Endometriálna cysta vaječníkov: príčiny, symptómy, liečba

Koľkých

Endometrióza je pevne zaradená na tretie miesto vo frekvencii medzi patológiami ženského reprodukčného systému. Napriek prevalencii ochorenia však stále nie je známa jeho presná príčina. Jedným z jeho najčastejších prejavov je endometriálna ovariálna cysta, ktorá často vedie k nevyliečiteľnej neplodnosti a pretrvávajúcemu narušeniu hormonálnej rovnováhy. O podstate patológie a možnostiach jej liečby - nižšie.

Príčiny vzniku

Endometrium je vnútorná vrstva maternice, ktorá je zodpovedná za pripojenie vajíčka. Každý mesiac rastie, zahusťuje a je odmietnutý v prípade, že nenastane tehotenstvo. Menštruačný prietok je oddelené endometrium, ktoré vychádza z krvi. Endometriálne bunky majú schopnosť implantovať do rôznych tkanív, to znamená do nich rásť a fungovať normálne. Tento jav sa nazýva endometrióza.

Endometriálne bunky vstupujú do vaječníkov cez vajíčkovody počas menštruácie. Môže to byť niekoľko dôvodov:

  • široké vajcovody - cez ich lumen, menštruačná krv ľahko preniká do dutiny brušnej;
  • zúženie krčka maternice maternice - vytvára prekážku pre vypúšťanie výtoku cez vagínu a prispieva k ich prúdeniu cez vajcovody;
  • aktívna fyzická aktivita alebo pohlavný styk počas menštruácie - v takýchto situáciách sú vytvorené podmienky pre zvýšený reflux menštruačnej krvi do brušnej dutiny.

Je dokázané, že vo veľkom počte žien endometriálne bunky padajú na vaječník a do brušnej dutiny, ale cysta sa tvorí len v 10% z nich. V dôsledku toho zohrávajú významnú úlohu pri vzniku ochorenia ďalšie faktory: dedičnosť, hormonálne hladiny a stav imunitného systému.

Endometrium, ktoré dopadlo na vaječník, je v priaznivých podmienkach pre rast a vývoj. Samice pohlavných žliaz sú hojne zásobované krvou, majú hrubý, kopcovitý povrch a počas ovulácie je porušená ich integrita. Endometriálne bunky sa ľahko konsolidujú na vaječníkoch alebo sa do nich dostanú. Od okamihu klíčenia začína tvorba cysty.

Každý mesiac rastie oblasť endometriálneho tkaniva, po ktorej odmieta vonkajšiu vrstvu a krvácanie. Po prvé, patologické zameranie preniká do ovariálneho tkaniva mierne - len niekoľko mm, ale postupne sa dostáva hlbšie do strany ovariálneho tkaniva. V niektorých prípadoch sa zväčšujú endometriálne žľazy a tvoria cysty, v ktorej dutine sa hromadia mesačné výtoky. Jeho obsah čoskoro získa tmavohnedú farbu, a preto sa táto cysta nazýva "čokoláda".

Nádor rastie pod vplyvom hormónov: zvýšená hladina estrogénu vedie k rýchlemu nárastu jeho veľkosti. V prípade normálnych pohlavných steroidov rastie endometriálna cysta pomaly a nemusí sa prejavovať dlhý čas.

Existujú faktory, ktoré spúšťajú tvorbu cyst:

  • Dlhé odloženie tehotenstva (až o 30 rokov neskôr);
  • Chirurgický zákrok na maternici;
  • Potratová a diagnostická kyretáž;
  • Abdominálna trauma;
  • Hormonálna nerovnováha;
  • Zápalové a pohlavné choroby;
  • Stavy imunodeficiencie.

klasifikácia

V závislosti od prevalencie patologického procesu sa rozlišujú nasledujúce štádiá cysty endometria:

  1. Endometriálne ložiská sú malé, vo forme bodov na vaječníkoch. Peritoneum a priľahlé orgány bez patológie.
  2. U jednej pohlavnej žľazy je tvorená cysta do veľkosti 6 cm, malé endometriálne ložiská na peritoneum, adhézie v oblasti maternicových príveskov.
  3. Cysty sa nachádzajú na oboch vaječníkoch, endometrium je viditeľné na povrchu maternice, jej skúmavkách a panvovom peritoneu. Lepidlá sa šíria z maternicových príveskov do čriev.
  4. Cysty veľkej veľkosti (viac ako 6 cm) na oboch stranách, endometrium prechádza do močového mechúra, čreva. Výrazne výrazné zrasty.

Klinické prejavy

Symptómy endometrioidných ovariálnych cyst sú nešpecifické, závisia od štádia a rozsahu patologického procesu. Malé patologické ložiská nespôsobujú subjektívne pocity a žena dlho nepoznala svoje ochorenie. V prípade rozsiahlej endometriózy sa objavia znaky pred tvorbou cysty. Dotknutí pacienti:

  • tupé ťahové bolesti v spodnej časti brucha, ktoré sa zvyšujú počas menštruácie;
  • zmena charakteru menštruačného krvácania, špinenia;
  • bolestivosť počas pohlavného styku až po úplné opustenie pohlavia;
  • narušené močenie a nadúvanie.

Novotvary postupne rastú a stláčajú ovariálne tkanivo. Proces vedie k neplodnosti a hormonálnej nerovnováhe. Menštruačný cyklus je narušený, stav kože sa zhoršuje a rast telesných vlasov sa zvyšuje. Žena môže pozorovať dramatické výkyvy nálady, podráždenosť a zvýšenú únavu.

Ruptúra ​​endometrioidnej ovariálnej cysty vedie k vyliatiu jej obsahu do brušnej dutiny a k rozvoju peritonitídy. Proces je sprevádzaný prudkou bolesťou, ktorá sa vyskytuje náhle, často po cvičení alebo pohlavnom styku. Po prvé, bolesť je lokalizovaná na pravej alebo ľavej strane, postupne sa šíri po celom bruchu. Ženský pulz prudko stúpa, jej koža sa zbledne a potiahne sa potom.

Teplota tela sa postupne zvyšuje, dosahuje 39-40 stupňov C. Nevoľnosť, zvracanie, hnačka alebo zápcha sa k nemu pridávajú. Dotyk žalúdka je bolestivý, každý pohyb zvyšuje utrpenie. Situácia vyžaduje núdzovú chirurgickú liečbu, takže oneskorenie môže byť fatálne.

diagnostika

Gynekológ sa podieľa na diagnostike a liečbe cysty vaječníkov. Počas vyšetrenia na gynekologickej stoličke dokáže zistiť zväčšenie maternice, jej tesnenie, zrasty v panve. Dvojručné vyšetrenie je často pre ženu bolestivé, čo naznačuje zápalový proces v oblasti vnútorných pohlavných orgánov.

Na objasnenie diagnózy môže lekár predpísať:

  • Krvný test pre nádorový marker CA-125 - jeho hladina je často zvýšená pri endometrióze vaječníkov.
  • Ultrazvuk panvových orgánov - počas štúdie sa v jednom alebo oboch vaječníkoch nachádza cysta do veľkosti 12 cm. Má hustú kapsulu a je naplnený jemne rozptýleným obsahom, ktorý je jej charakteristickým znakom.
  • MRI panvových orgánov - umožňuje rozlíšiť endometrioidnú cysty od dermoidnej cysty, aby sa vyhodnotila prevalencia patologického procesu.
  • Laparoskopia endometrioidnej ovariálnej cysty je výskumná metóda, ktorá umožňuje vizuálne hodnotenie nádoru a jeho obsahu. Za týmto účelom sa v prednej abdominálnej stene urobí malý vpich a vloží sa video senzor, ktorý zobrazuje obraz na monitore. Vo väčšine prípadov sa diagnostický postup dostáva do liečebno-endoskopickej operácie.

Kombinácia s tehotenstvom

Napriek tomu, že endometrióza s poškodením vaječníkov často vedie k neplodnosti, prirodzené tehotenstvo však nie je vylúčené. V niektorých prípadoch je nádor detekovaný počas prvého ultrazvukového vyšetrenia, v období 3-4 týždňov po počatí. Chirurgia je v tomto prípade odložená a pacient pozorne sleduje celé tehotenstvo.

