Chronická tubulo-intersticiálna nefritída (N11)

Infekcie

Zahrnuté: chronické:

  • infekčnej intersticiálnej nefritídy
  • pyelitis
  • pyelonefritída

V prípade potreby identifikujte infekčné agens pomocou dodatočného kódu (B95-B98).

V Rusku bola medzinárodná klasifikácia chorôb z 10. revízie (MKN-10) prijatá ako jeden regulačný dokument, ktorý zohľadňuje výskyt, príčiny verejných výziev na zdravotnícke zariadenia všetkých rezortov, príčiny smrti.

MKN-10 bol zavedený do praxe zdravotnej starostlivosti na celom území Ruskej federácie v roku 1999 uznesením Ministerstva zdravotníctva Ruska z 27. mája 1997. №170

Vydanie novej revízie (ICD-11) plánuje WHO v roku 2022.

Príčiny chronickej pyelonefritídy, klasifikácia a liečba ochorenia

Chronická forma pyelonefritídy je zápalový proces, ktorý sa šíri v obličkách. Ochorenie sa prejavuje vo forme malátnosti, bolestivých pocitov v bedrovej oblasti a ďalších symptómov.

Pyelonefritída v chronickej forme má niekoľko štádií, z ktorých každá sa prejavuje určitými príznakmi. Liečba sa vykonáva pomocou antimikrobiálnych liekov.

Všeobecné informácie o chorobe

Chronická pyelonefritída je nešpecifický zápal tkaniva obličiek. V dôsledku rozšírenia patologického procesu je zaznamenaná deštrukcia ciev orgánov a panvy.

Chronická forma sa vyvíja na pozadí predtým trpenej akútnej pyelonefritídy, pri ktorej sa liečba vykonala nesprávne alebo úplne chýba. V niektorých prípadoch môže byť patológia asymptomatická a mnohí pacienti si ani nevšimnú prítomnosť ochorenia. Pyelonefritída môže získať chronický priebeh z niekoľkých dôvodov:

  • reflux moču;
  • defektná liečba akútnej formy;
  • porušenie vylučovania moču v dôsledku zúženia močových ciest;
  • chronickej intoxikácie.

ICD-10 chronická pyelonefritída má kód N11 a je rozdelená do niekoľkých foriem podľa rôznych znakov.

štatistika

Podľa štatistík je chronická pyelonefritída založená v 60% prípadov močového systému s rozvojom zápalového procesu. V 20% patológie sa vyvíja na pozadí akútneho priebehu.

Chronický priebeh sa líši od akútneho v tom, že patologický proces ovplyvňuje obličky a orgány nie sú rovnako ovplyvnené. Táto forma sa najčastejšie vyskytuje latentne a remisie sú nahradené exacerbáciami.

Etiológia ochorenia

Pyelonefritída sa vyvíja v dôsledku aktivácie a šírenia patogénnych mikróbov na pozadí vplyvu rôznych faktorov. Najčastejšie ide o infekciu E. coli, streptokoky, enterokoky a iné mikroorganizmy.

Ďalšie príčiny zápalu v obličkách sú:

  • nesprávne zaobchádzanie s akútnou formou ochorenia;
  • urolitiáza, adenóm prostaty, reflux moču a iné ochorenia urogenitálneho systému, ktoré neboli včas diagnostikované a vyliečené;
  • proliferácia baktérií, ktoré sú dlhé v tkanivách obličiek;
  • znížená imunita v dôsledku dlhodobých infekčných ochorení alebo stavov imunodeficiencie;
  • chronická pyelonefritída môže byť komplikáciou po akútnych respiračných vírusových infekciách, tonzilitíde, osýpkach, pneumónii alebo šarlachovej horúčke (väčšina detí je citlivá);
  • chronické patológie, ako je diabetes mellitus, angína, obezita alebo črevné problémy;
  • u žien sa pyelonefritída vyvíja počas tehotenstva, po pôrode alebo počas nástupu sexuálnej aktivity;
  • neidentifikované vrodené ochorenia genitourinárneho systému.

Hypotermia a prítomnosť autoimunitných reakcií môžu vyvolať vývoj patologického procesu.

Klinický obraz

Chronická forma pyelonefritídy môže byť asymptomatická. Príznaky počas remisie sa neobjavujú. Vyznačujú sa v akútnom štádiu. Medzi hlavné klinické prejavy pyelonefritídy patria:

  1. Otrava tela. Vyznačuje sa prítomnosťou celkovej slabosti, nevoľnosťou, vracaním, malátnosťou, stratou chuti do jedla, horúčkou a bolesťami hlavy a zimnicou. Pri diagnóze sa pozoruje bledosť kože a tachykardia.
  2. Bolestivé pocity. Nachádza sa hlavne v bedrovej oblasti.
  3. Nepríjemný zápach moču, najmä možno pozorovať skoro ráno, po spánku.
  4. Bolesť pri močení, časté nutkanie ísť na záchod.

Na pozadí chronickej pyelonefritídy sa vyskytujú poruchy vody a elektrolytov, ktoré sa prejavujú vo forme sucha v ústach, prasklín v perách, šúpania konského krytu a konštantného smädu.

Choroba má niekoľko štádií, z ktorých každé sa prejavuje špeciálnymi príznakmi, za ktorých môže lekár určiť stupeň vývoja patológie a predpísať potrebnú liečbu.

  1. Zhoršenie. V tomto štádiu sa vyslovujú známky. Pozorovaná silná bolesť a intoxikácia. V laboratórnych štúdiách krvi, zvýšenie počtu leukocytov, je stanovená zrýchlená ESR. Pozorovala sa aj anémia. Nedostatok liečby v tomto štádiu vedie k rozvoju zlyhania obličiek, ktorých diagnostika a liečba sú ťažké.
  2. Latentný. Symptómy nie sú vyslovované. Pacienti sa často sťažujú na únavu a neustálu slabosť. Vo výnimočných prípadoch je zaznamenaná hypertermia. Bolestivé pocity v bedrovej oblasti a pri močení prakticky chýbajú. Schopnosť obličiek na pozadí patologického procesu koncentrácie moču klesá, čo ovplyvňuje jeho hustotu. V laboratórnej štúdii moču sa zistila prítomnosť baktérií a leukocytov.
  3. Remisie. V tomto štádiu nie sú žiadne príznaky. Choroba nevykazuje žiadne príznaky, čo komplikuje diagnózu. Počas laboratórnych testov moču sa môže stanoviť mierna odchýlka od normálnych hodnôt. Pri vystavení negatívnym faktorom sa štádium remisie dostáva do štádia exacerbácie, príznaky sa stávajú agresívnymi, pacient potrebuje lekársku pomoc.

Klasifikácia chorôb

Na základe ICD-10 sú odrody a formy chronickej pyelonefritídy určené rôznymi faktormi. rozlišujú:

  1. Primárna chronická forma. Patológia sa vyvíja na zdravom orgáne, patologický proces ovplyvňuje obe obličky.
  2. Sekundárna chronická forma. Je to komplikácia inej patológie. Najprv je jednostranný, potom zápal ovplyvňuje druhú obličku.

