Lieky proti bolesti, antispasmodiká a antihistaminiká

Nádor

Bolesť pri cystitíde často trvá pretrvávajúca, bolestivá povaha. V dôsledku silnej bolesti sú pacienti nútení prerušiť močenie predtým, ako sa úplne vyprázdnia. Aby sa menej močí, pacienti začnú piť menej tekutín. Tým prispieva skôr k inhibícii zápalového procesu ako k jeho rýchlemu rozlíšeniu. Jedným zo základných princípov liečby bolesti pri zápalových ochoreniach je zníženie hladiny prozápalových prostaglandínov blokovaním aktivity cyklooxygenázových nesteroidných protizápalových liekov (ortofen, nimesil, celekoxib, cefekon H), ktoré majú protizápalový a analgetický účinok. V prípade bolestivého močenia musia pacienti s cystitídou užívať lieky proti bolesti, ale neznižujú pitnú vodu. Od prvého dňa choroby by preto pacienti mali užívať lieky proti bolesti a antispazmodiká. Z liekov proti bolesti je solpadein najúčinnejší - 1-2 tablety. 4 krát denne, gentos - 15 kvapiek 3 krát denne (1. deň - až 8 krát denne), sviečky s anestezínom, sviečky s cefeconom - H, sviečky s belladonou, mikroklystre s 2% p-novokaínom, teplé mikroklystre (teplota 42 - 50 ° C) s infúziou harmančeka, šalvie, eukalyptu.

Antispazmodiká: no-shpa, avisan, halidor, cystenal, spasmocystanal, papaverín, baralgin, platifilín. Tieto lieky pomáhajú znižovať zvýšený tón močového mechúra, zmierňujú bolesť, znižujú tenesmus, menej nutkania na močenie.

K relaxácii hladké svalstvo hrdla močového mechúra môžu byť použité? Alfa-blokátory (prazosín, terazosín, alfuzosín, tamsulosín, doxazosín), antidepresíva (amitriptillin, imipramín), cholinergných drog (driptan, spazmeks, detruzitol).

Pri syndróme silnej bolesti, tenesmu, sa odporúča pridať antihistaminiká (difenhydramín, fenkarol, diazolín, claritín, chlorid vápenatý) k liekom proti bolesti a antispazmodikám, ktoré pôsobia ako synergisty na elimináciu edému tkaniva.

Dobrým účinkom pri silnej bolesti je novokainická blokáda (presakrálna, suprapubická, blokáda podľa Klipicha).

Výber účinného lieku proti bolesti

Symptómy cystitídy skôr nepríjemné: zápalové procesy v tkanivách močového mechúra sú sprevádzané bolesťou v dolnej časti brucha, rezaním močom, častým nutkaním. V niektorých prípadoch sú nepríjemné javy mierne, v iných - bolesť je taká silná, že musíte dodržiavať pokoj na lôžku. Lieky sa majú predpisovať na liečbu cystitídy. A zastaviť syndróm bolesti môže byť doma. Hlavná vec - vybrať správne anestetikum.

Prečo sa vyskytuje bolesť a ako sa s ňou vyrovnať

Cystitída sa vyskytuje častejšie u ženskej polovice populácie, u detí a mužov je oveľa menej pravdepodobné, že budú trpieť zápalom. Je to kvôli zvláštnostiam anatomickej štruktúry žien. Hlavným príznakom zápalu vo všetkých kategóriách pacientov je však bolesť, obzvlášť závažná v akútnej forme zápalového procesu.

Bolesť sa vyskytuje z dvoch dôvodov. Toto je:

  1. infekcie;
  2. kŕč.

Najčastejšie je zápal u žien vyvolaný baktériami, menej často sú patogénmi vírusy. Zápal je sprevádzaný opuchom tkanív a na tkanivách močového mechúra sa tvoria erózie. Moč dráždi nervové receptory v postihnutých oblastiach sliznice, čo vyvoláva bolesť.

Analgetiká sa môžu použiť na zníženie bolesti (Baralgin, Pentalgin). Ale tak, aby bolesť nevznikla znovu, užívanie analgetík nestačí. Je dôležité pôsobiť na príčinu zápalu - infekciu. Iba baktérie sa môžu vyrovnať s baktériami.

Optimálny antibakteriálny liek, ktorý potláča patogénnu flóru, musí vybrať lekár.

Druhou príčinou bolesti je kŕč hladkého svalstva močového mechúra, ku ktorému dochádza aj v dôsledku zápalu. Predĺžená kontrakcia svalových vlákien vedie k zhoršeniu krvného obehu, zhoršeniu prietoku moču. Existuje stagnácia, ktorá spôsobuje zvýšenú bolesť. Na zmiernenie spazmu sú predpísané prípravky zo skupiny antispasmodík. Môžu to byť pilulky (No-Spa, Drotaverinum) alebo rektálne čapíky (Papaverine).

Okrem týchto prostriedkov je indikované použitie nesteroidných protizápalových liekov (Ibuprofen atď.). Rýchlo zmierňujú zápal, čím znižujú intenzitu bolesti.

Antispasmodiká a analgetiká

Pre úľavu spazmu častejšie menovali No-shpa, Drotaverinum, Papaverine. Doma je vhodnejšie používať formuláre na interné použitie. V zdravotníckych zariadeniach možno drogy podávať injekčne.

Varovanie! Antispasmodiká sa nevzťahujú na hemoragickú cystitídu (jasný príznak - krv v moči), pretože môžu zvýšiť krvácanie.

Analgetiká sa používajú na odstránenie pálenia a rezie v dôsledku podráždenia nervových zakončení v tkanivách močového mechúra: Butadione, Analgin, Tempalgin, Baralgin, Pentalgin. Posledne uvedené účinkuje komplexným spôsobom, v dôsledku čoho sa eliminuje spazmus a dosahuje sa analgetický účinok.

Okrem liekov so všeobecným účinkom sa môžu použiť tablety, ktoré pôsobia výlučne na orgány močového systému. Zástupcom tejto skupiny liekov je liek Uropirin. Liek je určený na zmiernenie bolesti a pálenia, bolesť pri močení.

Protizápalové lieky

Často predpísané protizápalové činidlo je domáci liek Ibuprofen. Nástroj inhibuje tvorbu prostaglandínov - látok, ktoré sa podieľajú na mechanizmoch bolesti, teplotnej reakcie a zápalových procesov. Takže spolu s protizápalovým účinkom vykazuje ibuprofen analgetické a antipyretické vlastnosti.

Liek je účinný, ale má veľké množstvo kontraindikácií a vedľajších účinkov. Lekári predpisujú Ibuprofen v minimálnych účinných dávkach, čo najkratšie.

Starší pacienti Ibuprofen sa predpisujú s maximálnou opatrnosťou. Nevzťahuje sa na ťažké poškodenia obličiek a pečene.

Podobne v zložení, účinku a spôsobe použitia je liek Nurofen vyrobený vo Veľkej Británii. Rozdiel je len v surovinách používaných na výrobu liekov, výrobných techník a ceny. Okrem bežných tabliet farmaceutická spoločnosť vyrába kapsuly Nurofen Express (dávka 0,2 g) a Nurofen Express Forte (dávka 0,4 g). Kapsuly pôsobia rýchlejšie ako tablety, pretože obsahujú účinnú látku v kvapalnej forme.

