Starostlivosť o nefrostómiu

Koľkých

Nefrostóm je špeciálna trubica, ktorá je inštalovaná v dutine obličkovej panvy na odtok moču po vykonaní činnosti obličiek alebo močovodu. Úlohou nefrostómu je účinná evakuácia moču z dutiny obličiek, zatiaľ čo ureter a močový mechúr ešte nie sú pripravené aktívne odstrániť moč.

Existujú dva spôsoby nastavenia nefrostómie. V prvom prípade sa to robí počas chirurgického zákroku av druhej s pomocou perkutánnej punkcie obličkovej panvy. Produkcia nefrostómie je v zásade výlučne medicínska manipulácia a pacient v nej má len pasívnu účasť. Nefrostómia sa spravidla stanovuje pri takých patologických stavoch, ako je urolitiáza, ureterálne nádory alebo ich obštrukcia. Zároveň môže mať lekársky aj diagnostický účel. Napríklad v prípadoch hnisavých ochorení obličiek sa často vykonáva nefrostómia, aby sa zachytil obsah jej panvy.

Nefrostomický vzhľad

Podmienky nastavenia nefrostómie

Čas nastavenia nefrostómie je spravidla dosť veľký. Napríklad, ak je pacient operovaný na urolitiázu, jeho obdobie nefrostómie môže trvať až šesť mesiacov, počas ktorých je potrebné pozorne sledovať a starať sa o skúmavku. V prípade iných patológií, napríklad pri čiastočnom upchatí močovodu zubným kameňom, nesmie doba nosenia nefrostómie presiahnuť jeden mesiac. V takýchto situáciách sa však urológovia snažia nezaťažovať pacientov katétrom a nevykonávajú tento postup a nahrádzajú ho inými, benígnejšími metódami liečby.

Perkutánna nefrostomická chirurgia

Starostlivosť o nefrostómiu

Starostlivosť o nefrostomickú trubicu, bez ohľadu na načasovanie poslednej inštalácie, by mala byť vždy čo najpodrobnejšia. Na tom závisí nielen stav pacienta počas liečby, ale aj načasovanie jeho poslednej rehabilitácie. Existujú jednoduché pravidlá pre starostlivosť o nefrostomiu:

1. Dokonalá čistota okolo zranenia prepichnutím. V každom prípade je rana, nech už je čokoľvek, zdrojom infekcie v ľudskom tele. Prepichnutie rany nefrostómiou nie je výnimkou. Aby sa zabránilo prenikaniu infekcie pozdĺž tejto cesty, je potrebné starostlivo a denne prepichnúť prepichnutú ranu antiseptickými roztokmi a vykonávať sterilné obväzy. Ako antiseptiká môžete používať lieky ako je chlórhexidín alebo roztok furacilínu. A pre obväzy doma, musíte si kúpiť sterilný obväz alebo gázu rez.

2. Pravidelná evakuácia pisoáru. Nefrostóm je vo svojom jadre trubica, cez ktorú moč vstupuje do špeciálneho zásobníka, nazývaného pisoár. V skutočnosti je to obyčajný plastový vak, ktorý má hermetickú sponu. Na každom pisoári je špeciálna etiketa, ktorá označuje hladinu moču, ktorá vyžaduje výmenu pisoáru. Neskorá náhrada zásobníka ohrozuje pacienta návratom moču do dutiny obličkovej panvy. To môže mať dvojitý negatívny účinok. Po prvé, zvýšený tlak v obličkovej panve môže ovplyvniť tesnosť operačných stehov a po druhé, návrat moču je vždy nebezpečnou infekciou obličiek.

3. Nepretržité umývanie obličiek. Spravidla nie je pasívny odtok cez nefrostomiu vždy dostatočný na zabezpečenie dobrej cirkulácie v panve. Preto je potrebné v súvislosti s nefrostómiou pravidelne aplikovať aktívnu drenáž. Najmä pre tento účel sa do dutiny obličkovej panvy počas vpichu nenainštalujú ani jedna, ale dve trubice. Aktívnym privádzaním antiseptika do jednej z skúmaviek, s druhou, je možné získať premývaciu kvapalinu obsahujúcu stagnujúci moč so zvyškami piesku. Urologovia odporúčajú podobný postup asi raz týždenne počas nosenia nefrostómie.

Možné komplikácie nefrostómie

Prvá skupina komplikácií spôsobených nefrostómiou sa vzťahuje na samotný postup tvorby tohto katétra. Napríklad, ak sa perkutánny prístup použije na nastavenie nefrostómie počas poslednej, ihla môže poškodiť tepnu v blízkosti obličiek. To povedie k závažnému krvácaniu v retroperitoneálnom tkanive a tvorbe retroperitoneálneho hematómu. Táto klinická situácia je nebezpečná v tom, že sa hematóm nemusí rozpustiť, ale infikovať, čo povedie k nevyhnutnému chirurgickému zákroku v retroperitoneálnom priestore. Okrem toho, ak napriek hematómu dôjde k prístupu k obličkovej panve, môže to viesť k vzniku krvi v moči, čo môže viesť k nesprávnej diagnóze a vymenovaniu nesprávnej liečby.

Druhou skupinou komplikácií, ktoré môžu sprevádzať nefrostomiu, je infekcia obličiek. Sekundárna pooperačná pyelonefritída, ktorá sa zároveň vyvíja, má veľmi agresívny priebeh a je nedostatočne prístupná štandardnej antibakteriálnej liečbe. Na nápravu vzniknutej patológie je potrebné použiť silné moderné antibakteriálne prostriedky, ktoré nie sú veľmi lacné. To je dôvod, prečo pomenovaná patológia je lepšia prevencia ako liečba.

Ed. urológ, sexuológ-androlog Plotnikov AN

Nefrostóm v obličkách: starostlivosť o odvodnenie doma

Najdôležitejšou funkciou obličiek je vylučovanie - odstránenie koncových produktov metabolizmu z tela.

Pri prechode cez tkanivo obličiek sa krv zbaví zbytočných metabolitov a vracia sa do krvného obehu cez renálnu žilu.

Exkréty filtrované obličkami sa hromadia vo forme moču v dutine pohára a panvy a pravidelne sa vylučujú ureterom, močovým mechúrom a močovou trubicou.

Porušenie moču vedie k veľmi závažným následkom pre močový systém a celý organizmus. V obličkách, ktoré pretekajú moč, sa môžu vyskytnúť infekcie, ktoré nie sú eliminované z tela toxickými metabolitmi, ktoré telo otravujú.

Všeobecné informácie

Hlavným nebezpečenstvom je dlhý čas bez odtoku moču, ktorý spôsobuje nevratnú deštrukciu nefrónov - funkčné jednotky renálneho tkaniva.

V dôsledku toho obličky strácajú svoju schopnosť vykonávať svoju hlavnú funkciu - filtráciu krvi. Rozvíja sa renálne zlyhanie.

Nefrostómia je operácia na inštaláciu zariadenia umelej dráhy na odvod moču z oblasti šálky a panvy cez renálne tkanivo a brušnú stenu do nádoby (pisoáru) vonku.

Štrukturálne je drenážny kanál - nefrostómia - drenážna trubica (katéter) z polymérneho materiálu, ktorej jeden koniec sa nachádza v obličkovej panve, druhý koniec je v pisoári pripevnený k pacientovi.

Avšak pri veľkom a nezvratnom poškodení močového kanála alebo obličiek môže katéter zostať v tele pacienta po celý život.

Indikácie pre

Nefrostómia je potrebná v dvoch všeobecných prípadoch:

  • ak je narušený normálny tok moču a nemôže byť obnovený terapeutickými metódami;
  • keď je potrebné zabezpečiť dodržiavanie terapeutických alebo výskumných opatrení vo vzťahu k genitourinárnemu systému, ktoré sú brzdené prirodzeným odvodňovaním moču.

Benígne a malígne novotvary rôznych etiológií, stláčajú ureter a kalich-panvovú oblasť, močový mechúr alebo močovú trubicu.

Nasledujúce patológie môžu viesť k porušeniu odtoku moču:

  • cysty a abscesy v urogenitálnom systéme alebo priľahlých oblastiach;
  • kamene z obličiek alebo močových ciest, koralové nánosy vytvorené v šálke a panvovej oblasti sú obzvlášť nebezpečné;
  • striktúra (zúženie) uretrov;
  • hydronefróza (patologická expanzia renálnych dutín);
  • pyelonefritída (zápal obličiek);
  • zlyhanie obličiek.

Nefrostómia sa tiež musí uchýliť k vykonávaniu niektorých špeciálnych štúdií urogenitálneho systému, príprave na operáciu (vrátane drviacich kameňov), stentovaniu močovej trubice a močovodov, uskutočňovaniu chemoterapie, po operácii na odstránenie pooperačnej tekutiny.

kontraindikácie

Nefrostómia nemá žiadne špecifické, vlastné len kontraindikácie. Vo všeobecnosti sú rovnaké ako pri iných operáciách, a to:

  1. Tendencia krvácania. Ak má pacient v minulosti trombocytopéniu, hemofíliu, hemoragickú vaskulitídu, trombocytopenickú purpuru, každý chirurgický zákrok, vrátane nefrostómie, predstavuje riziko pre život.
  2. Prijatie antikoagulancií - aspirínu, heparínu a iných. Lieky na riedenie krvi sa majú zastaviť najmenej týždeň pred nefrostómiou.
  3. Vysoký krvný tlak, ktorý sa nedá zastaviť, je spôsobený rizikom kardiogénneho šoku a mŕtvice.

Príprava postupu

Príprava na nefrostomiu sa nelíši od konvenčných predoperačných opatrení.

Krv (biochemická a všeobecná analýza) a moč (pre bacpozu a kompozíciu) sa darujú na analýzu. Kontroluje sa zrážanlivosť krvi a hladina cukru.

