Diuretiká na zlyhanie obličiek, pyelonefritídu, urolitiázu, kamene

Infekcie

Prvým príznakom ochorenia obličiek je zvyčajne objavenie sa edému končatín a orgánov vzhľadom na to, že je narušený odber sodíka a vody z tela. Aby sa tomu zabránilo, pacientovi sú predpísané rôzne diuretiká pre obličky.

Voľba diuretika pri zlyhaní obličiek závisí od závažnosti edému, veku pacienta a celkového stavu (napríklad tehotenstvo, laktácia). U miernych pečeňových problémov sa tehotné ženy a malé deti snažia predpísať prírodné diuretiká, nie syntetické diuretiká. Prírodné diuretiká pre zlyhanie obličiek sú melóny, melóny, zelerová šťava, petržlen, kokteil z čerstvo vylisovaných uhoriek, mrkvy a repy v pomere 1: 1: 1, kokteil pohára žuvačkovej šťavy, pohára šťavy kalina, pol pohára citrónovej šťavy, 3 lyžice fytolyzínu a 100 g medu. Okrem toho sa ukázalo, že infúzie ovocia a listov jahôd, šípok, ľanových semien, bobúľ borievky, prasličky, brezy, breza, ríbezlí, brusníc a medvedice sú dobrými prírodnými diuretikami pre pyelonefritídu. Aby sa u pacienta nevyvinula závislosť na týchto diuretikách pre obličky, je lepšie užívať ich vo forme koktailov alebo striedavých infúzií týždenne, čo je obzvlášť dôležité, ak sa diuretiká predpisujú na chronické zlyhanie obličiek v remisii.

Syntetické diuretiká pri zlyhaní obličiek sa predpisujú v prípadoch, keď má pacient výrazné príznaky ochorenia alebo prírodné lieky spolu s diétou zameranou na zníženie príjmu soli a obmedzenie príjmu tekutín v tele nepomôžu. Umelé diuretiká pre CNP sú predpísané na odstránenie opuchu tkaniva a odstránenie prebytočnej vody z tela. Hlavnými liečivami sú: Furosemid, Britomar, Diuver, Buffinox, Torasemide, Hypothiazide, Aldactone a Verohspiron (ktorý sa odporúča raz týždenne na jedno ochorenie). Popri diuretikách je pyelonefritídou predpísaná hemosorpcia, výmena plazmy, hemodialýza, ako aj roztoky solí vápnika, draslíka a sodíka, ktoré zabraňujú nerovnováhe vody a elektrolytov. Keď sa stav pacienta zlepšuje, liečba CNP sa stáva symptomatickejšou, je možné prejsť na slabšie diuretiká, ktorých účinok je dlhší ako účinok furosemidu.

Diuretikum na urolitiázu

Diuretiká na obličkové kamene predpisuje výlučne lekár, a to len v prípade, ak sú kamene malé. Aby bola takáto terapia úspešná, pred pokračovaním v liečbe je potrebné určiť akumuláciu látok, ktoré viedli k tvorbe kameňov a až potom k výberu liečiva.

  1. Pri urolitiáze spôsobenej vápnikovými a fosfátovými kameňmi sa používajú draslík šetriace diuretiká, infúzie kalamov, lopúcha, medvedice, ľubovníka bodkovaného, ​​rue, brusnice, petržlenu a šialenca;
  2. Ak sa kamene skladajú z draselných solí, potom sa používajú činidlá šetriace vápnik;
  3. Ak kyselina močová - listy brezy, praslička, petržlen, kôpor, brusnica a jahody;
  4. Oxalické kamene sú ošetrené tiazidovými diuretikami a tinktúrami vyrobenými z kukuričného hodvábu, mäty piepornej, prasličky, jahody, bradavice a kôpru.

Rozhodnúť sa, že si vezmete diuretiká sami na ochorenie obličiek, ako je pyelonefritída alebo urolitiáza, je potrebné chápať, že tak syntetické diuretiká, ako aj ich prirodzené náprotivky majú množstvo obmedzení a kontraindikácií, ktoré môžu významne zhoršiť stav pacienta. Je tiež potrebné mať na pamäti, že nezávislý pokus o odstránenie veľkých obličkových kameňov pomocou diuretík môže viesť k zablokovaniu močových kanálov.

Diuretikum pri zlyhaní obličiek

Diuretiká: zoznam a opis

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Diuretiká alebo diuretiká sú heterogénnou chemickou skupinou liekov. Všetky z nich spôsobujú prechodné zvýšenie vylučovania vody a minerálov (najmä sodných iónov) obličkami. Čitateľovi ponúkame zoznam diuretík najčastejšie používaných v modernej medicíne, ich klasifikáciu a charakteristiky.

klasifikácia

Diuretiká sa klasifikujú podľa „miesta aplikácie“ v nefróne. Nefrón v zjednodušenej forme sa skladá z glomerulu, proximálneho tubulu, slučky Henle a distálneho tubulu. V nefrónovom glomerule sa z krvi uvoľňujú voda a metabolické produkty. V proximálnom tubule dochádza k reverznej absorpcii všetkého proteínu uvoľneného z krvi. Prostredníctvom proximálneho tubulu prechádza výsledná tekutina do slučky Henle, kde dochádza k reabsorpcii vody a iónov, najmä sodíka. Distálne sanie vody a elektrolytov je dokončené v distálnom tubule a vodíkové ióny sa uvoľňujú. Distálne tubuly sa kombinujú do zberných kanálikov, cez ktoré sa vytvára vytvorená moč v panve.
V závislosti od miesta účinku diuretík sa rozlišujú nasledujúce skupiny liekov:

1. Pôsobenie v glomerulárnych kapilárach (aminofylín, srdcové glykozidy).

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

2. Práca v proximálnom tubule:

  • inhibítory karboanhydrázy (diacarb);
  • osmotické diuretiká (manitol, močovina).

3. Konanie v Henleovej línii:

  • v celom: slučkové diuretiká (furosemid);
  • v kortikálnom segmente: tiazid a tiazidové (hypotiazid, indapamid).

4. Pôsobenie v proximálnom tubule a vzostupná časť slučky Henle: urikosuric (indakrinon).

5. Prevádzka v distálnom tubule: draslík šetriaci:

  • kompetitívne antagonisty aldosterónu (spironolaktón, veroshpiron);
  • nekompetitívni antagonisti aldosterónu (triamterén, amilorid).

6. Pôsobenie v zberných tubuloch: akvarely (demeclocyklín).

vlastnosť

Diuretiká pôsobiace na glomerulárnej úrovni

Euphyllinum rozširuje renálne cievy a zvyšuje prietok krvi v tkanivách obličiek. V dôsledku toho sa zvyšuje glomerulárna filtrácia a diuréza. Tieto prostriedky sa najčastejšie využívajú na zvýšenie účinnosti iných diuretík.

Srdcové glykozidy tiež zvyšujú filtráciu v glomeruloch a inhibujú reabsorpciu sodíka v proximálnych kanáloch.

Inhibítory karboanhydrázy

Tieto lieky spomaľujú uvoľňovanie vodíkových iónov. Pod ich vplyvom dochádza k výraznému zvýšeniu obsahu iónov draslíka a bikarbonátov v moči.

Tieto lieky sa predpisujú na liečbu srdcového zlyhania, glaukómu a epilepsie. Používajú sa aj v prípadoch otravy salicylátmi alebo barbiturátmi, ako aj pri prevencii choroby z výšky.

Hlavným liekom tejto skupiny je diacarb. Je menovaný vo forme tabliet, má slabý diuretický účinok. Vedľajšie účinky zahŕňajú ospalosť, slabosť, tinitus, bolesť svalov, kožnú vyrážku. Liečba spôsobuje hypokalémiu a metabolickú acidózu.

