Renálna kolika: príčiny, symptómy, liečba a prevencia

Prostatitis

Renálna kolika je komplex príznakov, ktoré sa vyskytujú, keď je odstránenie moču z obličiek ťažké alebo nemožné. Výsledkom je, že obličková panva je naplnená močom, jej steny sú natiahnuté pod tlakom, hladké svaly uretrov sa kŕčovito sťahujú, spôsobujú kŕče, napučiavajú tkanivá, krvné cievy kŕmia kontraktom obličiek a obličky trpia nedostatkom kyslíka, čo situáciu len zhoršuje. Osoba zároveň zažíva akútnu bolesť. Predpokladá sa, že bolesť v obličkovej kolike je jedným z najzávažnejších, ktorý človek dokáže zažiť, a prekonáva intenzitu expozície aj pri pôrode.

Ako sa vyvíja renálna kolika

Akútna fáza. Náhle sa objaví renálna kolika. Ak pacient v tomto čase spí, prebudí sa v bolesti. Ak je pacient v stave bdelosti, môže zvyčajne zistiť presný čas nástupu renálnej koliky. Výskyt renálnej koliky nie je závislý na fyzickej aktivite, ale veľké množstvo tekutiny vypitej pred dňom, diuretický príjem, stres u človeka, prudká cesta alebo bohaté jedlo môže prispieť k jeho vzhľadu.

Bolesť je konštantná, časom sa môže zvýšiť. Postupne sa zvyšuje intenzita bolesti až po apogee po niekoľkých hodinách od nástupu renálnej koliky. Úroveň bolesti závisí od individuálnej citlivosti osoby, ako aj od rýchlosti zvýšenia tlaku tekutiny v obličkovej panve a močovode. Ak sa zvýši frekvencia kontrakcií ureteru a prekážka, ktorá spôsobila retenciu moču, sa bude pohybovať, bolesť sa môže zvýšiť alebo opakovať.

Konštantná fáza Keď bolesť dosiahne svoj limit, zostane na tejto úrovni po dlhú dobu. Zvyčajne táto fáza, ktorá je pre pacienta veľmi bolestivá, trvá od jednej do štyroch hodín, ale v niektorých (našťastie dosť zriedkavých) prípadoch môže trvať až dvanásť. Pravidlom je, že počas nepretržitej fázy pacienti idú k lekárovi alebo idú do nemocnice.

Fáza tlmenia Počas tohto obdobia sa bolesť znižuje, kým sa úplne nezastaví a osoba sa nakoniec cíti lepšie. Bolesť sa môže zastaviť kedykoľvek po nástupe renálnej koliky.

Symptómy renálnej koliky

Ako rozlíšiť renálnu koliku od bolesti spôsobenej inými chorobami? Najdôležitejším znakom renálnej koliky je povaha bolesti. Bolesť s renálnou kolikou sa vyskytuje vždy náhle, náhle. Po prvé, osoba cíti záchvat bolesti v boku, v dolnej časti chrbta alebo v blízkosti dolných rebier chrbtice. Postupne sa zvyšuje bolesť, mení sa jej lokalizácia: z východiskového miesta výskytu ide do genitálií, môže ovplyvniť konečník a horné končatiny. Čím nižšia je bolesť, tým silnejšia je. Pacienti často hovoria, že cítia neustálu bolesť s ostrými a ťažkými záchvatmi kŕčov. Osoba nie je schopná nájsť pozíciu, v ktorej by necítila bolesť, a je nútená chodiť tam a späť aj v ordinácii lekára. Bolesť s renálnou kolikou je dlhotrvajúca, záchvat môže trvať tri až osemnásť hodín.

V závislosti od ochorenia, ktoré spôsobilo renálnu koliku, sa príznaky, ktoré ju sprevádzajú, môžu líšiť. Pacienti majú spravidla časté nutkanie na močenie, s veľmi malým alebo žiadnym močom, pociťujú rezné bolesti v močovom mechúre a močovej trubici. Ústa pacienta vysychajú, cíti sa zle, vracia, ale ani nevoľnosť, ani zvracanie neprináša úľavu. Tlak stúpa, srdcová frekvencia sa zvyšuje. V dôsledku akumulácie plynu v črevách sa žalúdok nafúkne, pacient pociťuje nutkanie na defekáciu. Teplota mierne stúpa, človek môže byť zasiahnutý zimnicou.

Veľmi silná bolesť s renálnou kolikou môže viesť k bolestivému šoku. Pacient sa zbledne, frekvencia srdcového tepu sa zníži, na koži sa objaví studený pot.

Po skončení bolestivého záchvatu sa vylučuje veľký objem moču. Avšak v dôsledku prítomnosti krvi v moči sa jej farba môže stať červenkastou. Ale aj keď je moč zdanlivo obyčajný, pod mikroskopom sa dajú zistiť stopy krvi.

Kolika obličiek u detí

Na rozdiel od dospelých, u malých detí, bolesť s obličkovou kolikou je cítiť v oblasti pupka. Útok trvá nie dlho, 15-20 minút, dieťa je vystrašené, plače, zvracia, telesná teplota mierne stúpa.

Renálna kolika u gravidných žien

Chronické ochorenia sa často počas tehotenstva zhoršujú a ochorenie obličiek nie je výnimkou. U tehotných žien sa spravidla objavuje renálna kolika v treťom trimestri. Bolesť zvyčajne začína v dolnej časti chrbta, môže sa podať na boky a genitálie. Ak pocítite renálnu koliku, okamžite sa poraďte s lekárom, pretože hrozí nebezpečenstvo predčasného pôrodu.

Príčiny Renal Colic

Jednou z najčastejších príčin renálnej koliky je mechanická obštrukcia prechodu moču. Vo väčšine prípadov je obličkový kameň (kameň) uviaznutý v močovode. U pyelonefritídy, namiesto kameňa, ureter prekrýva produkty zápalu - zrazeniny hlienu alebo hnisu a tuberkulózy obličiek - mŕtveho tkaniva. Pri nefropóze, dystómii obličiek, striktúrach sa môže ureter otáčať, ohýbať, alebo jeho lumen je taký malý, že vylučovanie moču je ťažké. Niekedy môže byť močovod ovplyvnený zvonku, zviera ho, nádory obličiek, ureter, prostata, ako aj hematómy po traume alebo operáciách.

Niekedy dochádza k renálnej kolike, keď sa zápal močového traktu, napríklad hydronefróza, perioureterín, prostatitis, a tak ďalej. Trombóza renálnej žily, infarkt obličiek a embólia môžu byť tiež sprevádzané renálnou kolikou. A samozrejme, vrodené chyby v urogenitálnom systéme, spôsobené zhoršeným vývojom plodu v maternici, môžu tiež prispieť k rozvoju renálnej koliky.

V prípade renálnej koliky vyhľadajte lekársku pomoc

Pri prvých príznakoch renálnej koliky (najmä ak sa vyskytuje na pravej strane) sa odporúča okamžite zavolať sanitku, inak existuje vysoké riziko závažných komplikácií, vrátane úmrtia obličiek, výskytu chronického zlyhania obličiek a dokonca smrti osoby. Odporúča sa neužívať lieky, pretože môžu rozmazať klinický obraz a zabrániť lekárovi diagnostikovať ochorenie, ktoré spôsobilo renálnu koliku.

