Inkontinencia u žien: príčiny, liečba, ľudové prostriedky

Infekcie

Inkontinencia moču u žien má negatívny vplyv na takmer všetky aspekty života, čo značne komplikuje odborné aktivity, obmedzuje sociálne kontakty a zavádza disharmóniu v rodinných vzťahoch.

Tento problém zvažujú viaceré odvetvia medicíny - urológia, gynekológia a neurológia. Je to spôsobené tým, že inkontinencia moču nie je samostatnou chorobou, ale iba prejavom rôznych patológií ženského tela.

Je chybou predpokladať, že inkontinencia moču ovplyvňuje, ak nie staršiu časť spravodlivého pohlavia, potom ženy po 50 rokoch. Choroba sa môže vyskytnúť v každom veku. Zvlášť ak dáma prekročila značku za tridsať rokov, alebo porodila 2-3 deti. Problém nenesie nebezpečenstvo pre ženské telo, ale morálne potláča, výrazne znižuje kvalitu života pacienta.

V tomto článku sa pozrieme na to, prečo sa močová inkontinencia vyskytuje u žien vrátane starších ako 50 rokov. Čo spôsobuje tento fenomén a čo s ním robiť doma.

klasifikácia

U žien existuje niekoľko typov močovej inkontinencie, a to: t

  1. Nutnosťou. Inkontinencia moču u žien môže byť výsledkom nesprávneho fungovania centrálneho a periférneho nervového systému, ako aj narušenia inervácie samotného močového mechúra. V tomto prípade sa žena obáva extrémne silného nutkania na močenie, niekedy nie je možné odolávať moči silou vôle. Okrem toho môže pacient trpieť častým močením počas dňa (častejšie 8-krát) a v noci (častejšie 1-krát). Tento typ poruchy sa nazýva imperatív a pozoruje sa v prípade hyperaktívneho syndrómu močového mechúra.
  2. Stresová inkontinencia moču u žien je spojená s náhlym zvýšením vnútrobrušného tlaku v dôsledku zdvíhania ťažkých predmetov, kašľa alebo smiechu. Najčastejšie sa lekári musia zaoberať stresovou inkontinenciou moču u žien. Svalové oslabenie a prolaps panvového orgánu sú tiež asociované špecialistami s množstvom kolagénu zisteného u žien v menopauze. Podľa lekárskych štatistík 40% žien zažilo stresovú inkontinenciu aspoň raz za život.
  3. Zmiešaná forma - v niektorých prípadoch je možná kombinácia nevyhnutnej a stresovej inkontinencie u žien. Tento jav je najčastejšie pozorovaný po pôrode, keď traumatické poškodenie svalov a tkanív panvových orgánov vedie k nedobrovoľnému močeniu. Táto forma inkontinencie moču je charakterizovaná kombináciou neodolateľnej túžby močiť s nekontrolovaným únikom tekutiny pod tlakom. Takéto narušenie močenia u žien si vyžaduje bilaterálny prístup k liečbe.
  4. Enuréza - forma charakterizovaná nedobrovoľným uvoľňovaním moču kedykoľvek počas dňa. Keď je zaznamenaná nočná inkontinencia u žien, ide o nočnú enurézu.
  5. Urgentnú inkontinenciu charakterizuje aj nedobrovoľné močenie, ktorému však predchádza náhly a ohromujúci tlak na močenie. Keď existuje podobné nutkanie, žena nie je schopná zastaviť močenie, nemá ani čas na toaletu.
  6. Trvalá inkontinencia je spojená s patológiou močových ciest, anomálnou štruktúrou ureteru, zlyhaním zvierača atď.
  7. Podkopávanie - bezprostredne po močení dochádza k miernemu podráždeniu moču, ktorý zostáva a akumuluje sa v močovej trubici.

Najbežnejšie sú stres a urgentná inkontinencia, všetky ostatné formy sú zriedkavé.

Príčiny inkontinencie moču u žien

V ženskej časti populácie, vrátane po 50 rokoch, môžu byť príčiny vzniku močovej inkontinencie veľmi rôznorodé. Táto patológia je však najčastejšie pozorovaná u žien, ktoré porodili. V tomto prípade je veľké percento prípadov pozorované u tých, ktorí mali dlhotrvajúce alebo rýchle dodanie, ak boli sprevádzané prestávkami panvového dna alebo inými poraneniami pri pôrode.

Vo všeobecnosti sa močová inkontinencia vyskytuje v dôsledku oslabenia svalov panvového dna a / alebo malej panvy, zhoršeného fungovania uretrálneho zvierača. Tieto problémy môžu byť vyvolané nasledujúcimi chorobami a stavmi: t

  • pôrod a pôrod;
  • nadváha, obezita;
  • pokročilý vek (po 70 rokoch);
  • kamene z močového mechúra;
  • abnormálna štruktúra urogenitálneho systému;
  • chronické infekcie močového mechúra;
  • chronický kašeľ;
  • diabetes;
  • Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba;
  • skleróza multiplex;
  • rakovina močového mechúra;
  • mŕtvice;
  • prolaps panvových orgánov;
  • chronický kašeľ.

Zvýšené prejavy močovej inkontinencie v každom veku a niektorých liekov, ako aj potravín: fajčenie, alkoholické nápoje, sóda, čaj, káva, lieky, ktoré uvoľňujú močový mechúr (antidepresíva a anticholinergiká) alebo zvyšujú tvorbu moču (diuretiká).

diagnostika

Aby sme pochopili, ako liečiť inkontinenciu moču u žien, je potrebné nielen diagnostikovať symptóm, ale aj určiť príčinu jeho vývoja. Najmä keď ide o ženy po 50 alebo 70 rokoch.

Pre správnu voľbu taktiky liečby (a aby sa predišlo chybám) je preto nevyhnutné, aby sa vykonal nasledujúci protokol osobitného vyšetrenia:

  • vyplnenie špecifických dotazníkov (najlepšou možnosťou je ICIQ-SF, UDI-6),
  • kompilácia denníka močenia,
  • denný alebo hodinový test s tesnením (skúška podložky),
  • vyšetrenie vaginálneho kašľa,
  • Ultrazvuk panvových orgánov a obličiek,
  • komplexná urodynamická štúdia (KUDI).

Liečba inkontinencie u žien

Najúčinnejšia liečba závisí od príčiny inkontinencie moču u ženy a dokonca aj od vašich osobných preferencií. Terapia je pre každú ženu odlišná a závisí od typu inkontinencie a od toho, ako ovplyvňuje život. Potom, čo lekár diagnostikuje príčinu, liečba môže zahŕňať cvičenie, tréning na kontrolu močového mechúra, lieky alebo kombináciu týchto metód. Niektoré ženy môžu potrebovať chirurgický zákrok.

Všeobecné odporúčania na kontrolu močenia:

  • diéta bez kofeínu (bez kávy, silného čaju, coly, energetických nápojov, čokolády);
  • kontrola telesnej hmotnosti, boj proti obezite;
  • nefajčiarske, alkoholické nápoje;
  • vyprázdnenie močového mechúra o hodinu.

Konzervatívne metódy liečby sú indikované hlavne mladým ženám s nevyjasnenou inkontinenciou vyskytujúcou sa po pôrode, ako aj u pacientov so zvýšeným rizikom chirurgickej liečby u starších pacientov, ktorí predtým pôsobili bez pozitívneho účinku. Naliehavá inkontinencia sa lieči len konzervatívne. Konzervatívna liečba zvyčajne začína špeciálnymi cvičeniami zameranými na posilnenie svalov panvového dna. Majú tiež stimulujúci účinok na brušné svaly a panvové orgány.

V závislosti od príčiny enurézy u žien sú predpísané rôzne lieky, tablety:

  • Sympatomimetiká - Efedrín - pomáha redukovať svaly, ktoré sa podieľajú na močení. Výsledok - enuresis sa zastaví.
  • Anticholinergiká - oxybutín, Driptan, Tolteradin. Poskytujú príležitosť na relaxáciu močového mechúra, ako aj na zvýšenie jeho objemu. Tieto lieky na inkontinenciu u žien sú predpísané na obnovenie kontroly nad nutkaním.
  • Desmopresín - znižuje množstvo vytvoreného moču - je vypustený s dočasnou inkontinenciou.
  • Antidepresíva - Duloxitín, Imipramín - sa predpisujú, ak je stres príčinou inkontinencie.
  • Estrogény - lieky vo forme ženských hormónov progestín alebo estrogén - sa predpisujú, ak sa objaví inkontinencia v dôsledku nedostatku ženských hormónov. Stáva sa to počas menopauzy.

