Akútna retencia moču: príznaky, liečba, príčiny

Choroba

Akútna retencia moču prekvapí človeka. Zmätok a bolesť znemožňujú správne rozhodnutie. Tolerovať v takýchto prípadoch sa neodporúča, je lepšie zavolať sanitku. Na zlepšenie gramotnosti je užitočné oboznámiť sa s príčinami tejto komplikácie.

Zdroje ochorení

Akútna retencia moču je charakterizovaná ostrým prejavom bolesti, nadúvaním. Častejšie sa takáto podmienka vytvára na pozadí ďalšej rozvíjajúcej sa komplikácie. Infekcie, zápal močového mechúra, prostatitída, uretritída a mnoho ďalších chorôb ovplyvňujú uvoľňovanie nadmerného moču. Poškodenie nervového systému má tiež negatívny vplyv na vylučovací systém.

Akútna retencia moču je podobná pri príznakoch anúrie. Avšak v druhom prípade sa bolesť prejavuje v dôsledku nedostatku moču v mechúre. S týmto typom komplikácií to vôbec nejde.

Akútna retencia moču je predvídateľná, ak venujete pozornosť stavu tela. Príznaky môžu určiť nástup ochorenia a liečiť sa. Je možné sa vyhnúť náhlemu poškodeniu.

V pokročilých prípadoch môže pomôcť len chirurgický zákrok, ktorý môže mať aj vedľajšie účinky. Tvorba akútnej retencie moču môže skutočne ovplyvniť operáciu na iných vnútorných orgánoch. Podobne, ťažký pôrod ovplyvňuje zdravie žien, keď prestávky svalových vlákien.

Príznaky komplikácií

Núdzová starostlivosť o akútnu retenciu moču by mala nasledovať bezprostredne po objavení opuchu v dolnej časti brucha. Keď existuje ostrý a neprirodzený nárast veľkosti pobrušnice. Osoba zistí, že na toaletu nechodil dlho na močenie a spotreba vody sa vyskytuje normálne.

Budete tiež potrebovať pomoc pri akútnej retencii moču, keď sa pozoruje silná bolesť a telo potrebuje úľavu. Ale ísť na toaletu nefunguje. Ak sa zistí aspoň jeden z uvedených príznakov, treba sa poradiť s lekárom. Ak sú všetky komplikácie pozorované naraz, pacient potrebuje hospitalizáciu.

Ostrá farba a zápach moču by sa mali upozorniť, ak sa pozoruje viac ako dva dni. Zmena zloženia závisí často od výživy a zlých návykov. Mnohé ochorenia genitourinárneho systému sa prejavujú s takýmito vlastnosťami, úplné vyšetrenie by sa malo vykonať, keď sa zmení normálny stav moču.

Klasifikácia komplikácií

Je potrebné rozlišovať medzi chronickou a akútnou retenciou moču. Liečba sa vykonáva v obidvoch prípadoch, pretože takýto stav je známkou vzniku vážneho ochorenia. Vykonáva sa úplné vyšetrenie s cieľom zistiť odchýlku zdravia a zabrániť ďalšiemu blokovaniu vylučovacích ciest.

Ak sa zhoršenie objaví v priebehu niekoľkých hodín, potom je to akútna retencia moču. Liečba je neplánovaná a vykonáva sa v nemocnici. Pri tejto komplikácii sa pozoruje neznesiteľná bolesť v spodnej časti brucha. Pacient cíti neustálu túžbu ísť na toaletu a nemôže to urobiť.

V chronickej forme komplikácie môže byť bolesť neprítomná, pacient ide na toaletu, ale močový mechúr nie je úplne uvoľnený. Táto situácia je eliminovaná dlhodobou liečbou pod dohľadom lekára.

Môže a mala by sa vykonávať prvá pomoc v prípade akútnej retencie moču, zameranej na zmiernenie stavu tela. Každý pacient by mal uplatňovať svoj prístup založený na dostupných informáciách o chronických ochoreniach.

V samostatnej oblasti bola pridelená paradoxná choroba ischurie. Inkontinencia je spôsobená prepadom močového mechúra. Existuje komplikácia v dôsledku nadmerného natiahnutia sfinkterov, inak sa nazýva tzv. Mechanizmus uzáveru.

Komplikácie v silnejšom sexe

Akútna retencia moču u mužov je často spôsobená problémami v reprodukčnom systéme. Adenóm prostaty je expandujúci nádor, ktorý začína stláčať susedné tkanivá. Ak má novotvary benígny vzhľad, potom je podobne postihnutý zhubný nádor - rakovina prostaty.

Podobný účinok sa pozoruje pri prostatitíde v akútnom štádiu, poranení močovej trubice. Zúženie kanálikov je ovplyvnené zápalom semenného hľuzy, narušením normálneho pohybu predkožky. Druhá situácia nastáva pri fimóze.

Vývoj komplikácií je ovplyvnený infekciami urogenitálneho systému. To je podporované promiskuitným pohlavím a nedostatkom základnej hygieny. Aby sa predišlo komplikáciám a ak sa akútna retencia moču už môže objaviť, príznaky sa neustále diagnostikujú pri prvom podozrení na zápal.

Lekári odporúčajú podstúpiť ďalšie vyšetrenie ako neskôr, pociťujú bolesť a zmätok z akútnej bolesti v spodnej časti brucha. Takýmto podmienkam je možné predísť jednoduchými preventívnymi opatreniami a na klinike bude možné rýchlejšie zlepšiť už aj tak poškodené zdravie.

Časté komplikácie

Ak sa vytvorila akútna retencia moču, príčiny indispozície môžu byť bežné u oboch pohlaví. Častejšie je to zápal močového systému a abnormality nervového systému. Patria sem: ložiská kameňa v močovom mechúre, nádory v vylučovacom systéme: abnormality v štruktúre konečníka, opuch a zúženie uretrálneho kanála.

Ochorenia nervového systému ovplyvňujúce prekrytie kanálov vylučovania zahŕňajú: poškodenie mozgu miechy a mozgu, poranenia v tejto oblasti, poruchu častí tela zodpovedného za produkciu myelínu. Blokovanie mechanizmu vylučovacieho traktu je tiež ovplyvnené dočasnými poruchami nervového systému: stresmi, otrasmi, v prípade otravy, po operácii. Je to nebezpečné pre vylučovací trakt do predĺženého stavu imobility, keď sa zvyšuje riziko svalovej atrofie.

Časté sú aj mechanické účinky na dolné časti tela: poranenia, porezania, prepichnutie. Alkohol a toxický šok významne prispievajú k rozvoju komplikácií. Fajčenie podporuje strhávanie tela, kvôli ktorému dochádza k stagnácii krvi v panve. Hemoroidné žily sú výsledkom negatívnych faktorov nehybnosti tela. Sú schopné čiastočne blokovať lumen ureteru.

Ak sa vytvorila akútna retencia moču, diagnóza často ukazuje, že príčinou komplikácií je obvyklá hypotermia. Vedie k patológii obličiek, močového mechúra. Zlá výživa a potraviny bohaté na minerály môžu viesť k nerovnováhe v tele. Vyvoláva stagnáciu moču v dôsledku spomalenia metabolických procesov.

Komplikácie v slabšom sexe

Prvá pomoc pri akútnej retencii moču závisí od pohlavia pacienta. Diagnostika je postavená na štatistických údajoch. U žien sa väčšina ochorení vylučovacieho systému vyskytuje v dôsledku zníženia močového mechúra. Riziko proliferácie orgánov z pošvy sa zvyšuje.

Prispieť k patológii tehotenstva a pôrodu. Keď sú svaly preťažené a potom už dlhú dobu neexistuje žiadny fyzický tréning, začne sa proces ochabovania močového mechúra. Riziká sa zvyšujú, ak nie je len jeden, ale niekoľko rodov.

