Metodická príručka pre prípravu študentov 3. ročníka pre praktickú časť transferovej skúšky v odbore patologická anatómia

Infekcie

Nekróza epitelu spletitých tubulov obličiek (nekrotická nefróza).

(3 - konzervované vaskulárne glomeruly, 4 - nekróza kapilárnych slučiek glomerulu).

(1 - spletité tubuly, v epiteli, ktorého jadrá nie sú detegované (karyolýza), 2 - v epiteli priamych tubulov jadra sú zachované, 3 - konzervované vaskulárne glomeruly, 4 - nekróza kapilárnych slučiek glomerulu.)
Nekróza epitelu spletitých tubulov obličiek (nekrotická nefróza)

Epitel spletitých tubulov ostro opuchol a naplnil lumen tubulov. Jadrá vo väčšine buniek chýbajú, hranice sú zle definované. Nekrotické bunky sú na niektorých miestach nasýtené vápennými soľami. Bunková štruktúra glomerulov a priamych tubulov na rozdiel od spletitých je dobre exprimovaná.

1) nekrotický epitel spletitých tubulov (jadrá nie sú zafarbené)

2) normálny glomerulus

H) normálne priame tubuly
Kožný papilloma.

(1 - spojivové tkanivo nádoru, 2 - viacvrstvový plochý keratinizujúci epitel)

(1 - spojivové tkanivo nádoru, 2 - viacvrstvový plochý keratinizujúci epitel)
Nádor rastie z povrchu stratifikovaného skvamózneho epitelu, jeho papilárneho povrchu (papilomatózy), epitel má zachovaný vertikálny anizomorfizmus, na povrchu je keratinizácia (hyperkeratóza), lastúry epidermy sú zahustené, ponorené do dermis (acanthosis). Stroma nádoru je uvoľnená spojivového tkaniva s cievami prechádzajúcimi cez ňu. Prítomnosť hyperkeratózy naznačuje, že ide o papilomavírus.

4) stromatu spojivového tkaniva
Planocelulárna rakovina s keratinizáciou.

Planocelulárna rakovina s keratinizáciou 1

(1 - vnorené zhluky atypických epiteliálnych buniek, ktoré hlboko rastú a ničia základné tkanivo,

2 - nádorové bunky obsahujú rakovinové perly.

Planocelulárna rakovina s keratinizáciou 2

(1 - vnorené zhluky atypických epiteliálnych buniek, ktoré hlboko rastú a ničia základné tkanivo,

2 - nádorové bunky obsahujú rakovinové perly.

Planocelulárna rakovina s keratinizáciou 3

(1 - vnorené zhluky atypických epiteliálnych buniek, ktoré hlboko rastú a ničia základné tkanivo,

2 - nádorové bunky obsahujú rakovinové perly.

Vyvíja sa na koži a na slizniciach, pokrytých plochým alebo prechodným epitelom (pažerák, krčka maternice). Vyznačuje sa tvorbou rakovinových perál v centre nádorových buniek - zaoblené vrstvené hmoty z rohovky.

Legenda: nádorové tkanivo.
Portálna cirhóza pečene.

Portálna cirhóza 1

(1 - hlavná masa pečeňových buniek v stave veľkoplošnej mastnej dystrofie, 2 - pečeňové bunky v stave nekrobiózy, 4 - zničené pečeňové laloky, 5 - široké vrstvy spojivového tkaniva).

Portálna cirhóza 2

(1 - hlavná masa pečeňových buniek v stave veľkoplošnej mastnej dystrofie, 2 - pečeňové bunky v stave nekrobiózy, 3 - veľké pečeňové bunky s niekoľkými jadrami - regeneračné simplasty,

4 - zničené pečeňové laloky, 5 - široké vrstvy spojivového tkaniva).
Farbenie - pikrofuksin podľa Van Giesona.

Pri farbení pikrofuksínom sa jasne detegujú šnúry spojivového tkaniva vo forme krúžkov pokrývajúcich skupiny pečeňových lobúl. Dystrofické zmeny v parenchýme pečene sú primárne exprimované v tukovej degenerácii pečeňových buniek. Exudatívny faktor je reprezentovaný lymfoidnou infiltráciou, produktívnou - tvorbou vyššie uvedených spojivových tkanív a tzv. Falošných kanálikov vo forme malých epitelových tubulov. Oblasti progresívneho zápalu sú charakterizované významnou lymfoidnou infiltráciou a relatívne početnými falošnými žlčovými kanálmi. V miestach, kde zápalový proces skončil alebo ustupuje, sú vrstvy spojivového tkaniva reprezentované hrubšími zväzkami vlákien.

1) vláknité spojivové tkanivo vo forme krúžkov pokrývajúcich skupiny pečeňových lobúl

2) lymfoidnú infiltráciu do fibrózneho spojivového tkaniva

3) tuková degenerácia pečeňových buniek
Kazeínová pneumónia.

Kazeínová pneumónia 1

(1 - syrová nekróza pľúcneho tkaniva v ohnisku zápalu).

Kazeózna pneumónia 2

(1 - kýčovitá nekróza pľúcneho tkaniva pri zápale, 2 - na hranici s nekrózou, je pozorovaná proliferatívna reakcia pri tvorbe epitelových buniek).
Pri malom zväčšení je vidieť, že takmer všetky pľúcne tkanivá sú bezvzduchové. V niektorých oblastiach je pľúcne tkanivo nekrotizované, má vzhľad ružovej jemnozrnnej hmoty s fragmentmi chromatínu so slabo viditeľnými kontúrami alveol. Na periférii týchto nekrotických ložísk je zachovaná štruktúra interalveolárnej septy, lumen alveol je vyplnený proteínovým exsudátom zmiešaným s alveolárnymi makrofágmi a jednotlivými leukocytmi.

1) kazeínová pneumónia (exsudátové bunky a interalveolárna septa necrotized)

2) exsudát pozostávajúci z proteínovej tekutiny, alveolárnych makrofágov a leukocytov

V prípravku farbenom fuchsilínom pre elastické vlákna je vidieť, že elastická štruktúra priečok v oblastiach kazivej nekrózy je väčšinou zachovaná.
Makro-mikrofolikulárna koloidná struma.

Koloidný goiter 1

(1 - veľké cysty podobné folikuly naplnené koloidom, 2 - malé folikuly naplnené koloidom).

Koloidná struma 2

(1 - veľké cysty podobné folikuly naplnené koloidom).
Toto patologické zväčšenie štítnej žľazy. Koloidný struma je konštruovaný z folikulov rôznych veľkostí naplnených koloidom. V niektorých prípadoch sú folikuly veľké cystovité, epitel v nich je sploštený (makrofolikulárna koloidná struma), v iných - malý (mikrofolikulárny koloidný goiter), v treťom sa nachádzajú malé folikuly (makromikolikulárna koloidná struma) spolu s veľkými.

Legenda: patologicky zmenené tkanivo štítnej žľazy.
Nodulárna periarteritída.

Nodulárna periarteritída 1

(1 - kruhová fibrinoidná nekróza vnútornej a strednej steny steny)

2 - bunková reakcia v adventitii a okolitom spojivovom tkanive, 3 - sklerózne cievy.

