Poruchy moču

Koľkých

Normálna denná diuréza: zdravý človek denne produkuje približne 1500-1800 ml moču (denná diuréza). Frekvencia močenie je zvyčajne 5-7 krát denne.

Porušenie diurézy: polyúria, oligúria, anúria, pollakiúria, strangúria, noktúria, dyzúria.

• Polyúria - zvýšenie dennej diurézy (viac ako 2 litre). Patologická polyuria môže byť krátkodobá a dlhodobá. Krátkodobá polyúria sa môže vyskytnúť pri záchvate anginy pectoris, migrény, v dôsledku vazomotorických porúch, keď edém pri užívaní diuretík klesá. Pri diabetes mellitus sa pozoruje predĺžená polyuria v dôsledku zhoršenej reabsorpcie vody v tubuloch v dôsledku vysokého osmotického tlaku filtrátu obsahujúceho cukor (každý gram cukru vylúčeného v moči tiež nesie 12 až 40 g vody).

Denná diuréza môže dosahovať 8-10 l s diabetes insipidus kvôli strate resorpčnej funkcie antidiuretického hormónu v distálnych renálnych tubuloch. Pri tomto ochorení dosahuje maximálna polyuria 20-25 l.

Pri zlyhaní obličiek, ktoré má komplikovanú chronickú glomerulonefritídu, pyelonefritídu, nefroangiosklerózu, v dôsledku pádu tubulárnej reabsorpcie, tzv. Nútenej, dochádza k kompenzačnej polyurii. Táto polyuria je perzistentná a je kombinovaná s nízkou hustotou moču.

• Oliguria - uvoľňovanie malého množstva moču za deň (menej ako 1000 ml). Môže byť spôsobená olúria extrarenálne príčiny (horúčkovitý stav, nadmerné potenie, vracanie, hnačka, pokles krvného tlaku počas šoku, kolaps, nadmerná strata krvi, štádium opuchu, ascites, exsudatívna pleuritída) a renálnych príčin (pokročilé poškodenie obličiek - chronické zlyhanie obličiek, akútna glomerulonefritída, nefrotický syndróm atď.).

• Anúria - vypustenie menej ako 300 ml moču denne alebo úplné zastavenie produkcie moču. Existujú tri typy anúrie: sekrécia, vylučovanie a reflex.

Sekrečná anúria je spôsobená závažným poškodením glomerulárnej filtrácie v dôsledku zápalových a dystrofických zmien renálneho parenchymu v štádiu zlyhania obličiek, ktoré má za následok smrť 70-80% nefrónov av dôsledku zhoršenej renálnej cirkulácie - pri šoku, masívnej strate krvi, poklese krvného tlaku pod 50 mmHg. Umenie, spazmus obličkových ciev, konečné štádium cirkulačného zlyhania, obojstranná renálna trombóza.

Exkrečná anúria (ishuria) sa vyskytuje v dôsledku obštrukcie močových ciest spôsobenej kameňom, kryštálov sulfanilamidových prípravkov a rakovinových nádorov vychádzajúcich z genitálií.

Reflexná anúria sa môže vyskytnúť pri silnej bolesti, zlomeninách končatín, podliatinách, atď., Ako aj pri paréze, závažných infekčných ochoreniach, kóme u pacientov; na rozdiel od vylučovacej anúrie sa môže vyskytnúť retencia moču (retencio urinae), keď pacient nie je schopný vyprázdniť močový mechúr.

• Pollakiuria - časté močenie v malých porciách (menej ako 200 ml). Pozorované pri cystitíde, hypertrofii prostaty.

• Stranguria - bolestivé močenie spôsobené zvieračom zvierača v krku močového mechúra.

• Noktúria - časté močenie v noci. U zdravého človeka denná diuréza presahuje noc a je 2/3 - 3/4 denného množstva moču. V noktúrii je narušený denný rytmus vylučovania moču a jeho najväčšie vylučovanie prebieha v noci (chronická nefritída v štádiu zlyhania obličiek, zlyhanie srdca).

• Dysúria - časté bolestivé močenie. Pri pozorovaní dyzúrie sa môžu objaviť trhliny, falošné nutkanie na močenie.

Bolesť, ktorá sa vyskytuje počas počiatočného obdobia močenia, Sú pozorované pri akútnej uretritíde a sú spôsobené podráždením moču zapálených stien močovej trubice. Bolesť na konci močenia viac charakteristická pre cystitídu., prostatitídy, nádory močového mechúra a sú výsledkom maximálnej kontrakcie svalov močového mechúra, tieto bolesti sú často sprevádzané farbením krvou poslednej kvapky moču. Bolesť pri močení označené zúžením močovej trubice, jej nádorov alebo kameňov

3. Edémy renálneho pôvodu sa zvyčajne objavujú náhle ráno, najvýraznejšie v miestach uvoľneného podkožného tkaniva (tvár, kríž, šourk), majú bledú farbu (v dôsledku spazmov arteriol), rýchlo rastú a môžu rýchlo zmiznúť. Naopak, edém kardiálneho pôvodu sa objavuje postupne, usadzuje sa na miestach, ktoré sú najviac vzdialené od srdca (nohy, chodidlá), večer sa zvyšuje a ráno sa znižuje a často má cyanotický odtieň.

Hlavné mechanizmy renálneho edému:

1. Zníženie vylučovania sodíka a vody v dôsledku poklesu glomerulárnej filtrácie, čo vedie k hypervolémii, zvýšeniu hydrostatického tlaku.

