Ceftriaxone - oficiálny návod na použitie

Prostatitis

Registračné číslo

Obchodný názov lieku: Ceftriaxón

Medzinárodný nechránený názov:

Chemický názov: [6R- [6alfa, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiazolyl) (metoxyimino) acetyl] amino] -8-oxo-3 - [[(1,2,5 6-tetrahydro-2-metyl-5,6-dioxo-l, 2,4-triazín-3-yl) tio] metyl] -5-tia-l-azabicyklo [4.2.0] okt-2-én- 2-karboxylová kyselina (vo forme dvojsodnej soli).

zloženie:

Popis:
Takmer biely alebo nažltlý kryštalický prášok.

Farmakoterapeutická skupina: t

Kód ATX [J01DA13].

Farmakologické vlastnosti
Ceftriaxón je cefalosporínové antibiotikum tretej generácie na parenterálne použitie, má baktericídny účinok, inhibuje syntézu bunkovej membrány a in vitro inhibuje rast väčšiny grampozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov. Ceftriaxón je rezistentný na beta-laktamázové enzýmy (penicilinázu aj cefalosporinázu, produkovanú väčšinou grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií). In vitro a v klinickej praxi je ceftriaxón zvyčajne účinný proti nasledujúcim mikroorganizmom:
Gram-pozitívne:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Poznámka: Staphylococcus spp., Odolný voči meticilínu, rezistentný na cefalosporíny, vrátane ceftriaxónu. Väčšina enterokokových kmeňov (napríklad Streptococcus faecalis) je tiež rezistentná na ceftriaxón.
Gram-negatívne:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (niektoré kmene sú rezistentné), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Vrátane Kl. Pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (niektoré kmene odolné), Salmonella spp. (vrátane S. typhi), Serratia spp. (vrátane S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (vrátane V. cholerae), Yersinia spp. (vrátane Y. enterocolitica)
Poznámka: Mnohé kmene uvedených mikroorganizmov, ktoré sa v prítomnosti iných antibiotík, napríklad penicilínov, cefalosporínov prvej generácie a aminoglykozidov, vytrvale množia, sú citlivé na ceftriaxón. Treponema pallidum je citlivý na ceftriaxón v štúdiách in vitro aj na zvieratách. Podľa klinických údajov v primárnom a sekundárnom syfilise vykazuje ceftriaxón dobrú účinnosť.
Anaeróbne patogény:
Bacteroides spp. (vrátane niektorých kmeňov B. fragilis), Clostridium spp. (vrátane CI. difficile), Fusobacterium spp. (okrem F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Poznámka: Niektoré kmene mnohých baktérií Bacteroides spp. (napríklad B. fragilis), produkujúci beta-laktamázu, rezistentnú na ceftriaxón. Na stanovenie citlivosti mikroorganizmov je potrebné použiť disky obsahujúce ceftriaxón, pretože sa ukázalo, že určité kmene patogénov môžu byť rezistentné voči klasickým cefalosporínom in vitro.

Farmakokinetika:
Pri parenterálnom podávaní ceftriaxón dobre preniká do tkanív a telesných tekutín. U zdravých dospelých jedincov sa ceftriaxón vyznačuje dlhým, približne 8 hodinovým polčasom. Plochy pod krivkou koncentrácie - čas v sére s intravenóznym a intramuskulárnym podaním sa zhodujú. To znamená, že biologická dostupnosť ceftriaxónu pri intramuskulárnom podaní je 100%. Keď sa ceftriaxón podáva intravenózne, rýchlo difunduje do intersticiálnej tekutiny, kde si zachováva svoj baktericídny účinok proti patogénom, ktoré sú naň citlivé 24 hodín.
Polčas u zdravých dospelých jedincov je približne 8 hodín. U novorodencov do 8 dní au starších ľudí starších ako 75 rokov je priemerný polčas približne dvakrát vyšší. U dospelých sa 50-60% ceftriaxónu vylučuje v nezmenenej forme močom a 40-50% sa tiež vylučuje v nezmenenej forme žlčou. Pod vplyvom črevnej flóry sa ceftriaxón premieňa na neaktívny metabolit. U novorodencov sa približne 70% podanej dávky vylučuje obličkami. Pri zlyhaní obličiek alebo ochorení pečene u dospelých sa farmakokinetika ceftriaxónu takmer nemení, polovičná eliminácia sa mierne predlžuje. Ak je funkcia obličiek narušená, exkrécia v žlči sa zvyšuje a ak je patológia pečene, vylučuje sa vylučovanie ceftriaxónu obličkami.
Ceftriaxón sa viaže reverzibilne na albumín a táto väzba je nepriamo úmerná koncentrácii: napríklad keď je koncentrácia liečiva v sére nižšia ako 100 mg / l, väzba ceftriaxónu na proteíny je 95% a pri koncentrácii 300 mg / l - iba 85%. Kvôli nižšiemu obsahu albumínu v intersticiálnej tekutine je koncentrácia ceftriaxónu v ňom vyššia ako v krvnom sére.
Infiltrácia mozgovomiechového moku: U dojčiat a detí so zápalom mozgových blán, ceftriaxón preniká do mozgovomiechového moku, zatiaľ čo v prípade bakteriálnej meningitídy v priemere 17% koncentrácie liečiva v sére difunduje do mozgovomiechového moku, čo je približne 4-krát viac. ako pri aseptickej meningitíde. 24 hodín po intravenóznom podaní ceftriaxónu v dávke 50-100 mg / kg telesnej hmotnosti koncentrácia v cerebrospinálnom moku presahuje 1,4 mg / l. U dospelých pacientov s meningitídou 2 - 25 hodín po podaní ceftriaxónu v dávke 50 mg / kg telesnej hmotnosti bola koncentrácia ceftriaxónu mnohonásobne vyššia ako minimálna depresívna dávka, ktorá je potrebná na potlačenie patogénov, ktoré najčastejšie spôsobujú meningitídu.

Ceftriaxón (ceftriaxón)

Aktívna zložka:

Obsah

Farmakologická skupina

Nosologická klasifikácia (ICD-10)

štruktúra

Farmakologický účinok

Dávkovanie a podávanie

Dospelí a deti od 12 rokov. Priemerná denná dávka je 1-2 g ceftriaxónu 1 krát denne alebo 0,5-1 g každých 12 hodín.

V závažných prípadoch alebo v prípadoch infekcií spôsobených mierne citlivými patogénmi sa denná dávka môže zvýšiť na 4 g.

Novorodenci. Pri jednorazovej dennej dávke sa odporúča nasledujúca schéma: u novorodencov (do 2 týždňov veku): 20–50 mg / kg / deň (neodporúča sa prekročiť dávku 50 mg / kg kvôli nezrelému enzýmovému systému novorodenca).

Deti a deti do 12 rokov. Denná dávka je 20-75 mg / kg. U detí s telesnou hmotnosťou 50 kg a vyššou by sa mali dodržiavať dávky pre dospelých. Dávka viac ako 50 mg / kg sa má podávať ako intravenózna infúzia počas najmenej 30 minút.

Trvanie liečby závisí od priebehu ochorenia.

Meningitída. Pri bakteriálnej meningitíde u novorodencov a detí je počiatočná dávka 100 mg / kg raz denne (maximálne 4 g). Akonáhle bol patogén izolovaný a bola stanovená jeho citlivosť, dávka sa musí zodpovedajúcim spôsobom znížiť.

Najlepšie výsledky sa dosiahli s nasledujúcimi obdobiami liečby:

Ceftriaxón-BHFZ (1000 mg) ceftriaxon

inštrukcia

  • ruský
  • kazašský Russian

Obchodný názov

Medzinárodný nechránený názov

Forma dávkovania

Prášok na injekčný roztok 1000 mg

štruktúra

účinnou látkou je ceftriaxón (vo forme sterilnej sodnej soli ceftriaxónu) 1000 mg.

popis

Kryštalický prášok je takmer biely alebo žltkastý, mierne hygroskopický.

