Uretrálna chirurgia

Koľkých

Vyrobené s cudzím telesom alebo kameňom v závesnej časti močovej trubice.

Pozícia pacienta - s rozvedenými boky.

Priebeh operácie. Po spracovaní sa anestézia chirurgickým poľom vyrobí s 0,25% roztokom novokaínu. Ľavá ruka zachytáva časť močovej trubice, v ktorej je cítiť cudzie teleso alebo kameň. Skalpel prerezáva mäkké tkanivo močovej trubice a potom prechádza stenou močovej trubice. Po odstránení cudzieho telesa sa sliznica kanálika a mäkké tkanivá, ktoré ho obklopujú, prišijú sutinami č. 2. Trvalý katéter sa nevloží.

porotomy

Vonkajšie otvorenie močovej trubice sa odreže v prípade, že sa mu nepodarí držať sviečku 20-25 podľa Sharyera. Operácia sa vykonáva v horizontálnej polohe pacienta. Anestézia je lokálna.

Do submukóznej membrány vonkajšieho otvoru močovej trubice sa vstrekujú 3 až 4 ml 1% novokaínu pozdĺž stredovej čiary dolnej steny kanála. Vyrežte vonkajšiu dierku nožnicami alebo elektrickým trackerom a skontrolujte jej priepustnosť: otvor by mal prechádzať cez boogie č. 28 na Sharyer. Na rozrezaných okrajoch sliznice naneste nodulárny katgutový steh. Po chirurgickom zákroku je denné zavádzanie potrebné po dobu 7-10 dní, aby sa zabránilo opätovnej kontrakcii. Po metotómii sa niekedy vyskytne krvácanie, ktoré je zastavené uložením šijacích záhybov.

Chirurgický zákrok na uretrálne striktúry

Resekcia zúženého segmentu močovej trubice s uložením anastomózy end-to-end (Holtsovova operácia). Pozícia pacienta - s rozvedenými boky. Anestézia - endotracheálna anestézia.

Priebeh operácie. Na močovej trubici stráviť bougie na miesto zúženia. Penis sa vytiahne do žalúdka, šrot sa nadvihne. Na hrádzi je koža prerezaná cez bougie v stredovej línii alebo oblúku. Zúžená oblasť močovej trubice je vystavená v medziach zdravých tkanív (1 cm nad a pod oblasťou zúženia). Hlúpe oddeliť zadnú stenu močovej trubice v mieste zúženia a pod týmto miestom močová trubica drží pásik gázu, popíjanie, ktoré presúva uretru do rany.

Potom sa zúžená časť močovej trubice vyreže v zdravých tkanivách (Obr. 160). Pred prechodom kanálom tesne nad a pod zamýšľaným miestom resekcie sa zavedú provizórne stehy na dotiahnutie pahýľa kanála, pretože bezprostredne po prekročení steny sa stiahne a vkĺzne do rany. Po vyrezaní zúženého miesta sa provizórne držiaky švov dotiahnu a snažia sa priblížiť hrany kanála k sebe. Po konečnom spojení sa prerušené stehy bez prepichnutia sliznice uretry. Prvé švy by mali byť umiestnené na zadnej stene kanála. Potom sa vloží gumový katéter a zvyšok močovej trubice sa prišíva nad ním. Mäkké tkanivo na koži sa zošíva vo vrstvách. Na miesto stehov dole gumený pásik. Katéter sa vyberie z močovej trubice a operácia sa ukončí epicykstostómiou, aby sa počas pooperačnej periódy kontinuálne vypúšťal moč.

Invagácia periférneho segmentu uretry do centrálnej (operácia podľa Solovova). Operácia sa vykonáva so štruktúrami zadnej časti močovej trubice, kedy je technicky nemožné vykonať operáciu Holzov.

Obr. 160. Uretrálna resekcia

Priebeh operácie. Prostredníctvom otvoreného retrográdneho močového mechúra v močovej trubici vstupte do bougie na miesto zúženia a cez vonkajší otvor kanála tiež vstupujte do pugainu na miesto zúženia. Je uskutočnený perinálny rez a močová trubica je mobilizovaná do striktúry, kde je skrížená. Jazva v oblasti zúženia a zúžená časť močovej trubice sa vyrezala. Na okrajoch mobilizovaného periférneho segmentu uretry sa na prednej a zadnej časti obvodu umiestnia hodvábne nite a na bokoch dve nite. Potom sa do rany vloží gumová trubica cez močový mechúr a lumen hrdla močového mechúra. Na konci gumovej trubice sú hodvábne nite fixované podľa lúmenu.

Gumová trubica je vtiahnutá do močového mechúra a vďaka tomu je periférna časť močovej trubice invertovaná do centrálnej časti močovej trubice. Rúrka je pripevnená k pokožke. Do močového mechúra sa vloží drenážna trubica a rana močového mechúra sa zošíva, ako pri operácii epicystostómie (pozri str. 276). Gumové matrice sa zavádzajú do rany na hrádzi a rana sa zošíva vo vrstvách. 8.-10. Deň sa odstránia závity na obvodovom segmente vybuchnutého kanála a trubica, ku ktorej sú pripevnené. Na druhý deň, začnite svätostánok, v prvom mesiaci - každých 10-15 dní, potom menej často.

Uretrorafia pri poranení močovej trubice

S čerstvým roztrhnutím močovej trubice, keď som odišiel z času zranenia, som nemal viac ako 6 hodín a nebolo potrebné nutkanie na močenie, je možné vytvoriť primárny steh močovej trubice.

Pozícia na stole - ako počas operácie na hrádzi.

Priebeh operácie. Prvá etapa produkuje epitsistostomiyu. Potom sa jemne zavedie mäkký katéter do močovej trubice pred obštrukciou. Na rozkroku urobte rez. Mobilizujte močovú trubicu do bodu prasknutia v zdravom tkanive. Nad a pod medzerou na stene močovej trubice uložte dočasné rukoväte. Poranená časť močovej trubice je vyrezaná a potom pokračuje operácia, ako v Holtsovovej operácii (pozri stranu 280).

Operácie na močovej trubici u mužov

Zúženie močovej trubice alebo striktúra močovej trubice je závažné ochorenie spôsobené zvláštnosťami štruktúry mužského genitourinárneho systému. Jeho príznaky sú:

  • slabý a pomalý prietok moču;
  • pocit plnosti močového mechúra a jeho nedostatočné vyprázdňovanie;
  • únik moču;
  • striekanie;
  • bolesť v dolnej časti brucha;
  • krv a abnormálny výtok do moču a spermy.

Ak je pozorovaný aspoň jeden z týchto príznakov, je naliehavé, aby ste sa dohodli s urológom-andrologom. Zabráni sa tým komplikáciám, rozvoju infekčných ochorení, zlyhaniu obličiek a hydronefróze.