2. Zníženie onkotického krvného tlaku v dôsledku vysokej proteinúrie.

3. Zvýšená permeabilita kapilárnej steny v dôsledku zvýšenej hyaluronidázovej aktivity pri akútnej glomerulonefritíde a poškodení obličiek pri kolagenóze.

4. Zvýšená sekrécia aldosterónu, čo tiež vedie k retencii vody a sodíka.

4. Bolesti hlavy, závraty, srdcové ťažkosti sú spôsobené prítomnosť symptomatickej (renálnej) arteriálnej hypertenzie s chronickou glomerulonefritídou, chronickou pyelonefritídou.

5. Zrakové poškodenie pri ochoreniach obličiek je spôsobené prudkým zvýšením krvného tlaku, čo môže viesť k rozvoju renálnej retinopatie (spazmus artérií a arteriol, retinálne krvácanie v dôsledku zhoršenej permeability kapilár a uremickej intoxikácie).

Hlavné mechanizmy symptomatickej renálnej arteriálnej hypertenzie:

1. Retencia sodíka a vody v dôsledku poklesu glomerulárnej filtrácie vedie k hypervolémii, zvýšeniu BCC a zvýšeniu systolického krvného tlaku. Akumulácia sodíka vo vaskulárnej stene vedie k zvýšeniu celkovej periférnej rezistencie ciev, zvýšeniu citlivosti cievnej steny na presorické účinky angiotenzínu a katecholamínov, čo vedie k zvýšeniu diastolického krvného tlaku.

2. Aktivácia tlakového systému

a) systém renín-angiotenzín-aldosterón;

b) sympatoadrenálny systém v dôsledku oneskorenia katecholamínov v dôsledku porušenia vylučovacej funkcie obličiek a zvýšenej citlivosti cievnej steny na ich presorický účinok.

3. Znížená funkcia systému depresoraHladina prostaglandínov a produktov kalikreínkinínového systému (bradykiníny a kallidíny), ktoré majú vazodilatačný účinok, sa znižuje.

6. Dyspeptické poruchy u pacientov s ochorením obličiek (strata apetítu, nevoľnosť, vracanie, hnačka) sú prejavmi uremickej gastritídy a kolitídy, ktoré sa vyvíjajú v terminálnom štádiu zlyhania obličiek pri rôznych chronických ochoreniach obličiek (chronická glomerulonefritída, chronická pyelonefritída, nefroskleróza, amyloidóza obličiek).

7. Urinomálny (amoniak) zápach z úst u pacientov s ochorením obličiek je spôsobený uvoľňovaním močoviny cez sliznicu ústnej dutiny a jej rozkladom na amoniak pod vplyvom baktérií.

8. Pruritus s ochorením obličiek je prejavom závažného zlyhania obličiek, ktoré je dôsledkom podráždenia kožných receptorov pomocou produktov rozkladu proteínov (močoviny).

9. Horúčka - prejav zápalových ochorení obličiek spôsobených infekciou (pyelonefritída, perirafritída, cystitída).

10. Všeobecná slabosť, znížený výkon, narušenie spánku. sú prejavmi poškodenia centrálneho nervového systému uremickou intoxikáciou u pacientov s ochorením obličiek počas vývoja renálneho zlyhania.

194.48.155.245 © studopedia.ru nie je autorom materiálov, ktoré sú zverejnené. Ale poskytuje možnosť bezplatného použitia. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.

Zakážte funkciu adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné

Anúria je charakterizovaná dennou diurézou.


  1. Oligoanúria je charakterizovaná diurnickou diurézou.

a) menej ako 100 ml

d) menej ako 1000 ml

c) zvýšiť močenie


  1. Antibiotiká: aminoglykozidy, gentamicín, ceporín, kefzol, cefaloloridín

a) môže spôsobiť toxické poškodenie obličiek

b) nevedú k nefrotoxickému poškodeniu

c) stimuluje diurézu a glomerulárnu filtráciu


  1. Príčiny renálnej formy akútneho zlyhania obličiek sú uvedené vyššie, okrem:

a) otrava zlúčeninami ťažkých kovov

b) použitie organických rozpúšťadiel (etylénglykol, tetrachlórmetán)

129. Porušenie diurézy: anúria, oligúria, polyuria, vývojové mechanizmy.

oligúria -zníženie množstva vylučovaného moču denne až do 500 ml a menej.

Hlavnými dôvodmi sú: glomerulárna filtrácia (pre glomerulonefritídu: komplex antigén-protilátka poškodzuje bazálnu membránu glomerulárnych kapilár, kapsula pretečie krvou - kapsula prestane fungovať)

Zvýšená tubulárna reabsorpcia (urolitiáza, nádory močového traktu). Strata telesných tekutín (vracanie, hnačka, krvácanie).

polyúria - stav, keď dlhá denná diuréza presahuje 2 litre.

Vyskytuje sa so zvýšením glomerulárnej filtrácie (so zvýšením krvného tlaku, so znížením onkotického krvného tlaku); v patológii v tubuloch: s poklesom tubulárnej reabsorpcie (otrava nefrotoxickými jedmi), diabetes insipidus (znížená produkcia vazopresínu), so znížením špecifickej hmotnosti, diabetes je sprevádzaný hypersthenuriou, polyuria môže spôsobiť lieky (furasemid, návnady).

anúria- úplné zastavenie močenie.

Druhy: prerenalnaya- v porušení krvného obehu obličiek (trombóza, embólia, oklúzia, šok, kolaps, dehydratácia).

Postrenalnya - kvôli porušeniu odtoku moču (kamene v močovom trakte)

Renálne - s poškodením tubulov a glomerulov obličiek.

