Lasix for injection - oficiálny návod na použitie

Infekcie

Lasix: návod na použitie a recenzie

Latinský názov: Lasix

Kód ATX: C03CA01

Účinná látka: furosemid (furosemid)

Výrobca: SANOFI INDIA (India)

Aktualizácia popisu a fotografie: 10/08/2017

Ceny v lekárňach: od 46 rubľov.

Forma uvoľnenia a zloženie

Dávkové formy Lazix:

  • Tablety: okrúhle, takmer biele alebo biele, na jednej strane pod a nad separačnými rizikami sa používa gravírovanie „DLI“ (v pásoch z hliníkovej fólie: 10 ks., V kartónovom zväzku 5 prúžkov; 15 ks., V kartónovom zväzku 3 pruhy);
  • Roztok na intravenózne (IV) a intramuskulárne (IM) podanie: číra, bezfarebná kvapalina (2 ml v tmavých sklenených ampulkách s bodom zlomu, 10 ks. V blistrovom plastovom obale, v kartónovom balení 1 balenie).

Účinná látka lieku Lasix - furosemid:

  • 1 tableta - 40 mg;
  • 1 ml roztoku - 10 mg.
  • Tablety: škrob, laktóza, predželatínovaný škrob, stearát horečnatý, koloidný oxid kremičitý, mastenec;
  • Roztok: hydroxid sodný, chlorid sodný, voda na injekciu.

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika

Lasix je silné, rýchlo pôsobiace diuretikum súvisiace so sulfónamidovými derivátmi. Furosemid je blokátorom transportného systému pre ióny chlóru, sodíka, draslíka v hrubom segmente vzostupného kolena slučky Henle, v dôsledku čoho je jeho diuretický účinok určený liečivom vstupujúcim do lúmenu renálnych tubulov (realizovaných podľa princípu mechanizmu aniónového transportu). Diuretický účinok je spôsobený potlačením reabsorpcie chloridu sodného v tejto časti slučky Henle.

Okrem zvýšenia vylučovania sodíka vedie užívanie furosemidu k sekundárnym účinkom, ktoré zahŕňajú zvýšenú tvorbu draslíka v distálnej časti renálneho tubulu a zvýšenie množstva moču uvoľneného osmoticky viazanou vodou. Zároveň sa zvyšuje vylučovanie iónov horčíka a vápnika. Ak sa kanalikulárna sekrécia furosemidu znižuje alebo keď sa viaže na albumín, ktorý je lokalizovaný v lúmene tubulov (napríklad u pacientov s nefrotickým syndrómom), účinok lieku Lazix sa znižuje.

Počas liečenia liečivom zostáva jeho diuretická aktivita nezmenená, pretože furosemid porušuje tubulárnu glomerulárnu spätnú väzbu v Macula densa (tubulárna štruktúra úzko spojená s juxtaglomerulárnym komplexom). Liečivo spôsobuje stimuláciu renín-angiotenzín-aldosterónového systému, ktorý je závislý od dávky.

U pacientov so srdcovým zlyhaním furosemid v najkratšom časovom období redukuje predpätie dilatáciou žíl a znižuje plniaci tlak ľavej komory a tlak v pľúcnej artérii. Tento účinok sa vyvíja veľmi rýchlo a pravdepodobne je sprostredkovaný účinkami prostaglandínov. Z tohto dôvodu je podmienkou pre jeho výskyt absencia porušovania sekrécie prostaglandínov. Na úplné uskutočnenie tohto účinku je však tiež potrebné dostatočné zachovanie funkcie obličiek.

Liek Lasix sa vyznačuje hypotenzným účinkom, ktorý sa vysvetľuje zvýšeným vylučovaním sodíka, znížením cirkulujúceho objemu krvi a zníženou odozvou hladkého svalstva ciev na vazokonstrikčné faktory (v dôsledku natriuretického účinku furosemid minimalizuje vaskulárnu odpoveď na katecholamíny, ktoré sú zvýšené u pacientov s hypertenziou).

Po perorálnom podaní 40 mg Lasixu sa pozoruje diuretický účinok počas 60 minút a trvá približne 3 - 6 hodín.