Existuje možnosť prasknutia cysty v dôsledku tlaku tehotnej maternice. Ak si lekár všimne nepretržité zvyšovanie tvorby vaječníkov pri nosení dieťaťa, môže sa rozhodnúť podstúpiť chirurgický zákrok. Hoci vo väčšine prípadov je endometriálna ovariálna cysta počas tehotenstva znížená až do úplného vymiznutia.

U žien s pretrvávajúcou neplodnosťou na pozadí endometriózy sa vynára otázka, či je možné urobiť eko s endometriálnou cystou? Ako je známe, zvýšená hladina estrogénu prispieva k rastu neoplazmy a počas tehotenstva jej koncentrácia významne klesá. Preto IVF a následné plodenie bude mať priaznivý vplyv na zdravie matky. Cysty by mali byť pred oplodnením chirurgicky odstránené.

liečba

Terapeutické taktiky závisia od veľkosti novotvaru a štádia ochorenia. Nádory malej veľkosti sa liečia hormonálnymi liekmi niekoľko mesiacov, podľa ultrazvukového vyšetrenia, čo pomôže objasniť diagnózu a rozlíšiť endometriálnu cysty od zarasteného žltého tela. Posledný v priebehu hormonálnej terapie sa zmenšuje a úplne zmizne. Môže sa endometrioidná cysta počas tejto liečby zmierniť alebo zmenšiť? Bohužiaľ, nie, môžete zastaviť len jeho rast.

Liečba endometriálnej ovariálnej cysty zahŕňa kombináciu hormonálnej terapie s chirurgickými metódami. Objem operácie závisí od veku ženy, štádia ochorenia a jeho prevalencie. Mladí pacienti, ktorí nemajú deti alebo plánujú budúce tehotenstvo, sa intervencia vykonáva takým spôsobom, aby sa zachovalo tkanivo vaječníkov. Ženy staršie ako 35 rokov majú ovariektómiu, pretože nádor sa často opakuje a má vysoké riziko malignity.

Chirurgický zákrok na odstránenie endometriálnej cysty vaječníkov sa zvyčajne vykonáva endoskopickou metódou, takže žena sa po nej rýchlo zotavuje. Ďalšiu liečbu vykonáva gynekológ-endokrinológ, ktorý predpisuje prípravky ženských pohlavných hormónov - zabraňuje opakovaniu ochorenia. Mnohým prevádzkovaným ženám sa odporúča otehotnieť čoskoro po intervencii - to prirodzene zabráni opätovnému vývoju nádoru.

Čo ohrozuje diagnózu endometriálnej cysty vaječníkov? Endometrióza pravého a ľavého vaječníka: príznaky a liečba

Endometrióza patrí na tretie miesto medzi nezápalové ochorenia reprodukčného systému u žien. Patológia sa prejavuje v reprodukčnom veku a vedie k ženskej neplodnosti.

Dôvody jeho vzniku nie sú úplne pochopené a oblasť lézie je veľmi rozsiahla. Častá lokalizácia patológie sa stáva vaječníkom s tvorbou endometriálnej cysty - ECU.

Obsah

  • Stručne o patológii: endometrióza vaječníkov - čo to je?
  • Postihnutie pravého alebo ľavého vaječníka: aký je rozdiel?
  • Prečo vám endometrioidná cysta vaječníkov (vpravo, vľavo) bráni otehotnieť?
  • Je tehotenstvo možné bez odstránenia endometriálnej cysty?
  • Aké sú príznaky a príznaky endometriózy vaječníkov?
  • Spektrum potrebných štúdií pre ECA
  • Musím liečiť patológiu, vymazať alebo nie?
  • Možnosti konzervatívnej liečby endometriózy
  • Chirurgická liečba: plánované a núdzové odstránenie endometriálnej cysty vaječníkov
  • Čo robiť po operácii?
  • Tehotenstvo s endometrioidnou cystou a po operácii
  • Cvičenie u žien s vaječníkovou endometriózou
  • Prečo je cystická ruptúra ​​nebezpečná?
  • Znovuzrodenie ECA pri rakovine a jej markeroch
  • video

Endometriálna cysty vaječníkov - čo to je?

Endometrióza na vaječníku je štrukturálne podobná normálnemu tkanivu vnútorného povrchu maternice. Taktiež podliehajú cyklickým zmenám, ku ktorým dochádza počas menštruačného cyklu. S porážkou vaječníkov okolo patologickej tvorby kapsuly. Počas menštruácie je endometrium odmietnuté, ale nevychádza von, ale postupne sa rozprestiera steny škrupiny, čo umožňuje tvorbu cysty. Jeho obsah vďaka časticiam krvi má tmavohnedú farbu, pri otvorení tečie vo forme hrubej pasty. Preto sa endometrióm nazýva "čokoládová cysta".

Vaječníková endometrióza je začiatok tvorby endometriálnej cysty.

Porucha endometrioidnej cysty pravého alebo ľavého vaječníka

Porážka vaječníkov je zriedka jednostranná. Dokonca aj s diagnózou vzdelávania na jednej strane, naopak, zameranie je minimálne a momentálne nemusí byť viditeľné.

Endometrioidná cysta ľavého a pravého vaječníka je benígnym novotvarom, v počiatočných štádiách sa neoplazmus neprejavuje a pre ženu nie je takmer pozorovateľný.

Umiestnenie endometriotickej cysty vľavo alebo vpravo je dôležité len pre jej symptómy. S dlhodobou existenciou a veľkou bolesťou v bruchu prevláda na strane patológie tvorba adhézií.

Často sa vyskytuje kombinovaná lézia maternice, príveskov a vaječníkov. Zvláštnosť hormonálneho pozadia v endometrióze vaječníkov ovplyvňuje vývoj iných endokrinných patológií pohlavných orgánov. Preto sú myómy, endometriálna hyperplázia a jej polypy často diagnostikované súčasne.

Endometriálna cysta ľavého vaječníka je menej častá ako pravá.

Prečo endometrioidná cysta interferuje s otehotnením?

Neplodnosť je jednou z hlavných charakteristík endometrioidnej cysty. Hormonálne pozadie je v stave nerovnováhy: relatívne vysoká hladina estrogénu s nedostatkom progesterónu určuje ďalší priebeh patológie. Endometrióza, bez ohľadu na umiestnenie, je schopná vylučovať estrogény samotné. Jeho vysoká bazálna hladina inhibuje uvoľňovanie hormónu stimulujúceho folikuly, čo narúša dozrievanie folikulu.

Ďalším mechanizmom je včasné uvoľňovanie luteinizačného hormónu. Preto nezrelý folikul obchádza fázu ovulácie a premieňa sa na corpus luteum. Každá z možností pre priebeh hyperestrogenémie je sprevádzaná absenciou ovulácie, čo znamená, že oplodnenie nie je možné.

Zvýšené množstvo estrogénu vedie k hyperprolaktinémii. Prolaktín vedie k chronickej anovulácii niekoľkými spôsobmi:

  • viaže sa na receptory FSH a LH vo vaječníkoch a inhibuje syntézu steroidných hormónov;
  • znižuje citlivosť hypofýzy na estrogén;
  • inhibuje syntézu gonadotropínov v bunkách hypofýzy.

Môžem otehotnieť s cystou endometria?

Faktor neplodnosti u endometrioidnej cysty je adhézia v panve. Jeho vývoj je spôsobený lokálnou zápalovou reakciou. V kapsule cysty sa niekedy objavujú malé otvory, cez ktoré sa jej obsah mierne dostáva do brušnej dutiny. Postupne sú však pokryté novou vrstvou buniek a výboj sa zastaví. Prenikanie hemoragického obsahu do brušnej dutiny vedie k zápalovej reakcii peritoneum - serózny exsudát, fibrínové proteínové vlákna vypadávajú, čo sa stáva základom pre tvorbu adhézií.

Deformácia vajíčkovodov, ich kolísavosť a adhézne adhézie porušujú priechodnosť. Vaječná bunka nie je schopná preniknúť do maternice.

Produkty transformácie a rozpadu endometria tiež prenikajú do brušnej dutiny, čo vedie k migrácii makrofágov. Fagocytujú takéto látky a bunky, ale zároveň sa stávajú objektmi imunitnej reakcie tela. Autoprotilátky napádajú iné tkanivá obsahujúce podobné makrofágy. Sú tiež v endometriu, takže imunitná reakcia poškodzuje receptorové zariadenie výstelky maternice. To vedie k zhoršenému vnímaniu a implantácii oplodneného vajíčka.