Farmakoterapeutická skupina

Antibakteriálne lieky na systémové použitie. Iné beta-laktámové antibakteriálne liečivá. Cefalosporíny tretej generácie. Ceftriaxone.

ATX kód J01D D04

Farmakologické vlastnosti

farmakokinetika

Po intramuskulárnom podaní je biologická dostupnosť ceftriaxónu 100%, maximálna koncentrácia v krvnej plazme sa pozoruje po 2-3 hodinách. Po intravenóznom podaní liečivo rýchlo preniká do tkanivovej tekutiny, kde sa baktericídne koncentrácie udržujú počas 24 hodín vo vzťahu k citlivým mikroorganizmom. S plazmatickými proteínmi súvisí o 85 - 95%, zatiaľ čo stupeň väzby sa znižuje so zvyšujúcou sa koncentráciou. Ceftriaxón dobre preniká do orgánov a telesných tekutín (peritoneálne, pleurálne, spinálne, synoviálne), kostné tkanivo, prechádza placentou, v malom množstve (3-4%) sa vylučuje do materského mlieka. Keď meningitída u detí, vrátane novorodencov, liek preniká do zapálených mozgových membrán, zatiaľ čo jeho koncentrácia v mozgovomiechovom moku je 17% koncentrácie v krvnej plazme.

Liek sa vylučuje v nezmenenej forme 50 - 60% obličkami a 40 - 50% žlčou. Pri renálnej insuficiencii je farmakokinetika liečiva takmer nezmenená, dochádza len k miernemu zvýšeniu polčasu. Polčas eliminácie u zdravých dospelých jedincov je asi 8 hodín, u novorodencov mladších ako 8 dní au ľudí starších ako 75 rokov sa zvyšuje o 2-3 krát.

Farmakodynamika.

Ceftriaxón je semisyntetické antibiotikum beta-laktámovej skupiny, cefalosporínu tretej generácie, má baktericídny účinok, ktorého mechanizmus je spojený s inhibíciou aktivity enzýmu transpeptidázy, porušením biosyntézy peptidoglykánu bunkovej steny mikroorganizmov; má široké spektrum činností.

Účinné proti gram-pozitívnym aeróby: Staphylococcus aureus (vrátane kmeňov produkujúcich penicilinázu), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, beta-hemolytické streptokoky skupiny A (S.pyogenes), streptokoky skupiny B (S.agalactisae) skupina viridans, neenterokokkovoy Streptococcus skupina D; Gram-negatívne aeróby: E.coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (vrátane K.pneumoniae), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (vrátane kmeňov produkujúcich penicilinázu), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp. (vrátane S. typhi), Serratia spp. (vrátane S.marcescens), Shigella spp., Yersinia spp. (vrátane Y.enterocolitica), Treponema pallidum; Anaerobov: Bacteroides spp. (vrátane niektorých kmeňov B. fragilis), Clostridium spp. (Avšak väčšina kmeňov C.difficile je rezistentná), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Fusobacterium spp. (s výnimkou F.mortiferum a F.varium). Liek je účinný proti mikroorganizmom rezistentným na penicilíny, cefalosporíny prvej generácie, aminoglykozidy.

Nasledujúce látky sú rezistentné voči účinku liečiva: stafylokoky, rezistentné na meticilín; väčšina kmeňov enterokokov (vrátane St.faecalis) a streptokokov skupiny D; mnoho kmeňov Bacteroides spp. (B.fragilis).

Indikácie na použitie

- infekcie horných a dolných dýchacích ciest

- infekcie brušných orgánov (peritonitída, infekcie žlčových ciest a gastrointestinálneho traktu)

- infekcie kostí, kĺbov, mäkkých tkanív, kože a infekcií rán

- infekcie obličiek a močových ciest

- infekcie genitálií, vrátane kvapavky

- u pacientov s oslabeným imunitným systémom

- predoperačná prevencia infekcií.

Dávkovanie a podávanie

Ceftriaxón-BHFZ sa podáva intramuskulárne alebo intravenózne.

Na intramuskulárne podanie, aby sa eliminovala bolesť v mieste vpichu, sa liečivo rozpustí v 3,5 ml 1% roztoku lidokaínu. Injikované hlboko do svalov gluteus. Odporúča sa, aby sa do jedného sedacieho svalu zaviedlo najviac 1 g. Lidokaín je zakázaný ako rozpúšťadlo pre deti do 12 rokov.

Roztok obsahujúci lidokaín sa nesmie podávať intravenózne!

Na intravenóznu injekciu sa 1 g liečiva rozpustí v 10 ml sterilnej vody pre injekcie. Pomaly zadajte 2 - 4 minúty.

Na prípravu roztoku na intravenóznu infúziu rozpustite 2 g ceftriaxónu-BHFZ v 40 ml jedného z roztokov bez iónov vápnika: 0,9% roztok chloridu sodného, ​​0,45% roztok chloridu sodného + 2,5% roztok glukózy, 5% roztok glukóza, 10% roztok glukózy, 6% roztok dextránu v roztoku glukózy, sterilná voda pre injekcie.

Trvanie infúzie v dávke ≥ 50 mg / kg - najmenej 30 minút.

Dospelí a deti staršie ako 12 rokov majú predpísanú dennú dávku 1-2 g (podávanú 1 krát denne alebo polovicu dávky 2 krát denne). V závažných prípadoch sa denná dávka môže zvýšiť na 4 g a podať v 2 dávkach s intervalom 12 hodín.

U novorodencov (do 14 dní) a predčasne narodených detí (od 41 týždňov veku) je denná dávka ceftriaxónu-BHFZ 20-50 mg / kg telesnej hmotnosti, podávaná aspoň raz denne počas najmenej 60 minút, aby sa zabránilo vytesneniu bilirubínu z albumínu. a zníženie potenciálneho rizika bilirubinovej encefalopatie.

Pre deti vo veku 15 dní až 12 rokov - 20-80 mg / kg 1 krát denne.

Je potrebné vyhnúť sa dávkam vyšším ako 80 mg / kg (okrem meningitídy) kvôli zvýšenému riziku zrážania žlče.

Pre deti s hmotnosťou nad 50 kg sú predpísané rovnaké dávky ako pre dospelých.

U starších pacientov dávky zodpovedajú dávkam pre dospelých s uspokojivou funkciou pečene a obličiek.

Pacienti s poškodením funkcie obličiek - ak funkcia pečene zostáva normálna, nie je potrebné dávku znižovať. Len v prípade zlyhania obličiek (klírens kreatinínu menej ako 10 ml / min) nemá denná dávka ceftriaxónu prekročiť 2 g.

Pacienti s poškodenou funkciou pečene - ak funkcia obličiek zostáva normálna, nie je potrebné dávku znižovať.

Pri súčasnej ťažkej renálnej a hepatálnej insuficiencii sa má pravidelne stanoviť plazmatická koncentrácia ceftriaxónu.

U pacientov na hemodialýze nie je potrebné ďalšie podávanie lieku po dialýze. Koncentrácia ceftriaxónu v sére sa má sledovať kvôli možnej úprave dávky, pretože u týchto pacientov sa rýchlosť vylučovania môže znížiť.

Na prevenciu pooperačných komplikácií sa podáva 1-2 g raz denne (v závislosti od stupňa nebezpečenstva infekcie) 30-90 minút pred operáciou.

Pri nekomplikovanej kvapavke sa podáva 0,25 g liečiva raz intravenózne / intramuskulárne.