Štúdie zahŕňajúce zdravých dobrovoľníkov, ktorí dostávali liek Lasix v dávkach 10 až 100 mg, potvrdili prítomnosť natriurézy závislej od dávky a diurézy.

farmakokinetika

Furosemid sa absorbuje vysokou rýchlosťou v gastrointestinálnom trakte. Maximálna koncentrácia látky v krvi sa dosiahne za 1-1,5 hodiny. Biologická dostupnosť aktívnej zložky liečiva, stanovená u zdravých dobrovoľníkov, je približne 50 - 70%. Niekedy sa tento ukazovateľ môže znížiť na 30% pod vplyvom rôznych faktorov, vrátane základného ochorenia. Distribúcia furosemidu je 0,1–0,2 l / kg telesnej hmotnosti. Stupeň jeho väzby na plazmatické proteíny (najmä albumín) dosahuje 98%.

Furosemid sa vylučuje prevažne nezmenený a vo väčšej miere vylučovaním v proximálnom tubule. 10 - 20% liečiva vylúčeného obličkami predstavuje glukuronované metabolity. Zvyšok sa vylučuje stolicou, pravdepodobne prostredníctvom sekrécie žlčových ciest.

Konečný polčas účinnej látky Lasix je približne 1 - 1,5 hodiny.

Furosemid preniká do placentárnej bariéry a je určený v materskom mlieku. Jeho koncentrácia v plodoch a novorodencoch sa nelíši od koncentrácie u matky.

Zlyhanie obličiek vedie k zníženiu rýchlosti vylučovania furosemidu a zvýšeniu jeho polčasu. U pacientov s ťažkou renálnou insuficienciou sa konečný polčas často zvyšuje na 24 hodín.

U pacientov s nefrotickým syndrómom zníženie plazmatických koncentrácií plazmy spôsobuje zvýšenie obsahu neviazaného furosemidu (jeho voľnej frakcie), v dôsledku čoho sa zvyšuje riziko ototoxického účinku. Diuretický účinok liečiva u týchto pacientov však môže byť znížený v dôsledku viazania furosemidu na albumín nachádzajúceho sa v tubuloch a potlačení tubulárnej sekrécie furosemidu.

Počas relácií permanentnej peritoneálnej dialýzy, ktorá sa vykonáva ambulantne a hemodialýzou, sa furosemid vylučuje do nevýznamného stupňa.

U pacientov s hepatálnou insuficienciou sa polčas účinnej látky zvyšuje o 30-90%, hlavne v dôsledku zvýšenia distribučného objemu. Farmakokinetické vlastnosti furosemidu v tejto kategórii pacientov sa môžu výrazne líšiť.

U starších pacientov, ako aj u tých, ktorí trpia ťažkou hypertenziou a srdcovým zlyhaním, sa furosemid eliminuje nízkou rýchlosťou v dôsledku zníženej funkcie obličiek.

U predčasne narodených a celodenných dojčiat je možné spomaliť vylučovanie furosemidu, čo závisí od stupňa zrelosti obličiek. Metabolizmus aktívnej zložky lasixu u dojčiat sa tiež často spomaľuje, pretože ich schopnosť gluukuronizácie v pečeni ešte nie je úplne vyvinutá. U detí, ktorých vek po počatí je viac ako 33 týždňov, konečný polčas zvyčajne nepresahuje 12 hodín. U dojčiat vo veku od dvoch mesiacov je vylučovanie furosemidu rovnaké ako u dospelých.

Indikácie na použitie

Podľa pokynov je liek Lasix indikovaný na liečbu edémového syndrómu rôznych etiológií:

  • Chronické srdcové zlyhanie;
  • Chronické zlyhanie obličiek;
  • Nefrotický syndróm;
  • Akútne zlyhanie obličiek, vrátane popálenín a tehotenstva;
  • Ochorenie pečene (ak je to potrebné, súčasné užívanie s antagonistami aldosterónu).

