Plazmaferéza: výhody a škody

Choroba

Výmena krvnej plazmy sa používa na jej odstránenie z toxínov alebo na zníženie počtu ďalších zložiek, napríklad červených krviniek, krvných doštičiek, leukocytov. Mechanická filtrácia môže byť lekárska aj darcovská. V prvom prípade, po očistení, sa krv vráti pacientovi, v druhom sa zmrazí na dočasné uskladnenie.

Na terapeutické účely sa plazmaferéza v prípade potreby využíva na rýchle odstránenie intoxikácie, zápalových procesov a normalizácie metabolizmu, keď je potrebné zachovať špecifické zloženie krvi alebo vytvoriť pred chirurgickým zákrokom.

Aký je tento postup?

Pri odpovedi na otázku, čo je plazmaferéza, treba poznamenať, že sa významne líši od hemosorpcie, ktorá sa tiež používa na čistenie krvi. Počas plazmaferézy sa zhromaždí a rozdelí na frakcie, pričom počas druhého postupu sa uskutoční spracovanie pomocou sorbentov.

Existujú terapeutické a donorové plazmaferézy. Prvý sa používa na normalizáciu stavu pacienta pri rôznych akútnych a chronických stavoch.

Odobratá krv je rozdelená na formové prvky (leukocyty, krvné doštičky, erytrocyty) a plazmu, pozostávajúce z roztokov solí, proteínov a ďalších zlúčenín.

Po vyčistení sa pacient naleje späť do chýbajúcej tekutiny a nahradí poškodenú "špinavú" časť. Postup darcu zahŕňa odber a uchovávanie plazmy na následné podávanie ľuďom v núdzi.

Celkovo je úlohou normalizovať objem cirkulujúcich zložiek krvi, eliminovať toxíny, parakagulačné produkty, zápalové mediátory, transportovať chýbajúce koagulačné elementy do tela a imunoglobulíny.

účinok

Počas kurzu (od 2 do 6 sedení) pacient pociťuje výrazné zlepšenie svojho stavu. To je vysvetlené tým, že s normalizáciou zloženia krvi orgány začínajú fungovať lepšie, kŕmia sa len zdravým médiom.

Okrem toho počas očisty tela dochádza k reakcii a mobilizujú sa obranné reakcie, inými slovami, imunita sa zvyšuje.

Ako sa postupuje

Počas liečby sa odporúča absolvovať aspoň 3 sedenia. V prvej fáze sa eliminujú len látky cirkulujúce vo voľnom stave pozdĺž krvného obehu. V druhom sú k dispozícii produkty medzibunkovej tekutiny. V tretej relácii sú eliminované všetky patogény buniek.

V jednom okamihu môžete odstrániť štvrtinu celkového objemu plazmy, z celkového množstva krvi to bude ôsma časť. Presné množstvo je určené hmotnosťou a vekom pacienta.

Stupne

Plazmaferézu je možné uskutočňovať buď pomocou 1 alebo 2 katétrov.

Základným rozdielom je, že v prvom prípade sa najprv odoberie malá dávka, potom sa očistí a potom sa ošetrená látka vráti. V druhom variante je postup kontinuálny, krv sa odoberá cez jeden katéter a bezprostredne cez druhú stranu sa injektuje späť.

  1. Príjem zahŕňa čerpanie určitého objemu krvi spolu so všetkými toxínmi, vírusmi, baktériami, cholesterolom a krvinkami. Zároveň je pacient pri vedomí, v ležiacej alebo polosediacej polohe. Katéter sa inštaluje do ulnárnej žily.
  2. Krv sa delí na frakcie, ktoré prechádzajú cez zariadenie.
  3. Plazma sa úplne odčerpá a zvyšná suspenzia sa nasýti fyziologickým roztokom, glukózou, chloridom draselným, albumínom, reopoliglukínom.
  4. Výsledná zmes sa vráti späť pacientovi.

Druhy a klasifikácia

Podľa spôsobu vykonávania prideľovať hardvér a diskrétny typ. Do cieľa je terapeutický a darcovský typ.

Podľa spôsobu spracovania plazmaferézy môže byť:

  • Odstredivé alebo gravitačné. Prístroj hemofenix pri vysokej rýchlosti otáčania bubna rozdeľuje krv na frakcie. Pretože táto metóda značne poškodzuje bunky, používa sa veľmi zriedka.
  • Membránová alebo plazmová filtrácia. Má prakticky žiadne kontraindikácie a trvá minimálne čas, bunky nie sú poškodené počas procesu čistenia. Aplikujte prístroj s pórovými filtrami.
  • Metóda sedimentácie alebo usadzovania. Vzťahuje sa na najlacnejšie a zriedka používané. Krv v tomto prípade nie je podrobená spracovaniu hardvéru a bráni len určitý čas. Táto metóda neumožňuje čistenie veľkých objemov, takže rozsah aplikácií je malý.
  • Kaskádová plazmaferéza. Je indikovaný pre ťažké stavy autoimunitných pacientov a používa sa aj v chirurgii a resuscitácii. Hlavným rozdielom je metóda dvojitého čistenia. Najprv prefiltrujte bunkovú časť, potom plazmu. Nevýhodou sú vysoké náklady na manipuláciu.
  • Krioplazmaferez. Zachytená krv podlieha zmrazeniu pri nízkych teplotách a potom sa zahrieva a odstredí. Vyrovnaná časť sa neuplatňuje. Rozsah - odstránenie následkov ťažkej otravy a v dôsledku toho intoxikácie.

svedectvo

Plazmaferéza sa používa na odstránenie látok, ktoré spúšťajú patologický proces, z tela.

Liečba je predpísaná pre:

  • Potreba urýchlene zbaviť plazmu toxínov a metabolických prvkov spôsobených autoimunitnými ochoreniami alebo zápalovými procesmi. Napríklad pri reumatoidnej artritíde, astme, skleróze, hypertenzii, neuropatii.
  • Potreby si dlhodobo zachovávajú určité zloženie krvi. Súčasne je z patogenézy vylúčená iba jedna väzba. Obvykle sú indikáciami na použitie Rh-konflikt, diabetes, vírusová hepatitída, v procese liečby rakovinových patológií, otravy jedmi, toxínmi bakteriálneho pôvodu.
  • Príprava na operáciu, ak je primárna kompozícia neprijateľná na chirurgický zákrok.

Vo všeobecnosti sa pri komplexnej terapii môže použiť mechanické čistenie krvi:

  • Mnohopočetný myelóm.
  • Rozsiahle zničenie červených telies v plavidlách.
  • Prítomnosť voľného myoglobínu v krvi.
  • Hemoglobinopatie.
  • Myasthenia.
  • Choroby Gasser, Krona.
  • Porfýria.
  • Otrava chemickou otravou.
  • Reumatizmus.
  • Vírusová myokarditída.
  • Astma, pneumónia chronickej povahy.
  • Ulcerózna kolitída.
  • Endokrinné patológie, najmä diabetes.
  • Peritonitída, sepsa.
  • Významné popáleniny.
  • Odmietnutie orgánov po transplantácii.
  • Herpes, psoriáza.
  • Glomerulonefritída.
  • Alergická encefalitída.
  • Vaskulitída.

kontraindikácie

V niektorých prípadoch môže aj užitočný postup viesť k zhoršeniu zdravia pacienta, preto sa neodporúča, aby sa vykonával s:

  • Anémia, keď je hemoglobín nižší ako 80 g / l. Ak sa v tomto prípade uchýli k manipulácii, potom sa hladina kyslíka zvýši.
  • Krvácanie akejkoľvek povahy.
  • Stav, keď telo nemá krv. Zvyčajne sú v tomto zozname patológie kardiovaskulárneho systému, ako aj vredy a obdobie po infarkte.
  • Zníženie množstva bielkovín v krvi (menej ako 60 g / l). Tento indikátor je zodpovedný za priepustnosť stien krvných ciev a hladinu kvapalnej zložky krvi v nich. Postup pre odchýlky od normy porušuje rovnováhu vody a elektrolytu a zvyšuje tlak.
  • Umieranie mozgových ciev v dôsledku porúch obehového systému.
  • Vysoký krvný tlak.
  • Dysfunkcia pečene.
  • Choroba srdca.

