Kamene v strednom kalichu obličiek

Koľkých

Urolitiáza je jedným z najbežnejších urologických ochorení, ktoré sa prejavuje tvorbou obličkových kameňov, močovodov a močového mechúra. Pri výskyte urolitiázy sa môžu vyskytnúť rôzne príčiny, ale hlavné sú poruchy metabolických procesov v tele, ako aj ochorenia a abnormality obličiek a močových ciest, čo vedie k porušeniu odtoku moču.

Akýkoľvek kameň obsahuje rôzne typy solí, avšak v závislosti od typu metabolickej poruchy niektoré z nich prevažujú. V tomto ohľade existujú uráty (z kryštálov kyseliny močovej a jej solí), oxaláty (z oxalátu vápenatého), fosfáty (soli fosforečného vápnika a horčíka). V niektorých prípadoch môže množstvo špecifických príznakov indikovať prítomnosť určitého typu kameňov, ale je možné spoľahlivo určiť zloženie kameňa až po laboratórnom výskume. Samoliečba pomocou inzerovaných prostriedkov s vlastnosťami "rozpúšťajúcich sa kameňov" je plná vážnych komplikácií, takže lekár by mal predpísať liečbu.

Ureteral Stones a Renal Colic

Ak kameň migruje z obličiek do močového mechúra, čo spôsobuje obštrukciu odtoku moču, prudký nárast intrarenálneho tlaku, predávkovanie renálnej kapsuly a spazmus jednotlivých močových ciest, potom dochádza k záchvatu renálnej koliky, čo je najcharakteristickejší príznak urolitiázy. Útok môže trvať niekoľko minút až dní a prejavuje sa veľmi ťažkou bolesťou chrbta, človek doslova „nenájde miesto pre seba“, môže byť neprítomnosť, zvracanie a vylučovanie moču. Keď sa pripojíte k infekcii, objaví sa zimnica, telesná teplota stúpa.

Hrozné bolesti chrbta - indikácia pre pohotovosť v nemocnici!

V prítomnosti ureterálneho kameňa je možných niekoľko možností liečby.

  • V prítomnosti malého kameňa (do 1 cm), neprítomnosti prejavov zápalového procesu (normálna telesná teplota) a rýchlej eliminácie syndrómu bolesti je možné predpísať konzervatívnu nechirurgickú liečbu zameranú na stimuláciu nezávislého prepustenia kameňa. Táto taktika však môže spôsobiť komplikácie, pretože pacient musí byť varovaný.
  • V závislosti od veľkosti, umiestnenia a hustoty kameňa, vzdialenej litotripsie (neinvazívne rozdrvenie kameňov špeciálnymi zariadeniami s rázovými vlnami) alebo endoskopickej chirurgie s nízkym dopadom (endoskop sa zavádza cez močovú trubicu a kamene sa zničia laserom, po ktorom sa odstránia všetky fragmenty - kontaktná litotripsia),
  • Ak sa vyskytnú komplikácie (zápal obličiek), liečba sa vykonáva v etapách: na obnovenie odtoku moču sa obličky vypustia špeciálnym stentom (trubica spájajúca obličky a močový mechúr) a pri ťažkom zápale obličiek sa vytvorí nefrostómia (punkciou v bedrovej oblasti), špeciálnou skúmavkou, ktorý sa vylučuje. Po odstránení stagnácie moču je predpísaná antibakteriálna a protizápalová liečba a po zániku zápalu (nie skôr ako po 2 týždňoch) sa vykonáva endoskopické odstránenie kameňa.

    Obličky

    Prítomnosť obličkových kameňov - indikácia pre okamžité vymenovanie terapeutických opatrení. Voľba sa robí v každom prípade individuálne.

  • U pacientov, ktorí v minulosti nemali záchvaty renálnej koliky, v ktorej sú kamene malé - do 1 cm a nespôsobujú poruchy odtoku moču, sa môže vykonávať dynamické pozorovanie s pravidelným kontrolným ultrazvukom. Podľa štatistík je však polovica z týchto pacientov do 5 rokov po stanovení diagnózy prijatá na hospitalizáciu s atakmi renálnej koliky alebo iných komplikácií.
  • Diaľková litotripsia - bezkontaktná šoková fragmentácia kameňov je účinná v prítomnosti nízkohustotných kameňov a do veľkosti 15 mm.
  • V prítomnosti kameňov viac ako 15 mm s vysokou hustotou (podľa výpočtovej tomografie) sa endoskopicky odstraňujú buď ureterom (transuretrálnym), alebo použitím perkutánnej nefrolitotómie alebo nefrolitholapaxie.
  • Počas operatívneho odstraňovania kameňov v kombinácii s abnormalitami obličiek (napríklad hydronefróza) sa rekonštruuje aj obličky, čím sa eliminuje príčina tvorby kameňa.

    Obličky z korálových kameňov

    Korálový kameň - má rozvetvenú štruktúru, v dôsledku rastu v dutine obličkovej panvy, neúplný kameň zapĺňa iba časť obličiek, môže mať jeden výbežok v kaliche, plný koralový kameň úplne vyplní obličkovú panvu a kalich.

