hypospadias

Infekcie

Hypospadia je vrodená malformácia urogenitálneho systému, pri ktorej dochádza k nesprávnemu usporiadaniu otvorenia uretry (uretry). Hypospadia je jednou z najčastejších malformácií dolných močových ciest u mužov (po fimóze a metostenóze), v celkovej štruktúre urologickej patológie je to 1–4%. U žien je hypospadia zriedkavo diagnostikovaná.

Príčiny a rizikové faktory

Hlavným dôvodom vzniku hypospadie je porušenie procesu diferenciácie rudimentárneho epitelu, ako aj uzatvorenie žľabu močovej trubice, ku ktorému dochádza v priebehu 7 až 14 týždňov tehotenstva.

Hypospadia u chlapcov sa často kombinuje s inými abnormalitami urogenitálneho traktu.

Rizikové faktory ovplyvňujúce ženu počas tehotenstva zahŕňajú: t

  • endokrinné poruchy;
  • infekčné ochorenia;
  • koncepcia oplodnenia in vitro;
  • komplikované tehotenstvo (skorá toxikóza, nefropatia, ohrozený potrat);
  • užívanie určitých liekov;
  • zneužívanie alkoholu;
  • ťažký psycho-emocionálny zmätok;
  • vystavenie ionizujúcemu žiareniu.

Rovnako dôležité pri vývoji ochorenia má genetická predispozícia. Rodinné prípady hypospadií sú zaznamenané v 10–20% z celkového počtu prípadov. Podľa niektorých štúdií je zvýšené riziko výskytu dieťaťa s hypospadiou u rodičov vegetariánov, čo je spôsobené požitím veľkého množstva fytoestrogénov s jedlom.

Formy ochorenia

V závislosti od stupňa zaostávania močovej trubice sa rozlišujú nasledujúce formy hypospadie:

  • capitatum;
  • koruna;
  • stem;
  • miešku;
  • rozkroku;
  • akordové hypospadie („hypospadie bez hypospadie“).

Okrem toho je patológia rozdelená do troch skupín:

  • predné (capitate a coronoid);
  • médium (kmeň);
  • chrbta (skrotenie a perineálne).

Hypospadia u žien je dvoch stupňov:

  1. Vonkajšie otvorenie močovej trubice sa nachádza v strednej alebo dolnej časti vagíny, močenie nie je narušené.
  2. Vyvíja sa úplné rozdelenie zadnej steny močovej trubice, ktorá siaha do oblasti zvierača, inkontinencia moču.

príznaky

Klinický obraz hypospadie sa líši v závislosti od formy ochorenia. Častým príznakom je zaostalosť distálnej časti močovej trubice. U mužov sa vytvorí krátky vláknitý kord, ktorý vedie k zakriveniu penisu. Stupeň zakrivenia závisí od dĺžky vláknitej struny a hustoty zjazveného tkaniva. Predkožka v hypospadii je rozdelená a pokrýva hlavu penisu. V jednej alebo v druhej časti distálnej časti močovej trubice môže byť kavernózne telo nedostatočne vyvinuté alebo úplne chýbajúce. V neprítomnosti poškodenia zvierača je moč vo všeobecnosti dobre udržiavaný.

Najčastejším (75% prípadov) a miernou formou ochorenia je kapucí hypospadia, pri ktorej sa vonkajšie otvorenie močovej trubice nachádza mierne pod normálom, môže sa zúžiť (metostenóza), čo spôsobuje problémy s močením, pričom frenulum chýba. Pacienti majú zakrivenie penisu, ktoré sa zvyšuje s nástupom sexuálnej aktivity.

S rozvojom koronárnej formy ochorenia sa vonkajšie otvorenie močovej trubice nachádza na úrovni koronárneho sulku a sú zaznamenané poruchy močenia a výrazné zakrivenie penisu.

Kmeňová hypospadia je charakterizovaná nemožnosťou normálneho mužského močenia, čo spôsobuje, že pacienti počas sedenia zdvihnú penis do brucha alebo močia. U pacientov s výraznou deformáciou penisu je erekcia zvyčajne sprevádzaná bolesťou. V tejto forme ochorenia je možný sexuálny kontakt, ak sa však vonkajšie otvorenie močovej trubice nachádza na spodnej strane penisu, ejakulát nevstúpi do pošvy.

Škvrna forma ochorenia má ťažký priebeh. Vonkajší otvor močovej trubice sa v tomto prípade otvára na miešku a delí sa na dve časti. Je tu výrazný rozvoj a zakrivenie penisu, ktorý sa podobá hypertrofovanému klitorisu, čo je dôvod, prečo sa pri narodení chlapci so skríženou hypospadiou niekedy mýlia s dievčatami s adrenogénnym syndrómom. Močenie je možné len v sede, sexuálny život je nemožný.

S rozvojom perinálnej hypospadie sa vonkajší otvor močovej trubice nachádza za mieškom. Dĺžka penisu nepresahuje 9,5 cm (malý penis). Existuje štep miešku, čo môže viesť k chybe pri určovaní pohlavia novorodenca. Scrotal a perineálne formy hypospadií sú často kombinované s inguinálnou herniou, hydrokelou (kvapkaním membrán semenníkov) a kryptorchizmom (neskúseným semenníkom do mieška).

U pacientov s hypospadiou je zaznamenaná krátka zaostalá uretra, ktorá spôsobuje zakrivenie penisu smerom nadol. Vonkajší otvor močovej trubice, pokiaľ je umiestnený správne. Počas erekcie sa penis ohýba, čo je sprevádzané značnou bolesťou a znemožňuje pohlavný styk.

Hypospadia u žien je charakterizovaná vaginálnou ektopiou vonkajšieho otvorenia močovej trubice. Významné skrátenie močovej trubice sa stáva príčinou a častým opakovaným výskytom infekčných ochorení urogenitálneho traktu. U pacientov sa často vyvinie vulvitída, vulvovaginitída, cystitída, uretritída atď. Okrem toho môžu existovať príznaky pseudohermafroditizmu alebo hermafroditizmu, ktoré sú príčinou psychických problémov. Celková hypospadia u žien je sprevádzaná močovou inkontinenciou.

diagnostika

Vo väčšine prípadov je hypospadia zistená, keď je dieťa vyšetrené neonatológom bezprostredne po narodení. Ak sa u novorodenca vyskytnú abnormality pohlavných orgánov, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov na určenie pohlavia, a ak to nestačí, uchýlia sa k definícii karyotypu.

Objektívne vyšetrenie pacienta venuje pozornosť lokalizácii vonkajšieho otvoru uretry, jej tvaru a veľkosti, prítomnosti zakrivenia penisu.

Keďže chlapčenské hypospadie sú často kombinované s inými abnormalitami vo vývoji urogenitálneho traktu, vykonáva sa podrobné vyšetrenie s použitím (ak je to potrebné) zobrazovania panvovej magnetickej rezonancie, uretrografie, uretroskopie, uroflowmetrie atď.

liečba

Hlavným cieľom liečby hypospadie u chlapcov je obnova funkcií penisu a odstránenie kozmetického defektu. Najúčinnejšia včasná liečba ochorenia, vykonávaná vo veku 1-3 rokov.

