Adrenálna hyperplázia: príčiny, príznaky (u žien), klasifikácia, liečba

Prostatitis

Adrenálna hyperplázia (GN) je skupina ochorení so zhoršenou steroidogenézou, to znamená transformačnými reakciami steroidných hormónov z cholesterolu. Toto sú patologické stavy zahŕňajúce štrukturálne zmeny v tkanivách žliaz s ich nadmerným rastom a zhoršenou produkciou hormónov.

Ak napríklad lekár počas vyšetrenia hardvéru (počítačová tomografia alebo ultrazvuk) zistí, že ľavá nadobličková žľaza je zhrubnutá, potom sa vykoná predbežná diagnostika hyperplázie ľavej nadobličky.

dôvody

Najčastejšie sa ochorenie vytvára v prenatálnom období ľudského vývoja. V tomto prípade sa tento stav nazýva vrodená hyperplázia kôry nadobličiek (CAH). Alternatívna definícia: vrodená dysfunkcia. Prejavy niektorých foriem tejto patológie sú ťažko viditeľné a majú malý vplyv na prácu nadobličiek, iné sú nezlučiteľné so životom a spôsobujú smrť novorodenca.

Adrenálna hyperplázia kôry je častejšia ako medulla, ktorá je náchylnejšia na tvorbu nádorov. Niekedy je patológia tvorená pod vplyvom vonkajších alebo vnútorných nepriaznivých faktorov, stresu počas tehotenstva alebo ako účinok Cushingovho syndrómu. Častejšie ide o porušovanie kódovania enzýmov, ktoré vedie k nedostatočnej tvorbe steroidných hormónov v tele.

príznaky

Adrenálna hyperplázia, čo je z fyziologického hľadiska? Nedostatok enzýmov potrebných na syntézu hormónov vedie k zlyhaniu týchto zlúčenín a nadbytku medziproduktov steroidogenézy:

  • ide o malé množstvo produkovaného kortizolu (Addisonova choroba a adrenálna insuficiencia;
  • nerovnováha aldosterónu, ktorá sa prejavuje hypertenziou alebo stratou soli organizmom;
  • nadmernej produkcie androgénu.

Zastaralý názov patológie: adrenogénny syndróm. Preto sa hyperplázia nadobličiek (príznaky u žien) prejavuje zvýšeným rastom tela, zhoršeným vývojom vonkajších pohlavných orgánov a maskulinizáciou. To je celý rad zmien: mužská postava, rast vlasov, nízka hlasová farba.

Bežné príznaky adrenálnej dysfunkcie sú rovnaké u všetkých pacientov:

  • vysoký krvný tlak;
  • nadváhou;
  • oslabenie imunity;
  • bolesti hlavy;
  • emocionálna nestabilita.

klasifikácia

Existuje niekoľko možností. Diferenciácia adrenálnej hyperplázie podľa morfologických znakov je rozšírená.

  • Nodulárny gn. Spravidla ide o obojsmerný proces, ktorý sa vyvíja u dospelých. Dôvodom je genetická predispozícia. Prejavuje sa rôznymi príznakmi hormonálnej nerovnováhy.
  • Difúzia GN. Oblasti hyperplázie tkaniva žliaz sú tak mnohonásobné, že na ultrazvuku vyzerá nadoblička ako homogénna štruktúra, čo komplikuje diagnózu. Môže sa kombinovať s inými formami.
  • Nodulárny alebo nodulárny GN je charakterizovaný prítomnosťou veľkých uzlín v tkanive kôry žľazy. Často určené v detstve a dospievaní. V sprievode osteoporózy a cukrovky, hyperkortizolizmu.
  • Makronodulárna hyperplázia nadobličiek je genetické ochorenie, ktoré zahŕňa symptómy hyperkorticizmu, endogénny syndróm Itsenko-Cushingovej choroby. Môže to byť jednostranné alebo obojstranné, bez ohľadu na pohlavie, vek 50 rokov a starší. Menej často u detí v prvom roku života. Bunkové mechanizmy výskytu ochorenia nie sú známe. Typické prejavy často nie sú a je ťažké ich diagnostikovať. Súčasne sa zväčšujú nadobličky, obsahujú 1 alebo niekoľko nepigmentovaných uzlín v štruktúrach drene. Hladina adrenokortikotropného hormónu (ACTH) je výrazne znížená alebo nie je detegovaná.
  • CAH je sprevádzaná neplodnosťou a maskulinizáciou dievčat. U chlapcov a mužov sa prejavuje len Itsenko-Cushingov syndróm.

Izolovaná hyperplázia ľavej nadobličky, čo to je? Najčastejšie sa jedná o ľavú žľazu, ktorá je ovplyvnená nádorovými procesmi, chronickým stresom alebo nedostatočnou terapiou kortikosteroidmi. Tento proces môže mať formu uzlového alebo difúzneho GN. Symptómy sú časté, zvyčajne mierne. Pri nesprávnej diagnóze, v starobe sa choroba lieči ako vysoký krvný tlak a predpísané lieky na esenciálnu hypertenziu sú neúčinné.

Hyperplázia pravej nadobličky je menej diagnostikovaná. V symptomatológii sa nelíši od ľavej strany.

Patologická diagnostika je dlhý proces vyžadujúci laboratórne, hardvérové ​​a dynamické výskumné metódy.

liečba

Po stanovení morfologickej formy procesu endokrinológ predpíše vhodné lieky, čiastočnú resekciu žľazy alebo chirurgické odstránenie.

Keďže ide o chronické ochorenie hyperplázie nadobličiek, liečba sa má vykonávať počas celého života. Úplná obnova nie je možná.

Hlavnou metódou liečby zostáva hormonálna terapia. Pri nadbytku glukokortikoidov sú predpísané GCS, dodržiavanie špeciálnej diéty, prísna kontrola príjmu soli a tekutín. To znižuje produkciu nadbytočných hormónov. V iných prípadoch sa náhradná terapia používa na doplnenie chýbajúcich hormónov v tele.

Hyperplázia ľavej nadobličky u žien je zvyčajne symptomatická liečba a je zameraná na zníženie vonkajších prejavov ochorenia, zlepšenie zdravia pacientov.

Čo je hyperplázia nadobličiek, ako liečiť vyvolané zmeny vo veľkosti párových žliaz u detí a dospelých

Nadobličky sú párované endokrinné žľazy, ktoré sa nachádzajú nad obličkami a majú určité rozdiely vo veľkosti a tvare. Obe nadobličky sa skladajú z medulárnych a kortikálnych vrstiev, z ktorých každá plní svoje vlastné špecifické funkcie. Syntetizujú sa adrenálne hormóny, ktoré sú regulátormi mnohých metabolických procesov.

Tak ako iné orgány, aj nadobličky môžu podstúpiť rôzne patologické zmeny. Jedným z nich je hyperplázia. Ide o skupinu ochorení nadobličiek, u ktorých dochádza k zvýšenému rastu buniek orgánu. V tele sa zväčšuje objem, rozvoj klasických a atypických príznakov deštruktívneho procesu. Hyperplázia vyžaduje povinnú diagnózu a včasnú liečbu.

Všeobecné informácie

Hyperplázia sa vyvíja v kôre nadobličiek. Vzhľadom na proliferáciu buniek orgánu sa jeho forma nemení s rastúcou veľkosťou. Normálna hmotnosť žliaz u dospelých je asi 15 g. Ich úlohou je produkovať hormóny, ktoré sú pre telo veľmi dôležité: adrenalín, glukokortikoidy, androgénne iné.

