Chirurgická noha vaječníka

Infekcie

Anatomický a chirurgický nádor ovárií nôh.

Anatomická noha nádoru sa skladá z väzov vaječníkov: väzu vaječníkov, mezovaria (mesoovarium) a lievikovo-panvového väziva. V pedikule nádoru prechádzajú krvné cievy, ktoré kŕmia nádor (ovariálna artéria, jeho anastomóza s uterinnou artériou), ako aj lymfatické cievy a nervy.

Definícia koncepcie nádorov vaječníkov chirurgickej nohy.

Chirurgická noha je vzdelávanie, ktoré musí byť počas chirurgického zákroku prekročené, keď je odstránený nádor. Najčastejšie v chirurgickej nohe, okrem anatomické, rozširuje vajcovod.

Chirurgická noha, vytvorená v dôsledku torzie, môže zahŕňať iné orgány: pretiahnutú vajíčkovod, omentum, črevné slučky. Najčastejšie vstupuje do torzie nôh vaječníkového nádoru len vajcovod.

Nie každá anatomická torzia cystového kmeňa má charakteristickú kliniku. Pojem "torzia nôh cysty" je teda klinicko-anatomická.

Nádorové formácie a pravé ovariálne nádory. Definícia. Klinické formy.

Nádory vaječníkov zahŕňajú najmä:

1. Cystadenomy (serózne, mucinózne);

2. Endometrioidné cysty (dôsledok endometriózy vaječníkov);

3. Dermoidné nádory (ktoré majú vo svojom zložení deriváty spojivového tkaniva (vlasy, tuk, zuby, atď.).

K formáciám podobným nádoru sú hlavne:

1. Folikulárne cysty (v prípade, že nedôjde k ovulácii a folikul ďalej rastie);

2. Cysty žltého tela (v prípade, že nedôjde k opačnému vývoju žltého tela a naďalej rastú);

3. Parazálne cysty (t.j. cysty umiestnené v blízkosti skúmaviek a vaječníkov).

cysta - retenčná formácia, ktorá sa vytvára ako výsledok akumulácie tajomstva vo vnútri tejto formácie (to znamená nie na úkor skutočného rastu). Cysty sa vyskytujú hlavne na pozadí hormonálnych zmien a na pozadí chronického zápalového procesu v panvovej oblasti.

cystoma - to sú skutočné nádory vaječníkov, sú schopné rastu, to znamená, že ich zvýšenie nie je spôsobené akumuláciou sekrécie, ale vďaka rastu. Cystómy sú benígne, potenciálne malígne a malígne.

194.48.155.245 © studopedia.ru nie je autorom materiálov, ktoré sú zverejnené. Ale poskytuje možnosť bezplatného použitia. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.

Zakážte funkciu adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné

Čo je nebezpečné torzných nôh vaječníkov cysty

Vaječníková cysta je dutina naplnená tekutinou. Patológia sa vyskytuje v každom veku, často zistená u mladých žien a počas tehotenstva. Presný dôvod vzniku takejto formácie nie je známy. Predpokladá sa, že hormonálna disrupcia, ako aj zápalové procesy v panvových orgánoch hrajú dôležitú úlohu vo vývoji ochorenia. Lieky sa používajú na liečbu, ale v neprítomnosti účinku je indikovaná operácia.

Naklonenie nôh cysty ovária je nebezpečná komplikácia, ktorá sa vyskytuje prevažne v mladom veku. Charakteristické znaky krútenia umožňujú včas zistiť tento stav a prijať potrebné opatrenia. Pri včasnej chirurgickej liečbe je priaznivá prognóza zdravia a života.

Ako twist vaječníkov cysty

Pred rozprávaním o takejto hroznej komplikácii musíte pochopiť, čo je ovariálna cysta a odkiaľ pochádza noha.

Cysta je tvorená tenkostennou dutinou naplnenou tekutinou. Jeho obsah môže byť odlišný: serózny, hnisavý, hemoragický. Cysta nie je skutočný nádor, ale tvorba podobná nádoru. Pod rúškom cysty môže byť iná nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje úplne iný prístup k liečbe. Na zistenie presnej štruktúry nádoru je možné len histologické vyšetrenie.

