Erytrocyty pri analýze moču u dospelých

Nádor

Zvýšené červené krvinky v moči dospelého indikujú patologické procesy, ktoré prebiehajú v ľudskom tele. Normálne by tieto orgány nemali byť prítomné vo vzorkách na analýzu alebo ich prítomnosť je možná, ale nevýznamná. Indikátor môže vznikať z rôznych dôvodov. A ak analýza moču ukázala, že červené krvinky sú nad normálne, je potrebné podstúpiť ďalšie vyšetrenie, zistiť diagnózu a okamžite začať liečbu, inak môžu byť dôsledky nepredvídateľné.

Parametre analýzy moču

Počas vyšetrenia vzoriek moču by sa mali vziať do úvahy tieto charakteristiky: t

  • prítomnosť červených krviniek, solí a bielych krviniek v moči;
  • vôňa, farba;
  • stupeň transparentnosti;
  • prítomnosť patologických mikroorganizmov;
  • hustota;
  • proteín, cukor, hemoglobín.
Späť na obsah

druh

Aby bola definícia diagnózy správna, je dôležité rozlišovať, ktorý typ červených telies je prítomný vo všeobecnej analýze moču. Existujú 2 typy červených krviniek:

  • Nezmenené. Majú tvar červeného biconcave disku. Táto farba znamená, že hemoglobín je prítomný v prvkoch.
  • Zmenené alebo vylúhované červené krvinky. V prvkoch tejto odrody nie je hemoglobín, preto sú bezfarebné a majú tvar plochého krúžku.

Ak sa u dospelých zvýšili nezmenené teľatá v moči, znamená to také patológie ako uretritída, cystitída, urolitiáza, polypóza alebo malígne nádory v orgánoch genitourinárneho systému. Nezmenené elementy sa zvyšujú v dôsledku vývoja patológií lokalizovaných v obličkách. Ide o takéto porušenia:

Erytrocyty zistené v moči môžu mať rôzne formy a rôzne hladiny prítomnosti hemoglobínu.

  • toxická nefropatia;
  • glomerulonefritis;
  • tuberkulóza;
  • hypertenzia obličiek.

Ak dôjde k nárastu zmenených alebo nezmenených erytrocytov, je dôležité vedieť, aké sú príčiny ovplyvnené ich prítomnosťou v analýzach. Keď bude možné určiť presnú diagnózu a odstrániť príčinu porušenia, bude možné znížiť rýchlosť pomocou adekvátne zvoleného liečebného režimu. V opačnom prípade bude patológia postupovať a nadbytok červených krviniek bude výrazne vyšší ako norma.

Ako pripraviť a absolvovať analýzu?

Na určenie rýchlosti alebo zvýšenia počtu červených krviniek v moči je dôležité, aby sa pripravila vzorka na dodanie vzorky na všeobecnú analýzu. Na získanie najspoľahlivejších výsledkov sa preto odporúča dodržiavať tieto pravidlá:

  • 8 - 12 hodín pred zákrokom stojí za to opustiť produkty a nápoje, ktoré ovplyvňujú zloženie moču. Patrí sem alkohol, pivo, sladká sóda.
  • Deň pred odobratím vzorky je potrebné prestať užívať určité skupiny liekov a vitamínov.
  • V dôsledku fyzickej námahy indikátor tiež stúpa, takže stojí za to obmedziť tréning alebo fyzickú prácu na 1-3 dni.
  • Ak ženy v čase testovania prejdú menštruáciou, je lepšie odložiť laboratórny test až do skončenia krvácania.
Moč na analýzu červených krviniek sa odoberá ráno a odovzdá sa do laboratória najneskôr 2 hodiny.

Na výskum sú potrebné čerstvé vzorky, takže sa ráno odoberá moč a odoberá sa do laboratória 1,5 až 2 hodiny. Pred zberom je potrebné vykonať hygienické postupy mydlom, otrieť vonkajšie genitálie a zozbierať v sterilnej nádobe, zakúpené v lekárni, strednom porte moču, vypustiť prvý a posledný v záchode.

Ak má človek horúčku, vysoký krvný tlak alebo horúčkovitý stav, prítomnosť červených krviniek v moči môže byť nespoľahlivá, takže stojí za to odložiť štúdiu, kým sa stav normalizuje.

Miera červených krviniek v moči žien a mužov

Jednotlivé červené krvinky - 1-2 jednotky. u mužov a 1-3 jednotiek. u žien hovoria, že v tele nie sú žiadne patologické procesy a všetko je v poriadku s ľudským zdravím. Ale ak sú prekročené štandardy červených krviniek a v zornom poli sa nachádza veľké množstvo tiel, je potrebné podrobiť sa úplnému vyšetreniu, vykonať hĺbkové testy a začať liečbu. Ak výsledky ukazujú zmenu až 2 - 3 jednotiek, lekár Vám pošle opätovné podanie. Keď erytrocyty v analýze moču opakovane prekročia prípustné hodnoty, znamená to, že v orgánoch a systémoch dochádza k zápalovým procesom.

Dôvody na zvýšenie

Mnoho červených krviniek v moči znamená, že sa v tele vyvíjajú patologické poruchy. Krv v moči sa objavuje z týchto dôvodov:

Príčiny zvýšenia počtu červených krviniek v moči môžu byť patológie v urogenitálnom systéme, onkológii.

  • Somatická. Keď sa zvýši množstvo červených krviniek v moči v dôsledku zápalu v orgánoch a systémoch, ktoré nie sú urogenitálne.
  • Renálna. Zmenené alebo nezmenené erytrocyty charakterizujú progresiu konkrétnej renálnej patológie. Najbežnejšie sú glomerulonefritída, zápal obličiek, hydronefróza, rakovina. S takýmto porušením sa proteín nachádza v moči, biele krvinky a krvné doštičky sú úplne prítomné v krvi.
  • Postrenálna. To znamená, že patologické procesy prebiehajú v orgánoch močového systému - močovom mechúre a močovej trubici. V tomto prípade sa zmení aj vôňa a farba moču, v prípade zápalu močového mechúra, osoba si všimne, že je tu malá moč a bolestivý príznak je pri používaní toalety rušivý.
Späť na obsah

Príčiny u žien

Zvýšené hladiny červených krviniek v moči ženskej polovice môžu naznačovať postup týchto patológií:

  • krvácanie z maternice;
  • erózia a ektopia krčka maternice.
Späť na obsah

Patológie u mužov

Ak počet červených krviniek výrazne prekračuje prípustnú hodnotu, potom sa v mužskom tele môžu vyvinúť také poruchy ako onkológia a zápal prostaty. V prvom prípade zväčšený nádor ničí krvné cievy a kapiláry, čo spôsobuje, že telá vstupujú do moču a výsledky ukazujú zvýšenie. S progresiou zápalu je sliznica podráždená, objavujú sa na nej mikrotrhliny, z ktorých krv uniká do moču.

Aká liečba je predpísaná?

Pred výberom vhodného liečebného režimu je dôležité presne určiť, prečo sú červené krvinky v moči zvýšené. Lekár, ktorý lieči urologické patológie, sa nazýva urológ. Ak problémy postihujú obličkové tkanivá, nefrolog bude túto poruchu liečiť. Na potvrdenie diagnózy sa navyše priraďuje viac ako jeden diagnostický postup:

  • ultrazvuk;
  • kontrastná rádiografia;
  • MRI, CT.

Indexy bude možné znížiť pomocou správne zvolenej schémy farmakoterapie. Pri urolitiáze sa najprv predpíše jemná diéta a prípravky, ktoré rozpúšťajú zubný kameň. Na elimináciu zápalových komplikácií pyelonefritídy alebo glomerulonefritídy sa predpisuje priebeh antibiotík, uroseptík, sulfónamidov. Ak je diagnostikovaná rakovina, vykoná sa chirurgické odstránenie nasledované priebehom chemoterapie a rádioaktívneho žiarenia.

záver

Ak sa v moči nachádza viac ako 4 jednotky erytrocytov, je potrebné vykonať testy. Keď sa výsledky potvrdili druhýkrát, je potrebné podrobiť sa úplnému vyšetreniu a zistiť príčinu patologických zmien. V závislosti od diagnostikovaného režimu liečby. Počas liečby musí byť pacient pod dohľadom lekára. Keď sú patologické zmeny v zložení moču kontraindikované, aby sa zapojili do samoliečby.

Červené krvinky v moči - dôvod paniky alebo normy?

Analýza moču je povinná v programe akéhokoľvek vyšetrenia, môže byť použitá na diagnostiku nielen ochorení genitourinárneho systému, ale aj iných patológií. Normálne by sa nemali vyskytovať erytrocyty v moči u detí a dospelých, ale nie vždy je ich výskyt príčinou paniky.

Červené krvinky sú červené krvinky, ktoré sú v periférnej krvi, ich hlavnou úlohou je transport kyslíka a prenosu oxidu uhličitého. Hém, ktorý je súčasťou bunky, zachytáva molekulu kyslíka v pľúcach a transportuje ho, čím zabraňuje hypoxii tkaniva.