130. Patologické zložky moču a ich diagnostická hodnota.

proteín - Prítomnosť sa považuje za abnormálnu. proteín v moči s koncentráciou vyššou ako 0,033 g / l - proteinúria. Všeobecne platí, že v rannej časti moču, koncentrácia bielkovín zvyčajne nepresahuje 0,002 g / l, av dennom moči nie je viac ako 50 - 150 mg proteínu. Proteinúria sa pozoruje pri porušení permeability glomerulárneho filtra - glomerulárnej proteinúrie, v rozpore s reabsorpciou proteínu s nízkou molekulovou hmotnosťou epitelu tubulov - tubulárna proteinúria pri akútnej a chronickej glomerulonefritíde, amyloidóze obličiek, diabetickej nefropatii, systémových ochoreniach spojivového tkaniva. Tubulárna proteinúria môže byť spôsobená intersticiálnou nefritídou, toxickým poškodením tubulárneho epitelu, ako aj výskytom v dedičných tubulopatiách. Okrem toho sa môže vyskytnúť výskyt bielkovín v moči s hnisavými zápalovými procesmi močového traktu, závažným zlyhaním obehu, nefropatiou tehotných žien, horúčkou. Taktiež sa môžu vyskytnúť krátkodobé epizódy menšej proteinúrie pri intenzívnej fyzickej námahe, rýchlej zmene polohy tela, prehriatí alebo prechladnutí tela a po požití významného množstva potravy bohatej na nenasýtené proteíny.

epitel. V moči je možné zistiť:

dlaždicový epitel (bunky hornej vrstvy močového mechúra) je normálne jednoduchý v zornom poli, ak je jeho počet zvýšený - to môže znamenať zápal močového mechúra, dysmetabolická nefropatia, drogovej nefropatie. Cylindrický alebo kubický epitel (bunky močových kanálikov, panvy, močovodu). Normálne nie je detekovaný, objavuje sa pri zápalových ochoreniach. Prechodný epitel obsahuje aj močové cesty, močový mechúr. Pozorované s cystitídou, uretritídou a inými zápalovými ochoreniami močového systému.

Červené krvinky. Zvýšený počet červených krviniek v moči mikrohematuria v prípade malého počtu červených krviniek a. t hrubá hematuria v prípade ich významného obsahu je patológia indikujúca ochorenie oblička alebo mechúr, buď na krvácajúce v niektorej časti močového systému. Normálne, u žien je jeden v prípravku, u mužov to nie je.

Červené krvinky môžu byť nezmenené, t.j. obsahujúce hemoglobín a modifikovaný, bez hemoglobínu, bezfarebný, vo forme jednoduchého alebo dvojitého okruhu. Takéto červené krvinky sa nachádzajú v moči s nízkou relatívnou hustotou. V moči s vysokou relatívnou hustotou sa červené krvinky zmenšujú.

Biele krvinky. Zvýšený obsah leukocytov v moči sa nazýva leukocytúria. Označuje to poburujúce procesu.

Leukocytúria - až 20 v zornom poli, makroskopicky sa moč nemení. Pyuria - viac ako 60 v zornom poli, zatiaľ čo makroskopicky moč je zakalený, žltozelený s hnilobným zápachom.

Hyalínové valce - Tamm-Horsfall mukoproteín produkovaný tubulovými bunkami a stočený v lúmene. Normálne - jeden. Objavujú sa počas cvičenia, horúčky, ortostatickej proteinúrie, nefrotického syndrómu, rôznych ochorení obličiek.

Granulované valce - znovuzrodené a zničené bunky renálnych tubulov na hyalínových valcoch alebo agregované sérové ​​proteíny. Objavujú sa s ťažkými degeneratívnymi léziami tubulov.

Voskové valce - proteín koagulovaný v tubuloch so širokou medzerou. Objavujú sa s porážkou epitelu tubulov, často chronickou, nefrotického syndrómu.

Epiteliálne valce - deskvamovaný epitel renálnych tubulov. Vyskytujú sa so závažnými degeneratívnymi zmenami v tubuloch glomerulonefritis, nefrotického syndrómu.

Valce na erytrocyty - červené krvinky, vrstvené na valcoch, často hyalín. Objavujú sa pri renálnej genéze hematúria.

Leukocytové valce - leukocyty navrstvené na valcoch alebo podlhovastých konglomerátoch leukocytov s fibrín a sliz. Objavujú sa pri renálnej genéze leukocytúrie.

Ketónové telieska - ketonúria - ich obsah prevyšuje normu (0,01 g / deň) pri diabetes mellitus, predĺžené hladovanie uhľohydrátov, pri chorobách spojených so zvýšenou konzumáciou sacharidov (tyreotoxikóza, traumatické poranenia mozgu).

Bilirubin - bilirubinúria - je určený hladinou priameho bilirubínu (nepriamo neprechádza cez renálny filter); sa vyvíja s obštrukčnou žltačkou.

Urobilín sa objavuje v moči s hemolytickou a hepatálnou žltačkou.

Porfyríny (norma - 300mkg / deň) prudko stúpajú s ochoreniami pečene a so zhubnou anémiou.

Diurnická diuréza: čo je to, normy, príčiny porušenia

Diuréza je množstvo moču vylučované organizmom počas určitého časového obdobia. Diuréza je zvyčajne kritériom pre správne fungovanie obličiek. U zdravého človeka v dospelosti je objem vylúčeného moču približne 75% tekutiny, ktorú vypije.

Tento indikátor nezávisí od tekutiny, ktorá vstupuje do tela spolu s jedlom. Ak by ľudské telo malo dostávať asi 2 litre vody denne, potom bude normálny objem moču približne 1,5 litra. Táto metóda výskumu je charakterizovaná predovšetkým správnosťou obličiek.

