóznej časti kanála.

Pri použití endoskopu hovorte o laserovej uretrotómii. Toto je najbezpečnejší spôsob prevádzky, počas ktorého dochádza k odstraňovaniu tesnení pomocou laserového lúča. V dôsledku toho sa znižuje riziko poškodenia zdravých tkanív, znižuje sa riziko otvoreného krvácania a výskyt opakovaných jaziev.

Napriek všetkej účinnosti by sa však táto operácia nemala vykonávať v týchto prípadoch:

  • s dĺžkou striktúry viac ako 20 mm alebo s úplným prerastením močovej trubice;
  • pri zužovaní kanála v oddelení penial;
  • pri chorobách kardiovaskulárneho systému;
  • pri akútnych zápalových procesoch v urogenitálnom systéme;
  • pri poraneniach alebo zlomeninách panvy;
  • s malígnymi neoplazmami;
  • počas tehotenstva;
  • s ochoreniami krvi.

V závislosti od veľkosti striktúry trvá procedúra 30-60 minút. Typ anestézie je tiež určený typom zvolenej operácie.

Po všetkých manipuláciách sa do močovej trubice vloží špeciálny katéter, ktorý pomôže zabrániť opätovnému hromadeniu močovej trubice. Okrem toho uľahčí odobratie moču.

Inštalačný čas takéhoto katétra je presne určený lekárom v závislosti od stupňa disekcie tkaniva, od umiestnenia jaziev a od celkového stavu pacienta. V priemere je katéter v kanáli od 20 do 30 dní po vonkajšej uretrotómii. S vnútorným pohľadom, katéter stojí 3 až 5 dní a laserom sa vyberie 2 alebo 3 dni.

Po odstránení katétra sa okamžite obnoví močenie.

Možné komplikácie zahŕňajú:

  • tvorba reakcie na anestéziu;
  • prasknutie stien močovej trubice;
  • krvácanie;
  • opakujúce sa striktúry;
  • inkontinencia moču;
  • rozvoj infekčného zápalového procesu.

Najlepší výsledok ukazuje použitie presne endoskopických typov chirurgických výkonov. Bez ohľadu na to, aký typ manipulácie si lekár zvolí pre pacienta, po jeho vykonaní je potrebné starostlivé sledovanie stavu celého urogenitálneho systému.

Faktom je, že riziko opätovného rastu je pomerne vysoké. Pacient by mal tiež starostlivo sledovať svoje zdravie, vyhnúť sa rozvoju rôznych infekcií alebo zápalových procesov. Tiež by ste sa mali vyhnúť rôznym zraneniam, popáleninám, vniknutiu cudzích telies do lúmenu močovej trubice. Opakované poškodenie sliznice nevyhnutne znovu spôsobí tvorbu striktúr.

Typy, príčiny a symptómy uretrálnej striktúry u mužov, liečba a prognóza

Uretrálna striktúra je patológia, ktorá je častejšia u mužov ako u žien. Zúženie lúmenu uretry vedie k jej čiastočnej alebo úplnej priechodnosti.

To narúša vyprázdňovanie močového mechúra, čo vedie k značnému nepohodliu a tiež vážne ohrozuje zdravie pacienta v dôsledku nadmerného hromadenia moču.

V závislosti od príčin striktúry uretry u mužov sa zvolí liečba ochorenia.

Štruktúra uretry u mužov

Močovina je dutý kanál, cez ktorý sa moč vylučuje z močového mechúra. Dĺžka u mužov dosahuje v priemere 16-24 cm, okrem moču sa sperma vylučuje aj cez močovú trubicu.

Uretra začína na hrdle močového mechúra. Potom prechádza prostatou a panvovou dutinou. Kanál prechádza celým penisom a končí hlavou s vertikálnym otvorom.

V močovej trubici sú nasledovné oddelenia:

  • Meatus alebo vonkajší otvor;
  • scaphoid fossa;
  • uretra penisu (závesná časť);
  • bulbar uretra;
  • membránové;
  • prostaty (obklopené prostatickou žľazou).