Pri bakteriálnej meningitíde u dojčiat a detí vo veku 15 dní až 12 rokov sa liečba začína dávkou 100 mg / kg (ale nie viac ako 4 g) 1 krát denne. Po identifikácii patogénu a stanovení jeho citlivosti sa dávka môže príslušne znížiť. U novorodencov do veku 2 týždňov dávka nemá prekročiť 50 mg / kg / deň.

Najlepšie výsledky sa dosiahli pri takomto trvaní liečby:

Neisseria meningitidis - 4 dni

Haemophilus influenzae - 6 dní

Streptococcus pneumoniae - 7 dní.

Trvanie liečby ceftriaxónom-BHFZ závisí od povahy a závažnosti patologického procesu, bakteriologických údajov a zvyčajne je to 4-14 dní, ale pri ťažkých infekčných ochoreniach môže byť potrebná dlhšia liečba. Použitie lieku by malo pokračovať (ako akákoľvek antibiotická liečba) aspoň ďalších 48-72 hodín po vymiznutí symptómov ochorenia a potvrdení účinku výsledkami bakteriologickej analýzy.

Ceftriaxón-BHFZ sa nemá podávať v rovnakom infúznom systéme spolu s doplnkami vápnika!

Vedľajšie účinky

- alergické reakcie: horúčka, kožná vyrážka, urtikária, svrbenie, erytém

- opuch, sérová choroba, zimnica

- lokálne reakcie: intravenózna - flebitída, bolesť pozdĺž žily; intramuskulárna injekcia - bolesť v mieste vpichu injekcie

- pseudo-cholelitiáza (syndróm kalov), dysbakterióza, kandidóza a iná superinfekcia

- anémia, lymfopénia, granulocytopénia, neutropénia, bazofília, trombocytopénia, trombocytóza, krvácanie z nosa, hemolytická anémia

- bolesť hlavy, závrat, návaly, potenie

- poruchy chuti, stomatitída, glositída, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, flatulencia, hnačka, zápcha

- zvýšenie (zníženie) protrombínového času, zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy, hyperbilirubinémia, hypercreatininémia, zvýšená koncentrácia močoviny, hematuria, glukozúria

- tvorba kameňov v obličkách, najmä u detí starších ako 3 roky, ktorí dostávali buď veľké denné dávky lieku (80 mg / kg denne) alebo kumulatívne dávky vyššie ako 10 g, a tiež mali ďalšie rizikové faktory (obmedzenie príjmu tekutín, pokoja na lôžku a zníženie telesnej hmotnosti)..D.)

Návod na použitie CEFTRIAXONE (CEFTRIAXONE)

Držiteľ registračného certifikátu:

Vyrobil:

Forma dávkovania

Forma uvoľňovania, balenie a zloženie ceftriaxónu

Prášok na prípravu roztoku na intravenóznu a intramuskulárnu injekciu je kryštalický, takmer biely alebo žltkastý.

1 g - sklenené fľaše (1) - balenie kartónu.

Farmakologický účinok

Semisyntetické cefalosporínové antibiotikum III generujúce širokospektrálne spektrum.

Baktericídna aktivita ceftriaxónu je spôsobená potlačením syntézy bunkovej membrány. Liek je vysoko rezistentný na beta-laktamázové (penicilinázové a cefalosporinázové) grampozitívne a gramnegatívne mikroorganizmy.

Ceftriaxón je účinný proti gramnegatívnym aeróbnym mikroorganizmom: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (vrátane kmeňov rezistentných na ampicilín), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (vrátane Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (vrátane kmeňov, ktoré tvoria a netvoria penicilinázu), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freyne a sú tie isté, ktoré budú rovnaké, ktoré budú rovnaké, a to bude rovnaké, čo bude rovnaké, a Morganella morganii, Morganella morganii., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Množstvo kmeňov vyššie uvedených mikroorganizmov, ktoré sú rezistentné voči iným antibiotikám, ako sú penicilíny, cefalosporíny, aminoglykozidy, sú citlivé na ceftriaxón.

Niektoré kmene Pseudomonas aeruginosa sú tiež citlivé na liečivo.

Liek je účinná proti gram-pozitívnym aeróbnych mikroorganizmov: Staphylococcus aureus (vrátane kmeňov tvoriacich penicilinázu), Staphylococcus epidermidis (stafylokoky, meticilín-rezistentný, sú odolné voči všetkým cefalosporíny, vrátane ceftriaxonu), Streptococcus pyogenes (beta-hemolytické streptokoky skupiny A ), Streptococcus agalactiae (skupina Streptococcus B), Streptococcus pneumoniae; anaeróbne mikroorganizmy: Bacteroides spp., Clostridium spp. (s výnimkou Clostridium difficile).

farmakokinetika

Pri i / m podaní sa ceftriaxón dobre vstrebáva z miesta vpichu injekcie a dosahuje vysoké sérové ​​koncentrácie. Biologická dostupnosť lieku - 100%.

Priemerná plazmatická koncentrácia sa dosiahne 2-3 hodiny po injekcii. Pri opakovanej intramuskulárnej alebo intravenóznej injekcii v dávkach 0,5 až 2,0 g s intervalom 12 až 24 hodín dochádza k akumulácii ceftriaxónu v koncentrácii, ktorá je o 15 až 36% vyššia ako koncentrácia dosiahnutá jednorazovou injekciou.

So zavedením dávky od 0,15 do 3,0 g Vd - od 5,78 do 13,5 l.

Ceftriaxón sa reverzibilne viaže na plazmatické proteíny.

Zavedením dávky od 0,15 do 3,0 g T1 / 2 sa pohybuje od 5,8 do 8,7 h; plazmatický klírens - 0,58 - 1,45 l / h, renálny klírens - 0,32 - 0,73 l / h.

Od 33% do 67% liečiva sa vylučuje v nezmenenej forme obličkami, zvyšok sa vylučuje žlčou do čreva, kde sa biotransformuje na neaktívny metabolit.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách

U dojčiat a detí so zápalom mozgových blán, ceftriaxón preniká do mozgovomiechového moku a v prípade bakteriálnej meningitídy priemerne 17% koncentrácie liečiva v plazme difunduje do mozgovomiechového moku, čo je približne 4-krát viac ako pri aseptickej meningitíde. 24 hodín po i / v podaní ceftriaxónu v dávke 50 - 100 mg / kg telesnej hmotnosti koncentrácia v cerebrospinálnom moku presahuje 1,4 mg / l. U dospelých pacientov s meningitídou 2 - 24 hodín po dávke 50 mg / kg telesnej hmotnosti koncentrácia ceftriaxónu v mozgovomiechovom moku mnohokrát presahuje minimálne inhibičné koncentrácie pre najčastejšie pôvodcov meningitídy.

Indikácie ceftriaxónu

Liečba infekcií spôsobených citlivými mikroorganizmami:

  • sepsa;
  • meningitída;
  • diseminovaná lymská borelióza (skoré a neskoré štádiá ochorenia);
  • infekcie brušných orgánov (peritonitída, infekcie žlčových ciest a gastrointestinálneho traktu);
  • infekcie kostí a kĺbov;
  • infekcie kože a mäkkých tkanív;
  • infekcie rán;
  • infekcie u pacientov s oslabeným imunitným systémom;
  • panvová infekcia;
  • infekcie obličiek a močových ciest;
  • infekcie dýchacích ciest (najmä pneumónia);
  • infekcie horných dýchacích ciest;
  • infekcie genitálií, vrátane kvapavky.

Prevencia infekcií v pooperačnom období.