Menej často sa patológia prejavuje u žien, ktoré prešli cisárskym rezom. Ďalším negatívnym faktorom ovplyvňujúcim svalový tonus je pokles estrogénu v postmenštruačnom období. Rizikom sú ľudia, ktorí majú preťaženie spôsobené zdvíhaním závažia, nadmerným cvičením.

Tiež prolaps močového mechúra nastáva v dôsledku genetickej predispozície, keď sa v detstve vytvorili slabé panvové svaly. Negatívne faktory sú: chirurgia na odstránenie maternice, popôrodná trauma, vyčerpanie tela.

Metódy včasnej diagnostiky

Akútna retencia moču (ICD-10 priraďuje číslo R33 komplikácii) je relatívne častá komplikácia. Na posúdenie stavu tela zbierajte informácie pomocou metódy zisťovania. Otázky sa pýtajú na existujúce chronické ochorenia. Už ste niekedy mali také ťažkosti? Lekári potrebujú všetky informácie, či bol močový systém pravidelne vyšetrovaný.

Včasné operácie môžu ovplyvniť tvorbu komplikácií, takže sa odporúča, aby lekári najkomplexnejšie informácie, a to aj o prítomnosti zlej výživy a zlých návykov. Palpácia je stupeň abdominálnej distenzie. Ak chcete zistiť stav tela bude musieť zbierať testy: OAK, OAM. Stanoví sa hladina leukocytov, čo indikuje prítomnosť zápalu.

Ak sa vytvorila akútna retencia moču, pred testovaním sa vykonáva núdzová starostlivosť. Potom, čo sa pacient cíti lepšie, lekári začnú hľadať skutočnú príčinu komplikácie. Zvýšené hladiny bielych krviniek a červených krviniek v moči indikujú infekciu v tele.

Predchádzajúca liečba iného ochorenia môže ovplyvniť stav a spôsobiť zhoršenie tvorby moču z tela. Preto je dôležité podať správu o liekoch prijatých v predchádzajúcich šiestich mesiacoch. Stav obličiek je dôležitým kritériom pre hodnotenie zdravia. Alkohol a niektoré nápoje podkopávajú výkonnosť všetkých systémov. Tieto informácie sa neodporúča zadržať.

Laboratórne metódy

Metódy diagnózy močového systému zahŕňajú:

  • Ultrazvuk pomáha získať obraz vnútorných orgánov a určiť stupeň pretlaku kanálov vylučovania. Ultrazvuk neposkytuje úplný obraz komplikácie, preto sa používa ako dodatočná metóda.
  • Vyhodnocuje sa stav močového mechúra, obličiek, čriev a žalúdka. Tiež vidieť cez prostaty. U žien dávajte pozor na vnútro maternice.
  • Krvná biochémia môže vykazovať zvýšené hodnoty proteínov. Zisťuje sa aj močovina a kyselina močová, kreatinín.

Katetrizácia sa týka metódy prvej pomoci a môže sa použiť ako diagnostická metóda. V procese vykonávania postupu sa odhaduje množstvo odobratej kvapaliny. Cez vypúšťací kanál sa vloží trubica a nahromadená kvapalina sa odčerpá.

Núdzovým opatrením na záchranu ťažko chorých ľudí je punkcia alebo cystóm. Cez kožu sa vloží skúmavka, aby sa odstránil prebytok moču.

Prvá pomoc

S akútnou retenciou moču sa vždy uchyľujú k volaniu sanitky. Ale pred jej príchodom, môžete pomôcť a zmierniť stav. Po prvé, odstrániť najmenší pohyb, aby nedošlo k bolesti. Čakanie na lekárov, môžete si vziať diuretikum, ak je dôvera, že príčinou komplikácie je hromadenie tekutiny v močovom mechúre.

Ak je príčina ochorenia nejasná, je lepšie upustiť od užívania liekov. Neodporúča sa namáhať sa fyzicky, aby ste mohli ísť na záchod. Blokované kanály sa musia najprv uvoľniť, inak hrozí riziko prasknutia močovej trubice. Vyhrievaná oblasť brucha dáva zmysel. Teplo môže upokojiť svaly a pomôcť uvoľniť kanály. Na tento účel použite vyhrievanú podložku ako bezpečnú metódu.

Bolesť zmierňuje analgetiká a sedatíva. Posledne uvedený zahŕňa valeriány. Je schopná uvoľniť svaly a odstrániť kŕče. Spotreba vody je tiež obmedzená na poskytovanie zdravotnej starostlivosti.

Nemocničná starostlivosť

Po prvé, lekári sa snažia vyprázdniť močový mechúr, aby zmiernili stav. Metóda pomoci sa volí individuálne: katéter alebo punkcia. V procese výberu terapie sa berie do úvahy potreba liečiť príčinu. Ak sa zápal v susednom orgáne nezhasne, komplikácia sa bude opakovať.

Pomoc katétra zahŕňa dva typy procedúr: mäkké a tvrdé. K prepichnutiu pokožky môže dôjsť metódou suprapubickej punkcie, nazývanej kapilára: postup má tento názov, pretože po prepichnutí sa dostane veľmi malý otvor. Široko sa používa aj Trocarova cystostómia: technika je podobná predchádzajúcej punkcii. Pred zákrokom sa hodnotia dva parametre: stupeň napínania močového mechúra a výsledok vyšetrenia palpáciou.

Epitsistostomiya tiež zabezpečuje prepichnutie v suprapubickej zóne, aby sa zabezpečila elastická drenáž pre vypustenie tekutiny z močového mechúra. Po zákroku existuje riziko vzniku zápalu v oblasti fistuly. Vylúčiť komplikácie, priebeh liečby antibiotikami a antiseptickú liečbu miesta vpichu.

Každý spôsob má množstvo významných nevýhod. Jedným z nich je mechanické poškodenie stien močového mechúra, v dôsledku čoho môže byť peritoneálny priestor naplnený močom. Posledný účinok končí vývojom peritonitídy. Riziko prenosu do zdravých častí tela sa zvyšuje.

Ako zabrániť vzniku komplikácií?

Aby sa zabránilo rozvoju akútnej retencie moču, človek musí prejsť na zdravý životný štýl, vzdať sa zlých návykov, normalizovať stravu, fyzicky cvičiť a vyhnúť sa nadmernej námahe, stresu. Minimálne raz ročne je nutné pravidelne kontrolovať urogenitálny systém.

Budete tiež musieť byť testovaný na infekcie. Liečba chronických stavov, aby vás zdravý. Vyhnite sa podchladeniu, prehriatiu, pozorujte režim dňa pre nočné zotavenie tela vo sne.

Udržujte požadovaný stav krvných parametrov. Vyčistite troskový organizmus, zjedzte diétne jedlá. Pre mužov existuje akútny problém získavania patológií prostaty vo veku viac ako 50 rokov a pre ženy - prolaps maternice.

Stav čriev ovplyvňuje aj močový mechúr, je potrebné sledovať tvorbu zápchy a korigovať prijaté jedlo. Ak sa akútna retencia moču u žien prejavila raz, potom sa telo už pod neustálym pozorovaním a pri prvom podozrení na komplikáciu hľadá pomoc na klinike.

Športovci a pracovníci v nebezpečných odvetviach sú náchylní na retenciu moču, keď v priebehu svojich povinností slabinám dochádza k trvalému namáhaniu a mechanickému namáhaniu. Takže ľudia majú oveľa častejšie pozrieť sa na lekára kvôli výskytu patológií. Ak zistíte zdravotné problémy, odporúča sa zmeniť profesiu alebo typ fyzickej aktivity.

Čo robiť s akútnou retenciou moču?

