Urostáza obličiek počas tehotenstva

Nádor

Termín urostáza je odvodený z gréckeho jazyka, prekladaného ako zastavenie moču. Urostáza - patologický stav, pri ktorom je ťažkosti s odtokom moču z obličiek až do jeho úplného zastavenia. Príčina poruchy môže byť na rôznych úrovniach močového systému - od renálnych tubulov v orgáne až po močovú trubicu.

Príčiny a mechanizmus ochorenia

Všetky bázy vedúce k urostáze sú rozdelené na mechanické a dynamické. Mechanické faktory narušenia odtoku moču sú prekážkami odtoku v ktorejkoľvek časti močového systému, medzi ktoré patria:

  1. abnormality vývoja močového systému - v dôsledku genetických porúch, dokonca aj počas vývoja plodu, dochádza k nadmernému rastu (atresia) renálnych tubulov alebo uretrov;
  2. urolitiáza - v tomto prípade tvorený kameň blokuje lúmen močového traktu, zvyčajne na úrovni panvy alebo močovodu, čo vedie k narušeniu alebo zastaveniu odtoku tekutiny z obličiek;
  3. obštrukcia (blokovanie) močového traktu nádorom - malígny alebo benígny novotvar uretrov, ktorý rastie v lúmene tela, vedie k narušeniu odtoku moču;
  4. kompresia obličiek alebo uretrov inými panvovými orgánmi - urostáza počas tehotenstva je fyziologický variant kompresie obličiek a močových ciest rastúcou maternicou, čo môže nastať aj v prípade rastu nádorov panvových orgánov.

Dynamické príčiny zhoršeného odtoku moču z obličiek sú spojené s jeho nesprávnym pohybom v močovom trakte:

  • oslabenie pohyblivosti uretrov - redukcia pohybu ich stien, zameraná na presúvanie moču, spôsobuje jeho pomalý odtok;
  • reflux moču z dolných častí močového traktu - ako výsledok nepravidelnej peristaltiky močovodov alebo močového mechúra, nie je tlačený nadol, ale je odhodený, vyskytuje sa najčastejšie, keď je narušená funkcia autonómneho nervového systému.

To je dôležité! Mechanické príčiny zhoršeného odtoku moču z obličiek vedú k výraznejšej a rýchlejšej urostáze ako dynamickým faktorom.

Typy rastu obličiek

V závislosti od trvania vývoja existujú 2 typy háčkovania obličiek:

  1. akútne - vyvíja sa rýchlo, často končí úplným zastavením odtoku moču v dôsledku účinkov mechanických účinkov;
  2. chronický - charakterizovaný dlhým priebehom (až niekoľko rokov) v dôsledku vplyvu dynamických príčin.

Akútna urostáza je nebezpečnejšia, pretože na jej pozadí je možné úplné zastavenie odtoku tekutín, čo si vyžaduje okamžité lekárske opatrenia.

nástup príznakov

Hlavným prejavom urostázy je zníženie množstva uvoľneného moču (oligúria) až do ukončenia (anúria). V závislosti od miesta a základne prekážky odtoku moču sa takéto príznaky môžu objaviť:

  • tupé bolesti v bedrovej oblasti - vznik v dôsledku natiahnutia renálnych tubulov močom;
  • bolesť pri močení - vyskytuje sa v prípade porušenia odtoku z močového mechúra alebo močovej trubice, s povahou bolesti vo forme pálenia;
  • renálna kolika - ťažká, silná bolesť v bedrovej oblasti spojená s obštrukciou močovodu alebo panvy kameňom pre urolitiázu;
  • výskyt edému na tvári a dolných končatinách je prejavom vývoja chronického zlyhania obličiek na pozadí rastu, v dôsledku zníženia odvodu tekutiny z tela.

To je dôležité! Porušenie moču a jeho stagnácia v obličkách vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj bakteriálnej mikroflóry, preto je urostáza často komplikovaná pyelonefritídou (zápalové ochorenie).

Diagnóza ochorenia

Okrem klinických prejavov sa na určenie príčiny, typu rastu obličiek, vývoja renálneho zlyhania používajú laboratórne a inštrumentálne metódy vyšetrenia:

  1. Klinická analýza moču - ukazuje prítomnosť zápalu v orgánoch močového systému, urolitiáza v sedimente obsahuje veľké množstvo nerozpustených solí minerálov, ktoré tvoria kamene;
  2. klinický krvný test - pomáha identifikovať zápal (zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov a počet bielych krviniek);
  3. Ultrazvuk (US) je nevyhnutnou metódou inštrumentálnej diagnostiky, ktorá pomáha určiť lokalizáciu blokády, veľkosť, tvar a umiestnenie obličiek, prítomnosť kameňov v močovom trakte;
  4. počítačová tomografia (CT) - pomocou röntgenových lúčov sa nasnímajú viaceré snímky vo vrstvách, v ktorých sú nádory a kamene dobre vizualizované;
  5. vylučovacia urografia - kontrastná látka sa vstrekuje do krvi, ktorá sa vylučuje obličkami spolu s močom, podľa času jej vylučovania sa posudzuje odtok moču, táto metóda umožňuje dobre diagnostikovať dynamické príčiny prostaty obličiek;
  6. cystoskopia - do močového mechúra, cez ktorú sa vyšetruje močový mechúr, sa vkladá flexibilná optická trubica.

Komplikácie a liečba urostázy

Porušenie moču vyúsťuje do postupného ničenia a smrti obličkových buniek, čo v konečnom dôsledku vedie k zlyhaniu obličiek. Okrem toho je možný rozvoj mnohých komplikácií:

  • sekundárna bakteriálna infekcia - pyelonefritída v dôsledku stagnujúceho moču v obličkách, čo vytvára priaznivé podmienky pre rast baktérií;
  • rozvoj arteriálnej hypertenzie - obličky hlavného orgánu, ktorý reguluje systémový arteriálny tlak v tele, preto urostáza vedie k zvýšenej produkcii vazokonstriktorov (látok, ktoré zužujú artérie) v ich bunkách;
  • vrások - zvýšený tlak moču v obličkách vedie k deštrukcii a smrti buniek, ktoré sú potom nahradené vláknitým (spojivovým) tkanivom, v dôsledku čoho sa telo zmenšuje a prestáva plniť svoju funkciu.

Hlavnou úlohou liečby pri urostáze obličiek je eliminácia vývojových faktorov tohto stavu. V podstate je liečba chirurgická, keď je mechanická príčina odstránená chirurgickým zákrokom. V prípade dynamických dôvodov pre porušenie odtoku moču je liečba medikamentózna, ktorá je zameraná na zlepšenie fungovania autonómneho nervového systému, reguláciu pohyblivosti močových ciest.

Urostáza obličiek alebo obtiažnosť prietoku moču

Keď sa urostáza normálneho močenia zastaví, čo má za následok nepríjemné následky. Tento stav, ak sa vyvíja akútne, vyžaduje neodkladný zásah, aby sa predišlo komplikáciám.

Urostáza obličiek - čo to je

Urostáza obličiek je patológia, pri ktorej dochádza k stagnácii moču, to znamená k ťažkostiam pri jeho odtoku alebo k úplnému zastaveniu výtoku. Termín pochádza z gréckeho "stop urine".