Inkontinenciu u žien možno zvládnuť pomocou liekov. V mnohých prípadoch je však liečba založená na zmene faktorov správania a preto sú často predpísané cvičenia Kegel. Tieto postupy v kombinácii s liekmi môžu pomôcť mnohým ženám s inkontinenciou moču.

Kegelove cvičenia

Kegelove cvičenia môžu pomôcť s akoukoľvek inkontinenciou moču u žien. Tieto cvičenia pomáhajú posilniť svaly brušnej dutiny a panvy. Pri vykonávaní cvikov by pacienti mali trikrát denne po dobu troch sekúnd namáhať panvové svaly. Účinnosť použitia pesarov, špeciálnych intravaginálnych gumových zariadení do značnej miery závisí od typu inkontinencie a individuálnych charakteristík anatomickej štruktúry tela.

Stláčajte svaly hrádze a držte stlačené po dobu 3 sekúnd, potom ich uvoľnite na rovnaký čas. Postupne zvyšujte trvanie kompresnej relaxácie na 20 sekúnd. Zároveň sa postupne uvoľňujte. Použite tiež rýchlu kontrakciu a aktiváciu svalov používaných v stolici a pôrode.

operácie

Ak pomôcky a lieky na inkontinenciu u žien nepomáhajú, potom je potrebná chirurgická liečba. Existuje niekoľko typov operácií, ktoré môžu pomôcť vyriešiť tento problém:

  1. Operácie viazania (TVT a TVT-O). Tieto minimálne invazívne zákroky trvajúce približne 30 minút sa vykonávajú v lokálnej anestézii. Podstata operácie je veľmi jednoduchá: zavedenie špeciálnej syntetickej sieťoviny vo forme slučky pod hrdlom močového mechúra alebo močovou trubicou. Táto slučka udržuje močovú trubicu vo fyziologickej polohe a neumožňuje prúdenie moču so zvýšením vnútrobrušného tlaku.
  2. Vyleťte laparoskopickú kolposuspenziu. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii, často laparoskopicky. Tkanivá nachádzajúce sa okolo močovej trubice, ako keby boli zavesené na ingvinálnych väzoch. Tieto väzy sú veľmi silné, takže dlhodobé výsledky operácie sú veľmi presvedčivé.
  3. Prípravky na injekčný objem. Počas procedúry sa špeciálna látka vstrekuje do submukóznej membrány uretry pod kontrolou cystoskopu. Častejšie je to syntetický materiál, ktorý nespôsobuje alergie. Výsledkom je, že chýbajúce mäkké tkanivá sú kompenzované a uretra je fixovaná v požadovanej polohe.

Každá operácia inkontinencie je zameraná na obnovenie správnej polohy orgánov močového systému. Operácia inkontinencie spôsobuje únik moču pri kašli, smiechu a kýchaní sa vyskytuje oveľa menej často. Rozhodnutie vykonať operáciu inkontinencie u žien by malo byť založené na správnej diagnóze, pretože absencia tohto aspektu môže viesť k vážnym problémom.

Ľudová liečba inkontinencie moču u žien

Oponenti tradičných metód liečby sa pravdepodobne zaujímajú o otázku, ako liečiť inkontinenciu moču ľudovými liekmi. V tomto aspekte existuje niekoľko receptov:

  1. Dokonale pomáhajú semienkam kôpkovej záhrady. 1 polievková lyžica semien sa naleje pohárom vriacej vody a nechá sa 2-3 hodiny, dobre zabalené. Výsledný infúzny filter. Sklo znamená, že budete potrebovať piť 1 krát. A tak to robíme každý deň, aby sme dosiahli výsledok. Ľudoví liečitelia tvrdia, že močová inkontinencia môže byť vyliečená týmto spôsobom u ľudí akéhokoľvek veku. Existujú prípady úplného uzdravenia.
  2. Infúzia šalátovej byliny: jeden pohár by sa mal konzumovať trikrát denne.
  3. Dusená infúzia bylinky by mala byť vypitá aspoň pol pohára 3 krát denne.
  4. Yarrow je tráva, ktorá sa nachádza takmer všade - skutočný sklad pre tradičných liečiteľov. Ak sa potrebujete zbaviť nedobrovoľného močenia, potom vezmite 10 gramov rebríka s kvetmi v 1 šálke vody. Varte 10 minút pri nízkom teple. Potom nechať trvať na 1 hodinu, nezabudnite zabaliť svoje odvar. Vezmite pol šálky trikrát denne.

Pri liečbe ľudových prostriedkov je dôležité nezačať proces inkontinencie moču a zabrániť rozvoju závažnejších ochorení, ktoré môžu byť spôsobené nedobrovoľným močením (napríklad cystitída, pyelonefritída).

Príčiny močovej inkontinencie a liečby chorôb

Inkontinencia moču alebo inkontinencia je nedobrovoľné uvoľnenie moču, ktoré človek nemôže kontrolovať pomocou dobrovoľného úsilia. Táto patológia je bežná nielen v Rusku, ale na celom svete. V súčasnosti však štatistici nemôžu poskytnúť konkrétne informácie o počte prípadov, keďže všetci ľudia idú k lekárovi na liečbu močovej inkontinencie.

Celkovo lekári rozlišujú 5 foriem ochorenia: je stresujúci, dočasný, naliehavý, paradoxný, zmiešaný. Po odkázaní pacienta na špecialistu musí prvá vec zistiť priamu príčinu močovej inkontinencie. Len po vyšetrení urogenitálneho systému môže byť predpísaná adekvátna liečba.

Príčiny močovej inkontinencie

Pred liečbou inkontinencie moču musí lekár vykonať predbežný rozhovor s pacientom a získať čo najviac informácií o prvých príznakoch ochorenia a trvaní ich prejavu. Často je problém spojený s polohou urogenitálneho segmentu, porušením štruktúry panvovej diafragmy alebo prolapsom vagíny z prednej strany žien.

Aj v takýchto prípadoch, ako možná príčina močovej inkontinencie u mužov alebo dievčat, je vhodné zvážiť subbubulárne blokovanie močových ciest alebo paralýzu detruzora. Ak sa vyskytnú takéto problémy, povedie to k prasknutiu svalových vlákien močového mechúra a potlačeniu výkonnosti zvieračov. Okrem toho sa zdravé oblasti v priebehu času nahradia jazvami, po ktorých sa lumen vezikouretrálnej zóny nebude môcť úplne uzavrieť.

Čo je príčinou močovej inkontinencie u mužov

Medzi najčastejšie príčiny tohto problému u mužov patria hypotermia, nadmerné požívanie alkoholu alebo nadmerné cvičenie a cvičenie, ktoré spôsobili inkontinenciu. Tiež nezabudnite na rôzne infekčné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť takéto ochorenie. Medzi ďalšie dôvody patria:

  • ptóza vnútorných orgánov. V tomto prípade by mala byť liečba inkontinencie moču zvolená s ohľadom na možné vynechanie orgánov, ako sú obličky, pečeň alebo črevá, ktoré budú stláčať močový mechúr;
  • problémy s funkčným stavom CNS. Hrozba patológie je tu spojená s krvným obehom mozgu, aterosklerózou alebo Parkinsonovou chorobou;
  • ochorenia močového mechúra. Patria sem patológie ako adenóm prostaty, urolitiáza, pyelonefritída alebo cystitída;
  • intoxikácie. To môže byť narkotické, alkoholické alebo diabetické, ak pacient má jasný nárast hladiny cukru v krvi.

Čo prispieva k inkontinencii moču u žien

Ženy sú často charakterizované stresovou inkontinenciou moču, rovnako ako tie isté dôvody, ktoré vyvolávajú výskyt tejto odchýlky u mužov. Podobný problém sa môže vyskytnúť aj po náročnom doručení. Ženy by tiež mali pozorne sledovať nadváhu, čo môže ovplyvniť opísané problémy. Medzi ďalšie bežné príčiny patria:

  1. infekcií urogenitálneho systému. Ak sa vyskytnú takéto problémy, počas močenia sa objavia ostré bolesti a moč zmení farbu na bohatú žltú s nepríjemným zápachom;
  2. psychologické problémy. Liečba stresovej inkontinencie moču je jednou z najčastejších praktík žien v dôsledku ich nadmernej citlivosti. V tomto prípade sa vyskytujú problémy s oslabením stien močového mechúra, v dôsledku čoho dochádza k redukcii rádovo rýchlejšie, po čom je ťažšie obmedziť nutkanie;
  3. menopauza. Tento problém je typický pre ženy nad 40 rokov. Inkontinencia je tu spojená so zoslabením zvierača v dôsledku nedostatočnej pružnosti svalov;
  4. hyperaktívny močový mechúr. Tu bude žena neustále trpieť častými nutkaniami, až asi 10-11 krát denne. Ale keď sa močový mechúr vyprázdni, necíti sa uľavene. Je to spôsobené neustálym vnímaním zvyškov moču vo vnútri orgánu.

