Prasknutie cysty vaječníkov - aké sú príznaky a následky prasknutia?

Koľkých

Jednou z najčastejších patológií ženského reprodukčného systému je cysty vaječníkov. Mnohé ženy sa na tento neoplazmus odvolávajú veľmi ľahko, pretože ho považujú za benígne, a preto nie sú nebezpečné pre ich životy. Takýto nádor môže byť celkom dlhý čas úplne asymptomatický a najčastejšie sa vyskytuje počas nasledujúceho gynekologického vyšetrenia a nie kvôli sťažnostiam pacientov. Ale bez rutinnej inšpekcie v niektorých prípadoch sa žena dozvie o prítomnosti podobnej patológie iba v prípade, že sa praskne ovariálna cysta.

V tomto článku sa naučíte stručne o typoch cyst, o ich symptómoch a liečbe, ako aj o dôsledkoch, ktoré môže spôsobiť novotvar prasknutia.

Stručne o cyste

Cysta je malý nádor na vaječníku, čo je kapsula naplnená tekutými sekrétmi. Najčastejšou príčinou takéhoto nádoru je hormonálna nerovnováha.

Existuje niekoľko typov cyst:

  • funkčné. Vytvorené v žltom tele. Poddruh tohto nádoru je luteín cystická nová formácia na žltom tele. Najčastejšou príčinou tejto patológie je akumulácia tekutiny. Tento typ je tvorený po ovulácii, zvyčajne po 2 cykloch, ktoré prechádzajú bez stopy a bez pomoci, bez toho, aby žena mala nepríjemné pocity. Ďalší subtyp tejto cysty je folikulárny. Môže to byť život ohrozujúce;
  • endometria. Toto sú následky endometriózy pohlavných žliaz, v dôsledku čoho sa na pohlavnej žľaze vyskytuje modrina. V tkanivách vaječníkov sa vytvára malá dutina, kde sa krvavé tajomstvo akumuluje. Pre tento typ neoplázie je možná len operácia;
  • mucinózní. Toto je najnebezpečnejší typ, ktorý je náchylný na malígnu degeneráciu. Takýto nádor sa skladá z mnohých komôr naplnených hlienom a pridanie tekutiny a schopnosť stien natiahnuť sa mu umožňuje rásť do neuveriteľných rozmerov;
  • dermoid. Takýto novotvar sa považuje za vrodený, jeho príčinou je porušenie vnútromaternicového vývinu. Ide o kapsulu naplnenú vylučovaním želé, vo vnútri ktorej môže byť tukové a kostné tkanivo, chrupavka, zuby, nechty a vlasy.

Folikulárna cysta má najvyššiu pravdepodobnosť prasknutia, pretože sa nachádza na povrchu vaječníkov a má relatívne tenké steny. Najčastejšie sa diagnostikuje cysta pravého vaječníka, hoci sa môže vyvinúť v oboch prípadoch.

V súčasnosti lekári nedosiahli spoločný názor na príčiny cystických útvarov, ale pomenovali tieto faktory, ktoré môžu vyvolať vývoj patológie:

  • neskorá liečba gynekologických ochorení;
  • hormonálnu nerovnováhu;
  • veľký počet sexuálnych partnerov bez použitia antikoncepcie;
  • gynekologická chirurgia;
  • neustále stresujúce situácie.

Typ liečby volí špecialista v závislosti od typu nádoru, jeho veľkosti a závažnosti patológie.

Môže vaječníková cysta prasknúť

Na uľahčenie pochopenia situácie uvádzame jednoduché porovnanie.

Cysta je balónik, ktorý, ak ho dlho nafúknete alebo stlačíte, môže kedykoľvek prasknúť. Novotvar, podobne ako lopta, sa môže kedykoľvek rozbiť, našťastie niektoré typy cyst môžu tiež „vyfúknuť“ ako gule.

Prečo praskne

Existujú rôzne dôvody, pre ktoré cysta môže prasknúť, uvádzame tie hlavné:

  • keď sa neoplazma výrazne zväčšuje a jej priemer presahuje 4 cm, dochádza k prílišnému stenčeniu jej stien, čo môže vyvolať zlom aj v pokojovom stave, napríklad počas spánku;
  • pri náhlom pohybe;
  • počas príliš agresívneho vaginálneho vyšetrenia alebo pohlavia;
  • s poraneniami brucha;
  • v dôsledku príliš aktívnej fyzickej námahy.

Viac ako polovica prípadov, v ktorých došlo k prasknutiu novotvaru, bola spôsobená zápalovými procesmi, ktoré sa v nich vyvinuli. V dôsledku zápalu sa steny kapsuly stávajú tenšie a prasknú počas akejkoľvek aktivity.

Tiež by ste mali venovať väčšiu pozornosť ich zdraviu tým ženám s cysty vaječníkov, ktorí majú problémy s zrážaním krvi. V takýchto prípadoch sa odporúča odstránenie nádorov ihneď po ich zistení, pretože u týchto pacientov je pravdepodobnosť ruptúry o 40-60% vyššia ako u iných žien.

Príznaky a znaky prasknutia

Stáva sa, že aj skúsený špecialista zistí, že je ťažké pochopiť, že cysta v jeho pacientovi praskla, pretože keď je novotvar roztrhaný, príznaky sú veľmi podobné apendicitíde. Je oveľa ľahšie stanoviť presnú diagnózu a poskytnúť včasnú pomoc, ak žena vždy chodí na preventívne vyšetrenia, naučí sa včas, že má nejaké lézie v reprodukčných orgánoch a môže varovať lekára, že to nie je dodatok, ale príznaky roztrhnutej ovariálnej cysty.

Uvádzame hlavné znaky prasknutia vzdelávania:

  • stúpa index telesnej teploty. Ak nie je v čase pomoc, zápalové procesy sa vyskytujú v brušnej dutine, čo vyvoláva horúčku;
  • ostrú bolesť v spodnej časti brucha rezného charakteru, vyskytuje sa v okamihu, keď sa v ktoromkoľvek vaječníku objaví cysta;
  • intoxikácia začína, keď sa obsah kapsuly dostane do brušnej dutiny. V prípade otravy tela s obsahom cysty sa môže začať vracanie;
  • ak dôjde k silnému krvácaniu po prasknutí, potom má žena príznaky anémie, ako je nízky krvný tlak, tachykardia, závraty, bledá koža a celková slabosť;
  • môže sa vyskytnúť strata krvi z pošvy;
  • keď praskne folikulárny nádor, pacient má veľké množstvo symptómov, vrátane rezných bolestí, závratov a zvracania. Aj keď je tento typ cysty schopný liečiť sám, ale v prítomnosti provokujúcich faktorov existuje vysoké riziko jeho roztrhnutia. Medzi takéto faktory patrí fyzická práca, intenzívny sex a pôrod. Ak takýto nádor praskne, krvácanie bude vzácne;
  • keď nádor vybuchne v corpus luteum, žena cíti ostrú bolesť, ktorá ju robí na polovicu. Pacient môže byť hodený do studeného potu a bude pociťovať silná slabosť a ospalosť. V tesnej blízkosti takejto cysty krvných ciev sa môže začať apoplexia, proces, pri ktorom sa v brušnej dutine vyskytuje silná strata krvi, pretrváva syndróm bolesti, ktorý sa stáva bolestivým šokom;
  • endometrioidná cysta môže prasknúť kedykoľvek bez predchádzajúcich symptómov. Počas prestávky je silná bolesť, nadúvanie, nevoľnosť. Niekedy pacient stráca vedomie. Po prasknutí nádoru tohto typu sa môže vyskytnúť adhézia a paralytická intestinálna obštrukcia. Takéto cysty sa musia odstrániť okamžite po detekcii.