Aktivuje tiež peritoneálne makrofágy, ktoré konzumujú spermie alebo ich inaktivujú cytokínmi, špecifickými imunitnými zápalovými proteínmi.

Ak môžete ešte otehotnieť, potom tehotenstvo môže byť ťažké. Príčinou potratov v skorých štádiách je nedostatok luteálnej fázy a aktivácia kontraktilnej funkcie endometria prostaglandínom F2-alfa. Je syntetizovaný vo veľkých množstvách fokusmi.

Aké sú príznaky rozpoznávania endometriálnej cysty vaječníkov?

Symptómy endometriálnej cysty závisia od jej veľkosti, distribúcie a súvisiacich patológií. Malé ložiská sú asymptomatické. Výraznejšie endometriotické cysty môžu viesť k zhoršenej reprodukčnej funkcii.

Impregnácia znemožňuje dyspareuniu. Chronické panvové bolesti sa počas pohlavného styku zhoršujú, žena nenachádza žiadne sexuálne vzťahy, ktoré by boli pre seba možné.

Adhézie v panve počas jej dlhej existencie vedú k zapojeniu do procesu črevných slučiek, močového mechúra. To sa prejavuje zápchou, zhoršenou defekáciou, nadúvaním. Všeobecný stav tela môže tiež trpieť. Lokálny zápal vedie k zvýšeniu telesnej teploty. Peritoneálne podráždenie môže byť sprevádzané nevoľnosťou alebo jednorazovým zvracaním.

Menštruačná funkcia s endometriózou vaječníkov sa tiež mení. V čase krvácania, mnoho žien oznámenia nadúvanie. Bolesti panvy sa zvyšujú s nástupom menštruácie. Súčasne s normálnym endometiom odmieta vnútorný povrch cysty, natiahne kapsulu a vedie k bolesti. Menštruácia s endometrioidnou ovariálnou cystou sa predlžuje, pričom sa zvyšuje výtok.

Niektoré ženy uvádzajú nepravidelné menštruácie, časté oneskorenia. Je to spôsobené zmenami v hormonálnom pozadí. Nadbytok estrogénu stimuluje uvoľňovanie prolaktínu, ktorý inhibuje pôsobenie FSH a LH. S dlhotrvajúcou patológiou sa menštruačný cyklus stáva nepravidelným.

Fungovanie endometrioidnej cysty je spočiatku podporované nerovnováhou hormónov, ktorá je prítomná v tele. Postupom času však dokáže samostatne a nezávisle udržiavať vysokú hladinu estrogénu. Preto sa samoliečba stáva nemožnou. Reverzný vývoj cysty je možný len s nástupom menopauzy.

Spektrum potrebných štúdií pre ECA

Ak počas gynekologického vyšetrenia a na základe sťažností týkajúcich sa typu menštruácie, bolesti brucha, neschopnosti otehotnieť, sme predpokladali cysty vaječníkov - ECV, potom sa vykoná ultrazvuk panvy.

Endometrioidná cysta na ultrazvuku má vzhľad oválnej dutiny s hladkými stenami a nehomogénnym inklúziou. Hrúbka steny sa pohybuje od 2 do 8 mm. Na strane patológie vaječníkov nie je definovaná. Maternica môže byť rozšírená na 5-6 týždňov tehotenstva. Tvar a štruktúra myometria sa nezlomí a endometrium sa môže trochu zahusťovať.

Zdravý vaječník môže byť mierne zväčšený, obsahuje niekoľko folikulov. Narušenie ovulácie vedie k tvorbe nevybuchnutého folikulu a tvorbe folikulárnych cyst.

MRI má veľké diagnostické schopnosti. Procedúra trvá 25 až 30 minút a nevyžaduje použitie kontrastného činidla. Endometriálne cysty sa definujú celkom jasne ako vytvorenie oválneho tvaru v parametrickom vlákne. Vnútorná štruktúra endometriálnej cysty je homogénna a hyperechoická inklúzia.

Endometriálna cysta vaječníkov: odstráňte alebo nie

Pokiaľ je žena v reprodukčnom veku, je menštruujúca a endometrioidná cysta bude pokračovať. S nástupom menopauzy dochádza k prirodzenému poklesu hladiny estrogénov. Hormonálna podpora endometria sa znižuje a vracia sa. To však neznamená, že sa s ním nedá zaobchádzať a môže sa vyriešiť sám.

Aj keď žena neplánuje otehotnieť, cysta môže priniesť veľa nepríjemných pocitov:

  • zrasty v panve narušujú funkciu susedných orgánov;
  • bolesť počas pohlavného styku povedie k odmietnutiu pohlavia;
  • vždy existuje riziko ruptúry a peritonitídy;
  • existuje možnosť transformácie na rakovinu;
  • znížená zásoba ovárií.

Preto je liečba endometriálnej ovariálnej cysty povinná.

Možnosti konzervatívnej liečby endometrioidných cyst

Efektívna liečba endometriózy znamená elimináciu cyst a iných existujúcich ohnísk. Niektorí lekári považujú liečbu drogovou závislosťou za prvú fázu liečby. Predpisujú sa hormonálne prípravky, ktoré blokujú produkciu estrogénov, napríklad agonistov hormónu gonadotropínu a rilleasu. Stav, ktorý sa podobá menopauze sa vyvíja, žena prestane menštruovať. Ale toto všetko je reverzibilné, po stiahnutí liekov sa mesačný cyklus postupne stáva normálnym.

Takáto liečba je možná v nasledujúcich situáciách:

  • veľkosť cysty do 5 cm;
  • nedostatok neplodnosti;
  • Nie sú žiadne údaje o znovuzrodení pri rakovine.

Ak je konzervatívna terapia neúčinná, chirurgické odstránenie cysty sa uskutočňuje po hormonálnej liečbe.

Použitie hirudoterapie, ľudových liečebných metód nie je odôvodnené, pretože nevylučujú príčinu endometriózy.

Chirurgická liečba: laparoskopia

Moderná koncepcia liečby poskytuje kombináciu rýchleho odstránenia všetkých ložísk endometriózy a následnej hormonálnej terapie, ktorá umožňuje potlačenie aktivity zvyšných patologických buniek a obnovenie normálneho hormonálneho pozadia.

Operácia na odstránenie endometrioidných cyst sa uskutočňuje laparoskopicky (po niekoľkých punkciách v brušnej stene, pod kontrolou videokamery) alebo laparotómii - disekcia prednej brušnej steny. Prístup je vybraný individuálne.

Keď endometrioidná ovariálna cysta počas operácie vyžaduje úplné odstránenie patologickej formácie spolu s kapsulou. Ak sa vyprázdni, zostávajúce bunky na membráne spôsobia recidívu.

Príprava na operáciu poskytuje štandardné vyšetrenie na posúdenie telesných funkcií. Zásah sa vykonáva plánovaným spôsobom na gynekologickom oddelení.

Priebeh laparoskopickej chirurgie zahŕňa nasledujúce body:

  1. Po vstupe do brušnej dutiny sa vaječník zbaví zrastov. To sa vykonáva pomocou nožníc alebo elektródy, ktorá súčasne spaľuje krvné cievy a zabraňuje krvácaniu tkanív.
  2. Resekcia vaječníkov do zdravého tkaniva a lúpanie cysty. Manipulácia sa vykonáva opatrne, ak dôjde k prasknutiu plášťa endometrioidnej cysty, "čokoládový" obsah spadne do brušnej dutiny. Potom sa dutina cysty a brucha premyje roztokom chloridu sodného.
  3. Po ošetrení cysty sa jej lôžko ošetrí elektrokoagulátorom alebo laserom, aby sa zaistila spoľahlivá hemostáza a zabránilo sa relapsu.
  4. Pri veľkom vzdelaní a významných defektoch v ovariálnom tkanive je prišitý.
  5. Cysta sa umiestni do polyetylénového zásobníka a vyberie sa z brušnej dutiny. V budúcnosti sa zasiela na histologické vyšetrenie.
  6. Brušná dutina sa starostlivo vyšetruje, malé ložiská endometriózy sa kauterizujú. Potom sa žalúdok premyje fyziologickým roztokom.