Určitá skupina vedcov uprednostňuje rozdelenie pyelonefritídy do formy získanej v komunite a nozokomiálu, keď pacient potrebuje hospitalizáciu. V závislosti od lokalizácie patologického procesu sa rozlišujú:

Podľa závažnosti ochorenia, ktoré sa má vziať do úvahy: t

  • Komplikované, keď sa pripoja iné patológie.
  • Nekomplikované, bez sprievodných ochorení.

Samostatná skupina zahŕňa pyelonefritídu, ktorá prúdi s renálnou insuficienciou. Komplikované formy sú najčastejšie diagnostikované u mužských pacientov.

Metódy spracovania

Diagnóza a terapia je komplikovaná skutočnosťou, že v štádiu remisie ochorenie nevykazuje príznaky. Každý pacient s chronickým ochorením pyelonefritídy vyžaduje individuálny prístup a komplexnú liečbu. Predovšetkým sa predpisujú lieky na zmiernenie symptómov a odstránenie patologických mikroorganizmov na zmiernenie symptómov v akútnom štádiu.

Pri stanovení chronickej formy pyelonefritídy sú predpísané nasledujúce skupiny liekov: t

  • Cefalosporíny. Kefzol, Zefepim alebo Tseporin;
  • Semisyntetické penicilíny. "Amoxiclav", "ampicilín" alebo "oxacilín" sú širokospektrálne antibiotiká, ktoré pomáhajú zničiť mikroorganizmy, ktoré spôsobili rozvoj ochorenia;
  • "Negram", liek patrí do skupiny nilidixových kyselín;
  • v závažných prípadoch sú predpísané „Tobramycín“, „Gentamicín“ alebo „Kanamycín“.

Ako antioxidanty sa používajú kyselina askorbová, selén a tokoferol. Antibiotiká na chronickú pyelonefritídu sú predpísané až osem týždňov. V prípade ťažkého priebehu akútneho štádia sa antibakteriálne lieky podávajú intravenózne, čo pomáha dosiahnuť vyššiu účinnosť a rýchle výsledky. Jeden z najmodernejších nástrojov pre pyelonefritídu je považovaný za "5-NOC". Pomáha v krátkom čase zastaviť príznaky a znížiť zápal.

Pacient by mal obmedziť konzumáciu tukových potravín, slaných a korenených jedál, ako aj dodržiavať pitný režim predpísaný lekárom.

Ľudové metódy

Liečba patológie sa môže vyskytnúť doma po ukončení akútnej fázy a až po porade so svojím lekárom. Najúčinnejšie sú nasledujúce recepty:

  1. Biely akátový čaj. Varíme ako obyčajný čaj. Pite pol pohára na 10 dní.
  2. Bujónový bujón. Pohár fazule, nakrájame, zalejeme litrom vriacej vody, dáme do ohňa a privedieme do varu. Užívajte denne 7 dní v rade.
  3. Infúzia vresu. Dve polievkové lyžice sušených byliniek nalejeme dve šálky vriacej vody a necháme hodinu. Potom kmeň a piť vo veľkých dúškoch.

Keď pyelonefritídy užitočné a kúpeľ s pridaním tinktúry borovicových konárov. Teplota vody by nemala byť nižšia ako 35 stupňov. Dĺžka kúpania nie je dlhšia ako 15 minút. Priebeh liečby je 15 procedúr.

Prevencia chorôb

Aby sa zabránilo vzniku zápalu v tkanivách obličiek, je potrebné dodržiavať rad preventívnych opatrení. Odborníci odporúčajú:

  • vyhnúť sa podchladeniu;
  • jesť správne;
  • posilniť imunitný systém;
  • včasné liečenie infekčných chorôb.

Chronická forma je nebezpečná, pretože sa nemusí dlhodobo prejavovať. Ochorenie je stanovené v diagnostike iných patológií. V prípade príznakov by ste sa mali poradiť s lekárom, pretože akútna forma sa vždy vyvíja do chronickej formy, ktorú je ťažké liečiť.

Chronické kódovanie pyelonefritídy v ICD

Infekčné ochorenie obličiek, charakterizované léziami pyeo-panvového systému alebo orgánových tkanív, sa nazýva pyelonefritída. Toto ochorenie je nebezpečne rýchly vývoj v chronickej forme, chronická pyelonefritída podľa ICD 10 má kód N11.

Ak je ochorenie sprevádzané hnisavým zápalom, môže byť smrteľné, je dôležité nezačať patológiu v počiatočnom štádiu. Chronická pyelonefritída je takmer nemožná vyliečiť, ale moderné lekárske výrobky môžu zabrániť rozvoju ochorenia a dosiahnuť dlhodobú remisiu, takže pacient nemá pocit nepohodlia a vyhýba sa ohrozeniu života.

klasifikácia

V podstate sú malé deti mladšie ako 3 roky postihnuté týmto ochorením, čo je dôsledkom pravdepodobnosti refluxu a mladých dievčat, ktoré začínajú mať sex. Tiež choroba sa môže vyvinúť u starších ľudí a žien počas tehotenstva.

IC pyelonefritída podľa ICD 10 s kódom N11 je rozdelená do niekoľkých znakov.

V závislosti od pôvodu:

  • sekundárny (obštrukčný kód N1) - sa vyskytuje ako dôsledok stagnácie v tkanivách obličiek, pričom znižuje imunitu, prítomnosť urogenitálnych problémov, na pozadí infekčného ochorenia a iných patológií.
  • primárny (neobštrukčný, kód N0) je zápalový proces, ktorý nie je spôsobený poruchami urodynamiky a ochorení obličiek.

Forma ochorenia - stav remisie alebo exacerbácie.
Lokalizáciou - jednostrannou alebo obojstrannou.

Chronická tubulo-intersticiálna nefritída (kód N8 alebo N11.9, ak nie je špecifikovaná) ovplyvňuje intersticiálne (intersticiálne) tkanivo.

symptomatológie

V období remisie sa ochorenie takmer neprejavuje, možno mierne zvýšenie telesnej teploty, výskyt slabosti, časté močenie, bolesť v dolnej časti chrbta.

Počas exacerbácie sa pyelonefritída podľa ICD 10 N11 vyznačuje nasledujúcimi príznakmi:

  • prudký nárast ukazovateľov teploty, prípadne na kritický bod (do 40 stupňov);
  • zvýšená únava, prípadne zhoršená nespavosť;
  • časté migrény;
  • akútna bolesť v bedrovej oblasti sprevádzaná zimnicou;
  • opuch tváre a dolných končatín;
  • zvýšené močenie, bez ohľadu na objem spotrebovanej tekutiny;
  • nepríjemný zápach a bahnitý vzhľad moču.

Ak sa u Vás vyskytnú takéto príznaky, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý vykoná výskum a diagnostikuje. Predovšetkým je predpísaná analýza moču, ktorá pomáha identifikovať pyelonefritídu v dôsledku prítomnosti krvi a bielkovín v moči.

Liečba a prevencia

V ICD 10 je pyelonefritída súčasťou močových ochorení. Liečba tohto ochorenia v období exacerbácie sa vykonáva výlučne v nemocnici. Uistite sa, že dodržiavate pokoj na lôžku, užívate antibakteriálne lieky a imunotesty.

Na pomoc v boji proti chorobe môže tradičná medicína, ktorá ponúka odvar a infúzie bylín a bobúľ, ktoré majú močopudné vlastnosti (napríklad brusnice).