Zníženie syntézy červených krviniek v kostnej dreni, patológia samotných buniek alebo ich strata vedie k anémii, hypoxii tkaniva a celkovému zhoršeniu stavu.

Erytrocyty v moči - norma alebo patológia

Leukocyty a erytrocyty v moči v norme by mali chýbať alebo sa vyskytovať v jednom množstve. Vzhľad týchto bunkových elementov v analýze moču je známkou nezvyčajných procesov, ktoré sa vyskytujú v tele. Je potrebné pochopiť, čo spôsobilo ich vzhľad - prirodzené alebo patologické procesy.

V renálnych tubuloch, nezmenené erytrocyty, normálnej veľkosti as membránou, nemôžu prechádzať cez filtre a sú odsávané späť. Tieto veľké prvky sú zničené po 3-4 mesiacoch fungovania v pečeni a slezine. Zvyšky buniek sa znovu použijú alebo sa vylúčia vo výkaloch.

Výskyt červených krviniek v moči môže byť spôsobený znížením veľkosti buniek, zvýšenou priepustnosťou stien renálnych tubulov alebo traumou močového traktu.

Aké je množstvo červených krviniek v moči?

U zdravého človeka môžu byť v moči zistené jednotlivé prvky. Ich počet a príčiny sa môžu značne líšiť: počet červených krviniek v moči u žien je až 3 - 4 v zornom poli, u mužov do 2 rokov au detí do 4 buniek.

Normy červených krviniek v moči závisia od veku, pohlavia a fyziologických vlastností organizmu:

  • Až 1 mesiac života u detí môže byť normou až do 7-10. Je to spôsobené zvýšenou tvorbou krvných sŕdc v posledných mesiacoch vnútromaternicového vývinu a ich zvýšenej deštrukcie po narodení.
  • U žien sa počet červených krviniek môže zvýšiť, ak sa analýza vykonala počas menštruácie alebo bezprostredne po nej. Bunky vstupujú do moču zo susedného genitálneho traktu.
  • Počas tehotenstva sa značne zvyšuje zaťaženie obličiek, čo môže v analýzach vyvolať aj výskyt červených krviniek.

Video: Krv v moči, červené krvinky v moči - čo robiť? Tipy pre rodičov.

Mikro - a hrubá hematuria

Zvýšenie počtu červených krviniek v moči sa nazýva hematuria. Rozlišujte makro a mikro hematuriu.

Ak sa celé, nezmenené erytrocyty, vďaka ktorým sa jej farba zmenila na červenú, hnedú alebo tmavú, dostali do moču, je to hrubá hematuria. Ich prítomnosť v moči sa stanoví vizuálne a počet sa počíta pod mikroskopom. Dôvody vzniku krvi v analýzach sa môžu líšiť - od traumy uretry až po glomerulonefritídu.

Hrubá hematúria je vždy znakom vážnej patológie. Ak sa vyskytnú takéto príznaky, čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc.

Zmenené červené krvinky v moči sa nachádzajú v patológiách močového systému. Tieto bunky už neobsahujú hemoglobín, nevyfarbujú červenú moč a sú diagnostikované až po doručení analýzy. Tiež pri dlhom pobyte v moči sa vylúhujú červené krvinky, ich rezíduá sa určujú iba laboratórnymi testami.

Príčiny patológie

Ak sú červené krvinky zvýšené v teste moču, môže to byť mnoho dôvodov. Ak chcete zistiť, že je potrebné znovu test moču, urobiť podrobnejšie štúdie: moču testy podľa Zimnitsky, Nechiporenko, krvný test, panvové ultrazvuk, a tak ďalej.

Existujú 3 hlavné skupiny dôvodov:

  • Somatické ochorenia, ktoré nesúvisia s močovým systémom;
  • Patológia obličiek a močovej trubice;
  • Fyziologické.

Pri somatických ochoreniach nie sú poškodené obličky a červené krvinky v moči sa objavujú v dôsledku patologických procesov v tele:

  • Ochorenia hematopoetického systému - porušenie zrážania krvi, zvýšenie počtu červených krviniek, zmena tvaru a veľkosti môže viesť k zvýšeniu priepustnosti stien renálnych kapilár a vzniku krvných buniek v moči.
  • Intoxikácia - keď sa do tela dostanú jedy, toxíny alebo niektoré lieky, zvyšuje sa aj priepustnosť krvných ciev obličiek a bunky presakujú cez filtre. Rovnaký stav je diagnostikovaný po rozsiahlych popáleninách.
  • Nádory - benígne a malígne novotvary v panve môžu viesť ku kompresii alebo poškodeniu obličiek alebo močových ciest a vzniku krvi v moči.

Ak analýza ukázala nezmenené červené krvinky v moči, obličkách alebo ochoreniach močových ciest, boli s najväčšou pravdepodobnosťou príčinou ich výskytu.

  • Akútna a chronická glomerulonefritída, pyelonefritída, cystitída - zápalové ochorenia obličiek spôsobujú porušenie priepustnosti stien kapilár obličiek, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu filtračného procesu a spolu s leukocytmi v moči vstupujú červené krvinky.
  • Urolitiáza - poškodenie sliznice akútnych kameňov môže v analýze spôsobiť zápal alebo objavenie sa čerstvej krvi.
  • Hydronefróza, polycystická choroba obličiek - zvýšenie renálnej panvy, zdvojenie obličiek a ďalšie patologické procesy v orgánoch môžu tiež spôsobiť hematuriu.
  • Poranenia - môžu viesť k roztrhnutiu obličiek, jeho poškodeniu alebo vnútornému krvácaniu.

U zdravého človeka môže dôjsť k zvýšeniu hladín erytrocytov v moči v dôsledku zvýšenej fyzickej námahy, dlhšieho vystavenia vysokým teplotám (pri práci v hot shopoch alebo častých návštevách parných miestností) v dôsledku stresu alebo pitia veľkého množstva alkoholu alebo korenia. Vo všetkých týchto prípadoch je zvýšenie počtu erytrocytov v moči jeden a pri opakovanom podávaní nie sú tvarované prvky v ňom detegované.

Ak sa v moči súčasne detekuje proteín, zvýšená hladina červených krviniek a bielych krviniek je nebezpečným príznakom. Je potrebné vykonať ďalšiu diagnostiku, pretože tieto zmeny sa môžu vyskytnúť pri ťažkých zápalových ochoreniach, zlyhaní obličiek, tuberkulóze obličiek alebo nádoroch.

liečba

Hematúria nie je choroba, ale symptóm, ktorý nie je potrebné liečiť. Je potrebné zistiť, čo spôsobilo vznik bunkových prvkov v moči av prípade potreby ju odstrániť - vyliečiť zápal, zbaviť sa obličkových kameňov alebo chronickej intoxikácie.

Keď sa objaví hematúria, je dôležité čo najskôr sa poradiť s lekárom a podrobiť sa ďalším výskumným metódam podľa výsledkov, ktoré im predpisuje liečba.

Pred uskutočnením diagnózy a začatím liečby sa odporúča obmedziť používanie stolovej soli a jedál s vysokým obsahom, aby sa prestali používať alkohol, korenené a vyprážané jedlá, aby nedochádzalo k prepracovaniu a aby sa zabránilo prepracovaniu.

Video: Hematuria u žien

Červené krvinky v moči, čo to znamená? - Norm, príčiny zvýšených červených krviniek

Ak sa červené krvinky nachádzajú v moči, môže to byť problém pre zdravie: väčšina ľudí nechápe, čo to znamená. Avšak pred panikou by ste mali vedieť, aký je normálny obsah červených krviniek v moči a za akých chorôb sa objavujú.

Úvod: Mali by byť v moči červené krvinky?

Erytrocyty sú krvné bunky obsahujúce hemoglobín, ktorých hlavnou činnosťou je prenos kyslíka do tkanív. Dostatočne veľké krvinky zvyčajne nie sú schopné preniknúť cez renálne membrány. Niektoré z nich však stále spadajú do moču, dokonca aj u zdravého človeka. Ich obsah v rámci určitých limitov sa preto považuje za normu.

Zvýšená hladina červených krviniek sa nazýva hematuria (krv v moči). Takýto patologický stav je spôsobený slabosťou renálnych kapilár, ktoré prechádzajú cez červené krvinky do moču a porušujú filtračnú schopnosť obličiek.

Druhou možnosťou pre rozvoj hematurie je mikrotrauma k sliznici uretrov, uretrálneho kanála alebo močového mechúra.