Patologická proliferácia nadobličiek porušuje syntézu ich hormónov. Môžu sa vyrábať buď v nadbytku alebo v nedostatočnom množstve. Toto sa následne premieta do práce všetkých orgánov. Symptómy hyperplázie sa môžu líšiť v závislosti od príčin a štádia patologického procesu. Ochorenie môže byť vrodené alebo získané.

Príčiny patológie

Vo väčšine prípadov je hypertrofia nadobličiek vrodená a ovplyvňuje kôru orgánu (CAH). Defektné zmeny v dreni sú vyjadrené prítomnosťou nádorov. Často sa diagnostikuje hyperplázia ľavej nadobličky. Ženy sú tiež častejšie choré ako muži.

Čo ukazuje krvný test na erytropoetín a aká je úloha regulátora erytropoézy? Prečítajte si užitočné informácie.

Zistite, čo je voľný tyroxín T4 a o funkciách hormónov štítnej žľazy v tomto článku.

Môže spôsobiť vrodenú hyperpláziu v žľazách:

  • genetická predispozícia;
  • používanie určitých liekov počas tehotenstva;
  • stresujúce situácie, ktorým je tehotná žena vystavená;
  • silná toxikóza;
  • zneužívanie alkoholu;
  • fajčenia.

V 90% prípadov hyperplázie nadobličiek je príčinou porucha molekuly 21-hydroxylázy. Deštrukcia tohto proteínu vedie k zníženiu syntézy kortizolu, aldosterónu a spôsobuje adrenálnu insuficienciu.

Menej často diagnostikovaná hyperplázia nadobličiek. Súvisí to najmä s chronickým stresom, ktorý spôsobuje, že žľazy syntetizujú nadbytočné množstvo kortizolu a adrenalínu a postupne vyčerpávajú rezervu tela. Pre nadobličky je čoraz ťažšie udržiavať vysokú úroveň stresových hormónov, čo vedie k deštruktívnym zmenám v tkanivách.

Klinický obraz

Veľmi často je vrodená hyperplázia skrytá, čo spôsobuje určité ťažkosti pri diagnostike ochorenia. Symptómy patológie sa môžu líšiť v závislosti od typu.

Časté príznaky hyperplázie nadobličiek sú:

  • deformity, krehkosti kostí;
  • duševná nerovnováha;
  • pocit úzkosti;
  • depresie;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • svalová slabosť a atrofia;
  • prírastok hmotnosti;
  • časté vírusové infekcie na pozadí oslabenej imunity;
  • poškodenie pamäte;
  • znížená odolnosť voči zraku.

Druhy a formy patológie

Existuje niekoľko druhov hyperplázie nadobličiek, na základe ktorých sa objavujú špecifické príznaky patológie.

virilnoe

Vrodená hyperplázia, pri ktorej dochádza k poklesu syntézy kortizolu a zvyšuje adrenokortikotropín. Tento patologický stav spôsobuje dysfunkciu hypofýzy. U detí sa kostrové kosti tvoria abnormálne, chrupavka stvrdne.

U žien sa táto forma hyperplázie môže prejaviť nadmernou chĺpkovosťou tela, hirsutizmom, znížením hlasu, atrofiou maternice a prsnými žľazami.

Solteryayuschaya

Je diagnostikovaná v 75% prípadov vrodenej hyperplázie nadobličiek. Ochorenie je spojené s blokádou 21-hydroxylázy, pri ktorej dochádza k porušeniu produkcie glukokortikoidných a mineralokortikoidných hormónov. Už po narodení dieťaťa sa v jeho krvi nachádza hyperandrogenizmus.

Solterová hyperplázia spôsobuje hyperpigmentáciu pohlavných orgánov u novorodených chlapcov, u dievčat, fúzie stydkých pyskov, zväčšenie klitorisu.

Ako starnú, deti rozvíjajú nespavosť, zvýšenú únavu a opuch. Ak sa choroba nelieči, môže neskôr spôsobiť neplodnosť.

hypertenzná

Jedna forma CAH. Atypický rast tkanív sa nachádza už v období prenatálneho vývoja.

Deti sa rodia s charakteristickými príznakmi patológie:

  • malá hmotnosť;
  • vysoký tlak;
  • dehydratácia tela;
  • nespavosť.

Symptómy u dospelých:

  • zvýšená nervozita;
  • migréna;
  • nadmerné potenie;
  • apatických stavov.

tvárna

Prvé prejavy tejto formy hyperplázie sa vyskytujú u detí. Vývoj ochorenia je spojený s Cushingovým syndrómom a zvýšenou syntézou kortikosteroidov. Hyperkortizolizmus je spojený s dysfunkciou endokrinnej žľazy.

Charakteristické znaky nodulárnej hyperplázie:

  • suchá koža;
  • zvýšená pigmentácia kože;
  • nerovnomerná obezita (ruky a nohy zostávajú tenké);
  • osteoporóza;
  • bolesť kostí;
  • porucha srdcového rytmu;
  • svalová hypotrofia ramenného pletenca, nohy;
  • zvýšená chlpatosť u žien.

uzlový

Vrodené abnormality, ktoré je možné zistiť pomocou CT. Diagnóza ukazuje prítomnosť lobulárnych uzlín do 4 cm, častejšie je choroba detekovaná u dospelých pacientov.

Jasný klinický obraz nodulárnej hyperplázie neexistuje, môže sa vyskytnúť:

  • bolesti hlavy;
  • kŕče;
  • hypertenzia;
  • prírastok hmotnosti;
  • zvýšená pigmentácia kože;
  • mentálne poruchy;
  • renálna dysfunkcia;
  • kožné vyrážky;
  • nadmerná chlpatosť;
  • poruchy funkcie obličiek.

Takmer polovica pacientov s Itsenko-Cushingovým syndrómom podstúpila nodulárnu hyperpláziu oboch nadobličiek. Táto forma patológie stimuluje tvorbu autonómneho adenómu.

mikronodulární

Jedna z odrôd nodulárnej hyperplázie. K rozvoju patológie dochádza pri dlhodobom pôsobení adrenokortikotropínu na párované žľazy. Výsledkom tohto procesu je adrenálny adrenál. Niekedy môže byť mikronodulárna hyperplázia diagnostikovaná ako nádor.

Čo ukazuje analýza kalcitonínu a v akých prípadoch je predpísaná diagnostická štúdia? Máme odpoveď!

Na tejto stránke je uvedené, ako znížiť inzulín v krvi mužov so zvýšenou hladinou hormónu.

Prejsť na http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/kak-proverit-samostojatelno.html a naučiť sa kontrolovať štítnu žľazu doma a nezávisle rozpoznať prítomnosť patológií.

rozptýliť

Pri tomto type hyperplázie zostáva tvar žliaz nezmenený, ale dochádza k proporcionálnemu zvýšeniu ich objemu. Často je choroba asymptomatická a diagnostikovaná pomocou CT. Tomografia odhaľuje niekoľko uzlíkov vo forme sady trojuholníkových štruktúr obklopených tukovým tkanivom, ktoré majú zníženú echogenitu.

V 1/3 prípadov je diagnostikovaná difúzna nodulárna forma, ktorá sa prejavuje ako:

  • triaška končatín;
  • zvýšená smäd;
  • svalové kŕče;
  • impotencia u mužov;
  • neplodnosť u žien;
  • záchvaty paniky;
  • obezita;
  • slabosť;
  • ostré skoky v krvnom tlaku.

diagnostika

Na identifikáciu hyperplázie nadobličiek je potrebné podstúpiť sériu štúdií. Prístrojová a laboratórna diagnostika umožňuje určiť funkčnosť žliaz, hormónov a metabolických procesov.

