Môže gynekológ liečiť cystitídu?

Cysta

O cystitíde bolo povedané a napísané veľa. Žiadny z autorov však nehovorí o súvislosti medzi zápalom močového mechúra a gynekologickými ochoreniami - bakteriálnou vaginózou, kandidózou, pohlavne prenosnými infekciami atď.

Cystitída je najčastejším urologickým ochorením u žien. V rôznych stupňoch sa príznaky cystitídy pozorujú aspoň raz v živote viac ako polovice žien. Pre niektorých sa stáva nepríjemným obťažovaním, niečí život sa mení na peklo - bohužiaľ, a to sa stáva dosť často.

Dá sa povedať, že cystizmus nemá „šťastie“: toto ochorenie sa nachádza na križovatke dvoch špecialít - urológie a gynekológie. Samo o sebe, zápal močového mechúra je urologický problém, a príčina, ktorá v ohromujúcom prípade vedie k rozvoju cystitídy - porušenie vaginálnej mikroflóry - je gynekologický problém.

Ukazuje sa, že so správnym prístupom musia dvaja lekári okamžite liečiť ženu s cystitídou - urológom a gynekológom.

Cystitída je zápal sliznice močového mechúra. Existujú toxické, alergické, neinfekčné cystitídy - to všetko je zriedkavé a nebudeme o nich hovoriť. Vo väčšine prípadov je cystitída spôsobená infekciou. Najčastejšie je to jeden zo zástupcov podmienene patogénnej flóry - E. coli, stafylokoky, streptokoky atď. Zriedkavo, ale stále existujú cystitídy, priamo spojené so sexuálne prenosnými infekciami, napríklad ureaplazma.

Infekcia vstupuje do močového mechúra ženy z močovej trubice. U žien je krátka, široká a baktérie sa na ňu veľmi ľahko vyšplhajú. V močovej trubici baktérie často pochádzajú z pošvy. Cystitída je takmer vždy spojená so zápalom pošvy - kolpitídy alebo porušením vaginálnej mikroflóry - bakteriálnej vaginózy.

Tradične sú exacerbácie cystitídy spojené s hypotermiou. Áno, skutočne, hypotermia spôsobuje pokles rezistencie organizmu, najmä lokálnej imunitnej odozvy, čo má za následok, že sa infekcia aktívne znásobuje a vstupuje do močového mechúra, čo spôsobuje zápalovú reakciu. Prax však ukazuje, že častejšie sa zápal močového mechúra spája s obzvlášť rýchlym pohlavným stykom alebo jednoducho s pravidelným sexuálnym životom. Niekedy exacerbácie cystitídy sú spojené s menštruačným cyklom.

Zápal močového mechúra sa prejavuje predovšetkým zvýšeným močením. V tomto prípade má žena neustále silné nutkanie navštíviť toaletu, ktorá nezodpovedá množstvu uvoľneného moču. Často žena na konci močenie zaznamenáva bolesť, niekedy sa v moči objavuje krv. Pri akútnej cystitíde stúpa teplota, objavujú sa bolesti v spodnej časti brucha. Ak sa vyvinie takzvaná cervikálna forma cystitídy, pri ktorej sa do zápalového procesu zapojí zvierač močového mechúra, pozoruje sa inkontinencia.

Nezamieňajte cystitídu s uretritídou - zápal močovej trubice. Urethritis sa prejavuje nepohodlie, bolesť, pálenie alebo kŕče pri močení - a len. Tieto choroby sa často navzájom sprevádzajú, ale nie vždy je to tak.

Kompetentné ošetrenie by sa malo vykonávať súčasne v dvoch smeroch. Na jednej strane je potrebné potlačiť kolóniu baktérií, ktoré spôsobili ochorenie, na druhej strane - na naplnenie normálnej mikroflóry vo vagíne. A je nevyhnutné, ako už bolo spomenuté, posilniť imunitný systém, pretože jeho úlohou je kontrolovať mikroflóru.

S dlhým priebehom infekcie z močového mechúra vstupuje do obličiek, čo môže viesť k rozvoju pyelonefritídy - zápalu obličkového tkaniva. To sa prejavuje horúčkou a bolesťou chrbta na jednej strane. Zriedkavo je pyelonefritída bilaterálna a táto situácia je život ohrozujúca.

Pyelonefritída je spravidla liečená vážne, často v nemocnici, s dôkladnou diagnostikou, masívnou terapiou.

Diagnostika cystitídy nie je zložitá - špecifické symptómy, odchýlky v testoch moču, hojný rast baktérií v moči, príznaky zápalu ultrazvukom, cystoskopia, biopsia. Zo všetkých vyššie uvedených skutočností vyplýva, že na diagnostiku cystitídy je potrebné skúmať stav ženských pohlavných orgánov.

Preto by rutinné vyšetrenie ženy s cystitídou malo zahŕňať aj test na genitálne infekcie (PCR diagnostika) a štúdiu vaginálnej mikroflóry. Ultrazvuk močových orgánov umožňuje vylúčiť sprievodné ochorenia. Tieto prieskumy zvyčajne postačujú.

Trvanie hlavného liečebného cyklu je 2 - 3 týždne. V tejto dobe je žena povzbudzovaná, aby sa vzdala používania určitých výrobkov, podchladenia a sexuálneho života. Na konci liečby sa pacienti vrátia k normálnemu životnému štýlu bez akýchkoľvek obmedzení. Ak by sme hovorili o sexuálne prenosných infekciách, potom, kým sa nedosiahnu všetky negatívne výsledky kontrolných testov, sexuálny život je povolený len s použitím kondómu.

Cystitída a gynekológia

O cystitíde bolo povedané a napísané veľa. Žiadny z autorov však nehovorí o súvislosti medzi zápalom močového mechúra a gynekologickými ochoreniami - bakteriálnou vaginózou, kandidózou, pohlavne prenosnými infekciami atď.