Aby sa určilo, koľko tekutiny pacient uvoľní, počas dňa sa moč zhromažďuje v špeciálnej nádobe s odstupňovaním podľa objemu tekutiny.

Aby bola analýza informatívna, je potrebné ju pripraviť a vylúčiť: užívanie lieku jeden deň pred odberom moču, slaná, sladká, korenistá, údená.

Denná diuréza

Pri určovaní rýchlosti vylučovania moču sa berie do úvahy pohlavie a vek pacienta. Objem tekutín u mužov a žien má rôzne ukazovatele. U detí je denná diuréza závislá od veku.

Pre mužov

1 - 2 l je normou pre mužov mladého a stredného veku.

Pre ženy

1 - 1,6 l je normou pre ženy mladého a stredného veku. Bežne sa denná diuréza u tehotných žien môže líšiť od štandardných indikátorov u žien so zvýšením množstva tekutiny v oblasti 500 ml.

Pre deti

  • Novorodenci do 2 dní: 30 - 60 ml denne
  • 1 - 2 týždne po narodení: do 250 ml denne. Táto miera sa zvyšuje denne.
  • Od 2 týždňov do 2 mesiacov: 250 - 450 ml
  • Od 2 mesiacov do 1 roka: 400 - 500 ml
  • 1 - 3 roky: 500 - 600 ml
  • 3 - 5 rokov: 600 - 700 ml
  • 5 - 8 rokov: 650 - 1000 ml
  • 8 - 14 rokov - 800 - 1400 ml

Príčiny porušenia dennej diurézy

polyúria

Polyúria je stav, pri ktorom je objem vylučovania moču nad normálny. Polyúria je fyziologická a patologická.

Vo fyziologickej polyurii môže byť zvýšená sekrécia moču vyvolaná veľkým objemom príjmu tekutín, ako aj liekmi alebo produktmi, ktoré majú diuretický účinok.

Patologická polyuria je odchýlka od normy a môže hovoriť o nasledujúcich poruchách v tele:

  • Akútne zlyhanie obličiek.
  • Horúčka.
  • Diabetes mellitus.
  • Giperparaterioz.
  • Opuchy.
  • Hydronefróza.
  • Primárny Aldasteronizmus.
  • Duševné poruchy.

oligúria

Oliguria je stav, keď množstvo moču vylučované organizmom je pod normálnou hodnotou. Stav oligúrie je charakterizovaný poklesom množstva tekutiny uvoľnenej denne na 500 ml denne u dospelých.

Príčiny oligúrie sú rozdelené do 3 typov:

  1. Perenal - malé množstvo tekutiny prechádzajúce obličkami. Tento príznak sa môže objaviť po hnačke, zvracaní, horúčke, popáleninách, strate krvi, srdcových ochoreniach;
  2. Renálne - príčinou je samotné zlyhanie obličiek;
  3. Príčiny po poruche sú poruchy mimo obličiek, napríklad: kameň sa močí, močový trakt je blokovaný zrazeninou, nádorom, chorobami prostaty alebo zúžením močového kanála.

anúria

Anúria - vyznačuje sa veľmi nízkym množstvom moču, až 50 ml denne alebo menej.

Symptómová anúria má možné príčiny, vrátane:

  • Akútna strata krvi.
  • Nezvratné zvracanie.
  • Akútny jade.
  • Ťažké ochorenie obličiek.
  • Blokovanie močových ciest kameňmi.
  • Kompresia nádorov uretrov tesne lokalizovala orgány

ischuria

Ishuria - retencia tekutín v močovom mechúre, následne neschopnosť samovoľného močenia.

Možné príčiny ischurie:

  • Prostatitis.
  • Adenóm alebo rakovina prostaty.
  • Blokovanie močovej trubice kameňom alebo nádorom.
  • Porucha funkcie neuromuskulárneho aparátu močového mechúra, následne ťažké infekcie, chirurgické zákroky, pôrod, intoxikácia, neurologické ochorenia.

Ishuria je úplná a neúplná. Pri plnej ischurii nie je možné fyziologické močenie. Pri neúplnej ischurii je možné fyziologické močenie, ak je v mechúre tekutina.

noktúria

Noktúria je stav, pri ktorom sa znižuje denný objem moču a zvyšuje sa nočný moč, zatiaľ čo denná diuréza môže byť v normálnom rozsahu.

Možné príčiny noktúrie:

  • vysoký tlak
  • zápal močového mechúra
  • Poruchy srdca
  • Konvergencia opuchov
  • Renálne zlyhanie

Príznaky narušenia dennej diurézy

Symptómy odchýlok od normy množstva uvoľneného moču denne závisia od povahy porušenia: polyúria, anúria, ishúria.

  • Zvýšená diuréza.
  • Zvýšené močenie.
  • Znížená hustota moču.
  • Žiadne nutkanie na močenie.
  • Bolesti hlavy.
  • Zvracanie, nevoľnosť.
  • Svrbenie.
  • Smäd.
  • Ťažkosti s močením.
  • Neschopnosť močiť.
  • Bolesť a ťažkosť v spodnej časti brucha.
  • Opuchy.
  • Bolesti hlavy.
  • Všeobecná slabosť, ospalosť.

Príznaky narušenia dennej diurézy u tehotných žien:

  • Prítomnosť proteínov v moči.
  • Opuchy.
  • Zvýšenie telesnej hmotnosti.
  • Vysoký krvný tlak - hypertenzia.
  • Malé množstvo moču.
  • Veľký smäd.
  • Časté nočné výlety na toaletu malým spôsobom.