Akútna retencia moču - tzv. Stav, keď človek pociťuje silné nutkanie na močenie, ale samokomunikácia nie je možná. Je potrebné obmedziť túto patológiu z anúrie, v ktorej moč prestáva produkovať a orgán zostáva prázdny, čoho dôsledkom je, že močenie nie je možné.

S retenciou moču sa močový mechúr naplní až na hranicu, preto osoba naliehavo potrebuje neodkladnú pomoc od kvalifikovaných lekárov na zmiernenie stavu. Zvážte, čo spôsobuje túto patológiu, aké príznaky možno rozpoznať a ako liečiť akútnu retenciu moču.

dôvody

Akútna retencia moču môže byť vyvolaná rôznymi faktormi u detí, dospelých a starších ľudí. Nanešťastie, osoba v akomkoľvek veku nie je chránená pred rizikom vzniku tejto patológie. Medzi neurogénne príčiny vzniku urinárneho oneskorenia patria:

  • herniované medzistavcové platničky;
  • miechy;
  • poranenia miechy alebo mozgu;
  • myelitída;
  • roztrúsená skleróza.

Mechanické príčiny akútnej retencie moču:

  • phimosis;
  • skleróza močového mechúra;
  • opuch uretry alebo hrdla močového mechúra;
  • striktúra, abnormálny vývoj močovej trubice;
  • neoplazma lokalizovaná v dolnom močovom trakte;
  • krvné zrazeniny;
  • cudzie teleso v močovom mechúre (kameň), uzatváranie toku moču do močovej trubice.

Funkčné príčiny sa tiež rozlišujú, keď sa vyvíja reflexná dysfunkcia močového mechúra. Patológia sa vyvíja v dôsledku:

  1. Nízka teplota okolia.
  2. Chirurgia na konečníku alebo hrádzi.
  3. Ťažká intoxikácia.
  4. Dlhý pobyt osoby v polohe na chrbte (zotavenie po operácii, paralýza končatín, atď.).
  5. Dlhodobý stres.
  6. Funk.

Akútna retencia moču sa môže vyvinúť v dôsledku užívania určitých liekov: anticholinergných, liekov proti bolesti narkotík, tricyklických antidepresív a ďalších. Prípady sú známe, keď starší ľudia dostávali injekciu antispasmodík na akútnu retenciu moču.

Bežné príčiny mužskej patológie

Retencia moču u mužov je pravdepodobnejšia ako dôsledok akútnej prostatitídy, adenómu a malígneho karcinómu prostaty. Akútnemu stavu zvyčajne predchádza rad príznakov sprevádzajúcich opísané patologické stavy: časté nočné močenie, pomalý prietok moču, pocit neúplného vyprázdnenia močového mechúra. V takýchto prípadoch sa často vyžaduje chirurgická liečba.

Ak akútna retencia moču bola zapríčinená akútnou prostatitídou, muž bude obťažovaný slabosťou, nevoľnosťou a inými príznakmi intoxikácie. V tomto prípade bude bolesť spôsobená nielen prepadom močového mechúra, ale aj zápalom prostaty.

Príčiny patológie u žien

Akútna retencia moču môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

  • prolaps maternice;
  • pôrod, obzvlášť dlhý alebo komplikovaný;
  • operácia genitálií v období po pôrode;
  • hystéria - duševná choroba, ktorá postihuje väčšinou ženy;
  • nádoru maternice alebo konečníka.

U dievčat môže byť retencia moču spojená s osobitosťami hymenov. Ak má formu pevnej platne, potom sa v priebehu menštruácie výtok akumuluje a vyvíja hematokopimeter, keď sú močový trakt a močový mechúr stlačené. V tomto prípade dochádza k akútnej retencii moču.

V lekárskej praxi existujú prípady, keď sa tehotenstvo stalo príčinou retencie moču. To môže nastať, keď maternica začne rýchlo rásť a posúvať sa, čím blokuje močové cesty. Ak je tehotenstvo krčka maternice (ektopické), potom v dôsledku expanzie krčka maternice je močový trakt stlačený a retencia moču, krvácanie a iné nebezpečné príznaky sa vyskytujú, čo naznačuje potrebu lekárskej pomoci.

Čo sa vyvíja u detí?

U chlapcov je fimóza bežnou príčinou vzniku tejto patológie - zúženie predkožky, keď v nej zostáva len malá diera, ktorá zabraňuje úplnému a úplnému vyprázdneniu močového mechúra. Ak dôjde ku vzniku parafimózy, keď sa močová trubica úplne uzavrie, akútna retencia moču nastane. V tomto prípade je jedinou liečbou operácia.

U dievčat môže byť tento stav spôsobený cystou distálneho ureteru, ktorý spadá do močovej trubice. Okrem toho sú deti obzvlášť náchylné na rôzne zranenia, ktoré dostávajú počas aktívnych hier, takže retencia moču môže byť spôsobená zraneniami hrádze.

príznaky

Symptómy akútnej retencie moču jasne vyjadrené:

  • veľmi silné nutkanie vyprázdniť bublinu;
  • keď sa pokúšate vykonať mikinu, z močovej trubice sa objavia kvapky krvi;
  • silná bolesť v oblasti pubiky a mierne vyššia;
  • pocit vyklenutia v bruchu;
  • objemový močový mechúr: v suprapubickej oblasti sa objavuje výstupok, na dotyk je elastický, na palpácii je cítiť silná bolesť;
  • ak došlo k prasknutiu močového mechúra alebo močovej trubice, vyskytne sa traumatický šok.

Niekedy akútnej retencii moču predchádza nasledovné príznaky:

  • poruchy spánku;
  • všeobecná slabosť;
  • časté nutkanie vyprázdniť močový mechúr, pokiaľ ide o nočný deň;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • horúčka;
  • zápcha.

Takéto prejavy je dôležité, aby ste pri užívaní histórie zavolali lekára, aby mohol správne diagnostikovať a predpísať adekvátnu liečbu.

diagnostika

Akútna retencia moču je ľahko diagnostikovaná počas počiatočného vyšetrenia pacienta. V mieste, ktoré sa nachádza uprostred vzdialenosti medzi stydkou a pupočníkom, sa pri poklepaní smerom nahor určuje oblúková tma. Perkusie suprapubickej oblasti sa tiež vykonávajú, keď je počuť tupý zvuk.

Po vykonaní prvej lekárskej pomoci často vykonajte:

  1. Ultrazvuk panvových orgánov.
  2. Exkrečná cystouretrografia.
  3. Retrográdna uretrografia.
  4. Intravenózna pyelografia.
  5. Počítačová tomografia.

Takéto diagnostické opatrenia sú potrebné na objasnenie diagnózy a vyvolanie príčiny, ako aj na pridelenie vhodnej liečby.

Prvá pomoc pacientovi

Akútna retencia moču vyžaduje pohotovostnú starostlivosť, ktorá spočíva v odvedení močového mechúra katetrizáciou, čo vedie k úplnému vyprázdneniu orgánu. Túto techniku ​​môže vykonávať iba lekár. Postup sa uskutočňuje s použitím kovového alebo flexibilného katétra:

  • na katetrizáciu žien použite kovový katéter s mäkkým hrotom;
  • pre mužov je vhodnejšie použiť flexibilný katéter, ktorého priemer je identický s lúmenom uretry.

V obidvoch prípadoch sa katéter hojne lubrikuje vazelínovým olejom alebo glycerolom, jemne sa vloží do močovej trubice, až kým moč prúdi do vopred pripravenej misky z druhého konca skúmavky. Neuskutočnili sa viac ako dva pokusy o katetrizáciu, ak žiadny z nich nebol úspešný, pacient je okamžite odvezený do nemocnice.

Pre tento postup existuje niekoľko kontraindikácií:

  • trauma uretry;
  • prítomnosť kameňov v močovej trubici;
  • absces prostaty;
  • akútnej prostatitídy;
  • orchitída;
  • akútnej uretritídy.

