Lasix fľaštičky recept v latinčine

Cysta

Lasix® Injekčný roztok 20 mg / 2 ml - 2 ml ampulka, škatuľa (škatuľka) 50- kód EAN: 8608811011721- № П-8-242 N008584, 1998-07-20 od Jugoremedija (Juhoslávia) - expirovaná 2000-11 -15

Latinský názov

Účinná látka

Farmakologická skupina

Nosologická klasifikácia (ICD-10)

Zloženie a uvoľňovacia forma

1 tableta obsahuje 40 mg furosemidu v balení po 50 a 250 ks. alebo v páse po 10 kusoch, v krabičke s 5 pásmi.

1 ampulka s 2 ml injekčného roztoku - 20 mg škatuľka s 10 alebo 50 ampulkami.

Farmakologický účinok

Blokuje reabsorpciu iónov sodíka a chlóru vo vzostupnom kolene slučky Henle. Tiež zvyšuje vylučovanie draslíka, vápnika, horčíka.

farmakokinetika

Pri požití je biologická dostupnosť 64%. Cmax sa zvyšuje so zvyšujúcou sa dávkou, ale čas na dosiahnutie maxima nezávisí od dávky a veľmi sa líši v závislosti od stavu pacienta. T1 / 2 - asi 2 hodiny V plazme sa 91-99% viaže na proteín, 2,4-4,1% je vo voľnom stave. Biotransformovaný hlavne v glukuronide. Vylučuje sa do moču (po uvedení na trh alebo po jeho zavedení).

Klinická farmakológia

Nástup diuretického účinku pri perorálnom užívaní sa pozoruje už 1 hodinu, maximálny účinok - po 1 - 2 hodinách, trvanie - 6 - 8 hodín, pri intravenóznom podaní nástup účinku - po 5 minútach maximum - po 30 minútach, trvanie - približne 2 h. Keď i / v podanie spôsobuje dilatáciu žíl, rýchlo znižuje predťaženie, znižuje tlak v ľavej komore a pľúcny tepny, znižuje systémový tlak.

Indikácie Lasix®

Edematózny syndróm rôzneho pôvodu (srdcový, pečeňový, obličkový po druhom mesiaci tehotenstva, intoxikácia), pľúcny a mozgový edém, arteriálna hypertenzia, nútená diuréza, zlyhanie obličiek.

kontraindikácie

Precitlivenosť (vrátane iných sulfónamidov a sulfónamidov), akútna glomerulonefritída, zlyhanie obličiek s anúria, hepatálna kóma, porucha rovnováhy vody a soli a acidobázická rovnováha (hypokalémia, hyponatrémia).

Použitie počas gravidity a laktácie

Ak sa má tehotenstvo používať pod prísnymi indikáciami a len na krátky čas. V čase liečby sa má dojčenie prerušiť.

Vedľajšie účinky

Hypotenzia, arytmia, sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápal slinivky brušnej, hypovolémia, dehydratácia, hypokalémia, hyponatrémia, chloropenia, metabolická alkalóza, hypokalcémia, hyperurikémia, dermatitída, poruchy sluchu, videnie, parestézia, závraty, svalová slabosť, retencia moču v u pacientov s adenómom prostaty, hypercholesterolémiou, hypertriglyceridémiou, zníženou toleranciou glukózy, akútnou pankreatitídou, alergickými reakciami (vyrážka, horúčka, vaskulitída, intersticiálna nefritída) - u predčasne narodených detí - nefrokalcinózy.

interakcie

Zvyšuje riziko intoxikácie srdcovými glykozidmi (na pozadí glukokortikoidov, pravdepodobnosťou hypokalémie), nefro a ototoxickými účinkami aminoglykozidov, cefalosporínov, cisplatiny, zvyšuje účinok liečebných látok, zvyšuje reabsorpciu lítia v obličkových tubuloch. NSAID znižujú diuretický účinok.

Dávkovanie a podávanie

Vnútri sa zvyčajne predpisuje na lačný žalúdok / iv sa podáva najmenej 1-2 minúty. V prípade syndrómu mierneho edému je počiatočná dávka pre dospelých 20-80 mg, ak sa užíva perorálne alebo 20-40 mg IV, alebo v prípade pretrvávajúceho edému sa môže dávka podať alebo zvýšiť o 20-40 mg (20 mg na parenterálne podanie). opakovane nie skôr ako po 6-8 hodinách (2 hodiny na parenterálne podanie), až kým sa nedosiahne diuretický účinok, takáto individuálne vybraná dávka sa môže aplikovať 1-krát alebo 2-krát denne. Najväčšia účinnosť sa dosahuje pri užívaní lieku 2-4 dni v týždni. U detí je počiatočná dávka 2 mg / kg telesnej hmotnosti (pri parenterálnom podaní - 1 mg / kg), s neuspokojivým účinkom, môže byť zvýšená o 1-2 mg / kg (pri parenterálnom podaní - o 1 mg / kg), ale nie skôr 6 - 8 hodín (pri parenterálnom podávaní nie je táto doba kratšia ako 2 hodiny). Pri hypertenzii je počiatočná dávka pre dospelých 80 mg denne v dvoch rozdelených dávkach. V prípade pľúcneho edému sa liek Lasix podáva intravenózne v dávke 40 mg a v prípade potreby sa liek môže podávať v dávke 20 až 40 mg po 20 minútach.

Bezpečnostné opatrenia

Treba zvážiť možné zníženie reakčnej rýchlosti (starostlivo určiť pri vedení vozidla a obsluhe strojov).