Vyšetrenie postihnutej obličky pomocou ultrazvuku a rádiografie. V prípade potreby možno predpísať ďalšie štúdie - urografiu, CT obličiek alebo retroperitoneálny priestor.

Anestéziológ určuje odpoveď pacienta na anestéziu.

Pacienti by mali 8 hodín pred nefrostómiou odmietnuť tekuté jedlo a mlieko. Nealkoholické nápoje sa môžu užívať najmenej 2-3 hodiny pred operáciou.

Metódy a priebeh chirurgického zákroku

Nefrostómia môže byť vykonaná dvoma spôsobmi:

  1. Otvorená nefrostómia je traumatická, často sprevádzaná závažnými komplikáciami - infekciou, veľkým krvácaním, prietokom moču.
  2. PPNS je krátkodobá operácia s malým dopadom. Môže sa uskutočniť s lokálnou anestéziou. Ten je veľmi dôležitý, pretože umožňuje pacientovi dodržiavať pokyny lekára, napríklad zadržať dych, aby sa zaistila nehybnosť obličiek.

Perkutánna punkcia nefrostómia zahŕňa inštaláciu katétra prepichnutím vrstvy kože a svalov peritoneu a obličiek. Proces inštalácie katétra sa vykonáva vizuálnou kontrolou ultrazvuku a rádiografie.

Katéter sa vloží do obličkovej panvy cez vodič pod ultrazvukom alebo röntgenovým pozorovaním.

Nefrostómia počas tehotenstva

Gravidita nie je kontraindikáciou pri nefrostómii. Poruchy močenia sú častým problémom u tehotných žien.

Okrem bežných príčin môže zväčšená maternica, ktorá stláča močové trubice, viesť k zhoršenému odtoku moču. V prípade porušenia prirodzeného odpadu z moču sa stáva voľbou nefrostómia.

Nefrostóm u tehotných žien (najmä ak sa operácia vykonáva otvorenou metódou) má tendenciu periodicky sa šíriť. Signál tohto môže byť zvýšenie teploty až o 38 ° C vyššie. V tomto prípade je nutný lekársky zásah.

Preto, aby sa zabránilo infekciám u tehotných žien, je potrebné striktne dodržiavať pravidlá starostlivosti o nefrostomie.

Vlastnosti u detí a starších pacientov

Ak existuje dôkaz o nefrostómii, môže byť nainštalovaný u detí akéhokoľvek veku, dokonca aj u dojčiat.

Starší ľudia častejšie ako iní pacienti, dochádza k porušeniu odtoku moču z oboch obličiek. Preto je potrebné nainštalovať dva nefrosty.

Ako sa starať a splachovať drenáž doma?

V prípade nefrostómie punkcie a pri absencii komplikácií je pacient zvyčajne prepustený nasledujúci deň po operácii. O týždeň neskôr sa vykoná test moču.

Odporúčania pre pooperačné obdobie

Prvé 2-3 dni po operácii môže byť v moči prítomná krv. To je normálne a nemalo by vyvolávať obavy. Ak je však krv pozorovaná v priebehu 5-7 dní, je potrebné poradiť sa s lekárom.

V pooperačnom období by mal pacient vylúčiť akúkoľvek fyzickú aktivitu vrátane športu.

Ak chcete odstrániť zadržiavanie moču, musíte dodržiavať diétu bez soli.

Je potrebné kontrolovať dennú diurézu (objem vylučovaného moču). Množstvo emitovanej tekutiny a opitého by malo byť približne rovnaké. Ak sa zistí výrazný rozdiel a najmä výskyt edému, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Všetky zákroky s nefrostómiou sa musia vykonať nevyhnutne v čistých rukaviciach, ktoré sú po každej operácii odhodené.

Starostlivosť o nefrostómiu

Aby sa predišlo komplikáciám, je veľmi dôležitá náležitá starostlivosť o stómiu:

  • udržiavanie pokožky okolo katétra čisté a suché;
  • včasné vyprázdnenie pisoáru;
  • výmena nádoby, keď je kontaminovaná;
  • pravidelná výmena obväzu;
  • spláchnutie nefrostómiou.

Výstup trubice by mal byť suchý a čistý. Koža okolo katétra sa umyje mydlom a vodou a zotrie sa jednorazovými utierkami.

Aby sa odstránil zápal, musí byť pravidelne liečený antiseptickými roztokmi (chlórhexidín alebo furatilina).

Prvé 2 týždne kúpania v kúpeľni sú zakázané.

Sprchový kút môžete použiť na prekrytie vstupného bodu katétra vodotesným filmom.
Vyprázdňovanie vrecka sa vykonáva, keď je napoly plné a pred spaním.

Ak sa to neurobí, moč sa môže vrátiť späť do panvy, čo je spojené so zvýšeným tlakom v obličkách a divergenciou stehov.

Výmena vrecka na moč sa vykonáva každý týždeň. Ak je znečistený, poškodený a z neho vyžaruje nepríjemný zápach, potom okamžite. Pri inštalácii novej nádoby sa má spojenie katétra s pisoárom liečiť alkoholom.

Zmena obliekania

Počas polmesiaca po operácii je potrebné obväz vymeniť denne, keď je mokrý, okamžite.

Sterilné transparentné obväzy sa menia každé 3 dni. Po 2 týždňoch sa počet náhradníkov môže znížiť na 2 týždne.

Na zmenu obväzu sa odporúča nasledujúci postup:

  • odstráni a vyhodí starý obväz;
  • vstupný bod trubice (kruh 10-12 cm) sa čistí handričkou navlhčenou vo fyziologickom roztoku;
  • po vysušení sa pokožka ošetri antiseptikom;
  • aplikuje sa nový obväz;
  • trubica je pripevnená k telu nálepkou - vo vzdialenosti 7 cm od rany.

Spláchnutie katétra

Nefrostomické návaly by mali byť koordinované so svojím lekárom a vykonávané v jeho (alebo sestričke) prítomnosti.

Prvé dni po operácii môže byť v skúmavke prítomná krv, preto je potrebné každodenné umývanie. Keď má moč prirodzenú (žltú) farbu, zmizne potreba prania s dostatočným príjmom tekutín.

Technológia umývania nefrostómie závisí od jej konštrukcie. Obvykle je trojcestný ventil, ku ktorému je pripojený každý katéter, pisoár a injekčná striekačka s fyziologickým roztokom na premývací objem.

Manipuláciou s trojcestným ventilom a striekačkou sa premývací roztok viackrát prechádza cez katéter.

Možné riziká

Komplikácie nefrostómie sú rozdelené na primárne a sekundárne. Prvé sú spôsobené samotnou operáciou, najčastejšie je poškodenie pararenálnych artérií, niekedy vedie k silnému krvácaniu a tvorbe hematómu v retroperitoneálnom tkanive, čo môže vyžadovať odstránenie chirurgického zákroku.

Možno vývoj pooperačnej pyelonefritídy, ktorá môže byť agresívna a ťažko aplikovateľná. Infekcia sa prejavuje zvýšením teploty na 38 ° C a vyššou. V tomto prípade musíte zavolať sanitku. Zápal zmierňuje antibiotiká.

Náhrada nefrostómie

V dvoch prípadoch je potrebná náhrada nefrostómie (renephrostomy):

  • s vytesnením alebo stratou stómie;
  • s celoživotnou drenážou, časom sa upcháva nefrostómia hlienom a fibrínom, takže sa musí vymeniť každé 2-3 mesiace.

To sa vykonáva na klinike, hospitalizácia sa zvyčajne nevyžaduje.

Odstránenie ostómie

Nefrostóm sa odstráni po obnovení prirodzeného prietoku moču.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa katéter udržiava mesiac.

záver

CHPN má veľa výhod v porovnaní s operáciou brucha. Je menej traumatická, sprevádzaná menším krvácaním. Operácia je možná v lokálnej anestézii, hojenie rán je rýchle.

Zodpovedný postoj k vášmu zdraviu pomôže vyhnúť sa možným komplikáciám.

Starostlivosť po operácii v domácich podmienkach, odvodnenie obličiek

- Prečo sa vo väčšine prípadov nefrostómia vykonáva perkutánnou punkciou?

Otvorená operácia obličiek cez rez v bedrovej oblasti je ťažká pre väčšinu onkologických pacientov. Často je sprevádzaný strašnými komplikáciami - močovými pruhmi, infekciou, krvácaním. Okrem toho, vzhľadom na zvláštnosť patogenézy hydronefrózy pri onkologických ochoreniach, väčšina pacientov vyžaduje inštaláciu nefrostómie na oboch stranách, čo výrazne obmedzuje možnosti otvorenej chirurgie.

Priebeh prevádzky

Nefrostómia môže byť vykonaná dvoma spôsobmi:

  1. Otvorená nefrostómia je traumatická, často sprevádzaná závažnými komplikáciami - infekciou, veľkým krvácaním, prietokom moču.
  2. PPNS je krátkodobá operácia s malým dopadom. Môže sa uskutočniť s lokálnou anestéziou. Ten je veľmi dôležitý, pretože umožňuje pacientovi dodržiavať pokyny lekára, napríklad zadržať dych, aby sa zaistila nehybnosť obličiek.

Perkutánna punkcia nefrostómia zahŕňa inštaláciu katétra prepichnutím vrstvy kože a svalov peritoneu a obličiek. Proces inštalácie katétra sa vykonáva vizuálnou kontrolou ultrazvuku a rádiografie.

Všetky kontraindikácie pre operáciu stanovuje ošetrujúci lekár alebo konzultácia.