NSAID sa nepoužívajú pri liečbe tehotných žien.

Čapíky na cystitídu

Spolu s inými liekmi, ktoré zastavujú bolesť pri zápale močového mechúra, sú často predpísané sviečky. Hlavné výhody liečby čapíkom:

  1. pôsobia lokálne, bez systémového účinku na telo a bez vedľajších účinkov charakteristických pre tablety;
  2. urýchliť účinok v porovnaní s podobnými tabletami;
  3. nie je zničená žalúdočnou šťavou.

Ak je to potrebné, použitie NSAID, sviečky sú určené pre všetkých pacientov s chorobami tráviaceho traktu, najmä s žalúdočným vredom a črevami. Podobné prípravky tejto skupiny vo forme tabliet pri požití silne dráždia sliznice žalúdka a čriev, čo spôsobuje recidívu peptického vredu.

Pri použití cystitídy:

  • antibakteriálne čapíky (so syntomycínom);
  • protizápalové (Voltaren, Ibuprofen);
  • antispasmodiká (Betiol, Papaverine).

Podľa metódy zavádzania sviečok sú:

  • rektálna;
  • vaginálne (pre ženy).

Jedinou nevýhodou použitia tejto dávkovej formy je, že sviečky môžu mať lokálny vedľajší účinok - dráždiť sliznice, čo spôsobuje svrbenie, pálenie a nepríjemné pocity.

Čo ešte môžete urobiť

Uvoľňovače bolesti pri cystitíde zmierňujú stav. Niekedy však lieky netrvajú dlho a príliš často ich nemožno prijať.

Termické procedúry pomáhajú zmierniť stav a znížiť bolesť doma:

  • teplé kúpele na nohy (je dôležité zabezpečiť, aby voda nevychladla);
  • prikryté teplé kúpele (vhodnejšie pre ženy) s pridaním harmančekovej infúzie, roztoku manganistanu draselného;
  • fľaša s teplou vodou na spodnej časti brucha.

Napriek výhodám termálnych procedúr sa neodporúča navštevovať parné kúpele a sauny počas choroby. Nadmerné teplo môže zhoršiť zápal.

Akékoľvek otepľovanie je prísne kontraindikované pri hemoragickej a hnisavej cystitíde, ako aj pri zápale, sprevádzanom horúčkou!

Účinná terapia zápalu u žien nie je možná bez dodržiavania pitného režimu. Pre rýchlu elimináciu baktérií a ich metabolických produktov z tela by mali piť až 3 litre tekutiny. Môžu to byť kompóty, čaje, voda, nálev a odvar rastlín (praslička, harmanček, petržlen), brusnicová alebo brusnicová šťava.

Voľba liekov na liečbu cystitídy je obrovská. Ale je dôležité pochopiť, že akékoľvek anestetikum na zápal močového mechúra pomáha len zabudnúť na problém na chvíľu, ale nevylieči zápal. Tieto lieky sa používajú ako symptomatický prostriedok na zmiernenie stavu a musia sa užívať v kombinácii s antibiotikami.

Aké antibiotiká budú užitočné pri liečbe cystitídy - toto je téma videa:

Lieky proti bolesti pre prostatu

Hlavnou terapiou prostatitídy je samozrejme užívanie protizápalových liekov a antibiotík, ktoré inhibujú rast, ako aj vývoj patogénnej mikroflóry. Dôležitým problémom však zostáva eliminácia takých nepríjemných symptómov, ako je bolesť a nepohodlie v prostatickej žľaze.

Zápalový proces v prostatickej žľaze vyvoláva vznik mnohých nepríjemných príznakov, vrátane bolestivej, konštantnej bolesti. Na odstránenie tohto symptómu počas liečebného obdobia ošetrujúci lekár spravidla predpisuje lieky proti bolesti. V súčasnosti existuje mnoho analgetických liečiv, ktoré sú dostupné v rôznych formách. Uvažujme podrobnejšie o tom, ako zmierniť bolesť s prostatitídou, aký druh liekov proti bolesti existuje, ako by sa mali brať a v akej forme sú najúčinnejšie.

Formy uvoľnenia

Lieky proti bolesti pre prostatu sú dostupné v pomerne veľkých formách: tablety, kapsuly, rektálne čapíky, čapíky. Pri prostatitíde sa lieky zvyčajne predpisujú na perorálne podávanie a čapíky, pretože majú najvyššie analgetické vlastnosti.

Keď sa prejaví bolesť, môže sa použiť liek proti bolesti vo forme injekcií podávaných intramuskulárne alebo intravenózne.

Prášky na liečbu bolesti prostaty

Lieky proti bolesti pre prostatitídu, produkované v orálnej forme, muži najčastejšie nakupujú. Po prvé, je to kvôli jednoduchosti použitia, tablety môžu byť opité kedykoľvek počas dňa a na vhodnom mieste. Treba však poznamenať, že anestetiká vo forme tabliet nie sú také účinné ako čapíky a okrem toho je ich terapeutický účinok oveľa kratší.

Ak nie je bolesť prostaty výrazná, lekár môže odporučiť užívať Analgin. Lieky proti bolesti odstraňujú bolesť a majú protizápalové účinky. Tento liek je však celkom špecifický a je mu dovolené dostávať nie viac ako jedenkrát denne a nie viac ako jednu tabletu. Analgin sa nemá užívať u pacientov s akútnym zlyhaním pečene a ochorením krvi.

Analgin - najbežnejší liek proti bolesti

Ďalšia populárna droga je No-Shpa. Náradie je možné zakúpiť v lekárni bez lekárskeho predpisu. Náklady na liek nie sú vysoké, prakticky neexistujú žiadne vedľajšie účinky. Je však potrebné mať na pamäti, že No-Shpa má najväčší vplyv na kŕče, pretože ide o antispazmodikum. Pri silnejšej bolesti liek nemá požadovaný účinok. Štandardný príjem tohto náradia - 2 tablety 3-4 krát denne. Liek sa neodporúča u pacientov s ulceróznymi léziami gastrointestinálneho traktu a akútnym zlyhaním obličiek.

Ne-Shpa forma uvoľnenia

V prípade mužov predložiť sťažnosť na silnú bolesť, akútna, boľavá povaha, lekár môže napísať predpis na nákup lieku Dimedrol. Aktívne zložky lieku uvoľňujú hladké svaly, rýchlo a účinne eliminujú syndróm bolesti. V súčasnej dobe je liek takmer nie je predpísaný, pretože sa považuje za dlho zastarané. Diphenhydramine má pomerne silný hypnotický účinok a neodporúča sa u pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho systému.

Ibuprofénový liek na prostatitídu. Pomerne často predpisujú lekári v urologickej praxi. Okrem účinného odstránenia bolesti má antipyretické a protizápalové účinky. Ibuprofén je nesteroidný liek, jeho účinok je zameraný hlavne na blokovanie prostaglandínov, ktoré sa podieľajú na rozvoji zápalu prostaty. V dôsledku toho sa syndróm bolesti stáva menej výrazným alebo úplne zmizne.