Špecialisti budú diagnostikovať objasnenie polohy lézie, jej rozsahu a príčin.

Chirurgická liečba striktúry uretry

Liečba by sa mala vykonávať na špecializovanej klinike, kde chirurg vlastní moderné metódy vykonávania operácií na močovej trubici u mužov a má k dispozícii vhodné nástroje. To je dôležité, pretože relapsy sú charakteristické pre ochorenie. Spôsob liečby závisí od dĺžky striktúry: až 2 cm alebo viac.

  • Bougienage je indikovaný na chronickú retenciu moču, krátke lézie alebo dlhé oblasti, ale s rovnomerným zúžením. V močovej trubici najprv vstupujú do vláknitej sondy a potom do sviečky, čím sa postupne zväčšuje ich priemer. Tento postup často vyžaduje opakovanie a striktúry sú obnovené po uzdravení.
  • Endoskopická uretrotómia sa považuje za bezpečnejšiu. Optické zariadenie a obrazovka umožňujú špecialistovi kontrolovať všetky fázy zásahu. Zjazvené tkanivo je vyrezané na chrbtovom povrchu. Po chirurgickom zákroku sa na určitý čas vloží 22P katéter, aby sa uľahčilo močenie a eliminovalo sa krvácanie.
  • Laserové operácie majú významnú výhodu, pretože nielenže rozširujú lúmen kanála, ale tiež súčasne vyparujú jazvové tkanivo bez ovplyvnenia zdravých.
  • Pri otvorenej uretroplastike sa striktúry úplne odstránia a snažia sa zachytiť 1 cm zdravého tkaniva na okrajoch. Toto sa robí na zlepšenie procesu obnovy a odstránenie sklerózovaných oblastí. Potom sa zavedie anastomóza.
  • Uretroplastika s kožným štepom sa používa na rozsiahle striktúry s hustými vláknitými stenami. Koža sa odoberá pacientovi zo sliznice tváre alebo penisu. Zúžená vyrezaná a zatvorená vada pripravená klapka. Úspech takýchto operácií je 80%.

Na klinike Andrologo03 sa všetky operácie na močovej trubici u mužov vykonávajú bezbolestne. Odborníci vyberajú šetrné, ale účinné možnosti expozície. Podľa indikácií je na prevenciu pooperačných komplikácií predpísaná antibiotická liečba.

Základným princípom úspešnej liečby ochorení urogenitálneho systému je okamžitá apel na kompetentného urológa-androloga. Ak vás niečo trápi, okamžite sa prihláste na konzultáciu. Nečakajte na mierny nepohodlie, aby ste sa stali vážnym problémom.

Uretrálna striktúra

Tvorba rôznych defektov v urogenitálnom systéme môže vyvolať rozvoj rôznych porúch jeho fungovania. Pri patológiách uretry teda zvyšuje riziko vzniku urolitiázy alebo zápalových procesov. V tomto prípade spočíva hlavné nebezpečenstvo v tom, že patologické procesy vyskytujúce sa v močovej trubici môžu spôsobiť silné zúženie močovej trubice.

striktúra

Keď je sliznica nahradená jazvovým tkanivom, vyvíja sa ochorenie, ako napríklad uretrálna striktúra. Najčastejšie sa táto patológia pozoruje práve u mužov ako u žien. To sa vysvetľuje tým, že veľkosť močovej trubice u mužov je oveľa dlhšia ako u žien. Okrem toho je zložitejšia v štruktúre. Druhým vysvetlením je nadmerná trauma.

Svojou štruktúrou možno mužskú uretru rozdeliť do troch hlavných častí:

  • Prostatický, ktorý je obklopený prostatou.
  • Membranózna.
  • Penisu.

Tvorba striktúry sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek z týchto oddelení. Jednou z najťažších možností je tvorba jazvového tkaniva v oddelení prostaty. Táto patológia spôsobuje vývoj celkovej formy prostatitídy, ktorá je liečená len operabilným spôsobom. Druhým ťažkým prípadom je vývoj striktúry v parauretrálnom tkanive.

Na rozdiel od samca je ženská uretra kratšia a širšia. Preto je jeho poškodenie oveľa menej bežné. Ich vzhľad je spojený s prebiehajúcimi gynekologickými zákrokmi, ktoré spôsobujú zjazvenie sliznice.

Viacnásobné alebo jednotlivé striktúry môžu čiastočne alebo úplne prekrývať močovú trubicu. Ich tvorba prebieha v niekoľkých fázach:

Na samom začiatku dochádza k poškodeniu sliznice močovej trubice.
V druhej fáze sa tvoria močové pruhy, ktoré spôsobujú druhotnú infekciu miesta. Posledný - tretí stupeň je charakterizovaný výskytom jaziev, ktoré sú spôsobené granuláciou tkaniva.

príznaky

Zúženie močovej trubice je vždy sprevádzané jasným klinickým obrazom, ktorý spôsobuje, že pacient sa čo najskôr poradí s lekárom. Prvým prejavom je porušenie vylučovania moču v dôsledku zúženia močovej trubice.

U mužov sa počas pohlavného styku vytvára aj penis. A uvoľňovanie spermií sa objavuje s krvnými pruhmi, a keď močenie je striekanie moču v rôznych smeroch.

Hlavné spoločné príznaky zúženia močovej trubice u mužov a žien sú:

  • bolesť v panve, stydke, stehne alebo slabine;
  • silná bolesť v čase močenia;
  • vzhľad krvi v moči;
  • výstup moču v tenkom prúde alebo vo forme kvapiek;
  • neustály pocit plného močového mechúra;
  • výskyt závažného nepohodlia v procese defekácie;
  • tvrdé a tesné brucho v procese palpácie;
  • znížené močenie;
  • časté močenie;
  • únik moču.

V ťažkých formách sa moč nemusí vôbec uvoľňovať. To vedie k tomu, že bolesť sa stáva jednoducho neznesiteľnou, sprevádzanou ťažkým zápalom, vysokou telesnou teplotou, intoxikáciou tela.

Ak sa operácia nevykoná včas, môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie:

  • tvorba hnisavých nádorov, napríklad abscesov alebo flegmónov;
  • tvorba fistuly v konečníku;
  • tvorba kameňov v stojatom moči;
  • vývoj epididymitídy alebo prostatitídy u mužov, ako aj cystitídy u žien;
  • patologické poškodenie obličiek, ktoré spôsobuje vážne poruchy ich fungovania.

výcvik

Po prvé, keď je podozrenie na zúženie močovej trubice, je predpísaný rad diagnostických a povinných postupov, medzi ktoré patria:

  • Ultrazvukové vyšetrenie močovej trubice, ktoré umožňuje diagnostikovať polohu a príčinu striktúry.
  • Ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra, ktoré sa vykonáva po jeho vyprázdnení. V dôsledku toho sa môže stanoviť množstvo zvyškového moču v močovom mechúre.
  • Vedenie MRI alebo CT kontrastným činidlom. Pomocou týchto postupov môžete diagnostikovať polohu striktúry, jej veľkosť.
  • Uretroskopia vám umožní vidieť stav vnútorných stien močovej trubice.
  • OAM zhodnotí celkovú funkciu celého močového systému.
  • Bakteriologická kultúra moču ukáže prítomnosť zápalového procesu.