Cystitída je najčastejším urologickým ochorením u žien. V rôznych stupňoch sa príznaky cystitídy pozorujú aspoň raz v živote viac ako polovice žien. Pre niektorých sa stáva nepríjemným obťažovaním, niečí život sa mení na peklo - bohužiaľ, a to sa stáva dosť často.

Dá sa povedať, že cystizmus nemá „šťastie“: toto ochorenie sa nachádza na križovatke dvoch špecialít - urológie a gynekológie. Samo o sebe, zápal močového mechúra je urologický problém, a príčina, ktorá v ohromujúcom prípade vedie k rozvoju cystitídy - porušenie vaginálnej mikroflóry - je gynekologický problém.

Ukazuje sa, že so správnym prístupom musia dvaja lekári okamžite liečiť ženu s cystitídou - urológom a gynekológom.

Cystitída je zápal sliznice močového mechúra. Existujú toxické, alergické, neinfekčné cystitídy - to všetko je zriedkavé a nebudeme o nich hovoriť. Vo väčšine prípadov je cystitída spôsobená infekciou. Najčastejšie je to jeden zo zástupcov podmienene patogénnej flóry - E. coli, stafylokoky, streptokoky atď. Zriedkavo, ale stále existujú cystitídy, priamo spojené so sexuálne prenosnými infekciami, napríklad ureaplazma.

Infekcia vstupuje do močového mechúra ženy z močovej trubice. U žien je krátka, široká a baktérie sa na ňu veľmi ľahko vyšplhajú. V močovej trubici baktérie často pochádzajú z pošvy. Cystitída je takmer vždy spojená so zápalom pošvy - kolpitídy alebo porušením vaginálnej mikroflóry - bakteriálnej vaginózy.

Tradične sú exacerbácie cystitídy spojené s hypotermiou. Áno, skutočne, hypotermia spôsobuje pokles rezistencie organizmu, najmä lokálnej imunitnej odozvy, čo má za následok, že sa infekcia aktívne znásobuje a vstupuje do močového mechúra, čo spôsobuje zápalovú reakciu. Prax však ukazuje, že častejšie sa zápal močového mechúra spája s obzvlášť rýchlym pohlavným stykom alebo jednoducho s pravidelným sexuálnym životom. Niekedy exacerbácie cystitídy sú spojené s menštruačným cyklom.

Zápal močového mechúra sa prejavuje predovšetkým zvýšeným močením. V tomto prípade má žena neustále silné nutkanie navštíviť toaletu, ktorá nezodpovedá množstvu uvoľneného moču. Často žena na konci močenie zaznamenáva bolesť, niekedy sa v moči objavuje krv. Pri akútnej cystitíde stúpa teplota, objavujú sa bolesti v spodnej časti brucha. Ak sa vyvinie takzvaná cervikálna forma cystitídy, pri ktorej sa do zápalového procesu zapojí zvierač močového mechúra, pozoruje sa inkontinencia.

Nezamieňajte cystitídu s uretritídou - zápal močovej trubice. Urethritis sa prejavuje nepohodlie, bolesť, pálenie alebo kŕče pri močení - a len. Tieto choroby sa často navzájom sprevádzajú, ale nie vždy je to tak.

Kompetentné ošetrenie by sa malo vykonávať súčasne v dvoch smeroch. Na jednej strane je potrebné potlačiť kolóniu baktérií, ktoré spôsobili ochorenie, na druhej strane - na naplnenie normálnej mikroflóry vo vagíne. A je nevyhnutné, ako už bolo spomenuté, posilniť imunitný systém, pretože jeho úlohou je kontrolovať mikroflóru.

S dlhým priebehom infekcie z močového mechúra vstupuje do obličiek, čo môže viesť k rozvoju pyelonefritídy - zápalu obličkového tkaniva. To sa prejavuje horúčkou a bolesťou chrbta na jednej strane. Zriedkavo je pyelonefritída bilaterálna a táto situácia je život ohrozujúca.

Pyelonefritída je spravidla liečená vážne, často v nemocnici, s dôkladnou diagnostikou, masívnou terapiou.

Diagnostika cystitídy nie je zložitá - špecifické symptómy, odchýlky v testoch moču, hojný rast baktérií v moči, príznaky zápalu ultrazvukom, cystoskopia, biopsia. Zo všetkých vyššie uvedených skutočností vyplýva, že na diagnostiku cystitídy je potrebné skúmať stav ženských pohlavných orgánov.

Preto by rutinné vyšetrenie ženy s cystitídou malo zahŕňať aj test na genitálne infekcie (PCR diagnostika) a štúdiu vaginálnej mikroflóry. Ultrazvuk močových orgánov umožňuje vylúčiť sprievodné ochorenia. Tieto prieskumy zvyčajne postačujú.

Trvanie hlavného liečebného cyklu je 2 - 3 týždne. V tejto dobe je žena povzbudzovaná, aby sa vzdala používania určitých výrobkov, podchladenia a sexuálneho života. Na konci liečby sa pacienti vrátia k normálnemu životnému štýlu bez akýchkoľvek obmedzení. Ak by sme hovorili o sexuálne prenosných infekciách, potom, kým sa nedosiahnu všetky negatívne výsledky kontrolných testov, sexuálny život je povolený len s použitím kondómu.

Zdravotnícke stredisko "EvoMedika"

Moskva, 4. Monetchovský pereulok, 1/6, bldg

PREČO URINARY BUBBLE INFLAMbles

Cystitída je najčastejším urologickým ochorením u žien. Podľa štatistík asi 80% všetkých, ktorí trpia touto chorobou, pripadá na spravodlivý sex. V rôznych stupňoch sú jeho príznaky pozorované aspoň raz v živote viac ako polovicu ľudí. Dá sa povedať, že bol "nešťastný": cystitída je na križovatke dvoch špecialít - urológie a gynekológie.