Komplex výskumu zahŕňa:

  • enzýmová imunoanalýza (ELISA) a rádioimunologická analýza (RIA), ktoré určujú hladinu kortizolu, aldosterónu, renínu;
  • CT sken;
  • angiografia;
  • Ultrazvuk nadobličiek;
  • skenovanie rádionuklidov;
  • aspiračná punkcia.

Všeobecné pravidlá a metódy liečby

Väčšina foriem hyperplázie nadobličiek zahŕňa použitie hormonálnej substitučnej terapie.

Používa sa na pomoc glukokortikoidným liekom:

Pri zvýšenej aktivite renínu sa predpisuje fludrokortizón. Pre náhradu kortizolu a úľavu od syntézy androgénov sa odporúča užívať Prednizolón a Dexametazón s predĺženým účinkom. Liečba hyperplázie často zahŕňa kombináciu 2 alebo 3 typov liekov. Mnohé hormonálne lieky majú množstvo vedľajších účinkov, odporúča sa užívať tablety s liekmi, ktoré znižujú ich prejavy.

V prípadoch vrodenej hyperplázie u detí sa uchyľujú k náhradnej terapii minerálkortikoidmi, pridávajú do stravy stolovú soľ. Dievčatá musia brať drogy s estrogénom, chlapcami - s androgénmi, pre správne vytvorenie rodových charakteristík.

Pri ťažkých formách hyperplázie je nutný chirurgický zákrok. V prípade poškodenia nadobličiek sa vykonáva extraperitoneálna laparoskopická adrenalektómia. Operácie uchovávania orgánov sa považujú za neúčinné z dôvodu možnosti častých recidív. Výhody laparoskopie - absencia pooperačných jaziev, rýchla rehabilitácia, minimálna trauma. Po chirurgickom zákroku sa pacientom odporúča obmedziť fyzickú námahu, aby sa vyhli emocionálnym výkyvom.

Preventívne opatrenia

Vzhľadom k tomu, hyperplázia nadobličiek je častejšie vrodený, je veľmi dôležité nezanedbávať prenatálnu diagnózu. Nezabudnite vziať do úvahy prítomnosť patológií nadobličiek v rodinnej anamnéze. V prvom trimestri tehotenstva možno patológiu identifikovať podľa výsledkov choriovej biopsie. V neskorom tehotenstve sa plodová tekutina testuje na hladiny hormónov. Prevencia hyperplázie zahŕňa pravidelné vyšetrenia, skríningové testy novorodencov, ktoré umožňujú stanoviť patológiu a okamžite ju vyliečiť.

Adrenálna hyperplázia - príčiny, symptómy a metódy prevencie

Adrenálne žľazy hrajú veľmi dôležitú úlohu v práci celého organizmu. Produkujú dôležité hormóny, ktoré sú zodpovedné za metabolické procesy. Pre akékoľvek narušenie fungovania nadobličiek trpí celé telo a vyvíjajú sa všetky druhy chorôb.

Adrenálna hyperplázia je rast buniek, čo zvyšuje koncentráciu hormónov. Tento stav spôsobuje poruchu zdravia a poruchy v práci celého organizmu. A čím dlhšie trvá, kým pôjdete k lekárovi, tým horší bude stav a čím bude liečba ťažšia. Je veľmi dôležité vedieť, ako určiť vývoj tohto ochorenia a včas ho odstrániť, pretože to môže viesť k dysfunkcii endokrinných žliaz, ktoré je veľmi ťažké liečiť.

Adrenálna hyperplázia vyvoláva zvýšenie produkcie takých dôležitých hormónov ako:

Všetky sú neoceniteľné vo vodnej bilancii tela, metabolických funkciách, pôrode a psycho-emocionálnom zdraví.

Je to dôležité! Z veľkej časti je hypertenzia určená u detí a u dospelých je to oveľa menej časté. Toto ochorenie sa prenáša hlavne geneticky, preto je izolovaná vrodená a získaná hypertenzia.

Príznaky ochorenia

Aj keď adrenálna hyperplázia u dospelých nie je určená veľmi často, šírenie tejto choroby sa každým rokom zvyšuje, a preto je veľmi dôležité pochopiť, aké znaky toto ochorenie vykazuje. Pretože pôsobenie hormónov je veľmi rozsiahle, potom poruchy v tele sa nezdajú byť bodové, ale skôr značne.

Symptómy hyperplázie sú opísané skupinou porúch:

  1. Myasthenia gravis
  2. Emočné poruchy.
  3. Úzkosť a nervové poruchy.
  4. Zníženie pamäte
  5. Zvýšená nervozita.
  6. Osteoporóza.
  7. Poruchy trávenia.
  8. Ženy majú poruchu menštruačného cyklu.
  9. Porušenie metabolických procesov.
  10. Obezita.
  11. Diabetes mellitus.
  12. Zvýšené močenie a neustála túžba piť.
  13. Poruchy obličiek.
  14. Muži majú problémy s potenciou.

V závislosti od stupňa poškodenia a umiestnenia postihnutých tkanív sa rozlišujú rôzne formy prejavu. Stojí za zmienku, že ženy sú citlivejšie a hormonálne poruchy sú pre nich obzvlášť nebezpečné. Preto by mali byť pozornejšie na svoje zdravie.

Typy chorôb

Choroba môže mať odlišný charakter a charakter, a preto sa priebeh ochorenia, ako aj jeho symptómy môžu výrazne líšiť.

Existuje niekoľko typov ochorenia:

  1. Nodulárna hyperplázia je výskyt orgánov malých útvarov v tkanivách, ktoré vyvolávajú poruchu v orgáne. Nodulárna hyperplázia nadobličiek ovplyvňuje obličky, prejavuje sa ako zvýšenie krvného tlaku a ovplyvňuje psycho-emocionálny stav.
  2. Difúzna hyperplázia sa prejavuje tým, že tvar tela sa nemení, ale výrazne sa zväčšuje. V tomto prípade sa v orgáne vytvoria trojuholníkové echogénne plomby, ktoré sú obklopené tukovým tkanivom.
  3. Nodulárna hyperplázia vyvoláva zvýšenie produkcie kortizolu, čo ovplyvňuje prácu kardiovaskulárneho systému. Tiež sa zvyšuje telesná hmotnosť, diabetes, suchá koža, deformácia kostí atď.
  4. Adrenálna mikronodulárna hyperplázia vyvoláva zvýšenú produkciu adrenalínu a kortizónu, čo vážne ovplyvňuje reprodukčný systém, kardiovaskulárny systém a môže dokonca viesť k adenómu prostaty u mužov.
  5. Hyperplázia nôh ľavej alebo pravej nadobličky je závažnou deformitou orgánu, pretože je narušená dodávka tela mnohými hormónmi, čo sa prejavuje veľkými léziami tela. Hyperplázia mediálnej nohy môže postupne radikálne meniť tvar orgánu.
  6. Hyperplázia orgánovej kôry vedie k zhoršenej produkcii kortizónu, čo vedie k vyrážkam akné, skorým sexuálnym príznakom u detí, prejavom sekundárnych sexuálnych charakteristík u žien, vzniku vekových škvŕn.
  7. Adrenálna dysplázia je deformita tvaru a veľkosti tela, preto je narušená produkcia všetkých hormónov.