Okrem toho musia byť muži predpísané digitálne rektálne vyšetrenie prostaty a konečníka, aby sa vylúčila patológia týchto orgánov.

operácie

Žiaľ, nie je možné liečiť zúženie močovej trubice u mužov alebo žien pomocou liekov. Toto porušenie nevyhnutne vyžaduje chirurgický zákrok. Len vo veľmi zriedkavých prípadoch, keď je objem a veľkosť striktúry zanedbateľný, neexistuje žiadny proces infekcie a pacient nemá žiadne sťažnosti, môže určiť dynamické pozorovanie.

porotomy

Jeden z hlavných typov chirurgických zákrokov, ktorý umožňuje nielen rozšíriť, ale aj úzky meatus - miesto, ktoré končí močovej trubice u mužov. S týmito patológiami človek vytvára prerušované močenie alebo moč prúdi v tenkom prúde.

Samotný postup sa uskutočňuje 15 až 20 minút v lokálnej alebo celkovej anestézii. Po nástupe anestézie sa zavedie špeciálna sonda do masa, ktorá umožňuje expandovanie vonkajšieho otvoru. Do otvoru je vložená zvierka, ktorá je neskôr rozdrvená mäkkým tkanivom, ktoré je lokalizované tesne pod mäsom.

Na kontrolu kvality operácie sa po všetkých manipuláciách do uretrálneho kanála vloží špeciálny katéter, ktorý by mal ľahko zapadnúť do vytvoreného lúmenu. Ak k tomu nedôjde, vyžaduje sa opätovné vykonanie operácie.

Tento postup je predpísaný chlapcom, ktorí majú vrodenú cysty Meatus. Jej vzdelanie sa vyskytuje aj v maternici najčastejšie kvôli tomu, že žena v procese nosenia dieťaťa mala hormonálne poruchy. Optimálny čas pre túto manipuláciu je 1,5 roka.

Táto manipulácia je tiež predpísaná pre rôzne poranenia močovej trubice alebo penisu, v rozpore s močením, akútnou retenciou moču. Ďalšou indikáciou maetotómie je vrodený úzky lúmen uretrálneho kanála.

Ale ak je pacient diagnostikovaný s infekčnými alebo zápalovými procesmi, zistí sa porušenie krvných zrazenín, alebo jeho patológia sa obáva akútnej formy, potom sa postup odloží, kým sa nevyriešia všetky problémy.

Vzhľadom k tomu, že nejde o komplikovanú manipuláciu, ktorá má minimálne možné komplikácie, môže pacient po niekoľkých hodinách ísť domov. Ale pred tým, že je nutne vyšetrený lekárom, najmä starostlivo kontrolovať švy, aby sa vylúčila možnosť otvorenia krvácania.

Chloramfenikol sa najčastejšie predpisuje na liečbu sutúry. Týždeň po maetotómii sa človek môže vrátiť do plného života.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie: t

  • tvorba zápalu na chirurgickom mieste;
  • otvorenie krvácania;
  • vysoká telesná teplota, ktorá je sprevádzaná celkovou slabosťou, zvracaním a
  • bolesti hlavy;
  • opuch penisu;
  • zlyhania ejakulácie a močenie;
  • nekróza.

V prípade akýchkoľvek komplikácií sa čo najskôr poraďte s lekárom. Mali by ste tiež navštíviť špecialistu, ak sa stehy neliečia 10 dní po zákroku.

uretrotomie

Na disekciu uretry označte laserovú, vonkajšiu alebo vnútornú uretrotómiu. Hlavným cieľom tejto operácie je vytvoriť lumen močovej trubice, ktorej priemer bude vhodný na normálne močenie.

Na základe hlavných indikácií môžu určiť jeden zo štyroch typov uretrotómie:

  • Keď rozptyľujú močovú trubicu z vonkajšej strany dovnútra, hovoria o vzhľade Je predpísané, ak má pacient obštrukciu uretry; v prípade obštrukcie obličkovým kameňom.
  • S striktúrami, ktoré sú sprevádzané tvorbou fistúl.
  • S veľkým zúženým priestorom.

Pri použití transurarálnych techník hovoria o slepej - vnútornej uretrotómii. Táto technika však má veľkú mínus - vysokú tkanivovú traumu, čo je vysvetlené tým, že chirurg nevidí chirurgické miesto.

Pri vnútorných manipuláciách pod optickou kontrolou hovoria o vnútornej optickej uretrotómii. Pomocou optického uretroskopu sa odstránia vzniknuté jazvy. Táto technika sa však používa len pre striktúry malej veľkosti, do 10 mm, ktoré sú lokalizované v bulboznej alebo bulbomembranóznej časti kanála.

Pri použití endoskopu hovorte o laserovej uretrotómii. Toto je najbezpečnejší spôsob prevádzky, počas ktorého dochádza k odstraňovaniu tesnení pomocou laserového lúča. V dôsledku toho sa znižuje riziko poškodenia zdravých tkanív, znižuje sa riziko otvoreného krvácania a výskyt opakovaných jaziev.

Napriek všetkej účinnosti by sa však táto operácia nemala vykonávať v týchto prípadoch:

  • s dĺžkou striktúry viac ako 20 mm alebo s úplným prerastením močovej trubice;
  • pri zužovaní kanála v oddelení penial;
  • pri chorobách kardiovaskulárneho systému;
  • pri akútnych zápalových procesoch v urogenitálnom systéme;
  • pri poraneniach alebo zlomeninách panvy;
  • s malígnymi neoplazmami;
  • počas tehotenstva;
  • s ochoreniami krvi.

V závislosti od veľkosti striktúry trvá procedúra 30-60 minút. Typ anestézie je tiež určený typom zvolenej operácie.

Po všetkých manipuláciách sa do močovej trubice vloží špeciálny katéter, ktorý pomôže zabrániť opätovnému hromadeniu močovej trubice. Okrem toho uľahčí odobratie moču.

Inštalačný čas takéhoto katétra je presne určený lekárom v závislosti od stupňa disekcie tkaniva, od umiestnenia jaziev a od celkového stavu pacienta. V priemere je katéter v kanáli od 20 do 30 dní po vonkajšej uretrotómii. S vnútorným pohľadom, katéter stojí 3 až 5 dní a laserom sa vyberie 2 alebo 3 dni.

Po odstránení katétra sa okamžite obnoví močenie.