Hlavné obmedzenia pri inštalácii nefrostómie:

  • hypertenzia, ktorá sa nedá korigovať;
  • ochorenia súvisiace s poruchami krvácania, históriou trombocytopénie alebo hemofílie;
  • použitie antikoagulancií alebo liekov na riedenie krvi, medzi ktoré patrí heparín, aspirín atď.: ich konzumácia sa má ukončiť najneskôr týždeň pred operáciou.

Existujú dva typy chirurgických zákrokov na použitie nefrostómie v obličkovej dutine:

  • otvorené (intraoperačné);
  • perkutánna punkcia nefrostómia.

Starým spôsobom - bolestivé a nepredvídateľné

Otvorený typ operácie je charakterizovaný inštaláciou stómie (drenáže) počas brušnej operácie obličiek.

V bedrovej oblasti sa tkanivo narezáva na poškodený orgán. Pri dosiahnutí renálnej tukovej kapsuly sa šije na kožu a ukladá niekoľko stehov.

Potom sa na rovnakej úrovni narezie oblička a panva, do ktorej sa vloží gumová trubica. Je fixovaný, prišitý k pokožke jedným stehom. Zvyšok rezu kože sa zošíva.

Zľava doprava: krúžok a prepichnutie nefrostómie

Moderný spôsob s minimálnymi následkami

Obličky sú potrebné na to, aby poskytovali jednu z najdôležitejších funkcií - rozdeľovanie metabolických produktov z tela. Ak sa tak nestane, človek môže zomrieť na intoxikáciu vlastnými metabolitmi.

V niektorých prípadoch je práca obličiek zložitá z dôvodu rôznych patologických stavov. Medzi nimi sú onkologické formácie, urolitiáza. V tomto prípade dochádza k filtrácii krvi a absorpcii užitočných prvkov, ale konečné produkty sa nezobrazujú. A na úpravu tohto procesu je zavedená nefrostómia.

Čo je to a v akých prípadoch je to potrebné? Nefrostómia je trubica (drenáž), spojená s obličkovou panvou a vyvedená von. Je potrebné zabezpečiť odtok moču a zabrániť intoxikácii tela.

Nephrostoma - čo to je? funkcie

Ako je známe, v prípade onkologických ochorení nie je vždy možné uskutočniť radikálnu operáciu a súčasne zachovať funkcie tela. Občas sa musí tkanivo na veľkej ploche úplne odstrániť, aby sa zabránilo šíreniu rakoviny.

V ostatných prípadoch, naopak, radikálna operácia nie je možná kvôli výraznému narušeniu tela. Na tento účel bola vynájdená paliatívna chirurgia.

Nevedú k vyliečeniu, ale prispievajú k obnoveniu fyziologických schopností organizmu. Paliatívne operácie sa vykonávajú vo všetkých oblastiach onkológie a urologická starostlivosť nie je výnimkou.

Takže, aby sme upravili vylučovaciu funkciu tela a zachránili osobu pred endogénnou intoxikáciou, vykoná sa nefrostómia. Spočíva v nastavení drenážnej trubice do systému renálneho šálky a panvy. Voľný koniec nefrostómie je vyvedený na povrch kože. K nemu je pripojený špeciálny kontajner a odtok koncových produktov metabolizmu sa uskutočňuje obídením močového mechúra, kanálikov a močovej trubice.

Táto operácia sa týka paliatívnej starostlivosti, takže lekár musí starostlivo zvážiť, či konkrétny pacient potrebuje nefrotóm. Čo to je a ako sa oň starať, vysvetlí to pacientovi pred operáciou. Inštalácia renálnej drenáže sa vykonáva len s písomným súhlasom pacienta alebo jeho príbuzných. Je potrebné posúdiť celkový stav pacienta a zistiť, či je možné takúto operáciu vykonať.

Indikácie na dodanie nefrostómie

Nefrostómia sa vyskytuje v dvoch variantoch. Záleží na spôsobe umiestnenia stómie v obličkovej dutine:

  • Otvorená nefrostómia;
  • Prepichová nefrostómia.

Pri vykonávaní otvorenej nefrostómie sa zavádza do dutiny obličiek drenáž, to znamená, že sa vykonáva operácia brucha. Na tento účel pacient urobí rez v bedrovej oblasti.

Potom lekár priamo porezie obličky a do rezu vloží špeciálnu gumovú trubicu (stómiu alebo drenáž). Potom musí byť táto trubica prišitá na kožu.

Na tento účel je zvyčajne dosť jeden šev a zvyšok rezu je pevne zošitý tak, aby bola rúrka dodatočne upevnená.

Počas operácie sa nevykonáva prepichnutie. Moderné technológie v medicíne umožňujú zavedenie drenáže do obličiek prepichnutím. Operácia sa vykonáva pod kontrolou ultrazvukového prístroja, pretože prepichnutie musí byť zreteľne vykonané v projekcii obličiek na spodnej časti chrbta. Týmto prepichnutím sa do dutiny obličiek vloží drenážna trubica.

Táto operácia je vhodná, pretože netrvá veľa času a absencia viditeľného stehu na koži. V priemere takáto operácia trvá približne pol hodiny.

Po operácii je potrebné spojiť gumovú trubicu so špeciálnou nádobou, v ktorej sa bude odoberať moč odobratý z obličiek. Odporúča sa, aby ste túto trubicu menili čo najčastejšie, v ktorej sa môže hromadiť soľ. Po nevyhnutnej liečbe, keď nie je potrebná stómia, sa odstráni. Priebeh liečby obličiek je spravidla asi 3 týždne.

Ak sa počas pooperačného obdobia pozorujú všetky lekárske predpisy, stómia sa odstráni po 2 alebo 3 týždňoch. Veľmi zriedkavo, keď je mesačne potrebná stómia. Ak nie sú žiadne kontraindikácie a operácia bola vykonaná metódou vpichu, pacient môže byť prepustený nasledujúci deň po rannom obídení lekára.

Počas prvých 2 alebo 3 dní si pacient môže všimnúť prítomnosť krvi v moči. V tomto prípade sa nemusíte báť, ale ak krv neopustí moč po dobu 5-7 dní, je naliehavo potrebné poradiť sa so svojím lekárom. Jeden týždeň po operácii by sa mala vykonať analýza moču. Môžu byť nejaké červené krvinky, ale musia byť v normálnom rozsahu.

Ak sa náhle po operácii teplota zvýši, je potrebné urýchlene konzultovať s lekárom. Lekár musí nevyhnutne určiť ultrazvuk a iné štúdie, aby zistil príčinu vysokej teploty.

Nefrostómia sa vykonáva dvoma spôsobmi:

  • otvorené alebo intraoperačné;
  • perkutánnou punkciou.

Príprava postupu

Príprava na nefrostomiu sa nelíši od konvenčných predoperačných opatrení.

Krv (biochemická a všeobecná analýza) a moč (pre bacpozu a kompozíciu) sa darujú na analýzu. Kontroluje sa zrážanlivosť krvi a hladina cukru.

Vyšetrenie postihnutej obličky pomocou ultrazvuku a rádiografie. V prípade potreby možno predpísať ďalšie štúdie - urografiu, CT obličiek alebo retroperitoneálny priestor.

Anestéziológ určuje odpoveď pacienta na anestéziu.

Pacienti by mali 8 hodín pred nefrostómiou odmietnuť tekuté jedlo a mlieko. Nealkoholické nápoje sa môžu užívať najmenej 2-3 hodiny pred operáciou.

Nephrostoma: domáca starostlivosť

V prípade nefrostómie punkcie a pri absencii komplikácií je pacient zvyčajne prepustený nasledujúci deň po operácii. O týždeň neskôr sa vykoná test moču.

Odporúčania pre pooperačné obdobie

Prvé 2-3 dni po operácii môže byť v moči prítomná krv. To je normálne a nemalo by vyvolávať obavy. Ak je však krv pozorovaná v priebehu 5-7 dní, je potrebné poradiť sa s lekárom.

V pooperačnom období by mal pacient vylúčiť akúkoľvek fyzickú aktivitu vrátane športu.

Ak chcete odstrániť zadržiavanie moču, musíte dodržiavať diétu bez soli.

Je potrebné kontrolovať diurézu (vylučovanie moču). Množstvo emitovanej tekutiny a opitého by malo byť približne rovnaké. Ak sa zistí výrazný rozdiel a najmä výskyt edému, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Všetky zákroky s nefrostómiou sa musia vykonať nevyhnutne v čistých rukaviciach, ktoré sú po každej operácii odhodené.

Starostlivosť o nefrostómiu

Po nefrostómii sa pacientovi pošle domov s podrobnými pokynmi lekára na starostlivosť o odvodnenie a prevenciu zápalu. Po celú dobu nosenia katétra je zakázaná fyzická aktivita, inak je možná strata nefrostómie, je pozorovaná diéta bez obsahu solí.

Aby sa zabránilo infekcii moču, rana a drenáž sa pravidelne opláchnu sterilným fyziologickým roztokom. Ak je katéter inštalovaný dlhšiu alebo dlhšiu dobu (na celý život), nefrostómia sa pravidelne vymieňa.

Najmä renephrostomy sa vyžaduje, keď je drenážna trubica blokovaná soľami obsiahnutými v moči. Rovnaká manipulácia sa vyžaduje, keď katéter vypadne, čo by nemalo byť povolené pred vytvorením prirodzeného fistulous kurzu pre odtok moču kvôli riziku infekcie a vzniku problémov.

Výmena sa vykoná v priebehu jedného dňa.

Normálna je detekcia krvi v moči prvé 2-3 dni po zavedení stómie. V budúcnosti moč obsahuje stopy červených krviniek.