S nevýznamnou dystopiou a zúžením vonkajšieho otvoru močovej trubice stačí mať metatómiu, tzn. V iných prípadoch sa uchytili na plastovú močovú trubicu s použitím štepov a miestnych chlopní. Operácia hypospadie môže byť uskutočnená v jednom alebo dvoch stupňoch (druhý stupeň je vo veku 7-8 rokov, keď penis dosiahne určitú veľkosť a ešte nie sú erekcie). Výhodné je jednostupňové chirurgické ošetrenie hypospadie. Počas operácie sa vykonáva korekcia zakrivenia penisu (eliminujú sa fibrózne adhézie, vykonáva sa plastická operácia ventrálneho povrchu penisu), rekonštruuje sa chýbajúca uretrálna sekcia a normálne umiestnený vonkajší otvor močovej trubice. V prítomnosti kryptorchizmu, súčasne spustite semenník do mieška. Po operácii v detstve sú pacienti sledovaní pediatrickým urológom až do ukončenia penisu.

Chirurgická liečba hypospadie u žien je indikovaná v prípade vývoja celkovej formy patológie. Počas operácie sa močová trubica vytvára zo steny močového mechúra alebo vagíny. V zostávajúcich, menej závažných prípadoch sa nevyžaduje chirurgická korekcia. Plánovanie tehotenstva u pacientov s hypospadiou by sa malo vykonávať v súlade s odporúčaniami lekára.

Ak má pacient psychologické problémy, môže byť potrebné pracovať s psychológom alebo psychoterapeutom.

Možné komplikácie a následky

Hypospadia je komplikovaná neustálym podráždením kože v mieste močovej trubice, infekčnými chorobami urogenitálneho systému, poruchami reprodukčnej funkcie. Negatívne účinky chirurgického zákroku pri hypospadii môžu byť uretrálna fistula, uretrálna striktúra, uretrálny divertikl, strata citlivosti žaluďového penisu. Komplikácie, ktoré vedú k zníženiu kvality života, sa častejšie pozorujú u foriem skrížených a perineálnych foriem ochorenia.

výhľad

S včasnou diagnózou a včasnou liečbou je prognóza vo väčšine prípadov priaznivá. Včasná korekcia vám umožní dosiahnuť normalizáciu vývoja penisu a procesu močenia.

prevencia

Neexistuje žiadna špecifická prevencia chorôb. Nešpecifická profylaxia hypospadie je eliminácia faktorov, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť tvorbu plodu počas tehotenstva.

Čo potrebujete vedieť o hypospadii capitate?

Medzi vrodenými patológiami mužských močových orgánov existuje taká anomália ako hypospadia. Podstatou tejto patológie je, že vonkajší otvor močovej trubice nie je umiestnený na "pravom" mieste - na vrchu hlavy penisu, ale na trupe penisu, miešku alebo dokonca v hrádzi.

S touto chorobou sa podľa štatistík každý tristo stotisíc narodí. Patológia spôsobuje ťažkosti pri močení u dieťaťa a vedie k zakriveniu penisu a množstvu ďalších problémov. V závislosti od miesta otvorenia uretry odborníci klasifikujú chorobu do niekoľkých foriem. Patológia je napríklad skrotenie, stonka, skrotenie-perineal, atď. Kapilárna hypospadia je tiež formou ochorenia. Prečo majú deti takú patológiu a ako ju možno odstrániť?

O príčinách hypospadie

Kapitálová forma tejto patológie je považovaná nielen za najjednoduchšiu, ale aj za najrozšírenejšiu odrodu, odhaduje sa, že 70% všetkých hypospadických nosičov ju trpí.

U chlapcov s touto formou anomálie penisu sa uretrálny otvor nachádza na samotnej hlave, ale nie v hornej časti, ale mierne posunutý nadol. Pri takejto patológii je genitál dieťaťa len mierne skrútený, chlapec môže močiť pri státí a moč vytečie z kanála vo veľmi tenkom prúde.

Hypospadia sa môže vyskytnúť od 10 do 14 týždňov tehotenstva, pretože v tomto čase sa moč vytvára v plode. Patológia sa objavuje z rôznych dôvodov. Medzi nimi sú najčastejšie:

  1. In vitro fertilizácia (IVF). Počas tehotenstva tehotná žena prijíma ženské hormóny, ktoré negatívne ovplyvňujú tvorbu a vývoj mužských pohlavných orgánov.
  2. Nadmerné užívanie hormonálnych liekov. Ak žena užívala hormonálne tabletky ako prostriedok ochrany po dlhú dobu pred tehotenstvom (viac ako rok), potom existuje riziko, že budúce dieťa bude mať takúto patológiu. Hormóny reprezentujúce spravodlivý sex môžu mať a nie sami, ale na naliehanie lekára, pokiaľ ide o hrozbu potratu už tehotnej ženy. V tomto prípade gynekológ odporúča hormonálnu liečbu, ktorá pomáha priniesť plod do konca tohto obdobia, ale nezaručuje narodenie dieťaťa bez hypospadie.
  3. Dedičný faktor. Existuje možnosť anomálie u chlapca, ak jeho otec, a niekedy aj jej otec a dedko, trpeli jednou z jej foriem.
  4. Výživa tehotnej ženy. V moderných potravinách sú látky ako disruptory (pesticídy, fungicídy, androgénne torpédoborce), môžu zmeniť hormonálny stav plodu, ktorý sa rodí, a narušiť jeho formovanie.
  5. Ekologické katastrofy vyskytujúce sa vo svete tiež spôsobujú patológiu mužských pohlavných orgánov u bábätiek.
  6. Choroby tehotnej ženy. Počas tehotenstva nie sú ženy chránené pred chorobami a infekciami. Ťažká forma chrípky alebo rubeoly môže prispieť k porušeniu tvorby mužských pohlavných orgánov.

Výskyt patológie sa môže vyskytnúť v dôsledku genetických mutácií plodu. Bolo menej prípadov, keď hypospadia bola spôsobená bežným lak na vlasy, ktorý žena používa počas tehotenstva. Zistilo sa, že tento kozmetický výrobok obsahuje škodlivú chemickú látku - ftalát. Počas všetkých deviatich mesiacov tehotenstva by tehotné matky mali používať iba čisté výrobky, vrátane mnohých bielkovín, aby opustili škodlivú kozmetiku, aby sa predišlo hypospadii, a namiesto hormónov, ak je to možné a potrebné, po konzultácii s gynekológom užívajte tradičnú medicínu., Čo však robiť, ak nie je možné zabrániť príčinám ochorenia a dieťa sa stále prejavuje patológiou pohlavných orgánov?

Ako diagnostikovať túto patológiu?

Capitated hypospadias je anomália, ktorá musí byť liečená, ale predovšetkým lekári musia diagnostikovať ochorenie. Ako môžete pochopiť, že dieťa má takúto formu choroby?

V prvých dňoch života dieťaťa ho vyšetruje lekár, ktorý by mal venovať pozornosť vzhľadu penisu a tomu, ako dieťa vykonáva fyziologické potreby.

Počas vyšetrenia je okamžite pozorovateľná perinálna alebo skrotálna hypospadia, pretože v týchto prípadoch môže byť penis dieťaťa tak málo rozvinutý, že novorodenec môže byť zamenený s dievčaťom.