Možné komplikácie zahŕňajú:

  • tvorba reakcie na anestéziu;
  • prasknutie stien močovej trubice;
  • krvácanie;
  • opakujúce sa striktúry;
  • inkontinencia moču;
  • rozvoj infekčného zápalového procesu.

Najlepší výsledok ukazuje použitie presne endoskopických typov chirurgických výkonov. Bez ohľadu na to, aký typ manipulácie si lekár zvolí pre pacienta, po jeho vykonaní je potrebné starostlivé sledovanie stavu celého urogenitálneho systému.

Faktom je, že riziko opätovného rastu je pomerne vysoké. Pacient by mal tiež starostlivo sledovať svoje zdravie, vyhnúť sa rozvoju rôznych infekcií alebo zápalových procesov. Tiež by ste sa mali vyhnúť rôznym zraneniam, popáleninám, vniknutiu cudzích telies do lúmenu močovej trubice. Opakované poškodenie sliznice nevyhnutne znovu spôsobí tvorbu striktúr.

Uretálna resekcia

Zanechajte komentár 2 320

Na liečbu a obnovu urogenitálneho systému u mužov aj žien sa používa resekcia močovej trubice. Čo je to? Uretrálna resekcia je odstránenie špecifickej oblasti močovej trubice, keď sú tradičné metódy neúčinné. Postup je veľmi komplikovaný, ale vždy prináša výsledky. Vyžaduje si to vážnu prípravu pred chirurgickým zákrokom aj po zákroku.

Uretrálna resekcia je typ chirurgického zákroku, ktorý sa používa na obnovu urogenitálneho systému.

Čo je to operácia?

Pred operáciou lekár starostlivo skúma históriu ochorenia, predpisuje ultrazvuk a röntgen. Počas chirurgického zákroku sa vykonáva excízia patologických častí orgánu a miesta, ktoré zostávajú, sa spoja. Operácie u mužov a žien sú v dôsledku štruktúry trochu odlišné. Uskutočňuje sa v lokálnej anestézii. Disekciou hrádze sa lekár dostane do orgánov. Počas operácie je nainštalovaný katéter, cez ktorý je moč odoberaný, môže stáť v štádiu regenerácie. Veľmi dôležitým faktorom je včasné odvolanie sa na špecialistu. V počiatočných štádiách je ľahšie prekonať chorobu.

Druhy prevádzky

Uretrálna resekcia sa vykonáva podľa nasledujúcich metód:

  • Najbežnejšia je metóda Marion-Holtsov. Pacient musí ležať na chrbte a zdvihnúť nohy bližšie k telu pred začatím operácie. Podstatou tejto metódy je excízia zúženej časti špongiovitej časti vylučovacieho systému zrezanou z jednej strany na druhú. Na druhej strane je rozdelený na čiastkové a úplné. Ten sa používa pri diagnostike nádorov.
  • Solovovská metóda sa používa na pretrvávajúcu stenózu močovej trubice. Do močového kanála sa zavedie kovová bougie, potom sa vykoná séria manipulácií a po ukončení operácie sa aplikujú stehy.
  • Metóda Bude priradená vtedy, keď predchádzajúce metódy nie sú vhodné. Ak nie je možné šiť konce po resekcii, potom sa z pokožky pacienta odoberie chýbajúca oblasť kože. Na konci procesu manipulácie sú všetky oblasti a rany zašité.

Účel postupu 1. T

Resekcia sa predpisuje pri pozorovaní striktúry uretry. Inými slovami, ide o zúženie vnútorného lúmenu v močovej trubici, v ktorom dochádza k porušeniu procesov močenia v rôznych formách. Pacienti sa sťažujú na bolesť pri močení, ťažkostiach s nutkaním, pocit neúplného vyprázdňovania a striekanie moču. Cieľom operácie je odstrániť striktúru močovej trubice a obnoviť normálne a správne fungovanie orgánov. Je tiež možné odstrániť rakovinové nádory. U žien sa uskutočňuje chirurgický zákrok, aby sa odstránili polypy. Hlavnými príznakmi sú pridanie väčšieho výtoku a pocit pulzácie pri močení.

Hlavné etapy implementácie

Celý proces je veľmi pracný a vyžaduje osobitný prístup. Lekár najprv skúma chorobu. Po tom, príprava na operáciu. Vyberie sa spôsob, ktorým sa postup vykonáva. Pacient je pripravený na anestéziu. Keď je pacient už v celkovej anestézii, lekár môže začať operáciu. Trvanie operácie závisí od stupňa ochorenia. Potom nasleduje rehabilitačný kurz, ktorý zahŕňa dokončenie chirurgického zákroku, prešívanie alebo plastickú operáciu tkanív orgánu. Pacient je na jednotke intenzívnej starostlivosti až do úplného uzdravenia.

Obnovenie po resekcii močovej trubice

Po hospitalizácii potrebuje pacient čas, aby sa dostal z anestézie a zotavil sa. Dĺžka pobytu v nemocnici závisí od zložitosti zákroku a môže trvať celý deň aj celý mesiac. Lekár môže dodatočne predpísať antibiotiká a iné lieky na účinné uzdravenie. Je tiež dôležité piť veľa tekutín. Prvýkrát sa neodporúča sedieť, je spojený s úpravou švov, mali by ste sa zdržať aktívneho životného štýlu, odpočinku na lôžku je potrebné. V prvom mesiaci nezvyšovať ťažké, a tiež odmietnuť ísť do sauny a kúpať sa, môžete len sprchovať.

Možné komplikácie

Príležitostne sa po chirurgickej a plastickej chirurgii môžu vyskytnúť komplikácie. Niektorí pacienti pociťujú skoré pooperačné krvácanie, inkontinenciu moču, blokovanie vylučovacieho systému tvorbou krvných zrazenín. V tomto prípade existuje vysoké riziko infekcie. Počas operácie je uretra poškodená, u mužov, erekcia penisu. Existujú kontraindikácie tohto postupu. Zrážanie krvi, prítomnosť infekčných chorôb, zápal môže byť príčinou operácie alebo jej zrušenie. V prípade ťažkej znášanlivosti liekov na anestéziu sú pozorované problémy s dýchaním a alergické reakcie.

Plastická chirurgia na močovej trubici - kto je zobrazený a ako vykonávať

Niektoré ochorenia genitourinárneho systému sa liečia len chirurgicky. Napríklad pri uretrálnych striktúrach, ktoré sa môžu vyskytovať u mužov aj u žien, sú predpísané rôzne typy plastov. Operácia pomôže obnoviť priechodnosť tela a zlepšiť ľudské zdravie.

Plastová uretra

Močovina je elastická trubica, ktorá siaha od močového mechúra k vonkajšiemu uretrálnemu otvoru. U mužov prechádza cez penis, u žien ide paralelne s vagínou. Močovina je synonymom uretry. Okrem vylučovania moču, u ľudí silnejšieho pohlavia sa používa na ejakuláciu.