Lasix® (Lasix®)

Aktívna zložka:

Obsah

Farmakologická skupina

3D obrazy

Zloženie a uvoľňovacia forma

1 tableta obsahuje furosemid 40 mg; v balení po 50 a 250 kusoch. alebo v páse po 10 kusoch, v krabičke s 5 pásmi.

1 ampulka s 2 ml injekčného roztoku - 20 mg; škatuľka s 10 alebo 50 ampulkami.

Farmakologický účinok

Blokuje reabsorpciu iónov sodíka a chlóru vo vzostupnom kolene slučky Henle. Tiež zvyšuje vylučovanie draslíka, vápnika, horčíka.

farmakokinetika

Pri požití je biologická dostupnosť 64%. Cmax zvyšuje so zvyšujúcou sa dávkou, ale čas na dosiahnutie maxima nezávisí od dávky a veľmi sa líši v závislosti od stavu pacienta. T1/2 - približne 2 hodiny V plazme sa 91–99% viaže na proteín, 2,4–4,1% je vo voľnom stave. Biotransformovaný hlavne v glukuronide. Vylučuje sa do moču (po uvedení na trh alebo po jeho zavedení).

Klinická farmakológia

Nástup diuretického účinku na požitie sa pozoruje už 1 hodinu, maximum účinku - po 1 - 2 hodinách, trvanie - 6 - 8 hodín, pri intravenóznom podaní je nástup účinku po 5 minútach, maximum - po 30 minútach, trvanie je okolo 2 h. Keď i / v podanie spôsobuje dilatáciu žíl, rýchlo znižuje predťaženie, znižuje tlak v ľavej komore a pľúcny tepny, znižuje systémový tlak.

Indikácie liek Lasix ®

Edematózny syndróm rôzneho pôvodu (srdcový, pečeňový, obličkový po druhom mesiaci tehotenstva, intoxikácia), pľúcny a mozgový edém, arteriálna hypertenzia, nútená diuréza, zlyhanie obličiek.

kontraindikácie

Precitlivenosť (vrátane iných sulfónamidov a sulfónamidov), akútna glomerulonefritída, zlyhanie obličiek s anúria, hepatálna kóma, porucha rovnováhy vody a soli a acidobázická rovnováha (hypokalémia, hyponatrémia).

Použitie počas gravidity a laktácie

Ak sa má tehotenstvo používať pod prísnymi indikáciami a len na krátky čas. V čase liečby sa má dojčenie prerušiť.

Vedľajšie účinky

Hypotenzia, arytmia, sucho v ústach, nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápal slinivky brušnej, hypovolémia, dehydratácia, hypokalémia, hyponatrémia, chloropenia, metabolická alkalóza, hypokalcémia, hyperurikémia, dermatitída, poruchy sluchu, videnie, parestézia, závraty, svalová slabosť, retencia moču v pacientov s adenómom prostaty, hypercholesterolémiou, hypertriglyceridémiou, zníženou toleranciou glukózy, akútnou pankreatitídou, alergickými reakciami (vyrážka, horúčka, vaskulitída, intersticiálna nefritída); u predčasne narodených detí - nefrokalcinózy.

interakcie

Zvyšuje riziko intoxikácie srdcovými glykozidmi (v prítomnosti glukokortikoidov, pravdepodobnosťou hypokalémie), nefro a ototoxickými účinkami aminoglykozidov, cefalosporínov, cisplatiny; zvyšuje účinok prostriedkov podobných curare; zvyšuje reabsorpciu lítia v renálnych tubuloch. NSAID znižujú diuretický účinok.

Dávkovanie a podávanie

Vnútri, zvyčajne menovaný na lačný žalúdok; IV sa zavádza najmenej 1 až 2 minúty. Pri miernom edéme je počiatočná dávka pre dospelých 20 - 80 mg, keď sa užíva perorálne alebo 20 - 40 mg IV; v prípade pretrvávajúceho edému sa môže rovnaká dávka alebo zvýšenie o 20–40 mg (o 20 mg pri parenterálnom podaní) opätovne nastaviť najskôr po 6–8 hodinách (2 hodiny na parenterálne podanie), až kým sa nedosiahne diuretický účinok; Táto individuálne vybraná dávka môže byť aplikovaná 1 alebo 2 krát denne. Najväčšia účinnosť sa dosahuje pri užívaní lieku 2-4 dni v týždni. U detí je počiatočná dávka 2 mg / kg telesnej hmotnosti (pri parenterálnom podaní - 1 mg / kg), s neuspokojivým účinkom môže byť zvýšená o 1-2 mg / kg (pri parenterálnom podaní - o 1 mg / kg), ale nie skôr 6 - 8 hodín (pri parenterálnom podávaní nie je táto doba kratšia ako 2 hodiny). Pri hypertenzii je počiatočná dávka pre dospelých 80 mg denne v dvoch rozdelených dávkach. V prípade pľúcneho edému sa liek Lasix podáva intravenózne v dávke 40 mg a v prípade potreby sa liek môže podávať v dávke 20 až 40 mg po 20 minútach.

Bezpečnostné opatrenia

Treba zvážiť možné zníženie reakčnej rýchlosti (starostlivo určiť pri vedení vozidla a obsluhe strojov).

Podmienky skladovania lieku Lasix®

Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti lieku Lasix®

roztok na intravenóznu a intramuskulárnu injekciu 10 mg / ml - 3 roky.

40 mg tablety - 4 roky.

injekcia 20 mg / 2 ml - 5 rokov.

Nepoužívajte po dátume exspirácie uvedenom na obale.