Príčiny zvýšených hladín červených krviniek v moči

typ červených krviniek v štúdii moču, foto

Aby sme pochopili, čo znamenajú červené krvinky v moči, je potrebné objasniť, prečo sa v nej nachádzajú červené krvinky. Príčiny môžu byť rozdelené do niekoľkých hlavných skupín:

  • Fyziologické prehriatie tela (kúpeľ, dlhodobé vystavenie slnku), stres, cvičenie, alkohol, korenené / slané jedlá;
  • Ochorenia obličiek a močového mechúra - akútna / chronická glomerulonefritída, menej často pyelonefritída, cystitída, renálna a urolitiáza, hydronefróza, onkológia a trauma;
  • Mužské pohlavné ochorenia - prostatitída, adenóm prostaty;
  • Gynekologické ochorenia - krvácanie z maternice, erózne poškodenie krčka maternice;
  • Liečivé sulfónamidy, urotropín, antikoagulanciá a kyselina askorbová (vo veľkom množstve, vitamín C dráždi obličky);
  • Patológia iných orgánov a systémov - hypertenzia, srdcové zlyhanie, hemofília, vírusová / bakteriálna intoxikácia, trombocytopénia a ochorenia sprevádzané horúčkou.

Norma erytrocytov v moči u žien a mužov

Pri tradičnom mikroskopickom vyšetrení moču u zdravého človeka môžu chýbať červené krvinky. Ich maximálny obsah u žien nie je väčší ako 3 jednotky. v p / s (zorné pole), pre mužov - 1-2 jednotky. v p / s. Prebytok normy možno považovať za:

  • Mikrohematuria - vizuálne nedetegovateľná (farba moču je svetložltá), pri všeobecnej analýze sa v p / r zaznamenáva 4-5-6 erytrocytov;
  • Hrubá hematuria - je detekovaná vizuálne zmenou farby moču na červenú alebo hnedastú, červené krvinky môžu vyplniť celé zorné pole a nedajú sa spočítať.

Červené krvinky v moči podľa Nechyporenko si zaslúžia osobitnú pozornosť. Tento typ štúdie moču je viac informatívny: počet červených krviniek sa robí v 1 ml moču, nezmenené a modifikované (vrásčité) červené krvinky sa detegujú. Vzorka moču podľa Nechiporenka zvyčajne obsahuje červené krvinky až do 1000 U / ml.

Zvýšené červené krvinky v moči žien

Okrem gynekologických ochorení, ktoré spôsobujú krvácanie u žien, môže byť príčinou zvýšených červených krviniek v moči súbor analýz počas menštruácie a zlá hygiena.

Preto by ženy nemali počas menštruácie prejsť močom. Ak je nutná urgentná analýza moču a zároveň sa zistia červené krvinky, odporúča sa štúdiu zopakovať na konci menštruácie.

Zvýšené červené krvinky, ktoré sa objavili v moči počas tehotenstva, sú alarmujúce. Normálny index červených krviniek v teste moču nastávajúcej matky sa nelíši od obvyklej ženskej normy.

Avšak, hematuria u tehotných žien, najmä v predtým podstupujúce ochorenie obličiek, je plná exacerbácie a nepriaznivo ovplyvňuje plod.

Závraty v tejto veci môžu viesť k rýchlemu rozvoju zlyhania obličiek v dôsledku zvyšujúceho sa zaťaženia močového systému ženy a predčasného pôrodu.

Červené krvinky v moči sú zvýšené, čo to znamená?

Hematúria, ktorá sa nachádza vo všeobecnej analýze moču, vyžaduje ďalší výskum. Trojsklo môže pomôcť s týmto: prvý prúd moču sa zhromažďuje v prvej nádrži, v strednej v druhej, v zostávajúcej časti v tretej. Ak sa objavia červené krvinky:

  • v prvej časti - to indikuje patológiu uretry;
  • v tretej časti - ochorenie močového mechúra;
  • vo všetkých častiach - ochorenie obličiek alebo poškodenie močovodov.

Môže tiež indikovať príčinu hematurie (viac ako 1000 jednotiek / ml) a analýzu podľa Nechyporenka:

  • Čerstvé (nezmenené) červené krvinky - často kombinované so zvýšenými leukocytmi - indikujú kamene, rakovinu a polypy v obličkách / močovom mechúre, adenóm prostaty, infarkt obličiek (nekróza tkaniva obličiek);
  • Vylúhované (modifikované) červené krvinky - často sa vyskytujú s proteínom v moči, sú známkou nefrotického syndrómu, akútnej / chronickej glomerulonefritídy, renálnej hypertenzie, toxickej nefropatie.

Ak sú červené krvinky a biele krvinky zvýšené v moči, objaví sa proteín, čo môže naznačovať zápalový proces alebo poranenie sliznice uretrov alebo močovej trubice kameňmi alebo kryštalickými formáciami (piesok).

Čo robiť, ak sú červené krvinky zvýšené v moči?

Nemalo by sa prehliadať ani mierne zvýšenie počtu červených krviniek pri všeobecnej analýze moču (4-5 jednotiek). Hoci toto číslo môže byť kvôli zlej hygiene pred zberom moču od žien, je nevyhnutné, aby ste znovu analyzovali.

Hematúria, potvrdená opakovaným všeobecným vyšetrením alebo testom nechiporenko, vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra a obličiek (uretre nie sú dostupné pre ultrazvuk), kontrastné röntgenové vyšetrenie močového systému a iné štúdie.

Pre presné stanovenie diagnózy a určenie účinného liečebného režimu je potrebné úplné vyšetrenie.

Hematuria nie je liečená samostatne! Najčastejšie sa v moči nachádzajú bielkoviny a červené krvinky, často leukocyty. Správnu liečbu môže predpísať iba kvalifikovaný lekár na základe ďalších diagnostických metód a môže zabrániť vzniku závažných komplikácií a chronickej patológie obličiek.

Koľko červených krviniek v moči by malo byť normálne u žien, u mužov a čo to znamená, ak je hodnota prekročená?

Ak chcete odpovedať, prečo sa počet červených krviniek zvyšuje, musíte vedieť, čo je hematuria. Červené krvinky - krvné bunky, ktoré sú oveľa menšie bunky, pretože to, čo môžu vstúpiť do kapilár.

Normálne by nemali prechádzať cez steny kapilár, čo znamená, že nie sú schopní vstúpiť do močových ciest. Avšak v prípade poranenia cievy, zvýšenej priepustnosti steny, malej veľkosti krvných buniek, sú povolené izolované červené krvinky v moči.

Čo to znamená?

Zvážte, čo to znamená - zvýšenie počtu červených krviniek. Hematúria je syndróm charakterizovaný zvýšením nekoagulovanej krvi v moči nad normálne fyziologické parametre. Je častejšia pri rôznych ochoreniach močového systému. Je potrebné ho odlišovať od hemoglobinúrie - zvýšeného obsahu hemoglobínu (neoddeliteľná súčasť červených krviniek).

Niekedy falošná hematuria je začervenanie moču v dôsledku užívania niektorých liekov. Tiež našiel, keď jesť zeleninu, bobule alebo plody červenej farby.

Na zistenie červených krviniek sa vykoná mikroskopické vyšetrenie. Okrem toho, lekár môže zistiť, čo to znamená u žien, ako o tom svedčí vysoká úroveň červených krviniek, a tiež ultrazvukové vyšetrenie, krv pre biochémiu, a ďalšie testy môžu byť predpísané nájsť správnu diagnózu.

Počet červených krviniek v moči je hematuria:

  1. Mikrohematúriou. Má malé množstvo krvných buniek v moči. Zistené iba laboratórnym výskumom. Spravidla počas vyšetrenia z iného dôvodu.
  2. Hrubá hematúria. Má veľký počet krvných buniek v moči, ktorý získava charakteristický oranžový, červený, ružový alebo načervenalý odtieň. Skutočnosť, že je prítomná hrubá hematúria, vždy potrebuje laboratórny výskum.

Často v moči môže zistiť krvné zrazeniny. Častejšie sa pozoruje s rozsiahlym poškodením močového systému, nádorov.

Mechanizmus zvyšovania počtu červených krviniek môže naznačovať, čo znamená zvýšenie počtu krvných buniek:

  1. Zníženie počtu krvných doštičiek alebo zníženie aktivity iných faktorov zrážanlivosti krvi. Tieto zmeny ovplyvňujú cievnu stenu, čo zvyšuje jej priepustnosť pre krvinky.
  2. Infekčné ochorenia tiež vedú k zvýšeniu priepustnosti kapilár. S lokalizáciou zápalového zamerania v močovom mechúre budú erytrocyty normálnej formy a ak je patologický proces v obličkách, krvné bunky budú zmenené.
  3. Uraty, oxaláty v obličkovej panve. Najčastejším dôvodom. V takejto situácii sa zápal kombinuje s mechanickým poškodením stien obličkovej panvy. Vyznačuje sa zmenou zloženia moču, vzhľadu kryštálov v ňom.
  4. Trauma obličiek. Poranenie je možné pri náraze, keď je orgán natiahnutý v dôsledku hydronefrózy alebo iného dôvodu. Vykazuje silný nárast červených krviniek v moči.
  5. Nádorový proces. Kombinuje tlak na okolité nádoby, zmenu v ich stenách a zvýšenie priepustnosti.