Ak štandardná katetrizácia nemohla byť vykonaná alebo boli na to kontraindikácie, cystostómia sa vykonáva za podmienok hospitalizácie. Za týmto účelom sa v oblasti močového mechúra vykoná prepichnutie, cez ktoré sa do orgánu vloží elastická gumová trubica. Výsledkom je, že moč neustále prúdi z močového mechúra, až kým funkcia orgánu nie je úplne obnovená.

Keď je katéter dlhý čas v močovom mechúre, je nevyhnutné, aby bol orgán pravidelne prepláchnutý antiseptickými roztokmi a pacient dostáva širokospektrálne antibiotiká. Takéto opatrenia zabránia pridaniu infekcie.

Ak patológia bola spôsobená reflexnými poruchami, prvá pomoc je teplý kúpeľ. Tento postup uvoľní uretrálny sfinkter, po ktorom bude pacient schopný vyprázdniť močový mechúr. S rovnakým účelom môže byť dávka pilokarpínu alebo prozerínu urgentne podávaná intramuskulárne a liek Novocain (1% roztok) môže byť podávaný intrauretálne.

Veľkou chybou pacientov s retenciou moču je samoliečba, najmä užívanie diuretík. Takáto terapia môže len zhoršiť stav pacienta.

liečba

Prvým a hlavným stupňom liečby akútnej retencie moču je drenáž močového mechúra na úplné vyprázdnenie. Ďalšia terapeutická taktika závisí od dôvodu, ktorý túto patológiu vyvolal.

V 98% takýchto prípadov sa pacientom predpisujú α-blokátory, tamsulozín alebo alfuzosín. Aby sa zabránilo rozvoju infekčného procesu, pacienti musia užívať antibiotiká furadonín, ampicilín, nitroxolín, cefalosporín alebo iné lieky predpísané ošetrujúcim lekárom.

Akútna retencia moču spôsobená akútnou prostatitídou vyžaduje antibakteriálnu a protizápalovú liečbu. Okrem toho sú predpísané prikryté teplé kúpele, klystír s antipyrínom, sviečky z belladonky a teplé obklady na rozkroku. Pravidlom je, že deň po exacerbácii sa močenie vracia do normálu.

Ak sa vyskytla neurogénna príčina retencie moču, použite aceclidín, Proserín, roztoky atropín sulfátu a hydrochloridu papaverínu. Táto terapia vám umožní eliminovať atón močového mechúra detruzora a rýchlo riešiť problém.

Keď bolo oneskorenie vyvolané silným stresom, strachom, nervóznym preťažením alebo podobnými faktormi, pacienti majú predpísané lôžko, teplé kúpele a sedatíva.

Ak je močenie v dôsledku tvorby krvných zrazenín ťažké, močový mechúr sa prepláchne izotonickým roztokom chloridu sodného.

Ak došlo k poraneniu močového mechúra, pacientovi je predpísaná hemostatická, detoxikačná, antibakteriálna a anti-šoková terapia.

V niektorých prípadoch je potrebné vykonať operáciu:

  • s ruptúrou močového mechúra alebo močovej trubice;
  • v prípade fimózy;
  • ak bol mužovi diagnostikovaná hyperplázia prostaty, jej nádor;
  • pri identifikácii nádorov akejkoľvek povahy v panvovej oblasti u žien;
  • v prítomnosti kameňov v močovej trubici alebo v močovom mechúre.

Ak sa vyskytne akútna retencia moču, nemali by ste dúfať, že sa problém sám vyrieši. Samoliečba môže viesť k smutným následkom vo forme urosepsie alebo ruptúry močového mechúra. Tak neváhajte a zavolajte sanitku - a váš problém bude vyriešený správne a bez následkov.

Akútna retencia moču

Mnoho ľudí trpí problémami s močovým mechúrom. Jedným z takýchto problémov je retencia moču. Retencia moču je nemožnosť vyprázdniť močový mechúr. Retencia moču môže byť akútna alebo chronická. Akútna retencia tekutín vyžaduje neodkladnú lekársku pomoc. Tento jav je najčastejší u mužov vo veku 50 až 60 rokov v dôsledku zväčšenej prostaty.

Žena môže pociťovať retenciu moču, ak ich močový mechúr klesne alebo sa dostane z polohy (cystocele), alebo sa vytiahne z polohy previsnutím dolnej časti hrubého čreva. Príčiny, symptómy a metódy diagnostikovania tohto problému sú opísané nižšie v článku.

Čo je akútna retencia moču?

Retencia moču je neschopnosť úplne vyprázdniť močový mechúr. Nástup môže byť náhly alebo postupný. S náhlym výskytom pri nástupe ochorenia zahŕňajú príznaky neschopnosť močiť. S postupným nástupom dochádza k strate kontroly močového mechúra, miernej bolesti v spodnej časti brucha a slabému prietoku moču. Pacienti s dlhodobými problémami sú vystavení riziku infekcie močových ciest.

Príčiny zahŕňajú blokovanie močovej trubice, problémy s nervami, niektoré lieky a slabé svaly močového mechúra. Oneskorenie môže byť spôsobené benígnou hyperpláziou prostaty (BPH), striktúrami močovej trubice, kameňmi močového mechúra, cystocele, zápchou alebo nádormi. Nervové problémy môžu byť dôsledkom cukrovky, poranení, problémov s miechou, mŕtvice alebo otravy ťažkými kovmi.

Lieky, ktoré môžu spôsobiť problémy zahŕňajú anticholinergiká, antihistaminiká, tricyklické antidepresíva, dekongestanty, cyklobenzaprín, diazepam, amfetamíny a opioidy. Diagnóza je zvyčajne založená na meraní objemu moču v močovom mechúre po močení. Liečba sa zvyčajne vykonáva pomocou katétra, buď cez močovú trubicu alebo v spodnej časti brucha. Muži trpia častejšie ako ženy. Medzi mužmi nad štyridsať, asi 6 na 1000 ľudí ročne trpí touto chorobou. Medzi mužmi nad osemdesiat rokov sa toto percento zvyšuje na 30%.

Príčiny akútnej retencie moču

Retencia moču je charakterizovaná slabým prúdením moču s prerušovaným prúdením, napätím, pocitom neúplného močenie a nerozhodnosťou (oneskorenie medzi pokusom o močenie a skutočným začiatkom prúdenia). Keďže močový mechúr zostáva plný, môže viesť k inkontinencii, noktúrii (je potrebné močiť v noci) a vysokej frekvencii návštev na toaletách. Akútne oneskorenie, ktoré spôsobuje úplnú anúriu, je medicínska pohotovosť, pretože močový mechúr sa môže natiahnuť do obrovskej veľkosti a môže sa roztrhnúť, ak sa rýchlo nestretnete s tlakom moču. Ak je močový mechúr natiahnutý dosť, začne to bolieť. V tomto prípade môže nastať suprapubická konštantná matná bolesť. Zvýšenie tlaku močového mechúra môže tiež spôsobiť hydronefrózu, prípadne pyonefrózu, zlyhanie obličiek a sepsu. Osoba by mala okamžite ísť na pohotovosť, ak sa nedokáže vyrovnať s bolestivým močovým mechúrom.

Príčiny oneskorenej recyklovanej tekutiny:

  1. Neurogénny močový mechúr (zvyčajne rakovina panvového schizofrenického nervu, syndróm Caud Equin, demyelinizačné ochorenia alebo Parkinsonova choroba).
  2. Iatrogénne (spôsobené liečbou / procedúrou) zjazvenie hrdla močového mechúra (zvyčajne odobratím permanentných katétrov alebo cystoskopických operácií).
  3. Poškodenie močového mechúra.
  4. Benígna hyperplázia prostaty (BPH).
  5. Rakovina prostaty a iné malígne nádory panvy.
  6. Prostatitis.
  7. Vrodené uretrálne chlopne.
  8. Obriezka.
  9. Prekážka v močení, napríklad striktúra (zvyčajne spôsobená traumou).
  10. Vedľajšie účinky (kvapavka spôsobuje početné striktúry, chlamýdie zvyčajne spôsobujú jednu štruktúru).
  11. Pooperačné komplikácie.