    Hlavnou liečbou koralových obličkových kameňov je perkutánne endoskopické odstránenie (perkutánna nefrolitholapaxia alebo perkutánna nefrolitotripsia).

    Spôsoby chirurgickej liečby urolitiázy

    Vzdialená litotripsia (DLT)

    Alebo lexotripsia extrakorporálnej rázovej vlny (ESWL) je vzdialená neinvazívna metóda liečby obličkových kameňov a uretrov. Metóda bola vyvinutá začiatkom osemdesiatych rokov v Spolkovej republike Nemecko a bola rozšírená od roku 1983 po zavedení prvého litotripteru do klinickej praxe. Vzdialená lítotripsia je spôsob voľby na liečbu malých kameňov obličiek a uretrov.

    Lithotripter zničí kameň pomocou zaostrených, vysoko intenzívnych akustických impulzov. Komplexné napäťové polia pôsobiace na heterogénnu štruktúru kameňa spôsobujú trhliny a zničia kameň. Pre lokalizáciu a zaostrenie sa používa röntgenový obraz, ktorý je zosilnený na mnohých modeloch litotripterov ultrazvukovým navádzaním.

    Liečba začína vplyvom rázových vĺn najmenšieho výkonu, prvé impulzy sú kŕmené v dlhých intervaloch, čo umožňuje pacientovi prispôsobiť sa tkanivám a znížiť riziko hematómov. Potom sa výkon a frekvencia impulzov postupne zvyšujú na hodnotu potrebnú na drvenie kameňa určitej lokalizácie. Obmedzenie je prah bolesti pacienta. Trvanie relácie DLT zvyčajne trvá približne jednu hodinu. Liečba sa považuje za účinnú, ak bolo možné rozdrviť kameň na fragmenty, ktoré ľahko prechádzajú ureterom a močovou trubicou. Na zlepšenie podmienok vyprázdňovania kameňov, expanziou močovej trubice, môže byť nainštalovaný stent ureterálny. Metóda môže spôsobiť množstvo komplikácií, takže maximálne spôsoby drvenia obličkových kameňov môžu viesť k krvácaniu a hematómom obličiek. Šokové vlny menšej intenzity, ktoré majú priamy škodlivý účinok na tkanivo obličiek, môžu spôsobiť poškodenie kapilár, renálne parenchymálne alebo subkapsulárne krvácanie. V niektorých prípadoch to môže viesť k rozvoju zlyhania obličiek, cukrovke a hypertenzii. Celková úroveň komplikácií ESWL je v rozsahu 5–20%.

    Extrakorporálna lítotripsia sa predpisuje pre obličkové kamene s priemerom 4 mm až 1,5 cm Pri drvení ureterálnych kameňov je účinnosť DLT nižšia. Táto metóda sa nevzťahuje na drvenie kameňov s vysokou hustotou (viac ako 900 HU), ako je bruschit a monohydrát oxalátu. Nepochybnou výhodou ESWL je jeho neinvazivita, avšak pri použití tejto metódy sa zaznamenáva pomalšie vybíjanie kameňov (fragmenty sa môžu odstrániť v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov), čo je sprevádzané miernymi pocitmi bolesti. Môže sa vyskytnúť čiastočná alebo úplná obštrukcia močového traktu, ktorá vyžaduje dodatočnú drenáž obličiek inštaláciou ureterálneho stentu alebo perkutánnej nefrostómie.

    Odporúča sa vyšetrenie fragmentov zubného kameňa odobratého pacientom.

    Perkutánna nefrolitotómia alebo PNL (tiež perkutánna nefrolitholapaxia punkcia) sa prvýkrát uskutočnila vo Švédsku v roku 1973. Operácia sa stala alternatívou k otvorenej operácii obličiek. Manipulácie sa vykonávajú prepichnutím kože bedrovej oblasti (bez rezov), cez ktorú sa do obličky vkladá nefroskop. Metóda umožňuje odstrániť nielen mikroskopické kryštály, ale aj obličkové kamene stredných a veľkých (koralové kamene, ktoré zaberajú celú dutinu obličiek).

    Okrem odstraňovania kameňov vám operácia umožňuje zmierniť záchvat renálnej koliky, zastaviť krvácanie, odstrániť obštrukciu močových ciest a liečiť infekčné a zápalové komplikácie urolitiázy.

    Štandardná perkutánna nefrolitotómia sa vykonáva v celkovej anestézii a trvá od 40 minút do 4 hodín (v závislosti od umiestnenia, veľkosti a štruktúry kameňa). Chirurg urobí malú incíziu v dĺžke približne 0,5 - 1,3 cm v bedrovej oblasti pacienta. Potom sa ihla vloží priamo do obličkovej panvy. Presnosť manipulácie je zabezpečená röntgenovými a ultrazvukovými metódami. Potom sa vykoná postupné rozširovanie prepichovacieho zdvihu na požadovanú veľkosť, čím sa umožní inštalovanie nefroskopu, prostredníctvom ktorého sa vykoná optická vizualizácia obličkovej dutiny, a pomocou nefroskopu sa zavedie ultrazvuková alebo laserová sonda na rozdrvenie veľkých obličkových kameňov. Kusy kameňov sa odstránia a po dokončení odstránenia sa nainštaluje nefrostomická trubica na odtok obličiek prvý deň po operácii. V niektorých prípadoch je nainštalovaný ureterálny stent.