Cysta, umiestnená na príveskoch, má nohu. Prevádzkujúci gynekológovia pridelia anatomickú a chirurgickú nohu. Štruktúra anatomickej nohy cysty zahŕňa všetky štruktúry, ktoré majú priamy kontakt s vaječníkom: vlastné a podporné väzy, mezentéria, nervový plexus, krvné cievy, lymfatické uzliny. Chirurgická noha je tvorená počas procesu torzie a môže tiež obsahovať vajíčkovod, črevné slučky alebo omentum.

Schéma ukazuje chirurgickú nohu cysty vaječníkov, ktorá zahŕňa vajcovod.

  • Mobilita cysty (dermoid, paraovarial formácie) sú častejšie predmetom prevrátenia;
  • Komplikácie sú najviac charakteristické pre veľké formácie (od 6-7 cm). Malý - veľmi zriedka skrútený.

Krútenie cysty začína kompresiou žíl umiestnených v pedikole formácie. Žily majú tenkú stenu, a to je dôvod, prečo prvý trpí, keď začína patologický proces (tepny nie sú zapojené). Kompresia venóznych ciev vedie k stagnácii krvi. Pri tvorbe nádoru je narušený prietok krvi. Ďalej sa artérie podieľajú na torzii a vyvíja sa nekróza. Aseptický zápal sa môže presunúť do peritoneu a priľahlých panvových orgánov.

Krútená ovariálna cysta s rozvojom stázy krvi.

Vaječníkové cysty v Medzinárodnej klasifikácii desiatich revízií chorôb (ICD-10) majú kód N83.0, N83.1 a N83.2 v závislosti od druhu. Torzia cysty spadá pod rubriku N83.5.

Príčiny a rizikové faktory: kedy sa obávať vzniku komplikácií

Zjavná príčina torzie vzdelávania je ťažké určiť, pretože nie je vždy známe, aký faktor viedol k rozvoju komplikácií. Existuje niekoľko stavov, ktoré vyvolávajú patológiu:

  • Motorická aktivita: náhle pohyby, obraty, tvrdá fyzická práca, šport. Z tohto dôvodu sa u mladých žien a dospievajúcich častejšie vyskytuje krútená ovariálna cysta;
  • Tehotenstvo. Rastúca maternica tlačí proti príveskom, vytesňuje ich a vyvoláva narušenie prietoku krvi v pedikole tvorby podobnej nádoru. Krútenie sa vyskytuje častejšie v druhej polovici gravidity;
  • Po pôrode. Zapojenie maternice vedie k návratu panvových orgánov na svoje obvyklé miesto, čo môže tiež viesť k vzniku komplikácií;
  • Ochorenie čriev. Aktívna peristaltika vyvoláva vytesnenie cysty a skrútenie nôh.

V prítomnosti ovariálnej cysty sa neodporúča vykonávať intenzívnu fyzickú námahu kvôli riziku komplikácií.

Existujú dve možnosti otáčania nôh cysty:

  • Čiastočné (čiastočné) - do 360 stupňov;
  • Plné - 360 stupňov alebo viac.

Ťažkosti v diagnostike patológie vznikajú s čiastočnou torziou, keď klinika nie je tak jasne vyjadrená a všetky zmeny sa vyvíjajú postupne. Určité ťažkosti vznikajú pri identifikácii torzie u dospievajúcich dievčat, tehotných a starších žien.

Foto cysty ovárií uvedené nižšie. Veľké vzdelávanie na nohe je náchylné na torziu, preto sa neodkladá chirurgická liečba:

Nasledujúca fotografia ukazuje schematickú torziu nôh vaječníkovej cysty. Tento stav ohrozuje rýchly rozvoj nekrózy a môže byť indikáciou na odstránenie prídavkov maternice:

Typické príznaky, ktoré môžu včas odhaliť problém.

Závažnosť klinických príznakov torzie závisí od stupňa a rýchlosti vývoja.