Nodulárna periarteritída 2

(1 - kruhová fibrinoidná nekróza vnútornej a strednej steny steny)

plavidlo, 3 - sklerózne cievy.)
Ochorenie je založené na vaskulitíde a zápal v arteriálnej stene prevažne malého a stredného kalibru pozostáva z postupných zmien v alternatívnych zmenách (segmentová alebo kruhová fibrinoidná nekróza strednej membrány), exsudatívnych a proliferatívnych bunkových reakcií vo vonkajšej membráne. Zápal so sklerózou končí tvorbou zahusťovania nodulárnych stien tepien.
Poinfarktová kardioskleróza.

Poinfarktová kardioskleróza 1

(1 - Rozsiahle polia trakčného spojivového tkaniva, vyvinuté v oblasti nekrózy srdcového svalu, 3 - ostro hypertrofované svalové vlákna na hranici so jazvou).

Postinfarktová kardioskleróza 2

(1 - rozsiahle polia trakčného spojivového tkaniva, vyvinuté v oblasti nekrózy srdcového svalu,

2 - atrofia kardiomyocytov v zóne sklerózy, 3 - silne hypertrofované svalové vlákna na hranici so jazvou.)
Veľké oblasti vláknitého spojivového tkaniva sa striedajú so svalovými vláknami, sú hypertrofované pozdĺž okraja jazvového tkaniva, v iných častiach sú normálne.

1) tkanivo jazvy

2) hypertrofované svalové vlákna na periférii jazvového tkaniva

3) svalové tkanivo
Trombóza hepatálnej žily.

Trombóza hepatálnej žily 1

(1 - cievna stena, 2 - trombotické masy pozostávajúce z fibrínu, leukocytov a aglutinačných erytrocytov, 3 - tkanivo pečene).

Trombóza hepatálnej žily 2

(1 - cievna stena, 2 - trombotické masy pozostávajúce z fibrínu, leukocytov a aglutinačných erytrocytov, 3 - tkanivo pečene).
Pri zvažovaní liečiva voľným okom je možné určiť expanziu venóznych ciev a tmavo červenú farbu trombu, ktorá úplne upcháva lumen. S použitím malého zvýšenia študujú zloženie trombu, prítomnosť rôznej hrúbky fibrínových filamentov a početných erytrocytov, ako aj hemosiderofágy, ak sú prítomné. Pri organizovaní v miestach kontaktu s krvnou zrazeninou s cievnou stenou sú viditeľné tenkostenné cievy a sprievodné bunky granulačného tkaniva, ktoré rastú do krvnej zrazeniny.

1) stenu venóznej cievy

2) fibrínové vlákna a trombové erytrocyty

Chronická pyelonefritída 1

(1 - relatívne konzervovaný glomerulus obličiek, 2 - medzivrstvy fibrózneho spojivového tkaniva, 3 - ťažká lymfoplazmocytárna infiltrácia intersticiálneho tkaniva obličiek).

Chronická pyelonefritída 2

(1 - kikarizujúci glomerulus, 2 - atrofované nefróny nahradené spojivovým tkanivom).
Pyelonefritída je infekčné ochorenie, pri ktorom sa do procesu zapája renálna panva, jej kalichy a substancia obličiek s prevládajúcou léziou intersticiálneho tkaniva. Zmeny v renálnom tkanive pri chronickej pyelonefritíde majú fokálny charakter: oblasti intersticiálneho zápalu, atrofia a skleróza sú obklopené relatívne zachovaným renálnym tkanivom, v ktorom možno nájsť znaky regeneračnej hypertrofie.
Chronický žalúdočný vred.

Chronický žalúdočný vred 1

Chronický žalúdočný vred 2

(1 - zóna fibrinoidnej nekrózy, 2 - fibrínový exsudát s leukocytmi, 3 - granulačné tkanivo,

4 - jazvové tkanivo.
Mikroskopické vyšetrenie ukazuje širokú oblasť fibrinoidnej nekrózy v oblasti dna a okrajov vredu. Fibrinózno-hnisavý exsudát sa nachádza na povrchu nekrotických hmotností. Oblasť nekrózy je obmedzená granulovaným tkanivom. Následkom granulovaného tkaniva je hrubé vláknité jazvové tkanivo.
Endocervicosis.

(1 - reprezentácia glandulárnych štruktúr

vysoko hranolové bunky s bazálnym jadrom.)

(1 - reprezentácia glandulárnych štruktúr

vysoko hranolové bunky s bazálnym jadrom.)

(1 - reprezentácia glandulárnych štruktúr

vysoko hranolové bunky s bazálnym jadrom.)
Ide o dyshormonálne ochorenie charakterizované kolekciou žliaz v hrúbke vaginálnej časti krčka maternice so zmenou epitelovej vrstvy, ktorá ich pokrýva. Rozlišujte medzi proliferujúcimi, jednoduchými a liečivými endocervikózami, ktoré sa považujú za jej štádium.
Rakovina čriev

Rakovina čriev 1

(1 - glandulárne nádory)

Rakovina čriev 2

(1 - glandulárne nádory rôznych veľkostí a tvarov, 2 - nádorové bunky s atypiou a výrazný polymorfizmus)
Histologický typ rakoviny hrubého čreva - alveolárny adenokarcinóm z tmavých buniek.

Nádor sa skladá z glandulárnych trubíc s epitelovými bunkami s ťažkou atypiou a polymorfizmom. Epiteliálne bunky rôznych veľkostí a tvarov sú umiestnené v jednej, potom v niekoľkých vrstvách. Tam sú mitózy. Veľkosť rúrok a ich tvar sú rozdielne. Glandulárne trubice prenikajú do submukóznych a svalových vrstiev črevnej steny (infiltrujúci rast).

2) nádorové bunky s atypiou a polymorfizmom
Amyloidóza sleziny. Sagická slezina.

Saga slezina 1

(Depozícia 1-amyloidu v lymfatických folikuloch sleziny).

Saga slezina 2

(Depozícia 1-amyloidu v lymfatických folikuloch sleziny).

Saga slezina 3

(Depozícia 1-amyloidu v lymfatických folikuloch sleziny).
Amyloidom pozmenené folikuly na reze majú formu priesvitných zŕn pripomínajúcich ságové zrná (ságová slezina).

Farbenie - congo-mouth + hematoxylín

Amyloid je selektívne uložený vo folikuloch. Sú ľahko zistiteľné vo forme zaoblených tehlovo-červených útvarov. Vo folikule sú zachované len jednotlivé lymfocyty. Zvyšok podstúpil atrofiu a smrť z kompresie amyloidnou hmotou. V červenej buničine nie je amyloid. Venózne dutiny medzi zväčšenými folikulami obsahujúcimi amyloid sa stláčajú.

1) zväčšené folikuly obsahujúce amyloid

2) jednotlivé lymfatické bunky konzervované vo folikuloch

3) stlačené žilové dutiny medzi folikulami

Amyloidóza sleziny. Tallow slezina.