Diacarb je kontraindikovaný pri ťažkom respiračnom a renálnom zlyhaní, diabetes mellitus a cirhóze pečene.

Osmotické diuretiká

Tieto látky z krvi sa filtrujú v glomeruloch, bez toho, aby sa absorbovali späť do krvi. V kapsule a tubuloch vytvárajú vysoký osmotický tlak, „ťahajú“ vodu a sodíkové ióny na seba a zabraňujú ich reabsorbovaniu.

Osmotické diuretiká sa predpisujú hlavne na zníženie intrakraniálneho tlaku a na prevenciu opuchu mozgu. Okrem toho sa môžu použiť v počiatočnom štádiu akútneho zlyhania obličiek.

Hlavnými liečivami v tejto skupine sú manitol a močovina. Sú kontraindikovaní u pacientov so závažným zlyhaním srdca, obličiek a pečene, ako aj na pozadí mozgového krvácania.

Slučkové diuretiká

Ide o najúčinnejšie diuretiká s výrazným natriuretickým účinkom. Účinok prichádza rýchlo, ale netrvá dlho, a preto si vyžaduje opakovaný príjem počas dňa.
Slučkové diuretiká inhibujú reabsorpciu sodíka a zvyšujú glomerulárnu filtráciu. Sú predpísané na edémy spôsobené chronickým srdcovým, pečeňovým, renálnym zlyhaním, dysfunkciou žliaz s vnútornou sekréciou. Tieto liečivá sa môžu použiť na liečbu hypertenzie a hypertenzných kríz. Sú indikované na pľúcny edém, mozog, akútne zlyhanie obličiek, mnoho otrav.

Najbežnejšie sa používajú furosemid, torasemid a kyselina etakrynová.

Môžu spôsobiť výrazný nedostatok iónov draslíka, horčíka, sodíka a chlóru, dehydratáciu a zníženie tolerancie na sacharidy. Pod ich pôsobením sa zvyšuje koncentrácia kyseliny močovej a lipidov v krvi. Kyselina etakrynová má ototoxicitu.

Slučkové diuretiká sú kontraindikované pri ťažkom diabete mellitus, pri dialýze kyseliny močovej a závažnom poškodení pečene a obličiek. Nemali by sa používať počas laktácie, ako aj neznášanlivosti sulfa liekov.

Tiazidy a tiazidové diuretiká

Tieto lieky inhibujú reabsorpciu sodíka, zvyšujú vylučovanie sodíka a iných iónov v moči. Nerušia acidobázickú rovnováhu. V porovnaní so slučkovými diuretikami, tiazid začína pôsobiť neskôr (2 hodiny po požití), ale zostáva účinný počas 12 až 36 hodín. Znižujú glomerulárnu filtráciu a tiež znižujú vylučovanie vápnika v moči. Tieto lieky nemajú rebound efekt.

Tieto lieky sú indikované na akékoľvek edematózne stavy, hypertenziu, diabetes insipidus.
Nie sú predpísané na závažné zlyhanie obličiek, závažný diabetes, ako aj na dnu s poškodením obličiek.

Najčastejšie používaný hydrochlorotiazid a indapamid. Hydrochlorotiazid sa používa v izolácii, rovnako ako súčasť mnohých kombinovaných produktov na liečenie hypertenzie. Indapamid - moderný antihypertenzívny liek, sa podáva raz denne, má menej výrazný diuretický účinok, menej často spôsobuje narušenie metabolizmu sacharidov.

Urikozurické diuretiká

Z tejto skupiny sa najčastejšie používa indakrinón. V porovnaní s furosemidom aktivuje diurézu silnejšie. Tento liek sa používa na nefrotický syndróm, závažnú artériovú hypertenziu. Jeho použitie na liečbu chronického srdcového zlyhania nie je vylúčené.

Lieky šetriace draslík

Tieto lieky mierne zvyšujú diurézu a vylučovanie sodíka v moči. Ich charakteristickým znakom je schopnosť zadržať draslík, čím sa zabráni vzniku hypokalémie.

Hlavnou drogou tejto skupiny je spironolaktón (veroshpiron). Je predpísaný na prevenciu a liečbu nedostatku draslíka, ktorý sa vyskytuje pri používaní iných diuretík. Spironolaktón môže byť kombinovaný s inými diuretikami. Používa sa na hyperalbuminizmus a ťažkú ​​hypertenziu. Použitie spironolaktónu je obzvlášť odôvodnené pri liečbe chronického srdcového zlyhania.

Vedľajšie účinky zahŕňajú ospalosť, menštruačné poruchy. Tento nástroj má antiandrogénnu aktivitu a môže spôsobiť zvýšenie prsných žliaz u mužov (gynekomastia).
Draslík šetriace diuretiká sú kontraindikované pri ťažkom ochorení obličiek, hyperkalémii, urolitiáze, ako aj počas gravidity a laktácie.

Akvaretiki

Lieky v tejto skupine zvyšujú vylučovanie vody. Tieto lieky pôsobia proti antidiuretickému hormónu. Používajú sa na cirhózu pečene, kongestívne zlyhanie srdca, psychogénnu polydipsiu. Hlavným zástupcom je demeklotsiklin. Vedľajšie účinky zahŕňajú fotosenzitivitu, horúčku, zmenené nechty a eozinofíliu. Liečivo môže spôsobiť poškodenie renálneho tkaniva s poklesom glomerulárnej filtrácie.

Skupina akvarelov zahŕňa lítne soli a antagonisty vazopresínu.

Vedľajšie účinky

Diuretiká vylučujú vodu a soľ z tela a menia ich rovnováhu v tele. Spôsobujú stratu vodíkových iónov, chlór, bikarbonát, čo vedie k narušeniu acidobázickej rovnováhy. Mení metabolizmus. Diuretiká môžu tiež spôsobiť poškodenie vnútorných orgánov.

Porušenie metabolizmu vody a elektrolytov

Pri predávkovaní tiazidovými a slučkovými diuretikami sa môže vyvinúť extracelulárna dehydratácia. Pre jeho korekciu je potrebné zrušiť diuretiká, určiť vodu a fyziologický roztok vo vnútri.
Redukcia sodíka v krvi (hyponatrémia) sa vyvíja s použitím diuretík a súčasne dodržiavaním diéty s obmedzením kuchynskej soli. Klinicky sa prejavuje ako slabosť, ospalosť, apatia, znížená diuréza. Na ošetrenie s použitím roztokov chloridu sodného a sódy.

Znížená koncentrácia draslíka v krvi (hypokalémia) je sprevádzaná svalovou slabosťou, vrátane paralýzy, nevoľnosti a vracania a srdcových arytmií. Tento stav sa vyskytuje prevažne pri predávkovaní slučkovými diuretikami. Na korekciu predpísanú diétu s vysokým obsahom draslíka, draslíkových preparátov ústami alebo intravenózne. Taký populárny liek, ako je panangín, nie je schopný obnoviť nedostatok draslíka v dôsledku nízkeho obsahu stopových prvkov.

Zvýšené hladiny draslíka v krvi (hyperkalémia) sa pozorujú zriedkavo, najmä v prípade predávkovania látkami šetriacimi draslík. Prejavuje sa slabosťou, parestéziou, pomalým pulzom, rozvojom intrakardiálnych blokád. Liečba je zavedenie chloridu sodného a zrušenie draslík šetriacich liekov.