Ak sa na špecialistu obrátia rodičia s jednoročným dieťaťom a staršie a sťažujú sa, že „spĺňa potrebu“ len počas sedenia, znamená to aj to, že chlapec má skrotenú patológiu.

Keďže kapitula nie je tak výrazná, lekári budú musieť vykonať ďalší výskum.

Jednou z diagnostických metód je urofluometria. Šírenie a ultrazvuk genitálií.

Skúsení lekári vám odporúčajú urobiť ďalší ultrazvuk močového mechúra a obličiek, pretože niekedy spolu s hypospadiou môžu byť u detí pozorované ďalšie abnormality: urogenitálny sínus, hydronefróza, trieslová prietrž.

Dodatočný ultrazvuk teda poskytne celkový obraz o chorobe a lekár bude schopný predpísať správnu liečbu. Ak sa okrem hypospadie objavili aj iné patológie, lekári ich najprv odstránili, napríklad vykonali korekciu močového traktu hydronefrózou a potom pokračovali v okamžitej liečbe anomálie penisu.

Je operácia potrebná pre hypospadie?

Keďže capitatum hypospadias je nekomplikovaná forma patológie, niektorí odborníci nepovažujú chirurgický zákrok, ktorý je pre ňu nevyhnutný, ale operácia nie je potrebná len v prípade mierneho zakrivenia penisu. Ak je mužský orgán zreteľne ohnutý alebo otvorenie močovej trubice je zúžené, situácia by sa mala chirurgicky korigovať.

Vďaka chirurgickému zákroku sa kavernózne telá penisu narovnajú, otvorenie močovej trubice sa bude nachádzať na správnom mieste, čo prispeje k správnemu, ale nie ťažkému močeniu priamym prúdom moču a genitálie a močová trubica sa budú vyvíjať a rásť normálne.

Mnoho mamičiek a oteckov sa pýta: v akom veku je najlepšie vykonať operáciu? Ideálnym časom na odstránenie hypospadií chirurgickými metódami je obdobie chlapcovho života od 6 do 24 mesiacov. Byť v tomto veku, dieťa nebude pamätať na udalosť, ktorá sa mu stala, a to nebude zanechať odtlačok na jeho psychiku. Čím skôr bude vykonaná kvalitná chirurgická operácia, tým väčšie bude percento zotavenia z patológie. Ak je dieťa prevádzkované po dobu až 12 mesiacov, úspešnosť bude 95 rokov. Ďalšie oneskorenie zníži úspešnosť a zložitosť samotnej operácie sa z roka na rok zvýši.

Ak sa rodičia nestarali o odstránenie hypospadie včas a nechali všetko tak, ako je, chlapec, mladý muž a mladý muž môžu mať v priebehu rokov iné problémy. To môže byť zhoršenie funkcie močenia alebo dokonca viac zakrivenia penisu a objavenie sa komplexu menejcennosti v súvislosti s týmto javom. Zvlášť silné hypospadie ovplyvnia intímny život dospelých, keď sú v rozpakoch pred svojimi partnermi, nebudú schopní vykonávať úplný pohlavný styk, alebo sa vyhnú ženám. Kvôli tejto patológii človek nemôže oplodniť ženu a stať sa otcom.

Preto je lepšie liečiť ochorenie v jeho raných štádiách, najmä preto, že operácia sa vykonáva v celkovej anestézii s kvalifikovanými rukami skúsených andrologov. Na rozdiel od niektorých iných foriem hypospadií, ktoré vyžadujú viacstupňový chirurgický zákrok, môže byť kapitalizácia eliminovaná len v jednom štádiu.

Po chirurgickom zákroku, v závislosti od jeho zložitosti, bude pacient potrebovať určitý čas (zvyčajne od 1 dňa do 5 dní) na chodenie s katétrom a podstúpi priebeh antibakteriálnej terapie predpísanej ošetrujúcim lekárom. Vďaka úsiliu lekárov, čoskoro všetky problémy s penisom budú minulosťou a dieťa, ktoré si ich nepamätá, vyrastie a stane sa plnohodnotným zdravým človekom.

Zbavíme sa vrodeného defektu vonkajších pohlavných orgánov - capitate hypospadias

Medzi malformáciami uretry u novorodencov je najčastejšie pozorovaná takáto porucha ako hypospadia. Lekári rozlišujú niekoľko typov patológie, podrobnejšie zvážia jeden z nich.

Takže, čo je capitate hypospadias, z akých dôvodov to vyzerá a aké príznaky to má?

Klinický obraz hypospadie

Vznik defektu začína v prvom trimestri tehotenstva. Močovina sa tvorí približne 10-14 týždňov vývoja plodu. V prípade, že sa močová trubica posunie do hrádze alebo miešku, je to hypospadia. Vo všeobecnosti je v pôrodnici zistená anomália, preto sa v blízkej budúcnosti prijímajú opatrenia na nápravu poruchy.

Medzi hlavné príznaky vady patrí:

  • vytesnenie močovej trubice;
  • zakrivenie penisu;
  • dysplázia predkožky, ktorá visí vo forme záhybu na vrchole penisu, pripomínajúc druh kapucne.

Capitated hypospadias reaguje na takmer všetky uvedené symptómy. Močovina sa nachádza bližšie ku koronárnemu sulku, dochádza k štiepeniu predkožky, ale tvar penisu nie je zakrivený. Niekedy je defekt sprevádzaný zúžením vonkajšieho otvoru močovej trubice, čo vedie k slabému prúdu moču.

Kapitálová forma predstavuje približne 70% všetkých zistených prípadov malformácie. Dá sa povedať, že tento typ patológie je najviac nevýznamný, pretože malé posunutie otvorenia močovej trubice do žilového sulku neinterferuje s normálnym prúdením moču a nespôsobuje dieťaťu nepohodlie. Preto sa liečba vo väčšine prípadov nevyžaduje a vykonáva sa najmä na žiadosť rodičov, ktorí sa snažia zabrániť dieťaťu v ďalšej psychologickej pleti.

Prečo sa vyvíjajú hypospadie?

Presná príčina poruchy ešte nebola identifikovaná.

Tieto faktory však môžu mať určitý vplyv na vývoj dojčiat v maternici: t

  • nepriaznivé environmentálne podmienky;
  • prítomnosť disruptorov v potravinách;
  • hormonálna terapia, vrátane antikoncepcie;
  • génové mutácie;
  • ECO;
  • dedičnosť.

Často je patológia detekovaná súčasne s takými chorobami, ako je hydronefróza, kryptorchizmus, prietrž v oblasti slabín, urogenitálny sínus. Preto sa počas prípravy na chirurgickú liečbu detí kontroluje prítomnosť iných problémov močových orgánov.

Liečba kapitídnej hypospadie

Jediný spôsob korekcie malformácie a tvaru penisu je chirurgický zákrok. Predpokladá sa, že optimálny vek na opravu defektu u detí je 6-18 mesiacov. Deti v tomto veku znášajú chirurgickú liečbu a rehabilitácia je oveľa jednoduchšia. Okrem toho nemajú traumatické spomienky na operáciu.

Prevádzka je rekonštrukčný plast.