Slizovitá slezina 1

Mastná slezina 2
Farbenie - congo-mouth + hematoxylín

Amyloidná depozícia je známa nielen vo folikuloch, ale aj v červenej buničine. Ľahko sa zistí vo forme tehlovočervenej farby. Folikuly a väčšina červenej buničiny podstúpili atrofiu a smrť z kompresie amyloidnými hmotami. Venózne dutiny sú stlačené.

1) rovnomerné ukladanie amyloidu vo folikuloch a červenej buničine sleziny

2) stlačené žilové dutiny.
Sarkóm obrovských buniek.

Sarkóm obrovských buniek 1

(a - bunky typu fibroblastov tvoria zväzky bohaté na kolagénové vlákna, majúce nepravidelné usporiadanie, b - gigantické bunky s jedným alebo niekoľkými škaredými hyperchrómnymi jadrami).

Sarkóm obrovských buniek 2

(a - bunky typu fibroblastov tvoria zväzky bohaté na kolagénové vlákna, majúce nepravidelné usporiadanie, b - gigantické bunky s jedným alebo niekoľkými škaredými hyperchrómnymi jadrami).
Zhubné nádory spojivového tkaniva a jeho derivátov sa nazývajú sarkómy. Pri farbení sa hematoxylín-eozínový parenchým sarkómu skladá z nediferencovaných buniek spojivového tkaniva a stanoví sa veľký počet obrovských viacjadrových buniek.

Nekróza epitelu spletitých tubulov obličiek

Čo filter obličiek a filtračné zariadenie

Po mnoho rokov sa snaží liečiť obličky?

Vedúci Nefrologického ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť vaše obličky tým, že si ich každý deň vezmete.

Obličky v ľudskom tele hrajú dôležitú úlohu. Predstavujú párovaný orgán, ich tvar sa podobá fazule a vykonáva reguláciu chemickej homeostázy prostredníctvom tvorby moču, vstupujú do močového systému ľudského tela. Obličky plnia dôležitú regulačnú funkciu v tele, udržiavajúc vnútornú rovnováhu a rovnováhu chemických procesov. V tele hrá filter obličiek veľmi dôležitú úlohu pri podpore životne dôležitej aktivity ľudského tela.

Štruktúra obličiek

Aby ste pochopili, ako funguje ľudský močový systém, musíte poznať štruktúru obličkového filtra a jeho funkciu.

Aby ste pochopili, ako funguje ľudský močový systém, musíte poznať štruktúru obličkového filtra a jeho funkciu. Obličky sú párované orgány pozostávajúce z parenchýmu, ktoré sú na vonkajšej strane pokryté spojivovou kapsulou. Takzvaná septa, ktorá rozdeľuje každú obličku na segmenty, odchádza z kapsuly. Obličky majú:

Na liečbu obličiek naši čitatelia úspešne používajú Renon Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

  • medulla, ktorá je reprezentovaná zbernými skúmavkami a priamymi nefrónovými tubulami;
  • mozgová kôra, reprezentovaná obličkovými krvinkami a systémom spletitých nefrónových tubulov.

Mozog a kôra obličiek tvoria orgánový parenchým. Tenká vrstva spojivového uvoľneného tkaniva s mnohými lymfatickými a krvnými cievami, nervmi tvorí strómu obličiek.

Úloha obličiek v ľudskom tele

Úloha obličiek je jedinečná, patria k životne dôležitým orgánom

Úloha obličiek je jedinečná, sú životne dôležité orgány, ktorých porušovanie funkcií môže mať veľmi poľutovaniahodné následky na zdravie a fungovanie ľudského tela. Obličky plnia množstvo funkcií:

  • Regulovať obsah iónov draslíka a sodíka v ľudskom tele;
  • Udržiavať rovnováhu kyseliny a bázy v krvi;
  • Odstráňte prebytočnú tekutinu, prebytočné stopové prvky, ktoré prispievajú k zadržiavaniu tekutiny vo vnútri tela, čím sa reguluje objem cirkulujúcej krvi;
  • Má endokrinné funkcie, produkuje špeciálne biologicky aktívne látky, ktoré ovplyvňujú procesy zrážania krvi a tvorbu červených krviniek;
  • Udržiavať hladiny krvného tlaku;
  • Podieľajte sa na metabolických procesoch proteínov, lipidov a sacharidov v tele;
  • Vykonávajú vylučovaciu funkciu, odstraňujú produkty rozkladu rôznych látok po trávení potravín, liekov, toxických a škodlivých látok, ako aj prebytočnej vody;
  • Vykonajte ochrannú funkciu pred účinkami škodlivých látok na ľudský organizmus.

Čo sú nefróny?

Nefróny sú hlavnými funkčnými a štruktúrnymi jednotkami orgánu

Nefróny sú hlavnými funkčnými a štruktúrnymi jednotkami orgánu. Sú to systém tubulov, slepý na jednej strane (na začiatku), ktoré sú lemované epitelovými bunkami v jednej vrstve. Tieto bunky sa nazývajú nefrocyty, zatiaľ čo ich morfologické znaky a výška v rôznych častiach nefrónov sú odlišné.

V ľudskej obličke je asi 2 milióny nefrónov, dĺžka jedného nefrónu je približne 30-50 mm, takže ich celková dĺžka môže byť až 100 km a povrch je približne 6 metrov štvorcových. Existujú dva typy nefrónov:

  • kortikálny, ich systém tubulov sa nachádza hlavne v kôre;
  • Yuxtamedulárny, alebo obehový, ich systém tubulov sa nachádza hlavne v dreňovej ľadvine.

V slepom konci nefrónu je kapsula, pokrývajúca glomerulu cievy, spolu s ňou kapsula tvorí obličkové telo. Z tejto kapsuly odchádza tubulárny spletitý tvar (proximálny), tento tubul je v rovnej, vzostupnej a zostupnej tenkej časti nefrónu. Tieto oddelenia, naopak, tvoria slučku, ktorá prechádza najprv do priameho distálneho tubulu nefrónu a potom do distálneho spletitého tubusu nefrónu. Distálne spletité tubuly sa zbierajú v interkalovaných oblastiach a zbierajú sa do skúmaviek, ktoré sú počiatočnými rezmi v močovom trakte.

Nefronová kapsula

Nefronová kapsula je kalíškovitá dutina s dvomi obmedzujúcimi listami.

Nefrónová kapsula je dutina v tvare misky s dvoma obmedzujúcimi listami:

  • Vonkajšie, pozostávajúce z plochých nefrocytov;
  • Vnútorné, pozostávajúce z buniek padocytov.

Bunky padocytov majú cytotrabeculu (veľké cytoplazmatické výrastky), z ktorých cytopodia odchádzajú (malé cytoplazmatické procesy). Podocytov, so svojimi cytoplazmatickými procesmi, susedí s trojvrstvovou bazálnou membránou, na ktorej opačnej strane sú endoteocyty kapilár krvnej cievy renálneho glomerulu.

Čo je to obličkový filter?