Pacient musí vykonať úpravy diéty, mali by ste dodržiavať špeciálnu diétu a konzumovať veľa vody (vrátane liečivého minerálu) V prípade diagnostiky chronickej pyelonefritídy, musíte sa držať systému, je potrebné absolvovať lekárske vyšetrenie aspoň raz ročne a lepšie každých šesť mesiacov, Odporúča sa tiež vylúčiť konzumáciu alkoholických nápojov av chladnom období sa obliekať v teple a neumožňovať podchladenie.

Uložte odkaz alebo zdieľajte užitočné informácie v sociálnej oblasti. networking

Začala sa chronická pyelonefritída: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

Pyelonefritída sa vzťahuje na infekčné a zápalové ochorenia obličiek, patologický proces sa rozširuje na komplex obličkovej panvy a tubulointersticiálne tkanivo obličiek.

Pyelonefritída predstavuje 50 až 75% všetkých diagnostikovaných patologických stavov obličiek. Klinické a morfologické príznaky určujú formu ochorenia - akútnu, chronickú.

Chronická forma ochorenia sa vytvára pri zachovaní príznakov akútnej pyelonefritídy dlhšie ako 3 mesiace. Každý druhý pacient má zlý klinický obraz alebo latentný priebeh procesu, ktorý vedie k chybným diagnózam a nesprávne zvolenej taktike liečby.

Uznanie tohto ochorenia je pomerne komplikovaný postup, ktorý vyžaduje, aby lekári mali maximálnu pozornosť k pacientovi a spôsobilosti.

klasifikácia

Neexistuje jednotný prístup ku klasifikácii chronickej pyelonefritídy. Na základe klinickej praxe sa môžete držať základných princípov klasifikácie.

Pri prítomnosti faktorov, ktoré predchádzajú zápalu obličiek, možno chronickú pyelonefritídu rozdeliť na:

  1. Primárne. Táto forma je zriedka diagnostikovaná. Primárne je poškodenie zdravého obličkového tkaniva. Urodynamické poruchy a iné patologické stavy, ktoré predchádzali poškodeniu obličiek a prispievali k nemu, sa nedetekujú;
  2. sekundárne. Túto formu možno považovať za komplikáciu, ktorá je dôsledkom iných patologických procesov, ktoré prispeli k rozvoju zápalu v tkanive obličiek.

Podľa lokalizácie procesu chronickej pyelonefritídy je:

  1. jednostranný. Tento proces sa týka jednej obličky;
  2. dvoma spôsobmi. V obidvoch obličkách sa vyvíja zápal.

Zdravá oblička a pyelonefritída

V závislosti od priebehu ochorenia môže formulár:

  1. latentný. Skener, mierne príznaky;
  2. recidivujúce. Jasne sa definuje striedanie exacerbácií a remisií.

V ICD-10 je chronická pyelonefritída kódovaná pod nadpisom "Tubulárna intersticiálna choroba obličiek". V anamnéze ochorenia je diagnóza indikovaná v súlade s ICD kódom (N 11), špecifikujúc priebeh, fázu procesu a prítomnosť alebo absenciu komplikácií.

dôvody

Infekčné agens zavedené do tkaniva obličiek v ňom spôsobuje zápal.

Vo väčšine prípadov (asi 80%) je pôvodcom E. coli, s výnimkou rôznych cocci a anaeróbov.

Akýkoľvek chronický zápal v tele (angína, gastrointestinálne ochorenia, zubný kaz atď.) Môže byť zdrojom zápalu v obličkách. Priebeh pyelonefritídy sa stáva chronickým, keď sa vykonala neadekvátna liečba akútnej formy alebo abúzívneho sledovania lekárskych odporúčaní, zanedbali sa komorbidity a predispozičné faktory.

Prispievať k reprodukcii mikroorganizmov a rozvoju zápalu v obličkovom tkanive, ktoré sa vyskytujú pri rôznych urodynamických poruchách:

  • u žien kvôli špeciálnej štruktúre močových ciest, hormonálnej úprave počas tehotenstva a menopauzy;
  • v detstve (do 7 rokov) kvôli anatomickým vlastnostiam urogenitálneho systému;
  • u mužov s hyperpláziou prostaty.

Spúšťačom chronickej pyelonefritídy môže byť aj urolitiáza, diabetes mellitus, stavy imunodeficiencie a častá hypotermia.

Keď urolitiáza často vyvíja chronickú pyelonefritídu, a preto sa odporúča vykonávať liečbu močových kameňov, dokonca aj v neprítomnosti kliniky.

príznaky

Chronická forma pyelonefritídy prebieha cyklicky - po exacerbácii dochádza k remisii. K exacerbácii dochádza na pozadí zvýšeného zápalu, ktorý ustupuje v remisii.

Symptómy ochorenia zapadajú do nasledujúcich syndrómov:

  • syndróm intoxikácie. Exacerbácia chronickej pyelonefritídy len v 20% prípadov je sprevádzaná subfebrilnou horúčkou, ktorá je prerušovaná. Zvyšok má závraty, bolesti hlavy a celkovú slabosť;
  • syndróm moču. Frekvencia močenie sa zvyšuje, dominuje nočná diuréza. Pre analýzu moču je charakteristická leukocytúria s prevalenciou neutrofilov a bakteriúria;
  • syndróm bolesti. V bedrovej oblasti môže spôsobiť bolesť, ktorá vyžaruje do slabín, stehien. Bolesť kňučiaceho charakteru, nízkej intenzity, môže byť jednostranná alebo obojstranná, pravdepodobne sa objaví pocit zamrznutia pásu. Poklepanie na spodnej časti chrbta je sprevádzané bolesťou v oblasti obličiek (symptóm Pasternatsky);
  • hypertenzný syndróm. Trvanie ochorenia určuje pravdepodobnosť vzniku hypertenzie - čím dlhšie ochorenie trvá, tým vyššia je pravdepodobnosť spojenia so symptómom vysokého krvného tlaku (až 75% všetkých prípadov).

Pozornosť by sa mala venovať - ​​taký spoločný názor, že opuch je charakteristický pre akékoľvek ochorenie obličiek, je chybný. Táto patológia v izolovanej forme nespôsobuje edém.

diagnostika

Klasický klinický obraz umožní správne stanoviť diagnózu vo fáze rozhovoru a vyšetrenia pacienta.

Charakteristické svetlé symptómy sa však vyskytujú čoraz menej, počet prípadov ochorenia sa zvyšuje s minimálnym súborom nešpecifických príznakov, čo komplikuje diagnózu a prispieva k zanedbávaniu ochorenia.

V tomto ohľade sa zbieranie anamnestických informácií a sťažností vykonáva starostlivo, ukazuje sa na predispozície. Správna práca v počiatočnom štádiu vám umožní správne prevziať diagnózu a vykonať vyšetrenie správnym smerom.

