Odstránenie benígneho nádoru obličiek

Prostatitis

Resekcia obličiek je operácia na čiastočné odstránenie orgánu. Môže sa uskutočniť otvoreným spôsobom alebo laparoskopicky.

Indikácie pre operáciu

Resekcia obličiek sa odporúča v nasledujúcich prípadoch: t

  • Čiastočné poškodenie orgánov v dôsledku tuberkulózy, poranenia atď.
  • Mierny opuch.
  • Choroba vyžadujúca chirurgický zákrok, jediná oblička.
  • Nefrolitiáza - urolitiáza, keď iné, šetrnejšie ošetrenie nie je možné.
  • Obličky obličiek.
  • Žasne hroznovej ochorenia.
  • Infarkt obličiek.

Príprava na operáciu

Pacienti sa podrobia úplnému vyšetreniu, darujú krv a moč na analýzu na identifikáciu všetkých relevantných klinických parametrov. Posúdenie celkového stavu pacienta. Je to dôležité! Je potrebné vziať strednú časť moču, to je najviac informatívne. Pacienti s poruchou funkcie obličiek by mali byť hospitalizovaní kvôli podrobnej diagnóze.

Pacienti sú poslaní na operáciu s prázdnym žalúdkom a bez exacerbácií chronických ochorení. Mimoriadne dôležitá je absencia pneumónie alebo infekcie horných dýchacích ciest. Bronchitída alebo pneumónia sú dôvodom na zrušenie operácie.

Ovplyvnená oblička môže byť vyšetrená jednou z nasledujúcich metód:

  1. ultrazvuk;
  2. CT (počítačová tomografia);
  3. MRI (magnetická rezonancia);
  4. Exkrečná urografia - štúdia spojená so zavedením kontrastnej látky do obličiek a röntgenového vyšetrenia;
  5. Nefroscintografia je rádioizotopová štúdia, liek sa podáva pacientovi do žily, ktorá je absorbovaná kôrou obličiek, a potom sa nasníma séria snímok;

Bezprostredne pred operáciou má pacient normalizovať krvný tlak. Hypertenzia sa často vyskytuje ako dôsledok stresu u pacienta, takže pre noc mu môžete ponúknuť sedatíva.

Laparoskopická resekcia obličiek

Metóda je vo vývoji a aktívne sa skúma. V súčasnosti prebieha hľadanie najmodernejších a najbezpečnejších technológií na laparoskopickú resekciu obličiek.

Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii s tracheálnou intubáciou. Je ukázané použitie širokospektrálnych antibiotík pred jeho nástupom. Pacient je umyté črevá. Katéter pripojený na balónik sa vloží do močovodu, aby sa rozšírila renálna panva.

Pacient na začiatku operácie je v polohe na boku. Nohy sú umiestnené na valci v tvare fazule. V priebehu zásahu môže byť presunutý na iné miesto.

Vlastnosti operácie u detí s zdvojnásobením močového traktu

Po všetkých potrebných prípravách chirurg vykoná prepichnutie a vytvorí injekciu plynu do brušnej dutiny. Je to potrebné na vytvorenie dostatočného priestoru pre jeho konanie. Potom lekár vyprodukuje zvyšok potrebných vpichov, ureter vylučuje, zviera ho s držiakmi a prekríži ho. Potom uvoľní postihnutú časť obličiek a rovnakým spôsobom odreže cievy, ktoré ju zásobujú krvou.

Potom sa deformovaná tkanina odreže. Nádoby sa umývajú pomocou elektrokauterizácie alebo argónového koagulátora. Šité švy.

Resekcia obličiek u dospelých

X irurg tiež, rovnako ako v predchádzajúcom prípade, robí punkciu, zavádza plyn do brušnej dutiny a potom robí zostávajúce vpichy. Nástroje sa vkladajú do nich a postihnutý segment obličiek sa uvoľňuje. Jeho lekár zachytí Rummelov turniket (kus hrubej pásky, ktorej konce sú v sacej trubici). Odrezanie vykonáva elektrokauterizácia, paralelne lekár koaguluje cievy.