Návod na použitie LAZIX® (LASIX®)

Držiteľ registračného certifikátu:

Kontaktné informácie:

Forma dávkovania

Forma uvoľňovania, balenie a kompozícia Lasix®

Roztok pre in / in a in / m zavedenie číreho, bezfarebného.

Pomocné látky: chlorid sodný, hydroxid sodný, voda d / a.

2 ml - ampulky s tmavým sklom s bodom zlomu (10) - obaly z plastových buniek (1) - kartónové obaly.

Farmakologický účinok

Lasix® je rýchlo pôsobiace diuretikum odvodené od sulfónamidu. Lasix® blokuje systém transportu Na +, K +, Cl - iónov v hrubom segmente vzostupného kolena slučky Henle, a preto jeho saluretický účinok závisí od liečiva vstupujúceho do lúmenu renálnych tubulov (v dôsledku mechanizmu transportu aniónov). Diuretický účinok Lasixu je spojený s inhibíciou reabsorpcie chloridu sodného v tejto časti slučky Henle. Sekundárne účinky na zvýšenie vylučovania sodíka sú: zvýšenie množstva vylučovaného moču (v dôsledku osmoticky viazanej vody) a zvýšenie sekrécie draslíka v distálnej časti renálneho tubulu. Zároveň zvyšuje vylučovanie iónov vápnika a horčíka.

Pri opakovanom podávaní lieku Lasix® sa jeho diuretická aktivita neznižuje, pretože liek prerušuje tubulárnu glomerulárnu spätnú väzbu v Macula densa (kanalikulárna štruktúra úzko spojená s juxtaglomerulárnym komplexom). Lasix® indukuje na dávke závislú stimuláciu systému renín-angiotenzín-aldosterón.

Pri srdcovom zlyhaní, Lasix ® rýchlo znižuje preload (v dôsledku expanzie žíl), znižuje tlak v pľúcnej tepne a plniaci tlak ľavej komory. Zdá sa, že tento rýchlo sa vyvíjajúci účinok je sprostredkovaný účinkami prostaglandínov, a preto podmienkou jeho vývoja je absencia porúch v syntéze prostaglandínov, okrem toho, že tento účinok tiež vyžaduje dostatočné zachovanie funkcie obličiek. Liek má hypotenzívny účinok, ktorý je spôsobený zvýšením vylučovania sodíka, znížením cirkulujúceho objemu krvi a znížením reakcie hladkého svalstva ciev na vazokonstrikčné účinky (v dôsledku natriuretického účinku furosemid znižuje reakciu ciev na katecholamíny, ktoré sú zvýšené u pacientov s arteriálnou hypertenziou).

Pri užívaní lieku Lasix ® v dávke 10 mg až 100 mg sa pozoruje diuréza závislá od dávky a natriuréza. (zdravých dobrovoľníkov). Po intravenóznom podaní 20 mg Lasixu sa diuretický účinok vyvíja po 15 minútach a trvá približne 3 hodiny.

Vzťah medzi intratubulárnymi koncentráciami neviazaného (voľného) furosemidu a jeho natriuretickým účinkom je vo forme sigmoidálnej krivky s minimálnou účinnou rýchlosťou vylučovania furosemidu približne 10 μg / min. Preto je kontinuálna infúzia furosemidu účinnejšia ako opakovaný bolus. Okrem toho pri prekročení určitej bolusovej dávky nedochádza k významnému zvýšeniu účinku. Keď sa kanalikulárna sekrécia furosemidu znižuje alebo keď sa liek viaže na albumín v lumene tubulu (napríklad pri nefrotickom syndróme), účinok furosemidu sa znižuje.

farmakokinetika

Distribúcia furosemidu je 0,1-0,2 l / kg telesnej hmotnosti a značne sa líši v závislosti od základného ochorenia. Furosemid je veľmi silne viazaný na plazmatické proteíny (viac ako 98%), hlavne albumín. Furosemid sa vylučuje hlavne v nezmenenej forme a hlavne sekréciou v proximálnom tubule. Po intravenóznom podaní furosemidu sa týmto spôsobom eliminuje 60-70% podanej dávky. Glukonátové metabolity furosemidu predstavujú 10 - 20% liečiva vylučovaného obličkami. Zostávajúca dávka sa vylučuje črevami, zrejme prostredníctvom žlčovej sekrécie.

Konečné t1/2 Furosemid po intravenóznom podaní je približne 1-1,5 hodiny.

Furosemid preniká do placentárnej bariéry a vylučuje sa do materského mlieka. Jeho koncentrácie u plodu a novorodenca sú rovnaké ako u matky.

Charakteristiky farmakokinetiky u niektorých skupín pacientov

Pri zlyhaní obličiek sa eliminuje eliminácia furosemidu a T1/2 sa zvyšuje; s ťažkou renálnou insuficienciou, koniec T1/2 môže zvýšiť až na 24 hodín.

Pri nefrotickom syndróme vedie zníženie plazmatických koncentrácií proteínov k zvýšeniu koncentrácií neviazaného furosemidu (jeho voľnej frakcie), preto sa zvyšuje riziko ototoxického účinku. Na druhej strane, diuretický účinok furosemidu u týchto pacientov môže byť znížený v dôsledku viazania furosemidu na albumín v tubuloch a zníženia tubulárnej sekrécie furosemidu.

Pri hemodialýze a peritoneálnej dialýze a nepretržitej ambulantnej peritoneálnej dialýze sa furosemid významne nevylučuje.

Keď zlyhanie pečene T1/2 furosemid sa zvyšuje o 30-90% hlavne v dôsledku zvýšenia objemu distribúcie. Farmakokinetické ukazovatele v tejto kategórii pacientov sa môžu značne líšiť.