Použité laboratórne výskumné metódy:

  1. všeobecná analýza moču. Leukocytúria v komplexe je určená bakteriúriou. Moč sa stáva zásaditou, hustota klesá;
  2. moču podľa nechyporenka. Boli zistené baktérie, významná leukocytúria a hematuria. Sú možné aj iné metódy - podľa Zimnitského, Addis-Kakovského;
  3. vylučovanie moču Určiť patogén a jeho citlivosť na antibiotiká;
  4. Ultrazvuk obličiek. Znázornený je deformovaný systém šupiek a panvy, zvýšená hustota parenchýmu a jeho sploštenie. Pri dlhodobom patologickom procese sa zmenšuje veľkosť obličiek;
  5. urografické vylučovanie. S jeho pomocou sa hodnotí stav močového traktu;
  6. MRI alebo CT. Vedie sa pri podozrení na prítomnosť nádorov.
Keď sa objavia symptómy úzkosti, od pacienta je potrebné minimálne úsilie - navštíviť lekára a zozbierať moč na analýzu, aby choroba pokračovala pod lekárskym dohľadom.

kurz

Táto forma chronickej pyelonefritídy sa nazýva recidivujúca.

Exacerbácia je charakterizovaná výskytom špecifických symptómov a zmenou laboratórnych parametrov. Medzi exacerbáciami je stav remisie.

V poslednej dobe často dochádza k latentnému priebehu ochorenia. Fázy remisie a exacerbácie sa navzájom nepozorovane menia. Exacerbácia je sprevádzaná miernymi príznakmi.

Niektorí lekári rozlišujú ďalšiu tretiu formu kurzu - nepretržite sa opakujúci, keď sú klinické a laboratórne príznaky perzistentné, proces je prakticky neregulovateľný. Tento variant prúdenia je najnepriaznivejší.

liečba

Klinické príznaky a laboratórne údaje určujú liečebný plán pre chronickú pyelonefritídu. Stanovenie citlivosti patogénu na antibakteriálne činidlá zjednodušuje proces výberu liekov.

Liečba antibiotikami je základom terapie, pretože práve oni vykonávajú elimináciu patogénu z obličkového tkaniva.

Antibakteriálne činidlá zo skupiny penicilínu sú široko používané. Táto voľba je založená na kombinácii vysokej účinnosti a bezpečnosti ich použitia u detí a žien počas tehotenstva.

Minimálny priebeh liečby antibiotikami je 14 dní. V prípade malígneho priebehu, frekvencie exacerbácií viac ako 2-krát ročne sa odporúča preventívny cyklus antibiotickej liečby v polovičnej dávke 2 týždne po hlavnom priebehu.

Cefalosporínové antibiotiká, hlavne z najnovších generácií, sú tiež vysoko účinné proti mikroorganizmom, ako je stanovené backultúrou moču. Sú vhodné na dlhodobé užívanie kvôli minimálnym vedľajším účinkom.

Aminoglykozidové antibiotiká majú silný antimikrobiálny účinok, vykazujú vysokú účinnosť liečby chronickej pyelonefritídy.

Vzhľadom na ich zvláštnu nefro- a ototoxicitu však ich podávanie vyžaduje opatrnosť, ktorej použitie je odôvodnené komplikovanými formami ochorenia.

Ďalšie skupiny antimikrobiálnych činidiel sú tiež indikované, ak sú indikované. Okrem použitia antibakteriálnych liečiv je potrebné eliminovať porušovanie urodynamiky (liečba urolitiázy, adenómu prostaty, plastických prvkov močového systému a pod.). Použite aj posilňovacie činidlá.

Keď bolesť syndróm predpísané antispasmodics, na korekciu hypertenzie, antihypertenzíva. Dosť aktívny v liečbe chronickej pyelonefritídy používať ľudové prostriedky - "čaj obličiek." Aby však ľudové prostriedky boli prospešné, ich použitie by sa malo vykonávať len v kombinácii s liečbou liekmi a v miernom množstve.

diéta

Počas exacerbácie chronickej pyelonefritídy je potrava zameraná na zníženie zaťaženia obličiek.

Na boj proti intoxikácii v prvých 2 dňoch je potrava obmedzená na rastlinnú potravu a veľký objem tekutiny.

V nasledujúcom 1-2 týždňoch je priradená diétna tabuľka číslo 7.

Jedlo je hlavne zelenina-mliečne, nízkotučné mäso sú postupne zahrnuté. Chemické schazheniye je k dispozícii (korenené, údené, tuk je vylúčené), bez mechanického (špeciálne drvenie výrobkov nie je nutné).

Jedlo je dusené alebo varené. Soľ je úplne vylúčená alebo spotrebovaná v minimálnom množstve. Násobnosť príjmu potravy - až 6 krát denne v malých porciách.

prevencia

Opatrenia na prevenciu vzniku chronickej pyelonefritídy sú zamerané na liečenie akútnej formy ochorenia, korekciu urodynamických porúch, elimináciu pretrvávajúceho zápalu v tele.

Metódy profylaxie proti relapsu zahŕňajú adekvátnu liečbu exacerbácií s použitím profylaktických cyklov antibiotickej liečby podľa indikácií, dodržiavania výživových odporúčaní a boja proti paralelným patologickým stavom, ktoré môžu komplikovať priebeh pyelonefritídy.

Súvisiace videá

O príznakoch a liečbe chronickej pyelonefritídy vo videu:

Adekvátna terapia a súlad pacienta s lekárskymi odporúčaniami zabezpečí benígny priebeh ochorenia.

Pyelonefritída ICB 10

Pyelonefritída je nešpecifické zápalové ochorenie infekčnej povahy, pri ktorom je ovplyvnený prsný systém, panvový systém a intersticiálne tkanivo. V 20% prípadov sa táto patológia vyvíja opäť na pozadí akútneho zápalu. Najčastejšie je lézia bilaterálna. Rizikom sú mladé dievčatá a ženy, ktoré sú spojené s ľahším prienikom mikróbov z močovej trubice a močového mechúra. Pri chronickej pyelonefritíde je kód ICD-10 N11.

Druhy diagnóz

Všetci urológovia vedia o pyelonefritíde. Existujú nasledujúce typy tejto patológie u detí a dospelých: t

  1. Chronická obštrukcia (kód N11.1).
  2. Neobštrukčné, spôsobené refluxom (reflux moču z uretrov). Kód ICD-10 je N11.0.
  3. Nešpecifikovaná etiológia (kód N11.9).
  4. Infekčné.
  5. Neinfekčné.

Ak má osoba pyelonefritídu, kód ICD-10 bude závisieť od etiológie ochorenia a výsledkov inštrumentálnych a laboratórnych testov.

Vlastnosti chronickej pyelonefritídy

Toto ochorenie má najčastejšie mikrobiálnu (bakteriálnu) povahu. Chronický zápal obličiek spôsobuje koky, Escherichia coli, Proteus, Aseo-hnisavé bacily a iné baktérie. Táto patológia predchádza akútnej pyelonefritíde. Predisponujúce faktory pre rozvoj chronickej pyelonefritídy (ICD-10 kód N11) sú:

  • oneskorená a nesprávna liečba akútneho zápalu;
  • ohniská bakteriálnej infekcie (tonzilitída, zápal prostaty, zápal stredného ucha, zápal paranazálnych dutín, uretritída, cholecystitída);
  • obtiažnosť odtoku moču;
  • kamene;
  • iracionálne (monotónne) potraviny;
  • zúženie uretrov;
  • reflux;
  • opuch;
  • benígna hyperplázia prostaty;
  • diabetes;
  • stavy imunodeficiencie;
  • intoxikácie tela;
  • pôrod a nástup sexuálnej aktivity;
  • vrodené znaky vývoja močových orgánov (diverticula, spermatocele).