Okrem toho hypertenzná hyperplázia, viril a soltelyuyuyu secrete. A v mieste miesta môže byť diagnostikovaná hyperplázia pravej alebo ľavej nadobličky, ako aj homogénna segmentová hyperplázia. Z veľkosti lézie je jednostranná alebo obojstranná forma ochorenia. Čím viac je telo ovplyvnené, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku patológie. Vrodená hyperplázia kôry nadobličiek alebo získaná umožňuje určiť príčinu poruchy.

Je to dôležité! Počas diagnostiky je veľmi dôležité stanoviť typ a typ ochorenia pre výber účinnej liečby. Liečba nadobličiek vyžaduje veľkú pozornosť a citlivú kontrolu lekárov, aby sa stav pacienta zlepšil pod dohľadom špecialistov.

Diagnostické postupy

Vgcn u žien a mužov, ako aj vrodená forma ochorenia je stanovená po vykonaní pomerne jednoduchých diagnostických postupov.

Diagnostika zahŕňa niekoľko fáz:

  1. CT.
  2. Urobila sa MRI.
  3. US.
  4. Analýza moču
  5. Hodnotenie hormonálnych hladín.
  6. Krvné testy.
  7. Vyšetrenie rádionuklidov.
  8. RTG obličiek a nadobličiek.

Potom môže špecialista urobiť jasnú diagnózu a určiť formu a stupeň komplexnosti ochorenia. Potom sa kód priradí ICD a predpíše sa liečba hyperplázie nadobličiek. Podľa štúdie ultrazvuku, môžete jasne pochopiť umiestnenie lézie a jej špecifickosť. Je tiež veľmi dôležité, aby pacient sám mohol urobiť obraz príznakov frustrácie, čo umožní zúženie obrazu na vyšetrenie.

Príčiny a príznaky vzniku vrodenej dysfunkcie žliaz s vnútornou sekréciou

Vzdelanie vrodená forma ochorenia spôsobená chybou v molekule 21 - hydroxylázy.

Najčastejšou príčinou je genetická predispozícia, ale ďalším dôležitým faktorom je zlé správanie matky počas tehotenstva:

  • Prijatie niektorých liekov.
  • Fajčenia.
  • Zneužívanie alkoholu.
  • Silný stres.

To všetko vedie k abnormálnej tvorbe orgánov a systémov u novorodencov, v dôsledku čoho sa vrodená hyperplázia nadobličiek objavuje u detí. U detí sa ochorenie prejavuje zníženou hmotnosťou, vysokým tlakom, zvýšenou úzkosťou, zvýšením objemu lebky a iných porúch. Ochorenie je liečiteľné, ale odporúča sa začať liečbu hneď po narodení, čo môže navždy odstrániť ochorenie.

Prečo existuje získaná forma ochorenia

V niektorých prípadoch je u dospelých spôsobená obojstranná alebo jednostranná hypertenzia. To vedie k zvýšeniu produkcie adrenalínu a kortizolu. Systematická zvýšená produkcia hormónov vedie k rozvoju závažných patológií a patologickej deštrukcii orgánov.

Tento stav je spôsobený u žien v dôsledku hormonálnych porúch, ktoré môžu byť vyvolané tehotenstvom, pôrodom alebo menopauzou, ako aj príjem nesprávne vybraných hormonálnych liekov.

U mužov a žien môže byť ochorenie spôsobené aj chronickými ochoreniami bez náležitej liečby, zlým výberom životného štýlu a závislosťou od alkoholu a fajčením. To všetko sa odráža v práci celého tela a zvyšuje zaťaženie nadobličiek.

liečba

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia je hormonálna terapia často účinnou liečbou.

Najbežnejšie sú:

  • Acetát kortizónu.
  • Hydrokortizon.
  • Prednizolón.
  • Dexametazón.

Endokrinný systém reaguje na tieto lieky celkom dobre, ale často vedľajšie účinky ovplyvňujú sexuálne funkcie, takže pacientovi sú predpísané ďalšie lieky so sexuálnymi hormónmi.

To umožňuje znížiť účinky po rozpade nadobličiek. Ale veľmi často pacient potrebuje pravidelné opakovanie priebehu liečby, pretože orgán sa stáva veľmi zraniteľným a úplné odstránenie choroby je takmer nemožné.

Ale so silným rastom tkaniva alebo tvorbou veľkých uzlín a iných chirurgických zákrokov je nutná operácia. Moderná medicína umožňuje vykonávať operáciu jemným spôsobom, takže najbežnejšou metódou je laparoskopia. Po takejto operácii prebieha proces obnovy veľmi rýchlo. A účinnosť metódy bola testovaná veľkými lekárskymi skúsenosťami.

Nebezpečné komplikácie a prevencia chorôb

Dysfunkcia endokrinnej žľazy a nadobličiek vedie k mnohým veľmi vážnym patológiám bez kompetentnej a včasnej liečby.

Takáto patológia je nebezpečná v dôsledku vývoja takýchto ochorení, ako sú:

  1. Diabetes mellitus.
  2. Crohnova choroba.
  3. Itsenko - Cushingova choroba.
  4. Obezita.
  5. Neplodnosť.

Takéto ochorenia sa veľmi ťažko liečia a takmer vždy sa viažu na pacienta s množstvom obmedzení.

A aby sa zabránilo chorobám, musíte viesť správny životný štýl, dávajte pozor, aby ste nezaťažili telo a snažili sa o mier pre telo. Stojí tiež za pozornosť pri výbere hormonálnych liekov, aby sa nevyvolalo ostré hormonálne zlyhanie.

Je ťažké liečiť tento stav, takže je lepšie zastaviť ochorenie včas. A aby bolo možné včas určiť vrodenú formu ochorenia, je potrebné vykonať všetky perinatálne manipulácie odporúčané lekárom na stanovenie presného stavu nadobličiek. To vám umožňuje rýchlo identifikovať chorobu a predpísať správnu liečbu.

Hlavná vec je nebáť sa navštíviť lekára. A potom sa problémy s nadobličkami riešia minimálnym lekárskym zásahom. Preto by ste mali starostlivo zvážiť svoje zdravie a kontaktovať špecialistov, keď sa vyskytnú porušenia.

Ako sa prejavuje adrenálna hyperplázia?

V endokrinologickej praxi sa lekári často stretávajú s takou patológiou ako hyperplázia nadobličiek. Tieto sú párovým glandulárnym orgánom umiestneným tesne nad obličkami. V týchto žľazách sa tvoria hormóny potrebné pre človeka (minerálne kortikoidy, glukokortikoidy, pohlavie, ako aj adrenalín a norepinefrin). Pri hyperplázii je produkcia týchto látok narušená, čo sa prejavuje najrôznejšími príznakmi.

dôvody

Nadobličky sú tvorené vonkajšou časťou (kôrou) a dreňou. Najčastejšie sa diagnostikuje hyperplázia kôry nadobličiek. Toto je proces nadprodukcie bunkových elementov v nadobličkovom tkanive. Objem tela sa zvyšuje. Táto patológia je vrodená. Je zistená u dospelých, ale môže sa nájsť aj u dieťaťa.

Hyperplázia ľavej žľazy nadobličiek, ako aj vpravo, sa nachádza u každého druhého pacienta s Itsenko-Cushingovým syndrómom. Difúzna a nodulárna forma tejto patológie. U žien a mužov sa do procesu najčastejšie zapájajú obe nadobličky. Existujú aj vrodené a získané formy hyperplázie. Dôvody pre rozvoj tejto patológie u mužov a žien je málo. Existujú nasledujúce možné etiologické faktory:

  • zvýšená androgénna aktivita;
  • časté stresujúce situácie;
  • predávkovanie glukokortikoidmi;
  • genetické mutácie;
  • narušenie enzýmových systémov.