Pri zlyhaní srdca, ťažkej hypertenzii a starších pacientov sa eliminácia furosemidu spomaľuje v dôsledku zníženia funkcie obličiek.

U predčasne narodených detí a dojčiat s úplným trvaním sa vylučovanie furosemidu môže spomaliť, čo závisí od stupňa zrelosti obličiek, metabolizmus lieku u dojčiat sa tiež môže spomaliť, pretože ich glukurínová schopnosť pečene je nedostatočná. U detí, ktorých vek po počatí presahuje 33 týždňov, je posledný T1/2 neprekračuje 12 hodín. U dojčiat vo veku od dvoch mesiacov sa vylučovanie furosemidu nelíši od vylučovania u dospelých.

Indikácie liek Lasix ®

  • edematózny syndróm pri chronickom srdcovom zlyhaní;
  • edematózny syndróm pri akútnom srdcovom zlyhaní;
  • edematózny syndróm pri chronickom zlyhaní obličiek;
  • akútne zlyhanie obličiek, vrátane tých počas tehotenstva a popálenín (na udržanie vylučovania tekutín);
  • syndróm edému pri nefrotickom syndróme (pri nefrotickom syndróme v popredí je liečba základného ochorenia);
  • edematózny syndróm pri ochoreniach pečene (v prípade potreby okrem liečby antagonistami aldosterónu);
  • opuch mozgu.
  • hypertenzná kríza;
  • udržanie nútenej diurézy v prípade otravy chemickými zlúčeninami vylučovanými obličkami v nezmenenej forme.

Dávkovací režim

Pri predpisovaní lieku Lasix® sa odporúča používať liek v najmenšej dávke, ktorá je dostatočná na dosiahnutie požadovaného terapeutického účinku. Liek sa podáva intravenózne a vo výnimočných prípadoch intramuskulárne (keď intravenózne podávanie nie je možné alebo sa liek používa perorálne). Intravenózne podávanie Lasixu sa uskutočňuje len vtedy, keď sa liek neprijíma vnútri alebo dochádza k porušeniu absorpcie lieku v tenkom čreve, alebo ak je to potrebné, na dosiahnutie čo najrýchlejšieho účinku. Pri použití intravenózneho podávania lieku Lasix® sa vždy odporúča, aby bol pacient čo najskôr prenesený do ústnej formy lieku Lasix ®.

Na intravenózne podanie sa má Lasix podávať pomaly. Rýchlosť intravenózneho podávania nesmie prekročiť 4 mg za minútu. U pacientov so závažnou renálnou insuficienciou (kreatinín v sére> 5 mg / dl) sa odporúča, aby rýchlosť intravenózneho podávania lieku Lasix® neprekročila 2,5 mg za minútu. Na dosiahnutie optimálnej účinnosti a potlačenia protiregulácie (aktivácia renín-angiotenzínových a antinatriuretických neurohumorálnych regulačných väzieb) by sa mala uprednostniť predĺžená infúzia.
Liek Lasix® v porovnaní s opakovaným intravenóznym podávaním liečiva pacientom. Ak po jednom alebo niekoľkých bolusových intravenóznych podaniach v akútnych stavoch nie je možné trvalé
intravenóznou infúziou je vhodnejšie podávať nízke dávky s malými intervalmi medzi injekciami (približne 4 hodiny) ako intravenózne bolusové podávanie vyšších dávok s dlhšími intervalmi medzi podaniami.

Roztok na parenterálne podávanie má pH približne 9 a nemá pufrovacie vlastnosti. Keď je hodnota pH nižšia ako 7, môže sa účinná látka vyzrážať, a preto pri riedení Lasix® je potrebné usilovať sa, aby sa pH výsledného roztoku pohybovalo v rozmedzí od neutrálnej po mierne zásaditú. Na chov môžete použiť fyziologický roztok. Zriedený roztok Lasixu sa má použiť čo najskôr. Odporúčaná maximálna denná dávka pre intravenózne podanie pre dospelých je 1500 mg. U detí je odporúčaná dávka na parenterálne podanie 1 mg / kg telesnej hmotnosti (ale nie viac ako 20 mg denne). Dĺžku liečby určuje lekár individuálne v závislosti od dôkazov.

Osobitné odporúčania pre dávkovací režim u dospelých: t

Edematózny syndróm pri chronickom srdcovom zlyhaní

Odporúčaná úvodná dávka je 20-80 mg denne. Požadovaná dávka sa zvolí v závislosti od odpovede na diuretikum. Odporúča sa podávať dennú dávku 2-3 krát.

Edematózny syndróm pri akútnom srdcovom zlyhaní

Odporúčaná úvodná dávka je 20-40 mg ako intravenózny bolus. V prípade potreby možno dávku Lasixu upraviť v závislosti od terapeutického účinku.

Edematózny syndróm pri chronickom zlyhaní obličiek

Natriuretická reakcia na furosemid závisí od niekoľkých faktorov, vrátane závažnosti zlyhania obličiek a množstva sodíka v krvi, takže účinok dávky sa nedá presne predpovedať. Pacienti s chronickým zlyhaním obličiek vyžadujú starostlivý výber dávky postupným zvyšovaním dávky tak, aby došlo k postupnej strate tekutín (na začiatku liečby je možná strata tekutiny na približne 2 kg telesnej hmotnosti denne).

U pacientov na hemodialýze je udržiavacia dávka zvyčajne 250 - 1500 mg / deň.