U mužov je močová trubica rozdelená do zadnej a prednej uretry. Tiež vylučuje prostatické, kavernózne, hubovité, bulboznoy, membránové časti. Problémy uretry u mužov sú častejšie - kvôli zložitosti štruktúry a prítomnosti 2 ohybov. U žien je močová trubica oveľa širšia a jej dĺžka je oveľa kratšia. Prísnosti a iné neoplazmy u žien sú menej časté, ale infekčné ochorenia - častejšie.

Plastická chirurgia močovej trubice sa považuje za rozšírenú operáciu v urológii - častejšie sa vykonávajú len intervencie na prostatickej žľaze.

Indikácie pre operáciu

U mužov je hlavnou indikáciou stenóza močovej trubice v dôsledku výskytu striktúr - zón čiastočného zúženia močovej trubice. Tento stav bez liečby je dosť nebezpečný, pretože tlak na steny močovej trubice sa zvyšuje, čo hrozí prasknutím. U žien sa zriedkavo objavujú striktúry, ale sú tiež indikáciou pre operáciu, ak blokujú kanál o viac ako 1/3.

Je jednoznačne preukázané, že pôsobí na močovej trubici s striktúrami dlhšími ako 2 cm v ktorejkoľvek časti kanála, najmä tam, kde majú muži anatomické krivky. Takéto problémy môžu vznikať na pozadí chronických infekcií, poranení, zjazvenia tkaniva.

Iné indikácie pre intervenciu u oboch pohlaví:

  • Akútne prekrytie (obliterácia) močovej trubice.
  • Vrodené vady kanála, vrátane hypospadie - vytesnenie uretrálneho otvoru, epispadie - štiepenie stien močovej trubice.
  • Zranenia, iné poškodenie močovej trubice a panvovej oblasti.
  • Inkontinencia spôsobená narušením močovej trubice.
  • Aj tí, ktorí majú silnejší pohlavný styk, často odporúčajú takéto intervencie počas rekonštrukcie penisu (phalloplasty).

Typy operácií

Pri výbere spôsobu prevádzkovania chirurg-urológ berie do úvahy množstvo indikátorov. Po prvé, je to podlaha, pretože väčšina operácií sa používa u mužov. Musíte tiež vziať do úvahy vek, závažnosť ochorenia, blahobyt, príčinu patológie, veľkosť striktúr. Ak je prípad spustený, operácia môže byť viacstupňová.

Pred akýmkoľvek zákrokom by sa mal podrobiť sérii vyšetrení:

  • Testy moču;
  • Všeobecne biochemický krvný test;
  • Ultrazvukové vyšetrenie panvy;
  • uretrografia;
  • Cystoskopia (ženy).

Diagnostické techniky pomôžu určiť lokalizáciu problému, vypracovať podrobný plán operácie a presne odstrániť všetky jazvy, zrasty a iné patológie. Pred uretrálnou plastikou sa predpisuje cyklus antibiotík, aby sa minimalizovalo riziko infekčných komplikácií.

Podľa Holtsev

Tento zákrok sa používa na odstránenie zúženia uretry akéhokoľvek pôvodu u mužov. Operácia Holtsev je indikovaná pre malé striktúry (do 2 cm), ktoré sa nachádzajú v bulboznom oddelení - v mieste, kde je penis prudko ohnutý smerom nahor (oddelenie sa nachádza paralelne s konečníkom). Priama indikácia pre chirurgický zákrok je tiež úplná uzávierka kanála. Iný názov je end-to-end plast. Pomáha obnoviť priechodnosť kanála, relapsy sú veľmi zriedkavé.

Nie je možné vyrobiť plasty takou technikou s chybou dĺžky močovej trubice a jej nízkou elasticitou. V oddelení penisu je zásah zakázaný - môže viesť k deformácii penisu.

Doba trvania intervencie je až 1-2 hodiny, technika je nasledovná:

  1. Pacient sa umiestni na chrbát, nohy sa roztiahnu, panva sa zdvihne.
  2. Vstúpte do celkovej anestézie.
  3. Šourk, penis je vytiahnutý nahor.
  4. Cez otvor uretry je zavedený katéter alebo bougie a vykonáva sa pred striktúrou.
  5. Urobte rez v hrádzi.
  6. Umiestnite dva stehy nad a pod striktúru, potom ju rozrezajte a odstráňte.
  7. Zdravé konce kanála sú šité spolu, čím sa vyhnete silnému napätiu.
  8. Močovina je prišitá do mäkkých okolitých tkanív.
  9. Vrstva zošitá v hrádzi.

Od Snodgrass

Táto operácia sa tiež nazýva bukálny plast uretry, pretože zahŕňa plastovú bukálnu chlopňu (odoberá sa zo sliznice tváre). Počas zákroku sa obnoví priechodnosť močovej trubice. Často sa s pomocou plastov ošetrujú hypospadie a iné defekty. Hlavnou indikáciou u mužov je odstránenie striktúry bulbo a penisu.

Dĺžka striktúr môže byť ľubovoľná, čo neumožňuje robiť výnimky pre rôzne skupiny pacientov. Výhodou je schopnosť napraviť problémy spojené s implementáciou iných zásahov do močovej trubice.

Doba trvania operácie je až 3 hodiny, v závažných prípadoch je dlhšia. Táto technika je nasledovná:

  1. Pacient je ponorený do spánku s celkovou anestéziou.
  2. Lekár si z tváre vyberie materiál správnej veľkosti.
  3. Šité na líci absorbovateľnou niťou.
  4. Sliznica sa čistí od tuku, spojivového tkaniva.
  5. Pacient je umiestnený na zadnej strane.
  6. Rez je uskutočnený pod penisom alebo na hrádzi v závislosti od oblasti močovej trubice.
  7. Vyrezaná jazva alebo úplne odstránená postihnutá časť kanála.
  8. Z transplantátu sa vytvorí nové miesto, okraje rany sú zošité.

Úplná doba zotavenia trvá do 3-12 mesiacov v závislosti od závažnosti situácie. V prvom mesiaci dochádza k močeniu cez katéter.
O video výkone plastickej chirurgie bukálnej uretry:

Loopback plast

Loop plastová uretra môže byť vykonaná s použitím iného implantátu: syntetického, ok, slučky. S ich pomocou sa stredná tretina močovej trubice po odstránení striktúry posilní. Tento typ intervencie sa vykonáva u mužov aj u žien. Ak sú muži hlavnou indikáciou - jazvy močovej trubice, u žien - nedostatočnosť zvierača, stresová inkontinencia moču.

Operácia sa často vykonáva v epidurálnej anestézii. Prístup k miestu poranenia je otvorený uretrou alebo hrádzou. Po implantácii implantátu pod kontrolou endoskopickej techniky a upevnení okrajov v blízkosti stydkých kostí vytvoria vytvorené „slučky“ oslabenú močovú trubicu a jej väzy. Doba trvania operácie je až 2,5 hodiny, v nemocnici by sa mala uchovávať najviac 2 týždne.