Starostlivosť o nefrostomiu by mala byť vždy čo najúplnejšia.

kontraindikácie

Nefrostómia nemá žiadne špecifické, vlastné len kontraindikácie. Vo všeobecnosti sú rovnaké ako pri iných operáciách, a to:

  1. Tendencia krvácania. Ak má pacient v minulosti trombocytopéniu, hemofíliu, hemoragickú vaskulitídu, trombocytopenickú purpuru, každý chirurgický zákrok, vrátane nefrostómie, predstavuje riziko pre život.
  2. Prijatie antikoagulancií - aspirínu, heparínu a iných. Lieky na riedenie krvi sa majú zastaviť najmenej týždeň pred nefrostómiou.
  3. Vysoký krvný tlak, ktorý sa nedá zastaviť, je spôsobený rizikom kardiogénneho šoku a mŕtvice.

Napriek naliehavej potrebe chirurgického zákroku nie je možné vždy vykonať nefrostomiu. Kontraindikácie zahŕňajú také stavy:

  • poruchy krvácania;
  • nekontrolovaná arteriálna hypertenzia;
  • užívanie antikoagulancií.

Hemofília, hemoragická vaskulitída, trombocytopenická purpura atď. Patria medzi ochorenia, pri ktorých dochádza k zhoršeniu zrážanlivosti krvi. S týmito patológiami je každá operácia život ohrozujúca. To isté platí pre príjem antikoagulancií - liekov, ktoré riedia krv.

Nephrostome nie je inštalovaný ani pri vysokom krvnom tlaku, ktorý nie je prístupný lekárskej korekcii. Chirurgia v podobnom stave je kontraindikovaná kvôli riziku mŕtvice a kardiogénnemu šoku.

Ľudské obličky sú zodpovedné za tvorbu a produkciu moču. Pomáha očistiť organizmus od tvorby toxických látok. Pri určitých chorobách tela je narušený prirodzený proces odoberania moču. Potom sa vyžaduje nefrostómia.

Nefrostóm v obličkách je kanál s drenážnou trubicou, cez ktorú je moč odstránený z panvy. Postup sa vykonáva podľa indikácií. V prípade porušenia prirodzeného toku moču, vyvolaného rôznymi faktormi.

Indikácie pre nefrostomiu

Indikácia pre nefrostomiu je potreba obnoviť normálny tok moču z jednej alebo oboch obličiek. Tento zákrok sa vykonáva v prípadoch, keď odstránenie moču z obličiek inými prostriedkami je z rôznych dôvodov kontraindikované alebo nemožné.

Pre tieto ochorenia sa vykonáva nefrostómia:

  • malígne alebo benígne nádory panvovej dutiny;
  • ochorenia močového mechúra;
  • urolitiáza;
  • hydronefróza;
  • malígnych alebo benígnych novotvarov v obličkách.

Nefrostómia je prevencia vzniku ochorenia, ako je hydronefróza - keď sa objaví zväčšená dutina obličiek v dôsledku množstva moču v obličkách. Takáto operácia sa tiež vykonáva s cieľom zabrániť ďalšiemu nebezpečnému ochoreniu obličiek - pyelonefritíde. Ak sa včas nevykonajú potrebné opatrenia na odstránenie moču, obe tieto ochorenia môžu viesť k zlyhaniu obličiek.

Okrem prevencie uvedených ochorení sa nefrostómia vykonáva aj vtedy, ak je potrebné vykonať rôzne štúdie v hornom močovom trakte, ktoré sú potrebné pri drvení obličkových kameňov, pri chemoterapii alebo pri príprave na ďalšiu, komplexnejšiu operáciu obličiek.

Podobne ako každý iný chirurgický zákrok, aj nefrostómia má kontraindikácie.

Túto operáciu nie je možné vykonať, ak má pacient:

  • Zrážanie krvi (hemofília, trombocytopénia atď.) Je poškodené;
  • Krvný tlak je značne zvýšený a tlakové rázy sú nekontrolovateľné;
  • Existuje naliehavá potreba užívať antikoagulanciá. Tieto lieky riedia krv a musia byť zrušené najneskôr týždeň pred nefrostómiou.

Jediným účelom tohto postupu je normalizovať prietok moču z obličiek. Vo väčšine prípadov je inštalácia nefrostómie dočasným opatrením.

Kontraindikácie postupu sú:

  • neregulovaný nárast tlaku;
  • zlá zrážanlivosť krvi;
  • užívanie antikoagulancií.

Existujú kontraindikácie pre inštaláciu nefrostómie v obličkách. Operácia sa nevykonáva, ak je poškodená krvná zrazenina pacienta. Takéto problémy existujú v prítomnosti hemofílie alebo trombocytopénie. Prijatie liekov na riedenie krvi je tiež prekážkou nefrostómie.

Okrem toho, takéto lieky (antikoagulanciá) nie sú len heparín, warfarín, atď., Ale aj obyčajný aspirín, ktorý je k dispozícii v každej domácej lekárni. Ak sa podľa životne dôležitých znakov pripúšťa prerušenie príjmu antikoagulancií, inštalácia nefrostómie sa môže na chvíľu jednoducho odložiť. Konečné rozhodnutie urobí pacient po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.

komplikácie

Komplikácie môžu byť primárne alebo sekundárne. Primárne zvyčajne spojené s operáciou sám. Keď sa vykoná rez, je možné poškodenie renálnych arteriálnych štruktúr. To spôsobuje závažné krvácanie a tvorbu hematómov, ktoré sa môžu zapáliť alebo infikovať.

Komplikácie sekundárneho charakteru sú zvyčajne spôsobené infekciou obličiek, napríklad pooperačnou pyelonefritídou, ktorá sa vyznačuje agresívnym vývojom a komplexnosťou liečby. Ak sa po abdominálnej metóde teplota neočakávane zvýšila na 38 ° C a ešte vyššia, potom sa musí zavolať sanitka.

Antibiotická terapia je nevyhnutná pre korekciu renálnej infekcie, ktorá nie je úplne žiaduca pre tehotné ženy, preto je nevyhnutné prísne dodržiavať pravidlá nefrostomickej starostlivosti, aby sa predišlo takýmto následkom.

Prvá skupina komplikácií spôsobených nefrostómiou sa vzťahuje na samotný postup tvorby tohto katétra. Napríklad, ak sa perkutánny prístup použije na nastavenie nefrostómie počas poslednej, ihla môže poškodiť tepnu v blízkosti obličiek.

To povedie k závažnému krvácaniu v retroperitoneálnom tkanive a tvorbe retroperitoneálneho hematómu. Táto klinická situácia je nebezpečná v tom, že sa hematóm nemusí rozpustiť, ale infikovať, čo povedie k nevyhnutnému chirurgickému zákroku v retroperitoneálnom priestore.

Okrem toho, ak napriek hematómu dôjde k prístupu k obličkovej panve, môže to viesť k vzniku krvi v moči, čo môže viesť k nesprávnej diagnóze a vymenovaniu nesprávnej liečby.

Primárne komplikácie sa týkajú procesu chirurgického zákroku a umiestnenia stómie.

Napríklad počas operácie s rezom môžete poškodiť tepnu v blízkosti obličiek. Z tohto dôvodu dochádza v retroperitoneálnom tkanive k silnému krvácaniu s výskytom retroperitoneálneho hematómu.

Nebezpečenstvo hematómu spočíva v jeho infekcii, ktorá si bude vyžadovať operáciu v tejto oblasti. Aj v moči sa môže objaviť krv, pretože lekár dá nesprávnu diagnózu a predpíše nesprávnu liečbu.

Sekundárne komplikácie sú spojené s infekciou orgánu. Pooperačná pyelonefritída sekundárneho typu sa vyznačuje agresívnym vývojom a je nedostatočne eliminovaná antibakteriálnou terapiou.

Patologický proces je možné korigovať modernými antibiotikami.

Častejšie sa pozorujú komplikácie, ak sa nefrostomický postup vykonáva otvoreným spôsobom. Nádoba sa môže náhodne poškodiť, čo vedie k akumulácii krvi v bunkách brušnej oblasti ak hematómu.

Nedodržanie hygienických a antiseptických štandardov počas chirurgického zákroku alebo pooperačného obdobia zvyšuje riziko vzniku bakteriálnej infekcie, zápalu obličiek. Požitie krvi do orgánov močového systému môže viesť k falošnej diagnóze, a teda k nesprávnemu zaobchádzaniu.

V prvých dňoch po operácii na inštaláciu drenáže, pacient má krvavé nečistoty v moči. U gravidných žien sa môže ustálená nefrostómia periodicky zapáliť. Pri tejto komplikácii je nutný lekársky zásah.

Nephrostoma: sprievodca starostlivosť o pacienta

BLOK 1. Všeobecné informácie o nefrostómii

Čo je nefrostómia?

Nefrostóm - alebo nefrostomický katéter, je trubica, ktorá je inštalovaná v obličkách na odvádzanie moču z moču.

Prečo potrebujete nefrostómiu?

Normálny tok moču z obličiek môže byť narušený, a to z rôznych dôvodov, bez ohľadu na vek, pohlavie pacienta. Príčiny narušenia odtoku moču môžu byť obličkový kameň, pelvicko-ureterický segment alebo zúženie LMS, ureter, adenóm prostaty, kamene a nádory močového mechúra, uretrálne kamene, zúženie močovej trubice, tzn. Akékoľvek prekážky, ktoré vznikajú pri vylučovaní prírodného moču.

Moč sa hromadí v močových cestách, vyskytuje sa bolesť, množia sa baktérie, akumulujú sa metabolické produkty (odpad), môžu sa vyvinúť život ohrozujúce stavy - sepsa, akútne alebo chronické zlyhanie obličiek.

Na vyriešenie tejto situácie sa do obličkovej panvy z lumbálnej oblasti cez kožu (perkutánne alebo perkutánne) vloží trubica na novú odtokovú cestu moču.

Kto nainštaluje nefrostóm?

Nefrostóm obyčajne inštaluje urológ / chirurg v lokálnej alebo celkovej anestézii na operačnej sále.