Filter obličiek je kombináciou trojvrstvovej bazálnej membrány a podocytov na jednej strane a endotelových buniek kapilár krvi obličiek na strane druhej. Štruktúra obličkového filtra je znázornená na obrázku.

Filter obličiek je kombináciou trojvrstvovej bazálnej membrány a podocytov na jednej strane a endotelových buniek kapilár krvi obličiek na strane druhej.

Obr. Štruktúra obličkového filtra. 1 - endoteliocyt krvnej kapiláry obličkových teliesok; Dvojzložková trojvrstvová membrána; 3 - podocyt; 4 - podocyte cytotrebecula; 5 - cytopedikúl; 6 - filtračná štrbina; 7 - filtračná membrána; 8 - glykokalyx; 9 - dutina obličkových teliesok; 10 - červené krvinky.

Medzi krvnými kapilárami vo vaskulárnom glomerule sa nachádza mesangium, ktoré sa skladá z troch typov mezangiocytových buniek:

  1. Sedavé makrofágy;
  2. Tranzitné makrofágy alebo monocyty;
  3. Hladký sval.

Sedavé a tranzitné makrofágy rozpoznávajú a fagocytujú antigény pomocou Fc receptorov. Hladké svalové bunky tvoria mesangiovú matricu a regulujú krvný prietok v glomeruloch kontrakciou pôsobením histamínu, angiotenzínu a vazopresínu.

Funkcie renálneho filtra

Prvá fáza filtrácie krvnej plazmy nastáva za účasti renálneho filtra v dutine nefrónovej kapsuly

Prvá fáza filtrácie krvnej plazmy nastáva za účasti renálneho filtra v dutine nefrónovej kapsuly. Tento filter je schopný zadržať plazmatické proteíny (fibrinogén, protilátky) a krvné bunky, ako aj makromolekuly so záporným nábojom. Tak vzniká primárny moč.

Kubické alebo hranolové bunky v proximálnom nefróne majú na svojom apikálnom póle hranicu vo forme kefy. A bazálny labyrint je bazálna časť plazmolemmy, ktorá má „diery“, v ktorých sú mitochondrie. V tejto časti nefrónu dochádza k absorpcii späť do krvi:

  • voda;
  • Glukóza (do 100%);
  • Aminokyseliny (asi 98%);
  • elektrolyty;
  • Kyselina močová (asi 77%);
  • Močovina (asi 60%).

Vzostupná časť nefrónovej slučky a distálna spletitá časť je tvorená kubickými nefrocytmi (rovnakými ako v proximálnej časti, ale bez "jamiek" a štetinového okraja) a tenká časť slučky je lemovaná plochými bunkami. V týchto častiach sa voda a elektrolyty reabsorbujú do krvného obehu.

Ďalej sa nefróny zhromažďujú v skúmavkách, ktoré sú potiahnuté epitelom vysoko cylindrických svetlých a tmavých buniek. Predpokladá sa, že svetelné bunky sú zodpovedné za reverznú absorpciu elektrolytov a vody do krvného obehu, produkujú prostaglandíny a tmavé produkujú kyselinu chlorovodíkovú.

Zaujímavý fakt. Počas filtrácie krvi prechádza celý objem obličkami len za päť minút. Počas tejto doby sa z ľudského tela odstráni maximálne množstvo zbytočných a ďalších látok.

Prívod krvi do obličiek

V ľudskom tele má prekrvenie obličiek najväčší objem prietoku krvi v porovnaní s inými orgánmi

V ľudskom tele má prekrvenie obličiek najväčší objem prietoku krvi v porovnaní s inými orgánmi. Renálne artérie dodávajúce obličky sú krátke a začínajú od abdominálnej aorty. V artériách obličiek sú rozdelené na arterioly (menšie cievy), ktoré sú umiestnené v interpyramidálnom priestore.

Tepna oblúka prechádza medzi mozgom a kortikálnymi látkami obličiek. Z neho menšie tepny, prechádzajúce v medzibunkovom priestore, odbočenie, kŕmenie kortikálnej látky. Potom medziľahlé tepny prechádzajú do vnútroblokových tepien a potom sa rozvetvujú do arteriol renálneho glomerulu.

Tieto prinášajú arterioly z proximálnej časti do obličkových telies medziľahlých a intersticiálnych nefrónov. Ďalej arterioly z distálnych častí idú k tzv. Juxtamedulárnym nefrónom obličiek. V obličkách sa teda tvoria dva typy krvného obehu:

  • Kortikálny obeh, ktorý sa nachádza v Malpighianskom tubule;
  • Juxtaglomerulárna cirkulácia, umiestnená na hranici medulárnej a kortikálnej látky, v oblasti veľkých renálnych glomerulov.

Chov a podanie arteriol yuxtamedulárneho glomerulu má rovnakú veľkosť. Spomaľujú prietok krvi a filtrujú krv malým množstvom moču. Súčasne odchádzajúca arteriola netvorí sieť, nerozvetvuje sa, ale ide dole do drene, čo jej dodáva výživu. Už vo vnútri mozgovej vrstvy sa vlieva do kapilár, ktoré sa zhromažďujú v žilkách, a tých, ktoré sa zasa vracajú do žilových ciev, ktoré sú spojené do obličkových žíl. Renálne žily sa zhromaždia a nalejú do horného vena cava systému.

Pre porovnanie: iba 20% krvi sa filtruje v juxtaglomerulárnych glomeruloch a väčšina prichádzajúcej krvi sa filtruje v malpighských glomeruloch (80%).

Dôležité funkcie filtrácie krvi obličkami

Aby sa udržali optimálne podmienky na tvorbu moču obličkami, dochádza k procesu samoregulácie:

  • S nárastom krvného tlaku v transportnej nádobe sa svalové vlákna sťahujú a objem príjmu krvi sa znižuje, čím sa znižuje tlak;
  • S poklesom krvného tlaku sa steny transportnej nádoby rozširujú, čím sa zvyšuje prietok krvi.

V stave stresu alebo šoku sa prietok krvi a tlak v glomeruloch znižuje, v iných prípadoch sa tlak v nich udržiava na rovnakej úrovni.

Mikrodrug nekróza epitelu spletitých tubulov obličiek. Popis mikrodrug.

Farbenie hematoxylín-eozínom

Pri príprave pri malom zväčšení mikroskopu v kortikálnej vrstve obličiek majú spletité tubuly tvar priečnych a pozdĺžne rezaných rúrok a kordov ružovej farby.

Hranice tubulárneho epitelu sú fuzzy, niekedy nie sú detegované, bunkové jadrá nie sú farbené hematoxylínom.

  • Konzervované glomeruly obličiek
  • Nekróza spletitého epitelu tubulov

Koagulačná nekróza epitelu spletitých tubulov obličiek

Nekróza obličiek: príznaky a liečba

Nekróza obličiek je charakterizovaná zvýšením, poškodením a separáciou cytoplazmatických proteínov, ako aj deštrukciou buniek. Jeho najčastejšími príčinami sú zhoršené prekrvenie orgánov a vystavenie patogénnym baktériám alebo vírusom. Existujú tri typy ochorenia.