Diagnóza akútnej retencie moču

Ultrasonografia demonštrujúca trabekulárnu stenu skúma menšie abnormality. Toto je silne spojené s oneskoreným močom. Analýza prietoku moču môže pomôcť určiť typ poruchy moču. Všeobecné údaje určené ultrazvukom močového mechúra zahŕňajú pomalý prietok, prerušovaný tok a veľké množstvo moču uloženého v močovom mechúre po močení.

Výsledok normálneho testu by mal byť 20-25 ml / s maximálneho prietoku. Zvyškový moč viac ako 50 ml je významné množstvo moču a zvyšuje pravdepodobnosť opakovaného výskytu infekcií močových ciest. U dospelých starších ako 60 rokov môže po každom močení zostať 50-100 ml zvyškového moču v dôsledku zníženia kontraktility svalov detruzora. Pri chronickej retencii môže ultrazvuk močového mechúra vykazovať signifikantné zvýšenie objemu močového mechúra (normálna kapacita je 400-600 ml).

Neurogénna chronická retencia moču nemá štandardizovanú definíciu; Ako neformálny indikátor sa však môže použiť objem moču> 300 ml. Diagnóza retencie moču sa vykonáva počas 6 mesiacov s dvomi oddelenými meraniami objemu moču. Merania by mali mať PVR (reziduálny) objem> 300 ml.

Stanovenie sérového prostatického špecifického antigénu (PSA) môže pomôcť diagnostikovať alebo eliminovať rakovinu prostaty, aj keď sa tiež zvyšuje s BPH a prostatitídou. Biopsia prostaty prostaty TRUS (transrektálny ultrazvukový sprievodca) dokáže rozlišovať medzi týmito stavmi prostaty. Zmeny močoviny a kreatinínu v sére môžu byť potrebné na odstránenie poškodenia obličiek zadnej steny. Cystoskopia môže byť potrebná na vyšetrenie močenia a elimináciu oneskorených emisií.

V akútnych prípadoch retencie, keď sú asociované symptómy prítomné v bedrovej chrbtici, ako je bolesť, znecitlivenie (anestézia sedla), parastézia, znížený tonus análneho sfinktera alebo zmenené reflexy hlbokej šľachy, by sa mala vykonať MRI bedrovej chrbtice na ďalšie posúdenie stavu tela.

Rizikové faktory

Chronická retencia moču je spojená s blokovaním močového mechúra, čo môže byť spôsobené poškodením svalov alebo neurologickým poškodením. Ak je retencia spojená s neurologickým poškodením, existuje medzera medzi mozgom a svalmi, čo môže znemožniť úplné vyprázdnenie močového mechúra. Ak sa retencia vyskytne v dôsledku poškodenia svalov, je pravdepodobné, že svaly nie sú schopné dostatočne zúžiť, aby úplne vyprázdnili močový mechúr.

Najčastejšou príčinou chronickej retencie spracovanej tekutiny je BPH. BPH je výsledkom kontinuálneho spracovania testosterónu na dihydrotestosterón, ktorý stimuluje rast prostaty. Počas života prostaty sa pozoruje konštantný rast v dôsledku premeny testosterónu na dihydrotestosterón. Záleží na tom, že prostata tlačí na močovú trubicu a blokuje ju, čo môže viesť k oneskoreniu.

Medzi rizikové faktory patria:

  • age;
  • lieky;
  • anestézia;
  • hyperplázia prostaty.

Vek: U starších pacientov sa môže vyskytnúť degenerácia nervových ciest spojených s funkciou močového mechúra, čo môže viesť k zvýšenému riziku pooperačnej retencie moču. Riziko pooperačnej retencie moču sa zvyšuje až na 2,11-krát u ľudí starších ako 60 rokov.

Lieky: anticholinergiká, alfa adrenergné agonisty, opiáty, nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), blokátory kalciových kanálov a beta adrenergné agonisty môžu zvýšiť riziko.

Anestézia: Všeobecné anestetiká počas operácie môžu spôsobiť problémy s močovým mechúrom. Všeobecné anestetiká môžu priamo ovplyvniť vegetatívnu reguláciu tónu detruzora a predisponovať ľudí k stresu z močového mechúra a následnému zadržiavaniu. Miechová anestézia vedie k blokáde reflexného močenia. Miechová anestézia vykazuje vyššie riziko pooperačnej retencie moču v porovnaní s celkovou anestéziou.

Benígna hyperplázia prostaty: u mužov s benígnou hyperpláziou prostaty je zvýšené riziko akútnej retencie moču.

Riziká spojené s operáciou: viac ako 2 hodiny trvajúce operácie môžu viesť k trojnásobnému zvýšeniu rizika pooperačnej retencie moču.

Príznaky progresívnejšej formy - akútnej retencie - sú ťažké nepohodlie a bolesť, naliehavá potreba močenia, ale jednoducho to nemôžete urobiť, pretekanie spodnej časti brucha. Chronické príznaky retencie - mierne, ale pretrvávajúce nepohodlie, ťažkosti so začatím toku moču, slabý tok moču, často chodenie na toaletu, alebo pocit, že po ukončení liečby je potrebné znovu močiť. Ak ste mali takéto príznaky, opýtajte sa svojho lekára.

Každý môže cítiť retenciu moču, ale najčastejšie je diagnostikovaný u mužov vo veku päťdesiat a šesťdesiat kvôli zväčšenej prostate. Žena má záchvat, ak močový mechúr zmizne z pozície. Pre nich je tento stav pomerne zriedkavý. Ľudia všetkých vekových kategórií a obe pohlavia môžu mať nervové ochorenie alebo nervové poškodenie, ktoré narúša normálnu funkciu močového mechúra.

Akútna retencia moču

Akútna retencia moču je patologický stav spôsobený neschopnosťou vyprázdniť močový mechúr. Prejavuje sa bolesťou v spodnej časti brucha av perineu, vyžarujúcou do oblasti genitálií, čo je silným záujmom pacienta. Diagnóza sa vykonáva na základe anamnézy, klinickej prezentácie a sťažností pacientov, výsledkov vyšetrení (palpácia), ultrazvuku a endoskopických vyšetrení. Liečba zahŕňa katetrizáciu močového mechúra, odstránenie príčin retencie moču. Posledne uvedené môžu byť produkované konzervatívnymi aj chirurgickými technikami.

Akútna retencia moču

Akútna retencia moču (AUR) alebo ischúria je relatívne bežný stav, ktorý sprevádza mnohé urologické ochorenia. Približne 85% prípadov patológie sa zistí u mužov starších ako 60 rokov, ktorí trpia hyperpláziou alebo adenómom prostaty. Podľa lekárskej štatistiky sa retencia moču vyvíja približne u 10% ľudí v tejto vekovej skupine.

