Liečba komplikácií pri diabetes mellitus - renálna nefropatia

Choroba

Diabetes v modernom svete už dlho získal nevľúdnu slávu ako neinfekčná epidémia.

V posledných rokoch sa ochorenie stalo významne mladším, medzi pacientmi s endokrinológom, 30 a 20-ročnými.

Ak diabetici typu 1 majú jednu z komplikácií - nefropatia sa môže objaviť po 5-10 rokoch, potom u diabetu 2. typu sa často uvádza v čase diagnózy.

Príznaky ochorenia

Diagnóza diabetickej nefropatie indikuje porážku v obličkách filtračných elementov (glomeruly, tubuly, artérie, arterioly) ako výsledok zlyhania metabolizmu sacharidov a lipidov.

Hlavným dôvodom pre rozvoj nefropatie u diabetikov je zvýšenie hladín glukózy v krvi.

V skorom štádiu sa pacient javí ako suchý, nepríjemný pocit v ústach, celková slabosť a znížená chuť do jedla.

Tiež medzi príznaky - zvýšenie množstva vylučovaného moču, časté nočné močenie.

Zmeny v klinických testoch ukazujú pokles nefropatie: pokles hladiny hemoglobínu, merná hmotnosť moču, zvýšená hladina kreatinínu atď. V pokročilejších štádiách sa k vyššie uvedeným symptómom pridávajú gastrointestinálne poruchy, svrbenie, edém a hypertenzia.

Diferenciálna diagnostika

Aby bolo možné správne stanoviť diagnózu, lekár sa musí uistiť, že práca obličiek zlyhala kvôli cukrovke, a nie iným chorobám.

Pacient by mal byť testovaný na kreatín, moč na albumín, mikroalbumín a kreatinín.

Základnými ukazovateľmi diagnózy diabetickej nefropatie sú albuminúria a rýchlosť glomerulárnej filtrácie (ďalej len GFR).

Zvýšenie vylučovania albumínu v moči (proteín) zároveň indikuje počiatočné štádium ochorenia.

GFR v skorých štádiách môže tiež dávať zvýšené hodnoty, ktoré sa znižujú s progresiou ochorenia.

GFR sa vypočíta pomocou vzorcov, niekedy cez Reberg-Tareevov test.

Normálne je GFR rovná alebo vyššia ako 90 ml / min / 1,73 m2. Diagnóza renálnej nefropatie sa robí pacientovi, ak má zníženú hladinu GFR počas 3 mesiacov alebo viac a existujú odchýlky vo všeobecnej klinickej analýze moču.

Existuje 5 hlavných štádií ochorenia:

liečba

V počiatočnom štádiu ochorenia všeobecný lekár a endokrinológ predpíšu klinické odporúčania pacienta. Ak má pacient léziu vyššiu ako stupeň 3, musí byť nepretržite pozorovaný nefrologom.

Hlavné ciele v boji proti nefropatii sú neoddeliteľne spojené s liečbou cukrovky vo všeobecnosti. Patrí medzi ne:

  1. zníženie hladiny cukru v krvi;
  2. stabilizácia krvného tlaku;
  3. normalizácie hladín cholesterolu.

Lieky na boj proti nefropatii

Pri liečbe vysokého krvného tlaku počas diabetickej nefropatie sa ACE inhibítory dobre odporučili.

Vo všeobecnosti majú dobrý účinok na kardiovaskulárny systém a znižujú riziko posledného štádia nefropatie.

Niekedy sa táto skupina liekov u pacientov s reakciou vyskytuje vo forme suchého kašľa, potom by sa mali uprednostniť blokátory receptora angiotenzínu II. Sú o niečo drahšie, ale nemajú žiadne kontraindikácie.

Nepoužívajte ACE inhibítory a blokátory angiotenzínových receptorov súčasne.

Znížením GFR musí pacient upraviť dávku inzulínu a liekov znižujúcich glukózu. To môže urobiť iba lekár na základe celkového klinického obrazu.

Hemodialýza: indikácie, účinnosť

Niekedy liečba liekmi neposkytuje požadované výsledky a GFR sa stáva menej ako 15 ml / min / m2, potom sa pacientovi predpisuje náhradná liečba obličkami.

Odvolával sa aj na jej svedectvo:

  • jasný nárast hladiny draslíka v krvi, ktorý nie je redukovaný liekmi;
  • zadržiavanie tekutín v tele, čo môže spôsobiť vážne následky;
  • viditeľné príznaky nedostatku proteínovej energie.

Jednou z existujúcich metód substitučnej liečby, spolu s peritoneálnou dialýzou a transplantáciou obličiek, je hemodialýza.

Na pomoc pacientovi je spojený so špeciálnym prístrojom, ktorý vykonáva funkciu umelej obličky - čistí krv a telo ako celok.

Tento spôsob liečby je k dispozícii v oddeleniach pacientov, pretože pacient musí byť v blízkosti zariadenia približne 4 hodiny 3-krát týždenne.

Hemodialýza umožňuje filtrovať krv, odstraňovať toxíny, jedy z tela, normalizovať krvný tlak.

Medzi možné komplikácie - zníženie krvného tlaku, infekcie.

Kontraindikácie hemodialýzy sú: ťažké mentálne poruchy, tuberkulóza, rakovina, srdcové zlyhanie, mŕtvica, niektoré krvné ochorenia, staršie ako 80 rokov. Vo veľmi ťažkých prípadoch, keď je život človeka v rovnováhe, neexistujú žiadne kontraindikácie hemodialýzy.

Hemodialýza umožňuje čas na obnovenie funkcie obličiek, všeobecne predlžuje životnosť o 10-12 rokov. Lekári najčastejšie používajú tento spôsob liečby ako dočasný transplantát pred transplantáciou obličky.

Diéta a prevencia

Pacient s nefropatiou je povinný použiť všetky možné páky na liečbu. Správne zvolená strava v tom nepomôže, ale tiež zlepšuje celkový stav tela.

Na to by mal pacient:

  • minimálne používanie bielkovinových potravín (najmä živočíšneho pôvodu);
  • obmedziť používanie soli počas varenia;
  • pri zníženej hladine draslíka v krvi pridajte potraviny bohaté na tento prvok do stravy (banány, pohánka, tvaroh, špenát atď.);
  • korenené, údené, morené, konzervované potraviny;
  • používať vysoko kvalitnú pitnú vodu;
  • prepnutie na zlomkový výkon;
  • obmedziť potraviny s vysokým obsahom cholesterolu;
  • dávajú prednosť „správnym“ sacharidom.

Diéta s nízkym obsahom bielkovín v potrave je základom pre pacientov s nefropatiou. Bolo vedecky dokázané, že veľké množstvo bielkovín v potrave má priamy nefrotoxický účinok.

V rôznych štádiách ochorenia má diéta svoje vlastné charakteristiky. V prípade mikroalbuminárie by mal byť proteín v celkovej strave 12 až 15%, to znamená nie viac ako 1 g na 1 kg telesnej hmotnosti.

Ak pacient trpí vysokým krvným tlakom, musíte obmedziť denný príjem soli na 3-5 g (to je asi jedna čajová lyžička). Potraviny nemôžu dosalivat, denný kalorický obsah nie je vyšší ako 2500 kalórií.

V štádiu proteinúrie by sa príjem bielkovín mal znížiť na 0,7 g na libru hmotnosti a soľ na 2-3 g denne. Zo stravy by mal pacient vylúčiť všetky potraviny s vysokým obsahom soli, preferovať ryžu, ovsené vločky a krupicu, kapustu, mrkvu, zemiaky, niektoré druhy rýb. Chlieb môže byť bez soli.

Diéta v štádiu chronického zlyhania obličiek znamená zníženie príjmu proteínov na 0,3 g denne a obmedzenie v strave potravín s fosforom. Ak pacient pociťuje „hladovanie proteínov“, predpisuje lieky s esenciálnymi aminokyselinami.

Aby bola diéta s nízkym obsahom bielkovín účinná (tj inhibícia progresie sklerotických procesov v obličkách), musí ošetrujúci lekár dosiahnuť stabilnú kompenzáciu metabolizmu sacharidov a stabilizovať krvný tlak pacienta.

Nízky obsah proteínov má nielen výhody, ale aj jeho obmedzenia a nevýhody. Pacient musí systematicky monitorovať hladinu albumínu, stopových prvkov, absolútny počet lymfocytov a červených krviniek v krvi. A tiež viesť diár s potravinami a pravidelne upravovať svoju stravu, v závislosti od vyššie uvedených ukazovateľov.

Užitočné video

Experti komentujú problémy s obličkami pri diabete v našom videu:

Diabetická nefropatia obličiek je ochorenie, ktoré sa nedá vyliečiť pri jednej návšteve nemocnice. Vyžaduje si to integrovaný prístup a kontakt pacienta s lekárom. Iba prísne dodržiavanie pokynov lekárov môže zlepšiť klinický stav pacienta a oddialiť rozvoj závažných renálnych patológií.

Ochorenie obličiek u diabetes mellitus a ich liečba

Spúšťacím faktorom, ktorý spôsobuje vaskulárne komplikácie pri diabetes mellitus, je hyperglykémia. V spojení s javmi, ktoré prispievajú k progresii renálnej patológie, vedie k ochoreniu obličiek, diabetickej nefropatii.

Patogenéza poškodenia obličiek je charakterizovaná zhrubnutím stien krvných ciev, kvantitatívnou a kvalitatívnou zmenou v bunkách, tvorbou nadbytočného množstva proteínov týmito bunkami, rozvojom arteriol hyalinózy.

Narušuje sa regulácia tlaku v glomeruloch obličiek a následne filtrácia. Neskôr je renálna hypertrofia nahradená sklerózou obličiek, ktorá sa prejavuje ťažkým zlyhaním obličiek.

Diabetes a obličky sú veľmi vzájomne prepojené, ako dokazujú štatistiky: tretina pacientov s cukrovkou závislou od inzulínu stráca schopnosť zbaviť telo škodlivých chemických prvkov v dôsledku poškodenia obličiek.

Pacienti s diabetom 2. typu trpia ochorením obličiek v 5% prípadov, ale jeho prevalencia je takmer desaťkrát vyššia, takže v celkovej štruktúre výskytu nie je rozdiel v počte pacientov v týchto skupinách taký výrazný.

Pri diabete mellitus sú obličky nútené produkovať veľké množstvo moču, aby sa zbavili nadbytočnej glukózy a metabolitov. Ale štrukturálne zmeny v obličkovom tkanive nevyhnutne znižujú ich funkciu, najmä na pozadí arteriálnej hypertenzie.