Ktorý lekár má ísť na renálnu koliku

Po prvé, pacient bude odoslaný praktickému lekárovi, ktorý podľa výsledkov vyšetrenia pošle pacienta špecialistovi - nefrológovi alebo urológovi. Nefrológ sa vzťahuje na zlyhanie obličiek, urolitiázu, polycystickú chorobu obličiek, keď sa operácia nevyžaduje, ale skôr na liečbu liekmi. Urológ je všeobecnejší špecialista, zaoberá sa urogenitálnym systémom ako celkom a môže aplikovať chirurgické metódy liečby. V niektorých prípadoch sa vyžaduje konzultácia s gastroenterológom (ak je podozrenie na cholecystitídu, žalúdočný vred alebo dvanástnikový vred, gastritídu) a gynekológa (pri zápalových ochoreniach panvy, ruptúre cysty vaječníkov a algomenorey).

Diagnóza chorôb, ktoré spôsobili renálnu koliku

Diagnóza podozrenia na renálnu koliku nie je ľahká. V lekárskej literatúre sú uvedené údaje, že len jedna štvrtina z celkového počtu pacientov, ktorí sú dopravení do nemocnice s podozrením na renálnu koliku, trpí. V troch štvrtinách prípadov je príčinou bolesti iné ochorenie.

Po prvé, pri diagnóze lekár vyšetruje pacienta, skúma jeho zdravotnú anamnézu, meria teplotu a krvný tlak a vykonáva lekárske vyšetrenie, to znamená palpáciu (pocit) a perkusiu (ľahké poklepanie) brucha, pásu, hrudníka. Jedným zo symptómov renálnej koliky je bolesť v bedrovej oblasti a poklepanie na spodný okraj rebier na pravej strane. Intenzita bolesti závisí od štádia vývoja renálnej koliky - keď je v akútnom alebo trvalom štádiu, pocit je silný, keď ustupuje, je slabý. A ak útok skončí, pacient nemusí cítiť bolesť vôbec. Palpácia pomôže zistiť, kde sú brušné svaly napäté, čo naznačuje patologický proces v tomto mieste. V niektorých prípadoch sa dokonca podarí zväčšiť choré obličky.

Pri vyšetrení môže lekár položiť nasledujúce otázky:

  • Kedy presne došlo k bolesti? (Bolesť s renálnou kolikou sa môže objaviť náhle, kedykoľvek počas dňa a slabo súvisí s fyzickou aktivitou osoby.)
  • Kedy táto bolesť zmizne? Opäť sa objaví, a ak áno, po akej dobe? (Bolesť obličkovej koliky sa môže kedykoľvek obnoviť.)
  • Kde začala bolesť? Kde sa šíri? (Ak je príčinou renálnej koliky mechanická obštrukcia alebo stláčanie močovodov, potom sa na tomto mieste cíti bolesť. Následne môže bolesť klesať do slabín, genitálií a vnútorných stehien.)
  • Kedy sa zvyšuje bolesť a kedy sa znižuje? (Neexistujú žiadne uľahčujúce faktory v prípade renálnej koliky, zmena polohy tela neovplyvňuje intenzitu bolesti, ak sa opije veľké množstvo tekutiny, môže sa zhoršiť bolesť.)
  • Obťažuje sa pacient nauzeou, zvracaním? (Pri renálnej kolike pacienta, vracanie obsahu žalúdka, vracanie neprináša úľavu.)
  • Aký je tlak pacienta? (Obvykle v prípade renálnej koliky, tlak stúpa.)
  • Aká je teplota pacienta? (Pri renálnej kolike je teplota zvyčajne mierne zvýšená, od 37 ° do 37,9 °.)
  • Ako je proces močenia? (S renálnou kolikou je charakteristický problém s močením s bolestivými pocitmi.)
  • Má pacient alebo jeho najbližšia rodina urolitiázu? (Vo väčšine prípadov je renálna kolika spôsobená mechanickým blokovaním uretrov kameňmi alebo inými formáciami.)

Choroby, ktoré sa môžu zamieňať s renálnou kolikou

Akútna zápal slepého čreva. Najčastejšie je renálna kolika zamieňaná s apendicitídou, do tej miery, že 40% pacientov trpiacich obličkovými kameňmi alebo uretérmi bolo podrobených odstráneniu slepého čreva. Príčinou chýb je blízkosť apendixu k pravému ureteru. Jedným z hlavných rozdielov medzi renálnou kolikou a apendicitídou je charakter zvracania (pri renálnej kolike, vyskytuje sa okamžite, pri zápal slepého čreva, dlho po nástupe ochorenia) a postoje pacienta. Ak sú pacienti s apendicitídou relatívne nehybní, pacient s renálnou kolikou neustále mení pozíciu tela v snahe zmierniť bolesť.

Hepatická kolika. Percento chýb v tomto prípade je menšie - tí, ktorí trpeli renálnou kolikou, boli liečení na pečeň v 5% prípadov. Renálna kolika, rovnako ako pečeň, sa vyznačuje ostrými a silnými bolesťami, ktoré sa vyskytujú na rovnakom mieste. Ak sa však v prípade renálnej koliky šíri do slabín a genitálií, ide hore a dáva hrudníku, lopatke a pravému ramenu. Okrem toho môže lekár ľahko stanoviť súvislosť medzi poruchami výživy a napadnutím cholecystitídou, zatiaľ čo pri renálnej kolike potravina nemá priamy vplyv na jej vývoj.

Akútna pankreatitída. Keď pankreatitída bolí žalúdok a dáva späť, v bedrovej oblasti (kde je renálna kolika). Podobne ako pankreatitída môže byť renálna kolika sprevádzaná nadúvaním a nadúvaním, ako aj nevoľnosťou a vracaním. Pri pankreatitíde však tlak klesá, zatiaľ čo pri renálnej kolike je to normálne.

Obštrukcia čriev. Tento stav sa ľahko zamieňa s renálnou kolikou, ak je komplikovaná nadúvaním a nadúvaním. Hlavným rozdielom medzi črevnou obštrukciou a renálnou kolikou je povaha bolesti; s posledným, je konštantný, a s prvou, to je kŕče a závisí od frekvencie sťahov svalov čreva. Druhým rozdielom je vysoká teplota s peritonitídou vyvolaná obštrukciou, zatiaľ čo pri renálnej kolike teplota neprekročí 37,9 °.

Aneuryzma abdominálnej aorty. Pri tejto chorobe bolí žalúdok, v bedrovej oblasti je podávaná bolesť. Podobne ako renálna kolika môže byť aneuryzma sprevádzaná abdominálnou distenziou, nevoľnosťou a zvracaním. Rozdiel je nízky až do možného vývoja šoku, tlaku počas aneuryzmy.

Pásový opar. Kožné vyrážky, ktoré sú charakteristické pre túto vírusovú chorobu, sa neobjavia okamžite, čo môže sťažiť diagnostiku. Pri pásovom opare nemení poloha jeho lokalizácie, na rozdiel od renálnej koliky, ktorá sa šíri do spodnej časti tela.

Lumbosakrálna radiculitída. Povaha bolesti s radiculitídou je podobná obličkovej kolike - sú silné a ostré. Pacient však nemá žiadne nevoľnosti, vracanie alebo retenciu moču. A s renálnou kolikou, intenzita bolesti nezávisí od polohy tela pacienta, ako je tomu u radiculitídy.

Zápal príveskov. S týmto gynekologickým ochorením často spôsobuje bolesť v dolnej časti chrbta, takže ju možno zamieňať s pečeňovou kolikou. Avšak, na rozdiel od druhej, keď žena vyvíja zápal príveskov, cíti bolesť v oblasti krížovej kosti a maternice, ktoré lekár môže ľahko overiť palpáciou.