Okrem toho, Lasix platí:

  • Tablety: s arteriálnou hypertenziou;
  • Riešenie: pri edémovom syndróme pri akútnom zlyhaní srdca, hypertenznej kríze, opuchu mozgu; udržiavať nútenú diurézu v prípade otravy chemickými zlúčeninami vylučovanými obličkami v nezmenenej forme.

kontraindikácie

  • Renálne zlyhanie s anúria (bez odozvy na furosemid);
  • Hepatická prekoma a kóma;
  • Ťažké poruchy acidobázickej rovnováhy a rovnováhy vody a soli: hypokalémia, hyponatrémia, hypovolémia (bez alebo s hypotenziou), dehydratácia;
  • Ťažké porušenie odtoku moču akéhokoľvek pôvodu;
  • Obdobie tehotenstva a dojčenia;
  • Precitlivenosť na zložky Lasix.

Liek je kontraindikovaný u pacientov s alergiami na sulfonylmočoviny alebo sulfónamidové antimikrobiálne látky (môže sa vyvinúť skrížená alergia na furosemid).

Dôrazne sa odporúča predpísať Lasix pre hypotenziu, stavy, pri ktorých je silné zníženie krvného tlaku (BP) obzvlášť nebezpečné, vrátane stenotických lézií mozgu a / alebo koronárnych artérií, pri akútnom infarkte myokardu (zvýšené riziko vzniku kardiogénneho šoku), ventrikulárnej arytmie v anamnéze, latentný alebo zjavný diabetes mellitus, hepatorenálny syndróm, dna, hypoproteinémia (vrátane výberu dávky pre nefrotický syndróm, pretože Účinok diuretického účinku zvyšuje riziko ototoxického účinku furosemidu), ako aj pankreatitídy, systémového lupus erythematosus, zhoršeného prúdenia moču spôsobeného hypertrofiou prostaty, hydronefrózou alebo zúžením močovej trubice, hnačkou.

Použitie tabliet Lasix je navyše kontraindikované: t

  • Intoxikácia digitálisom;
  • Dekompenzovaná mitrálna a aortálna stenóza, hypertrofická obštrukčná kardiomyopatia;
  • Akútna glomerulonefritída;
  • hyperurikémia;
  • Zvýšenie centrálneho venózneho tlaku o viac ako 10 mm Hg;
  • Vek do 3 rokov.

Opatrnosť je potrebná pri používaní roztoku Lasix u pacientov s poškodením sluchu a predčasne narodených detí (kvôli možnej nefrolitiáze a nefrokalcinóze, má sa pravidelne monitorovať funkcia obličiek, vrátane ultrazvuku).

Návod na použitie Lasix: metóda a dávkovanie

tablety

Tablety Lasix sa užívajú perorálne, pred jedlom, bez žuvania, s malým množstvom tekutiny. Dávkovanie lieku určuje lekár na základe klinických indikácií, odporúča sa predpísať najmenšie dávky, ktoré zabezpečia dosiahnutie požadovaného účinku. Pre dospelých sa maximálna denná dávka odporúča v množstve 1500 mg, pre deti - v dávke 2 mg na 1 kg hmotnosti, ale nie vyššej ako 40 mg. Individuálna klinicky účinná dávka sa vyberie s ohľadom na diuretickú odpoveď.

Pri predpisovaní dávkovacieho režimu u dospelých je potrebné dodržiavať nasledujúce odporúčania pre edémový syndróm v pozadí: chronické srdcové zlyhanie - počiatočná denná dávka je 20-80 mg v 2-3 dávkach; chronické zlyhanie obličiek - počiatočná denná dávka 40 - 80 mg v 1 - 2 dávkach (z dôvodu možnej straty tekutín na začiatku liečby až do 2 kg telesnej hmotnosti denne, dávka sa vyberie s postupným zvyšovaním, aby sa zabránilo prudkému úniku tekutiny z pacienta), udržiavacia dávka pre hemodialýzu - 250 - 1500 mg denne; ochorenia pečene - s neúčinnosťou monoterapie antagonistami aldosterónu je liek Lasix dodatočne predpísaný v počiatočnej dávke 20 - 80 mg denne, liečba by mala byť sprevádzaná pravidelným monitorovaním úrovne straty tekutín; nefrotický syndróm - počiatočná dávka 40-80 mg denne v 1-2 dávkach.