Inkontinencia u detí

Ak sa dieťa už narodilo s podobným problémom, znamená to zlú dedičnosť alebo nesprávny vývoj urogenitálneho systému. Liečbu inkontinencie moču u detí je potrebné začať až po stanovení presných príčin výskytu ochorenia. Môžu byť spojené s príjmom antibakteriálnych látok, nezrelosťou centrálneho nervového systému, stresovými situáciami alebo prítomnosťou fistúl v močovine.

Jednou z hlavných príčin je aj produkcia hormónu kalcitriol, abnormálne zúženie močovej trubice (u dievčat) a zúženie otvoru predkožky u chlapcov. Odporúča sa neustále monitorovať dieťa tak, aby mohol chytiť chlad, ako je to len možné, čo ho zachráni pred nefritídou, zápalom močového mechúra a inými infekciami genitourinárneho systému.

Liečba inkontinencie moču

Aby sa choroba odstránila, v prípade inkontinencie moču sa odporúča použiť rôzne cvičenia a cvičenia, a to ako pre ženy, tak pre mužov. Nezabudnite však, že s týmto je žiaduce liečiť liek podľa odporúčaní urológa. Je veľmi dôležité nezačať ochorenie, pretože v obzvlášť ťažkých prípadoch sa problém nedá odstrániť bez chirurgického zákroku.

Terapeutická gymnastika

Najvyššia prevalencia medzi všetkými metódami bola venovaná kegelovým cvičeniam pre inkontinenciu moču. Prakticky celá fyzická terapia je postavená na svalovom tréningu, aby sa zabránilo tlaku na močový mechúr. Tieto cvičenia môžete vykonávať v akejkoľvek polohe - stojacej, ležiacej alebo sediacej, čo im umožňuje, aby ich praktizovali úplne všetci ľudia.

Gymnastika Kegel pre inkontinenciu moču by sa mala robiť ráno a večer a zaplatiť aspoň 10-20 minút. Osobitná pozornosť by sa mala venovať nasledujúcim cvičeniam: t

  • Sedenie na stoličke, nohy stoja na šírku panvy, a jeho ruky sú na bokoch. Ďalej je potrebné zaobliť chrbát a trochu dopredu s maximálnym napätím brucha. V tomto stave musíte byť asi 20 sekúnd, potom opakujte cvičenie 9 krát viac.
  • Súbor cvičení pre inkontinenciu u žien a mužov zahŕňa ležanie na zemi, smerom k stropu so zdvihnutými nohami a potom striedavo ruky a hlavu. V tomto stave musíte byť až 1 minútu a dýchať len nos.
  • V polohe na bruchu sú nohy ohnuté na kolenách a ďalej rozvedené do strán, uzavreté v nohách. Teraz musíte zdvihnúť hlavu nad podlahu a upevniť ju na 30 sekúnd. Musíte opakovať cvičenie 10 krát.
  • V stojacej polohe sú nohy roztiahnuté a telo sa nakloní dopredu na prenos hmotnosti. Potom musíte spojiť ruky, palce a dať za hlavu. Túto polohu možno opustiť až po 30 sekundách.

Dávajte pozor! Odporúča sa vykonávať všetky inkontinenčné cvičenia pre ženy alebo mužov v špeciálnych skupinách alebo po sledovaní tréningového videa.

Nezávisle je veľmi ťažké pochopiť, ako vykonávať pozíciu potrebnú na zotavenie.

Chirurgická liečba inkontinencie moču

Táto metóda sa používa veľmi zriedka a v podstate len pre pacientov vo veku. V tomto prípade je veľmi dôležité, aby obete neboli nájdené zápalové procesy alebo infekcie v orgánoch urogenitálneho systému. Samotná operácia bude trvať asi 40 minút v lokálnej anestézii. Pred týmto chorým nemôžete jesť a jesť po dobu 5 hodín. Táto technika sa tiež nazýva TVT.

Pokiaľ ide o ženy, podstatou liečby bude pripevnenie sieťovej pásky k močovej trubici cez 2 malé rezy v pošve. Pre jeho napätie je potrebné vykonať záťažový test na kašeľ. To je nevyhnutné pre maximálne prispôsobenie, aby sa zabránilo nekontrolovanému vypúšťaniu moču. Po takejto operácii sa žena môže vrátiť na druhý deň a zotavenie trvá maximálne 3 dni.

Ľudové metódy

Ďalšia účinná liečba inkontinencie moču je spojená s použitím kôpkových semien. Na tento účel by mali byť sušené, zalejeme vriacou vodou a vylúhovať aspoň 3 hodiny. Po vychladnutí by sa tekutina mala rozdeliť na 50 ml dávky a užívať raz denne počas 3 dní. Pred použitím, hlavná vec - nezabudnite napnúť tinktúru.

Čo znamená inkontinencia moču - možné príčiny a liečba ochorenia

Čo je močová inkontinencia? Prečo sa častejšie vyskytuje u žien ako u mužov? Skúmame príčiny zlyhania močového mechúra a opatrenia na ich odstránenie: behaviorálne, farmakologické a chirurgické nástroje, ktoré pomáhajú obmedziť nepohodlie pacienta.

Čo je močová inkontinencia

Inkontinencia moču nie je choroba, ale symptóm. Tento termín sa vzťahuje na neschopnosť svojvoľne držať moč v močovom mechúre, čo vedie k nedobrovoľnému a nekontrolovanému močeniu.

Inkontinencia moču je rozšírený problém, najmä v populácii nie veľmi mladých ľudí, ale je častejšia u žien kvôli anatomickým a hormonálnym príčinám.

Ako je ľahko pochopiteľné, tento stav je spojený s veľkými ťažkosťami, pretože má zlé dôsledky pre spoločenský život a vzťahy. Aj keď to nie je závažný zdravotný problém, má veľmi negatívny vplyv na kvalitu života pacienta.

Okrem toho aj lekári tento problém podceňujú a strácajú zo zreteľa, napriek tomu, že je takmer vždy určený klinickým stavom, ktorý možno ľahko odstrániť a prevziať pod kontrolu.

Príznaky - ako je močová inkontinencia

Ako už bolo uvedené, inkontinencia moču je len symptómom, a to neschopnosťou kontrolovať vyprázdňovanie močového mechúra, a preto je klinický obraz charakterizovaný nežiaducim a často nekontrolovaným uvoľňovaním moču. Uvoľňovanie môže obsahovať od niekoľkých kvapiek až po úplné vyprázdnenie močového mechúra.

Typy a príčiny inkontinencie moču

Hlavné typy močovej inkontinencie sú:

Stresová inkontinencia. K strate moču dochádza v dôsledku úsilia, ktoré spôsobuje zvýšenie tlaku v dutine brucha. Zvýšenie tlaku môže byť spôsobené kýchaním, zdvíhaním nákladu, kašľom, zvýšenou fyzickou aktivitou atď. Tento typ inkontinencie moču je dôsledkom straty tonusu zvierača močového mechúra.

Dôvody, ktoré môžu viesť k tejto situácii:

  • Úsilie počas pôrodu. Tento stav môže viesť k strate zvierača mechúra.
  • Hormonálne zmeny. Môže spôsobiť svalovú relaxáciu a stratu zvierača a tým aj inkontinenciu. Tento stav sa zvyčajne vzťahuje na ženy počas tehotenstva a menopauzy.
  • Chirurgia na prostatickej žľaze. Typický problém mužov. Operácia môže viesť k strate svalového tonusu panvového dna.

Strata schopnosti kontrolovať nutkanie. V takejto situácii existuje naliehavá a naliehavá potreba močiť.