Všetky vyššie uvedené príznaky je ťažké vynechať, čo znamená, že ak sa vyskytne ktorýkoľvek z nich, okamžite kontaktujte najbližšie zdravotnícke zariadenie.

diagnostika

Na stanovenie presnej diagnózy pacient s vyššie uvedenými príznakmi vykoná niekoľko diagnostických štúdií:

  • prieskum, gynekologické vyšetrenie, meranie krvného tlaku;
  • Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov cez brucho a transvaginálnu metódu;
  • prepichnutie brušnej dutiny, ktorá sa vedie cez zadnú stenu pošvy špeciálnou ihlou. Tento typ vyšetrenia pomôže určiť prítomnosť tekutiny v brušnej dutine;
  • krvný test pomôže určiť prítomnosť zápalu a stupeň straty krvi;
  • krvné testy na hormóny;
  • v najzávažnejších prípadoch sa vykonáva diagnostická laparoskopia, táto metóda so 100% presnosťou indikuje príčinu patologických príznakov;
  • rýchly krvný test na hemoglobín a zrážanie krvi.

Stupne závažnosti

Spôsob liečby zvolený lekárom bude priamo závisieť od závažnosti stavu, ktorý spôsobil prasknutie cysty u ženy. Táto patológia má niekoľko stupňov:

  • jednoduchá. Žena stratila viac ako 0,15 litra krvi;
  • priemer. 0,15-0,5 litra krvi sa dostane do brušnej dutiny;
  • ťažký. Objem stratenej krvi presahuje pol litra.

V závislosti od symptómov sa nádory klasifikujú aj podľa foriem:

  • bolesť. Kvapalina sa hromadí pod stenou nádoru, takže sa tvoria zrazeniny, ktoré zabraňujú vytekaniu sekrétov. Zrazenina tlačí na samotný vaječník, čím vyvoláva prudkú bolesť. V tejto forme krv nepreniká do brušnej dutiny, alebo sa vyskytuje vo veľmi malých množstvách;
  • anemický. Bolesť v tomto prípade nebude veľmi výrazná, ale krv sa voľne uvoľní do brušnej dutiny;
  • zmiešané. Zahŕňa charakteristické znaky vyššie uvedených foriem.

liečba

Ak chcete presne povedať, čo robiť s praskajúcou cystou, môže to len ošetrujúci lekár, preto pre akékoľvek nepríjemné príznaky, mali by ste ho okamžite kontaktovať.

V súčasnosti existujú 2 metódy liečby tejto patológie: konzervatívne a operatívne.

Drogová terapia sa vykonáva v prípade, že cyst praskajúca je funkčného typu a strata krvi je zanedbateľná a nehromadí sa vo vnútri, ale je eliminovaná cez genitálny trakt. Neoperačná liečba zahŕňa hormonálnu terapiu na obnovenie hormonálnych hladín, užívanie vitamínov a liekov na zmiernenie zápalu. Okrem toho sú do dolnej časti brucha predpísané studené obklady a celý proces liečby prebieha v nemocnici, takže lekár môže pozorovať dynamiku procesu hojenia av prípade potreby ho opraviť.

Ak nádor iného typu praskne, potom operácia môže byť len liečba:

  • laparotómia. Jedná sa o pásovú operáciu, počas ktorej môžu byť odstránené postihnuté vaječníky a zvyšok kapsuly. Okrem toho sa abdominálna dutina očistí od obsahu cysty, ktorá sa do nej naliala;
  • laparoskopia. Zvyšky kapsuly sa čistia špeciálnymi nástrojmi a optickými zariadeniami, ktoré sa vkladajú do brušnej dutiny cez 3 malé otvory v prednej stene brucha.

Dôsledky a komplikácie

Ak včas nezačnete liečbu patológie, môže to viesť k vážnym zdravotným problémom.

Uvádzame možné komplikácie ruptúry cysty:

  • zápal pobrušnice. Z prasknutej kapsuly tekutina vstupuje do peritoneu, čo spôsobuje zápal. Ak problém nie je vyriešený včas, potom peritonitída najprv porušuje vitálne funkcie a potom vedie k smrti;
  • otrava krvi;
  • úplné odstránenie postihnutého orgánu. Ak je žľaza poškodená veľmi zle a nie je možné ju obnoviť, potom sa rozhodne odstrániť úplne vaječník.

Ak včas nehľadáte lekársku pomoc, následky ruptúry ovariálnej cysty sú nasledovné:

  • anémia s nedostatkom železa, ktorá je liečená železnými doplnkami;
  • problémy s prácou brušných orgánov, v prípade, že došlo k peritonitíde. Na elimináciu komplikácií môže byť vykonaná nová operácia;
  • adhezívne procesy v panvovej dutine, a naopak, môžu spôsobiť neplodnosť a silnú bolesť počas fyzickej aktivity. Aby sa zabránilo adhézii, predpisuje sa fyzioterapia a protizápalové lieky.

Aby sa predišlo následkom roztrhnutého nádoru, je potrebné včas podstúpiť gynekologické vyšetrenia.

prevencia

Najlepšie je zabrániť chorobe, ako ju liečiť v budúcnosti. Aby sa predišlo roztrhnutiu cystických neoplaziem, majú sa prijať nasledujúce preventívne opatrenia: t

  • musíte ísť aspoň raz za rok do gynekológa. Keďže počas gynekologického vyšetrenia nie je vždy možné rozpoznať cysty malej veľkosti, odporúča sa tiež raz ročne vykonať ultrazvukové vyšetrenie reprodukčných orgánov;
  • liečiť včas a úplne akékoľvek zápalové ochorenia v orgánoch urogenitálneho systému;
  • okamžite vytvorte cysty. Čas na vlastnú resorpciu je daný len malým funkčným cystám, v iných prípadoch, a ak liečba liekom nefunguje, je predpísaná operácia;
  • Vždy by ste mali počúvať rady lekára av prípade cysty to môže byť nielen lekársky predpis, ale aj obmedzenie fyzickej a sexuálnej aktivity.

Včasné poskytnutie adekvátnej lekárskej starostlivosti v prípade prasknutia nádoru vo vaječníku umožní žene, aby sa rýchlo vrátila k svojmu predchádzajúcemu životu a zabránila vzniku komplikácií z tejto patológie.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty: príčiny, príznaky, liečba, komplikácie

Vaječníkové cysty sú dutiny s kvapalným obsahom, ktoré sa vytvárajú buď z vlastnej ovariálnej membrány alebo z častíc tkanív, ktoré náhodne dopadajú na jej povrch spolu s menštruačnou krvou. Jednou z nebezpečných komplikácií je prasknutie cystovej kapsuly. Akútna náhla bolesť v bruchu, z akéhokoľvek dôvodu môže nastať, je vždy dôvodom na okamžité zavolanie lekára. Ženy potrebujú poznať nebezpečenstvo prasknutia cysty. Pokus o samoliečbu s vyhrievacou podložkou alebo anestetikom niekedy vedie k nenapraviteľným následkom.

Čo je ruptúra ​​cysty?

Jednou z komplikácií, ktoré vyplývajú z rastu cyst a natiahnutia steny kapsuly, je prasknutie cysty vaječníkov. Súčasne sa vylial obsah prasknutej cysty a spadol do brušnej dutiny, čo vedie k vážnym následkom.

Najzraniteľnejšie sú funkčné cysty (folikulárne a luteálne), pretože majú najtenšie steny. Ich vývoj priamo súvisí s procesmi menštruačného cyklu. Folikulárna cysta je tvorená natiahnutím membrány dominantného folikulu, keď v dôsledku hormonálnych porúch nemôže nastať ovulácia. Luteálna cysta sa tvorí v druhej fáze cyklu natiahnutím výstelky žltého tela. Z tohto dôvodu je najčastejšie pozorovaná ruptúra ​​cysty u žien v reprodukčnom veku. Táto patológia sa prejavuje takmer rovnakým spôsobom ako ovariálna apoplexia.