Analýzy a vyšetrenia renálnej koliky

Krvný test Zvyčajne, zvyčajne s renálnou kolikou, nie je zvýšený počet leukocytov v krvi (ich prítomnosť skôr naznačuje akútne zápalové procesy vyskytujúce sa v tele). Môže však zvýšiť obsah močoviny v sére, keď v dôsledku blokovania horných močových ciest a následného zvýšenia tlaku môže moč preniknúť do krvi.

Je tiež potrebné vykonať biochemický krvný test na posúdenie funkcie obličiek, stupňa dehydratácie, acidobázickej rovnováhy, množstva vápnika a elektrolytov. Je tiež potrebné skontrolovať hladinu hormónov prištítnych teliesok, ak existuje podozrenie na hyperparatyroidizmus ako príčinu hyperkalcémie.

Analýza moču V moči sa dajú zistiť krvné zrazeniny, bielkoviny, soli, leukocyty, červené krvinky a epitel. Ak je počet leukocytov väčší ako počet erytrocytov, potom je možná infekcia močového systému.

Vo veľkej väčšine prípadov s renálnou kolikou je v moči krv, niekedy viditeľná voľným okom. Ak je však močovod chorej obličky pevne zablokovaný, môže byť normálny test moču, pretože moč pochádza len zo zdravej obličky. Vývoj hematurie (krv v moči) môže veľa povedať o príčine renálnej koliky - ak krv v moči príde po útoku bolesti, potom je pravdepodobné mechanické upchatie močového mechúra alebo panvy. A ak sa krv objaví pred útokom bolesti, znamená to, že nádor spôsobil renálnu koliku.

Hladina kyslosti moču vyššia ako 7,5 môže indikovať prítomnosť bakteriálnej infekcie a / alebo struvitových kameňov, zatiaľ čo kyslosť menšia ako 5,5 indikuje možnosť výskytu kameňov zo solí kyseliny močovej. Ak sú v moči kryštály, podľa ich typu je možné odhadnúť prítomnosť a zloženie obličkových kameňov.

Denná analýza moču. Pri dennej analýze moču sa všetok moč, ktorý človek vyprodukuje do 24 hodín (s výnimkou prvej rannej dávky), odvádza do jednej veľkej nádoby, ktorá sa potom posiela na analýzu. Táto metóda pomáha lekárovi určiť, aký druh metabolickej poruchy spôsobil výskyt obličkových kameňov, a tým aj renálnu koliku, aby zistil, či kamene zostali po liečbe, aby sa určilo zlyhanie obličiek alebo prítomnosť kameňov v oboch uretroch.

X-ray brušnej dutiny a močového systému. Na röntgenovom vyšetrení brucha je možné určiť, či pacient trpí akútnou patológiou brucha, črevnou pneumatózou, aké patologické zmeny sa vyskytli v obličkách - ak je oblička chorá, zvyčajne vyzerá tmavšie ako zdravý. Edém obličiek môže byť determinovaný prítomnosťou čistej čiary, ktorá oddeľuje tieň obličiek od tkanív obličiek. V drvivej väčšine prípadov je na obrázku vidieť prítomnosť kameňov (výnimkou je, ak kamene pozostávajú z kyseliny močovej alebo cystínových kryštálov).

Intravenózna urografia. Pri tomto vyšetrení sa pacient umiestni na röntgenový stôl, do ktorého sa do žily vstrekne rádioaktívna látka. Potom, po čase určenom lekárom, sa vykoná séria röntgenových lúčov. Niekedy je pacient požiadaný, aby vstal a fotografoval v stoji.

Urografia je nevyhnutná pre hodnotenie funkcie obličiek (čo je zrejmé z miery vylučovania kontrastnej látky), určovania zmien v štruktúre obličiek, kontúr šálok a panvy a priechodnosti a funkcie uretrov. Umožňuje určiť prítomnosť nefrolitiázy, kameňov, hydronefrózy a iných ochorení, ktoré spôsobili renálnu koliku. Pracuje perfektne v tandeme s brušnými röntgenovými lúčmi a umožňuje vám zistiť, ktorý konkrétny orgánový systém patrí k podozrivému stmavnutiu obrazu.

Je pravda, že urografia má jednu veľkú nevýhodu - použité kontrastné činidlo môže spôsobiť alergické reakcie a dokonca zhoršenú funkciu obličiek.

Cystochromoscopy. Pri prvom chromoskopickom vyšetrení lekár skúma stav sliznice močového traktu, močového mechúra a močových ciest pomocou tsitoskopu. Potom sa pacientovi intravenózne alebo intramuskulárne vstrekne indigínový karmín. Droga je úplne neškodná; Jediná vec, ktorú robí, je farba močovej modrej. Potom lekár opäť vezme cytoskop a vyhodnotí, ako dlho sa farbivo objaví v močovode a močovom mechúre, ako presne sa moč dostane do ureteru a celkový stav ureterálnych otvorov. Keď funkcie obličiek fungujú abnormálne, spravidla sa môže objaviť farebný moč. s oneskorením dlhším ako 15 minút môžeme hovoriť o závažných porušeniach v práci obličiek, napríklad o edéme, prilepenom kameni alebo krvácaní. Hoci chromocystoskopia nevyžaduje špeciálne vybavenie, je pre pacienta jednoduchá a bezpečná, je dosť bolestivá, preto sa vykonáva v anestézii.

Ultrazvuk obličiek a močového mechúra. To vám umožní určiť stav močových ciest, stupeň expanzie močových ciest a obličkovej panvy, stav tkaniva obličiek, a tiež zistiť, či pacient má obličkové kamene a ureters, akú veľkosť a kde sa nachádzajú. Ak sa však kamene nachádzajú v strednej tretine močovodu, je ťažšie určiť ich prítomnosť pomocou ultrazvuku v dôsledku obštrukcie panvových kostí.

Ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej a malej panvy. Uskutočňuje sa, ak existuje podozrenie na akútne brucho - komplex príznakov, ktoré poukazujú na závažné ochorenia vnútorných orgánov brušnej dutiny. Príčinou tohto stavu môže byť zápal slepého čreva, perforácia žalúdočného vredu, prasknutie čreva po poranení, mimomaternicové tehotenstvo a pod. Akútne brucho je indikáciou pre okamžitú operáciu.

Počítačová tomografia. Ak ani röntgenové vyšetrenie, ani ultrazvuk nepomôžu určiť, či sú v tele pacienta obličkové kamene, môžete sa uchýliť k počítačovej tomografii retroperitoneálneho priestoru a panvy. Keď je to miesto obvyklého dvojrozmerného modelovaného trojrozmerného obrazu tela pacienta a lekár má možnosť preskúmať postihnutú oblasť tela z rôznych uhlov pohľadu. Stupeň spoľahlivosti CT vyšetrenia je veľmi vysoký, takže CT vyšetrenie sa často používa v ťažkých prípadoch alebo pri plánovaní operácie.

Urolitiáza ako jedna z najčastejších príčin renálnej koliky

Ochorenie obličiek (nefrolitiáza alebo urolitiáza) je bežné ochorenie, ktoré postihuje 5 až 15% populácie. Nazýva sa obličkové kamene alebo kamene, ktoré, ak uviaznu, idú z obličiek do močových ciest, môžu spôsobiť, že osoba má obličkovú koliku. ICD sa vyznačuje vysokou recidívou - približne polovica z celkového počtu prípadov je náchylná na opätovnú tvorbu kameňov, ak sa nezaoberá prevenciou ochorenia. Viac ako 70% prípadov renálnej koliky spôsobených kameňmi sa vyskytuje u ľudí od 20 do 50 rokov, u mužov častejšie ako u žien (pomer 2 ku 1). Existuje niekoľko predpokladov pre možnú tvorbu kameňov.