Patológie, ktoré môžu viesť k tomuto stavu sú:

  • Skleróza multiplex. Autoimunitné ochorenie, ktoré poškodzuje myelínové plášte štruktúr, ktoré spájajú mozog a miechu. Symptómy môžu zahŕňať aj inkontinenciu moču.
  • Parkinsonovej choroby. Degeneratívne ochorenie centrálneho nervového systému. Dôsledkom ochorenia je deštrukcia mozgových buniek produkujúcich dopamín. Účinky Parkinsonovej choroby sú zhoršená motorická funkcia, stuhnutosť, kognitívne a behaviorálne problémy, dokonca aj demencia. Dopamín aktivuje sympatický nervový systém, ktorý blokuje svaly detruzora a určuje fungovanie sfinkterov. Pokles hladín dopamínu podkopáva tento mechanizmus a určuje inkontinenciu moču.
  • Alzheimerova choroba. Je to forma degeneratívnej demencie, ktorá sa zvyčajne objavuje s vekom, ale môže sa objaviť skôr. Symptómy zahŕňajú neschopnosť kontrolovať zvierače a inkontinenciu.
  • Mŕtvica. Porucha funkcie mozgu v dôsledku ischemickej príhody alebo krvácania. Ak sú postihnuté oblasti mozgu, ktoré regulujú močenie, môže sa vyskytnúť inkontinencia moču.
  • Infekcie a podráždenie močových ciest. Stimulácia svalov močového systému môže viesť k silnému a nekontrolovateľnému nutkaniu na močenie. Okrem vírusov a baktérií môže podráždenie spôsobiť nadmerné používanie alkoholu, kofeínu, korenených alebo korenených potravín; v menšej miere paradajky, citrusy a umelé sladidlá.
  • Hyperaktivita močového mechúra. Niekedy nie je možné zistiť žiadnu príčinu, ktorá by mohla určiť inkontinenciu moču, potom hovoria o idiopatickom ochorení alebo hyperaktivite močového mechúra.

Inkontinencia pri pretekaní. Prejavuje sa, keď je močový mechúr príliš plný, a preto nie je schopný ďalšieho hromadenia moču. Situácia spôsobuje abnormálny nárast tlaku vo vnútri močového mechúra. Dôvodom je nemožnosť úplného vyprázdnenia orgánu.

Príčiny sú takmer vždy patologické:

  • Bloky pri prenose nervových impulzov. Tento stav môže spôsobiť patológie, ktoré vedú k poškodeniu nervových zakončení (diabetes, roztrúsená skleróza, poranenia miechy, mŕtvica atď.).
  • Mechanická obštrukcia močovej trubice. Hypertrofia prostaty, rakovina prostaty, striktúry uretry, prolaps u žien, rakovina močového mechúra, kamene močového mechúra. Črevná zápcha môže tiež sťažiť vyprázdňovanie močového mechúra.
  • Funkčná inkontinencia. Nie je spojená s problémami s močovými cestami, ale poukazuje na neschopnosť vykonávať nezávisle činnosti potrebné na vylučovanie moču. Príkladom by boli ľudia, ktorí sa kvôli poškodeniu horných končatín nemôžu zbaviť svojho oblečenia.

Tiež inkontinencia moču je rozdelená na dočasné a trvalé:

  • Dočasná inkontinencia sa spravidla vyskytuje vtedy, keď sa menia určité podmienky, najmä v súvislosti so životným štýlom.
  • Chronická inkontinencia je takmer vždy spôsobená inou chorobou alebo zmenami fyzického stavu.

Diagnóza urológom alebo gynekológom

Na zistenie príčiny močovej inkontinencie môže lekár použiť výsledky vyšetrení a testov uvedených nižšie:

  • Analýza moču Používa sa na detekciu infekcií a iných abnormalít močových ciest.
  • Hematochemická analýza. Pomáha pri identifikácii chorôb, ako je cukrovka.
  • Kolpotsitogramma. X-ray vyšetrenie s použitím kontrastnej látky, umožňuje získať vizuálne zobrazenie močového mechúra, močovej trubice a konečníka.
  • Ultrazvuk panvy. Rovnako ako kolpocytogram, umožňuje získať vizuálny obraz o stave orgánov močového systému, ale vykonáva sa pomocou ultrazvukového prístroja.
  • Tsistomanometriya. Urodynamická štúdia na posúdenie funkčnosti svalu detruzora močového mechúra.
  • Meranie zvyškového objemu moču. Pacient dodá moč prirodzeným spôsobom do nádoby a potom sa pomocou katétra zachytí moč, ktorý zostane v močovom mechúre.
  • Cystoskopie. Skúmanie vnútorného stavu močového mechúra pomocou endoskopu vloženého cez močovú trubicu.

Rizikové faktory inkontinencie moču

Niektoré faktory zvyšujú pravdepodobnosť rušivého močenia:

  • Paul. Ako sme povedali, ženy sú viac vystavené riziku inkontinencie ako muži.
  • Pokročilý vek. Staršie osoby sú viac ohrozené, pretože starnutie oslabuje svaly panvy a zvierače močového mechúra.
  • nadváha. Obezita a dokonca aj tehotenstvo zvyšujú tlak na močový mechúr, v takých podmienkach sú svaly a zvierače vystavené nadmernému napätiu.
  • Fajčenie a nadmerná konzumácia alkoholu. Všetky tieto stavy môžu zvýšiť pravdepodobnosť inkontinencie moču.

Liečba inkontinencie moču

Liečba inkontinencie moču sa uskutočňuje individuálne, v súlade s vlastnosťami každého pacienta. Treba však povedať, že terapia často vyžaduje obdobie testovania a adaptácie, aby sa identifikovala najúčinnejšia stratégia.

Chovanie pri inkontinencii

Existuje niekoľko "malých trikov", ktoré umožňujú predĺžiť čas medzi návštevami na toalete až na 2-3 hodiny:

  • Gymnastika močového mechúra. Spočíva v ľubovoľnej kontrole nutkania na močenie, predĺženie času medzi návštevami toalety až na 2-3 hodiny.
  • Dvojité vyprázdňovanie močového mechúra. Spočíva v opakovaní močenia niekoľko minút po prvom úkone. Tak je močový mechúr takmer úplne vyprázdnený a vyhnete sa problémom s prepadom.
  • Eliminácia alkoholu, kofeínu a iných látok., ktoré dráždia močový mechúr. To znamená, korenené a korenené jedlá, kyslé potraviny, ako sú paradajky a citrusy.
  • Zníženie príjmu tekutín.
  • Cvičenia na posilnenie panvového dna.
  • Elektrická stimulácia.

Inkontinencia

Používajú sa najmä tieto lieky:

  • Anticholinergiká. Blokujú acetylcholín, ktorý aktivuje periférny nervový systém a svalové kontrakcie.
  • Estrogénové. Estrogény v nízkych dávkach vo forme krému môžu obnoviť svalový tonus.
  • Antidepresíva.

Chirurgická terapia

Chirurgické metódy sa používajú predovšetkým na elimináciu urogenitálneho prolapsu, ktorý sa vyskytuje u žien po niekoľkých tehotenstvách.

Operačné postupy zahŕňajú aj lokálne procedúry:

  • Injekcia botulotoxínu. Zavádza sa do svalu močového mechúra v prípadoch hyperaktivity močového mechúra. Takáto terapia však zatiaľ nebola schválená medzinárodným spoločenstvom. A v každom prípade si vyžaduje opakované injekcie každých 9-10 mesiacov.
  • Montáž tesniaceho materiálu. Skladá sa z inštalácie v parapetrálnej oblasti vložky, ktorá podporuje mechúr a zvyšuje kontrakciu zvierača.

Účinky močovej inkontinencie

Najbežnejšie účinky sú:

  • Opakujúce sa infekcie. Inkontinencia moču zvyšuje výskyt infekcií močových ciest a cystitídy.
  • Kožné problémy na intímnych miestach kvôli agresívnemu pôsobeniu moču.
  • Psychologické problémy spojené s rozpakmi spôsobenými touto situáciou.

Príčiny inkontinencie moču u žien a metódy liečby

Liečba inkontinencie moču u žien predpísaných lekárom po predbežnom vyšetrení a vyšetrení. Výber metód závisí priamo od formy ochorenia, komorbidít a od túžby samotného pacienta.

Inkontinencia moču (alebo inkontinencia) je patológia, ktorá sa prejavuje nedobrovoľným únikom moču z močovej trubice. Na prvý pohľad „nezávažná“ choroba má negatívny vplyv na psychický stav ženy a spôsobuje aj jej hygienické nepríjemnosti.

Podľa štatistík je inkontinencia moču v určitom stupni pozorovaná približne u 35% krásnej polovice ľudstva. S vekom (najmä po 40 rokoch) sa zvyšuje pravdepodobnosť výskytu tohto problému.