Ceftriaxón: popis, návod, cena

Cena Ceftriaxone a dostupnosť v lekárňach mesta

Varovanie! Hore je referenčná tabuľka, informácie sa môžu zmeniť. Údaje o cenách a dostupnosti sa v reálnom čase menia, aby ste sa na ne mohli pozrieť - môžete použiť vyhľadávanie (v prehľade sú vždy aktuálne informácie) a tiež, ak potrebujete opustiť objednávku na lieky, vyberte oblasti mesta, kde chcete vyhľadávať alebo hľadať iba aktuálne otvorené. lekárne.

Vyššie uvedený zoznam je aktualizovaný aspoň raz za 6 hodín (aktualizovaný 03/03/2019 o 04:44 - čas Moskvy). Skontrolujte ceny a dostupnosť liekov prostredníctvom vyhľadávania (vyhľadávacia linka sa nachádza na vrchu), ako aj zavolaním lekární pred návštevou lekárne. Informácie obsiahnuté na internetovej stránke nie je možné použiť ako odporúčania pre samoobsluhu. Skôr ako začnete používať lieky, poraďte sa so svojím lekárom.

ceftriaxon

Dnes v predaji

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Prášok na prípravu roztoku na in / in a in / m zavedenie bielej alebo bielej farby so žltkastým odtieňom.

Fľaše s objemom 10 ml (1) - balia kartón.
Fľaše s objemom 10 ml (5) - kartóny.
Fľaše s objemom 10 ml (10) - balenie kartónu.
Fľaše s objemom 10 ml (50) - balenie kartónu.

Klinická a farmakologická skupina

Farmakologický účinok

Širokospektrálne generovanie cefalosporínového antibiotika III. Účinný baktericídny, inhibujúci syntézu bunkovej steny mikroorganizmov. Odolné voči β-laktamáze najviac gram-pozitívnych a gram-negatívnych baktérií.

Aktívny proti grampozitívnym aeróbnym baktériám: Staphylococcus aureus (vrátane kmeňov, ktoré produkujú penicilinázu), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus viridans; Gramnegatívne aeróbne baktérie: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (vrátane kmeňov produkujúcich penicilinázu), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Vrátane Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis (vrátane kmeňov produkujúcich penicilinázu), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (vrátane kmeňov produkujúcich penicilinázu), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (vrátane Serratia marcescens), Pseudomonas aeruginosa (jednotlivé kmene); anaeróbne baktérie: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (okrem Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.

Má in vitro aktivitu proti väčšine kmeňov nasledujúcich mikroorganizmov, hoci klinický význam tohto je neznámy: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (vrátane Providencia rettgeri), Salmonella spp. (vrátane Salmonella typhi), Shigella spp., Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.

Stafylokoky rezistentné na meticilín sú rezistentné na cefalosporíny, vrátane. ceftriaxónu. Mnohé kmene streptokokov skupiny D a enterokokov (vrátane Enterococcus faecalis) sú tiež rezistentné na ceftriaxón.

farmakokinetika

Odsávanie a distribúcia

Po i / m podaní sa ceftriaxón rýchlo a úplne vstrebáva do systémového obehu. Dobre preniká do tkanív a tekutín v tele: dýchacích ciest, kostí, kĺbov, močových ciest, kože, podkožného tkaniva a brušných orgánov. Keď zápal meningálnych membrán dobre preniká do mozgovomiechového moku. Biologická dostupnosť ceftriaxónu, keď je i / m podanie 100%. Po i / m podaní Cmax sa dosiahne za 2 - 3 hodiny, s / v úvode - na konci infúzie.

Keď i / m podávanie ceftriaxónu v dávke 500 mg a 1 g Cmax v plazme dosahuje 38 μg / ml a 76 μg / ml pri intravenóznom podaní v dávke 500 mg, 1 g a 2 g - 82 µg / ml, 151 µg / ml a 257 µg / ml. U dospelých, 2 - 24 hodín po podaní lieku v dávke 50 mg / kg, je koncentrácia v mozgovomiechovom moku mnohonásobne vyššia ako BMD pre najčastejšie pôvodcov meningitídy.

Rovnovážny stav sa stanoví do 4 dní po podaní liečiva.

Reverzibilná väzba na plazmatické proteíny (albumín) je 83 - 95%.

Vd 5,78-13,5 l (0,12-0,14 l / kg) u detí - 0,3 l / kg.

T1/2 6 - 9 h. Plazmatický klírens - 0,58-1,45 l / h, renálny klírens - 0,32-0,73 l / h.

U dospelých pacientov sa do 48 hodín 50-60% lieku vylučuje obličkami v nezmenenej forme, 40-50% sa vylučuje do žlče do čreva, kde sa biologicky transformuje na neaktívny metabolit.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách

U novorodencov sa približne 70% liečiva vylučuje obličkami.

U novorodencov a starších ľudí (vo veku nad 75 rokov), ako aj u pacientov s poruchou funkcie obličiek a pečene T1/2 výrazne zvyšuje.

U pacientov na hemodialýze s CC 0-5 ml / min, T1/2 je 14,7 hodín; keď CC 5-15 ml / min - 15,7 h; keď CC 16-30 ml / min - 11,4 h; s CC 31-60 ml / min - 12,4 h.

U detí s meningitídou T1/2 po dávke 50-75 mg / kg je 4,3-4,6 hodín

Indikácie na použitie lieku

Bakteriálne infekcie spôsobené citlivými mikroorganizmami:

- infekcie brušných orgánov (peritonitída, zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu, žlčových ciest, vrátane cholangitídy, empyému žlčníka);

- ochorenia horných a dolných dýchacích ciest (vrátane pneumónie, pľúcneho abscesu, pleurálneho empyému);

- infekcie kostí a kĺbov;

- infekcie kože a mäkkých tkanív;

- infekcie močových ciest (vrátane pyelonefritídy);

- Lymská choroba (borelióza);

- salmonelóza a nosič lososa;

- infikované rany a popáleniny.

Prevencia pooperačnej infekcie.

Infekčné ochorenia u imunokompromitovaných osôb.

Dávkovací režim

Liek sa podáva v / m a / in (prúd alebo kvapkanie).

Pre dospelých a deti staršie ako 12 rokov je dávka 1-2 g 1 čas / deň alebo 0,5-1 g každých 12 hodín Maximálna denná dávka je 4 g.

U novorodencov (do veku 2 týždňov) je dávka 20-50 mg / kg / deň.

Pre dojčatá a deti do 12 rokov je denná dávka 20-80 mg / kg. U detí s telesnou hmotnosťou 50 kg alebo vyššou aplikujte dávky pre dospelých.

Dávka viac ako 50 mg / kg telesnej hmotnosti sa má podávať ako intravenózna infúzia počas 30 minút. Trvanie liečby závisí od povahy a závažnosti ochorenia.

Pri bakteriálnej meningitíde u dojčiat a malých detí je dávka 100 mg / kg 1krát denne. Maximálna denná dávka je 4 g. Trvanie liečby závisí od typu patogénu a môže sa pohybovať od 4 dní pre meningitídu spôsobenú Neisseria meningitidis, do 10-14 dní pre meningitídu spôsobenú citlivými kmeňmi Enterobacteriaceae.

Na liečbu kvapavky je dávka 250 mg intramuskulárne raz.

Na prevenciu pooperačných infekčných komplikácií sa podáva raz v dávke 1-2 g (v závislosti od stupňa nebezpečenstva infekcie) 30-90 minút pred operáciou. Pri operáciách na hrubom čreve a konečníku sa odporúča ďalšie podávanie liečiva zo skupiny 5-nitroimidazolov.

U detí s infekciou kože a mäkkých tkanív sa liek predpisuje v dennej dávke 50-75 mg / kg telesnej hmotnosti 1 čas / deň alebo 25-37,5 mg / kg každých 12 hodín, ale nie viac ako 2 g / deň. Pri závažných infekciách inej lokalizácie - v dávke 25-37,5 mg / kg každých 12 hodín, ale nie viac ako 2 g / deň.