S úplným otočením sa príznaky ochorenia rýchlo zvyšujú. Klinický obraz akútneho brucha je typický:

  • Náhla silná bolesť v spodnej časti brucha - na jednej strane (v závislosti od toho, ktorý vaječník je ovplyvnený - vpravo alebo vľavo);
  • Svalové napätie prednej brušnej steny;
  • Nevoľnosť a zvracanie vo výške bolesti;
  • Paréza čreva: neprítomnosť stolice a plynu (menej hnačky);
  • Retencia moču;
  • Bledosť kože a slizníc;
  • Studený pot;
  • Búšenie srdca;
  • Pokles krvného tlaku;
  • Zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné čísla;
  • Strata vedomia;
  • Škvrny z pošvy.

Mechanizmus vzniku torzie ovariálneho cystu a hlavné symptómy tejto patológie.

Výrazné znaky torzie sa vyskytujú ďaleko od seba, čo výrazne komplikuje diagnostiku patológie. Podľa prieskumov nie všetky ženy pociťujú nevoľnosť a vracanie, zhoršené močenie a defekáciu sa tiež nevyskytujú v každom prípade. Symptómy sa môžu postupne zvyšovať alebo sa môžu vyskytnúť náhle uprostred úplnej pohody. V tejto súvislosti boli opakovane uskutočňované klinické štúdie a boli získané veľmi zaujímavé údaje:

  • Postupné zvyšovanie bolesti sa zaznamenalo v 70% prípadov;
  • Škvrny z genitálneho traktu sa nachádzajú len u 20% žien;
  • Nauzea a vracanie sprevádzajú krútenie ovariálnej cysty u každého druhého pacienta;
  • Porušenie močenia a pohybov čriev sa zistilo v 30% prípadov.

S čiastočným zákrutom sú príznaky rovnaké, ale ich závažnosť nebude taká významná. Diagnóza neúplnej torzie je ťažká a vyžaduje zapojenie príbuzných špecialistov (chirurgov, urológov).

Diagnostické vyšetrenie podozrenia na torziu nôh vaječníkovej cysty

Keď sa objavia prvé príznaky akútneho brucha, žena by mala byť okamžite hospitalizovaná na gynekologickom oddelení záchranným tímom. Vlastná liečba v tejto situácii nie je povolená!

Prieskum bude nasledovný:

Gynekologické vyšetrenie

Pri vaginálnom vyšetrení priťahuje pozornosť tvorba nádorov v projekcii príveskov (na jednej strane). Palpácia je bolestivá, pokusy vytesniť nádor spôsobujú zvýšenú bolesť. Podobný model sa zistil u 90% pacientov a iba malá časť žien s bimanálnym štúdiom nedokázala zistiť cysty.

Pri vyšetrení gynekológ venuje pozornosť všeobecnému stavu ženy. Pozornosť je zameraná na bledosť kože, častý pulz, napätie svalov brušnej steny a ďalšie príznaky akútneho brucha.

Gynekologické vyšetrenie môže určiť prítomnosť cysty.

Laboratórne testy

Vo všeobecnosti sa krvné testy určujú nešpecifickými príznakmi zápalu: zvýšením počtu leukocytov, posunom doľava, zrýchleným ESR. Analýza moču tiež nie je veľmi indikatívna.

ultrazvukové vyšetrenie

Ultrazvuk je hlavnou metódou na diagnostiku cysty vaječníkov a skrútenie nôh. Napriek tomu, že počas vyšetrenia môže lekár už urobiť predbežnú diagnózu charakteristických príznakov, je to ultrazvuk, ktorý vám umožní rozlíšiť cysty od skutočného nádoru alebo mimomaternicového tehotenstva. Počas ultrazvukového vyšetrenia lekár zistí tekutinu naplnenú tekutinou. Obrysy cysty, keď sa krútia jej nohy. U 90% žien je pozorovaný výskyt dvojitého obrysu kapsuly, čo naznačuje jeho opuch v dôsledku torzie.

Vyzerá to na cysty ovárií na ultrazvuku.

Ak ultrazvuk nedokázal stanoviť diagnózu, vykoná sa diagnostická laparoskopia - vyšetrenie panvových orgánov zvnútra pod zväčšením. Pri odhalení skrútenej cysty je znázornené jej odstránenie.

Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s nasledujúcimi ochoreniami:

  • Akútna salpingooporitída je diferencovaná s čiastočnou torziou nôh vaječníkovej cysty. Časté príznaky zahŕňajú výskyt bolesti v spodnej časti brucha, horúčku. Gynekologické vyšetrenie a laboratórna diagnostika situáciu nevyjasňujú. Na určenie presnej príčiny bolesti sa vykonáva ultrazvuk. So salpingo-ooporitídou sa zapája zapálená vajíčkovodná trubica spolu s vaječníkom;
  • Mimomaternicové tehotenstvo. Ruptúra ​​trubice alebo potrat, ktorá začala touto patológiou, je tiež sprevádzaná akútnou klinikou brucha. Identifikácia vajíčka mimo maternice počas ultrazvuku pomáha rozptýliť všetky pochybnosti;
  • Akútna zápal slepého čreva vedie k bolesti v pravom bočnom bruchu, vyžarujúcim do oblasti triesloviny. Diferencovaný torziou cysty pravého vaječníka. Diagnóza sa nastavuje po ultrazvuku.

Povinná konzultácia chirurga a gynekológa je ukázaná všetkým ženám s akútnou klinikou brucha. Torziu cysty ovárií z akútnej apendicitídy možno často odlíšiť len počas laparoskopie.

Komplikácie a riziká reprodukčného zdravia

Bez adekvátnej liečby hrozí krútená cysta vývojom takýchto stavov:

  • Šírenie zápalového procesu, vyplývajúceho z nekrózy, do susedných panvových orgánov v rozpore s ich funkciou;
  • Ruptúra ​​cysty a intraabdominálne krvácanie je život ohrozujúci stav;
  • Tvorba adhézií v panvovej dutine. V budúcnosti môže tento stav viesť k neplodnosti a vzniku chronickej panvovej bolesti. Adhézie vo vajcovodoch tiež zvyšujú riziko mimomaternicového tehotenstva.

S včasnou diagnózou patológie a dobre zvládnutou liečbou komplikácií sa možno vyhnúť.

Takto vyzerá prasknutie endometriálnej cysty vaječníkov počas laparoskopickej chirurgie.

Ovariálna cysta a tehotenstvo: nebezpečné účinky

Torzia nôh ovariálnej cysty sa často vyskytuje v druhej polovici tehotenstva, čo je vysvetlené vytesnením príveskov zväčšenou maternicou. Kompresia vaječníkov vedie k skrúteniu nôh cysty a výskytu všetkých typických príznakov ochorenia.

    • Počas tehotenstva sa akútna abdominálna bolesť a krvácanie často mýlia s inou nebezpečnou komplikáciou - poruche placenty;
    • Diagnóza neoplaziem vaječníkov počas panvového vyšetrenia je ťažká vzhľadom na zväčšenú maternicu;
    • Najčastejšie dochádza k torzii cystických nôh v seróznych a dermoidných formáciách (až 12% prípadov;
    • Pri pôrode je tiež možná torzia cysty alebo ruptúry jej kapsuly

    Prítomnosť cysty ovárií počas tehotenstva vyžaduje starostlivé sledovanie a kontrolu stavu.

    Taktika torzie ovariálnych cyst u nastávajúcich matiek sa významne nelíši od tej, ktorá je mimo tehotenstva. Núdzová hospitalizácia v nemocnici a núdzová chirurgia sú uvedené. Prioritou je laparoskopia. Po operácii je predpísaná konzervačná liečba - prostriedky, ktoré znižujú tonus maternice a zlepšujú zásobovanie placenty krvou.

    • Torzia ovariálnej cysty je sprevádzaná silným syndrómom bolesti, ktorý vyvoláva zvýšenie tonusu maternice, môže viesť k potratu alebo predčasnému pôrodu;
    • Operácia počas tehotenstva môže tiež spôsobiť jej ukončenie, ale bez chirurgického zákroku je riziko nepriaznivého výsledku oveľa vyššie.

