Zvýšené červené krvinky v moči: príčiny a liečba

Cysta

Testy moču sa vykonávajú pri diagnostike a liečbe mnohých typov ochorení, ako aj pri bežných lekárskych vyšetreniach. Zmeny v zložení moču indikujú prítomnosť akejkoľvek patológie. Tieto indikátory zahŕňajú zvýšený počet červených krviniek v moči dospelého.

Prvým pravidlom je liečiť príčinu, nie účinok, to znamená samotnú chorobu, a nie len zvýšený obsah červených krviniek. Na presné stanovenie diagnózy musíte absolvovať niekoľko ďalších testov a urobiť ultrazvuk obličiek, močového mechúra a močového traktu.

V tomto materiáli zvážime všetky možné príčiny, kvôli ktorým sa červené krvinky objavili nad normou v moči, ako aj to, čo to znamená a aké dôsledky to môže predstavovať.

druh

Proces stanovenia skutočnosti, že počet červených krviniek sa zvýši v teste moču, pozostáva z dvoch krokov:

  1. Farebná štúdia. Ak je moč načervenalý alebo hnedý, potom je to znak hrubej hematúrie, to znamená, že počet krvných buniek prekračuje normu niekoľkokrát;
  2. Mikroskopické vyšetrenie. Ak je v určitej oblasti analyzovaného materiálu viac ako 3 červené krvinky (zorné pole), potom sa diagnostikuje mikrohematuria.

Určenie diagnózy je veľmi dôležité na určenie typu červených krviniek:

  1. Nezmenené červené krvinky - majú hemoglobín, vo forme takýchto malých telies pripomínajú dvojité konkávne disky a sú natreté červenou farbou.
  2. Modifikované erytrocyty v moči alkalické, v ich zložení nie je hemoglobín, mikroskopické vyšetrenie ukazuje, že takéto malé telá sú bezfarebné, pripomínajú tvar kruhu. Hemoglobín je odvodený z takýchto červených telies v dôsledku zvýšenej osmolarity.

Vzhľad krvi v moči je dôvodom na okamžité návštevy u lekára, pretože väčšina príčin hematurie je veľmi nebezpečná. Proces tvorby moču začína v glomeruloch obličiek, kde dochádza k primárnej filtrácii krvi, zatiaľ čo normálne červené krvinky, leukocyty a plazmatické proteíny neprechádzajú glomerulárnou membránou. Preto je ich vzhľad v moči známkou ochorenia.

Norma erytrocytov v moči u žien a mužov

Podľa posudkov lekárskych špecialistov sa v ojedinelých prípadoch zistia červené krvinky vo všeobecnej analýze moču. Príčiny tohto stavu môžu byť rôzne faktory, napríklad: intenzívna fyzická námaha, nadmerné požívanie alkoholu, dlhá doba strávená na nohách, ako aj rôzne choroby.

Norma červených krviniek pri všeobecnej analýze moču u žien a mužov je 1 - 3 erytrocyty v zornom poli. Podľa lekárov nadbytok červených krviniek vo všeobecnej analýze moču indikuje prítomnosť patologického procesu.

Ak sú červené krvinky zvýšené v moči, čo to znamená?

Prečo je analýza ukazujúca vysoký obsah červených krviniek v moči a čo to znamená? Ak sú červené krvinky zistené v moči dospelej osoby nad normou, znamená to, že je potrebné identifikovať zdroj krvácania.

V závislosti od umiestnenia existujú 3 skupiny dôvodov:

  • Somatické alebo prerenálne - priamo nesúvisiace s močovým systémom;
  • Renálny - v dôsledku ochorenia obličiek;
  • Postrenálna - spôsobená patológiou močových ciest.

Rovnaký príznak u mužov a žien môže mať rôzne príčiny, vrátane anatomických a fyziologických vlastností.

Príčiny zvýšených červených krviniek v moči

Príčiny somatického pôvodu súvisia so skutočnosťou, že obličky nie sú zapojené do patologického procesu, ale reagujú na ochorenie v iných orgánoch a systémoch. Patrí medzi ne:

  1. Trombocytopénia - redukcia počtu krvných doštičiek v krvi, spôsobuje problém zrážania krvi v cievach a následne prenikanie krvi do moču.
  2. Hemofílie. Tu tiež dochádza k poklesu zrážanlivosti krvi, avšak dôvod je iný. Krv sa však skvapalňuje a nie je schopná normálne koagulovať, krv preniká cez glomeruly do moču.
  3. Intoxikácia tela - vstup toxínov (jedov) do rôznych vírusových a bakteriálnych infekcií spôsobuje zvýšenie permeability glomerulárnej membrány na erytrocyty, vďaka ktorým vstupujú do moču.

Koreňové príčiny spôsobujú zvýšenie počtu červených krviniek pri ochorení obličiek:

  1. Akútna a chronická glomerulonefritída - ochorenie vedie k rozpadu filtračnej funkcie obličiek, takže červené krvinky prenikajú do moču.
  2. Rakovina obličiek je rastúci nádor, ktorý ovplyvňuje steny krvných ciev a vytvára malé krvácanie do moču. Pri analýze sa pozorovali červené krvinky obvyklej formy.
  3. Urolitiáza. Hovoríme tu o porušovaní integrity sliznice, v dôsledku čoho sa objavuje krvácanie a časť krvi vstupuje do moču.
  4. Pyelonefritída - v dôsledku zápalového procesu sa zvyšuje permeabilita krvných ciev v obličkách a červené krvinky prenikajú do orgánu.
  5. Hydronefróza - ťažkosti s odtokom moču vedú k napínaniu orgánov a mikrodamage ciev.
  6. Pri vážnom poranení, prasknutí obličiek, poranení nožom, ťažkom poranení, hrubej hematurii je diagnostikované rozsiahle uvoľňovanie krvi v moči.

V prípade príčin postrenálneho pôvodu sa v dôsledku ochorení močového mechúra alebo močovej trubice vyvíja vysoký obsah červených krviniek v moči:

  1. Cystitída je zápalové ochorenie močového mechúra, počas ktorého môžu červené krvinky vstúpiť do moču cez oslabené cievne steny.
  2. Prítomnosť v močovej trubici alebo v močovom mechúre kameňa. Tu môžete okamžite očakávať traumu slizníc.
  3. Poranenia močového mechúra a močovej trubice s vaskulárnym poškodením a krvácaním sú sprevádzané hrubou hematuriou.
  4. Rakovina močového mechúra vedie k prasknutiu krvných ciev, cez ktoré unikajú erytrocyty. V závislosti od veľkosti diery závisí na objeme krvi vstupujúcej do moču, čím je väčšia, tým bohatšia je farba.

Príčiny u mužov

Určité ochorenia reprodukčných orgánov môžu tiež vyvolať zvýšený počet červených krviniek v moči. Takže niektoré choroby prostaty u mužov vedú k hematurii:

  1. Prostatitída je zápal, ktorý postihuje prostatickú žľazu. Naplnenie moču erytrocytmi je identické so všetkými ostatnými zápalovými procesmi v urogenitálnom systéme.
  2. Rakovina prostaty. V tomto prípade dochádza k poškodeniu krvných ciev v dôsledku zničenia ich stien rastúcim nádorom.

Príčiny u žien

U žien je výskyt erytrocytov v moči spôsobený takýmito ochoreniami orgánov reprodukčného systému:

  1. Cervikálna erózia je rana na sliznici krčka maternice, ktorá je výsledkom mechanického poškodenia, hormonálneho zlyhania alebo genitálnej infekcie. Prirodzene sprevádza vylučovanie krvi.
  2. Krvácanie maternice - krv z pošvy sa potom môže dostať do moču počas močenia.