Pri zápale stredného ucha sa liek podáva intramuskulárne v dávke 50 mg / kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 1 g.

U pacientov s poškodenou funkciou obličiek sa vyžaduje úprava dávky len pri ťažkej renálnej insuficiencii (QC nižšia ako 10 ml / min), v tomto prípade denná dávka ceftriaxónu nemá prekročiť 2 g.

Pravidlá prípravy a podávania injekčných roztokov

Injekčné roztoky sa majú pripraviť tesne pred použitím.

Na prípravu roztoku pre i / m injekcie sa 500 mg liečiva rozpustí v 2 ml a 1 g liečiva v 3,5 ml 1% roztoku lidokaínu. Do jedného gluteusu sa odporúča aplikovať najviac 1 g.

Na prípravu roztoku na intravenóznu injekciu sa 500 mg liečiva rozpustí v 5 ml a 1 g prípravku sa rozpustí v 10 ml sterilnej vody pre injekcie. Injekčný roztok sa vstrekuje do / v pomaly počas 2-4 minút.

Na prípravu roztoku na intravenóznu infúziu sa 2 g liečiva rozpustia v 40 ml jedného z nasledujúcich roztokov neobsahujúcich vápnik: 0,9% roztok chloridu sodného, ​​5 až 10% roztok dextrózy (glukóza), 5% roztok levulózy. Liečivo v dávke 50 mg / kg alebo viac by sa malo podávať v / v kvapkaní počas 30 minút.

Čerstvo pripravené roztoky ceftriaxónu sú fyzikálne a chemicky stabilné počas 6 hodín pri teplote miestnosti.

Vedľajšie účinky

Zo strany centrálneho nervového systému: bolesť hlavy, závraty.

Na strane močového systému: oligúria, porucha funkcie obličiek, glykozúria, hematuria, hypercreatininémia, zvýšená močovina.

Na strane tráviaceho systému: nauzea, vracanie, poruchy chuti, flatulencia, stomatitída, glositída, hnačka, pseudomembranózna enterokolitída, pseudo-cholelitiáza (syndróm kalov), dysbióza, bolesť brucha, zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalická membrána, hyperbilirubinémia.

Na strane krvného systému: anémia, leukopénia, leukocytóza, lymfopénia, neutropénia, granulocytopénia, trombocytopénia, trombocytóza, bazofília, hemolytická anémia.

Na strane systému zrážania krvi: krvácanie z nosa, zvýšenie (zníženie) protrombínového času.

Alergické reakcie: urtikária, vyrážka, svrbenie, exsudatívny multiformný erytém, horúčka, zimnica, edém, eozinofília, anafylaktický šok, sérová choroba, bronchospazmus.

Iné: superinfekcia (vrátane kandidózy).

Lokálne reakcie: s úvodom - flebitída, bolesť pozdĺž žily; s i / m podaním - bolesť v mieste vpichu.

Kontraindikácie použitia lieku

- precitlivenosť na liek;

- precitlivenosť na iné cefalosporíny, penicilíny, karbapenémy.

S opatrnosťou sa liek predpisuje novorodencom s hyperbilirubinémiou, predčasne narodeným deťom, so zlyhaním obličiek a / alebo pečene, NUC, enteritídou alebo kolitídou spojenou s používaním antibakteriálnych liekov počas tehotenstva, počas laktácie.

Použitie lieku počas tehotenstva a dojčenia

Užívanie lieku počas tehotenstva je možné len v prípade, keď zamýšľané prínosy pre matku prevažujú nad potenciálnym rizikom pre plod. Ak je to potrebné, užívanie lieku počas laktácie by malo prestať dojčiť.

Žiadosť o porušenie pečene

V prípadoch výrazného zhoršenia funkcie pečene je potrebné monitorovať koncentráciu ceftriaxónu v krvnej plazme môžu znížiť rýchlosť jeho uvoľnenia.

Žiadosť o porušenie funkcie obličiek

Pri ťažkom zlyhaní obličiek (CC menej ako 10 ml / min) nemá denná dávka ceftriaxónu prekročiť 2 g.

V prípadoch výrazného zhoršenia funkcie obličiek, ako aj u pacientov na hemodialýze je potrebné monitorovať koncentráciu ceftriaxónu v krvnej plazme, pretože t môžu znížiť rýchlosť jeho uvoľnenia.

Špeciálne pokyny

Pri používaní lieku by sa malo vziať do úvahy riziko anafylaktického šoku a potreba vhodnej núdzovej liečby.

Štúdie in vitro ukázali, že ceftriaxón (podobne ako iné cefalosporíny) môže vytesniť bilirubín spojený so sérovým albumínom. Preto u novorodencov s hyperbilirubinémiou a najmä u predčasne narodených detí vyžaduje použitie ceftriaxónu ešte väčšiu opatrnosť.

Pri kombinácii závažného zlyhania obličiek a závažného zlyhania pečene u pacientov na hemodialýze sa má pravidelne stanoviť plazmatická koncentrácia lieku.

Pri dlhodobej liečbe je potrebné pravidelne monitorovať obraz periférnej krvi, indikátory funkčného stavu pečene a obličiek.

V zriedkavých prípadoch s ultrazvukom žlčníka, tam sú výpadky, ktoré zmiznú po ukončení liečby. Aj keď je tento jav sprevádzaný bolesťou v pravej hypochondriu, odporúča sa pokračovať v liečbe ceftriaxónom a vykonávať symptomatickú liečbu.

Starší a oslabení pacienti môžu potrebovať podávanie vitamínu K.

Počas liečby je alkohol kontraindikovaný, pretože účinky podobné disulfiramu sú možné (návaly na tvári, kŕče v bruchu a žalúdku, nauzea, vracanie, bolesť hlavy, znížený krvný tlak, tachykardia, dýchavičnosť).

predávkovať

Na odstránenie lieku z tela je hemodialýza neúčinná. V prítomnosti klinických prejavov predávkovania sa odporúča symptomatická liečba.

Liekové interakcie

Ceftriaxón a aminoglykozidy majú synergizmus proti mnohým gram-negatívnym baktériám.

Pri použití spolu s NSAID a inými protidoštičkovými látkami sa zvyšuje pravdepodobnosť krvácania.

Pri súčasnom použití s ​​diuretikami so spätnou väzbou a inými nefrotoxickými liekmi sa zvyšuje riziko nefrotoxického účinku.

Liek je nekompatibilný s etanolom.

Farmaceuticky nekompatibilný s roztokmi obsahujúcimi iné antibiotiká.

Obchodné podmienky pre lekárne

Liek je k dispozícii na lekársky predpis.

Podmienky skladovania

Zoznam B. Liek sa musí uchovávať mimo dosahu detí, suchý, chránený pred svetlom, pri teplote neprevyšujúcej 25 ° C. Čas použiteľnosti - 2 roky.

Injekcie Ceftriaxonu: inštrukcie, ceny, recenzie

Z tohto lekárskeho článku sa môžete zoznámiť s liekom Ceftriaxone. Návod na použitie vysvetlí, v ktorých prípadoch môžete použiť injekcie, z ktorých liek pomáha, aké sú indikácie na použitie, kontraindikácie a vedľajšie účinky. Anotácia prezentuje formu uvoľňovania liečiva a jeho zloženia.

V článku lekári a spotrebitelia môžu zanechať len skutočné recenzie o Ceftriaxone, z ktorého môžete zistiť, či antibiotikum pomohlo pri liečbe infekcií u dospelých a detí. V návode sú uvedené analógy ceftriaxónu, cena lieku v lekárňach, ako aj jeho použitie počas tehotenstva.