    Lekárska pomoc pri torzii cysty vaječníkov

    Chirurgická liečba je jedinou metódou na detekciu torzie podobnej nádoru. Iba operatívne sa môžete zbaviť problému a zabrániť vzniku komplikácií, ktoré ohrozujú život ženy.

    Konzervatívna terapia torzie ovariálnych cýst sa nevykonáva. Samoliečba je neprijateľná! Ľudové prostriedky nie sú účinné.

    1. Keď sa objavia prvé príznaky, musíte zavolať sanitku a pripraviť sa na hospitalizáciu v nemocnici;
    2. Pred príchodom lekára je potrebné poskytnúť žene úplný pokoj;
    3. Hospitalizácia sa vykonáva na nosidlách. Pred príchodom na pohotovosť gynekologického oddelenia sa liečba nevykonáva, je možná len symptomatická liečba (stabilizácia krvného tlaku atď.).

    Čím rýchlejšia je operácia, tým menej je pravdepodobný rozvoj komplikácií.

    Chirurgický zákrok je zahrnutý v povinnom protokole lekárskej starostlivosti o torziu nôh vaječníkovej cysty. Voľba liečby bude závisieť od klinickej situácie. Až donedávna bolo jedinou možnosťou odstrániť postihnutú vaječník - adnexektómiu. Súčasne sa odrezanie chirurgickej nohy cysty uskutočnilo bez predchádzajúceho odvíjania, pretože takáto taktika je plná vstupu krvných zrazenín do systémového obehu. Operácia bola uskutočnená iba otvoreným prístupom laparotómiou (s rezom v brušnej stene). S rozvojom laparoskopie sa objavila možnosť šetrenia orgánov.

    Laparoskopická intervencia je metódou voľby na torziu cysty vaječníkov, najmä u mladých žien. Počas operácie môžete pomocou atraumatických pinziet jemne uvoľniť nohu tvorby podobnej nádoru. Manipulácie sa uskutočňujú po naplnení brušnej dutiny a panvy izotonickým roztokom chloridu sodného. Cysta sa objaví a môže sa uvoľniť. Ak sa tak nestane, lekár jemne rozvíja nohu.

    To je, ako sa počas laparoskopickej operácie objavuje torzia nôh vaječníkovej cysty.

    Pri vyšetrení operatívneho poľa vyzerá krútená cysta ako modrasto fialová farba. Po odvinutí nôh zmizne cyanóza, obnoví sa farba vaječníkov. Proces trvá najviac 10-15 minút. Ak sa prietok krvi obnoví v určenom období, odstránenie vaječníkov nie je indikované a odoberie sa iba cysta. V opačnom prípade je postihnutý vaječník odstránený.

    S laparoskopiou v 80% prípadov je možné zachovať vaječník. Počas abdominálnej chirurgie sa adnexektómia vykonáva trikrát častejšie.

    Jedinou nevýhodou laparoskopie je neschopnosť posúdiť štruktúru cysty, bez porušenia jej integrity. Z tohto dôvodu sa počas operácie odporúča ultrazvuková diagnostika nádoru. Ak je podozrenie na malignitu, prejde na laparotómiu, rozsah operácie sa rozšíri.

    Etapy odstraňovania vaječníkovej cysty laparoskopickým prístupom: odvíjanie, excízia tvorby, uzavretie vaječníka.

    Rehabilitácia po operácii

    Prvý deň po operácii je žena na jednotke intenzívnej starostlivosti. Lekár hodnotí životne dôležité parametre: krvný tlak, pulz, rýchlosť dýchania, telesnú teplotu. V budúcnosti je pacient presunutý na všeobecné oddelenie. S rozvojom komplikácií je indikovaná reoperácia.

    Bolesť brucha pretrváva po operácii 5-7 dní, ale postupne ustupuje. V prvých dňoch môžu byť predpísané antispasmodiká a analgetiká a ich potreba už nebude potrebná. V pooperačnom období sú antibiotiká indikované na prevenciu infekčných komplikácií v priebehu 7 dní.

    Podmienky zdravotného postihnutia závisia od typu intervencie. Po laparoskopii sa zoznam chorých podáva po dobu 7 dní po operácii brucha - 12 rokov. S rozvojom komplikácií sa čas obnovy zvyšuje.