Keď sa podáva intravenózne, dávka furosemidu sa môže stanoviť nasledovne: liečba začína intravenóznym kvapkaním rýchlosťou 0,1 mg za minútu a potom sa postupne zvyšuje rýchlosť podávania každých 30 minút v závislosti od terapeutického účinku.

Akútne zlyhanie obličiek (na udržanie klírensu tekutín)

Pred začiatkom liečby liekom Lazix ® sa má eliminovať hypovolémia, arteriálna hypotenzia a významné poruchy elektrolytov a acidobázických reakcií. Odporúča sa, aby bol pacient čo najskôr prenesený z intravenózneho podania Lasix® na tablety Lasix® (dávka tabliet Lasix® závisí od zvolenej intravenóznej dávky). Odporúčaná úvodná intravenózna dávka je 40 mg. Ak sa po jeho podaní nedosiahne potrebný diuretický účinok, potom sa liek Lasix® môže podávať ako kontinuálna intravenózna infúzia, pričom sa vychádza z rýchlosti podávania 50 až 100 mg za hodinu.

Edém pri nefrotickom syndróme

Odporúčaná úvodná dávka je 20-40 mg denne. Požadovaná dávka sa zvolí v závislosti od odpovede na diuretikum.

Edematózny syndróm pri ochoreniach pečene

Furosemid sa predpisuje okrem liečby antagonistami aldosterónu, ak nie sú dostatočne účinné. Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, ako je zhoršená ortostatická regulácia krvného obehu alebo zhoršený stav elektrolytu alebo acidobázického stavu, je potrebná starostlivá voľba dávky, aby sa strata tekutín objavovala postupne (na začiatku liečby je možná strata tekutín až do približne 0,5 kg telesnej hmotnosti na deň). Ak je absolútne nevyhnutné intravenózne podanie, počiatočná dávka na intravenózne podanie je 20-40 mg.

Hypertenzná kríza, opuch mozgu

Odporúčaná úvodná dávka je 20-40 mg intravenóznym bolusovým podaním. Dávku možno upraviť v závislosti od účinku.

Udržiavanie nútenej diurézy v prípade otravy

Furosemid sa podáva po intravenóznej infúzii roztokov elektrolytov. Odporúčaná úvodná dávka na intravenózne podanie je 20-40 mg. Dávka závisí od reakcie na furosemid. Pred a počas liečby liekom Lasix ® sa má monitorovať a obnovovať strata tekutín a elektrolytov.

Vedľajšie účinky

Zo strany vodného elektrolytu a acidobázickej rovnováhy:

  • hyponatrémia, hypochlorémia, hypokalémia, hypomagnezémia, hyperkalcémia, metabolická alkalóza, ktorá sa môže vyvinúť buď ako postupné zvyšovanie deficitu elektrolytov alebo masívna strata elektrolytov vo veľmi krátkom čase, napríklad v prípade podávania vysokých dávok furosemidu pacientmi s normálnou funkciou obličiek. Symptómy, ktoré indikujú vývoj elektrolytových a acidobázických porúch, môžu byť bolesť hlavy, zmätenosť, kŕče, tetanie, svalová slabosť, srdcové arytmie a dyspeptické poruchy. Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju porúch elektrolytov, sú hlavnými ochoreniami (napríklad cirhóza pečene alebo zlyhanie srdca), sprievodná liečba a výživa. Predovšetkým pri zvracaní a hnačke sa môže zvýšiť riziko hypokalémie;
  • hypovolémia a dehydratácia (častejšie u starších pacientov), ​​čo môže viesť k hemokoncentrácii so sklonom k ​​rozvoju trombózy.

Od kardiovaskulárneho systému:

  • nadmerné zníženie krvného tlaku, ktoré sa u starších pacientov môže prejaviť nasledujúcimi príznakmi: zhoršená koncentrácia a reakcia, pocit „prázdnoty“ v hlave, pocit tlaku v hlave, bolesť hlavy, závraty, ospalosť, slabosť, poruchy zraku, sucho v ústach, porušenie ortostatickej regulácie krvného obehu. Je možný vývoj, kolaps, tachykardia, arytmie, zníženie objemu cirkulujúcej krvi.

Z metabolizmus:

  • zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridov v sére; prechodné zvýšenie kreatinínu a močoviny v krvi; zvýšené koncentrácie kyseliny močovej v sére, ktoré môžu spôsobiť alebo zvýšiť prejavy dny;
  • zníženie glukózovej tolerancie (môže sa prejaviť latentne tečúci diabetes mellitus).

Z močového systému:

  • vzhľad alebo posilnenie symptómov v dôsledku čiastočného upchatia močového traktu (napríklad hyperplázia prostaty, zúženie močovej trubice);
  • zriedkavo intersticiálna nefritída;
  • nefrokalcinóza / nefrolitiáza u predčasne narodených detí.

Z tráviaceho traktu:

  • zriedkavo - nauzea, vracanie, hnačka, izolované prípady intrahepatickej cholestázy, zvýšené hladiny „pečeňových“ enzýmov, akútna pankreatitída.

Z centrálneho nervového systému, sluchového orgánu:

  • zriedkavo parestézie;
  • v zriedkavých prípadoch strata sluchu, zvyčajne reverzibilná, a / alebo tinnitus, najmä u pacientov s renálnou insuficienciou alebo hypoproteinémiou (nefrotický syndróm), ako aj v prípade rýchleho intravenózneho podávania lieku.

Na strane kože alergické reakcie:

  • zriedkavo - alergické kožné reakcie: svrbenie, žihľavka, iné typy vyrážok alebo bulóznych kožných lézií, polymorfný erytém, exfoliatívna dermatitída, purpura, horúčka, vaskulitída, fotosenzibilizácia;
  • mimoriadne zriedkavé, ťažké anafylaktické alebo anafylaktoidné reakcie až do šoku, ktoré boli doteraz opísané až po intravenóznom podaní.