Liečba renálnej patológie

Liečba obličiek by sa mala začať čo najskôr, mala by nielen odstrániť symptómy, ale predovšetkým ovplyvniť príčinu a každú súvislosť patogenézy, aby bola komplexná.

Cholesterol a krvný tlak sa musia starostlivo sledovať. Vyžaduje sa na zníženie hladiny glukózy v krvi na normálnu hodnotu. Zníženie množstva soli v strave je nutnosťou. Odporúča sa fytoterapia - viac.

Liečba obličiek pri diabete mellitus zahŕňa: ACE inhibítory, ktoré znižujú intraglomerulárnu hypertenziu a mikroalbuminúriu (enalapril, kaptopril, quinapril, perindopril, ramipril, fosinopril).

Ak sú z akéhokoľvek dôvodu kontraindikované, môžete sa uchýliť k antagonistom receptora angiotenzínu-2 (valsartan, irbesartan, losartan, condesartan, telmisatran).

Odporúča sa kombinovať tieto lieky so sulodexidom, ktorý obnovuje zhoršenú permeabilitu bazálnych membrán renálnych glomerulov a znižuje stratu bielkovín v moči.

Ak sa určité množstvo tekutiny nevylučuje z tela, skôr alebo neskôr to vedie k edému pľúc alebo mozgu, závažnej hypertenzii, arytmii, akumulácii kyselín a zvyšuje sa riziko zlyhania dýchania. Hemodialýza pomáha čistiť krv a dáva pacientom možnosť žiť.

Ďalšou možnosťou je transplantácia zdravej obličky od darcu, spojená s biologickými, zdravotnými a sociálnymi problémami, ktoré sú úplne riešiteľné. Transplantácia obličky ako liečba diabetickej nefropatie v pokročilých štádiách poskytuje dobré výsledky.

Čo robiť, aby sa obličky nepodarilo?

Ochorenie obličiek by sa malo snažiť predchádzať cukrovke a ešte viac. Napriek tomu, že prevencia je lacnejšia, efektívnejšia a príjemnejšia ako liečba, frekvencia zanedbávaných foriem chorôb je pomerne vysoká.

V prípade diabetes mellitus sa zvyšuje riziko infekčných lézií močových ciest, čo zhoršuje už aj tak vážny klinický obraz. Včasná detekcia a eliminácia infekčných ochorení nám umožňuje vyhnúť sa extrémnym štádiám zlyhania obličiek.

Nervy, ktoré kontrolujú močový mechúr, sú nepriaznivo ovplyvnené cukrovkou. V dôsledku toho vzniká stav, pri ktorom je funkcia vyprázdňovania močového mechúra narušená a stagnácia vedie k infekcii.

Infekcia sa teda môže vyskytnúť nielen primárne, ale aj v dôsledku výskytu neurogénneho močového mechúra, ktorý je spôsobený smrťou nervových zakončení.

Každý potrebuje pochopiť: pohyb vo všetkých jeho rozmanitostiach (šport, gymnastika, cvičenie, tanec, atď.) Prispieva k aktivácii urodynamiky, to znamená, že zabraňuje stagnácii moču, normalizuje hladinu cukru v krvi, znižuje hladinu cholesterolu a robí krvné cievy čisté a elastické.

Pretože orgány a tkanivá tela sú vzájomne prepojené a vzájomne závislé, poruchy v jednom systéme vedú k zlyhaniu v inom systéme. Preto diabetes často postihuje obličky.

V každom prípade, keď sa objavia príznaky, musíte kontaktovať kvalifikovaných špecialistov a odmietnuť samošetrenie. Včasná diagnóza diabetu obličiek je kľúčom k úspechu.

Liečba obličiek s diabetom 2. typu

Diabetická nefropatia: opis, príčiny, prevencia

Čo je to dnes diabetes? Ide o ochorenie spôsobené porušením komplexných metabolických procesov, a to sacharidov.

Ochorenie je sprevádzané nekontrolovaným zvýšením hladiny glukózy v krvi. Určený glukózou v nadmernom množstve av moči (normálne - nie je tam).

Progresia ochorenia má viac či menej život ohrozujúce následky. Všetky orgány a orgánové systémy sú poškodené, vždy existuje vysoké riziko kómy (hypoglykemické, hyperglykemické).

Kómy sú často príčinou smrti.

Pri diabete mellitus sa v tele vyskytujú závažné metabolické poruchy. Diagnóza je založená na charakteristických symptómoch a vysoko presných laboratórnych testoch.

Historické pozadie

Neexistujú žiadne spoľahlivé údaje o tom, kedy presne ľudia prvýkrát narazili na nebezpečnú chorobu. Môžeme povedať, že skorá zmienka o chorobe, podobná opisu diabetu, sa vzťahuje na tretie storočie pred naším letopočtom.

Starí egyptskí lekári a starí grécki, rímski, orientálni lekári boli s ním dobre oboznámení. V stredovekej Európe sa tiež pokúsili vysvetliť „čo je diabetes“, aby sa opísala povaha ochorenia, ktorému ľudia rôznych tried trpeli.

V tých dňoch nebolo možné určiť skutočné príčiny diabetu, takže väčšina chorých ľudí bola odsúdená na smrť.

Definíciu "diabetes" pôvodne používal Aretius (II. Storočie nl), rímsky lekár. On opísal chorobu ako „neznesiteľné utrpenie, prevládajúce hlavne medzi mužským pohlavím, ktoré rozpúšťa telo do moču. Ovplyvnené sú non-stop moč, majú neuhasiteľný smäd, ich život je trýznivý, krátky “. V staroveku bola diagnóza založená na vonkajších znakoch.

Ak dieťa ochorelo alebo mladý muž (diabetes typu 1), čoskoro zomrel na kómu. Keď sa choroba vyvinula u dospelého pacienta (podľa modernej klasifikácie - diabetes typu 2), pomocou špeciálnej diéty, liečivých bylín, dostal primitívnu pomoc.

Ďalšie štúdie priniesli lieky bližšie k zisteniu skutočných príčin choroby, metód jej liečby:

  • 1776 - Angličtina Dobson zistil, že sladká chuť moču vylučovaného chorou osobou je dôsledkom zvýšenia cukru v ňom. Preto bol diabetes nazývaný „cukor“;
  • 1796 - bol odôvodnený význam diabetickej diéty, správneho cvičenia;
  • 1841 - lekári sa naučili určovať laboratórnu glukózu v moči a potom v krvi;
  • 1921 - bol najprv syntetizovaný inzulín, ktorý bol v roku 1922 použitý na liečbu pacientov s diabetes mellitus;
  • 1956 - skúmali sa vlastnosti špeciálnej skupiny liekov schopných nútiť telo produkovať inzulín;
  • 1960 - opísal štruktúru ľudského inzulínu;
  • 1979 - plnohodnotný ľudský inzulín je syntetizovaný prostredníctvom genetického inžinierstva.

Súčasná medicína vám umožňuje maximalizovať život a optimalizovať aktivity diabetikov.

klasifikácia

Diabetes mellitus sa zvyčajne klasifikuje do dvoch hlavných typov - inzulín-dependentný (IDDM) a inzulín-nezávislý (NIDDM). Existujú tiež gestačný diabetes a patologické stavy spojené so zlyhaním metabolizmu sacharidov.

V závislosti od schopnosti tela produkovať inzulín produkujú:

  • 1. typ - IDDM. Tento typ diabetu je neoddeliteľne spojený s akútnym nedostatkom inzulínu v tele. Poškodená pankreas (PZHZH) nie je schopný vykonávať svoje funkcie. Neprodukuje inzulín úplne alebo ho uvoľňuje v kriticky malých množstvách. V dôsledku toho sa stáva vysokokvalitné spracovanie a asimilácia glukózy nemožnou. Chorý v detstve alebo vo veku do 30 rokov. Pacienti zvyčajne nemajú nadváhu. Sú nútení užívať inzulínové injekcie.
  • Typ 2 - NIDDM. Inzulín v tomto type diabetu je produkovaný zodpovedajúcimi bunkami pankreasu v dostatočnom alebo dokonca nadmernom objeme, avšak citlivosť tkanív naň je stratená, je „zbytočná“. NIDDM sa spravidla stanovuje u ľudí dospelých po 30-40 rokoch. Pacienti zvyčajne trpia rôznymi stupňami obezity. U subkutánnych inzulínových injekcií u týchto pacientov zvyčajne nie je potrebná naliehavá potreba. Na liečenie takéhoto diabetu sa používajú tabletové dávkové formy liekov znižujúcich cukor. Účinok liekov je zameraný na zníženie rezistencie buniek na inzulín alebo na stimuláciu pankreasu na produkciu inzulínu.

Fázy diabetickej nefropatie. Analýzy a diagnostika

Aby bolo možné predpísať liečbu, je potrebné vykonať kompletnú diagnostiku celého organizmu. Výber liekov a metód liečby ochorení obličiek pre každú osobu je prísne individuálny.

Pre úplnú liečbu diabetickej nefropatie je dôležité začať ju včas. Stupeň mikroalbuminúrie je jediný, pri ktorom dochádza k reverzibilným procesom.

Pri liečbe ochorení obličiek je dôležité dodržiavať predpis a odporúčania ošetrujúceho lekára:

  • dodržiavanie nízkokalorickej diéty;
  • užívanie liekov na zníženie krvného tlaku;
  • diuretiká;
  • potraviny bez soli.

Pri liečbe tohto štádia musíte sledovať hladinu glykovaného hemoglobínu a neustále monitorovať metabolizmus sacharidov a tukov v tele. Robí sa to pomocou diét a liekov, ktoré regulujú tieto procesy.

Uistite sa, že užívate lieky, ktoré znižujú tlak, aj keď je to normálne, minimálna dávka sa má podávať denne. To je nevyhnutné na zníženie hladiny albumínu v moči a na prevenciu zmien v renálnej štruktúre.

Keď príde štádium proteinúrie a pripojí sa hypertenzia, je potrebné obmedziť používanie soli a konzervovaných produktov. Jedlo musí byť varené samo o sebe a nie soľ, pre chuťové účinky používajú citrónovú šťavu, korenie a bylinky.

Takmer všetci diabetici potrebujú každoročné testy, ktoré kontrolujú funkciu obličiek. Ak sa vyvíja diabetická nefropatia, je veľmi dôležité ju odhaliť v počiatočnom štádiu, zatiaľ čo pacient necíti symptómy. Čím skôr začnú liečiť diabetickú nefropatiu, tým väčšia je šanca na úspech, to znamená, že pacient môže žiť bez dialýzy alebo transplantácie obličky.