Znížené hladiny horčíka v krvi (hypomagnezia) môžu byť komplikáciou liečby tiazidovými, osmotickými a slučkovými diuretikami. Je sprevádzaný kŕčmi, nevoľnosťou a vracaním, bronchospazmom a poruchami srdcového rytmu. Charakterizované zmenami v nervovom systéme: letargia, dezorientácia, halucinácie. Tento stav sa najčastejšie vyskytuje u starších ľudí, ktorí zneužívajú alkohol. Lieči sa predpísaním panangínu, diuretík šetriacich draslík, horčíkových prípravkov.

Znížená koncentrácia vápnika v krvi (hypokalcémia) sa vyvíja s použitím slučkových diuretík. Je sprevádzaná parestéziou rúk, nosa, kŕčov, kŕčov priedušiek a pažeráka. Na opravu predpíšte diétu bohatú na vápnik a lieky obsahujúce tento stopový prvok.

Acidobázická nerovnováha

Metabolická alkalóza je sprevádzaná "alkalizáciou" vnútorného prostredia tela, vyskytuje sa pri predávkovaní tiazidovými a slučkovými diuretikami. Je sprevádzaný nezvratným zvracaním, kŕčmi, zhoršeným vedomím. Používa sa na ošetrenie chloridu amónneho, chloridu sodného, ​​chloridu vápenatého intravenózne.

Metabolická acidóza je „acidifikácia“ vnútorného prostredia tela, vyvíja sa pri užívaní inhibítorov karboanhydrázy, draslík šetriacich látok, osmotických diuretík. Pri významnej acidóze dochádza k hlbokému a hlučnému dýchaniu, vracaniu, letargii. Na liečbu takéhoto stavu sa diuretiká zrušia, predpíše sa hydrogenuhličitan sodný.

Porušenie pravidiel

Narušenie metabolizmu proteínov je spojené s nedostatkom draslíka, čo vedie k nerovnováhe rovnováhy dusíka. Najčastejšie sa vyvíja u detí a starších ľudí s nízkym obsahom bielkovín v strave. Na nápravu tohto stavu je potrebné obohatiť diétu proteínmi a predpísať anabolické steroidy.

Pri použití tiazidových a slučkových diuretík sa zvyšuje koncentrácia cholesterolu, beta-lipoproteínov, triglyceridov v krvi. Preto pri predpisovaní diuretík je potrebné obmedziť lipidy v potrave av prípade potreby kombinovať diuretiká s inhibítormi enzýmu konvertujúceho angiotenzín (ACE inhibítory).

Liečba tiazidovými diuretikami môže spôsobiť zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi (hyperglykémia), najmä u pacientov s diabetom alebo obezitou. Aby sa zabránilo tomuto stavu, odporúča sa obmedziť stravovanie ľahko stráviteľných sacharidov (cukru), použitie inhibítorov ACE a draslíkových prípravkov.

U jedincov s hypertenziou a zhoršeným metabolizmom purínu je pravdepodobné zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia). Pravdepodobnosť takejto komplikácie je obzvlášť vysoká pri liečbe slučkovými a tiazidovými diuretikami. Na liečbu predpísanej diéty s obmedzením purínov, alopurinolu, kombinovaných diuretík s inhibítormi ACE.

V prípade dlhodobého užívania veľkých dávok diuretík je pravdepodobná dysfunkcia obličiek s rozvojom azotémie (zvýšenie koncentrácie dusíkatých trosk v krvi). V týchto prípadoch je potrebné pravidelne monitorovať indikátory azotémie.

Alergické reakcie

Intolerancia na diuretiká je zriedkavá. Najviac sa vyznačuje tiazidovými a slučkovými diuretikami, najmä u pacientov s alergiou na sulfónamidy. Alergická reakcia sa môže prejaviť kožnou vyrážkou, vaskulitídou, fotosenzibilizáciou, horúčkou, zhoršenou aktivitou pečene a obličiek.

Liečba alergických reakcií sa vykonáva obvyklým spôsobom s použitím antihistaminík a prednizónu.

Poškodenie orgánov a systémov

Použitie inhibítorov karboanhydrázy môže byť sprevádzané zhoršenou funkciou nervového systému. Objavujú sa bolesti hlavy, nespavosť, parestézia, ospalosť.

V prípade intravenózneho podávania kyseliny etakrynovej je možné pozorovať toxické poškodenie načúvacieho prístroja.

Takmer všetky skupiny diuretík zvyšujú riziko urolitiázy.

Môže sa objaviť dysfunkcia gastrointestinálneho traktu, ktorá sa prejavuje nedostatkom chuti do jedla, bolesťou brucha, nevoľnosťou a vracaním, zápchou alebo hnačkou. Tiazidové a slučkové diuretiká môžu vyvolať rozvoj akútnej cholecystopankreatitídy, intrahepatickej cholestázy.

Možné zmeny v hematopoetickom systéme: neutropénia, agranulocytóza, autoimunitná intravaskulárna hemolýza, hemolytická anémia, lymfadenopatia.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Spironolaktón môže spôsobiť gynekomastiu u mužov a menštruačné poruchy u žien.
Pri predpisovaní veľkých dávok diuretík sa krv zahustí, čo vedie k zvýšenému riziku tromboembolických komplikácií.

Interakcia s inými liekmi

Diuretiká sa často používajú v spojení s inými liekmi. V dôsledku toho sa účinnosť týchto liekov mení, môžu sa vyskytnúť nežiaduce účinky.

Kombinované použitie tiazidových diuretík a srdcových glykozidov zvyšuje toxicitu týchto tiazidových diuretík v dôsledku hypokalémie. Ich súčasné použitie s chinidínom zvyšuje riziko jeho toxicity. Kombinácia tiazidových liekov s antihypertenzívami má zvýšený hypotenzívny účinok. Pri súčasnom menovaní s glukokortikosteroidmi je pravdepodobnosť hyperglykémie vysoká.

Furosemid zvyšuje ototoxicitu aminoglykozidov, zvyšuje riziko intoxikácie glykozidmi. Pri kombinácii slučkových diuretík s nesteroidnými protizápalovými liekmi oslabuje diuretický účinok.

Spironolaktón zvyšuje koncentráciu srdcových glykozidov v krvi, zvyšuje hypotenzívny účinok antihypertenzív. Pri súčasnom menovaní tohto lieku a nesteroidných protizápalových liekov sa diuretický účinok znižuje.
Uregitída spôsobuje zvýšenie toxicity aminoglykozidov a zeporínu.

Kombinácia tiazidových a slučkových diuretík a ACE inhibítorov vedie k zvýšenému diuretickému účinku.

Princípy racionálnej diuretickej liečby

Diuretiká sa majú používať len vtedy, keď sa objaví edém. S miernym syndrómom edému je možné použiť diuretiká rastlinného pôvodu (infúzia listov brezy, brusnice, odvar z prasličky, zber močopudne), hroznovú šťavu, jablká a melóny.

Liečba sa má začať malými dávkami tiazidu alebo tiazidových diuretík. Ak je to potrebné, pridajte do liečby lieky šetriace draslík a potom loopbacky. S rastúcou závažnosťou syndrómu edému sa zvyšuje počet kombinovaných diuretík a ich dávkovanie.

Dávkovanie je potrebné upraviť tak, aby diuréza za deň neprekročila 2500 ml.
Tiazidy, tiazidy podobné a draslík šetriace lieky sa výhodne užívajú ráno nalačno. Denná dávka slučkových diuretík sa obyčajne predpisuje v dvoch dávkach, napríklad v 8. a 14. hodine. Spironolaktón sa môže užívať 1 alebo dvakrát denne bez ohľadu na príjem potravy a denný čas.
V prvej fáze liečby sa majú denne užívať diuretiká. Len s pretrvávajúcim zlepšením pohody, dyspnoe a redukciou edému sa môžu prerušovane používať, len niekoľko dní v týždni.