Staršie ženy, ktoré sa blížia k menopauze pre veľké endometriomy alebo relapsy, vykonávajú odstránenie vaječníkov, aby sa zabránilo malígnej degenerácii.

Čo robiť po operácii?

Po laparoskopickom odstránení endometriálnej cysty vaječníkov je doba zotavenia kratšia ako po operácii s disekciou prednej brušnej steny. Resekcia vaječníkov neznamená úplné uvoľnenie z patológie. Vždy existuje riziko recidívy z endometrioidných buniek, ktoré môžu zostať v žalúdku. Preto sa vykonáva hormonálna liečba zameraná na potlačenie aktivity patologických ohnísk.

Účinok liekov sa znižuje na imitáciu menopauzy alebo odstránenie hypofýzy, ale je reverzibilný. Hlavnými liečivami sú Danazol, Zoladex, Sinarel. Ich podávanie môže byť vo forme injekcií, nosného spreja alebo tabliet. Priebeh liečby trvá 3 až 6 mesiacov. Po vysadení hormónov sa menštruačný cyklus obnoví do 28-35 dní.

Odporúča sa tiež vykonať fyzioterapiu na prevenciu tvorby adhézií. Jeho vymenovanie sa však vykonáva až po získaní výsledkov histologického vyšetrenia, v ktorom nie sú žiadne známky atypie buniek.

Tehotenstvo s cystou a po operácii

Ženy, ktoré plánujú otehotnieť, sa odporúča urobiť ihneď po operácii. Hormonálna terapia sa nevykonáva. Tehotenstvo mení pozadie, čo vedie k postupnému zvyšovaniu progesterónu. To slúži na prevenciu opätovného výskytu endometriózy.

Ak sa gravidita vyskytla na pozadí endometrioidnej ovariálnej cysty, potom v počiatočnom období je jej uchovávanie problematické - zápalová reakcia a zvýšená kontraktilita myometria predstavujú hrozbu spontánneho prerušenia.

Zachovanie tehotenstva umožňuje regresiu cysty pôsobením vlastných hormónov.

Cvičenie u žien s vaječníkovou endometriózou

Mnoho žien sa nesnaží prestať hrať šport po diagnostikovanej endometrióze vaječníkov. Mierne cvičenie bude prínosom, ale intenzívne cvičenia budú musieť byť opustené. Endometriálna cysta vaječníkov je sprevádzaná bolesťou spôsobenou adhéznym ochorením.

Komplikáciou môže byť ruptúra ​​cysty počas intenzívneho tréningu. Taktiež je potrebné upustiť od metód, ktoré spôsobujú vibrácie - jogging, skákanie, ako aj tréning, ktorý zvyšuje prekrvenie malej panvy. Optimálne pre pacientov s vaječníkovou endometriózou, plávanie, niektoré jogy ásany, fitness.

Čo je nebezpečná medzera

Porušenie integrity cystínovej kapsuly môže nastať dvoma spôsobmi. V prvom prípade sa objaví malý perforovaný otvor, cez ktorý obsah postupne prúdi do brušnej dutiny. To spôsobuje peritoneálne podráždenie a zvyšuje panvovú bolesť. Postupne sa však defekt steny lemuje novými bunkami a zarastá.

V inom variante dochádza k spontánnemu zlomu s obsahom „čokolády“ prúdiacim do brušnej dutiny. Vyvíja sa chemická peritonitída - zápalová reakcia peritoneu bez osudu mikroorganizmov. To je sprevádzané prudkou bolesťou a zhoršením celkového stavu. Symptómy šoku sú sprevádzané poklesom tlaku a tachykardiou. Spojí sa so studeným potom, závratmi, možno vracaním. Podmienka ohrozuje život ženy.

Tento stav je indikáciou pre núdzovú operáciu. Počas nej sa odstráni roztrhnutá cysta, brušná dutina sa premyje a kontroluje sa na ďalšie lézie. Pre prevenciu infekčných komplikácií predpísal priebeh antibiotík, infúzie a symptomatickú liečbu.

Degenerácia endometriózy vaječníkov na rakovinu a jej markery

Onkologickí gynekológovia sú toho názoru, že ženy s endometriózou vaječníkov majú zvýšené riziko vzniku malígnych nádorov. Rakovina sa vyvíja u 11% pacientov s predchádzajúcou endometriózou a lokalizácia nádorov vo vaječníkoch sa vyskytuje najčastejšie. Vzhľadom na stav imunitného stavu, vysokú schopnosť foci pre autonómny rast a fungovanie, je chirurgické odstránenie endomethoidnej cysty ovárií (ECV) metódou voľby.

Nádorový marker CA-125 je zaradený do zoznamu nevyhnutných štúdií v diagnostike endometriózy. Jeho normálna rýchlosť pre ženy je 35 U / ml. Jeho zvýšenie neznamená vždy ovariálne nádory. Táto reakcia sa pozoruje pri endometrióze vaječníkov, pri zápaloch končatín, pri cystických zmenách. Marker nie je špecifický len pre rakovinu vaječníkov. K zvýšeniu dochádza, keď je nádor lokalizovaný v takýchto orgánoch:

  • mliečnej žľazy;
  • pankreasu;
  • rakovinu endometria, prídavky;
  • nádory žalúdka, pečene, konečníka;
  • rakovina pľúc

Diagnostikovaná CA-125 vyššia ako 100 U / ml neindikuje rakovinu vaječníkov, čo je jeden z príznakov patologického stavu, ktorý vyžaduje ďalšie vyšetrovacie metódy.

Endometriálna ovariálna cysta

Endometrioidná cysta je dutina vytvorená na povrchu vaječníkov, ohraničená membránou endometriálnych buniek a obsahujúca menštruačnú krv. Veľkosť formácie môže presiahnuť 12 cm, v jednom prípade toto vzdelávanie nemusí spôsobiť klinické prejavy av druhej môže byť sprevádzané bolesťou, dlhým trvaním menštruácie a neplodnosťou. Cysta je často diagnostikovaná, keď nie je možné otehotnieť dlhú dobu. Na identifikáciu tejto patológie je potrebné vykonať ultrazvuk av prípade potreby vykonať laparoskopickú operáciu.

Najčastejšie je takáto diagnóza určená pre ženy vo veku 30-50 rokov a je kombinovaná s inými prejavmi endometriózy.

Odrody cyst endometria

Obvykle sú endometriotické cysty (alebo ako sa nazývajú „čokoládové cysty“ kvôli farbe obsahu) lokalizované na oboch vaječníkoch, unilaterálne lézie sú oveľa menej časté.

Podľa umiestnenia rozlíšiť cysty:

  • Endometriálna cysta pravého vaječníka. Hlavným prejavom tejto patológie sú nepravidelné obdobia. Okrem toho sa ženy sťažujú na poruchy tráviaceho a močového systému. Takáto cysta môže tiež spôsobiť, že žena nebude dlho otehotnieť.
  • Endometriálna cysta ľavého vaječníka dosahuje 15 cm, ženy si sťažujú, že majú nižšiu bolesť brucha a dochádza k oneskoreniu menštruácie. Symptómy sú podobné príznakom na pravej strane cysty. Počas ultrazvuku môžete presnejšie určiť lokalizáciu cysty a jej veľkosť.
  • Cysty postihujúce obidva vaječníky. Najčastejšie sa diagnostikujú a indikujú prítomnosť hormonálnej nerovnováhy. Každá z cyst je opísaná samostatne.

Rozlišujú sa tieto štádiá cysty:

  • Spustenie. Cysty menej ako centimeter postihujú jeden z vaječníkov;
  • Stredne ťažké. Veľkosti cyst nepresahujú 6 cm, sú lokalizované na jednom z vaječníkov. Môže byť niekoľko formácií;
  • Ťažký. Formácie sú lokalizované na oboch vaječníkoch a dosahujú 6 cm alebo viac. Lézie endometriózy postihujú okolité orgány.
  • Komplikované, majú veľkosť asi 10 cm, okrem vaječníkov sú do procesu zapojené aj blízke orgány.