V roku 2000 ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie schválilo klasifikáciu diabetickej nefropatie po etapách. Zahŕňa toto znenie:

  • štádium mikroalbuminúrie;
  • štádium proteinúrie s neporušenou funkciou obličiek uvoľňujúcou azofunkciu;
  • štádia chronického zlyhania obličiek (liečba dialýzou alebo transplantáciou obličiek).

Neskôr odborníci začali používať podrobnejšiu zahraničnú klasifikáciu diabetických komplikácií obličiek. Už nie je 3, ale 5 štádií diabetickej nefropatie.

Podrobnosti pozri v štádiách chronického ochorenia obličiek. Aké štádium diabetickej nefropatie u konkrétneho pacienta závisí od rýchlosti glomerulárnej filtrácie (podrobne opisuje, ako sa určuje).

Toto je najdôležitejší ukazovateľ, ktorý ukazuje, ako dobre je funkcia obličiek zachovaná.

V štádiu diagnózy diabetickej nefropatie je dôležité, aby lekár zistil, či je poškodenie obličiek spôsobené cukrovkou alebo inými príčinami. Mala by sa stanoviť diferenciálna diagnóza diabetickej nefropatie s inými ochoreniami obličiek:

  • chronická pyelonefritída (infekčný zápal obličiek);
  • tuberkulóza obličiek;
  • akútnej a chronickej glomerulonefritídy.

Príznaky chronickej pyelonefritídy:

  • príznaky intoxikácie (slabosť, smäd, nevoľnosť, vracanie, bolesť hlavy);
  • bolesť v bedrovej oblasti a bruchu na strane postihnutej obličky;
  • vysoký krvný tlak;
  • u ⅓ pacientov - časté, bolestivé močenie;
  • testy ukazujú prítomnosť leukocytov a baktérií v moči;
  • charakteristický obraz s ultrazvukom obličiek.

Vlastnosti tuberkulózy obličiek:

  • v moči - leukocytoch a mycobacterium tuberculosis;
  • s vylučovacou urografiou (röntgenové snímky obličiek s intravenóznym podaním kontrastnej látky) - charakteristický obraz.

Ako sa choroba vyvíja a pokračuje

Najdôležitejšia vec pre osoby s diabetom v prvých rokoch od diagnostikovania choroby je začať liečbu obličiek a mala by sa urobiť okamžite, vďaka tomu sa priebeh diabetu dostane o niečo lepšie a môže byť ľahší.

Ak ochorenie prešlo do chronického priebehu, v obličkách sa pozorovali rôzne zmeny:

  • Vývoj mezangiálneho tkaniva, umiestneného medzi kapilárami obličiek.
  • Kompresia kapilár s mezangiálnym tkanivom, majúca formu veľkých uzlíkov.
  • Množstvo spracovanej krvi sa znižuje, preto sa znižuje produktivita obličiek.
  • V moči sa zvyšuje hladina dusíka a močoviny.
  • Proteinúria sa vyvíja.
  • Symptómy diabetu sú stále výraznejšie.
  • Je pozorovaný vývoj perzistentnej hypertenzie.
  • Porušujú sa funkcie orgánov a systémov.

Kvôli porušeniu čistenia, filtrácie, renálnych funkcií je celé telo otrávené odpadom. Potom nasleduje vývoj chronického zlyhania obličiek.

Počas obdobia výskytu príznakov mikroalbuminúrie v moči sa u osoby nevyskytuje žiadna zmena zdravotného stavu.

Albumínový proteín identifikovaný v moči s indikátormi 30-300 ml v dennej analýze s plnou dôverou nám umožňuje konštatovať, že diabetická nefropatia sa vyvíja v tele pacienta.

Pre ľudí s diabetom typu 1 a typu 2 je skríning mikroalbuminúrie životne dôležitý, ak v ich moči nie je proteín. Test na identifikáciu tohto typu pacientov s diabetom proteínov je každoročne.

Tam sú testovacie prúžky s názvom "Micral - test" pre vlastnú diagnostiku doma. Laboratórne testy však vždy presne určujú množstvo albumínu a nemali by sa zanedbávať.

Riziko vzniku závažného ochorenia obličiek zahŕňa aj ľudí, ktorí majú takéto poruchy a závislosti:

  • hyperglykémia;
  • hypertenzia;
  • hyperlipidémia;
  • zvýšený príjem proteínov;
  • závislosť od fajčenia.

Symptómy ochorenia obličiek

Ako sú obličky postihnuté pri diabete mellitus, je možné pochopiť vyšetrením moču, krvi a vonkajších prejavov.

Príznaky ochorenia obličiek možno rozdeliť do nasledujúcich skupín.

Najskorším príznakom ochorenia obličiek pri diabetes mellitus (diabetická nefropatia) je mikroalbuminúria.

Ľudská krv pozostáva z plazmy, ktorá obsahuje elementy: červené krvinky, leukocyty, lymfocyty a tak ďalej. Z hľadiska zloženia sa krvná plazma skladá z vody (90%) a sušiny (10%: 6-8% sú proteínové látky, 2-4% sú iné organické a minerálne zlúčeniny.

U zdravého človeka koncentrácia niektorých rozpustených látok v krvnej plazme po celú dobu zostáva konštantná a obsah iných sa môže meniť v rámci určitých limitov v závislosti od rýchlosti ich vstupu do krvi alebo jej odstránenia.

Jednou z hlavných zložiek krvnej plazmy sú rôzne typy proteínov, z ktorých mnohé sa tvoria v pečeni. Plazmatické proteíny spolu so zvyškom zložiek krvi udržiavajú konštantnú koncentráciu iónov vodíka na slabo alkalickej úrovni (pH = 7,39), čo je nevyhnutné na to, aby väčšina biochemických procesov v tele pokračovala.

Najbežnejším plazmatickým proteínom je albumín (viac ako 50% všetkých proteínov, 40-50 g / l), čo je transport určitých hormónov, voľných mastných kyselín, bilirubínu, rôznych iónov a liečiv, zachováva stálosť koloidnej osmotickej konštanty krvi a v mnohých metabolických procesoch v tele.

U zdravých ľudí prechádzajú obličkami malé množstvo albumínu do moču. S rozvojom nefropatie sa významne zvyšuje množstvo albumínu.

Bohužiaľ, v počiatočnom štádiu nie je možné mikroalbuminúriu identifikovať pomocou konvenčnej analýzy a je potrebná komplexná analýza. Pri takejto komplexnej analýze je možné mikroalbuminúriu detegovať v skorom štádiu (približne 5 rokov pred tým, ako sa prejaví konvenčnou analýzou) a je úplne vyliečená. Mikroalbuminúria, zistená rutinnými krvnými testami, bohužiaľ, nemôže byť úplne liečená.

POZOR! Pacienti s diabetom 1. typu, ktorí majú „skúsenosti“ viac ako 5 rokov a všetci pacienti s diabetom 2. typu, majú ročný skríning mikroalbuminúrie. Podrobnosti pozri v časti Určenie proteínov v moči.

Liečba mikroalbuminúrie, normalizácia tlaku, pokles hladiny tukov v krvi, začala v čase - takýto komplex terapeutických opatrení dramaticky znižuje rozvoj zlyhania obličiek.

Ak sa diabetes nelieči, potom po niekoľkých rokoch dochádza k výraznému rastu buniek umiestnených medzi renálnymi kapilárami (mezangiálnym tkanivom) - postupuje mikroalbuminúria. Po 15–20 rokoch rastie mesangiálne tkanivo tak, že úplne stláča a zatvára kapiláry a tubuly, ktoré filtrujú krv.

Glomeruly sú nahradené uzlinami a prestávajú fungovať, krv je horšia a horšia. Rozvíja sa renálne zlyhanie - množstvo močovinového dusíka a kreatinínu sa zvyšuje v krvi a v moči je prítomné veľké množstvo bielkovín.

Pacient potrebuje buď dialýzu alebo transplantáciu obličky.

Diabetes 2. typu: diagnostika a liečba

Typické zmeny v analýzach renálnej patológie boli opísané vyššie. Táto časť pojednáva o inštrumentálnych diagnostických metódach.

Zvážia sa hlavné príčiny diabetu 2. typu. Odpovede na otázky: aký je rozdiel medzi diabetom 2. typu a diabetom 1. typu? Čo je diabetes LADA? Zahrnutý je problém monitorovania komplikácií a diagnostikovania porúch metabolizmu sacharidov. Liečba ochorenia je opísaná pri zohľadnení najnovších svetových odporúčaní.

Diabetes typu 2 dnes postihuje čoraz väčší počet obyvateľov. Všetko o diabete typu 2 je už známe z novín, televízie, internetu.

Toto ochorenie je charakterizované nielen porušením metabolizmu sacharidov, ako verí väčšina občanov, ale aj odchýlkami v iných typoch metabolizmu: tukom, proteínom, vitamínom. Mnohí epidemiológovia považujú cukrovku 2. typu a cukrovku 1. typu závislú od inzulínu ako epidémiu, pretože rýchlosť a rozsah šírenia ovplyvňuje a podobá sa infekčným chorobám počas prepuknutia.

Článok popisuje všetko o diabete: aké sú príznaky, príčiny, komplikácie diabetu (čo to je), liečba diabetu 2. typu, vlastnosti liekov.

Čo je to diabetes?

Endokrinológ často počuje od pacientov: „Mám cukrovku 2. typu.“ Ale nie každý chápe, čo je základom tejto metabolickej patológie.

Diabetické endokrinopatie oboch typov sú spojené tým, že metabolizmus je narušený. Kľúčovým faktorom je inzulín pri vývoji patologických zmien.

Iba v prvom prípade v dôsledku poškodenia buniek pankreasu (Langerhansových ostrovčekov) autoimunitným procesom alebo infekčnými agensmi sa narušila produkcia tohto hormónu. Súčasne je spotreba glukózy, hlavného energetického substrátu, narušená bunkami orgánov a tkanív, pretože na použitie tejto živiny z krvi je potrebný insulárny hormón.

Diabetes typu 2: aká je choroba a aké sú hlavné rozdiely od ochorenia typu 1? Na rozdiel od diabetu typu 1 je v tomto prípade narušená citlivosť tkanív citlivých na inzulín na inzulín, preto je výsledkom tejto patológie receptorového zariadenia tiež narušený metabolizmus sacharidov.

To sa dosahuje zvýšením glukózy v krvi a iných biologických tekutinách: hyperglykémia (zvýšené hladiny v krvi), glykozúria (prítomnosť cukru v moči).

Zvýšenie tejto látky v krvi vedie k toxicite glukózy. Toto je vlastnosť, ktorá sa prejavuje rozvojom šedého zákalu, neuropatie, angiopatie a iných nebezpečných komplikácií.