Ibuprofén - ale najsilnejší liek proti bolesti

Hlavnou účinnou látkou lieku je ibuprofénová látka. Má vysokú absorpciu, ktorá mu umožňuje čo najrýchlejšie preniknúť do krvných buniek a prúdiť do prostaty. Ibuprofén je univerzálny a účinný liek, ktorý nemá prakticky žiadne kontraindikácie a neporušuje štruktúru črevnej sliznice.

Ďalší liek, ktorý urológovia zriedkavo predpisujú - Mydocalm. Tento nástroj je pomerne špecifický, účinok lieku je zameraný na uvoľnenie svalov hladkého svalstva, a tým na úľavu od bolesti. Tento liek patrí do skupiny svalových relaxancií, vďaka centrálnemu účinku. Mydocalm sa často predpisuje v poslednom štádiu prostatitídy (skleróza prostaty), ako aj patológií neurologickej povahy.

Mydocalm - svalová relaxancia novej generácie

Liek je dostupný vo forme tabliet a v ampulkách na injekciu. Pri syndróme akútnej bolesti sa odporúča intramuskulárne podanie lieku, takže účinok lieku Mydocalm sa vyskytuje viackrát rýchlejšie. Pri skleróze prostaty je možné liek predpisovať v dvoch formách naraz - tablety a injekcie. Tiež Mydocalm predpísané pre chronickú prostatitídu a akútnu patológiu.

Medzi inými liekmi proti bolesti a perorálnymi liekmi môže lekár predpísať:

Úľava od bolesti sviečky pre prostatu: čo je častejšie predpísané?

V diagnostike prostatitídy, na zmiernenie bolesti, urológovia uprednostňujú predpisovať rektálne čapíky, pretože ich anestetický účinok je mnohokrát silnejší ako orálny prípravok.

Použitie rektálnych čapíkov pri liečbe prostatitídy

Dnes je hlavnou drogou sviečky založené na novokaíne. Liek sa vyznačuje vysokou účinnosťou a rýchlosťou eliminácie bolesti. Je však nežiaduce predpisovať liek sám, pretože iba lekár môže určiť potrebné dávkovanie, okrem toho sú tieto čapíky vyznačené vysokým rizikom alergickej reakcie. Aj muži môžu mať vedľajšie účinky vo forme nevoľnosti, všeobecného zhoršenia zdravia, svrbenia a pálenia v oblasti análu.

Sviečky založené na extrakte belladonna (obyčajná belladonna) sú benígnejšie čapíky. Liek má výrazný analgetický účinok a tiež odstraňuje zápalový proces. Čípky nie sú predpísané pre benígnu hyperpláziu.

Ak hovoríme o nesteroidných protizápalových liekoch, sviečky Diclofenac sú tu veľmi populárne. Aktívna zložka lieku eliminuje bolesť, odstraňuje zápalový proces, zmierňuje opuchy. Okrem toho má antispasmodický a antipyretický účinok. Diklofenak nie je indikovaný u pacientov s chronickou hypertenziou, akútnym zlyhaním obličiek a závažným ochorením pečene.

Sviečky s diklofenakom pre prostatu

Ďalším populárnym liekom vo forme čapíkov je indometacín. Nástroj má výrazný analgetický účinok, aktívne bojuje proti zápalovému procesu. Môže byť použitý v akomkoľvek štádiu prostatitídy, prakticky nemá žiadne kontraindikácie a nespôsobuje vedľajšie účinky. Indometacín sa neodporúča na ulcerózne lézie tráviaceho traktu a akútne srdcové zlyhanie.

Sviečky Procto Glevenol. Liek aktívne bojuje s akýmikoľvek prejavmi prostatitídy, vrátane bolesti. Dobre dokázané v urologickej praxi. To nespôsobuje vedľajšie účinky, okrem prítomnosti alergickej reakcie na substanciu liečiva.

Sviečky ProktoGlivenol z prostatitídy

Reliéf čapíkov. Recenzia lieku indikuje takmer okamžitý účinok a elimináciu bolesti. Okrem analgetického účinku Relief aktívne odstraňuje zápalový proces, má odcudzujúci účinok, obnovuje fungovanie urogenitálneho systému a normalizuje močenie.

Sviečky Relief - komplexný liek na liečbu prostaty a hemoroidy

Droga Natalsid vo forme čapíkov. Tento nástroj nie je obsahujúci hormóny, rýchlo odstraňuje prejavy bolesti, zlepšuje celkový stav prostaty. Avšak analgetické sviečky pre chronickú prostatitídu nemajú vysoký účinok.

Lieky proti bolesti pri prostatitíde vo forme injekcií

Ako zmierniť bolesť s prejavom prostaty? Pri liečbe prostatitídy sa často používali lieky proti bolesti v injekčnej forme. Takáto skupina liekov rýchlo zmierňuje bolesť, má protizápalové a anti-edémové účinky.

Ako odstrániť bolesť pri chronickej prostatitíde? Najčastejšie predpísané injekcie sú liek Prostatilen. Mnohí lekári, urológovia už dlho zaznamenali účinnosť tohto lieku. Aktívne zložky Prostatilen aktívne bojuje s prejavom zápalového procesu, eliminuje opuchy a rýchlo odstraňuje syndróm bolesti. Výhodou lieku nie je len práca proti symptómom prostatitídy, ale aj eliminácia príčiny, ktorá spôsobila rozvoj patologického procesu.

Prostatilen na injekciu

Ale-Shpa vo forme injekcií prostatitídy. Na rozdiel od tabletovej formy má zosilnený účinok. Po zavedení lieku rýchlo začne pôsobiť proti bolesti, odstraňuje kŕče, veľmi zriedkavo spôsobuje vedľajšie účinky. Okrem toho, liek nemá prakticky žiadne kontraindikácie a funguje aj pri chronickej prostatitíde.

Ošetrujúci lekár môže tiež predpísať nasledujúce lieky na intravenózne alebo intramuskulárne podanie:

Pôvodne odoslané dňa 2017-01-30 09:57:50.

Terapeutické vlastnosti antispasmodík v urológii, indikácie a kontraindikácie na použitie

Choroby genitourinárneho systému patria medzi najčastejšie patológie u ľudí, bez ohľadu na vek, a tento ukazovateľ sa každoročne zvyšuje.

Podľa štatistík sú príznaky ochorenia častejšie u žien, u mužov však takéto ochorenia nie sú nezvyčajné.

Bohužiaľ, pacienti často nevenujú pozornosť prvým príznakom choroby - bolesti a samoliečivosti, snaží sa to zastaviť, okrem výberu správnych liekov.

Choroby genitourinárneho systému sú vo väčšine prípadov sprevádzané silnou bolesťou, ktorú možno zastaviť pomocou špecifických farmakologických činidiel - antispasmodík.

Všeobecné informácie

Antispasmodiká sú komplexom farmakologických činidiel, ktoré oslabujú alebo úplne eliminujú kŕče hladkých svalov vnútorných orgánov a ciev.