Erytrocyty v moči pod mikroskopom

Tabuľka platných hodnôt

Za normálnych okolností sa červené krvinky v moči nenašli alebo sa našli jednotlivé krvinky. Miera veku mužov a žien nie je iná a podľa tabuľky referenčných hodnôt je prípustný počet červených krviniek 0-2 na zorné pole. Rýchlosť červených krviniek v moči u žien zostáva nezmenená s vekom a podľa tabuľky referenčných hodnôt je 0-2 buniek v zornom poli laboratórneho technika.

U moču zdravého človeka sú tieto ukazovatele charakteristické:

Zvýšenie počtu erytrocytov v moči

Červené krvinky alebo červené krvinky sú jednou z hlavných zložiek krvi a hrajú dôležitú úlohu vo fungovaní ľudského tela. Ich koncentrácia je prevažne v obličkách, ako aj v metabolických produktoch. Skutočnosť, že červené krvinky v moči sú zvýšené, je známkou výskytu niektorých chorobných procesov v tele. Hoci môže byť výsledkom iných problémov, ktoré sa dajú vyriešiť bez liečby.

Štandardná hodnota

U dospelého zdravého človeka často vyšetrenie moču pod mikroskopom ukazuje takmer úplnú neprítomnosť červených krviniek. U žien môže ich obsah dosiahnuť 1-3 jednotky. v očiach, u mužov - nie viac ako 2. Potom, ako je možné hodnotiť zvýšený počet červených krviniek v moči, ktoré majú:

  1. Mikrohematuria, pri ktorej vizuálne vyšetrenie nevykazuje ochorenie (moč zostáva žltý), ale laboratórna štúdia potvrdzuje prítomnosť v zornom poli od 4 do 6 červených krviniek;
  2. Hrubá hematúria charakterizovaná výraznou zmenou farby zo žltej na červenú alebo hnedú. V štúdii sa počet červených krviniek môže zvýšiť do takej miery, že je prakticky nevypočítateľný.

Vedené metódou Nechyporenko moču analýza ukazuje presnejšie výsledky. Počet červených krviniek sa vypočíta v 1 ml. Pri normálnom moči dosahuje táto hodnota 1000 jednotiek.

Dôvody zvýšenia

Medzi chorobami, ktorých prítomnosť u pacienta vedie k zvýšeniu počtu červených krviniek v moči, sú hlavné: t

  1. Porušenie srdca a prostaty;
  2. Zápalové procesy v tele;
  3. Renálna a urolitiáza, glomerulonefritída a pyelonefritída;
  4. Nádor obličiek alebo močového mechúra;
  5. Hydronefróza, ktorá zvyšuje hodnotu indikátora v dôsledku odtoku moču v pyeloureterálnom segmente;
  6. Poranenia obličiek alebo močového mechúra;
  7. hemofílie;
  8. Erózia krčka maternice alebo krvácania z maternice.

Červené krvinky môžu byť tiež zvýšené u pacientov s maláriou, horúčkou alebo kiahňami, ktoré boli práve prenesené. V niektorých prípadoch však symptóm nemá nič spoločné s chorobami a problémami s vnútornými orgánmi. U zdravého človeka sú príčiny, prečo sa obsah červených krviniek významne zvýšil:

  • Prebytok dávky kyseliny askorbovej (viac ako 1,5 g denne), najmä syntetického pôvodu;
  • Jesť kyslú koncentrovanú šťavu alebo potraviny s vysokou koncentráciou korenia;
  • Intenzívne cvičenie alebo cvičenie;
  • Užívanie mnohých liekov, ako je hexamín, sulfónamidy a antikoagulanciá;
  • Dlhý pobyt v podmienkach vysokej teploty - napríklad v horúcom obchode alebo v saune;
  • Príjem veľkého množstva alkoholu, zúženie krvných ciev obličiek a narušenie ich práce.

Ďalší výskum

Vykonanie všeobecnej analýzy (mikroskopia) môže ukázať len fakt, že sa v moči zvyšujú červené krvinky, ale prakticky nepomôže určiť konkrétne príčiny. S cieľom zistiť, čo to znamená a získať presnejšie výsledky, by sa mal vykonať ďalší výskum. Jednou z možností, ako postupovať pri zistení zväčšeného indikátora, je metóda troch pohárov. Jej princípom je zbierať moč pri rovnakom močení v rôznych kapacitách:

  • prvý prúd - v jednej kapacite;
  • niekoľko nasledujúcich - v druhom;
  • a nakoniec posledný - v treťom.

Ak test moču v prvej porcii ukázal príliš veľa červených krviniek, problémy sú spôsobené problémami s močovou trubicou. Ak je priemerná vzorka nadbytočná, pacient má pravdepodobne ochorenie močového mechúra. Príliš vysoká rýchlosť v každej porcii hovorí o chorobách močovodov alebo obličiek.

Upresniť pôvodné výsledky a analýza Nechiporenko. V tomto prípade prítomnosť nezmenených červených krviniek spolu so silne zvýšeným počtom bielych krviniek indikuje kamene alebo polypy v močovom mechúre a obličkách, adenóm prostaty alebo infarkt obličiek. Modifikované erytrocyty v moči, najmä s veľkými množstvami proteínu, sú symptómom akútnej glomerulonefritídy, nefropatie a nefrotického syndrómu.

Zvýšenie počtu červených krviniek súčasne so zvýšením obsahu proteínov a leukocytov indikuje traumu sliznice uretrov pieskom a kameňmi alebo zápalový proces v obličkách.

Prvé kroky

Bez ohľadu na príčiny zvýšenia počtu červených krviniek v moči by tento príznak nemal zostať bez povšimnutia. Aj keď v niektorých prípadoch, najmä pri nedodržaní analýzy ženskej hygieny, je žiaduce vykonať opakované štúdie na objasnenie údajov. Ak sa erytrocyty opäť zvýšia v reanalýze moču, vyžaduje sa ultrazvukové vyšetrenie obličiek a močového mechúra, röntgenové vyšetrenie močového traktu a množstvo ďalších štúdií na objasnenie diagnózy a predpísanie účinnej liečby. Liečba príčin príznakov by mala byť založená na uzavretí lekára, na základe komplexného vyšetrenia. Problém zistený v čase a predpísaná liečba môžu zabrániť závažnejším komplikáciám.

Erytrocyty v moči - čo to znamená, sú normou u dospelého dieťaťa. Tabuľka. Príčiny hematurie (zvýšené) u mužov, žien, počas tehotenstva

Moderná medicína má veľa čo povedať o ľudskom zdraví na základe testov. Zloženie moču zdravého organizmu zabezpečuje jedinú prítomnosť červených krviniek.

Príčiny odchýlok od normy (zvýšenie počtu krvných buniek v moči) môžu byť patológia, porucha vnútorných orgánov a ochorenia. Čo to znamená, môžete nastaviť po vykonaní úplného vyšetrenia pacienta.

Analýza moču a hladina RBC

Hlavnou zložkou moču je voda. Jeho obsah je približne 90-95% kompozície. Zvyšných 5 až 10% sú toxické zlúčeniny, rozkladné produkty spotrebovanej kvapaliny a trosky.

OAM je jednou z hlavných informatívnych diagnostických štúdií, ktoré sa najčastejšie vykonávajú na profesionálnych vyšetreniach, pri monitorovaní účinnosti liečby, v prípadoch podozrenia na ochorenie obličiek a vo vývojových patológiách orgánov močových ciest.

Táto štúdia určuje fyzikálne vlastnosti a chemické vlastnosti moču. Analýza sa uskutočňuje v prípade podozrenia na poruchy fungovania orgánov schopných vyvolať hematuriu: obličiek, prostaty, močového mechúra a ženských genitálií.

Norma erytrocytov v moči u žien, mužov a detí

Po získaní výsledkov OAM je možné zistiť prítomnosť hematurie na základe údajov uvedených v tabuľke, ktorá obsahuje prípustný počet erytrocytov na základe veku osoby.

Ženy počas kritických dní by mali absolvovať test moču s mimoriadnou opatrnosťou. Menštruačný tok sa niekedy dostáva do nádoby s močom a rozmazáva obraz ukazovateľov. Ak má pacient chronické ochorenie obličiek, lekár by mal byť na to upozornený, potom lekár vezme túto chorobu do úvahy pri rozlúštení analýzy.

Zvýšenie erytrocytov

Červené krvinky v moči, čo to znamená? Detekcia červených krviniek v moči nad predpísanou rýchlosťou indikuje prítomnosť hematurie. Tento stav je často príznakom vývoja patológií vnútorných orgánov.

Čo znamená prítomnosť červených krviniek v moči.

Erytrocytóza sa zvyčajne kombinuje s bolesťou v močovej trubici alebo v močovom mechúre, ktorá sa vyskytuje počas močenia aj po vyprázdnení.