Najčastejšie z nich sú:

  • Nedostatočný výstup moču. Ak je množstvo moču produkovaného pacientom rovné nie viac ako 1 l za deň, moč sa stáva koncentrovanejším, môže stagnovať, čo vedie k jeho presýteniu rozpustenými látkami av dôsledku toho k tvorbe kameňov.
  • Hyperkalcúrie. Príčiny jej vzniku ešte neboli preskúmané. Predpokladá sa, že tento stav môže byť dôsledkom zvýšenia absorpcie vápnika krvou, zvýšenia jeho hladiny v krvi, hypervitaminózy D, hyperparatyroidizmu, konzumácie potravín s veľkým množstvom bielkovín alebo systémovej acidózy. Hyperkalciúria zvyšuje saturáciu moču vápenatými soľami, ako sú oxaláty a fosfáty, čo vedie k tvorbe kryštálov. Približne 80% obličkových kameňov obsahuje vápnik.
  • Zvýšené hladiny kyseliny močovej, oxalátu, urátu sodného alebo cystínu v moči. Kamene so soľami kyseliny močovej tvoria 5 až 10% z celkového počtu obličkových kameňov. Často je takéto zloženie moču dôsledkom výživy s veľkým množstvom bielkovín, solí a esterov kyseliny šťaveľovej (oxalátov) alebo genetickej poruchy, ktorá spôsobuje zvýšené vylučovanie.
  • Infekciu. Je spôsobená baktériami štiepiacimi močovinu (Proteus alebo Klebsiella spp.). Zničia močovinu v moči, čím zvyšujú koncentráciu amoniaku a fosforu, čo prispieva k tvorbe a rastu kameňov. Kamene tohto typu sa nazývajú zmiešané (pretože obsahujú fosfáty horčíka, amónia a vápnika).
  • Nedostatočné hladiny solí kyseliny citrónovej (citrátov) v moči. Úloha citrátov v moči je podobná úlohe hydrakarbonátov v sére. Znižujú kyslosť moču, ale tiež spomaľujú rast a tvorbu kryštálov. Optimálna hladina citrátov v moči je 250 mg / l až 300 mg / l.
  • Obezita, hypertenzia, cukrovka. Všetky tieto ochorenia prispievajú k tvorbe obličkových kameňov a v dôsledku toho k vzniku obličkovej koliky u ľudí.

Komplikácie renálnej koliky

Ako kameň sa pohybuje z pohára a panvy systému, môže zraniť ureter, a tým prispieť k tvorbe striktúry v ňom, blokovať a spôsobiť hydronefróza a záchvat renálnej koliky, znížiť rýchlosť ureterálnej motility, a podporovať retenciu moču a stagnáciu v obličkách. To zase vedie k zníženiu glomerulárnej filtrácie moču postihnutou obličkou a zvýšeniu záťaže na zdravú. Úplné upchatie močového mechúra spôsobuje stav akútneho zlyhania obličiek. Ak sa nelieči do jedného až dvoch týždňov, poškodenie môže byť nezvratné. Okrem toho existuje riziko ruptúry renálneho kalichu s rozvojom urinómu (pseudocysty v moči, keď je moč obklopený vláknitou kapsulou a vyzerá ako nádor). Infekcia v postihnutej obličke môže spôsobiť ešte väčšiu úzkosť, ktorá vedie k obštrukčnej pyelonefritíde (vyskytuje sa približne v jednej štvrtine celkového počtu prípadov renálnej koliky) alebo hnisavému zápalu obličiek, pyonefróze. V závažných prípadoch sa môže vyvinúť urosepsia, ktorá môže byť smrteľná.

Prognóza renálnej koliky

Podmienečne priaznivé, ak pacient išiel k lekárovi po prvých príznakoch objavenia sa renálnej koliky a ochorenie, ktoré ho spôsobilo, nemalo žiadne komplikácie. Inak to všetko závisí od závažnosti ochorenia, veku a stavu pacienta.

Núdzová hospitalizácia pre renálnu koliku

Pacient musí byť neodkladne poslaný do nemocnice, ak napriek všetkému úsiliu nie je možné znížiť bolesť počas renálnej koliky, pacient má obe postihnuté obličky alebo je k dispozícii len jedna, keď sa exsudát uvoľňuje (tekutina, zápal prichádza do tkanív krvných ciev), hyperkalcemická kríza.

Taktiež je nutná neodkladná liečba, ak je infikovaný kameň, ktorý blokuje močovod. Tento kameň pôsobí ako zdroj infekcie a spôsobuje stagnáciu moču, čo znižuje šance pacienta nejakým spôsobom odolávať infekcii. Takéto kamene je potrebné okamžite a úplne odstrániť, aby sa zabránilo opätovnej infekcii a tvorbe nových kameňov.

Liečba renálnej koliky

Pri liečbe renálnej koliky má lekár dve úlohy: najprv je potrebné zmierniť bolesť; po druhé, vyliečiť ochorenie, ktoré spôsobilo nástup renálnej koliky, a normalizovať fungovanie močového systému.

Zmierňovače bolesti pre Renal Colic

  • Tepelné spracovanie. Ak chcete znížiť bolesť v prípade renálnej koliky, môžete použiť teplé otepľovanie obloženie na teplej vykurovacej podušky na dolnej časti chrbta alebo brucha. Pacient môže vytvoriť sedací kúpeľ s vodou nad telesnou teplotou (do 39 °) s dĺžkou 10-15 minút. Varovanie! Ak je kolika obličiek sprevádzaná zápalovými procesmi v tele, napríklad pyelonefritídou, termické procedúry sa nedajú uskutočniť - môžu situáciu len zhoršiť.
  • Drogy. Na zníženie spazmu močového traktu, zmiernenie bolesti spôsobenej ním a obnovenie priechodu moču môže lekár navrhnúť, aby pacient užíval lieky proti bolesti - nesteroidné analgetiká alebo v prípade silnej bolesti opiáty. Použitie nesteroidných analgetík môže zabiť dve muchy jedným ťahom. Po prvé, znižujú vylučovanie derivátov kyseliny arachidónovej, ktoré slúžia ako mediátory receptorov bolesti, čo pomáha zmierniť bolesť pri natiahnutí stien renálnej kapsuly. Tiež nesteroidné lieky proti bolesti vedú k poklesu glomerulárnej filtrácie a poklesu tlaku tekutiny na glomeruly. Keďže pacienti často nemôžu užívať drogy perorálne kvôli bolesti a zvracaniu, môžu dostať intravenózne alebo intramuskulárne analgetiká - napríklad Revalgin (metamizol sodný, pitofenon, fenpiverinium bromid), ketorolac, atropín, drotaverín, analgín s platyfilínom a iní. Na silnú bolesť sa môžu použiť opiáty, ako je morfín sulfát. Mali by sa však používať opatrne - okrem respiračnej depresie a sedácie sa u pacienta môže vyvinúť závislosť. Neskôr, keď sa jeho pozícia zlepší, pacient si môže vziať nejaké drogy na vlastnú päsť, napr. No-shpy pilulky, spazdolzin vo forme sviečok, cystenálny na cukor pod jazykom, cystone pilulky a tak ďalej.
  • Pri silných bolestiach môže lekár zablokovať spermatickú šnúru u mužov alebo okrúhly väziv maternice u žien, keď sa injekčný roztok Novocainu vstrekne do chorého orgánu injekčnou striekačkou. Perirenálna blokáda, keď sa roztok novokaínu injektuje do obličkového tkaniva, neodporúča sa renálna kolika - môže len ďalej poškodiť obličky a brániť jej práci. Ak bolesť pretrváva aj po blokáde, musí byť pacient urgentne odvezený do nemocnice.
  • Katetrizácia močovodu. Ak sa pacientovi nepodarilo dosiahnuť úľavu od liekov, je indikovaná ureterová katetrizácia. Ak sa vám podarilo priviesť katéter na zablokovaný ureter a vyhnúť sa mu, môžete okamžite odstrániť nahromadený moč, ktorý okamžite prináša úľavu pacientovi a zmierňuje renálnu koliku. Aby sa zabránilo infekcii, pacient má dostať antibiotiká.