    Obličkový kameň

    Urolitiáza alebo urolitiáza je bežné ochorenie charakterizované tvorbou kameňov v močovom systéme. Lokalizácia takýchto útvarov (kameňov) je veľmi rôznorodá, čo vedie k bolestivým pocitom v rôznych oblastiach ľudského tela.

    Najčastejšie objekty na lokalizáciu kameňov v urolitiáze sú:

    • poháre na obličky;
    • renálna panva;
    • močovodov.

    Keď sa v obličkových pohárikoch tvoria kamene, spravidla sa v bedrovej oblasti vyskytuje tupá bolesť rôznej intenzity. Vo výnimočných prípadoch sa v obličkových šálkach tvoria malé kamene. V takýchto prípadoch môže byť choroba dlhodobo asymptomatická. Keď sa zápalový proces obličkového kalichu alebo v čase prechodnej obštrukcie (obštrukcie), objaví tupá bolesť, ktorá sa môže po silnom pití zvýšiť.

    Viaceré malé kamene spontánne pochádzajú z obličkových šálok prúdom moču. Pri výraznom hromadení kameňov je možná obštrukcia. V takýchto prípadoch sa odporúča diaľková terapia rázovými vlnami (litotripsia), ktorá úspešne zvláda ochorenie.

    Proces tvorby kameňov v obličkovej panve je charakterizovaný zvýšenou bolesťou, pretože je často sprevádzaný obštrukciou segmentu panvového ureteru. Zložky v tejto oblasti dosahujú priemer 10 alebo viac milimetrov. Charakteristickým príznakom ochorenia je akútna, dlhotrvajúca bolesť v pravej alebo ľavej hypochondriu, ktorá sa často rozširuje na bok alebo brucho. Môže spôsobiť horúčku, nevoľnosť a vracanie.

    V niektorých prípadoch majú kamene tvar koralov a vyplňujú celú panvicu obličiek. Choroba je takmer asymptomatická, môže byť slabá, opakovaná bolesť chrbta. Táto povaha ochorenia zabraňuje jeho včasnému odhaleniu a môže viesť k chronickým zápalovým procesom močových ciest a závažným komplikáciám.

    Príčinou dlhodobej akútnej bolesti v bedrovej oblasti môže byť tvorba kameňov v hornej a strednej časti ureteru. Zložky v močovode sú mobilné a nehybné.

    Pri fixnom kameni dochádza k čiastočnému upchatiu ureteru. V dôsledku pôsobenia kompenzačných mechanizmov sa znižuje tlak na obličky, čím sa znižuje bolesť. Diagnostika ochorenia je ťažká.

    Pohyblivý kameň je príčinou periodicky sa vyskytujúcej úplnej obštrukcie močovodu. V takýchto prípadoch dochádza k predĺženej akútnej bolesti chrbta. V závislosti od lokalizácie zubného kameňa - v hornej alebo strednej tretine močovodu - môže byť bolesť aplikovaná na bočné brucho alebo na ileálnu oblasť. Možné je tiež zvýšenie teploty.

    V prípade kameňov v dolnej tretine močovodu sú charakteristické príznaky podobné testikulárnej torzii u mužov a akútna epididymitída u žien. Intenzívna akútna bolesť sa podáva šourku alebo vulve.

    Lokalizácia kameňa v intramurálnej časti močovodu je sprevádzaná rovnakými príznakmi ako akútny zápal orgánov urogenitálneho systému. Charakteristické sú sťažnosti na časté, bolestivé močenie, hematúria, bolesť v suprapubickej oblasti alebo v oblasti vonkajšieho otvorenia močovej trubice u mužov. Podobné príznaky sa vyskytujú pri akútnej cystitíde, uretritíde alebo prostatitíde.

    úvod

    Urolitiáza je ochorenie charakterizované tvorbou kameňov v orgánoch močového systému (obličky, uretre, močový mechúr). Príčinou vzniku kameňa sú rôzne metabolické poruchy, ako aj ochorenia a abnormality obličiek a močovodov.

    Zloženie kameňov

    Ureteral Stones a Renal Colic

    V prítomnosti ureterálneho kameňa je možných niekoľko možností liečby.

    Korálový kameň

    Hlavnou liečbou korálových kameňov je perkutánne endoskopické odstránenie (perkutánna nefrolitholapaxia alebo perkutánna nefrolitotripsia).

    Spôsoby chirurgickej liečby urolitiázy.

    Vzdialená litotripsia (DLT)
    Alebo mimotelová lítotripsia rázovou vlnou (ESWL) je neinvazívna liečba obličkových kameňov a uretrov. Metóda bola vyvinutá začiatkom osemdesiatych rokov v Spolkovej republike Nemecko a široko sa používala so zavedením prvého litotripteru do klinickej praxe v roku 1983. Už niekoľko rokov sa ESWL stalo štandardnou liečbou pre malé kamene obličiek a uretrov.