Klasifikácia urostázy zahŕňa také formy:

  1. Akútna urostáza. Často sa vyvíja s úplným zastavením moču, hlavne je vyvolaný mechanickou obštrukciou renálnych tubulov alebo iných oblastí močového traktu. Vyznačuje sa rýchlou progresiou, vo väčšine prípadov si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.
  2. Chronická urostáza. Vyvíja sa vpravo alebo vľavo niekoľko mesiacov alebo rokov a je spojený s vplyvom rôznych dynamických faktorov na organizmus. Je menej nebezpečný pre ľudský život, ale v dlhodobom horizonte nemá vždy priaznivú prognózu, pretože vytvára vhodné podmienky pre rozvoj chronického infekčného alebo atrofického procesu.

dôvody

Existuje obrovské množstvo renálnych a iných patológií a stavov, ktoré môžu vyvolať urostázu. Častejšia je chronická stáza moču, pri ktorej sa moč pomaly vylučuje z tela. Postupom času sa svaly uretrov začínajú sťahovať horšie, môžu sa pripojiť obštrukčné a zápalové javy. Výsledkom je, že moč je schopný začať pohybovať späť do obličiek. Všetky príčiny rastu sú rozdelené do dvoch skupín - mechanickej a dynamickej.

mechanický

Táto skupina patogénnych faktorov vytvára prekážku pre tok moču, ktorý sa vyskytuje kdekoľvek v močovom systéme. Možnosť úniku moču pôsobením mechanických príčin je úplne alebo čiastočne porušená.

Najčastejšie mechanické príčiny rastu obličiek sú nasledovné:

  1. Tehotenstvo. Často postihuje pravú obličky alebo pravý ureter, ktorý stláča zväčšenú maternicu. Tento stav je zriedkavo sprevádzaný úplným zastavením pohybu moču.
  2. Vrodené abnormality močového systému. Malformácie obličiek a iných orgánov spôsobujú rozvoj urostázy už v prvých mesiacoch života dieťaťa, ale s miernou závažnosťou môžu zostať nezistené po dlhú dobu - až do dospelosti. Napríklad v prípade vrodeného zúženia močovodu sa chronická stagnácia moču vyskytuje v obličkovej panve, rozširuje sa a zápalový proces sa postupne spája. Tiež sa zistila atézia (prerastanie) renálnych tubulov a iných anomálií.
  3. Nádor. Novotvar môže postihnúť obličky, ureter alebo iné časti močového systému, čím zabraňuje normálnemu prietoku moču. U mužov môže benígna hyperplázia prostaty (adenóm) tiež vytlačiť odtok moču, čo spôsobuje urostázu. Nádory iných orgánov (krčka maternice, hrubého čreva, retroperitoneálneho lymfómu atď.) Spôsobujú podobné javy, stláčajúc prietokovú cestu moču.
  4. Urolitiáza - nefrolitiáza. Veľké kamene blokujú močové cesty na úrovni obličkovej panvy alebo ureteru, úplne alebo čiastočne zastavujú tok tekutiny.

dynamický

Táto skupina príčin zahŕňa tie, ktoré spôsobujú nesprávny pohyb moču cez močový systém.

Hlavné dynamické príčiny sú:

  • Slabosť motility uretrov - vrodená alebo získaná
  • Návrat refluxu moču alebo reflux na pozadí cystitídy, neurogénneho močového mechúra, vezikoureterálneho refluxu

Dynamické príčiny najčastejšie prispievajú k rozvoju chronickej urostázy, pretože pôsobia na organizmus dlhý čas.

príznaky

Najdôležitejším znakom vývoja ochorenia je zníženie množstva uvoľneného moču alebo oligúria. Osoba môže v jednotlivých prípadoch pozorovať všeobecný pokles moču a jeho vzhľad v malých dávkach. Pri akútnej urostáze sa často pozoruje anúria alebo úplné zastavenie prúdenia moču.

Preťaženie vylučovanej tekutiny, dilatácia renálnych tubulov spôsobuje rozvoj všetkých ostatných zložiek klinického obrazu:

  • Syndróm bolesti, lokalizovaný v chrbte, v dolnej časti chrbta (pri premietaní obličiek) Pri chronickej urostáze je matný charakter, pri akútnej urostáze na pozadí urolitiázy - rezanie, ako pri renálnej kolike
  • Bolesť pri močení, ako aj pálenie a svrbenie v močovej trubici
  • Výskyt edému na tvári a nohách (edém sa vyskytuje pri chronickej urostáze a indikuje rozvoj chronického zlyhania obličiek)

Stagnácia moču vytvára podmienky pre aktívnu reprodukciu patogénnych baktérií, ktoré spôsobujú infekčné komplikácie renálnej prostaty.

diagnostika

Klinický obraz dáva lekárovi predstavu o type a forme vznikajúcej patológie. Na objasnenie diagnózy, jej príčin, stupňa narušenia odtoku moču a existujúcich komplikácií sa musia vykonať iné diagnostické metódy:

  1. Rozbor moču. Odráža zápalový proces, prítomnosť baktérií, zvýšenie počtu leukocytov, ako aj prítomnosť solí a malých kameňov v urolitiáze.
  2. Všeobecný krvný test. Vyžaduje sa na potvrdenie alebo vylúčenie zápalových komplikácií, najmä pyelonefritídy.
  3. Ultrazvuk obličiek a močového mechúra. Identifikuje akúkoľvek patológiu obličiek a ďalších orgánov močového systému, pomáha vidieť tvar a veľkosť kameňov, nádorov, atď.
  4. MRI alebo CT. Odporúča sa pre podrobnejšie zobrazovanie novotvarov alebo konkretií.
  5. Exkrečná urografia. Odporúča sa na zistenie dynamických príčin urostázy, najmä refluxu moču.
  6. Cystoskopie. Je predpísané, ak je príčina urostázy lokalizovaná v močovom mechúre.

Vo video urostáze ľavej obličky:

liečba

Pretože urostáza obličiek a ďalších orgánov systému sa vyskytuje pod vplyvom mnohých faktorov, liečba bude zameraná na odstránenie tohto účinku. Mechanická urostáza je z väčšej časti liečená operáciou. Pri vrodených anomáliách sa odoberajú adhézie, stenóza uretrov a renálnych tubulov sa rozširuje, atď.

Počas tehotenstva sa ureterálny stenting vykonáva až do okamihu porodu, alebo je predpísaná séria fyzických cvičení na obnovenie normálneho pohybu moču. Urolitiáza je liečená chirurgickým alebo ultrazvukovým laserovým drvením kameňov. Nádory sa odstránia alebo sa použije chemoterapia.

Pri diagnostikovaní dynamických príčin urostázy sa vykonáva konzervatívna liečba. Napríklad korekcia centrálneho a autonómneho nervového systému pomáha redukovať výskyt neurogénneho močového mechúra.

účinky

Kľúčom k dobrej prognóze tejto patológie je len včasná eliminácia príčin urostázy. Predĺžená retencia moču nevyhnutne spôsobuje nepríjemné komplikácie. Patrí medzi ne infekcia tkanív, vzhľad piesku a kameňov, atrofia renálnych tubulov a glomerulov. Dôsledky urostázy môžu byť cystitída a pyelonefritída, refluxná nefropatia a deformita obličiek, vývoj glomerulonefritídy a arteriálnej hypertenzie. Osoba má často chronickú intoxikáciu a najhoršou komplikáciou je chronické zlyhanie obličiek. Len včasná diagnóza a včasná konzervatívna alebo chirurgická liečba takýmto následkom zabránia.

Kvapalina v obličkách a močovom mechúre - prejavy stagnujúcej moču

Urostáza je patologická porucha, pri ktorej moč začne stagnovať. Objavujú sa ťažkosti s jeho uvoľnením, niekedy nie je vôbec emitovaný. Toto ochorenie môže byť vyvolané rôznymi faktormi a môže sa vyskytnúť v jednej alebo obidvoch obličkách.

Pacient trpiaci urostázou párového orgánu má ťažkosti s uvoľňovaním biologickej tekutiny. Takéto ochorenie môže viesť k celkom negatívnym dôsledkom. Z tohto dôvodu, keď sa ochorenie stane akútnym, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.

Príčiny patológie

Vo väčšine prípadov sa takéto ochorenie prejavuje v chronickej forme. Moč sa z tela vylučuje pomerne pomaly. Po dlhom čase sa kontraktilita svalových tkanív uretrálneho priechodu zhoršuje. K tomu sú pridané zápaly. Všetko prispieva k rozdeleniu príčin do dvoch skupín - mechanickej a dynamickej.