Poďme sa pozrieť, aké sú príčiny cysty, môže endometriotická cysta zmiznúť bez chirurgického zákroku, odstrániť ju alebo nie, ako liečiť túto patológiu a aké následky môžu vzniknúť.

Mechanizmus vzdelávania

Endometriálne cysty sú zbierkou endometriálnych buniek, ktoré lemujú maternicu v iných orgánoch. Najčastejšie dochádza k porážke vnútorných reprodukčných orgánov s rozšírením procesu v brušnej dutine. Tieto zhluky buniek podliehajú určitým mesačným hormonálnym zmenám, ktoré sa prejavujú menštruačnou reakciou. Tkanivo endometria sa neustále rozširuje a tvorí endometriálnu cystu v kortikálnej vrstve vaječníkov. Táto formácia je naplnená hnedým tajomstvom.

Príznaky endometriálnej cysty vaječníkov

Symptómy endometrioidných cystických útvarov vo veľkej miere závisia od veľkosti cysty. V počiatočnom štádiu ochorenia možno pozorovať:

  • Prítomnosť hojných nepravidelných menštruácií sprevádzaná nadmernou bolesťou;
  • Vzhľad špinenia medzi periódami;
  • Bolestivosť počas pohlavného styku.

Ak žena nebola liečená včas, môžu byť pridané nasledujúce znaky:

  • Trvanie menštruačného cyklu presahuje jeden týždeň;
  • Ženy sa sťažujú na výskyt slabosti a prudký pokles pracovnej kapacity;
  • Zvýšená bolesť počas menštruácie;
  • Poruchy stolice;
  • Neplodnosť.

Tieto prejavy ochorenia sa môžu vyskytnúť u iných typov ovariálnych cýst, preto by ste pri najmenšom podozrení mali okamžite navštíviť gynekológa.

diagnostika

Vedenie panvovej skúšky nemusí vždy odhaliť vzdelanie. Gynekológ môže prehmatať pomerne hustú a bolestivú formáciu, ktorej veľkosť sa v predvečer menštruácie výrazne zvyšuje. Presná diagnóza je možná pri ultrazvuku, MRI alebo laparoskopii. Ak sa gravidita dlhodobo nevyskytuje, vykonáva sa hysteroskopia a hysterosalpingografia.

Je tiež dôležité zabrániť transformácii vzdelávania na onkologický proces. Analýza nádorových markerov pomáha kontrolovať situáciu. Hodnota markera karcinómu CA-125 by mala zodpovedať norme s výrazným prekročením tohto indikátora, odporúča sa naliehavé a dôkladné vyšetrenie ženy.

Štúdia ultrazvuku je schopná diagnostikovať cysty endometria. Na ultrazvuku má takáto cysta zaoblenú siluetu a je naplnená belavou suspenziou. Často je potrebné vykonať diferenciálnu diagnostiku s cystami corpus luteum, ktoré majú určitú podobnosť. Ak je podozrenie na dermoidnú cysty, vykoná sa MRI na vylúčenie alebo potvrdenie diagnózy.

Endometriálna cysta vaječníkov: liečba

Otázka, čo robiť pri diagnostikovaní nádoru, či je potrebné ho odstrániť a v akom rozsahu je operácia indikovaná, znepokojuje mnohé ženy, keď je detekovaná endometriálna cysta.

Liečba endometrioidnej cysty je možná bez chirurgického zákroku - konzervatívne a efektívne, pre každú ženu sa terapia vyberá individuálne. Ľudová liečba tiež ukázala svoju účinnosť v boji proti tejto chorobe.

Terapeutické metódy

  1. Malé cysty sa odporúča liečiť konzervatívnou metódou. Na zníženie bolesti sa predpisuje protizápalová liečba (účinné užívanie ibuprofénu, aspirínu). Tiež predpísané vitamínovej terapie a sedatív.
  2. Hormonálna terapia sa používa na spomalenie aktívneho rastu cyst. Spravidla ide o kombinovanú hormonálnu antikoncepciu, ktorej dávkovanie a trvanie menovania sú určené množstvom vzdelania a reakciou na liečbu (napríklad menovanie zhanínu). Predpis liekov obsahujúcich gestagén (premialuta, norcolute, isanna, utrozhestan) tiež ukázal svoju vysokú účinnosť.
  3. Umelá menopauza môže byť vytvorená pomocou antiestrogénov (buserilín, danazol, zoladex). Táto terapia tiež pomôže znížiť veľkosť cysty.

Nie je vždy možné odstrániť príznaky ochorenia predpísaním hormónov, preto je predpísané odstránenie endometriálnej cysty vaječníkov.

Operácia odstraňovania cysty

Predoperačná príprava vyžaduje odobratie hormónov, aby sa mierne zmenšila veľkosť tvorby. Prioritou je laparoskopická metóda odstraňovania, pretože poškodenie vaječníkov je minimálne.

Laparoskopia endometrioidnej cysty zahŕňa odstránenie tvorby exfoliaciou, po ktorej nasleduje uzavretie orgánu. Pre veľmi veľké cysty sa odstráni celý vaječník.

Po laparoskopii a vyrezaní vzdelávania prestanú klinické prejavy tejto patológie obťažovať ženu. Po odstránení cysty sa odstránia endometrioidné heterotopy a adhézie.

Počas obdobia zotavovania naďalej dostávajú fondy obsahujúce hormóny.

Tehotenstvo po operácii je najlepším prostriedkom rehabilitácie. Po odstránení malých cýst je možné dieťa okamžite naplánovať a pre veľké formácie po 6 mesiacoch po operácii.

Pacienti sa často pýtajú, či endometriotická cysta by mala byť odstránená pred IVF? Odporúča sa prevádzkovať a až potom sa zapojiť do plánovania tehotenstva.

Či sa má odstrániť endometriálna cysta, každá žena sa rozhodne pre seba.

Ľudová medicína

Môžete sa pokúsiť liečiť ľudovými prostriedkami.

Byliny na liečbu endometrioidných cyst

Výhodné prostriedky niektorých rastlín sú dobre známe. Sú schopní znížiť zápalové prejavy a bolesť, rovnako ako normalizovať hormóny, čo vedie k cyst bude riešiť.

  • púpavy;
  • Borovoy uterus;
  • Loptová šťava;
  • Kvety harmančeka a akácie;
  • kalina;
  • Dubová kôra;
  • pelargónie;
  • Vtáčie stromy a ďalšie.

Absolútna kontraindikácia takejto liečby je obdobie čakania na dieťa a dojčenie.

Veľmi užitočná je aj návšteva kryosauny a hirudoterapie.

Vymenovanie ďalších metód liečby sa prejaví až po konzultácii s odborníkom.

Endometriálna cysta vaječníkov a tehotenstvo

Ženy s podobnou diagnózou majú záujem o to, či je možné otehotnieť s cystou endometria? Neschopnosť otehotnieť dieťa je jediným prejavom patológie a je potrebné podstúpiť úplné vyšetrenie na zistenie príčiny neplodnosti.

Pri diagnostikovaní nádoru u tehotných žien av neprítomnosti jeho účinku na susedné orgány sa počas celého obdobia prenášania dieťaťa pozoruje žena. Treba poznamenať, že riziko predčasného pôrodu sa v tejto situácii zvyšuje.

Často sa cysta rieši v čakacej dobe dieťaťa. Existuje aj riziko zvýšeného rastu v dôsledku hormonálnych porúch. Ak sa zlomí, riziko potratovosti je vysoké.

Odporúča sa odstrániť toto vzdelávanie vo fáze plánovania dieťaťa, potom budú riziká pre matku a dieťa minimálne.

Čo je nebezpečné endometriálne ovariálne cysty

Ak sa nezaoberáte včas diagnostikou a následnou liečbou endometriálnej cysty, je to spojené s rozvojom niektorých nebezpečných komplikácií, medzi ktoré patria:

V neprítomnosti adekvátnej liečby ochorenia cysta dosiahne slušnú veľkosť a potom praskne. Ak praskne, tekutina v ňom vytečie a vyvolá výskyt peritonitídy. Je to nebezpečné pre život ženy a vyžaduje neodkladný lekársky zásah.

  • Dysfunkcia priľahlých orgánov

S veľkými cystami vyvíja značný tlak na orgány nachádzajúce sa v jeho blízkosti, čo sa prejavuje ako porucha močenia a zhoršená stolica.