Často sa vynára otázka: na liečbu cystitídy potrebujete urológa alebo gynekológa? Samotný zápal močového mechúra je urologický problém a príčina, ktorá v ohromujúcom prípade vedie k jeho rozvoju - zhoršená vaginálna mikroflóra a infekcia - to je gynekologický problém. Ukazuje sa, že so správnym prístupom by sa mali dvaja lekári okamžite zaoberať touto chorobou - urológom a gynekológom. Ale život ukazuje, že ženy často chodia na gynekológa so sťažnosťami na cystitídu.

Vo väčšine prípadov je to spôsobené infekciou. Najčastejšie je to jeden zo zástupcov podmienene patogénnej flóry - E. coli, stafylokoky, streptokoky atď. Často sú medzi pravdepodobnými vinníkmi cystitídy u žien choroby priamo súvisiace so sexuálne prenosnými infekciami, napríklad ureaplasmy, mykoplazmy, chlamýdie, kvapavka.

DÔVODY CYSTITÍ V ŽENÁCH

U žien je tradične príčinou cystitídy často hypotermia. Áno, skutočne spôsobuje zníženie odporu tela, najmä lokálnej imunitnej reakcie, čo má za následok, že sa infekcia aktívne znásobuje a vstupuje do močového mechúra, čo spôsobuje jeho zápal. To môže byť spojené s rýchlym pohlavným stykom, alebo jednoducho s pravidelným sexuálnym životom, alebo so zmenou partnera. S menštruačným cyklom sú niekedy spojené časté exacerbácie cystitídy.

AKO INFORMAČNÉ RIZIKY V MÄKOVEJ BUBBLE:

  • Zostupná cesta - z obličiek a uretrov;
  • Vzostupná cesta - zvonka cez močovú trubicu;
  • Hematogénny spôsob - s krvou z iných zdrojov infekcie;
  • Lymfogénna dráha je zo susediacich ložísk zápalu.

Obrázok 1 - Kde je močový mechúr

AKO SA CYSTITIS HAPPEN

Infekcia vstupuje do močového mechúra z močovej trubice. U žien je krátka, široká a baktérie sa cez ňu môžu ľahko dostať z blízkych miest - anus a vagína (ako je známe, aj oportúnna mikroflóra črevnej sliznice a pošvy môže spôsobiť rozvoj zápalu močového mechúra). Cystitída u žien je tiež takmer vždy spojená so zápalom pošvy - kolpitídy alebo porušením vaginálnej mikroflóry - bakteriálnej vaginózy (gardnelerózy).

Príroda dobre chránila močový mechúr pred prenikaním baktérií, ktoré im dodali špeciálnu funkciu epiteliálnym bunkám, ktoré obložili močový mechúr zvnútra. Bunky produkujú špeciálny hlien, vylučujú ho a vytvárajú ochrannú vrstvu, ktorá pomáha odstraňovať mikroorganizmy pri močení.

Čo sa musí stať, aby mechanizmus vnútornej ochrany zlyhal? Odpoveď je jednoduchá: znížená imunita. Koniec koncov, bezprostrednou príčinou akútnej cystitídy je infekcia, ktorá sa vyvíja priaznivo so všeobecným oslabením obranyschopnosti tela, hypotermií, ožarovania alebo chemoterapie. Na preniknutie do nášho tela má tri spôsoby: vzostupne - z vonkajších pohlavných orgánov a konečníka, zostupne - z obličiek a lymfocytov - prúdom lymfy z maternice a jej príveskov. Vinníkmi zápalu močového mechúra môžu byť aj vaginálne infekcie: mykoplazma, ureaplazma alebo chlamýdie - tieto infekcie sú zistené u 25-35% pacientov. Môžu spôsobiť nielen chronickú formu zápalu močového mechúra, ale tiež viesť k ochoreniam maternice a končatín, ako je endometritída, salpingooporitída.

Ale pre výskyt cystitídy nestačí len prítomnosť infekčného agens. Imunita, pravidelné močenie a normálny tok moču zabraňujú vniknutiu mikróbov do sliznice močového mechúra. To je dôvod, prečo faktory spôsobujúce oslabenie týchto mechanizmov môžu spôsobiť rozvoj cystitídy. Takéto rizikové faktory pre dievčatá môžu byť:

  • ložiská chronickej infekcie (tonzilitída, kaz);
  • prenesené akútne respiračné infekcie, chrípka;
  • predĺžená hypotermia;
  • zlá výživa, hypovitaminóza;
  • intestinálna dysbióza;
  • Poruchy metabolizmu (diabetes, ochorenie štítnej žľazy);
  • chronický stres;
  • fyzickú únavu.

Zápal močového mechúra u žien sa môže vyskytnúť na pozadí hormonálnych výkyvov: pred pubertou, počas tehotenstva av menopauze. Menopauza - najnebezpečnejší čas pre močový mechúr - faktor, ktorý môže spustiť nástup chronických foriem cystitídy je zníženie hladiny estrogénu v krvi. Počas tohto obdobia dochádza k globálnej hormonálnej úprave a na pozadí nedostatku estrogénov sa vyvíja riedenie (atrofia) vaginálnej sliznice, uretry a hrdla močového mechúra, bariérové ​​vlastnosti epitelu sa znižujú, čo prispieva k rozvoju patogénnych baktérií. Podobná situácia je pozorovaná u ľudí s diabetom.

Tsistit s krvou

V niektorých prípadoch môžu ženy trpiace cystitídou pozorovať, že moč má ružový alebo červený odtieň. Príčiny cystitídy krvou v moči sú zvyčajne dve: akútna forma ochorenia (červený moč na konci močenie), alebo hemoragická cystitída (prímes krvi počas celého procesu vyprázdňovania močového mechúra a následne). Najčastejšou príčinou krvi v moči je vírusová lézia sliznice močového mechúra. U žien je hemoragická cystitída pomerne zriedkavá.