Periférna krv:

  • zriedkavo - trombocytopénia, eozinofília;
  • v zriedkavých prípadoch leukopénia;
  • v niektorých prípadoch - agranulocytóza, aplastická anémia alebo hemolytická anémia.
  • u predčasne narodených detí je možná tvorba obličkových kameňov obsahujúcich vápnik (nefrolitiáza) a ukladanie vápenatých solí do obličkového parenchýmu (nefrokalcinóza);
  • u predčasne narodených detí môže furosemid v prvých týždňoch života zvýšiť riziko zachovania kanála Botallova;
  • intramuskulárna bolestivosť v mieste vpichu injekcie.

Keďže niektoré nežiaduce reakcie (ako sú zmeny krvného obrazu, závažné anafylaktické alebo anafylaktoidné reakcie, závažné alergické reakcie na koži) môžu za určitých podmienok ohroziť životy pacientov, akékoľvek vedľajšie účinky sa musia okamžite oznámiť Vášmu lekárovi.

kontraindikácie

  • arteriálna hypotenzia;
  • v podmienkach, pri ktorých je nadmerné zníženie krvného tlaku obzvlášť nebezpečné (stenózne lézie koronárnych a / alebo cerebrálnych artérií);
  • pri akútnom infarkte myokardu (zvýšené riziko kardiogénneho šoku),
  • s latentným alebo manifestovaným diabetes mellitus;
  • dna;
  • s hepatorenálnym syndrómom;
  • s hypoproteinémiou (napríklad s nefrotickým syndrómom, keď je možné znížiť diuretický účinok a zvýšiť riziko vzniku ototoxického účinku furosemidu, preto sa výber dávky u takýchto pacientov musí vykonávať s mimoriadnou opatrnosťou);
  • pri porušení odtoku moču (hyperplázia prostaty, zúženie močovej trubice alebo hydronefróza);
  • strata sluchu;
  • s pankreatitídou, hnačkou;
  • s komorovými arytmiami v histórii;
  • so systémovým lupus erythematosus;
  • u predčasne narodených detí (možnosť tvorby obličkových kameňov obsahujúcich vápnik (nefrolitiáza) a ukladanie vápenatých solí v parenchýme obličiek (nefrokalcinóza), preto je potrebné pravidelné monitorovanie funkcie obličiek a ultrazvuku obličiek).

Použitie počas gravidity a laktácie

Furosemid preniká do placentárnej bariéry, preto sa nemá predpisovať počas tehotenstva. Ak sa liek Lasix ® predpisuje tehotným ženám zo životných dôvodov, je potrebné starostlivo sledovať stav plodu.

Počas laktácie je furosemid kontraindikovaný. Furosemid inhibuje laktáciu.

Žiadosť o porušenie pečene

Aplikuje sa podľa indikácií.

Kontraindikovaný v pečeňovom precome a kóme

Žiadosť o porušenie funkcie obličiek

Aplikuje sa podľa indikácií.

Kontraindikované v anúrii, nereagujúce na zavedenie furosemidu.

Špeciálne pokyny

Pred začatím liečby liekom Lasix ® je potrebné vylúčiť prítomnosť výrazného porušenia odtoku moču, vrátane jednostranných.

Pacienti s čiastočným porušením odtoku moču potrebujú starostlivé sledovanie, najmä na začiatku liečby liekom Lasix®.

Počas liečby liekom Lasix ® sa zvyčajne vyžaduje pravidelné monitorovanie sérových koncentrácií sodíka, draslíka a kreatinínu, najmä u pacientov s vysokým rizikom elektrolytovej nerovnováhy v prípadoch ďalšej straty tekutín a elektrolytov (napr. V dôsledku zvracania, hnačky alebo intenzívnej liečby) sa má starostlivo monitorovať. potenie).

Pred a počas liečby Lazixom® je potrebné kontrolovať av prípade výskytu eliminovať hypovolémiu alebo dehydratáciu, ako aj klinicky významné poruchy elektrolytov a / alebo acidobázických ochorení, ktoré môžu vyžadovať krátkodobé ukončenie liečby Lazixom®.

Pri ošetrovaní liekom Lasix® sa vždy odporúča jesť potraviny bohaté na draslík (chudé mäso, zemiaky, banány, paradajky, karfiol, špenát, sušené ovocie atď.). V niektorých prípadoch sa môže preukázať užívaním draslíkových doplnkov alebo predpisovaním liekov šetriacich draslík.

Predčasne narodené deti vyžadujú pravidelné monitorovanie funkcie obličiek a ultrazvuku obličiek (možnosť nefrolitiázy a nefrokalcinózy).

Niektoré vedľajšie účinky (napríklad výrazné zníženie krvného tlaku a sprievodné príznaky) môžu zhoršiť koncentráciu a reakciu, ktorá môže byť nebezpečná pri vedení alebo obsluhe strojov. Týka sa to najmä obdobia začatia liečby alebo zvýšenia dávky lieku, ako aj prípadov súčasného podávania antihypertenzív alebo alkoholu.

Výber dávkovacieho režimu pre pacientov s ascites na pozadí cirhózy by sa mal vykonávať v nemocnici (porušenie stavu elektrolytu môže viesť k rozvoju hepatálnej kómy).

Pokyny pre kompatibilitu

Liek Lasix ® 20 mg sa nesmie miešať v jednej striekačke s inými liekmi.