Lokalizovaná bolesť pod lopatkou v hematurii alebo v bedrovej oblasti indikuje zápal obličiek alebo ich vynechanie. Intenzívny priebeh stavu spôsobuje slabosť, smäd, bledosť kože.

Ak sa okrem krvi v moči odhalí:

  • piesok a kamene - potom je prítomná urolitiáza;
  • zrazeniny zo žltej až hnedej - zápal obličkového tkaniva alebo jeho poškodenie.

Z dôvodu výskytu javu:

  • extrarenálna hematuria - spôsobená ne-renálnymi patológiami;
  • renálna - príčina výskytu spojená s renálnymi ochoreniami;
  • postrenálna - krv v moči pochádza z porážky močového traktu alebo z močového mechúra.

Rozlišuje sa počet zistených krvných buniek v moči:

  • hrubá hematuria - moč je zjavne červená, obsahuje obrovské množstvo červených krviniek;
  • mikrohematuria - krvné orgány sa nachádzajú v malých množstvách od 5 do 20, moč nezmení farbu.

Na určenie zamerania vývoja patológie umožnite rozdrobené údaje moču:

  • počiatočné - červené krvinky v 1 porcii;
  • celkom - v 3 porciách;
  • finále - v extrémnych porciách.

Erytrocyty sú detegované v extrémnych častiach s vysokou lokalizáciou zápalu umiestneného vysoko (obličky), v 1 porcii sú prítomné s urinárnym ochorením, vo všetkých troch - lokálnym poškodením močového traktu.

V závislosti od toho, či parenchyma obličiek trpí alebo nie, existujú:

  • Renálna hematuria - ochorenie je lokalizované v orgáne.
  • Extrarenal - choroba zasiahla orgány vylučovacieho systému.

Extrarenálne príčiny krvi v moči

Erytrocyty v moči neznamenajú vždy vývoj hematurie z ochorení obličiek.

To znamená, že v 65% prípadov je táto hodnota spôsobená nasledujúcimi faktormi:

  • Pohyb kameňov v močových, obličkových a prostatických žľazách traumatizuje tkanivá, ktoré lemujú vnútorné orgány.
  • Poškodenie tkanív vnútorných orgánov nádormi umiestnenými v panve, močovej trubici, močovodoch, močovom mechúre. Patológie sú náchylnejšie na starších ľudí starších ako 65 rokov. Na potvrdenie prítomnosti formácií trávia cystoskopiu.
  • Infekčné ochorenia: cystitída, prostatitída a uretritída. Pri bakteriologickom vyšetrení moču v tomto prípade sa identifikuje patogén.
  • Poranenie orgánov počas zavádzania katétra, cystoskopia, prenikanie cudzích telies do močového traktu.

Renálne príčiny krvi v moči

Choroby vyskytujúce sa v tkanivách obličiek a vyvolávajúce rozvoj hematúrie:

  • Celková tuberkulóza obličiek. Súčasne sa pacient obáva tupej, boľavej bolesti v bedrovej oblasti.
  • Trauma renálneho tkaniva často hrozí krvácaním z poškodeného orgánu.
  • Rakoviny obličiek, benígne nádory. Krvácanie v tomto stave začína náhle, nespôsobuje bolesť. Krv sa vylučuje zrazeninami, ktoré vyzerajú ako dlhé červy. Ak sa ureter upchá zrazeninami, potom sa vyvíja renálna kolika.
  • Infarkt obličiek. Ochorenie sa vyskytuje v neprítomnosti krvného zásobenia orgánov a smrti obličkového tkaniva. Tento stav je mierny, pacient sa obáva nevoľnosti, vracania, miernej horúčky, bolesti chrbta.
  • Renálna degenerácia v dôsledku proliferácie cyst. Intenzita hematurie v tejto patológii závisí od umiestnenia cystickej formácie.
  • Stenóza žíl. Ťažká fyzická námaha môže narušiť celistvosť žíl, čo môže viesť k krvácaniu.
  • Akútna alebo chronická nefritída. Mierna hematuria pri tomto ochorení sa vyvíja na pozadí arteriálnej hypertenzie súčasne s opuchom nôh a tváre.

Ochorenie obličkových glomerulov

Glomerulárna nefritída inak glomerulonefritída je ochorenie obličiek s poškodením glomerulov (renálnych glomerulov). Choroba sa vyvíja vždy náhle, človek sa obáva: nevoľnosť, slabosť, strata chuti do jedla, znížená tvorba moču, ospalosť, bolesť v bedrovej oblasti, horúčka.

Špecifické syndrómy poškodenia renálneho glomerulu:

  • Vzhľad ranného edému na tvári, ktorý sa časom môže šíriť po celom tele.
  • U 60% pacientov stúpa krvný tlak a trvá 5 dní.
  • Moč má tmavohnedú alebo čiernu farbu v dôsledku zvýšených červených krviniek.

Včasná diagnóza a pracovná terapia eliminujú ochorenie do 2 mesiacov. Glomerulárna nefritída, ktorá trvá viac ako 2 mesiace, sa považuje za chronickú.

Neglomerulárna hematuria

Erytrocyty v moči indikujú vývoj patologických procesov v urologických orgánoch.

To znamená:

  • prítomnosť kameňov v močovom mechúre a obličkách;
  • neoplazmy v obličkách odlišnej povahy;
  • nádory prostaty, moču a močovodov;
  • renálna polycystóza, hydronefróza a nefropóza;
  • traumy genitálií;
  • papilárna nekróza;
  • poranenie ciev obličiek.

U dospelých, keď sa v moči zistia krvné bunky, sa prijímajú opatrenia na elimináciu prítomnosti malígneho novotvaru. Často je to karcinóm, ktorý sa vyvíja v obličkových bunkách. Výskyt takýchto parenchymálnych nádorov, ako je sarkóm, onkocytóm, angiomyolipóm (benígny), však nie je vylúčený. Vzdelávanie odhalilo urografiu a CT.

Urolitiáza je tiež priamo spojená s hematuriou. Bolesť je cítiť na bokoch a dáva dole brucho. Ak sa pri vyprázdňovaní močového mechúra objaví podráždenie, označuje umiestnenie zubného kameňa v distálnej časti ureteru.

Hematúria indukovaná liečivom

Prijatie niektorých farmakologických liekov môže viesť k krvácaniu vnútorných orgánov. Erytrocyty v analýze moču vo zvýšenom množstve z normy, môže znamenať, že užívanie liekov má negatívny vplyv na telo.

Najčastejšie tieto skupiny liekov spôsobujú túto podmienku:

  • antikoagulanciá;
  • phosphamide;
  • pentoxifylín;
  • cyklofosfamid.

Zvýšenie moču môže spôsobiť nadbytok vitamínu C.

Rysy vylepšenia u žien, mužov a detí

Detský urogenogénny systém má individuálne vlastnosti. Detekcia dieťaťa s vysokým obsahom erytrocytov v moči často priamo naznačuje, že sa vyvíja pyelonefritída. Zároveň je choroba sprevádzaná intoxikáciou tela, teplotou viac ako 38 stupňov, zimnica, dieťa zažíva slabosť a bolesť v hlave.

Mužská časť populácie, najmä v starobe, je náchylná k rozvoju hematúrie spojenej s krvácaním z prostaty s nádormi tohto orgánu alebo zápalovými procesmi.

Výskyt hematurie u žien vyžaduje stanovenie neprítomnosti alebo prítomnosti spojenia s endometriózou alebo menštruačným cyklom. Vylúčenie takýchto faktorov sa uskutočňuje opakovanou analýzou moču cez katéter.

Okrem toho zmena ukazovateľov môže poskytnúť fyziologické faktory charakteristické pre obe pohlavia bez ohľadu na vek:

  • Teplota. Teplota okolia presahuje 35 stupňov: škodlivá práca, pobyt v saune alebo vani.
  • Stres. Psycho-emocionálny stres a stres vyvolávajú krehkosť ciev.
  • Alkohol. Alkohol vstupujúci do krvného obehu zužuje obličkové cievy a poškodzuje kapiláry.
  • Záťaž. Počas abnormálnej pôrody, napríklad pri zdvíhaní závažia, môžu obličkové cievy a kapiláry prasknúť.
  • Korenie. Nadbytok v potravinách korenia môže narušiť fungovanie orgánov močového systému.

Erytrocyty v moči počas tehotenstva

Prípustný obsah červených krviniek v moči tehotnej ženy je 3 až 5 ks. Ak zistíte, zvýšený OAM sa vracia.

Ak pretrváva prítomnosť krvných buniek, zvážia sa tieto možné príčiny:

  • poranenie stien močového mechúra a močovinových kameňov počas pohybu - urolitiáza;
  • stagnácia moču v dôsledku tlaku, ktorý maternica pôsobí na urogenitálny systém;
  • sexuálne prenosné infekcie;
  • krvácanie z genitálií;
  • coleitis;
  • erózia v maternici maternice;
  • cukrovka gestačný cukor;
  • hormonálne poruchy;
  • zápal močového mechúra;
  • pyelonefritída;
  • stres.