Ochorenie nie je také jasné ako akútna pyelonefritída. Exacerbácie, ktoré sa vyskytujú prevažne v chladnom období, sú nahradené remisiou. Chronická pyelonefritída má nasledujúce príznaky:

  1. Teplota subfebrilu.
  2. Ťažkosť v dolnej časti chrbta.
  3. Bolestivosť
  4. Porušenie procesu močenia (bolesť, časté mikcie).
  5. Bolesti hlavy.
  6. Únava počas práce.
  7. Malátnosť.
  8. Príznaky hypertenzie. Charakterizovaný hypertonickou formou pyelonefritídy. Pacienti majú prudký nárast krvného tlaku, hypertenznú krízu, silnú bolesť hlavy, dýchavičnosť, nevoľnosť a závraty. Niekedy je v srdci bolesť.
  9. Pozitívny príznak trasenia dolnej časti chrbta (Pasternatskiy).
  10. Príznaky anémie.
  11. Porucha spánku
  12. Opuch. Zobrazujú sa v pokročilých prípadoch. Vyskytujú sa hlavne ráno. Edémy sú mäkké, symetrické, pohyblivé, bledé, teplé na dotyk, lokalizované na tvári a dolných končatinách. Rýchlo sa objavia a rovnako rýchlo zmiznú.

Cieľovými príznakmi ochorenia sú prítomnosť proteínu v moči (proteinúria), nadbytok normálnych indexov leukocytov, prítomnosť cylindrického epitelu a baktérií. Niekedy sa v moči objaví krv. Choroba sa často zistí už v štádiu chronického zlyhania obličiek.

Fázy tubulo-intersticiálnej patológie

Tubulo-intersticiálna nefritída v ICD-10 je registrovaná bez štádií. Existujú len 3. Pre 1. etapu sú charakteristické nasledovné poruchy:

  • infiltrácia tkaniva leukocytov;
  • atrofické zmeny zberných kanálov;
  • neporušenosti renálnych glomerulov.

Sklerotické zmeny sú pozorované v štádiu 2 ochorenia. Časť intersticiálneho tkaniva je nahradená jazvou. Tiež dochádza k hyalinizácii glomerulov a vaskulárnej lézie. Vo fáze 3 sa obličky zmenšujú a zmenšujú. Jeho povrch sa stáva kopcovitým. V tomto štádiu sú príznaky zlyhania obličiek silne vyslovované.

Chronická pyelonefritída počas tehotenstva

Klasifikácia oddelene rozlišuje gestačnú formu ochorenia. Chronická pyelonefritída u tehotných žien je omnoho bežnejšia ako vo zvyšku populácie. Je to spôsobené hormonálnymi zmenami a zníženou imunitou. U gravidných žien je znížený tón močovej trubice, močovodov a močového mechúra, čo uľahčuje prienik infekcie. Dôležitým faktorom je, že počas tehotenstva je mnoho liekov kontraindikovaných, čo sťažuje liečbu akútnej pyelonefritídy a prispieva k prechodu ochorenia na chronickú formu.

Zvýšený tlak na močové orgány rozšírenej maternice a zhoršený odtok moču prispievajú k rozvoju ochorenia. Pyelonefritída (ICD-10 kód N11) u tehotných žien je často asymptomatická. Sťažnosti sú pozorované len počas exacerbácií. Zmeny sa zistia počas celkovej analýzy moču.

Chronický zápal obličiek počas tehotenstva môže viesť k nasledujúcim dôsledkom:

  • hypertenzia;
  • zlyhanie obličiek;
  • preeklampsia (toxikóza).

Stále si myslíte, že nie je možné vrátiť túto silu

Chronická a akútna pyelocystitída, pyelitída a cystopielonefritída môžu negatívne ovplyvniť účinnosť. Aby ste tomu predišli, musíte včas liečiť chorobu. Kombinovaná liečba zahŕňa:

  1. Dodržiavanie prísnej diéty s obmedzením soli. Pacientom sa odporúča, aby jedli mliečne výrobky, zeleninu, ovocie, bobule (vodné melóny), nápojové šťavy, ovocné nápoje a bylinné dekorácie. V ponuke nie sú alkoholické nápoje, káva, uhorky, údené mäso, koreniny, mastné a korenené jedlá.
  2. Prijatie antibakteriálnych látok. Sú uvedené v akútnej fáze. Fluorochinolóny (Nolicin), penicilíny (Amoxiclav), cefalosporíny (Suprax, Ceftriaxon), aminoglykozidy a nitrofurány (Furadonín) sa používajú na pyelonefritídu.
  3. Použitie symptomatických látok (antihypertenzív, antispazmodík).
  4. Fyzioterapia (SMT terapia, expozícia ultrazvukom, chloridové kúpele).

Včasná liečba môže ušetriť silu. Ak je to potrebné, lieky môžu byť predpísané, že obnovenie erektilnej funkcie (Sildenafil, Viagra, Maxigra alebo Vizarsin).

Chronická (akútna) pyelonefritída: ICD kód 10

Chronická pyelonefritída, ICD kód 10 - N11, je zaradená do triedy XIV "Choroby urinogénneho systému" a je definovaná ako chronická tubulo-intersticiálna nefritída. Hovoríme o stále existujúcom (nephr) zápale v systéme pohára a panvy (tubulo) a hlavnom (intersticiálnom) tkanive orgánu. Dôvody pre vývoj procesu môžu byť odlišné. Na základe nich sa vytvorí diagnóza.

Druhy diagnóz

Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov, prijatá 43. svetovým zdravotníckym zhromaždením, z 10. revízie identifikuje niekoľko kategórií patológie:

  1. N11.0 - neobštrukčné, spojené s refluxom (spätný prúd) moču z močovodu do panvy. Reflux môže začínať z močového mechúra, prechádzajúc nahor po celej dĺžke močovodu alebo z jednej z jeho častí.
  2. N11.1 - obštrukčný, spojený s abnormálnym vývojom močovodu, s výnimkou čiastočného alebo úplného upchatia kanálika kameňa.
  3. N11.8 - obštrukčná chronická pyelonefritída bez dodatočnej špecifikácie (BDU) spojená s procesmi, ktoré nie sú zahrnuté v hlavných skupinách.
  4. N11.9 - nešpecifikovaná chronická pyelonefritída, pyelitída, intersticiálna nefritída NOS. Diagnóza sa používa ako predbežná indikácia na začiatku klinického vyšetrenia.

Ak sa vyžaduje identifikácia infekčného chronického patogénu pyelonefritídy, ICD 10 ponúka ďalšie kódy B95 - pre streptokoky a stafylokoky, B96 - pre iné baktérie a B97 - pre vírusové činidlá. Najčastejšie je ochorenie spojené s Escherichia (Escherichia coli), Staphylococcus aureus, Enterococci a Klebsiella.