Práca lekárov je zameraná na riešenie 4 problémov:

  • Telo by sa malo opraviť. Na tento účel je potrebné vylúčiť zakrivenie dutín v hlavni;
  • Je potrebné vytvoriť chýbajúce oddelenie močovej trubice, aby nedošlo k stenóze, fistule, vlasovému folikulu. Súčasne, keď dieťa rastie, musí tiež narastať oddelenie tvorené rukami chirurgov;
  • Otvor uretry by mal byť umiestnený presne na hornej strane hlavy, aby sa dosiahol priamy prietok počas močenia;
  • Pre dospelých mužov, ktorí podstúpili operáciu vo vzdialenom detstve, nie je psychický nepohodlie, je nevyhnutné odstrániť kozmetický defekt čo najviac.

Stojí za zmienku, že táto forma patológie sa eliminuje v jednej operácii, zatiaľ čo pozitívny výsledok sa dosahuje v 95% prípadov. Operácia na penise v patológii capitate sa však neodporúča, pretože penis nie je zakrivený a mierne posunutie otvorenia močovej trubice nepredstavuje významný problém.

Preto, ak sa rodičia rozhodnú vykonať chirurgický zákrok, chirurgovia odstránia záhyb predkožky, ale nedotýkajú sa otvorenia močovej trubice, pretože riziko komplikácií prevyšuje prínos operácie.

Operácia zaberie krátky čas, po ktorom sa nejaký čas uskutoční odtok moču pomocou katétra. Drenážna trubica sa spoľahlivo skrýva v pampers, takže dieťa sa ho nemôže dotknúť. Pobyt v nemocnici je zvyčajne 2-3 dni, po ktorom dieťa ide domov a je monitorované ambulantne.

Počas operácie sa spravidla používa kombinovaná anestézia - celková anestézia s lokálnou anestéziou. V tomto prípade anestézia trvá 4 až 9 hodín.

Odporúčania lekárov, ak sa zistí hypospadia

  1. Primárna korekcia zveri sa najlepšie vykonáva vo veku dieťaťa od šiestich mesiacov do jedného a pol roka, v extrémnych prípadoch až 2 roky.
  2. Nebojte sa chirurgickej liečby, operované deti nestratia ďalšiu erektilnú funkciu.
  3. Než sa uchyľujete k chirurgickej liečbe, mali by ste sa uistiť, že patológia nie je spojená s porušením tvorby pohlavia.
  4. Po operácii by malo pozorovanie dieťaťa pokračovať až do puberty.

Problémy prevencie

Pretože dôvod vzniku hypospadie nie je známy, preventívne opatrenia neexistujú.

Ak však vezmeme do úvahy rizikové faktory, môžete znížiť riziko vzniku nečinnosti.

  1. In vitro fertilizácia používa ženské hormóny, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť tvorbu urogenitálneho systému mužského dieťaťa.
  2. Riziko nevoľnosti zvyšuje používanie hormonálnej antikoncepcie, takže ak plánujete otehotnieť, mali by ste prestať užívať liek na jeden rok.
  3. Zvyšuje riziko hormonálnej liečby. Ak je to možné, nastávajúca matka je tiež žiadúca, aby upustila od použitia takýchto farmakologických liečiv.
  4. Mali by ste byť pozorní na svoje zdravie a nemali by ste navštíviť miesta veľkých ľudí. Podobný obraz je možné získať tým, že trpí chrípkou v ťažkej forme počas obdobia nosenia dieťaťa.
  5. Stojí za to pripomenúť, že v prítomnosti patológie v rodine sa výrazne zvyšuje riziko, že dieťa bude mať hypospadiu.
  6. Počas tehotenstva by ste mali obmedziť používanie kozmetických výrobkov, najmä spreja na vlasy, v ktorých je prítomný ftalát.

Aj keby sa chlapec narodil s takýmto nečestom ako hypospadia, nemal by si oddávať sklamanie. Úroveň modernej plastickej chirurgie je taká vysoká, že stanovenie defektu nevyžaduje obrovské úsilie.

V drvivej väčšine prípadov sa lekári vyrovnávajú so svojou úlohou a vyrastajúc, chlapec necíti žiadne psychické alebo fyzické nepohodlie.

Príčiny a účinky hypospadie u novorodencov

V hypospadii má chlapec posun v urinárnom otvore, ktorý by sa mal normálne nachádzať na hlave penisu, a ak existuje patológia, nachádza sa bližšie k jeho stredu alebo blízko šourku.

Tento jav je považovaný za veľmi bežný, ale tiež veľmi nebezpečný. Ochorenie si vyžaduje špeciálnu liečbu, hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok.

Choroba môže ďalej vážne ovplyvniť kvalitu intímneho života človeka, jeho schopnosť počať.

Aké sú príčiny vzniku gynekomastie u dospievajúcich chlapcov? Dozvedieť sa o tom z nášho článku.

Všeobecné informácie

Hypospadia u chlapcov - foto:

Hypospadia je ochorenie, ktoré je vrodené. Prejavuje sa vo forme atypického umiestnenia močového otvoru, keď sa otvor močovej trubice nachádza v trupe penisu, alebo bližšie k miešku.

Táto patológia nevzniká ako nezávislá odchýlka, často sprevádzaná inými abnormalitami pohlavných orgánov (zakrivenie penisu, deformácia predkožky, prítomnosť ochorení genitourinárneho systému).

Príčiny vývoja

K množstvu negatívnych faktorov, ktoré vyvolávajú vývoj anomálie, sa zvyčajne pripisuje:

  1. Genetická predispozícia, odovzdaná z generácie na generáciu cez mužskú líniu.
  2. Hormonálne abnormality v tele budúcej matky, keď v jej tele existuje nadmerný obsah hormónu estrogénu. Táto situácia nastáva v prípadoch, keď IVF (umelá inseminácia), hormonálne lieky v ranných štádiách nosenia dieťaťa, hormonálna antikoncepcia krátko pred počatím.
  3. Škodlivé návyky tehotnej ženy (fajčenie, pitie alkoholu, geneticky modifikované potraviny).
  4. Nepriaznivá ekologická situácia v regióne bydliska budúcej matky.
  5. Intrauterinná infekcia plodu cez placentu.
  6. Viacpočetné tehotenstvo.
  7. Génové mutácie v období fetálneho vývoja.

Tieto dôvody obzvlášť silne ovplyvňujú tvorbu urogenitálneho systému plodu v prvom trimestri tehotenstva (8.-12. Týždeň), keď sa objaví jeho tvorba.

Druhy a formy ochorenia

V závislosti od stupňa vývoja močového kanála a miesta jeho lokalizácie sa rozlišujú nasledujúce formy patológie: t

  1. Capitatum. Považuje sa za najbežnejšiu formu ochorenia, pri ktorej sa diera nachádza v hlave penisu, ale nachádza sa tesne pod normálnym lokalizačným miestom. V tomto prípade penis nie je skrútený, žiadne iné súvisiace anomálie, spravidla nie sú detekované.
  2. Koruna. Otvor sa nachádza v oblasti koronárneho sulku. Táto anomália prispieva k rozvoju porúch močenia.
  3. Stem. Otvor je na trupe penisu. Súčasne sa pozoruje zúženie lúmenu urinárneho otvoru, pozoruje sa významné narušenie procesu močenia, keď už nie je možné vyprázdniť močový mechúr v stojacej polohe.
  4. Miešku. Otvor sa nachádza v oblasti miešku. Penis je skrútený, má malú veľkosť. Proces močenia je možný len zo sediacej polohy.
  5. Rozkroku. Vonkajší otvor močovej trubice je značne rozšírený, penis je zakrivený, má malú veľkosť.
  6. Akord. Močový kanál je deformovaný, skrátený. Jeho diera je na štandardnom mieste, ale penis je zdeformovaný.