Všetky kontraindikácie môžu byť:

  1. Absolútne, keď je významné poškodenie mozgu, srdca, pečene, pľúc, obličiek alebo silného krvácania.
  2. Príbuzný. Patria medzi ne ochorenia krvi, keď je zvýšené riziko rozsiahleho krvácania a stavy, ktoré spôsobujú krvácanie. Napríklad vred, hypotenzia, tehotenstvo, menštruácia, infekčné ochorenia.

Je tiež lepšie upustiť od manipulácie s alergiami alebo ak boli predtým negatívne reakcie na krvné transfúzie.

Výhody a poškodenia konania

Plazmaferéza sa zriedkakedy vykonáva ako jediný spôsob liečby pacienta, zvyčajne je to pomocné opatrenie, ktoré vysvetľuje jeho úspech.

Výhody výberu metódy zahŕňajú:

  • Detoxikácia. Likvidácia toxínov nastáva "praním" krvných buniek. Diferenciálne hodnotenie v skutočnosti pomáha oddeliť frakcie od škodlivých látok a je užitočné vrátiť sa späť do krvného obehu.
  • Stimulácia hematopoetických a kardiovaskulárnych systémov na reflexnej rovine. V tomto prípade je telo v odporúčanej rovnováhe vody a elektrolytu. Keď sa objaví potreba, namiesto plazmy sa môžu roztoky vstrekovať do krvného obehu, ktorý ho nahrádza.
  • Imunomodulačnú. Kontakt krvi so štruktúrou plazmových filtrov dráždi imunitné bunky, čo prispieva k zlepšeniu ich účinnosti. Ale pri autoimunitných ochoreniach to môže mať opačný účinok, pretože účinok tkanív proti samotnému telu sa zvýši, čo spôsobí zhoršenie ochorenia. Preto liečba týchto patológií vyžaduje neustály lekársky dohľad.

Poškodenie z procedúry môže byť úplne neprítomné, minimálne, alebo s určitými vlastnosťami organizmu viesť k smrti pacienta. Aby sa minimalizovali vedľajšie účinky, lekár by mal pacienta pred plazmaferézou úplne vyšetriť a predpísať liečbu len so závažnými indikáciami.

Vo väčšine prípadov je všetko obmedzené na bolesti hlavy, nevoľnosť a tlakové šoky, čo sa vysvetľuje reakciou tela na extrémne podmienky a nepredstavuje vážnu hrozbu. Súčasne sa môže vyvinúť alergická reakcia, vrátane autoimunitnej povahy na časti obličkového zariadenia do plazmy darcu.

Okrem toho čistenie krvi zahŕňa odstránenie škodlivých aj prospešných zložiek, ktoré môžu dočasne oslabiť imunitný systém. Pri nesprávnom výkone a nekompetentnosti personálu je vysoké riziko infekcie, tvorby krvných zrazenín, vývoja sepsy, metabolických porúch.

Možné komplikácie

Aj s priaznivým obrazom vyšetrenia pred konaním v procese exekúcie môže orgán negatívne reagovať na manipuláciu.

Najčastejšie sa objavujú nasledujúce komplikácie u pacientov: t

  • Hypotenzia. Prudký pokles krvného tlaku môže spôsobiť hladovanie kyslíkom. V ťažkých prípadoch to končí invaliditou alebo smrťou.
  • Anafylaktický šok. Alergické prejavy zahŕňajú zmeny v hemodynamike, zimnici, autonómnych poruchách. V opačnom prípade môže dôjsť k smrti.
  • Vnútorné rozsiahle krvácanie. To je dôvod, prečo s vredmi alebo eróznymi miestami na slizniciach gastrointestinálneho traktu je lepšie postup opustiť.
  • Citrátová intoxikácia, pri ktorej môže pacient upadnúť do kómy, ktorá končí smrťou. Našťastie ide o ojedinelé prípady.

Ak sa necítite dobre, musíte prerušiť zákrok. Ak sa to stane mimo stien zdravotníckeho zariadenia, okamžite sa poraďte s lekárom alebo zavolajte sanitku.

Príprava postupu

Na zníženie rizika komplikácií pri manipulácii sa pred jeho realizáciou odporúča špeciálne školenie.

Na to potrebujete:

  • Normalizovať správnu výživu, dodržiavať diétu s vysokým obsahom bielkovín, ale znížiť spotrebu fosforu, draslíka, sodíka.
  • Dostať dostatok spánku a piť veľa tekutín v predvečer plazmaferézy.
  • Prestaňte fajčiť.
  • Získajte lekársku prehliadku.

Terapeut skúma pacienta, meria krvný tlak, predpisuje klinický a biochemický krvný test, stanovenie indikátora glukózy, Wassermanovu reakciu, RW, koagulogram, EKG.

Vykonávanie počas tehotenstva

Tento postup je užitočný pri príprave na koncepciu dieťaťa, najmä pre ženy, ktoré už veľa fajčili. Táto metóda pomáha odstraňovať jed cigariet.

V prípade gravidity môže byť v prípade silnej toxikózy indikovaná plazmaferéza. Zlepšenie bude prebiehať na niekoľkých zasadnutiach.

Okrem toho sa počas tehotenstva znižuje riziko vnútromaternicovej infekcie, hladovanie kyslíkom plodu, nízke množstvo vody a rozsiahle krvácanie počas pôrodu.

Ako dlho trvá jeden kurz a kurz

V priemere jedna relácia trvá 1,5 hodiny. Plazmaferézu je možné opakovať po 3-4 dňoch.

Na terapeutické účely sa čas zvyšuje, trvanie procedúry dosahuje 2-3 hodiny a frekvencia je 4-5 krát týždenne. Kurz zahŕňa 3-6 sedení. Počet procedúr sa vyberá individuálne v závislosti od závažnosti priebehu a povahy ochorenia. Opätovnú liečbu možno vykonať za šesť mesiacov.

Plasmapheresis machine

Zariadenia môžu byť prenosné alebo stacionárne. Prvé z nich sú vhodné, pretože môžu byť inštalované kdekoľvek, bez toho, aby sa narušil pokoj pacienta, ak je to potrebné, dokonca aj doma. Tam sú zariadenia, ktoré spočiatku vziať malú časť krvi, vyčistiť a vrátiť.

Takéto zariadenia za minútu čerpali 100 až 150 ml biologickej tekutiny. Ostatné obsahujú 2 katétre, aby ich mohli prevziať cez jednu a potom ich vrátiť späť cez druhú. V tomto prípade zariadenie nezastaví proces.