Proces tvorby močovej trubice sa vyskytuje v prvých troch mesiacoch vnútromaternicového vývoja. Okrem toho zlé návyky matky, ako je fajčenie a pitie alkoholu, môžu viesť k vrodeným chorobám tohto orgánu.

Uretrálna striktúra je diagnostikovaná u 2% mužov. Predpokladá sa však, že vzhľadom na skutočnosť, že táto patológia je často zamieňaná s inými chorobami, štatistika je veľmi podceňovaná.

Čo je uretrálna striktúra

V dôsledku zúženia lúmenu uretry u ľudí je taká dôležitá funkcia, ako vylučovanie moču z tela, narušená. Navyše, muži trpia touto patológiou oveľa častejšie ako ženy.

Je to spôsobené takmer dvojnásobnou dĺžkou a krivosťou dutého kanála.

Základom tohto ochorenia je niekoľko príčin a faktorov, ktoré môžu vyvolať rozvoj ochorenia.

Liečba striktúry močovej trubice u mužov je vybraná s prihliadnutím na všetky znaky tela, ako aj s prihliadnutím na závažnosť a lokalizáciu patológie.

klasifikácia

Existuje niekoľko klasifikácií uretrálnej striktúry v závislosti od mnohých faktorov.

Podľa etiológie sa rozlišujú tieto typy striktúr:

  1. Posttraumatická. Vyskytuje sa po fyzickom poškodení slizníc alebo hlbších vrstiev uretrálneho tkaniva.
  2. Poburujúce. Vyskytuje sa vtedy, keď v dôsledku výskytu zápalových procesov dochádza k nahradeniu zdravého tkaniva vláknitým tkanivom.
  3. Iatrogénna. Prísnosť vzniká v dôsledku lekárskych manipulácií, najčastejšie nesprávne vykonaných.
  4. Vrodená. Patológia, ktorá vznikla v maternici.
  5. Idiopatickej. V tomto prípade sa striktúra vyskytla z neznámych dôvodov.

Treba poznamenať klasifikáciu na základe patologických zmien. Podľa nej si vyberajú:

  1. Primárna striktúra. Táto patológia bola najskôr diagnostikovaná. Nie je to komplikované inými poruchami. Ošetrenie sa neuskutočnilo.
  2. Recidivujúce. Bol už diagnostikovaný a liečený. Komplikácie vo forme abscesu, fistulous pasáž, atď sú najčastejšie zistené.

Taktiež je identifikovaná klasifikácia, ktorá je spojená s lokalizáciou poruchy, to znamená v závislosti od toho, ktorá časť močovej trubice je striktúra.

Striktúry sú tiež delené dĺžkou zúženia urogenitálneho kanála:

  • krátke (menej ako 20 mm);
  • dlhé (viac ako 20 mm);
  • (postihnuté všetky močové trubice).

Do úvahy sa berie aj počet kontrakcií: jedno a viacnásobné striktúry.

Stupeň zúženia lúmenu je dôležitý aj pri klasifikácii:

  1. Pri zúžení močovej trubice emituje menej ako 50% miernu formu patológie.
  2. V miernych léziách zníženie lúmenu dosahuje 75%.
  3. S ťažkou - viac ako 75%.
  4. Úplná absencia kríža.

Rozmanitosť klasifikácií vám umožňuje plne opísať chorobu, ktorá je dôležitá pre určenie správnej liečby.

Príčiny striktúry uretry

Zúženie močovej trubice je možné u detí a už v dospelosti. Na predpísanie správnej liečby je dôležité stanoviť príčinu striktúry.