Fyziologické príčiny

Na konci ukážeme momenty, ktoré môžu tiež viesť k zvýšeniu počtu červených krviniek v moči u dospelých, ale zároveň nesúvisia s chorobami vnútorných orgánov:

  1. Teplota vzduchu je príliš vysoká. Zvyčajne to môže byť nebezpečná práca v hot shopoch alebo po tom, čo ste boli v saune.
  2. Silné napätia, ktoré stenám krvných ciev prepúšťajú.
  3. Alkohol - to tiež robí steny priepustné, a okrem toho, že zužuje obličkových ciev.
  4. Veľká fyzická námaha.
  5. Nadmerná vášeň pre korenie.

Keď sú v moči červené krvinky, biele krvinky a bielkoviny

Keď výsledky analýzy moču ukazujú abnormality, obsah nielen červených krviniek, ale aj leukocytov alebo bielkovín je vážnym dôvodom na konzultáciu s lekárom o podrobnej diagnostike.

Takéto zmeny sa môžu vyskytnúť pri zápalových ochoreniach obličiek, tuberkulózy, urolitiázy, hemoragickej cystitídy, nádorov močových ciest a iných stavoch.

Je potrebné presne identifikovať príčinu zmien v testoch krvi a moču. Ak k tomu nedáte žiadny význam, v budúcnosti sa môže vyvinúť chronické ochorenie obličiek a zlyhanie obličiek.

Čo robiť, ak sú červené krvinky zvýšené v moči?

Najprv musíte identifikovať chorobu, ktorá vyvoláva zvýšenie počtu červených krviniek v moči a potom ju liečiť. Pri liečbe sa spravidla používajú nasledujúce metódy:

  • liečba antibiotikami;
  • diétna terapia;
  • protizápalovú liečbu;
  • užívanie diuretík, ak sú prítomné stagnujúce močy;
  • obmedzenie množstva tekutiny spotrebovanej na zníženie renálneho zaťaženia;
  • chirurgický zákrok, ak sa zistí rakovina, urolitiáza alebo trauma.

Okrem erytrocytov s hrubou hematuriou môže hemoglobín priamo prenášať moč do červena.

Červené krvinky v moči - dôvod paniky alebo normy?

Analýza moču je povinná v programe akéhokoľvek vyšetrenia, môže byť použitá na diagnostiku nielen ochorení genitourinárneho systému, ale aj iných patológií. Normálne by sa nemali vyskytovať erytrocyty v moči u detí a dospelých, ale nie vždy je ich výskyt príčinou paniky.

Červené krvinky sú červené krvinky, ktoré sú v periférnej krvi, ich hlavnou úlohou je transport kyslíka a prenosu oxidu uhličitého. Hém, ktorý je súčasťou bunky, zachytáva molekulu kyslíka v pľúcach a transportuje ho, čím zabraňuje hypoxii tkaniva.

Zníženie syntézy červených krviniek v kostnej dreni, patológia samotných buniek alebo ich strata vedie k anémii, hypoxii tkaniva a celkovému zhoršeniu stavu.

Erytrocyty v moči - norma alebo patológia

Leukocyty a erytrocyty v moči v norme by mali chýbať alebo sa vyskytovať v jednom množstve. Vzhľad týchto bunkových elementov v analýze moču je známkou nezvyčajných procesov, ktoré sa vyskytujú v tele. Je potrebné pochopiť, čo spôsobilo ich vzhľad - prirodzené alebo patologické procesy.

V renálnych tubuloch, nezmenené erytrocyty, normálnej veľkosti as membránou, nemôžu prechádzať cez filtre a sú odsávané späť. Tieto veľké prvky sú zničené po 3-4 mesiacoch fungovania v pečeni a slezine. Zvyšky buniek sa znovu použijú alebo sa vylúčia vo výkaloch.

Výskyt červených krviniek v moči môže byť spôsobený znížením veľkosti buniek, zvýšenou priepustnosťou stien renálnych tubulov alebo traumou močového traktu.

Aké je množstvo červených krviniek v moči?

U zdravého človeka môžu byť v moči zistené jednotlivé prvky. Ich počet a príčiny sa môžu značne líšiť: počet červených krviniek v moči u žien je až 3 - 4 v zornom poli, u mužov do 2 rokov au detí do 4 buniek.

Normy červených krviniek v moči závisia od veku, pohlavia a fyziologických vlastností organizmu:

  • Až 1 mesiac života u detí môže byť normou až do 7-10. Je to spôsobené zvýšenou tvorbou krvných sŕdc v posledných mesiacoch vnútromaternicového vývinu a ich zvýšenej deštrukcie po narodení.
  • U žien sa počet červených krviniek môže zvýšiť, ak sa analýza vykonala počas menštruácie alebo bezprostredne po nej. Bunky vstupujú do moču zo susedného genitálneho traktu.
  • Počas tehotenstva sa značne zvyšuje zaťaženie obličiek, čo môže v analýzach vyvolať aj výskyt červených krviniek.

Video: Krv v moči, červené krvinky v moči - čo robiť? Tipy pre rodičov.

Mikro - a hrubá hematuria

Zvýšenie počtu červených krviniek v moči sa nazýva hematuria. Rozlišujte makro a mikro hematuriu.

Ak sa celé, nezmenené erytrocyty, vďaka ktorým sa jej farba zmenila na červenú, hnedú alebo tmavú, dostali do moču, je to hrubá hematuria. Ich prítomnosť v moči sa stanoví vizuálne a počet sa počíta pod mikroskopom. Dôvody vzniku krvi v analýzach sa môžu líšiť - od traumy uretry až po glomerulonefritídu.

Hrubá hematúria je vždy znakom vážnej patológie. Ak sa vyskytnú takéto príznaky, čo najskôr vyhľadajte lekársku pomoc.

Zmenené červené krvinky v moči sa nachádzajú v patológiách močového systému. Tieto bunky už neobsahujú hemoglobín, nevyfarbujú červenú moč a sú diagnostikované až po doručení analýzy. Tiež pri dlhom pobyte v moči sa vylúhujú červené krvinky, ich rezíduá sa určujú iba laboratórnymi testami.

Príčiny patológie

Ak sú červené krvinky zvýšené v teste moču, môže to byť mnoho dôvodov. Ak chcete zistiť, že je potrebné znovu test moču, urobiť podrobnejšie štúdie: moču testy podľa Zimnitsky, Nechiporenko, krvný test, panvové ultrazvuk, a tak ďalej.

Existujú 3 hlavné skupiny dôvodov:

  • Somatické ochorenia, ktoré nesúvisia s močovým systémom;
  • Patológia obličiek a močovej trubice;
  • Fyziologické.

Pri somatických ochoreniach nie sú poškodené obličky a červené krvinky v moči sa objavujú v dôsledku patologických procesov v tele:

  • Ochorenia hematopoetického systému - porušenie zrážania krvi, zvýšenie počtu červených krviniek, zmena tvaru a veľkosti môže viesť k zvýšeniu priepustnosti stien renálnych kapilár a vzniku krvných buniek v moči.
  • Intoxikácia - keď sa do tela dostanú jedy, toxíny alebo niektoré lieky, zvyšuje sa aj priepustnosť krvných ciev obličiek a bunky presakujú cez filtre. Rovnaký stav je diagnostikovaný po rozsiahlych popáleninách.
  • Nádory - benígne a malígne novotvary v panve môžu viesť ku kompresii alebo poškodeniu obličiek alebo močových ciest a vzniku krvi v moči.

Ak analýza ukázala nezmenené červené krvinky v moči, obličkách alebo ochoreniach močových ciest, boli s najväčšou pravdepodobnosťou príčinou ich výskytu.

  • Akútna a chronická glomerulonefritída, pyelonefritída, cystitída - zápalové ochorenia obličiek spôsobujú porušenie priepustnosti stien kapilár obličiek, v dôsledku čoho dochádza k narušeniu filtračného procesu a spolu s leukocytmi v moči vstupujú červené krvinky.
  • Urolitiáza - poškodenie sliznice akútnych kameňov môže v analýze spôsobiť zápal alebo objavenie sa čerstvej krvi.
  • Hydronefróza, polycystická choroba obličiek - zvýšenie renálnej panvy, zdvojenie obličiek a ďalšie patologické procesy v orgánoch môžu tiež spôsobiť hematuriu.
  • Poranenia - môžu viesť k roztrhnutiu obličiek, jeho poškodeniu alebo vnútornému krvácaniu.