V prvom prípade náraz vytvára prekážky pre výstup moču. Je potrebné poznamenať, že sa objavuje v rôznych orgánoch patriacich do močového systému.

Existuje mnoho dôvodov na tvorbu urostázy, ale predovšetkým sa rozlišujú:

  1. Obdobie gestácie Zvyšujúca sa maternica tlačí dole na párovaný orgán alebo močový kanál.
  2. Anomálie vrodenej povahy. Patologické abnormality obličiek a iných orgánov, ktoré ovplyvňujú tvorbu urostázy v ranom veku.
  3. Nové vzdelávanie. Nádory pôsobia na obličky, uretrálne priechody a iné orgány, čím blokujú cestu na odchod moču. U mužov sa môže vyskytnúť preťaženie moču v dôsledku adenómu, pre ženy je najcharakteristickejšou príčinou nádor na krčku maternice.
  4. Sú to tie, ktoré sú veľké. Schopný blokovať cestu pre uvoľňovanie biologickej tekutiny.

Nasledujúce faktory sa považujú za dynamické, pretože prispievajú k nesprávnemu výstupu moču vo všeobecnom systéme:

  • oslabená peristaltika močových kanálikov;
  • reverzný prúd moču, reflux.

Tieto faktory, ktoré majú dlhodobý vplyv na organizmus, sa považujú za príčiny vzniku chronických ochorení.

Príznaky stagnácie moču v obličkách

Najcharakteristickejším príznakom problému je zníženie množstva uvoľneného moču. Pacient si všimne čiastočný alebo úplný nedostatok biologickej tekutiny. Ďalej existujú aj iné značky, vrátane:

  • bolesť v bedrovej oblasti;
  • svrbenie, bolesť a pálenie pri močení;
  • opuch dolných končatín a tváre.

Urostázové formy

Môže sa prejaviť v chronických alebo akútnych formách. V prvom variante sa choroba vyvíja počas mnohých mesiacov a dokonca rokov. Počas tejto doby sú vytvorené všetky podmienky pre vznik infekčných a atrofických patológií.

Patologická diagnostika

Vyšetrenie umožňuje identifikovať typ patologickej odchýlky, určiť jej formu. Aby bol klinický obraz kompletnejší, odporúča sa použiť ďalšie techniky:

  1. Všeobecná analýza moču. Vykazujú rôzne zápalové procesy, baktérie, počet leukocytov a solí, prítomnosť zubného kameňa.
  2. Krvný test Urobí sa na identifikáciu komplikácií zápalovej povahy, pyelonefritídy.
  3. Ultrazvuk močoviny a spárovaného orgánu. Identifikuje rôzne patologické abnormality a ochorenia postihujúce močové orgány.
  4. MRI a CT. Menovaný v prípadoch, kde je podozrenie na prítomnosť nádorov a kameňov.
  5. Urografia. Pomáha pri identifikácii dynamických príčin.
  6. Cystoskopie. Odporúča sa v prípadoch, keď je urostatický patogén v močovine.

Stasis moč v obličkách počas tehotenstva

Tento fenomén je možný z niekoľkých dôvodov, ktoré majú jeden spoločný znak - kanáliky uretru sú zúžené. Bariéry, ktoré porušujú výkon moču, sa nachádzajú priamo v uretrálnych kanáloch alebo v tkanivách, ktoré ich obklopujú. Vo väčšine prípadov je táto odchýlka spôsobená:

  • patologické abnormality močoviny alebo uretry;
  • vývoj zmien v močových cestách.

Hlavným mechanizmom vzniku problému je tlak na ureter, spôsobený zväčšenou maternicou. Súčasne dochádza k hormonálnym zmenám, ktoré ovplyvňujú aj kontrakciu svalového tkaniva močoviny a tým zhoršujú priebeh ochorenia.

Počas tehotenstva väčšina moču stagnuje v pravom orgáne. Je to spôsobené tým, že umiestnenie vnútorného orgánu je trochu zmenené, existuje veľké riziko vzniku vynechania pravej obličky.

Ako sa choroba lieči?

Pri mechanickej urostáze sa často vykonáva chirurgický zákrok. Keď sa zistia abnormálne abnormality vrodenej povahy, odoberú sa adhézie, miesta stenózy kanálov obličiek a priechodov uretry sa rozšíria.

Tehotné ženy podstúpia stenózu pred narodením. V takýchto prípadoch môže odborník poradiť so súborom terapeutických cvičení, ktoré môžu priaznivo ovplyvniť rehabilitáciu funkcií vylučovacieho systému.

V prípade urolitiázy sa laserové zariadenie používa na rozdrvenie kamienkov alebo ich odstránenie okamžitou akciou.

Nové formácie sú eliminované, alebo sú predpísané radiačné a chemické terapie, aby sa ich zbavili.

Čo sa týka dynamickej urostázy, používajú sa konzervatívne metódy. Jedným takýmto príkladom je korekcia funkcií centrálneho nervového systému.

Možné následky

Porušenie normálneho vypúšťania moču môže vyvolať vývoj procesov, ktoré ničia tkanivo spárovaného orgánu a iných oblastí uretrálneho priechodu. V dôsledku toho je narušené fungovanie orgánov, čo so sebou prináša negatívne dôsledky. Patrí medzi ne:

  • dostať sa do párovaného orgánu baktérií, vývoj zápalových ochorení;
  • tvorba nefropatie, ktorá spôsobuje, že telo sa zmenšuje;
  • vzhľad proteínu v biologickej tekutine;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • opuch;
  • toxikóza s produktmi získanými v procese rozpadu stagnujúceho moču;
  • chronickej nedostatočnosti párovaného orgánu.

Moderné vybavenie na diagnostikovanie ochorenia pomáha identifikovať vznik urostázy, určiť jej príčiny. Na základe toho špecialista predpisuje liečebný kurz zameraný na odstránenie problému a normalizáciu odstránenia moču z tela.

Prognóza urostázy

Ochorenie môže byť sprevádzané spazmami a zvýšeným tlakom v močových orgánoch a kanálikoch vylučujúcich moč, čo spôsobuje odchýlky v činnosti obličiek a močových ciest od normálnych hodnôt. Okrem toho sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku pyelonefritídy a zlyhania kĺbových orgánov.

Včasné opatrenia na odstránenie príčin problému sú považované za kľúč k odstráneniu funkčných odchýlok. Ale dlhodobé obštrukcie močových ciest môžu spôsobiť negatívne následky - atrofiu obličiek, vzhľad kameňov, infekciu miestneho charakteru. Včasná diagnóza a správna liečba sa preto považujú za hlavné faktory, ktoré pomáhajú odstrániť tento problém.

u gravidných žien.

Boli dnes na ultrazvuku. S dieťaťom, všetko je dobré, pozrel sa na neho, na ruky a nohy... tak chladné))), ktorý je práve v grafe echografického zobrazenia obličiek tehotnej ženy napísanej: „Urostasis“, ako sa to deje? Čo je to? a z čoho?

Mal som pyellexstáziu napísanú a panva bola zväčšená o 2 cm, urológ vysvetlil, že počas tehotenstva plodu odchádza doprava a to je dovolené, nebral som žiadne pilulky

Marinochka, ja neviem, to je otázka pre lekára! Neubližuj!

ale u nepýtal uzist. Neviem, nestretol! NEPORUČUJTE.

Pite brusnicovú šťavu, aby nedošlo k žiadnej pyelonefritíde, ktorá stláča močové cesty a moč stagnuje v obličkách

a na pravej strane mám hydrokalýzu, podľa informácií, ktoré som našiel na internete, chápem, že urostáza a hydrokalykóza sú takmer rovnaké ((((((((stagnácia moču v obličkách kvôli tomu, že sa tehotná maternica odchyľuje doprava a stláča vpravo) Lekár mi predpísal, aby som obmedzil príjem tekutín a vypil nefrofyt.

Nezrazili sa. Uistite sa, že ste sa poradili s lekárom. Neubližuj!