Najčastejšie je to z nasledujúcich dôvodov:

  • ťažké zlomeniny panvy;
  • nádory rôznej etiológie;
  • vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
  • zápalové procesy;
  • rôzne poranenia penisu;
  • vykonali chirurgické zákroky;
  • nesprávne vykonaná lekárska manipulácia pri vyšetrení a liečbe ochorení orgánov urogenitálneho systému;
  • dlhá katetrizácia;
  • chemické a tepelné popáleniny močovej trubice;
  • metabolické poruchy (diabetes, hypertenzia, ateroskleróza);
  • nedostatočný prísun krvi do orgánu;
  • účinky samoliečby;
  • pohlavne prenosné choroby;
  • tuberkulóza;
  • deštruktívne zmeny v tkanivách spôsobené inými dôvodmi.

Liečba patológie sa môže uskutočniť až po úplnom vyšetrení pacienta a identifikácii skutočnej príčiny vzniku striktúry.

Príznaky ochorenia

Najdôležitejším a hlavným príznakom uretrálnej striktúry u mužov je zhoršené močenie. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na nasledujúce príznaky:

  1. Aby bolo močenie, vyžaduje to úsilie. Samotný proces je zložitý.
  2. Prúd moču nemá potrebný tlak. Napriek napätiu brušných svalov dochádza k oslabeniu toku a striekaniu.
  3. Po ukončení procesu nenastane pocit vyprázdnenia močového mechúra, nutkanie na močenie.
  4. V niektorých prípadoch sa vyvíja inkontinencia moču.

Okrem hlavných symptómov sa v mnohých prípadoch vyvíjajú sprievodné príznaky, ktoré tiež naznačujú vývoj striktúry:

  1. V dolnej časti brucha a v mieste genitálií je bolestivá bolesť.
  2. Pri ejakulácii nie je uvoľňovanie spermií dostatočne silné.
  3. V semene a moči sa môžu vyskytovať krvné inklúzie.
  4. Po močení je možné pozorovať sekréciu hlienu.
  5. Počas pohlavného styku alebo vyprázdňovania močového mechúra sa môže vyskytnúť pálenie a nepríjemné pocity v močovej trubici.
  6. Objem uvoľneného moču v porovnaní s normálnym stavom sa výrazne zníži.
  7. Pri úplnej striktúre sa môže pozorovať moč. V tomto prípade sú brušné svaly extrémne napäté.
  8. Pri úplnom upchatí močového kanála chýba moč. To je najviac ohrozujúci symptóm. Vyžaduje sa neodkladná lekárska starostlivosť, pretože oneskorenie môže viesť k smrti pacienta.

Najčastejšie dochádza k čiastočnému úniku moču, pacient sa sťažuje na neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr. Úplné zúženie a obštrukcia kanála je pomerne vzácna.

Ak nevenujete pozornosť symptómom a dlhodobo liečite patológiu, môžu sa vyvinúť závažné komplikácie, ako napríklad pyelonefritída, cystitída, orchitída, prostatitída a mnohé ďalšie ochorenia genitourinárneho systému.

V tomto prípade sa príznaky stávajú intenzívnejšími a stav pacienta sa výrazne zhoršuje.

diagnostika

Na diagnostiku striktúry uretry lekár pracuje podľa nasledujúceho algoritmu:

  1. Vyšetrenie pacienta. Lekár vykonáva palpáciu penisu, prostaty a konečníka.
  2. Všeobecný a biochemický krvný test, analýza moču.
  3. Zasiať moč na mikroflóru.
  4. Realizácia retrográdnej uretrografie.
  5. Endoskopické vyšetrenie močovej trubice.
  6. Vedenie ultrazvuku panvových orgánov (močového mechúra, prostaty atď.).
  7. Ak je to potrebné, určenie MRI alebo CT vyšetrenia genitourinárneho systému kontrastnou látkou.

Zúženie močovej trubice u mužov je diagnostikované na základe všetkých vyššie uvedených štúdií. Liečba je založená na zozbieraných údajoch.

liečba

Liečba striktúry uretry pomocou medikamentov alebo tradičnej medicíny je neúčinná.

Pre úplnú starostlivosť o pacienta pomocou nasledujúcich metód:

Prostrácia močovej trubice

Táto metóda je jednou z najbežnejších v modernej medicíne. Podstatou tejto metódy je mechanická expanzia postihnutého priestoru pomocou špeciálnych nástrojov.