Veľká endometriálna ovariálna cysta

  • Otočte nohy cysty

Nohy sa nazývajú špeciálne štruktúry, pomocou ktorých je cysta fixovaná na vaječníku. Keď dosiahnu určitú veľkosť, ich torzia je možná, čo vedie k nekróze. Následne sa vyžaduje chirurgický zákrok a odstránenie cysty.

Endometriálne cysty sú často znovuzrodené s tvorbou rakoviny vaječníkov, čo je obzvlášť nebezpečné, ak je neliečená patológia po dlhú dobu.

Včasná liečba patológie zabráni vzniku komplikácií endometriálnej ovariálnej cysty.

prevencia

Aby sa zabránilo tvorbe endometriálnych cyst, je nevyhnutné:

  • Plánovať tehotenstvo vopred a včas liečiť vznikajúce gynekologické ochorenia;
  • Včasná správna hormonálna patológia, ktorá sa môže prejaviť aj veľkým množstvom akné a porušením libida;
  • Posilniť imunitu a racionálne jesť;
  • Pravidelne absolvovať gynekologické vyšetrenie;

Endometrioidná cysta je pomerne časté ochorenie. Vďaka včasnej a správnej liečbe sa môžete vyhnúť rozvoju komplikácií a zachovať zdravie reprodukčného systému.

Endometriálna ovariálna cysta

Endometriálna ovariálna cysta je tvorba patologickej dutiny na povrchu vaječníka, ktorá sa skladá z nahromadenej menštruačnej krvi obklopenej puzdrom endometriálnych buniek. V niektorých prípadoch sa endometriálna ovariálna cysta nemusí dlhodobo prejavovať, v iných môže byť sprevádzaná abnormálnou menštruáciou, neplodnosťou, bolesťou až po kliniku „akútneho brucha“. Diagnóza endometrioidnej ovariálnej cysty je založená na ultrazvukových a laparoskopických údajoch. Liečba endometriálnej ovariálnej cysty zahŕňa chirurgické odstránenie abnormálnej tvorby a dlhodobú hormonálnu terapiu.

Endometriálna ovariálna cysta

Endometriálne cysty vaječníkov na rozdiel od funkčných cyst majú odlišný mechanizmus vývoja a vo väčšine prípadov sú bilaterálne. V gynekológii sa endometrioidná ovariálna cysta vzťahuje na spoločné prejavy genitálnej formy endometriózy, v ktorej sa nachádzajú bunky sliznice, ktoré lemujú vnútorný povrch maternice, vo vajíčkovodoch, vaječníkoch, vagíne a brušnej dutine. Výsledné endometriálne ložiská sú funkčne aktívne a závislé od hormónov, preto cyklicky podstúpia menštruačnú reakciu. Proliferácia mesačného tkaniva endometriálneho krvácania v kortikálnej vrstve vaječníkov vedie k tvorbe endometriálnych cystík vaječníkov ("čokoládové" cysty), ktoré nie sú naplnené silným tmavohnedým obsahom.

Endometrioidná ovariálna cysta sa vyvíja u žien v reprodukčnom veku (30 - 50 rokov), zvyčajne na pozadí vnútornej endometriózy, môže byť kombinovaná s myómami maternice a hyperpláziou endometria. Veľkosť endometriálnej cysty vaječníkov môže dosiahnuť 10-12 cm Histologický znak endometriálnej cysty vaječníka je neprítomnosť žliaz v jeho stene.

Príčiny endometriálnej cysty vaječníkov

Napriek veľkému množstvu teórií o vzniku endometriózy, stále nie sú známe presné príčiny ochorenia. Podľa implantačnej hypotézy sa endometrióza a endometrioidné vaječníkové cysty môžu vyskytnúť v priebehu retrográdnej menštruácie, keď endometriálne bunky migrujú s krvou a odoberajú korene v tkanivách vajíčkovodov, vaječníkov a brušnej dutiny.

Krvácanie výstrižkov endometria je možné aj pri chirurgických zákrokoch, ktoré traumatizujú sliznicu maternice: gynekologické a pôrodnícke operácie, diagnostická kyretáž, medabort a diatermokoagulácia krčka maternice. Predpokladá sa tiež, že endometriotické ložiská môžu byť výsledkom metaplázie zvyškov embryonálneho tkaniva, genetických defektov (familiárne formy endometriózy) alebo oslabenia imunitných odpovedí.

Existuje súvislosť medzi vývojom endometriálnej ovariálnej cysty a endokrinných porúch v tele: pokles hladiny progesterónu, zvýšenie hladiny estrogénu (hyperestrogénizmus) a prolaktínu, dysfunkcia štítnej žľazy a kôry nadobličiek. Provokatívne momenty vo vývoji endometriózy môžu byť: akýkoľvek emocionálny stres; dlhodobé využívanie námorníctva; endometritída, oophoritída, abnormálna funkcia pečene, obezita, nepriaznivá ekológia.

Príznaky endometriálnej cysty vaječníkov

Závažnosť klinických prejavov endometriálnej cysty vaječníkov závisí od mnohých faktorov: stupňa šírenia endometriózy, prítomnosti komorbidít, psychologického stavu pacienta atď. V niektorých prípadoch je tvorba endometriálnej cysty vaječníkov asymptomatická alebo prejavuje poruchu reprodukčnej funkcie (neplodnosť). Endometriálna cysta vaječníkov môže byť sprevádzaná bolesťou v dolnej časti brucha av bedrovej oblasti, ktorá sa zvyšuje počas menštruácie počas pohlavného styku. Niekedy môže byť bolesť veľmi silná, a ak je kapsula cysty veľká a kapsula ruptúry cysty, vyvíja sa akútna klinika brucha.

Endometriálne cytosy vaječníkov sú charakterizované hojnými periódami, predĺžením menštruačného cyklu so stenčením výtoku pred a po menštruácii. Možné príznaky intoxikácie: slabosť, nevoľnosť, horúčka.

Proliferácia endometriálnej ovariálnej cysty môže viesť k lokálnym zmenám v ovariálnom tkanive: degenerácii vaječníkov, folikulárnym cystám, vzniku jaziev, ktoré narúšajú normálnu funkciu vaječníkov. S dlhodobou existenciou endometrioidnej ovariálnej cysty sa môžu zistiť adhézie v panve s poruchou funkcie čriev a močového mechúra (zápcha, plynatosť a močenie). Endometriálna ovariálna cysta je závažná gynekologická patológia, ktorá môže byť komplikovaná hnisaním, prasknutím stien cysty s vyliatím jej obsahu do brušnej dutiny a rozvojom peritonitídy.

Diagnóza endometriálnej ovariálnej cysty

Gynekologické vyšetrenie nie vždy odhaľuje príznaky endometriózy. Endometriotická ovariálna cysta môže detegovať prítomnosť sedavej, bolestivej lézie vo vaječníkoch a jej zvýšenie pred menštruáciou. Diagnóza endometrioidnej ovariálnej cysty sa uskutočňuje podľa výsledkov panvového ultrazvuku s Dopplerovým uteroplacentálnym prietokom krvi, MRI a laparoskopiou.

Dopplerov ultrazvuk detekuje neprítomnosť prietoku krvi v stenách cysty endometria vaječníkov. Pri určovaní hladiny nádorového markera CA-125 v krvi môže byť jeho koncentrácia normálna alebo mierne zvýšená. V prítomnosti neplodnosti sa vykonáva hysterosalpingografia a hysteroskopia. Diagnostická laparoskopia je najpresnejšia metóda diagnostiky endometriálnej cysty vaječníkov. Biopsia a následné histologické vyšetrenie zamerania endometriózy v ovariálnom tkanive je nevyhnutné na stanovenie pravdepodobnosti jeho malignity.

Liečba endometriálnej ovariálnej cysty

Liečba endometrióznej ovariálnej cysty môže byť konzervatívna (hormonálna, nešpecifická protizápalová a analgetická terapia, užívajúca imunomodulátory, vitamíny, enzýmy), chirurgická (odstránenie endometrioidných ložísk s laparoskopickým alebo laparotomickým prístupom) alebo kombinované. Komplexná liečba endometriózy je zameraná na elimináciu symptómov, prevenciu progresie ochorenia a liečbu neplodnosti. Taktika liečby endometrioidnej ovariálnej cysty závisí od štádia, symptómov a trvania endometriózy, veku pacienta a prítomnosti problémov s koncepciou, sprievodnými genitálnymi a extragenitálnymi patológiami.