Fázy diabetickej nefropatie. Analýzy a diagnostika

Ak chcete skontrolovať svoje obličky na diabetes, musíte absolvovať nasledujúce testy.

  • krvný test na kreatinín;
  • analýza moču albumínu alebo mikroalbumínu;
  • Test kreatinínu v moči.

S vedomím hladiny kreatinínu v krvi je možné vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek. Tiež zistiť, či existuje mikroalbuminúria alebo nie, a vypočítať pomer albumínu a kreatinínu v moči. Prečítajte si viac o všetkých týchto analýzach a výkone obličiek, pozrite si časť „Aké testy prejsť na kontrolu obličiek“ (otvorí sa v samostatnom okne).

Najskorším príznakom obličkových problémov pri diabete je mikroalbuminúria. Albumín je proteín, ktorého molekuly majú malý priemer. Zdravé obličky odovzdajú veľmi malé množstvo do moču. Akonáhle sa ich práca trochu zhorší, albumín v moči sa zväčšuje.

Cukrovka a obličky. Poškodenie obličiek pri diabetes mellitus a jeho liečba

Bohužiaľ, diabetes často spôsobuje komplikácie obličiek a sú veľmi nebezpečné. Poškodenie obličiek pri diabete mellitus dáva pacientovi obrovský problém. Vzhľadom na to, že na liečbu zlyhania obličiek je potrebné pravidelne vykonávať dialýzu. Ak máte šťastie nájsť darcu, potom sa vykoná transplantácia obličky. Diabetické ochorenie obličiek často spôsobuje u pacientov bolestivú smrť.

Ak je cukrovka dobrá pri kontrole hladiny cukru v krvi, možno sa vyhnúť komplikáciám obličiek.

Dobrou správou je, že ak budete mať hladinu cukru v krvi blízko k normálu, budete takmer určite schopní zabrániť poškodeniu obličiek. Za týmto účelom sa musíte aktívne zapojiť do svojho zdravia.

Budete tiež radi, že opatrenia na prevenciu ochorenia obličiek zároveň slúžia na prevenciu iných komplikácií diabetu.

Ako diabetes spôsobuje poškodenie obličiek

V každej obličke má človek stovky tisíc tzv. „Glomeruli“. Jedná sa o filtre, ktoré čistia krv odpadu a toxínov. Krv prechádza pod tlakom cez malé kapiláry glomerulov a zároveň filtruje. Hlavná časť tekutiny a normálne zložky krvi sa vracia do tela. A odpad s malým množstvom tekutiny prechádza z obličiek do močového mechúra. Potom sa odstránia von cez močovú trubicu.

  • Aké testy musíte absolvovať na kontrolu obličiek (otvorí sa v samostatnom okne)
  • Je to dôležité! Obličky Diéta pre cukrovku
  • Stenóza renálnej artérie
  • Transplantácia obličiek pri cukrovke

Pri diabete prechádza krv s vysokým obsahom cukru obličkami. Glukóza ťahá veľa tekutiny, čo spôsobuje zvýšený tlak vo vnútri každého glomerulu. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je preto najdôležitejším indikátorom kvality funkcie obličiek a často sa zvyšuje v skorom štádiu diabetu. Glomeruly sú obklopené tkanivom nazývaným glomerulárna bazálna membrána. A táto membrána je abnormálne zahustená, podobne ako iné tkanivá, ktoré s ňou susedia. V dôsledku toho sa kapiláry v glomeruloch postupne nahrádzajú. Čím menej aktívnych glomerulov zostane, tým horšie obličky filtrujú krv. Pretože v ľudských obličkách je významná zásoba glomerulov, pokračuje proces čistenia krvi.

Nakoniec sú obličky tak vyčerpané, že sa objavia príznaky zlyhania obličiek:

  • letargia;
  • bolesť hlavy;
  • vracanie;
  • hnačka;
  • svrbenie kože;
  • kovová chuť v ústach;
  • zlý dych, ako zápach moču;
  • dýchavičnosť, dokonca aj pri minimálnej fyzickej námahe a odpočinku;
  • kŕče na nohách a kŕče, najmä večer, pred spaním;
  • strata vedomia, kóma.

K tomu zvyčajne dochádza po 15 - 20 rokoch diabetu, ak je hladina cukru v krvi zvýšená, to znamená, že diabetes bol zle liečený. Vyskytuje sa urikémia - hromadenie dusíkatého odpadu v krvi, ktoré postihnuté obličky už nemôžu filtrovať.

Analýzy a vyšetrenia obličiek pri diabetes mellitus

Ak chcete skontrolovať svoje obličky na diabetes, musíte absolvovať nasledujúce testy.

  • krvný test na kreatinín;
  • analýza moču albumínu alebo mikroalbumínu;
  • Test kreatinínu v moči.

S vedomím hladiny kreatinínu v krvi je možné vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek. Tiež zistiť, či existuje mikroalbuminúria alebo nie, a vypočítať pomer albumínu a kreatinínu v moči. Prečítajte si viac o všetkých týchto analýzach a výkone obličiek, pozrite si časť „Aké testy prejsť na kontrolu obličiek“ (otvorí sa v samostatnom okne).

Najskorším príznakom obličkových problémov pri diabete je mikroalbuminúria. Albumín je proteín, ktorého molekuly majú malý priemer. Zdravé obličky odovzdajú veľmi malé množstvo do moču. Akonáhle sa ich práca trochu zhorší, albumín v moči sa zväčšuje.

Diabetická nefropatia. Obličky s diabetom.

Diabetická nefropatia: naučte sa všetko, čo potrebujete. Jeho príznaky a diagnóza sú podrobne opísané nižšie pomocou krvných a močových testov, ako aj ultrazvukového vyšetrenia obličiek. Hlavná vec je o účinných liečebných metódach, ktoré umožňujú udržiavať hladinu cukru v krvi 3,9-5,5 mmol / l 24 hodín denne, ako u zdravých ľudí. Systém Dr. Bernsteina na kontrolu diabetu typu 2 a typu 1 pomáha liečiť obličky, ak nefropatia neprejde príliš ďaleko. Zistite, čo je mikroalbuminúria, proteinúria, čo robiť, keď vaše obličky poškodia, ako normalizovať krvný tlak a kreatinín v krvi.

Diabetická nefropatia je poškodenie obličiek spôsobené zvýšenou hladinou glukózy v krvi. Tiež fajčenie a hypertenzia zničiť obličky. Počas 15-25 rokov u diabetikov môžu obidva tieto orgány zlyhať a bude potrebná dialýza alebo transplantácia. Táto stránka podrobne opisuje ľudové prostriedky a oficiálnu liečbu, aby sa zabránilo zlyhaniu obličiek, alebo aspoň spomalil jeho rozvoj. Uvádzajú sa odporúčania, ktorých realizácia nielenže chráni obličky, ale znižuje aj riziko srdcového infarktu a mŕtvice.

Diabetická nefropatia: podrobný článok

Zistite, ako diabetes ovplyvňuje obličky, príznaky a algoritmus na diagnostiku diabetickej nefropatie. Pochopiť, aké testy musíte prejsť, ako rozlúštiť ich výsledky, ako užitočné je ultrazvuk obličiek. Prečítajte si o liečbe diétou, liekmi, ľudovými liekmi a prechodom na zdravý životný štýl. Sú popísané nuly liečby obličiek u pacientov s diabetom 2. typu. Podrobnosti o pilulky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi a krvný tlak. Okrem nich budete potrebovať statíny na cholesterol, aspirín, lieky na chudokrvnosť.

  1. Ako cukrovka postihuje obličky?
  2. Aký je rozdiel medzi obličkovými komplikáciami typu 2 a typu 1?
  3. Symptómy a diagnóza diabetickej nefropatie
  4. Čo sa stane, ak obličky prestanú fungovať?
  5. Prečo diabetická nefropatia znižuje hladinu cukru v krvi?
  6. Aké testy krvi a moču musíte absolvovať? Ako porozumieť ich výsledkom?
  7. Čo je mikroalbuminúria?
  8. Čo je to proteinúria?
  9. Ako cholesterol ovplyvňuje komplikácie diabetu?
  10. Ako často potrebujú diabetici urobiť ultrazvuk obličiek?
  11. Aké sú príznaky diabetickej nefropatie na ultrazvuku?
  12. Diabetická nefropatia: štádiá
  13. Čo robiť, ak vaše obličky poškodili?
  14. Ako zaobchádzať s diabetom zachrániť obličky?
  15. Aké tabletky, zníženie hladiny cukru v krvi, predpísané?
  16. Aké tlakové lieky musíte mať?
  17. Ako sa má liečiť, ak je diagnostikovaná diabetická nefropatia a v moči je veľa bielkovín?
  18. Čo má robiť pacient s diabetickou nefropatiou a vysokým krvným tlakom?
  19. Aké sú nejaké dobré prostriedky na obličky?
  20. Ako znížiť kreatinín v krvi pri diabete?
  21. Je možné obnoviť normálnu glomerulárnu filtráciu obličiek?
  22. Aká diéta by sa mala dodržiavať pri diabetickej nefropatii?
  23. Ako dlho diabetici žijú v chronickom zlyhaní obličiek?
  24. Transplantácia obličiek: výhody a nevýhody
  25. Ako dlho môže diabetik s transplantovanou obličkou žiť?

Teória: minimum

Obličky sa podieľajú na filtrovaní odpadu z krvi a vylučujú ho do moču. Produkujú tiež hormón erytropoetín, ktorý stimuluje výskyt červených krviniek - červených krviniek.

Krv pravidelne prechádza obličkami, ktoré z nej odstraňujú odpad. Čistená krv ďalej cirkuluje. Jedy a metabolické produkty, ako aj prebytočná soľ rozpustená vo veľkom množstve vody, tvoria moč. Prúdi do močového mechúra, kde je dočasne uskladnený.

Každá oblička obsahuje asi milión filtračných prvkov nazývaných nefróny. Glomerulus malých krvných ciev (kapilár) je jednou zo zložiek nefrónu. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie je dôležitým indikátorom, ktorý určuje stav obličiek. Vypočíta sa na základe kreatinínu v krvi.

Kreatinín je jedným z produktov rozkladu, ktorý obličky odstraňujú. Pri zlyhaní obličiek sa akumuluje spolu s inými odpadmi v krvi a pacient pociťuje príznaky intoxikácie. Problémy s obličkami môžu spôsobiť cukrovku, infekciu alebo iné príčiny. V každom z týchto prípadov sa meria rýchlosť glomerulárnej filtrácie na stanovenie závažnosti ochorenia.