Do penisu sa vloží sviečka, ktorá ju zasunie až do močového mechúra. Potom sa nástroj odstráni a zadá sa väčšia veľkosť.

Opakujte niekoľkokrát, aby sa maximálna možná expanzia kanála. Aby sa zabránilo rozvoju zápalového procesu, človek by mal pred liečbou starostlivo vykonať všetky hygienické postupy.

Po zákroku je nevyhnutné spracovať dezinfekčnú kompozíciu nielen penisu, ale aj samotného kanála. Postup je ťažké vykonať.

Lekár musí mať značné skúsenosti a vedomosti. Medzi nedostatkami tejto metódy by mala byť zaznamenaná časovosť dosiahnutého účinku, možné poranenia močovej trubice a riziko zápalových procesov v oblasti manipulácie.

Použitie tejto metódy pri cystitíde, pyelonefritíde, chronických striktúrach a úplnom upchatí kanála je prísne zakázané.

Vnútorná uretrotómia

Táto metóda sa používa, ak dĺžka zúženia nepresahuje 1 cm, operácia sa vykonáva v celkovej anestézii alebo epidurálnej anestézii a trvá približne pol hodiny.

Pacient sa vloží do endoskopu močovej trubice, čím sa zistí miesto zúženia. Potom sa zúžená časť kanála odreže. Kanál sa tak rozširuje.

Okrem toho lekár vykonáva a vyšetruje močový mechúr. Po zákroku sa pacientovi nainštaluje katéter.

Z minusov treba poznamenať riziko vzniku zápalových ochorení, pravdepodobnosť opätovného vývoja striktúry, bolesť v pohlavnom orgáne po operácii, riziko zjazvenia tkanív. Okrem toho je možné krvácanie.

Uretrálny stenting

Tento postup je predpísaný pacientom, ktorým je zakázaná celková anestézia. Podstata spôsobu spočíva v umiestnení zúženia špeciálnej sieťovej rúrky alebo špirály do oblasti.

Táto operácia sa považuje za minimálne invazívnu. Rúrka môže byť buď absorbovateľná alebo permanentná.

Je dôležité si uvedomiť, že sliznica uretry môže rásť cez steny trubice, čo ďalej spôsobuje nepohodlie u pacienta. Súčasne je ťažké obnoviť.

Ďalšou vážnou komplikáciou je dislokácia stentu. Nesprávna inštalácia môže spôsobiť únik moču.

uretroplastika

Chirurgia, ktorej účelom je úplná obnova močovej trubice. V závislosti od typu striktúry a umiestnenia lokality je zvolený jeden z možných spôsobov jej implementácie.

V prípade úplného poškodenia sa obnova vykonáva po celej dĺžke kanála. V tomto prípade sa prevádzka vykonáva v niekoľkých stupňoch. Metóda je ťažké vykonávať. Možné sú rôzne komplikácie.

Voľba spôsobu liečby zostáva vždy na ošetrujúcom lekárovi, ktorý je schopný vyhodnotiť všetky riziká a vybrať pre pacienta najlepšiu možnosť.

výhľad

Po operácii na obnovu uretry vyžaduje dlhú rehabilitáciu.

Hlavnou vecou je pripomenúť, že napriek tomu, že striktúra močovej trubice u mužov je liečená chirurgickým zákrokom, bez následnej správnej liečby a udržania zdravotného stavu, je možné relaps ochorenia.

Ak spĺňate všetky požiadavky ošetrujúceho lekára, prognóza pre pacientov je pomerne priaznivá.

Prevencia chorôb

Aby nedošlo k vytvoreniu striktúry močovej trubice, musíte sledovať ich zdravie. odporúčané:

  1. V prípade zápalu v urogenitálnom systéme okamžite pokračujte v liečbe.
  2. V prípade poranenia je dôležité okamžite konzultovať s lekárom av prípade potreby súhlasiť s operáciou.
  3. Zabráňte vniknutiu cudzích predmetov do močovej trubice.
  4. Dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny.
  5. Posilniť imunitu a viesť zdravý životný štýl.