Lieky svojou činnosťou prispievajú k relaxácii svalov, zmierneniu spazmov av dôsledku toho k výraznému zníženiu bolesti.

Hlavnými výhodami použitia antispasmodík, na rozdiel od iných liekov proti bolesti, je to, že odstránením alebo prevenciou vzniku kŕče lieky neinterferujú s mechanizmom bolesti a "nevymažú" symptómy v závažnom klinickom obraze, ktorý môže komplikovať diagnózu.

Vzhľadom na svoje hlavné funkcie v urológii sa používajú v týchto prípadoch:

  • ak spazmus nehrá úlohu v mechanizme vývoja ochorenia;
  • ak je spazmus základom patologického stavu;
  • prípravok pred liečbou na rôzne postupy.

Liečivé vlastnosti

Takmer všetky urologické ochorenia sú sprevádzané bolesťou rôznej intenzity, preto sa antispasmodiká používajú v urologickej praxi po celú dobu.

Pri liečbe urogenitálneho systému sa používajú pri nasledujúcich ochoreniach:

Pri výbere antispasmodík na liečbu urologických ochorení lekár berie do úvahy kompatibilitu liekov s inými farmakologickými látkami, individuálnu neznášanlivosť pacienta, pomer poškodenia a prínosu pre telo.

klasifikácia

Každá z chorôb urogenitálneho systému má svoje špecifiká a preto sa pri terapii liečivá volia individuálne.

Najdôležitejším krokom pri liečbe urologických ochorení je správne stanovenie potrebných liekov a mechanizmov ich pôsobenia, aby liečba, ktorú sme mali, mala najväčší účinok.

Podľa mechanizmu pôsobenia

Moderná farmakológia vyvinula dva typy antispasmodík, odlišný mechanizmus účinku.

  1. Neutropné (holinoblokatory) - pôsobiace priamo na svalové bunky, meniace sa v nich chemické procesy. Tieto látky majú cielený účinok na nervové receptory.
  2. Myotropné - ovplyvňujú prenos nervových impulzov do nervov a menia tok biochemických procesov v bunkách hladkého svalstva. Teda tieto látky, vstupujúce do tela, znižujú obsah určitých iónov v cytoplazme buniek, čo prispieva k odstráneniu kŕče.

Táto skupina zahŕňa:

  • Drotaverinum;
  • papaverín;
  • nitroglycerín;
  • Otilonia bromid;
  • mebeverín;
  • Halidorum;
  • Gimekron;
  • Bencyklan.

V posledných rokoch bola diferencovaná iná skupina liekov, vrátane oboch mechanizmov pôsobenia na spazmy - neuromiotropné lieky, ale používajú sa veľmi zriedka.

Lieky každej z týchto troch skupín sa aplikujú striktne podľa indikácií, iba lekár môže určiť, ktorý mechanizmus účinku je lepšie aplikovať v každej špecifickej situácii, pretože nesprávna voľba nielen zmierni syndróm bolesti, ale môže situáciu zhoršiť.

Podľa pôvodu

Antispasmodiká sa tiež klasifikujú podľa pôvodu účinných zložiek. Existujú dve skupiny liekov:

  • prírodného alebo rastlinného pôvodu;
  • alebo umelého pôvodu.

Farmakologické lieky, ktoré potláčajú kŕče, sa objavili nie tak dávno, ale ľudia trpeli urogenitálnymi chorobami počas celej ich existencie, takže nie je prekvapujúce, že v dávnych dobách boli symptómy bolesti zastavené pomocou bylinných prostriedkov, ktoré sú bylinnými antispasmodikami.

Tieto prírodné prostriedky sú:

Umelé drogy môžu zmierniť bolesť akejkoľvek intenzity, ale majú významnú nevýhodu - veľké množstvo kontraindikácií a možných negatívnych účinkov na telo.

Formy uvoľnenia

Na dosiahnutie maximálneho účinku antispazmodika v každom prípade je zvolená určitá forma uvoľňovania účinnej látky. Takže v urológii aplikujte tento zoznam antispazmodických liekov:

Lieky proti bolesti pre prostatu

Prostatitída je jednou z najčastejších zápalových chorôb medzi mužskou populáciou vo vekovej skupine nad 35 rokov. Nepohodlie a intenzívna bolesť nedávajú oddych a vyžadujú povinnú úľavu. Liečivá proti bolesti pre prostatitídu sú neoddeliteľnou súčasťou terapeutického terapeutického komplexu.

Čo je prostatitída

Prostatitída je ochorenie, ktoré sa vyskytuje len u mužov. Toto ochorenie mužského reprodukčného systému, charakterizované zápalom v exokrinnej žľaze rovnakého mena - prostaty. Vo väčšine prípadov sú muži v stredných a starších vekových skupinách vystavení tejto chorobe. Bolesť prostaty je paroxyzmálna a boľavá. Infekcia v uretrálnom kanáli najčastejšie vedie k prostatitíde.

Patogenéza bolesti

Takéto faktory, ako je trauma, podmienená patogénna mikroflóra v močovej trubici a vylučovacie kanály prostaty vedú k prostatitíde. Železo sa zväčšuje a výrazne sa zväčšuje. Anatomicky sa prostatická žľaza nachádza pod močovým mechúrom okolo uretrálneho kanála, a keď je opuchnutá, dochádza k kompresii močovej trubice a značným problémom pri vylučovaní moču z močového mechúra. Tým sa naraz vytvoria dva faktory bolesti.

  1. V dôsledku opuchu prostaty sa nervové zakončenia jeho kapsuly znovu podráždia. Čo vedie k nepohodliu a bolesti.
  2. Moč, ktorý sa hromadí v močovom mechúre, ho prerastie a spôsobí kŕč uretrálnych sfinkterov, čím spôsobí bolesť v oblasti slabín.

Nezabudnite, že bolesť môže nastať aj pri absencii zápalových zmien v prostate. Adenóm prostaty je živým príkladom.

Adenóm prostaty - ako faktor pri vzniku bolesti

Adenóm prostaty je benígny novotvar glandulárneho tkaniva. Pri adenóme prostaty dochádza k hypertrofii žľazy a podobne ako vyššie opísané mechanizmy patogenézy sa vyvíja syndróm bolesti.

Liečba bolesti pri ochoreniach prostaty

Prijatie liekov proti bolesti pre adenóm alebo prostatitídu nemá len symptomatickú úlohu, ale aj patogenetickú úlohu, ktorá je omnoho efektívnejšia ako len boj proti individuálnym symptómom. Je dôležité včas zmierniť bolesť pri prostatitíde, kým sa nevyskytne kŕč zvieračov močového mechúra. Anti-bolesti pilulky zmierniť bolesť, a tým porušiť zlý patogenetický mechanizmus, pretože s ťažkou bolesťou je kŕč svalov močového mechúra a močovej trubice, čo vedie k ďalšiemu stresu a zvýšenej bolesti. Ako analgetikum ako prvú pomoc môžete použiť tablety ako: Nise, Baralgin, Ketorol, Diclofenac a iné nesteroidné protizápalové lieky.