Diagnóza je možná po ďalšom výskume.

Účel a podstata trojvrstvovej vzorky

Lokalizácia lézie, ktorá spôsobila prítomnosť krvných buniek (zvýšené hladiny červených krviniek v moči), stanovenie toho, čo to znamená a príčiny erytrocytózy, umožňuje 3 šálky vzorky.

Spôsob spočíva v súčasnom odbere moču z jedného vyprázdnenia močového mechúra do 3 šálok.

Nádoby OAM sa močia a očíslujú. Nádoby sa tesne pred uzavretím do laboratória tesne uzavrú vekom a uskladnia na chladnom mieste.

Výsledky štúdie ukazujú, aký typ hematúrie je prítomný:

  • Počiatočná - určuje príznaky uretritídy, krvné orgány sú prítomné v prvom skle.
  • Celkové krvácanie sa vyskytlo v horných močových cestách, erytrocytoch v 1, 2, 3 nádržiach.
  • Terminál - krv sa nachádza v dvoch častiach, hovorí o patológii močového mechúra.

Časť N 3 ženy sa nevzdávajú, skúma sa na diagnostikovanie ochorení prostaty u mužov. U slabšieho pohlavia sa uretritída zistí, keď sa v prvom skle nájde krv, zápal močového mechúra, ak je krv v 2 sklách. Obsah erytrocytov v 1 a 2 sklách indikuje zápal obličkového tkaniva - pyelonefritídu.

Ako znížiť hladiny červených krviniek

Je potrebné okamžite diagnostikovať a identifikovať ochorenie, ktoré vyvolalo prítomnosť červených krviniek v moči.

Na základe údajov z prieskumu sa potom použijú tieto liečby:

  • liečba antibiotikami;
  • keď stagnuje moč, predpisujú sa diuretiká;
  • diétna terapia;
  • liečba protizápalovými liekmi;
  • zníženie spotreby tekutín na vypúšťanie obličiek;
  • Pri odhaľovaní urolitických útvarov, rakovinových alebo poranení orgánov sa uchyľujú k chirurgickým zákrokom.

Mali by ste vedieť, že farbenie moču môže spôsobiť nielen prítomnosť červených krviniek v ňom, ale aj zvýšenie hemoglobínu.

Primárna taktika liečby

Ak sa v OAM zistia červené krvinky, z ktorých každý je schopný potvrdiť alebo vylúčiť špecifické ochorenie, sú predpísané vyšetrenia: t

  • Antigén špecifický pre prostatu: detekcia rakoviny prostaty u mužov.
  • Vzorka erytrocytov (kosák): kosáčikovitá anémia.
  • Počítačová tomografia: prítomnosť nádorov, cyst, cudzích telies.
  • Ultrazvuk: prítomnosť urolitiázy, neoplaziem, obštrukcia uretérov.
  • Uretroskopia ukáže pohyb kameňov a prítomnosť nádorov.
  • Cystoskopia potvrdzuje vývoj zápalových procesov, nádorov a kameňov.
  • Biopsia prostatickej žľazy sa vykonáva na vytvorenie regenerácie rakovinových buniek.
  • Selektívna angiografia vám povie o vaskulárnych anomáliách.
  • Biopsia obličiek diagnostikuje glomerulonefritídu a nádory.

Údaje získané počas prieskumu určujú koreň problému, čo vám umožňuje predpísať správnu liečbu.Ak je príčinou hematurie prítomnosť cudzích teliesok, potom je pacient umiestnený na chirurgickom oddelení.

Malé objemy tela umožňujú okamžité odstránenie. Veľké veľkosti vyžadujú vážny chirurgický zákrok. Fibrómy, papilómy a cysty sa tiež odstránia chirurgicky.

Detekcia rakoviny si vyžaduje postúpenie na onkologické oddelenie. Špecialisti vykonávajú konzervatívnu liečbu alebo chemoterapiu a pokročilé prípady vyžadujú chirurgický zákrok.

Zápalové procesy sú eliminované kombinovanou terapiou: tabletkami, injekciami, elektroforézou. S hematúria, spôsobené pohybom kameňov, stanoviť miesto, kde sa počet, potom zvážte, ako ju extrahovať. Aplikujte na túto metódu drvenia alebo rozpúšťania. Kamene veľkej veľkosti sa odstránia chirurgicky.

Základné nápravné opatrenia

Hematúria vyžaduje nasledujúce terapeutické postupy:

  • V závislosti od ochorenia, ktoré spôsobilo krvácanie, sa používajú prípravky na zmiernenie bolesti, zvyčajne Ketorol.
  • Pri významnej strate krvi sa používajú hemostatické lieky: Ditsinon, Vikasol.
  • Prítomnosť kameňov v močovej trubici alebo ureteri vyžaduje terapiu antispasmodikami (No-shpa), aby sa uľahčilo ich odstránenie. Ak sa pozitívny efekt nedosiahne, problém s kalkulom sa vyrieši chirurgicky.
  • Prítomnosť hematurie a proteinúrie zahŕňa liečbu kortikosteroidmi (hormónmi).
  • Patológia, ktorá má chronickú formu, zahŕňa užívanie vitamínov skupiny B a prípravkov s obsahom železa.
  • Zápalové procesy sú zastavené antibiotikami.

Pred výberom antibiotika je test citlivosti. To umožňuje presne určiť typ lieku, ktorý je schopný zničiť patogénnu flóru, ktorá slúžila ako pôvodca zápalu.

Široko rozšírené:

  • Gentamicín. Liek vykazuje svoju účinnosť v boji proti baktériám črevnej skupiny, ako aj gram-pozitívnym a gram-negatívnym mikroorganizmom. Gentamicín sa rýchlo vstrebáva do krvného obehu, maximálny terapeutický účinok sa dosiahne do 1 hodiny. Účinok liečiva je určený na 8-12 hodín.
  • Fluoroquinol. Ciprofloxacín je rozšírený pri liečbe renálnych ochorení. Dostupné na perorálne a parenterálne použitie. Zložky liečiva sa ľahko vstrebávajú do črevných stien, odkiaľ vstupujú do tkanív a telesných tekutín. Neodporúča sa pre deti mladšie ako 14 rokov, tehotné matky a dojčiace ženy.

Detekcia erytrocytov v moči znamená, že OAM sa musí opakovať. To nie je vždy spôsobené prítomnosťou patológie. Iba pod podmienkou, že výsledky zostanú nezmenené a detekcia červených krviniek v opätovne uloženej biologickej tekutine vyžaduje starostlivé vyšetrenie, aby sa zistila choroba, ktorá spôsobila hematuriu.

Čo robiť, ak sa pri všeobecnej analýze moču zvýši počet červených krviniek?

Hematúria (výskyt krvi / červených krviniek v moči) je alarmujúcim príznakom, ktorý môže indikovať poškodenie rôznych častí močového systému.

Aj niekoľko „extra“ červených krviniek zistených mikroskopiou močového sedimentu môže byť jediným objektívnym znakom závažnej patológie v systéme tvorby a vylučovania moču.

U zdravého človeka, ktorý nemá urologické ochorenia, sa denne vylučuje močom približne 1,2 x 10 x 6 (tj 1 200 000) červených krviniek.

Fyziologické (prirodzené) je považované za hematuriu, ktorá spĺňa nasledujúce kritériá:

  1. 1 V urinárnom sedimente (analýza moču) sa detegujú jednotlivé erytrocyty (najviac 3 v poli mikroskopu);
  2. 2 V teste Nechyporenko sa na 1 ml moču nezistí viac ako 1000 červených krviniek.

Čokoľvek, čo presahuje vyššie uvedené kritériá, sa vzťahuje na patologickú (abnormálnu) hematuriu.

1. Úvod do terminológie

Podľa prítomnosti / absencie klinického obrazu sú všetky typy hematurie zvyčajne rozdelené do dvoch samostatných skupín - asymptomatických a sprevádzaných subjektívnymi symptómami. Asymptomatická hematuria predstavuje najväčšie nebezpečenstvo, pretože komplikuje diagnostické vyhľadávanie.

Zvýšenie hladiny červených krviniek v moči sa často kombinuje s inými typmi patológií močového sedimentu, ako je proteinúria a leukocytúria. V neprítomnosti sprievodných abnormalít pri analýze moču sa hematuria nazýva izolovaná.

Krvné telieska nachádzajúce sa v moči sa môžu líšiť svojou štruktúrou a formou (modifikované, nezmenené) v závislosti od miesta ich vstupu do močového systému.

Pri patológii obličiek sa vizuálne menia erytrocyty pod vplyvom alkalického pH. Takéto červené krvinky sa nazývajú vylúhované alebo zmenené. S porážkou močovodov, krvného obehu močového mechúra alebo močového mechúra nemajú čas zmeniť svoj tvar, takže sa nazývajú čerstvé alebo nezmenené.