    Lithotripter zničí kameň pomocou zaostrených, vysoko intenzívnych akustických impulzov. Na navádzanie sa používajú röntgenové snímky alebo ultrazvukové zobrazovacie systémy.

    Typicky sa liečba začína pri najnižšej úrovni výkonu zariadenia, s dlhými intervalmi medzi pulzmi, aby sa prispôsobilo tkanivo pacienta a znížila pravdepodobnosť hematómov. Frekvencia impulzov a energie sa potom postupne zvyšuje, aby sa kameň rozdrvil efektívnejšie. Konečná úroveň výkonu zvyčajne závisí od prahu bolesti pacienta alebo lokalizácie kameňa (s obličkovými kameňmi, maximálne režimy rozdrvenia často vedú k výskytu renálnych hematómov a krvácania).

    Kritériom účinnosti je fragmentácia kameňa na menšie kúsky, ktoré potom môžu ľahko prejsť ureterom a uretrou. Proces drvenia trvá asi hodinu. Inštaláciu ureterálneho stentu možno použiť podľa uváženia urológa. Stent uľahčuje prechod fragmentov kameňa, odstraňuje opuch a rozširuje močovod.

    Extracorporeal litotripsy funguje najlepšie s kameňmi v rozmedzí od 4 mm do 1,5 cm v priemere, ktoré sú stále v obličkách. To môže byť použitý na rozdrvenie kameňov, ktoré sú v ureter taky, ale s menším úspechom.
    ESWL je neúčinný proti niektorým hustým kameňom - ​​monohydrátu oxalátu, kefy, ktorých hustota presahuje 900 HU.
    ESWL je najmenej invazívna metóda liečby kameňov, ale poskytuje pomalší výtok kameňov ako iné invazívnejšie metódy liečby, ako je ureteroskopia s kontaktnou laserovou litotripsiou alebo perkutánna (perkutánna) nefrolitotómia. Prechod fragmentov kameňa môže trvať niekoľko dní alebo týždňov a môže spôsobiť miernu bolesť. Často existujú indikácie na odvodnenie obličiek inštaláciou stentu alebo perkutánnej nefrostómie. Odporúča sa vyšetrenie fragmentov zubného kameňa odobratého pacientom.
    DOLL nie je bez rizika. Šokové vlny môžu spôsobiť poškodenie kapilár, renálne parenchymálne alebo subkapsulárne krvácanie. To môže viesť k dlhodobým následkom, ako je zlyhanie obličiek, cukrovka a hypertenzia. Celková úroveň komplikácií ESWL je v rozsahu 5-20%.

    Perkutánna nefrolitotómia

    Mini perkutánna nefrolitotómia.

    V súčasnosti sú tuhé a pružné ureterornoskopy s priemerným priemerom 7,5F. Takéto tenké nástroje umožňujú atraumatické manipulácie na hornom močovom trakte a zvyčajne nevyžadujú ďalšiu dilatáciu ureterálneho otvoru.

    svedectvo

    Procedúra začína zavedením poistnej šnúry do ureteru. Táto šnúra narovnáva ureter, pomáha viesť ureterorenoskop a umožňuje nainštalovať ureterálny stent na konci operácie.

    Obr. Držte bezpečnostnú šnúru na ureteri za kameňom.

    Endoskop vložený do močovodu umožňuje vizualizáciu kameňa a pod kontrolou videnia je možné ho drviť pomocou laserovej sondy lithotriptor.

    Obr. Fragmentácia kameňa holmiumovým laserom.

    Veľké kúsky kameňa sa potom zachytia košom alebo kliešťami a odstránia sa.

    Obr. Odstránenie fragmentov zubného kameňa z ureteru.

    Na odstránenie kameňov zo stredných a dolných šálok obličiek sú potrebné flexibilné ureteroskopy, ktoré vyžadujú nainštalovanie špeciálnych krytov (dlhé duté trubice), ktoré sa inštalujú pred vložením endoskopu.

    Operácia sa ukončí inštaláciou ureterálneho stentu (zvyčajne 7-14 dní) a uretrálneho katétra počas 1 dňa. V deň 2 po chirurgickom zákroku je pacient prepustený domov.

    Urolitiáza (urolitiáza) je ochorenie spojené s tvorbou kameňov rôzneho minerálneho zloženia v orgánoch močového systému. Typická lokalizácia kameňov je systém obličkovej panvy, menej často močový mechúr. Podľa ich zloženia produkujú urát, fosfát, oxalát, menej často cystínové kamene.

    Pri rozvoji urolitiázy vedú vedúcu úlohu metabolické poruchy (vápnik-fosfor, oxaláty, uráty, aminokyseliny) a vylučovanie moču, ako aj infekcie močových ciest.

    Fosfátové kamene sú tvorené endokrinologickými poruchami, najmä hyperparatyroidizmom, nadmerným príjmom doplnkov vitamínu D a vápnika, poranením kostí a alkalickým močom (pH približne 7,0).