Liečba denných porúch diurézy

Pri liečení porúch diuretickej diurézy sú v prvom rade terapeutické opatrenia zamerané na odstránenie príčin alebo chorôb, ktoré spôsobujú tieto poruchy.

Ak má pacient problémy s močením, najdôležitejšou úlohou je vyprázdnenie močového mechúra pomocou katétrov alebo cystotómie. Po uvoľnení močového mechúra z obsahu sa uskutoční liečba ochorenia spôsobujúceho poruchu močenia. V priebehu liečby môžu byť pacientovi predpísané rôzne typy liečiv, ktoré sú pre každého jednotlivého pacienta uvedené len individuálne.

Ak sa v tele vylučuje nadmerné množstvo tekutiny, pacientovi budú predpísané lieky, ktoré sú indikované na liečbu ochorenia vyvolávajúceho polyuriu. V prípade veľkého množstva vylučovaného moču denne môže telo stratiť potrebné látky. Aby sa kompenzovali straty minerálov, môžu sa pacientovi predpisovať vitamíny, mikroelementy, vitamíny a minerály, a tiež by sa mali získať konzultácie s dietetickým lekárom o dodržiavaní diét.

Pri všetkých druhoch porušovania množstva separovanej tekutiny je prvou úlohou odstrániť hlavnú príčinu - provokujúcu chorobu.

Oliguria a Anúria: kam pôjde moč

Niektoré ochorenia a stavy močového systému vyžadujú pohotovostnú lekársku starostlivosť. Patria medzi ne kvantitatívne zmeny v moči, ako sú anúria a oligúria. Pri absencii včasnej liečby môžu viesť k vážnym komplikáciám až do smrti osoby. Anúria aj olúria sú príznakmi rôznych patológií.

Pojem oligúria a jej klasifikácia

Olurúria v urológii znamená zníženie množstva moču vylúčeného pacientom v priebehu 24 hodín (denná diuréza) v porovnaní s normou. Zvyčajne sa táto podmienka označuje, keď sa denne dávkuje najviac 500 ml kvapaliny. Táto patológia môže mať pôvod:

  • nezávislý od aktivity obličiek (extrarenálna oligúria);
  • spojené s obličkami alebo urologickými patológiami (renálna olúria).
Oliguria sa môže vyskytovať u mužov aj u žien rovnako.

Extrarenálna oligúria

Non-renálne, alebo extrarenálne, oligúria sa vyskytuje v každom prípade dehydratácie:

  • nadmerné potenie;
  • horúčka;
  • vracanie;
  • krvácanie;
  • hnačka;
  • závažné obmedzenie príjmu tekutín;
  • niektoré ochorenia v štádiu dekompenzácie (napríklad diabetes).

Práca obličiek nie je narušená, relatívna hustota moču je vysoká. Redukcia diurézy pri strate vody extrarenálnou cestou (s hnačkou, zvracaním, potením) je obzvlášť výrazná u detí. Majú denné vylučovanie moču tak malé, že s dvomi alebo tromi zvracaniami sa množstvo tekutiny vylučované telom vyčerpá. Ide o krátkodobý jav a potom, čo pacient vypije dostatočné množstvo vody, rýchlo prejde.

Extrarenálnu oligúriu zvyčajne sprevádza:

  • opuch;
  • ascites - akumulácia voľnej nezápalovej tekutiny v brušnej dutine;
  • Anasarca je posledným a najťažším štádiom syndrómu edému, ktorý sa vyznačuje výraznou retenciou tekutín v dutinách a tkanivách tela.
Takáto závažná patológia ako ascites je často sprevádzaná oligúria.

Zároveň je zachovaná filtračná schopnosť obličiek. To plne zabezpečuje elimináciu konečných produktov metabolizmu z tela.

Ak, ak je oligúria tohto typu, moč je dostatočne hustý, to znamená, že tento stav je dôsledkom nedostatku tekutiny v tele, potom sa odporúča injikovať veľké množstvo vody postihnutej osobe. Edémy nie sú charakterizované nedostatkom alebo nadbytkom, ale jeho anomálnym rozložením.

Ak je denná diuréza len tretina normy, potom hovoria o oligoanúrii - prechodnom stave medzi oligúria a anúria.

Video: koľko moču normálne emituje zdravý človek

Renálna oligúria

Pri urologických ochoreniach sa náhle objavuje symptóm nízkej diurézy a zvyčajne indikuje nestabilný a nebezpečný stav.

Často je oligúria dôsledkom ochorenia obličiek.

Z dôvodu výskytu sa môže oligúria typu obličiek rozdeliť do týchto troch typov:

  • prerenal - charakterizovaný poklesom renálneho prietoku krvi;
  • intrarenálne (sekrečné alebo pravdivé) - spôsobené poškodením obličiek, najmä ich tubulov;
  • postrenálna (vylučovacia alebo nepravdivá) - spojená s obštrukciou (obštrukciou) močových ciest.

Prvý a tretí typ tohto stavu zvyčajne zmizne po vhodnej liečbe, ale ponechaný na milosť osudu, môže vážne narušiť prácu močového systému a celého tela.

Intrarenálna oligúria, spôsobená ochorením obličiek alebo menejcennosťou ich práce, vyžaduje vážnu dlhodobú liečbu a je často nezvratná. Jeho patogenéza je založená na závažných poruchách renálneho krvného obehu a zmenách parenchýmu (mozgovej a kortikálnej vrstve) orgánu. Inhibuje sekrečnú a filtračnú funkciu obličiek. Relatívna hustota moču sa znižuje a anúria sa postupne vyvíja.