Ceftriaxón je cefalosporínové antibiotikum tretej generácie. Má široký baktericídny účinok a je účinný proti aeróbnym a anaeróbnym gram-negatívnym a grampozitívnym mikroorganizmom. Liek je určený len na parenterálne použitie.

Zloženie a uvoľňovacia forma

Ceftriaxón sa vyrába vo forme prášku na prípravu roztoku v sklenených fľaštičkách s obsahom 0,5, 1 alebo 2 g obsahujúceho rovnakú účinnú látku v objeme 0,5 g, 1 alebo 2 g.

Farmakologické vlastnosti

Návod na použitie uvádza, že ceftriaxón je semisyntetické antibiotikum patriace do skupiny cefalosporínov tretej generácie. Jeho baktericídna aktivita je zaistená potlačením syntézy bunkových membrán.

Tento liek je odolný voči beta-laktamáze. Prostriedky vykazujú široký baktericídny účinok. Je účinný proti aeróbnym gramnegatívnym a grampozitívnym mikroorganizmom, ako aj proti anaeróbnym mikroorganizmom.

Po i / m podaní sa Ceftriaxón rýchlo a úplne vstrebáva do systémového obehu. Dobre preniká do tkanív a tekutín v tele: dýchacích ciest, kostí, kĺbov, močových ciest, kože, podkožného tkaniva a brušných orgánov. Keď zápal meningálnych membrán dobre preniká do mozgovomiechového moku.

Čo pomáha ceftriaxón?

Podľa pokynov je liek predpísaný na infekčné a zápalové ochorenia:

  • ucho, hrdlo, nos;
  • sepsa;
  • kvapavka;
  • koža a mäkké tkanivo;
  • genitálie;
  • rozšírená lymská borelióza v ranom a neskorom štádiu;
  • dýchacích ciest;
  • meningitída;
  • močových ciest a obličiek;
  • brušné orgány (infekcie žlčových ciest a gastrointestinálneho traktu, peritonitída);
  • kĺby a kosti;
  • u pacientov s oslabeným imunitným systémom;
  • panvové orgány;
  • infekcií rán.

Na čo sa liek Ceftriaxone predpisuje? Indikáciou na tento účel je prevencia infekcií po operácii.

Návod na použitie

Ceftriaxón sa vstrekuje do / m a / in (prúd alebo kvapkanie).

U dospelých a detí starších ako 12 rokov je dávka 1-2 g raz denne alebo 0,5-1 g každých 12 hodín Maximálna denná dávka je 4 g.

Pre dojčatá a deti do 12 rokov je denná dávka 20-80 mg / kg. U detí s telesnou hmotnosťou 50 kg alebo vyššou aplikujte dávky pre dospelých.

Na prevenciu pooperačných infekčných komplikácií sa podáva raz v dávke 1-2 g (v závislosti od stupňa nebezpečenstva infekcie) 30-90 minút pred operáciou. Pri operáciách na hrubom čreve a konečníku sa odporúča ďalšie podávanie liečiva zo skupiny 5-nitroimidazolov.

U pacientov s poškodenou funkciou obličiek sa vyžaduje úprava dávky len pri ťažkej renálnej insuficiencii (QC nižšia ako 10 ml / min), v tomto prípade denná dávka ceftriaxónu nemá prekročiť 2 g.

Ceftriaxón pre deti s infekciou kože a mäkkých tkanív sa predpisuje v dennej dávke 50-75 mg / kg telesnej hmotnosti 1 krát / alebo 25-37,5 mg / kg každých 12 hodín, ale nie viac ako 2 g denne. Pri závažných infekciách inej lokalizácie - pri dávke 25-37,5 mg / kg každých 12 hodín, ale nie viac ako 2 g denne.

Dávka viac ako 50 mg / kg telesnej hmotnosti sa má podávať ako intravenózna infúzia počas 30 minút. Trvanie liečby závisí od povahy a závažnosti ochorenia.

Na liečbu kvapavky je dávka 250 mg intramuskulárne raz.

U novorodencov (do veku 2 týždňov) je dávka 20-50 mg / kg denne.

Pri bakteriálnej meningitíde u dojčiat a malých detí je dávka 100 mg / kg 1krát denne, maximálna denná dávka je 4 g. Trvanie liečby závisí od typu patogénu a môže byť od 4 dní pre meningitídu spôsobenú Neisseria meningitidis až 10-14. dní s meningitídou spôsobenou citlivými kmeňmi Enterobacteriaceae.

Pri zápale stredného ucha sa liek podáva intramuskulárne v dávke 50 mg / kg telesnej hmotnosti, ale nie viac ako 1 g.

Pravidlá prípravy a podávania injekčných roztokov (ako zriediť liek)

  • Injekčné roztoky sa majú pripraviť tesne pred použitím.
  • Na prípravu roztoku pre i / m injekcie sa 500 mg liečiva rozpustí v 2 ml a 1 g liečiva v 3,5 ml 1% roztoku lidokaínu. Do jedného gluteusu sa odporúča aplikovať najviac 1 g.
  • Riedenie pre intramuskulárne použitie môže byť tiež uskutočňované s použitím vody na injekcie. Účinok je rovnaký, len tam bude viac bolestivé zavedenie.
  • Na prípravu roztoku na intravenóznu injekciu sa 500 mg liečiva rozpustí v 5 ml a 1 g prípravku sa rozpustí v 10 ml sterilnej vody pre injekcie. Injekčný roztok sa vstrekuje do / v pomaly počas 2-4 minút.
  • Na prípravu roztoku na intravenóznu infúziu sa 2 g liečiva rozpustia v 40 ml jedného z nasledujúcich roztokov neobsahujúcich vápnik: 0,9% roztok chloridu sodného, ​​5 až 10% roztok dextrózy (glukóza), 5% roztok levulózy. Liečivo v dávke 50 mg / kg alebo viac by sa malo podávať v / v kvapkaní počas 30 minút.
  • Čerstvo pripravené roztoky ceftriaxónu sú fyzikálne a chemicky stabilné počas 6 hodín pri teplote miestnosti.

kontraindikácie

Podľa inštrukcií sa Ceftriaxon nepredpisuje so známou precitlivenosťou na cefalosporínové antibiotiká alebo pomocné zložky lieku.

  • neonatálneho obdobia s hyperbilirubinémiou;
  • nezrelosť;
  • zlyhanie obličiek alebo pečene;
  • dojčenia;
  • tehotenstva;
  • enteritída, NUC alebo kolitída spojená s použitím antibakteriálnych látok.

Vedľajšie účinky

Liek môže spôsobiť množstvo nežiaducich reakcií na telo:

  • anafylaktický šok;
  • hypercreatininemia;
  • plynatosť;
  • stomatitída, glositída;
  • poruchy chuti;
  • struma;
  • oligúria, porucha funkcie obličiek;
  • bolesť brucha;
  • hnačka;
  • zvýšenie močoviny;
  • glykozúrie;
  • krvácanie z nosa;
  • urtikária, vyrážka, svrbenie;
  • nevoľnosť, zvracanie;
  • hematúria;
  • bronchospazmus;
  • bolesti hlavy, závraty;
  • anémia, leukopénia, leukocytóza, lymfopénia, neutropénia, granulocytopénia, trombocytopénia.

Počas tehotenstva a dojčenia

Liek je kontraindikovaný v prvom trimestri tehotenstva. Ak je to potrebné, menovanie ošetrovateľky, dieťa by malo byť prevedené do zmesi.

Recenzia Ceftriaxone počas tehotenstva potvrdzujú, že liek je skutočne veľmi silný a veľmi účinný antibakteriálny prostriedok, ktorý nielenže vylieči základné ochorenie, ale tiež zabráni vzniku jeho komplikácií.