Nodulárna forma hyperplázie môže byť spôsobená nesprávnym manažmentom tehotenstva.

prejavy

Hyperplázia kôry nadobličiek je charakterizovaná špecifickým klinickým obrazom. Najbežnejšími príznakmi sú:

  • vysoký krvný tlak;
  • svalová atrofia;
  • psychické poruchy (rozvoj psychózy);
  • znížená pamäť a pozornosť;
  • zvýšená krehkosť kostí;
  • prírastok hmotnosti;
  • zaoblenie tváre;
  • svalová necitlivosť;
  • vzhľad strie;
  • bolesť hlavy.

Tieto príznaky sa zisťujú klasickou formou hyperplázie. Pri atypických typoch sú značky trochu odlišné. Patrí medzi ne abnormálna pubis a pod podpazušie, príliš veľký rast, vzhľad plešatých náplastí v časových oblastiach, menštruačné poruchy (amenorea), hirsutizmus. Neplodnosť je vážnym prejavom tejto patológie. Klinické príznaky u mužov a žien sa líšia podľa typu hyperplázie.

Typy a funkcie

Veľmi často sa vyvíja nodulárna hyperplázia. Vedie k rozvoju Cushingovho syndrómu. V žľazovom tkanive sa tvoria malé žľazy do veľkosti 4 cm, ktoré môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. V druhom prípade sa nadobličky stávajú lalokovitou štruktúrou. Vývoj tejto patológie je spôsobený silnou stimuláciou tela adrenokortikotropným hormónom, ktorý je syntetizovaný v hypofýze.

Nodulárna hyperplázia s Cushingovým syndrómom sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

  • bolesť hlavy;
  • blikajúce muchy pred jeho očami;
  • závraty;
  • kŕče;
  • všeobecná malátnosť;
  • zvýšenie telesnej hmotnosti s ukladaním tukového tkaniva hlavne na tvári, krku a bruchu;
  • znížená svalová hmota;
  • zvýšená chuť do jedla;
  • vzhľad strie na tele;
  • akné;
  • zlá regenerácia tkaniva;
  • nadmerný rast vlasov (u žien);
  • zvýšená farba pleti;
  • zvýšený tlak;
  • časté zlomeniny;
  • depresie.

Difúzna hyperplázia nadobličiek sa vyznačuje tým, že sa zachováva tvar orgánu. Nárast objemu žľazy nastáva rovnomerne. Často sa vyvíjajú zmiešané formy. Často sa vyskytujú s opotrebovanými príznakmi (záchvaty paniky, ochlpenia tela a tela, obezity, hypertenzie). U niektorých jedincov sa vyvinie bilaterálna hyperplázia s léziami glomerulárnej zóny.

Táto patológia sa označuje ako idiopatický hyperaldosteronizmus. Základom je zvýšenie sekrécie aldosterónu. To sa prejavuje zhoršenou funkciou obličiek, srdcovým a konvulzívnym syndrómom. Hyperplázia glomerulárnej zóny je charakterizovaná arteriálnou hypertenziou, svalovou slabosťou, kŕčmi, obmedzením pohybov v končatinách až do vývoja paralýzy, smädu, zvýšenej diurézy, nočného močenie.

Porucha funkcie obličiek je spôsobená acidózou a zvýšenými hladinami draslíka v krvi. Často sa táto patológia vyskytuje len pri zvýšení krvného tlaku. Medzi kongenitálnymi formami hyperplázie je lipoid najnebezpečnejší. Je diagnostikovaná veľmi zriedka.

Táto patológia je spôsobená nedostatkom steroidov a enzýmu desmolazy. Takéto deti často zomierajú po narodení. Ak prežijú, zaostávajú v sexuálnom vývoji. Hyperplázia s nedostatkom hydroxysteroid dehydrogenázy sa prejavuje nesprávnou tvorbou pohlavných orgánov aj počas fetálneho vývoja.

Diagnostické metódy

Difúzna a nodulárna hyperplázia nadobličiek sa zisťuje v procese laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Diagnóza zahŕňa rozhovor s pacientom, klinické vyšetrenie, fyzikálne vyšetrenie, radionuklidové skenovanie, zobrazovanie magnetickou rezonanciou alebo röntgenové vyšetrenie. Vyhodnocuje sa tvar a veľkosť oboch nadobličiek.

Okrem toho sa uskutočnila laboratórna štúdia (rádioimunologická). To určuje obsah kortizolu v krvi a v moči. Na stanovenie hormonálneho stavu sa vykoná enzýmová imunotest. V niektorých prípadoch môže byť potrebná aspiračná punkcia.

liečba

Liečba závisí od typu hyperplázie. Vo väčšine prípadov postihujú kortex pomocou hormonálnych liekov (Prednizolón, Kortizón, Dexametazón). Keď nodulárna hyperplázia vyžaduje chirurgickú liečbu. Ide o odstránenie postihnutej nadobličky. Resekcia nie je vždy účinná, pretože sa často pozorujú relapsy.

Liečba liekmi je neúčinná a má difúznu hyperpláziu. V tejto situácii je potrebná adrenalektómia. V kombinácii s difúznou hyperpláziou pri liečbe aldosterómom nie je vždy účinná. Prognóza v tomto prípade je nepriaznivá. Liečba liekmi je voľbou pre idiopatický hyperaldosteronizmus (bilaterálna hyperplázia v glomerulárnej zóne). V tomto stave je prevádzka poslednou možnosťou.

Základom liečby IGA je spironolaktón. Je to antagonista hormónu aldosterónu. Nemenej účinným liekom je Eplerenone (Inspra). Spironolaktón sa často kombinuje s antagonistami vápnika. Ak sa hyperplázia prejavuje arteriálnou hypertenziou, potom sú ACE inhibítory zahrnuté do liečebného režimu.

S rozvojom tejto patológie u detí a dospievajúcich môžu byť predpísané androgény alebo estrogény na normálnu tvorbu sekundárnych sexuálnych charakteristík.

Keď virilizácia nevyhnutne vyžaduje konštantnú udržiavaciu dávku lieku. Vírusový typ adrenálnej hyperplázie vyžaduje použitie kortizolu. Často sa používa vo forme intramuskulárnych injekcií.

Dávku zvolí lekár na základe veku dieťaťa. Liečba vysokými dávkami sa vykonáva počas 5-10 dní, potom sa organizuje podporná terapia. Pre staršie deti je vhodný Prednison. Pri neprítomnosti správnej liečby vedie hyperplázia k rozvoju patológií, ako je Itsenko-Cushingova choroba a Cohnova choroba. Prítomnosť hyperplázie nadobličiek teda vyžaduje okamžitú terapiu.

Adrenálna hyperplázia

Nadobličky hrajú kľúčovú úlohu v hormonálnej regulácii metabolizmu v ľudskom tele. Hyperplázia nadobličiek je stav, pri ktorom sa zvyšuje produkcia hormónov týchto žliaz. Ako výsledok - porušenie funkcie mnohých orgánov a systémov, deformovaný metabolizmus. To vytvára podmienky pre rozvoj mnohých komplikácií. Čo je dôležité vedieť všetkým ženám, ktoré plánujú tehotenstvo.

Zvýšenie funkčnej aktivity nadobličiek (ich hyperplázia) je sprevádzané zvýšením krvných koncentrácií hormónov týchto žliaz:

  • Katecholamíny (adrenalín a norepinefrín);
  • Glukokortikoidy (kortizón a jeho deriváty);
  • Mineralokortikoid (aldosterón);
  • Androgén (prekurzory testosterónu).