Prečo je inkontinencia - ženská choroba a muži, málokedy sa obťažuje? Je to všetko o vlastnostiach fyziológie ženského tela. Hormonálne poruchy počas menopauzy, pôrodu, zápalu panvových orgánov a „ne-ženskej“ fyzickej námahy sú často faktormi, ktoré spôsobujú rozvoj močovej inkontinencie.

dôvody

Inkontinencia u žien môže byť niekoľko dôvodov:

  1. Nekontrolované vylučovanie moču môže byť komplikáciou mnohých patológií, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu normálneho fungovania panvových orgánov. Medzi ne patria: diabetes, zápalové ochorenia miechy, abnormálny vývoj panvových orgánov, nádorov atď.
  2. Vek po 40, keď svaly mechúra strácajú svoju elasticitu. K tomu dochádza v dôsledku zmien hormonálnych hladín.
  3. Traumatické poranenia hrádze a ruptúra ​​panvových svalov v dôsledku práce. V tomto prípade sa inkontinencia moču pozoruje častejšie u žien s anamnézou dvoch alebo viacerých pôrodov, rýchlych alebo dlhých pôrodov.
  4. Hormonálne poruchy v dôsledku menopauzy.
  5. Inkontinencia moču môže vyvolať stav tehotenstva. A to sa deje z dvoch dôvodov: pod vplyvom zmenenej hormonálnej hladiny alebo v dôsledku tlaku maternice na močový mechúr.
  6. Chirurgické zákroky na genitáliách (napríklad extirpácia maternice), pri ktorých môže byť ohrozená integrita nervov ovládajúcich činnosť zvierača a detruzora. V dôsledku toho - porušenie inervácie močových ciest, čo vedie k inkontinencii.
  7. Práca spojená s konštantným zdvíhaním.
  8. Vzpieranie, jogging, skákanie atď.
  9. Nadváha, obezita.
  10. Choroby periférnej časti nervového systému a centrálneho nervového systému, prejavujúce sa abnormalitami v práci panvových orgánov (poranenia chrbtice, skleróza multiplex, atď.).
  11. Poranenia hrádze, čo vedie k poškodeniu nervov, ktoré kontrolujú močenie. Inkontinenciu moču možno pozorovať aj v rozpore s integritou ciest, ktoré sú zodpovedné za vylučovanie moču.

klasifikácia

Existuje niekoľko foriem inkontinencie moču:

  1. Stresová inkontinencia je patologický stav, pri ktorom dochádza k nedobrovoľnému uvoľneniu moču počas kýchania, cvičenia, smiechu atď. Táto forma ochorenia je spojená s atrofiou panvového svalu alebo so zmenami pri jazve v mieste poškodenia svalov počas pôrodu.
  2. Naliehavá (imperatívna) inkontinencia - nedobrovoľné vypustenie moču v dôsledku náhleho nutkania na močenie. Tento stav sa zvyčajne vyskytuje pri hyperaktívnom mechúre alebo je príznakom cystitídy.
  3. Paradoxná ischuria je forma močovej inkontinencie, pri ktorej sa pozoruje únik s plným močovým mechúrom. Je častejšia u starších mužov, ktorí majú adenóm prostaty.
  4. Zmiešaná inkontinencia - kombinuje prejavy urgentnej a stresovej inkontinencie.

Prejav močovej inkontinencie

Táto patológia je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:

  • neschopnosť kontrolovať proces močenia;
  • noktúria - rozdelenie hlavného denného objemu moču v noci;
  • sťažnosti na pocit v pošve niečoho vonku;
  • naliehavé nutkania - silné nutkanie na močenie, ktoré je ťažké udržať;
  • nedobrovoľné vypustenie moču pri kašli, cvičení, kýchaní atď.

Každý z vyššie uvedených príznakov dáva pacientovi neustály nepohodlie.

komplikácie

Inkontinencia moču môže viesť k nepríjemným a závažným komplikáciám, vrátane:

  • pyelonefritída, cystitída, uretritída a iné infekčné lézie močového systému;
  • dermatitídy, plienkovej vyrážky a iných infekcií kože vyplývajúcich z trvalého podráždenia kože močom.

Okrem toho, konštantné, nekontrolovateľné riadenie úniku moču znemožňuje viesť aktívny život: plne sa zapojiť do športu, relaxovať, pracovať, stretávať sa s priateľmi.

diagnostika

Diagnostické metódy používané pri urinárnej inkontinencii umožňujú určiť formu a závažnosť ochorenia, identifikovať príčiny, posúdiť stav močového systému. To umožní lekárovi vybrať si účinnú metódu liečby, pričom sa uchýli k konzervatívnej terapii alebo chirurgickému zákroku.

  1. Klinické vyšetrenie zahŕňa: gynekologické vyšetrenie, odber anamnézy na identifikáciu všetkých ťažkostí, určenie príčin inkontinencie. Lekár sa učí od žien o všetkých chronických ochoreniach, operáciách, alergiách.
  2. Laboratórne metódy: všeobecná analýza moču, kultúra moču na mikroflóre.
  3. Ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva na vyšetrenie stavu močovej trubice a genitálií ženy.
  4. X-ray vyšetrenie.
  5. Cystoskopia - štúdia močového mechúra (kontrola vnútorného povrchu) cystoskopom.
  6. Urodynamické štúdium - štúdium funkčného stavu dolných močových ciest počas vyprázdňovania a plnenia.

Metódy spracovania

Liečbu inkontinencie moču predpisuje urológ. V tomto prípade neexistuje jediná schéma. Po určení príčiny ochorenia sa vyberie prísne individuálne.

Neléčebná terapia

Prvá vec, ktorú by mala žena urobiť, je prispôsobiť jej životný štýl:

  • úplne odstrániť zo stravy potraviny, ktoré majú preháňajúci účinok na telo;
  • popoludní, choďte na toaletu „podľa plánu“ - každé 3-4 hodiny;
  • nepoužívajte laxatíva;
  • vzdať sa alkoholu, kávy, prestať fajčiť;
  • obmedziť denný príjem tekutín (maximálne 2 litre).

Uskutočnenie špeciálne vyvinutého súboru cvičení pomôže posilniť svaly panvového dna, ktoré sa podieľajú na procese močenia. Cvičenia Kegel sú obzvlášť účinné, ak je inkontinencia menšia alebo mierna.

Liečba liekmi

Voľba liekov priamo závisí od formy patológie. Pri imperatívnej inkontinencii dochádza k zvýšeniu svalového tonusu močového mechúra. V tomto prípade sú uvedené anticholinergné prípravky inhibítorov cholínesterázy: t

  • oxy-Butin,
  • tolterodín,
  • solifenacín,
  • hydrochlorid diclínu.

Pri liečbe stresovej inkontinencie, keď je pozorovaná nedostatočnosť sfinktera, sa používa hormón, ktorý zvyšuje svalový tonus zvierača močového mechúra a distigmin bromidu.

V prípade atrofickej kolpitídy sa vykonáva hormonálna liečba (1,5-2 mesiace) (estrogénová terapia). Ak sa u pacienta počas menopauzy vyskytne inkontinencia moču, vykoná sa hormonálna substitučná liečba. Hormóny sú prísne predpísané lekárom (v tabletkách, vo forme vaginálnych gélov a mastí).

Chirurgická liečba

S neúčinnosťou konzervatívnej liečby je indikovaný chirurgický zákrok. Počas operácie eliminuje nadmernú mobilitu močovej trubice.

V súčasnosti sú najobľúbenejšie minimálne invazívne operácie popruhu s použitím syntetických protéz - syntetickej slučky uretropexy (TVTO, TVT). Tento postup nespôsobuje pooperačnú bolesť u pacienta. V dôsledku toho je možné nastaviť napätie slučky.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju močovej inkontinencie, mali by sa dodržiavať nasledujúce odporúčania: t

  • včas odstrániť ložiská zápalu v močovom trakte;
  • vyhnúť sa podchladeniu, obliekaniu podľa sezóny;
  • udržiavať normálnu hmotnosť;
  • zabrániť vzpieraniu;
  • vzdať sa alkoholu;
  • prestať fajčiť;
  • obmedziť spotrebu sódy, kávy;
  • vykonávať špeciálne cvičenia na posilnenie svalov panvového dna.

záver

Inkontinencia moču je stav, pri ktorom by ste sa nemali spoliehať na svoje vedomosti a recepty tradičnej medicíny. Účinnú liečbu môže predpísať iba lekár po predbežnej diagnostike. Včasná výzva na pomoc špecialistovi umožní žene zbaviť sa tejto „ťažkosti“ v čo najkratšom čase a vrátiť sa do plnohodnotného aktívneho života.

Je urinárna inkontinencia liečiteľná?

Neschopnosť plne kontrolovať prácu lekárov močového mechúra nazýva inkontinenciu. Je známe, že mnoho mužov a žien trpí týmto stavom. Hoci neexistuje žiadna presná štatistika. A dôvodom je, že väčšina ľudí, ktorí čelia tomuto problému, o svojich príznakoch mlčí. Byť obmedzený alebo presvedčený, že sa nedá nič urobiť, robí osobu v tichu. Ale nie je. Problém by sa nemal tolerovať, pretože sa považuje za prvok starnutia alebo poškodenia tela. Močová inkontinencia môže a mala by byť liečená, aby znovu získala kontrolu nad situáciou.