CYSTITY PO DEFLORÁCII

Vývoj zápalu močového mechúra po prvom pohlavnom styku nie je vôbec problémom. Tam je podmienka - "medové týždne cystitídy". Tento krásny pojem znamená vývoj jeho vlastností v dievčatách po odbúraní, to znamená, že zbavenie panenstva. Nasleduje nasledujúci postup.

Často aj predtým, ako dievča začne svoj sexuálny život, je narušená jej vaginálna mikroflóra. To sa deje po celú dobu a drozd - vec tak bežná, že je vnímaná mnohými takmer normou. Prvý pohlavný styk nie je vždy búrlivý, ale stále je sprevádzaný hojným refluxom mikroflóry vagíny a partnera v močovej trubici a potom do močového mechúra. Ich steny nie sú pripravené na takýto útok, vyvíja sa zápalová reakcia, to znamená cystitída po prvom pohlavnom styku. Zriedkavo, keď zažil celý rad nových pocitov, odmieta pokračovať v sexe, aj napriek nepríjemným symptómom, ale márne. Preto postupuje a pokračuje. Alebo iná situácia - partner vám môže odovzdať pôvodcu STI, o ktorom nemal podozrenie.

To vysvetľuje potrebu navštevovať gynekológa predtým, ako začnete intímny vzťah a test na infekcie, predovšetkým pre dôveru vo vlastnú „čistotu“, a po druhé, pre 100% argumentáciu vo vlastnej obrane v prípade spornej situácie.

Je tiež vhodné stanoviť pravidlá intímnej hygieny, ktoré pomôžu predísť cystitíde:

- Nemôžete ísť z análneho na vaginálny styk.
- Skúste navštíviť toaletu pred a po každom pohlavnom styku.
- Snažte sa mať pravidelný sexuálny život bez epizód dlhodobej abstinencie a naopak nadmernej aktivity.
- Nikdy nezabudnite na antikoncepciu a prevenciu STD. Najlepšie je kombinovať kondóm s antiseptikami alebo spermicídmi - to pomôže vyhnúť sa príčinám zápalu močového mechúra]
- Aj keď nie je žiadny dôvod, mali by ste navštíviť gynekológa a každých šesť mesiacov skontrolovať STD.
- A konečne, spať na dostatočný čas, chodiť častejšie na čerstvom vzduchu, jesť viac ovocia a cvičenia.

ČO JE NEBEZPEČENSTVO CHOROBY?

Hovoriť o zápal močového mechúra - cystitídy - u žien nahlas nie je prijatá. Možno preto, že mnohí z nich ho nepovažujú za chorobu. A márne! Nie je to tak neškodné, ako sa zdá na prvý pohľad. Ako každý gynekológ povie, cystitída je nebezpečná pre ženy v tom, že môže vyvolať vzostupnú infekciu s rozvojom zápalu v obličkách. Z dlhodobého hľadiska sa vo vnútri močového mechúra môžu objaviť adhézie.

Preto ďalšia úloha pri prevencii recidívy cystitídy po kurze, ako aj znižovaní frekvencie exacerbácií počas jej chronického priebehu patrí k ďalším metódam liečby gynekológie. Fyzioterapia v kombinácii s gynekologickou masážou, terapiou bahnom môže významne zlepšiť účinnosť a konečný výsledok v tejto patológii.

Cystitída u žien

Cystitída u žien je zápalová lézia sliznice (menej často submukózna a svalová) vrstva močového mechúra s akútnym alebo chronickým priebehom. Sprevádzaný bolestivým častým močením so zvyškovými pocitmi pálenia a kŕčov, bolesť v panvovej oblasti, pocit nedostatočného vyprázdnenia močového mechúra, nízka horúčka, výskyt hlienu a krvi v moči. Diagnóza zahŕňa test moču (všeobecná analýza, podľa Nechyporenko, bacpossev), vyšetrenie gynekológa so štúdiou vaginálnej mikroflóry, ultrazvuku močového mechúra, cystoskopie. V terapii sa používajú antibiotiká, uroseptika, instilácie močového mechúra, fyzioterapia.

Cystitída u žien

Cystitída je jednou z najčastejších ženských chorôb nachádzajúcich sa na priesečníku klinickej urológie a gynekológie. Podľa štatistík, každá druhá žena čelí cystitíde počas života. Patológia je zistená hlavne u pacientov vo fertilnom veku (20-40 rokov); Prevalencia cystitídy je tiež pomerne vysoká u dievčat vo veku 4 - 12 rokov (3-krát častejšie ako u chlapcov tohto veku). V 11 až 21% prípadov sa ochorenie stáva chronickým, t.j. pokračuje s 2 alebo viacerými exacerbáciami za rok.

dôvody

Vo väčšine prípadov je cystitída u žien infekčná. Charakteristiky anatómie ženskej uretry (krátka a široká močová trubica), ako aj topografická blízkosť pošvy, análneho otvoru a močovej trubice, uľahčujú vzostupnú penetráciu patogénnej flóry do močového mechúra. Okrem uretrálnej (vzostupnej) dráhy sa môže infekcia močového mechúra vyskytnúť v dolných (z horných močových ciest), lymfatických (z panvových orgánov), hematogénnych (zo vzdialených orgánov) ciest.

Kauzálnymi agensmi sú spravidla E. coli (70-95%), stafylokoky (5-20%), menej často - Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa. Patológia sa často vyvíja na pozadí kolpitídy, vulvitídy a uretritídy, spôsobenej kandidózou, gardnerelózou, mykoplazmózou, kvapavkou, urealasmózou, chlamydiózou, trichomoniázou, genitálnou tuberkulózou a inými infekciami. Tradične je primárna epizóda alebo exacerbácia spojená s hypotermiou, akútnymi respiračnými vírusovými infekciami, nástupom sexuálnej aktivity, zmenou sexuálneho partnera, nástupom menštruácie, nadmernou konzumáciou korenených jedál alebo alkoholu, nosením príliš tesného oblečenia.