U zdravého človeka môže dôjsť k zvýšeniu hladín erytrocytov v moči v dôsledku zvýšenej fyzickej námahy, dlhšieho vystavenia vysokým teplotám (pri práci v hot shopoch alebo častých návštevách parných miestností) v dôsledku stresu alebo pitia veľkého množstva alkoholu alebo korenia. Vo všetkých týchto prípadoch je zvýšenie počtu erytrocytov v moči jeden a pri opakovanom podávaní nie sú tvarované prvky v ňom detegované.

Ak sa v moči súčasne detekuje proteín, zvýšená hladina červených krviniek a bielych krviniek je nebezpečným príznakom. Je potrebné vykonať ďalšiu diagnostiku, pretože tieto zmeny sa môžu vyskytnúť pri ťažkých zápalových ochoreniach, zlyhaní obličiek, tuberkulóze obličiek alebo nádoroch.

liečba

Hematúria nie je choroba, ale symptóm, ktorý nie je potrebné liečiť. Je potrebné zistiť, čo spôsobilo vznik bunkových prvkov v moči av prípade potreby ju odstrániť - vyliečiť zápal, zbaviť sa obličkových kameňov alebo chronickej intoxikácie.

Keď sa objaví hematúria, je dôležité čo najskôr sa poradiť s lekárom a podrobiť sa ďalším výskumným metódam podľa výsledkov, ktoré im predpisuje liečba.

Pred uskutočnením diagnózy a začatím liečby sa odporúča obmedziť používanie stolovej soli a jedál s vysokým obsahom, aby sa prestali používať alkohol, korenené a vyprážané jedlá, aby nedochádzalo k prepracovaniu a aby sa zabránilo prepracovaniu.

Video: Hematuria u žien

Červené krvinky v moči u mužov, žien a detí. Čo znamenajú vysoké červené krvinky?

Článok vysvetľuje dôležitosť kontroly obsahu modifikovaných a nezmenených červených krviniek. Uvádzajú sa štandardy červených krviniek pre mužov, ženy a deti.

Červené krvinky v moči u mužov, žien a detí. Čo znamenajú vysoké červené krvinky?

Červené krvinky - červené krvinky. Majú tvar disku a sú hlavným nosičom hemoglobínu cez cievy do všetkých vnútorných orgánov osoby.

Norma erytrocytov v moči mužov a žien

V normálnom stave sa moč zdravého človeka skladá prevažne z vody (asi 98%), alkalických solí sodíka, draslíka atď. a organické zlúčeniny, ako je kyselina hippurová, močovina, kreatinín, urobilinogén. Okrem vyššie uvedeného by nemalo byť prítomné nič iné v ľudskom moči: ani glukóza, ani proteínové zlúčeniny, ani bunky.

Považuje sa za normálne, ak sa v analýze moču môžu vyskytnúť jednotlivé leukocyty, ako aj prítomnosť nie mnohých (nie viac ako troch buniek) počtu červených krviniek. Avšak aj jednotlivé biele krvinky a červené krvinky v malom množstve by mali upozorniť lekára. Prítomnosť červených krviniek v moči často znamená rozvoj ochorení močového systému, menej často - ochorenia prostaty a patológie obehového systému.

Erytrocyty v moči - až do troch jednotiek

Analýza moču Erytrocyty sú zvýšené u mužov a žien. Čo to hrozí?

Na zistenie prítomnosti štruktúrnych prvkov obsiahnutých v moči je potrebné vykonať všeobecnú analýzu moču. Takáto štúdia predpokladá vizuálnu mikroskopickú analýzu vzorky biomateriálu. Odborník laboratória starostlivo prečíta všetky prvky, ktoré spadajú do zorného poľa mikroskopu a zapíše ich do tabuľky výsledkov. Touto analýzou je zrejmé množstvo prvkov, ktoré by nemali byť v moči, najmä v erytrocytoch.

V prípade, že červené krvinky sú zvýšené (norma je 3 jednotky), je vhodné vykonať ďalší test moču - podľa metódy Nechyporenko. Takáto štúdia predpokladá normálny počet červených krviniek až do 1000 jednotiek na mililiter moču.

Modifikované a nezmenené červené krvinky v moči Čo to znamená?

V štruktúre moču sa zisťujú zmenené a nezmenené erytrocyty. Nezmenené obsahujú hemoglobín, modifikované neobsahujú. Predĺžený moč vytvára bezfarebné červené krvinky, t.j. strácajú hemoglobín. Preto je dôležité monitorovať proporcionalitu modifikovaných a nezmenených červených krviniek.

Podľa počtu červených krviniek nachádzajúcich sa vo vzorke existuje niekoľko typov hematúrie:

  • Hrubá hematúria. Hrubá hematúria môže byť stanovená vizuálne: moč, v ktorom je prítomná krv, sa stane šarlátovým. Dôvodom je, že v ňom je veľa nezmenených erytrocytov;
  • Mikrohematúriou. Mikrochaturiu nie je možné zistiť doma, pretože v moči je mnoho zmenených červených krviniek. Na to je potrebné preskúmať.

V závislosti od príčiny jej vzniku môže byť hematuria glomerulárna a postglomerulárna:

  1. Keď glomerulárna hematuria, červené krvinky prenikajú do biomateriálu z krvných ciev, ktoré poškodzujú vlastnú membránu počas priechodu membrány a strácajú hemoglobín.
  2. Postglomerulárna hematuria znamená objav krvácania bez ovplyvnenia glomerulu. Preto si červené krvinky zachovávajú integritu a zostávajú nezmenené.

Prečo sú červené krvinky zvýšené?

Čo môže spôsobiť hrubú hematuriu? Príčiny sú zvyčajne:

  • Krvácanie počas menštruačného cyklu;
  • Vzhľad krvi v močových kanáloch, močovom mechúre a obličkách;
  • Objav krvácania v dôsledku problémov s rakovinou obličiek, močového mechúra;
  • V pokročilom štádiu ochorenia zlyhania obličiek.

Pre mikrohematuriu je tento kauzálny stav charakteristický:

  • Vírusové infekcie a ochorenia spôsobené parazitickým patogénom, ako je malária, kiahne a iné;
  • Renálne zlyhanie;
  • Rakovina postihujúca močové kanály a obličky;
  • Tvorba obličkových kameňov;
  • Urogenitálna tuberkulóza;
  • Infarkt obličiek.

V lekárskej praxi existujú prípady, keď sa obidva typy hematúrie pozorujú súčasne, to znamená, že pacient vyvinie také nebezpečné ochorenie, ako je onkológia urogenitálneho ochorenia, urolitiázy a ďalšie.

Prečo sú erytrocyty zvýšené u detí v moči?

Pri analýze moču u detí, rovnako ako u mužov a žien, by nemalo byť nič vonku. Preto, pre deti, rovnako ako pre dospelých, sa rýchlosť červených krviniek vypočíta v jednotkách.

Erytrocyty v moči u detí, mužov a žien sú zvýšené. Príčiny sú zvyčajne:

  • Ochorenia obličiek a močových ciest;
  • traumatológie;
  • Onkológia močových orgánov;
  • Rôzne vírusové infekcie.

Ako diagnostikovať hematuriu?

Počiatočná fáza diagnózy hematurie je úplný krvný obraz. Na jeho vykonanie by sa malo vykonať niekoľko jednoduchých podmienok, ktoré zabezpečia maximálnu spoľahlivosť výsledkov analýzy s najmenším percentom chýb:

  • Niekoľko dní pred analýzou stojí za to obmedziť diétu, a to nie jesť potraviny, ktoré obsahujú agresívne pigmenty, ktoré môžu zmeniť farbu biomateriálu;
  • Pred analýzou určite vykonajte hygienické postupy pre genitálie mužov a žien.
  • Ráno sa odoberie vzorka biomateriálu a prvá časť moču sa vypustí do toalety a druhá sa už zhromaždí v špeciálne pripravenej sterilnej nádobe;
  • Na analýzu musia byť čerstvé vzorky, preto dávajte pozor, aby sa vzorka dala do laboratória najneskôr do dvoch hodín od času odobratia materiálu.