Ako cukrovka postihuje obličky?

Zvýšená hladina cukru v krvi poškodzuje filtračné prvky obličiek. Postupom času miznú a sú nahradené jazva tkaniva, ktoré nemôžu vyčistiť krv z odpadu. Čím menej filtračných prvkov zostáva, tým horšie fungujú obličky. Nakoniec sa už viac nezaoberajú likvidáciou odpadu a dochádza k intoxikácii. V tomto štádiu potrebuje pacient náhradnú liečbu, aby nezomrel - dialýza alebo transplantácia obličky.

Predtým, ako zomriete, filtračné vložky sa stanú „plné dier“, začnú „unikať“. Prechádzajú do močových proteínov, ktoré by tam nemali byť. Konkrétne albumín vo zvýšených koncentráciách.

Mikroalbuminúria je uvoľňovanie albumínu v moči v množstve 30 až 300 mg denne. Proteinúria - albumín sa nachádza v moči v množstve vyššom ako 300 mg denne. Mikroalbuminúria sa môže zastaviť, ak je liečba úspešná. Proteinúria je vážnejší problém. Považuje sa za ireverzibilné a signalizuje, že pacient sa pustil na cestu rozvoja zlyhania obličiek.

Čím horšia je kontrola diabetu, tým vyššie je riziko konečného štádia ochorenia obličiek a tým rýchlejšie môže prísť. Šanca čeliť úplnému zlyhaniu obličiek u diabetikov nie je veľmi vysoká. Pretože väčšina z nich umiera na infarkt myokardu alebo mozgovú príhodu pred vznikom potreby liečby náhradou obličiek. Riziko je však zvýšené u pacientov, u ktorých je diabetes kombinovaný s fajčením alebo chronickou infekciou močových ciest.

Okrem diabetickej nefropatie môže tiež nastať stenóza renálnej artérie. Ide o blokádu aterosklerotického plaku jednej alebo oboch tepien, ktoré kŕmia obličky. Súčasne sa veľmi zvyšuje krvný tlak. Lieky na hypertenziu nepomáhajú, aj keď užívate niekoľko typov tabletiek naraz.

Stenóza renálnej artérie často vyžaduje chirurgickú liečbu. Cukrovka zvyšuje riziko tohto ochorenia, pretože stimuluje rozvoj aterosklerózy, vrátane ciev, ktoré kŕmia obličky.

Obličky pre diabetes typu 2

Typicky, diabetes typu 2 je skrytý niekoľko rokov, kým je objavený a začal sa liečiť. Všetky tieto roky komplikujú postupné zničenie tela pacienta. Neobchádzajú obličky.

Podľa miest v anglickom jazyku, v čase diagnózy, 12% pacientov s diabetom 2. typu už má mikroalbuminúriu a 2% majú proteinúriu. Medzi rusky hovoriacimi pacientmi sú tieto čísla niekoľkokrát vyššie. Pretože obyvatelia západných krajín majú zvyk pravidelne podstúpiť preventívne lekárske vyšetrenia. Vďaka tomu sú včasnejšie odhalené chronické ochorenia.

Diabetes typu 2 možno kombinovať s inými rizikovými faktormi pre chronické ochorenie obličiek:

  • vysoký krvný tlak;
  • zvýšený cholesterol v krvi;
  • vyskytli sa prípady ochorení obličiek u blízkych príbuzných;
  • vyskytli sa prípady skorého srdcového infarktu alebo mŕtvice v rodine;
  • fajčenie;
  • obezita;
  • staroba

Aký je rozdiel medzi obličkovými komplikáciami typu 2 a typu 1?

Pri diabete 1. typu sa komplikácie obličiek zvyčajne vyvíjajú 5 - 15 rokov po nástupe ochorenia. Pri diabete 2. typu sú tieto komplikácie často zistené okamžite v čase diagnózy. Vzhľadom k tomu, diabetes typu 2 zvyčajne trvá mnoho rokov v latentnej forme, ako pacient vidí príznaky a odhady na kontrolu hladiny cukru v krvi. Kým sa neurčí diagnóza a liečba sa nezačne, choroba voľne zničí obličky a celé telo.

Diabetes typu 2 je menej závažné ochorenie ako diabetes typu 1. Vyskytuje sa však 10 krát častejšie. Pacienti s diabetes mellitus 2. typu sú najpočetnejšou skupinou pacientov obsluhovaných dialyzačnými centrami a špecialistami na transplantáciu obličky. Epidémia diabetu 2. typu rastie na celom svete av rusky hovoriacich krajinách. To prispieva k práci špecialistov, ktorí liečia komplikácie obličiek.

Pri diabete 1. typu je častejšie u pacientov s nefropatiou, ktorí majú ochorenie začaté v detstve a dospievaní. Pre ľudí, ktorí majú diabetes mellitus 1. typu v ich zrelých rokoch, nie je riziko problémov s obličkami príliš vysoké.

Príznaky a diagnostika

V prvých mesiacoch a rokoch diabetickej nefropatie a mikroalbuminúrie nespôsobujú žiadne príznaky. Pacienti si všimnú problémy len vtedy, keď sú už v dosahu konečného štádia renálneho ochorenia. Na začiatku sú príznaky nejasné, ako napríklad studená alebo chronická únava.

Včasné príznaky diabetickej nefropatie:

  • slabosť, únava;
  • rozmazané myslenie;
  • opuch nôh;
  • vysoký krvný tlak;
  • časté močenie;
  • častá potreba vstať na záchod v noci;
  • zníženie dávok inzulínu a tabliet znižujúcich cukor;
  • slabosť, bledosť a anémia;
  • svrbenie kože, vyrážka.

Len málo pacientov môže mať podozrenie, že uvedené príznaky sú spôsobené poruchou funkcie obličiek.

Čo sa stane, ak obličky prestanú pracovať s diabetom?

Diabetici, ktorí sú príliš leniví, aby podstúpili pravidelné krvné a močové testy môžu zostať vo šťastnej nevedomosti až do poslednej fázy, nástupu konečného štádia zlyhania obličiek. Nakoniec sa však prejavia príznaky intoxikácie spôsobené ochorením obličiek:

  • zlá chuť do jedla, chudnutie;
  • koža je suchá a svrbivá;
  • ťažké opuchy, svalové kŕče;
  • opuchy a vaky pod očami;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • poruchy vedomia.

Prečo diabetická nefropatia znižuje hladinu cukru v krvi?

U diabetickej nefropatie v poslednom štádiu zlyhania obličiek sa môže znížiť hladina cukru v krvi. Inými slovami, potreba inzulínu klesá. Aby sme sa vyhli hypoglykémii, musíme znížiť dávku.

Prečo sa to deje? Inzulín je zničený v pečeni a obličkách. Keď sú obličky zle poškodené, strácajú schopnosť odstraňovať inzulín. Tento hormón zostáva dlhší v krvi a stimuluje bunky absorbovať glukózu.

Terminálne zlyhanie obličiek je pre diabetikov katastrofa. Schopnosť znížiť dávku inzulínu je len slabá útecha.

Aké testy musia prejsť? Ako rozlúštiť výsledky?

Na presnú diagnostiku a výber účinnej liečby je potrebné absolvovať testy:

  • albumín v moči;
  • pomer albumínu k kreatínu v moči;
  • kreatinínu v krvi.

Kreatinín je jedným z produktov degradácie proteínu, ktorý sa obličky podieľajú na vylučovaní. S vedomím úrovne kreatinínu v krvi, ako aj veku a pohlavia osoby, je možné vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Je to dôležitý ukazovateľ, na základe ktorého sa určuje štádium diabetickej nefropatie a predpisuje sa liečba. Lekár môže tiež predpísať iné testy.

Pod 3,5 (ženy)

Pri príprave na vyššie uvedené testy krvi a moču sa musíte zdržať vážnej fyzickej námahy a pitia alkoholu počas 2-3 dní. V opačnom prípade budú výsledky horšie ako v skutočnosti.

Čo znamená glomerulárna filtrácia obličiek?

Vo forme výsledku krvného testu na kreatinín sa má uviesť normálne rozmedzie, pričom sa berie do úvahy pohlavie a vek a má sa vypočítať rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek. Čím vyššie číslo, tým lepšie.

Čo je mikroalbuminúria?

Mikroalbuminúria je výskyt proteínu (albumínu) v moči v malých množstvách. Je to včasný príznak poškodenia diabetickej obličiek. Považuje sa za rizikový faktor srdcového infarktu a mŕtvice. Mikroalbuminúria sa považuje za reverzibilnú. Lieky, dôkladná kontrola glukózy a krvný tlak môžu znížiť množstvo albumínu v moči na normálne niekoľko rokov.

Čo je to proteinúria?

Proteinúria - prítomnosť bielkovín v moči vo veľkých množstvách. Veľmi zlé znamenie. Znamená to, že srdcový infarkt, mozgová príhoda alebo terminálne zlyhanie obličiek je hneď za rohom. Vyžaduje urgentnú intenzívnu liečbu. Okrem toho je možné, že čas na účinnú liečbu je už vynechaný.

Ak zistíte mikroalbuminúriu alebo proteinúriu, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý lieči obličky. Tento špecialista sa nazýva nefrolog, nie je zamieňaný s neurológom. Uistite sa, že bielkovina moču nie je spôsobená infekčným ochorením alebo poškodením obličiek.

Môže sa stať, že preťaženie sa stalo príčinou slabého výsledku analýzy. V tomto prípade bude re-analýza po niekoľkých dňoch normálnym výsledkom.

Ako ovplyvňuje krvný cholesterol vývoj komplikácií diabetu na obličkách?

Oficiálne sa verí, že zvýšený cholesterol v krvi stimuluje rozvoj aterosklerotických plakov. Ateroskleróza súčasne postihuje mnoho ciev, vrátane tých, ktorými krv prúdi do obličiek. Rozumie sa, že diabetici musia užívať statíny z cholesterolu, čo oddiali rozvoj zlyhania obličiek.

Avšak hypotéza o ochrannom účinku statínov na obličky je kontroverzná. A vážne vedľajšie účinky týchto liekov sú dobre známe. Užívanie statínov má zmysel vyhnúť sa opätovnému infarktu, ak ste už mali prvý. Samozrejme, spoľahlivá prevencia rekurentného infarktu by mala zahŕňať mnoho ďalších opatrení, okrem užívania tabletiek z cholesterolu. Sotva stojí za pitie statínov, ak ste nemali srdcový infarkt.