  1. Prerenálna insuficiencia - zhoršenie funkcie obličiek v dôsledku všeobecnej hemodynamickej poruchy. Môže sa zmeniť na renálnu insuficienciu, pretože pokles prietoku krvi obličkami vedie k vzniku ischémie.
  2. Renálna insuficiencia je dysfunkcia obličiek spôsobená poškodením tkaniva obličiek. Spravidla sa vyvíja za 20 minút. s tepelnou ischémiou alebo o 2 hodiny neskôr - s chladom.
  3. Postrenálna insuficiencia je porušením úniku moču spôsobeného poškodením ciest močových ciest. Nemá vplyv na funkčnosť obličiek. Post-renálne zlyhanie sa však môže zmeniť na renálne. Nesprávny odtok moču vedie k tomu, že obličková panva je plná a jej tkanivo je stlačené. To ohrozuje ischémiu.

Patologické faktory

V detstve sa nekróza obličiek vyskytuje v dôsledku baktérií a vírusov vstupujúcich do krvi, dehydratácie a akútnej hnačky. U dospelých je často spôsobená bakteriálnou sepsou. V 50% prípadov nekróza postihuje obličky žien s náhlym oddelením placenty, jej nesprávnym umiestnením, krvácaním z maternice atď. Odmietnutie transplantovanej obličky, popáleniny, zápal pankreasu a predchádzajúce poranenia môžu viesť k rozvoju ochorenia. Určité ochorenia tiež spôsobujú nekrózu spletitého epitelu tubulov. V tomto prípade pacienti nemôžu dlhodobo vyhľadávať pomoc špecialistu, pričom symptómy ochorenia sa prejavujú na prejavoch existujúcej choroby. Výsledkom je, že nekróza získava zanedbanú formu, ktorú je oveľa ťažšie liečiť.

Choroby, ktoré spôsobujú nekrózu zahŕňajú diabetes mellitus, predĺžený vazospazmus, trombózu, poškodenie obličiek, anémiu a infekciu v moči. Časté používanie analgetík a činností zameraných na rozpúšťanie a odstraňovanie kameňov z obličiek môže vyvolať rozvoj ochorenia. Riziková skupina zahŕňa ľudí, ktorí predtým utrpeli ťažké poranenia a zranenia, ako aj tí, ktorí už podstúpili chirurgický zákrok na aneuryzme aorty.

Diagnóza

Nekróza sa vyznačuje vysokou hematuriou, bolesťou chrbta, zníženou diurézou, horúčkou, zhoršenou funkciou obličiek v kombinácii s arteriálnou hypertenziou. Treba však pripomenúť, že tieto príznaky môžu byť často prejavmi základného ochorenia. Rozpoznaj ochorenie pomáhajú rôznym metódam diagnózy.

  1. MRA je jednou z týchto metód, ktorej hlavnou výhodou je vysoká presnosť výsledkov. MRA sa uskutočňuje bez nefrotoxických kontrastných látok. Postup však nie je bez nedostatkov: trvá dlho a môže byť ťažké pre kriticky chorých pacientov.
  2. CTA nevyžaduje veľa času, ale je sprevádzaná intravenóznou injekciou kontrastu, ktorá môže byť nefrotoxická.
  3. Izotopová renografia s použitím kyseliny dietyléntriaminepenta-cetínovej umožňuje vidieť zväčšenú obličku bez bariéry pre odtok moču s nízkym alebo chýbajúcim prietokom krvi obličkami.
  4. Biopsia obličiek je nevyhnutná, keď príznaky chýbajú a nie je možné stanoviť presnú diagnózu. Takáto štúdia poskytuje presný prognostický a diagnostický obraz.
  5. Testy krvi a moču umožňujú lekárom určiť, v ktorej fáze - akútnej alebo chronickej - sa ochorenie vyvíja.

Účinná liečba

Základom liečby nekrózy spletitého epitelu tubulov je eliminácia príčiny tohto ochorenia. V remisii sa lieči na vzniknuté príznaky. Terapia podporuje lepšiu mikrocirkuláciu, elimináciu bakteriúrie, dehydratáciu a arteriálnu hypertenziu. V súvislosti s polyuriou sa pacientom odporúča konzumovať soľ a vodu.

V prípade komplikácií spojených s rezistenciou močovodu, masívnou hematuriou je pacient urgentne hospitalizovaný. Na obnovenie priechodu moču trávite katetrizáciou panvy a uložením nefrostómie. Pacientovi sú predpísané antibiotiká. Pri akútnom zlyhaní obličiek sa vykonáva hemodialýza.

Prevencia chorôb zahŕňa liečenie chorôb, ktoré spôsobujú nekrózu bradaviek obličiek a racionálne používanie analgetík.

Ak máte podozrenie na vývoj ochorení močových ciest a prirodzených filtrov, test moču je povinný. Porovnanie ukazovateľov konkrétneho pacienta s normami vám umožňuje identifikovať odchýlky, ktoré sa vyvíjajú počas negatívnych procesov v obličkách, močovej trubici, močovom mechúre

Po absolvovaní testov je pacient povinný navštíviť nefrologa alebo urológa, aby objasnil diagnózu. Je dôležité vedieť, ako prepis analýzy moču u dospelých. V článku sú uvedené normy uvedené v tabuľke, odchýlky charakterizujúce patologické stavy orgánov genitourinárneho systému a hlavné metódy liečby.

  • Indikácie pre štúdium moču
  • Ako pripraviť: užitočné tipy pre pacienta
  • Čo ukazuje: výsledky testov
  • Príčiny odchýlok
  • Liečba patológií

Indikácie pre štúdium moču

Predpokladá sa analýza moču pri podozrení na vývoj ochorení močového ústrojenstva:

  • pyelonefritída;
  • glomerulonefritis;
  • hydronefróza;
  • prolaps obličiek;
  • urolitiáza;
  • cysta obličiek;
  • nefrolitiázu;
  • zápal močového mechúra;
  • nádorový proces;
  • renálna kolika;
  • uretritída;
  • abnormality štruktúry a vývoja močového systému;
  • pohlavne prenosné choroby;
  • zlyhanie obličiek.

Naučte sa návod na použitie lieku Uuro - Vax na liečbu cystitídy.

Ako pochopiť, že obličky sú boľavé a ako liečiť bolesť ľudovými liekmi? Prečítajte si odpoveď na túto adresu.

Uistite sa, že darujete moč, keď sa objavia nasledujúce príznaky:

  • sčervenanie, stmavnutie, zakalenie alebo takmer bezfarebné;
  • bolesť, bolesť pri močení alebo na konci procesu;
  • v moči sú viditeľné "vločky", piesok, hlien;
  • v bedrovej oblasti, na jednej alebo oboch stranách chrbtice, narúša bolesť rôzneho trvania a intenzity;
  • nohy, tvár, očné viečka;
  • nepohodlie v bedrovej oblasti nezmizne, ak zmeníte polohu trupu;
  • frekvencia zvyšovania počtu malých potrieb je výrazne znížená alebo zvýšená, hoci pitný režim zostáva na obvyklej úrovni;
  • tlak je často zvýšený;
  • je to pocit pálenia, kŕče v močovej trubici, hnis, hojný výtok;
  • neprimeraná slabosť sa vyvíja, často má sklon spať, teplota stúpa;
  • pocit horúčky.