    Oxalátové kamene vznikajú v dôsledku zvýšenej produkcie oxalátov (to môže byť vrodené metabolické vlastnosti) alebo zvýšeného používania produktov obsahujúcich kyselinu šťaveľovú pri pH moču okolo 5,5 a vysoký obsah iónov vápnika v moči. Treba poznamenať, že ióny horčíka zabraňujú zrážaniu solí kyseliny šťaveľovej.

    Dermálne kamene sa tvoria u ľudí trpiacich dnou, s nadmernou konzumáciou pečene, hydiny, kávy, syra a za podmienok sprevádzaných rozpadom vlastných proteínov. Urotické kamene vznikajú pri pH moču pod 5,5 a rozpúšťajú sa v alkalickom médiu.

    Priebeh ochorenia je odlišný. Často je urolitiáza skrytá a obličkové kamene sú detegované celkom náhodne počas ultrazvukového alebo röntgenového vyšetrenia. V klasickom prípade sa pacienti sťažujú na časté tupé bolesti v bedrovej oblasti, zhoršené trasením, dlhou chôdzou a opakovanými záchvatmi renálnej koliky. S lokalizáciou kameňov v močovom mechúre sa pozoruje časté a bolestivé močenie (klinika chronickej cystitídy).

    Renálna kolika sa prejavuje akútnou bolesťou v oblasti obličiek na postihnutej strane s rozšírením bolesti pozdĺž ureteru, v slabinách, vonkajších genitáliách. Pri pohybe kameňa pozdĺž uretera sa bolesť presunie do oblasti brucha. Na pozadí renálnej koliky sa môže objaviť nevoľnosť, vracanie, dyzúria (bolestivé časté močenie), v niektorých prípadoch dochádza k zvýšeniu telesnej teploty na subfebrilné čísla. Útok je odstránený zmenou polohy kameňa: jeho premiestnením do obličkovej panvy alebo močového mechúra.

    Okrem renálnej koliky je ochorenie často komplikované pyelonefritídou (zápalové ochorenie obličiek) a cystitídou (zápal močového mechúra). Závažné komplikácie urolitiázy sú niektoré závažné stavy, pri ktorých je indikovaná pohotovostná hospitalizácia.

    Diagnóza urolitiázy nie je zložitá. Vo väčšine prípadov sú kamene zistené počas abdominálneho ultrazvuku. Na objasnenie počtu, tvaru, veľkosti kameňov a funkčnej bezpečnosti obličiek sa môže použiť vylučovacia urografia. Je potrebné pripomenúť, že urátové kamene sú kontrastné.

    OAM má veľký význam pri určovaní taktiky liečby: mikrohematuria, leukocytúria a bakteriúria sú charakteristické (najmä pri sekundárnej pyelonefritíde), soli určujú zloženie kameňov minerálnym zložením solí. Pretože urolitiáza je často komplikovaná pyelonefritídou, mala by sa vykonať kultivácia moču, aby sa určila citlivosť patogénu na antibiotiká.

    Liečba je zameraná predovšetkým na normalizáciu metabolizmu minerálov, zlepšenie odtoku moču, prevenciu a liečbu bakteriálnych infekcií. Pred začiatkom liečby je potrebné určiť veľkosť a umiestnenie kameňov, stav obličkového systému panvy a panvy.

    Ak sa jeden kameň nachádza v systéme obličkového pohára-panvy (alebo v kombinácii s pieskom), nie je väčší ako 0,5 cm, vykonáva sa konzervatívna liečba:

    - diéta založená na minerálnom zložení kameňov;

    - pitný režim (najmenej 1,5 l / deň);

    - fytoterapia (bylinky s diuretickým a protizápalovým účinkom);

    - prípravky, ktoré prispievajú k rozpúšťaniu kameňov (vrátane horčíkových prípravkov s fosfátovými a oxalátovými kameňmi);

    - zmena pH moču: acidifikácia moču fosfátom a alkalizácia urátovými kameňmi.

    Podobná schéma v kombinácii so vstupom antispasmodík sa môže použiť na renálnu koliku, ak to veľkosť kameňa a stav pacienta umožňujú.

    V posledných rokoch sa široko používa metóda litotripsie, ktorá umožňuje použitie ultrazvuku na zničenie kameňov do veľkosti 1 cm, čo v kombinácii s konzervatívnou terapiou prispieva k ich nezávislému odstráneniu. Kontaktná litotripsia sa vykonáva, ak sa kameň zasekne v dolnej časti ureteru (zákrok bez chirurgického zákroku). Keď je kameň zaklinený do úst uretera a malá veľkosť kameňa, je možné vykonať ureterolitickú extrakciu (odstránenie kameňa) pomocou endoskopických techník.

    S viacerými kameňmi, veľké veľkosti kameňa (najmä v prítomnosti koralového kameňa, opakovanie tvaru panvy obličiek), komplikovaný priebeh ochorenia, chirurgický zákrok sa vykonáva na odstránenie kamienkov. Prognóza v súlade s diétou, včasná a primeraná liečba je priaznivá.