Vlastnosti chronickej pyelonefritídy

Chronické ochorenie sa nevyskytuje bez predisponujúcich faktorov. Patrí medzi ne:

  • abnormálny vývoj obličiek, močovodov, močového mechúra, močovej trubice a súvisiacich štruktúr retroperitoneálneho priestoru, malej panvy, vonkajších pohlavných orgánov, veľkosti, narušenia polohy, pohyblivosti, prítomnosti ďalších atypických prvkov;
  • primárna alebo sekundárna dysfunkcia moču, inkontinencia alebo predĺžené úmyselné obmedzenie diurézy (vezikoureterálny-panvový reflux, zmeny v tonuse močového mechúra, nádory atď.);
  • všeobecný pokles imunitného stavu, časté katarálne alebo iné zápalové ochorenia, prítomnosť ložísk chronickej infekcie (najmä pri kontakte orgánov, napríklad odpustenie alebo oophoritída, atď.);
  • hormonálne, metabolické a iné, ovplyvňujúce rovnováhu bielkovín a vody, soli (urolitiáza);
  • poškodenie miechy, plexusov a nervových kmeňov.

Existujú rodové a vekové charakteristiky. Ženy sú postihnuté 3-4 krát častejšie ako muži. Primárna diagnóza môže byť vykonaná:

  • u dojčiat (do 3 rokov) kvôli maximálnej definícii v tomto veku patológií močového systému;
  • u dievčat (s nástupom sexuálnej aktivity) ako výsledok kontaktu s neznámou flórou partnera a neurofunkčnými procesmi spojenými so sexuálnym kontaktom;
  • u žien vo fertilnom veku počas tehotenstva alebo po prerušenom tehotenstve, v skorom popôrodnom období, kvôli zvýšenému napätiu gynekologických ochorení v tomto veku;
  • u mužov nad 50 rokov kvôli zmenám v prostatickej žľaze;
  • u post-klimakterických žien z dôvodu zmien hormonálneho stavu.

Uvedené vekové a pohlavné charakteristiky nie sú v rizikových skupinách. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia je spojená s predispozičnými faktormi. Všeobecné údaje o incidencii vo vyspelých krajinách, ktoré poskytuje Medzinárodná únia nefrologov, sú 0,1 - 0,3%.

Tento proces sa zvyčajne týka jednej obličky. V prípade absencie riadneho ošetrenia je možná tvorba funkčne inaktívneho orgánu so zmenou jeho štruktúry. Pri bilaterálnych léziách existuje možnosť vzniku stavu chronického zlyhania obličiek.

Fázy tubulo-intersticiálnej patológie

Akútna pyelonefritída sa považuje za provokujúci faktor v prípade jej neprimeranej, nevhodnej, predčasnej alebo neúplnej liečby. Ochorenie má charakteristické znaky výrazného zápalového procesu obličiek:

  • náhly nástup, premenlivá horúčka (zvýšená telesná teplota v druhej polovici dňa, po ktorej nasleduje zimnica a potenie);
  • porušenie diurézy vo forme ťažkostí alebo častého bolestivého močenie;
  • neskôr sa syndróm bolesti spája (lumbálna oblasť zo strany lézie a zodpovedajúca hypochondrium), potrebuje dôkladnú diagnózu a nemocničnú liečbu.

Chronickým latentným (asymptomatickým) štádiom môže byť prechodný akútny alebo primárny nezávislý proces. Hlavné nebezpečenstvo spočíva v absencii významných klinických prejavov pre pacienta. Dospelí pacienti často ignorujú prítomnosť všeobecnej slabosti, únavy, pocitu chladu, prejavov nepohodlia v bedrovej oblasti a drobných príznakov cystitídy a kombinácia so sklonom k ​​prechladnutiu vyvodzuje diagnózu tejto formy chronickej infekcie obličiek zo zodpovednosti nefrológa.

Chronický relaps sa vyznačuje obdobiami exacerbácií, ktoré nahrádzajú relatívne pokojnú remisiu. Závažnosť symptómov je nižšia ako v akútnom procese, ale významnejšia ako v latentnej forme. Kľúčové vlastnosti:

  • zvýšenie teploty vo večerných hodinách na výrazné febrilné (+ 38... + 40 ° C) hodnoty, s chladom a aktívnym potením;
  • opuch, prejavujúci sa na tvári a dolných končatinách (na prednom povrchu nôh a chrbte (horný) na nohách);
  • zvýšenie krvného tlaku o 20 mm Hg. a viac z pôvodnej systolickej (hornej) hodnoty;
  • bolesť, meniace sa útoky v bedrovej oblasti na strane procesu, zhoršené pohybmi, trasením, fyzickým stresom;
  • sú možné poruchy diurézy vo forme častejšieho (nie spojeného s konzumáciou vody) močením a uvoľňovania zakaleného moču s ostrým nepríjemným zápachom (iné nečistoty v moči), nevyhnutné (neprimerané) nutkania;
  • slabosť, únava, poruchy spánku (problémy so zaspávaním, nespavosť), bolesti hlavy podobné migréne.

Akékoľvek pocity exacerbácie vyžadujú včasné vyšetrenie. Liečba, hlavne netrpezlivá. Pri nevýznamných prejavoch je možné ambulantné monitorovanie s povinným monitorovaním analýz.

Protrahovaná pyelonefritída v komplikovanom štádiu sa prejavuje tvorbou chronického zlyhania obličiek. Jeho punc sa zvyšuje v počiatočných štádiách vývoja diurézy s uvoľňovaním ľahkého moču vo veľkých objemoch, najmä ráno. V budúcnosti dochádza k postupnému poklesu močenia, sprevádzanému zvyšujúcim sa edémom až do jeho úplného ukončenia. Neprítomnosť nezávislej diurézy (okrem stavu spánku) po dobu 12 hodín s normálnym príjmom tekutín je zámienkou na hľadanie neodkladnej lekárskej starostlivosti. Pre deti sa dátumy líšia vo veku: od 3 hodín (novorodenci) do 9 hodín (dospievajúci).

Zmeny v analýzach

Laboratórne testy a hardvérová diagnostika pomáhajú doplniť klinický obraz. Kompletný krvný obraz (UAC) dáva predstavu o chronickom zápalovom procese. Existujú príznaky anémie: pokles počtu erytrocytov, hemoglobínu, zníženie farebného indexu. Zvýšenie leukocytov v dôsledku neutrofilov s bakteriálnym zápalom alebo lymfocytmi - s vírusovými. Zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov.

Analýza moču (OAM) je indikatívna vo všetkých definovaných kategóriách:

  1. Turbidný moč s výrazným poklesom špecifickej hustoty (norma je 1 024) a prudká alkalická reakcia (norma je neutrálna) média.
  2. Známky glomerulárneho poškodenia: vysoký počet proteínov (norma nie je určená), prítomnosť červených krviniek a hyalínových valcov. Zápalové zmeny: prítomnosť leukocytov (norma je v zornom poli jediná) a baktérií (norma je sterilná).
  3. Špecializované testy: test podľa Nechiporenko (počet bielych a červených krviniek v 1 ml moču) - významný prebytok; Vzorka Zimnitsky (stanovenie dennej špecifickej hustoty) - výrazný pokles s prevahou v ranných vzorkách.
  4. Biochemické vyšetrenie krvi, popri zápalových zmenách, indikuje aj vývoj zlyhania obličiek - zvýšenie indexov kreatinínu a močoviny.