BLOK 2. Inštalácia nefrostómie

Príprava na inštaláciu nefrostómie

Dospelí by nemali piť mlieko, mliečne výrobky alebo jesť tekuté jedlo 8 hodín pred zákrokom. Pitná voda, vývar sa nechajú 2-3 hodiny pred zákrokom.

Kde sa nachádza nefrostómia?

Nefrostómia (nefrostomický katéter) je inštalovaná v obličkovej panve. Močový katéter bude prúdiť do pisoáru, ktorý bude pripevnený k pacientovej stehne špeciálnymi popruhmi. V zriedkavých prípadoch, ak je potrebné vyprázdniť obe obličky, môže byť na oboch stranách inštalovaná nefrostómia. Potom bude na každej strane prúdiť moč do samostatného pisoáru, upevneného na príslušnej strane, to znamená, že každá oblička sa odoberá oddelene.

Vyprázdňovanie pisoáru sa vykonáva podľa potreby - keď nie je viac ako polovica plná, a tiež v noci pred spaním.

Ako je nastavená nefrostómia?

Na kontrolu polohy obličiek lekári používajú ultrazvuk (US) a röntgenovú kontrolu. Tieto dve metódy zabezpečujú bezpečnú inštaláciu nefrostomického katétra na správnom mieste v správnej hĺbke, zabraňujúc jeho ohnutiu, skrúteniu, čo znižuje všetky snahy o odvádzanie moču na „nie“.

Vzhľadom na to, že punkcia sa vykonáva cez tkanivo obličiek, ktoré je veľmi dobre zásobované krvou, v niektorých prípadoch môže lekár odporučiť počítačovú tomografiu, vykonanú špeciálnou metódou, aby sa určila najjemnejšia a nedostatočne dodávaná krvná časť obličkového tkaniva.

Obr. Inštalácia nefrostómie.

Samotný postup začína prístupom do obličiek. Pri lokálnej anestézii kože v prístupovej zóne sa urobí malý kožný rez (asi 1 cm). Špeciálna rádioaktívna látka sa vstrekne do obličiek injekčnou ihlou.

Ďalej, pod röntgenovou kontrolou, je samotný nefrostomický katéter inštalovaný priamo do panvy. Toto je pre pacienta najnepríjemnejšia časť. Je žiaduce, aby lekár vykonával nefrostómiu v lokálnej anestézii, pretože pri použití celkovej anestézie pacient nebude schopný splniť požiadavky lekára (zadržať dych pre nehybnosť obličiek).

Po nainštalovaní nefrostómie sa odstráni vodič reťazca a na nefrostómiu sa opäť zavedie rôntgenový kontrast na kontrolu postavenia nefrostómie, t.j. kontrolu správneho umiestnenia v obličkovej panve.

Obr. X-ray - nefrostómia je inštalovaná vpravo a vľavo.

Niektoré nefrostomické katétre sú skrútené v panve v slučke - je to technika na fixáciu nefrostómie v panve a zabránenie náhodnej strate. U iných katétrov sa fixácia vo vnútri obličkovej panvy vykonáva pomocou nafukovacieho balónika. Mimo telo je nefrostóm fixovaný na kožu šitím a obväzom.

JEDNOTKA 3. Existuje život po nefrostómii?

Budem močiť na vlastnú päsť, ak mám nefrostomiu?

Ak máte potrebu vyprázdniť moč z obličiek a nefrostomické bunky sú inštalované na oboch stranách, potom všetok moč bude vypustený a moč nebude prúdiť do močového mechúra. V dôsledku toho bude neprítomné nezávislé močenie. Ako postupuje liečba, príčina narušeného odtoku moču môže byť eliminovaná a moč začne znovu prúdiť do močového mechúra. Potom si pacient všimne obnovenie normálneho močenia a množstvo moču vylučované nefrotómami sa zníži alebo zastaví.

Ak máte nefrostóm na jednej strane a druhá oblička je zdravá, potom z neho prúdi moč do močového mechúra a môžete ho prirodzene močiť. Množstvo moču vylúčeného močom bude menšie ako obvykle. Pri výpočte dennej rovnováhy vody (množstvo opitého a vylučovaného moču za deň) bude musieť pacient zhrnúť moč vylučovaný močovým mechúrom a moč vylučovaný nefrostómiou.

V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť, aby pacient niekoľko hodín upnul trubicu nefrostómie, čo je nevyhnutné na monitorovanie a trénovanie obnovy prirodzeného močenia.

Ako plávať s nefrostómiou?

Po inštalácii nefrostómie sa musíte zdržať plávania 48 hodín. Po tomto čase môžete plávať, ale výstupný bod nefrostomického katétra by mal zostať suchý. Je potrebné zablokovať katéter, odpojiť ho od pisoáru a uzatvoriť priechod plastovým vreckom, pripevniť lepiacu pásku na kožu. Je potrebné si starostlivo utrieť, nasiaknuť vlhkosť, aby nedošlo k náhodnému vytiahnutiu nefrostómu náhlymi pohybmi.

Po zahojení kože okolo katétra a vytvorení nefrostomického otvoru sa koža môže umyť teplou vodou a mydlom a osušiť.

Kúpanie v kúpeli, bazény, otvorená voda sa neodporúča.

BLOK 4. Starostlivosť o nefrostómiu

Ako sa starať o nefrostómiu? Ako zmeniť obväz?

Najdôležitejším pravidlom života pri nefrostómii nie je náhodne ho odstrániť.

Koža okolo nefrostómie by mala byť čistá, suchá, bez príznakov zápalu. Z nefrostomických otvorov by nemali byť hnisavé výtoky. Obliekanie okolo nefrostomickej trubice musí byť sterilné (v lekárňach sa predávajú sterilné obväzy všetkých veľkostí).

Obr. Fixačná bandáž pre nefrostomiu.

Vzhľadom k tomu, že nefrostómia je nastavená v bedrovej oblasti, môže byť pre pacienta ťažké dostať sa na vlastnú päsť a môže potrebovať pomoc inej osoby.

Do 14 dní od inštalácie nefrostómie by sa mal denne meniť sterilný gázový obväz.

Po 14 dňoch, po zahojení diery, by mal byť obväz vymenený tak, aby sa znečistil, mokrý alebo 1 krát denne.

Zmena nefrostomickej trubice

Pretože moč vždy obsahuje sediment z hlienu, fibrínu, solí, všetky nefrostomické skúmavky sa periodicky upchávajú a vyžadujú výmenu. Soli môžu byť vyzrážané ako vo vnútri nefrostómie, tak zvonku. Každé 2-3 mesiace, a niektoré častejšie, môže byť potrebné navštíviť svojho lekára, aby ste vymenili skúmavku. Procedúra sa vykonáva ambulantne a ak neexistujú technické ťažkosti, hospitalizácia sa nevyžaduje.

Obr. Súprava nefrostómie alebo náhrada nefrostómie.

Výmena tašky

Pisoár by sa mal meniť každý týždeň. Ak je však vrecko znečistené, má nepríjemný zápach alebo je poškodené, treba ho okamžite vymeniť za nový.

Aby sa udržal dobrý výkon drenážneho systému nefrostómie, musí byť pisoár pod úrovňou obličiek. Je to nevyhnutné na zabránenie návratu moču do obličiek.

Je veľmi dôležité piť veľa tekutín. Musíte vedieť, koľko je dovolené piť tekutiny za deň a monitorovať rovnováhu vody (koľko tekutiny pijete a produkciu moču).

Ak sa pacientovi podáva chemoterapia, všetky manipulácie s nefrostómiou a pisoárom by sa mali vykonávať pomocou lekárskych rukavíc, aby sa chránil zdravý človek pred účinkami toxických liekov.

Blok 5. Životný štýl s nefrostómiou

Sexuálna aktivita

Vaša sexuálna funkcia môže zostať rovnaká ako pred nefrostómiou. Jedinou podmienkou je prázdny a dobre fixovaný pisoár.

Sociálna adaptácia

Keď máte nephrostomy trubice, to je veľmi emocionálne ťažké obdobie. Pacient musí vedieť, že nefrostóm môže byť odstránený po odstránení dôvodu jeho vzniku. Životný štýl s nefrostómiou sa samozrejme mení a líši od zvyčajného. Je dôležité, aby pacient nevstúpil do seba, neprijal podporu svojich priateľov a príbuzných. Ak existujú nezrozumiteľné a / alebo ohrozujúce príznaky, pacient by mal vedieť, kam ísť na lekársku starostlivosť.

Obr. Špeciálna spodná bielizeň s upevňovacím zariadením pre nefrostomickú trubicu.

Pacientovi možno odporučiť:

  • Noste voľné oblečenie.
  • Vyprázdnite pisoár pred odchodom von.
  • Udržať čistotu oblečenia a hygieny tela, aby sa nestal zdrojom nepríjemného zápachu.
  • Je dobré fixovať nefrostomickú trubicu na kožu, vyhnúť sa náhlym pohybom.

Mnohí pacienti žijú s nefrostómiou mnoho rokov, plne sa prispôsobujú svojmu životnému štýlu a zostávajú sociálne aktívni.

Blok 6. Kedy je nutná konzultácia s urológom?

Nezabudnite zavolať svojmu lekárovi:

  • Pri zvýšenej telesnej teplote, ak nie je spojená so sezónnymi akútnymi respiračnými infekciami, SARS, faryngitídou atď.
  • Ak máte bolesť v oblasti obličiek alebo zavedenú nefrostómiu.
  • Pre akékoľvek zmeny v koži v okolí nefrostómie - začervenanie, opuch, hnisavý výtok z otvorenia nefrostómie.
  • S bohatým únikom moču pozdĺž nefrostomickej trubice.
  • Akékoľvek poškodenie nefrostomickej trubice.
  • Pri prideľovaní modifikovaného moču - jeho malý objem, tmavý moč s nepríjemným zápachom moču.
  • Pri zmene farby moču na ružovú alebo červenú, prítomnosť moču s krvnými zrazeninami.