V dôsledku všeobecnej analýzy moču, vykonávanej „rukami“, sa vždy uvádza, ktoré červené krvinky sú viditeľné v zornom poli. Už v tejto fáze môže lekár podozrenie alebo vylúčiť akúkoľvek skupinu ochorení močového systému (napríklad ako na obr. 1).

Obrázok 1 - Analýza moču pri akútnej pyelonefritíde

Všadeprítomnosť analyzátorov a testovacích systémov znamenala, že vo forme OAM nie je zvýšenie počtu červených krviniek v moči sprevádzané opisom ďalších charakteristík. Niekedy to vyžaduje ďalšie úsilie v diagnostike patológie.

Počet erytrocytov vylúčených močom môže byť dosť odlišný, preto rozlišujte medzi:

  1. 1 Microhematuria - patologická erytrocytúria, ktorá nemení farbu moču. Jednoducho povedané, s mikrohematuriou, malým, ale vyšším ako normálnym, sa počet červených krviniek dostane do moču. Stupeň mikrohematurie môže byť stanovený niekoľkými kvantitatívnymi metódami (mikroskopia močového sedimentu, analýza moču podľa Nechiporenka). Mikroskopia odhalí viac ako 3 (tri) erytrocyty v oblasti mikroskopu.
  2. 2 Hrubá hematúria - vzhľad v moči v množstve viac ako 0,5 ml na 1 liter. V tomto prípade je moč vizuálne zmenený, má farbu "mäsovej šupky". Čím viac krvácania, tým viac moču pripomína šarlátovú krv. Hrubá hematúria je vždy vážnou patológiou, ale treba mať na pamäti, že jedlo a lieky môžu farbiť moč, takže každá epizóda hrubej hematúrie musí byť potvrdená v laboratóriu.

V závislosti od vlastností toku hematurie je rozdelená na:

  1. 1 Odolné, trvajúce nepretržite viac ako štyri mesiace;
  2. 2 Opakujúce sa, pravidelne sa opakujúce a pokračujúce obdobia remisie.

Renálna hematuria je často perzistentná, bilaterálna, bezbolestná, kombinovaná s proteinúriou, tsilinduriya, leukocytúria. Lekárska literatúra opisuje formy glomerulárnej nefritídy, ktorá sa prejavila len v izolovanej forme bolestivej hrubej hematúrie.

2. Izolovaná mikrohematuria

Izolovaná mikrohematuria je zložitým stavom na interpretáciu, ale často sa vyskytuje náhodou počas ďalšieho profylaktického lekárskeho vyšetrenia.

Súčasne sa môže mikrohematuria opakovať pri každej následnej analýze moču pacienta (perzistentná) alebo periodicky mizne (intermitentne). Samotné toto rozdelenie hematurie neumožňuje určiť lokalizáciu patologického zamerania.

Viac informatívne by sa mikrohematuria mala rozdeliť na symptomatickú a asymptomatickú (tj hematuriu, sprevádzanú symptómami a bez prejavov).

Kritériá pre izolovanú hematúriu:

  1. 1 Močové erytrocyty 3-5 p / z, bez zmeny farby moču v 2 po sebe idúcich analýzach moču;
  2. 2 Neprítomnosť sťažností od pacienta;
  3. 3 Nedostatok zrejmých znakov somatickej patológie;
  4. Proteinúria chýba alebo je stopová (množstvo proteínu v moči sa mení v rozsahu 0,033-0,066 g / l).

3. Príčiny červených krviniek v moči

Pôvod dnešnej hematúrie je vysvetlený mnohými faktormi, medzi ktorými sú najčastejšie mechanické poranenia, poruchy hemostatického systému, mikrobiálne zápalové procesy, močové kamene, imunitná komplexná nefritída, vaskulitída atď.

Keďže hematúria môže byť spôsobená veľkým počtom chorôb, sú zvyčajne rozdelené do dvoch veľkých skupín:

  1. 1 obličiek, vrátane glomerulárnych (spojených s glomerulom) a ne glomerulárnych (spojených s renálnym intersticiiom);
  2. 2 Extrarenálny - lokalizovaný v dolnom močovom trakte.

Najjednoduchší spôsob určenia lokalizácie a výšky patologického procesu je trojsklo.

4. Účely a podstata troj testovanej vzorky

Ako sme písali vyššie, červené krvinky v moči sa môžu objaviť, keď sú poškodené renálne tkanivo, horný a dolný močový trakt. Pri diferenciálnej diagnóze je mimoriadne dôležité určiť úroveň vzniku hematúrie (horný alebo dolný močový trakt).

Jednou z najprimitívnejších metód, ako to urobiť, je vzorka moču s tromi šálkami. Podstata tejto štúdie je nasledovná: moč na začiatku, v strede a na konci moču sa postupne zhromažďuje v troch rôznych sterilných nádobách, pričom každá z týchto častí sa následne vyšetruje na prítomnosť a závažnosť hematurie.

Obrázok 2 - Typy hematúrie s trojstupňovou vzorkou moču. Zdroj ilustrácie - 1pochki.ru. Pre zobrazenie kliknite na obrázok.

  1. 1 Počiatočná hematuria (prítomnosť červených krviniek len v prvej časti) je charakteristická pre poranenia, zápalové procesy lokalizované v počiatočnej časti uretrálneho kanála, uretrálne nádory.
  2. Terminálna hematuria (prítomnosť červených krviniek iba v tretej časti) je charakteristická pre cystitídu, nádory močového mechúra, ochorenia prostaty, schistosomiázu atď.
  3. 3 Celková hematuria (červené krvinky sa nachádzajú v každej z moču). Situácia sa pozoruje pri poruche renálneho parenchýmu, uretrov, renálnej panvy.

5. Extrarenálne príčiny krvi v moči

Tento typ hematúrie sa vyskytuje v približne 65% prípadov a nie je spojený s poškodením tkaniva obličiek. Medzi najvýznamnejšie dôvody:

  1. 1 Urolitiáza, obličkové kamene, prostata, močový mechúr - príčina približne 20% prípadov hematúrie. Väčšina kameňov obsahuje vápnik, a preto sú detegované na röntgenovom snímku brušnej dutiny. Na potvrdenie prítomnosti kameňov a identifikáciu ich presného umiestnenia sa navyše používa ultrazvuková diagnostika a intravenózna urografia.
  2. 2 Extrarenálne nádory - karcinóm panvy, močového mechúra alebo močovodu. nádory uretry, hypertrofia prostaty. Frekvencia detekcie nádorov močového systému je priamo závislá od veku a pohlavia. Najčastejšie sú diagnostikovaní u mužov starších ako 65 rokov. Metóda potvrdzujúca prítomnosť nádorov močového systému je cystoskopia.
  3. 3 Infekcie - cystitída, uretritída, prostatitída, vrátane tých, ktoré sú spôsobené špecifickými infekčnými agensmi (infekcie genitálií). Tieto stavy predstavujú asi 20 - 30 percent všetkých prípadov hematúrie. Častejšie sa vyskytujú u žien. Nasledujúce príznaky indikujú prítomnosť infekcie: pyúria, dyzúria (pálenie a bolesť pri močení), bolesť v suprapubickej oblasti. Takmer vždy schopný identifikovať infekčné agens pre bakteriologické vyšetrenie moču.
  4. 4 Lieky - heparín, warfarín, cytostatiká.
  5. 5 Zranenia - katetrizácia močového mechúra, cystoskopia, zavedenie cudzích telies do močového traktu.

6. Renálne príčiny krvi v moči

Ak je podozrenie na hematuriu obličiek, je mimoriadne dôležité určiť jej povahu - glomerulárnu (súvisiacu s glomerulom) alebo non-glomerulárnu.

Na diferenciálnu diagnostiku sa používa mikroskopia s fázovým kontrastom, ktorá umožňuje analyzovať tvar a štruktúru červených krviniek:

  1. 1 S glomerulárnou povahou lézie, dysmorfizmus erytrocytov (rozdiel v tvare a veľkosti erytrocytov) dosahuje 80%, a membrány študovaných buniek sú poškodené na miestach, okraje erytrocytov nie sú vyrovnané.
  2. 2 S ne glomerulárnou léziou má 80% alebo viac erytrocytov rovnakú veľkosť a tvar, membrány sa nemenia alebo sa len mierne menia;
  3. 3 Zmiešaná povaha lézie - neexistujú žiadne známky prevahy dysmorfizmu alebo izomorfizmu.

Jedným z najpravdepodobnejších príznakov glomerulárneho typu hematúrie je detekcia acytocytov v moči - deformovaných erytrocytov, pripomínajúcich javorové listy.