Ako liečiť akútnu balanopostitídu u dieťaťa doma? Prečítajte si o tom tu.

Príznaky a znaky

Choroba má charakteristický klinický obraz, v prítomnosti ktorého je možné túto patológiu rozpoznať. V závislosti od formy ochorenia sú takéto príznaky:

  • nesprávne umiestnenie otvoru uretry;
  • nepravidelný tvar tohto otvoru (jeho zúženie, alebo naopak rozšírenie);
  • deformitu penisu;
  • malá veľkosť penisu.

Komplikácie a následky

Okrem psychologických problémov, ktoré sa vyskytujú počas hypospadie, je tiež možné vyvinúť fyziologické komplikácie, ktoré významne zhoršujú kvalitu života pacienta. Medzi nimi sú:

  • zúženie lúmenu uretry;
  • porušenie procesu močenia, keď je moč zadržaný v oblasti obličiek, čo môže viesť k rozvoju zápalových procesov;
  • neschopnosť počať dieťa;
  • zápal kože, umiestnený v blízkosti diery, tvorba hnisania v postihnutej koži;
  • výskyt fistúl v postihnutej oblasti;
  • porušenie sexuálnej funkcie, rozvoj ťažkej depresie na tomto pozadí.

Odporúčania pre liečbu varikokély u chlapcov možno nájsť na našich webových stránkach.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy a identifikáciu formy patológie, lekár vykonáva vizuálne vyšetrenie dieťaťa, vyhodnocuje umiestnenie otvorenia močovej trubice, povahu prúdu počas močenie.

Okrem toho budete potrebovať niekoľko ďalších štúdií na vytvorenie jasnejšieho obrazu o patológii:

  1. Ultrazvuk genitourinárneho systému na posúdenie ich stavu.
  2. Cystouretrografia na identifikáciu malformácií močového kanála, močového mechúra.
  3. Genetické štúdie na identifikáciu abnormalít na tejto úrovni.
na obsah ↑

Zásady liečby

Hlavnou metódou korekcie defektov je chirurgický zákrok.

Operácia sa najčastejšie vykonáva v ranom veku, keď dieťa dosiahne vek 2 rokov. V tomto prípade sa zvyšuje šanca na úspešný výsledok.

Chirurgický zákrok je nevyhnutný na:

  • obnoviť močenie;
  • zabrániť porušeniu štruktúry a funkčnosti orgánov genitourinárneho systému;
  • zachrániť intímnu funkciu v budúcnosti;
  • eliminovať estetické vady, zabrániť rozvoju súvisiacich psychologických problémov.
na obsah ↑

Chirurgia a pooperačná starostlivosť

Chirurgický zákrok môže zahŕňať jednu operáciu, alebo môže byť uskutočnený v dvoch stupňoch.

Počas operácie lekár opraví tvar penisu, ak je deformovaný, koriguje tvar a veľkosť močového kanála, premiestni uretrálny otvor na fyziologicky správne miesto, odrezáva predkožku, ak sa uskutočňuje patologický rast.

Procedúra trvá 2-3 hodiny, vykonáva sa v celkovej anestézii, vo väčšine prípadov je dieťa dobre tolerované.

Dieťa však stále potrebuje dlhú dobu zotavenia, osobitnú starostlivosť po celú dĺžku.

Vzhľadom na to, že proces močenia môže spôsobiť dieťaťu značnú bolesť, do uretrálneho otvoru, ktorým prúdi moč, sa vkladá špeciálny katéter.

Okrem toho sa u malého pacienta ukazuje antibiotická terapia, aby sa zabránilo rozvoju infekčných ochorení. Možno budete potrebovať lieky proti bolesti.

Odporúča sa maximálne obmedzenie mobility, po prvom operačnom zákroku je nutný odpočinok. Trvanie obdobia zotavenia závisí nielen od formy ochorenia, ale aj od veku dieťaťa. Je známe, že čím je pacient mladší, tým ľahšie je podstúpiť operáciu.

Prognóza a prevencia

Vo väčšine prípadov môže včasná operácia dosiahnuť dobré výsledky. V 75-95% prípadov sa normalizuje urogenitálna funkcia a štruktúra penisu.

Ak existuje patologická forma scrotalu alebo perineálnej formy, môžu sa vyskytnúť určité komplikácie (fistula v močovej trubici, strata citlivosti hlavy penisu).

Preventívne opatrenia na prevenciu vzniku patológie u dieťaťa by sa mali užívať ešte pred počatím a na začiatku tehotenstva.

Je potrebné najmä:

  1. Naplánujte začiatok tehotenstva, aby ste vopred vylúčili vplyv negatívnych faktorov.
  2. V postkoncepčnom období by mala budúca matka pozorovať správny spôsob života, plne jesť, vzdať sa zlých návykov.
  3. S cieľom včas odhaliť prípadné patologické stavy sa tehotnej žene odporúča, aby sa čo najskôr zaregistrovala na pôrodnej klinike, aby sa zúčastnila rutinných prehliadok lekára, ktorý pozoruje tehotenstvo, aby dodržiavala všetky jeho odporúčania.
  4. Odmietnite užívať drogy, ktoré môžu poškodiť nenarodené dieťa, okrem prípadov, keď je ich použitie skutočne nevyhnutné.

Hypospadia je nebezpečná choroba, ktorá prináša nielen estetické a psychologické nepohodlie, ale môže tiež negatívne ovplyvniť stav a funkcie urinogénneho systému v budúcnosti a dokonca viesť k neplodnosti.

Preto musí byť patológia liečená. Hlavnou liečebnou metódou je chirurgia, ktorá je indikovaná aj pre malé deti.

Potrebujem chirurgický zákrok na odstránenie opuchnutého semenníka u dieťaťa? Zistite odpoveď práve teraz.

O príčinách a spôsoboch eliminácie hypospadie u chlapcov v tomto videu:

Prosíme ťa, aby si sa nerozviedol. Zaregistrujte sa u lekára!

Hypospadias capitate: príčiny ochorenia, foto, liečba

Jedným z vrodených abnormalít v mužskej urogenitálnej štruktúre je hypospadia - umiestnenie otvorenia močovej trubice nie je na vrchole hlavy orgánu, ale na časti trupu penisu, v miešku, v perineálnej oblasti.

TOTO JE DÔLEŽITÉ! Prostriedky na silnú silu, ktorá pôsobí okamžite. Prečítajte si viac >>>.

S touto patológiou sa podľa štatistík každé tri stotisícové dieťa objaví, choroba vyvoláva ťažkosti s močením, ďalej vedie k deformácii penisu, rôznym poruchám v reprodukčnom systéme. Toto ochorenie má niekoľko možností, vzhľadom na umiestnenie otvoru močovej trubice. Capitat hypospadias je rozpoznaný špecialistami jedného z týchto typov tohto ochorenia.