Pyelonefritída, cudzie telieska a kamene močového mechúra, kongescia moču s divertikulou, striktúry močovej trubice alebo zriedkavé vyprázdňovanie močového mechúra a zápcha môžu tiež pôsobiť ako faktory vyvolávajúce cystitídu u pacientok. Cystitída u dievčat sa môže vyvinúť s neuspokojivou hygienou pohlavných orgánov, ako aj neurogénnym močovým mechúrom. Cystitída u tehotných žien je spôsobená hemodynamickými a endokrinnými gestačnými zmenami, transformáciou mikroflóry urogenitálneho traktu.

V niektorých prípadoch môže byť patológia vyvolaná radiačnou terapiou pre panvové nádory, alergie, toxické účinky, metabolické poruchy (diabetes, hyperkalciúria). Počas menopauzy sa cystitída vyvíja pod vplyvom nedostatku estrogénov a atrofických zmien v sliznici urogenitálneho traktu. Výskyt ochorenia je podporovaný poškodením sliznice močového mechúra pri endoskopických manipuláciách a operáciách (katetrizácia, cystoskopia, transuretrálna resekcia močového mechúra atď.). Chronická cystitída, okrem pomalej infekcie, môže byť spôsobená prolapsom maternice alebo vagíny, chronickou parametritídou.

klasifikácia

Etiológiou môže byť cystitída u žien bakteriálna (infekčná) a nebakteriálna (radiačná, alergická, chemická, medicínska, toxická). V závislosti od patogénneho pôvodcu je infekčná cystitída rozdelená na špecifické (ureaplasma, mykoplazma, chlamydia, kvapavka, atď.) A nešpecifická, spôsobená podmienene patogénnou flórou.

Vzhľadom na zistené morfologické zmeny v močovom mechúre môže byť cystitída katarálna, hemoragická, cystická, ulcerózna (ulcerózna-fibrózna), flegmonózna, gangrenózna, inkrustujúca, granulomatózna, nádorovo podobná, intersticiálna. Prevalencia a lokalizácia zápalu vylučujú difúznu (totálnu) cystitídu, limitovanú (fokálnu) - cervikálnu cystitídu a trigonitídu (zápal Lietho trojuholníka).

Charakterom prúdenia sa rozlišuje akútna a chronická (perzistentná) primárna cystitída (sekundárna) a sekundárna (vyvinutá na pozadí iných urologických ochorení). Pri akútnej cystitíde zápal zvyčajne postihuje epitelové a subepiteliálne vrstvy sliznice močového mechúra. Endoskopický obraz katarálneho zápalu je charakterizovaný edémom a množstvom slizníc, vaskulárnou reakciou (expanzia, vaskulárna injekcia), prítomnosťou fibrínového alebo mukopurulentného plaku v zapálených oblastiach. S progresívnym priebehom môže byť ovplyvnená submukózna a dokonca svalová vrstva močového mechúra.

Cystoskopické príznaky hemoragickej cystitídy u žien sú výrazná infiltrácia erytrocytov do sliznice, oblasti krvácania s odmietnutím sliznice, krvácanie po kontakte. Ulcerózna forma cystitídy u žien sa často vyvíja s radiačným poškodením močového mechúra. Vredy môžu byť jednorazové alebo viacnásobné, postihujú všetky vrstvy cystickej steny (pancystitída), vedú k krvácaniu, tvorbe fistúl z močového mechúra. Keď sa objavia vredy, vzniknú fibrózne a sklerotické zmeny v stene močového mechúra, čo vedie k pokrčeniu.

Pri flegmonóznej cystitíde je pozorovaná difúzna infiltrácia submukóznou vrstvou leukocytov. Purulentný zápal sa rozširuje na seróznu membránu (pericystitis) a okolité tkanivo (paracystitídu). V tkanivách okolo močového mechúra sa môžu tvoriť vredy, ktoré spôsobujú difúznu léziu celého vlákna. Gangrenózna cystitída postihuje celú cystickú stenu rozvojom čiastočnej alebo úplnej nekrózy sliznice, menej často - svalovej vrstvy močového mechúra s perforáciou steny s rozvojom peritonitídy. Mŕtve alebo slizničné membrány a submukózne vrstvy močového mechúra môžu byť odmietnuté a vyvedené cez močovú trubicu. Gangrenózna cystitída je spôsobená sklerózou a zmenšením močového mechúra.

Endoskopicky chronická cystitída u žien je charakterizovaná edémom, hyperémiou, zahusťovaním alebo atrofiou slizníc a poklesom jeho elasticity. V niektorých prípadoch sa v sliznici a submukóznej vrstve môžu tvoriť mikroabscesy a ulcerácie. Dlhodobé neliečivé vredy môžu byť pokryté soľami, čo spôsobuje rozvoj inkrustácie cystitídy. Prevalencia proliferatívnych procesov vyžaduje rast granulačného tkaniva s tvorbou granulovaného alebo polypoidného rastu (granulomatózna a polypoidná cystitída). Menej často sa môžu v močovom mechúre tvoriť cysty, ktoré vystupujú nad povrch sliznice jednotlivo alebo v skupinách vo forme malých tuberkul, ktoré predstavujú submukóznu akumuláciu lymfoidného tkaniva (cystickú cystitídu).

Pri intersticiálnej cystitíde sa určuje charakteristická prítomnosť glomeruliat (submukózne hemoragické formácie), jediného Gunnerovho vredu, ktorý má lineárny tvar s dnom pokrytým fibrínom a zápalovými infiltrátmi. Výsledkom intersticiálnej cystitídy u žien je vrások močového mechúra a zníženie jeho kapacity.