Obr. Skúmavka s močom zmiešaná s krvou. Na špeciálnej testovacej stupnici môžete vypočítať približné množstvo krvi v moči.

  • Ak nie je moč na nefrostómii viac ako 2 hodiny.
  • Keď vypadne nefrostomická trubica.
  • Ak nefrostomická trubica vypadne, nesnažte sa ju znovu vložiť.

Ak máte niektoré z týchto príznakov, okamžite vyhľadajte lekára!

Nefrostomická starostlivosť doma

Indikácie pre inštaláciu

Proces inštalácie takejto trubice je nefrostómia obličiek, ktorá spočíva v inštalácii drenáže (špeciálnej trubice), ktorá vám umožní obnoviť tok moču, keď sa nedá vykonať prirodzene. Táto trubica je umiestnená v dutine obličkovej panvy, aby sa vyvolal normálny tok moču (najmä ak ureter a močový mechúr nie sú pripravené vykonávať svoje funkcie počas pooperačného obdobia).

Závažnosť postihnutej osoby je spôsobená závažnosťou následkov, pretože tkanivá sa najprv napínajú a stenčujú, takže vnútorný orgán je úplne zničený.

Nefrostóm v operácii obličiek je povinný pre postup menovania v prítomnosti:

  • kamene, ktoré môžu byť len rozdrvené, pretože sa nemôžu dostať von z tela;
  • nádory vo vnútornom orgáne alebo kdekoľvek v močovom systéme (vzťahujúce sa na sarkómy, rakovinu vaječníkov alebo rakovinu krčka maternice, rakovinu prostaty a konečníka);
  • potreba pripevniť stenty;
  • odporúčania pre ďalšiu operáciu v prípravnom štádiu môžu byť aplikované nefrostómiou;
  • potreba núteného špeciálneho vyšetrenia v prípade podozrenia na zápalový proces v močovode;
  • potreba obnoviť funkciu ureteru;
  • renálna hydronefróza.

Osobitnou skupinou pacientov, ktorí potrebujú inštalovať túto skúmavku, sú deti rôzneho veku a tehotné ženy. Zriedkavé klinické prípady sú postupy na zavedenie adaptéra do obličiek dieťaťa.

Potreba používať drenáž u tehotných žien vyplýva z ťažkej formy urolitiázy, ktorá nereaguje dobre alebo vôbec na konzervatívne metódy liečby. Operatívny zákrok sa využíva vtedy, keď existuje priame riziko pre život a zdravie matky a plodu.

Hlavnou črtou takejto skupiny pacientov je potreba ich neustáleho sledovania kvalifikovanými špecialistami, preto sa liečia v nemocničnom režime pod dohľadom lekárov až do odstránenia nefrostómie.

Predispozícia a patológia obličiek pri nefrostómii

Okrem toho sa tento chirurgický zákrok používa v prítomnosti obštrukcií urolitiázy alebo aorto-femorálneho posunu (v takých prípadoch to všetko závisí od toho, kde sa nachádzajú steny).

Kontraindikácie pre nefrostomiu sa týkajú tých, ktorí trpia:

  • kvapky krvného tlaku;
  • kardiovaskulárne ochorenia;
  • dlhodobé užívanie antikoagulancií;
  • zlá zrážanlivosť.

Všeobecné informácie

Hlavným nebezpečenstvom je dlhý čas bez odtoku moču, ktorý spôsobuje nevratnú deštrukciu nefrónov - funkčné jednotky renálneho tkaniva.

V dôsledku toho obličky strácajú svoju schopnosť vykonávať svoju hlavnú funkciu - filtráciu krvi. Rozvíja sa renálne zlyhanie.

Nefrostómia je operácia na inštaláciu zariadenia umelej dráhy na odvod moču z oblasti šálky a panvy cez renálne tkanivo a brušnú stenu do nádoby (pisoáru) vonku.

Štrukturálne je drenážny kanál - nefrostómia - drenážna trubica (katéter) z polymérneho materiálu, ktorej jeden koniec sa nachádza v obličkovej panve, druhý koniec je v pisoári pripevnený k pacientovi.

Vo väčšine prípadov sa pri obnovení normálneho toku moču odstráni nefrostómia.

Avšak pri veľkom a nezvratnom poškodení močového kanála alebo obličiek môže katéter zostať v tele pacienta po celý život.

Indikácie pre

Nefrostómia je potrebná v dvoch všeobecných prípadoch:

  • ak je narušený normálny tok moču a nemôže byť obnovený terapeutickými metódami;
  • keď je potrebné zabezpečiť dodržiavanie terapeutických alebo výskumných opatrení vo vzťahu k genitourinárnemu systému, ktoré sú brzdené prirodzeným odvodňovaním moču.

Benígne a malígne novotvary rôznych etiológií, stláčajú ureter a kalich-panvovú oblasť, močový mechúr alebo močovú trubicu.

Nádory sa môžu nachádzať v samotnej obličke aj mimo nej - v prostate, vagíne, močovom mechúre.

Nasledujúce patológie môžu viesť k porušeniu odtoku moču:

  • cysty a abscesy v urogenitálnom systéme alebo priľahlých oblastiach;
  • kamene z obličiek alebo močových ciest, koralové nánosy vytvorené v šálke a panvovej oblasti sú obzvlášť nebezpečné;
  • striktúra (zúženie) uretrov;
  • hydronefróza (patologická expanzia renálnych dutín);
  • pyelonefritída (zápal obličiek);
  • zlyhanie obličiek.

Nefrostómia sa tiež musí uchýliť k vykonávaniu niektorých špeciálnych štúdií urogenitálneho systému, príprave na operáciu (vrátane drviacich kameňov), stentovaniu močovej trubice a močovodov, uskutočňovaniu chemoterapie, po operácii na odstránenie pooperačnej tekutiny.

kontraindikácie

Nefrostómia nemá žiadne špecifické, vlastné len kontraindikácie. Vo všeobecnosti sú rovnaké ako pri iných operáciách, a to:

  1. Tendencia krvácania. Ak má pacient v minulosti trombocytopéniu, hemofíliu, hemoragickú vaskulitídu, trombocytopenickú purpuru, každý chirurgický zákrok, vrátane nefrostómie, predstavuje riziko pre život.
  2. Prijatie antikoagulancií - aspirínu, heparínu a iných. Lieky na riedenie krvi sa majú zastaviť najmenej týždeň pred nefrostómiou.
  3. Vysoký krvný tlak, ktorý sa nedá zastaviť, je spôsobený rizikom kardiogénneho šoku a mŕtvice.

Príprava postupu

Príprava na nefrostomiu sa nelíši od konvenčných predoperačných opatrení.

Krv (biochemická a všeobecná analýza) a moč (pre bacpozu a kompozíciu) sa darujú na analýzu. Kontroluje sa zrážanlivosť krvi a hladina cukru.

Vyšetrenie postihnutej obličky pomocou ultrazvuku a rádiografie. V prípade potreby možno predpísať ďalšie štúdie - urografiu, CT obličiek alebo retroperitoneálny priestor.

Anestéziológ určuje odpoveď pacienta na anestéziu.

Potreba antibiotickej terapie je určená prítomnosťou alebo neprítomnosťou infekcií v urogenitálnom systéme. Ak je prítomný, lekár môže predpísať antibiotiká na odstránenie zápalového procesu.

Pacienti by mali 8 hodín pred nefrostómiou odmietnuť tekuté jedlo a mlieko. Nealkoholické nápoje sa môžu užívať najmenej 2-3 hodiny pred operáciou.

Metódy a priebeh chirurgického zákroku

Nefrostómia môže byť vykonaná dvoma spôsobmi:

  1. Otvorená nefrostómia je traumatická, často sprevádzaná závažnými komplikáciami - infekciou, veľkým krvácaním, prietokom moču.
  2. PPNS je krátkodobá operácia s malým dopadom. Môže sa uskutočniť s lokálnou anestéziou. Ten je veľmi dôležitý, pretože umožňuje pacientovi dodržiavať pokyny lekára, napríklad zadržať dych, aby sa zaistila nehybnosť obličiek.

Perkutánna punkcia nefrostómia zahŕňa inštaláciu katétra prepichnutím vrstvy kože a svalov peritoneu a obličiek. Proces inštalácie katétra sa vykonáva vizuálnou kontrolou ultrazvuku a rádiografie.

V lumbálnej oblasti na boku postihnutého orgánu sa urobí malý rez (približne 10 mm) a pomocou ihly na prepichnutie sa v obličkách nachádza rádioaktívna látka, ktorá umožňuje vizualizáciu polohy obličiek a celého operačného procesu.

Katéter sa vloží do obličkovej panvy cez vodič pod ultrazvukom alebo röntgenovým pozorovaním.

Nefrostómia počas tehotenstva

Gravidita nie je kontraindikáciou pri nefrostómii. Poruchy močenia sú častým problémom u tehotných žien.

Okrem bežných príčin môže zväčšená maternica, ktorá stláča močové trubice, viesť k zhoršenému odtoku moču. V prípade porušenia prirodzeného odpadu z moču sa stáva voľbou nefrostómia.

Nefrostóm u tehotných žien (najmä ak sa operácia vykonáva otvorenou metódou) má tendenciu periodicky sa šíriť. Signál tohto môže byť zvýšenie teploty až o 38 ° C vyššie. V tomto prípade je nutný lekársky zásah.

Ťažkosť spočíva v tom, že zápal sa spravidla zastaví antibiotikami, ktoré sú nežiaduce počas tehotenstva.