Liečba edému na pozadí chronického srdcového zlyhania musí byť nevyhnutne doplnená ACE inhibítorom, ktorý významne zlepšuje účinok diuretík.

Televízny kanál "Rusko-1", prevod "na najdôležitejšie" na tému "Diuretiká"


Pozrite si toto video v službe YouTube

Aké diuretiká sa používajú na zlyhanie srdca

Existuje mnoho diuretík, pokúsime sa zistiť, ktorý z nich a v akých situáciách by sme mali uprednostniť pred zlyhaním srdca.

Furosemid (lasix) je najsilnejší zo všetkých diuretík, používa sa v prípade dekompenzácie (exacerbácie) srdcového zlyhania alebo raz za niekoľko dní. Každý deň sa neberie, pretože vedie k účinku závislosti, navyše riziko nežiaducich vedľajších účinkov bude extrémne vysoké. Toto sú stavy spojené so stratou draslíka (kŕče, strata sluchu, svalová slabosť).

Torasemid (Trifas, Thorsid) je tiež furosemid, ale nie je tak silný po dlhú dobu. Tento liek je vhodný na každodenné použitie a môže sa používať donekonečna.

Indapide (Arifon, Indapress) a hydrochlorotiazidy (Hypothiazid) sa častejšie používajú na zníženie krvného tlaku a majú slabý diuretický účinok a nepracujú v prípade zlyhania obličiek. Menovaný, spravidla nie s diuretickým účelom.

Kyselina etakrynová (Urgegit) - zvyčajne sa používa pri komplexnej liečbe furosemidom na prekonanie rezistencie na diuretiká, keď ani veľké dávky diuretika nedávajú účinok (ďaleko pokročilé štádiá ochorenia).

Zvyčajným modelom užívania diuretík pri exacerbácii srdcového zlyhania je furosemid plus veroshpiron, na plánovanú liečbu torasemidu alebo indapaidu alebo hydrochlorotiazidov, ak je indikovaný veroshpiron.

  1. Aké komplikácie môžu spôsobiť diuretiká
  2. Inhibítory karboanhydrázy
  3. Slučkové diuretiká
  4. tiazidy
  5. Draslík šetriace diuretiká
  6. Osmotické diuretiká
  7. ADH antagonisty

S niektorými chorobami srdca, obličiek, pečene, alebo kvôli príjmu niektorých liekov, voda je zadržaná v tele. Aby ste sa zbavili prebytočnej tekutiny, musíte užívať diuretiká. Je ich veľa. Preto pred vymenovaním najefektívnejším prostriedkom lekár určí možnosť jeho použitia. V prvom rade hodnotí vedľajšie účinky diuretík.

Aké komplikácie môžu spôsobiť diuretiká

Všetky diuretiká menia vodnú soľ, acidobázickú rovnováhu a tým spôsobujú vedľajšie účinky:

  1. Elektrolyt. Množstvo intracelulárnej tekutiny sa znižuje, odvodzujú sa potrebné stopové prvky. S poklesom množstva vody a sodíka sa znižuje krvný tlak, preto sa používajú na liečbu hypertenzie, ale diuretiká sa neodporúčajú na hypotenziu.
  2. Porušenie centrálneho nervového systému. Príčina závrat, slabosť, bolesť hlavy.
  3. Diuretiká nepriaznivo ovplyvňujú činnosť gastrointestinálneho traktu, čo spôsobuje nevoľnosť, koliku. Podporovať rozvoj cholecystitídy a pankreatitídy.
  4. Mnohé štúdie ukázali, že užívanie diuretík môže viesť k porušeniu sexuálnej sféry.
  5. Všetky diuretiká menia zloženie krvi, vyvolávajú vznik trombocytopénie, agranulocytózy.
  6. Môže spôsobiť alergické reakcie.

Diuretiká ovplyvňujú telo rôznymi spôsobmi. Na tomto základe sú rozdelené do skupín:

  • inhibítory karboanhydrázy (acetazolamid, dichlórfenamid);
  • slučkové diuretiká (furosemid, bumetanid, kyselina etakrynová, torsemid);
  • tiazidy (benztiazid, indapamid, metolazon, polytiazid);
  • draslík šetriaci (spirolaktón, triamterén, amilorid);
  • osmotické (manitol, močovina);
  • ADH antagonisty (lítne soli, demeklotsklin).

Každý z nich má iný účinok a spôsobuje negatívne reakcie.

Inhibítory karboanhydrázy

To je jeden z prvých diuretík. Teraz sa prakticky nepoužívajú. Ale môžu byť predpísané na liečbu glaukómu, ako doplnok pri epilepsii.

Inhibítory karboanhydrázy vyvolávajú:

Spôsobujú tiež ospalosť, parestéziu. Liek z tela sa zle vylučuje a môže sa hromadiť, najmä pri zlyhaní obličiek. V tomto prípade má liek negatívny vplyv na nervový systém. Môžu sa vyskytnúť alergie a horúčka.

Tieto lieky sa nemajú užívať na cirhózu pečene.

Slučkové diuretiká

Sú považované za najúčinnejšie diuretiká. Z tela sa vylučujú obličkami. Majú priaznivý vplyv na krvný obeh, znižujú krvný tlak. Sú predpísané na liečbu hypertenzie, akútneho zlyhania obličiek, so zvýšenými hladinami vápnika, draslíka. Napriek ich účinnosti sú škodlivé. Vzhľadom na to:

  • spôsobiť hypokalémiu;
  • poškodiť sluch;
  • vyvolať záchvat dny;
  • znížiť množstvo horčíka a vápnika;
  • spôsobiť alergie.

Slučkové diuretiká odstraňujú príliš veľa tekutiny, čo spôsobuje dehydratáciu. Preto, keď dostanú odporúčané piť viac.

tiazidy

Tiazidové činidlá sú novšou generáciou inhibítorov karboanhydrázy. Sú predpísané na liečbu hypertenzie, srdcového zlyhania a ochorenia obličiek. Na rozdiel od svojich predchodcov takmer nespôsobujú komplikácie. Ale pretože odstraňujú sodné, draselné soli, vedú k:

  • hypokaliémia;
  • hyponatrémia;
  • zvýšenie cholesterolu a rozvoj aterosklerózy.

Výsledkom výskumu bolo zistenie, že tiazidy môžu spôsobiť impotenciu.

Draslík šetriace diuretiká

Diuretiká tejto skupiny sú zvlášť účinné pri hormonálnej nerovnováhe spôsobenej zvýšením aldosterónu. Prispievajú k zníženiu tlaku, bez odstránenia dôležitých mikroprvkov, ako je draslík a horčík z tela. Môžu však spôsobiť:

  • hyperkaliémia;
  • akútne zlyhanie obličiek;
  • gynekomastia;
  • impotencia;
  • vzhľad obličkových kameňov.

Sú kontraindikované pri chronickom zlyhaní obličiek.

Osmotické diuretiká

Odstraňujú veľké množstvá vody. Preto účinne znižujú intrakraniálny tlak, urýchľujú likvidáciu toxínov. Preto spôsobte:

ADH antagonisty

Keď sú nádory a iné ochorenia v tele syntetizované, ADH-peptidy, ktoré zadržiavajú prebytočnú vodu. V tomto prípade predpísané lieky, ktoré inhibujú ich činnosť. Teraz sa skúma účinnosť antagonistov ADH. Už sa však ukázalo, že vyvolávajú vývoj:

  • nefrogénny diabetes insipidus;
  • zlyhanie obličiek;
  • leukocytóza.

Majú tiež kardiotoxický účinok, narušujú štítnu žľazu.