Lieky proti bolesti pri prostatitíde

Analyzujme podrobnejšie, ktoré lieky proti bolesti používané na prostatitídu a v akej dávkovej forme, tabletách alebo čapíkoch.

Tabletové analgetiká a antispasmodiká

Ketorol a Analgin. Nesteroidné protizápalové lieky s analgetickým účinkom. Tieto lieky inhibujú cyklooxygenázu-2 v centre bolesti v mozgu. V účinnosti liekov nie je pochýb. Kontraindikácie pri použití Ketorolu a Analginu sú zvýšená individuálna citlivosť na zložky lieku, narušenie pečene a krvi, chronické zlyhanie obličiek. Tento liek sa musí používať na akúkoľvek formu prostatitídy.
Difenhydramín. Má antihistaminikum a analgetické účinky. Vedie k výraznému uvoľneniu hladkých svalov viscerálnych orgánov, vrátane močového mechúra.
Nie shpa. Antispazmodický liek. Uvoľňuje steny dutých svalových orgánov, zmierňuje kŕče močového mechúra a sfinkterov, čím eliminuje bolesť.

Čapíky (sviečky)

Voltaren. Sviečky, ktoré obsahujú nesteroidnú protizápalovú zložku. Účinné látky - diklofenak. Kvôli anatomickej blízkosti konečníka a prostaty, majú čapíky s protizápalovými liečivami a anestetikami účinný lokálny účinok. Odstránenie zápalu tiež prechádza opuchom a bolesťou.
Antibiotické čapíky - rifampicín. Lokálny účinok antibiotika zabíja patogény. Nachádza sa v zapálenej prostatickej žľaze, čím sa eliminuje príčina zápalu, a tým aj bolesť.
Natalsid a reliéf. Komplexné čapíky s použitím indometacínu. Majú výrazný anestetický lokálny účinok, zlepšujú mikrocirkuláciu krvi v prostate a odstraňujú bolesť.
Existuje tiež množstvo čapíkov s prídavkom rastlín a živín. Propolis sviečky sú hypoalergénne, organické. Použitie takýchto sviečok je univerzálne. Sviečky s propolisom: Prostopin, Phyto-propolis, Gemo-pro. Tam sú tiež sviečky s ichthyol.
Prostatilen. Čípkový proteínový pôvod, stimuluje fungovanie prostaty, čím znižuje jeho opuch a zmierňuje bolesť.
Longidaza. Liek s vysokou účinnosťou, často používaný na chronicky sa vyskytujúce ochorenia. Má lokálne aj všeobecné účinky na telo vo forme posilnenia imunitného systému. Má antioxidačný účinok na tkanivo prostaty. Ako sa rýchlo vstrebáva cez stenu konečníka a vstupuje do buniek prostaty, zmierňuje zápal a bolesť.
Nezabudnite, že samoliečba je nebezpečná a môže viesť k výraznému zhoršeniu stavu vo forme progresie ochorenia alebo vzniku komplikácií, ktoré si vyžiadajú dlhšiu a ťažšiu liečbu.

odporúčanie

Najlepším riešením by bolo poradiť sa s urológom a poradiť sa s ním. Lekár zozbiera anamnézu života a choroby, vykoná vyšetrenie a fyzikálne vyšetrenie vrátane hmatného vyšetrenia prostaty. Po diagnostikovaní a stanovení presnej príčiny patológie prostatickej žľazy Vám bude predpísaný priebeh kombinovanej terapeutickej liečby. Jedným z hlavných spôsobov liečby je adekvátna úľava od bolesti. Tablety s analgetikami sú len časťou terapie, počas liečby je veľmi dôležité kombinovať použitie analgetík s antispazmodikami, ako je napríklad pas a antihistaminiká - Dimedrol.
Popri orálnych analgetikách a antispasmodikách bude povinnou zložkou liečby bolesti lokálny účinok na zapálenú žľazu cez rektálne čapíky.
Použitie rektálnych sviečok výrazne zvyšuje terapeutický účinok a dokonale dopĺňa terapiu prostaty. Okrem kokosového oleja, čapík obsahuje éterické oleje, vitamíny a povinnú zložku - antibiotikum. Aby bolo možné náležite bojovať s infekciou, je potrebná antibakteriálna liečba. Nájsť vhodný čapík na liečbu prostaty pomôže špecialistovi - urológovi.

Je dôležité poznamenať, že s ťažkými prášky na bolesť budú neúčinné. Preto je v lekárskom arzenáli vždy nevyhnutné mať analgetiká a antihistaminické roztoky, pretože pri parenterálnom (intramuskulárnom) podávaní lieku je jeho biologická dostupnosť 100% a účinok sa vyvíja oveľa rýchlejšie ako pri užívaní tabliet.

Okrem používania liekov musí pacient udržiavať správny životný štýl a v čase liečby sa vzdať aktívneho sexuálneho života. Vyvážená strava, užívanie vitamínov a vyhýbanie sa stresovým situáciám pomôže posilniť imunitný systém a výrazne zlepší účinnosť liečby. Dávajte pozor na svoje zdravie a nenechajte sa zle!

Vlastnosti anestézie v urológii

Z rôznych patologických procesov u urologických ochorení, akútnych alebo chronických zápalových procesov v obličkách alebo močových cestách, urolitiáze, neoplazmoch, vedú vedúcu úlohu anomálie vývoja močového systému.

Základné vekové charakteristiky urologických pacientov. U detí prevládajú anomálie vývoja močového systému a zápalových procesov v obličkách. V starobe sú častejšie pozorované urolitiázy, novotvary obličiek, močového mechúra, prostaty, chronického zlyhania obličiek, pre starších a starších ľudí sú charakteristické sprievodné ochorenia kardiovaskulárnych a respiračných systémov a metabolických porúch. Hlavnými príčinami vysokého stupňa operatívneho a anesteziologického rizika môžu byť arteriálna hypertenzia, poinfarktové kolikutické zmeny myokardu, srdcové arytmie (atriálna fibrilácia, atrioventrikulárna blokáda atď.), Poruchy cirkulácie mozgu (následky mŕtvice), diabetes mellitus a ďalšie súvisiace ochorenia. Anesteziológ sa teda musí zaoberať geriatrickými a pediatrickými problémami.

Anestézia s diagnostickými a terapeutickými postupmi. V urológii často existuje potreba endoskopie a bolestivých manipulácií. To si vyžaduje vyriešenie problémov tzv. Menšej anestézie ambulantne alebo netrpezlivo.

Hlavné požiadavky na "malú anestéziu" v urológii sú obmedzené na analgéziu, upokojenie, odstránenie spazmu hladkých svalov močového traktu. Relaxácia svalov a mechanická ventilácia sú zriedkavo potrebné. V stacionárnych podmienkach sa môžu aplikovať rôzne metódy anestézie v závislosti od trvania a bolestivosti manipulácie, na ambulantnom základe je voľba metódy obmedzená kvôli potrebe uvoľniť pacienta z kliniky po krátkom čase.