Núdzové opatrenia pri rozvoji anafylaktického šoku

Odporúčajú sa spravidla nasledujúce opatrenia: pri prvých príznakoch (ťažká slabosť, studený pot, nevoľnosť, cyanóza), injekciu zastaviť, ihlu ponechať v žile. Spolu s ďalšími bežnými urgentnými opatreniami je potrebné zabezpečiť nízku polohu hlavy a tela a zachovať priechodnosť dýchacích ciest.

Núdzové intervencie (odporúčania pre dávkovanie sú určené pre dospelých s normálnou telesnou hmotnosťou, pri liečbe detí sa má dávka znížiť v pomere k telesnej hmotnosti):

Okamžité intravenózne podávanie epinefrínu (adrenalínu): po zriedení 1 ml štandardného roztoku epinefrínu 1: 1000 až 10 ml sa pomaly podá 1 ml výsledného roztoku (= 0,1 mg adrenalínu) najprv pod kontrolou srdcovej frekvencie, krvného tlaku a srdcovej frekvencie). V prípade potreby môže podávanie epinefrínu pokračovať intravenóznou infúziou. Súčasne s podávaním epinefrínu sa intravenózne podáva glukokortikosteroidy (250-1000 mg metylprednizolónu alebo prednizolónu), ktoré sa môžu v prípade potreby opakovať. Okrem týchto aktivít sa uskutočňuje intravenózna infúzia náhrad plazmy a / alebo roztokov elektrolytov na doplnenie cirkulujúceho objemu krvi.

V prípade potreby: umelé dýchanie, vdychovanie kyslíka, antihistaminiká.

predávkovať

Klinický obraz akútneho alebo chronického predávkovania liekom závisí najmä od stupňa a dôsledkov straty tekutín a elektrolytov; predávkovanie sa môže prejaviť hypovolémiou, dehydratáciou, hemokoncentráciou, abnormálnym srdcovým rytmom a vedením (vrátane atrioventrikulárneho bloku a ventrikulárnej fibrilácie). Symptómami týchto porúch sú znížený krvný tlak (až do vzniku šoku), akútne zlyhanie obličiek, trombóza, stav s bludmi, ochabnutá paralýza, apatia a zmätenosť.

Liečba je zameraná na korekciu klinicky významných porúch stavu vodného elektrolytu a acidobázického stavu pod kontrolou sérových koncentrácií elektrolytov, indikátorov stavu acidobázického stavu, hematokritu, ako aj prevencie alebo liečby možných závažných komplikácií, ktoré sa vyvíjajú na pozadí týchto porúch.

Liekové interakcie

Srdcové glykozidy, lieky, ktoré spôsobujú predĺženie QT intervalu - ak sa počas podávania furosemidu vyvinú poruchy elektrolytov (hypokalémia alebo hypomagnezia), zvýši sa toxický účinok srdcových glykozidov a liekov, ktoré predlžujú QT interval (zvyšuje sa riziko vzniku rytmu).

Glukokortikosteroidy, karbenoxolón, prípravky do sladkého drievka vo veľkom množstve a dlhodobé užívanie laxatív v kombinácii s furosemidom zvyšujú riziko vzniku hypokalémie.

Aminoglykozidy - spomaľujú vylučovanie aminoglykozidov obličkami pri súčasnom používaní s furosemidom a zvyšujú riziko vzniku ototoxického a nefrotoxického účinku aminoglykozidov. Z tohto dôvodu je potrebné sa vyhnúť použitiu tejto kombinácie liekov, pokiaľ to nie je nevyhnutné zo zdravotných dôvodov av tomto prípade sa vyžaduje korekcia (zníženie) udržiavacích dávok aminoglykozidov.

Lieky s nefrotoxickým účinkom - v kombinácii s furosemidom zvyšujú riziko ich nefrotoxického účinku.

Vysoké dávky niektorých cefalosporínov (najmä tých s prevažne renálnym vylučovaním) - v kombinácii s furosemidom zvyšujú riziko nefrotoxického účinku.

Cisplatina - pri súčasnom použití s ​​furosemidom existuje riziko ototoxického účinku. Okrem toho v prípade súbežného podávania cisplatiny a furosemidu v dávkach nad 40 mg (s normálnou funkciou obličiek) sa zvyšuje riziko vzniku nefrotoxického účinku cisplatiny.

Nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), vrátane kyseliny acetylsalicylovej, môžu znížiť diuretický účinok furosemidu. U pacientov s hypovolémiou a dehydratáciou (vrátane pozadí užívania furosemidu) môžu NSAID spôsobiť rozvoj akútneho zlyhania obličiek. Furosemid môže zvýšiť toxický účinok salicylátov.

Fenytoín - znižuje diuretický účinok furosemidu

Antihypertenzíva, diuretiká alebo iné lieky, ktoré môžu znížiť krvný tlak - v kombinácii s furosemidom sa očakáva výraznejší hypotenzívny účinok.

ACE inhibítory - predpisovanie ACE inhibítora pacientom, ktorí boli predtým liečení furosemidom, môžu viesť k nadmernému zníženiu krvného tlaku so zhoršením funkcie obličiek av niektorých prípadoch k rozvoju akútneho zlyhania obličiek, preto sa odporúča tri dni pred začiatkom liečby ACE inhibítormi alebo zvýšením dávky. zrušenie furosemidu alebo zníženie jeho dávky, t

Probenecid, metotrexát alebo iné lieky, ktoré sú, podobne ako furosemid, vylučované v obličkových tubuloch, môžu znížiť účinky furosemidu (rovnaká cesta vylučovania obličiek), na druhej strane môže furosemid viesť k zníženiu vylučovania týchto liekov obličkami.