V laboratóriu sa na zistenie príčiny hematurie v štúdii vzorky biomateriálu použije metóda trojvrstvovej vzorky: vzorka sa rozdelí rovnomerne na tri nádoby. Výsledok je určený stupňom pigmentácie:

  • ak je najbohatšia šarlátová farba v prvej skúške, znamená to, že pacient má urogenitálne problémy;
  • ak je najintenzívnejšia purpurová farba v poslednej vzorke, potom má pacient dysfunkciu močového mechúra;
  • rovnaké odtiene vo všetkých troch vzorkách naznačujú možné problémy močového systému, a tým aj obličiek.

S pozitívnou analýzou červených krviniek sa vykonáva niekoľko objasňujúcich štúdií, ako je úplný krvný obraz, biochemický krvný test, ultrazvuk obličiek a močového mechúra, ultrazvuk prostaty pre mužov a ovariálne trubice pre ženy.

Ak vyššie uvedené metódy nepotvrdzujú prítomnosť choroby, uchýli sa k metóde biopsie, kontrastných röntgenových lúčov.

Prítomnosť červených krviniek v moči. Čo robiť

Keď dostanete pozitívny výsledok testu na červené krvinky v moči, v prvom rade musíte zostať pokojný a nie panický. Stres je zlý pomocník v živote, najmä v terapeutickej praxi. Aby sa potvrdili výsledky, aby sa určila diagnóza a vhodná liečba, mala by sa štúdia výskytu červených krviniek po určitom čase opakovať.

Čo robiť, ak sa pri všeobecnej analýze moču zvýši počet červených krviniek?

Hematúria (výskyt krvi / červených krviniek v moči) je alarmujúcim príznakom, ktorý môže indikovať poškodenie rôznych častí močového systému.

Aj niekoľko „extra“ červených krviniek zistených mikroskopiou močového sedimentu môže byť jediným objektívnym znakom závažnej patológie v systéme tvorby a vylučovania moču.

U zdravého človeka, ktorý nemá urologické ochorenia, sa denne vylučuje močom približne 1,2 x 10 x 6 (tj 1 200 000) červených krviniek.

Fyziologické (prirodzené) je považované za hematuriu, ktorá spĺňa nasledujúce kritériá:

  1. 1 V urinárnom sedimente (analýza moču) sa detegujú jednotlivé erytrocyty (najviac 3 v poli mikroskopu);
  2. 2 V teste Nechyporenko sa na 1 ml moču nezistí viac ako 1000 červených krviniek.

Čokoľvek, čo presahuje vyššie uvedené kritériá, sa vzťahuje na patologickú (abnormálnu) hematuriu.

1. Úvod do terminológie

Podľa prítomnosti / absencie klinického obrazu sú všetky typy hematurie zvyčajne rozdelené do dvoch samostatných skupín - asymptomatických a sprevádzaných subjektívnymi symptómami. Asymptomatická hematuria predstavuje najväčšie nebezpečenstvo, pretože komplikuje diagnostické vyhľadávanie.

Zvýšenie hladiny červených krviniek v moči sa často kombinuje s inými typmi patológií močového sedimentu, ako je proteinúria a leukocytúria. V neprítomnosti sprievodných abnormalít pri analýze moču sa hematuria nazýva izolovaná.

Krvné telieska nachádzajúce sa v moči sa môžu líšiť svojou štruktúrou a formou (modifikované, nezmenené) v závislosti od miesta ich vstupu do močového systému.

Pri patológii obličiek sa vizuálne menia erytrocyty pod vplyvom alkalického pH. Takéto červené krvinky sa nazývajú vylúhované alebo zmenené. S porážkou močovodov, krvného obehu močového mechúra alebo močového mechúra nemajú čas zmeniť svoj tvar, takže sa nazývajú čerstvé alebo nezmenené.

V dôsledku všeobecnej analýzy moču, vykonávanej „rukami“, sa vždy uvádza, ktoré červené krvinky sú viditeľné v zornom poli. Už v tejto fáze môže lekár podozrenie alebo vylúčiť akúkoľvek skupinu ochorení močového systému (napríklad ako na obr. 1).

Obrázok 1 - Analýza moču pri akútnej pyelonefritíde

Všadeprítomnosť analyzátorov a testovacích systémov znamenala, že vo forme OAM nie je zvýšenie počtu červených krviniek v moči sprevádzané opisom ďalších charakteristík. Niekedy to vyžaduje ďalšie úsilie v diagnostike patológie.

Počet erytrocytov vylúčených močom môže byť dosť odlišný, preto rozlišujte medzi:

  1. 1 Microhematuria - patologická erytrocytúria, ktorá nemení farbu moču. Jednoducho povedané, s mikrohematuriou, malým, ale vyšším ako normálnym, sa počet červených krviniek dostane do moču. Stupeň mikrohematurie môže byť stanovený niekoľkými kvantitatívnymi metódami (mikroskopia močového sedimentu, analýza moču podľa Nechiporenka). Mikroskopia odhalí viac ako 3 (tri) erytrocyty v oblasti mikroskopu.
  2. 2 Hrubá hematúria - vzhľad v moči v množstve viac ako 0,5 ml na 1 liter. V tomto prípade je moč vizuálne zmenený, má farbu "mäsovej šupky". Čím viac krvácania, tým viac moču pripomína šarlátovú krv. Hrubá hematúria je vždy vážnou patológiou, ale treba mať na pamäti, že jedlo a lieky môžu farbiť moč, takže každá epizóda hrubej hematúrie musí byť potvrdená v laboratóriu.

V závislosti od vlastností toku hematurie je rozdelená na:

  1. 1 Odolné, trvajúce nepretržite viac ako štyri mesiace;
  2. 2 Opakujúce sa, pravidelne sa opakujúce a pokračujúce obdobia remisie.

Renálna hematuria je často perzistentná, bilaterálna, bezbolestná, kombinovaná s proteinúriou, tsilinduriya, leukocytúria. Lekárska literatúra opisuje formy glomerulárnej nefritídy, ktorá sa prejavila len v izolovanej forme bolestivej hrubej hematúrie.

2. Izolovaná mikrohematuria

Izolovaná mikrohematuria je zložitým stavom na interpretáciu, ale často sa vyskytuje náhodou počas ďalšieho profylaktického lekárskeho vyšetrenia.

Súčasne sa môže mikrohematuria opakovať pri každej následnej analýze moču pacienta (perzistentná) alebo periodicky mizne (intermitentne). Samotné toto rozdelenie hematurie neumožňuje určiť lokalizáciu patologického zamerania.

Viac informatívne by sa mikrohematuria mala rozdeliť na symptomatickú a asymptomatickú (tj hematuriu, sprevádzanú symptómami a bez prejavov).

Kritériá pre izolovanú hematúriu:

  1. 1 Močové erytrocyty 3-5 p / z, bez zmeny farby moču v 2 po sebe idúcich analýzach moču;
  2. 2 Neprítomnosť sťažností od pacienta;
  3. 3 Nedostatok zrejmých znakov somatickej patológie;
  4. Proteinúria chýba alebo je stopová (množstvo proteínu v moči sa mení v rozsahu 0,033-0,066 g / l).

3. Príčiny červených krviniek v moči

Pôvod dnešnej hematúrie je vysvetlený mnohými faktormi, medzi ktorými sú najčastejšie mechanické poranenia, poruchy hemostatického systému, mikrobiálne zápalové procesy, močové kamene, imunitná komplexná nefritída, vaskulitída atď.

Keďže hematúria môže byť spôsobená veľkým počtom chorôb, sú zvyčajne rozdelené do dvoch veľkých skupín:

  1. 1 obličiek, vrátane glomerulárnych (spojených s glomerulom) a ne glomerulárnych (spojených s renálnym intersticiiom);
  2. 2 Extrarenálny - lokalizovaný v dolnom močovom trakte.