Vzhľadom na to, že liek (ako aj iné antibiotiká) má vedľajšie účinky, predpisuje sa len v prípadoch, keď potenciálne možné komplikácie ochorenia môžu poškodiť viac ako používanie lieku (najmä infekcie urogenitálneho traktu, ktoré sú veľmi citlivé na tehotné ženy).

Liekové interakcie

Pri súčasnom užívaní ceftriaxónu s liekmi, ktoré znižujú agregáciu krvných doštičiek (sulfinpirazon, salicyláty a NSAID), sa zvyšuje riziko krvácania. Toto antibiotikum zvyšuje účinnosť aminoglykozidov proti gramnegatívnym mikroorganizmom.

Pri použití v spojení s diuretikami so spätnou väzbou sa zvyšuje riziko nefrotoxického účinku. Pri užívaní antikoagulancií na pozadí liečby drogami dochádza k zvýšeniu účinku prvého. Roztok ceftriaxónu sa nemá podávať súčasne s inými antibiotikami a zmiešať s roztokmi obsahujúcimi vápnik.

Špeciálne pokyny

Liek sa používa v nemocnici. U pacientov, ktorí sú na hemodialýze, ako aj pri súčasnom závažnom zlyhaní pečene a obličiek, sa majú plazmatické koncentrácie ceftriaxónu udržiavať pod kontrolou.

Príležitostne (zriedkavo) s ultrazvukom žlčníka môže dôjsť k výpadkom, ktoré naznačujú prítomnosť sedimentu. Zatmenie zmizne po ukončení liečby.

V prípade nerovnováhy vody a elektrolytov, ako aj arteriálnej hypertenzie sa majú sledovať hladiny sodíka v plazme. Ak je liečba dlhá, pacientovi sa zobrazí všeobecný krvný test.

Pri dlhodobej liečbe je potrebné pravidelné monitorovanie vzoru periférnej krvi a indikátorov charakterizujúcich funkciu obličiek a pečene. V niektorých prípadoch sa odporúča prideliť vitamín K pacientom, ktorí sú okrem Ceftriaxonu oslabení chorými a staršími pacientmi.

Podobne ako iné cefalosporíny, aj liek má schopnosť vytesniť bilirubín spojený so sérovým albumínom, a preto sa u novorodencov s hyperbilirubinémiou (a najmä u predčasne narodených detí) používa s opatrnosťou.

Liek neovplyvňuje rýchlosť neuromuskulárneho vedenia.

Analógy ceftriaxónu

Analógy ceftriaxónu sú nasledovné lieky:

  1. Axon.
  2. Azaran.
  3. Biotrakson.
  4. Betasporina.
  5. Lifakson.
  6. Longatsef.
  7. Lendatsin.
  8. Medakson.
  9. Movigip.
  10. Megion.
  11. Rocephin.
  12. Oframaks.
  13. Steritsef.
  14. Torotsef.
  15. Triakson.
  16. Tertsef.
  17. Fortsef.
  18. Hyson.
  19. Tsefogram.
  20. Tsefson.
  21. Cefaxone.
  22. Tsefatrin.
  23. Ceftriaxon Elf.
  24. Tseftriabol.
  25. Ceftriaxón-AKOS (-Vial, -KMP).
  26. Sodná soľ ceftriaxónu.

V lekárňach je cena injekcií Ceftriaxonu (Moskva) 20 rubľov za fľaštičku za rok.

Ceftriaxon: návod na použitie

Pred nákupom antibiotika Ceftriaxone by ste si mali pozorne prečítať návod na použitie, spôsoby použitia a dávkovanie, ako aj ďalšie užitočné informácie o lieku Ceftriaxone. Na stránke "Encyklopédia chorôb" nájdete všetky potrebné informácie: návod na správne používanie, odporúčané dávkovanie, kontraindikácie, ako aj prehľady pacientov, ktorí už užívali tento liek.

Ruský názov: ceftriaxón

Latinský názov Ceftriaxon: Ceftriaxonum (rod Ceftriaxoni)

Chemický názov: [6R- [6alfa, 7beta (Z)]] - 7 - [[(2-amino-4-tiazolyl) (metoxyimino) acetyl] amino] -8-oxo-3 - [[(1,2, 5,6-tetrahydro-2-metyl-5,6-dioxo-l, 2,4-triazín-3-yl) tio] metyl] -5-tia-1-azabicyklo [4.2.0] okt-2-én -2-karboxylová kyselina (a vo forme dvojsodnej soli)

Farmakologická skupina látky Ceftriaxón: cefalosporíny

Ceftriaxón je cefalosporínové antibiotikum tretej generácie na parenterálne použitie.

Ceftriaxón sodný je kryštalický prášok bielej až žltooranžovej farby, ľahko rozpustný vo vode, mierne v metanole, veľmi slabý v etanole. PH 1% vodného roztoku je asi 6,7. Farba roztoku sa pohybuje od mierne žltej až jantárovej farby a závisí od času skladovania, koncentrácie a použitého rozpúšťadla. Molekulová hmotnosť 661,61.

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Prášok na prípravu roztoku na intravenóznu a intramuskulárnu injekciu je kryštalický, takmer biely alebo žltkastý.

1 fl. Ceftriaxón (vo forme sodnej soli) 1 g

Sklenené fľaše (1) - kartóny.

Ceftriaxón - farmakologický účinok

Farmakologický účinok látky je baktericídny, širokospektrálny antibakteriálny.

Inhibuje transpeptidázu, porušuje biosyntézu steny mukopeptidových bakteriálnych buniek. Má široké spektrum účinku, je stabilný v prítomnosti väčšiny beta-laktamázy.

Aktívny v oblasti aerobiku, ázijských, japonských, ázijských, japonských, japonských, ázijských, japonských, ázijských, japonských (vrátane ampicilínu) a beta-ligatúry Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcesc mnoho kmeňov Pseudomonas aeruginosa, anaeróbnych mikroorganizmov - Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (väčšina kmeňov Clostridium difficile), Peptostreptococcus spr., Peptococcus spp.

Má in vitro aktivitu proti väčšine kmeňov nasledujúcich mikroorganizmov, avšak bezpečnosť a účinnosť Ceftriaxónu pri liečbe chorôb spôsobených týmito mikroorganizmami nebola stanovená v adekvátnych a dobre kontrolovaných klinických skúškach: aeróbne gramnegatívne mikroorganizmy - Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (vrátane Providencia rettgeri), Salmonella spp. (vrátane Salmonella typhi), Shigella spp., aeróbne grampozitívne mikroorganizmy - Streptococcus agalactiae, anaeróbne mikroorganizmy - Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.

Môže pôsobiť na multirezistentné kmene tolerantné na penicilíny a cefalosporíny prvej generácie a aminoglykozidy.

Po i / m podaní sa úplne vstrebáva, Tmax sa dosiahne za 2-3 hodiny, jednorazovou intravenóznou infúziou 30 minút sa plazmatická koncentrácia ceftriaxónu v dávkach 0,5; 1 a 2 g je 82, 151 a 257 ug / ml. Cmax v plazme po jednorazovej intramuskulárnej injekcii v dávkach 0,5 a 1 g - 38 a 76 μg / ml. Akumulácia po opakovaných in / in alebo intramuskulárnych injekciách v dávkach 0,5 až 2 g s 12- a 24-hodinovými intervalmi je 15-36% v porovnaní s jednorazovou injekciou. Reverzibilne sa viaže na plazmatické proteíny: pri koncentrácii nižšej ako 25 μg / ml - 95%, pri koncentrácii 300 μg / ml - 85%. Dobre preniká do orgánov, telesných tekutín (intersticiálne, peritoneálne, synoviálne, s mozgovým zápalom v mozgovej mieche), kostného tkaniva. V materskom mlieku sa zistí 3-4% koncentrácia v sére (viac s i / m ako s a / v úvode). Pri dávkach 0,15-3 g u zdravých dobrovoľníkov T1 / 2 - 5,8-8,7 hodín; zdanlivý distribučný objem - 5,78-13,5 l; Plazma Cl - 0,58-1,45 l / h; Cl renálne - 0,32-0,73 l / h. Od 30 do 67% sa vylučuje v nezmenenej forme obličkami, zvyšok - žlčou. Približne 50% sa zobrazí do 48 hodín.