Plazmofilter obsahuje odstredivky, membrány, čerpadlá alebo filtre. Všetko závisí od výberu metódy.

Náklady na

Cena za jedno sedenie je veľmi odlišná a môže byť od 2 000 do 60 000 rubľov. Cena závisí od zvoleného spôsobu liečby, slávy kliniky, skúseností a spôsobilosti lekára. Značný význam má región: čím bližšie k centru hlavného mesta, tým drahšie.

Kto je zobrazený plazmaferéza a kto by sa mal zdržať čistenia krvi?

Plazmaferéza je medicínsky postup. Počas takejto osoby sa krv delí na bunky (leukocyty, červené krvinky, krvné doštičky) a plazmu. V závislosti od účelu, na ktorý sa používa, existujú dva typy postupov: lekársky a darcovský.

Čistenie krvi pomocou plazmogerézy

Počas procedúry, ktorá sa používa na lekárske účely, sa krv oddelí a plazma sa odstráni. Je to ten druhý, ktorý obsahuje alergény, toxíny, autoprotilátky atď.

Krvné bunky sa vrátia do krvného obehu a použije sa plazma. Takáto udalosť môže znížiť koncentráciu látok, ktoré sú škodlivé (toxíny, jedy, protilátky atď.) V tele.

Plazaferéza darcu sa uskutočňuje podobným spôsobom, ale zdravým ľuďom.

Plazma získaná v dôsledku separácie krvi sa zachová, aby sa v budúcnosti preniesla na chorú osobu alebo aby sa z nej vytvorili krvné produkty.

Druhy procedúr v závislosti od metódy separácie krvi

Existujú rôzne druhy oddelenia:

  1. Sedimentácia - plazma sa získa usadením. Krvné bunky sa postupne vyzrážajú;
  2. Odstredivý - separačný proces sa urýchľuje pôsobením odstredivej sily;
  3. Filtrácia - aplikujú sa špeciálne filtre;
  4. Membránová plazmaferéza - používajú sa špeciálne semipermeabilné membrány, ktoré zadržiavajú bunky, ale prechádzajú plazmou;
  5. Kaskáda - výsledná plazma prechádza cez filter znova. Výsledkom je rozdelenie na albumín a lipoproteíny.

Indikácie a kontraindikácie predpísanej plazmaferézy

Na terapeutické účely sa postup vykonáva pri mnohých chorobách a patologických stavoch. Napríklad sa odporúča pre exogénne intoxikácie - otravu jedlom, predávkovanie liekmi, po chemoterapii.

Vykonáva sa tiež s endogénnou intoxikáciou - so závažnými ochoreniami, ktoré sú sprevádzané ťažkou intoxikáciou (napr. Osteomyelitída, paraneoplastický syndróm, závažné infekčné procesy).

Plazmaferéza sa predpisuje pri autoimunitných patológiách, napríklad sa používa na liečbu bronchiálnej astmy, reumatoidnej artritídy, glomerulonefritídy, syndrómu Guillain Barré a používa sa na roztrúsenú sklerózu.

Je indikovaný na ochorenia krvi: mnohopočetný myelóm, makroglobulinémia, paraproteinémia, trombocytopenická purpura, monoklonálna gamapatia. Indikácie zahŕňajú ochorenia ako je amyloidóza a hypercholesterolémia s aterosklerózou.

Absolútne kontraindikácie: poruchy krvácania, pokračujúce krvácanie. Relatívne: akútne infekčné procesy, menštruácia, hypoproteinémia, nestabilná hemodynamika, riziko krvácania (napr. Pri žalúdočnom vrede alebo dvanástnikovom vrede).

Prínosy a poškodenia plazmaferézy

V mnohých komerčných zdravotníckych zariadeniach sú pacienti zavádzaní tým, že túto udalosť určujú, keď to nie je nevyhnutné.

Napríklad, mnohí tvrdia, že nepochybne prospieva ženám, pretože ich pleť je omladená. Podobne, mýty zahŕňajú jeho schopnosť očistiť telo toxínov, normalizovať hormonálne hladiny, metabolizmus a imunitu.

Tiež nie je pravda, že sa môže použiť na prevenciu rôznych patológií. Tento postup nie je schopný zlepšiť mikrocirkuláciu krvi v tkanivách a orgánoch, presnejšie povedané, účinok bude, ale nie z postupu, ale z heparínu, ktorý sa používa počas sedenia.

Na očistenie krvi bude stačiť plazmaferéza: koncentrácia určitých látok v tele biologickej tekutiny sa zníži. Nemôže zabrániť ich vzniku, zbaviť sa príčiny ochorenia, navyše sa používa len v spojení s inými terapeutickými opatreniami. Preto sa predpisuje len so zvýšením krvi určitej látky, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje organizmus a zároveň je riziko z procedúry výrazne nižšie ako poškodenie spôsobené samotnou patológiou.

Komplikácie, ktoré môžu vzniknúť:

  • pľúcny edém;
  • alergie, vrátane anafylaktického šoku;
  • porucha krvácania, krvácanie;
  • infekciu hepatitídy B a C, HIV;
  • zápal žíl;
  • hypotenzia;
  • úmrtnosť - 1 pacient z 5 tisíc.

Výmena plazmy za psoriázu

Tento spôsob liečby psoriázy je založený na nahradení vlastnej plazmy krvnými produktmi, krvnými náhradami, roztokmi elektrolytov. V dôsledku toho sa z tela odstránia toxíny (produkty narušeného / zvýšeného metabolizmu), baktérie, vírusy, voľný hemoglobín. Počas sedenia používajte špeciálne filtre alebo odstredivky.

Pri psoriáze sa zvyšuje ľudský výkon, zvyšujú sa ochranné funkcie jeho tela, zvyšuje sa odolnosť voči účinkom negatívnych faktorov. Toto opatrenie vám umožňuje obnoviť detoxikačné orgány, preto je proces vývoja patológie inhibovaný. Strata krvi vedie k tomu, že sa aktivuje obranyschopnosť tela, mobilizujú sa zásoby železa, tkanivových proteínov a ďalších potrebných látok.

Plazmaferéza poskytuje zvýšenie funkčnej aktivity krvotvorných buniek, zlepšuje mikrocirkuláciu, má protizápalový účinok, odstraňuje produkty rozkladu tkanív, buniek, mikróbov a toxických látok.

Po prvom zákroku sa psoriáza môže dramaticky zhoršiť, ale neskôr nastane regresia vyrážky. V druhej fáze liečby sa používa selektívna fototerapia, fotochemoterapia, ultrafialové žiarenie, retinoidy a syntetické cytostatiká. Spravidla trávia 7 až 10 sedení za deň alebo dva.

Plazmaferéza pri autoimunitnom ochorení - roztrúsená skleróza

V tomto prípade vám táto udalosť umožní vyčistiť pečeň a krv. Z tela budú odstránené škodlivé látky. Vírus zmizne z plazmy. Toxíny a jedy budú odstránené z krvi. Súčasne nedochádza k vylúhovaniu interferónu. Stojí za zmienku, že po priebehu terapie pri roztrúsenej skleróze dochádza vždy k zhoršeniu stavu, ako je uvedené vyššie.

Zhoršenie je pozorované niekoľko dní, ale u niektorých pacientov je nepríjemný pocit prítomný počas ďalších 1-2 týždňov.