    Príčiny obličkových kameňov

    Neexistujú jednoznačné informácie o príčinách výskytu kameňov v panvici alebo obličkovom kaliche. Tieto predpoklady, ktoré slúžia na tvorbu depozitov v jednej osobe, nespôsobujú ochorenie v inom.

    Faktory spôsobujúce obličkové kamene zahŕňajú zdravotný stav pacienta a vonkajšie príčiny:

    • Chronické zápalové ochorenia a iné patologické stavy v močovom systéme spojené s komplikáciou úniku moču z obličiek.
    • Genetické abnormality vedúce k nedostatočnej produkcii renálnych enzýmov.
    • Poruchy štítnej žľazy. Hyperparatereóza - nadmerná tvorba paratyroidného hormónu vedie k stagnácii vápnika v tele a v dôsledku toho aj k hyperkalcémii.
    • Nesprávna výživa. V strave ľudí trpiacich obličkovými kameňmi, je jedlo s množstvom soli. Pri panvových kameňoch škodlivý alkohol, sójové výrobky, sýtené nápoje s umelými sladidlami, farbivami a konzervačnými látkami. Pravidelná konzumácia šťavy, špenátu, sardinky a červeného mäsa vyvoláva akumuláciu purínov, kyseliny šťaveľovej a kyseliny močovej v obličkách.
    • Kvôli sedavému životnému štýlu sa zásobovanie krvou zhoršuje, krv stagnuje v panve.
    • Dlhodobé používanie sulfa liečiv vedie k ukladaniu kameňov v obličkách.
    • Nadváhou.

    Okrem toho príčinou ochorenia obličiek môže byť ekologická situácia v mieste bydliska, kvalita spotrebovanej vody, nedostatok vitamínov A a D.

    Klinické prejavy ochorenia

    S panvovým kameňom sa akútne príznaky nemusia vždy objaviť. Vzhľadom na latentný priebeh ochorenia vedie k vážnym následkom až do smrti. Keď kamienky v obličkách dosahujú veľkú veľkosť, pacient môže pociťovať nevoľnosť, horúčku, časté močenie, bolesť.

    Príznaky ochorenia obličiek sú rozdelené do štyroch kategórií:

    • Kŕče alebo renálna kolika. Vedú k tomu, že je obmedzovaný odtok moču. Po prvé, malé krvné cievy zmluvy, a potom napätie celej brušnej steny dochádza. Pri podráždení sliznice pozorované stláčanie a bolesti chrbta. Keďže močový mechúr sa postupne zužuje, každá fyzická námaha alebo mechanické pôsobenie spôsobuje, že sa reflexne znižuje. Pretrvávajúce kŕče hladkého svalstva vedú k stagnácii moču.
    • Pain. Počas samo-evakuácie (výstupu) kameňov sa často vyskytuje bolesť v močovom trakte a dolnej časti chrbta. Ako kamene cestujú pozdĺž uretera, môžu vyžarovať do slabín alebo hrádze. Intenzita bolesti v panve obličiek je iná, trvajúca od niekoľkých hodín do dní. Niekedy pri syndróme bolesti je pacient nútený byť v jednej polohe, pretože akékoľvek pohyby spôsobujú ostré bolesti. Renálne bolesti sa líšia v tom, že sú umiestnené na jednej strane. Ak je kameň v pravej alebo ľavej ľadvine, potom nepohodlie bude rušiť vpravo alebo vľavo, resp.
    • Močový syndróm, v ktorom má moč hnis, bielkovinu alebo krv. Vyskytuje sa v 50% prípadov. Keď sa infekcia dostane do ochorenia obličiek, analýza moču odhalí prítomnosť leukocytov. Ak sa na výstupe kameň poškodil tkanivo obličiek alebo ureter - v moči je veľký počet červených krviniek.
    • Dysmetabolická nefropatia - stav, pri ktorom dochádza k metabolickej poruche, ktorá vedie k patologickým procesom v obličkách. U pacientov s nefrolitiázou laboratórny krvný test uvádza zvýšený obsah enzýmov gama-glutamyl-transpeptidázy a alkalickej fosfatázy.
    • Pri abnormálnej štruktúre močových ciest sa častejšie vyskytuje ochorenie obličiek. Kvôli abnormálnej štruktúre šálky a systému panvového platenia trpí 30% pacientov kameňmi. Takéto poruchy sa vyvíjajú v maternici. Niektorí pacienti sú preto deti.

    Dieťa s ochorením obličiek má nasledujúce príznaky:

    • Cystický reflux močovodu. S touto patológiou sa moč pohybuje smerom nahor do obličiek. Je to spôsobené dysfunkciou ventilu v dolnom močovode.
    • Zúženie močovodu.
    • Hydronefróza obličiek.
    • Zdvojnásobenie obličiek.

    Príznaky ochorenia obličiek sa v 15% prípadov neprejavujú. Pri takomto kurze je možné diagnostikovať ochorenie iba pomocou laboratórnych testov a hardvéru.