Mal som to! nič hrozné! lekár mi napísal odporúčanie na moč, analýza bola dobrá.

Ešte raz, gratulujem k sedliakovi :) Povedal som vám, že tam bude chlapec :)

VLASTNOSTI SPRACOVANIA AKUTNÉHO PYELONEPHRITIZU V PREGNANT ŽENÁCH t

UDC 616.61-002.1-08: 618.3

B. G. Isaev

PCG na REU "Regionálna nemocnica" Taldykorgan

Článok pojednáva o vlastnostiach liečby akútnej pyelonefritídy u tehotných žien.

Analyzovali sme vlastnosti priebehu a liečby akútnej pyelonefritídy u 18 tehotných žien liečených na urologickom oddelení regionálnej nemocnice v Taldykorgan na rok 2012. Dokázali účinnosť cefalosporínov ako liekov, ktoré znižujú riziko teratogénnych účinkov na plod.

Kľúčové slová: tehotenstvo, pyelonefritída, cefalosporín

Pyelonefritída je nešpecifický zápal obličkovej panvy, šálok a parenchymu obličiek. Vyskytuje sa pri urologických ochoreniach, ako aj na pozadí iných chorôb a stavov, ako je tehotenstvo. Predisponujúce faktory pre rozvoj akútnej pyelonefritídy u tehotných žien by mali byť: rozšírenie uretrov, ktoré sa môže vyskytnúť od prvého trimestra tehotenstva a pokračovať až do narodenia: zvýšenie objemu močového mechúra a zníženie jeho tonusu, čo prispieva k oneskoreniu a rozvoju vezikoureterálneho refluxu [1]. Jedným z rizikových faktorov akútnej pyelonefritídy u tehotných žien je zvýšenie progestínu a extrodiolu, čo vedie k zníženiu odolnosti organizmu voči invázii baktérií [2]. Z mnohých literárnych zdrojov je známe, že teratogénny účinok antibakteriálnych liečiv sa prejavuje hlavne v prvom trimestri tehotenstva a pri absencii akútnych udalostí ohrozujúcich život nastávajúcej matky sa odporúča odložiť liečbu do druhého trimestra [3]. V druhom, treťom trimestri sa znižuje riziko teratogénneho pôsobenia antibakteriálnych liekov, avšak použitie aminoglykozidovej skupiny nie je pre vývoj plodu bezpečné. Pri liečbe pyelonefritídy u tehotných žien je prioritou eliminovať zápalový proces a obnoviť vylučovaciu funkciu obličiek na ochranu zdravia matky a dieťaťa pred pôrodom a po ňom.

Analyzovali sme vlastnosti priebehu a liečby akútnej pyelonefritídy u 18 tehotných žien liečených na urologickom oddelení regionálnej nemocnice v Taldykorgan na rok 2012.

Všetci pacienti podstúpili komplexné vyšetrenie, vrátane odberu sťažností, anamnézy, vyšetrenia, krvných a močových testov, štúdie reziduálneho dusíka a močoviny v krvi, bakteriálnej kultúry moču, s určením citlivosti na antibiotiká. U týchto pacientov sa neuskutočnili endoskopické a röntgenové štúdie.

Pri prijatí všetci pacienti vykazovali príznaky všeobecnej intoxikácie v rôznych stupňoch závažnosti. Hypertermia od subfebrilných čísel až po hektické, zimnice, potenie, bolesť v bedrovej oblasti, tachykardia od 90 do 120 za minútu. Symptóm Pasternatského bol výrazne pozitívny u 14 (77,7%) pacientov. U 8 (44,4%) pacientov sa pozorovalo svalové napätie a ostrá bolesť v nákladovom uhle. Bolestivá infiltrácia bola palpovaná u 7 (38,8%) pacientov po 3 až 4 dňoch v bedrovej oblasti. Oligouria sa zaznamenala u 14 (77,7%) pacientov. Zároveň sa v absolútnej väčšine (100,0%) pozorovala vysoká relatívna hustota moču. Pyuria a hematuria boli pozorované v 6 (33,3%) prípadoch. U týchto pacientov neboli pozorované príznaky zlyhania obličiek. Antibakteriálna terapia sa uskutočnila s prihliadnutím na flóru zasiatu močom. Analýza testu citlivosti na liek ukázala, že 2 (11,1%) mali kolonizované E. coli, 3 (16,6%) mali Klebsiella, 9 (50,0%) malo Streptococcus, 4 (22,2%) enterokoky. Liečba tehotných žien sa uskutočnila s prihliadnutím na gestačné obdobie a závažnosť akútnej pyelonefritídy. Spolu s gynekológmi bol starostlivo analyzovaný vzťah medzi očakávanými prínosmi a potenciálnymi rizikami spojenými s inštrumentálnym výskumom a liečbou. Pacientom bol predpísaný odpočinok na lôžku, diéta číslo 7. Bolo tiež odporúčané piť 2 litre minerálnej vody denne. Všetkým pacientom boli predpísané cefasporíny tretej generácie (ceftriaxón, cevtazidím). Akútne symptómy ustúpili za 4-7 dní. Tento stav sa zlepšil, telesná teplota sa vrátila do normálu, symptómy intoxikácie a dysurické poruchy sa zastavili. Účinnosť liečby bola hodnotená 3 dni po začiatku liečby. V 3 (16,6%) bola komplexná antibakteriálna terapia neúčinná. Zaznamenali sa účinky urostázy. Po ultrazvukovom vyšetrení obličiek, ktoré potvrdilo potlačenie funkcie obličiek, títo pacienti podstúpili vnútorné stentovanie obličiek. Stav po zlepšení manipulácie, obnovená funkcia obličiek.

Liečba tehotných žien s antibakteriálnymi liečivami sa teda uskutočnila s prihliadnutím na gestačné obdobie a závažnosť akútnej pyelonefritídy. Použitie cefalosporínov znižuje riziko teratogénnych účinkov na plod.

1 Karpenko V.S. Ambulantná urológia. - Kyjev: 1980. - s

2 Kann D.V. Sprievodca pôrodníckou a gynekologickou urológiou. - M.: Medicine, 1978. - P.69-85

3 Tareev E.M. Základy nefrológie. - M.: Medicine, 1972. - str. 113-118

BG Isajev

Жүкті әйелдер арасындағы жедел pyelonefrittiem emdeu ereshelіkterі

Tüyin: ženy үyelder arasynda zhy zhedel pielonefritti ң antibakteriálne terapie sú účinnejšie cact_men sipattalady. Terapia zhaktіlіktің gestationalқ merzіmі zhne nedel tүrde өtetіn pyelonefrittің ayyrlyғyn eskere ryryp zhorgіzіledі. Zhatyr ішінегі балаға тератогендік ә сері tmen bolғandytan tsefalosporinder zhi қ oldanylady.

B.G. Issayev

Vlastnosti liečby pyelonefritídy u tehotných žien

Životopis: antibakteriálne lieky pre ženy s gestačnou pyelonefritídou. Aplikácia cefalosporínu znižuje riziko účinkov teratogenity na plod.

Kľúčové slová: tehotenstvo, pyelonefritída, cefalosporín

Hľadať slová:

Pridajte komentár Zrušiť odpoveď

Vedecko-praktický časopis medicíny, "Vestnik KazNMU".

Vedecké publikácie, články, správy, abstrakty, dizertačné práce, lekárske správy, výskum v oblasti základného a aplikovaného lekárstva, vydanie časopisu "Bulletin KazNMU" a noviny "Shipager".

ISSN 2524 - 0692 (online)
ISSN 2524 - 0684 (tlač)

Urostáza obličiek - vpravo, vľavo, ako sa liečiť

Urostáza obličiek - ťažkosti s odtokom moču alebo jeho úplné zastavenie. Príčiny tejto patológie, veľa, môže byť umiestnený v rôznych častiach močového systému. Snažíme sa porozumieť článku.