Uretrálna plastická chirurgia pomocou implantátu

kontraindikácie

Dočasným zákazom vykonávania manipulácií je prítomnosť akútneho zápalového procesu - cystitídy, uretritídy, prostatitídy, pyelonefritídy atď. S operáciou na Snodgrass bude musieť počkať na akútnu stomatitídu. U mužov je rakovina prostaty kontraindikáciou.

Odstránenie alebo nezvládnuteľné problémy, ktoré tiež zasahujú do zásahu, sú:

  • Nízka zrážanlivosť krvi;
  • anémia;
  • Patológia pečene, obličiek, srdca;
  • Diabetes mellitus;
  • Hnisavé kožné lézie;
  • Alergia na lieky na anestéziu.

Rehabilitácia a možné následky

Primárne zotavovacie obdobie trvá až 2 týždne a pacient môže byť plne rehabilitovaný až po niekoľkých mesiacoch. Po chirurgickom zákroku sú antibiotiká predpísané na 10 dní. Zdravotnícki pracovníci pravidelne obliekajú rany. V budúcnosti by mal urológ pozorovať včasné zistenie recidívy, najmä v prvých 5 rokoch. Mali by striktne vylúčiť STI, hypotermiu. V niektorých prípadoch sa objavujú komplikácie plastov - infekcia rany, výskyt hematómu, u mužov - zakrivenie penisu.

Symptomatológia a chirurgická liečba uretrálnej striktúry u mužov

Uretrálna striktúra je anatomické zúženie močovej trubice, čo sťažuje močenie. Ide o pomerne bežnú patológiu, zistenú u 2% mužov a 1% žien.

Vo väčšine prípadov sa stenóza vyskytuje u mužov, pretože ich močová trubica je oveľa dlhšia ako u žien a náchylnejšia k poraneniu. Niektorí urológovia hovoria, že mužskí pacienti s takouto diagnózou sú v skutočnosti oveľa viac ako 2%, jednoducho omylom diagnostikujú prostatitídu, cystitídu alebo adenóm prostaty. A identifikovať striktúru uretry u mužov a liečiť ju až po serióznom výskume.

U ľudí v akomkoľvek veku sa môže vyskytnúť konstrikcia močovej trubice. Najčastejšie sa vyskytuje v prednej časti močovej trubice.

Dávajte pozor! Akékoľvek poškodenie epitelu môže viesť k jazvovému tkanivu, ktoré blokuje uvoľňovanie moču.

Príčiny stenózy uretry

Príčiny patológie môžu byť:

  • Zranenia genitálií.
  • Zlomenina penisu.
  • Penetračný nôž alebo strelné rany prednej uretry.
  • Katetrizácia (najmä počas dlhých operácií).
  • Chirurgické zákroky.
  • Zlomeniny panvy v dôsledku priemyselných poranení alebo pádov z výšky.
  • Radikálna prostatektómia.
  • Pohlavné choroby, ktorých patogénmi sú Trichomonas, chlamydia, mykoplazma, gonokoky.
  • Genitálna tuberkulóza.
  • Chemické poškodenie močovej trubice v dôsledku samošetrenia.
  • Zhoršenie dodávky krvi do oblasti genitálií so systémovou aterosklerózou alebo diabetom.

klasifikácia

Striktúry sú klasifikované podľa príčiny vývoja a povahy poškodenia močovej trubice.
Podľa povahy toku.

  • Primárna forma. Je diagnostikovaná v prípade, že pacient je prvýkrát diagnostikovaný.
  • Recidivujúce. Určuje sa, či po liečbe sa ochorenie opäť vyvíja po očkovaní, stenóze alebo uretroplastike.
  • Komplikované. Komplikácie sú považované za fistulu alebo absces.

Podľa povahy ochorenia.

  • Traumatizujúce. Sú spôsobené zraneniami genitálneho orgánu v dôsledku rán, rán alebo lekárskych manipulácií.
  • Poburujúce. Je výsledkom zápalu močovej trubice spôsobenej pohlavne prenosnými patogénmi.
  • Vrodená. Dôvod, prečo sa táto patológia vyskytuje, nie je stanovený.
  • Idiopatickej. Súčasne nie je možné zistiť príčiny uretrálnej stenózy, ktorá sa objavila v dospelosti.

V mieste lokalizácie.

  • V oblasti vonkajšieho otvorenia močovej trubice sa vytvára striktúra, penis a bulbarová striktúra.
  • Prostatické a membránové. Stenóza zadnej časti močovej trubice.
  • Identita. Zúženie nastáva len na jednom mieste.
  • Multiple. Striktúry sa tvoria v niekoľkých oblastiach močovej trubice.
  • Krátka. Dĺžka zúženia nie je väčšia ako jeden centimeter.
  • Priemer. Dĺžka zúženia od jedného do dvoch centimetrov.
  • Long. Zúženie dlhšie ako dva centimetre.

Podľa stupňa poškodenia.

  • Medzisúčet striktúry. V tomto prípade sú postihnuté 2/3 močovej trubice.
  • Panuretrálna striktúra. Zúžil takmer celú močovú trubicu.
  • Obliteration. Lumen močovej trubice chýba a dochádza k úplnej obštrukcii.

Príznaky ochorenia

Pri zúžení močovej trubice naznačujú problémy s močením. Je možné určiť nasledujúce ochorenie:

  • Ak chcete začať akt urinácie, musíte vynaložiť úsilie.
  • Prúd moču oslabuje a rozstrekuje sa napriek napätiu brušných svalov.
  • Po močení je pocit, že močový mechúr nie je úplne prázdny a objavujú sa nové nutkania.
  • U niektorých mužov je ochorenie sprevádzané močovou inkontinenciou.

Ďalšie príznaky, ktoré indikujú ochorenie:

  • Bolesť v oblasti brucha a genitálií.
  • Slabé uvoľňovanie spermií počas ejakulácie.
  • Do spermy alebo moču sa pridáva krv.
  • Po močení sa objaví výtok sliznice.
  • Počas močenia môže nastať bolesť a pocit pálenia v močovej trubici.
  • Objem moču klesá.
  • V prípade, že je zúžená takmer celá močová trubica, vylučuje sa moč.
  • S obliteráciou moču nevychádza z močového mechúra. Je to veľmi nebezpečný stav a smrť je možná bez včasnej pomoci.