Liečba renálnej kolickej choroby

Vyberá ho lekár individuálne, v závislosti od ochorenia a stavu pacienta, ktorý spôsobil renálnu koliku. Ak je príčinou zablokovanie močovodu, bariéra môže byť odstránená medikáciou (rozpustiť alebo ju nechať vypnúť samostatne). Ak to nie je možné, používa sa lítotripsia s vlnovou dĺžkou (keď rázové vlny zničia prekážku a zvyšné malé častice opustia moč nezávisle), obráťte sa na lítotripsiu (deštrukciu kameňa pomocou endoskopu) alebo transkutánnu nefrolitotripsiu (keď je endoskop zavedený cez malú incíziu v koži ).

Ak renálna kolika spôsobila ohnutie ureteru pri vynechaní obličiek (nefropóza), v skorých štádiách ochorenia sa pacientovi odporúča nosiť obväz na zabránenie dislokácie obličiek, cvičenie na posilnenie svalového rámca. Ak tieto opatrenia nepomôžu, alebo situácia je komplikovaná pyelonefritídou, kameňmi a hypertenziou, obličky sa vrátia na miesto chirurgicky.

Prísnosť (zúženie kanála) močovodu možno korigovať len chirurgicky. Ak je striktúra malá, je odstránená endoskopickou operáciou. Ak krvná cieva tlačí na močovod, počas laparaskopickej operácie, lekár môže vyrezať ureter, premiestniť nádobu na zadný povrch a znovu šiť ureter. Ak sú postihnuté oblasti také veľké, že ich excízia nie je možná, postihnuté fragmenty sú nahradené fragmentmi vlastného intestinálneho tkaniva pacienta.

Pri nádoroch v dutine brušnej, ktorej dôsledkom je inflexia alebo skrútenie ureteru a renálnej koliky, je indikovaná chirurgická liečba. Ak je nádor benígny, je odstránený tak, že nepodlieha malignite (to znamená, že benígne bunky sa nestanú malígnymi). Pri veľkých nádoroch sa používa kombinácia chirurgie a rádioterapie a ak sa rakovina nedá chirurgicky odstrániť, použije sa chemoterapia.

Ambulantná liečba renálnej koliky

Ľudia u mladých ľudí a ľudí v strednom veku môžu byť liečení doma a navštevovať lekára na vlastnú päsť, ak je ich stav všeobecne stabilný a nespôsobuje obavy, renálna kolika je bez komplikácií, bolesť nie je silná, reakcia tela na zavedenie liekov proti bolesti je dobrá. A samozrejme, pacient by mal byť schopný pravidelne robiť cestu z domu do nemocnice.

V tomto prípade by mal pacient sledovať režim domova, ktorý je potrebný na vykonanie tepelných procedúr na zmiernenie bolesti (fľaša s teplou vodou, horúci kúpeľ). Osobitná pozornosť by sa mala venovať stavu genitourinárneho systému - včasná návšteva toalety, snaha úplne vyprázdniť močový mechúr, umyť ruky mydlom a vodou pred a po použití toalety. Pacient musí čas od času močiť do nádoby a skúmať, či sa v moči nevyskytujú kamene. Ďalšou požiadavkou je prísne dodržiavať diétu určenú lekárom. Zvyčajne sa pri renálnej kolike predpisuje liečebná tabuľka č. 10 alebo č.

Neodporúča sa súčasne užívať niekoľko analgetík - môžu zvýšiť vzájomné vedľajšie účinky. Ak je anúria (retencia moču), nesnažte sa stimulovať močenie a piť diuretikum - to môže len vyvolať nový záchvat renálnej koliky.

Ak pacient opäť cíti bolesť s renálnou kolikou, teplota stúpa, ochorie, vracia sa, močenie je ťažké a všeobecná situácia sa zhoršuje, mali by ste okamžite zavolať sanitku.

Rehabilitácia a prevencia obličkovej koliky

Po úľave od bolesti pri renálnej kolike a liečbe choroby, ktorá ju spôsobila, začína rehabilitačný proces. Spôsob, akým ho zvolí lekár pre pacienta na základe povahy ochorenia, veku a stavu pacienta, prítomnosti komplikácií ochorenia a patologických zmien v tele. Ale v prípade akýchkoľvek ochorení urogenitálneho systému, sa odporúča, aby ste navštívili urológa alebo nefrologa na rutinné vyšetrenie, vykonali test moču a aspoň raz ročne vykonali ultrazvukové vyšetrenie panvy. Pre pacientov podstupujúcich odstránenie nádoru je to obzvlášť dôležité.

Dôležitou úlohou pri prevencii opätovného vzniku kameňov, ktoré môžu spôsobiť nový záchvat renálnej koliky, je diéta. Jednou z jeho hlavných podmienok je použitie kvapaliny v objeme najmenej 2,5 litra za deň, čo môže významne znížiť koncentráciu solí v moči. Ako pravidlo, diéta znižuje množstvo živočíšnych bielkovín, sladkostí, tukov, soli. V závislosti od typu obličkových kameňov môže lekár ďalej obmedziť prípravky obsahujúce látky, ktoré podporujú tvorbu tohto typu kameňov, napríklad oxaláty (nájdené v marhuliach, paradajkách, kukuričnej múke atď.) Alebo puríny (pivo, fazuľa, pečeň, droždie). Pacientovi, ktorý trpel pyelonfritídou, sa odporúča, aby nejedol vyprážané, mastné, pečené jedlo, jedlá s vysokým obsahom soli a korenia, ako aj čerstvý chlieb.

V prípade nefropózy sa pacientovi odporúča pozorovať diétu, aby náhle zmeny hmotnosti neviedli k relapsu ochorenia, ako aj k posilneniu svalového rámca pri pravidelnom cvičení. Zvyčajne sa odporúča dodržiavať diétu č. 7 a individuálne ju upraviť. Pri nefropóze je dôležité získať dostatok kalórií, aby nedostatok tuku nespôsobil nové prolapsy obličiek a ďalšiu renálnu koliku.

Renálna kolika. Ako sa správať správne

Vážení čitatelia, dnes budeme hovoriť o renálnej kolike. Táto téma bola požiadaná, aby odhalili čitateľov môjho blogu. Je potrebné poznamenať, že renálna kolika je naliehavá a vyžaduje pomoc lekára. Evgeny Nabrodov, lekár najvyššej kategórie, vám povie, ako sa správať správne, keď sa vyskytne akútna bolesť chrbta. Daj jej slovo.

Renálna kolika je sprevádzaná silnou bolesťou a zhoršeným odtokom moču z obličiek v dôsledku obštrukcie močových ciest. V takomto stave sa svaly močovodu začínajú sťahovať do reflexu, čím sa zvyšuje vnútorný tlak a vzniká ischémia. Vzhľadom na napnutie renálnej kapsuly sú citlivé receptory podráždené, čo vedie k silnej bolesti chrbta.