Najjednoduchší spôsob určenia lokalizácie a výšky patologického procesu je trojsklo.

4. Účely a podstata troj testovanej vzorky

Ako sme písali vyššie, červené krvinky v moči sa môžu objaviť, keď sú poškodené renálne tkanivo, horný a dolný močový trakt. Pri diferenciálnej diagnóze je mimoriadne dôležité určiť úroveň vzniku hematúrie (horný alebo dolný močový trakt).

Jednou z najprimitívnejších metód, ako to urobiť, je vzorka moču s tromi šálkami. Podstata tejto štúdie je nasledovná: moč na začiatku, v strede a na konci moču sa postupne zhromažďuje v troch rôznych sterilných nádobách, pričom každá z týchto častí sa následne vyšetruje na prítomnosť a závažnosť hematurie.

Obrázok 2 - Typy hematúrie s trojstupňovou vzorkou moču. Zdroj ilustrácie - 1pochki.ru. Pre zobrazenie kliknite na obrázok.

  1. 1 Počiatočná hematuria (prítomnosť červených krviniek len v prvej časti) je charakteristická pre poranenia, zápalové procesy lokalizované v počiatočnej časti uretrálneho kanála, uretrálne nádory.
  2. Terminálna hematuria (prítomnosť červených krviniek iba v tretej časti) je charakteristická pre cystitídu, nádory močového mechúra, ochorenia prostaty, schistosomiázu atď.
  3. 3 Celková hematuria (červené krvinky sa nachádzajú v každej z moču). Situácia sa pozoruje pri poruche renálneho parenchýmu, uretrov, renálnej panvy.

5. Extrarenálne príčiny krvi v moči

Tento typ hematúrie sa vyskytuje v približne 65% prípadov a nie je spojený s poškodením tkaniva obličiek. Medzi najvýznamnejšie dôvody:

  1. 1 Urolitiáza, obličkové kamene, prostata, močový mechúr - príčina približne 20% prípadov hematúrie. Väčšina kameňov obsahuje vápnik, a preto sú detegované na röntgenovom snímku brušnej dutiny. Na potvrdenie prítomnosti kameňov a identifikáciu ich presného umiestnenia sa navyše používa ultrazvuková diagnostika a intravenózna urografia.
  2. 2 Extrarenálne nádory - karcinóm panvy, močového mechúra alebo močovodu. nádory uretry, hypertrofia prostaty. Frekvencia detekcie nádorov močového systému je priamo závislá od veku a pohlavia. Najčastejšie sú diagnostikovaní u mužov starších ako 65 rokov. Metóda potvrdzujúca prítomnosť nádorov močového systému je cystoskopia.
  3. 3 Infekcie - cystitída, uretritída, prostatitída, vrátane tých, ktoré sú spôsobené špecifickými infekčnými agensmi (infekcie genitálií). Tieto stavy predstavujú asi 20 - 30 percent všetkých prípadov hematúrie. Častejšie sa vyskytujú u žien. Nasledujúce príznaky indikujú prítomnosť infekcie: pyúria, dyzúria (pálenie a bolesť pri močení), bolesť v suprapubickej oblasti. Takmer vždy schopný identifikovať infekčné agens pre bakteriologické vyšetrenie moču.
  4. 4 Lieky - heparín, warfarín, cytostatiká.
  5. 5 Zranenia - katetrizácia močového mechúra, cystoskopia, zavedenie cudzích telies do močového traktu.

6. Renálne príčiny krvi v moči

Ak je podozrenie na hematuriu obličiek, je mimoriadne dôležité určiť jej povahu - glomerulárnu (súvisiacu s glomerulom) alebo non-glomerulárnu.

Na diferenciálnu diagnostiku sa používa mikroskopia s fázovým kontrastom, ktorá umožňuje analyzovať tvar a štruktúru červených krviniek:

  1. 1 S glomerulárnou povahou lézie, dysmorfizmus erytrocytov (rozdiel v tvare a veľkosti erytrocytov) dosahuje 80%, a membrány študovaných buniek sú poškodené na miestach, okraje erytrocytov nie sú vyrovnané.
  2. 2 S ne glomerulárnou léziou má 80% alebo viac erytrocytov rovnakú veľkosť a tvar, membrány sa nemenia alebo sa len mierne menia;
  3. 3 Zmiešaná povaha lézie - neexistujú žiadne známky prevahy dysmorfizmu alebo izomorfizmu.

Jedným z najpravdepodobnejších príznakov glomerulárneho typu hematúrie je detekcia acytocytov v moči - deformovaných erytrocytov, pripomínajúcich javorové listy.

7. Porážka glomerulov obličiek

Tento typ hematúrie sa môže vyskytovať v akejkoľvek vekovej skupine, najčastejšie sa však vyskytuje u detí, ako aj u dospelých vo veku do 45 rokov. Medzi najčastejšie dôvody:

  • Proliferatívne ochorenia glomerulov obličiek - Bergerova choroba, post-streptokoková glomerulonefritída, Schoenleinov-Henochov syndróm, systémová vaskulitída, Goodpastureov syndróm, membránová nefropatia, SLE.

Tieto ochorenia zvyčajne debutujú nefrotický syndróm. Najbežnejším uvedeným stavom je Bergerova choroba (nefritída spojená s IgA). Bergerova choroba sa prejavuje hematuriou a minoritnou proteinúriou, zatiaľ čo zostávajúce príznaky nefrotického syndrómu sú mierne vyjadrené. V niektorých prípadoch je príznakom proliferatívnej glomerulonefritídy iba prítomnosť izolovanej hematúrie.

  • Neproliferatívne ochorenia glomerulov - diabetická glomeruloskleróza, membránová nefropatia.

Za týchto podmienok sa na prvom mieste nachádza ťažká proteinúria a výrazný nefrotický syndróm, ale vyskytuje sa aj mikroskopická hematuria.

Hrubá hematúria a prítomnosť valčekov erytrocytov nie sú charakteristické.

  • Rodinné choroby - ochorenie tenkých suterénnych membrán, Alportov syndróm. Jedným z najznámejších dedičných príčin hematurie je Alportov syndróm.

V debute sa tento syndróm prejavuje izolovanou hematuriou, po rokoch sa pridáva proteinúria. Sprievodnými príznakmi sú strata sluchu a poruchy zraku.

Ďalšou častou príčinou dedičnej hematurie je ochorenie tenkých bazálnych membrán. Tento stav sa veľmi ľahko vynechá, pretože glomerulárna mikroskopia vyzerá úplne normálne a na detekciu deplécie membrán je potrebné použiť elektrónovú mikroskopiu.

8. Ne glomerulárna hematuria

Sú spojené s ochoreniami parenchýmu obličiek bez poškodenia glomerulov. Patrí medzi ne:

  • Zvýšené vylučovanie vápnika a kyseliny močovej močom - hyperkalciúria a hyperurikúria spôsobujú hematuriu aj bez tvorby obličkových kameňov.

Hematúria sa vyskytuje v dôsledku poškodenia renálnych tubulov kryštálmi alebo mikrolitrami. Podávanie tiazidov týmto pacientom (na liečbu hyperkalciúrie) a alopurinolu (na liečbu zvýšeného vylučovania kyseliny močovej) vo väčšine prípadov vedie k zastaveniu vylučovania červených krviniek v moči.

  • Renálny karcinóm predstavuje približne 20% štruktúry nádorov močových ciest. Klasická triáda je bolesti chrbta, perzistentná hematuria, abdominálna hmota.

9. Hematúria vyvolaná liečivom

S vývojom farmakológie sa ukázalo, že príjem určitých liekov môže viesť k zvýšeniu hladiny červených krviniek v moči. Tieto lieky zahŕňajú:

  1. 1 Antikoagulanciá;
  2. 2 Pentoxifylín;
  3. 3 fosfamid;
  4. 4 Cyklofosfamid.