Napriek zrejmým výhodám diuretík pri liečbe rôznych ochorení, najmä hypertenzie, sa musia starostlivo užívať. Po vymenovaní diuretík je nevyhnutné monitorovať zloženie krvi. Majú mnoho vedľajších účinkov. Nemusia byť kompatibilné s inými liekmi. Preto predtým, ako ich pridelíte, lekár vyhodnotí rovnováhu prínosov a poškodení. Určuje, ktorá droga je účinnejšia a koľko by sa mala užívať.

Diuretikum pri zlyhaní obličiek

Kód hypertenze ochorenia pre ICD 10

KARDIOLÓG LEO BOKERIA O HYPERTENZII

Po mnoho rokov neúspešne zápasí s hypertenziou?

Vedúci ústavu: „Budete prekvapení, aké ľahké je liečiť hypertenziu tým, že ju užívate každý deň.

Hlavný srdcový chirurg Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie vyhlasuje: „Hypertenzia nie je trest. Táto choroba je naozaj nebezpečná, ale riešiť ju je možné aj nevyhnutné. Veda sa posunula dopredu a objavili sa drogy, ktoré eliminujú príčiny hypertenzie, a nie len jej následky.

Hypertenzia trpela dlho pred vynálezom prvého tonometra, ale aj vtedy ľudia vedeli, ako sa choroba prejavuje a môže ju rozpoznať svojimi charakteristickými príznakmi. Prvá vec, ktorá venovala pozornosť, je:

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Odvtedy sa príznaky nezmenili, ale názov sa trochu zmenil. Získal mnoho nezrozumiteľných predpon troch písmen a jednej číslice.

Medzinárodná klasifikácia chorôb

Hypertenzný kód ochorenia pre ICD 10 pre obyčajného človeka znie ako niečo, čo nie je známe, nie je pochopiteľné, pretože každý je jednoducho zvyknutý na hypertenziu. Čo znamená tento kód?

V dnešnej realite, aby sa zabezpečil rozvoj lekárskej vedy a schopnosť riadiť zdravotnú starostlivosť na celom svete, je potrebné neustále prijímať, zhromažďovať a uchovávať informácie o zdravotnom stave obyvateľstva. Za týmto účelom sa vo vzdialenom roku 1989 vytvorila Medzinárodná klasifikácia chorôb. V súčasnosti platí MCD z 10. revízie.

Je to tiež jeden z cieľov ICD - prekladať diagnózy (ktoré znejú odlišne v rôznych jazykoch) do univerzálneho medzinárodného kódu. Tento prístup zjednodušuje proces klasifikácie, ukladania a prenosu dôležitých lekárskych informácií.

Diagnóza idiopatickej hypertenzie s pretrvávajúcim zvýšením AT je vyššia ako norma (podľa WHO - 140/90) zaznamenaná počas dvoch lekárskych zákrokov v stave úplného fyzického pokoja. To je dôležité, pretože tlak sa zvyšuje nielen počas patológie, ale aj normálne počas fyzickej námahy ako adaptívnej reakcie organizmu.

Ak je ordinácia lekára ďaleko od prízemia a nie je výťah a v našej krajine to nie je nezvyčajné, potom, čo pacient podstúpil všetky kroky, potrebuje on a jeho kardiovaskulárny systém čas, aby sa vrátili do normálu. Ale ak človek trpí hypertenziou, potom len antihypertenzíva pomôže vrátiť sa do normálu.

Hypertenzia, kód ICD 10 v medzinárodnej klasifikácii zaberá niekoľko pozícií naraz, a to má šifry od I10 do I15, hoci obchádza I14. Každý kód má tiež tretiu číslicu (okrem I10), ktorá označuje špecifický znak diagnózy.

Cieľové orgány

Rovnako ako akékoľvek iné ochorenie, hypertenzia ib má svoje cieľové orgány - to sú orgány, ktoré trpia v prvom rade a najviac. V tomto prípade je to:

Srdcový sval trpí v dôsledku dysregulácie vaskulárneho tonusu vyššími centrami, ktoré sa nachádzajú v drene a hypotalame. V dôsledku toho je iniciovaná obrovská kaskáda komplexných reakcií, výsledkom čoho je vaskulárna stenóza, vrátane artérií, čo vedie ku komplikácii normálneho krvného obehu pozdĺž kanála.

Srdce sa snaží prispôsobiť novým podmienkam, vyvíja sa hypertrofia (zvýšenie objemu) ľavej komory, čo umožňuje zvýšiť silu srdca, ale nie všetko je tak hladké, musíte za všetko platiť.

Hypertrofované svalové tkanivo vyžaduje viac kyslíka ako obvykle a časom už nie je plne zásobované O2, čo v kombinácii s nedostatkom výživy vedie k srdcovému zlyhaniu.

Renálne arterioly sú postihnuté rovnako ako ostatné cievy a ich lumen sa rovnako zužuje. Prerušenie krvného zásobenia obličiek, čo môže viesť k komplikáciám filtrácie v parenchýme, aby sa tomu zabránilo, sa do krvného obehu uvoľňujú špecifické hormóny, ako napríklad renín, ktorý spúšťa systém renín-angeotenzín.

Mozog môže byť ovplyvnený v dôsledku trvalého zvýšenia tlaku a následkom roztrhnutia jedného z mozgových ciev. Hemoragická mŕtvica je jednou z najzávažnejších komplikácií hypertenzie.

príčiny

  1. Zaťažená dedičnosť.
  2. Pohlavie (viac naklonení muži)
  3. Vek> 50-55 rokov
  4. Časté napätie
  5. obezita
  6. fyzická nečinnosť
  7. Zlé návyky

Formy, štádiá vývoja

Hypertenzia má dve formy:

Existuje III. Štádium arteriálnej hypertenzie.

prevencia

Prvá vec, ktorú začať, je zásadne zmeniť váš životný štýl, musíte ho nastaviť zdravým spôsobom. Ukončite všetky deštruktívne návyky, ako napríklad:

Diéta by mala byť plná potravín bohatých na minerály a vitamíny, mierne príjem soli by sa malo vyhnúť hypodynamia, viac byť v prírode a čerstvom vzduchu.

Príčiny a liečba stenózy renálnej artérie

Stenóza renálnej artérie je nefropatické ochorenie, ktoré je spôsobené zúžením (stenózou) alebo úplnou oklúziou (oklúziou) renálnych artérií. Stenóza obličiek môže byť jednostranná alebo obojstranná, ak sú postihnuté cievy oboch obličiek. Súčasne sa zvyšujú príznaky renovaskulárnej hypertenzie, narušeného prekrvenia obličiek až po ischémiu. Stenóza renálnej artérie je niekoľkých typov:

  • Etiológia a patogenéza
  • Klinický obraz ochorenia
  • diagnostika
  • liečba
  • Chirurgická liečba
  • Tradičná medicína pri liečbe renálnej stenózy
  • Renálna stenóza: prognóza
  • prevencia
  1. Aterosklerotika - tvorí 70% všetkých renálnych stenóz, čo často poškodzuje obličky starších mužov. Tento typ stenózy je lokalizovaný v ústach renálnych artérií.
  2. Fibromuskulárna dysplázia je menej častým typom stenózy, ktorá je častejšia u dievčat a žien v akomkoľvek veku. Lokalizované patologické zameranie v strednej alebo distálnej časti tepien.

Etiológia a patogenéza

Príčiny vzniku tohto ochorenia sú:

  1. Ateroskleróza - 70% všetkých renálnych stenóz sa vyskytuje z tohto dôvodu, a tam je dvakrát toľko mužov trpiacich touto chorobou ako ženy.
  2. Fibromuskulárna dysplázia - 25% všetkých renálnych stenóz sa vyvíja v dôsledku arteriálnej dysplázie, ktorá môže byť vrodená alebo idiopatická, častejšie ženy vo veku 30 až 45 rokov trpia.
  3. Nefrologické patológie, ako je hypoplazia, aneuryzma, vonkajšia kompresia alebo oklúzia renálnych artérií spôsobujú renálnu stenózu v 5% všetkých prípadov.

Oklúzia (oklúzia) artérie v obličkách

Faktory prispievajúce k rozvoju renálnej stenózy:

  • nadváhou;
  • zvýšená hladina glukózy v krvi;
  • veľké množstvo cholesterolu v krvi;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • fajčenie;
  • pokročilý vek;
  • chronické ochorenie obličiek;
  • genetická predispozícia.

Renálna stenóza je charakterizovaná aktiváciou komplexného mechanizmu systému renín-angiotenzín-aldosterón.

Hovoriť jednoducho, v dôsledku tohto ochorenia, funkcia obličiek je normálne, veľké množstvo tekutiny je zadržaná v tele, je veľa sodíka v krvi, ktorá ovplyvňuje steny ciev, čo je citlivejšie na účinky hormónov a zvýšenie ich tón. Z tohto dôvodu dochádza k renovaskulárnemu zvýšeniu krvného tlaku, ktorý dosahuje 250 mmHg.

Schematické znázornenie stentingu renálnej artérie

Klinický obraz ochorenia

Klinicky sa stenóza renálnej artérie prejavuje u každého pacienta vlastným spôsobom, ale existuje množstvo príznakov, ktoré naznačujú vývoj tohto ochorenia:

  • vysoký krvný tlak;
  • bolesť hlavy;
  • závraty;
  • blikajúce muchy pred jeho očami;
  • hučanie v ušiach;
  • bolesť v očiach;
  • poruchy spánku;
  • emocionálna nestabilita;
  • poškodenie pamäte;
  • dýchavičnosť;
  • bolesť na hrudníku, vyžarujúca do oblasti srdca a ľavej ruky;
  • búšenie srdca;
  • svalová slabosť;
  • bolesť dolnej časti chrbta;
  • malé množstvo proteínu je prítomné v moči;
  • pri meraní krvného tlaku sa zistí jeho asymetria v rôznych končatinách;
  • systolický a diastolický šelest, počuť v oblasti renálnych artérií.

diagnostika

Vzhľadom na skutočnosť, že renálna hypertenzia je veľmi podobná esenciálnej hypertenzii, na presné stanovenie diagnózy a predpísanie priebehu liečby sú potrebné ďalšie štúdie:

  • všeobecný a biochemický krvný test;
  • rozbor moču;
  • Ultrazvuk obličiek;
  • MRI obličiek;
  • Výskum rádioizotopov;
  • duplexné skenovanie renálnych artérií;
  • Angiografia.

liečba

Donedávna bola liečba stenózy renálnej artérie obmedzená na odstránenie poškodeného orgánu. Ale našťastie sa liek neustále vyvíja, objavujú sa nové metódy diagnostiky a liečby. Stenóza obličiek sa dnes lieči niekoľkými spôsobmi:

  • konzervatívna metóda;
  • chirurgická liečba;
  • tradičnej medicíny.

Hlavným príznakom renálnej stenózy je arteriálna hypertenzia, ktorá je liečená liekmi. Výber liekov závisí od závažnosti hypertenzie:

  1. Prvá etapa - normotenzia alebo stredná hypertenzia - je charakterizovaná normálnou funkciou obličiek a blahobytom pacienta, ktorého krvný tlak neprekračuje normálne hodnoty alebo občas mierne prekračuje hornú hranicu normálu. V tomto štádiu môže pacient dostať diuretiká alebo antihypertenzíva, ktoré pomáhajú rýchlo zastaviť záchvat.
  2. Druhá etapa - kompenzácia - znakom tejto fázy je pretrvávajúca hypertenzia, znížená funkcia obličiek, mierny pokles jej veľkosti. Pacient potrebuje nepretržitú liečbu a pozorovanie ošetrujúceho lekára.
  3. Tretia fáza - dekompenzácia - je charakterizovaná ťažkou hypertenziou, ktorá je refraktérna voči antihypertenzívam, veľkosť obličiek je výrazne znížená a ich funkcia je narušená. Liečba sa vykonáva len v nemocnici pod prísnym dohľadom lekárov.

Lekári poznajú aj pojem „malígna hypertenzia“, keď tlak stúpa rýchlosťou blesku na kritickú úroveň, veľkosť obličiek klesá na 4 cm a účinnosť poškodeného orgánu je výrazne zhoršená. Stenóza renálnej artérie má často takúto komplikáciu.

Na normalizáciu krvného tlaku predpíšte priebeh komplexnej liečby vrátane:

  • antihypertenzíva;
  • ACE blokátory;
  • diuretiká.

Chirurgická liečba

Stenóza obličiek potvrdená laboratórnymi testami je indikáciou pre chirurgický zákrok. Typ operácie určuje lekár, pričom sa berie do úvahy celkový stav pacienta, závažnosť a typ stenózy. Stenóza obličiek sa najčastejšie lieči nasledujúcimi operáciami:

  1. Posunutie - vytvorenie pomocou systému skratov, dodatočná cesta pre prietok krvi, obídenie postihnutej oblasti tepien.
  2. Dilatácia endovaskulárneho balóna (angioplastika) je chirurgický zákrok, pri ktorom je lumen zúženej cievy rozšírený nafukovacím balónikom vloženým do vnútra cievy.
  3. Stentovanie renálnej artérie je predĺžením stenotickej cievy pomocou špeciálnych pružných alebo sieťových stentov, ktoré sú inštalované vo vnútri nádoby, rozširujú sa a obnovujú prietok krvi.
  4. Resekcia stenotickej oblasti tepny - odstránenie poškodenej oblasti cievy.
  5. Protéza renálnej artérie je rekonštrukčným typom chirurgického zákroku, ktorý sa vykonáva po resekcii artérií. Hlavnou úlohou je obnoviť prietok krvi pomocou implantátu renálnej artérie.
  6. Nefrektómia je radikálna metóda liečby renálnej stenózy, ktorá zahŕňa úplné odstránenie poraneného orgánu.

Obchvat renálnej artérie

Tradičná medicína pri liečbe renálnej stenózy

Ako bolo uvedené vyššie, stenóza obličiek je najčastejšie liečená chirurgicky. Ale v niektorých prípadoch, keď sa funkcia obličiek a ich veľkosť nezmení, krvný tlak sa môže znížiť tradičnými liečebnými metódami.

Ak chcete vyčistiť a urobiť nádoby elastické pomôže infúziu šípky a hloh. Na jeho prípravu berieme boky a hloh v pomere 1: 2. Napríklad, 4 polievkové lyžice divokej ruže a 8 lyžíc hlohu. Plody umyjeme a vložíme do termosky, ktorú naplníme vriacou vodou 8 hodín v objeme 2 litre. Potom je naša infúzia pripravená, užite 1 pohár 3 krát denne pred jedlom.

Dobre pomáha pri stenóznej odvar kôry popola. 100 g kôry sa vleje 300 ml vody a varí sa približne 2 hodiny. Po ochladení prefiltrujte a uložte do chladničky. Prijmite taký odvar z 3 polievkovej lyžice. l. pred jedlom.

Liečivá bylina Melissa pomáha odstraňovať tinitus, závraty a bolesti hlavy. Na tento účel ho môžete pridať do čaju alebo urobiť špeciálnu infúziu. Recepty tradičnej medicíny neuvoľnia stenózu, ale významne zlepšia celkový celkový zdravotný stav pacienta.

Odstránenie prebytočnej tekutiny z tela a tým zníženie tlaku pomôže zbierať obličky. To môže byť pripravený samostatne, ale je lepšie kúpiť ready-made obličkový čaj v lekárni.

Na liečbu hypertenzie, naši čitatelia úspešne používať ReCardio. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Renálna stenóza: prognóza

Ak neskorá detekcia a liečba ochorenia, renálna stenóza môže mať nasledujúce komplikácie:

  • zlyhanie obličiek;
  • zlyhanie srdca;
  • mŕtvice;
  • retinálne krvácanie;
  • aterosklerózy ciev.

Po vykonaní operácie na obnovenie zdravia pacienta trvá 4-6 mesiacov. Po identifikácii a liečbe tohto ochorenia je pacient na účte "D" u nefrológa a kardiológa.

prevencia

Stenóza obličiek, ako každá choroba, sa ľahšie lieči včasnou včasnou diagnózou. Aby ste zabránili rozvoju tohto ochorenia, musíte dodržiavať niektoré pravidlá:

  • neustále monitorovať krvný tlak;
  • zbaviť sa kíl navyše;
  • prestať fajčiť, obmedzovať používanie alkoholických nápojov;
  • viesť zdravý a aktívny životný štýl;
  • ak sa objavia prvé rušivé príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

S včasnou liečbou lekára a realizáciou všetkých jeho odporúčaní má každý šancu na zotavenie. Nestrácajte to, samoliečba.

- zanechanie komentára, súhlasíte so Zmluvou o používateľovi

  • arytmie
  • ateroskleróza
  • Kŕčové žily
  • varicocele
  • Viedeň
  • hemoroidy
  • vysoký tlak
  • hypotenzia
  • diagnostika
  • dystónia
  • urážka
  • Infarkt
  • ischémia
  • krvný
  • operácie
  • Srdce
  • cievy
  • Angina pectoris
  • tachykardia
  • Trombóza a tromboflebitída
  • Srdce čaj
  • Gipertonium
  • Tlakový náramok
  • Normalife
  • VFS
  • Asparkam
  • detraleks

Diuretikum: zoznam liekov na hypertenziu a srdcové zlyhanie

Diuretiká na liečbu hypertenzie sa používajú už pol storočia, tieto nástroje pomáhajú znižovať krvný tlak a šetria ľudské telo pred prebytočnou tekutinou a soľou.

Táto funkcia sa vykonáva obličkami, čím sa vytvára väčšie množstvo moču.

Pri srdcovom zlyhaní sa diuretiká odporúčajú takmer vždy.

Pomáhajú zlepšovať stav pacienta, znižujú záťaž srdca a krvných ciev, ktorá vzniká v dôsledku prebytku vody v ľudskom tele.

Diuretiká na hypertenziu sú zahrnuté v kompozitnej terapii a zaberajú hlavné miesto v procese znižovania krvného tlaku. Početné štúdie ukázali, že lieky s takýmito vlastnosťami bezpečne pôsobia na telo pacienta, úspešne bojujú proti nepravidelnému krvnému tlaku.

Aké sú druhy liekov?

Ideálna klasifikácia liekov s diuretickým účinkom by mala brať do úvahy všetky aspekty ich účinkov na ľudský organizmus. Bohužiaľ, v modernom svete neexistuje, pretože všetky diuretiká majú rôznu chemickú štruktúru.

V tomto ohľade sa od seba zásadne líšia, majú rôzne princípy expozície a trvania tohto pôsobenia na ľudské telo.

Skoršie boli pokusy urobiť klasifikáciu, podľa ktorej oblasti nefrónu obličiek vyvíjajú svoj vplyv. Mnohé lieky proti diuretikám však nielen aktivujú fungovanie obličiek, ale ovplyvňujú aj iné vnútorné systémy tela.

Niektoré činidlá, prenikajúce krvným obehom do obličiek, sú aktívne po celej dĺžke nefrónu.

Vzhľadom na túto okolnosť nie je možné vytvoriť koherentný systém, ktorý by bol schopný kombinovať všetky lekárske prípravky tejto skupiny a zachrániť ľudské telo pred prebytočnou vodou. V tejto kategórii sú nasledovné typy liekov:

  • Najčastejšie sa pre hypertenziu predpisuje tiazidová skupina. Tablety pôsobia pomaly a veľmi slabo na ľudské telo, pričom vedľajšie účinky užívania nikdy nemajú výrazný charakter.
  • Skupina slučiek stimuluje obličky na urýchlenie a zvýšenie produkcie moču, čím pomáha telu zbaviť sa vody a soli.
  • Draslík šetriaca skupina poskytuje slabý diuretický účinok, ale zvyšuje účinnosť liečby inými skupinami diuretík.
  • Antagonisty Aldosterónu blokujú syntézu hormónu, ktorý je zodpovedný za zadržiavanie tekutín a solí v tele.
  • Prírodné diuretiká - liečivé rastliny a bylinky, na základe ktorých sa pripravujú diuretiká.

Spravidla, ktoré diuretikum si zvolí, či to bude jediný prostriedok alebo či bude zaradené do konkrétneho liečebného režimu, lekár rozhodne individuálne v závislosti od stavu pacienta, priebehu jeho choroby a ďalších faktorov, ktoré ju ovplyvňujú.

Prehľad liekov

Stojí za zmienku, že každý z týchto liekov môže mať nielen pozitívny účinok na telo, ale aj na negatívny účinok, v dôsledku čoho by sa všetky lieky mali užívať s maximálnou opatrnosťou a iba tak, ako to nariadil lekár.

Zoznam tiazidových diuretík je nasledovný: t

Arifon Retard a Hypothiazid sú považované za drogy novej generácie, zvyšok je trochu zastaraný. Indapamid pri hypertenzii, najčastejšie používaný ako diuretikum, ale ako vazodilatačný liek.

Jeho výhoda spočíva v tom, že na rozdiel od podobných liekov nenarušuje metabolizmus. Môže sa užívať na zlyhanie srdca, cukrovku, dnu a ľudí starších ako 60 rokov.

Skupina slučiek má svoje nevýhody, spolu so soľou a prebytkom vody, odstraňuje prospešné látky z tela - draslík, horčík. Lieky na slučku sú na rozdiel od tiazidovej skupiny silnejšie, ale nežiaduce reakcie sú výraznejšie.

Konkrétne, z vysokého krvného tlaku, sa odporúča veľmi zriedka. Najčastejšie je ich zámer spôsobený edémom pri zlyhaní srdca, patológiami pečene alebo obličiek. Zoznam liekov v tejto kategórii:

Lieky šetriace draslík znižujú pravdepodobnosť nedostatku draslíka v ľudskom tele, čo je pomerne častým vedľajším účinkom užívania iných skupín diuretík.

V mnohých situáciách pomáha znižovať tlak pri ťažkej hypertenzii, ktorá nie je prístupná liečbe tradičnými liekmi. Okrem toho znižujú riziko smrti pri zlyhaní srdca. Zoznam liekov šetriacich draslík:

Typicky, pacient s hypertenziou spočiatku odporúčal tiazidové lieky alebo indapamid, ktoré môžu byť jediným prostriedkom alebo zahrnuté do liečebného režimu s liečivom, ktoré má inú triedu. Zoznam antagonistov aldosterónu: t

Diuretiká na liečbu kardiovaskulárnych patológií sa odporúčajú na základe závažnosti srdcového zlyhania, pretože táto patológia sa vyznačuje svojou zvláštnosťou a zadržiava sodík a tekutiny v tele.

Prebytočná voda a soli v tele pacienta vedú k zvýšeniu množstva krvi a tým, že zabezpečuje jeho pohyb, opotrebováva sa ľudské telo, čo vedie k vážnemu stresu na svaloch srdca a tlaku krvi.