    Diagnostické funkcie

    Pomocou diagnostických opatrení je možné ochorenie detegovať v počiatočnom štádiu. Stáva sa, že soľný kameň sa neočakávane nájde. Vo väčšine prípadov sa o nich však vie, keď sa sťažnosti už objavia. Ak máte podozrenie na piesok alebo kamene v močovom trakte, predpíšte nasledujúce testy:

    • laboratórna analýza moču;
    • biochemické vyšetrenie krvi;
    • ultrazvuk;
    • urografia;
    • počítačová tomografia.

    V štúdii moču, môžete identifikovať typ kameňa a prítomnosť zápalu. U zdravých ľudí je moč žltý, transparentný. Jeho odtiene sú ovplyvnené použitím farbiva, antibiotík. Turbidný moč sa stane, keď je v ňom hnis, a keď je krv zmiešaná, moč sa stáva červenkastým. Ak sa v moči tvorí zrazenina vo forme malých kryštálov, nepriamo to indikuje ložiská hornín v obličkách.

    V biochemickej analýze krvi upozornite na množstvo kreatinínu a močoviny. Zvýšená úroveň týchto ukazovateľov naznačuje zlyhanie obličiek, ktoré je vyvolané urátovými depozitmi. Kompletný krvný obraz ukazuje zvýšenie počtu leukocytov, čo indikuje zápalový proces.

    Ultrazvuk - informatívny spôsob detekcie ložiska kameňa. S tým lekári zistia umiestnenie a veľkosť kameňov. U pacientov s nadváhou a nadúvaním je však ťažšie nájsť vzdelanie, preto sa používajú iné výskumné metódy.

    X-ray s použitím kontrastných látok dáva predstavu o štruktúre obličiek, umožňuje vidieť abnormálny vývoj orgánov, tekutín a tvorby soli.

    Najviac informatívna diagnostická metóda je počítačová tomografia. Vykonáva sa bez použitia kontrastu, pretože kamene sú oveľa hustejšie ako parenchým. Farby v tomto prípade zabraňujú iba vidieť celý obraz. CT vám umožňuje určiť chemické zloženie kameňov a predpísať potrebnú liečbu.

    Aké sú nebezpečné obličkové kamene?

    Existujú dva typy obličkových kameňov: dynamické a nehybné. Prvá sa môže rozpustiť a nechať s močom. Tieto rastú dlhú dobu, sú schopné nadobudnúť formu orgánu a nie sú extrahované zo samotnej obličky. A tí a iní sú pre ľudské zdravie nebezpečné.

    Malé pohyblivé kamene. Ich povrch je hladký alebo zubatý. Mobilné usadeniny s ostrými hranami na výstupe z močového traktu môžu poškodiť sliznicu a spôsobiť krvácanie a bolesť.

    Stacionárne kamene sú väčšie a majú hladký povrch. Postupne rastú, sú schopní upchať obličkovú panvu a narušiť tok moču.

    Kamene v obličkovej panve vedú k rozvoju nasledujúcich patológií:

    • Hydronefróza (akútna stáza moču v hornej časti ureteru).
    • Chronické zápalové ochorenia močového systému (cystitída, pyelonefritída).
    • Renálne zlyhanie.
    • Urosepsis (akútny zápal močového traktu, ktorý, ak je neliečený, vedie k smrti).

    Obidva druhy ložiska kameňa ohrozujú zdravie a život pacienta. Preto príznaky nemožno ignorovať.

    Liečba ochorenia obličiek

    Takže, čo robiť, keď kameň v panve po kontrole ešte našiel? V závislosti od komplexnosti ochorenia lekár predpíše konzervatívnu alebo inštrumentálnu liečbu.

    Liečba liekmi

    Základom farmakoterapie je rozpustenie malého kameňa tabletami a odstránenie moču z obličkovej panvy močom. Na tento účel použite litolitiku - Remid, Opil, Marelin, Urolesan a iní. So silným syndrómom bolesti pri uvoľňovaní kameňov predpísaných tabletiek proti bolesti - Drotaverine, Papaverine, Diprofen. V prípade pridania infekcie sa navyše používajú antibiotiká - biseptol, cefazolin. Niekedy sa podľa uváženia lekára používajú diuretiká - odvar a nálev šípky, ovsa, jahôd a iných liečivých rastlín.

    Neodporúča sa predpisovať lieky na akýkoľvek druh kamenných nánosov. Nekontrolované používanie tradičných metód a liekov môže byť fatálne.

    Inštrumentálne metódy odstraňovania kameňa

    Populárny perkutánny kontakt a vzdialená metóda terapie rázovými vlnami. Lithotripsy je moderný spôsob, ako zničiť a odstrániť soľné kamene. Má veľké výhody v porovnaní s operáciou. Drvenie sa vykonáva pomocou endoskopu vloženého do močovej trubice alebo pomocou laparoskopu. Výhody litotripsie sú:

    • vysoká účinnosť;
    • bezbolestné;
    • malé percento komplikácií a relapsov;
    • zabezpečenia;
    • krátke obdobie zotavenia (po jednom dni je pacient prepustený z domu bez komplikácií).