Chirurg vytiahne tukovú kapsulu a upevní jej hrany konzolami. Rana sa vypustí (skúmavka sa po niekoľkých dňoch odstráni). Potom sa fascia a tkanina spoja vo vrstvách.

Video: Laparoskopická resekcia obličiek

Otvorený prístup

Takáto operácia je traumatickejšia ako laparoskopická, doba zotavenia po dlhšej a ťažšej dobe. Uchyľujú sa k tomu, keď je nutná priama vizuálna kontrola chirurga (pre obezitu, abnormálne umiestnenie vnútorných orgánov a rad ďalších patológií). Niekedy (až do 1% prípadov) sa lekár presúva z laparoskopického do otvoreného chirurgického zákroku. Najčastejšie je to spôsobené vnútorným krvácaním, ktoré sa nedá zastaviť.

Extrakorporálna resekcia

Vykonáva sa v celkovej anestézii, zriedkavo sa vykonáva kvôli vysokému riziku komplikácií. Spôsob však umožňuje úplné odstránenie nádoru obličiek a vyhnutie sa rozsiahlej strate krvi.

Počas operácie sa oblička vyberie z tela a umiestni do roztoku elektrolytu. Renálna artéria sa prepláchne, až kým sa tekutina nevyčistí. Chirurg poškodenú časť vylieči. Potom sa do ciev vstrekne perfúzny roztok. Potom sa na obličky aplikujú stehy a vracia sa do tela pacienta.

Resekcia pórov obličiek

Vykonáva sa tiež v celkovej anestézii. Na prednej stene brušnej dutiny lekár urobí rez až 15 cm dlhý.

Poznámka. V konkrétnych prípadoch rakoviny obličiek sú možné ďalšie možnosti prístupu. Niekedy dosť šikmý bedrový rez. Na odstránenie neoplazmy nachádzajúcej sa v hornej časti obličky veľkosti päste môže byť potrebná resekcia dolného rebra.

Potom chirurg pridelí obličky a zviera cievku maximálne na 15 minút. Vonkajšie tkanivá obličky - vláknité kapsuly - sa s odstupom 1,5 - 2 cm odlupujú od línie zamýšľaného rezu. To je potrebné na zakrytie pňa a vytvorenie nového celého obalu. Je to dôležité! Niekedy sa v špecifickom mieste nádoru vyžaduje odstránenie tukovej kapsuly.

Potom chirurg vykoná skutočnú resekciu. Odstránenie sa musí uskutočniť striktne v zdravom tkanive, aby sa evakuovalo 100% postihnutého obličkového parenchýmu. Súčasne lekár vykonáva hemostázu - zastaví krvácanie. Poškodené šálky (systémy na zber moču) sú zošité.

Potom lekár vylúči sval a vloží ho do rany. Okraje kapsúl a chlopne obličiek sú zošité spolu so vzácnym kergutom (absorbovateľným) stehom. Drenážna trubica zostane v rane niekoľko dní. Tkanina sa zošíva vo vrstvách.

komplikácie

Počas operácie sa môžu vyskytnúť niektoré komplikácie:

  • Krvácanie a nadmerná strata krvi. Môže byť potrebné zmeniť priebeh operácie alebo odstrániť celý orgán. Niekedy je možné obmedziť transfúziu krvi darcu.
  • Poškodenie susedných orgánov. Zriedka sa vyskytli. Riziko takýchto poranení je vyššie počas laparoskopickej chirurgie, pretože takýto prístup by mal horší pohľad.
  • Infekciu. Na profylaxiu pacient berie antibiotiká pred a po operácii.