Pri akútnom zlyhaní obličiek sa liek Lasix indikuje až po eliminácii hypovolémie, hypotenzie a významných porúch acidobázickej reakcie a elektrolytov.

Pri hypertenzii sa liek používa v monoterapii av kombinácii s antihypertenzívami ako udržiavacia dávka 20-40 mg denne. Liečba arteriálnej hypertenzie na pozadí chronického zlyhania obličiek zahŕňa vymenovanie vyšších dávok.

riešenie

Roztok Lasix v ampulkách sa používa na intravenózne podanie, vo výnimočných prípadoch - intramuskulárne. Podávanie V / V sa predpisuje, ak je potrebné dosiahnuť rýchly účinok, porušenie pacientovej absorpcie lieku v tenkom čreve alebo neschopnosť užívať tablety perorálne. Menovanie sa má vykonávať v minimálnych účinných dávkach a počas krátkeho obdobia s ďalším prenosom na perorálne podávanie lieku. Odporúčaná rýchlosť v úvode - do 4 mg, so závažným zlyhaním obličiek - až 2,5 mg za minútu, výhodnejšie je dlhodobá infúzia.

Roztok môže byť zriedený fyziologickým roztokom v pomere, ktorý umožňuje, aby pH (koncentrácia iónov vodíka) výsledného roztoku bola na úrovni od neutrálnej po mierne alkalickú. Dávka a doba liečby predpísaná lekárom na základe klinických indikácií. Maximálna denná dávka pre dospelých v dávke 1500 mg, pre deti, dávka sa stanovuje rýchlosťou 1 mg na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa, ale nie vyššou ako 20 mg denne.

Odporúčané počiatočné dávkovanie Lasixu pre dospelých s edematóznym syndrómom: v prípade chronického srdcového zlyhania - 20 - 80 mg denne v 2-3 dávkach; pri akútnom srdcovom zlyhaní - 20-40 mg vo forme bolusového podávania; pri chronickom zlyhaní obličiek sa má liečba začať intravenóznym kvapkaním rýchlosťou 0,1 mg za minútu s postupným zvyšovaním rýchlosti podávania každých 30 minút, dávka sa upravuje individuálne, s prihliadnutím na závažnosť ochorenia a hladinu sodíka v plazme, zvýšenie sa má uskutočniť postupne. reguláciou straty tekutín.

Podporná denná dávka pre hemodialýzu - 250 - 1500 mg.

Na odstránenie tekutiny pri akútnom zlyhaní obličiek sa odporúča počiatočné intravenózne podanie 40 mg, pri absencii dostatočného diuretického účinku, sa odporúča pokračovať v odkvapkávaní liečiva, začínajúc rýchlosťou 50-100 mg za hodinu.

Mali by ste sa snažiť o rýchlejší prenos pacienta na príjem lieku.

Ak je to potrebné, pri zavádzaní edému na pozadí nefrotického syndrómu a ochorenia pečene sa pacientovi predpíše 20-40 mg Lasixu.

Pri hypertenznej kríze a edéme mozgu je počiatočná dávka liečiva na intravenózne bolusové podanie 20 až 40 mg.

V prípade otravy by mal byť pacientovi predpísaných 20-40 mg Lazixu, aby sa udržala nútená diuréza (po predchádzajúcom vstrekovaní roztokov elektrolytov).

Odporúča sa kontrolovať av prípade potreby obnoviť stratu elektrolytov a tekutín pred liečbou a počas obdobia používania lieku.