Dominantnou metódou anestézie urologických manipulácií je potencovaná lokálna anestézia, pri ktorej sa použije 3-5% roztok lidokaínu alebo 2% roztok pyromekínu, ktorý sa vstrekne do močovej trubice v množstve 10 až 20 ml. Dospelým sa dospelým podáva 5-10 mg diazepamu, 10 mg promedolu alebo 100 μg Fentanylu. Na ambulantnom základe je limitovaných 5 mg diazepamu. V takejto anestézii môže byť vykonaná cystoskopia, katetrizácia uretrov, elektrokoagulácia malých papilómov močového mechúra. S extrakciou ureterálnych kameňov do slučky sa uskutočňujú intravenózne injekcie baralgínu (5-10 ml). Pri elektrohydraulickej cystolitotripsii sa lokálna anestézia slizníc kombinuje s ataralgéziou: do močovej trubice sa vstrekne 10–20 ml 2% roztoku pyromekínu alebo 2% roztok lidokaínu a intravenózne sa pridá diazepam (10–15 mg) a fentanyl (100–200 µg). Fentanyl sa používa v udržiavacích dávkach (50–100 µg každých 30 minút).

U niektorých pacientov (s ťažkou cystitídou, zmenšeným močovým mechúrom, striktúrami uretry) nemusí adekvátna lokálna anestézia postačovať na zabezpečenie primeranej úľavy od bolesti. V takýchto prípadoch používajte lieky, ktoré vypínajú vedomie (propanidid, altezín atď.). Intravenózne podanie jedného z týchto anestetík sa uskutočňuje na pozadí lokálnej anestézie. Ak je potrebné, aby anestézia trvala viac ako 20 minút, môžeme použiť metódu inhalácie masky s použitím oxidu dusného s kyslíkom (v pomere 3: 1) s prídavkom 0,3 - 0,5% objemu fluorotánu alebo 0,8 - 1% objemu. enfluranu. V stacionárnych podmienkach s dlhodobou manipuláciou (elektrohydraulická cystolitotripsia, elektrokoagulácia viacpočetných papilómov močového mechúra, extrakcia ureterálnych kameňov v slučke, transuretrálna resekcia adenómu prostaty), lumbálna alebo sakrálna epidurálna anestézia je alternatívou k celkovej anestézii. Tento typ anestézie je indikovaný pre starších ľudí, ako aj pre pacientov s chronickým zlyhaním obličiek v prerušovaných a terminálnych štádiách.

Anestézia pri operáciách na obličkách a močovode. Endotracheálna anestézia s mechanickou ventiláciou (neuroleptická algézia, ataralgézia) sa používa na operácie obličiek, hornej a strednej tretiny močovodu. Prístup do obličiek môže byť v niektorých prípadoch sprevádzaný zhoršenou pleurálnou integritou, preto sa pri anestézii so zachovaním spontánneho dýchania môže vyskytnúť pneumotorax.

Epidurálna anestézia (lumbálna alebo sakrálna), ako aj spinálna anestézia sa používajú hlavne pri chirurgických zákrokoch na dolnej tretine močového mechúra, močového mechúra, prostaty, močovej trubice. Metóda predĺženej epidurálnej anestézie sa široko používa ako pri použití lokálnych anestetík (trimekaín, lidokaín, bupivakaín), tak pri zavádzaní morfínu (2 - 4 mg) do epidurálneho priestoru na zabezpečenie dlhodobej pooperačnej analgézie [Bondar MV a ďalší, 1985 ].

Kombinovaná epidurálna anestézia. Kombinácia epidurálna anestézia povrch endotracheálnej celkovej anestézii (leptoanalgesia, ataralgesia) je znázornené na dlhých a traumatických urologické operácie (extirpácia močového mechúra deriváciou moču rôznymi spôsobmi enteroplastika močovodov opakujúce rekonštrukčnej chirurgie močových ciest, chirurgia na renálnych ciev, obličiek autotransplantácia). Pri tomto type anestézie sa dosahuje spoľahlivejšia ochrana tela pred chirurgickým stresom v dôsledku blokovania aferentných nociceptívnych impulzov na rôznych úrovniach CNS.

Vlastnosti anestézie u pacientov s nefrogénnou hypertenziou. Najčastejšími príčinami nefrogénnej hypertenzie sú stenotická lézia renálnej artérie alebo jej vetiev, ako aj jednorazová alebo obojstranná pyelonefritída. Špecifickým znakom hemodynamiky pri tomto type hypertenzie je kompenzačný pokles BCC (o 17–20% v porovnaní so správnou hodnotou) a srdcový výdaj, pričom hlavnými rizikami v predoperačnom období sú hypertenzná kríza, zlyhanie ľavej komory s rozvojom pľúcneho edému a krvácanie do mozgu. pacientom je predpísaná antihypertenzívna liečba. Najlepší účinok je daný kombináciou sympatolytických liekov (oktadín 50 mg denne, 100-150 mg denne) s rauwolfiou (2 mg raunatinu 3-krát denne) a diuretikami (furosemid 20-40 mg denne). jednotlivo.

Premedikácie. Večer pred operáciou pacienti užívajú nitrazepam (10 mg) a ráno 2 hodiny pred operáciou diazepam alebo hlozepid (20 mg) a difenhydramín (50 mg) alebo suprastín (25 mg). Atropín (0,5-0,6 mg) sa výhodne podáva intravenózne pod kontrolou EKG.

U väčšiny pacientov s nefrogénnou hypertenziou sa pozorovala hemodynamická nestabilita so sklonom k ​​ďalšiemu zvyšovaniu krvného tlaku. Vzhľadom na túto vlastnosť sa pred indukciou aplikuje mierna blokáda ganglií (napríklad pentamín 10 mg v 5-minútových intervaloch), kým sa krvný tlak nestabilizuje na úrovni, na ktorú je pacient prispôsobený. Indukcia je založená na princípe multikomponencie, aby sa dosiahla neurovegetatívna blokáda. Diazepam (10 - 20 mg), droperidol (5 mg) a fentanyl (100 μg) sa používajú na vypnutie vedomia pomocou neinhalačného anestetika (thiopental sodný, altezín atď.).

V závislosti od povahy a trvania operácie sa používajú nasledujúce možnosti na udržanie anestézie: t

1) s nefrektómiou a iné: neuroleptická algézia (droperidol 0,25 mg / kg, fentanyl 5 μg / kg), oxid dusný s kyslíkom (2: 1), mechanická ventilácia,

2) pri operáciách na renálnych cievach, autotransplantácii obličiek: predĺžená epidurálna anestézia v kombinácii s neuroleptanalgéziou (droperidol 0,0125 mg / kg, fentanyl 2,5 μg / kg), oxid dusný s kyslíkom (2: 1), mechanická ventilácia, predĺžená epidurálna anestézia markazínom, lidokaínom alebo trimekaínom. Celková myorelaxácia je podporovaná nedepolarizujúcimi liekmi (tubokurarín, pipecuronium).

Taktika infúznej-transfúznej terapie počas operácie je adekvátne dopĺňať stratu krvi konzervovanou krvou pomocou reologicky aktívnych liekov (reopolyglucín, albumín).