Nežiaduce následky po resekcii obličiek môžu byť podmienečne rozdelené na skoré (zvyčajne sa vyskytujúce v prvom mesiaci po operácii) a neskoré. Medzi včasné komplikácie patrí:

  1. Hnisavý zápalový proces. Rozvíja sa spravidla v dôsledku nemocničnej infekcie.
  2. Vonkajšia močová fistula. Vyplývajú z nedostatočnej kvalifikácie chirurga a nesprávneho zapečatenia obličkovej panvy. Výsledkom je vstup moču do rany. Obmedzenie pitného režimu (nie viac ako jeden a pol litra tekutiny denne) a konzervatívna liečba zvyčajne vedú k nezávislému utiahnutiu fistuly.
  3. Kolmý hematóm. Jeho detekcia sa najčastejšie vyskytuje počas ultrazvukového vyšetrenia. Odstraňuje sa samostatne pod podmienkou zvýšenej konzervatívnej liečby.
  4. Prietrž. Môže sa vyskytnúť v mieste trokaru (trubicový port, umiestnený v prepichnutí, cez ktorý sú vložené všetky nástroje pre operáciu).
  5. Lokálna necitlivosť. Vyvíja sa v dôsledku poškodenia kožného nervu.
  6. Tubulárna nekróza obličiek. V tomto prípade je potrebné predovšetkým udržiavať rovnováhu vody a soli.
  7. Zápal pľúc. Táto komplikácia je dôsledkom celkovej anestézie s tracheálnou intubáciou. Aby sa tomu zabránilo, odporúča sa po ukončení anestézie vykonávať dychové cvičenia.
  8. Trombóza žíl. Ak ste náchylný na túto chorobu, odporúča sa používať kompresný úplet počas operácie a po ňom začnite vykonávať včasnú pohybovú aktivitu.

K neskorým komplikáciám možno počítať:

  • Relapse základného ochorenia (v prípade resekcie nádoru obličiek). Vyskytuje sa pomerne zriedkavo (v 1,07% prípadov v prvých troch rokoch podľa údajov Ivanov A.P., Tyuzikova I.A., Chernysheva I.V., 2011). Liečba sa zníži na odstránenie orgánu - nefrektómia.
  • Nefroskleróza je náhrada funkčných obličkových buniek spojivovým tkanivom. Ochorenie vedie k úplnému zastaveniu tela.

Náklady na chirurgiu, resekciu obličiek zadarmo

Operácie spojené s odstránením časti obličiek môžu byť vykonávané bezplatne v rámci politiky MLA. V tomto prípade je však potrebné uchýliť sa len k takémuto typu chirurgického zákroku, ktorý umožňuje technické vybavenie nemocnice.

Náklady na operáciu v súkromnej klinike závisia od zvolenej metódy a predstavujú 100 000 - 200 000 rubľov. Chirurgia vykonávaná otvorenou metódou je lacnejšia ako laparoskopia, ale bohužiaľ sa zriedka vykonáva v mimovládnych zdravotníckych zariadeniach.

Recenzia pacienta

Resekcia obličiek je zložitá operácia a, ako poznamenávajú lekári aj pacienti, doba zotavenia nie je vždy ľahká a hladká. Pacient môže často potrebovať reoperáciu, priebežné odborné poradenstvo. Pacienti a ich príbuzní, ktorí sú v neustálom spojení s chirurgom a onkológom (ak sa operácia vykonávala pre nádor obličiek), sa v tejto situácii cítia oveľa istejšie a lekári sú pripravení odpovedať na ich otázky. To je zvyčajne možné pri prijímaní platených služieb na súkromnej klinike.

Zdravotný stav pacientov po operácii závisí vo veľkej miere od ich veku a celkového stavu. Vo svojich odpovediach pacienti a ich príbuzní, ktorí prešli resekciou obličiek, opisujú návrat do práce, obdobie zotavenia, výlety do mora.

Odstránenie časti obličiek je operácia s dobrou prognózou. Lekári sú upozornení na dôležitosť dodržiavania všetkých pokynov a absolvovania pravidelných skúšok. Citlivý postoj pacienta k jeho zdraviu do značnej miery určuje jeho stav po operácii.