Pri malom množstve endometriálnej cysty vaječníkov je možné vykonávať dlhodobú hormonálnu terapiu s použitím nízkodávkových monofázických COC, derivátov norsteroidov (levonorgestrel), predĺženej MPA, derivátov androgénov, syntetických agonistov GnRH. Bolesť spojená s rastom endometriálnej ovariálnej cysty, zastavená užívaním NSAID, antispazmodík a sedatív. S neúčinnosťou konzervatívnej liečby endometriálnych ovariálnych cýst väčšej ako 5 cm, kombinácia endometriózy a neplodnosti, riziko komplikácií a onkologická ostražitosť ukazuje len chirurgickú liečbu.

U žien v reprodukčnom veku, ktoré chcú mať deti, sa snažia vyhnúť radikálnym operáciám (oohorectomia, adnexektómia). Výhodnými metódami endometriálnej cystovej chirurgie sú enukleácia heterotopických formácií alebo resekcia vaječníkov. Odstránenie ložísk endometriózy a endometrióznych ovariálnych cyst by sa malo uskutočniť s predbežnou a pooperačnou hormonálnou terapiou.

Predoperačná hormonálna terapia môže redukovať ložiská endometriózy, ich prekrvenie a funkčnú aktivitu, zápalovú odozvu okolitých tkanív. Po chirurgickom odstránení endometriálnej cysty vaječníkov vhodná hormonálna liečba podporuje regresiu zostávajúcich endometriálnych foci a zabraňuje opätovnému výskytu patológie.

V pooperačnom období účelné účel fyzioterapii pre korekciu endokrinné nerovnováhu, prevenciu a Komisurální infiltratívny procesy relapsu endometriotic cysty ovárií (elektroforéza, ultrazvuk, fonoforézou, endonazální zinkovanie CMT-terapia, magnetoterapia, laserová terapia, akupunktúra, radónové kúpele a kol.).

Prognóza endometrioidnej cysty vaječníkov

Po odstránení endometriálnej ovariálnej cysty vo väčšine prípadov sa výrazne zníži bolesť, obnovia sa normálne menštruačné a fertilné funkcie. Po liečbe endometriálnej ovariálnej cysty sa odporúča dynamické pozorovanie gynekológom ultrazvukom - kontrola a vyšetrenie hladiny CA-125.

Endometriálna cysta ľavého a pravého vaječníka

Endometriálna cysta vaječníkov sa najčastejšie vyskytuje u žien stredného reprodukčného veku (približne 30 rokov). Tvorba endometria je tvorená z endometriálnych buniek, vo vnútri dutiny je vyplnená zvyškami krvi, ktorá sa uvoľňuje počas menštruácie. Priemer cystických inklúzií môže dosiahnuť 12 cm.

Príčiny endometriálnej cysty vaječníkov

Lekárom sa zatiaľ nepodarilo zistiť všetky príčiny endometriálnej cysty vaječníkov. Objavujú sa v prípadoch, keď sliznica maternice padá na tkanivo vaječníkov.

Hlavné faktory vyvolávajúce vzhľad endometriálnej štruktúry sa nazývajú:

  • zápalové ochorenia urogenitálneho systému;
  • ťažké napätie;
  • časté potraty;
  • hormonálne poruchy;
  • intenzívne cvičenie počas menštruácie.

Lekári naznačujú, že endometrioidný rast môže nastať v dôsledku:

  • prenikanie buniek sliznice maternice do tkaniva vaječníkov počas operácií;
  • reverzné hádzanie buniek do vajíčkovodov počas menštruácie;
  • prechod endometriálnych buniek s prietokom lymfy a prietokom krvi.

Výskyt týchto problémov môže viesť k zlyhaniu fungovania vaječníkov a mozgových štruktúr zodpovedných za produkciu hormónov. Výskyt endometriotických nádorov môže byť spôsobený poklesom progesterónu, zvýšenými hladinami estrogénu, prolaktínu, dysfunkciou endokrinných orgánov.

Príznaky endometriálnej cysty vaječníkov

Jeden môže mať podozrenie na výskyt endometriálnej cysty na vaječníkoch typickými príznakmi. Ženy s vývojom tejto patológie sa javia ako príznaky:

  • môžu byť sprevádzané celkovou slabosťou, vracaním, chladením končatín, závratmi;
  • mierne zvýšenie teploty;
  • vypustenie krvi po ukončení menštruácie;
  • neustála bolesť v oblasti príveskov.

Ako choroba postupuje, v panvovej dutine sa tvorí množstvo adhézií. To vedie k zhoršenému močeniu, zápche. Ak chcete otehotnieť s touto patológiou je takmer nemožné.

Bolesti endometriálnej cysty vaječníkov

Charakteristické znaky endometrioidných ovariálnych cyst sú bolesť. Ženy sa sťažujú, že ich boľavé pocity v dolnej časti brucha ich neustále sledujú. Pravidelne sa môžu zvyšovať, šíriť do oblasti konečníka, dolnej časti chrbta.

Stav sa počas menštruácie dramaticky zhoršuje. Je to preto, že obal endometriotickej kapsuly pozostáva z endometria maternice. Keď začne menštruačné krvácanie, endometriálna výstelka cystovej dutiny sa začína odmietať. To vedie k tvorbe malých dier, cez ktoré krv vstupuje do dutiny brušnej.

diagnostika

Pri vykonávaní gynekologického dvojručného vyšetrenia môže lekár odhaliť pečate na ľavom alebo pravom vaječníku, u niektorých žien sú nádory tvorené z dvoch strán. Ak počas vyšetrenia lekár chytí elastickú hustú formáciu, ktorá je na jednom mieste a prakticky sa neposunie, potom sa dá predpokladať, že na pravom vaječníku je endometrioidná cysta.

Na objasnenie predpísanej diagnózy:

Pacientom sa odporúča, aby darovali krv na stanovenie hladiny ESR. S tvorbou endometrioidného nádoru sa index zvýši. Na vylúčenie zhubných nádorov sa odporúča prejsť onkomarkérom CA-125.

Ultrazvuk endometriálnej ovariálnej cysty

Ultrazvukové vyšetrenie je najjednoduchší spôsob, ako preskúmať vnútornú štruktúru cystického útvaru a zistiť, či existuje endometriálna cysta u pacienta na jednom alebo oboch vaječníkoch.

Pomocou vyšetrenia môže lekár určiť presnú polohu a veľkosť nádoru, ale nie je vždy možné ho odlíšiť od iných nádorov počas ultrazvuku. Echografické príznaky endometria zahŕňajú:

  • umiestnenie na boku a zadnej strane maternice;
  • prítomnosť jemnej nenahraditeľnej suspenzie so zvýšenou a strednou echogenitou;
  • dvojitá obrysová kapsula;
  • relatívne malá veľkosť (väčšina endometriálneho ovariálneho cystového priemeru vo väčšine nepresahuje 8 cm).

Upresniť diagnózu umožňuje dopplerometriu. V stenách endometriálnej cysty nebude žiadny prietok krvi. Správnu diagnózu týchto echografických príznakov možno podať 94% pacientov.

MRI endometrioidnej ovariálnej cysty

Pri uskutočňovaní zobrazovania panvovej oblasti magnetickou rezonanciou sa môžu zistiť endometriálne formácie. V závislosti od situácie sú na MRI viditeľné jednotlivé alebo viaceré formácie.

Pri T1 sa vyznačujú hyperintenzívnym jednotným signálom. Na T2 VI, endometriioidné formácie poskytujú hypointense signál (na obrázku sú vizualizované ako slabý tieň), stredný alebo hyperintenzný signál. Podľa charakteristík signálu môžete nastaviť obsah krvi v cystickej dutine.

Histológia endometriálnej cysty vaječníkov

Presnú diagnózu a diferenciálnu diagnózu endometriálnej cysty a malígneho nádoru je možné urobiť po laparoskopii. Počas operácie lekár nielen odstraňuje cystickú tvorbu, ale berie aj kúsok tkaniva. Posielajú sa na histológiu.