Dôvody, prečo sa to deje

Choroba má najčastejšie chronickú formu. Spomalil prirodzený odtok moču. To vedie k zhoršeniu peristaltiky svalového tkaniva močového kanála, začína sa zápal. Všetky dôvody, na ktorých vznikajú problémy, možno rozdeliť do dvoch skupín:

Mechanické, keď sa v niektorom z oddelení vyskytne prekážka.

  • Nesprávny vývoj močového systému.
  • Tvorba rôznych druhov výkalov, uzatváranie toku moču.
  • Obštrukcia, blokovanie kanála nádorom, ktorý pokrýva lúmen.
  • Stláčanie močovodov v blízkosti orgánov.
  • Urostáza pravej obličky počas tehotenstva, keď je výstup zablokovaný zväčšenou maternicou.

Dynamický - nesprávny pohyb tekutiny.

  • Porušenie kvôli slabej peristaltike tenkých skúmaviek.
  • Retrográdny močový prúd (vezikoureterálny reflux).

Priebeh tejto patológie je chronický, má mierne príznaky.

typy

Choroba sa môže vyskytovať v dvoch formách:

  1. Akútna sa vyvíja rýchlo a končí úplným zastavením. Toto sa deje kvôli prekrývaniu alebo tlaku v kanáli. Vo väčšine prípadov si vyžaduje okamžité lekárske opatrenie, môže viesť k vážnym následkom.
  2. Chronické toky trvajú niekoľko rokov bez zreteľne vyjadrených znakov, najčastejšie so zhoršenou dynamikou odtoku moču.

príznaky

Hlavným prejavom patológie je zníženie množstva uvoľneného moču (olúria) alebo jeho úplné zastavenie (anúria). A existujú aj iné prejavy:

  • Tupá, tupá bolesť v bedrovej oblasti v dôsledku skutočnosti, že tekutina sa hromadí v obličkových tubuloch, ktoré ich napínajú a nemajú prístup von.
  • Úľava od bolesti v močovej trubici, ťažké pálenie. Pozorované v dôsledku porušenia odtoku z močového mechúra.
  • Útoky obličkovej koliky, keď je kameň blokovaný vnútornou tenkou časťou systému, obličkami alebo panvou.
  • Prejav opuchu v dôsledku zlého obehu tekutín, chronického priebehu ochorenia v dôsledku zlyhania obličiek.

Akýkoľvek dôvod je sprevádzaný zápalovým procesom. Reziduálny moč vytvára priaznivé podmienky pre reprodukciu rôznych baktérií.

Dievča alebo muž s výskytom takýchto účinkov by sa mal okamžite vyšetriť, aby sa choroba nezačala. Patológiu je možné liečiť dlhodobo. Dôležitá je včasná liečba.

Aké je nebezpečenstvo oneskorenia

Moč, ktorý sa akumuluje bez toho, aby vychádzal, stláča tkanivá, ich krvný obeh sa zhoršuje. Výsledkom je bunková smrť, ktorá vedie k narušeniu orgánu. Existujú komplikácie:

  • Pyelonefritída.
  • MCD kyselina močová.
  • Zvýšený krvný tlak.
  • Deformita obličiek.
  • Renálne zlyhanie.

diagnostika

Vyšetrenie umožňuje určiť príčinu patológie, jej lokalizáciu a vybrať spôsob liečby.

Okrem externých prejavov sú potrebné laboratórne a inštrumentálne štúdie na stanovenie presnej príčiny:

  • Analýza moču ukazuje zápalový proces a prítomnosť sedimentu vo forme nerozpustených minerálnych solí, ktoré tvoria výkaly uviaznuté v cestách.
  • Krvná klinika odhalila zápalový proces (leukocyty).
  • Ultrazvuková diagnostika (ultrazvuk) panvových orgánov pomáha vidieť miesto zablokovania, veľkosť a tvar obličiek, prítomnosť kameňov.
  • Počítačová tomografia určuje pomocou röntgenových lúčov vytvorenie vrstiev nádoru a kameňov.
  • Urografia s použitím kontrastnej látky, ktorá sa posudzuje na základe dynamiky odtoku tekutiny.
  • Cystoskopia, špeciálny prístroj skúma moč a močovú trubicu.

Patológia pri pôrode

Urostáza počas tehotenstva je celkom bežná. Môže byť obojstranná (ľavá, pravá) alebo jednostranná. Častejšie je poškodenie obličiek, že pod pečeňou, sa nachádza trochu nižšie. Keď sa maternica zväčšuje, dochádza k stláčaniu močovodu a rušeniu odtoku moču.

Dôvodom je aj modifikácia hormonálneho pozadia, keď dochádza k zmenám zmien svalového tkaniva u tehotnej ženy. To ovplyvňuje prietok tekutiny cez cesty.

Stagnuje v obličkách, môže vyvolať rozvoj panvovej urostázy (hydronefróza). Ak nie je potrebné venovať pozornosť v čase, potom sa postupne vytvorí atrofia obličkového parenchýmu. Môže sa vyskytnúť aj prolaps obličiek.

liečba

Chronické ochorenie je lieková terapia. V mnohých prípadoch, postupujte podľa špeciálnej diéty, jesť potraviny, ktoré neprispievajú k tvorbe kameňov. Tiež je potrebné vykonať korekciu funkcie centrálneho nervového systému.

Akútny priebeh často vyžaduje chirurgický zákrok. Nie vždy je možné liečiť lieky.

  • Ak je to vrodená anomália a je stanovená u dojčiat, potom sú adhézie rozrezané a kanály sú expandované.
  • U tehotných žien sa pred pôrodom vykonávajú lekárske zákroky (stentovanie obličiek v lokálnej anestézii).
  • V prípade urolitiázy sa používajú inštrumentálne metódy - uretroskopia, cystoskopia, laserové drvenie TUR, operácia otvorených orgánov.

Je potrebné používať ľudové prostriedky veľmi starostlivo. V závislosti od stupňa patológie a pod dohľadom lekára. Takáto liečba môže poškodiť, neexistuje žiadna záruka, že nedôjde k relapsu.

účinky

Stasis v párovanom orgáne vedie k nepríjemnému výsledku.

  • Toto je živná pôda pre rozmnožovanie baktérií a tvorbu zápalového procesu.
  • Vývoj nefropatie a vrások na tele.
  • Vzhľad proteínu v moči.
  • Zvýšený krvný tlak.
  • Edém končatín a tváre.
  • Príznaky otravy toxínmi.
  • CKD - ​​chronické zlyhanie obličiek.

Včasná diagnostika a zahájená liečba pomôžu vyhnúť sa negatívnym dôsledkom.

recenzia

Ultrazvuk ukázal ľavú urostázu. V močovom kameni blokovala priechod. Bolesť bola pekelná. Naliehavo poslaný na operáciu. Neboli žiadne škrty.

Odstránené špeciálnym zariadením. Rehabilitácia bola úspešná. Teraz sledujem diétu. Pred útokom som nevedela, že mám urolitiázu.

Často zranil ľavú stranu. Myslel som, že na liečbu radiculitídy. Policajt poslal ultrazvukové vyšetrenie a našli kameň v obličkách. Rozhodli sme sa ho liečiť, aby sa rozpustil. Pil som pilulky po dobu 6 mesiacov a nasledoval diétu, ale mal som šťastie a on prišiel s pieskom. Teraz sa cítim skvele.

Urostasis obličky, čo to je

Urostáza obličiek vpravo alebo vľavo: čo to je, príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Keď sa urostáza normálneho močenia zastaví, čo má za následok nepríjemné následky. Tento stav, ak sa vyvíja akútne, vyžaduje neodkladný zásah, aby sa predišlo komplikáciám.

Urostáza obličiek - čo to je

Urostáza obličiek je patológia, pri ktorej dochádza k stagnácii moču, to znamená k ťažkostiam pri jeho odtoku alebo k úplnému zastaveniu výtoku. Termín pochádza z gréckeho "stop urine".