Mozgová a kortexová látka tvoria parenchymu obličiek

Tabuľka: Choroby s renálnym Oligurským symptómom

Video: striktúra močovej trubice u mužov

Lekárske príčiny poklesu dennej diurézy

Oliguria alebo, čo sa stáva menej často, anúria môže byť spôsobená štúdiami s použitím kontrastnej látky. A niekedy môže byť patológia vyvolaná niektorými liekmi užívanými iracionálne:

  • diuretiká (diuretiká);
  • choleretické činidlá;
  • nefrotoxicita (sú niektoré antibakteriálne a protirakovinové lieky);
  • sulfónamidy, ktoré spôsobujú zúženie močových ciest v dôsledku usadzovania kryštálov moču na ich stenách.

Anúria: typy a príčiny

Anúria - úplná absencia močenia. Toto slovo sa používa, ak diuréza za deň nepresiahne 4% normy. Anúria je jedným z prvých a najzávažnejších príznakov akútneho zlyhania obličiek.

Príčiny tohto stavu môžu byť:

  • náhle poškodenie krvného obehu v obličkách;
  • vystavenie jedom a toxínom (napríklad v prípade otravy);
  • nedostatočná transfúzia krvi - transfúzia pacientovi s nekompatibilnou krvou;
  • bakteriálny septický šok a tak ďalej.

S anúria vôbec nie je tekutina v močovom mechúre. Je to spôsobené dvoma faktormi podobnými faktorom v oligúrii:

  1. Obličky nevytvárajú moč, ako je to v prípade renálnej alebo sekrečnej (pravej) anúrie.
  2. Moč produkovaný obličkami sa nemôže dostať do močového mechúra v dôsledku mechanickej obštrukcie (obštrukcie) v hornom močovom trakte. Tento jav sa nazýva postrenálna, alebo vylučovacia (nepravdivá) anúria.
Postrenálna olúria a anúria sú spôsobené mechanickou prekážkou prietoku moču.

Sekrečná anúria

Absolútna absencia moču sa môže objaviť v dôsledku:

  • vrodená absencia dvoch obličiek (plošné anurie u novorodencov);
  • traumatické odstránenie jedinej obličky od narodenia;
  • zastavenie prekrvenia obličiek (napríklad v dôsledku trombózy artérie, bakteriálneho šoku alebo dehydratácie tela) - tento stav sa nazýva prerenálna anúria.

Mali by ste si uvedomiť, že anuria sa zriedkavo pozoruje u novorodencov v dôsledku upchatia močovej trubice, polypov vo vnútri alebo spazmu zvierača, ktorý uzatvára močový mechúr.

Do sekrečnej formy patrí aj nedostatok moču, ktorý sa vyvíja v období tvorby edému. Ak je anúria spôsobená nekrózou celého parenchymu obličiek alebo väčšiny z nich, potom má názov samotného sekrečného činidla.

Reflexná absencia močenia

Existujú aj reflexné anúrie, ktoré možno pripísať aj prenociálnemu typu. Vyskytuje sa u približne 15% pacientov a vyskytuje sa v dôsledku inhibície procesu močenia z centrálneho nervového systému. Tento jav je spôsobený vplyvom akýchkoľvek podnetov (napríklad počas chirurgickej operácie) v kombinácii s neuropsychickými skúsenosťami.

Neuropsychiatrické účinky môžu spôsobiť nedostatočné močenie

Táto forma anúrie má dva typy:

  1. Periférne: zdroj podráždenia môže byť kdekoľvek v tele. Takáto patológia sa napríklad objaví, keď je močová trubica dilatovaná (dilatovaná), náhle sa ponorí do studenej vody a tak ďalej.
  2. Renálne: je založené na reakcii obličiek, ktorá sa vyskytuje ako reakcia na bolesť. Tento reflex vedie k zhoršeniu krvného obehu v problematickom orgáne produkujúcom moč, ktorý spôsobuje anúriu.

Anúria vylučovacieho typu

Príčiny porušenia priechodnosti uretrov sú:

  • oklúzia kameňov (blokovanie kameňov);
  • kompresia (kompresia) nádorov, ktoré môžu byť v prostatickej žľaze, močovom mechúre alebo krčku maternice;
  • retroperitoneálna fibróza (chronický zápal tukového tkaniva retroperitoneálneho priestoru).

Kompresia uretrov sa najčastejšie vyskytuje v panvovej oblasti, niekedy v bedrovej oblasti alebo v celej dĺžke týchto dutých orgánov.

Príčinou vylučovacej anúrie môže byť prítomnosť kameňov v obličkách, močovodoch a močovom mechúre.

Postrenálna absencia moču môže mať vonkajší pôvod. Vyskytuje sa v prípade ligácie oboch uretrov počas chirurgických zákrokov. Anúria sa vyskytuje ako dôsledok porušenia relatívnej polohy orgánov, ako aj zastavenia život ohrozujúceho krvácania, ktoré sa náhle začalo počas operácie (cievy sú stlačené spolu s uretérmi).

Klinické prejavy stavov

Oliguria sa prejavuje zriedkavým nutkaním vyprázdniť močový mechúr alebo znížením objemu moču, ktorý ide vonku pri každom močení v porovnaní s normálnymi hodnotami. O anurii sa hovorí, ak sa denne vylučuje viac ako 75 ml moču. V tomto prípade nutkanie na odstránenie tekutiny z tela takmer zmizne. Tento príznak znamená buď prítomnosť obštrukcie močových ciest alebo akútne zlyhanie obličiek.