    Po prepustení z nemocnice žena spadá pod dozor lokálneho lekára. Odporúča sa každoročne navštíviť gynekológa, aby sa vykonalo povinné monitorovanie ultrazvukom. Môžete si naplánovať tehotenstvo 3-6 mesiacov po laparoskopii a 6-12 mesiacov po operácii brucha. Predbežné náklady konzultovať s gynekológom a uistiť sa, že nie sú žiadne komplikácie.

    Špecifická prevencia torzie ovariálnych cyst nebola vyvinutá. Odporúča sa, aby sa pri detekcii patológie uplatňovala opatrnosť, aby sa upustilo od športu a ťažkej fyzickej námahy. Pozorovanie zistenej cysty by nemalo presiahnuť viac ako 3 mesiace. Ak tvorba tumoru nezmizne v stanovenom období, indikuje sa plánovaná operácia. Táto taktika zabraňuje torzii rastúcej cysty a iných komplikácií ochorenia.

    Chirurgická noha ovariálnej cysty

    Komplikácie a nebezpečné stavy, keď je cystický nádor detekovaný v maternicových príveskoch, môžu byť dôvodom pre núdzovú operáciu. Krútená noha vaječníkovej cysty sa prejavuje silným syndrómom bolesti a symptómami akútneho brucha, ktoré sa nedá zbaviť bez chirurgického zákroku.

    Normálna štruktúra maternice

    Vaječník je zadržiavaný v panvovej dutine pomocou väzivového aparátu, ktorý dostáva výživu cez mnohé cievy. Anatomická noha cysty vaječníkov sa skladá z nasledujúcich formácií:

    • primárny vaječníkový väz;
    • suspenzný väz;
    • mesentéria orgánu obsahujúceho nervy, lymfatické, venózne a arteriálne cievy.

    Lekár vykonávajúci rutinnú operáciu na odstránenie cystómu pozná všetky znaky anatómie ženských pohlavných orgánov, čo pomáha predchádzať komplikáciám operácie.

    Anatómia cystického nádoru v torzii

    Mobilný nádor v maternicovom prívese môže otočiť a vytvoriť veľa problémov pre ženu. Pri torzii cysty ovárií anatomických štruktúr umiestnených v panvovom bruchu sa vytvorila chirurgická noha, ktorá môže zahŕňať nasledujúce štruktúry:

    • všetky vaječníkové väzy a cievy;
    • dlhé roztiahnuté vajcovody;
    • čreva s omentom.

    Výsledkom torzie je zastavenie prietoku krvi tepnami, čo spôsobuje akútny syndróm bolesti v bruchu. Jedinou možnosťou liečby je núdzová chirurgia. Lekár bude musieť odstrániť cystický nádor, prechádzajúci všetkými skrútenými anatomickými štruktúrami. Odporúča sa vyhnúť sa komplikáciám s využitím možnosti plánovanej operácie s minimálnym rizikom komplikácií.

    Symptómy a liečba torzie nôh ovariálnej cysty u žien

    Jednou zo závažných komplikácií pri diagnostike cysty alebo ovariálneho cystómu je torzia nádorových nôh. Patológia sa rýchlo objavuje, symptómy sa vyvíjajú rýchlosťou blesku, stav môže byť život ohrozujúci. Podľa štatistík je torzia ovárií diagnostikovaná hlavne v mladom veku.

    Čo je to torzia cysty vaječníkov

    Pod výrazom "torzia vaječníkov" rozumieme patologickú zmenu polohy nádoru a / alebo prívesku. Je tu ohyb a inverzia anatomických ovariálnych štruktúr.

    Symptómy torzálnych ovariálnych cyst u žien:

    Pri otáčaní nôh vaječníkového nádoru je najvýraznejším príznakom bolesť. Je tu otravná, boľavá, periodická bolestivosť s neúplným ohýbaním štruktúr vaječníkov, ktoré sa zintenzívňujú počas fyzickej námahy, skákania, behu.