Urostáza môže byť spôsobená rôznymi príčinami a chorobami a jej lokalizácia sa vyskytuje v pravej, ľavej ľadvine alebo v obličkách av iných hladinách močového systému (močový mechúr, močová trubica, uretre).

Klasifikácia urostázy zahŕňa také formy:

  1. Akútna urostáza. Často sa vyvíja s úplným zastavením moču, hlavne je vyvolaný mechanickou obštrukciou renálnych tubulov alebo iných oblastí močového traktu. Vyznačuje sa rýchlou progresiou, vo väčšine prípadov si vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.
  2. Chronická urostáza. Vyvíja sa vpravo alebo vľavo niekoľko mesiacov alebo rokov a je spojený s vplyvom rôznych dynamických faktorov na organizmus. Je menej nebezpečný pre ľudský život, ale v dlhodobom horizonte nemá vždy priaznivú prognózu, pretože vytvára vhodné podmienky pre rozvoj chronického infekčného alebo atrofického procesu.

dôvody

Existuje obrovské množstvo renálnych a iných patológií a stavov, ktoré môžu vyvolať urostázu. Častejšia je chronická stáza moču, pri ktorej sa moč pomaly vylučuje z tela. Postupom času sa svaly uretrov začínajú sťahovať horšie, môžu sa pripojiť obštrukčné a zápalové javy. Výsledkom je, že moč je schopný začať pohybovať späť do obličiek. Všetky príčiny rastu sú rozdelené do dvoch skupín - mechanickej a dynamickej.

mechanický

Táto skupina patogénnych faktorov vytvára prekážku pre tok moču, ktorý sa vyskytuje kdekoľvek v močovom systéme. Možnosť úniku moču pôsobením mechanických príčin je úplne alebo čiastočne porušená.

Najčastejšie mechanické príčiny rastu obličiek sú nasledovné:

  1. Tehotenstvo. Často postihuje pravú obličky alebo pravý ureter, ktorý stláča zväčšenú maternicu. Tento stav je zriedkavo sprevádzaný úplným zastavením pohybu moču.
  2. Vrodené abnormality močového systému. Malformácie obličiek a iných orgánov spôsobujú rozvoj urostázy už v prvých mesiacoch života dieťaťa, ale s miernou závažnosťou môžu zostať nezistené po dlhú dobu - až do dospelosti. Napríklad v prípade vrodeného zúženia močovodu sa chronická stagnácia moču vyskytuje v obličkovej panve, rozširuje sa a zápalový proces sa postupne spája. Tiež sa zistila atézia (prerastanie) renálnych tubulov a iných anomálií.
  3. Nádor. Novotvar môže postihnúť obličky, ureter alebo iné časti močového systému, čím zabraňuje normálnemu prietoku moču. U mužov môže benígna hyperplázia prostaty (adenóm) tiež vytlačiť odtok moču, čo spôsobuje urostázu. Nádory iných orgánov (krčka maternice, hrubého čreva, retroperitoneálneho lymfómu atď.) Spôsobujú podobné javy, stláčajúc prietokovú cestu moču.
  4. Urolitiáza - nefrolitiáza. Veľké kamene blokujú močové cesty na úrovni obličkovej panvy alebo ureteru, úplne alebo čiastočne zastavujú tok tekutiny.

dynamický

Táto skupina príčin zahŕňa tie, ktoré spôsobujú nesprávny pohyb moču cez močový systém.

Hlavné dynamické príčiny sú:

  • Slabosť motility uretrov - vrodená alebo získaná
  • Návrat refluxu moču alebo reflux na pozadí cystitídy, neurogénneho močového mechúra, vezikoureterálneho refluxu

Dynamické príčiny najčastejšie prispievajú k rozvoju chronickej urostázy, pretože pôsobia na organizmus dlhý čas.

príznaky

Najdôležitejším znakom vývoja ochorenia je zníženie množstva uvoľneného moču alebo oligúria. Osoba môže v jednotlivých prípadoch pozorovať všeobecný pokles moču a jeho vzhľad v malých dávkach. Pri akútnej urostáze sa často pozoruje anúria alebo úplné zastavenie prúdenia moču.

Preťaženie vylučovanej tekutiny, dilatácia renálnych tubulov spôsobuje rozvoj všetkých ostatných zložiek klinického obrazu:

  • Syndróm bolesti, lokalizovaný v chrbte, v dolnej časti chrbta (pri premietaní obličiek) Pri chronickej urostáze je matný charakter, pri akútnej urostáze na pozadí urolitiázy - rezanie, ako pri renálnej kolike
  • Bolesť pri močení, ako aj pálenie a svrbenie v močovej trubici
  • Výskyt edému na tvári a nohách (edém sa vyskytuje pri chronickej urostáze a indikuje rozvoj chronického zlyhania obličiek)

Stagnácia moču vytvára podmienky pre aktívnu reprodukciu patogénnych baktérií, ktoré spôsobujú infekčné komplikácie renálnej prostaty.

diagnostika

Klinický obraz dáva lekárovi predstavu o type a forme vznikajúcej patológie. Na objasnenie diagnózy, jej príčin, stupňa narušenia odtoku moču a existujúcich komplikácií sa musia vykonať iné diagnostické metódy:

  1. Rozbor moču. Odráža zápalový proces, prítomnosť baktérií, zvýšenie počtu leukocytov, ako aj prítomnosť solí a malých kameňov v urolitiáze.
  2. Všeobecný krvný test. Vyžaduje sa na potvrdenie alebo vylúčenie zápalových komplikácií, najmä pyelonefritídy.
  3. Ultrazvuk obličiek a močového mechúra. Identifikuje akúkoľvek patológiu obličiek a ďalších orgánov močového systému, pomáha vidieť tvar a veľkosť kameňov, nádorov, atď.
  4. MRI alebo CT. Odporúča sa pre podrobnejšie zobrazovanie novotvarov alebo konkretií.
  5. Exkrečná urografia. Odporúča sa na zistenie dynamických príčin urostázy, najmä refluxu moču.
  6. Cystoskopie. Je predpísané, ak je príčina urostázy lokalizovaná v močovom mechúre.

Vo video urostáze ľavej obličky:

liečba

Pretože urostáza obličiek a ďalších orgánov systému sa vyskytuje pod vplyvom mnohých faktorov, liečba bude zameraná na odstránenie tohto účinku. Mechanická urostáza je z väčšej časti liečená operáciou. Pri vrodených anomáliách sa odoberajú adhézie, stenóza uretrov a renálnych tubulov sa rozširuje, atď.

Počas tehotenstva sa ureterálny stenting vykonáva až do okamihu porodu, alebo je predpísaná séria fyzických cvičení na obnovenie normálneho pohybu moču. Urolitiáza je liečená chirurgickým alebo ultrazvukovým laserovým drvením kameňov. Nádory sa odstránia alebo sa použije chemoterapia.

Pri diagnostikovaní dynamických príčin urostázy sa vykonáva konzervatívna liečba. Napríklad korekcia centrálneho a autonómneho nervového systému pomáha redukovať výskyt neurogénneho močového mechúra.

Ak je to potrebné, aby sa zabezpečil adekvátny odtok tekutiny k pacientovi, je nainštalovaný katéter, antibiotiká a protizápalové lieky, na liečbu sú pripojené bylinné prostriedky.

Kľúčom k dobrej prognóze tejto patológie je len včasná eliminácia príčin urostázy. Predĺžená retencia moču nevyhnutne spôsobuje nepríjemné komplikácie. Patrí medzi ne infekcia tkanív, vzhľad piesku a kameňov, atrofia renálnych tubulov a glomerulov. Dôsledky urostázy môžu byť cystitída a pyelonefritída, refluxná nefropatia a deformita obličiek, vývoj glomerulonefritídy a arteriálnej hypertenzie. Osoba má často chronickú intoxikáciu a najhoršou komplikáciou je chronické zlyhanie obličiek. Len včasná diagnóza a včasná konzervatívna alebo chirurgická liečba takýmto následkom zabránia.