Počas tohto obdobia musíte byť obzvlášť opatrní, postarať sa o seba a zabrániť nepríjemným pocitom. Môžete si vziať niečo anestetikum, napríklad paracetamol, musíte piť pentoxifylín alebo Actovegin.

Po určitom čase sa stav zlepší. Odporúča sa, aby sa pred zákrokom a počas celého kurzu konzumovalo viac produktov obsahujúcich proteíny.

Výmena alergickej plazmy

Už bolo uvedené, že táto udalosť je predpísaná pre alergické reakcie. Alergia je patologickým stavom tela, keď imunitný systém pôsobí na vonkajšie podnety. Výsledkom je, že lymfocyty vylučujú do krvi veľa protilátok, ktoré sa viažu na antigény a ničia ich.

Plazmoferéza sa používa pri alergiách na odstránenie imunitných komplexov a protilátok z krvi, takže tento postup sa široko používa pri liečbe alergických a autoimunitných ochorení. Pravidlom je, že 3-5 stretnutí stačí, aby ste sa cítili lepšie. Výsledok je uložený niekoľko mesiacov - od 3 do 6.

Pred zákrokom je potrebné absolvovať vyšetrenie a poradiť sa s lekárom.

Výmena membránovej plazmy

Termín "plazmaferéza" pochádza zo slov gréckeho "plazmy" a "aferézy", ktoré doslovne možno preložiť ako "oddeliť plazmu". Plazmaferéza v medicíne je postup extrakorporálneho čistenia krvi z toxických a balastných zlúčenín. Membrána alebo filtrácia, plazmaferéza sa líši od iných typov tohto postupu spôsobom, akým sa vykonáva: odstránenie toxických látok z krvi sa vykonáva filtráciou plazmy na špeciálnych zariadeniach s plazmovými filtrami.

Princíp plazmaferézy

Princíp čistenia krvi filtráciou na prístroji (Hemofeniks, Hemos-PF) spočíva v tom, že krv odobratá z ciev sa oddelí pomocou špeciálnych plazmových filtrov do krvných buniek (erytrocyty, leukocyty, krvné doštičky) a plazmy. Po separácii sa krvinky vrátia do krvného obehu pacienta, preto sa membránová plazmaferéza nazýva „pranie bielych krviniek“. Filtrovaná plazma sa zhromaždí v nádobe a po zákroku sa zlikviduje, ak je to potrebné, nedostatok cirkulujúceho krvného objemu sa naplní roztokmi nahrádzajúcimi plazmu.

Plazmaferéza je pomocná terapeutická metóda, ktorá sa používa pri lekárskom ošetrení len spolu s hlavnými smermi liečby. Výhodou filtrácie krvi je detoxikovať organizmus, reflexnú stimuláciu kardiovaskulárneho systému, zvýšiť imunitu, zlepšiť reologické vlastnosti krvi. Preskúmanie výsledkov procedúr pacientmi poukazuje na zlepšenie ich pohody.

Detoxikácia organizmu

Plazmové filtračné zariadenie na membránovú plazmafézu je polopriepustná membrána z porézneho vlákna s priemerom 10 um, medzi ktorými sú póry s priemerom 5 um. Takýto filter zadržiava krvinky, ale voľne prechádza kvapalnou frakciou krvi spolu so škodlivými látkami rozpustenými v nej (toxické zlúčeniny, antigény mikroorganizmov, patologické imunitné komplexy).

Stimulácia kardiovaskulárneho systému

Zníženie objemu cirkulujúcej krvi reflexne zvyšuje srdcovú frekvenciu, v dôsledku čoho sa znižuje čas jedného úplného okruhu krvného obehu. Toxické látky, ktoré v nich zostávajú, sa rýchlejšie vymyjú z tkanív, ktoré v priebehu nasledujúceho postupu plazmaferézy uľahčujú ich elimináciu z tela. Ak sa počas procedúry odstráni veľký objem plazmy, jeho nedostatok sa obnoví použitím roztokov nahrádzajúcich plazmu.

Zlepšenie odolnosti

Prechádzajúc cez plazmový filter, imunitné bunky prichádzajú do styku s látkou cudzou pre ľudské telo. V dôsledku tohto kontaktu imunitný systém začne tvrdo pracovať - ​​vzniká stav "napätej imunity" (ako po očkovaní). Náhrada časti plazmy darcami plazmy darcu navyše stimuluje imunitu pacienta.

Zlepšenie prietoku krvi

Zlepšenie tekutosti krvi nie je v skutočnosti samotným zákrokom, ale intersticiálnou tekutinou v krvi. Vyskytuje sa hemodilúcia - riedenie krvi v dôsledku roztokov bez proteínov.

Ak je to potrebné, pred manipuláciou alebo počas nej sa pacientom podáva heparín (70-150 U / kg) tekutiny, čo pomáha zlepšiť reologické vlastnosti krvi. Okrem toho, roztoky nahradzujúce plazmu, zavedené po sedení, aby vyplnili nedostatok cirkulujúcej krvi, ich tiež zriedia, čím sa zlepší mikrocirkulácia v tkanivách.

Výhody a nevýhody

Postup membránového plazmaferézy na moderných zariadeniach má niekoľko výhod oproti odstredivým a iným typom čistenia krvi:

  • Jedným z nich je použitie schémy s jednou ihlou, ktorá poskytuje pacientom pohodlie pri manipulácii;
  • čistenie krvi na prístroji je kontinuálne, preto je čas manipulácie v porovnaní s ostatnými typmi znížený;
  • ak sa na zákrok používajú sterilné jednorazové okruhy (súpravy), minimalizuje sa tým riziko, že sa pacient infikuje hematogénnymi infekciami;
  • Proces filtrovania sa vykonáva za neustáleho počítačového monitorovania, ktoré zaručuje jeho bezpečnosť.

Človek by však nemal preceňovať potenciál plazmaferézy: znižuje iba koncentráciu určitých škodlivých zlúčenín v krvi a nebráni ich tvorbe. Vzhľadom k tomu, že nie je boj proti príčinám, ktoré spôsobujú zvýšenie koncentrácie toxických látok, preto táto metóda „nefunguje“ nezávisle.

Spolu so škodlivými nízkomolekulovými zlúčeninami (aminokyseliny, elektrolyty, kyseliny, zásady, soli, niektoré enzýmy).

V niektorých prípadoch sú autoimunitné reakcie, ktoré sa objavia po zákroku, nadmerné a môžu vyvolať exacerbáciu autoimunitných procesov, preto by sa pri autoimunitných patológiách mali pravidelne vykonávať kontrolné imunologické štúdie.

Postup vyžaduje prísne indikácie. Očakávané prínosy plazmaferézy by mali výrazne prevýšiť riziko možných komplikácií po nej.