Hypoglykemické činidlá, presorické amíny (epinefrín, norepinefrín) - oslabujúce účinky v kombinácii s furosemidom.

Teofylín, diazoxid, svalové relaxanty podobné curare - zvýšené účinky v kombinácii s furosemidom.

Lítiové soli - pod vplyvom furosemidu sa vylučuje vylučovanie lítia, čím sa zvyšuje sérová koncentrácia lítia a zvyšuje sa riziko vzniku toxického účinku lítia, vrátane jeho škodlivých účinkov na srdce a nervový systém. Preto pri použití tejto kombinácie sa vyžaduje monitorovanie koncentrácií lítia v sére.

Sukralfát - znižujúci absorpciu furosemidu a znižujúci jeho účinok (furosemid a sukralfát sa majú užívať s odstupom najmenej dvoch hodín).

Cyklosporín A - v kombinácii s furosemidom zvyšuje riziko vzniku dnovej artritídy spôsobenej hyperurikémiou spôsobenou furosemidom a poruchy cyklosporínu v vylučovaní urátov obličkami.

Chlóralhydrát - intravenózna infúzia počas 24 hodín po použití chloralhydrátu môže viesť k hyperémii kože, nadmernému poteniu, úzkosti, nevoľnosti, vysokému krvnému tlaku a tachykardii.

Rádiokontrastné látky - u pacientov s vysokým rizikom nefropatie pri podávaní rádioaktívnych liekov liečených furosemidom sa v porovnaní s pacientmi s vysokým rizikom nefropatie u rádioaktívnych liekov, ktoré dostávali len intravenóznu hydratáciu pred podaním rádioaktívne liečeného lieku, vyskytol vyšší výskyt dysfunkcie obličiek.

Intravenózny furosemid má mierne alkalickú reakciu, takže sa nemôže miešať s liekmi s pH nižším ako 5,5.

Podmienky skladovania Lasix®

Zoznam B. Skladujte pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C, chránené pred svetlom. Uchovávajte mimo dosahu detí.

Lasix - Návod na použitie

Zloženie a uvoľňovacia forma

Lasix je syntetický liek, hlavnou účinnou zložkou je furosemid.

Uvoľnenie: tablety 0,040 g (40 mg), v baleniach po 12, 50 a 250 tabliet; 2% injekčný roztok v ampulkách po 2 ml, v baleniach po 5, 10, 25 a 50 ampuliek.

Liečivé vlastnosti

Lasix je aktívne diuretikum a hypotenzné činidlo. Pri perorálnom podaní sa účinok lieku pozoruje v priebehu prvej hodiny a maximálny účinok lieku Lasix sa dosiahne do 1 - 2 hodín po podaní; trvanie diuretického účinku je 6 - 8 hodín.

Indikácie pre použitie lieku Lasix

Liek Lasix sa používa ako diuretikum pre edémy rôzneho pôvodu: pľúcny edém, edém mozgu, opuchy spôsobené popáleninami, zlyhanie obličiek, srdcová astma, arteriálna hypertenzia; s cirhózou pečene, sprevádzanou ascites, atď.

Pravidlá uplatňovania

Vnútri Lasixu sa užíva perorálne nalačno: v miernych prípadoch - v dávke 0,04 g, v závažnejších prípadoch - do 0,08–0,12 g.

V prípade mierneho opuchu je priemerná počiatočná dávka Lazixu pre dospelých 1/2 - 2 tablety. V prípade pretrvávajúceho edému sa odporúča opakované podávanie lieku v rovnakých dávkach, ale nie skôr ako za 6-8 hodín. Lasix sa môže užívať 1-2 krát denne (napríklad v 8 a 14 hodinách). Najvyšší účinok sa dosahuje pri užívaní lieku 2-4 krát týždenne.

Pri arteriálnej hypertenzii užívajte 2 tablety 2-krát denne.

Intravenózny Lasix sa podáva v dávke 0,020 g každý druhý deň alebo denne a dokonca (vo vážnych prípadoch) 2-krát denne.

Vedľajšie účinky

Zvyčajne je Lasix dobre tolerovaný. Niekedy dochádza k poklesu krvného tlaku, nepravidelnému srdcovému tepu, vzniku sucho v ústach, smädu, závratom, svalovej slabosti, kŕčom, nepríjemným pocitom v močovom mechúre atď.

kontraindikácie

Hepatálna kóma a prekoma, prekomatóza cirhózy pečene, akútne zlyhanie obličiek s anúria, akútna glomerulonefritída.

Použitie Lasixu je kontraindikované v prípade predávkovania prípravkami digitalis a poruchami metabolizmu vody a soli (hypokalémia), precitlivenosti na sulfónamidy.

V prípade ťažkej dekompenzácie srdca so zhoršeným močením by sa mal Lasix používať s veľkou opatrnosťou.

Tehotenstvo a dojčenie

Počas tehotenstva sa liek Lasix môže používať len zo zdravotných dôvodov a na krátky čas. Ak je to potrebné, vezmite si liek počas laktácie a prerušte dojčenie.

Špeciálne pokyny

Ľudia, ktorých činnosť súvisí s vedením vozidla alebo so strojovým zariadením, by si mali uvedomiť, že používanie lieku Lasix môže znížiť schopnosť koncentrácie.

Pri vymenovaní lieku Lasix je potrebné postupovať opatrne pri príznakoch závažnej dekompenzácie srdca a porúch močenia.

Pred užívaním lieku v rovnakom čase s inými liekmi by ste sa mali poradiť so svojím lekárom.