Príznaky cystitídy u žien

Akútna patológia sa náhle prejavuje spravidla po vystavení jednému alebo viacerým provokujúcim faktorom (hypotermia, infekcia, trauma, koitus, inštrumentálna intervencia atď.). Prejavy cystitídy zahŕňajú klasickú triádu: dyzúria, leukocytúria (pyuria), terminálna hematuria.

Porušenie moču v dôsledku zvýšenej neuro-reflexnej excitability močového mechúra pod vplyvom zápalu, opuchu a kompresie nervových zakončení, čo vedie k zvýšeniu tónu cystickej steny. Dysurické poruchy sú charakterizované pollakiuriou (zvýšené močenie), neustálou túžbou po močení, potrebou úsilia na začatie mikácie, rezaním močového mechúra, bolesťou a pocitom pálenia v močovej trubici, noktúrii.

Symptómy sa rýchlo zvyšujú. Nutné je nutkanie na močenie každých 5-15 minút, zatiaľ čo objem oddelenej časti sa znižuje. Spastické kontrakcie detruzora vedú k inkontinencii. Silná bolesť sprevádza začiatok a koniec močenia; mimo miccia, bolesť pretrváva zvyčajne v perineu a ohanbí.

Povaha a intenzita bolesti pri cystitíde u žien sa môže líšiť od mierneho nepohodlia až po neznesiteľnú bolesť. U malých dievčat sa môže vyskytnúť akútna retencia moču tvárou v tvár bolesti. Pri cervikálnej cystitíde je výraznejšia dyzúria. Extrémne bolestivé prejavy sú pozorované pri intersticiálnej cystitíde, ako aj pri zápale spôsobenom chemickými a radiačnými faktormi.

Leukocytúria je povinný a trvalý symptóm, a preto sa moč stáva zakaleným hnisavým. Hematúria je často mikroskopická a vyvíja sa na konci močenia. Výnimkou je hemoragická cystitída u žien, v ktorej je hlavnou manifestáciou hrubá hematuria. Pri akútnej cystitíde môže telesná teplota vzrásť na 37,5-38 ° C, celkový zdravotný stav a aktivita sú výrazne ovplyvnené.

Osobitnou črtou cystitídy u žien je častý návrat ochorenia: u viac ako polovice pacientov sa relapsy vyskytujú v priebehu jedného roka po prvej epizóde ochorenia. Pri opakovaných záchvatoch cystitídy, ktoré sa vyvinuli v priebehu jedného mesiaca po ukončení liečby, je potrebné zvážiť pretrvávanie infekcie; po 1 mesiaci - o reinfekcii.

Prejavy chronickej cystitídy sú podobné prejavom akútnej formy, ale nie sú také výrazné. Bolesť pri vyprázdňovaní močového mechúra je mierna a frekvencia močenie vám umožňuje nestratiť účinnosť a dodržiavať obvyklý spôsob života. Počas obdobia exacerbácií sa vyvíja klinika akútneho / subakútneho zápalu; počas remisie chýbajú klinické a laboratórne údaje o aktívnom zápalovom procese.

diagnostika

Rozpoznanie cystitídy u žien je založené na klinických a laboratórnych informáciách a údajoch z ultrazvukového a endoskopického vyšetrenia. Palpácia suprapubickej oblasti je ostro bolestivá. Všeobecne je analýza moču určená významným zvýšením leukocytov, erytrocytov, proteínov, hlienu, solí kyseliny močovej. V prípade bakteriálnej cystitídy u žien je bakposev moč charakterizovaný bohatým rastom patogénnej flóry. Plánované vyšetrenie musí nevyhnutne zahŕňať konzultáciu s gynekológom, vyšetrenie pacienta na stoličke, mikroskopické, bakteriologické a PCR vyšetrenie gynekologických náterov.

Úloha cystoskopie a cystografie je dôležitá pri diagnostike rekurentnej cystitídy. Cystoskopia umožňuje určiť morfologickú formu poškodenia močového mechúra, prítomnosť nádorov, močových kameňov, cudzích telies, divertikulu močového mechúra, vredov, fistúl, vykonať biopsiu. Ultrazvuk močového mechúra nepriamo potvrdzuje prítomnosť cystitídy u žien v dôsledku charakteristických zmien v stenách močového mechúra, prítomnosti „efondgatívnej“ suspenzie.

Liečba cystitídy u žien

Liečba by mala byť pod dohľadom gynekológa a urológa. Úľava akútnej formy cystitídy je zvyčajne 5-7 dní. Používajú sa antibiotiká zo skupiny fluorochinolónov (ciprofloxacín, norfloxacín), fosfomycín, cefalosporíny, nitrofurány. Keď sa zistí špecifická mikroflóra, použijú sa vhodné antimikrobiálne, antivírusové a protiplesňové lieky.

NSAID (nimesulid, diklofenak), antispasmodiká (papaverín, drotaverín) sa predpisujú na zmiernenie bolesti. Okrem základnej liekovej terapie je možné odporučiť fytotiká (infúzie medvedice medvedej, prasličky, krídlatky, lístia morušového atď.), Rastlinných prípravkov. V prípade akútnej cystitídy sa ženám odporúča dodržiavať jemnú, prevažne mliečne-zeleninovú diétu a zvýšiť ich zaťaženie vodou.

V prípade recidivujúcej cystitídy sa popri vyššie uvedenej etiotropnej a symptomatickej terapii indikujú instilácie močového mechúra, intravezikálna ionoforéza, UHF, indukcia indukcie, magnetická laserová terapia a magnetoterapia. Ak je u ženy v menopauze diagnostikovaná recidivujúca cystitída, odporúča sa intravaginálna alebo periuretrálna aplikácia krémov obsahujúcich estrogén. S rozvojom hrubej hyperplázie krčka močového mechúra sa používa transuretrálna resekcia - TURP močového mechúra.