Ak máte podozrenie na vývoj ochorenia, je dôležité okamžite konzultovať s urológom na vyšetrenie.

Uretrálna striktúra u mužov: príznaky a liečba

Pri striktúre močovej trubice u mužov je potrebné chápať zúženie lúmenu močovej trubice až do jej úplného obliterácie v dôsledku cikarktických zmien.

Vlastnosti anatómie mužskej uretry

Močovina je tubulárny orgán, ktorý je koncovou časťou dolného močového traktu. Začína hneď za výstupným otvorom mechúra a otvára sa štrbinovým otvorom na hlave penisu.

V klinickej praxi je zvyčajné rozdeliť uretru do 3 hlavných segmentov:

  • prostaty (prechádza v hrúbke prostaty);
  • membranózny (obklopený vláknami svalov, ktoré zdvíhajú konečník, a hlboký priečny sval hrádze, ktorý poskytuje funkciu retencie moču a normálny akt močenia);
  • hubovitá (siaha od urogenitálnej membrány až po vonkajší otvor močovej trubice, obklopená hubovitým telom močovej trubice; sliznica močovej trubice v tejto časti obsahuje veľké množstvo slizníc a lakunóz).

Každá z nich sa vyznačuje štrukturálnymi vlastnosťami a vykonávanými funkciami, ktoré sa berú do úvahy v priebehu liečby.

Príčiny vzniku striktúry

Akékoľvek poškodenie sliznice a hubovitého tela uretry vedie k tvorbe jazvy, ktorá môže zmeniť priemer močovej trubice. Najčastejšie príčiny uretrálnych striktúr sú:

  • traumatické účinky (tupá alebo prenikajúca trauma panvového kruhu, hrádze a pohlavných orgánov; poškodenie spôsobené intrauretrálnymi manipuláciami a chirurgickými zákrokmi; chemické popáleniny);
  • zápalový proces (uretritída kvapavky; xerotická obliterancia balanitis; poškodenie močovej trubice v dôsledku predĺženého pobytu katétra, endoskopické postupy a operácie, ktoré prispievajú k mikrotraumatizácii sliznice a otvorený prístup k prenikaniu infekčných agens);
  • vrodené anomálie.

Zápalové striktúry špongiovej časti močovej trubice sú charakterizované: t

  • latentný nástup ochorenia;
  • pomalý progresívny priebeh;
  • nedostatok jasných hraníc poškodenia špongiového tkaniva;
  • striedajúce sa oblasti aktívneho zápalu s úplnou spongiofibrózou;
  • periuretrálna fibróza so zapojením membrán semenníkov, svalov a celulózy perinea v patologickom procese.

U niektorých pacientov nie je možné zistiť príčinu striktúry močovej trubice. Súčasne nie je v anamnéze trauma, uretritída, katetrizácia, atď. V takýchto prípadoch môže byť stanovená diagnóza idiopatickej striktúry.

klasifikácia

V závislosti od miesta striktúry močovej trubice sú:

Môžu byť jednoduché aj viacnásobné. Jedna krátka striktúra môže byť umiestnená na webbed oddelení, niekoľko ďalších - v hubovitom. Často majú nielen rôzne lokalizácie, ale aj rôzne dôvody.

Neošetrené a nekomplikované zúženie močovej trubice sa považuje za primárne, komplikovaná verzia ochorenia sa vyvíja s opakovaním patologického procesu, tvorbou fistúl alebo abscesov.

Podľa dĺžky podielu striktúry:

  • dlhé (viac ako 20 mm);
  • krátke (do 20 mm);
  • subtotálne a totálne hubovité (až do 75% alebo viac);
  • porážka celej močovej trubice.