Preto, aby sa zabránilo infekciám u tehotných žien, je potrebné striktne dodržiavať pravidlá starostlivosti o nefrostomie.

Vlastnosti u detí a starších pacientov

Ak existuje dôkaz o nefrostómii, môže byť nainštalovaný u detí akéhokoľvek veku, dokonca aj u dojčiat.

Kvôli svojej veľkej mobilite a neschopnosti kontrolovať svoje správanie deti niekedy spôsobujú vytesnenie a stratu katétrov.

Starší ľudia častejšie ako iní pacienti, dochádza k porušeniu odtoku moču z oboch obličiek. Preto je potrebné nainštalovať dva nefrosty.

Ako sa starať a splachovať drenáž doma?

V prípade nefrostómie punkcie a pri absencii komplikácií je pacient zvyčajne prepustený nasledujúci deň po operácii. O týždeň neskôr sa vykoná test moču.

Odporúčania pre pooperačné obdobie

Prvé 2-3 dni po operácii môže byť v moči prítomná krv. To je normálne a nemalo by vyvolávať obavy. Ak je však krv pozorovaná v priebehu 5-7 dní, je potrebné poradiť sa s lekárom.

V pooperačnom období by mal pacient vylúčiť akúkoľvek fyzickú aktivitu vrátane športu.

Ak chcete odstrániť zadržiavanie moču, musíte dodržiavať diétu bez soli.

Je potrebné kontrolovať dennú diurézu (objem vylučovaného moču). Množstvo emitovanej tekutiny a opitého by malo byť približne rovnaké. Ak sa zistí výrazný rozdiel a najmä výskyt edému, je potrebné poradiť sa s lekárom.

Na vykonanie určitých postupov, najmä pri zmene obväzu, bude pacient potrebovať pomoc iných ľudí.

Všetky zákroky s nefrostómiou sa musia vykonať nevyhnutne v čistých rukaviciach, ktoré sú po každej operácii odhodené.

Starostlivosť o nefrostómiu

Aby sa predišlo komplikáciám, je veľmi dôležitá náležitá starostlivosť o stómiu:

  • udržiavanie pokožky okolo katétra čisté a suché;
  • včasné vyprázdnenie pisoáru;
  • výmena nádoby, keď je kontaminovaná;
  • pravidelná výmena obväzu;
  • spláchnutie nefrostómiou.

Výstup trubice by mal byť suchý a čistý. Koža okolo katétra sa umyje mydlom a vodou a zotrie sa jednorazovými utierkami.

Aby sa odstránil zápal, musí byť pravidelne liečený antiseptickými roztokmi (chlórhexidín alebo furatilina).

Prvé 2 týždne kúpania v kúpeľni sú zakázané.

Sprchový kút môžete použiť na prekrytie vstupného bodu katétra vodotesným filmom.
Vyprázdňovanie vrecka sa vykonáva, keď je napoly plné a pred spaním.

Nádoba má štítok označujúci maximálnu hladinu moču, pri ktorej je potrebné vyprázdňovanie.

Ak sa to neurobí, moč sa môže vrátiť späť do panvy, čo je spojené so zvýšeným tlakom v obličkách a divergenciou stehov.

Výmena vrecka na moč sa vykonáva každý týždeň. Ak je znečistený, poškodený a z neho vyžaruje nepríjemný zápach, potom okamžite. Pri inštalácii novej nádoby sa má spojenie katétra s pisoárom liečiť alkoholom.

Zmena obliekania

Počas polmesiaca po operácii je potrebné obväz vymeniť denne, keď je mokrý, okamžite.

Sterilné transparentné obväzy sa menia každé 3 dni. Po 2 týždňoch sa počet náhradníkov môže znížiť na 2 týždne.

Na zmenu obväzu sa odporúča nasledujúci postup:

  • odstráni a vyhodí starý obväz;
  • vstupný bod trubice (kruh 10-12 cm) sa čistí handričkou navlhčenou vo fyziologickom roztoku;
  • po vysušení sa pokožka ošetri antiseptikom;
  • aplikuje sa nový obväz;
  • trubica je pripevnená k telu nálepkou - vo vzdialenosti 7 cm od rany.

Spláchnutie katétra

Nefrostomické návaly by mali byť koordinované so svojím lekárom a vykonávané v jeho (alebo sestričke) prítomnosti.

Prvé dni po operácii môže byť v skúmavke prítomná krv, preto je potrebné každodenné umývanie. Keď má moč prirodzenú (žltú) farbu, zmizne potreba prania s dostatočným príjmom tekutín.

Technológia umývania nefrostómie závisí od jej konštrukcie. Obvykle je trojcestný ventil, ku ktorému je pripojený každý katéter, pisoár a injekčná striekačka s fyziologickým roztokom na premývací objem.

Množstvo fyziologického roztoku by nemalo prekročiť 50 ml.

Manipuláciou s trojcestným ventilom a striekačkou sa premývací roztok viackrát prechádza cez katéter.

Možné riziká

Komplikácie nefrostómie sú rozdelené na primárne a sekundárne. Prvé sú spôsobené samotnou operáciou, najčastejšie je poškodenie pararenálnych artérií, niekedy vedie k silnému krvácaniu a tvorbe hematómu v retroperitoneálnom tkanive, čo môže vyžadovať odstránenie chirurgického zákroku.

Sekundárne komplikácie sú najčastejšie spojené s infekciou obličiek.

Možno vývoj pooperačnej pyelonefritídy, ktorá môže byť agresívna a ťažko aplikovateľná. Infekcia sa prejavuje zvýšením teploty na 38 ° C a vyššou. V tomto prípade musíte zavolať sanitku. Zápal zmierňuje antibiotiká.

Náhrada nefrostómie

V dvoch prípadoch je potrebná náhrada nefrostómie (renephrostomy):

  • s vytesnením alebo stratou stómie;
  • s celoživotnou drenážou, časom sa upcháva nefrostómia hlienom a fibrínom, takže sa musí vymeniť každé 2-3 mesiace.

Renephrostomy vykonáva lekár so špeciálnymi nástrojmi.

To sa vykonáva na klinike, hospitalizácia sa zvyčajne nevyžaduje.

Účel prekrytia nefrostómiou

Potreba inštalovať renálnu nefrostomiu nastáva vtedy, keď je evakuácia moču prirodzenými prostriedkami z rôznych dôvodov nemožná. Predĺžená retencia moču je plná otravy tela metabolickými produktmi, deštrukciou a deštrukciou obličkových tkanív. Exkrécia cez odvodnenie moču zabráni týmto patológiám.

Inštalácia nefrostómie sa vykonáva na terapeutické, diagnostické alebo pomocné účely:

  • v pooperačnom období s intervenciami na orgánoch urogenitálneho systému (obličky, ureter, močový mechúr, močová trubica);
  • uľahčiť činnosť močových orgánov, odstránenie kameňov, nádorov;
  • na zabránenie hydronefrózy (zhoršené odstraňovanie moču z obličiek cez uretre v dôsledku ich zužovania);
  • na diagnostické účely (na odber materiálu z panvy s dlhodobým hnisavým zápalom obličiek);
  • v prípade poranenia sliznice počas pohybu kameňov.

Po chirurgickom zákroku sa odstráni. Nefrostóm v obličkách je dočasné nútené opatrenie, ktoré obnovuje poškodenú urodynamiku.

Výnimkou sú choroby (onkológia), ktoré potrebujú umelý moč na dobu neurčitú. Ak táto potreba pretrváva dlhú dobu, podľa indikácií nahradiť skúmavku (re-nefrostómia). Táto manipulácia sa vykonáva striktne v nemocnici.

Príprava na inštaláciu nefrostómie

Inštalácia nefrostómie sa vykonáva operáciou, lokálnou anestéziou alebo celkovou anestéziou - záleží na spôsobe a objeme operácie. Počiatočné školenie vykonáva anestéziológ: zhromažďuje údaje o hmotnosti, výške, chorobách, ktoré predtým zažili.

Ďalšia etapa pozostáva z laboratórnej a inštrumentálnej prípravy:

  • klinické testy krvi a moču na predbežné posúdenie celkového stavu pacienta;
  • biochemický krvný test na diagnostiku fungovania vnútorných orgánov;
  • krvný test na cukor;
  • povinná podmienka - štúdium zrážania krvi na prevenciu krvácania alebo tvorby krvných zrazenín v čase, keď je nefrostómia nastavená a odstránená;
  • Ultrazvuk obličiek na vizuálne monitorovanie močových orgánov;
  • RTG vyšetrenie urografického systému na štúdium jeho štruktúry, prítomnosť striktúr (zúženia);
  • počítačová tomografia panvových orgánov pre ich štúdium po vrstvách, identifikácia možných nádorov a metastáz.

Ak sa vyskytne ochorenie močového mechúra, prostaty alebo močového kanála, môže byť potrebná cystoskopia. Keď sa zistí infekcia v orgánoch (pyelonefritída - zápal obličkových štruktúr, panva), predpíšu sa antibakteriálne lieky.

Deň pred operáciou sa musíte obmedziť na príjem potravy a tekutín, v predvečer ich úplne opustiť, vyčistiť črevá s klystír.

Nefrostomická chirurgia

Nefrostomickú operáciu možno vykonať dvoma spôsobmi:

  • intraoperačná metóda;
  • punkčná nefrostómia.

Pri intraoperačnej metóde sa vykonáva otvorená operácia brucha s rezom integumentov a výstupom obličiek. Do dutiny tohto orgánu sa vloží drenáž - ohybná trubica na odstránenie moču. Nefrostómia punkcie sa vykonáva pomocou špeciálnej punkcie, do ktorej sa zavádza drenáž.

Každá technika pri dosahovaní panvy má svoje výhody a nevýhody. Metódu inštalácie nefrostómie určuje iba chirurg - urológ podľa indikácií a účelu zákroku.