Vedľajšie účinky

  • Kardiovaskulárny systém: silný pokles krvného tlaku, kolaps;
  • Vodná elektrolytová a acidobázická rovnováha: hyponatrémia, hypochlorémia, hypokalémia, hypomagnezémia, hypokalcémia, metabolická alkalóza. Symptómy vývoja patologických stavov rovnováhy: srdcové arytmie, zmätenosť, bolesť hlavy, kŕče, svalová slabosť, tetany, dyspepsia, hypovolémia a dehydratácia (častejšie u starších pacientov);
  • Na strane metabolizmu: zvýšenie hladiny triglyceridov, cholesterolu, kreatinínu a močoviny v sére (prechodné), kyseliny močovej (riziko vzniku dny alebo zvyšujúcich sa prejavov); zníženie tolerancie glukózy (latentný diabetes mellitus je možné prejaviť);
  • Tráviaci systém: zriedkavo - hnačka, nevoľnosť, vracanie, intrahepatická cholestáza, zvýšené pečeňové enzýmy, akútna pankreatitída;
  • Močový systém: čiastočná obštrukcia močových ciest;
  • Nervový systém, sluchový orgán: zriedkavo - strata sluchu (zvyčajne reverzibilná) a / alebo tinitus, parestézia;
  • Periférna krv: zriedkavo - leukopénia, trombocytopénia; v niektorých prípadoch - aplastická alebo hemolytická anémia, agranulocytóza;
  • Alergické a dermatologické reakcie: zriedkavo - kožná vyrážka, svrbenie, žihľavka, bulózne kožné lézie, horúčka, exfoliatívna dermatitída, polymorfný erytém, purpura, fotosenzibilizácia, vaskulitída.

Okrem toho, na pozadí pilulky môže mať porušenie močového systému: znížená účinnosť, hematuria.

Použitie Lasixovho roztoku môže tiež spôsobiť vedľajšie účinky: t

  • Kardiovaskulárny systém: arytmia, tachykardia, pokles cirkulujúceho objemu krvi;
  • Močový systém: zriedkavo - intersticiálna nefritída, u predčasne narodených detí - nefrokalcinóza alebo nefrolitiáza;
  • Periférna krv: eozinofília;
  • Alergické reakcie: veľmi zriedkavo - ťažké anafylaktoidné alebo anafylaktické reakcie, šok;
  • Iné: u predčasne narodených detí - v kontexte používania furosemidu v prvých týždňoch života, existuje vysoké riziko zachovania kanála Botallova; bolestivosť v mieste injekcie / m.

predávkovať

Ak máte podozrenie na predávkovanie Lasixom, okamžite sa poraďte s lekárom, pretože tento stav si môže vyžadovať určité lekárske postupy.

Symptomatológia akútneho alebo chronického predávkovania liečivom je určená najmä stupňom a dôsledkami straty elektrolytov a telesných tekutín. Príznaky predávkovania najčastejšie zahŕňajú poruchy vodivosti a srdcového rytmu (vrátane komorovej fibrilácie a atrioventrikulárneho bloku), hemokoncentrácie, dehydratácie, hypovolémie. V praxi môže užívanie vysokých dávok Lazixu viesť k apatii a zmätku, trombóze, akútnemu zlyhaniu obličiek, ochabnutému ochrnutiu, búrlivému stavu, prudkému poklesu krvného tlaku, ktorý môže viesť k rozvoju šoku.

Špecifické antidotum nie je známe. Ak po perorálnom podaní uplynulo málo času, odporúča sa pokúsiť sa vyvolať zvracanie alebo výplach žalúdka, aby sa znížila absorpcia furosemidu z gastrointestinálneho traktu, po ktorom by mal pacient užívať aktívne uhlie.

Terapia je zameraná na korekciu klinicky významných porúch acidobázického stavu a rovnováhy vody a elektrolytov, ktorá vyžaduje monitorovanie koncentrácie elektrolytov v krvnom sére, hematokritu a parametrov acidobázického stavu, ako aj prevenciu alebo liečbu pravdepodobných závažných komplikácií, ktoré sprevádzajú tieto poruchy.

Špeciálne pokyny

Liečba by mala začať po vylúčení závažného porušenia odtoku moču, vrátane jednostranného.

V prípade čiastočného porušenia moču by pacienti mali byť pod prísnym dohľadom, najmä na začiatku užívania furosemidu.

Liečba vyžaduje pravidelné štúdie na stanovenie hladiny sérových koncentrácií sodíka, draslíka a kreatinínu, najmä u pacientov s intenzívnym potením, vracaním alebo hnačkou.

Ak sa vyskytne klinicky významná porucha stavu kyseliny a bázy a / alebo elektrolytu, ako aj hypovolémia alebo dehydratácia, je potrebné prijať opatrenia na obnovenie rovnováhy tekutín v tele až po dočasné zrušenie lieku Lasix.