V klinickej praxi sa rozlišujú tieto stupne zúženia močovej trubice: t

  • jednoduché (so zúžením priemeru močovej trubice na 50%);
  • mierne (do 75%);
  • ťažké (viac ako 75%);
  • úplné vyhladenie.

Klinické prejavy

Klinický obraz striktúry uretry je charakterizovaný rôznymi prejavmi, ktorých závažnosť závisí od miesta, stupňa zúženia a jeho príčiny. Medzi nimi sú tie hlavné:

  • časté naliehavé nutkania;
  • naliehavosť močenia;
  • namáhanie a bolesť pri močení;
  • jeho meškanie;
  • oslabený tok prúdu a jeho diskontinuita;
  • rozstreku;
  • noktúria;
  • pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra;
  • lámanie po močení.

Všetky tieto patologické príznaky sa nepovažujú za špecifické, môžu byť prítomné pri iných urologických ochoreniach. Avšak pri striktúre močovej trubice existuje určitá sekvencia ich výskytu: spočiatku prevládajú prejavy spojené so zhoršeným vyprázdňovaním, potom sa spájajú symptómy akumulácie.

Najtypickejším príznakom ochorenia je pomalý prúd a prerušované močenie, ku ktorému sa neskôr po kvapkách pridáva moč na konci trysky. Ako sa lumen močovej trubice znižuje, tieto prejavy sa zvyšujú. Keď sa zužuje o štvrtinu alebo viac, vždy sú príznaky chronickej retencie moču.

Bolesť je rovnako dôležitým príznakom tejto patológie. Zdá sa, že sa začína s močením, končí s ním a je vždy sprevádzaný pomalým prúdom. Tento symptóm je výraznejší pri zápalových a idiopatických striktúrach a môže byť neprítomný počas traumatickej genézy ochorenia.

Prítomnosť infekcie a zápalu v močovej trubici pridáva patologické symptómy, ale nie je dôsledkom samotnej striktúry, ale chronickej prostatitídy, cystitídy, pyelonefritídy atď.

Traumatické striktúry sú často sprevádzané príznakmi kombinovaných poranení (panvové kosti, konečník) a ich komplikácií (chronická panvová bolesť).

komplikácie

Dlhodobá existencia uretrálnej striktúry u mužov vedie k porušeniu odtoku moču, ischémii tkaniva a prenikaniu infekcie do močovej trubice, v dôsledku čoho sa vyvíjajú komplikácie:

  • uretrálnu fistulu;
  • parauretrálne abscesy a flegmon;
  • vezikoureterálny reflux;
  • ureterohydronephrosis;
  • akútne a chronické infekcie pohlavných orgánov (prostatitída, epididymitída, vezikulitída);
  • ochorenia močových ciest (pyelonefritída, cystitída, pyonefróza);
  • urolitiáza;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • sepsa;
  • erektilnú dysfunkciu;
  • sekundárny hypogonadizmus;
  • neplodnosť.

diagnostika

Lekár môže pri vyšetrovaní pacienta, pri porovnávaní sťažností a lekárskej anamnézy predpokladať striktúru uretry. Na potvrdenie diagnózy sa vykoná vyšetrenie a objektívne vyšetrenie. Ďalšiu úlohu zohráva dodatočné vyšetrenie:

  • retrográdna uretrografia (umožňuje určiť miesto, stupeň a rozsah zúženia);
  • antegrádna cystouretrografia (ak je močová trubica priepustná, kontrast vyplní jeho cisársku štruktúru; ak nie je priechodnosť, kontrastná látka sa pred zúžením šíri do proximálnej uretry);
  • uretroskopia (vykonaná s nejasnými výsledkami vyššie uvedených štúdií alebo neznámymi dôvodmi pre túto patológiu na biopsiu);
  • cystouretroskopie (nevyhnutné v prípadoch podozrenia na stenózu krčka močového mechúra alebo obštrukciu močovej trubice hyperpláziou prostaty);
  • ultrazvukové vyšetrenie močovej trubice (poskytuje schopnosť rozlišovať medzi normálnou štruktúrou špongiového tela a tkaniva jazvy; prejavuje sa pri zápalových a komplikovaných striktúrach);
  • spongiografia (umožňuje presnejšie určiť distálny okraj spongiofibrózy);
  • zobrazovanie uretry a močového mechúra magnetickou rezonanciou s kontrastom (používa sa v ťažkých prípadoch a pri opakovaných recidívach ochorenia);
  • bakteriologické vyšetrenie moču a vytekanie z močovej trubice;
  • biochemické krvné testy (hladina kreatinínu);
  • exkrécia urografie (preukázaná v prítomnosti lézií horného močového traktu).