Prechod na stravu s nízkym obsahom sacharidov zvyčajne zlepšuje pomer „dobrého“ k „zlému“ cholesterolu v krvi. Normalizuje sa nielen hladina glukózy, ale aj krvný tlak. V dôsledku toho je inhibovaný rozvoj diabetickej nefropatie. Na výsledky krvných testov na cukor a cholesterol, aby vás potešili a závistili svojim priateľom, musí sa prísne dodržiavať diéta s nízkym obsahom sacharidov. Je potrebné úplne zakázať zakázané výrobky.

Ako často potrebujú diabetici urobiť ultrazvuk obličiek?

Ultrazvuk obličiek umožňuje kontrolovať, či sú v týchto orgánoch piesky a kamene. Pomocou prieskumu možno tiež zistiť benígne nádory obličiek (cysty).

Liečba diabetu obličiek: prehľad

Ultrazvuk je však takmer zbytočný na diagnostikovanie diabetickej nefropatie a sledovanie účinnosti jej liečby. Je oveľa dôležitejšie pravidelne vykonávať krvné a močové testy, ktoré sú podrobne opísané vyššie.

Aké sú príznaky diabetickej nefropatie na ultrazvuku?

Faktom je, že diabetická nefropatia nedáva takmer žiadne príznaky na ultrazvuku obličiek. Vzhľad, obličky pacienta môžu byť v dobrom stave, aj keď ich filtračné prvky sú už poškodené a nefungujú. Skutočný obraz vám dá výsledky krvných a močových testov.

Diabetická nefropatia: klasifikácia

Diabetická nefropatia je rozdelená do 5 stupňov. Posledný sa nazýva terminál. V tomto štádiu je nevyhnutná náhradná liečba, aby sa pacient vyhol smrti. Má dva typy: dialýzu niekoľkokrát týždenne alebo transplantáciu obličiek.

V prvých dvoch štádiách zvyčajne neexistujú žiadne príznaky. Diabetické poškodenie obličiek je možné zistiť iba krvnými a močovými testami. Upozorňujeme, že ultrazvuk obličiek neprináša veľký úžitok.

Keď sa choroba presunie do tretej a štvrtej etapy, môžu sa objaviť viditeľné znaky. Avšak choroba sa vyvíja hladko, postupne. Z tohto dôvodu si pacienti na to často zvyknú a nezaznie alarm. Zjavné príznaky intoxikácie sa objavujú len vo štvrtej a piatej fáze, keď obličky takmer nefungujú.

  • DN, štádium MAU, CKD 1, 2, 3 alebo 4;
  • DN, štádium proteinúrie s intaktnou funkciou obličiek na vylučovanie dusíka, CKD 2, 3 alebo 4;
  • DN, stupeň PN, CKD 5, úprava RRT.

DN - diabetická nefropatia, MAU - mikroalbuminúria, PN - zlyhanie obličiek, CKD - ​​chronické ochorenie obličiek, PRP - náhrada obličiek.

Proteinúria zvyčajne začína u pacientov s diabetom typu 2 a typu 1, ktorí majú históriu ochorenia 15 až 20 rokov. Ak sa nelieči, terminálne štádium zlyhania obličiek môže nastať po ďalších 5-7 rokoch.

Čo mám robiť, ak majú moje obličky cukrovku?

Po prvé, mali by ste sa uistiť, že to sú obličky, ktoré boli zranené. Nemusíte mať problém s obličkami, ale s osteochondrózou, reumatizmom, pankreatitídou alebo iným ochorením, ktoré spôsobuje podobný syndróm bolesti. Musíte sa poradiť s lekárom, aby ste určili presnú príčinu bolesti. To nie je možné urobiť na vlastnú päsť.

Samoliečba môže vážne ublížiť. Komplikácie diabetu na obličkách zvyčajne nespôsobujú bolesť, ale vyššie uvedené príznaky intoxikácie. Obličkové kamene, renálna kolika a zápal nie sú s najväčšou pravdepodobnosťou priamo spojené s poruchou metabolizmu glukózy.

liečba

Liečba diabetickej nefropatie je určená na prevenciu alebo aspoň oddialenie nástupu konečného zlyhania obličiek, ktoré bude vyžadovať dialýzu alebo transplantáciu darcovského orgánu. Je to na udržanie dobrého krvného cukru a krvného tlaku.

Je potrebné monitorovať hladinu kreatinínu v krvi a bielkovine (albumín) v moči. Oficiálna medicína tiež odporúča sledovať hladinu cholesterolu v krvi a pokúsiť sa ju znížiť. Mnohí odborníci však pochybujú, že je to naozaj užitočné. Terapeutické opatrenia na ochranu obličiek znižujú riziko srdcového infarktu a mŕtvice.

Čo by mal diabetik vziať na záchranu obličiek?

Samozrejme, že je dôležité brať lieky na prevenciu komplikácií obličiek. Diabetikom sa zvyčajne predpisuje niekoľko skupín liekov:

  1. Tlakové prášky - predovšetkým ACE inhibítory a blokátory receptora angiotenzínu II.
  2. Aspirín a iné protidoštičkové činidlá.
  3. Statíny z cholesterolu.
  4. Lieky na anémiu, ktoré môžu spôsobiť zlyhanie obličiek.

Všetky tieto prípravky sú podrobne opísané nižšie. Významnú úlohu však zohráva výživa. Užívanie liekov má omnoho menší účinok ako diéta, ktorú nasleduje diabetik. Hlavná vec, ktorú musíte urobiť - rozhodnúť o prechode na low-carb stravy. Prečítajte si viac nižšie.

Nespoliehajte sa na ľudové prostriedky, ak chcete chrániť pred diabetickou nefropatiou. Bylinné čaje, infúzie a odvarky sú užitočné len ako zdroj tekutiny na prevenciu a liečbu dehydratácie. Nemajú vážny ochranný účinok na obličky.

Ako liečiť cukrovku?

V prvom rade používajú diétu a inzulínové injekcie, aby udržali hladinu cukru v krvi čo najbližšie k normálu. Udržiavanie glykovaného hemoglobínu HbA1C pod 7% znižuje riziko proteinúrie a zlyhania obličiek o 30 - 40%.

Použitie metód Dr. Bernstein vám umožňuje udržať cukor stabilný v normálnom stave, ako u zdravých ľudí, a glykovaný hemoglobín pod 5,5%. Tieto indikátory pravdepodobne znižujú riziko závažných komplikácií obličiek na nulu, hoci to nie je potvrdené oficiálnymi štúdiami.

Existujú dôkazy, že pri stálej normálnej hladine glukózy v krvi sa obličky postihnuté diabetom vyliečia a obnovia. Je to však pomalý proces. Vo fáze 4 a 5 diabetickej nefropatie nie je všeobecne možné.

Oficiálne odporúčané potraviny s obmedzením proteínových a živočíšnych tukov. Možnosť použitia nízkosacharidovej diéty je diskutovaná nižšie. Pri normálnych hodnotách krvného tlaku je potrebné obmedziť príjem soli na 5 až 6 g denne a pri zvýšených dávkach až 3 g denne. V skutočnosti to nie je veľmi malé.

  1. Prestaňte fajčiť.
  2. Pozrite sa na článok "Alkohol v cukrovke" a piť viac, než je uvedené.
  3. Ak nechcete piť alkohol, potom ani začať.
  4. Snažte sa schudnúť a určite nie získať viac nadváhy.
  5. Porozprávajte sa so svojím lekárom o tom, aká fyzická aktivita je pre vás správna a cvičte.
  6. Majte doma monitor krvného tlaku a pravidelne merajte krvný tlak.

Neexistujú žiadne magické pilulky, tinktúry, a najmä ľudové prostriedky, ktoré by mohli rýchlo a ľahko obnoviť obličky postihnuté cukrovkou.

Čaj s mliekom nepomôže, ale naopak bolí, pretože mlieko zvyšuje cukor v krvi. Hibiscus čaj je obľúbený čajový nápoj, ktorý pomáha nielen pitiu čistej vody. Lepšie ani vyskúšať ľudové prostriedky, dúfať, že vyliečiť obličky. Samočistenie týchto filtračných orgánov je mimoriadne nebezpečné.

Aké lieky sú predpísané?

Pacienti, ktorí zistili diabetickú nefropatiu v jednej alebo druhej fáze, zvyčajne užívajú súčasne niekoľko liekov:

  • tablety na hypertenziu - 2-4 druhy;
  • statíny pre cholesterol;
  • protidoštičkové činidlá - aspirín a dipyridamol;
  • lieky, ktoré viažu nadbytok fosforu v tele;
  • možno aj liek na chudokrvnosť.

Užívanie viacerých tabliet je najjednoduchšia vec, ktorú môžete urobiť, aby ste sa vyhli alebo oddialili nástup terminálneho štádia renálneho ochorenia. Naučte sa postupnú liečbu diabetu 2. typu alebo monitorovania diabetu 1. typu. Dodržujte starostlivo odporúčania. Prechod na zdravý životný štýl si vyžaduje viac úsilia. Musí sa však implementovať. Zbavte sa liekov nebude fungovať, ak chcete chrániť svoje obličky a žiť dlhšie.

Aké pilulky, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi, sú vhodné pre diabetickú nefropatiu?

Nanešťastie, najpopulárnejší liek metformín (Siofor, Glucophage) sa má vylúčiť už v počiatočných štádiách diabetickej nefropatie. Nemožno ho užívať, ak je glomerulárna filtrácia obličiek u pacienta 60 ml / min a ešte menej. Je to v súlade s kreatinínom v krvi:

  • pre mužov - nad 133 mmol / l
  • pre ženy - nad 124 mol / l

Pripomeňme, že čím vyšší je kreatinín, tým horšie fungujú obličky a nižšia glomerulárna filtrácia. Už v počiatočnom štádiu komplikácií diabetických obličiek je potrebné vylúčiť metformín z liečebného režimu, aby sa zabránilo nebezpečnej laktátovej acidóze.

Oficiálne pacienti s diabetickou retinopatiou môžu užívať lieky, ktoré spôsobujú, že pankreas produkuje viac inzulínu. Napríklad Diabeton MV, Amaril, Maninil a ich analógy. Tieto lieky sú však na zozname škodlivých piluliek pre diabetes typu 2. Vyčerpávajú pankreas a neznižujú úmrtnosť pacientov a dokonca ho zvyšujú. Radšej ich nepoužívajte. Diabetici, u ktorých sa vyvinú komplikácie obličiek, musia nahradiť tablety znižujúce cukor inzulínovými injekciami.

Niektoré lieky na diabetes sa môžu užívať, ale starostlivo, po konzultácii s lekárom. Spravidla nemôžu poskytovať dostatočne dobrú kontrolu glukózy a neposkytujú príležitosť na odmietnutie injekcií inzulínu.