Príčiny Renal Colic

Hlavnou príčinou renálnej koliky je narušenie úniku moču z močovodu alebo obličkovej panvy. Vo viac ako polovici prípadov dochádza k útoku na pozadí urolitiázy a obštrukcie močovodu kameňom.

Existujú však aj iné príčiny symptómov renálnej koliky:

  • akumulácia hlienu a hnisu v uretere pri infekčných a zápalových procesoch;
  • ureterálnu torziu;
  • kompresia novotvarov močových ciest obličiek, prostaty;
  • výskyt posttraumatických hematómov;
  • akútny edém sliznice močového traktu pri ochoreniach malej panvy (uretritída, prostatitída, pyelonefritída);
  • trombóza renálnej žily;
  • vrodené renálne anomálie.

Určenie príčiny náhlej akútnej bolesti v projekčnej oblasti obličiek je možné len s pomocou vyšetrenia a vyšetrenia diagnostických údajov. U pacientov s renálnou kolikou sa syndróm bolesti zvyšuje s miernym tlakom na dolnú časť chrbta a príznak búšenie je výrazne pozitívny. V moči stopy krvi, zvýšený počet červených krviniek, leukocytov, proteín, čo indikuje akútny zápal obličiek.

Symptómy renálnej koliky u mužov a žien

Symptómy renálnej koliky u žien a mužov sú trochu odlišné. Hlavný rozdiel je v lokalizácii syndrómu bolesti. U mužov sa môže preniesť bolesť penisu, mieška a pre ženy do vonkajších pohlavných orgánov a perineálnej oblasti. Symptómy renálnej koliky u mužov sú jasnejšie - kvôli úzkej a dlhej močovej trubici a anatomickej blízkosti močových orgánov.

Ďalšie príznaky renálnej koliky u žien a mužov:

  • bolesť sa prejavuje buď bez zjavného dôvodu, alebo po fyzickej námahe, neopatrnej jazde na bicykli, riadení vozidla, po použití diuretík alebo veľkom množstve vody naraz;
  • na začiatku renálnej koliky je močenie častejšie, potom je oddelenie moču ťažké až do úplnej anúrie, objavuje sa nadúvanie;
  • je možné zvýšenie tlaku a objavenie sa tachykardie na vrchole bolesti a potom sa zníži srdcová frekvencia, zníži sa krvný tlak, koža sa zbledne a objaví sa studený pot.

Bolesť v dolnej časti chrbta a močových orgánov môže trvať viac ako 3 hodiny a zároveň zvyšuje riziko vzniku šoku. Ak sa u Vás objavia príznaky renálnej koliky, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý Vám presne určí diagnózu a poskytne vám prvú pomoc.

Čo robiť s renálnou kolikou?

Osoba s renálnou kolikou je v bolesti, ktorú možno zmierniť analgetikami. Ale pred príchodom lekárov sa neodporúča užívať takéto lieky, pretože môžu vymazať klinický obraz. Niekedy renálna kolika vyžaduje operáciu a užívanie liekov proti bolesti bude zavádzajúce.

Prvá pomoc pri renálnej kolike pred príchodom lekárov je použitie teplej ohrievacej podušky, ktorá sa najlepšie aplikuje na stranu chrbtice. V dôsledku pôsobenia tepla dochádza k reflexnej expanzii ureteru, ktorá je často uzavretá zubným kameňom. Kameň v dôsledku aplikovaného tepla klesá a odstraňuje akútne symptómy renálnej koliky. Ale aj keď bolesť zmizne, je potrebná lekárska pomoc.

Nemôžete použiť teplo v bruchu alebo hrádzi, aj keď sa tam nachádza bolesť. Termické postupy sú kontraindikované pri záchvatoch vyvolaných akútnou pyelonefritídou, najmä ak je zvýšená telesná teplota, pretože teplo môže vyvolať šírenie infekcie a zvýšené príznaky zápalového procesu v obličkách.

Zmiernenie útoku obličkovej koliky s liekmi

Drogová liečba záchvatu renálnej koliky zahŕňa použitie nasledujúcich skupín liekov:

  • nesteroidné protizápalové lieky, ktoré zmierňujú bolesť a opuch, odstraňujú tlak na obličky a ureter;
  • antispazmodikum, eliminujúce reflexný svalový spazmus;
  • antidiuretiká, ktoré znižujú obštrukciu močových ciest, obnovujú normálne močenie.

Špecialisti vykonávajú intradermálnu blokádu pomocou novokaínu, rovnako ako blokádu okrúhleho väziva maternice a spermatického šnúry, čo vedie k strate citlivosti lumbálneho nervového plexu a eliminácii bolesti.

Liečba renálnej koliky sa vykonáva hlavne v nemocnici. Pacient musí byť určitý čas pod lekárskym dohľadom, aby v prípade potreby dostal prvú pomoc. Odporúča sa podstúpiť komplexné vyšetrenie urológom alebo nefrologom a liečiť hlavnú patológiu.

Vo väčšine prípadov pacienti s renálnou kolikou majú urolitiázu. Na odstránenie kameňov možno použiť konzervatívne alebo operačné metódy. Otvorená operácia brucha sa vykonáva v prítomnosti veľkých kameňov, ktoré nie je možné vytiahnuť s cystoskopom alebo rozdrviť počas litotripsie.

Kamene, ktoré sú derivátmi kyseliny močovej, môžu byť rozpustené pomocou citrátových činidiel niekoľko mesiacov. V prítomnosti kameňov tejto povahy sa vykonáva len konzervatívna terapia. V iných prípadoch sa odborníci rozhodnú pre taktiku „wait-and-see“ alebo použiť chirurgickú liečbu.

Toto video opisuje domáce diagnostické metódy a prvú pomoc pre koliku obličiek.

Liečba súvisiacich komplikácií

Po zistení sprievodných patológií môžu byť predpísané bylinné prípravky, ktoré urýchľujú odstraňovanie piesku a zvyškov kameňa po ich zničení počas litotripsie. Niektoré lieky a rastlinné prípravky zabraňujú tvorbe kameňov.

Ak počas diagnostiky špecialisti zistia pyelonefritídu, predpíšu sa aj antibiotiká. Je dôležité eliminovať infekciu moču, aby sa nevyvolala nová recidíva renálnej koliky. Pre normalizáciu metabolických procesov a prevenciu kameňov pomocou vitamínov skupiny B, oxidu horečnatého, citrátovej zmesi a tiež nevyhnutne predpísanej diétnej terapie. Na obnovenie funkcií bunkových membrán je vhodné použiť prírodné antioxidanty a vitamíny E a A.

Diéta pre renálnu koliku

Diéta pre renálnu koliku je dôležitou súčasťou liečby a prevencie nových exacerbácií. Základné princípy diétnej terapie:

  • rôzne jedlá 4-5 krát denne;
  • vylúčenie potravín a nápojov zo stravy, ktoré prispievajú k tvorbe kameňov a zmene pH moču;
  • odber dostatočného množstva tekutiny za deň, najmenej 1,5 litra;
  • odmietnutie alkoholických nápojov.

V akútnom období musíte dodržiavať diétu číslo 10. Vylúčiť potraviny, ktoré stimulujú centrálny nervový systém a môžu dráždiť obličky:

  • alkohol v akejkoľvek forme;
  • nakladaná zelenina;
  • klobásy a údené mäso;
  • mäsové a rybie vývary;
  • fazuľa;
  • koreniny a koreniny;
  • slané pochutiny;
  • kapusta;
  • káva a silný čaj;
  • čokoláda.