Častejší výskyt patologického stavu u mužov je spôsobený anatomickými vlastnosťami - dlhou a úzkou uretrou. Izolované formy ischúrie (bez prítomnosti primárneho urologického ochorenia) sa zaznamenávajú veľmi zriedkavo a môžu byť vyvolané neurogénnymi, endokrinnými alebo inými poruchami v tele.

dôvody

Na rozdiel od chronickej, postupne sa zvyšujúcej ischúrie, akútna retencia moču je spôsobená rýchlym patologickým procesom. V niektorých prípadoch dochádza k náhlemu prerušeniu prúdenia moču počas vyprázdňovania. Celkovo existuje niekoľko skupín faktorov, ktoré môžu viesť k tomuto javu:

  • Mechanické príčiny. Retencia moču sa vyvíja v dôsledku fyzickej obštrukcie močového traktu - kameňa, krvných zrazenín, fragmentov nádorov. Niekedy je označený na pozadí prostatitídy alebo adenómu prostaty. Prerušeniu prietoku moču predchádza príjem alkoholu, korenisté jedlá, hypotermia, ktoré spôsobujú príval krvi do panvových orgánov a opuch prostaty.
  • Psychosomatické faktory. Emocionálny stres, najmä v prítomnosti duševných porúch (neuróza, psychopatia), môže inhibovať reflexy zodpovedné za močenie. Klinicky sa to prejavuje akútnym oneskorením vylučovania moču.
  • Posttraumatické stavy. Poranenia panvových orgánov, chirurgický zákrok, pôrod môže narušiť inerváciu močového mechúra alebo močovej trubice. V dôsledku toho sa vyvíjajú rôzne ochorenia močových ciest.
  • Liečivá ischuria. Prijatie niektorých liekov (najčastejšie prášky na spanie, protizápalové lieky, antidepresíva) u niektorých jedincov vyvoláva spazmy močových ciest, ktoré sa prejavujú náhlym úplným alebo čiastočným zadržaním moču.

patogenézy

Ústrednú úlohu v patogenéze AUR hrá prebytok močového mechúra, keď nie je možné jeho fyziologické vyprázdňovanie. Mechanická ischuria sa vyskytuje najrýchlejšie - močová trubica alebo vstup do nej je blokovaný kameňom, krvnou zrazeninou, cudzím telesom, v dôsledku čoho sa zastaví odtok moču. Tento proces je uľahčený prítomnosťou zúženia uretry - striktúr, hyperplázie prostaty.

Pri léziách prostaty je možné náhle oneskorenie v odtoku moču v prípade jeho edému - napríklad pri exacerbácii prostatitídy, pri porušení diéty s adenómom. Patogenetické procesy v psychosomatických, posttraumatických a liečebných formách ochorenia sú pomerne komplexné a majú multifaktoriálny charakter. Najčastejšie sa vyskytuje neurogénny spazmus membrány hladkého svalstva močovej trubice alebo zvierača močového mechúra.

Symptómy akútnej ischúrie

Klinický obraz patológie je celkom špecifický a explicitný. Akútnemu stavu zvyčajne predchádzajú prejavy základného ochorenia - urolitiáza, lézie prostaty a striktúry uretry. Pacienti s AUR sú nepokojní, nemôžu sedieť na jednom mieste, často zaujmú polovičnú polohu. Hlavnými problémami sú nemožnosť vyprázdnenia močového mechúra, napriek silnému nutkaniu, bolesti v oblasti ohanbia a hrádzi. Bolestivosť a pocit roztrhnutia v bruchu prudko zintenzívnili s tlakom mierne nad lonovou symfýzou. Symptómy sa vyvíjajú v priebehu niekoľkých hodín.

Niekedy je nástup ochorenia obzvlášť akútny - pri močení je prúd tekutiny náhle prerušený, po ktorom sa vylučovanie moču zastaví. To naznačuje, že príčinou patológie bol kameň alebo krvná zrazenina, ktorá blokovala lumen močovej trubice. Oneskorenie môže byť niekoľko hodín až niekoľko dní. Vo väčšine prípadov sa odtok moču vyskytuje len v dôsledku lekárskej manipulácie - katetrizácie alebo cystostómie. Veľmi zriedkavo sa akútna ischuria spontánne zastaví - napríklad v prípade, že sa z hrdla močového mechúra vynorí kameň alebo sa posunie.

komplikácie

Akýkoľvek typ retencie moču spôsobuje tvorbu tekutiny a tlak v močovom trakte. Výsledkom je spätný pohyb tekutiny (z močového mechúra na uretre a panvu), čo môže viesť k ich infekcii. V závažných prípadoch tlak moču dosahuje takú hodnotu, ktorá vyvoláva hydronefrózu alebo výskyt divertikulu močového mechúra.

Niekedy retencia moču spôsobuje akútne zlyhanie obličiek. Patologické relapsy uľahčujú rozvoj infekčných a zápalových ochorení močového systému - cystitídy a pyelonefritídy. V niektorých prípadoch je akútny proces schopný stať sa chronickým, čo spôsobuje tvorbu striktúr uretry a iných urologických patológií.

diagnostika

V praktickej urológii existuje mnoho metód na určenie prítomnosti a etiológie akútnej retencie moču. Typicky diagnóza ischúrie nespôsobuje ťažkosti, vykonáva sa v štádiu vyšetrenia urológa. Zvyšné štúdie sú viac zamerané na zistenie príčin tohto stavu, ktorý je nevyhnutný na rozvoj etiotropnej liečby a prevenciu relapsu. Diagnostické metódy sú rozdelené do nasledujúcich skupín:

  • História inšpekcie a zberu. Pozornosť je venovaná úzkosti pacienta, častej zmene polohy tela. Nad stydkým kĺbom sa v tenkých pacientoch nachádza výstupok, pričom sa určuje perkusia. Palpácia je bolestivá, v jej priebehu je hmatateľná okrúhla elastická formácia v suprapubickej oblasti. Anamnéza urologických ochorení alebo poranení.
  • Ultrazvukové vyšetrenie. Keď sa vykonáva ultrazvuk močového mechúra, zaznamenáva sa orgán pretekajúci tekutinou. Okrem toho môžete pomocou sonografie určiť možnú príčinu ischurie - zväčšenú prostatu, prítomnosť kameňov v hrdle močového mechúra alebo močovej trubici.
  • Endoskopické vyšetrenie. S mechanickým charakterom retencie moču sa cystoskopia používa ako terapeutická a diagnostická technika. S jeho pomocou je možné nielen zistiť prekrytie močového traktu, ale aj jeho odstránenie (litoextrakcia).

V niektorých prípadoch vykonajte dodatočné diagnostické opatrenia, napr. Vymenujte konzultáciu s neurológom alebo psychiatrom na podozrenie z psychosomatickej ischúrie. Diferenciálna diagnóza by mala byť vykonaná s anúria - nedostatok tvorby moču. V tomto prípade sa nevyskytuje močenie pri absencii nutkania, pri pohľade z pretekaného močového mechúra nie je určené. Okrem toho, anúria je takmer vždy v kombinácii s prejavmi akútneho zlyhania obličiek - zápach čpavku z úst, všeobecný vážny stav pacienta.

Liečba akútnej retencie moču

Všetky terapeutické opatrenia pre akútnu ischúriu sú rozdelené na urgentné alebo núdzové a etiotropné. Prvé sú nevyhnutné na odstránenie hlavného prejavu patológie - neschopnosti vylučovať moč. Na obnovenie urodynamiky sa používa niekoľko metód, výber konkrétnej techniky závisí od príčin patológie a stavu pacienta. Na tento účel sa najčastejšie vykonávajú tieto manipulácie:

  • Katetrizácia močového mechúra. Je to najbežnejší spôsob zabezpečenia toku moču v rôznych formách ischurie. Výhodou technológie je relatívna jednoduchosť a spoľahlivosť. Nastavenie katétra je kontraindikované v prípade „impaktovaných“ kameňov, akútnych zápalových patológií uretry a prostaty,
  • Suprapubická cystostómia. Chirurgická technika zahŕňajúca odtok moču cez rúru inštalovanú v incízii steny močového mechúra. Indikáciou epicykstostómie je nemožnosť intrauretálnej katetrizácie.
  • Konzervatívne metódy. Ak je ischuria neurogénna alebo psychosomatická, môže byť normálna urodynamika obnovená zavlažovaním genitálií teplou vodou. S neúčinnosťou tejto techniky sa používajú subkutánne injekcie M-cholinomimetík. Niekedy sa vylučovanie moču stimuluje zavedením malých množstiev roztoku novokaínu do močovej trubice.