Medzi možné hardvérové ​​vyšetrenia z dôvodu neinvazívnosti a relatívnej jednoduchosti technickej aplikácie sa široko využíva ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) obličiek. Charakteristické údaje chronickej pyelonefritídy: drsnosť obrysu a asymetria veľkosti obličiek, deformácia a zväčšenie systému pohára-panvy. Ostatné metódy sú priradené podľa indikácií.

Klinické formy

Pri diagnóze sa berie do úvahy prevládajúci príznak chronickej pyelonefritídy. Tento dodatok nie je kódovaný ICD 10. Je potrebné posúdiť priebeh klinického procesu, určiť vhodnú korekčnú terapiu a určiť prognózu ochorenia.

Pre hypertenznú (hypertenznú) formu je charakteristické zvýšenie krvného tlaku. Okrem toho ho možno pozorovať ako konštantné pozadie (od okamihu prvého prejavu) a periodické výkyvy hodnôt (v každom období exacerbácie).

Nefrotický syndróm sa prejavuje edémom kože, charakteristickým pre renálnu patológiu. Tvár a dolné segmenty nôh sa zväčšujú hlavne v ranných hodinách (po spánku). Stanovená veľká strata proteínu v OAM.

Hrubá hematúria je viditeľný nárast počtu krvných elementov v moči. Zvláštnejšie pre ženy (nezávisí od menštruácie). Test OAM a Nechiporenko odhalili vysoké hodnoty krvných buniek.

Septická forma prebieha s ťažkou intoxikáciou, horúčkovitou telesnou teplotou, zimnicou a potením. V UAC sa počet leukocytov dramaticky zvyšuje, baktérie môžu byť detegované.

Chronická pyelonefritída počas tehotenstva

Je pomerne ťažké rozlíšiť funkčné renálne zmeny spojené s fyziologickými procesmi počatia a pôrodnosti a primárnym prejavom tubulointersticiálneho zápalu alebo obdobia exacerbácie po dlhšej remisii. Náročnosť je doplnená významným obmedzením vo výbere liekov pre najúplnejší a najrýchlejší liek na infekciu.

Chronický proces obličiek počas tehotenstva môže mať výrazný negatívny vplyv na ženu a plod. Riziko zápalu uterinnej sliznice a ďalších gynekologických komplikácií, vzniku renálneho zlyhania a v závažných prípadoch hrozí riziko sepsy. Pre plod - vrodená imunitná nedostatočnosť, intrauterinná retardácia rastu, infekcia, alergická záťaž.

Vzhľadom na to, že infekčný zápal obličiek počas tehotenstva je vo väčšine prípadov diagnostikovaný, v druhej polovici je pravdepodobnosť predčasného pôrodu významná. A pre dieťa - stav predčasné.

Prevencia chronickej pyelonefritídy má veľký význam pre zdravie. Pretože je pre organizmus oveľa ľahšie predchádzať chorobám, než ho udržiavať pod neustálou kontrolou, pretože chronický zápal obličiek sa nedá úplne vyliečiť.

ICD kód 10. Chronická pyelonefritída: príčiny, symptómy, diagnostika a liečba

V roku 2007 bola prijatá Medzinárodná klasifikácia chorôb. Zahŕňalo ochorenie, ako je chronická pyelonefritída. Toto bola desiata revízia zoznamu, a tak sa stala známou ako ICD-10. Uvažujme podrobnejšie o tom, čo je to pyelonefritída. Kódy ICD-10 pre toto ochorenie budú tiež opísané v článku.

Príčiny choroby

Jedným z najnebezpečnejších ochorení obličiek je chronická pyelonefritída (ICD-10 kód č. 11.0) - patológia komplexného zápalového priebehu. Choroba sa vyznačuje bolestivými príznakmi, vyskytuje sa vtedy, keď infekčný patogén vstupuje do močového traktu, ktorý stúpa pozdĺž močového kanála do obličiek a preniká do tkanív orgánu.

Pri počiatočnom preniknutí infekcie je imunitná rezistencia tela významne znížená, jej sekundárny prejav je už spôsobený tvorbou mikrobiálnych kolónií, ktoré sa vyvíjajú rýchlo, ale takmer asymptomaticky. Takáto chronická pyelonefritída sa nazýva obštrukčná (kód ICD-10 č. 11.1).

Choroba, o ktorej sa uvažuje, sa nemôže nazývať výlučne žena, ale podľa štatistík zo siedmich pacientov len jeden človek. Podmienenosť takejto mikrobiálnej selektivity spočíva v komplexnosti, s ktorou sa musí patogénna baktéria stretnúť, stúpajúca cez úzky a dlhý močový kanál človeka. Pravidlom je, že do polovice drahocennej obličky zomrie zárodok alebo sa vylúči s použitou tekutinou. Ženský močový kanál je omnoho širší a kratší, penetrácia do orgánu cez neho nepredstavuje pre baktériu žiadne zvláštne ťažkosti.

Provokujúce faktory

Samotná nízka imunita nie je schopná odolať infekcii, ale ak je telo oslabené sprievodným ochorením alebo je v stave osobitnej citlivosti, potom exacerbácia chronickej pyelonefritídy nebude trvať dlho (kód ICD-10 č. 11).

Jedným z faktorov, ktoré zvyšujú citlivosť organizmu na mikrobiálnu infekciu, môže byť:

  • diabetes;
  • predĺžená hypotermia;
  • dedičný faktor;
  • časté infekčné ochorenia;
  • tehotenstvo.

Neobštrukčná chronická pyelonefritída (ICD-10 kód č. 11.0) sa často vyskytuje na pozadí skrytých zápalových procesov, refluxu a často sa stáva komplikáciou niektorých základných ochorení.

Klinický obraz

Tubulo-intersticiálne, nešpecifikované ako akútne alebo chronické, pyelonefritída (ICD-10 kód č. 12) sa objavujú už v štádiu vzniku mikrobiálnej kolónie v obličkách, keď sú renálne tubuly blokované mikroorganizmami a orgán filtra prestane fungovať normálne. Keď k tomu dôjde, bolestivé príznaky, ktoré sú často vnímané ako prejavy osteochondrózy, bedrovej chrbtice alebo prechladnutia.

Pri niektorých chorobách je mnoho príznakov charakteristických pre chronickú pyelonefritídu. Pod kódom ICD-10 84.0 sa napríklad kóduje patológia, ako napríklad endometriálny polyp. Klinický obraz tohto ochorenia je veľmi podobný prejavom uvažovaného ochorenia obličiek. Pri týchto patológiách sa pozoruje:

  • bolesť chrbta;
  • všeobecný opuch, obzvlášť viditeľný ráno v nose a pod očami;
  • triaška a teplota do 39 stupňov;
  • vysoký krvný tlak;
  • zápach moču v dôsledku vysokého obsahu hnisu;
  • zhoršenie spánku a apetítu;
  • bolesť hlavy, bolesť svalov.

Pri akútnej liečbe pyelonefritídou je hlavne zameraná na zmiernenie bolesti. Rýchlo užívané lieky zvyčajne pomáhajú rýchlo. Pacienti, ktorí sa zbavili bolestivých príznakov, sa často vzdávajú liečby v polovici priebehu, prestať s diétou. Ak sa nelieči, ochorenie z akútneho (kód 10) sa stáva chronickou pyelonefritídou (ICD-10 kódové číslo 11).