Prognóza a prevencia

V problematike prevencie cystitídy u žien sa veľký význam pripisuje dodržiavaniu osobnej a sexuálnej hygieny, včasnej liečbe gynekologických a urologických ochorení, prevencii chladenia, pravidelnému vyprázdňovaniu močového mechúra. Prísne dodržiavanie asepsy je nevyhnutné pri endovesných vyšetreniach a katetrizácii močového mechúra. Aby sa znížila pravdepodobnosť opakovaného výskytu ochorenia, je potrebné zvýšiť imunitu, vykonávať preventívne liečebné postupy na jeseň a na jar.

Cystitída: prevencia a liečba

Cystitída je infekčné zápalové ochorenie sliznice močového mechúra.

Táto štatistika je podľa štatistík zistená takmer u každej druhej ženy v reprodukčnom veku. V 10% prípadov sa cystitída stáva chronickou.

Je táto choroba taká nebezpečná? Bohužiaľ, pri absencii účinnej liečby môže cystitída spôsobiť rozvoj závažných komplikácií, ako je pyelonefritída, inkontinencia moču, tvorba nekvalitných nádorov a neplodnosť. Porozprávajme sa viac o symptómoch a metódach korekcie tejto patológie a tiež zistíme, či je možné zabrániť rozvoju ochorenia.

Klasifikácia cystitídy

  • Primárna a sekundárna cystitída. V prvom prípade sa zápal vyvíja ako nezávislé ochorenie. Sekundárna cystitída je dôsledkom inej patológie (divertikulum dutiny močového mechúra, striktúra močovej trubice, kameňov, nádorov, adenómu prostaty u mužov atď.).
  • Akútna a chronická cystitída. Akútna cystitída na rozdiel od chronickej je charakterizovaná jasnejším obrazom, závažnosťou symptómov. Chronická cystitída sa vyskytuje dlhodobo s obdobiami remisie a obdobiami exacerbácií.
  • Infekčná a neinfekčná cystitída. Infekčná povaha cystitídy je zvyčajne spôsobená stafylokokami, gramnegatívnymi enterobaktériami, prvoky, vírusmi, špecifickými infekciami (pôvodcami môžu byť chlamydia trachomatis, ureaplasma urealytikum, mykoplazma, candida, herpes vírus). V druhom prípade sa cystitída vyvíja v dôsledku rádioterapie alebo vystavenia škodlivým látkam.

Samostatne sa tiež izoluje hemoragická cystitída (zmiešaná s krvou alebo krvnými zrazeninami).

Príčiny cystitídy

  • nosenie ľahkého oblečenia a nasiaknutých topánok, čo vedie k podchladeniu;
  • rôzne gynekologické ochorenia;
  • infekcie vonkajších pohlavných orgánov;
  • nadmerné pitie, korenené zneužívanie potravín;
  • narušenie odtoku moču v dôsledku striktúry uretry alebo adenómu prostaty u mužov.

Príznaky cystitídy

Poďme zistiť, aké príznaky by mali byť dôvodom na získanie lekárskej pomoci.

Zvyčajne sa pacienti sťažujú na:

  • časté močenie, ku ktorému dochádza každých 5-10 minút. V tomto prípade sa moč vylučuje vo veľmi malých dávkach;
  • bolestivé močenie s rezya v močovej trubici (niekedy bolesť je neznesiteľná);
  • bolesť brucha, zhoršená počas alebo po močení, ku ktorej dochádza v dôsledku kontrakcie svalov močového mechúra;
  • horúčka;
  • zákal moču, ktorý je spôsobený prítomnosťou leukocytov, baktérií a urotélie (epitelu obloženého močovým traktom);
  • začervenanie moču, ku ktorému dochádza v prítomnosti červených krviniek.

diagnostika

Starostlivá diagnóza je nevyhnutná pre vývoj optimálneho liečebného režimu. Aký výskum by sa mal vykonať, ak máte podozrenie na cystitídu?

Po prvé, všeobecná analýza a kultúra moču na prítomnosť podmienene patogénnej mikroflóry s definíciou titra a citlivosťou na antibiotiká.

Počas vyšetrenia je nutné poradiť sa s gynekológom, ktorý je nevyhnutný na diagnostiku infekcií ženských pohlavných orgánov, zápalu, rakoviny a endometriózy.

Diagnóza cystitídy zahŕňa ultrazvuk močového mechúra, ktorý umožňuje vyhodnotiť stav orgánu, ako aj vylúčiť prítomnosť zubného kameňa, objemnej hmoty a ďalších patológií. Keďže Nová Klinik využíva iba najnovšie vybavenie expertnej triedy, dokážeme odhaliť aj tie najmenšie zmeny.

V prípade potreby sa vykonala cystoskopia. V priebehu tejto štúdie boli zistené nádory močového mechúra, kamene, leukoplakia, hematómy.

Liečba cystitídy

Hlavnou metódou liečby cystitídy je použitie antibakteriálnych liekov. Okrem toho sú predpísané uroseptiká (lieky s antiseptickým a antimikrobiálnym účinkom, ktoré sú koncentrované v moči, bez všeobecného účinku na telo) a hojné pitie. V prípade cystitídy je potrebné vylúčiť korenené, korenené a slané potraviny, ako aj alkohol. Spolu s hlavnou terapiou na prevenciu recidívy ochorenia sa odporúča použitie lyofilizovaného lyzátu baktérií E. coli, bylinných prípravkov a brusnicovej šťavy. Pri chronickej cystitíde bez exacerbácie, ak je to potrebné, zavedenie liekov priamo do dutiny močového mechúra. Individuálny prístup, vývoj optimálneho liečebného programu a predpisovanie moderných účinných liekov umožňuje lekárom Nova Klinik úspešne vyriešiť problém čo najskôr, čím sa zabráni vzniku nebezpečných komplikácií.