Ohodnoťte tento článok: (Zatiaľ žiadne hodnotenia)

Retencia moču - urostáza obličiek

Urostáza obličiek je retencia moču. Súčasne je možná tak obtiažnosť, ako aj úplné zastavenie jej odtoku. Tento stav je patologický, môže byť spôsobený rôznymi príčinami a môže byť akútny alebo chronický. Keď retencia moču v obličkách vytvára vhodné podmienky pre rozvoj patogénov, urostáza je často komplikovaná pyelonefritídou.

Príčiny urostázy

Všetky príčiny tohto patologického javu možno rozdeliť na mechanickú a dynamickú. S mechanickými faktormi existujú prekážky pre tok moču, môžu byť kdekoľvek v močovom systéme. Dynamické spojené s nesprávnym pohybom moču.

  • Abnormálny vývoj obličiek a iných častí močového systému,
  • urolitiáza,
  • Oklúzia močového traktu nádorom
  • Kompresia uretrov alebo obličiek inými orgánmi.

Pri pôsobení mechanických faktorov urostázy je možnosť vylučovania moču čiastočne alebo úplne zablokovaná. Napríklad kameň, ktorý sa nachádza v lúmene ureteru, sa môže stať takou prekážkou. V tomto prípade môže veľmi rýchlo dochádzať k zadržiavaniu moču až do úplného zastavenia jeho odtoku. Potom je diagnostikovaná akútna urostáza, ktorá môže byť nebezpečná a vyžaduje urgentné opatrenia.

V tehotenstve dochádza k urostáze obličiek, keď sú obličky (zvyčajne vpravo) alebo močovod komprimované zväčšenou maternicou. Tento jav môže byť fyziologický s malým stupňom retencie moču, ale môže byť aj patologický.

  • Oslabenie ureterálnej peristaltiky,
  • Návrat refluxu moču.
  • V dôsledku pôsobenia dynamických faktorov sa najčastejšie vyvíja chronická urostáza, ktorá môže nastať roky a má mierne príznaky.

Ako sa prejavuje?

Hlavným prejavom je zníženie množstva vylúčeného moču. V akútnom stave - úplné zastavenie jeho odtoku, teda anúrie. Veľmi dôležitým príznakom, ktorý je prítomný aj pri malom stupni urostázy, je opuch nôh a tváre. V závislosti od príčin a umiestnenia prekážky pre odtok moču sa objavia ďalšie príznaky.

Príznaky retencie moču:

  • Bolesť v bedrovej oblasti,
  • Bolesť pri močení,
  • Renálna kolika.

Závažnosť bolesti závisí od príčin porušenia odtoku moču. Zvyčajne sa najťažšie bolesti (renálna kolika) vyskytujú, keď dôjde k záchvatu urolitiázy, keď je lumen ureteru blokovaný veľkým kameňom.

Aké je nebezpečenstvo retencie moču?

Urostáza je nebezpečná vzhľadom na to, že v dôsledku stagnujúcej moču sa tlak na tkanivá zvyšuje a ich výživa sa zhoršuje. Dôsledkom je postupná smrť obličkových buniek, čo vedie k porušeniu ich funkcií.

  • pyelonefritída,
  • Zvýšený krvný tlak
  • obličky zjazvenie,
  • Renálne zlyhanie.

Diagnóza a liečba

Základom diagnózy sú výsledky komplexného prieskumu. Začína sa anamnézou, po ktorej lekár predpíše potrebný výskum.

  • Klinická analýza moču a krvi, t
  • ultrazvuk
  • CT skenovanie
  • Exkrečná urografia,
  • Cystoskopie.

Testy krvi a moču, ako aj ultrazvukové vyšetrenia sú povinné postupy. S ich pomocou je možné zistiť prítomnosť zápalu, urolitiázy, detekovať lokalizáciu blokády močového traktu. V prítomnosti nádoru alebo kameňov je indikovaný CT sken. Metóda vylučovacej urografie je založená na použití kontrastu a umožňuje vizualizáciu problémových oblastí. Je to nevyhnutné najmä pre dynamické príčiny urostázy. Ak sa zistia problémy s močovým mechúrom, potom cystoskopia pomôže objasniť jej stav a urobiť diagnózu.

Pri liečbe urostázy je hlavnou vecou eliminácia príčin vzniku takéhoto stavu.

S dynamickými príčinami sa predpisujú lieky, ktoré zlepšujú pohyblivosť močových ciest. Z mechanických dôvodov môže byť predpísaná konzervatívna av prípade potreby aj chirurgická liečba, ktorá pomôže eliminovať prekážky v odtoku moču.

Príčiny vzniku rastu obličiek, jeho prejav a liečba

Termín urostáza je odvodený z gréckeho jazyka, prekladaného ako zastavenie moču. Urostáza - patologický stav, pri ktorom je ťažkosti s odtokom moču z obličiek až do jeho úplného zastavenia. Príčina poruchy môže byť na rôznych úrovniach močového systému - od renálnych tubulov v orgáne až po močovú trubicu.

Príčiny a mechanizmus ochorenia

Všetky bázy vedúce k urostáze sú rozdelené na mechanické a dynamické. Mechanické faktory narušenia odtoku moču sú prekážkami odtoku v ktorejkoľvek časti močového systému, medzi ktoré patria:

  1. abnormality vývoja močového systému - v dôsledku genetických porúch, dokonca aj počas vývoja plodu, dochádza k nadmernému rastu (atresia) renálnych tubulov alebo uretrov;
  2. urolitiáza - v tomto prípade tvorený kameň blokuje lúmen močového traktu, zvyčajne na úrovni panvy alebo močovodu, čo vedie k narušeniu alebo zastaveniu odtoku tekutiny z obličiek;
  3. obštrukcia (blokovanie) močového traktu nádorom - malígny alebo benígny novotvar uretrov, ktorý rastie v lúmene tela, vedie k narušeniu odtoku moču;
  4. kompresia obličiek alebo uretrov inými panvovými orgánmi - urostáza počas tehotenstva je fyziologický variant kompresie obličiek a močových ciest rastúcou maternicou, čo môže nastať aj v prípade rastu nádorov panvových orgánov.

Dynamické príčiny zhoršeného odtoku moču z obličiek sú spojené s jeho nesprávnym pohybom v močovom trakte:

  • oslabenie pohyblivosti uretrov - redukcia pohybu ich stien, zameraná na presúvanie moču, spôsobuje jeho pomalý odtok;
  • reflux moču z dolných častí močového traktu - ako výsledok nepravidelnej peristaltiky močovodov alebo močového mechúra, nie je tlačený nadol, ale je odhodený, vyskytuje sa najčastejšie, keď je narušená funkcia autonómneho nervového systému.

To je dôležité! Mechanické príčiny zhoršeného odtoku moču z obličiek vedú k výraznejšej a rýchlejšej urostáze ako dynamickým faktorom.

Typy rastu obličiek

V závislosti od trvania vývoja existujú 2 typy háčkovania obličiek:

  1. akútne - vyvíja sa rýchlo, často končí úplným zastavením odtoku moču v dôsledku účinkov mechanických účinkov;
  2. chronický - charakterizovaný dlhým priebehom (až niekoľko rokov) v dôsledku vplyvu dynamických príčin.

Akútna urostáza je nebezpečnejšia, pretože na jej pozadí je možné úplné zastavenie odtoku tekutín, čo si vyžaduje okamžité lekárske opatrenia.

nástup príznakov

Hlavným prejavom urostázy je zníženie množstva uvoľneného moču (oligúria) až do ukončenia (anúria). V závislosti od miesta a základne prekážky odtoku moču sa takéto príznaky môžu objaviť:

  • tupé bolesti v bedrovej oblasti - vznik v dôsledku natiahnutia renálnych tubulov močom;
  • bolesť pri močení - vyskytuje sa v prípade porušenia odtoku z močového mechúra alebo močovej trubice, s povahou bolesti vo forme pálenia;
  • renálna kolika - ťažká, silná bolesť v bedrovej oblasti spojená s obštrukciou močovodu alebo panvy kameňom pre urolitiázu;
  • výskyt edému na tvári a dolných končatinách je prejavom vývoja chronického zlyhania obličiek na pozadí rastu, v dôsledku zníženia odvodu tekutiny z tela.