Intenzívna terapia po operácii je zameraná hlavne na reguláciu hemodynamiky. Takzvaná normalizácia krvného tlaku po chirurgickom odstránení príčiny hypertenzie je spojená s nebezpečenstvom ischemického poškodenia mozgu, srdca, pečene, obličiek, pričom princíp udržiavania krvného tlaku na úrovni blízkej predoperačnému sa má považovať za primeraný. Transfúzia roztokov substituujúcich plazmu (polyglukin, reopolyglukín, želatín, atď.) V objeme deficitu BCC zaisťuje, že arteriálny tlak sa udržiava na dostatočne vysokej úrovni. Indikácie pre použitie adrenomimetických liekov sú uvedené v prípadoch významnej vazodilatácie. Intravenózna kvapka dopamínu v dávke 4-10 µg / (kg-min) po korekcii deficitu BCC umožňuje regulovať krvný tlak v požadovaných limitoch, proces adaptácie tela na nové hemodynamické stavy trvá 7 až 20 dní, takže zníženie systolického tlaku krvi má byť postupné ( 10 mm Hg za deň).

Vlastnosti anestézie u pacientov s akútnym zlyhaním obličiek. V urológii je najčastejšie pozorovaná postrenálna obštrukčná akútna renálna insuficiencia Obštrukcia močového traktu vedie k zvýšeniu vnútorného tlaku, výskytu pyelorenálnych refluxov a intersticiálneho edému, zvýšeniu vnútorného tlaku a sekundárnemu poškodeniu intrarenálneho krvného obehu. Azotémia, hyperkalémia, nadmerná hydratácia a výrazná metabolická acidóza sú charakteristické pre oligoanurické štádium akútneho zlyhania obličiek a hyperkalémia môže spôsobiť zlyhanie srdca. Na prevenciu porúch srdca počas anestézie a chirurgického zákroku (arytmia, asystólia) sa znovu vstrekne glukonát vápenatý (20 ml 10% roztoku). S rovnakým účelom sa použije hydrogenuhličitan sodný (20-30 mmol).

Použitie hemodialýzy pred operáciou je odôvodnené v prípadoch ťažkej urémie (koncentrácia kreatinínu v plazme nad 1 mmol / l, močovina - viac ako 30 mmol / l a hyperkalémia nad 6,5 mmol / l). Vo väčšine prípadov by sa mali čo najskôr uviesť indikácie na dekompresiu močových ciest. Po odstránení obštrukcie začína fáza polyurie a postupne sa obnovuje homeostáza.

Premedikácia by nemala byť zložitá. Diazepam poskytuje dostatočný sedatívny účinok (5 mg v noci a ráno 2 hodiny pred operáciou). Cholinolytické činidlá - atropín sulfát (0,5 mg) alebo skopolamín hydrobromid (0,25 mg), podávané intravenózne na operačnom stole, sú povinnou zložkou premedikácie.

Pri operáciách na obličkách, hornej alebo strednej tretine ureteru, sa endotracheálna celková anestézia používa s mechanickou ventiláciou. Ak sa vykonávajú zákroky na dolnej tretine ureteru, môže sa použiť epidurálna anestézia.

Indukcia do anestézie sa vykonáva intravenóznym podaním diazepamu (0,15 - 0,2 mg / kg) v kombinácii s hydroxybutyrátom sodným (40 - 50 mg / kg). V poslednej dobe sa tiež používa altezín (0,6-1 mg / kg), ktorý má nízku toxicitu. Výber svalových relaxancií je náročná úloha. Ditilín zvyšuje hladinu K + plazmy, preto je potenciálne nebezpečný v prípade hyperkalémie. Odporúčané predchádzajúce podávanie vápenatých solí. Svalové relaxanciá nedepolarizujúceho typu (tubokurarín, pipecuronium) majú ďalšiu nevýhodu: kumulácia sa pozoruje, keď je narušená vylučovacia funkcia obličiek, pomalé obnovenie svalového tonusu po anestézii. Najpriaznivejší účinok je daný steroidným liečivom vecuronium (norkuron) v dávke 4-6 mg, čo umožňuje intubáciu trachey a súčasne zriedkavo spôsobuje zvyškovú svalovú relaxáciu. Liek nemá žiadny histaminogénny a hypotenzívny účinok.

Na udržanie anestézie sa na pozadí mechanického vetrania zmesou oxidu dusného a kyslíka (2: 1) používajú znížené dávky droperidolu (0,1 mg / kg) a fentanylu (3 μg / kg). Re-fentanyl (50-100 mcg) sa podáva v intervaloch 30 minút. Dávka fentanylu sa môže znížiť na polovicu pri súčasnom podávaní subarkotických dávok ketamínu (0,5 mg / kg).

Infúzna terapia počas anestézie je obmedzená nadmernou hydratáciou (v rozmedzí 500-700 ml). Odporúča sa doplniť krvnú stratu suspenziou premytých červených krviniek alebo hmotou erytrocytov. V pooperačnom období je hlavná pozornosť venovaná stimulácii renálnych funkcií, korekcii metabolickej acidózy a hydroionických porúch. U pacientov s postrenálnou formou akútneho zlyhania obličiek, u ktorých sa po obnovení priechodnosti močového traktu vyvinie polyuria, sa infúzna terapia zameriava na kompenzáciu nedostatkov tekutín a elektrolytov. Je potrebné kontrolovať biochemické parametre (koncentrácia kreatinínu, močoviny, hladina elektrolytov v plazme), ako aj CVP a EKG. Pri vykonávaní antibakteriálnej liečby je potrebné brať do úvahy funkciu obličiek, najmä pri užívaní liekov, ktoré sa vylučujú z tela močom (aminoglykozidy, cefalosporíny). V oligoanurickom štádiu akútneho zlyhania obličiek sa má denná dávka týchto liekov znížiť 2-4 krát.

Anestézia u pacientov s chronickým zlyhaním obličiek.

Chronické zlyhanie obličiek je výsledkom dlhodobých bilaterálnych ochorení obličiek alebo jednej obličky. Najčastejšie sa vyvíja v dôsledku chronickej pyelonefritídy alebo obštrukčných procesov v močovom trakte, ktorý narúša dusíkaté, homeostatické a endokrinné funkcie obličiek.

Progresia chronického zlyhania obličiek je rozdelená do štyroch štádií. V I (počiatočnom) štádiu sa rýchlosť glomerulárnej filtrácie (GFR) a schopnosť koncentrácie obličiek znižujú (na 60 ml / min). V štádiu II je GFR 25 - 50 ml / min, vyskytuje sa stredná azotémia (obsah kreatinínu v plazme je 0,165 - 0,350 mmol / l), polyúria, hypoisostenúria a zhoršené zloženie iónov plazmy, najmä vo forme hypokalémie a hyponatrémie. V štádiu III (GFR 10–25 ml / min) sa zvyšuje azotémia (hladina kreatinínu je 0,360–1,05 mmol / l), metabolická acidóza, anémia a hypoproteinémia, zhoršujú sa posuny elektrolytov, poruchy dyspepsie (nauzea, vracanie, hnačka). V IV (terminálnom) štádiu (GFR menej ako 10 ml / min) je polyuria nahradená oligúria alebo anúria, metabolickou acidózou a zvýšením anémie, objavuje sa hyperkalémia a vyvíja sa klinický obraz ťažkej urémie (hladina kreatinínu v plazme je vyššia ako 1,05 mmol / l, koncentrácia močoviny je vyššia ako 45 mmol / l).