    Nie je možné liečiť ochorenie obličkových kameňov touto metódou s nasledujúcimi kontraindikáciami:

    • tehotenstva;
    • porucha funkcie obličiek;
    • infekcie;
    • menštruácie;
    • obezita;
    • zvýšená tvorba plynu;
    • chronické ochorenia gastrointestinálneho traktu v akútnej fáze.

    V prípadoch, keď je rozdrvenie kameňov nemožné kvôli ich veľkej veľkosti a zvláštnostiam umiestnenia, ako aj tam, kde sú hnisavé procesy, sa uchyľujú k chirurgickému zákroku. Operácia brucha sa vykonáva v celkovej anestézii. Doba rehabilitácie po takejto liečbe je v porovnaní s laparoskopickou metódou oveľa dlhšia. Na prevenciu komplikácií a na obnovenie funkcie obličiek je predpísaná konzervatívna liečba.

    S obličkovými kameňmi sa často používa fyzioterapia:

    • pulzná magnetoterapia;
    • dynamická amplipulzová terapia;
    • inductothermy;
    • pulznej elektrostimulácie.

    Vďaka fyzioterapeutickým postupom sú kamene zničené a prirodzene vylučované.

    Ako priniesť kamene doma

    Po konzultácii so svojím lekárom môžete obličkové kamene odstrániť doma. Najjednoduchším spôsobom je denne používať 2,5 litra čistej mineralizovanej vody. Vylučuje toxíny a škodlivé látky zo všetkých orgánov.

    Existuje mnoho receptov s použitím bylín a potravín:

    • Na drvenie obličkových kameňov použite citrónovú šťavu. Tri polievkové lyžice zriedené v pohári prevarenej vody. Výsledný nápoj vypite v 3 dávkach. Spotreba po dobu desiatich dní spôsobuje, že kamene sa rozpadajú a idú von s močom.
    • Šesťdesiat gramov rastlinného oleja sa zmieša s 5 lyžicami citrónovej šťavy a opije sa dvakrát týždenne. Priebeh liečby je 21 dní.
    • Obličkové kamene sa účinne odstraňujú pomocou odrezkov slnečnice. Tri sto gramov drvených surovín sa varí v troch litroch vody. Ochladený nápoj sa filtruje a uchováva sa v chladničke maximálne 6 dní. Musíte vypiť jednu pohár vyhrievanej kvapaliny hodinu pred jedlom a po jedle. Liečba trvá najmenej 60 dní. Potom by ste mali pauzu na päť mesiacov.
    • V prípade ochorenia obličiek je užitočný čaj z diuretických bylín: koreň šípky, koreň Sage, Sporysh, Oregano, Melissa, Hypericum. Dve polievkové lyžice zbierky nalejeme 150 ml vriacej vody a trváme na tom. Med sladenie je povolené. Pite diuretický čaj trikrát denne. Na siedmy deň pitia môžete pridať 5 kvapiek jedľového oleja. S cieľom chrániť zuby, piť infúziu cez slamu.
    • Petržlenový čaj je tiež užitočný pre obličkové kamene. Na jej prípravu sa bylinky a bylinné koreniny nalejú vriacou vodou a naplnia sa 3 hodiny. Pite nápoj trikrát denne. Vďaka tomuto nástroju sú kamene v obličkovej panve rýchlejšie vymazané.

    Ľudové prostriedky posilňujú cievy a tkanivá obličiek, sú dobre odstránené z tela škodlivých látok, zabraňujú opätovnému vytváraniu kameňov. Ale bylinná medicína má niekoľko spektier expozície. Preto je potrebné zvoliť si domáce metódy a začať liečbu len na odporúčanie lekára, aby sa predišlo komplikáciám.

    Terapeutická strava

    V prípade obličkových kameňov lekár predpíše diétu. Aby bola liečba účinná, musíte dodržiavať pravidlá zdravého stravovania:

    Nejedzte zakázané potraviny:

    • sladké pečivo;
    • vývary z rýb, húb a mäsa;
    • Konzervované potraviny;
    • mäsové polotovary;
    • morské plody;
    • kyslé bobule;
    • solené syry;
    • vaječný žĺtok;
    • údené a korenené jedlá;
    • čokoláda;
    • silný čaj a káva.

    Mierne existujú produkty, ktoré sú povolené s obličkovými kameňmi:

    • čerstvá zelenina;
    • obilniny;
    • vajec;
    • chudá hydina a ryby;
    • celozrnný chlieb;
    • mliečne a mliečne výrobky;
    • cestoviny;
    • sušené ovocie;
    • med;
    • jam;
    • Nesolené syry;
    • rastlinných olejov.
    • Jedzte najviac 5 gramov soli denne.
    • Pite vodu najmenej 2,5 litra denne.
    • Nepite alkoholické nápoje.

    Aby ste odstránili existujúce kamienky a zabránili hromadeniu soli v obličkách, musíte dodržiavať pravidlá výživy, viesť aktívny životný štýl a včas ich vyšetriť lekár. Takýto liečebný systém redukuje nepríjemné dni s bolesťou v obličkách.