Odporúča sa jesť často, ale v malých porciách. Z polievok je povolená iba zelenina a obilniny. Mäso môže byť varené a pečené, s minimálnym množstvom tuku. Je lepšie dať prednosť teľacine, hydine. Je povolené použiť akúkoľvek kašu. Diéta zahŕňa obmedzenie tuku. Po úľave obličkovej koliky je terapeutická výživa zameraná na prevenciu tvorby kameňov.

V prítomnosti oxalátových kameňov obmedzte použitie nasledujúcich potravín a nápojov:

  • káva a čaj;
  • citrusové ovocie;
  • čierne ríbezle;
  • kapusta;
  • šťaveľa;
  • čokoláda;
  • mlieko.

Diéta vám umožní znížiť riziko nového kameňa, ktorý môže upchať ureter a vyvolať výskyt obličkovej koliky.

Tvorba kameňov závisí od pH moču. Použitie rastlinných a mliečnych výrobkov prispieva k jeho alkalizácii a potravinám živočíšneho pôvodu, naopak, okysľuje. Diéta je vybraná na základe údajov z prieskumu a povahy nájdených kameňov. Pri alkalizácii moču je potrebné použiť diétu číslo 14, ktorá znižuje pH moču. V strave by malo prevládať mäso, vajcia, pekárenské výrobky. Potraviny bohaté na vápnik obmedzujú alebo úplne odstraňujú.

Pri okysľovaní moču, naopak, obmedzujú spotrebu rýb, mäsa a drobov, mäsových vývarov. Odporúča sa tiež opustiť bobule, okrem červených ríbezlí, brusníc, brusníc, ovocných a zeleninových štiav, zemiakov.

Ak lekár zistí kamene s fosforečnanom vápenatým, mali by byť z diéty vylúčené nasledujúce produkty: t

Často, pacienti, ktorí sú náchylní na renálnu koliku a tvorbu kameňov, je ťažké si zvyknúť na novú diétu a odmietnuť zakázané potraviny. Je však dôležité si uvedomiť hodnotu diétnej terapie. Niekedy je to prechod na novú diétu, ktorý pomáha úplne zabudnúť na urolitiázu, záchvaty akútnej bolesti chrbta a potrebu hospitalizácie pri ďalšej rekurentnej kolike.

Rozvoj diéty na vlastnú päsť je zložitý: je lepšie zveriť ju odborníkom, ktorí študujú povahu kameňov, hodnotia pH moču a zostavujú zoznam zakázaných a povolených produktov.

Je tradičná medicína účinná na renálnu koliku?

Renálna kolika je primárne lekárska pohotovosť, pri ktorej sa musia užívať určité lieky. Tradičné spôsoby liečby nemajú okamžitý účinok, ako antispasmodiká, anestetiká a protizápalové lieky. Preto má zmysel používať bylinné prípravky až po redukcii akútneho procesu, keď neexistuje riziko vzniku šoku a umierania z tkanív obličiek. Pred použitím konkrétnej rastliny sa poraďte so svojím lekárom.

Liečba obličkovej koliky doma, bez dodržiavania odporúčaní špecialistov, sa môže premeniť na život ohrozujúce komplikácie, až do vývoja zlyhania obličiek, vrátane.

Z populárnych metód liečby ochorenia obličiek mimo akútneho štádia sa používajú nasledujúce metódy: t

  • infúzia brezových púčikov (1 stôl. lyžica na 300 ml vriacej vody) pomáha čistiť obličky z jemného piesku, má protizápalové a mierne antibakteriálne účinky;
  • používanie čerstvých melónov v sezóne 500 - 800 g denne na jemné čistenie obličiek a obnovenie poškodených funkcií močového systému;
  • odvar z tekvicových semien (varte hrsť semien v 500 ml vody, vychladnite a namočte), ktoré sa musia pripraviť každý deň a konzumovať 1-2 mesiace;
  • varte prasličky (pohár trávy na 3 litre vody) a výsledný vývar použite na teplé kúpele, ktoré rozširujú močovod, zmierňujú bolesť, zápal a prispievajú k vyprázdňovaniu malých kameňov pieskom;
  • varíme koreň černice v 4-5 litroch vody, vezmeme výsledný vývar 200-300 ml. 2 krát denne;
  • Odvar z ľanových semien (vhodný pre kombináciu ochorenia obličiek a patológií gastrointestinálneho traktu), aby sa každé ráno zahrievalo na lačno.

Je možné obnoviť zdravie obličiek a zbaviť sa zubného kameňa len integrovaným prístupom, ktorý zahŕňa diétnu terapiu (s prihliadnutím na povahu kameňov), pričom lieky predpísané lekárom a používanie bylinných prípravkov. Nemali by ste sa obmedzovať na tradičnú medicínu, a keď sa vyskytne akútna bolesť, okamžite zavolajte lekársky tím, aby zastavil bolesť a poskytol ďalšiu liečbu.

Lekár najvyššej kategórie
Evgenia Nabrodova

Ďakujem Eugene za všetky informácie. A pre dušu navrhujem vychutnať si dobrú hudbu. Richard Clayderman - Pocity.

Symptómy a liečba renálnej koliky Čo robiť s renálnou kolikou

Medzi ochoreniami orgánov nachádzajúcich sa mimo brušnej dutiny, ktoré sa vyskytujú pri akútnej bolesti brucha, patrí frekvencia renálnej koliky. Pozrime sa bližšie na to, čo robiť s touto patológiou.

Symptómy renálnej koliky

Útok sa prejavuje ostrými, mimoriadne intenzívnymi oblúkovými bolesťami, ktoré sú lokalizované v dolnej časti chrbta, v jednej alebo druhej polovici brucha, respektíve blokovanej obličky. Pri oklúzii bolesti panvovej panvy vyžarujúcej do dolnej časti chrbta a hypochondria. Kalkulačka, ktorá stojí na okraji hornej a strednej tretiny močového mechúra, spôsobuje ožarovanie bolesti v spodnej časti brucha a pupku, s nižším umiestnením kameňa, vyžaruje sa bolesť.

  • nadol
  • do oblasti slabín
  • vnútorné stehno
  • genitálií.

Niekedy príznaky renálnej koliky vyžarujú do epigastrickej oblasti alebo sa šíria po bruchu. Takéto prípady sa najčastejšie považujú za akútne brucho.

Zvyčajne sú bolesti trvalé, ale niekedy sú pravidelne oslabované a posilňované. Často sa pacienti s kolikou počas útoku správajú veľmi nekľudne, ponáhľajú sa, stonajú, neustále menia svoju polohu tela, čo robí vyšetrenie veľmi zložitým. Počas útoku dochádza k spastickým kontrakciám panvy a ureteru, pomocou ktorých sa telo snaží odstrániť mechanickú prekážku, ktorá narúša voľný tok moču a spôsobuje prudký nárast intrarenálneho tlaku.

Choroba je často sprevádzaná dyzurickými javmi (časté bolestivé močenie a falošné nutkania). Vo výške koliky, v dôsledku priechodu zubného kameňa, sa zloženie vylučovaného moču nemení (moč zo zdravej obličky vstupuje do močového mechúra). Prísada krvi v moči - hematúria - pri renálnej kolike je spôsobená ruptúrou žíl obličkového kalichu a objaví sa po vyriešení ataku. Hrubá hematúria, ktorá je zvyčajne viditeľná pre oko, sa však nepozoruje a nečistota v moči krvi sa deteguje iba mikroskopickým vyšetrením močového sedimentu (mikrohematuria). V prípade, že sa hematuria vyskytla na samom začiatku záchvatu, je možné predpokladať onkologické ochorenie obličiek, panvy alebo močovodu s oklúziou močového traktu krvnou zrazeninou.