Etiotropická liečba retencie moču môže zahŕňať odstránenie kameňov, chirurgickú alebo liekovú terapiu ochorení prostaty a sedáciu. Ak je ishuria vyvolaná použitím antidepresív, hypnotík - je potrebné ich zrušiť alebo upraviť dávkovanie a pravidelne monitorovať urológa.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov je prognóza AUR priaznivá, zatiaľ čo zaistenie normálneho vypúšťania moču do života a zdravia pacienta nie je v nebezpečenstve. Pravdepodobnosť recidívy a dlhodobé vyhliadky na chorobu závisia od jej príčin - s urolitiázou, ischúria je často reprezentovaná jednou epizódou a prostatitídou sa periodicky opakuje počas období exacerbácie zápalového procesu.

Prevencia patológie spočíva v včasnej liečbe urologických stavov - urolitiázy, lézií prostaty, hemoragickej cystitídy a striktúr uretry. Pravdepodobnosť patologickej retencie moču sa pod podmienkou ich eliminácie alebo kontroly zo strany pacienta a špecialistov mnohokrát znižuje.

Retencia moču: ako liečiť patológiu

Neschopnosť svojvoľne močiť je nebezpečný a ťažký problém. Najčastejšie sa tento stav vyskytuje u starších ľudí a tehotných žien kvôli zvláštnostiam ich urogenitálneho systému. Retencia moču spôsobuje funkčné a štrukturálne zmeny v obličkovom tkanive. Preto je potrebné poznať pravidlá prvej pomoci a znaky liečby ochorenia.

Čo je retencia moču

Retencia moču - patologický proces, založený na porušení vyprázdňovania močového mechúra. Tento stav môže nastať v každom veku. Ťažkosti s odtokom moču vyvolávajú bolesť, nepohodlie, narušujú všeobecnú pohodu. Choroba sa vyznačuje pomerne rýchlym priebehom, čo komplikuje diagnózu.

Nezamieňajte retenciu moču s anúria. Anúria je stav, pri ktorom je tvorba moču narušená a nehromadí sa v močovom mechúre.

Normálne sa moč tvorí v nefrónoch obličiek a potom prechádza do systému pohár-panva. Skladá sa z malých a veľkých šálok, ktoré spolu spájajú veľkú panvu. Odtiaľ prichádza ureter, cez ktorý sa moč dostáva do močového mechúra, kde sa hromadí. Za normálnych podmienok, keď sa močový mechúr naplní na určitú úroveň, nervové impulzy sa prenášajú do mozgu. Človek cíti potrebu vyprázdniť ho.

Ako správne klasifikovať chorobu

V súčasnosti urológovia a nefrologovia na celom svete nedodržiavajú jednotnú klasifikáciu retencie moču, ale používajú niekoľko naraz. Takže je to najkomplexnejšia a najpresnejšia diagnóza.

Klasifikácia podľa procesného toku:

  • akútna retencia moču (vyskytuje sa v priebehu niekoľkých minút a trvá dlho);
  • chronická (trvá viac ako šesť mesiacov).

Klasifikácia v závislosti od času výskytu patologického stavu: t

  • deň (vyskytuje sa v prvej polovici dňa);
  • večer (len popoludní alebo v noci);
  • denne (retencia moču počas dňa).

Klasifikácia podľa príčiny:

  • neuropsychické oneskorenie - vyskytuje sa pod vplyvom rôznych stresových faktorov, ktoré môžu vyvolať psychogénne narušenie odtoku moču;
  • traumatické - vyvolané traumou, ktorá porušuje fyziologickú integritu tela;
  • infekčné - vyvíja sa na pozadí prenikania rôznych infekcií do tela;
  • Vrodené porušenie odtoku moču - je diagnostikované takmer okamžite po narodení a je najčastejšie spojené s abnormálnym vývojom urogenitálneho systému (fúzia močovej trubice, zdvojnásobenie obličiek, neprítomnosť močovodov). Dvojité alebo dodatočné obličkové vrodené abnormality, ktoré môžu spôsobiť oneskorenie prietoku moču

príčiny

Existuje mnoho dôvodov, ktoré môžu spôsobiť retenciu moču v tele. Najčastejšie sa táto patológia vyskytuje v dôsledku tvorby kameňov v urogenitálnom systéme v rôznych častiach tela. Narušujú normálny tok moču a poškodzujú sliznice a svalové membrány.

Kamene, ktoré sa tvoria v močovom systéme, môžu mať veľmi rozdielne veľkosti a blokovať prietok moču.

Ale urolitiáza nie je jedinou príčinou retencie moču. Patológia môže byť spôsobená nasledujúcimi podmienkami:

  • pyelonefritída;
  • glomerulonefritis;
  • benígny nádor obličiek;
  • zhubný nádor v vylučovacom systéme;
  • nádory panvových orgánov;
  • infekčné ochorenia (hepatitída, syfilis, tuberkulóza, kuracie kiahne);
  • zápcha;
  • zlomeniny, podliatiny a iné poranenia chrbtice;
  • vývojové abnormality;
  • ochorenia spojivového tkaniva;
  • spinálna anestézia;
  • všeobecná aktivita;
  • roztrúsená skleróza;
  • zápalové ochorenia prostaty;
  • adenóm prostaty;
  • otrava alkoholom;
  • chemická intoxikácia;
  • užívanie určitých liekov.

Príznaky retencie moču

Vo väčšine prípadov je ochorenie akútne. Uchovávanie moču môže zachytiť pacienta pri práci, doma, na dovolenke alebo na ceste. Stojí za to pripomenúť, že keď sa objavia prvé príznaky vývoja ochorenia, je potrebné zavolať lekára a nesnažiť sa poradiť sami.

S akútnym oneskorením zmizne schopnosť samovoľného močenia. Pocity sú bolestivé, pocit plnosti v močovom mechúre, bolesť v suprapubickej oblasti a hrádza. Dýchanie je plytké, na koži sa objavuje studený pot, často sa vyskytujú zimnice.

Ostrá bolesť v spodnej časti brucha, keď je nemožné močiť, môže byť príznakom ostrého moču moču

Retencia moču spôsobuje rozťahovanie stien močového mechúra a silnú bolesť.

Prekurzory akútneho stavu zahŕňajú tieto prejavy:

  • zníženie množstva moču vylučovaného organizmom menej ako 250 mililitrov;
  • pocit preplnenia močového mechúra;
  • bolesť v suprapubickej oblasti;
  • bolesť v oblasti obličiek;
  • ostré bolesti pri pokuse o močenie;
  • bolesť chrbta;
  • nepohodlie pri močení;
  • vzhľad krvi v moči;
  • opuch tváre a krku;
  • slabosť;
  • neuro-psychologický stres;
  • zvýšená únava;
  • zníženie odolnosti voči fyzickým aktivitám;
  • bolesti hlavy;
  • závraty;
  • zvracanie a nevoľnosť;
  • strata vedomia;
  • vysoký krvný tlak;
  • časté močenie;
  • zvýšenie teploty;
  • potenie a zimnica.

Rovnaké príznaky sú charakteristické pre chronickú retenciu moču.

diagnostika

Po príchode sanitky sa vykoná primárna diagnóza, ktorú potom ošetrujúci lekár potvrdí alebo odmietne. Podľa inšpekcie môžeme konštatovať, že patológia je vážna. Pacienti trpiaci akútnou retenciou moču, zvyčajne neaktívni, zaujímajú nútenú pozíciu s kolenami vytiahnutými na hrudník, aby zmiernili bolesť. Koža má žltkastý odtieň, často suchosť, praskliny a podráždenie na slizniciach.