Označenia postupu

Indikácie pre terapeutickú filtráciu plazmaferézy, ako odporúča Svetová asociácia hemaferézy, sú viac ako 200 rôznych chorôb a patologických stavov. Patrí medzi ne:

  • exogénne a endogénne intoxikácie rôznych etiológií (otrava jedlom, predávkovanie liekmi, alkohol, drogy, stav po chemoterapii a radiačnej terapii, osteomyelitída, závažné infekcie, paraneoplastická intoxikácia);
  • autoimunitné, alergické a dermatologické ochorenia (reumatoidná artritída, skleróza multiplex, sklerodermia, lupus erythematosus, bronchiálna astma, pollinóza, alergie, dermatomyozitída, ochorenie pri popáleninách, psoriáza);
  • tehotenská patológia (Rh-konflikty, gestaza tehotných žien, nefropatia, placentárna insuficiencia);
  • respiračné ochorenia (pneumónia, pneumonitída, hemosideróza, Wegenerova granulomatóza, alveolitída);
  • ochorenia tráviaceho systému (zápalové a erozívne vredové procesy, hepatitída, hepatóza, cirhóza);
  • nefrologické ochorenia (pyelonefritída, glomerulonefritída, zlyhanie obličiek);
  • patológie centrálneho nervového systému a zmyslových orgánov (neuroinfekcia, oftalmopatia, retinopatia, uveitída);
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému (ischémia, angina pectoris, kardiomyopatia, myokarditída, stavy po infarkte, hypercholesterolémia, ateroskleróza);
  • endokrinné patológie (diabetes mellitus, Addisonova choroba, hypertyreóza);
  • ochorenia krvi (monoklonálna gamapatia, trombocytopenická purpura, makroglobulinémia, myelóm).

Raz ročne sa odporúča preventívna plazmaferéza pre ľudí pracujúcich v nebezpečných odvetviach, ako aj pre ľudí so zníženou imunitou pred chladným obdobím.

Kontraindikácie plazmaferézy

Napriek tomu, že membránová plazmaferéza je užitočným postupom pre mnohé ochorenia, má stále svoje kontraindikácie. Existujú:

  1. Relatívna, ktorej eliminácia umožňuje membránovú plazmaferézu.
  2. Absolútne, čo robí proces čistenia krvi filtráciou na membránach nemožným.

Relatívne kontraindikácie na vykonávanie filtračnej filtrácie krvi sú:

  • vysoké riziko krvácania, napríklad pri žalúdočnom vrede a dvanástnikovom vrede;
  • akútne infekcie;
  • menštruačné krvácanie;
  • nízke hladiny proteínov v krvi;
  • ťažká anémia;
  • syndróm edému;
  • podmienky šoku;
  • hypotenzia.

Absolútne kontraindikácie zahŕňajú zníženú zrážanlivosť krvi, ktorá vyvoláva opakované krvácanie, poranenie vnútorných orgánov, duševnú chorobu, zlyhanie srdca a pečene, arytmie, mŕtvicu.

Príprava postupu

Pri príprave na plazmaferézu je pacient podrobený celej rade laboratórnych a inštrumentálnych štúdií, ktoré zahŕňajú: všeobecný a biochemický rozsiahly krvný test, koagulogram, štúdiu hepatitídy B a C, infekciu HIV, syfilis, hladinu glukózy v krvi, tonometriu, elektrokardiografiu. Konzultácie sú tiež potrebné terapeut a kardiológ.

Celkový krvný obraz ukazuje počet a pomer krvných buniek a rýchlosť sedimentácie. Koagulogram určuje čas zrážania krvi, sklon k trombóze alebo krvácaniu. Zoznam biochemických parametrov sa stanoví v závislosti od patológie, ktorá je základom plazmaferézy, a následne sa sleduje po každom postupe.

Po pol hodine pred začiatkom sedenia musí mať pacient sústo, aby sa zabránilo omdlievaniu. Deň pred zákrokom je zakázané brať alkohol, hneď pred ním - fajčiť. Tiež sa nevyčerpajte ťažkou fyzickou prácou alebo športovými bremenami.

Čistenie krvi

Pacient je pripojený k zariadeniu, ktoré okrem čistenia krvi kontroluje pulz, krvný tlak, dýchanie a hladinu kyslíka v krvi.

Vo väčšine prípadov je plazmaferéza pacientmi dobre tolerovaná. Niekedy si všimnú miernu nevoľnosť, závrat, slabosť, ospalosť okamžite po zákroku.

Po ukončení procedúry potrebuje pacient odpočinok: hodinu musí ležať v horizontálnej polohe tak, aby sa objem cirkulujúcej krvi mohol doplniť a prerozdeliť v tele. Počas celého priebehu liečby by sa pacienti mali zdržať návštevy kúpeľa, horúcich kúpeľov, zostať pod otvorenými lúčmi slnka.

Citlivé osoby s výraznými vedľajšími účinkami (závraty, ťažká slabosť) môžu byť odporúčané na plazmaferézu v stacionárnych podmienkach.

Trvanie jednej procedúry môže byť od 60 do 90 minút. Počas jedného sedenia možno z krvného obehu pacienta odobrať až 25% krvnej plazmy. Náklady na jednu reláciu závisí od formy vlastníctva kliniky a pohybuje sa od 3 do 8 tisíc rubľov. V tomto prípade mesto vedenia (Moskva, Petrohrad alebo Omsk) zvyčajne neovplyvňuje cenu manipulácie. Počet sedení, ktoré sú potrebné pre pacienta, závisí od ochorenia, ktoré slúžilo ako indikácia pre plazmaferézu. Napríklad 3 až 5 sedení je predpísaných pre alergické ochorenia, 8-10 sedení pre ťažkú ​​psoriázu.

Komplikácie po výmene plazmy

Po postupe plazmaferézy sa u niektorých pacientov môžu vyvinúť rôzne komplikácie. Medzi ne patria alergické reakcie, pľúcny edém, krvácanie, flebitída žíl, ku ktorým je systém pripojený, pokles krvného tlaku. Porušenie pravidiel asepsy a antiseptík počas manipulácie môže viesť k infekcii pacientov s vírusovou hepatitídou, infekciou HIV a ďalšími infekčnými chorobami s hematogénnym prenosom.

U jedného z piatich tisíc pacientov, ktorí podstúpili postup plazmaferézy, sú komplikácie také výrazné, že spôsobujú fatálny výsledok.

Plazmaferéza je pomerne účinná liečba a profylaktický postup. To vám umožní zlepšiť kvalitu života dlhodobo trpiacich pacientov, ako aj zabrániť rozvoju vážnych komplikácií v nich. Je však potrebné pochopiť, že je nepraktické používať ho namiesto hlavnej liečby ochorenia: jeho účinnosť sa výrazne znižuje.

Membránová plazmaferéza

Plazmaferéza - čistenie tela odstránením tekutej časti z krvi, ktorá obsahuje toxické produkty. Odstránená plazma je nahradená náhradami plazmy. Postup sa uskutočňuje s použitím plazmaferézneho stroja. Fotografia je na internete. V nemocnici Yusupov vykonávajú transfúziológovia membránovú plazmaferézu. Postup čistenia krvi sa vykonáva pomocou moderného vybavenia od popredných európskych a amerických výrobcov.

Spolu s plazmou, toxickými produktmi, bakteriálnymi a vírusovými toxínmi, zničenými krvnými bunkami, produktmi rozkladu tkanív, imunitnými komplexmi, abnormálnymi proteínmi a tukmi sa z ľudského tela odstraňujú. Metóda má nasledujúce výhody:

  • zlepšuje výkon;
  • normalizuje kvalitu spánku;
  • znižuje hladinu cholesterolu v krvi;
  • zlepšuje kvalitu pleti;
  • má všeobecne stimulujúci účinok na metabolizmus v tele;
  • zlepšuje mikrocirkuláciu vo všetkých orgánoch, preťaženie kapilár a arteriol, dýchanie tkanív;
  • zjemňuje krv;
  • normalizuje imunitný stav.