Príčiny choroby

Capitovaná forma hypospadie sa považuje za pomerne bežný typ tejto anomálie. U chlapcov je toto porušenie vyjadrené v mieste otvorenia uretry - nie v hornej časti hlavy penisu, mierne sa posúva na dno, ako na fotografii. V tejto situácii dochádza k miernej deformácii tela, osoba je nútená močiť pri státí, ale uvoľňovanie moču z kanála sa vyskytuje v tenkých prúde.

Hypospadia capitate je schopná tvoriť sa v plodoch pri tvorbe močovej trubice (10-14 týždňov tehotenstva). Medzi príčinami vyvolávajúcimi vývoj tejto anomálie identifikujú odborníci tieto faktory:

  • Použitie in vitro fertilizácie (IVF) - žena počas tehotenstva by mala byť predpísaná lekárom na použitie určitých liekov obsahujúcich ženské hormóny, majú nepriaznivý vplyv na tvorbu, pretrvávajúcu existenciu mužskej genitálnej štruktúry;
  • Nadmerné užívanie hormonálnych liekov - v situácii, keď žena používa hormonálne lieky na dlhodobú ochranu pred tehotenstvom (viac ako 1 rok), je možné, že plánované dieťa bude mať túto anomáliu. Hormonálne lieky zvyčajne užívajú tehotné ženy, ako ich predpisuje lekár, ak existuje riziko potratu. Potom špecialista predpisuje hormonálnu liečbu tak, aby žena mohla nosiť plod pred koncom tohto obdobia, hoci to nezaručuje vzhľad dieťaťa bez tejto patológie;
  • Vrodené predispozície - capitate hypospadias sa môže vyskytnúť u chlapca, ak toto porušenie už bolo zistené u jeho otca, dedka, atď.;
  • Strava ženy počas tehotenstva - dnes potraviny oplývajú rôznymi negatívnymi prvkami v jej zložení, napríklad disruptory (pesticídy), ktoré môžu spôsobiť zmeny v hormonálnom pozadí plodu, meniť jeho vývoj, vytvárať sexuálnu štruktúru;
  • Negatívna environmentálna situácia - vedie k výskytu rôznych anomálií u detí;
  • Dôsledky chorôb vyskytujúcich sa počas gravidity plodu - rubeoly, komplexných foriem chrípky môžu narušiť tvorbu reprodukčného systému.

Prejavy tejto anomálie môžu vyvolať genetické mutácie plodu. Odborníci zaznamenali situácie, keď príčinou vývoja patológie u dieťaťa bolo použitie ženy počas tehotenstva určitého lak na vlasy, ktorý obsahuje ftalát, škodlivú chemickú látku. Preto by ženy počas celého obdobia tehotenstva mali ako preventívne opatrenie proti vzniku rôznych anomálií plodu používať výrobky bez negatívnych chemických zlúčenín na potraviny a zdržať sa používania škodlivých kozmetických látok.

Diagnóza porušenia

Hypospadia capitate je rozpoznaná ako anomália, ktorá vyžaduje povinný proces liečby, ale musíte najprv diagnostikovať patológiu.

Toto je elementárne! Ak sa chcete vrátiť a opakovane zvyšovať potenciu, potrebujete každý večer.

Bezprostredne po narodení dieťaťa lekár vykoná vyšetrenie, obráti svoju pozornosť na štruktúru genitálneho systému dieťaťa, vzhľad penisu a proces fyziologických potrieb dieťaťa. Scrotal, perineálne formy hypospadií sú už viditeľné pri pohľade, často je ťažké určiť pohlavie dieťaťa v takejto situácii - penis je v nerozvinutom stave, novorodenec je zmätený s dievčaťom.

Rodičia sa môžu poradiť s odborníkom s jednoročným dieťaťom alebo starším ako je tento vek, pričom vysvetľujú situáciu, že plní svoje fyziologické potreby na sedenie namiesto toho, aby stáli, čo je tiež dôkaz abnormality u detí.

Ale capitatum hypospadias nie je tak výrazný ako iné odrody tejto anomálie, takže lekári vykonávajú ďalší výskum:

  • Urofluometriya;
  • Ultrazvuk reprodukčných orgánov;
  • Ultrazvuk močového mechúra, obličiek - spolu s touto poruchou, je možný vývoj ďalších patológií (hydronefróza, inguinálna hernia, urogenitálny sínus).

Ďalšie možnosti výskumu dokážu vytvoriť celkový obraz o chorobe, na základe ktorej lekár predpíše konkrétnu liečbu. Keď sa u pacienta zistia iné ochorenia, iné ako hypospadia, najprv sa odstránia, napríklad korekcia močového traktu počas vývoja hydronefrózy a až po vykonaní lekárskych opatrení začnú odborníci proces liečby tejto patológie.

Už niekoľko rokov liečim prostatitídu. Hovorím vám ako lekár, ani nemyslite na samoliečebné ľudové prostriedky.

Mnoho rokov som sa zaoberal liečbou impotencia. Rýchlo vás varujem, väčšina liekov na potenciu spôsobuje okamžitú závislosť na tele.

Všetko je veľmi jednoduché, po vypití len niekoľkokrát prostriedkov na potenciu (ako Viagra a podobne), nemôžete robiť nič v posteli bez pomoci tohto nástroja.

Ale ako byť, ak sily nestačia? Jediný liek, ktorý ministerstvo zdravotníctva oficiálne odporúča na zvýšenie účinnosti, je Alfaman. Liek nie je návykový a ovplyvňuje príčinu ochorenia, takže je možné úplne sa zbaviť problémov s potenciou. Okrem toho v rámci federálneho programu ju môže každý občan Ruskej federácie získať zadarmo.

Proces liečby chorôb

Je nutná operácia hypospadie alebo nie? Patológia podobná hlave sa považuje za svoju jednoduchú formu, niektorí lekári veria, že tu môžete robiť bez operačnej metódy. Operácia v skutočnosti nie je potrebná, ak má pacient mierne deformity orgánov. V klinickom obraze, keď je penis zreteľne zakrivený, otvorenie močovej trubice je zúžené, na opravu porušenia bude potrebná chirurgická metóda.

Operácia hypospadie umožní:

  • Narovnajte corpus cavernosum;
  • Otvor uretry sa bude nachádzať na správnom mieste, čo prispeje k normalizácii predtým zložitého procesu močenia;
  • Zavedie plný rozvoj orgánov sexuálnej štruktúry.

Veľa rodičov sa zaujíma o otázku - Kedy je najlepší čas na vykonanie tejto operácie? Odborníci, ktorí hovoria o ideálnom časovom období na odstránenie patológie chirurgickým zákrokom, určujú vek dieťaťa od 6 do 24 mesiacov. V tomto vekovom segmente dieťa nebude môcť spomenúť na operáciu bez ďalších negatívnych dôsledkov na psychiku. Čím skôr lekár vykoná operáciu a odstráni porušenie, tým vyššia je pravdepodobnosť vyliečenia.