Pri otvorenej metóde vykonajte podkožnú incíziu kože, bedrových svalov, obličkových tkanív. Táto metóda vám umožňuje vizuálne skontrolovať prevádzkovanú oblasť. Do rezu sa vloží ohybná trubica, jej koniec sa umiestni do panvy, pevne pripevnený jedným stehom. Incízia sa zošíva vo vrstvách, pričom druhý koniec rúrky sa spúšťa do sterilnej nádoby, čím sa zabezpečí umelé prúdenie moču.

Perkutánna punkcia nefrostómia neposkytuje otvorenú vizuálnu kontrolu. Týmto spôsobom je rúra inštalovaná pod ultrazvukom alebo röntgenovou kontrolou. S ním určiť miesto prepichnutia kože, svalov, ihly prepichnutie tkaniva obličiek. Do prijímaného kanála sa vloží katéter - nefrostóm, jeden koniec sa ponechá v panve, ihla sa vyberie a protiľahlý otvor sa pripojí na vstup pisoáru, do ktorého bude prúdiť moč.

Nefrostomická súprava, ktorá sa používa v tejto metóde, je menej traumatická, pacienti ju ľahšie tolerujú a miesto vpichu sa hojí rýchlejšie. Odstráňte trubicu jednoduchým vytiahnutím. Okraje rany na koži sú ošetrené, ustupujú a rastú spolu v priebehu 10 - 12 dní.

Keď príde čas na odstránenie katétra, alebo ak je potrebné vymeniť nefrostómiu, najprv sa skontroluje, či sa zotavila vlastná sila tela. Pri tejto intravenóznej injekcii kontrastnej látky sa zafarbí cesta pohybu a vylučovanie moču. Pri röntgenovom vyšetrení sa táto funkcia moču hodnotí prirodzeným spôsobom - ak sa vytvorí vylučovací systém, odstráni sa nefrostóm.

Obdobie rehabilitácie

Ak je obnova urodynamiky a pooperačnej liečby ambulantná, pacient samostatne vykonáva starostlivosť o nefrostomiu. Je potrebné pripomenúť, že k porušeniu došlo v integrite kože a pobrušnice. To vytvorilo bránu pre infekciu, ktorá sa dostala do tela. Aby sa zabránilo infekcii, aby sa zabránilo hromadeniu mikróbov na obväze, musíte sa postarať o nefrostómiu pomocou jednoduchých manipulácií:

  • Drenáž trubice neotáčajte;
  • obsluhovanú plochu nesmiete navlhčiť;
  • umyte sa, nie sprchovací kút, zapečatené miesto vpichu sterilným obväzom;
  • denná liečba miesta vpichu kože antiseptickými činidlami (jód, brilantná zelená);
  • umyť vytvorený výstupný kanál moču fyziologickým roztokom alebo liekom predpísaným lekárom;
  • ak je adaptér nainštalovaný vo vzdialenosti od nefrostómie k prijímaču moču, musí sa tiež umyť fyziologickým roztokom a vykonávať ho pravidelne;
  • zabrániť stagnácii moču v nádobe, pravidelne vymieňať pisoár, najmä pred odchodom;
  • noste voľné oblečenie, aby sa trubica nestlačila;
  • kontrola telesnej teploty (teplotné výkyvy sú neprijateľné, môžu indikovať vývoj zápalu);
  • eliminovať fyzickú aktivitu a šport, aby trubica nevypadla.

Dodržiavanie pravidiel sterility povrchu rany, ošetrenie otvorov antiseptikami, monitorovanie prítomnosti vylučovaného moču kontroluje proces regenerácie, chráni pred vznikom infekcie a urýchľuje rehabilitáciu.

Čo je nefrostómia

Nefrostómia je drenážny systém, ktorý je chirurgicky inštalovaný v oblasti obličiek obličiek pohára a panvy a je určený na odstránenie moču z ľudského tela. Moč prúdi trubicou do špeciálnej plastovej nádoby - pisoáru. Vďaka tomuto systému, obličky, len s poruchou funkcie moču, nemožno odstrániť, čo umožňuje osobe, s opatrným použitím nefrostómie, žiť celý život.

Pri nastavení nephrostome

Inštalácia nefrostómie je nevyhnutná pre nasledujúce patologické stavy močového systému:

  1. Nádorové alebo rakovinové lézie močového systému, v ktorých sú vylučovacie kanály buď významne zúžené v dôsledku veľkosti neoplaziem, alebo sú ovplyvnené metastázami a nemôžu vykonávať svoju funkciu.
  2. Hydronefróza, najmä jej akútne fázy, keď sa v dôsledku silnej expanzie jedného kanála výrazne zužuje druhá.
  3. Obličky sú koralové, ktoré sa prekrývajú s ureterom a zasahujú do normálneho vylučovania moču.
  4. Prekrytie močovej trubice v dôsledku poranenia.

Nefrestomu môžete nastaviť na pár dní, a na celý život. Záleží na dôvode, prečo sa používa.

Kedy nenainštalovať

Keďže inštalácia takejto drenáže je spojená s chirurgickým zákrokom, je kontraindikovaná u ľudí, ktorí:

  • Trpia náhlymi poklesmi krvného tlaku.
  • Máte problémy so zrážaním krvi.
  • Prijaté alebo prijaté v posledných dvoch mesiacoch, lieky, ktoré bránia tvorbe krvných zrazenín.

V týchto prípadoch sa hemodialýza používa na čistenie močového systému od nahromadeného moču.

Príprava na operáciu

Prípravné činnosti pre inštaláciu drenážnych rúrok zahŕňajú:

  1. Vyšetrenie moču a krvi.
  2. Ultrazvukové vyšetrenie na určenie stavu obličiek a množstva nevylučovaného moču.
  3. Vypočítanie pomocou počítačovej alebo magnetickej rezonancie, ktoré je nevyhnutné na vážne narušenie močového systému.

Okrem toho sa vyberie typ a zloženie anestézie.

Vykonanie operácie

Nefrostómia môže byť inštalovaná perkutánnou punkciou, ako aj počas chirurgického zákroku na dráhe.

Hlavnou metódou inštalácie drenáže v obličkách je perkutánna punkcia. Týmto spôsobom sa najprv do ihly a panvy zavedie ihla. Potom je otvorom v ihle inštalačná príručka. Potom sa ihla dostane a cez vodič sa zavedie katéter s trubicou, ktorá sa pripája k pisoáru.

Všetky činnosti tohto postupu sa monitorujú ultrazvukom alebo röntgenovým žiarením. Aplikácia tejto techniky pomáha výrazne skrátiť dobu rehabilitácie po operácii, ako aj vážne znížiť riziko infekcie v mieste chirurgického zákroku.

Inštalácia drenážneho systému pomocou pásovej prevádzky je pomerne zriedkavá a používa sa iba v prípadoch, keď nie je k dispozícii žiadne zariadenie na prepichovanie alebo žiadny priamy prístup do oblasti pohár-panva.

S touto technikou, chirurg robí band rez a dostane voľný prístup do obličiek. Katéter s trubičkou sa ručne vloží do orgánu, po ktorom sa incízia zošíva. Hlavnou nevýhodou tejto metódy je dlhé obdobie obnovy, počas ktorého je telo pacienta slabé a môže zachytiť infekciu.

Nefrostomická starostlivosť doma

Primárnu starostlivosť o nefrostomiu po operácii vykonávajú zdravotnícki pracovníci. Jeho trvanie závisí od spôsobu inštalácie drenáže. Počas vpichu je to asi 3-5 dní, počas chirurgického zákroku v jazdnom pruhu 1-2 týždne. Po jeho ukončení je pacient prepustený z nemocnice a musí monitorovať integritu a funkčnosť samotného drenážneho systému.

Správna starostlivosť o nefrostomiu doma je v súlade s nasledujúcimi pravidlami:

  1. Skúmavku denne ošetrujte fyziologickým roztokom.
  2. Rana po prepichnutí alebo incízii z bandáže by mala byť liečená antibakteriálnymi látkami (Furacilin, Chlorhexidin, atď.). Po spracovaní sa na ne aplikuje gázový obväz, ktorý chráni pred vonkajším prostredím.
  3. Je potrebné kontrolovať obsadenosť pisoáru, ktorý by sa mal vopred zmeniť bez jeho plného naplnenia. Pred dlhou prechádzkou alebo cestou je lepšie zmeniť ju na novú.
  4. Ošetrenie rúrok a rán, uloženie gázových obväzov a výmena pisoárového vrecka sa musí vykonať len v nových gumených rukaviciach, ktoré sa musia ihneď po použití vyhodiť.
  5. Prvé týždne po operácii nemôžu ísť do kúpeľov, sauny, bazény, atď. Pri kúpe je potrebné chrániť miesto vstupu trubíc do tela pred vniknutím vlhkosti.
  6. Každý týždeň je potrebné prepláchnuť drenážny systém fyziologickým roztokom zo stojatého moču a uložených solí. Tento postup sa najlepšie vykonáva v zdravotníckom zariadení.
  7. Odstráňte fyzickú námahu, pretože to môže viesť k vypadnutiu trubice.
  8. Postupujte podľa špecializovanej diéty (tabuľka č. 7), ktorou je obmedziť množstvo tekutiny spotrebovanej denne v oblasti 1 litra a vylúčiť z diétneho mäsa (okrem chudých rýb), soli, horúceho korenia, kávy, minerálnej vody atď.

Osobitnú pozornosť pri starostlivosti o nefrostomiu treba venovať tehotným ženám, pretože akékoľvek porušenie pri používaní tohto systému môže spôsobiť maternicový tón, čo znamená ohrozenie života dieťaťa. Preto pri najmenšom porušení v práci odvodnenie, je potrebné okamžite vyhľadať lekársku pomoc.