Dávajte pozor! U žien sa choroba prejavuje aj ako porušenie močenia, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra, pálenie a bolesť v močovej trubici. Ale obliterácia je veľmi zriedkavá.

komplikácie

Porušenie moču vedie k tomu, že prstencový sval na výstupe z močového mechúra je preťažený a ďalšia atrofia. Výsledkom je zníženie jeho kontraktility. Mechúr sa úplne vyprázdni a zvyšný moč sa hromadí v jeho lúmene. Ak je jeho objem väčší ako 100 ml, ide o závažnú patológiu a môže viesť k takýmto ochoreniam:

  • Pyelonefritída.
  • Zápal močového mechúra.
  • Orchitída.
  • Prostatitis.
  • Urolitiáza.
  • Renálne zlyhanie.
  • Divertikulitída.
  • Hydronefróza.

diagnostika

S cieľom diagnostikovať chorobu lekár zbiera anamnézu, zistí, ako dlho problémy začali a čo mu presne predchádzalo. Pacient môže byť požiadaný, aby urobil denník, v ktorom bude musieť zaznamenať frekvenciu močenie, množstvo moču, nutkavú intoleranciu a možný únik moču. Budete tiež musieť zaznamenať množstvo spotrebovanej tekutiny.

Okrem toho vykonajte prieskumy:

  • Všeobecná analýza krvi a moču.
  • Bakteriologické vyšetrenie sekrécie prostaty a moču.
  • Komplexné ultrazvukové vyšetrenie močových orgánov.
  • Uroflowmetria (stanovenie množstva vylúčeného moču, trvanie úkonu a prietok moču).
  • Uretrografia (RTG vyšetrenie močovej trubice s kontrastom).
  • Tomografia panvových orgánov (v prípade potreby).
  • Endoskopia (vyšetrenie postihnutej oblasti endoskopom).

liečba

Liečba striktúry močovej trubice liekmi alebo tradičnými metódami je takmer nemožná.

Aby sa problém vyriešil, je potrebné vykonať sanáciu, uretrotómiu alebo uretroplastiku.

Prostrácia močovej trubice

Toto je jeden z najbežnejších spôsobov liečby striktúry uretry u žien a mužov. Jeho podstata spočíva v tom, že pomocou špeciálneho nástroja z odolného materiálu sa zúžená oblasť rozširuje.

Ak sa chcete zbaviť striktúry močovej trubice, zakaždým, keď je vložená bougie s veľkým priemerom. Pred začatím sedenia musí človek vykonať hygienické postupy.

Pacient sedí v špeciálnej stoličke. Hlava penisu a samotný nástroj sú ošetrené špeciálnym gélom a lekár začne postupne zavádzať do uretry katéter. On je povýšený, kým nedosiahne močový mechúr. Potom nechajte pôsobiť 5 - 10 minút, vyberte a vymeňte za nástroj s väčším priemerom. Bougie sa mení, kým nie sú ťažkosti s ich extrakciou.

Po zákroku sa močová trubica lieči antiseptikom a predpíšu sa antibiotiká, aby sa zabránilo rozvoju zápalového procesu.

Dávajte pozor! Postup je dosť komplikovaný, pretože prístroj musí prejsť prostatickou žľazou a panvovým dnom, takže odborník, ktorý ho vykonáva, musí mať príslušné skúsenosti.

  • Výsledok bougainingu je dočasný. Procedúra nezlepšuje krvný obeh v postihnutej oblasti, takže sa časom (v niektorých prípadoch aj po mesiaci) objavuje stenóza, zužovanie sa predlžuje a zjazvenie tkanív sa zvyšuje.
  • Počas zákroku je možné poškodenie močovej trubice.
  • Po očistení sa môžu v oblasti genitálií vyskytnúť zápalové procesy.

Dávajte pozor! Táto metóda sa nepoužíva pri akútnej uretritíde, cystitíde, pyelonefritíde, starých striktúrach alebo úplnej fúzii močovej trubice.

Vnútorná uretrotómia

Táto metóda sa používa pre strihy, ktoré nie sú dlhšie ako 1 cm a trvá približne 30 minút. 8 hodín pred uretrotómiou by človek nemal jesť ani piť vodu. Pred začatím hygienických postupov. Pacientovi sa podáva všeobecná alebo epidurálna anestézia a umiestni sa na stoličku.

Potom sa do penisu vloží cystoskop, aby sa zistili striktúry. Pomocou špeciálneho studeného noža sa tkanivo jazvy odreže a moč sa rozšíri. Potom lekár vykoná ďalší výskum oblasti močového mechúra. Po zákroku sa do močovej trubice vloží katéter.

Nevýhody vnútornej uretrotómie:

  • Možnosť poškodenia močovej trubice a rozvoj zápalového procesu.
  • Opakovaná tvorba striktúry uretry a potreba ďalšej operácie.
  • Bolesť v oblasti genitálií.
  • Erektilná dysfunkcia.
  • Zjazvené tkanivo.
  • Možnosť krvácania.
  • Bolesť pri močení.

Uretrálny stenting

Tento postup sa uplatňuje, ak má pacient vážne zdravotné problémy a celková anestézia je kontraindikovaná. Ide o minimálne invazívny spôsob liečby stenózy uretry. Aby sa eliminovalo zúženie dovnútra, nainštalujte špeciálnu sieťovinu alebo špirálovú štruktúru. To môže byť trvalé alebo rozpustiť po určitom čase. Uretrálne stentovanie sa vykonáva v lokálnej anestézii.

  • Sliznica močovej trubice môže rásť cez otvor v stente, ktorý nielenže blokuje prietok moču, ale tiež vytvára určité ťažkosti pri odstraňovaní zariadenia.
  • Stent môže byť intarzovaný soľami.
  • Dislokácia stentu je pomerne závažná komplikácia, ktorá môže nielen spôsobiť retenciu moču, ale aj sťažiť odstránenie zariadenia.
  • V dôsledku nesprávneho výberu dĺžky stentu alebo výberu miesta inštalácie môže dôjsť k úniku moču.

Dávajte pozor! Využívanie najnovších technológií pri výrobe týchto zariadení nám umožňuje riešiť väčšinu problémov a zjednodušiť inštaláciu. Ak sa použijú absorbovateľné materiály, vylúči sa vytesnenie a klíčenie sliznice.

uretroplastika

Uretroplastika je chirurgická operácia, pri ktorej sa obnovuje normálny lumen močovej trubice. Existuje mnoho jej metód, v závislosti od veľkosti striktúry, jej umiestnenia a komplikácií.

Pred vykonaním chirurgického zákroku musí človek absolvovať všetky potrebné testy. Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Vykonajte rekonštrukciu rezom v koži medzi mieškom a anusom. Počas určitého obdobia pacient zostáva v nemocnici pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Pri celkovej lézii močovej trubice je potrebné úplne obnoviť močovú trubicu po celej dĺžke. Na to sa transplantované tkanivo odobralo z vnútorného povrchu predlaktia. Metóda je pomerne komplikovaná, ale je možné vykonať rekonštrukciu uretry v jednom štádiu.