Ak sa mužský zástupca v budúcnosti nechá liečiť, bude mať v budúcnosti vážne problémy - na pozadí zhoršujúceho sa močenie, deformácie penisu vznikne komplex menejcennosti, ktorý priamo ovplyvní sexuálnu sféru. Kvôli prítomnosti tejto anomálie človek nie je schopný oplodniť ženu.

Odporúča sa eliminovať patológiu v počiatočných štádiách jej vývoja, jednostupňovú operáciu vykonávame v celkovej anestézii, kvalifikovaný špecialista vykoná operáciu, ktorá zbaví dieťa tejto sexuálnej poruchy. V pooperačnom období bude pacient musieť použiť katéter (do 5 dní) a lekár tiež predpíše priebeh liečby antibiotikami. Vďaka tejto operácii sa funkčnosť sexuálnej štruktúry normalizuje a chlapec sa v budúcnosti zmení na plnohodnotného zdravého zástupcu silnej polovice ľudstva.

Hypospadia kapituly

Dievčatá, máme chlapca s takou vlastnosťou. teraz sme 1,5 mesiaca, ale zaujímalo by ma, či budem musieť mať operáciu. ako bude dieťa postihnuté. máme hypospadias capitate, kanál je v blízkosti centra, ale napriek tomu vľavo rastie. a pisyun z toho pokrivený trochu. otázka: kto má takú slabú formu hypospadie, je možné to urobiť bez operácie?

Chcem tu vyjadriť svoju hlbokú vďačnosť všetkým lekárom z 2. SURGICAL DIVISION (UROLOGY) Morozovskaja, rád by som sa pripojil a vyjadril vďaku pozoruhodnému profesorovi, doktorovi vied, chirurgovi z Boha GRUITOVICH VRULEVSKY. Nech Boh dá všetkým profesorom, aby pôsobili rovnakým spôsobom a v rovnakom množstve. Pred mesiacom pôsobil na našej Sasha, 3 roky máme kapitulovanú formu hypospadie. Všetci sme lekári a pochopili sme skôr alebo neskôr, budeme mať operáciu. O ňom sú len pozitívne a dobré spomienky. Je to lekár, pred ktorým sme pripravení pokloniť sa. Robí svoju prácu.

Hypospadia dieťaťa 1. stupeň (capitate). Urobili ste operáciu, počul som, že operácia nemusí byť potrebná? Ak áno, kde? V akom veku sa operácia, ako to šlo? Ak je niekto z Nižného Novgorodu, povedzte nám, ste v Nižšej operácii?

Chirurgia hypospadie u dieťaťa: typy, komplikácie, rehabilitácia

Hypospadia je malformácia uretry, ktorá sa prejavuje anomálnym umiestnením jej vonkajšieho otvoru. Okrem toho často dochádza k modifikovanej predkožke: na zadnej strane penisu je nadbytok a na spodnom povrchu defekt, ktorý sexuálny orgán ohýba. U niektorých pacientov penis otočte. Vo väčšine prípadov sa penis ohýba nadol, čo porušuje erekciu, a niekedy robí to nemožné, aby žena oplodniť, pretože spermie nevstupuje do pošvy.

Prečo sa vyskytujú hypospadie?

Podľa rôznych zdrojov je táto anomália u novorodencov chlapcov fixovaná od 0,5 do 5% a má tendenciu sa zvyšovať. Odborníci spájajú tento fenomén so zvýšením počtu tehotenstiev s využitím technológií asistovanej reprodukcie, hormonálnych prípravkov na zachovanie tehotenstva, toxikologických účinkov, nepriaznivých účinkov vonkajších podmienok, dedičnosti atď.

Je dokázané, že oplodnenie in vitro, frekvencia výskytu hypospadií sa zvyšuje 5-krát (štúdia Silver RI a spoluautori 1999).

Aké sú dôsledky hypospadie?

Po prvé, je ťažké močiť, čím je otvorená močová trubica, tým väčšia je potreba močenia v „ženskom type“ počas sedenia.

Často je prúd moču skrútený alebo striekaný.

Zakrivený penis s abnormálne otvorenou uretrou vedie k nemožnosti úplného sexuálneho života.

Komplex menejcennosti, depresia, apatia - to sú spoločníci muža, ktorý nebol včas, v detstve, operovaný.

diagnostika

Samotná diagnóza nie je zložitá, diagnóza je stanovená počas externého vyšetrenia. Všetci novonarodení chlapci musia byť vyšetrení na hypospadiu.

Dieťa s touto malformáciou sa odvoláva na konzultáciu s genetikou a endokrinológom.

Diagnostické vyhľadávanie je zamerané na stanovenie ďalších patológií orgánov urogenitálneho traktu, pretože v niektorých prípadoch môže byť hypospadia kombinovaná s inými vývojovými defektmi.

Existujú závažné formy hypospadie s pseudohermafroditizmom.

Pre informáciu: pseudo-hermafroditizmus je stav, pri ktorom sú vnútorné genitálie ženy a vonkajšieho genitálu mužské alebo naopak.

Zo sprievodných patológií hypospadie sa zistí nasledovné:

  • dysplázia predkožky;
  • vezikoureterálny reflux;
  • abnormálne umiestnenie semenníkov (kryptorchizmus);
  • hydroneprotická transformácia, atď.

Mnohí rodičia sa zaujímajú: "Je možné určiť hypospadie počas rutinného ultrazvukového vyšetrenia počas tehotenstva?" Odborníci sa domnievajú, že nie. Veľkosť genitálií je taká malá, že nie je vždy možné správne určiť pohlavie dieťaťa, nehovoriac o hlbších detailoch. Navyše, aj keby bolo možné diagnostikovať túto patológiu in utero, chirurgická liečba by sa stále uskutočňovala po narodení v predpísanom čase.

Kedy je najlepšie vykonať operáciu hypospadie?

V súčasnosti je optimálnym obdobím vek dieťaťa od 8 mesiacov do 3 rokov. Existujú odborníci, ktorí zastávajú názor, že chirurgia je lepšie vykonávať skôr: od 6 do 9 mesiacov. Je to spôsobené nedostatkom traumy psychiky dieťaťa počas raného chirurgického zákroku, vytváraním príležitostí pre úplný rozvoj telies kaverny a normálny rast penisu.

Na korekciu miernej formy je postačujúca jedna operácia, v komplexných formách hypospadie môže byť vykonaných niekoľko chirurgických zákrokov.

Prvá fáza zahŕňa uzavretie kožného defektu a vytvorenie chýbajúcej chlopne močovej trubice z kože predkožky alebo miešku.

Reoperácia sa vykonáva vo veku 4 - 6 rokov, intervencia je zameraná na dokončenie tvorby novej močovej trubice s primeraným priemerom pre normálny prechod moču.

V prípade kombinovanej patológie sa vykonáva korekcia anomálií horných a dolných močových ciest, čo umožňuje zachovanie funkčných schopností obličiek, a až potom korigovať malformáciu uretry.

Aké sú indikácie pre operáciu

Existujú indikácie, ktoré sú vyjadrené vo funkčných poruchách a indikáciách spojených s kozmetickým defektom. Medzi funkčné patria:

  • zadné hypospadie;
  • zakrivenie penisu;
  • postrek moču, jeho odchýlka;
  • zúženie vonkajšieho otvoru močovej trubice.