Adrenalín a norepinefrín sú vylučované bunkami žliaz medulla, zvyšnými hormónmi buniek kortexu.

príznaky

Prejavy a príznaky tohto ochorenia sú mnohé. Symptomatológia závisí od toho, aká je hladina hormónov zvýšená a ako vysoká je ich koncentrácia. Skutočnosť, ktorá prevláda, poukazuje na zvýšenie funkčnej aktivity konkrétnej zóny žľazy.

Hyperplázia kôry nadobličiek má nasledujúce príznaky:

  • Kolísanie krvného tlaku;
  • Zníženie diurézy, výskyt edému;
  • Svalová slabosť;
  • Symptómy diabetes mellitus (smäd, hlad, polyuria);
  • Obezita s prevládajúcim ukladaním tuku na tele;
  • Tvár sa stane okrúhlym (príznak „mesačnej tváre“);
  • Znížená sila kosti;
  • Zvýšená excitabilita nervového systému (irascibility, neurotic, atď.);
  • Znížená imunita;
  • Poruchy príjmu potravy (poruchy trávenia, zápcha, hnačka, plynatosť atď.).

U žien môže prebytok androgénov v krvi spôsobiť:

  • Zosilnený mužský vzor;
  • Porušenie menštruačného cyklu (dysmenorea, amenorea);
  • akné;
  • Zhoršenie plodnosti.

Ak je postihnutá dreň žľazy, objavia sa príznaky, ktoré sa u zdravých ľudí prejavujú v stave stresu:

  • tachykardia;
  • Zvýšený tlak;
  • Dilatovaní žiaci;
  • Rýchle plytké dýchanie;
  • Poruchy spánku;
  • Bledé, suché sliznice.

Tieto prejavy sú spôsobené nadbytkom adrenalínu (stresového hormónu) v krvi.

dôvody

Patogenetickým základom ochorenia je zvýšenie objemu funkčného tkaniva v dôsledku zvýšenia objemu bunkových štruktúr. Dôvodom môže byť mnoho faktorov.

U žien sa môže vyskytnúť hyperplázia nadobličiek (zvyčajne vľavo) v dôsledku hormonálnej úpravy počas tehotenstva. V tomto prípade „kôra žliaz“ trpí viac.

Chronický stres možno pripísať aj príčinám tohto ochorenia. Byť v stave neustáleho emocionálneho vzrušenia alebo úzkosti, človek udržuje stále vysokú koncentráciu stresových hormónov (adrenalín, glukokortikoidy) v krvi. Aby sa vyrovnalo so záťažou, žľazy začnú budovať bunkové štruktúry. Keď človek opustí „stresujúce“ prostredie, stále zostáva pod vplyvom stresových hormónov, čo negatívne ovplyvňuje celé telo.

Hyperplázia kôry nadobličiek môže byť tiež vrodená, v takom prípade sa príznaky ochorenia objavia bez ohľadu na pôsobenie vonkajších faktorov. Sklon k rozvoju ochorenia je dedičný.

Typy chorôb

Existuje niekoľko podtypov ochorenia, v závislosti na tom, ktorá časť žľazy je náchylná na patologické zmeny. Forma ochorenia je tiež určená povahou hyperplázie (fokálna alebo difúzna). Ako ukazujú štatistiky, hyperplázia ľavej nadobličky je častejšia ako pravá.

Nodulárna hyperplázia

Stred s touto formou je obmedzený - vo forme uzla (až niekoľko centimetrov v priemere). Existuje viac takýchto ohnísk častejšie, proces ovplyvňuje obe žľazy. Táto diagnóza je častejšia u starších ľudí.

Tento typ ochorenia je dedičnou formou. Existuje vysoké riziko vzniku benígneho adenómu.

Nodulárna hyperplázia prejavuje charakteristické príznaky (okrem bežných):

  • Vekové škvrny na koži vrodenej povahy;
  • Neurofibromatózne uzliny na slizniciach;
  • Predsieňový myxóm;
  • Patológia obličiek.

Difúzna hyperplázia

Difúzny charakter znamená rozšírenie patologického procesu na celý orgán bez prítomnosti oddelených ohnísk. Táto forma ochorenia sa častejšie získava ako vrodená.

Existujú ťažkosti v procese diagnostikovania takejto choroby, pretože rovnomerné rozloženie patologického procesu vedie k tomu, že na ultrazvuku nie sú žiadne príznaky ozveny ochorenia.

Difúzna hyperplázia nadobličiek sa klinicky prejavuje bežnými príznakmi charakteristickými pre patológiu týchto orgánov (obezita, imunodeficiencia, skoky krvného tlaku atď.). Dlhodobý nedostatok liečby môže vyvolať rozvoj diabetu 2. typu.

Vrodená hyperplázia nadobličiek

Táto choroba je dedičná a odovzdáva sa z generácie na generáciu podľa dominantného typu. Vrodená adrenálna hyperplázia je spojená s defektom v géne kódujúcom jeden z mnohých enzýmov, ktoré sa podieľajú na syntéze hormónov.

Príznaky sú zistené od detstva. S vekom, bez liečby, sa klinický obraz zhoršuje. V zriedkavých prípadoch sa dieťa môže narodiť súčasne so ženskými a ženskými genitáliami.

Nodulárna hyperplázia

Takáto diagnóza je typickejšia pre deti (vyskytuje sa častejšie v adolescencii). Je tu zahusťovanie uzlovej zóny kôry žliaz a zvýšená syntéza glukokortikoidov.

Nodulárna hyperplázia je sprevádzaná nasledujúcimi prejavmi:

  • Zvýšenie ukladania tuku v hornej polovici tela a tváre;
  • Atrofia svalov končatín;
  • Svetlá suchá koža s výrazným cievnym vzorom;
  • arytmie;
  • Nedostatočné správanie (úplná depresia alebo naopak - eufória bez príčin);
  • U dievčat, skorý výskyt ochlpenia a podpazušia, nadmerný rast vlasov v celom tele;
  • Nedostatok menštruácie.

Nebezpečné komplikácie pre ľudí s týmto typom ochorenia: osteoporóza, srdcové zlyhanie, cukrovka.

Mikronodulárna hyperplázia nadobličiek

Mikronodulárna hyperplázia nadobličiek u dospelých je častejšia ako u detí. Nie je to nezávislá nozologická forma. Toto ochorenie je považované za podtyp Itsenko-Cushingovej choroby. Tieto prejavy sú rovnaké ako v nodulárnej forme ochorenia, ale existujú rozdiely v štruktúre postihnutého orgánu.

Hyperplázia strednej nohy nadobličiek

V samostatnej diagnóze sa rozlišuje hyperplázia mediálnej nohy nadobličiek. Táto formulácia označuje iba anatomické umiestnenie modifikovanej časti tela. Medial - znamená ten, ktorý je bližšie k chrbtici.

Symptómy sa nelíšia od iných foriem ochorenia. Štatisticky je však táto možnosť oveľa bežnejšia (asi tretina prípadov).

diagnostikovanie

Proces diagnózy začína vyšetrením a pohovorom s pacientom. Ak sa sťažuje na typické prejavy a lekár identifikuje podozrivé príznaky, predpíše ďalšie testy, vrátane krvných testov na hladiny hormónov, ultrazvuku, tomografie.

Orientačnou hodnotou pre hodnotenie funkcie žľazy je hladina 11-oxykortikosteroidov v krvi, voľný dehydroepiandrosterón v moči.