Poznámka: „Apoplexy“ znamená „break“. Rozdiel medzi týmito dvoma patológiami spočíva v tom, že v jednom prípade praskne iba stena cysty a v druhej membrána, telo a cievy samotného vaječníka. Vaječníková apoplexia nastáva napríklad počas ovulácie, keď sa stena dominantného folikulu zlomí viac ako obvykle, a tým je poškodená membrána samotného orgánu. To spôsobuje krvácanie, počas ktorého dochádza buď k vnútornému krvácaniu, k vytvoreniu hematómu (bolestivej formy), alebo k naliatiu krvi do brušnej dutiny (hemoragická forma).

Video: Funkčné cysty, príčiny

Dôsledky roztrhnutia cysty

V dôsledku roztrhnutia cysty sa môže vyskytnúť závažné krvácanie (objem straty krvi môže byť od 50 ml do 2 litrov). Peritonitída je nebezpečná komplikácia. Najčastejším dôsledkom zápalového procesu, ktorý sa vyskytuje v panvovej dutine, je tvorba adhézií, ktoré sa prekrývajú s vajcovodmi. Preto sa po ruptúre cysty ovárií u 70% žien vyskytne neplodnosť. Zvýšené riziko mimomaternicového tehotenstva.

Ruptúra ​​cyst sa častejšie vyskytuje na pravom vaječníku, ktorý je zásobovaný krvou z väčšej tepny siahajúcej od aorty (v krvi je väčší krvný tlak ako v obličkovej tepne, ktorá kŕmila ľavý vaječník).

Príčiny prasknutia cysty

Dôvody ruptúry cyst sú: zmena v štruktúre membrán, zvýšenie tlaku v dutinách, zhoršenie krvného obehu, zrážanie krvi a stav krvných ciev v cystách. Faktory prispievajúce k výskytu takejto patológie sú rozdelené na interné a externé.

Medzi vonkajšie faktory, ktoré môžu spôsobiť ruptúru cysty, patria:

  • zvýšenie vnútrobrušného tlaku počas vzpierania, ako aj pri vykonávaní športových cvičení spojených s prudkými zmenami polohy tela;
  • nedostatočná cirkulácia vo vaječníkoch po poraneniach brucha;
  • mechanické poškodenie cýst počas pohlavného styku, prerušený pohlavný styk.

Interné príčiny ruptúry cysty vaječníkov môžu byť zmeny v štruktúre krvných ciev a tkanív v dôsledku zápalu vaječníkov alebo iných orgánov urogenitálneho systému. Patológia cystového kmeňa tiež prispieva k vzniku patológie, hormonálnej nerovnováhe, čo vedie k rastu novotvaru a stenčeniu jeho stien.

Príčiny deštrukcie cysty sú:

  • endokrinné poruchy spôsobené zlyhaním hypofýzy a hypotalamu, pri ktorých sa produkujú hormóny, ktoré regulujú produkciu ženských pohlavných hormónov vo vaječníkoch;
  • hormonálna nerovnováha, ku ktorej dochádza po umelom ukončení tehotenstva;
  • poruchy cyklu spojené s ťažkým menštruačným alebo maternicovým krvácaním medzi nimi, predĺženie prvej fázy menštruačného cyklu (s nedostatočnou produkciou progesterónu alebo nadmernou produkciou estrogénu vo vaječníkoch);
  • kŕčové žily;
  • zhoršený krvný obeh v panvových orgánoch v dôsledku ich prolapsu, ohybu maternice, tvorby zrastov alebo jaziev;
  • použitie hormonálnej antikoncepcie na potlačenie ovulácie.

Intenzifikácia krvácania pri ruptúre ciev vaječníkov cysty je uľahčená použitím antikoagulancií (napríklad aspirínu) alebo liekov, ktorých vedľajším účinkom je porušenie zrážanlivosti krvi (niektoré antibiotiká, antidiabetiká a iné lieky).

Príznaky ruptúry cysty

Ak sa cysta roztrhne, žena cíti ostrú bolesť v oblasti postihnutého vaječníka, ku ktorej dochádza v dôsledku reflexného spazmu poškodenej artérie, podráždenia nervových zakončení nachádzajúcich sa v peritoneume krvou. Bolesť dáva vnútornému stehnu, konečníku, dolnej časti chrbta. Bolesť sa postupne stáva menej závažnou, ale šíri sa po celom žalúdku.

Niekedy, v predvečer útoku, žena cíti matnú bolesť v oblasti slabin na jednej strane, ktorá je spojená s prepadom cysty krvou a výskytom edému vo vaječníkoch.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty vedie k vyhodeniu krvi z nej, takže žena vyvíja krvavý výtok, ktorý sa postupne zastavuje, keď bolesť ustupuje. Súčasne pokračuje vnútorné krvácanie, čo je oveľa nebezpečnejšie.

Počas záchvatu akútnej bolesti stúpa krvný tlak, ale potom klesá v dôsledku zvýšenej straty krvi. Žena sa zbledne, stane sa pokrytá studeným potom, cíti závraty, nevoľnosť. Vyskytuje sa zvracanie. Možná strata vedomia a výskyt hemoragického šoku (zastavenie dodávky krvi do mozgu a pľúc).

Keď praskne pravá ovariálna cysta, pohotovostný lekár nemôže vždy odlíšiť túto patológiu od zápalu slepého čreva, v ktorom je aj bolesť v boku, ktorá sa rozširuje do susedných oblastí. Podobné prejavy sa môžu vyskytnúť aj počas mimomaternicového tehotenstva. Okrem toho, pri obidvoch patológiách dochádza k oneskoreniu menštruácie. Ak žena od času oneskorenia určila pomocou testov, že je tehotná, môže to výrazne urýchliť proces diagnostikovania a liečby smrteľného stavu.

Ak sa záchvat vyskytol po traume brucha, pohlavnom styku, zdvihol ťažký predmet, uprostred menštruačného cyklu, potom s najväčšou pravdepodobnosťou došlo k prerušeniu cysty. Ultrazvuk sa zvyčajne používa na stanovenie presnej diagnózy.

Závažnosť stavu

Keď praskne cysta, môže nastať stav rôznej závažnosti.

Mierny stupeň Strata krvi pri prasknutí cysty nie je väčšia ako 150 ml.

Stredný stupeň. 150 až 500 ml krvi sa dostane do dutiny brušnej.

Ťažký stupeň. Do panvovej dutiny prúdi viac ako 500 ml krvi.

V závislosti od toho, aké príznaky prevládajú, existuje niekoľko foriem roztrhnutia cysty:

  1. Bolesť, pri ktorej dochádza k hromadeniu krvi pod škrupinou prasknutej cysty a dĺžka poškodenej oblasti je menšia ako 1 cm, krv rýchlo koaguluje a vytvára zrazeninu, ktorá zabraňuje ďalšiemu úniku. Tlak zrazeniny na tkanive vaječníkov spôsobuje podráždenie receptorov bolesti. Strata krvi v oblasti peritonea s poškodením steny cysty je minimálna.
  2. Anemický. Krv prúdi hlavne do brušnej dutiny. Prevažujú príznaky straty krvi.
  3. Zmiešané. Obe formy sú kombinované.

Diagnóza ruptúry cysty

Skúsený gynekológ môže približne diagnostikovať ruptúru ovariálnej cysty podľa povahy symptómov a výskytu silnej bolesti u ženy, keď sa dotkne brucha v mieste maternice a vaječníkov. Na potvrdenie prítomnosti krvácania sa vykonáva krvný test na hemoglobín a koaguláciu, ako aj leukocyty a ďalšie zložky krvi.

Ultrazvuk panvových orgánov sa vykonáva abdominálnou (externou) metódou, cez peritoneum a transvaginálny ultrazvuk sa používa s vaginálnym senzorom. Druhá metóda umožňuje študovať stav vaječníkov a štruktúru zostávajúcej tekutiny.

Niekedy sa vykoná prepichnutie brušnej dutiny cez zadnú stenu pošvy, čo umožňuje objasniť prítomnosť krvi v nej. V prípade potreby použite metódu diagnostickej laparoskopie. Pomocou špeciálneho zariadenia môžete kontrolovať brušnú dutinu a všetky orgány panvy, aby ste sa uistili, že príčinou príznakov nie je zápal slepého čreva, perforácia hrubého čreva alebo mimomaternicové tehotenstvo.

Video: Aplikácia diagnostickej laparoskopie v gynekológii

Liečba ruptúry cyst

Ak sa vyskytne ruptúra ​​vaječníkov, je možná konzervatívna a chirurgická liečba.

Konzervatívna liečba je možná, keď krvné testy naznačujú, že pokles hladiny hemoglobínu je nevýznamný, ultrazvuk nevykazuje žiadnu tekutinu v panvovej dutine a stav ženy je uspokojivý a stabilný. Pacientovi je predpísaný odpočinok na lôžku, aplikácia ľadovej taveniny do dolnej časti brucha, ako aj užívanie liekov proti bolesti (analgetík) a liekov, ktoré uvoľňujú svaly (but-shpa, spazmalgon). Predpisujú sa aj hemostatické lieky (vikasol, askorutín).

Chirurgická liečba sa predpisuje v prípadoch, keď sa znovu objaví záchvat bolesti, krv sa zistí v brušnej dutine a zhoršuje sa pohodlie ženy. To znamená, že nastane vážna alebo mierna závažnosť. Operácie sa vykonávajú rôznymi metódami:

  1. Laparoskopia. Operácia na opravu roztrhnutia cysty sa vykonáva pomocou malých vpichov do peritoneu.
  2. Laparotómia. Používa sa na závažné krvácanie alebo prítomnosť adhézií v brušnej dutine. Intervencia sa vykonáva rezom v brušnej stene. V oblasti rezu sú malé nádoby utesnené elektródou, potom je aplikovaný steh.

Dôležité: Aby bola pomoc poskytnutá včas, následky roztrhnutia cysty boli najmenej závažné, je potrebné okamžite privolať sanitku, keď sa vyskytnú symptómy, bez straty času na samoliečbu.

Ak nie je možné vykonávať šetriace operácie, vykonáva sa lúpanie cysty. Niekedy musíte odstrániť časť vaječníkov s cystou alebo dokonca celý vaječník.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty (apoplexia): ako rozpoznať a aké sú dôsledky?

Apoplexy alebo ruptúra ​​ovariálnej cysty je patologickým stavom, pri ktorom dochádza k krvácaniu v tkanive, zhoršenej integrite, deštrukcii kapsuly cysty s uvoľňovaním jej obsahu a krvi do panvovej dutiny.

Choroba sa vyvíja prevažne u dospievajúcich dievčat au žien v reprodukčnom veku. V počte akútnej chirurgickej patológie, je to takmer 11%, av počte akútnych gynekologických ochorení - 10-27%, poradí tretie miesto. Počet exacerbácií tejto komplikácie sa vyskytuje u 40-69% žien.

Príčiny apoplexie a jej následky

Ak máte ovariálnu cysty akéhokoľvek pôvodu, môže dôjsť k prasknutiu. Najčastejšie sa to deje v rozpore s ovuláciou, v dôsledku čoho dochádza k tvorbe corpus luteum s tvorbou cysty neovulujúceho folikulu (tzv. Funkčnej cysty). U 90-95% žien s apoplexiou sa tieto objavujú v strede menštruačného cyklu alebo v jeho druhej fáze. Z nich počas ovulácie, približne 17%, v druhej fáze cyklu, 82%.

Dôsledky ruptúry ovariálnej cysty sú najmä rozvoj adhézií v panvovej dutine s následnou tvorbou neplodnosti tuboperitoneálneho typu, najmä konzervatívnym spôsobom liečby. V dôsledku adhézneho procesu je frekvencia tehotenstva po prasknutí cysty vaječníkov iba asi 26%.

Medzi všetkými údajnými mechanizmami vývoja ruptúry cysty sa uprednostňujú procesy, ktoré sa vyskytujú od času ovulácie (12-14 dní od nástupu menštruácie) až po nástup menštruácie a sprevádzané nadmerným prietokom krvi a krvnou náplňou maternice, ako aj zvýšenou priepustnosťou ciev. Hlavnú úlohu v tom zohrávajú poruchy v pomere vylučovania hormónov predným hypofyzárno-folikuly stimulujúcim, luteinizačným hormónom a prolaktínom.

Medzera v pravej vaječníku sa vyskytuje 2-4 krát častejšie ako vľavo. Je to spôsobené intenzívnejším prívodom krvi k prvému a vyššiemu arteriálnemu tlaku v tepne, ktorá ho zásobuje, ktorá sa pohybuje priamo z aorty (ľavá ovariálna tepna sa odkláňa od renálnej artérie).

Predispozičné faktory ochorenia zahŕňajú:

  • dysfunkčné poruchy endokrinného systému, najmä nerovnováha v systéme hypotalamus-hypofýza-vaječníky;
  • psycho-emocionálna labilita, funkčné poruchy nervového systému, vyvolané stresovými situáciami, preťažením a psychickým stresom;
  • zápalové procesy vnútorných pohlavných orgánov a močového traktu, ktoré vedú k zhoršenej mikrocirkulácii a krvnému prehlbovaniu do maternicových príveskov, ako aj sklerotických a fibrotických zmien v tkanivách tkaniva;
  • menštruačné poruchy (dysmenorea) a veľké množstvo umelých prerušení tehotenstva;
  • adhezívne procesy a nádory v panve;
  • preťaženie panvových ciev, kŕčové žily vaječníkov;
  • abnormálna poloha maternice;
  • polycystická, stimulácia funkcie vaječníkov.

Fyzická námaha, nadmerný alebo prerušený pohlavný styk, brušná trauma, vaginálne vyšetrenie alebo iné gynekologické alebo terapeutické postupy sú provokujúce faktory. V pokoji alebo s malou námahou sa môže v prípade relapsu objaviť apoplexia. Ale v niektorých prípadoch je možné ruptúra ​​ovariálnej cysty na pozadí stavu absolútneho odpočinku a dokonca aj počas nočného spánku.

Zvýšené krvácanie prispieva k porušeniu zrážania krvi pri rôznych chorobách alebo pri užívaní určitých liekov (antikoagulancií a protidoštičkových látok, kyseliny acetylsalicylovej atď.).

Klinické prejavy

Hlavnými príznakmi ruptúry vaječníkov sú:

  1. Ostrá náhla bolesť spojená s krvácaním do tkaniva vaječníkov, s natiahnutím a roztrhnutím albumínu, s podráždením peritoneu striekanou krvou, ako aj ischémiou (zlyhanie zásobovania krvou) v oblasti zásobovania krvi zodpovedajúcou ovariálnou artériou. Ischémia nastáva v dôsledku kompenzačného spazmu artérie. Bolesť sa objavuje v dolnej časti brucha, menej často v oblasti pod pupkom. Ona môže dať v slabinovej oblasti, vnútorný povrch stehna, v bedrovej oblasti a v konečníku. Bolesť sa postupne stáva menej intenzívnou a šíri sa do iných častí brucha. V niektorých prípadoch nástupu akútnej bolesti predchádza nevyjadrená a nekonzistentná tupá bolesť, nepohodlie v spodnej časti brucha a bolesť v oblasti slabín. Tieto príznaky sú spojené s nadmerným plnením krvi a opuchom vaječníkov, ako aj s menšími krvácaniami v tkanive.
  2. Mierne krvácanie z genitálneho traktu, rýchlo končiace ako bolesť ustupuje.
  3. Všeobecná slabosť, dýchavičnosť, vlhkosť a bledosť kože, bledosť spojiviek očných viečok, závraty a niekedy aj krátkodobá strata vedomia.
  4. Zvýšená frekvencia pulzov, krátkodobé zvýšenie krvného tlaku (počas útoku na bolesť), po ktorom nasleduje zníženie s rastúcou stratou krvi do brušnej dutiny.
  5. Nevoľnosť, jednorazové zvracanie spojené s podráždením peritoneu prúdením krvi.
  6. Zvýšená telesná teplota, niekedy sprevádzaná zimnicou.
  7. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť hemoragický šok (s významnou stratou krvi).

Ak cysty vaječníkov praskli, v klinických prejavoch prevládajú symptómy bolesti alebo krvácania. V závislosti od toho je choroba podmienene rozdelená na bolesti, hemoragické (anemické) alebo zmiešané formy.

Pri stanovení diagnózy je však hlavný význam pripisovaný závažnosti stavu, ktorý súvisí s objemom straty krvi, jednostupňovým alebo postupným počas krátkeho času:

  1. Mierny stupeň, pri ktorom strata krvi do dutiny brušnej nie je väčšia ako 150,0 ml.
  2. Priemerný stupeň - s krvácaním v 150,0-500,0 ml.
  3. Ťažká strata krvi presahuje 500,0 ml.

Čím výraznejšie je krvácanie, tým väčšie sú klinické prejavy a sťažnosti pacienta. Objem straty krvi je určený závažnosťou symptómov (indikátory dynamiky krvného tlaku, tepovej frekvencie, bledosti a vlhkosti kože), krvných testov hemoglobínu, hematokritu, ultrazvuku a množstva krvi v panvovej dutine počas diagnostickej laparoskopie (v prípade potreby) ). Závažnosť určuje voľbu taktiky liečby.

liečba

Ruptúra ​​cysty je zvyčajne 1 cm dlhá tkanivová vada, ktorá je pokrytá krvnou zrazeninou, čo má za následok, že menšie krvácanie sa rýchlo zastaví. Tento proces prebieha s bolestivou formou apoplexie.

S uspokojivým všeobecným stavom, stabilnými hemodynamickými parametrami, neprítomnosťou tekutého obsahu a zrazeninami počas ultrazvukového vyšetrenia, to znamená, v neprítomnosti výrazných znakov intraabdominálneho krvácania, je možné uskutočniť konzervatívnu liečbu. Spočíva v pokoji na lôžku, menovaní nachladnutia na spodnej časti brucha, antispasmodických a analgetických liekoch vo vnútri alebo vo forme vaginálnych čapíkov, hemostatických činidiel.

Operácia v prípade prasknutia cysty vaječníkov sa uskutočňuje v prípade opakovaného bolestivého ataku, so zhoršením celkového stavu alebo so zjavným intraabdominálnym krvácaním, ktoré spôsobilo, že pacient mal strednú alebo závažnú závažnosť.

Chirurgická liečba sa zvyčajne vykonáva laparoskopickou metódou, ktorá umožňuje predbežnú diferenciálnu diagnózu s apendicitídou, perforáciou divertikulu hrubého čreva, zhoršenou mimomaternicovou graviditou, torziou cystických nôh, akútnym zápalovým procesom apendií atď.

Pri absencii možnosti chirurgického zásahu laparoskopickou metódou (adhézie brušnej dutiny, intenzívneho krvácania a závažného stavu pacienta) sa vykonáva prístup laparotómiou (rez cez prednú stenu brušnej dutiny paralelne so stydkým kĺbom).

Podstatou operácie je zastavenie krvácania elektrokoaguláciou krvácajúcich malých ciev alebo stehov v oblasti medzery. Ak je to potrebné, lúpanie cysty, resekcia vaječníka (so značným množstvom vzdelania) alebo oohorectomia (odstránenie vaječníka).

Dokonca aj konzervatívna liečba sa má vykonávať len v gynekologickej nemocnici. Včasné odvolanie ženy na lekársku starostlivosť vám umožní zachrániť nielen jej život, ale aj reprodukčnú funkciu.

Živé príznaky a strašné následky ruptúry cysty vaječníkov

Ruptúra ​​cystickej tvorby vaječníkov (lekársky termín „apoplexia“) je komplikáciou prítomnosti cysty, pri ktorej je roztrhnutá. Proces je sprevádzaný porušením integrity vzdelávania a uvoľňovaním krvného obsahu priamo do dutiny panvových orgánov a brušného priestoru.

Približne s rovnakou frekvenciou dochádza u dievčat vo veku 15 - 18 rokov au žien staršieho reprodukčného veku. Zo všetkých diagnóz si 12–13% vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok a 25–28% patrí do akútnych gynekologických patológií.

Ruptúra ​​ovariálnej cysty nie je nezávislé ochorenie, pôsobí ako komplikácia.

Ovariálna cysta: čo je to?

Cysta je dutý nádor s tekutým obsahom, lokalizovaný na povrchu vaječníka, jeden alebo oba súčasne. Vizuálne, cysta vyzerá ako vrecko, vnútri ktorého je patologické tajomstvo. Priemer formácie sa môže líšiť od malej veľkosti 1-2 cm, až po veľmi pôsobivé - 15-20 cm.

Funkčná cysta je takmer vždy diagnostikovaná, spôsobená starnutím folikulu, štrukturálnym komponentom vaječníka vytvoreným z vaječnej bunky.

Cysta je benígny rast, atypické bunky sa v nej nevyvíjajú. Nádor však môže vyvolať mnoho komplikácií, vrátane pokusov o počatie.

Funkčné cysty

Cystická formácia funkčného typu je najbežnejším typom dutého nádoru. Vznikol zo stromatu - spojivového tkaniva žľazy, ktorý sa nachádza na povrchu vaječníkov vo forme vaku. Spravidla sa vyvíjajú v období ovulácie, počas menších hormonálnych porúch a porúch reprodukčného systému.

Existujú dva typy funkčných cyst:

Prvý typ tvorby - folikulárny, je benígny, vyvíja sa vo vaječníku. Vyskytuje sa v takmer 90% prípadov, je to druh reakcie na fyziologické poruchy v reprodukčnom systéme. Folikulárna cysta je folikul, ktorý je v procese ovulácie a uvoľnil už zrelé vajíčko naplnené sekréciou.

Často diagnostikujte formácie do 5 cm, klinicky sa neprejavujú žiadnym spôsobom, ale zvyšujú koncentráciu estrogénu v krvi. Preto prvá sťažnosť pacienta - porušenie menštruačného cyklu. Príčinou tohto typu cyst je často zápalové procesy v panvových orgánoch.

Druhým typom cyst - luteálne, sú aj benígne formácie. Rozvíja sa vo fáze luteum corpus (luteálna fáza), ku ktorej dochádza bezprostredne po ovulácii a trvá približne 11-14 dní. V tomto období existujú cysty, z ktorých dostali svoje meno. Hlavnou príčinou vývoja je hormonálna nerovnováha.

Ak nie sú žiadne komplikácie, terapeutický účinok sa nevyžaduje, takéto formácie majú tendenciu absorbovať sa. Tiež zmiznú počas tehotenstva, v treťom trimestri, niekedy v druhom.

Príčiny prasknutia

Vo väčšine prípadov praskne cystická folikulárna a luteálna cysta. Takéto nádory majú veľmi tenké steny, preto sú s väčšou pravdepodobnosťou rozrezané. Okrem toho, na rozdiel od endometrií, sú schopné samo-resorpcie. Preto je dôležité zamieňať prvú tvorbu endometria, čo si vyžaduje povinné odstránenie.

Folikulárna cysta má tendenciu prasknúť počas ovulácie, luteálne - v druhej fáze cyklu.

Bolo zistené, že ruptúra ​​cystickej formácie sa často vyvíja v pravom vaječníku, čo je vysvetlené jej výraznejším prekrvením.

Existuje aj množstvo provokujúcich faktorov, ktoré môžu viesť k prasknutiu cysty:

  • narušenie endokrinného systému;
  • ťažké stresové situácie, porucha centrálneho nervového systému;
  • zápalové ochorenia urogenitálneho systému;
  • porucha mikrocirkulácie v maternici a jej príveskoch;
  • menštruačné poruchy sprevádzané nedostatkom menštruácie;
  • novotvary rôznych etiológií v panve;
  • rôzne malformácie maternice;
  • dlhodobej liečby hormonálnymi liekmi.

Niekedy sa to deje bez akejkoľvek príčinnej situácie, často u dospievajúcich dievčat po aktívnej fyzickej námahe. Intenzívny sexuálny styk, manipulácia gynekologickej povahy môže tiež slúžiť na prasknutie cystickej formácie. Avšak medzera môže byť v stave úplného odpočinku, napríklad v noci, počas spánku.

Príznaky prasknutia

Hlavným príznakom je silná a náhla bolesť v abdominálnom priestore, ktorá sa nachádza v spodnej časti brucha, na strane postihnutého vaječníka. Tento stav môže byť sprevádzaný nevoľnosťou, vracaním, závratmi.

Okrem klinického obrazu "akútneho brucha" sú pozorované nasledujúce príznaky:

  • ostré, bolestivé pocity v dolnej časti brucha, pripomínajúce atak zápalu slepého čreva;
  • dysfunkcia zažívacích orgánov, rozvoj akútnej zápchy;
  • výrazné napätie prednej brušnej steny.

Vývoj akútnej bolesti v brušnej dutine je charakterizovaný prenikaním krvi po ruptúre cysty v gastrointestinálnom trakte.

Okrem bolesti brucha sa môžu objaviť nasledujúce prejavy:

  • špinenie, krvavý vaginálny výtok;
  • striedanie hnačky so zápchou;
  • telesná teplota nad 37 ° C;
  • príznaky hypotenzie (znížený krvný tlak).

Bolesť v spodnej časti brucha by mala vždy upozorniť ženu, najmä ak nie je spojená s menštruačným krvácaním. Patologický proces môže postihnúť každý orgán ženského reprodukčného systému, vaječníkov, maternice, vajíčkovodov. S poskytnutím predčasnej pomoci je šanca na peritonitídu extrémne vysoká, čo si vyžaduje núdzový chirurgický zákrok.

Závažnosť stavu

Vzhľadom na klinické prejavy patologického procesu sa apoplexia zvyčajne delí na nasledujúce formy: anemické a hemoragické (s rozvojom krvácania v gastrointestinálnom trakte); bolesť (výrazná bolesť, až strata vedomia); zmiešané (kombinuje súčasne niekoľko foriem opísaných vyššie).

Ruptúra ​​cysty je takmer vždy sprevádzaná krvácaním rôznej intenzity, preto je patológia zvyčajne rozdelená na závažnosť. V gynekologickej praxi sú tri stupne závažnosti apoplexie: mierna, stredná, závažná. Zahŕňa aj extrémne vysoký stupeň, v ktorom sa prevádzka uskutočňuje na núdzovom základe.

Obľúbené články:

Diagnóza ruptúry cysty

V 90% prípadov sú pacienti hospitalizovaní s diagnózou „akútneho brucha“, kde sa na objasnení príčiny podieľajú chirurgovia, urológovia a gynekológovia. Je nevyhnutné rýchlo rozpoznať medzeru a čo najskôr odstrániť proces krvácania. Štandardné gynekologické vyšetrenie pomocou zrkadiel, ultrazvuku, diagnostickej laparoskopie.

Tiež sa uchýliť k laboratórne testy moču a krvi. Test na prítomnosť moču v moči. Prítomnosť proteínu v moči je typická pre mnoho patologických stavov, vrátane jeho zvýšenia je pozorované počas apoplexie. Povinná analýza moču na okultnú krv. Použitie špeciálneho testu nazývaného „fázový kontrast“ umožňuje rozlíšiť, či červené krvinky prenikajú cez glomeruly, alebo či pochádzajú z dolných častí panvových orgánov. Krv sa vyšetruje na množstvo hemoglobínu, ktoré sa s krvácaním významne znižuje. Analýza hCG sa vykonáva s cieľom vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo.

Diagnóza sa vykonáva na základe kontroly, prítomnosti bolesti a výsledkov diagnostických opatrení. Priebeh terapie bude závisieť od závažnosti problému, môžu sa použiť konzervatívne aj chirurgické techniky.

Metódy spracovania

Konzervatívna terapia

Konzervatívny spôsob liečby sa predpisuje v prítomnosti ľahkých foriem apoplexie, ktoré nie sú sprevádzané krvácaním do brušného priestoru. Pacientovi je poskytnutý kompletný odpočinok, studený obklad v oblasti brucha, vaginálne čapíky s protizápalovým účinkom, lieky proti bolesti. Po odstránení akútneho procesu je predpísaný priebeh elektroforézy alebo iné fyzioterapeutické postupy.

Fyzioterapia po prasknutí cysty vaječníkov

Chirurgické metódy

V poslednej dobe, odborníci odporúčajú apoplexy, aby sa liečili okamžite, a to aj v prítomnosti jeho miernejšie formy, najmä ak je plánované tehotenstvo.

Vo väčšine prípadov sa operácia vykonáva laparoskopickou metódou. Laparoskopia je endoskopická metóda chirurgického zákroku. Lekársky zákrok sa nevykonáva cez jeden veľký rez, ale cez niekoľko malých, 1-2 cm dlhých, ktoré slúžia na vstup do komory a na pracovné chirurgické nástroje. Po operácii je len niekoľko malých stehov. To významne redukuje pooperačné zotavenie a pacient sa zvyčajne môže vrátiť domov počas niekoľkých dní.

Chirurgický zákrok sa spravidla vykonáva so zachovaním vaječníkov, ale v závažných prípadoch sa odstraňujú spolu s cystickou kapsulou. V takýchto prípadoch sa vykonáva ooforektómia - najjemnejšia metóda resekcie s minimálnym rizikom komplikácií.

Pri vykonávaní chirurgického zákroku je dôležité kvalitatívne odstrániť krvné zrazeniny z brušnej dutiny, čím sa zabráni adhézii.

Laparoskopia na ruptúru vaječníkov

rehabilitácia

Rehabilitácia v pooperačnom období má zabrániť vzniku adhézií, normalizovať prácu hormonálneho pozadia, ako aj možnosť ďalšieho úspešného počatia. Počas obdobia zotavovania pacienta je hormonálna antikoncepcia vybraná na základe individuálnych charakteristík organizmu. Okrem toho je predpísaný priebeh fyzioterapie, ktorý urýchli proces hojenia.

Dôsledky a komplikácie

Keď sa roztrhne cysta, sprevádzaná silnou stratou krvi, môže sa vyvinúť hemoragický šok. Ak nebola ambulancia zavolaná včas a neboli prijaté žiadne terapeutické opatrenia, ruptúra ​​cysty môže byť smrteľná.

Ak je odporúčaná operácia opustená a používa sa konzervatívna liečba, šanca na tvorbu adhézií dosahuje 90%, neplodnosť je 50%.

Včasná návšteva lekára zaručuje najpriaznivejší výsledok liečby a umožní vám vyhnúť sa ďalším komplikáciám počas tehotenstva.

Príznaky ruptúry vaječníkov cysty

Ruptúra ​​alebo apoplexia ovariálnej cysty je patológia vyvolaná priebehom ochorenia alebo vonkajších faktorov. To môže nastať v dôsledku silnej fyzickej námahy, po pohlavnom styku. Ruptúra ​​ovariálnej cysty je sprevádzaná symptómami, ktoré sa prejavujú ako ostrá bolesť, ktorá môže byť krátkodobá. V závažných prípadoch sa stav pacienta významne zhoršuje.

Ako pochopiť, že cysta vaječníkov praskla

Symptómy prasknutia cysty vaječníkov sa vyskytujú okamžite. Intenzita pocitov závisí od typu prasknutia, hojnosti krvácania a súvisiacich faktorov. V niektorých prípadoch nedochádza k žiadnemu krvácaniu, ale obsah prasknutého vaku, ktorý spadá do oblasti brucha, môže vyvolať mnoho komplikácií.

Pocity bolesti

Bolesť je akútna, ľavá alebo pravá dolná časť brucha, v prvých sekundách po apoplexickej cyste. To často núti ženu ohýbať sa, inštinktívne sa snažiť znížiť nepohodlie. Akútna bolesť má krátke trvanie - za niekoľko minút sa stáva menej intenzívnou, ale stráca jasnú lokalizáciu.


Ruptúra ​​formácie vyvoláva prenikanie jej obsahu do brušnej dutiny, čo ďalej vedie k bolesti v celom bruchu. Pacient nie je schopný jasne ukázať bolestivé zameranie. Následne sa môže šíriť do zadku, spodnej časti brucha, do strany tela.

Niekedy sa bolesť prejavuje deň alebo niekoľko hodín pred nástupom patológie. V tomto prípade sú boľavé, ťahajú v prírode, ich intenzita sa s časom zvyšuje. Je to spôsobené postupným stenčovaním stien formácie.

Ak sa zistí bolesť v pravej alebo ľavej dolnej časti brucha, okamžite sa poraďte s lekárom - ak budete dodržiavať jeho odporúčania a včasný lekársky zásah, je možné vyhnúť sa roztrhnutiu cysty.

Zmena charakteru vypúšťania

S apoplexiou sa zvyšuje množstvo vaginálneho výtoku. Avšak nespôsobujú žiadne nepríjemné pocity, zápach by normálne nemal chýbať. Často sa v ich zložení vyskytujú pruhy krvi, výtok samotný je schopný farbiť hnedastú alebo červenkastú farbu. To znamená porušenie integrity tkanív cysty alebo možného krvácania.

Sekréty predstavujú obsah tvorby trhlín, takže ich konzistencia môže byť heterogénna, má nečistoty. Keď cysta z luteum corpus luteum alebo folikulárnej ovariálnej cysty praskne, tento druh symptómu chýba.

Otrava tela

Tento stav je spôsobený prenikaním obsahu formácie a krvi do pobrušnice. V ťažkých prípadoch, počas intoxikácie, telesná teplota stúpne na 40 stupňov, je prítomná horúčka a zimnica. Najčastejšie sú príznaky ruptúry ovariálnej cysty menej výrazné - pacient cíti slabosť, celkový zlý stav, nevoľnosť, vracanie. Sliznice úst vyschnú, čo spôsobuje konštantný smäd. Teplota tela v rovnakom čase dosahuje 37-38 stupňov.

Zmena krvného tlaku

S apoplexickou cystou pravého alebo ľavého vaječníka s krvácaním sa krvný tlak znižuje, pulz sa zvyšuje. Koža sa stáva bledou, zriedka namodralá. Je to spôsobené prudkým poklesom hemoglobínu a silnou bolesťou v postihnutej oblasti. Pri významnom poklese tlaku existuje riziko straty vedomia ženy a výskytu halucinácií.

Poruchy trávenia

Porušenie zažívacích orgánov je spôsobené abdominálnou distenziou, ktorá pri neprítomnosti nadmernej hmotnosti je viditeľná vizuálnou kontrolou. Pri pohmate si lekár všimne napätie v pobrušnici. Pacienti v dôsledku nadmerného nadúvania niekedy trpia hnačkou, plynatosťou v črevách.

Významné zhoršenie stavu ženy vo forme straty vedomia, vysokej telesnej teploty, nadmerne nízkeho tlaku a iných podobných príznakov vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Riziková skupina

Riziková skupina zahŕňa ženy so zdravotnými problémami alebo iné faktory, ktoré prispievajú k narušeniu pohlavných orgánov:

  • hormonálne poruchy;
  • nepravidelná menštruácia;
  • obezita;
  • diabetes;
  • ochorenia panvových orgánov;
  • interupcie a iné podobné gynekologické manipulácie.

V týchto prípadoch existuje vysoké riziko vzniku lézií na vaječníkoch. Zvyčajne sa nachádzajú funkčné cysty, ktoré sa vyvíjajú na pozadí zmien hladín hormónov.

Príčiny patológie

Apoplexy sa môže vyskytnúť, ak je na vaječníku akýkoľvek typ cysty. Najčastejšie sa tento rozdiel odohráva v druhej fáze cyklu - jeho príčinou je porušenie kurzu ovulácie. Rast dominantného folikulu obsahujúceho vaječnú bunku je schopný vyvinúť tlak na prítomnú formu. Toto je tiež pravdepodobné s nástupom corpus luteum, ktoré je nevyhnutné na produkciu hormónu progesterónu, ktorý podporuje pohyb vajíčka cez vajíčkovod.

Vysoká predispozícia k vzniku apoplexie v druhej polovici menštruačného cyklu je vysvetlená zvláštnosťou zásobovania orgánov orgánmi. Počas tohto obdobia sa zvyšuje lokálne prekrvenie krvi, čo spôsobuje nadmerné plnenie krvných ciev. V dôsledku toho sa zvyšuje priepustnosť stien týchto stien, čo môže prispieť k apoplexii.

Vnútorné príčiny ruptúry cysty vaječníkov:

  • hormonálne poruchy;
  • častý stres, zvýšená úzkosť, duševná choroba;
  • zápal genitálnych a susediacich orgánov;
  • nepravidelná menštruácia;
  • krútenie nôh cysta;
  • potrat;
  • užívanie perorálnych kontraceptív;
  • polycystických vaječníkov;
  • stimulácia ovulácie liečivom;
  • vaskulárne ochorenie;
  • stagnujúce procesy v panve;
  • zrastov v genitáliách.

Ruptúra ​​cysty na pravom vaječníku je najčastejšie diagnostikovaná - toto sa deje v dôsledku intenzívnejšieho lokálneho krvného obehu a vysokej aktivity tohto orgánu.

  • vysoký intraabdominálny tlak - je výsledkom aktívneho športu, vzpierania, zápchy a hnačky;
  • lokálne poruchy obehu po traumách peritoneu a malej panvy;
  • aktívny sexuálny styk;
  • neopatrné gynekologické postupy.

Je to obzvlášť nebezpečné pre preťaženie v dňoch ovulácie - v tomto čase, kvôli zvýšenému lokálnemu prekrveniu krvi, je možné rozbiť nielen tvorbu, ale aj samotný vaječník.

Závažnosť patológie

Existujú tri stupne závažnosti ruptúry cysty:

  1. Jednoduchá. Objem straty krvi je menší ako 150 ml.
  2. Priemer. Až pol litra stratenej krvi.
  3. Ťažký. Veľká strata krvi - viac ako 500 ml.

Typy chorôb podľa symptómov:

  1. Bolestivá apoplexia. Ťažká bolesť v poškodenej oblasti bez straty krvi.
  2. Anemické (hemoragické). Hojné krvácanie s miernou bolesťou.
  3. Zmiešané. Kombinácia dvoch predchádzajúcich typov.

V prípade bolestivej patológie je zvyčajne postačujúca konzervatívna liečba. Aby sa zabránilo negatívnym účinkom apoplexie zmiešanej alebo hemoragickej formy cysty ľavého alebo pravého vaječníka, je nutná chirurgická operácia, ktorej spôsob závisí od hojnosti krvácania.

Môže žena prasknúť cysty vaječníkov

Ruptúra ​​ovariálnej cysty sa môže vyskytnúť kedykoľvek. Pravdepodobnosť patológie za určitých podmienok:

  • tehotenstvo - riziko apoplexie je zachované, môže sa vyskytnúť, keď rastúci plod kladie nadmerný tlak na maternicu alebo z dôvodu zhoršenej hladiny hormónov, preto je potrebná operácia pre vzdelanie väčšie ako 8 cm;
  • obdobie menštruácie - v tomto čase je cysta náchylná k poklesu alebo úplnému vymiznutiu, preto je pravdepodobnosť jej prasknutia minimálna v neprítomnosti fyzickej aktivity a pohlavného styku;
  • sexuálny kontakt - s intímnou intimitou sa riziko apoplexie výrazne zvyšuje v dôsledku intenzívneho mechanického stresu a prietoku krvi do genitálií;
  • trauma brucha a malej panvy - s poranením vaječníkov a blízkych orgánov, pravdepodobnosť patológie je vysoká, najmä s veľkými veľkosťami vzdelávania;
  • vzpieranie a nadmerné atletické zaťaženie - prispievajú k zvýšeniu vnútro-abdominálneho tlaku, ktorý, ak sa udržiava dlhú dobu, spôsobuje prasknutie cysty;
  • hormonálna nerovnováha - vyvoláva zlyhanie menštruačného cyklu a nedostatok ovulácie, ktorá je plná rýchleho rastu veľkého počtu subjektov, ktoré môžu prasknúť vonkajšími vplyvmi;
  • porucha zrážanlivosti krvi - táto patológia je nebezpečná pri prasknutí vo forme bohatej straty krvi.