Lekári Yusupovskej nemocnice uskutočňujú membránové plazmaferézy u pacientov s ochoreniami nervového systému, vnútorných orgánov, stavov imunodeficiencie a pacientov s rakovinou. Po zákroku sa zlepšuje ich stav a kvalita života.

Indikácie membránovej plazmafézy

Lekári Yusupovskej nemocnice zahŕňajú plazmaferézu v komplexnej terapii nasledujúcich ochorení:

  • bronchiálna astma, pneumónia, chronická obštrukčná choroba pľúc, závažná pneumónia a pohrudnica;
  • chronická gastritída, pankreatitída, cholecystitída, difúzne ochorenia pečene;
  • ischemická choroba srdca, autoimunitná kardiomyopatia, dyslipidémia (poruchy metabolizmu tukov);
  • chronický hnisavý otitis a sinusitída;
  • chronická urogenitálna infekcia, pyelonefritída, prostatitída, chlamydia, mykoplazmóza, cytomegalovírusová infekcia;
  • alergie na lieky a potraviny, pollinóza;
  • otrava rôznymi látkami;
  • diabetes mellitus, tyreotoxikóza;
  • reumatoidnú artritídu, polyartritídu;
  • bakteriálne a vírusové infekcie;
  • Recepčná encefalopatia, Reiterova choroba.

Plazmaferéza sa vykonáva v prípade skorej a neskorej toxikózy tehotných žien, zápalových ochorení reprodukčných orgánov a syndrómu sklerocystických vaječníkov. Onkológovia Yusupovskej nemocnice používajú membránovú plazmaferézu na liečbu pacientov s rakovinou. Keď rakovinový nádor v pacientovej krvi obsahuje veľké množstvo produktov prirodzeného metabolizmu (hormóny, protilátky, bilirubín), zvýšenú koncentráciu metabolických produktov a veľké množstvo liekov (protirakovinové antibiotiká, cytotoxické lieky, hormóny). Membránová plazmaferéza vám umožňuje „čistiť“ krv, odstrániť z nej tieto látky spolu s plazmou.

Zhubný nádor komplikovaný obštrukčnou žltačkou je sprevádzaný silnou intoxikáciou. V tomto prípade sa v Yusupovskej nemocnici postupujú 3 alebo 4 postupy plazmaferézy postupne počas jednej a pol až dvoch týždňov. Po plazmaferéze klesá závažnosť toxického poškodenia pečene, čo umožňuje lekárom vykonávať následné chemoterapeutické sedenia. Neurológovia predpisujú membránovú plazmaferézu pacientom trpiacim myasténiou, roztrúsenou sklerózou, syndrómom Guillain-Barré.

Kontraindikácie plazmaferézy

Kedy nie je možné urobiť plazmaferézu? Plazmaferéza sa nevykonáva s nasledujúcimi kontraindikáciami:

  • chronická anémia nedostatku železa s poklesom hemoglobínu nižším ako 90 g / l;
  • závažné poškodenie pečene so znížením syntetickej funkcie proteínu (celkový proteín menej ako 60 g / l);
  • syndróm edému;
  • peptický vred v akútnom štádiu;
  • nedostupnosť periférnych žíl (prítomnosť štrukturálnych anomálií, lézie po injekcii);
  • patológie kardiovaskulárneho systému v akútnom období (infarkt myokardu s predpisom kratším ako 6 mesiacov);
  • pokračujúce krvácanie.

Dnes je membránová plazmaferéza jednou z najmodernejších a najbezpečnejších metód detoxikácie tela. Lekári Yusupovskej nemocnice však postup vykonávajú až po komplexnom vyšetrení pacientov. To znižuje riziko komplikácií. Čo môže nahradiť plazmaferézu? Na rozdiel od iných postupov čistenia krvi membránová plazmaferéza poškodzuje telo a krvinky najmenej. Ako často sa môže urobiť plazmaferéza, lekár rozhodne individuálne. Je možné počas menštruácie urobiť plazmaferézu? Čistenie krvi by sa nemalo vykonávať v kritických dňoch.

Pozitívne účinky plazmaferézy

Plazmaferéza má niekoľko pozitívnych účinkov. Spolu s plazmou, toxínmi, stredne ťažkými molekulami, fragmentmi bunkových stien, škodlivými biologicky aktívnymi látkami sa z tela odstránia fragmenty vírusov. To znižuje zaťaženie prirodzených vylučovacích orgánov (obličiek, pečene, pľúc a kože). Tieto orgány sa presúvajú na novú úroveň práce, pričom nevynakladajú viac prostriedkov na boj proti troskám, ale na liečenie, zlepšenie samoregulácie.

Pri niektorých ochoreniach sa krv zahustí (hematokrit sa zvyšuje, zvyšuje sa koncentrácia hemoglobínu). Pre srdce je veľmi ťažké pumpovať krv cez malé kapiláry. To vedie k chronickému hladeniu tkanív kyslíkom. Bunky dlhú dobu nemajú kyslík, toxické metabolické produkty sa akumulujú v tkanivách. Pri prechode cez plazmový filter získava krv zlepšené vlastnosti prúdenia: jej viskozita sa znižuje, zlepšujú sa jej fyzikálno-chemické vlastnosti a hematokrit sa znižuje. Ľahšie preniká do kapilárneho lôžka, dodáva do buniek kyslík a živiny, odstraňuje metabolické produkty.

Jedným z účinkov plazmaferézy je imunomodulácia. Imunitný systém tela vníma membránový filter a líniu ako cudzí antigénny povrch. Aktivuje sa časť imunitného systému, ktorý bol v stave hibernácie, zvyšuje odolnosť organizmu voči bakteriálnym a vírusovým infekciám. Ale v tele je vždy komplex nadmerne aktivovaných imunitných buniek, ktoré podporujú chronický alergický alebo autoimunitný zápal. Majú deštruktívnejší, ochrannejší účinok. Prechádzajúc cez filter, väčšina týchto buniek je uložená na membránach. Takže je vyváženie imunitného systému.

Metodika membránovej plazmafézy

Lekár vloží cievny katéter do centrálnej alebo periférnej žily pacienta. Krv zo žily sa odoberá v 10 ml dávkach. Počas niekoľkých sekúnd prejde cez filter a vráti sa do vyčisteného. Relácia trvá asi hodinu, pacient je v pohode a pohodlie. Počas procedúry sa vyčistí až 30% všetkej krvi.

Ako často sa môže urobiť plazmaferéza? Lekári Yusupovskej nemocnice vykonávajú na terapeutické účely aspoň 3-5 sedení membránovej plazmaferézy. Počas prvého sedenia sa z tela odstránia toxíny. V druhom zasadnutí, odstránenie toxínov, ktoré vstupujú do krvi z medzibunkovej tekutiny. Počas tretej relácie sa zo samotných buniek odstránia toxíny. Čistenie krvi prebieha na bunkovej úrovni, čo sa nedá dosiahnuť inými spôsobmi. Po zákroku sa stav pacienta zlepší, závažnosť symptómov, ktoré sa vyvinú v dôsledku intoxikácie, sa znižuje.

Ak chcete vykonať výmenu membránovej plazmy, zavolajte do nemocnice Yusupov a dohodnite si stretnutie s lekárom. Po komplexnom vyšetrení, stanovení indikácií a kontraindikácií sa s vami dohodne vhodný čas zákroku. Membránovú plazmaferézu v nemocnici Yusupov vykonávajú skúsení transfuziológovia. Zdravotnícky personál používa iba jednorazové striekačky, cievne katétre a vysoko kvalitné membránové filtre.