Aké tlakové pilulky musíte urobiť?

Veľmi dôležité sú tabletky s hypertenziou, ktoré patria do skupín ACE inhibítorov alebo blokátorov receptora angiotenzínu II. Nielenže znižujú krvný tlak, ale poskytujú aj dodatočnú ochranu obličiek. Užívanie týchto liekov pomáha oddialiť nástup terminálneho ochorenia obličiek na niekoľko rokov.

Musíte sa snažiť udržať krvný tlak pod 130/80 mmHg. Art. Na to je zvyčajne potrebné použiť niekoľko druhov liekov. Začnite s inhibítormi ACE alebo blokátormi receptora angiotenzínu II. Pridávajú ďalšie lieky z iných skupín - beta-blokátory, diuretiká (diuretiká), blokátory kalciových kanálov. Požiadajte svojho lekára, aby vám predpísal vhodné kombinované tabletky, ktoré obsahujú 2-3 účinné látky pod jedným puzdrom, ktoré sa majú užívať raz denne.

ACE inhibítory alebo blokátory receptorov angiotenzínu II na začiatku liečby môžu zvýšiť hladinu kreatinínu v krvi. Porozprávajte sa so svojím lekárom o závažnosti. S najväčšou pravdepodobnosťou nie je potrebné liek zrušiť. Tieto lieky môžu tiež zvyšovať hladinu draslíka v krvi, najmä ak sú kombinované navzájom alebo s diuretikami.

Veľmi vysoké koncentrácie draslíka môžu spôsobiť zástavu srdca. Aby sa tomu predišlo, nekombinujte ACE inhibítory a blokátory receptorov angiotenzínu II, ako aj lieky nazývané diuretiká šetriace draslík. Krvné testy na kreatinín a draslík, ako aj moč na bielkoviny (albumín) je potrebné testovať raz mesačne. Nebuďte leniví na to.

Nepoužívajte z vlastnej iniciatívy statíny na cholesterol, aspirín a iné protidoštičkové látky, lieky a potravinové doplnky na chudokrvnosť. Všetky tieto pilulky môžu spôsobiť vážne vedľajšie účinky. Porozprávajte sa so svojím lekárom o potrebe užívať ho. Aj lekár by mal byť zapojený do výberu liekov na hypertenziu.

Úlohou pacienta nie je byť lenivý, aby sa pravidelne podroboval testom av prípade potreby konzultoval s lekárom oprava liečebného režimu. Hlavným prostriedkom na dosiahnutie dobrých hladín glukózy v krvi je inzulín, nie tabletky na diabetes.

Ako sa má liečiť, ak je diagnostikovaná diabetická nefropatia a v moči je veľa bielkovín?

Lekár Vám predpíše niekoľko druhov liekov, ktoré sú opísané na tejto strane. Všetky predpísané tabletky je potrebné užívať denne. To môže oddialiť kardiovaskulárnu katastrofu, potrebu podstúpiť dialýzu alebo transplantáciu obličiek niekoľko rokov.

Dr. Bernstein odporúča prechod na nízko sacharidovú diétu, ak komplikácie s diabetom obličiek ešte neprešli bodom návratu. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie by nemala byť nižšia ako 40-45 ml / min.

Dobrá kontrola diabetu spočíva na troch pilieroch:

  1. Dodržiavanie nízkej carb stravy.
  2. Časté meranie hladiny cukru v krvi.
  3. Injekcie starostlivo vybraných dávok predĺženého a rýchleho inzulínu.

Tieto opatrenia umožňujú udržať stabilnú normálnu hladinu glukózy, ako u zdravých ľudí. Súčasne sa zastaví rozvoj diabetickej nefropatie. Okrem toho na pozadí stabilnej normálnej hladiny cukru v krvi môžu choré obličky časom obnoviť svoju funkciu. Rozumie sa, že rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa zvýši a proteín zmizne z moču.

Dosiahnutie a udržanie dobrej kontroly diabetu však nie je ľahká úloha. Aby sa s tým vyrovnal, musí mať pacient vysokú disciplínu a motiváciu. Môžete sa inšpirovať osobným príkladom Dr. Bernsteina, ktorý sa úplne zbavil bielkovín v moči a obnovil normálnu funkciu obličiek.

Bez prechodu na diétu s nízkym obsahom sacharidov je nemožné vrátiť cukrovku späť do normálu. Bohužiaľ, nízko sacharidová výživa je kontraindikovaná pre diabetikov, ktorí majú nízku rýchlosť glomerulárnej filtrácie, a ešte viac, terminálne štádium zlyhania obličiek sa vyvinulo. V tomto prípade sa musíte pokúsiť vykonať transplantáciu obličky. Prečítajte si viac o tejto operácii.

Čo má robiť pacient s diabetickou nefropatiou a vysokým krvným tlakom?

Prechod na diétu s nízkym obsahom sacharidov zlepšuje nielen hladinu cukru v krvi, ale aj cholesterol a krvný tlak. Na druhej strane, normalizácia glukózy a krvného tlaku inhibuje rozvoj diabetickej nefropatie.

Ak sa však zlyhanie obličiek vyvinulo do pokročilého štádia, je príliš neskoro prejsť na stravu s nízkym obsahom sacharidov. Zostáva len vziať pilulky predpísané lekárom. Skutočná šanca na spásu môže dať transplantáciu obličky. Toto je podrobne vysvetlené nižšie.

Zo všetkých liekov na hypertenziu, ACE inhibítory a blokátory receptorov angiotenzínu II najlepšie chránia obličky. Len jeden z týchto liekov by sa mal užívať, nemožno ich navzájom kombinovať. Môže sa však kombinovať s užívaním betablokátorov, diuretík alebo blokátorov kalciových kanálov. Zvyčajne predpísané pohodlné tabletky, ktoré obsahujú 2-3 účinné látky pod jednou škrupinou.

Aké sú dobré ľudové prostriedky na liečbu obličiek?

Spoliehať sa na bylinky a iné ľudové prostriedky na problémy s obličkami je to najhoršie, čo môžete urobiť. Tradičná medicína vôbec nepomáha diabetickej nefropatii. Drž sa ďalej od šarlatánov, ktorí ťa uisťujú inak.

Fanúšikovia ľudových prostriedkov rýchlo zomierajú na komplikácie diabetu. Niektoré z nich zomierajú relatívne ľahko na infarkt alebo mŕtvicu. Iní pred smrťou zomierajú na problémy s obličkami, hnijúcimi nohami alebo slepotou.

Medzi ľudové prostriedky pre diabetickú nefropatiu tzv lingonberry, jahody, harmanček, brusnice, žeriav, šípky, jitrocel, breza púčiky a suché krídlo fazuľa. Z uvedených bylinných prípravkov pripravte čaje a odvar. Opakujeme, že nemajú skutočný ochranný účinok na obličky.

Zaujímajte sa o potravinové doplnky pre hypertenziu. Toto je predovšetkým horčík s vitamínom B6, ako aj taurín, koenzým Q10 a arginín. Robia niečo dobré. Môžu byť užívané okrem liekov, ale nie namiesto toho. V ťažkých štádiách diabetickej nefropatie môžu byť tieto doplnky kontraindikované. Informujte sa o tom u svojho lekára.

Ako znížiť kreatinín v krvi pri diabete?

Kreatinín je jedným z druhov odpadu, ktorý obličky odstraňujú z tela. Čím bližšie k normálnemu kreatinínu v krvi, tým lepšie fungujú obličky. Choré obličky sa nevyrovnajú s odstraňovaním kreatinínu, pretože sa akumuluje v krvi. Podľa analýzy kreatinínu sa vypočíta rýchlosť glomerulárnej filtrácie.

Na ochranu obličiek sú diabetici často predpisované tablety nazývané ACE inhibítory alebo blokátory receptora angiotenzínu II. Po prvé, po začiatku užívania týchto liekov sa môže zvýšiť hladina kreatinínu v krvi. Neskôr sa však pravdepodobne zníži. Ak máte zvýšené hladiny kreatinínu, poraďte sa so svojím lekárom o tom, aké závažné je to.

Je možné obnoviť normálnu glomerulárnu filtráciu obličiek?

Oficiálne sa usudzuje, že rýchlosť glomerulárnej filtrácie sa po významnom poklese nemôže zvýšiť. Najpravdepodobnejšie však možno obnoviť renálnu funkciu u diabetikov. Aby ste to dosiahli, musíte udržiavať stabilnú normálnu hladinu cukru v krvi, ako u zdravých ľudí.

Na dosiahnutie tohto cieľa môžete použiť postupnú liečbu liečby diabetu 2. typu alebo systému monitorovania diabetu 1. typu. Nie je to však ľahké, najmä ak sa už vyvinuli komplikácie diabetu na obličkách. Pacient musí mať vysokú motiváciu a disciplínu pre denné dodržiavanie.

Všimnite si prosím, že ak vývoj diabetickej nefropatie prešiel do bodu bez návratu, potom je príliš neskoro prejsť na stravu s nízkym obsahom sacharidov. Bodom návratu je glomerulárna filtrácia 40-45 ml / min.

Diabetická nefropatia: Diéta

Oficiálne sa odporúča udržiavať glykovaný hemoglobín pod 7%, s použitím diéty s obmedzeným obsahom proteínov a živočíšnych tukov. V prvom rade sa snažia nahradiť červené mäso kuracím mäsom a ešte lepšie pre rastlinné zdroje bielkovín. Nízkokalorické potraviny bez tuku (str. 9) sú doplnené inzulínovými injekciami a liekmi. Toto by sa malo robiť opatrne. Čím je zhoršená funkcia obličiek, tým nižšia je požadovaná dávka inzulínu a tabliet, tým vyššie je riziko predávkovania.

Mnohí lekári veria, že diéta s nízkym obsahom sacharidov poškodzuje obličky, urýchľuje rozvoj diabetickej nefropatie. Je to zložitá otázka, musí sa starostlivo pochopiť. Vzhľadom k tomu, výber stravy je najdôležitejšie rozhodnutie, že diabetik a jeho príbuzní musia urobiť. Všetko závisí od výživy pri diabete. Lieky a inzulín hrajú oveľa menšiu úlohu.

V júli 2012 bol publikovaný článok v angličtine v klinickom časopise Americkej nefrologickej spoločnosti o porovnávaní účinkov nízko sacharidovej a nízkotukovej diéty na obličky. Výsledky štúdie, na ktorej sa zúčastnilo 307 pacientov, dokázali, že diéta s nízkym obsahom sacharidov nepoškodzuje. Test sa uskutočnil v rokoch 2003 až 2007. Zúčastnilo sa jej 307 ľudí, ktorí trpia obezitou a chcú schudnúť. Polovica z nich bola predpísaná s nízkym obsahom sacharidov a druhá polovica - nízkokalorická diéta so zníženým obsahom tuku.