Príprava na operáciu sa vykonáva s prihliadnutím na štádium ochorenia. Vo fáze I sa zameriava na prevenciu progresie chronického zlyhania obličiek (liečba antibiotikami v prítomnosti infekcie v močovom trakte, zavedenie dopamínu na zvýšenie prietoku obličiek, regulácia regulácie objemu krvi, krvný tlak). V štádiu II je komplex vyššie uvedených opatrení doplnený o korekciu hypokaliémie a hyponatrémie, intravenóznu infúziu sérového albumínu (5–10% roztok 150–250 ml), natívnu plazmu (200–250 ml) a podávanie vitamínov B (hydrochlorid pyridoxínu 100 - 200 mg každý, antianemín o 250-500 mcg), anabolické lieky (retabolil 50 mg). V štádiu III sa infúzna terapia ďalej rozširuje S dekompenzovanou metabolickou acidózou sa koriguje transfúziou roztokov hydrogenuhličitanu sodného alebo trisamínu. Odporúča sa tiež transfúziu roztoku uhľovodíka-elektrolytu obsahujúceho v 100 ml Na + 5,4 mmol, Cl

3,2 mmol, 200 mg laktátu sodného, ​​20 mmol glukózy. Priraďte roztoky aminokyselín obsahujúce histidín (aminosteryl - KE-nephro 0,5–1 l), transfúziu čerstvej citrátovej krvi alebo hmotnosť červených krviniek (je potrebné znížiť koncentráciu hemoglobínu na 100 g / l). V štádiu IV je príprava na operáciu podobná ako v oligoanurickom štádiu akútnej zlyhanie obličiek. Na rozdiel od druhej, anémia je výraznejšia pri chronickom zlyhaní obličiek a pozorujú sa menej závažné poruchy elektrolytov krvi. V prípade urologických ochorení môže mať chronické zlyhanie obličiek charakter vylučovacieho zlyhania obličiek a ak sa odstráni obštrukcia močových ciest, môže sa premeniť na štádium III alebo II.

Pri operáciách na obličkách a močovodoch u pacientov s chronickou renálnou insuficienciou sa používa endotracheálna celková anestézia a mechanická ventilácia a na intervencie na močový mechúr, prostatu a močovú trubicu sa môžu použiť metódy regionálnej anestézie. Na premedikáciu s celkovou anestéziou sa používajú benzodiazepínové deriváty (diazepam), antihistaminiká, narkotické analgetiká a anticholinergiká, v závislosti od štádia ochorenia sa dávky týchto liekov znižujú v štádiu II o 1/3 a v štádiu III a IV o 1/2. terapeutická dávka.

Požiadavky na celkovú anestéziu pri chronickom zlyhaní obličiek sú nízka toxicita, minimálne inhibičné účinky na funkciu obličiek, jednoduchá manipulácia a reverzibilita. Tieto požiadavky najlepšie vyhovujú ataralgézii a neuroleptickej algézii.

Altezín (0,6–1 mg / kg) alebo flunitrozepam (Rohypnol) v dávke 0,015–0,02 mg / kg v štádiách 1 a II a 0,01–0,015 mg / kg v štádiách III a IV sa používajú na indukciu. V I. a II. Štádiu môžu byť použité barbituráty (300 - 400 mg sodnej soli tiopentalu). Tracheálna intubácia sa vykonáva po zavedení depolarizujúcich svalových relaxancií. IVL sa vykonáva s oxidom dusným s kyslíkom (2: 1) na pozadí celkovej svalovej relaxácie (pipecuronium, vecuronium). Dávky neuroleptík, trankvilizérov, centrálnych analgetík a svalových relaxancií sa znižujú o 1/3 (štádium II) alebo 1/2 (štádium III a IV).

U pacientov s chronickým zlyhaním obličiek po celkovej anestézii sa pozoruje pomalé obnovenie spontánneho dýchania, preto sa dekaurácia galantamínom (20-40 mg) stáva neoddeliteľnou súčasťou liečby svalového tonusu. Charakteristická je hemodynamická nestabilita počas anestézie a chirurgického zákroku. Prevláda hypotenzný typ reakcie na stresové faktory. Existuje tiež nízka tolerancia na stratu krvi. Vzhľadom k tomu, že je anémia, množstvo náhrady krvi by malo prekročiť stratu krvi o 1,5-2 krát. Použitie hemodilúcie u týchto pacientov nie je odôvodnené. Z roztokov nahrádzajúcich plazmu sa používa sérový albumín (150 - 200 ml 10% roztoku), gemodez (400 ml), reopolyglucín (400 ml) a sorbitol (400 - 500 až 10% roztok). V štádiu IV chronického zlyhania obličiek taktika infúznej transfúznej terapie, ako v oligoanurickom štádiu akútneho zlyhania obličiek, pozostáva z obmedzeného príjmu tekutín (objem straty krvi + 500 ml).

V skorom pooperačnom období sa zvyčajne pozoruje exacerbácia pyelonefritídy, progresia zlyhania obličiek a anémie, zvýšený katabolizmus proteínov, rovnováha hydro-iónov a KOS. Antibakteriálna terapia sa vykonáva s prihliadnutím na citlivosť mikroflóry na jednotlivé lieky. Dávky antibiotík vylučovaných obličkami sa znižujú v súlade s hladinou GFR. Na zvýšenie prekrvenia obličiek a GFR, dopamínu (5-10 µg / (kg-min), eufilínu (20-30 ml 2,4% roztoku denne), sorbitolu (400 ml 10% roztoku denne), Lespe-nefril (4 = 8 injekčných liekoviek denne v izotonickom roztoku chloridu sodného.) Parenterálna výživa zahŕňa sacharidy - glukózu (3 g / kg ako 20% roztok s inzulínom), aminokyseliny - 2 g / kg (aminosteryl - ke-nephro, alvezin) a tuky - 1 g / kg (Intralipid, lipofundin) Anabolické steroidy sa predpisujú (retabolil 50 mg alebo nerobolil 25 mg intramuskulárne každé 3 dni), vitamíny B (B6) 50 - 100 mg, B12 - 200 - 250 mcg intravenózne Strofantín sa podáva v znížených dávkach (v štádiách I - II chronického zlyhania obličiek v dennej dávke 0,5 - 0,6 mg, v štádiu III - 0,35–0, 5 mg, v stupni IV - 0,3-0,35 mg), pretože liek je takmer úplne vylučovaný obličkami.

V štádiách III a IV chronické zlyhanie obličiek v prípadoch progresie urémie po operácii s hladinami kreatinínu v plazme nad 1,2 mmol / l, koncentráciami močoviny vyššou ako 45 mmol / la plazmatickými hodnotami K + 7 mmol / l poskytujú indikácie pre hemodialýzu.