Ako pripraviť: užitočné tipy pre pacienta

  • Ako urobiť test moču? Je dôležité zbierať moč ráno, pred absolvovaním analýzy by nemali jesť a piť;
  • niekoľko dní prestať užívať lieky. Ak nie je možné odmietnuť niektoré lieky, napríklad hypertenziu, tuberkulózu, ošetrujúci lekár a laboratórny asistent by si mali byť vedomí tejto nuancie;
  • nejedzte jeden alebo dva dni pred štúdiom farbív: mrkva, repa. Niektoré lieky menia odtieň moču na svetlý citrón, pomaranč, načervenalý. Pacient by mal informovať laboratórneho špecialistu o užívaní určitých liekov;
  • pred naplnením nádrže umyte genitálie mydlom a vodou, dobre opláchnite, utrite čistým uterákom;
  • Na zber moču potrebujete sterilnú nádobu alebo fľašu. Špeciálne lekárske nádoby s vekom sa predávajú v lekárňach;
  • Na začiatku procesu nezhromažďujte moč, prázdnu časť močového mechúra do toalety, držte prúd moču. Otvorte nádobu, zozbierajte strednú časť v sterilnej nádobe, okamžite zatvorte nádobu vekom, pokračujte v močení;
  • najneskôr 2 hodiny odneste kvapalinu do laboratória. Ak sa odber moču vykonáva po celý deň, všetky porcie sa musia uchovávať v chladničke, ale nemožno ich zmraziť.

Čo ukazuje: výsledky testov

Čo ukazujú analýzy moču u dospelých a detí? Tieto štúdie potvrdzujú alebo vyvracajú vývoj patológií urogenitálneho systému. Zápal, plesňové, vírusové alebo bakteriálne infekcie, zlyhanie obličiek, porušovanie zásad správnej výživy, výskyt obličkových kameňov - tieto a ďalšie abnormality môžu byť rozpoznané štúdiom moču.

Príčiny odchýlok

Povaha špecialistu na porušenie môže pochopiť príčiny patologických procesov v močovom systéme. Niektoré indikátory presne indikujú konkrétnu chorobu, ďalšie údaje by sa mali zbierať, ak sa zistia iné poruchy.

Ľudia všetkých vekových kategórií budú potrebovať informácie o hlavných odchýlkach, ktoré potrebujú pozornosť. Ak zistíte negatívne príznaky, určite si dohodnite stretnutie s urológom.

Ako zaobchádzať s obličkovými kameňmi a aké sú vklady? Prečítajte si užitočné informácie.

Indikácie pre použitie nitroxolínu v patologických stavoch obličiek sú opísané na tejto strane.

Prejdite na stránku http://vseopochkah.com/anatomiya/stroenie/raspolozhenie.html a zistite, kde sa nachádzajú ľudské obličky a aké funkcie vykonávajú párové orgány.

Liečba patológií

Zlé údaje z analýzy moču vyžadujú ďalšie vyšetrenie pacienta, ultrazvukové správanie obličiek a ďalších orgánov urogenitálneho systému, urografiu s kontrastom a bez kontrastu, uroflowmetriu a podanie podrobných močových testov podľa Nechiporenka a Zimnitského. Zoznam štúdií určuje lekár v závislosti od možného ochorenia. Keď sa detegujú mikroorganizmy, močový bakposev je potrebný na identifikáciu antibiotík, ktoré najviac aktívne potláčajú pôsobenie nebezpečných patogénov.

Po diagnostikovaní špecialista predpisuje liečbu:

  • s infekčným a zápalovým procesom. Antibiotiká, NSAIDs, antispasmodiká, lieky proti bolesti, lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh v obličkách, bylinné odvarky s protizápalovým účinkom;
  • porušenie odtoku moču. Je dôležité vedieť, ktorý faktor spôsobuje problémy s vylučovaním tekutiny. Často sa vyžaduje, aby sa lieky, ktoré potláčajú zápal na zmiernenie tlaku na močových ciest. U mužov sa tento problém vyskytuje u prostaty, adenómu prostaty, u žien s cystitídou. Účinné sú bylinné diuretiká a diuretiká s rôznymi silami: tiazidy, slučky, osmotické;
  • vysoký krvný tlak. Väčšina patológií obličiek je spojená s arteriálnou hypertenziou. Na zníženie výkonnosti na optimálne hodnoty sú predpísané lieky s rôznymi silami hypotenzného účinku. Optimálnu možnosť zvolí kardiológ. Hypertenzívni pacienti majú užívať denne minimálne dávky liekov, ktoré stabilizujú tlak, aby sa zabránilo hypertenznej kríze;
  • plesňovú infekciu. Urológ vyberá antimykotiká vo forme tabliet a čapíkov, odporúča probiotiká, ak je dlhodobá liečba antibiotikami príčinou kandidózy;
  • porušenie kyslosti moču. Na normalizáciu musí pacient dodržiavať diétu v závislosti od pH moču;
  • bolesti pri močení. Lekár si vyberá lieky v závislosti od infekcie, ktorá spôsobuje nepohodlie. V prípade cystitídy je liek Monural prospešný pre zápal obličiek: fluorochinolóny, nitrofurany, cefalosporíny novej generácie. Dobre fungujú bylinné odvarky s antiseptickým, diuretickým, protizápalovým účinkom. Listy a bobule čučoriedky, krídlatky, harmančeka, medvedice, brezy, hodvábu kukurice, prasličky sú užitočné;
  • urolitiázy a nefrolitiázy. Ak chcete prirodzene rozpustiť a odstrániť kamene, je potrebná diéta s ohľadom na chemické zloženie kameňov, príjem rastlinných a syntetických drog a správny režim pitia. Veľké kamene sú rozdrvené ultrazvukom, odstránené endoskopiou alebo operáciou otvoreným spôsobom.

Testy moču ukazujú celkový stav ľudského tela. Pri prvých príznakoch zafarbenia moču sa poraďte s odborníkom, pretože farba moču je jedným z hlavných znakov odchýlok v práci obličiek. Viac informácií o výsledkoch analýzy moču vám odborníci oznámia v nasledujúcom videu:

Nekróza epitelu spletitých tubulov obličiek (nekronefróza)

makro: pozorované pri akútnej otrave a akýchkoľvek šokových situáciách, ktoré viedli k rozvoju „šokovej obličky“. Nekronefróza je morfologickým prejavom akútneho zlyhania obličiek. Obličky sú trochu zväčšené, v časti - kortikálna vrstva je nariedená, bledosivá farba, pyramídy sú tmavo červené.

microEpiteliálne bunky (okr. hem. eos) proximálneho tubulu sú bez jadier, opuchnuté, opuchnuté, ich okraje sú zle rozlíšiteľné alebo vôbec nie sú tvarované, lumen tubulov je zúžený.