V ťažko diagnostikovaných prípadoch sa uchyľujú k biopsii - odberu vzorky orgánu so špeciálnou ihlou v lokálnej anestézii. Takto získaná vzorka sa zasiela na cytologické vyšetrenie v patoatomickom laboratóriu. Týmto spôsobom sa najčastejšie deteguje nodulárna hyperplázia.

liečba

Hlavnou metódou liečby hyperplázie nadobličiek sú lieky. Pacientovi je predpísaná hormonálna terapia na základe toho, aká hormonálna syntéza je potrebná na potlačenie. Na tento účel hydrokortizón, dexametazón, prednizón, acetát kortizónu. Tieto liečivá môžu byť kombinované podľa rôznych schém, ktorých výber je zapojený do endokrinológa. Tento lekár lieči každé ochorenie presne podľa prísne individuálneho plánu (v závislosti od hladiny hormónov v tele každého pacienta).

Príjem liekov musí byť prísne regulovaný časom, najmä pokiaľ ide o liečbu ochorenia u detí. V ľudskom tele skutočne existuje určitý cirkadiánny rytmus uvoľňovania glukokortikosteroidov (ich najvyššia koncentrácia ráno).

Na korekciu hormonálneho pozadia u dievčat sa prejavuje estrogén - ženské pohlavné hormóny.

Adrenálna chirurgia

V závažných prípadoch sa nodulárna forma ochorenia uchýli k chirurgickému zákroku (ktorý sa často stáva, keď je postihnutá pravá nadobličková žľaza), keď prechádza na adenóm. V tomto prípade sa musia odstrániť veľké ložiská a nádory.

Ťažké prípady vrodenej hyperplázie, ktoré sú sprevádzané dualitou genitálií (hermafroditizmus), vyžadujú aj chirurgickú korekciu.

prevencia

Prevencia hyperplázie nadobličiek stojí za zváženie párov, v ktorých sa táto choroba vyskytla. V tomto prípade je pri plánovaní tehotenstva potrebné navštíviť genetika, ktorý posúdi riziká vzniku tohto ochorenia u nenarodeného dieťaťa.

Počas tehotenstva by sa mali vykonať krvné a močové testy na cukor a deriváty steroidných hormónov. Je tiež potrebné vylúčiť pôsobenie škodlivých environmentálnych faktorov - toxínov, žiarenia, stresu atď.

Adrenálna hyperplázia

Hyperplázia nadobličiek je veľmi nebezpečná patológia. Je to kvôli zvláštnostiam funkcie párových žliaz. Produkujú špeciálne hormóny - glukokortikoidy, androgény, aldosterón, adrenalín, norepinefrín - ktoré zase regulujú životne dôležitú aktivitu ľudského tela.

Hyperplázia je nadmerný a rýchly nárast bunkového tkaniva. Ak sa to stane s telom, zachová si svoj tvar, ale získa oveľa väčší objem. Nadobličky sú tvorené kôrou a medulla. Patologický proces hyperplázie sa najčastejšie vyskytuje v kôre nadobličiek. V medulla najčastejšie diagnostikovať iný druh nádoru.

Vo väčšine prípadov je ochorenie vrodené, dedičné alebo môže vzniknúť v dôsledku rôznych nepriaznivých faktorov, či už vnútorných alebo vonkajších. Tiež hyperplázia nadobličiek môže byť sprievodnou patológiou určitých chorôb. Je zistený u 40% pacientov s Cushingovým syndrómom, ktorý je diagnostikovaný v senilnom alebo dokonca v starobe. Ak existuje nodálna forma hyperplázie, potom odhalte jeden alebo viac nádorov, ktorých veľkosť môže dosiahnuť niekoľko centimetrov.

Príčiny hyperplázie nadobličiek

Príčiny ochorenia sú spôsobené typom patológie. Ak počas tehotenstva, budúca matka bola pozorovaná ťažké formy funkčných porúch tela, potom dieťa môže identifikovať vrodené abnormality.

Hyperplázia nadobličiek môže byť niekoľkých typov:

Vírusový typ je spôsobený aktivitou sekrécie androgénu, čo vedie k výraznému zvýšeniu veľkosti vonkajších pohlavných orgánov. Okrem toho rast vlasov a akné sa objavujú oveľa skôr a vo väčšom počte a svaly sa aktívne vyvíjajú. Hypertenzný podtyp je diagnostikovaný, ak sú androgény a mineralokortikoidy príliš aktívne produkované. Tento proces negatívne ovplyvňuje cievy fundusu a obličiek a vedie k rozvoju hypertenzného syndrómu.

Solpérová hyperplázia je spôsobená zvýšenou produkciou androgénov s nedostatkom iných hormónov, ktoré produkuje kôra nadobličiek. Tento typ zmeny vedie k hypoglykémii a hyperkalémii. Sú zase nebezpečné, pretože spôsobujú dehydratáciu, úbytok hmotnosti a vracanie.

Hyperplázia nadobličiek môže byť spôsobená nasledujúcimi faktormi:

  • stres,
  • nervového a psychického preťaženia
  • nestabilný emocionálny stav.

Môžu viesť k nadbytku kortizolu - najdôležitejšiemu hormónu medzi glukokortikoidmi.

príznaky

S týmto ochorením sa vyskytujú poruchy metabolických procesov v tele a symptómy sa zistili v dôsledku nedostatku alebo naopak zvýšenia jedného alebo druhého glukokortikoidu.

Pri neklasických typoch hyperplázie sú tieto príznaky odhalené:

  1. Plesňové a axilárne vlasy rastú skoro.
  2. Príliš vysoký pre svoj vekový rast.
  3. Extrémne veľký počet androgénov.
  4. Hirsutizmus je terminálne telo vlasy.
  5. Zápasové zóny sa zatvoria príliš skoro.
  6. Neexistujú žiadne mesačné.
  7. Neplodnosť.
  8. Akné.
  9. Chrámy na chrámoch.

Prejavy hyperplázie nadobličiek sú veľmi odlišné a závisia od toho, ktoré patologické stavy sú spôsobené. Lekári ich najčastejšie identifikujú:

  1. Pokles krvného tlaku.
  2. Atrofia a znecitlivenie svalov.
  3. Diagnóza diabetu.
  4. Zvýšenie telesnej hmotnosti, "mesačná" tvár.
  5. Vzhľad strie na bruchu a bokoch.
  6. Detekcia osteoporózy.
  7. Duševné zmeny (zhoršenie pamäti, psychóza atď.).
  8. Choroby tráviaceho traktu.
  9. Znížená imunita.

Ak človek často zažíva smäd a nutkanie na močenie v noci, malo by to byť dôvodom rýchlej lekárskej starostlivosti.

Nodulárna hyperplázia nadobličiek

Pri Cushingovom syndróme je 40 zo 100 pacientov diagnostikovaných s bilaterálnou adrenálnou hyperpláziou. Noduly sa stanú 2-4 cm. Niekedy sú to jednotlivé formácie, niekedy sú viacnásobné. V mnohých prípadoch je štruktúra charakterizovaná ako lobulárny. Ochorenie sa vyskytuje hlavne u ľudí vo veku. Nodulárna hyperplázia nadobličiek spôsobuje rast autonómneho adenómu.