Vysoké hladiny vitamínu C (hyperoxalúria a zvýšené riziko urolitiázy) môžu tiež viesť k zvýšeniu hladiny červených krviniek v moči.

10. Diagnostické opatrenia

Na zistenie skutočnej príčiny hematurie je potrebné starostlivo zozbierať históriu ochorenia a vykonať fyzikálne vyšetrenie, ktorého výsledky dokážu určiť ďalšiu taktiku riadenia pacientov:

  • Ak chcete odstrániť porážku renálnych glomerulov, môžete použiť biopsiu. Je možné potvrdiť prítomnosť systémového ochorenia vykonaním sérologických reakcií: protilátok proti DNA, ACCP, nízkych hladín komplementu.
  • Prítomnosť faryngitídy alebo infekcie dýchacích ciest počas predchádzajúcich 2 týždňov umožňuje podozrenie na prítomnosť post-streptokokovej nefritídy. Na potvrdenie je potrebné skúmať krv na zvýšenie hladiny antistreptolyzínu O (ASL-O) a zníženie C3 komplementu.
  • Hemoragická vyrážka nachádzajúca sa na koži, ako aj artikulárny syndróm, nám umožňuje premýšľať o Schönleinovej-Henochovej purpure, ktorú môže potvrdiť trombocytopénia v KLA, príznaky hypokoagulácie, výrazná proteinúria a zvýšenie krvného tlaku.
  • Keď je hematuria kombinovaná so zvýšeným močením, dyzúria, leukocytúria, testovanie moču na prítomnosť baktérií a ďalšia liečba infekčného procesu je nevyhnutná. Po ošetrení sa opakuje test moču. Pri kombinácii príznakov porúch močenia s negatívnou analýzou bacpozy je potrebné vyšetriť pacienta na prítomnosť genitálnych infekcií.
  • Ak sa u pacienta vyskytnú príznaky unilaterálnej lézie, odporúčajú sa príznaky renálnej koliky, vylučovacia urografia, aby sa zistila urolitiáza a určila úroveň obštrukcie.
  • Pri odhaľovaní hematúrie a príznakov patológie prostaty u mužov starších ako 40 rokov sa vyžaduje cystoskopia. Ak sa zdroj pravdepodobného krvácania nenachádza v močovom mechúre, potom treba vylúčiť ochorenia obličkového parenchýmu.

10.1. Diagnostické vyhľadávanie bez príznakov

Jednou z najinformatívnejších zobrazovacích metód pre asymptomatickú hematuriu je ultrazvuk obličiek, ktorý umožňuje identifikovať patologické poškodenia obličiek. Pri absencii patológie na ultrazvuku závisí ďalšia taktika pacienta na jeho veku.

Takže až 35 rokov sú glomerulárne a metabolické ochorenia najčastejšími príčinami hematurie, zatiaľ čo nádory sú veľmi zriedkavé. Preto, ak je pacient mladší ako 35 rokov, je prioritou výskum pacienta na úrovni vylučovania vápnika a kyseliny močovej a pri ich normálnych ukazovateľoch diagnostikovať systémové ochorenia a dedičné formy nefropatie (vyšetrenie krvných príbuzných na hematuriu).

Najpresnejší spôsob diagnostiky je biopsia obličiek, ak v predchádzajúcich štádiách nebolo možné spoľahlivo identifikovať príčinu hematurie.

U osôb starších ako 35 rokov je algoritmus diagnostiky asymptomatickej hematurie trochu odlišný v dôsledku zvýšenej pravdepodobnosti výskytu nádorov v močovom trakte. V neprítomnosti abnormalít s ultrazvukom je ďalším krokom vykonanie vylučovacej urografie a tomografie.

Ak patológia nie je detegovaná, potom sa vykoná cystoskopia, aby sa vylúčila patologická tvorba močového mechúra a cytologické vyšetrenie moču.

10.2. Taktika lekára primárnej starostlivosti

Keď sa u pacienta zistí zvýšenie hladiny erytrocytov v analýze moču (nie menej ako v 2 po sebe nasledujúcich intervaloch, s intervalom týždňa): t

  1. 1 Starostlivo zbierajte anamnézu na prítomnosť familiárneho renálneho ochorenia, liekov;
  2. 2 Vykonajte všeobecné a biochemické krvné testy, stanovte hladinu kreatinínu a močoviny;
  3. 3 Vykonajte ultrazvuk obličiek a močového mechúra;
  4. 4 Pošlite urológovi a gynekológovi;
  5. 5 Vylúčiť VTI;
  6. Ak hematúria pretrváva a pokračuje 4 mesiace, je to okamžité odporúčanie pre nefrologa.

Ďalej lekár na základe svojich schopností robí diferenciálnu diagnostiku a predpisuje ďalšie vyšetrenia.

Rozsah výskumu u nefrológa:

  1. 1 Fázová kontrastná mikroskopia močového sedimentu, stanovenie počtu deformovaných erytrocytov;
  2. 2 Stanovenie hladiny IgA (Bergerova choroba);
  3. 3 Dopplerov ultrazvuk obličiek;
  4. 4 Kvantitatívne stanovenie urátov a oxalátov v moči.
  5. 5 Pri vyjadrení a nebezpečnosti pre pacientský urinárny syndróm (strata bielkovín v moči viac ako 1 g / deň), detekcia erytrocytových valcov - diagnostická biopsia obličiek.

Naliehavé indikácie pre biopsiu obličiek sú: masívna strata bielkovín, trvanie hematúrie viac ako 1 rok, rodinná povaha ochorenia, kombinácia s poruchou funkcie obličiek, podozrenie na glomerulárnu genézu.

11. Ošetrenie

Taktika liečby a liečby pacienta je určená hlavným dôvodom, ktorý vedie k vzniku hematúrie. Terapia základného ochorenia je základom liečby hematurie.

Erytrocyty v moči - čo to znamená, sú normou u dospelého dieťaťa. Tabuľka. Príčiny hematurie (zvýšené) u mužov, žien, počas tehotenstva

Moderná medicína má veľa čo povedať o ľudskom zdraví na základe testov. Zloženie moču zdravého organizmu zabezpečuje jedinú prítomnosť červených krviniek.

Príčiny odchýlok od normy (zvýšenie počtu krvných buniek v moči) môžu byť patológia, porucha vnútorných orgánov a ochorenia. Čo to znamená, môžete nastaviť po vykonaní úplného vyšetrenia pacienta.

Analýza moču a hladina RBC

Hlavnou zložkou moču je voda. Jeho obsah je približne 90-95% kompozície. Zvyšných 5 až 10% sú toxické zlúčeniny, rozkladné produkty spotrebovanej kvapaliny a trosky.

OAM je jednou z hlavných informatívnych diagnostických štúdií, ktoré sa najčastejšie vykonávajú na profesionálnych vyšetreniach, pri monitorovaní účinnosti liečby, v prípadoch podozrenia na ochorenie obličiek a vo vývojových patológiách orgánov močových ciest.

Táto štúdia určuje fyzikálne vlastnosti a chemické vlastnosti moču. Analýza sa uskutočňuje v prípade podozrenia na poruchy fungovania orgánov schopných vyvolať hematuriu: obličiek, prostaty, močového mechúra a ženských genitálií.

Norma erytrocytov v moči u žien, mužov a detí

Po získaní výsledkov OAM je možné zistiť prítomnosť hematurie na základe údajov uvedených v tabuľke, ktorá obsahuje prípustný počet erytrocytov na základe veku osoby.

Ženy počas kritických dní by mali absolvovať test moču s mimoriadnou opatrnosťou. Menštruačný tok sa niekedy dostáva do nádoby s močom a rozmazáva obraz ukazovateľov. Ak má pacient chronické ochorenie obličiek, lekár by mal byť na to upozornený, potom lekár vezme túto chorobu do úvahy pri rozlúštení analýzy.

Zvýšenie erytrocytov

Červené krvinky v moči, čo to znamená? Detekcia červených krviniek v moči nad predpísanou rýchlosťou indikuje prítomnosť hematurie. Tento stav je často príznakom vývoja patológií vnútorných orgánov.