Kozmetické indikácie pre chirurgický zákrok sú nasledovné:

  • anomálie uretrálneho otvoru;
  • rotácia penisu;
  • malformácie predkožky;
  • štiepenie mieška.

Chirurgický zákrok pri hypospadii u dieťaťa znamená nasledujúce aspekty: obnovenie normálnej formy penisu; vytvorenie "novej" uretry; odstránenie vonkajšieho otvoru hlavy penisu.

Operácie hypospadie

V modernej urológii sa v hypospadii uretry používa viac ako 200 modifikácií chirurgickej liečby.

Predtým sa plastická chirurgia vykonávala častejšie s pomocou kožnej chlopne, v súčasnosti urológovia používajú najmä operáciu incízie a tubularizácie uretrálnej platničky (TIP). Táto metóda je použiteľná na korekciu distálnej aj proximálnej hypospadie. Výhody TIP sú v porovnaní s predchádzajúcimi operáciami nasledovné:

  • menej traumy okolitých tkanív;
  • rýchla rehabilitácia;
  • menej komplikácií;
  • technická dostupnosť;
  • kratšie trvanie anestetického spánku.

Prečo je dôležité vykonať operáciu hypospadie uretry včas?

Asi pred 40 rokmi bola hypospadia upravená u chlapcov starších ako 3 roky. To bolo veril, že to bolo technicky jednoduchšie vykonávať chirurgické korekcie na väčší penis.

Neskôr však upozornili na skutočnosť, že chlapci operovaní vo vedomom veku vyvinuli významné fyziologické a psychologické poruchy.

Niekedy sa pred chirurgickým zákrokom používa adjuvantná hormonálna liečba, pre ktorú používajú hormonálne lieky. To sa však robí podľa prísnych indikácií, po konzultácii s endokrinológom. Cieľom je zvýšiť veľkosť penisu pomocou testosterónu a ľudského chorionického gonadotropínu.

Podľa súčasných noriem by mal byť chlapec s hypospadiou prevádzkovaný najneskôr do 1,5 roka.

Výhody včasného chirurgického zákroku pre hypospadie:

  • čím nižší je vek, tým lepšia je odolnosť tkanív;
  • jednoduchšia starostlivosť o penis po operácii: pre dieťa je ľahšie položiť si plienku, aby nepozorovala močový katéter inštalovaný po operácii;
  • v tomto veku chlapci nemajú spontánne erekcie, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť pooperačnej divergencie;
  • psychika dieťaťa netrpí, pretože v tomto veku si dieťa pamätá málo.

Trvanie operácie závisí od typu hypospadie a abnormalít, ktoré je potrebné korigovať.

V priemere to trvá 2 až 3 hodiny, ale operácia hypospadie môže trvať dlhšie.

Všimnite si, že všetky intervencie sa vykonávajú v celkovej anestézii, čo uľahčuje chirurgickú korekciu defektu u malého dieťaťa.

Rehabilitácia po operácii hypospadie

Po prepustení z nemocnice chirurg pozoruje dieťa najmenej 24 mesiacov, pretože v tomto období sú často komplikácie fixované.

Po chirurgickom zákroku sa obväz odstráni 5 - 7 dní.

Na prevenciu vstupu sekundárnej infekcie je predpísaná liečba antibiotikami pomocou prípravkov penicilínu. Na lokálnu terapiu pomocou masti s protizápalovým účinkom, ktorá sa aplikuje 4 až 5-krát denne.

Pampers je potrebné meniť často, každých 1,5 - 2 hodiny. Pooperačnú jazvu je potrebné „vzduchovať“, ale zároveň sa uistite, že dieťa nevyťahuje uretrálny katéter, ktorý bol v močovom mechúre najmenej 2 týždne.

Aké sú komplikácie a ťažkosti po operácii hypospadie?

Bolestový syndróm je zastavený predpisovaním liekov zo skupiny NSAID vo forme sirupov, ktoré majú protizápalové a analgetické účinky.

Pôvod bolesti je pochopiteľný: po prvé, vykonaná operácia; po druhé, močový katéter pôsobí na hrdlo močového mechúra, ktoré má mnoho nervových zakončení, čo spôsobuje kŕče. Použitie teplej plienky na spodnej časti brucha trochu zmierňuje stav.

Vylučovanie krvi v prvých dňoch po operácii by nemalo byť narušené za predpokladu, že nedochádza k výraznému krvácaniu. Niekoľko kvapiek krvavého výtoku na plienku je povolené.

Najnepriaznivejšou komplikáciou je infekcia pooperačnej rany, ktorá môže znížiť na nulu všetky snahy chirurgov. Preto je dôležité neopúšťať antibiotikum, neznižovať dávku sami a nenechať si ujsť recepciu.

Tvorba fistulous kurzu sa vyvíja na pozadí divergencie stehov a moču prúdiaceho do okolitých tkanív. Ak nie je sprievodná striktúra močovej trubice, je pravdepodobné, že malá fistula prejde sama.

Strih novo vytvorenej uretry vyžaduje dilatáciu, pri ktorej sa neúspešne používa laserová excízia defektu.

Je nevyhnutné mať operáciu pre dieťa v "miernej" forme hypospadie

"Svetlé" formy zahŕňajú capitate, circumterinary a koronárne hypospadie. Operácia musí byť vykonaná, pretože všetky rovnaké psychologické aspekty v dospelosti môžu viesť k nepriaznivým následkom. Podľa štatistík, títo chlapci stále fungujú, ale len v neskoršom veku.

Kmeň, skrotenie, perinálna hypospadia sa stáva pre rodičov významnou psychickou traumou. Je potrebné si uvedomiť, že len chirurgický zákrok môže napraviť patológiu, ktorá by mala byť hlavnou úlohou.

Obviňovať sa zo zlej dedičnosti, nádeje na „zázrak“ a seba-riešenie situácie sú prinajmenšom nekonštruktívne.

V najzávažnejšej forme hypospadie je penis taký malý, že sa podobá klitorisu, mieška je podobná labia kvôli štiepeniu a močová trubica je ako vagína. Semenníky v miešku môžu chýbať kvôli kryptorchizmu.

V tomto prípade vykonajte krvný test na karyotype, aby ste určili pohlavie dieťaťa, pretože dievča môže byť v skutočnosti chlapec. Ale aj takéto závažné prípady sú prístupné chirurgickej korekcii.

Čo možno urobiť, aby sa zabránilo hypospadias

Podľa odborníkov, anomálie vývoja močovej trubice sú položené v ranom tehotenstve, a čím skôr, tým viac patológie bude ťažšie.

Preto je potrebné naplánovať tehotenstvo, aby sa vylúčili napríklad škodlivé účinky alkoholu, nikotínu, liekov atď. Na embryogenézu. Profylaktické podávanie kyseliny listovej a vitamínu E znižuje pravdepodobnosť vývojových abnormalít plodu.

Nemali by ste plánovať tehotenstvo ihneď po užití perorálnych kontraceptív. Je lepšie počkať rok, keď sa obnoví hormonálne pozadie matky.

Mishina Victoria, urológ, lekársky posudok

5,599 zobrazení, dnes 7 zobrazení