Čo je močová inkontinencia

Normálne je u zdravého človeka funkcia močenia kontrolovaná jeho vôľou. To znamená, že moč je v močovom mechúre, kým nie je osoba pripravená ho vyprázdniť. Svaly v dolnej časti panvy pevne fixujú močový mechúr na mieste a jeho hladké svaly (detrusor) sú uvoľnené, čo umožňuje nádrži naplniť a zadržať moč. Svalové svaly umiestnené v hrdle močového mechúra a močovej trubici sú tesne uzavreté v intervaloch medzi cestami na toaletách. Krk je miestom prechodu z močového mechúra do močovej trubice (uretra) - tubulárneho orgánu na odstránenie moču z tela.

Vzhľadom na anatomické a iné rozdiely je močový systém ženy náchylnejší na rozvoj inkontinencie.

Keď je človek pripravený na močenie, mozog pošle signál do močového mechúra a jeho svalov zmluvu, a zvierače, naopak, relaxovať.

V niektorých článkoch, okrem termínu "inkontinencia", môžete nájsť "inkontinenciu". Najčastejšie označovaný ako hyperaktívny močový mechúr je stav charakterizovaný takými príznakmi, ako sú časté urgentné nutkania osobitnej intenzity, vrátane tých, ktoré sa objavujú v noci.

Moč v močovom mechúre je držaný tromi sériami zvierača

Keď z rôznych dôvodov svaly zvierača už nie sú tesne uzavreté alebo je narušená inervácia močového mechúra, nervové impulzy začínajú napodobňovať falošné túžby, dochádza k nedobrovoľnému močeniu alebo nekontrolovanému úniku moču.

klasifikácia

V závislosti od príčiny a charakteristík nekontrolovaného úniku existujú 4 hlavné typy inkontinencie:

  1. Stresová inkontinencia. Vyskytuje sa vtedy, keď svaly zvierača, ktoré sú slabé alebo zarastené, nie sú schopné úplne obsiahnuť moč. Únik moču je vyvolaný fyzickou aktivitou, vrátane cvičenia, chôdze, ohybu a vzpierania. Pri kýchaní alebo kašľaní, ktoré stláča brušnú stenu, sa môže vyskytnúť kvapkanie. To zvyčajne prúdi z niekoľkých kvapiek na lyžicu kvapaliny, niekedy aj viac. Je to jeden z najbežnejších typov inkontinencie moču, najmä u starších žien. U mužov je však tento typ inkontinencie menej častý.
  2. Nadmerne aktívny močový mechúr (OAB). Ďalší bežný typ inkontinencie moču. Nazýva sa tiež „urgentná“ alebo urgentná inkontinencia, ktorá postihuje viac ako 30% mužov a 40% žien na svete. Mozog vysiela signály do bubliny o potrebe vyprázdňovania, aj keď je mierne naplnený. Alebo nadmerná redukcia detruzora spôsobuje, že tekutina vytečie, čo spôsobuje veľmi častú potrebu močiť, čo nezávisí od stupňa plnenia močového mechúra. Charakterizované opakovaným močením počas dňa a noci. OAB sa často vyvíja u mužov s ochoreniami prostaty au žien po menopauze. V niektorých prípadoch môže tento typ inkontinencie spôsobiť aj diéta.
  3. Reflexná inkontinencia. Únik moču v dôsledku patologickej reflexnej aktivity miechy, keď nie je nutkanie na močenie. U dospelých sa vyskytuje v organických poškodeniach miechy v dôsledku poranenia.
  4. Inkontinencia spôsobená prepadom. Vyskytuje sa vtedy, keď sa moč produkuje viac, ako môže zadržať močový orgán, alebo ak existuje nejaká prekážka pre odtok moču (močový kameň, zväčšená prostata u mužov alebo opuch hrdla močového mechúra). Možno, že detrusor stratil svoju elasticitu a nemôže fungovať tak, ako by mal. Charakterizované častými cestami na toaletu s malým množstvom emitovanej kvapaliny. Bežný je symptóm, ako je kvapkanie moču alebo „driblovanie“. Tento typ inkontinencie moču je u žien zriedkavý. Spravidla sa nachádza u mužov s problémami prostaty alebo s operovanou prostatou.

V závislosti od príčiny existuje niekoľko hlavných typov inkontinencie moču.

Existujú prípady, keď má osoba súčasne príznaky rôznych typov inkontinencie. Potom hovoria o zmiešanej inkontinencii. Stupeň akéhokoľvek typu inkontinencie je určený množstvom úniku moču v priebehu 3 - 4 hodín: do 50 ml (mierne), 100 - 200 ml (médium) a stratou viac ako 300 ml moču (ťažké).

Príčiny a faktory rozvoja

Inkontinencia moču nie je samostatnou chorobou, ale symptómom problémov v tele. Môže to byť spôsobené bežnými návykmi, základnými chorobami alebo fyzickými problémami.

Dôvody dočasnej straty kontroly mocovania môžu byť:

  1. Infekcie (vaginálny alebo urinárny trakt). Patogény spôsobujú zápalovú reakciu a podráždenie steny močového mechúra.
  2. Chronická zápcha. Prenos mozgových impulzov do konečníka a močového mechúra prebieha cez tie isté nervy. Trvalé zdržanie stolice zintenzívňuje prácu týchto nervov a osoba sa častejšie cíti nutkaná na močenie.

Medzi štvrtinou a tretinou mužov a žien v Spojených štátoch trpí inkontinencia moču. Toto sú milióny Američanov. Asi 33 miliónov alebo 10% populácie má hyperaktívny močový mechúr.

Dočasná inkontinencia trvá dovtedy, kým existuje hlavná príčina. Korekcia základnej príčiny vedie k zotaveniu a zároveň sa zastaví inkontinencia. Niektoré potraviny, nápoje alebo lieky môžu dráždiť steny močového mechúra, napríklad:

  • alkoholické nápoje;
  • Sýtené nápoje;
  • kofeín;
  • umelé sladidlá;
  • čokoláda;
  • horúce korenie;
  • potraviny s vysokým obsahom kyseliny askorbovej (napríklad citrusové plody vo veľkých množstvách);
  • niektoré lieky (normalizačný tlak, sedatíva a svalové relaxanciá).

Za normálnych okolností osoba ovláda močenie vôľou.

Inkontinencia moču môže byť tiež trvalým stavom spôsobeným závažnými fyzickými problémami alebo zmenami, vrátane:

    Tehotenstvo. Tehotenstvo, pôrod a počet detí ovplyvňujú pravdepodobnosť budúcej inkontinencie u žien. Ženy, ktoré rodia, najmä opakovane, majú väčšiu pravdepodobnosť, že budú mať problémy s únikom moču. A bez ohľadu na spôsob doručenia: cisársky rez alebo prirodzený pôrod. Dôvod - pri hormonálnych zmenách a zvýšenom zaťažení. Panvové svaly sa oslabujú a orgány, ktoré podporujú, sa môžu posunúť (prolaps panvového dna). Ak má žena plodný proces, ktorý je komplikovaný príznakmi úniku moču, potom sa u takejto ženy v budúcnosti pravdepodobne vyvinie chronická inkontinencia.

Tehotenstvo a pôrod - skutočný test sily pre svaly panvového dna

Benígna proliferácia tkaniva prostaty vedie k zúženiu výtoku pre prúd moču z močového mechúra

Rizikové faktory

Štúdie ukazujú, že existujú vysoké rizikové faktory pre problémy s kontrolou močového mechúra. Patrí medzi ne:

  • genetická predispozícia;
  • rad chorôb, vrátane cukrovky, mŕtvice, hypertenzie;
  • nadváhou;
  • fajčenia.

Normalizácia hmotnosti pomáha zlepšiť funkciu močového mechúra a znížiť symptómy inkontinencie moču.

Štatistiky ukazujú, že všeobecné zlé zdravie tiež zvyšuje riziko.

Diagnóza močovej inkontinencie

Diagnostiku močového systému vykonáva urológ (pre mužov) alebo urogynekológ (pre ženy). Lekársky záznam s lekárskou anamnézou, vrátane denníka, kde sú zaznamenané funkcie močenia, fyzického vyšetrenia a jedného alebo viacerých diagnostických postupov, pomáha lekárovi určiť typ močovej inkontinencie a vypracovať plán liečby.

Na recepcii je dôležité povedať lekárovi, kedy a ako často dochádza k únikom, či už pri močení je prítomná bolesť, nepohodlie alebo napätie. Informácie o chronických črevných ochoreniach, panvovej chirurgii, počte tehotenstiev (u žien) av súčasnosti užívaných liekoch poskytujú lekárovi údaje potrebné na stanovenie diagnózy. U starších ľudí je možné hodnotiť psychický stav, sociálne a vonkajšie faktory.