    Bolesť môže byť tak výrazná, že napodobňuje perforáciu vnútorných orgánov. Bolestivosť od tupého bolesti až po akútnu dýku. Žena má nútenú pozíciu na boku s dolnými končatinami ohnutými v kolenných kĺboch ​​a privedenými do žalúdka.

    Bolesť intenzívnej povahy je neodmysliteľná od úplnej torzie vaječníkov u žien. Bolestivosť jednostranná, namáhané brušné svaly, nedostatok črevnej motility a vypúšťanie plynov.

    • Nauzea, emetické urgovanie;
    • dyzúria;
    • Bledosť kože, studený lepiaci pot;
    • Zvýšenie srdcovej frekvencie a zníženie krvného tlaku;
    • hypertermia;
    • špinenie;
    • Synkopický stav.

    Nie vždy sú príznaky torzie ovariálnych cýst zrejmé a diagnosticky významné, klinický obraz môže byť tak vymazaný, že diktuje dlhé a dôkladné vyšetrenie.

    formy vyjadrenia

    V gynekologickej praxi môže patológia súvisieť so zapojením anatomických a chirurgických nôh. Anatomickou nohou sa rozumie spojenie cystickej formácie s príveskom pomocou vlastného a lievikovitého (závesného) väziva, ciev (arteriálneho, venózneho, lymfatického), nervov, mezentérie.

    Prívesok, vajcovody, črevné slučky a mezentéria môžu vstupovať do štruktúry chirurgickej nohy. Takáto klasifikácia krútenia nôh nádoru do chirurgického a anatomického je vhodná pre gynekológov, aby rozhodli o taktike chirurgického zákroku.

    Spôsobuje torziu

    Otáčanie cysty alebo skutočného nádoru je podporované množstvom faktorov:

    1. Ťažká fyzická námaha, vzpieranie, trhavé pohyby s prudkým zvýšením vnútrobrušného tlaku. Takéto zaťaženia sa získavajú doma aj v profesionálnom športe.
    2. Sklon k zápche s organickou (nešpecifická ulcerózna kolitída, Crohnova choroba) a funkčné (syndróm dráždivého čreva) sa menia. Patológia je možná pri namáhaní počas defekácie.
    3. Hormonálna nerovnováha, porušenie pomeru ukazovateľov.
    4. Dlhé, paroxyzmálne, hackujúce triašky s kašľom s ostrou kontrakciou bránice a brušnej dutiny.
    5. Agresívny styk.

    Torzia vaječníkov sa vytvára nielen pri patologických stavoch, ale aj vo fyziologických podmienkach, ako je tehotenstvo a aktívne rastúca maternica, ako aj pri involúcii genitálneho orgánu po pôrode.

    Torzia kódu cysty vaječníkov na ICD 10

    Podľa medzinárodnej klasifikácie sú nezápalové lézie vaječníkov, vajíčkovodov a širokého väziva reprodukčného orgánu kódované ako N83. Torzia vaječníkov, nohy cystickej zmeny, vajcovod má kód - N83.5.

    Metódy diagnostiky torzie nôh vaječníkov

    Diagnóza torzie nohy ovariálneho nádoru zahŕňa niekoľko štádií a povinný výskum na určenie umiestnenia a veľkosti nádoru vaječníkov. Prioritné akcie: Vyšetrenie pacienta, zber histórie ochorenia a života. Na základe primárnych údajov sú predpísané laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia.

    Gynekologické vyšetrenie

    Pacient je umiestnený na gynekologickej stoličke.

    Vaginálne vyšetrenie môže byť ťažké kvôli intenzívnej bolesti.

    Palpácia suprapubickej zóny na pravej alebo ľavej strane odhalí pevnú elastickú hmotu, s tlakom a pokusom o pohyb syndrómu bolesti. Počas štúdie brucha sú zaznamenané pozitívne peritoneálne symptómy rôznej závažnosti.

    Laboratórne testy

    Špecifické ukazovatele torzie benígneho nádoru sa nepozorovali. Po niekoľkých hodinách môže byť v krvnom teste pozorovaná mierna leukocytóza a zrýchlenie sedimentácie erytrocytov. Leukocytový vzorec je posunutý doľava.