Všetky pokusy o prehmatanie obličiek sú ostro bolestivé alebo sú odolné voči pacientovi. Niekedy je možné merať preplnený močový mechúr v oblasti pubiky. V ťažkých prípadoch, keď sa vyvíja uremická kóma a intoxikácia, je pacient v bezvedomí, čo značne komplikuje užívanie anamnézy. Lekár musí zistiť, ako sa zhoršovanie zdravia začalo už dávno, či už boli nejaké renálne ochorenia skôr a ako boli liečené.

Aké choroby sú najčastejšie zamieňané s retenciou moču

Retencia moču v počiatočnom štádiu má klinické príznaky, čo spôsobuje, že súvisí s mnohými ďalšími zápalovými ochoreniami. To značne komplikuje diagnózu. Ak je pacient v bezvedomí a nikto z očitých svedkov nie je schopný opísať, čo sa stalo, je potrebné použiť laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu.

Mnoho pacientov spadá na operačný stôl s úplne odlišnou diagnózou: retencia moču sa stáva pre lekárov náhlym nálezom.

Najčastejšie sa musí retencia moču diferencovať s nasledujúcimi patologickými stavmi:

  • akútnej pankreatitídy;
  • zápal slepého čreva;
  • akútnej gastritídy;
  • perforovaný vred;
  • vnútorné krvácanie;
  • akútnej cholecystitídy;
  • kolitídy a enteritídy;
  • pyelonefritída;
  • glomerulonefritis;
  • benígny nádor obličiek;
  • malígny novotvar obličiek;
  • torzia nôh vaječníkovej cysty;
  • mimomaternicové tehotenstvo;
  • potrat a zmeškané potraty;
  • traumatická lézia panvových orgánov.

Laboratórne testy

Na vykonanie najpresnejšej diagnostiky ochorenia a na jeho odlíšenie od chorôb iných orgánov brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru sa používajú laboratórne testy. Ukazujú prítomnosť zápalových zmien v telesných tekutinách (krv, moč). Biologický materiál sa zhromažďuje v priebehu niekoľkých hodín po prijatí pacienta do nemocnice:

  1. Všeobecný krvný test. Na získanie spoľahlivých testov sa z žily pacienta odoberá krv. V prítomnosti zápalových zmien počas retencie moču sa v analýzach pozoruje zvýšený počet leukocytov, lymfocytových buniek, neutrofilov a C-reaktívneho proteínu.
  2. Rozbor moču. V prítomnosti malého množstva moču môže viesť výskum. Ak pacient nemôže vykonať nezávislé močenie, vykoná sa katetrizácia močového mechúra a odber biomateriálu. Analýzy ukazujú zvýšené množstvo proteínových, cylindrických, epiteliálnych a leukocytových buniek. Ak dôjde k poškodeniu steny urogenitálneho traktu, môžete vidieť malý počet krvných buniek - červených krviniek. Normálna moč by mala byť slamovo žltá bez patologických nečistôt
  3. Bakteriologické vyšetrenie moču sa používa na stanovenie typu mikrobiálneho patogénu, ktorý by mohol vyvolať ochorenie. To pomáha zvoliť správny antibakteriálny liek a začať liečbu v čo najkratšom čase.

Inštrumentálne techniky

Instrumentálne techniky - jeden z najjednoduchších a najspoľahlivejších spôsobov diagnózy. Pomocou najnovších technológií môžu lekári nielen určiť prítomnosť retencie moču, ale aj príčinu, ktorá vyvolala tento patologický stav. Aj vďaka podobným štúdiám je možné vykonať diferenciálnu diagnózu:

  1. Ultrazvuková diagnostika. Odraz zvukovej vlny z rôznych miest tkaniva sa vyskytuje pri rôznych rýchlostiach. Pomáha vytvárať na obrazovke určitý obraz, ktorý v súčasnosti odráža stav močového systému. Pomocou ultrazvuku môžete vidieť štrukturálne a funkčné zmeny v orgánoch. Ultrazvuk je jednou z hlavných metód diagnostiky retencie moču
  2. Intravenózna urografia. Štúdia Urograficheskoe predstavuje kombinované použitie kontrastných látok a röntgenových lúčov. S prechodom kontrastu cez močový systém vzniká séria röntgenových snímok. Na nich je možné posúdiť priechodnosť močových ciest. Na urografickom obraze je obtiažnosť prekonať kontrast na pravej strane.
  3. Zobrazovanie pomocou počítačovej a magnetickej rezonancie. Ide o nové, ale už rozšírené metódy, ktoré umožňujú odfotografovať ľudské telo v sekcii a urobiť záver o prítomnosti kameňov, zhubných a benígnych útvarov v oblasti obličiek. V súčasnosti sa používa na diagnostiku obzvlášť zložitých prípadov.

Liečba a pohotovostná starostlivosť

Retencia moču je mimoriadne nebezpečným stavom ľudského tela. Môže sa vyvinúť v najkratšom možnom čase a tiež rýchlo sa vrátiť s včasnou hospitalizáciou pacienta v nemocnici. To je dôvod, prečo je tak dôležité venovať pozornosť zmene pohody v čase a konzultovať s lekárom sanitky.

Zásady liečby akútnej retencie moču:

  • okamžitá hospitalizácia;
  • odstránenie bolesti;
  • odstránenie svalového spazmu;
  • odstránenie príčiny, ktorá vyvolala rozvoj choroby;
  • obnovenie normálnej priechodnosti močových ciest;
  • zabezpečenie toku moču.

Čo robiť s akútnou retenciou moču

Ak sa stretávate s takou situáciou, keď vy alebo vaši blízki ste mali akútnu retenciu moču, v žiadnom prípade by ste nemali panikáriť a prijať akékoľvek nezávislé opatrenia, kým lekári nedorazia. Pamätajte, že pokusy o samoliečbu často robia oveľa viac škody ako nečinnosť.

Volanie záchranky je prvá vec, ktorá sa týka akútnej retencie moču.

  1. Použite vyhrievaciu podložku v oblasti obličiek. S aktívnym zápalovým a hnisavým procesom teplo len zhorší stav pacienta.
  2. Robte masáž, trenie bedrovej oblasti a brucha. Ak je príčinou akútnej retencie moču kameň, potom takéto opatrenia môžu vyvolať zmenu v jeho polohe a len zvýšiť syndróm bolesti.
  3. Nezávisle užívajte diuretiká, antispasmodiká a iné lieky. Kým príčina nie je stanovená, lekári dôrazne odporúčajú proti užívaniu akéhokoľvek lieku: to môže rozmazať symptomatický obraz.

Ako pomôcť obeti

Ľudia, ktorí sú blízko osoby trpiacej akútnou retenciou moču, mu môžu poskytnúť značnú pomoc, pretože pacient sám niekedy nie je schopný vykonávať najjednoduchšie úkony. Čo robiť:

  1. Okamžite zavolajte lekára sanitky s najpodrobnejším a najpresnejším popisom symptómov.
  2. Položte pacienta na pohovku v pohodlnej polohe, pokúste sa ho znovu nerušiť.
  3. Nechajte pacienta vypiť pohár studenej vody.
  4. Na uvoľnenie hladkých svalov sa môže použiť teplý kúpeľ. Nemusíte vypnúť vodu - zvuk padajúceho prúdu pomôže reflexné močenie.

Liečba liekmi

Mnohí lekári v nekomplikovaných prípadoch začínajú konzervatívnou terapiou. Užívanie liekov pomáha znížiť frekvenciu vzniku sekundárnych hnisavých septických lézií a tiež znižuje riziko relapsu. Dávkovanie liekov a spôsob ich použitia predpisuje ošetrujúci lekár.

Každá lieková látka má svoje vlastné kontraindikácie a indikácie, ktoré sa musia pred užitím preskúmať.