Účastníci boli pozorovaní v priemere 2 roky. Pravidelne sa meral sérový kreatinín, močovina, denný objem moču, vylučovanie albumínu, vápnika a elektrolytov v moči. Nízka carb diéta zvýšila denný objem moču. Neexistujú však žiadne známky poklesu glomerulárnej filtrácie, tvorby obličkových kameňov alebo zmäkčenia kostí v dôsledku nedostatku vápnika.

Rozdiel v úbytku hmotnosti medzi účastníkmi oboch skupín nebol. Avšak, pre diabetikov, nízka sacharidov stravy je jedinou možnosťou, ako udržať stabilnú normálnu hladinu cukru v krvi, vyhnúť sa jeho skoky. Táto diéta pomáha kontrolovať zhoršený metabolizmus glukózy bez ohľadu na jej vplyv na telesnú hmotnosť.

Jedlo so zníženým obsahom tuku, preťažené sacharidmi, diabetikmi určite škodí. Vyššie opísaná štúdia zahŕňala ľudí, ktorí nemajú diabetes. Nedáva príležitosť odpovedať na otázku, či diéta s nízkym obsahom sacharidov urýchľuje rozvoj diabetickej nefropatie, ak už začala.

Informácie od Dr. Bernsteina

Nižšie uvádzame osobnú prax Dr. Bernsteina, ktorú nepodporuje vážny výskum. U ľudí so zdravými obličkami je rýchlosť glomerulárnej filtrácie 60-120 ml / min. Vysoká hladina glukózy v krvi postupne ničí filtračné prvky. Z tohto dôvodu klesá rýchlosť glomerulárnej filtrácie. Keď klesne na 15 ml / min a menej, pacient potrebuje dialýzu alebo transplantáciu obličky, aby sa zabránilo smrti.

Bernstein verí, že diéta s nízkym obsahom sacharidov môže byť predpísaná, ak je rýchlosť glomerulárnej filtrácie vyššia ako 40 ml / min. Cieľom je znížiť cukor na normálne hodnoty a udržať ho stabilne normálne 3,9-5,5 mmol / l, ako u zdravých ľudí.

Aby ste dosiahli tento cieľ, musíte nielen dodržiavať diétu, ale aj využiť postupnú liečbu diabetu typu 2 alebo programu kontroly diabetu 1. typu. Rozsah aktivít zahŕňa nízko-sacharidovú diétu, rovnako ako nízko-dávkové inzulínové výhonky, užívanie tabletiek a fyzickú aktivitu.

U pacientov, ktorí dosiahli normálnu hladinu glukózy v krvi, sa obličky začínajú zotavovať a diabetická nefropatia môže úplne zmiznúť. To je však možné len vtedy, ak vývoj komplikácií neprejde príliš ďaleko. Prahová hodnota je rýchlosť glomerulárnej filtrácie 40 ml / min. Ak sa dosiahne, pacient môže sledovať len diétu s obmedzeným obsahom proteínov. Vzhľadom k tomu, low-carb diéta môže urýchliť rozvoj konečného štádia ochorenia obličiek.

Opakujeme, že tieto informácie môžete použiť na vlastné riziko. Možno, že diéta s nízkym obsahom sacharidov poškodzuje obličky a vyššiu rýchlosť glomerulárnej filtrácie ako 40 ml / min. Neuskutočnili sa žiadne formálne štúdie bezpečnosti pre diabetikov.

Neobmedzujte sa na diétu, ale používajte celý rad opatrení, aby ste udržali hladinu glukózy v krvi stabilnú a normálnu. Najmä zistiť, ako normalizovať cukor ráno na lačný žalúdok. Testy krvných a močových testov na funkcie obličiek nemožno testovať po ťažkej fyzickej námahe alebo pití. Počkajte 2-3 dni, inak budú výsledky horšie ako v skutočnosti.

Ako dlho diabetici žijú v chronickom zlyhaní obličiek?

Zvážte dve situácie:

  1. Rýchlosť glomerulárnej filtrácie obličiek nie je veľmi nízka.
  2. Obličky už nepracujú, pacient je liečený dialýzou.

V prvom prípade sa môžete pokúsiť udržať hladinu cukru v krvi stabilnú, ako u zdravých ľudí. Prečítajte si viac o postupnej liečbe diabetu 2. typu alebo monitorovania diabetu 1. typu. Dôkladná implementácia odporúčaní umožní spomaliť rozvoj diabetickej nefropatie a iných komplikácií a dokonca obnoviť ideálne fungovanie obličiek.

Priemerná dĺžka života diabetika môže byť rovnaká ako u zdravých ľudí. Je veľmi závislá od motivácie pacienta. Denné dodržiavanie liečebných odporúčaní Dr. Bernsteina vyžaduje vynikajúcu disciplínu. V tomto však nie je nič nemožné. Činnosti kontroly cukrovky trvajú 10-15 minút denne.

Priemerná dĺžka života diabetikov, ktorí sú liečení dialýzou, závisí od toho, či majú možnosť čakať na transplantáciu obličky. Existencia pacientov podrobujúcich sa dialýze je veľmi bolestivá. Pretože sa neustále necítia dobre a sú slabí. Aj prísny harmonogram čistiacich postupov im znemožňuje viesť normálny život.

Oficiálne americké zdroje hovoria, že ročne 20% pacientov podrobujúcich sa dialýze odmietne ďalšie procedúry. Preto v podstate spáchajú samovraždu kvôli neznesiteľným podmienkam svojho života. Ľudia s terminálnym zlyhaním obličiek lipnú na živote, ak majú nádej na čakanie na transplantáciu obličky. Alebo ak chcú dokončiť nejaký obchod.

Transplantácia obličiek: výhody a nevýhody

Transplantácia obličiek poskytuje pacientom lepšiu kvalitu života a dlhšie trvanie ako dialýza. Hlavná vec je, že väzba na miesto a čas dialyzačných postupov zmizne. Preto majú pacienti možnosť pracovať a cestovať. Po úspešnej transplantácii obličky môžete uvoľniť diétne obmedzenia, aj keď jedlo musí zostať zdravé.

Nevýhodami transplantácie v porovnaní s dialýzou je chirurgické riziko, ako aj potreba užívať imunosupresíva, ktoré majú vedľajšie účinky. Je nemožné vopred predpovedať, koľko rokov bude transplantácia trvať. Napriek týmto nedostatkom si väčšina pacientov vyberá chirurgický zákrok namiesto dialýzy, ak majú možnosť dostať obličku darcu.

Transplantácia obličiek je zvyčajne lepšia ako dialýza

Čím menej času strávi pacient na dialýze pred transplantáciou, tým lepšia je prognóza. V ideálnom prípade musíte mať operáciu pred dialýzou. Transplantácie obličky sa vykonávajú u pacientov, ktorí nemajú rakovinu a infekčné ochorenia. Operácia trvá približne 4 hodiny. Počas nej sa neodstránia vlastné filtračné orgány pacienta. Obličky darcu sa upevňujú do spodnej časti brucha, ako je znázornené na obrázku.

Aké sú znaky pooperačného obdobia?

Po operácii sú potrebné pravidelné vyšetrenia a konzultácie s odborníkmi, najmä počas prvého roka. V prvých mesiacoch sa krvné testy vykonávajú niekoľkokrát týždenne. Ďalej sa znižuje ich frekvencia, ale stále sú potrebné pravidelné návštevy zdravotníckeho zariadenia.

Môže sa vyskytnúť odmietnutie transplantovanej obličky napriek použitiu imunosupresívnych liekov. Medzi jeho príznaky patrí horúčka, znížená tvorba moču, opuch, bolesť v oblasti obličiek. Je dôležité, aby sme včas prijali opatrenia, aby sme v tomto momente nepremeškali a naliehavo sa poradili s lekármi.

Návrat do práce bude približne 8 týždňov. Každý pacient má však svoju individuálnu situáciu a rýchlosť zotavenia po operácii. Odporúča sa dodržiavať diétu s obmedzením potravinovej soli a tukov. Musíte piť veľa tekutín.

Muži a ženy, ktorí žijú s transplantovanou obličkou, často dokonca majú deti. Ženám sa odporúča otehotnieť najskôr jeden rok po operácii.

Ako dlho môže diabetik s transplantovanou obličkou žiť?

Zjednodušene povedané, úspešná transplantácia obličiek predlžuje život diabetika o 4-6 rokov. Presnejšia odpoveď na túto otázku závisí od mnohých faktorov. 80% diabetikov po transplantácii obličky žije najmenej 5 rokov. 35% pacientov môže žiť 10 rokov a dlhšie. Ako vidíte, šance na úspech operácie sú značné.

Rizikové faktory pre nízku dĺžku života:

  1. Diabetik dlho čakal na transplantáciu obličky, bol liečený dialýzou 3 roky alebo dlhšie.
  2. Vek pacienta v čase operácie je starší ako 45 rokov.
  3. Skúsenosti s diabetom 1. typu 25 rokov a viac.

Oblička od živého darcu je lepšia ako mŕtvola. Niekedy je pankreas tiež transplantovaný spolu s kadaveróznou obličkou. Konzultujte s odborníkmi výhody a nevýhody takejto operácie v porovnaní s konvenčnou transplantáciou obličky.

Po transplantácii obličky normálne zakorenené, môžete prejsť na low-carb stravy na vlastné riziko. Pretože je to jediné riešenie, ktoré prináša cukor späť do normálu a udržiava ho stabilne normálne. K dnešnému dňu, žiadny lekár to schváliť. Avšak, ak budete dodržiavať štandardnú diétu, vaša hladina glukózy v krvi bude vysoká a cvála. To isté, čo sa stalo s vašimi natívnymi obličkami, sa môže rýchlo stať transplantovanému orgánu.

Opakujeme, že prechod na stravu s nízkym obsahom sacharidov po transplantácii obličky je možný len na vlastné riziko. Najprv sa uistite, že máte dobré výsledky krvného testu na kreatinín a rýchlosť glomerulárnej filtrácie nad prahovou hodnotou.

Oficiálne nie je schválená nízko sacharidová diéta pre diabetikov žijúcich s transplantovanou obličkou. V tejto otázke sa nevykonáva žiadny výskum. Na stránkach v anglickom jazyku však môžete nájsť príbehy ľudí, ktorí riskovali a dosiahli dobré výsledky. Majú normálnu hladinu cukru v krvi, dobrý cholesterol a krvný tlak.