Ak je zúženie močovej trubice krátke a nachádza sa v bare alebo membránovej časti, potom je postihnutá oblasť vyrezaná a dva normálne konce sú spojené. V prípade, že to nie je možné, je defekt eliminovaný pomocou iných tkanív, ako je koža penisu alebo bukálna sliznica. Oblasť, v ktorej je nainštalovaný katéter, je 10 až 21 dní.

V závislosti od zložitosti úlohy môže byť uretroplastika uskutočnená v dvoch fázach alebo dokonca v niekoľkých fázach, medzi ktorými je obdobie od 4 do 12 mesiacov. Metóda sa vyberá individuálne po určení problémov pacienta.

  • Opakujúce sa striktúry.
  • Zúženie vonkajšieho otvoru močovej trubice.
  • Vzhľad fistuly.
  • Deformácia penisu.
  • Inkontinencia moču.
  • Problémy s montážou.

Súčasne sa môže vyskytnúť niekoľko komplikácií.

Obdobie rehabilitácie

Po zákroku na rozšírenie močovej trubice je potrebná doba rehabilitácie. Teraz musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Pravidelne užívajte antibiotiká a lieky proti bolesti predpísané lekárom.
  • Ak je katéter, musíte sa oň pravidelne starať.
  • Do 2 týždňov po operácii stojí za to odmietnuť kúpať sa, navštíviť bazén, saunu, kúpeľ alebo plávať v otvorenej vode.
  • Je možné, že jazvové tkanivo opäť neblokuje močovú trubicu, katéter bude musieť byť nainštalovaný a odstránený niekoľkokrát týždenne.
  • Počas mesiaca po zákroku nemôžete zdvihnúť závažia a zapojiť sa do ťažkej fyzickej práce.
  • Je potrebné použiť dostatočné množstvo tekutiny. Neodporúča sa piť sýtené nápoje a alkohol.
  • Musíte jesť správne a prestať jesť slané a kyslé potraviny.
  • Dva týždne po operácii nemôžete mať sex.
  • V prípade, že sa vyskytnú problémy s močením, katéter nevypúšťa moč, zmenil sa objem moču, objavila sa frekvencia močenia, objavili sa príznaky zápalového procesu alebo sa v moči objavilo veľké množstvo krvi, je potrebné okamžite sa poradiť s lekárom.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo zúženiu močovej trubice u mužov, mali by sa dodržiavať nasledujúce pravidlá: t

  • Vyhnite sa náhodnému sexu.
  • Počas pohlavného styku s novými alebo nespoľahlivými partnermi používajte nové kondómy.
  • Ak sa u Vás objavia príznaky ako bolesť pri močení, vyrážka alebo výtok, okamžite sa poraďte so svojím lekárom.
  • Pri liečbe urologických alebo pohlavne prenosných chorôb vykonávať všetky požiadavky lekára.
  • Vyhnite sa zraneniu genitálií.
  • Nezneužívajte riešenia Miramistin a chlórhexidín sa používajú na prevenciu pohlavne prenosných chorôb a vstrekujú sa priamo do močovej trubice. So zvýšenou citlivosťou na tieto lieky môže dokonca aj malá koncentrácia látok spôsobiť popáleniny na sliznici.

Ak máte problémy s močením, nemôžete sa sami liečiť, ale vždy by ste sa mali obrátiť na svojho urológa. V skorých štádiách ochorenia sa môžete rýchlo zbaviť. Nedostatok včasnej liečby môže viesť k tomu, že musíte vykonať niekoľko veľkých operácií.

Operácia uretrálna striktúra

Prísnosť uretry je charakterizovaná prítomnosťou zúženej časti močovej trubice, ktorá môže byť rôznej dĺžky, šírky, lokalizácie, príčin vzniku a povahy vývoja. To ovplyvňuje výber metódy a techniky na liečbu striktúry uretry.

Pokusy o konzervatívnu liečbu zvyčajne vedú k dočasnému pozitívnemu efektu spojenému s odstránením zápalu v tejto zúženej oblasti, čo zlepšuje charakter močenia, ale, bohužiaľ, vo väčšine prípadov na krátky čas.

Chirurgická uretrálna striktúra je charakterizovaná akýmkoľvek typom vplyvu na túto zúženú oblasť. Takéto účinky sa môžu pohybovať od minimálne invazívnych až po veľké plastické rekonštrukčné operácie. Je dôležité vedieť, že pre správnu voľbu uretrálnej striktúry je hlavným prístupom integrovaný prístup, ktorý berie do úvahy všetky údaje o pacientoch, ako aj dôsledné hodnotenie indikácií pre konkrétnu voľbu liečby. Inak, minimálne invazívna metóda môže vytvoriť pre pacienta veľa problémov, ak sa indikácie nesprávne určia, pretože napríklad opakovaná uretrotómia vedie v tejto oblasti k vytvoreniu výrazného jazvového procesu, ktorý ďalej zhoršuje hojenie a znižuje účinnosť následnej rekonštrukčnej chirurgie.

Minimálne invazívne metódy sú teda urológia a uretrotómia. Bougienage sa vykonáva v lokálnej anestézii, ale má vysoké percento reformácie striktúr. Urethrotómia sa vykonáva v spinálnej anestézii alebo anestézii. Urethrotómia môže byť vykonaná „studeným“ nožom alebo laserom. Pre nich sú vhodné striktúry do 0,5 cm bez traumy, uretritídy a uretrotómie v histórii.

Plastická rekonštrukčná chirurgia pre striktúry močovej trubice môže byť nasledovná: anastomotická uretroplastika (operácia Holtsov-Marion, Websterova operácia) možnosti pripojenia štepu: dorzálna, ventrálna, Palminteriho technika, Asopova technika, Barbagliho technika atď.

Plastické rekonštrukčné operácie sa stávajú čoraz častejšou metódou voľby pre operáciu uretrálnej striktúry, najmä keď sa v minulosti už uskutočňovala ochrana a / alebo uretrotómia. Plastická chirurgia sa na prvý pohľad môže zdať veľká a zdanlivo zložitá, že pacient sa rozhodne byť menej invazívny a jednoduchý. Je dôležité vedieť, že vonkajšia minimálna invazívnosť niektorých operačných prínosov sa môže zdať klamlivo lepšia, pretože keď sa tieto prínosy znovu aplikujú, môže to viesť k zjazveniu a opätovnému výskytu striktúry uretry.

Znova preto poznamenávame: najdôležitejšou vecou pri výbere operácie je integrovaný prístup a definícia indikácií a kontraindikácií pre jednu alebo inú operačnú pomoc! Na tento účel by ste sa mali poradiť s príslušným urológom, ktorý má úplný arzenál možných operácií striktúry uretry.

Operácia uretrálnej striktúry Asopa

Plasty z uretrálnej cibule - Asopa technika (DV Butnaru)

Náhradné bukálne plasty distálnej časti cibuľovitej uretry - dorzálna vložka cez ventrálnu uretrotómiu.