Našťastie je u pacientov zriedkavo pozorovaná plná anúria, pretože aj v stave nedostatočnosti produkujú obličky aspoň malé množstvo moču.

Zníženie močenie nemôže dlho zostať neviditeľné pre ľudí, ako je ľahko pozorovať nimi. A ak nebudete brať včasné opatrenia, anúria je rýchlo komplikovaná uremickou intoxikáciou tela.

Anúria rýchlo vedie k intoxikácii, ktorá je sprevádzaná nevoľnosťou a vracaním.

Uremia ako komplikácia anúrie

Po 2-4 dňoch bez normálneho močenia pacient začne urémiu - otravu tela troskami obsahujúcimi dusík (močovina, indikátor, kreatinín a ďalšie), ktoré sa hromadia v krvi a svaloch. Prvé príznaky intoxikácie sa objavia:

  • smäd;
  • sucho v ústach;
  • nevoľnosť a zvracanie;
  • zlý spánok;
  • letargia, slabosť, apatia;
  • poruchy pamäti;
  • čpavkový zápach z úst;
  • zápcha;
  • nedostatok chuti do jedla.
Smäd a sucho v ústach - prvé "zvončeky" urémie

Po určitom čase sa močovina a iné toxické zlúčeniny, ktoré sa hromadia v krvi a nie prirodzene nájdu cestu von, začnú vystupovať cez kožu a sliznice, čo ich dráždi. V dôsledku toho vznikajú zápalové ochorenia uremického pôvodu:

  • laryngitída;
  • priedušnice;
  • zápal pohrudnice;
  • stomatitída s vôňou moču z úst;
  • gastritída sprevádzaná zvracaním;
  • kolitída s pretrvávajúcou hnačkou;
  • zápal osrdcovníka.
1 - uremický prášok na tvári; 2 - edém vstupu do hrtanu s urémiou; 3 - fokálna pneumónia s urémiou; 4 - gastritída s urémiou

V neprítomnosti správnej liečby, ďalšie poškodenie funkcie kostnej drene a pečene. Existuje tendencia k krvácaniu, začínajú sa patologické zmeny sietnice, zhoršuje sa videnie. Môžu byť opuchy rúk a nôh. Zvyšujú sa príznaky porúch centrálneho nervového systému, respiračnej a srdcovej činnosti, ktorá sa prejavuje v:

  • nad vzrušením, úzkosťou;
  • svalové zášklby;
  • inhibícia reakcií;
  • dýchavičnosť;
  • halucinácie, halucinácie;
  • zníženie krvného tlaku;
  • pomalý pulz (bradykardia);
  • arytmia (nepravidelný tep).

Ak sa v tomto štádiu pacient nedostáva liečby, potom čoskoro zomrie na uremickú kómu. Tento stav vyzerá ako strata vedomia sprevádzaná hlučným, ťažkým dýchaním s dlhými pauzami. Pacient vyžaruje silný zápach čpavku, žiaci nereagujú na svetlo.

Uremická kóma - hrozná komplikácia anúrie

diagnostika

Pri prvých príznakoch poklesu dennej produkcie moču alebo úplného vymiznutia moču je potrebné podstúpiť vyšetrenie, aby sa zistili príčiny anomálie a jej tvaru. Po prvé, lekár musí vypočuť pacienta. Dôležité informácie o predchádzajúcich anurických urologických ochoreniach, úniku kameňa a predchádzajúcich chirurgických výkonoch na urogenitálnych orgánoch. U pacientov s ochoreniami kardiovaskulárneho a nervového systému môže byť príčinou anúrie alebo oligúria blokáda krvných zrazenín renálnych artérií alebo žíl.

Iba kvalifikovaný odborník dokáže identifikovať príčinu oligúrie a anúrie.

Rozlišovanie obštrukčných alebo nepravdivých anúrií od pravdy nie je ťažké. V prvom prípade, obličky sú napäté, človek cíti veľa bolesti. Sekrečná anúria zvyčajne nie je sprevádzaná bolestivými pocitmi. Pomocou prístrojových testov môžete určiť úroveň, na ktorej sa prekážka nachádza.

Je zaujímavé, že nepohodlie v bedrovej oblasti s mechanickou obštrukciou močových ciest je silnejšie pociťované na strane zdravšej obličky.

Krvný test

Pretože pre anúriu a oligúriu je zber moču na laboratórny výskum mimoriadne problematický alebo nemožný, pre pacienta sa vykonáva len krvný test. V tejto fyziologickej tekutine má pacient so zníženou diuréziou vysoký obsah chloridov a organických kyselín. A tiež fenomén akumulácie toxických produktov obsahujúcich dusík metabolizmu proteínov, ktorý sa v urológii nazýva hyperasotémia. Zníženie zrážanlivosti krvi, narušenie rovnováhy elektrolytov v ňom je charakteristické - počet draslíka a sodíkových iónov sa neprirodzene zvyšuje.

Pacient v krvi môže odhaliť obrovské množstvo škodlivých látok, ktoré by sa mali normálne vylučovať močom.

Inštrumentálne diagnostické štúdie

Ihneď po objavení anúrie, aby sa uvoľnil dolný močový trakt, sa pacient vloží cez močovú trubicu do katétra močového mechúra. Ak sa tento nástroj zavedie vonku, moč prúdi voľne, potom sa orgán úplne vyprázdni a zvyšok biologickej tekutiny v ňom sa skontroluje. Potom sledujte, či bude existovať jeho nezávislé plnenie.