To je dôležité! Porušenie moču a jeho stagnácia v obličkách vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj bakteriálnej mikroflóry, preto je urostáza často komplikovaná pyelonefritídou (zápalové ochorenie).

Diagnóza ochorenia

Okrem klinických prejavov sa na určenie príčiny, typu rastu obličiek, vývoja renálneho zlyhania používajú laboratórne a inštrumentálne metódy vyšetrenia:

  1. Klinická analýza moču - ukazuje prítomnosť zápalu v orgánoch močového systému, urolitiáza v sedimente obsahuje veľké množstvo nerozpustených solí minerálov, ktoré tvoria kamene;
  2. klinický krvný test - pomáha identifikovať zápal (zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov a počet bielych krviniek);
  3. Ultrazvuk (US) je nevyhnutnou metódou inštrumentálnej diagnostiky, ktorá pomáha určiť lokalizáciu blokády, veľkosť, tvar a umiestnenie obličiek, prítomnosť kameňov v močovom trakte;
  4. počítačová tomografia (CT) - pomocou röntgenových lúčov sa nasnímajú viaceré snímky vo vrstvách, v ktorých sú nádory a kamene dobre vizualizované;
  5. vylučovacia urografia - kontrastná látka sa vstrekuje do krvi, ktorá sa vylučuje obličkami spolu s močom, podľa času jej vylučovania sa posudzuje odtok moču, táto metóda umožňuje dobre diagnostikovať dynamické príčiny prostaty obličiek;
  6. cystoskopia - do močového mechúra, cez ktorú sa vyšetruje močový mechúr, sa vkladá flexibilná optická trubica.

Komplikácie a liečba urostázy

Porušenie moču vyúsťuje do postupného ničenia a smrti obličkových buniek, čo v konečnom dôsledku vedie k zlyhaniu obličiek. Okrem toho je možný rozvoj mnohých komplikácií:

  • sekundárna bakteriálna infekcia - pyelonefritída v dôsledku stagnujúceho moču v obličkách, čo vytvára priaznivé podmienky pre rast baktérií;
  • rozvoj arteriálnej hypertenzie - obličky hlavného orgánu, ktorý reguluje systémový arteriálny tlak v tele, preto urostáza vedie k zvýšenej produkcii vazokonstriktorov (látok, ktoré zužujú artérie) v ich bunkách;
  • vrások - zvýšený tlak moču v obličkách vedie k deštrukcii a smrti buniek, ktoré sú potom nahradené vláknitým (spojivovým) tkanivom, v dôsledku čoho sa telo zmenšuje a prestáva plniť svoju funkciu.

Hlavnou úlohou liečby pri urostáze obličiek je eliminácia vývojových faktorov tohto stavu. V podstate je liečba chirurgická, keď je mechanická príčina odstránená chirurgickým zákrokom. V prípade dynamických dôvodov pre porušenie odtoku moču je liečba medikamentózna, ktorá je zameraná na zlepšenie fungovania autonómneho nervového systému, reguláciu pohyblivosti močových ciest.

(Hlasy: 3, priemer: 3.67 z 5) Nahrávanie.

Urostáza obličiek - stav, ktorý vedie k rozvoju ochorení

Renálna urostáza je retencia moču v močovom trakte. Môže byť pozorovaná na akejkoľvek úrovni, počnúc renálnymi tubulami, končiac uretrou. Tento stav môže byť akútny alebo chronický. Môže na to byť niekoľko dôvodov a liečba závisí od toho, ktorý z nich je spôsobený urostázou.

Prečo dochádza k urostáze?

Príčiny urostázy môžu byť rozdelené do dvoch skupín: mechanická a dynamická.

Mechanické príčiny urostazu

Z mechanických dôvodov sa močové cesty prekrývajú na akomkoľvek mieste, to znamená, že vzniká prekážka. V dôsledku toho moč nemôže prirodzene opustiť telo.

Prekážky prietoku moču:

  • Abnormálny vývoj obličiek a iných orgánov močového systému,
  • Prítomnosť obličkových kameňov alebo uretrov,
  • Obštrukcia moču,
  • Stláčanie obličiek, ureteru, močovej trubice priľahlých orgánov alebo nádorov.

Dynamické príčiny urostazu:

  • Nedostatok normálnej urodynamiky: ureterálna peristaltika je slabá alebo chýba, moč sa pohybuje len pod vplyvom gravitácie.
  • Perverzia urodynamiky (reverzný pohyb moču) je reflux, spôsobený neurogénnym močovým mechúrom, cystitídou.

Čo sa deje v tele?

Najčastejšie ide o chronickú urostázu, pri ktorej sa časť moču stále vylučuje z tela, ale to sa deje buď príliš pomaly alebo prerušovane. Pre mechanické príčiny urostázy je pasáž pre moč blokovaná. Je známych viac ako 100 malformácií obličiek a močových ciest, v ktorých sa tento stav môže vyskytnúť. Ak je to silná vrodená anomália, potom sa urostáza prejavuje už v prvých mesiacoch života dieťaťa. S miernejšími patológiami sú tieto chyby dlhodobo nepozorované, až kým účinok hromadenia nepôsobí.

Príčina retencie moču sa často stáva zúžením močovodu v mieste, kde je pripevnený k panve. Pretože na tomto mieste je viac moču ako normálne, panva sa rozširuje. Pri stagnácii na úrovni výstupu moču z močového mechúra do močového mechúra sa ureter rozširuje.

Prekážkou pre odtok moču môže byť zväčšená maternica počas tehotenstva. V určitom mieste obličiek a maternice je oblička upnutá, čo spôsobuje urostázu počas tehotenstva.

U mužov je retencia moču často spôsobená adenómom prostaty alebo nádorom. Zväčšená žľaza alebo tvorený nádor stláčajú močovú trubicu a narušujú normálne močenie.

Keď je urodynamika narušená, moč je oveľa pomalšie vylučovaný z tela, pretože svaly uretrov "nepomáhajú" tomuto procesu. Ak sa jedná o zápalový alebo obštrukčný proces, uretery sú úzke a urodynamika sa ešte zhoršuje. Ťažšia situácia sa vyvíja s deformáciou urodynamiky, keď sa moč vracia späť. Problémy ako reflux, niektoré ochorenia močového mechúra, narušujú normálne mechanizmy odtoku moču. V tomto prípade sa môže reverzný pohyb moču vyskytnúť počas močenia a nezávisle od neho.

Čo je nebezpečná urostáza obličiek?

Oneskorenie normálneho prietoku moču prispieva k procesom, ktoré ničia tkanivo obličiek a tkanivá iných častí močového traktu. Výsledkom je porušovanie funkcií týchto orgánov, čo vedie k novým dôsledkom.

  • Penetrácia baktérií do obličiek a rozvoj zápalového procesu, ako je pyelonefritída,
  • Vývoj refluxnej nefropatie, vedúcej k zvrásneniu obličiek,
  • Prítomnosť bielkovín v moči,
  • hypertenzia,
  • edém,
  • Chronická toxikóza spôsobená produktmi rozkladu v dôsledku dlhého obdobia vylučovania moču
  • Vývoj chronického zlyhania obličiek.

Moderné diagnostické zariadenia pomáhajú identifikovať fenomény rastu, skúmať ich príčiny. V závislosti od príčiny, liečby je predpísané, je to odstránenie príčiny, ktorá umožňuje stanoviť normálny proces odstraňovania moču. V niektorých prípadoch je možná chirurgická liečba.