Fyzické vyšetrenie pacienta zahŕňa zhodnotenie neurologického stavu a vyšetrenie brušnej dutiny, konečníka, pohlavných orgánov a panvy, ako aj záťažový test s kašľom, pri ktorom lekár požiada pacienta, aby vykašľal, aby posúdil možný únik moču. Ak únik okamžite nasleduje po kašli, znamená to diagnózu stresovej inkontinencie. Únik, ktorý pretrváva alebo pretrváva po kašli, naznačuje urgentnú formu inkontinencie. Fyzické vyšetrenie tiež pomáha lekárovi určiť podmienky, ktoré môžu spôsobiť inkontinenciu. Napríklad slabé reflexy môžu indikovať neurologickú poruchu.

Pomocou analýzy moču môžete určiť stavy súvisiace s inkontinenciou, ako napríklad:

  • bakteriúria - prítomnosť baktérií v moči, čo indikuje infekciu;
  • glukozúria - nadbytok glukózy v moči, ktorý hovorí o diabete;
  • hematuria - krv v moči, môže indikovať ochorenie obličiek;
  • proteinúria - nadbytok bielkovín v moči, čo naznačuje pravdepodobnú chorobu obličiek, srdcové ochorenia alebo krvné ochorenia;
  • pyuria - prítomnosť hnisu v moči, čo je známkou zanedbávanej infekcie.

Tieto metódy sú zvyčajne dostatočné na diagnostiku a predpisovanie priebehu liečby. Ak inkontinencia pretrváva aj po liečbe, môže byť potrebný ďalší výskum. Pre kompletnejší obraz lekári predpisujú urodynamické, endoskopické a zobrazovacie vyšetrenia:

  1. Analýza reziduálneho moču. Tento postup vyžaduje katetrizáciu alebo panvový ultrazvuk. Pacient vyprázdni močový mechúr bezprostredne pred meraním. Indikátor menší ako 50 ml indikuje dostatočné vyprázdnenie močového mechúra. Ak je množstvo zvyškového obsahu medzi 100 a 200 ml alebo viac, znamená to problém s vyprázdňovaním. Klinický stav a morálna nepripravenosť pacienta môžu nepriaznivo ovplyvniť výsledok testu. Preto sú niekedy potrebné opakované merania.
  2. Komplexná urodynamická štúdia. Cystometria sa môže použiť na štúdium anatomického a funkčného stavu močového mechúra a močovej trubice. Cystometer je nástroj, ktorý meria tlak a kapacitu močového mechúra na posúdenie funkcie detruzora. Jednoduchá cystometria detekuje patologickú rozťažnosť detruzora (kontrakčný sval) bez zohľadnenia tlaku v brušnej dutine. Preto by sa jeho výsledky mali hodnotiť opatrne. Multikanálová cysto uretrografia súčasne meria intraabdominálne, intravezikálne a oddelene tlak detruzora. To nám umožňuje rozlíšiť nedobrovoľné kontrakcie detruzora od zvýšeného vnútrobrušného tlaku. Uroflowmetria - meranie rýchlosti prúdu - odhaľuje porušenie mechanizmu vyprázdňovania. Uretrálna tlaková profilometria meria zvyškový a dynamický tlak v močovej trubici.

Komplexná urodynamická štúdia (KUDI) - inštrumentálna metóda výskumu pomocou špeciálneho zariadenia

liečba

Typ inkontinencie zvyčajne určuje, aká liečba je potrebná v konkrétnom prípade. Lekár zohľadní vek pacienta, celkový zdravotný stav a duševný stav.

Liečba inkontinencie sa najlepšie začína zmenami správania, pretože dôvodom mierneho stupňa úniku moču môže byť spôsob života. Odstránením určitých každodenných návykov možno epizódy inkontinencie výrazne znížiť. Odporúčané zmeny zahŕňajú:

  1. Zníženie množstva kávy, čaju, čokolády, nealkoholických nápojov a alkoholu v potrave. Všetky tieto nápoje sú diuretiká, čo znamená, že spôsobujú, že telo produkuje viac ako obvyklé množstvo moču a zvyšuje náchylnosť k inkontinencii.
  2. Zabrániť zápche. Tvrdá stolica môže tiež vyvíjať ďalší tlak na svaly močového mechúra a panvového dna. Aby ste sa tomu vyhli, musíte sa starať o prítomnosť veľkého množstva čerstvého ovocia, zeleniny a vlákniny v strave. Podobný spôsob jedenia prirodzene normalizuje prácu tráviaceho systému, vyhýbajúc sa nepravidelnej stolici.
  3. Normalizácia pitného režimu. Celkové odporúčané množstvo tekutiny je asi 2 litre denne (aj keď sa musíte pokúsiť znížiť pitie, pokiaľ ide o nočný odpočinok). Ak pijete príliš málo vody, moč sa bude koncentrovať a bude pôsobiť ako dráždivý účinok na steny močového mechúra.
  4. Kontrola nadváhy. Toto je obzvlášť dôležité, ak je váš BMI (index telesnej hmotnosti) vyšší ako 25. Extra kilogramy zvyšujú tlak na močový systém, najmä na svaly zvieračov.

Index telesnej hmotnosti nad 25 je jedným z rizikových faktorov pre inkontinenciu moču.

Použitie hygieny pri úniku tiež pomáha zvládať symptómy inkontinencie. Chrániče zahŕňajú urologické vložky alebo plienky vyrobené z moderných superabsorpčných polymérov, ktoré nielenže zadržiavajú kvapalinu, ale ju premenia na gél, ale tiež eliminujú cudzie pachy. Vyberajú sa individuálne vo veľkosti a nasiakavosti. V špecializovaných lekárňach a lekárňach je k dispozícii nepremokavé spodné prádlo absorbujúce zápach, ktoré je určené špeciálne na riešenie problémov inkontinencie. Moderné hygienické výrobky pomáhajú ľuďom, ktorí trpia únikom moču, zostať nezávislí a zúčastňovať sa na každodennom živote bez toho, aby boli viazaní na toaletu.

Ak po všetkých zmenách pacient nedosiahne viditeľný účinok, potom by mal konzultovať so svojím lekárom o užívaní liekov alebo o operácii, ako sa ukázalo v závažných prípadoch inkontinencie.

Liečba liekmi

Drogová terapia je primárne zameraná na odstránenie spasticity (relaxácie) detruzora a na nápravu patológií prostaty u mužov. Liečba liekmi môže byť podávaná s použitím liekov v nasledujúcich skupinách:

  1. Antimuscarinas alebo M-holinoblokatory (Oksibutinin, Troppy, Tolterodin, Darifenacin, Fesoterodin). Patria sem lieky, ktoré znižujú tón hladkých svalov v dôsledku obštrukcie vplyvu parasympatického nervového systému na svalové tkanivo vnútorných orgánov. V dôsledku toho mechúr prestáva trpieť nadmernými kŕčmi a inkontinenciou. Prípravky tejto skupiny sú dostupné vo forme tabliet, ako aj vo forme injekčného roztoku a náplasti.
  2. Tricyklické antidepresíva (Amiltryptilín a Nortriptilín, Imipramín). Majú upokojujúci účinok na centrálny nervový systém, eliminujú nadmernú vzrušivosť a normalizujú prenos nervových impulzov z mozgu do močového mechúra a zvieračov.
  3. Agonisty beta3-adrenoreceptorov (Mirabegron). Zabráňte nedobrovoľným kontrakciám detruzora.
  4. Alfa-blokátory (Doxazosin, Terazosin, Tamsulozin). Používajú sa, keď rastie tkanivo prostaty a krčka močového mechúra je zablokovaná. Tieto lieky uvoľňujú hladké svaly prostaty a detruzora, normalizujú tok moču.
  5. Inhibítory 5-alfa reduktázy (Finasterid, Dutasteride). Potlačiť produkciu dihydrotestosterónu - mužského hormónu, ktorý spôsobuje rast prostaty.
  6. Botulotoxín typu A. Botox účinne rieši problém inkontinencie neurologického pôvodu, to znamená, že je spojený s poškodením nervových vlákien mozgu alebo miechy (napríklad pri roztrúsenej skleróze alebo poranení miechy). Botox sa aplikuje ambulantne v lokálnej anestézii. V dôsledku toho sa zvyšuje kapacita bubliny a spazmy zmiznú. Terapeutický účinok trvá až 10 mesiacov, po ktorých sa postup opakuje.