Plazmaferéza - indikácie a metódy postupu, kontraindikácie a náklady

Plazmatické čistenie pomocou plazmaferézy sa odporúča nielen pri ochoreniach obehového systému a hematopoetického systému, ale aj pri mnohých závažných dedičných autoimunitných patológiách, metabolických poruchách, ťažkých alergických a dermatologických stavoch. Účel postupu a výber spôsobu ich konania by mal vykonávať skúsený špecialista v závislosti od diagnózy a individuálnych charakteristík pacienta.

Čo je plazmaferéza

Spôsob purifikácie krvi produkovanej extracorporálnou metódou (mimo tela) vykonávanej na terapeutické alebo darcovské účely sa nazýva plazmaferéza. Ďalšími postupmi sú plazmaferéza, plazmacytopheréza, plazmaferéza, lymfoferéza, hemaferéza. Čistenie krvi plazmaferézou sa uskutočňuje rozdelením na kvapalnú zložku (plazmu) a jednotnými prvkami (biele krvinky - biele krvinky, červené krvinky - červené krvinky, krvné doštičky - krvinky zapojené do procesu zrážania), po ktorých:

  • krvné bunky sa vracajú do systémového obehu;
  • vzdialená plazma sa buď zlikviduje, alebo sa očistí od toxických látok a vráti sa do tela pacienta, alebo sa použije na transfúziu alebo na získanie zložiek krvných preparátov (počas výmeny darcov plazmy).

V priebehu procedúry sú z pacientovej plazmy odvodené nasledujúce kategórie toxických látok: protilátky, antigény, hormóny, lipidy s vysokou molekulovou hmotnosťou, metabolické produkty (kyselina močová, kreatinín, močovina), zápalové mediátory, ktoré sú účinnými plazmaferézami pre alergie, autoimunitné patológie, kožné ochorenia a ochorenia pečene, renálny aparát a gastrointestinálny trakt (gastrointestinálny trakt). Po zákroku sa pozorujú nasledujúce fyziologické zmeny v tele:

  • zníženie koncentrácie toxických látok v krvnom riečišti (účinok trvá niekoľko hodín);
  • zníženie opuchu (tekutiny z tkanív tvoria nedostatočný objem cirkulujúcej plazmy);
  • Umelá hypovolémia (zníženie objemu krvi v systémovej cirkulácii) je katalyzátorom prirodzenej obranyschopnosti organizmu.

Typy a metódy plazmaferézy

Podľa spôsobu plazmového čistenia existuje hardvér (s použitím špeciálneho zariadenia) alebo diskrétna (manuálna) výmena plazmy. Rôzne spôsoby spracovania získaného materiálu sú rozdelené na metódy plazmového čistenia do odstredivej, membránovej, sedimentačnej, kaskádovej verzie výmeny plazmy. Účelom tohto postupu je rozdeliť ho na terapeutické a darcovské typy.

Do cieľa

Plazmaferéza sa uskutočňuje nielen na terapeutické účely na čistenie pacientovej plazmy, na liečenie krvných ochorení a hematopoetického systému, ale tiež na účely odberu materiálu na použitie darcom. V tomto ohľade rozlišujte medzi terapeutickou (terapeutickou) a darcovskou formou procedúry, ktorá môže byť uskutočnená akýmkoľvek spôsobom zberu a spracovania plazmy.

Terapeutická výmena plazmy

Terapeutická alebo terapeutická forma plazmaferézy je zameraná na odstránenie príčin alebo následkov rôznych patológií. Počas procedúry sa časť plazmy pacienta nahradí plazmou darcu alebo špeciálnymi terapeutickými soľnými roztokmi. Podľa odborníkov a spotrebiteľov, dobrý účinok je daný plazmaferézou v kozmetike, ak existujú vážne kožné problémy spôsobené hormonálnymi alebo metabolickými poruchami (napríklad s furunkulózou).

darcu

Táto forma postupu sa vykonáva za účelom prenosu plazmy zdravej osoby (darcu) na iných pacientov alebo na použitie jej zložiek pri výrobe krvných produktov. Plazaferéza darcu je regulovaný postup regulovaný v Ruskej federácii zákonom o darcovstve, ktorý opisuje maximálne množstvo plazmy, ktorá sa má odstrániť, a množstvo procedúr.

Ako

Použitie špeciálneho zariadenia v procese filtrovania materiálu zozbieraného z pacienta alebo separácie krvnej plazmy z jej prvkov diskrétnym spôsobom (filtračná a sedimentačná metóda) rozdeľuje výmenu plazmy na automatický alebo diskrétny (manuálny) postup. Metódy sa líšia svojou povahou, rýchlosťou, nákladmi na postup.

Diskrétna plazmaferéza

Manuálna plazmaferéza vyžaduje odber viac biologického materiálu od pacienta. Výsledná plazma sa umiestni do špeciálnych hemo kontajnerov alebo boxov s konzervačnými látkami, kde sa rozdelí na tvarované prvky a kvapalnú časť pomocou metódy odstreďovania alebo sedimentácie. Bunková časť sa pacientovi podáva intravenózne, kvapalina sa pred opätovným podávaním vyčistí alebo zriedi špeciálnym roztokom.

automatický

Použitie špeciálneho zariadenia pri vykonávaní automatickej plazmaferézy umožňuje zrýchlenie postupu použitím menšieho množstva biologického materiálu na filtráciu, uskutočňovanie plazmového čistenia je mobilné, bez prestávok. Týmto spôsobom nedochádza k poškodeniu bunkových prvkov. Odber krvi sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri diskrétnej metóde, zavedením špeciálnej ihly alebo katétra do žily.

Spôsobom odstraňovania a ošetrovania plazmou

Rôzne spôsoby spracovania výsledného plazmaferézneho materiálu rozdeľujú postup na membránové, odstredivé, kaskádové sedimentačné metódy purifikácie plazmy. Existuje metóda s použitím zmrazovania - kryoplasmapherézy. Postup čistenia tela odstraňovaním a čistením časti krvi pacienta sa zlepšil od doby jednoduchého krvácania z jednoduchého filtrovania materiálu na vývoj moderných techník (kaskádová metóda využívajúca hardvérové ​​techniky).

Membránová plazmaferéza

Na uskutočnenie membránovej plazmafézy sa používa špeciálny prístroj s filtrami vo forme pórov, ktoré prechádzajú kvapalnou časťou (plazmou) a zadržujú krvné elementy (bunky). Spôsob sa vyznačuje vysokou rýchlosťou vedenia, zachovaním integrity biologického materiálu (bunky nie sú poškodené), sterilitou vedenia, neprítomnosťou kontraindikácií.

odstredivý

Metóda je založená na pôsobení fyzikálnych zákonov. Pomocou špeciálneho hemofenixového prístroja sa krv odobratá pacientovi otáča vysokou rýchlosťou, počas ktorej sa rozpadá na frakcie. Pri použití tejto metódy sa do krvného obehu pacienta vracajú iba bunkové štruktúry. Považuje sa za zastaraný spôsob čistenia biologického materiálu, pretože krvné elementy sú vážne poškodené.