Útok je často sprevádzaný reflexnými javmi na strane zažívacích orgánov (zvracanie, abdominálna distenzia, retencia stolice a plyn). Paralytický ileus, ktorý často sprevádza záchvat renálnej koliky, s bolestivým a bolestivým nepokojom pacientov, sa niekedy mýli s črevnou obštrukciou mechanickej povahy. Avšak starostlivé vyšetrenie pacienta s renálnou kolikou a jeho pozorovanie takmer vždy umožňuje odhaliť paralytickú povahu súbežnej črevnej obštrukcie (rovnomerná abdominálna distenzia, prerušenie peristaltiky). Okrem toho sa súčasne vyskytujú bolesti a zvracanie, zatiaľ čo počas katastrofy v dutine brušnej sa vracanie zvyčajne vyskytuje niekedy po nástupe bolesti.

Útok zvyčajne končí tak náhle, ako začína. Po jeho ukončení sa niekedy zaznamenáva močový výtok malých kameňov s močom.

Diagnóza renálnej koliky

Diagnóza renálnej koliky sa robí na základe klinického obrazu: výrazný syndróm bolesti s charakteristickým ožiarením, extrémne nepokojné správanie pacienta, dyzúria. V nemocnici umožňuje röntgenové vyšetrenie brušnej dutiny v priamej projekcii odhaliť tiene röntgenového pozitívneho počtu. V prípade urgentnej intravenóznej urografie počas renálnej koliky nie je vylúčené rádiopakné vylučovanie látok v dôsledku obštrukcie kameňa močových ciest, panvy a kalicha je dilatované pri hydronefróze a pri nefropóze je močovod vychýlený.

Chromocystoskopia poskytuje významnú pomoc pri diagnostike ochorenia. Nedostatok výtoku z úst uretera na strane bolesti metylénovej modrej vnesenej do žily alebo prudké spomalenie (zvyčajne sa objavuje z úst uretera 4 min po injekcii do žily) je vždy nezvratným dôkazom blokády obličiek. Ultrazvukové vyšetrenie neodhalí kameň kvôli jeho hlbokému umiestneniu; viditeľný je iba dilatovaný ureter a kalich-panvový systém na kolickej strane, ako aj prolaps obličiek, cyst a nádorov.

Objektívne symptómy koliky, zistené počas rutinného vyšetrenia pacienta počas útoku, sú extrémne vzácne. Blokáda odtoku moču, ktorá je stále produkovaná obličkami, opuch obličiek a natiahnutie kapsuly, spôsobuje jej ostrú bolesť v zodpovedajúcej bedrovej oblasti, detekovanú ako pri palpácii, tak pri opatrnom poklepaní. Je to príznak Pasternacki, charakteristický pre akútnu blokádu obličiek.

Diferenciálna diagnostika koliky obličiek

Často značná ostrá bolesť prednej brušnej steny a jej tuhosť. Tieto symptómy spolu s nezávislou bolesťou lokalizovanou v ileálnej oblasti vyvolávajú podozrenie na lokálnu peritonitídu. Preto pri pravostrannej renálnej kolike vznikajú pri diferenciálnej diagnostike s akútnou apendicitídou značné ťažkosti.

Tieto ťažkosti sa zhoršujú výskytom bolesti v bedrovej oblasti s retrocekálnou apendicitídou a dysurickými poruchami v panvovom umiestnení apendixu. Ako pri renálnej kolike, tak pri akútnej apendicitíde sa pozoruje mierny nárast teploty a v štúdii periférnej krvi sa objavuje neutrofilná leukocytóza s výskytom pásových a mladých foriem. Najdôležitejším príznakom na odlíšenie bolesti v obličkách od akútnej zápalu slepého čreva by sa malo zvážiť správanie pacienta počas útoku. Ostrá úzkosť, motorické vzrušenie, túžba po trvalej zmene polohy sú charakteristické pre renálnu koliku.

Pacienti s akoukoľvek lokálnou peritonitídou spravidla ležia nehybne, pretože najmenšie pohyby spôsobujú prudký nárast bolesti. U pacientov s lokálnou peritonitídou je charakteristická abdominálna spasmodicita, ktorá sa nepozoruje počas renálnej koliky. Diagnostické ťažkosti sú však v niektorých prípadoch také veľké, že skutočná povaha útoku môže byť zistená len počas mimoriadneho vyšetrenia pacienta v nemocnici.

Čo robiť v prípade renálnej koliky?

Ťažkosti v diferenciálnej diagnóze koliky s akútnym bruchom a možnosť vykonávať špeciálne diagnostické štúdie len pri stacionárnych podmienkach vyžadujú v nejasných prípadoch naliehavú hospitalizáciu pacientov s útokom na chirurgické oddelenie. Pacienti s ťažkými a opakovanými záchvatmi renálnej koliky podliehajú povinnej hospitalizácii na urologickom oddelení. Dlhodobá blokáda obličiek nevyhnutne nepriaznivo ovplyvňuje jej funkciu až do jej úplnej straty a vývoja hydronefrózy. Na odstránenie kameňa v urologických oddeleniach sa vykonávajú rôzne endovezické (intravezikálne) procedúry (katetrizácia ureteru, koagulácia úst alebo disekcia cez strangovaný kameň). S neefektívnosťou uchýliť sa k chirurgickej liečbe. Včasné rozpoznanie renálnej koliky a eliminácia blokády obličiek zabezpečujú uchovanie obličiek pacientovi s urolitiázou.

Výrazné utrpenie pacientov počas útoku vyžaduje prijatie nevyhnutných núdzových opatrení na jeho zmiernenie. Na tento účel sa použijú analgetiká (1 ml 1% roztoku morfínu, 1 ml 2% roztoku Pantoponu alebo 1 ml 2% roztoku Promedolu) a antispasmodiká (1 ml 0,1% roztoku Atropínu alebo 2 ml 2% roztoku butanolu). -shpy). Veľmi účinný pri liečbe intravenózneho baralgínu v obličkách (5 ml). To pomáha zastaviť kŕče svalov ureteru a výtok kameňa. Na rovnaký účel je zobrazená fľaša s teplou vodou na bedrovej oblasti alebo teplý kúpeľ. Vymenovanie analgetík je však možné len s úplným vylúčením ochorenia brušných orgánov.

Príčiny obličiek Colic

Útok je spôsobený náhlou prekážkou odtoku moču. Vo väčšine prípadov je renálna kolika jedným z prejavov urolitiázy, vyplývajúcej z pohyblivosti kameňov vytvorených v obličkovej panve a ich uväznenia v rôznych častiach ureteru. V asi 80% prípadov sú kamene uškrtené v najnižšej časti močového mechúra pred prúdením do močového mechúra v mieste najväčšieho zúženia jeho lúmenu. Príležitostne je kolika spôsobená blokádou močovodu krvnou zrazeninou, ktorá je odtrhnutá kúskom nádoru obličiek alebo kompresiou ureteru nádorom vychádzajúcim zo susedných orgánov.

Niekedy je záchvat koliky dôsledkom infekcie močového mechúra pri znížení obličiek (putovanie); Takéto útoky sa spravidla vyskytujú vo vzpriamenej polohe a rýchlo sa zastavia v polohe na chrbte. Príznaky ochorenia sa objavujú najčastejšie po

  • fyzického stresu
  • trasúcou sa jazdou
  • dlhá prechádzka.