Pri liečení inkontinencie sa niekedy používajú injekcie kolagénových plnív (plniva), ktoré tvoria chýbajúci objem v mieste svalovej atónie a poskytujú hustší uzáver zvieračov, ktorý zabraňuje úniku moču. Tento postup vyžaduje lokálnu anestéziu, po ktorej je cystoskop zavedený cez uretru - zariadenie vo forme tenkej a dlhej trubice, cez ktorú je potom aplikovaná ihla na vstrekovanie plniva. Malá nevýhoda je postupná resorpcia kolagénového plniva v mieste vpichu injekcie a potreba periodického opakovania manipulácie.

Chirurgická liečba

Pri veľkých objemoch úniku moču spôsobených neurologickými ochoreniami, poraneniami miechy alebo chirurgiou prostaty u mužov je indikovaná chirurgická liečba. V závislosti od stupňa inkontinencie je lekár určený typom operácie. Najbežnejšie chirurgické metódy sú:

    Operácia praku alebo implantácia popruhu (slučka, sieťovina). Je to zavedenie nosnej siete v oblasti močovej trubice. Slučka poskytuje potrebnú kompresiu a tón uretry, čo eliminuje jej previs. Operácia praku je ideálna pre tých pacientov, ktorí si zachovali schopnosť samostatne riadiť prúd moču, nie je tu žiadna nočná enuréza a spotreba urologických vankúšikov nepresahuje 3-4 kusy denne. Operácia je dobre zavedená a trvá celkom 1 hodinu, vykonáva sa v celkovej anestézii incíziou v perineu alebo transvaginálne (u žien). Väčšina pacientov opúšťa nemocnicu v ten istý deň alebo nasledujúci deň. Úplné zotavenie trvá 2-3 týždne až mesiac. Viac ako 80% pacientov pozitívne hodnotí výsledky operácie počas päťročného obdobia od jej vykonania. Komplikácie môžu zahŕňať bolestivosť alebo infekčný proces v mieste inštalácie slučky, eróziu vaginálnej sliznice (u žien). Príležitostne je možný relaps.

Operácia závesu - posilnenie podporného pletiva uretrálneho zvierača

Umelý sfinkter - high-tech zariadenie na liečbu ťažkej inkontinencie

Chirurgická liečba inkontinencie je spôsobená blokovaním močového traktu kameňom alebo nádorom (napríklad prostatou). Počas prevádzky sa zistená prekážka odstráni. Inkontinencia žien spôsobená prolapsom vagíny je liečená chirurgickým uzavretím jej stien - kolporafapie.

Zdravotnícke pomôcky

Zdravotnícke pomôcky sú navrhnuté tak, aby riešili problém inkontinencie v minimálne invazívnych, v porovnaní s operáciami. Patrí medzi ne:

  1. Uretrálny inzert. Jedná sa o tenkú jednorazovú silikónovú trubicu na vloženie do močovej trubice ako tampón, aby sa zabránilo úniku, napríklad pri športových aktivitách. Pred močením sa vložka odstráni. Neodporúča sa ho používať priebežne.
  2. Urogynekologické pesary. Je to tvrdý silikónový alebo plastový prsteň, ktorý sa vkladá do vagíny ženy na korekciu dysfunkcie panvového dna a súvisiacej inkontinencie. Pesar je inštalovaný lekárom v urogynekologickej ordinácii. Približne raz mesačne sa krúžok vyberie na dezinfekciu.

Urogynekologické pesary sú určené na liečbu účinkov dysfunkcie panvového svalu u žien.

Trvalý urologický katéter sa používa na inkontinenciu v dôsledku adenómu prostaty.

Fyzioterapia a cvičenie

Spôsob elektrickej stimulácie veľkých nervov prechádzajúcich cez panvovú oblasť umožňuje korekciu hyperaktívneho reflektora močového mechúra. Najbežnejšie sa používa perkutánna stimulácia tibiálneho nervu. Procedúra je prakticky bezbolestná, trvá asi pol hodiny a vykonáva sa ambulantne raz týždenne počas 3 mesiacov. Aby sa zachoval terapeutický účinok, je potrebné raz mesačne vyžadovať jeden stimulačný postup.

Tenká neurostimulačná elektróda sa vloží pod kožu v oblasti členka. V dôsledku elektrického účinku na tibiálny nerv je normalizovaný proces prenosu impulzov medzi miechou a mozgom a močovým mechúrom. Metóda je považovaná za bezpečnú, dokazuje jej účinnosť v 79% prípadov a nespôsobuje žiadne komplikácie, okrem menšej bolesti v mieste inštalácie elektródy. Ale vzhľadom k svojej novosti - naďalej skúmaná.

Perkutánna elektrická stimulácia tibiálneho nervu je jedným zo spôsobov liečby hyperaktívneho močového mechúra.

Dôležitou úlohou osoby náchylnej na rozvoj inkontinencie je posilnenie svalov panvového dna ako prevencia a liečba orgánov urogenitálneho systému. Univerzálny komplex Kegelových špeciálnych cvikov, ktorý je vhodný na tréning svalov ženského a mužského hrádze, spočíva v striedavom napätí a relaxácii svalov, ktoré riadia tok moču. Začať vykonávať cvičenia pre začiatočníkov sa odporúča v polohe na bruchu, stláčaním a odvíjaním svalov panvového dna niekoľko sekúnd až 10-krát. Na dosiahnutie hmatateľného účinku sa odporúča pravidelne vykonávať 3 denné súbory. V budúcnosti môžu byť už posilnené svaly trénované sedieť alebo stáť. Lekárska gymnastika môže byť vykonaná kedykoľvek, nevyžaduje špeciálne projektily alebo zariadenia.

Ľudové prostriedky pre inkontinenciu

Inkontinencia spojená s hyperaktivitou močového mechúra sa môže pokúsiť liečiť pomocou ľudových prostriedkov doma. Ale skôr, ako začnete akékoľvek bylinné doplnky, musíte získať súhlas ošetrujúceho lekára. Byliny môžu komunikovať s liekmi, ktoré užívate, a spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky.

Bednárna posteľ - tradične sa používa ako tonikum pre močové cesty a pomáha pri liečbe močových problémov. Často sa používa na liečbu cystitídy a hyperaktívneho močového mechúra. Bylinná infúzia vytvára ochranný povlak na sliznici močového mechúra, ktorý chráni steny pred podráždením. Pre prípravu terapeutickej infúzie, je potrebné naliať 2 - 3 lyžičky sušených byliniek 250 ml vriacej vody a vylúhovať po dobu 10-15 minút, potom kmeň. Vezmite si sklo 3 krát denne až do znateľných zlepšení.

Lôžko - výborné tóny močových ciest

Ako prostriedok na upokojenie centrálneho nervového systému s tendenciou k nadmernému vzrušeniu, doma, môžete použiť infúziu prosa. Vďaka svojmu pôsobeniu je normalizovaný prenos nervových impulzov, ktoré riadia fungovanie močového mechúra. Na prípravu infúzie, 10 polievkové lyžice umytého prosa musia byť naplnené prevarenou vodou pri izbovej teplote, varené cez noc, odtok. Pite v malých dúškoch tri dni.

Prognóza a možné komplikácie

Strata kontroly nad močením je liečiteľný stav s vynikajúcou prognózou. Lekárska a chirurgická liečba môže mať veľmi vysokú mieru vyliečenia okolo 80 - 90%. Výber terapie závisí od základnej príčiny inkontinencie a od pripravenosti pacienta zúčastniť sa na procese liečby (vrátane systematického tréningu panvových svalov).

Časté komplikácie chronickej močovej inkontinencie môžu zahŕňať: t

  • kožné infekcie a dermatitída v mieste kontaktu tela s močom;
  • infekcie močových ciest;
  • depresia psychického dopadu v dôsledku nepohodlia v spoločenskom a osobnom živote.

Medzi potenciálne komplikácie katetrizácie patria infekcie močového mechúra, trauma a zápal močovej trubice a tvorba striktúr (zúženie tubulárneho orgánu).

prevencia

Nie je vždy možné zabrániť inkontinencii moču, pretože nie vždy je možné ovplyvniť hlavné príčiny úniku vopred. V niektorých prípadoch môžete znížiť riziko zachovaním zdravého životného štýlu, ako bolo uvedené vyššie. Ovládanie závažných ochorení, ako je hypertenzia alebo cukrovka, udržiavanie zdravej hmotnosti a zastavenie fajčenia - pomáha predchádzať alebo zmierniť problémy s kontrolou moču.

Inkontinencia u žien: video

Inkontinencia moču nie je len zdravotný problém. Trpia emocionálne, psychologické a sociálne oblasti. Upevnenie na toaletu neumožňuje človeku naplno užívať život. Preto je dôležité neodkladať liečbu, ale obrátiť sa na urológa pri prvých pretrvávajúcich symptómoch.