Kaskádová plazmaferéza

Biologický materiál získaný počas plazmaferézy je dvojité čistenie. Najprv sa bunky filtrujú a potom kvapalná časť. Týmto spôsobom sa plazma uvoľňuje z veľkých molekúl proteínov a lipidov. Opätovné filtrovanie prechádza iba proteínmi s nízkou molekulovou hmotnosťou (albumín). Tento spôsob vykazuje vysokú účinnosť pri liečbe závažných autoimunitných patológií, chirurgického zákroku a resuscitácie.

sedimentácia

V modernej lekárskej praxi takmer nikdy nepoužíva, je považovaný za najlacnejšiu možnosť pre plazmaferézu. Krv sa delí na frakcie bez dodatočného vybavenia alebo zariadení, ale iba kvôli sile prirodzenej gravitácie (spôsob usadzovania biologického materiálu). Veľké objemy krvi touto metódou nie je možné čistiť, preto sú vhodné na liečbu veľmi obmedzenej časti ochorenia.

Krioplazmaferez

Po odobratí materiálu pacientovi sa plazma zmrazí na teplotu -30 ° C, potom sa zahreje na teplotu 4 ° C a podrobí sa centrifugácii. Vyzrážaná časť kvapaliny sa použije alebo sa odošle na čistenie na ďalšie použitie darcom, zvyšok plazmy sa vráti pacientovi. Táto metóda je účinná pri eliminácii následkov ťažkých intoxikačných lézií.

Indikácie na použitie plazmaferézy

Tento postup sa odporúča pre tehotné ženy s ťažkou toxémiou, konfliktom Rhesus, fetoplacentálnou insuficienciou a inými zdravotnými problémami spojenými so stavom ženy, čo môže spôsobiť potrat. Hlavné indikácie pre plazmaferézu sú ochorenia obehového systému, vrátane genetickej (dedičnej) povahy:

  • otrava jedmi, toxickými látkami;
  • endokrinná myasténia gravis (autoimunitná porucha, ktorá spôsobuje svalovú slabosť a atrofiu);
  • trombocytóza (hematologická patológia, charakterizovaná zvýšením počtu krvných doštičiek);
  • erytroleukémia (forma akútnej leukémie);
  • leukocytóza (zmeny v zložení krvi, charakterizované zvýšením počtu leukocytov, reakciou hematopoetického systému na provokujúci faktor (infekcia, imunitná reakcia atď.));
  • porfyrínové ochorenie (porfýria) (poruchy metabolizmu pigmentov s významným zvýšením počtu krvných porfyrínov genetickej povahy);
  • DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia, koagulopatia pri konzumácii, trombohemoragický syndróm) (poruchy koagulácie spôsobené uvoľňovaním tromboplastických látok z telesných tkanív);
  • myoglobinémia (nadbytok myoglobínu v krvi v dôsledku poranení kostrových svalov alebo na pozadí iných patologických procesov, ktoré sa v nich vyskytujú);
  • chronická polyneuropatia (systémová lézia periférnych nervov);
  • Rufusova choroba, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasserove syndrómy;
  • kosáčikovitá anémia (dedičná forma hemoglobinopatie, spojená s porušením štruktúry hemoglobínových buniek);
  • syndróm hyperviskosy (charakterizovaný stavom zvýšenej viskozity krvi);
  • dedičnú formu hypercholesterolémie (vysoký cholesterol v krvi);
  • intravaskulárna hemolýza (procesy sprevádzané fyziologickým rozkladom červených krviniek);
  • oneskorená trombocytopénia (znížená tvorba trombocytov);
  • trombocytopenická aroangiotrombóza (autoimunitné ochorenie, ktoré kombinuje príznaky hemolytickej anémie, trombocytopénie a hemoragického syndrómu)

Podľa expertov, postup plazmaferézy má dobrý terapeutický účinok v rade ochorení a stavov spôsobených zmenami v zložení krvi alebo poruchou hematopoetického systému. Táto metóda sa používa ako doplnok pri liečbe nasledujúcich ochorení:

  • niektoré ochorenia gastrointestinálneho traktu (gastrointestinálny trakt), ako je ulcerózna kolitída, Crohnova choroba;
  • ochorenia kardiovaskulárneho systému - myokarditída, ateroskleróza, reumatizmus, vaskulitída, regenerácia po infarkte myokardu;
  • alergické alebo autoimunitné ochorenia - atopická dermatitída, pollinóza;
  • sepsa, hnisavé infekcie po operácii
  • onkologické ochorenia;
  • ochorenie obličiek a obličiek - infekcie genitourinárneho systému, glomerulonefritída;
  • ochorenie pečene - autoimunitná hepatitída;
  • dermatologické ochorenia - herpes, pemfigus, psoriáza;
  • respiračné ochorenia - bronchiálna astma, hemosideróza.

Lekárska prognóza

Niekoľko hodín po zákroku sa hladina toxických látok v krvi pacienta obnoví na hodnoty predchádzajúce plazmaferéze. V tomto ohľade lekári odporúčajú užívať lekárske kurzy pozostávajúce zo 4-6 sedení. Pri každom ďalšom uskutočňovaní sa hodnoty krvných indexov ustáli, viskozita sa zníži, v dôsledku čoho sa zvýši rýchlosť dodávania kyslíka do tkanív a orgánov. Očistenie tela sa bude objavovať postupne, od zlepšenia ciev a tkanív až po zmeny v bunkových štruktúrach.

kontraindikácie

Plazmaferéza môže byť sprevádzaná negatívnymi dôsledkami pre organizmus, nežiaduce reakcie a javy. Zníženie rizika komplikácií závisí od profesionality a skúseností špecialistu, ktorý vykonáva zákrok, individuálnych charakteristík pacienta, podmienok metódy. Plazmaferéza je kontraindikovaná v nasledujúcich podmienkach a diagnózach;

  • znížená viskozita krvi;
  • patologické procesy venóznych ciev;
  • anémia v starobe;
  • patologické stavy zrážania krvi;
  • určité ochorenia pečene;
  • skoky krvného tlaku;
  • žalúdočný vred;
  • ireverzibilné patológie vnútorných orgánov;
  • vnútorné krvácanie;
  • poruchy srdcového rytmu (arytmia, tachykardia);
  • podmienky šoku.

Podľa posudkov pacientov po zákroku niektorí z nich pociťovali nevoľnosť, pokles krvného tlaku, bolesť hlavy. Závažnejšie vedľajšie účinky zahŕňajú:

  • anafylaktický šok;
  • alergické reakcie na plazmu darcu alebo substancie jeho nahradenia;
  • autoimunitné reakcie na časti renálneho prístroja ako reakcia na plazmu darcu;
  • infekcie plazmou;
  • sepsa v rozpore s pravidlami antisepsy a asepsis;
  • odstránenie nielen toxických, ale aj užitočných prvkov z krvi;
  • vnútorné krvácanie s problémami so zrážanlivosťou;
  • zníženie imunity počas zákroku a deň po ňom;
  • metabolické poruchy;
  • trombóza na pozadí nedostatočného množstva antikoagulancií používaných počas procedúry (napríklad heparín).

Cena plazmaferézy

Náklady na postup závisia od spôsobu čistenia získaného materiálu, od kvality zariadenia, s ktorým sa vykonáva plazmaferéza, od kvalifikácie odborníkov a od úrovne zdravotníckeho zariadenia, v ktorom sa postup vykonáva. Rozsah cien plazmaferézy na moskovských klinikách je uvedený nižšie: