Cisársky rez pre pyelonefritídu

Nádor

Mnohé ženy vedia, že počas tehotenstva hlavná záťaž pripadá na kardiovaskulárne a močové systémy. Posledne uvedené je spôsobené fyziologickým umiestnením rastúcej maternice, ktorá ovplyvňuje obličky, močové trubice a močový mechúr. Existuje teda vysoké riziko, že sa u tehotnej ženy vyvinie patológia obličiek. Existujú však ženy, ktoré dostali pozitívny test na pyelonefritídu, ktorá žije vo svojom tele v chronickej forme po veľmi dlhú dobu. Tu vyvstáva otázka, či je možné porodiť v prípade pyelonefritídy prirodzeným spôsobom a ak sa cisársky rez nezobrazí. Uvedomíme si, ako prebieha tehotenstvo u žien s pyelonefritídou a ako väčšinou rodia s touto patológiou.

Dôležité: pyelonefritída v akútnej forme predstavuje veľké nebezpečenstvo pre matku aj dieťa. Zvlášť, ak je patológia exacerbovaná v prvom alebo druhom trimestri tehotenstva. Lekári na celom svete však dokázali, že včasné odhalenie patológie a spoľahlivé monitorovanie jej priebehu umožňuje ženám v 95% prípadov porodiť sami.

Vývoj a priebeh pyelonefritídy u gravidných žien

Povaha tvorby pyelonefritídy u tehotnej ženy kvôli špeciálnemu umiestneniu maternice v peritoneálnom priestore. A ak v neprítomnosti tehotenstva má relatívne malú veľkosť, potom, keď žena otehotnie, maternica neustále rastie. Zároveň sa najčastejšie presúva doprava, ktorá tvorí nedostatočnosť pravej obličky, pretože rastúci plod a maternica na to vyvíjajú tlak.

Okrem toho, v dôsledku zmien vo veľkosti maternice a tlaku na obličky sa mení urodynamika tehotnej ženy. To znamená, že je narušený odtok moču. Nutkanie na močenie sa stáva zriedkavým a moč stagnuje. Okrem toho, s neustálym rastom maternice, močový trakt je predĺžený a skrútený, čo ďalej komplikuje evakuáciu moču z tela ženy, ktorá nesie plod.

A navyše, na pozadí zvýšených koncentrácií hormónu progesterónu, ktorý je zodpovedný za bezpečnosť plodu, dochádza k poklesu tónu ciev cievnych orgánov. Všetky zmeny v tele tehotnej ženy sú teda priaznivým pozadím pre prenikanie patogénnych mikróbov do močového systému, čo potom vedie k pyelonefritíde. To znamená, že banálna E. coli, chytená nesprávnym umývaním močovej trubice, sa dostane do močovej trubice. Narušená urodynamika zároveň nedovoľuje, aby sa baktéria umyla na začiatku svojej cesty. V dôsledku toho sa vyvíja pyelonefritída - zápalový proces v obličkách infekčnej povahy.

Je dôležité: ak tehotná žena už má pyelonefritídu v chronickej forme, potom všetky uvedené zmeny v ženskom tele môžu vyvolať exacerbáciu patológie.

Ďalšie fyziologické príčiny vzniku alebo exacerbácie pyelonefritídy u tehotnej ženy môžu byť:

  • Tvorba refluxu (hádzanie moču z močového mechúra späť do obličiek);
  • Mobilita obidvoch obličiek v dôsledku ochabnutia a oslabenia väzivového aparátu, ktorý podporuje obličky v normálnej polohe;
  • Zmeniť hormonálne pozadie budúcej matky.

Hlavné nebezpečenstvo a komplikácie pre tehotné ženy a fetálnu pyelonefritídu

Stojí za to vedieť, že hlavné nebezpečenstvo je patológia v akútnom štádiu. Takže ak sa pyelonefritída zhorší, potom bude mať žena prudký nárast teploty na úroveň 39-40 stupňov, čo je pre plod veľmi nežiaduce. Okrem toho, bolesť spôsobená typom obličkovej koliky môže spôsobiť ťažký kŕč maternice, čo povedie k odmietnutiu plodu. To znamená, že dochádza k potratu.

Okrem toho sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie: t

  • Preeklampsia u tehotných žien (neskorá toxikóza), ktorá bude tolerovaná ešte ťažšie ako pri normálnom zdraví av prvom trimestri;
  • Porušenie placenty, ktoré ohrozuje hladovanie kyslíkom pre dieťa a narodenie mŕtveho plodu;
  • Hydronefróza obličiek a jej prasknutie.

Preto by tehotné ženy s diagnózou pyelonefritídy mali byť pozorované u miestneho pôrodníka-gynekológa a nefrológa až do porodu. Aj keď majú títo pacienti zároveň šancu na prirodzený pôrod.

Dôležité: Je dôležité vedieť, že hlavnými pôvodcami patológie alebo jej exacerbácie u tehotných žien sú Candida, Staphylococcus alebo Escherichia coli a tiež Proteus.

Hlavný klinický obraz pyelonefritídy u gravidných žien

U tehotnej ženy sa môže pyelonefritída vyskytnúť ako asymptomaticky (latentne), tak jasne. V prvom prípade hovoríme o chronickej pyelonefritíde. A ak matka, ktorá prebúdza, vie o svojej patológii, potom by o tom mal byť informovaný miestny gynekológ. Špecialista bude vykonávať celé tehotenstvo a sledovať stav pacienta prostredníctvom pravidelných testov moču. Pravidelne sa choroba prejavuje nevýznamnou bolesťou v bedrovej oblasti a prítomnosťou bielkovín a leukocytov v moči.

Pri akútnej pyelonefritíde u žien dochádza k prudkému zvýšeniu telesnej teploty, bolesti v obličkách a dolnej časti chrbta, častému močeniu a krvi v moči. Ak sa vyskytnú príznaky akútnej pyelonefritídy, je naliehavé umiestniť ženu do nemocnice, aby jej poskytla účinnú lekársku starostlivosť.

V podstate na zmiernenie stavu pacienta, na prvom mieste je položený na jeho strane, ktorá je oproti chorej obličke. V tomto bode by sa maternica mala mierne pohybovať a znižovať tlak na obličky. Odtok moču sa nakoniec obnoví. Ak sa nevyskytne úľava, pacient sa umiestni pod ultrazvukovú kontrolu. V opačnom prípade na zmiernenie príznakov akútnej pyelonefritídy predpísanej diéty, odpočinku na lôžku a pitného režimu. Lieky na liečbu tehotných žien sa používajú veľmi opatrne.

Stupeň rizika prirodzeného pôrodu s pyelonefritídou

Ak sa žena s diagnózou pyelonefritídy pýta, či dokáže prirodzene porodiť pôrod bez cisárskeho rezu, situácia by sa mala vysvetliť v závislosti od stavu pacienta v čase porodu. Lekári tak rozlišujú tri stupne rizika pre tehotné ženy s diagnózou pyelonefritídy:

  • Prvý stupeň je minimálny. Existuje prirodzený pôrod s pravdepodobnosťou 98%. V tomto prípade, deti narodené z takejto matky, nemajú žiadne patológie. Takýto minimálny stupeň rizika sa v podstate vzťahuje na tie mamičky, u ktorých bola diagnostikovaná pyelonefritída počas tehotenstva a u ktorých sa počas celého tehotenstva ochorenie nevykazovalo exacerbáciami.
  • Druhý stupeň - stredné riziko. V tomto prípade hovoríme o tých ženách, ktoré dlhodobo žijú s chronickou pyelonefritídou. V prípade neprítomnosti dlhého obdobia exacerbácií je však prognóza takejto ženy pri pôrode všeobecne priaznivá.
  • Tretí stupeň je veľké riziko. Táto kategória zahŕňa tie ženy, ktoré sú v práci a majú pyelonefritídu v hypertenznej alebo anemickej forme. To znamená, že so zvýšeným tlakom a poklesom hladiny hemoglobínu žena nemôže prirodzene porodiť dieťa bez toho, aby riskovala svoj vlastný život a život. Alebo pôrod by mal prebiehať v perinatálnom centre pod dohľadom vysoko kvalifikovaných špecialistov. Ale opäť si pripomíname, že toto je obrovské riziko pre mamu aj dieťa v maternici.

Dôležité: najčastejšie je to prirodzené narodenie indikované pre tehotné ženy s diagnózou pyelonefritídy. Ako cisársky rez v tomto prípade bude ďalším poľom pre reprodukciu patogénnych baktérií v genitourinárnom systéme. Cisársky rez sa v tomto prípade vykonáva iba zo zdravotných dôvodov.

Ak žena s diagnózou chronickej pyelonefritídy vstúpi do pôrodnice už s kontrakciami, potom musí mať katéter nainštalovaný na zmiernenie tlaku na postihnuté obličky. Zvyšok narodenia je ako obvykle. Ale mali by ste vedieť, že ak má pacient príznaky zlyhania obličiek a laboratórna diagnóza to potvrdzuje, potom je zakázané stimulovať pracovnú aktivitu. Ako preventívny krok sa cisársky rez používa na vyriešenie tehotenstva.

Prevencia pyelonefritídy u tehotných žien

Aby nedošlo k fyzickým a zdravotným problémom pri pôrode, je vhodné poistiť sa proti tvorbe pyelonefritídy. V priebehu tehotenstva by ste mali dodržiavať tieto pravidlá:

  • Premiestniť viac a chodiť;
  • Pite dostatok vody, čaju, džúsu;
  • Liečiť akékoľvek infekčné ochorenia s pomocou lekára;
  • Šaty a topánky výhradne podľa počasia, vyhýbajúce sa podchladeniu;
  • Vykonávajte intímnu hygienu s veľkou opatrnosťou a opatrnosťou;
  • Časom vyprázdnite močový mechúr.

To je zaujímavé: existuje názor, že v prípade pyelonefritídy v chronickej forme u ženy, test nemusí ukázať nástup tehotenstva v skorých štádiách. Stojí však za to vedieť, že zloženie moču v prítomnosti pyelonefritídy nemôže v žiadnom prípade skresliť skutočný obraz a vo väčšine prípadov dáva pozitívny výsledok v prípade tehotenstva.

Pyelonefritída po cisárskom rezu

Pyelonefritída je zápal všetkých štruktúr obličiek prevažne bakteriálneho charakteru. Ide o pomerne časté ochorenie, častejšie u žien ako u mužov. Chronická infekcia obličiek môže trvať roky bez akýchkoľvek klinických alebo laboratórnych symptómov.

Tehotenstvo a pôrod prispievajú k aktivácii aj oportúnnej flóry v urogenitálnom trakte, takže pyelonefritída je v tomto čase veľmi častá. Aké sú príznaky ochorenia a môže sa liečiť bez lekárskej starostlivosti?

Mnoho žien verí, že vedia, kde sa nachádzajú obličky, ale stále robia chyby. Väčšina z nich považuje umiestnenie zóny v blízkosti bedier a krížov, a sú vyššie - nedosahujú niekoľko centimetrov od rebier. Preto si mnohí ľudia myslia, že poškodzujú obličky, zatiaľ čo sú to úplne iné problémy.

Ten, kto aspoň raz čelil problémom s obličkami, málokedy dokáže zmiasť tieto nepríjemné pocity s niečím iným.

Je potrebné poznamenať, že ochorenia ako rakovina obličiek, vrásky, akútne a chronické zlyhanie obličiek, benígne novotvary orgánu (cysty) a malformácie nie sú sprevádzané bolesťou. Najčastejšie nepríjemné pocity a nepohodlie spojené s:

Urolitiáza (ICD) v prípade, keď sa objaví obštrukcia v ceste odtoku moču alebo podráždenie močových ciest sa vyskytuje u kameňov rôznych veľkostí. Pyelonefritída počas exacerbácie. Okrem bolesti sa zvyšuje aj telesná teplota, dochádza k zmenám v klinických testoch atď. Renálna vaskulárna trombóza, pri ktorej dochádza k prudkému prekrytiu kapilár a malých arteriol krvnou zrazeninou. Glomerulonefritída - infekčná alebo autoimunitná povaha ochorenia spojeného so zničením hlavných prvkov obličiek - glomerulov, kde sa filtruje moč. Hydronefróza môže byť tiež sprevádzaná miernymi ťahovými bolesťami v oblasti premietania obličiek. Po zranení, modriny.

V 90% prípadov sa v prípade bolesti v obličkách po pôrode zistila pyelonefritída a jej komplikácie. Je to spôsobené tým, že v tomto čase je ženské telo v stave závažnej imunodeficiencie, najmä ak došlo k veľkej strate krvi alebo cisárskemu rezu.

Mnohé mladé matky nemajú ani podozrenie na latentnú infekciu u matiek pred tehotenstvom a pôrodom. Výsledkom je, že hneď po narodení dieťaťa sa patogény aktívne množia a spôsobujú aktívny zápal v obličkách.

Pyelonefritída sa často zhoršuje na konci tehotenstva, keď je odtok moču narušený pod tlakom rastúcej maternice.

Odporúčame prečítať si článok o bolesti chrbta po pôrode. Z neho sa dozviete o príčinách bolesti, možných chorobách, spôsoboch riešenia problému.

A tu viac o chorobách po pôrode.

Je potrebné rozlišovať UTI (infekcia močových ciest) a pyelonefritídu. V prvom prípade sú v analýzach zápalové zmeny, ale celkový stav ženy netrpí. S pyelonefritídou je klinický obraz jasný. Hlavné príznaky sú nasledovné:

Zvýšenie telesnej teploty na 38 - 40 stupňov, výskyt všetkých príznakov intoxikácie: zimnica, slabosť, letargia, apatia, nevoľnosť, a dokonca aj vracanie. Bolesť rôznej intenzity - od matných pľúc po paroxyzmálnu akútnu. Najčastejšie sú lokalizované tesne nad bedrovou oblasťou na jednej strane, menej často - od dvoch. Ak sa vyvinie cystitída a uretritída (alebo pyelonefritída je výsledkom tejto vzostupnej infekcie), vyskytnú sa dysurické symptómy - bolesť a kŕče pri močení, časté nutkania.

Chronické formy ochorenia majú skromné ​​príznaky, často bez horúčky. V tomto prípade je dôležitá včasná laboratórna diagnostika patológie.

Symptómy pyelonefritídy sa môžu začať objavovať aj v nemocnici bezprostredne po pôrode, alebo nejaký čas neskôr.

V závislosti od prejavu a počtu exacerbácií sa rozlišujú dve formy pyelonefritídy - akútna a chronická. Každá z nich má svoje vlastné charakteristiky.

Identifikácia nie je zložitá, pretože akútna pyelonefritída je sprevádzaná veľmi živým klinickým obrazom s horúčkou, bolesťou atď. Takéto prejavy vám umožňujú predpísať včasnú a účinnú liečbu.

Akútna forma s nesprávnou alebo neskorou liečbou môže byť komplikovaná nasledujúcimi podmienkami:

apostematická nefritída - mnoho malých hnisaní pod hlavnou kapsulou obličky; absces - tvorba dutiny s hnisom.

Často to vyžaduje chirurgickú liečbu. Takéto komplikácie sa vyvíjajú len v prípadoch závažnej imunodeficiencie, napríklad pri HIV.

Táto forma pyelonefritídy sa vyskytuje s obdobiami remisie a exacerbácie. Okrem toho, latentná infekcia môže trvať niekoľko rokov a čaká na provokatívne chvíle na aktiváciu (napríklad po pôrode alebo počas tehotenstva).

Chronická forma sa vyskytuje z niekoľkých dôvodov. Ide o:

Akútna liečba akútnej infekcie, nedodržiavanie schémy atď. S odolnosťou patogénov voči použitým liečivám. Preto je dôležité, aby sa vždy vykonávala kultúra moču na flóre. S anomáliami anatómie močového traktu, ktoré vyvolávajú stagnáciu moču v obličkovej panve.

Chronická pyelonefritída s dlhým priebehom môže viesť k pokrčeniu obličiek - k strate funkčnej schopnosti, úplnému vypnutiu. To vedie k rozvoju zlyhania obličiek.

Pozrite si video o pyelonefritíde:

Ak máte bolesti v obličkách, musíte sa najprv uistiť, že sa ich týkajú. Často ide o myozitídu (zápal svalov), lumbálnu radikulitídu atď. Ak je mladá matka istá, že jej chrbát bolí kvôli jej obličkám, môže urobiť nasledovné:

Vezmite antispazmodický liek (ne-silo, drotaverín a podobne). Okrem toho môžete anestetizovať pomocou NSAID (diklofenak, ketorolac a ďalšie). Pri teplote - febrifugy.

Potom by ste sa mali poradiť s lekárom. Po minimálnom vyšetrení a vyšetrení (aspoň všeobecný test moču a podľa Nechiporenka), špecialista predpíše dodatočné finančné prostriedky. Ich počet bude s najväčšou pravdepodobnosťou zahŕňať antibakteriálnu terapiu. Hlavnou liečbou je exacerbácia pyelonefritídy.

Nezávisle začať užívať antibiotiká by nemali byť len v extrémnych prípadoch, keď nie je možnosť navštíviť lekára.

Môže to spôsobiť nasledovné:

Nesprávne režimy prispejú k rozvoju rezistencie na mikrobiálne liečivá. Ak prvýkrát začnete s liečbou antibiotikami a potom sa budete testovať, výsledky nebudú úplne spoľahlivé. To platí najmä pre kultúru moču na flóre.

Identifikácia príznakov pyelonefritídy môže byť už pri pohľade od ženy. Počas poklepávania na chrbát sa pociťuje bolesť v oblasti premietania obličiek. Musíte tiež potvrdiť nasledovné:

Rozbor moču. Zvýši sa množstvo bielkovín, a čo je najdôležitejšie, leukocytov. Kompletný krvný obraz, ktorý bude zrejmé príznaky zápalu. Toto je zníženie hladiny hemoglobínu, zvýšenie ESR, počet leukocytov, zmena vo vzorci leukocytov. Moč Nechyporenko, štúdia je zameraná konkrétne na identifikáciu zápalu v obličkách. Niekedy sa vykoná trojsklo s oddeleným odberom moču striedavo v troch častiach pre jeden akt močenia. Takže môžete identifikovať miesto zápalu - obličky, močový mechúr, močovú trubicu, atď. Moč v Zimnitsky ukáže, ako tento orgán funguje. To platí najmä pre chronickú pyelonefritídu. Kultúra moču na flóre a citlivosť na antibiotiká pomáhajú určiť najúčinnejšie režimy liečby. Ultrazvukové vyšetrenie obličiek odhalí príznaky zápalu (edém, zmeny hustoty obličiek a ďalšie), ako aj kamene a iné možné formácie v nich (cysty, nádory, atď.). V komplikovaných formách pyelonefritídy a v kombinácii s urolitiázou sa používajú rôzne rádiologické metódy. Táto vylučovacia, retrográdna urografia a iné. CT alebo MRI snímky sa vykonávajú pri podozrení na nádory obličiek.

Liečbu pyelonefritídy po pôrode môže vykonávať len špecialista. Samo predpisujúce lieky, bezduché používanie tradičnej medicíny môže zhoršiť situáciu a poškodiť nielen matku, ale aj dieťa. Preto musí byť všetko dohodnuté s lekárom.

Všeobecné odporúčania pre dojčiacu matku budú nasledovné:

Je užitočné, aby ste kolennú lakťovú polohu zaujali niekoľkokrát denne, aby sa zlepšil prietok moču. S rovnakým účelom sa odporúča spať na "zdravej" strane. V prípade potreby je potrebné kontrolovať vyprázdňovanie čriev, aby sa použilo laxatívum. Odporúča sa obmedziť používanie kuchynskej soli, pretože zadržiava tekutinu a zhoršuje ochorenie.

Smery liečby sú nasledovné:

Antibakteriálna terapia pri zohľadnení údajnej flóry a jej citlivosti na lieky. Často sú predpísané nasledujúce lieky: Amoklav, Cefotaxime, Cefepime a ďalšie. Ak žena podporuje laktáciu, tieto prostriedky sú v tomto čase bezpečné. Antispasmodiká, protizápalové a lieky proti bolesti. Detoxikačná terapia sa uskutočňuje pri vysokej teplote. Na tento účel sa používajú intravenózne infúzie fyziologického roztoku, glukózy, Ringer a ďalších. To vám umožní rýchlo odstrániť toxíny z tela mikróbov, čo prispeje k rýchlemu uzdraveniu. Imunomodulačné činidlá, napríklad Viferon, Ruferon a ďalšie.

Je užitočné spojiť bylinnú medicínu z hotových poplatkov alebo formulovať svoje vlastné. Odporúčajú sa tieto bylinky:

medvedie listy, brusnice, fenikel, petržlen, kôpor, divoká ruža a ďalšie.

Môžete si pripraviť čaj, ovocné nápoje alebo len infúzie. Počas liečby pyelonefritídy je veľmi dôležité pozorovať pitný režim, pretože toxíny mikróbov vychádzajú z moču a choroba ustúpi.

Ak používate bylinné lieky, mali by ste pozorne sledovať reakciu dieťaťa, ak je dojčený. Akékoľvek vyrážky, opuchy a iné komplikácie v omrvinky by mali spôsobiť okamžité zrušenie.

Základy prevencie vzniku zápalu obličiek sú nasledovné:

Ak sa u dievčaťa vyskytli epizódy pyelonefritídy, mali by sa sledovať testy moču a pri najmenšom poruche by sa mala vykonať antibakteriálna liečba. Je vhodné pozorovať adekvátny pitný režim tak, aby "baktérie nemali čas sa množiť, ale odišli s močom." Je potrebné vyhnúť sa podchladeniu. Čas na identifikáciu a liečbu všetkých infekčných chorôb. Na profylaxiu sa môže použiť aj rastlinný liek.

Odporúčame prečítať si článok o bolesti chrbta po cisárskom rezu. Z neho sa dozviete o príčinách bolesti a chorôb, ktoré ich spôsobujú, kontaktuje lekára a liečbu.

A viac o pyelonefritíde počas tehotenstva.

Pyelonefritída sa často prejavuje skrytým spôsobom, ktorý sa prejavuje v určitých obdobiach života ženy s poklesom imunity. V popôrodnom období sa musíte zaoberať aj touto patológiou.

Aby sa predišlo ochoreniu, je potrebné, aby rizikové skupiny pravidelne sledovali testy moču a snažili sa vyhnúť vystaveniu provokujúcim faktorom. Liečba sa má vykonávať spolu s lekárom. Najefektívnejšiu a najbezpečnejšiu liečbu pre matku a dieťa môže predpísať len špecialista.

Príčiny Postnatálna endometritída (zápal maternice) Chorioamnionitída (zápal membrán) Poporodná mastitída (zápal prsníka) a laktostáza (stagnácia mlieka) Postpartum pyelonefritída (infekčné a zápalové ochorenie obličiek)

Po pôrode sa často javí žene, že všetky problémy sú u konca. Ale, bohužiaľ, niekedy prvé, najšťastnejšie dni alebo týždne spoločného života matky a dieťaťa sú zakryté rôznymi komplikáciami, v neposlednom rade popôrodnými hnisavými septickými chorobami matky.

Popôrodné zápalové ochorenia sú často spôsobené podmienene patogénnymi mikróbmi, ktoré obývajú telo akejkoľvek osoby. Neustále žijú na koži, slizniciach, v črevách, nerušia svojho "majiteľa", ale za určitých podmienok môžu spôsobiť ochorenie. A pôrod, najmä ak sú sprevádzané veľkou stratou krvi, čo vedie k anémii a následne k zníženiu obranyschopnosti organizmu, sa môže stať priaznivou podmienkou aktivácie mikróbov. Príčinou zápalových procesov v popôrodnom období môžu byť aj pohlavne prenosné infekcie (gonokoky, chlamýdie, mykoplazmy atď.). Existujú aj asociácie 2-3 mikróbov, ktoré zvyšujú vzájomné patogénne vlastnosti.

Strata krvi počas pôrodu, anémia, nedostatok vitamínov, poruchy v systéme zrážania krvi, zvyšky placentárneho tkaniva alebo fetálnych membrán v maternici, chirurgické zákroky pri pôrode, trhliny v bradavkách, závažné tehotenstvo a pôrod, predĺžený interval bez pôrodov, podporu infekcie.

V súčasnosti popôrodná endometritída (zápal maternice), chorioamnionitída (zápal fetálnych membrán a maternice počas pôrodu), mastitída (zápal mliečnej žľazy), pyelonefritída (zápal obličiek) a zriedkavejšie tromboflebitída panvových žíl (zápal panvových žíl, často komplikované trombózou), peritonitídou (zápal peritoneu) a sepsou (všeobecná infekcia krvi).

Aby sa predišlo vzniku závažných komplikácií, veľmi dôležitá je včasná diagnostika týchto ochorení pri prvých príznakoch; ešte lepšie je upozorniť ich preventívnymi opatreniami v skupine vysoko rizikových žien.

Pozrime sa na najčastejšie popôrodné komplikácie zápalového charakteru.

To je najčastejšie po cisárskym rezom, manuálne vyšetrenie po pôrode maternice, manuálne oddelenie placenty a prepustenie po pôrode (ak je oddelené oddelenie po narodení ťažké kvôli porušeniu kontraktilnej funkcie maternice), s predĺženým obdobím bezvodosti (viac ako 12 hodín) u žien, ktoré sa narodia s rodinou. zápalové ochorenia genitálneho traktu (napríklad na pozadí sexuálne prenosných infekcií) u pacientov s veľkým počtom potratov v minulosti.

Existuje jasná forma endometritídy, ktorá je omnoho menej častá (v 15% prípadov) a vyvíja sa bez zvyškov placentárneho tkaniva a endometritídy na pozadí placentárnych rezíduí, retencie fetálnych membrán, krvných zrazenín, stehov uložených katgutom (0d z typov materiálov na šitie, vyrábaných z tkanív). šľachy zvierat, a preto často spôsobuje zápalové reakcie.

Endometritída vyžaruje mierne, stredne závažné a závažné. Tieto formy sa spravidla líšia svojou závažnosťou, stupňom všeobecnej intoxikácie (z gréčtiny. Toxikon - jed) - bolestivým stavom spôsobeným účinkom baktérií, vírusov, škodlivých látok na organizmus a potrebným trvaním liečby.

diagnostika

Vo všeobecnosti krvný test odhalil zvýšený počet leukocytov, t.j. leukocytóza, niekedy - zníženie hladín hemoglobínu. Ultrazvuk v dutine maternice odhaľuje zvyšky placentárneho tkaniva, fetálnych membrán, krvných zrazenín, subinvolúcie maternice (maternica nie je dostatočne znížená, jej veľkosť nezodpovedá dňu po pôrode).

prevencia

Frekvencia popôrodnej endometritídy môže byť významne znížená profylaktickými antibiotikami pri relatívne vysokom riziku jej vývoja (po cisárskom reze, manuálnom vstupe do maternice, s bezvodým obdobím dlhším ako 12 hodín). Pred pôrodom (ideálne pred tehotenstvom) je potrebné vykonať vyšetrenie a odstrániť infekciu pôrodného kanála.

Najčastejšie dochádza k predčasnému roztrhnutiu membrán. Ako sa zvyšuje bezvodá doba pôrodu, zvyšuje sa riziko intrauterinnej infekcie plodu.

liečba

S výskytom príznakov chorioamnionitídy sa na pozadí antibakteriálnej a infúznej terapie intenzívne podáva (prebieha stimulácia porúch a pretrvávajúca slabosť pracovných síl - cisársky rez).

Počas pôrodu alebo chirurgického zákroku je nevyhnutné sledovať stav funkcie životne dôležitých orgánov ženy, najmä stav systému zrážania krvi, pretože v dôsledku zlej kontrakcie maternice a / alebo zníženej zrážanlivosti krvi sa môže vyskytnúť závažné krvácanie, ktoré niekedy vedie k potrebe odstrániť maternicu.,

Popôrodná mastitída sa vyskytuje v 2-5% prípadov, častejšie v nulliparous. 9 z 10 žien s hnisavou mastitídou je prijatých do chirurgickej nemocnice z domova, pretože toto ochorenie sa často začína na konci druhého a počas tretieho týždňa a niekedy aj mesiac po pôrode.

Toto je choroba dojčiacich matiek: ak nie je kojenie, neexistuje popôrodná mastitída. V 80-90% prípadov je spôsobený Staphylococcus aureus. Infekcia nastáva, keď mikroorganizmus preniká cez trhlinu bradavky v laktujúcej žľaze. Toto je hlavný rozdiel medzi mastitídou a laktostázou (akumulácia a "stagnácia" mlieka v mliečnej žľaze), pretože laktostáza sa vyvíja bez prasklín bradavky. Zvyčajne je mastitída jednostranná, ale môže byť na oboch stranách.

diagnostika

Vyšetrenie, prehmatanie prsných žliaz. Ultrazvuk prsných žliaz. Bakteriologické vyšetrenie mlieka.

Počiatočné štádium mastitídy by sa malo odlišovať od laktostázy. Počas laktostázy dochádza k pocitu ťažkosti a napätia v prsnej žľaze, nedochádza k sčervenaniu a opuchu kože, uvoľňuje sa mlieko a výraz čerpania, na rozdiel od mastitídy, prináša úľavu. Všeobecný stav žien s laktostázou trpí len málo, potom, čo sa telesná teplota tela vráti do normálu, bolesť sa zastaví.

Liečba laktostázy

S laktostázou, môžete masáž hrudníka pod sprchou s prúdom teplej vody, po ktorom je čerpanie oveľa jednoduchšie. Používajú sa aj fyzikálne postupy (napr. Ohrev, vplyv vysokofrekvenčného prúdu - zariadenia Ultratone, Vityaz atď.), Mlieko sa dekantuje bez brzdenia (20–30 minút pred intramuskulárnym podaním 2 ml). bezprostredne pred dekantáciou - intramuskulárne oxytocín). Pri absencii účinku fyzioterapeutických postupov v kombinácii s expresiou mlieka je laktácia inhibovaná parlodelom alebo podobnými prípravkami.

Liečba by mala začať pri prvých príznakoch ochorenia, čo významne znižuje možnosť hnisavého zápalu prsníka a okolitých tkanív. Predtým, v liečbe mastitídy, oni obmedzili množstvo tekutín opitý, ktorý je teraz považovaný za chybu: na boj proti intoxikácii, žena by mala vypiť až 2 litre tekutín denne. Výživa by mala byť kompletná, zameraná na zlepšenie odolnosti organizmu.

Antibakteriálna terapia je dostatočne účinná v 1. a 2. štádiu mastitídy, v prípade hnisavej mastitídy (keď sa vyvíja absces - obmedzený zápal prsnej žľazy - alebo flegmón - difúzny hnisavý zápal prsnej žľazy) sa vykonáva chirurgická liečba (otvorenie abscesu, odstránenie nekrotického tkaniva v zdravom tkanive). ) na pozadí antibiotickej liečby. Potlačenie laktácie niekoľkokrát zvyšuje účinnosť liečby. Žiadny typ mastitídy sa nemôže liečiť bez potlačenia alebo inhibície laktácie. V moderných podmienkach sa zriedka používa úplné potlačenie laktácie, len s hnisavou mastitídou, častejšie sa uchyľuje k inhibícii laktácie. Pri brzdení alebo potláčaní laktácie liekmi nie je možné použiť dekantovanie, pretože stimuluje produkciu prolaktínu hypofýzou a tým stimuluje laktáciu. Dokonca aj v počiatočnom štádiu mastitídy nie je možné dojčiť dieťa kvôli vysokému riziku infekcie, ako aj požitiu detských antibiotík a iných liekov, nedostatočnosti mlieka. O otázke obnovenia dojčenia sa rozhoduje individuálne a až po kontrole výsevu mlieka po ošetrení.

Začína sa v období tehotenstva, zahŕňa vyváženú stravu, oboznámenie žien s pravidlami a technikami dojčenia, včasnú liečbu prasklín bradaviek, laktostázu, nosenie podprsenky, ktorá nestlačí prsné žľazy, umýva ruky pred kŕmením, vzduchové kúpele po dobu 10-15 minút po kŕmení.

Vysoké rizikové faktory pre rozvoj popôrodnej mastitídy:

genetická predispozícia; ohniská hnisavej infekcie v tele; mastopatia (prítomnosť tuleňov a malých uzlíkov v mliečnej žľaze); anatomické vlastnosti kokkov (sploštené alebo ploché bradavky); dostupné chronické ochorenia vnútorných orgánov, najmä v akútnom štádiu.

Niekedy je zvýšenie telesnej teploty v období po pôrode spojené s exacerbáciou pyelonefritídy (4-6 a 12-14 dní sú považované za kritické obdobie). Chronická pyelonefritída sa po pôrode zhoršuje alebo sa po nej prvýkrát vyvíja v dôsledku rozšírenia infekcie z močového mechúra a genitálneho traktu.

diagnostika

So zvýšením telesnej teploty, v období po pôrode, spolu s klinickou analýzou krvi, je tiež potrebné vykonať test moču, aby sa nevynechala pyelonefritída pod zámienkou endometritídy alebo mastitídy.

Liečba sa uskutočňuje antibakteriálnymi liečivami (v závislosti od závažnosti priebehu, používajú sa tabletované prípravky alebo antibiotiká vo forme roztokov na injekcie). Na podporu normálnej funkcie obličiek vypite veľké množstvo vody pomocou čaju s obličkami. Tak ako pri iných zápalových ochoreniach po pôrode, je široko vykonávaná infúzna (dezinfekčná) terapia.

Jasmina Mirzoyan
Gynekológ pôrodníctva, Lekárske centrum "Capital II"
Článok z júnového vydania časopisu
x

Páči sa vám článok?

A ja neviem, čo by som robil bez svojho gynekológa. Priateľ z týchto vášní mi povedal, že po narodení nemohla normálne sedieť mesiac, stehy bolela a zle sa uzdravovala. Môj syn a ja sme boli prepustení 4. deň, všetko bolo v poriadku, povedali, že švy by sa rozpustili. Ale nepovedali, ako sa starať a čo mazať. Po prepustení som prišiel k gynekológovi, ktorý som sa učil na základe skúseností. Napodiv, nebolo potrebné nič spracúvať. Iba depantol opečiatkovaný kurz.

Mal som mastitídu dva a pol mesiaca po pôrode, našťastie mi bolo odporučené, aby som kontaktoval skúseného lekára, ktorý predpísal liečbu a doplnil krmivo, v žiadnom prípade sa nevzdávajte a ja som kŕmil dekant, nasledoval návod a potom som sa kŕmil až 2,6. Roky až do zebemennela.

05/21/2004 22:58:32, Olesya

Konečne viem, čo som mal po cisárskom reze. slabosť bola pripísaná nadmernej lenivosti a podozrievavosti, teplota mierne vzrástla - 37 ° C - a výtok bol zistený po vyšetrení na 10. deň po operácii. Nepovedali mi diagnózu, ale práve som sa začal liečiť. ďakujem Bohu vyliečený.

07/22/2003 18:54:47, pohár

Povesti o liečbe mastitídy a potláčaní laktácie pri jej liečbe sú značne prehnané. Autor jasne nemá moderné vzdelanie v oblasti laktácie. Je lepšie hľadať informácie o liečbe mastitídy a kŕmenia od laktačných konzultantov, La Leche a Ligy, Ammenhelpier alebo akejkoľvek inej organizácie, ktorá pracuje s ošetrovateľskými ženami.

Komentár k článku popôrodných komplikácií

Pravdepodobne neexistuje taká žena, ktorá by sa nebála porodu. Po narodení dieťaťa, všetky obavy, ktoré boli trápia po dobu 9 mesiacov, zostanú pozadu. Zdá sa, že v živote sa začala nová etapa života - radostná a pokojná, pretože sa dlho narodilo očakávané dieťa.

Žiadna žena však nie je imunná voči popôrodným komplikáciám. Môže im čeliť každý zástupca spravodlivého sexu. Prečo existujú komplikácie po pôrode, aké odchýlky a zdravotné problémy možno zistiť u ženy - otázky, na ktoré musíme nájsť odpovede.

Naliehavou otázkou je, prečo ženy po pôrode môžu mať komplikácie. Dôvody by mali byť známe každej žene, pretože väčšine problémov možno predísť. Môžu sa vyskytnúť komplikácie po pôrode:

v dôsledku aktivácie mikroflóry obývajúcej ľudské telo; v dôsledku vniknutia patogénnych mikroorganizmov zvonku; v dôsledku exacerbácie existujúcich chorôb; vzhľadom na charakter priebehu tehotenstva; v dôsledku abnormálneho dodania; v dôsledku neopatrného alebo nesprávneho konania zdravotníckeho personálu.

Jednou z príčin komplikácií, ktoré vznikajú po pôrode, je aktivácia oportúnnych mikroorganizmov, ktoré žijú v tele akejkoľvek osoby (na koži, vo vnútorných orgánoch na slizniciach). Imunita u ženy bola oslabená.

Obrany tela sa ďalej znižujú v prípadoch, keď je pôrod sprevádzaný stratou veľkého objemu krvi. Keď je oslabená imunita, aktivujú sa podmienečne patogénne mikroorganizmy, začnú sa množiť rýchlejšie, čo vedie k zápalovým procesom. Ak sa nedodržiavajú hygienické pravidlá, žena sa vystavuje komplikáciám ešte viac. Patogénne mikroorganizmy sa môžu dostať z vonkajšieho prostredia do vnútorných orgánov.

V niektorých prípadoch sú príčinou zápalových procesov ochorenia, ktoré boli diagnostikované u ženy pred pôrodom. Komplikácie sa vyvíjajú 3 - 5 dní po narodení dieťaťa. Horúčka, bolesť brucha, krvavý výtok z pošvy s prímesou hnisu sú typickými príznakmi zápalových procesov postihujúcich vnútorné orgány panvy.

Príčiny popôrodných komplikácií môžu spočívať v osobitostiach priebehu tehotenstva. Spravidla vznikajú problémy s polyhydramnios, nízkou vodou a viacpočetnými tehotenstvami. Veľmi dôležitá je veľkosť dieťaťa. Ak je plod veľký, potom je pravdepodobnosť komplikácií v popôrodnom období veľmi vysoká. V takýchto prípadoch dochádza k poklesu kontraktility maternice. Z tohto dôvodu sa po pôrode začína silné krvácanie. U žien s veľkými plodmi sa najčastejšie vyskytuje hlboké trhanie pošvy a trhanie hrádze.

Komplikácie po pôrode u žien sa môžu vyskytnúť v prípadoch, keď proces narodenia dieťaťa do sveta postupoval tvrdo as anomáliami. Napríklad, keď nadmerne intenzívna práca, charakterizovaná častými a ťažkými kontrakciami, ženy v pôrode začínajú ruptúry krčka maternice, hrádze a ťažkého krvácania. Pri slabej práci sa maternica znižuje nedostatočnou silou, intervaly medzi kontrakciami sa zvyšujú. Porod je oneskorený, čo vedie k únave ženy v práci. Pri slabej pôrode je vysoká pravdepodobnosť infekcie pôrodných ciest, vývoj zápalových procesov, výskyt závažného krvácania počas a po pôrode.

Činnosť zdravotníckych pracovníkov, ich nedbanlivosť vedie k popôrodným komplikáciám. Napríklad pri neopatrnom používaní lekárskych nástrojov môže byť žena vážne zranená. Okrem toho výskyt zápalu vyvoláva použitie nesterilných predmetov pôrodníckymi gynekológmi. Komplikácie spôsobené týmito príčinami sú pomerne zriedkavé. Kvalifikovaní odborníci nerobia chyby, vždy sa snažia pomôcť svojim pacientom.

Každú ženu, ktorá porodila dieťa a je na pôrode po pôrode, pozorne sledujú lekári. Odborníci monitorujú telesnú teplotu, kontrakcie maternice, sekrécie z genitálneho traktu. Pozorovanie stavu pacientky umožňuje včasné pozorovanie komplikácií, z ktorých najčastejšie sú popôrodné krvácania, endometritída, zápal močovej trubice (uretritída), pyelonefritída, mastitída. Zvážte podrobnejšie všetky uvedené komplikácie.

Najčastejšie popôrodné komplikácie u žien sú krvácanie z maternice. Dôvody ich výskytu sú:

benígne nádory v maternici (myómy, myómy); porušenie kontraktilnej funkcie myometria (svalová vrstva maternice); nadmerné napínanie maternice, ktoré sa pozoruje počas viacpočetných tehotenstiev, polyhydramnios; dlhodobé a závažné dodanie; použitie liekov na zníženie tónu maternice; mechanické poškodenie maternice počas pôrodu; zlé zrážanie krvi.

Za normálnu sa považuje strata krvi až do 0,5% telesnej hmotnosti ženy. Ak žena v pôrode stráca viac krvi, odborníci to považujú za patologické popôrodné krvácanie. Sú pozorované symptómy ako bledosť kože, tachykardia, hypotenzia.

Doteraz bolo popôrodné krvácanie príčinou smrti. Teraz táto komplikácia nie je tak nebezpečná. Vďaka moderným zdravotníckym pomôckam môžu techniky veľmi rýchlo zistiť a odstrániť príčinu popôrodného krvácania.

Po narodení dieťaťa sa môže endometrium, sliznica sliznice maternice zapáliť. Odborníci túto komplikáciu nazývajú endometritídou po pôrode. Hlavnou príčinou ochorenia sú mikroorganizmy vstupujúce do dutiny maternice. Zápalový proces môže začať po prirodzenom pôrode a po cisárskom rezu.

Pri popôrodnej endometritíde sa vyskytujú tieto hlavné príznaky:

nepretržité bolesti kňučania v dolnej časti brucha; mukopurulentný vaginálny výtok z vzácnych až ťažkých; krvácanie z maternice.

Všeobecný stav sa zhoršuje. Teplota tela sa udržiava v rozmedzí 37,2 - 37,5 stupňov. Tam je rýchla únava, slabosť. Pri diagnostikovaní ochorenia lekári predpisujú širokospektrálne antibiotiká.

Veľmi závažnou komplikáciou je popôrodná endometritída. Ak sa neléčí, zápal sa šíri do hlbších vrstiev maternice, preniká do vajíčkovodov a vedie k neplodnosti alebo sepsi. Prečítajte si viac o popôrodnej endometritíde →

Ďalšou komplikáciou, ktorá sa môže vyskytnúť po pôrode, je zápal močovej trubice. Príčinou ochorenia môžu byť mikroorganizmy zachytené v močovom systéme alebo poranenie spôsobené použitím pôrodníckych klieští. Niekedy dochádza k podráždeniu, pretože katéter je umiestnený po pôrode.

Symptómy popôrodného zápalu sú:

začervenanie a prilepenie okrajov otvoru močovej trubice; bolesť pri močení; vylučovanie hnisu z močovej trubice.

Na zmiernenie zápalu lekári predpisujú antibiotiká, ktoré zabíjajú mikroorganizmy, ktoré vyvolávajú zápalový proces. Ak sa liečba neuskutoční, progresívna komplikácia povedie k poruche celého urogenitálneho systému.

V prvých dňoch po pôrode sa u ženy, ktorá porodila dieťa, môže vyskytnúť popôrodná pyelonefritída, čo znamená zápal obličiek spôsobený mikroorganizmami (napr. Escherichia coli, Staphylococcus, Enterococcus, Pseudomonas bacilli). Táto komplikácia postihuje obličkovú panvu, parenchým a kalich obličiek. Ak bola žena diagnostikovaná s chronickou formou ochorenia pred pôrodom, potom sa po narodení dieťaťa cíti pyelonefritída. Na prevenciu komplikácií počas a po pôrode je potrebné okamžite liečiť všetky choroby.

Pri tejto komplikácii sú pozorované nasledujúce príznaky: t

silný nárast telesnej teploty (až 38-40 stupňov); bolesti v dolnej časti chrbta; malátnosť, slabosť; strata chuti do jedla; niekedy nevoľnosť a vracanie.

Lekári v diagnostike popôrodnej pyelonefritídy predpisujú antibakteriálne a protizápalové lieky. Tiež žena, ktorá trpí touto chorobou, je poslaná na fyzioterapiu a podrobuje sa infúznej detoxikačnej terapii. So silnými zmenami v obličkách sa vyžaduje chirurgický zákrok.

Asi 2 - 11% žien po pôrode je diagnostikovaných s mastitídou. V tomto lekárskom termíne odborníci chápu zápal mliečnej žľazy, ktorý sa začal počas obdobia kŕmenia dieťaťa. Najčastejšie je choroba diagnostikovaná u nulliparous žien 2 - 3 týždne po narodení dieťaťa.

Kauzálnymi agensmi popôrodnej mastitídy sú stafylokoky, streptokoky a iné mikroorganizmy. Preniknú cez praskliny v bradavkách do mliečnej žľazy z úst dieťaťa, z kontaminovanej bielizne. Pravdepodobnosť mastitídy sa zvyšuje, keď žena nedodržiava pravidlá starostlivosti o prsia, stagnáciu mlieka, zlé vyprázdňovanie žľazy počas dojčenia.

Príznaky popôrodnej mastitídy zahŕňajú:

bolesť na hrudníku; vysoká telesná teplota; tesnenie prsníka; začervenanie kože; tvorba abscesu pod kožou.

V počiatočnom štádiu ochorenia odborníci odporúčajú aplikovať chlad na boľavé miesto, úplne vyprázdniť prsné žľazy, aplikovať dieťa na prsník tak často, ako je to len možné. Niekedy sú potrebné antibiotiká. Ak sa zistí hnisanie, otvorí sa absces. Kŕmenie postihnutej mliečnej žľazy na chvíľu zastaví.

Ak sa nelieči, ochorenie progreduje. Vo veľmi pokročilých prípadoch začína gangréna prsných žliaz. Ak sa liečba začne okamžite, je možné vyhnúť sa nezvratným následkom.

Komplikácie sa nevyskytujú vždy bezprostredne po pôrode, keď zdravotnícky personál monitoruje stav ženy. Podozrivé príznaky sa môžu vyskytnúť po prepustení z nemocnice. Niektoré príznaky sú signálom závažných komplikácií, ktoré ohrozujú zdravie a život ženy. Keď ich vidíte, musíte okamžite konzultovať s lekárom.

S nasledujúcimi príznakmi by mal byť špecialista navštívený čo najskôr:

začalo veľmi ťažké krvácanie; v spodnej časti brucha bola silná, nehynúca bolesť; Cisársky rez začervenal a začal hnisať; vzrast teploty tela; vaginálny výtok má nepríjemný zápach.

Ťažké krvácanie môže viesť k smrti, ak žena včas nehľadá pomoc. Zostávajúce príznaky tiež neprejdú bez stopy. Môžu indikovať infekciu v tele. Zápalové procesy lokalizované v maternici sú plné výskytu adhézií. Vďaka nim môže byť koncepcia ďalšieho dieťaťa zložitá.

Na záver je potrebné poznamenať, že komplikácie počas pôrodu a po ňom sú pre ženy vzrušujúce, pretože sa týkajú ich stavu a zdravia. Prvé dni a týždne po objavení sa omrvinky na svete nemusia byť také šťastné a bez mráčika, ako by sa zdalo. Existuje možnosť, že obdobie po pôrode bude zatienené rôznymi komplikáciami. Ich výskyt závisí od mnohých faktorov:

zdravie ženy, špecifické črty ženy, životný štýl, priebeh tehotenstva, činnosť zdravotníckeho personálu.

Nebojte sa a zúfalstvo, ak sa vyskytli akékoľvek komplikácie po pôrode. Pozitívny postoj pomôže prekonať dočasné ťažkosti a dobyť akékoľvek ochorenie.