Najčastejšie vedie k ovariálnej cystickej apoplexii niekoľko faktorov súčasne, preto ak je prítomná jedna z nich, počas fyzickej námahy je potrebná opatrnosť a pravidelne navštevovať gynekológa, ktorý sleduje zdravie.

Typy cysty vaječníkov náchylné k prasknutiu

Funkčné typy cyst:

  1. Folikulárnej. Prechádza nezávisle v 2-3 mesiacoch, je prítomný asymptomaticky. Vyskytuje sa v dôsledku nepravidelnej menštruácie. Ruptúra ​​ovariálnej folikulárnej cysty je sprevádzaná symptómami, ako je vracanie a ostrá bolesť v spodnej časti brucha.
  2. Žlté telo. Rieši samostatne, vyvíja sa v neprítomnosti regresie samotného žltého tela. S jej apoplexiou sa krvný tlak pacienta prudko znižuje, pozoruje sa bledosť kože.

Nefunkčné formácie sú najnebezpečnejšie, ich prasknutie je sprevádzané jasným prejavom symptómov. V dôsledku toho môže dôjsť k mnohým negatívnym dôsledkom. Ich hlavné typy:

  1. Endometriodnyh. Vytvára sa v priebehu endometriózy, pozostáva z hnedej kvapaliny, ktorá obsahuje nečistoty krvi.
  2. Mucinózní. Je vysoko pravdepodobné, že sa vyvinie do onkologického ochorenia. Skladá sa z mnohých kompartmentov naplnených hlienom. Elastické, schopné dosiahnuť veľké veľkosti.
  3. Dermoid. Vznikol pred narodením, je výsledkom porušovania fetálneho vývoja v maternici. Pozostáva z tuku, telesných tkanív, vlasov, nechtov.
  4. Karcinóm. Malignita je považovaná za najnebezpečnejší typ.

Na pozadí dlhého priebehu endometriózy môže endometriálna ovariálna cysta spontánne prasknúť, čo je sprevádzané silnými príznakmi bolesti a prudkým zhoršením stavu.

Na liečenie nefunkčných cyst sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Možné komplikácie a následky patológie

Výskyt následkov v prípade, že cysta ovárií praskla, je nepovinný. Pri včasnom lekárskom zásahu sa možno vyhnúť nasledujúcim podmienkam:

  • silný šok z bolesti;
  • ťažká anémia;
  • odstránenie vaječníka;
  • neplodnosť;
  • rozvoj onkologických procesov;
  • zrasty v panve;
  • hnisavá peritonitída - rozsiahly zápal v oblasti brucha.

V najzávažnejších prípadoch je možná smrť.

Diagnostické opatrenia

Ak je pacient podozrivý z patológie, má sa vykonať niekoľko typov vyšetrení:

  • lekárske vyšetrenie - štúdia stavu pohlavných orgánov a charakter vaginálneho výtoku, prehmatanie brušnej dutiny;
  • Ultrazvuk - vyšetrenie panvových orgánov, detekcia prítomnosti tekutiny v brušnej dutine;
  • prepichnutie peritoneum cez vagínu - definícia povahy tekutiny;
  • diagnostická laparoskopia - vyšetrenie orgánov s nekompetentným chirurgickým zákrokom, ak je to potrebné, prúdenie do liečby;
  • močové a krvné testy - štúdia celkového stavu tela;
  • definícia hormonálnych hladín.

liečba

Pri funkčnom prasknutí cyst sa používa liečba bez chirurgického zákroku - konzervatívna liečba. V tomto prípade je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžko, počas ktorého by sa mal pohlavný styk opustiť. Súčasne je potrebné prijímať lieky:

  • antispasmodiká - zmiernenie bolesti;
  • hemostatické liečivá;
  • vitamínové komplexy - normalizujú hladinu hemoglobínu a celkový stav ženy.

Ak je krvácanie z ruptúry funkčnej ovariálnej cysty, je nutný chirurgický zákrok.

Chirurgia je nevyhnutná pre apoplexiu akéhokoľvek typu nefunkčnej tvorby vaječníkov. Dva hlavné druhy intervencie: t

  1. Laparoskopia. Vykonáva sa v celkovej anestézii vložením laparoskopu cez malé rezy. Obraz orgánov sa zobrazuje na obrazovke špeciálnou kamerou, všetky manipulácie sa vykonávajú v priebehu 30-40 minút. Počas tejto doby sa odstránia zvyšky cysty a krvi, poškodené cievy sa zošijú, krvácanie sa zastaví. Jeden týždeň po zákroku je pacient prepustený z nemocnice.
  2. Laparotómia. Operácia brucha sa vykonáva s nedostatočnou laparoskopiou. Rozširuje možnosť úplného prehľadu orgánov. Trvanie rehabilitácie je až dva týždne.

Vo väčšine prípadov, keď sa táto patológia vyskytne, sa použije metóda laparoskopie. Druhý typ operácie sa vykonáva v najťažších podmienkach pacienta alebo v prípade núdze - toto je opatrenie na prevenciu hemoragického šoku, akútnej peritonitídy a ďalších následkov.

Kontraindikácie na operáciu

Operácia brucha je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:

  • hypertenzia;
  • infekčné ochorenia horných dýchacích ciest;
  • diabetes;
  • anamnéza infarktu myokardu;
  • onkologické procesy v iných orgánoch;
  • zlyhanie srdca.

Kontraindikácie laparoskopie sú všetky vyššie uvedené prípady, ako aj vysoký stupeň obezity, hnisavé lézie brušnej kože, adhézie v brušnej dutine, nadmerné krvácanie, veľká veľkosť tvorby.

Zotavenie po operácii

Po operácii sa pacientovi predpisujú antibiotiká, protizápalové lieky, lieky proti bolesti, imunomodulátory a vitamínové komplexy. Musíte dodržiavať diétu - berte iba tekuté polievky a cereálie, želé, ovocné nápoje, dusené ovocie a zeleninu. V budúcnosti sa tieto obmedzenia postupne odstraňujú.

Na urýchlenie hojenia stehov sa odporúča nosiť špeciálny pooperačný obväz. Úplné zotavenie tela nastáva 3-4 týždne po zákroku. Počas tohto obdobia by ste mali vylúčiť akúkoľvek fyzickú aktivitu, pohlavie, vzpieranie. V prvom týždni sa odporúča pozorovať pokoj na lôžku.

Preventívne opatrenia

Aby ste sa vyhli patológii, mali by ste pravidelne navštevovať gynekológa. Tým sa zabráni rozvoju mnohých chorôb sexuálnej sféry.

Ďalšie pravidlá prevencie:

  • vykonávanie úplného preskúmania plánovania tehotenstva, ak je to potrebné - liečba zistených chorôb;
  • včasná liečba akýchkoľvek zápalových procesov urogenitálneho systému;
  • opatrenia na zistenie cysty vaječníkov;
  • okamžité odstránenie vzdelania podľa výpovede lekára.

Pri liečení lézií na vaječníkoch je potrebné prísne dodržiavať všetky odporúčania gynekológa - urýchli sa tým hojenie a zabráni sa vzniku komplikácií.

Apoplexia ovariálnej cysty je patológia, ktorej dôsledky sú minimalizované včasným lekárskym zásahom. Aby sa predišlo jeho výskytu, treba sa vyhnúť fyzickej námahe a iným faktorom, ktoré prispievajú k rozpadu vzdelávania. Správne zvolená liečba môže zachovať reprodukčnú funkciu žien.