7. Porážka glomerulov obličiek

Tento typ hematúrie sa môže vyskytovať v akejkoľvek vekovej skupine, najčastejšie sa však vyskytuje u detí, ako aj u dospelých vo veku do 45 rokov. Medzi najčastejšie dôvody:

  • Proliferatívne ochorenia glomerulov obličiek - Bergerova choroba, post-streptokoková glomerulonefritída, Schoenleinov-Henochov syndróm, systémová vaskulitída, Goodpastureov syndróm, membránová nefropatia, SLE.

Tieto ochorenia zvyčajne debutujú nefrotický syndróm. Najbežnejším uvedeným stavom je Bergerova choroba (nefritída spojená s IgA). Bergerova choroba sa prejavuje hematuriou a minoritnou proteinúriou, zatiaľ čo zostávajúce príznaky nefrotického syndrómu sú mierne vyjadrené. V niektorých prípadoch je príznakom proliferatívnej glomerulonefritídy iba prítomnosť izolovanej hematúrie.

  • Neproliferatívne ochorenia glomerulov - diabetická glomeruloskleróza, membránová nefropatia.

Za týchto podmienok sa na prvom mieste nachádza ťažká proteinúria a výrazný nefrotický syndróm, ale vyskytuje sa aj mikroskopická hematuria.

Hrubá hematúria a prítomnosť valčekov erytrocytov nie sú charakteristické.

  • Rodinné choroby - ochorenie tenkých suterénnych membrán, Alportov syndróm. Jedným z najznámejších dedičných príčin hematurie je Alportov syndróm.

V debute sa tento syndróm prejavuje izolovanou hematuriou, po rokoch sa pridáva proteinúria. Sprievodnými príznakmi sú strata sluchu a poruchy zraku.

Ďalšou častou príčinou dedičnej hematurie je ochorenie tenkých bazálnych membrán. Tento stav sa veľmi ľahko vynechá, pretože glomerulárna mikroskopia vyzerá úplne normálne a na detekciu deplécie membrán je potrebné použiť elektrónovú mikroskopiu.

8. Ne glomerulárna hematuria

Sú spojené s ochoreniami parenchýmu obličiek bez poškodenia glomerulov. Patrí medzi ne:

  • Zvýšené vylučovanie vápnika a kyseliny močovej močom - hyperkalciúria a hyperurikúria spôsobujú hematuriu aj bez tvorby obličkových kameňov.

Hematúria sa vyskytuje v dôsledku poškodenia renálnych tubulov kryštálmi alebo mikrolitrami. Podávanie tiazidov týmto pacientom (na liečbu hyperkalciúrie) a alopurinolu (na liečbu zvýšeného vylučovania kyseliny močovej) vo väčšine prípadov vedie k zastaveniu vylučovania červených krviniek v moči.

  • Renálny karcinóm predstavuje približne 20% štruktúry nádorov močových ciest. Klasická triáda je bolesti chrbta, perzistentná hematuria, abdominálna hmota.

9. Hematúria vyvolaná liečivom

S vývojom farmakológie sa ukázalo, že príjem určitých liekov môže viesť k zvýšeniu hladiny červených krviniek v moči. Tieto lieky zahŕňajú:

  1. 1 Antikoagulanciá;
  2. 2 Pentoxifylín;
  3. 3 fosfamid;
  4. 4 Cyklofosfamid.

Vysoké hladiny vitamínu C (hyperoxalúria a zvýšené riziko urolitiázy) môžu tiež viesť k zvýšeniu hladiny červených krviniek v moči.

10. Diagnostické opatrenia

Na zistenie skutočnej príčiny hematurie je potrebné starostlivo zozbierať históriu ochorenia a vykonať fyzikálne vyšetrenie, ktorého výsledky dokážu určiť ďalšiu taktiku riadenia pacientov:

  • Ak chcete odstrániť porážku renálnych glomerulov, môžete použiť biopsiu. Je možné potvrdiť prítomnosť systémového ochorenia vykonaním sérologických reakcií: protilátok proti DNA, ACCP, nízkych hladín komplementu.
  • Prítomnosť faryngitídy alebo infekcie dýchacích ciest počas predchádzajúcich 2 týždňov umožňuje podozrenie na prítomnosť post-streptokokovej nefritídy. Na potvrdenie je potrebné skúmať krv na zvýšenie hladiny antistreptolyzínu O (ASL-O) a zníženie C3 komplementu.
  • Hemoragická vyrážka nachádzajúca sa na koži, ako aj artikulárny syndróm, nám umožňuje premýšľať o Schönleinovej-Henochovej purpure, ktorú môže potvrdiť trombocytopénia v KLA, príznaky hypokoagulácie, výrazná proteinúria a zvýšenie krvného tlaku.
  • Keď je hematuria kombinovaná so zvýšeným močením, dyzúria, leukocytúria, testovanie moču na prítomnosť baktérií a ďalšia liečba infekčného procesu je nevyhnutná. Po ošetrení sa opakuje test moču. Pri kombinácii príznakov porúch močenia s negatívnou analýzou bacpozy je potrebné vyšetriť pacienta na prítomnosť genitálnych infekcií.
  • Ak sa u pacienta vyskytnú príznaky unilaterálnej lézie, odporúčajú sa príznaky renálnej koliky, vylučovacia urografia, aby sa zistila urolitiáza a určila úroveň obštrukcie.
  • Pri odhaľovaní hematúrie a príznakov patológie prostaty u mužov starších ako 40 rokov sa vyžaduje cystoskopia. Ak sa zdroj pravdepodobného krvácania nenachádza v močovom mechúre, potom treba vylúčiť ochorenia obličkového parenchýmu.

10.1. Diagnostické vyhľadávanie bez príznakov

Jednou z najinformatívnejších zobrazovacích metód pre asymptomatickú hematuriu je ultrazvuk obličiek, ktorý umožňuje identifikovať patologické poškodenia obličiek. Pri absencii patológie na ultrazvuku závisí ďalšia taktika pacienta na jeho veku.

Takže až 35 rokov sú glomerulárne a metabolické ochorenia najčastejšími príčinami hematurie, zatiaľ čo nádory sú veľmi zriedkavé. Preto, ak je pacient mladší ako 35 rokov, je prioritou výskum pacienta na úrovni vylučovania vápnika a kyseliny močovej a pri ich normálnych ukazovateľoch diagnostikovať systémové ochorenia a dedičné formy nefropatie (vyšetrenie krvných príbuzných na hematuriu).

Najpresnejší spôsob diagnostiky je biopsia obličiek, ak v predchádzajúcich štádiách nebolo možné spoľahlivo identifikovať príčinu hematurie.

U osôb starších ako 35 rokov je algoritmus diagnostiky asymptomatickej hematurie trochu odlišný v dôsledku zvýšenej pravdepodobnosti výskytu nádorov v močovom trakte. V neprítomnosti abnormalít s ultrazvukom je ďalším krokom vykonanie vylučovacej urografie a tomografie.

Ak patológia nie je detegovaná, potom sa vykoná cystoskopia, aby sa vylúčila patologická tvorba močového mechúra a cytologické vyšetrenie moču.

10.2. Taktika lekára primárnej starostlivosti

Keď sa u pacienta zistí zvýšenie hladiny erytrocytov v analýze moču (nie menej ako v 2 po sebe nasledujúcich intervaloch, s intervalom týždňa): t

  1. 1 Starostlivo zbierajte anamnézu na prítomnosť familiárneho renálneho ochorenia, liekov;
  2. 2 Vykonajte všeobecné a biochemické krvné testy, stanovte hladinu kreatinínu a močoviny;
  3. 3 Vykonajte ultrazvuk obličiek a močového mechúra;
  4. 4 Pošlite urológovi a gynekológovi;
  5. 5 Vylúčiť VTI;
  6. Ak hematúria pretrváva a pokračuje 4 mesiace, je to okamžité odporúčanie pre nefrologa.

Ďalej lekár na základe svojich schopností robí diferenciálnu diagnostiku a predpisuje ďalšie vyšetrenia.

Rozsah výskumu u nefrológa:

  1. 1 Fázová kontrastná mikroskopia močového sedimentu, stanovenie počtu deformovaných erytrocytov;
  2. 2 Stanovenie hladiny IgA (Bergerova choroba);
  3. 3 Dopplerov ultrazvuk obličiek;
  4. 4 Kvantitatívne stanovenie urátov a oxalátov v moči.
  5. 5 Pri vyjadrení a nebezpečnosti pre pacientský urinárny syndróm (strata bielkovín v moči viac ako 1 g / deň), detekcia erytrocytových valcov - diagnostická biopsia obličiek.

Naliehavé indikácie pre biopsiu obličiek sú: masívna strata bielkovín, trvanie hematúrie viac ako 1 rok, rodinná povaha ochorenia, kombinácia s poruchou funkcie obličiek, podozrenie na glomerulárnu genézu.

11. Ošetrenie

Taktika liečby a liečby pacienta je určená hlavným dôvodom, ktorý vedie k vzniku hematúrie. Terapia základného ochorenia je základom liečby hematurie.