Prevencia cystitídy

Hlavným preventívnym opatrením je osobná hygiena. Okrem toho sa odporúča vyhnúť sa podchladeniu. Mala by byť vylúčená z diétneho korenia, korenených a slaných potravín, ako aj alkoholických nápojov. Pamätajte, že je potrebné včas liečiť infekčné a zápalové ochorenia močových orgánov. Ak ste si všimli niektorý z príznakov cystitídy, určite sa poraďte s kvalifikovaným urológom.

Autor: Sadykov G.M. - urológ-androlog siete centier reprodukcie a genetiky Nova Klinik

Urolog: 80% pacientov si sťažuje na zápal močového mechúra, v skutočnosti nie sú chorí

Cystitída je ťažké ochorenie, zvyčajne ženy odkazujú na neho gynekológa. Je to správne?

Hovorili sme s urológom, andrologom, kandidátom lekárskych vied Yakovom Makhmudovom o tom, kto by mal liečiť cystitídu, čo ju provokuje a aké choroby môžu byť skryté za klinickým obrazom cystitídy.

"AiF.ru": - To je veril, že urológ je mužský lekár, ale ako môže žena pochopiť, že jej problémy by mali byť vyriešené nie v kancelárii gynekológa, ale u urológa?

Jakov Makhmudov: „V priebehu evolúcie sa ukázalo, že ženy aj muži patria k tomu istému druhu, preto muži aj ženy majú obličky, močový mechúr a uretre, ktoré ich spájajú. Urológ sa podieľa na chorobách týchto orgánov. Skutočnosť, že ženy s chorobami týchto orgánov sa obracajú na iného špecialistu, je faktom nejakej lekárskej nevedomosti.

"AiF.ru": - urológ lieči zápal močového mechúra. Ale som si istý, že väčšina žien s touto chorobou chodí do gynekológa. Tento gynekológ by mal nasmerovať urológa?

Jacob Makmudov: - Človek by mal konzultovať so všeobecným lekárom. Tento inštitút sa tu bohužiaľ nevyvíja. Náš lokálny terapeut nahradí praktický lekár. A už by mal dať vhodný smer. Naše ženy chodia na gynekológa a liečia urologické ochorenia nesprávneho špecialistu.

AiF.ru: - Čo môže vyvolať zápal močového mechúra a aké sú príznaky tohto ochorenia?

Jacob Makmudov: - Existuje názor, z ktorého sa nemožno zhodnúť na tom, že pri zdravej bakteriálnej bakteriálnej cystitíde sa moč nevyvíja, to znamená, že určitá patológia predchádza cystitíde. Niekedy to môže byť abnormálny vývoj, niekedy to môžu byť niektoré získané ochorenia, ktoré napríklad prispievajú k rozvoju zápalového procesu v močovom mechúre. Je všeobecne známe, že vonkajšie otvorenie močovej trubice môže byť na nesprávnom mieste, to znamená príliš blízko pri vchode do vagíny alebo premiestnené do samotnej vagíny. To samozrejme prispieva k rozvoju cystitídy. Ak hovoríme o nadobudnutých chorobách, jedná sa o rôzne problémy na strane močovej trubice, ktoré sa môžu vyvinúť z rôznych dôvodov, čo je patológia na strane svalového systému alebo neurologických porúch. V dôsledku akejkoľvek patológie trpí nielen určitá časť organizmu, ale celý organizmus ako celok. Preto akékoľvek vírusové ochorenie, dokonca aj oblasti, ktoré priamo nesúvisia s urogenitálnymi problémami, prispieva k rozvoju cystitídy.

"AiF.ru": - Teraz chrípka ide, môže spustiť cystitídu?

Jacob Makmudov: - Ak bola chrípka nesená na nohách, každý orgán by mohol byť cieľom následných komplikácií. K rozvoju cystitídy a uretritídy môže tiež prispieť hypotermia, vírusové ochorenia, niektoré chyby vo výžive, v dôsledku čoho dochádza k zmenám fiškálneho stavu moču a tzv. Piesku.

AiF.ru: - Aké sú predky cystitídy?

Jacob Makmudov: - Predchodcovia cystitídy, ako aj jej prejavy počas obdobia najväčšieho vývoja ochorenia, môžu byť buď časté močenie a kŕče, bolesť pred močením a priamo počas nej, nejaká bolesť v projekcii močového mechúra. Symptómy sú bežné pri cystitíde aj pri mnohých iných ochoreniach.

Dokonca aj v neprítomnosti nie je tento problém pre lekára vždy ľahký na pochopenie, a preto na diagnostikovanie choroby je potrebné podstúpiť testy a podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie. Ak sa to nehovorí pri akútnej cystitíde, potom v prípade chronického ochorenia sú potrebné inštrumentálne metódy vyšetrovania, napríklad cystoskopia.

AiF.ru: - Hovoríte, že príznaky sú spoločné pre cystitídu a mnoho ďalších chorôb, t. J. Pravdepodobnosť, že nebudete mať zápal močového mechúra, ale bude sa s ním presne zaobchádzať, je veľmi vysoká?

Jacob Makmudov: - Často sa musíme zaoberať skutočnosťou, že žena už roky lieči cystitídu, ktorú nemá. To znamená, že hovoríme o diagnostike. Žena má nezmenené analýzy, močový mechúr sa nemení a ona je liečená na zápal močového mechúra v dôsledku kombinácie príznakov, ktoré sú charakteristické pre cystitídu, a ona môže mať symfýzu, v skutočnosti je to artróza symfýzy. Moja osobná skúsenosť ukazuje, že 80% pacientov liečených cystitídou nemá cystitídu, ale má iné ochorenie.

Preto predtým, ako sa budete liečiť, musíte sa vždy uistiť, čo máme do činenia, aspoň vykonávať základné štúdie v rámci odporúčaných. Máme naše odporúčania a odporúčania Európskej urologickej asociácie a odporúčania Spojených štátov. Teraz môžeme všetko využiť, všetko je k dispozícii.