    Zmeny vo všeobecnej analýze moču sa pozorujú pri súbežnej urogenitálnej patológii: leukocytúrii, cylindrúriu, proteín v moči, baktérie.

    ultrazvukové vyšetrenie

    Ultrazvuk hrá dôležitú úlohu v diagnostike torzie vaječníkov. Ultrazvuková sonda môže zobraziť a rozlíšiť cysty.

    Určený tvarom, veľkosťou, umiestnením a štruktúrou cysty na nohe. Keď je torzia benígneho brušného tumoru, obrysy rozmazané, kapsula pozostáva z dvoch vrstiev, ktoré signalizujú jej edém.

    Možné komplikácie:

    Odmietnutie zo zdravotnej starostlivosti alebo neprijatie opatrení na zlepšenie stavu, keď torzia vaječníkov vedie k strašným komplikáciám u detí aj žien. Výsledkom môže byť neplodnosť, invalidita a dokonca smrť.

    Komplikácie a riziká pre reprodukčné zdravie:

    • Nekróza nôh, uvoľnenie a dočasný imaginárny pokoj. Stav ženy sa zlepšuje o 10–24 hodín a potom sa niekoľkokrát zhoršuje;
    • Vývoj peritonitídy;
    • Šírenie zápalu v pohlavných orgánoch a vajíčkovodoch, ktoré slúži ako indikácia pre hysterektómiu;
    • Intraabdominálne krvácanie, strata krvi je nebezpečná pre hemoragický šok;
    • Proces lepenia po predčasne vykonanej operácii;
    • Odstránenie apoplexie vaječníkov a epididymis (oofektómia).

    Núdzová pomoc s torziou nôh cysty vaječníkov

    V prednemocenskom štádiu je pomoc s torziou cysty redukovaná na volanie sanitky a prijatie pohodlného držania tela so zníženými kolenami na bruchu („držanie embrya“).

    Po hospitalizácii sa žena naliehavo vyšetrí a rozhodne sa o rýchlom prístupe, prednostne laparoskopii, v niektorých prípadoch sa však vykoná laparotómia.

    liečba

    Konzervatívna liečba je spravidla neúčinná, takže operácia je ukázaná, požadovaný čas závisí od stupňa zanedbávania zápalového procesu, trvá v priemere od 40 minút do 3 hodín.

    Na vylúčenie benígneho vzdelávania je možné použiť takéto techniky:

    • Cystektómia - rezné nohy a cysty, možnosť ďalšej koncepcie dieťaťa;
    • Vyrezanie vaječníka v tvare klinu - čiastočné odstránenie prívesku počas jeho zapojenia do procesu;
    • Ooforeaktómia - úplné odstránenie prívesku;
    • Adnexektómia - eliminácia vaječníkov a vajíčkovodov z postihnutej strany.

    V pooperačnom období sú ženám predpísané antibakteriálne, protizápalové, analgetické a detoxikačné činidlá. V prípade potreby vyberte jednotlivú dávku hormonálnych liekov, imunomodulátorov a krvných náhrad (čerstvá zmrazená plazma, premytá hmotnosť erytrocytov, kryoprecipitát, albumín).

    Preventívne opatrenia

    Primárna prevencia torzie nôh vaječníkového nádoru je zameraná na prevenciu tvorby formácií, zápalových procesov a pohlavne prenosných infekcií. Dôležité je pravidelné vyšetrenie gynekológom - aspoň raz ročne.

    Sekundárna profylaxia je zameraná na prevenciu komplikácií benígneho nádoru vaječníkov, ako je skrútenie nôh, prasknutie kapsuly a tak ďalej.

    Žena by mala pravidelne podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie s cieľom pozorovať dynamiku cystovej aktivity.

    Ženy s diagnózou cystického vzdelávania by si mali pamätať na možné komplikácie, ktoré si vyžadujú núdzovú hospitalizáciu. Včasná liečba, normalizované cvičenie, neagresívne druhy koitus, vyvážená strava a pravidelné stolice môžu znížiť riziko komplikácií.