Nekróza epitelu spletitých tubulov obličiek (nekronefróza) so sublimatickou otravou;

Mastná degenerácia pečene.

makroOrgán má hustú alebo ochabnutú konzistenciu, zväčšenú veľkosť, na rezu - žltohnedej alebo okrovej žltej farby ("husia pečeň").

micro: (env.-eos) na periférii a v centrách lalokov sa nachádzajú pečeňové bunky, ktorých cytoplazma je reprezentovaná optickými dutinami, jadrá v takýchto bunkách sú tlačené späť do bunkových membrán (hepatocyty sú podobné bunkám tukového tkaniva).

Obr. 1 Mastná pečeň (veľký nárast)

makro: pozorované pri akútnej otrave a akýchkoľvek šokových situáciách, ktoré viedli k vzniku „šoku obličiek“. Nekronefróza je morfologickým prejavom akútneho zlyhania obličiek. Obličky sú trochu zväčšené, v časti - kortikálna vrstva je nariedená, bledosivá farba, pyramídy sú tmavo červené.

microEpiteliálne bunky (okr. hem. eos) proximálneho tubulu sú bez jadier, opuchnuté, opuchnuté, ich okraje sú zle rozlíšiteľné alebo vôbec nie sú tvarované, lumen tubulov je zúžený.

Príprava 1. Nekróza epitelu spletitých tubulov obličiek.

Ministerstvo školstva a vedy Ruskej federácie

Univerzita priateľstva národov Ruska

Kulikov E.V.

Kandidát biologických vied

cvičebnice

O PATOLOGICKEJ ANATÓMII ZVIERAT

Časť II

Lézie: Atrofia, nekróza

Metodické pokyny k patologickej anatómii zvierat pre študentov špecializácie: "Veterinárne"

Pre študentov denného a večerného štúdia

Moskva 2008

UDC 619: 616-002.4

P R O S E N S S

Doktor biologických vied, profesor, akademik Ruskej akadémie prírodných vied Teltsov L.P. (MSU. Ogarev)

Doktor veterinárnych vied, profesor Skovorodin E.N. (Baškirská poľnohospodárska univerzita)

Pracovný zošit o patologickej anatómii zvierat. Časť 2 Poškodenie: atrofia, nekróza. Metodické pokyny. - Moskva: Univerzita národov priateľstva národov, 2008, 44 s.

Publikácia bola schválená a odporúčaná na zverejnenie Akademickou radou Agrárnej fakulty Univerzity národov priateľstva národov Ruska.

Kulikov EV, 2008.

Univerzita národov priateľstva národov Ruska, 2008.

nekrózy

Nekróza - lokálna smrť. Na rozdiel od všeobecnej smrti, pri nekróze, sú jednotlivé orgány, tkanivá alebo bunkové skupiny v priebehu celého organizmu mŕtve. Nekróza sa vyvíja pod vplyvom rôznych dôvodov: mechanických, fyzikálnych, chemických faktorov, v rozpore s trofickou funkciou nervového systému, atď. V niektorých prípadoch patogénne faktory pôsobia priamo na tkanivo, čo spôsobuje ich nekrózu, v iných tkanivá odumierajú nedostatkom živín, napr. neurovaskulárne poruchy (stáza, spazmus alebo blokovanie arteriálnych ciev vedúcich k trombu, embóliu atď.)

Hlavným znakom nekrózy je zmena v jadrách, ich veľkosť, tvar a distribúcia chromatínu v nich. Zmeny chromatínu sa dostávajú do popredia a definujú názov rôznych foriem jadrového rozpadu.

Karyorhexis je zlom jadra. V jadre nastáva najprv chromatinový prešmyk a jeho koncentrácia vo forme hrubých zŕn a hrudiek okolo jadrovej membrány (hyperchromatóza). Potom sa jadrový obal rozbije a zmizne a chromatín sa nastrieka do cytoplazmy mŕtvych buniek.

Karyolýza je rozpustenie jadra. V počiatočnom štádiu nekrózy sa rozpúšťa chromatín a pozoruje sa difúzne nasiaknutie jadra, čím sa začína rovnomerné farbenie (chromatolýza). V budúcnosti prebieha lúhovanie chromatínu, jadro sa postupne stáva bezfarebným, mizne, jeho kontúry sú mierne odlišné, schopnosť vnímať jadrové farbivá sa stráca; Nakoniec sa jadro úplne rozpustí a jadrový obal zmizne.

Karyopykóny - vrásky, zhutnenie jadra. Objem jadra je znížený v dôsledku koncentrácie častíc chromatínu; jej kontúry sa často stávajú nerovnomernými, zubatými. Súčasne začína byť difúzne a intenzívne zafarbený jadrovými farbivami, stráca svoju štruktúru.

Nulová vakuolizácia je tvorba bublín rôznej veľkosti v jadre naplnenom čírou kvapalinou. Neskôr sa bubliny zlúčia do jednej veľkej dutiny a chromatín sa rozpustí. Jadro napučiava, zvyšuje objem a preberá bledo zafarbený vezikul, v ktorom je suspendovaný nukleolus.

Zmeny v cytoplazme buniek V cytoplazme, rovnako ako v jadre, zmeny závisia od štruktúrnych charakteristík tkaniva, príčiny nekrózy, vplyvov na životné prostredie a pod. valce naplnené tekutinou (napríklad porážka epitelu pri slintačke a krívačke, vtáky kiahní atď.). Proces končí rozpustením cytoplazmy a jadra a úplnou smrťou buniek. Takéto zmeny v cytoplazme sa nazývajú plazmolýza. S nedostatkom vlhkosti v tkanivách sa cytoplazma koaguluje, stáva sa nepriehľadnou, matnou a nakoniec sa rozpadá na hrudky proteínovej látky - plazmorexis. V budúcnosti sa cytoplazma transformuje na jemnozrnnú hmotu a niekedy zhutňuje a vytvára homogénnu sklovito-hyalinizáciu.

Zmení sa aj intersticiálne tkanivo - skvapalňuje a rozpúšťa sa alebo sa rozpadá na zhluky a zrná.

V závislosti od povahy rozkladu tkaniva môže byť vzhľad a mikroskopický obraz nekrózy veľmi rôznorodý. Preto existuje rozdiel medzi suchou nekrózou alebo koaguláciou a vlhkosťou, alebo kollikvatsionny.Okrem toho existuje špeciálny typ nekrózy, gangrény, ktorá je rozdelená na mokré, suché a plynné.

Mikroskopický obraz nekrózy, bez ohľadu na jeho typ, je charakterizovaný dvoma hlavnými príznakmi indikujúcimi smrť tkaniva: 1) strata schopnosti tkaniva selektívne farbiť a 2) zmeny v jadrách. Mŕtve tkanivá sú zafarbené difúzne a zvyčajne bledšie ako živé tkanivo, ktoré ich obklopuje, napríklad keď je hematoxylín-eozín zafarbený vo svetle ružovej farbe. Ak je v mŕtvom regióne rozpadnutých jadier veľa častíc chromatínu, objaví sa intenzívna hematoxylínová modrá.