Odporúčania na užívanie diuretík, ich nežiaduce reakcie

Diuretiká pri vysokom tlaku sú pomerne špecifické lieky, ktoré vyžadujú špeciálny príjem:

  1. V procese užívania takýchto liekov je potrebné znížiť spotrebu stolovej soli, alebo ju úplne odstrániť zo stravy.
  2. S nedostatkom draslíka v tele musí byť jeho nedostatok doplnený prostredníctvom vitamínových komplexov, ako aj potravinárskych výrobkov obohatených týmto prvkom.
  3. Pri liečbe draslík šetriacimi liekmi musí jedlo obsahovať minimálne množstvo draslíka.
  4. Eliminovať používanie alkoholických nápojov, ako aj hypnotických liekov, pretože môžu zvýšiť vedľajšie účinky diuretík.
  5. Počas diuretickej liečby je potrebné neustále sledovať krvný tlak, dodržiavať všetky odporúčania lekára týkajúce sa funkcie obličiek.
  6. Na posúdenie účinnosti predpísaného liečebného režimu je potrebné pravidelne navštevovať lekára, absolvovať močové a krvné testy.

Vzhľadom na to, že každý diuretický liek má svoje vlastné vedľajšie reakcie, je potrebné ich rozdeliť do skupín diuretík:

  • Tiazidová skupina prispieva k vysokej koncentrácii kyseliny močovej, zvyšuje hladinu cholesterolu a cukru v ľudskej krvi. U pacientov s diabetes insipidus klesá tvorba moču.
  • Skupina slučiek spôsobuje nedostatok draslíka v tele, arytmiu, celkovú slabosť, kŕče.
  • Hormonálne lieky spôsobujú nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, kŕčovité stavy, urtikáriu, zníženú sexuálnu túžbu.
  • Časté vedľajšie účinky, ktoré postihujú všetky skupiny týchto liekov, zahŕňajú ospalosť / nespavosť, neprimeranú únavu, sucho v ústach, pocit neustáleho smädu, celkovú slabosť, bolestivé pocity v obličkách.

Arifon Retard, Britomar

Arifon Retard - liek s diuretickým účinkom, ktorý pomáha znižovať krvný tlak, sa zvyčajne predpisuje na primárnu a sekundárnu hypertenziu.

Tableta obsahuje účinnú účinnú látku indapamid plus pomocné zložky, ktoré zabezpečujú stabilitu účinkov lieku. Zoznam indikácií na použitie:

  1. S primárnou hypertenziou, ktorá sa vyznačuje pretrvávajúcim zvýšením krvného tlaku, ktorý je výsledkom individuálnych ľudských vlastností.
  2. Sekundárna hypertenzia, ktorá bola výsledkom niektorých nezávislých ochorení spojených s patologickým stavom obličiek, endokrinných porúch, ako aj srdcového zlyhania.

Užívanie lieku sa neodporúča počas tehotenstva, dojčenia, precitlivenosti na liek alebo jeho zložky, so zlyhaním pečene, s nedostatkom draslíka v ľudskom tele. Správny príjem Arifona Retarda:

  • Tablety sa užívajú 1 krát denne, stačí 1 kus.
  • Najpravdepodobnejší čas na prijatie je spravidla ráno.
  • Tablety sa prehĺtajú celé, premyjú sa potrebným množstvom nesýtenej kvapaliny.
  • Korekcia dávky na zlyhanie srdca a obličiek sa nevyžaduje.

Britomar je vysoko účinné diuretikum, ktoré má predĺžený účinok, aktívna účinná látka je torasemid. Jedna tableta obsahuje 5 mg účinnej látky plus pomocné zložky - kukuričný škrob, monohydrát laktózy, magnéziumstearát. V takýchto prípadoch sa odporúča prijímací prostriedok:

  1. S hypertenziou.
  2. Edematózny syndróm, ktorý vznikol pri zlyhaní obličiek a srdca, ako aj ochorenie pečene.

Tablety sa nepredpisujú gravidným ženám a deťom do 18 rokov, nesmú sa užívať s anúriou, kómou pečene, neznášanlivosťou laktózy alebo s precitlivenosťou na liek. Lekár zvyčajne predpisuje nasledujúce dávkové prostriedky:

  • S chronickým srdcovým zlyhaním 10-20 mg raz denne.
  • S patológiou obličiek, pričom 1 krát denne, 20 mg.
  • V prípade ochorení pečene je príjem raz denne 5 - 10 mg plus diuretiká šetriace draslík.
  • Pri hypertenzii 5 mg raz denne.
  • Užívanie pilulky je vo vnútri, nemôžete žuť, piť veľa tekutiny. Čas príjmu nie je viazaný na príjem potravy.

Cena pre Arifon Retard je asi 370 rubľov, cena pre Britomar sa pohybuje od 350 do 425 rubľov.

Ľudové prostriedky

Ako už bolo spomenuté vyššie, diuretiká sú tiež prirodzené, čo predstavuje množstvo odvarov a poplatkov založených na liečivých bylinkách.

V dnešnom svete predstavuje alternatívna medicína množstvo receptov, ktoré pomáhajú znižovať krvný tlak pri srdcovom zlyhaní.

Najlepšie liečivé byliny:

  1. Rastliny, ktoré majú hypotenzný účinok - hloh, plody horského popola, mäty piepornej, koreňovitý valerián.
  2. Byliny s upokojujúcim účinkom - oregano, harmanček, medovka, nechtík.
  3. Byliny s tonizujúcimi účinkami - malina, elegancia, petržlen.
  4. Rastliny, ktoré pomáhajú chrániť plavidlá - kôpor, fenikel, púpava.
  5. Liečivé rastliny s analgetickým účinkom - prvosienka, tyran, harmanček.

Stojí za zmienku, že hoci ľudové liečivá sú prirodzené diuretiká, v každom prípade iba ošetrujúci lekár by mal odporučiť zber byliniek alebo jednotlivých rastlín, spoliehajúc sa na celkový stav pacienta a jeho históriu.

Alternatívna medicína zdôrazňuje účinné spôsoby, ako rýchlo znížiť krvný tlak:

  • Normalizácia tlaku s cesnakom, ktorý je potrebné jesť pravidelne a každý deň. Jeden deň je dosť na jedenie pár klinčekov (možno pridať do šalátov a iných jedál).
  • Cibuľa s medom je osvedčený a účinný nástroj na zníženie krvného tlaku. Je potrebné zamiešať šťavu z jednej veľkej cibule a rovnakého množstva prírodného medu, vypiť 10 ml pred každým jedlom.
  • Doma si môžete pripraviť lekársky poplatok, ktorý bude obsahovať také rastliny - harmanček, ľubovník bodkovaný, breza a nesmrteľ. Zmiešajte všetky rastliny v rovnakých množstvách, vezmite si lyžicu na jednu dávku a nalejte 500 ml vriacej vody, nechajte 30 minút, vypite 2 krát.
  • Plody chokeberry znižujú krvný tlak. S nimi môžete vytlačiť šťavu a vziať 2 krát denne, 125 ml, priebeh liečby po dobu 2 týždňov. Alebo si zmes ovocia s cukrom, vziať 1 polievková lyžica 2 krát denne po dobu 14 dní.

Ako ukazuje prax, diuretiká skutočne pomáhajú znižovať krvný tlak a zmierňujú stav pacienta, ale mali by ich predpisovať výlučne ošetrujúci lekár.

Toto pravidlo sa vzťahuje na alternatívnu medicínu, všetky bylinky majú svoje vedľajšie účinky av niektorých prípadoch v individuálnej situácii, namiesto znižovania tlaku, môžu zhoršiť všeobecný stav. O diuretiká a lieky povie špecialista na video v tomto článku.