Hlavnou histologickou indikáciou, že pacient má vyšetrený endometriálny nádor, je neprítomnosť tkaniva kapsuly žľazy. Sú podobné endometriálnym nádorom, ich steny sú lemované nízko valcovým jednoradovým epitelom endometriálneho typu.

Endometriálna ovariálna cysta: kód ICD-10

V súlade s ICD-10 patria nádory do N83, do podsekcie N83.2, kde sú zoskupené iné a nešpecifikované cysty vaječníkov.

Čo je nebezpečné endometriálne ovariálne cysty

Dlhodobá existencia endometriómu na tkanivách vaječníkov vedie k proliferácii endometriálnych lézií v brušnej dutine, aktivácii adhézií v panvovej oblasti.

Situácia môže byť komplikovaná zápalom alebo hnisaním cystickej inklúzie. Medzi možné komplikácie sa nazývajú cystická torzia nôh a porucha iných orgánov, ku ktorej dochádza v dôsledku zvýšenia objemu nádoru.

Môže endometrioidná ovariálna cysta prasknúť

Ak je priemer endometria v ľavom alebo pravom vaječníku príliš veľký, jeho steny sa môžu roztrhnúť. To povedie k vyliatiu krvi do peritoneu a rozvoju peritonitídy.

Ako rýchlo rastie endometriálna ovariálna cysta?

Rýchlosť rastu endometrioidných nádorov sa líši. Pri zvýšených hladinách estrogénu sa intenzita zväčšuje. Pri absencii odchýlok v hormonálnom pozadí rastú nádory pomaly.

Môže endometrioidná cysta vaječníkov vyriešiť?

Nezávislé endometriomy nezmiznú. Keď sa zistí, lekár musí predpísať liečbu alebo odporučiť pacienta na operáciu.

Ako liečiť endometirioidnú cysty vaječníkov

V závislosti od stavu pacienta, veľkosti nádoru, symptómov, môže lekár vybrať konzervatívnu terapiu alebo predpísať terapeutickú a diagnostickú laparoskopickú operáciu. V niektorých prípadoch sa predpisuje kombinovaná liečba: najprv sa podáva intenzívna terapia a potom sa odstráni cystická inklúzia.

Laparoskopia endometriálnej cysty vaječníkov

Lekári odporúčajú laparoskopiu na odstránenie endometria. Na získanie prístupu do vaječníkov sa v brušnej stene pacienta urobia punkcie, cez ktoré sa vloží videokamera s osvetlením a chirurgické nástroje.

Endometriálny nádor vyzerá ako tmavo modrá hustá kapsula. Vo vnútri sú zvyšky menštruačnej krvi. Navonok sa jej obsah podobá tekutej čokoláde. Počas laparoskopie sa odstráni endometriálna cysta vaječníkov. Odstránené tkanivo sa pošle na histologické vyšetrenie.

Pozrite si, ako vykonať operáciu na videu:

Ako vyliečiť endometriálnu cysty vaječníkov bez chirurgického zákroku

Pre malé nádory lekári niekedy odporúčajú konzervatívnu liečbu. Keď je endometrióza často pozorovaná hormonálna nerovnováha, tak hlavná liečba je odoslaná na jej odstránenie.

Gynekológovia predpisujú hormonálnu terapiu pomocou:

  • estrogén-progestínové liečivá: Microgenon-30, Femoden, Marvelon, Diane-35, Rigevidon;
  • lieky proti estrogénom: Tamoxifen;
  • anabolické steroidy: Methylandrostendiol, Retabolil, Nerobol;
  • androgény: Sustanon-250, Methyltestostenon, Testenat;
  • progestogény: Gestrinon, Medroxyprogesterone, Duphaston, Norkolut.

Lekár si zvolí schému užívania liekov pre každého pacienta individuálne. Súčasne predpisujte vitamíny, protizápalové a analgetické lieky, imunomodulátory. Niekedy liečba môže urobiť bez odstránenia endometrioidnej cysty na vaječníku. Ale pravdepodobnosť opakovania patológie je vysoká.

Duphaston s endometrioidnou cysty vaječníkov

Liečivá progesterónu sa používajú pri liečbe endometriózy. Didrogesterón ovplyvňuje endometrium, zabraňuje pravdepodobnosti jeho transformácie na nádorové formácie a znižuje riziko hyperplázie s nadbytkom estrogénov.

Priraďte ho k kurzu v druhej fáze cyklu. Ale, ako prax ukazuje, je ťažké zbaviť sa cystických formácií s jeho pomocou. Duphaston sa predpisuje po operácii, aby sa zabránilo vzniku nových endometriálnych nádorov a vzniku hormonálnych porúch.

Longidáza s endometriálnou cysty vaječníkov

Longidáza môže zabrániť rozvoju adhézií a znížiť počet adhézií. Liek sa tiež používa na endometritídu. Nástroj môže byť zahrnutý do komplexnej terapie ako liek, ktorý má protizápalový, imunomoduliruyuschee efekt. Pod jeho vplyvom, spojivového tkaniva nerastú, droga dokonca spôsobuje zničenie spojivového tkaniva, ktoré sa mení v štruktúre a zložení.

Lekári odporúčajú injekčné alebo dávať sviečky v pooperačnom období, aby sa zabránilo vzniku komplikácií a relapsu patológie.

Liečba endometriálnej vaječníkov cysty ľudových prostriedkov

Metódy ľudovej terapie môžu byť použité podľa pokynov lekára ako súčasť komplexnej terapie. Niektorí odporúčajú pitie lopúcha šťavy pri detekcii endometrioidnej cysty na vaječníku. Vezmite si to má byť trikrát denne po dobu 1 lyžice. Odporúča sa použiť čerstvú šťavu. V prípade potreby sa môže uchovávať v chladničke až 3 dni.

Liečba po odstránení endometriálnej cysty vaječníkov

Predpísaná liečba po chirurgickom zákroku na odstránenie endometriálnej cysty vaječníkov je zameraná na normalizáciu hormonálnej rovnováhy. Mnohí radia fyzikálnej terapii, s jej pomocou je možné predísť adhéziám a zabrániť výskytu relapsov.

Na terapeutické účely predpisujte perorálne kontraceptíva po dobu 3 mesiacov. V niektorých prípadoch sa odporúčajú Buserelinove injekcie alebo Vizannove tablety. Liečivá sa podávajú pacientovi v umelej menopauze. Vzhľadom k tomu sa znižuje množstvo estrogénu v tele, pohlavné žľazy môžu relaxovať.

Prognóza a prevencia

Po odstránení endomterioidného nádoru a prechode predpísanej liečby sa u väčšiny pacientov vyskytne bolesť a reprodukčné orgány sa obnovia. Mnoho žien otehotnie počas roka po odstránení endometriálnej cysty vaječníkov.

Endometrioidný novotvar sa však môže znovu objaviť pod vplyvom provokujúcich faktorov. Preto je dôležité sledovať hladinu hormónov, podrobiť sa pravidelným vyšetreniam gynekológom a pravidelne robiť ultrazvukové vyšetrenia.

Môžem otehotnieť s endometriálnou cysty vaječníkov

Pravdepodobnosť tehotenstva u pacientov s endometriózou je nízka. Dokonca aj endometrioidná cysta na vaječníku o veľkosti 3 cm môže vyvolať rozvoj adhézií a zabrániť koncepcii. Často sa pacienti s endometriotickou formáciou na vaječníkoch obrátia na gynekológov so sťažnosťami na neplodnosť.

IVF po endometrioidnej ovariálnej cyste

Ak sa pokúsia otehotnieť, potom gynekológ môže odporučiť IVF. Reproduktolog by mal zvoliť protokol a lieky na stimuláciu, berúc do úvahy históriu pacienta, pretože existuje riziko opakovaného výskytu cystických inklúzií. Ale mnoho žien sa podarí otehotnieť s IVF po laparoskopii.

záver

Endometriálna ovariálna cysta provokuje vznik silnej menštruačnej bolesti, konštantnej bolesti v spodnej časti brucha, krvi z pošvy po ukončení menštruácie. Identifikovať túto patológiu môže byť pri vykonávaní komplexného gynekologického vyšetrenia. Nedovoľte, aby sa choroba driftovala. Lekár môže predpísať konzervatívnu alebo operatívnu liečbu.