V počiatočných štádiách nekrózy alebo v rýchlom procese, keď nedôjde k rozpadu buniek a skeletu spojivového tkaniva, si tkanivo zachováva hlavné znaky svojej štruktúry. Neskôr, v dôsledku zmien v cytoplazme, sa bunkové hranice zlúčia, jadrá zmiznú a nakoniec sa bunky a všetky ostatné štruktúrne prvky tkaniva úplne rozpadnú.

Pri nekróze, na rozdiel od postmortmických zmien, sa v okolitom živom tkanive pozorujú reaktívne procesy. Vznikajú pod vplyvom rôznych druhov toxických produktov vyplývajúcich z kolapsu mŕtveho tkaniva; Na hranici medzi živým a mŕtvym tkanivom sa vyvíja tzv. Demarkačný zápal.

Príprava 1. Nekróza epitelu spletitých tubulov obličiek.

Mikrokartina: Pri skúmaní lieku pri mikroskope s nízkym zväčšením sa osobitná pozornosť venuje stavu renálnych tubulov a ich farbe. Pri ich vzájomnom porovnávaní sú presvedčení, že v niektorých tubuloch sú medzery, epitel, ktorý ich obklopuje, si zachoval svoju štruktúru, jadrá a cytoplazma sú selektívne sfarbené, hranice epitelových buniek sú jasne viditeľné. Je ľahké stanoviť, že ide o tubuly slučiek nefrónu (Henle) a rovné. Ostatné tubuly bez medzier a úplne vyplnené hrubozrnnou oxyfilnou hmotou, natreté eozínom v intenzívnej ružovej farbe. V takýchto tubuloch sú hranice epiteliálnych buniek nerozoznateľné, ich jadrá sa nezafarbia a iba na niektorých miestach sú ešte stále tiene jadier vo forme guľatých bledomodrých homogénnych guľôčok, čo zodpovedá obrazu karyolýzy. Máme pred sebou obraz závažných lézií epitelu hlavnej časti obličiek, ktorý je svojím charakterom zmien v jadrách a cytoplazme podobný obrazu suchej (koagulačnej) nekrózy. Nie sú ovplyvnené glomeruly. Takáto nekróza sa vyvíja v obličkách so sublimatickou otravou, s ťažkými formami žltačky, niektorými infekčnými chorobami a intoxikáciou. Jedovaté produkty, stojace mimo epiteliálnych buniek spletitých tubulov hlavného úseku, spôsobujú v nich závažné metabolické poruchy, ktoré spôsobujú, že tieto bunky umierajú. Okrem opísaných nekrotických procesov sa pozorovali aj iné zmeny v obličkách, ktoré vo všeobecnosti poskytujú obraz nekrotickej nefrózy.

Vysvetlenie obrázku

Dátum pridania: 2015-09-03 | Počet zobrazení: 1762 | Porušenie autorských práv

Nekróza obličiek

Veľký počet ľudí je náchylných na ochorenia močového systému. Takmer každá sekunda má cystitídu alebo pyelonefritídu. Ale to nie je najimpozantnejší proces, ktorý môže nastať. Komplikácie týchto ochorení sú oveľa ťažšie.

Jedným z nich je nekróza obličiek. Tento stav je charakterizovaný porušením normálnej štruktúry bunkových proteínov, v dôsledku čoho sa samotné bunky začnú rozkladať.

Prečo sa to deje?

Najčastejšie sa vyvíja renálna nekróza z nasledujúcich dôvodov:

  • bakteriémia alebo prenikanie baktérií do krvného obehu v dôsledku bežných infekčných procesov;
  • ťažká dehydratácia, vrátane akútnej hnačky;
  • otrava sublimuje;
  • trauma;
  • nekróza epitelu spletitých tubulov obličiek sa môže vyvinúť v prítomnosti funkčných porúch v obličkovom systéme;
  • poruchy odtoku močového traktu a infekcie močového mechúra;
  • poranenia obličiek.

V samostatnej skupine je poskytovať tehotným ženám. Vyvíjajú akútnu nekrózu na pozadí náhleho uvoľnenia placenty alebo anomálií pripojenia.

Aké sú typy nekrózy?

Všetky nekrózy renálnych tkanív sú rozdelené do 3 typov:

  1. Prerenálna insuficiencia. V tejto forme je normálne fungovanie narušené kvôli zmenám v hemodynamike. Zníženie prietoku krvi vedie k ďalšiemu rozvoju procesu.
  2. Renálna insuficiencia. Obličky sú poškodené v dôsledku ischémie. Porušujú sa aj funkcie tela.
  3. Postrenálna porucha. Pri tomto type nekrózy nie je funkčná zložka narušená. K ničeniu dochádza v dôsledku poškodenia stien močového mechúra alebo ureters, čo má za následok odtok moču je ťažké.

Aké sú prejavy?

Príznaky nekrózy obličiek sa prejavujú ako akútne zlyhanie obličiek. Hlavným príznakom je zmena celkového stavu pacienta za horšie. Teplota stúpa, objavujú sa príznaky intoxikácie.

Ďalej sa u pacienta vyvinie paroxyzmálna bolesť v bedrovej oblasti, ktorá sa nemôže zmierniť bežnými liekmi proti bolesti. Množstvo moču sa zníži na 50 ml denne. V klinickej analýze sa leukocyty nachádzajú vo veľkom počte, baktériách a niekedy aj v krvi.

Ako sa liečiť?

Liečba začína zistením základného ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju nekrózy. Lekár vykoná potrebné diagnostické testy na určenie povahy patogénu a stupňa poškodenia tubulov.

Predovšetkým sú predpísané širokospektrálne antibiotiká. Po získaní výsledkov analýzy moču je možná náhrada za užší liek.

Ak došlo k poškodeniu uretrov a močového mechúra, potom príčiny, ktoré ich spôsobili, sú liečené. V prítomnosti kameňa sa vykoná jeho zničenie. V závažnejších prípadoch sa vykonáva katetrizácia obličkovej panvy s tvorbou nefrostómie.

Akútny proces možno odstrániť hemodialýzou. Ale tento spôsob odstraňovania toxínov je najlepšie ponechať ako posledná možnosť, pretože klinika nemá vždy takéto zariadenie a nadmerná preprava pacienta vo vážnom stave sa neodporúča.

Zo všeobecných odporúčaní môže byť aj špeciálna diéta a pitie. Pikantné a slané potraviny, údené mäso by mali byť úplne vylúčené zo stravy. Pridelené diéte s nízkym obsahom soli a bielkovín. Kvapaliny musia piť aspoň 2 litre denne, aby sa ich množstvo neznížilo, pretože sa používajú diuretické prípravky.

Ochorenia obličiek sú veľmi závažné patológie, ktoré môžu viesť k závažnému zhoršeniu kvality života pacienta. Všetky infekcie močových ciest by sa mali okamžite liečiť. Nie je to tiež dovolené a bakteriocarrier, ako pri znížení imunitnej obrany tela z jedného alebo druhého dôvodu, môžu byť aktivované patogény. Pravidelné vyšetrenia a pozorovania so svojím lekárom pomôžu predchádzať vzniku závažných komplikácií a udržiavať zdravie.