Ceftriaxón - indikácie

Používa sa na liečbu infekcií spôsobených mikroorganizmami, ktoré sú citlivé na účinnú látku, a to: t

- rozšírená lymská borelióza (skoré a neskoré štádiá ochorenia);

- infekcie brušných orgánov (peritonitída, infekcie žlčových ciest a gastrointestinálneho traktu);

- infekcie kostí a kĺbov;

- infekcie kože a mäkkých tkanív;

- infekcie u pacientov s oslabenou imunitou;

- infekcie panvových orgánov;

- infekcie obličiek a močových ciest;

- infekcie dýchacích ciest (najmä pneumónia);

- infekcie genitálií, vrátane kvapavky.

Prevencia infekcií v pooperačnom období.

Ceftriaxón - dávkovanie

Liečivo sa podáva v / m alebo / in.

Dospelí a deti staršie ako 12 rokov majú predpísané dávkovanie 1-2 g 1 krát denne (každých 24 hodín). V závažných prípadoch alebo pri infekciách, ktorých patogény majú len miernu citlivosť na ceftriaxón, sa denná dávka môže zvýšiť na 4 g.

Novorodencovi (do 2 týždňov) sa predpisuje dávka 20-50 mg / kg telesnej hmotnosti 1 krát denne. Denná dávka nemá prekročiť 50 mg / kg telesnej hmotnosti. Pri určovaní dávky by sa nemalo rozlišovať medzi plnoletými a predčasne narodenými deťmi.

Dojčatá a malé deti (od 15 dní do 12 rokov) majú predpísané dávkovanie 20-80 mg / kg telesnej hmotnosti 1 krát denne.

Deti s hmotnosťou> 50 kg sú predpísané dávky pre dospelých.

Dávky 50 mg / kg alebo viac na intravenózne podanie sa majú podávať po kvapkách počas najmenej 30 minút.

Starší pacienti by mali dostať zvyčajnú dávku určenú pre dospelých bez prispôsobenia veku.

Trvanie liečby závisí od priebehu ochorenia. Podávanie ceftriaxónu by malo pokračovať u pacientov najmenej 48 - 72 hodín po normalizácii teploty a potvrdení eradikácie patogénu.

Pri bakteriálnej meningitíde u dojčiat a malých detí začína liečba dávkou 100 mg / kg (ale nie viac ako 4 g) 1 krát denne. Po identifikácii patogénu a stanovení jeho citlivosti sa dávka môže príslušne znížiť.

S meningokokovou meningitídou sa najlepšie výsledky dosiahli s trvaním liečby 4 dni, s meningitídou spôsobenou Haemophilus influenzae, 6 dní, Streptococcus pneumoniae, 7 dní.

V lymskej borelióze: dospelí a deti staršie ako 12 rokov majú predpísanú dávku 50 mg / kg raz denne počas 14 dní; maximálna denná dávka - 2 g.

V prípade kvapavky (spôsobenej kmeňmi, ktoré tvoria a nepedagogickú penicilinázu) - raz a / mv dávke 250 mg.

Aby sa zabránilo pooperačným infekciám, v závislosti od stupňa infekčného rizika, liek sa podáva v dávke 1 až 2 g raz počas 30 až 90 minút pred operáciou.

Pri operáciách na hrubom čreve a konečníku je účinné súčasné (ale oddelené) podávanie ceftriaxónu a jedného z 5-nitroimidazolov, napríklad ornidazolu.

U pacientov s poškodenou funkciou obličiek nie je potrebné znižovať dávku, ak funkcia pečene zostáva normálna. V prípadoch predčasného zlyhania obličiek závažného s QA

Napriek podrobnej zbierke anamnézy, ktorá je pravidlom pre iné cefalosporínové antibiotiká, nemôžeme vylúčiť možnosť vzniku anafylaktického šoku, ktorý vyžaduje okamžitú liečbu - najprv sa podáva epinefrín v / v, potom GCS.

Štúdie in vitro ukázali, že podobne ako iné cefalosporínové antibiotiká, ceftriaxón je schopný vytesniť bilirubin viazaný na sérový albumín. Preto u novorodencov s hyperbilirubinémiou a najmä u predčasne narodených detí vyžaduje použitie ceftriaxónu ešte väčšiu opatrnosť.

Starší a oslabení pacienti môžu vyžadovať vymenovanie vitamínu K.

Pripravený roztok skladujte pri izbovej teplote maximálne 6 hodín alebo v chladničke pri teplote 2-8 ° C maximálne 24 hodín.

V prípade poruchy funkcie obličiek

Buďte opatrní menovať liek na porušovanie obličiek.

Pri súčasnej ťažkej renálnej a hepatálnej insuficiencii by pacienti na hemodialýze mali pravidelne určovať koncentráciu lieku v plazme.

Pri dlhodobej liečbe je potrebné pravidelne monitorovať indikátory funkčného stavu obličiek.

S abnormálnou funkciou pečene

Pri súčasnej ťažkej renálnej a hepatálnej insuficiencii by pacienti na hemodialýze mali pravidelne určovať koncentráciu lieku v plazme.

Pri dlhodobej liečbe je potrebné pravidelne monitorovať ukazovatele funkčného stavu pečene.

V zriedkavých prípadoch s ultrazvukom žlčníka sa vyskytujú výpadky, ktoré zmiznú po ukončení liečby (aj keď je tento jav sprevádzaný bolesťou v pravej hypochondriu, odporúča sa pokračovať v liečbe antibiotikami a používať symptomatickú liečbu).

Ceftriaxón - Bezpečnostné opatrenia

Pri kombinácii renálnej a hepatálnej insuficiencie sa vyžaduje úprava dávky a monitorovanie plazmatickej koncentrácie (odporúča sa pravidelne monitorovať hladiny v krvi a s izolovanou abnormálnou funkciou pečene alebo obličiek).

U pacientov s precitlivenosťou na penicilíny sú možné alergické skrížené reakcie s cefalosporínovými antibiotikami.

V prípade dlhšieho stretnutia je potrebné vykonať cytologický krvný test. Je potrebné mať na pamäti možný vývoj dysbiózy, superinfekcie.

Opatrne sa používa u novorodencov s hyperbilirubinémiou, u predčasne narodených detí a pacientov náchylných na alergické reakcie.

Pacienti so zhoršenou syntézou alebo zníženými zásobami vitamínu K (napríklad pri chronickom ochorení pečene, podvýžive) vyžadujú stanovenie PT. V prípade predĺženia PV pred alebo počas liečby je potrebné predpísať vitamín K.

U pacientov liečených ceftriaxónom (zmeny sú prechodné a vymiznú po ukončení liečby) sú hlásené zmeny v žlčníku, ktoré boli zistené ultrazvukom (u niektorých pacientov boli príznaky ochorenia žlčníka). Ak sú príznaky ochorenia žlčníka a / alebo ultrazvukové abnormality, liečba ceftriaxónom sa má prerušiť.

Obchodné názvy liekov s účinnou látkou Ceftriaxone