Čo znamená prítomnosť červených krviniek v moči.

Erytrocytóza sa zvyčajne kombinuje s bolesťou v močovej trubici alebo v močovom mechúre, ktorá sa vyskytuje počas močenia aj po vyprázdnení.

Lokalizovaná bolesť pod lopatkou v hematurii alebo v bedrovej oblasti indikuje zápal obličiek alebo ich vynechanie. Intenzívny priebeh stavu spôsobuje slabosť, smäd, bledosť kože.

Ak sa okrem krvi v moči odhalí:

  • piesok a kamene - potom je prítomná urolitiáza;
  • zrazeniny zo žltej až hnedej - zápal obličkového tkaniva alebo jeho poškodenie.

Z dôvodu výskytu javu:

  • extrarenálna hematuria - spôsobená ne-renálnymi patológiami;
  • renálna - príčina výskytu spojená s renálnymi ochoreniami;
  • postrenálna - krv v moči pochádza z porážky močového traktu alebo z močového mechúra.

Rozlišuje sa počet zistených krvných buniek v moči:

  • hrubá hematuria - moč je zjavne červená, obsahuje obrovské množstvo červených krviniek;
  • mikrohematuria - krvné orgány sa nachádzajú v malých množstvách od 5 do 20, moč nezmení farbu.

Na určenie zamerania vývoja patológie umožnite rozdrobené údaje moču:

  • počiatočné - červené krvinky v 1 porcii;
  • celkom - v 3 porciách;
  • finále - v extrémnych porciách.

Erytrocyty sú detegované v extrémnych častiach s vysokou lokalizáciou zápalu umiestneného vysoko (obličky), v 1 porcii sú prítomné s urinárnym ochorením, vo všetkých troch - lokálnym poškodením močového traktu.

V závislosti od toho, či parenchyma obličiek trpí alebo nie, existujú:

  • Renálna hematuria - ochorenie je lokalizované v orgáne.
  • Extrarenal - choroba zasiahla orgány vylučovacieho systému.

Extrarenálne príčiny krvi v moči

Erytrocyty v moči neznamenajú vždy vývoj hematurie z ochorení obličiek.

To znamená, že v 65% prípadov je táto hodnota spôsobená nasledujúcimi faktormi:

  • Pohyb kameňov v močových, obličkových a prostatických žľazách traumatizuje tkanivá, ktoré lemujú vnútorné orgány.
  • Poškodenie tkanív vnútorných orgánov nádormi umiestnenými v panve, močovej trubici, močovodoch, močovom mechúre. Patológie sú náchylnejšie na starších ľudí starších ako 65 rokov. Na potvrdenie prítomnosti formácií trávia cystoskopiu.
  • Infekčné ochorenia: cystitída, prostatitída a uretritída. Pri bakteriologickom vyšetrení moču v tomto prípade sa identifikuje patogén.
  • Poranenie orgánov počas zavádzania katétra, cystoskopia, prenikanie cudzích telies do močového traktu.

Renálne príčiny krvi v moči

Choroby vyskytujúce sa v tkanivách obličiek a vyvolávajúce rozvoj hematúrie:

  • Celková tuberkulóza obličiek. Súčasne sa pacient obáva tupej, boľavej bolesti v bedrovej oblasti.
  • Trauma renálneho tkaniva často hrozí krvácaním z poškodeného orgánu.
  • Rakoviny obličiek, benígne nádory. Krvácanie v tomto stave začína náhle, nespôsobuje bolesť. Krv sa vylučuje zrazeninami, ktoré vyzerajú ako dlhé červy. Ak sa ureter upchá zrazeninami, potom sa vyvíja renálna kolika.
  • Infarkt obličiek. Ochorenie sa vyskytuje v neprítomnosti krvného zásobenia orgánov a smrti obličkového tkaniva. Tento stav je mierny, pacient sa obáva nevoľnosti, vracania, miernej horúčky, bolesti chrbta.
  • Renálna degenerácia v dôsledku proliferácie cyst. Intenzita hematurie v tejto patológii závisí od umiestnenia cystickej formácie.
  • Stenóza žíl. Ťažká fyzická námaha môže narušiť celistvosť žíl, čo môže viesť k krvácaniu.
  • Akútna alebo chronická nefritída. Mierna hematuria pri tomto ochorení sa vyvíja na pozadí arteriálnej hypertenzie súčasne s opuchom nôh a tváre.

Ochorenie obličkových glomerulov

Glomerulárna nefritída inak glomerulonefritída je ochorenie obličiek s poškodením glomerulov (renálnych glomerulov). Choroba sa vyvíja vždy náhle, človek sa obáva: nevoľnosť, slabosť, strata chuti do jedla, znížená tvorba moču, ospalosť, bolesť v bedrovej oblasti, horúčka.

Špecifické syndrómy poškodenia renálneho glomerulu:

  • Vzhľad ranného edému na tvári, ktorý sa časom môže šíriť po celom tele.
  • U 60% pacientov stúpa krvný tlak a trvá 5 dní.
  • Moč má tmavohnedú alebo čiernu farbu v dôsledku zvýšených červených krviniek.

Včasná diagnóza a pracovná terapia eliminujú ochorenie do 2 mesiacov. Glomerulárna nefritída, ktorá trvá viac ako 2 mesiace, sa považuje za chronickú.

Neglomerulárna hematuria

Erytrocyty v moči indikujú vývoj patologických procesov v urologických orgánoch.

To znamená:

  • prítomnosť kameňov v močovom mechúre a obličkách;
  • neoplazmy v obličkách odlišnej povahy;
  • nádory prostaty, moču a močovodov;
  • renálna polycystóza, hydronefróza a nefropóza;
  • traumy genitálií;
  • papilárna nekróza;
  • poranenie ciev obličiek.

U dospelých, keď sa v moči zistia krvné bunky, sa prijímajú opatrenia na elimináciu prítomnosti malígneho novotvaru. Často je to karcinóm, ktorý sa vyvíja v obličkových bunkách. Výskyt takýchto parenchymálnych nádorov, ako je sarkóm, onkocytóm, angiomyolipóm (benígny), však nie je vylúčený. Vzdelávanie odhalilo urografiu a CT.

Urolitiáza je tiež priamo spojená s hematuriou. Bolesť je cítiť na bokoch a dáva dole brucho. Ak sa pri vyprázdňovaní močového mechúra objaví podráždenie, označuje umiestnenie zubného kameňa v distálnej časti ureteru.

Hematúria indukovaná liečivom

Prijatie niektorých farmakologických liekov môže viesť k krvácaniu vnútorných orgánov. Erytrocyty v analýze moču vo zvýšenom množstve z normy, môže znamenať, že užívanie liekov má negatívny vplyv na telo.

Najčastejšie tieto skupiny liekov spôsobujú túto podmienku:

  • antikoagulanciá;
  • phosphamide;
  • pentoxifylín;
  • cyklofosfamid.

Zvýšenie moču môže spôsobiť nadbytok vitamínu C.

Rysy vylepšenia u žien, mužov a detí

Detský urogenogénny systém má individuálne vlastnosti. Detekcia dieťaťa s vysokým obsahom erytrocytov v moči často priamo naznačuje, že sa vyvíja pyelonefritída. Zároveň je choroba sprevádzaná intoxikáciou tela, teplotou viac ako 38 stupňov, zimnica, dieťa zažíva slabosť a bolesť v hlave.

Mužská časť populácie, najmä v starobe, je náchylná k rozvoju hematúrie spojenej s krvácaním z prostaty s nádormi tohto orgánu alebo zápalovými procesmi.

Výskyt hematurie u žien vyžaduje stanovenie neprítomnosti alebo prítomnosti spojenia s endometriózou alebo menštruačným cyklom. Vylúčenie takýchto faktorov sa uskutočňuje opakovanou analýzou moču cez katéter.