Tvorí sa pyelonefritída

Chronická pyelonefritída môže mať jednu z nasledujúcich foriem podľa typu a závažnosti klinického prejavu:

  • anemická forma - v ktorej anémia prichádza najprv kvôli intoxikácii, ktorá negatívne ovplyvňuje produkciu erytropoetínu;
  • hypertenzný - charakterizovaný nestabilným zvýšením krvného tlaku;
  • nefrotické - prejavili závažné poruchy metabolizmu proteínov a lipidov v tele;
  • septický - aktivovaný počas momentov ťažkých exacerbácií ochorenia, s charakteristickými teplotnými skoky a príznakmi toxickej otravy;
  • latentná - tečúca v latentnej forme, často asymptomatická. Táto forma ochorenia oslabuje organizmus a zostáva dlhodobo nediagnostikovaná;
  • recidivujúca - táto forma má neustále sa meniacu povahu - od náhlych náhlych exacerbácií až po dlhé pauzy.

Stupne pyelonefritídy

Dôsledkom nedostatočnej liečby alebo jej nedostatku je zvyčajne postupné pretečenie akútnej pyelonefritídy na chronické (kódy podľa ICD-10 č. 11.1 alebo č. 11.0). Je potrebné pochopiť, že choroba, dokonca aj v prvej fáze akejkoľvek formy, je nezvratným javom. Môžete zastaviť jeho rozvoj a predĺžiť remisiu s riadnou liečbou, ale nebude možné úplne vyliečiť obličky.

Pri dekódovaní kódu chronickej pyelonefritídy podľa ICD-10, bohužiaľ, neexistuje žiadny opis štádií ochorenia. Preto by sme sa mali podrobnejšie zaoberať ich úvahami.

  • I. etapa - postupná strata funkčnosti zberných kanálov;
  • Stupeň II - zvýšená tubulárna atrofia a proliferácia spojivového tkaniva;
  • Štádium III - smrť veľkého počtu renálnych glomerulov a deformácia renálneho tkaniva, pripomínajúca štruktúru tkaniva štítnej žľazy;
  • Stupeň IV - nahradenie kortikálnej látky obličiek spojivovým tkanivom.

diagnostika

Pri dešifrovaní kódu pyelonefritídy podľa ICD-10 nie je opísaná etiológia a symptomatológia. V tomto ohľade sa v praxi často vyskytujú problémy v diferenciácii patológií. Na odstránenie chýb v komplexe diagnostických postupov je povinné zahrnúť laboratórne testy močového sedimentu podľa metód:

  • Kakovsky - Addis;
  • Shtenheimer - Malbin.

Okrem toho sa uskutočňujú bakteriúrie a biopsia renálneho tkaniva na rozpoznanie mikrobiálneho prostredia. Uskutočňuje sa aj prvý klinický krvný test a na základe týchto primárnych výsledkov sa vytvorí ďalšia diagnostická stratégia.

Ak sa zistí infekčné činidlo, ktoré spôsobilo chronickú pyelonefritídu, pridá sa k kódu ICD-10 kód zodpovedajúci forme ochorenia (B95-B97).

Počas diagnostiky tiež vykonajte:

  • X-ray vyšetrenie na zistenie viditeľných zmien v obličkách a určenie tónu horných močových ciest;
  • nefrografiu;
  • skennografiyu;
  • pyelografie;
  • histologické vyšetrenie renálneho tkaniva.

Druhá uvedená metóda diagnózy sa používa zriedka, pretože predchádzajúce diagnostické metódy zvyčajne umožňujú určiť povahu priebehu ochorenia a urobiť správny záver.

Liečba liekom pyelonefritídy

Počas celého obdobia liečby sa stav pacienta monitoruje mesačnými testami, ktoré sú určené nielen na posúdenie zdravotného stavu pacienta, ale aj na potvrdenie účinnosti liečby a dobrej citlivosti tela na predpísané lieky. Trvanie liečby je zriedka menej ako štyri mesiace, ale úľava zvyčajne prichádza oveľa skôr. Je dôležité absolvovať kurz, aby sa choroba nemohla dostať do vyššej úrovne.

Liečba je založená na širokospektrálnych antibiotikách, ktoré potláčajú gramnegatívnu flóru, ale nemajú toxický účinok na obličky. Takéto činidlá zahŕňajú fluorochinolónové antibakteriálne činidlá: cefuroxím, ciprofloxacín, cephenim, norfloxacín.

Liečba ľudovými metódami

Liečba domácimi liekmi na akúkoľvek pyelonefritídu je neprijateľná a nebezpečná. Avšak, mnoho ľudových prostriedkov možno použiť v kombinácii s lekárskou terapiou predpísané lekárom. Zvlášť dobre pomáhajú s akútnymi formami ochorenia, sprevádzanými silným zápalovým procesom a bolesťou.

  • Na zmiernenie akútnych príznakov 1 polievková lyžica. 250 ml vriacej vody sa naleje na lyžicu listov brusnice a varí sa asi 10 minút na malom ohni pod vekom. Potom vývar by mal byť v pohode, kmeň a vziať 3 polievkové lyžice. lyžica 3 p / deň nalačno.
  • Pre ťažkú ​​bolesť dolnej časti chrbta pri pyelonefritíde: vyrobte 10% koncentrát z bežnej kuchynskej soli a vody, navlhčite do neho bavlnenú handričku a upevnite ju na spodnú časť chrbta na celú noc. Toto by sa malo robiť každý deň počas 2 týždňov.
  • Ovsená tráva sa varí s vriacou vodou v pomere 1:10, potom sa varí pol hodiny pod vekom a po ochladení sa prefiltruje a vypije sa 150 ml 2 p / deň. Môžete urobiť koncentrovanejší roztok a pridať ho do kúpeľa pri kúpaní - účinok bude vyšší pri spoločnom vnútornom a vonkajšom použití odvarov.

prevencia

Pre prevenciu pyelonefritídy existuje niekoľko odporúčaní, ktoré sa dajú ľahko sledovať, pretože nie sú v rozpore so všeobecnými pravidlami pre udržanie tela zdravým tónom:

  • Je potrebné pokúsiť sa odstrániť také faktory, ako je alkohol, silná káva a fajčenie, a pasívne fajčenie nie je o nič menej nebezpečné ako aktívne.
  • Je dôležité preskúmať celé telo pre skrytý zdroj infekcie. Nie je nezvyčajné, že baktérie, ktoré vstupujú do krvného riečišťa a potom do obličiek, sa začínajú dostať z zubného zubu alebo nosohltanových dutín zapálených sínusitídou.
  • Ak je pyelonefritída už prítomná v anamnéze, vyšetrenie moču a krvi sa má vykonať najmenej dvakrát ročne.
  • Snažte sa ročne podstúpiť kúpeľnú liečbu minerálnou vodou alebo bahnom.

Dokonca aj drahé ošetrenie neposkytne žiadne výsledky na pozadí ťažkej, nízko výživnej stravy s nerovnomerným rozložením tukov, proteínov a sacharidov. Keď sa pyelonefritída kladie na potraviny rastlinného pôvodu, väčšinou surové. Zo živočíšnych bielkovín povolené biele kuracie mäso a plytké ryby.