Počas liečebného obdobia sa má pacientovi odporučiť diéta bohatá na draslík vrátane chudého mäsa, karfiolu, zemiakov, paradajok, špenátu, banánov, sušeného ovocia. Možno menovanie sprievodnej liečby draslík šetriacimi liekmi alebo užívanie draslíka.

Pri podávaní roztoku predčasne narodeným deťom je potrebné pravidelne monitorovať funkciu obličiek, aby sa zabránilo rozvoju nefrolitiázy a nefrokalcinózy.

Pri ascite s cirhózou pečene by sa mal výber dávky uskutočniť len v nemocnici.

Roztok Lasix nemiešajte v rovnakej striekačke s inými liekmi.

Pri prvých príznakoch vývoja anafylaktického šoku (ťažká slabosť a studený pot, cyanóza, nevoľnosť) sa má podávanie lieku zastaviť (ponechanie ihly v žile) a zaistenie nízkej polohy tela a hlavy, udržanie dýchacieho systému. Núdzová lekárska starostlivosť zahŕňa intravenózne epinefrín (adrenalín) a glukokortikosteroidy pod kontrolou srdcovej frekvencie, srdcovej frekvencie a krvného tlaku. Na obnovenie cirkulujúceho objemu krvi je indikovaná infúzia roztokov elektrolytu.

V období aplikácie Lasixu je potrebná opatrnosť pri vedení vozidiel a strojov.

Použitie počas gravidity a laktácie

Keďže furosemid preniká do placentárnej bariéry, počas tehotenstva sa predpisuje len pod prísnymi lekárskymi indikáciami. Ak je Lasix potrebný z dôvodu možného ohrozenia života a zdravia matky, je potrebné starostlivo sledovať stav a vývoj plodu.

Počas dojčenia je užívanie lieku kontraindikované, pretože je určené v materskom mlieku a potláča dojčenie.

V prípade poruchy funkcie obličiek

Prijatie lieku Lasix je neprijateľné pri akútnom zlyhaní obličiek sprevádzanom anúria.

Použitie v starobe

Liek Lasix sa predpisuje opatrne starším pacientom so závažnou aterosklerózou.

Liekové interakcie

Súčasné užívanie Lasixu s inými liekmi sa má začať až po konzultácii so svojím lekárom, čo zabráni vzniku nežiaducich vedľajších účinkov.

analógy

Analógy Lasix sú: Furosemid, Furosemid-Teva, Furosemid-Ros, Furosemid-Ferein, Furosemid Darnitsa, Furosemid-Vial.

Podmienky skladovania

Uchovávajte na tmavom mieste mimo dosahu detí pri teplote neprevyšujúcej: tablety - 30 ° C, roztok - 25 ° C.

Dátum použiteľnosti: tablety - 4 roky, roztok - 3 roky.

Obchodné podmienky pre lekárne

Predpis.

Lasix Recenzie

Podľa recenzií, Lasix je považovaný za vynikajúce diuretikum a dobre odstraňuje silné opuchy. Pretože je to však rýchlo pôsobiaci liek, má tiež vedľajšie účinky negatívneho plánu, napríklad „vymytie“ mikroprvkov z tela aj počas krátkeho priebehu liečby. Výhody zahŕňajú aj cenovo dostupné náklady Lazix, a to vo forme tabliet a vo forme roztoku.

Niektorí pacienti užívajú liek, aby schudli. Je to naozaj umožňuje schudnúť bez významného úsilia, ale je možné schudnúť len v dôsledku tekutiny vylučované z tela, ktorého úroveň je obnovená okamžite po zrušení Lasix. Liek môže tiež nepriaznivo ovplyvniť rovnováhu vody a elektrolytov v tele, a tým aj celkový zdravotný stav.

Cena Lasix v lekárňach

Približná cena Lasixu vo forme tabliet je 44 až 56 rubľov (45 tabliet je súčasťou balenia). Roztok na intravenózne a intramuskulárne podanie Lasixu v ampulkách je možné zakúpiť za 72 až 91 rubľov (balenie obsahuje 10 ampuliek).