Tento typ hyperplázie je dedičný, prenášaný autozomálne dominantným typom. Neexistujú žiadne charakteristické príznaky. Patogenéza má pravdepodobne autoimunitný základ. Čím starší je pacient, tým je klinický obraz výraznejší. Možné príznaky:

  • príznaky slizničnej neurofibromatózy
  • Carneyho syndróm (koža je škvrnité pigmenty)
  • dysfunkcie vedenia a excitácie neurónov svalových štruktúr, ktoré sú vyjadrené slabosťou v tele a kŕčmi
  • závrat
  • bolesti hlavy
  • blikanie "lietať" pred očami
  • renálnej dysfunkcie

Difúzna hyperplázia nadobličiek

Difúzna hyperplázia je charakterizovaná zachovaním tvaru nadobličiek a tvorbou 1 alebo viacerých uzlíkov. Ultrazvuk sa takmer nepoužíva na diagnostiku, pretože neposkytuje spoľahlivé presné výsledky. A CT a MRI metódy sú dnes relevantné pre detekciu patológie. Detekujú hypoechoické štruktúry trojuholníkového tvaru a prostredie tukového tkaniva.

Hyperplázia nadobličiek môže byť zmiešaná: difúzna nodulárna. Osoba má nasledujúce príznaky:

  • záchvaty paniky
  • slabosť v tele, dokonca aj po dobrom odpočinku
  • hypertenzia sa periodicky prejavuje
  • nadváha
  • nadmerné množstvo ochlpenia a pod.

Nodulárna hyperplázia nadobličiek

Nodulárna hyperplázia nadobličiek je tiež známa ako nodulárna. Väčšina pacientov je v detstve alebo dospievaní. Ochorenie je spojené so syndrómom Itsenko-Cushing a hyperkorticizmom. Príčiny: porucha činnosti nadobličiek alebo príjem nadmerného množstva GCS.

  • svalová atrofia (hlavne v dolných končatinách)
  • nerovnomerná obezita (tvár, hrudník, brušný tuk, krk)
  • osteoporózy prsníka a dolnej časti chrbta
  • kompresné zlomeniny so silnou bolesťou
  • tenká a veľmi suchá koža
  • cievneho vzoru na koži
  • vytvorenie strii fialovej alebo karmínovej farby
  • hyperpigmentované oblasti
  • depresie a letargie, ale môže existovať opačný stav: veľmi silná radosť a emocionalita
  • poruchy srdcového rytmu
  • absencia menštruačného cyklu
  • veľké množstvo vlasov na tele ženy
  • diabetes mellitus

Ak je včasné odhaliť chorobu a správne ju liečiť, prognóza bude priaznivá.

Hyperplázia kôry nadobličiek

Spolu s hyperpláziou kortexu daného orgánu môže nastať aj porucha vo výrobe hormónov, ktoré ovplyvňujú ľudskú sexuálnu sféru. Vrodené abnormality sú spôsobené abnormálnymi zmenami v génoch, čo vedie k narušeniu produkcie takéhoto hormónu ako kortizolu. Jeho hladina v tele klesá a ACTH sa zvyšuje v krvi, zaznamenáva sa obojstranná hyperplázia.

  • pigmentácie vonkajšej oblasti genitálií nad normou
  • prevládajú mužské rysy
  • úhorov
  • V ranom veku začínajú vlasy rásť pod pažami a na stydkej časti pacienta
  • kritické dni prvýkrát začínajú v neskoršom veku

Choroba sa podobá nádoru nadobličiek. Preto je dôležité kontrolovať hladinu hormónov v tele, pri ktorých sa vyšetruje krv a moč pacienta.

Vrodená hyperplázia nadobličiek

Priebeh vrodenej hyperplázie môže byť klasický alebo neklasický. Prvý typ zahŕňa lipidovú formu, difúzne, s výraznou stratou soli a s nedostatkom 21-hydroxylázy. Prípady lipoidnej hyperplázie nadobličiek sú veľmi zriedkavo fixované, telo nemá steroidné hormóny a 20,22 desmolase, ktorá často končí smrťou. Ak choré dieťa nezomrelo, jeho sexuálny vývoj je významne inhibovaný a zaznamenáva sa aj závažné zlyhanie orgánov. V prípade vrodenej patológie so stratou fyziologického roztoku, keď je v tele nedostatok 3β-hydroxysteroid dehydrogenázy, môžu sa u samíc objaviť vonkajšie genitálie. A chlapci s touto patológiou sú veľmi podobní deťom opačného pohlavia.

Difúzna kongenitálna adrenálna hyperplázia sa vyvíja s nedostatkom 17α-hydroxylázy, takéto prípady sú veľmi zriedkavé. U detí sa vyvinie hypotenzia, ako aj nedostatok draslíka v tele. U ženských pacientov sa oneskoruje sexuálny vývoj a pre mužských pacientov sú charakteristické prejavy tzv. Pseudohermafroditizmu.

Vrodená adrenálna hyperplázia je vo väčšine prípadov zistená po narodení alebo 12-24 mesiacov po pôrode. Pre dievčatá je typická najmä patológia. Ovplyvňuje nielen sexuálnu sféru, ale aj iné systémy v tele. Len včasná diagnostika a odborná liečba môžu zabrániť smutným následkom.

diagnostika

Lekár musí vykonať klinické vyšetrenie, prideliť laboratórne testy, vrátane hormónov, ako aj biochémiu. Funkčné ukazovatele nadobličiek sú určené špeciálnymi metódami, funkčné testovanie je možné. Medzi laboratórnymi metódami sa rozlišuje RIA a ELISA. Pri uskutočňovaní rádioimunoanalýzy sa voľný voľný kortizol stanoví v moči pacienta a jeho krvi. Pri vykonávaní testu ELISA sa vyšetruje krvné sérum na prítomnosť prítomných hormónov.

X-lúče sa používajú na diagnostiku hyperplázie nadobličiek, vrátane aorty, angiografie a tomografie. Dnes je možné tvar a veľkosť nadobličiek určiť radionuklidovým skenovaním, ako aj MRI. V niektorých prípadoch lekári hovoria o potrebe aspiračného vpichu, ktorý sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou.

liečba

Liečba je takmer vždy hormonálna. Vedúca taktika liečby, ktorá vo väčšine prípadov poskytuje výsledky, ešte nebola určená. Aplikovať glukokortikoidy:

Tiež relevantné kombinácie týchto liekov. S nedostatkom soli v tele (tento typ hyperplázie nadobličiek je opísaný vyššie) sa terapia vykonáva mineralokortikoidmi a denný príjem soli sa zvyšuje na 1 - 3 gramy. Aby sa dospievajúci pacienti normálne vyvinuli sekundárne sexuálne charakteristiky, chlapci majú predpísanú liečbu androgénmi a estrogénovú liečbu pre dievčatá.

V ťažkých prípadoch patológie uchýliť k chirurgickým metódam. Sú nevyhnutné, ak sa zistia vonkajšie genitálie, ktoré sa nedajú diferencovať ako muž alebo žena. Sexuálne príznaky by sa mali normalizovať dovtedy, kým dieťa nebude mať jeden rok. Ak je jeho stav ťažký, korekcia sa vykoná v neskoršom veku.

prevencia

Ak ste mali vrodenú hyperpláziu vo vašej rodine, musíte sa obrátiť na kvalifikovanú genetiku. Pre prevenciu je dôležitá prenatálna diagnostika (diagnostika, keď je dieťa stále v maternici). Choriová biopsia sa vykonáva v prvých 3 mesiacoch tehotenstva. V druhej polovici sa vykoná test plodovej vody, určujúci hladinu hormónov.

Skríningové testovanie novorodencov je tiež dôležité pre prevenciu tejto patológie. K tomu, z päty dieťaťa vziať krv z kapiláry. Keď je matka ešte tehotná, je potrebné vylúčiť účinok jedov v jej tele na rôzne formy a žiarenie.