Okrem toho zmena ukazovateľov môže poskytnúť fyziologické faktory charakteristické pre obe pohlavia bez ohľadu na vek:

  • Teplota. Teplota okolia presahuje 35 stupňov: škodlivá práca, pobyt v saune alebo vani.
  • Stres. Psycho-emocionálny stres a stres vyvolávajú krehkosť ciev.
  • Alkohol. Alkohol vstupujúci do krvného obehu zužuje obličkové cievy a poškodzuje kapiláry.
  • Záťaž. Počas abnormálnej pôrody, napríklad pri zdvíhaní závažia, môžu obličkové cievy a kapiláry prasknúť.
  • Korenie. Nadbytok v potravinách korenia môže narušiť fungovanie orgánov močového systému.

Erytrocyty v moči počas tehotenstva

Prípustný obsah červených krviniek v moči tehotnej ženy je 3 až 5 ks. Ak zistíte, zvýšený OAM sa vracia.

Ak pretrváva prítomnosť krvných buniek, zvážia sa tieto možné príčiny:

  • poranenie stien močového mechúra a močovinových kameňov počas pohybu - urolitiáza;
  • stagnácia moču v dôsledku tlaku, ktorý maternica pôsobí na urogenitálny systém;
  • sexuálne prenosné infekcie;
  • krvácanie z genitálií;
  • coleitis;
  • erózia v maternici maternice;
  • cukrovka gestačný cukor;
  • hormonálne poruchy;
  • zápal močového mechúra;
  • pyelonefritída;
  • stres.

Diagnóza je možná po ďalšom výskume.

Účel a podstata trojvrstvovej vzorky

Lokalizácia lézie, ktorá spôsobila prítomnosť krvných buniek (zvýšené hladiny červených krviniek v moči), stanovenie toho, čo to znamená a príčiny erytrocytózy, umožňuje 3 šálky vzorky.

Spôsob spočíva v súčasnom odbere moču z jedného vyprázdnenia močového mechúra do 3 šálok.

Nádoby OAM sa močia a očíslujú. Nádoby sa tesne pred uzavretím do laboratória tesne uzavrú vekom a uskladnia na chladnom mieste.

Výsledky štúdie ukazujú, aký typ hematúrie je prítomný:

  • Počiatočná - určuje príznaky uretritídy, krvné orgány sú prítomné v prvom skle.
  • Celkové krvácanie sa vyskytlo v horných močových cestách, erytrocytoch v 1, 2, 3 nádržiach.
  • Terminál - krv sa nachádza v dvoch častiach, hovorí o patológii močového mechúra.

Časť N 3 ženy sa nevzdávajú, skúma sa na diagnostikovanie ochorení prostaty u mužov. U slabšieho pohlavia sa uretritída zistí, keď sa v prvom skle nájde krv, zápal močového mechúra, ak je krv v 2 sklách. Obsah erytrocytov v 1 a 2 sklách indikuje zápal obličkového tkaniva - pyelonefritídu.

Ako znížiť hladiny červených krviniek

Je potrebné okamžite diagnostikovať a identifikovať ochorenie, ktoré vyvolalo prítomnosť červených krviniek v moči.

Na základe údajov z prieskumu sa potom použijú tieto liečby:

  • liečba antibiotikami;
  • keď stagnuje moč, predpisujú sa diuretiká;
  • diétna terapia;
  • liečba protizápalovými liekmi;
  • zníženie spotreby tekutín na vypúšťanie obličiek;
  • Pri odhaľovaní urolitických útvarov, rakovinových alebo poranení orgánov sa uchyľujú k chirurgickým zákrokom.

Mali by ste vedieť, že farbenie moču môže spôsobiť nielen prítomnosť červených krviniek v ňom, ale aj zvýšenie hemoglobínu.

Primárna taktika liečby

Ak sa v OAM zistia červené krvinky, z ktorých každý je schopný potvrdiť alebo vylúčiť špecifické ochorenie, sú predpísané vyšetrenia: t

  • Antigén špecifický pre prostatu: detekcia rakoviny prostaty u mužov.
  • Vzorka erytrocytov (kosák): kosáčikovitá anémia.
  • Počítačová tomografia: prítomnosť nádorov, cyst, cudzích telies.
  • Ultrazvuk: prítomnosť urolitiázy, neoplaziem, obštrukcia uretérov.
  • Uretroskopia ukáže pohyb kameňov a prítomnosť nádorov.
  • Cystoskopia potvrdzuje vývoj zápalových procesov, nádorov a kameňov.
  • Biopsia prostatickej žľazy sa vykonáva na vytvorenie regenerácie rakovinových buniek.
  • Selektívna angiografia vám povie o vaskulárnych anomáliách.
  • Biopsia obličiek diagnostikuje glomerulonefritídu a nádory.

Údaje získané počas prieskumu určujú koreň problému, čo vám umožňuje predpísať správnu liečbu.Ak je príčinou hematurie prítomnosť cudzích teliesok, potom je pacient umiestnený na chirurgickom oddelení.

Malé objemy tela umožňujú okamžité odstránenie. Veľké veľkosti vyžadujú vážny chirurgický zákrok. Fibrómy, papilómy a cysty sa tiež odstránia chirurgicky.

Detekcia rakoviny si vyžaduje postúpenie na onkologické oddelenie. Špecialisti vykonávajú konzervatívnu liečbu alebo chemoterapiu a pokročilé prípady vyžadujú chirurgický zákrok.

Zápalové procesy sú eliminované kombinovanou terapiou: tabletkami, injekciami, elektroforézou. S hematúria, spôsobené pohybom kameňov, stanoviť miesto, kde sa počet, potom zvážte, ako ju extrahovať. Aplikujte na túto metódu drvenia alebo rozpúšťania. Kamene veľkej veľkosti sa odstránia chirurgicky.

Základné nápravné opatrenia

Hematúria vyžaduje nasledujúce terapeutické postupy:

  • V závislosti od ochorenia, ktoré spôsobilo krvácanie, sa používajú prípravky na zmiernenie bolesti, zvyčajne Ketorol.
  • Pri významnej strate krvi sa používajú hemostatické lieky: Ditsinon, Vikasol.
  • Prítomnosť kameňov v močovej trubici alebo ureteri vyžaduje terapiu antispasmodikami (No-shpa), aby sa uľahčilo ich odstránenie. Ak sa pozitívny efekt nedosiahne, problém s kalkulom sa vyrieši chirurgicky.
  • Prítomnosť hematurie a proteinúrie zahŕňa liečbu kortikosteroidmi (hormónmi).
  • Patológia, ktorá má chronickú formu, zahŕňa užívanie vitamínov skupiny B a prípravkov s obsahom železa.
  • Zápalové procesy sú zastavené antibiotikami.

Pred výberom antibiotika je test citlivosti. To umožňuje presne určiť typ lieku, ktorý je schopný zničiť patogénnu flóru, ktorá slúžila ako pôvodca zápalu.

Široko rozšírené:

  • Gentamicín. Liek vykazuje svoju účinnosť v boji proti baktériám črevnej skupiny, ako aj gram-pozitívnym a gram-negatívnym mikroorganizmom. Gentamicín sa rýchlo vstrebáva do krvného obehu, maximálny terapeutický účinok sa dosiahne do 1 hodiny. Účinok liečiva je určený na 8-12 hodín.
  • Fluoroquinol. Ciprofloxacín je rozšírený pri liečbe renálnych ochorení. Dostupné na perorálne a parenterálne použitie. Zložky liečiva sa ľahko vstrebávajú do črevných stien, odkiaľ vstupujú do tkanív a telesných tekutín. Neodporúča sa pre deti mladšie ako 14 rokov, tehotné matky a dojčiace ženy.

Detekcia erytrocytov v moči znamená, že OAM sa musí opakovať. To nie je vždy spôsobené prítomnosťou patológie. Iba pod podmienkou, že výsledky zostanú nezmenené a detekcia červených krviniek v opätovne uloženej biologickej tekutine vyžaduje starostlivé vyšetrenie, aby sa zistila choroba, ktorá spôsobila hematuriu.