Presné informácie o striktných ochoreniach, zmenách v moči a pohlavných orgánoch, získaných počas diagnózy, sú dôležité pre určenie taktiky liečby pacienta.

liečba

V súčasnej fáze lekárska veda pozná niekoľko možností liečby striktúry močovej trubice. Patrí medzi ne:

  • sledovanie;
  • sondovania;
  • vnútornú optickú uretrotómiu;
  • resekcia uretry so vznikom anastomózy;
  • náhrada uretroplastiky.

Pacienti s neprítomnosťou alebo malým počtom sťažností, s normálnym stavom močového traktu a malým množstvom zvyškového moču v močovom mechúre môžu byť pod dohľadom lekára. V tomto prípade sa vyžaduje ročné zisťovanie. Títo pacienti by si mali byť vedomí možných rizík progresie ochorenia a potreby aktívnej liečby v budúcnosti.

Prostácia močovej trubice je jednou z najstarších metód paliatívnej liečby. Účelom tohto zásahu je rozšíriť striktúru na normálny priemer (pre túto časť močovej trubice). Za týmto účelom sa do uretry po lokálnej anestézii zavádza bugie určitej veľkosti a nechá sa 15-20 minút. Tento postup sa periodicky opakuje. Frekvenciu jej vykonávania určuje lekár so zameraním na parametre močenia.

Interná optická uretrotómia je ekvivalentná dilatácii v jej účinnosti. Používa sa na krátke traumatické striktúry špongiovej uretry. Jeho podstata spočíva v pitve jazvy v zóne zužovania. Poskytuje expanziu močovej trubice, ak epitelizácia predchádza nadmernému rastu jazvového tkaniva, čo nie je vždy prípad. Po zákroku sa odporúča 3-6 mesačná starostlivosť alebo autokateterizácia. Väčšina pacientov po operácii má progresiu patologického procesu a potrebuje otvorený chirurgický zákrok.

Uretrálna resekcia s koncovou anastamózou je účinnou radikálnou metódou na liečbu traumatických striktúr webbed a špongiovej časti močovej trubice. Ak je však uretra ovplyvnená spongiofibrózou, je táto intervencia sprevádzaná častým opakovaním patologického procesu. Je možné sa tomu vyhnúť použitím anastomotickej uretroplastiky.

Substitučná uretroplastika je jedným z najkomplexnejších chirurgických zákrokov na močovej trubici. Používa sa na striktúry uretry dlhšie ako 2 cm, ako aj v prípadoch, keď iné metódy nie sú účinné. Výber techniky rekonštrukčnej chirurgie závisí od umiestnenia a dĺžky zúženia, ako aj od prítomnosti komplikácií.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Lekár-urológ sa zaoberá liečbou striktúr uretry. Pri vývoji komplikácií konzultácií s nefrologom môže byť potrebný arolog. Ak je podozrenie na patológiu prostaty, plánuje sa na vyšetrenie onkológ.

záver

Za predpokladu včasnej diagnostiky a správnej voľby taktiky na zvládnutie pacienta je možné eliminovať uretrálnu striktúru. To umožňuje nielen zbaviť sa nepríjemných príznakov, ale aj zabrániť vzniku komplikácií.

V programe "Žiť zdravo!" S Elena Malysheva o striktúre uretry (pozri 33:30 min.):