Katetrizácia bude tiež užitočná na odlíšenie pre-renálnej alebo renálnej anúrie od akútneho syndrómu retencie moču spôsobeného akoukoľvek prekážkou jej odtoku. Zvyčajne sa nachádza v močovej trubici alebo v hrdle močového mechúra. Klinika tohto stavu zvyčajne nespôsobuje pochybnosti v diagnóze: močový mechúr je preplnený, pacient pociťuje silné nutkanie na močenie, ale nemôže močiť. Katéter sa nemôže vložiť bezbolestne kvôli prítomnosti obštrukcie. Akútnu retenciu moču možno v skutočnosti považovať za druh postrenálnej anúrie.

Tento syndróm môže byť spôsobený nasledujúcimi nepriaznivými okolnosťami:

  • opuch prostaty, močového mechúra alebo konečníka;
  • zápal vonkajších pohlavných orgánov, pri ktorom pacient s úsilím obmedzí močenie, spôsobí silnú bolesť a pocit pálenia;
  • poranenia, kamene alebo cudzie telesá, krvné zrazeniny v močovej trubici alebo hrdle močového mechúra;
  • spazmus uzamykacieho mechanizmu močového mechúra;
  • niektoré neuropsychiatrické poruchy.
Rastúci adenóm prostaty stláča močovú trubicu a spôsobuje akútnu retenciu moču

V prípade, keď katéter vstúpil voľne, ale nespôsobil močenie, uskutočnila sa séria štandardných štúdií na zistenie možnej obštrukcie horného močového traktu:

  1. US. Pomocou ultrazvuku, môžete vidieť kamene alebo nádory v močovom trakte, blokovanie posledne menovaného na akejkoľvek úrovni, detekciu dilatovanej obličkovej panvy a poškodenie parenchýmu. Zvýšenie veľkosti obličiek poukazuje na obtiažnosť odtoku moču z nich, ktorá je spojená s obštrukciou segmentu panvového ureteru zubným kameňom alebo krvným trombom, čo je v tomto prípade s najväčšou pravdepodobnosťou vylučovacia povaha anúrie.
  2. Cystoskopie. Metóda je endoskopické vyšetrenie vnútorných slizníc močovej trubice a močového mechúra pomocou špeciálneho zariadenia vybaveného optickým systémom. Tento postup je pre pacienta dosť nepríjemný a bolestivý, ale je používaný v urológii kvôli svojej vysokej diagnostickej hodnote. Pomocou cystoskopie môže lekár vidieť novotvary, poranenia, kamene alebo cudzie telieska v dolných močových cestách.
  3. Retrograde pyelografie. Ide o rádiologický diagnostický test obličiek, ktorý vám umožní preskúmať stav panvy a kalichu. Štúdia sa uskutočňuje pomocou špeciálneho katetrizačného cystoskopu, navrhnutého na základe konvenčného zobrazovacieho zariadenia. Špeciálny katéter sa zavedie do obličiek cez ureter a cez neho sa privedie rádioaktívna látka s jódom alebo plynom. Ten sa používa na identifikáciu kameňov.
Ultrazvuk - rýchla a informatívna metóda diagnostiky patológií obličiek, močových ciest a močového mechúra

Video: ako sa vykonáva cystoskopia

Skenovanie obličiek

Ak sa pri uvedených diagnostických postupoch nezistila žiadna prekážka močového traktu, potom pacient potrebuje hĺbkové vyšetrenie obličiek. Napríklad spôsob skenovania rádioizotopu umožňuje podrobne študovať štruktúru a funkčnosť týchto orgánov. Rádioaktívna látka, ktorá sa zavádza do obličiek krvou, emituje špeciálne impulzy, ktoré sú zaznamenávané špeciálnym prístrojom - scintigrafom alebo gama-topografom. Po matematickom spracovaní výsledkov lekár získa obrazy a grafy, pomocou ktorých je možné hodnotiť prácu orgánov v statike aj dynamike. Rádiografické metódy pre anúriu a oligúriu sa používajú s mimoriadnou opatrnosťou, pretože látka, ktorá sa u nich používa, môže vyvolať nefrotoxikózu (otravu obličkami jedmi), čo ďalej zhorší stav pacienta.

Ďalšie názvy pre túto štúdiu sú nefroskintigrafia, rádioizotopová alebo rádionuklidová renografia.

Scintigrafia obličiek pomáha identifikovať zhoršenú renálnu vylučovaciu funkciu a priechodnosť močových ciest

Prvá pomoc pre oligúriu a anúriu

Terapeutické opatrenia pre oligúriu a anúriu by mali byť obmedzené na liečbu základného ochorenia, ktorého príznakom sú. Prvoradou prioritou lekárskeho povolania je však poskytnutie núdzovej pomoci osobe, aby sa zabránilo vážnym následkom, ako je uremická kóma.

Dôvod anúrie je dôležitý pre výber terapeutickej taktiky. Všetci pacienti s prerenálnou (šokom indukovanou septickou, post-transfúznou alebo traumatickou) alebo renálnou (v dôsledku poškodenia obličiek) oligúria a anúria sú liečení nefrológom. Všetky typy obštrukcie močového traktu (postrenálny typ neprítomnosti moču) majú urologický charakter základného ochorenia a vyžadujú poskytnutie prvej pomoci v nemocnici pre osobu v príslušnom profile.

Ak je absencia alebo oneskorenie močenie mechanického pôvodu, potom pacient potrebuje chirurgický zákrok, a ak existuje sekrečná forma patológie - v iných núdzových opatreniach.

Často je jediným spôsobom, ako pacientovi pomôcť, chirurgia.

Núdzová chirurgická starostlivosť

Ak diagnostické testy odhalia obštrukciu, pacient podstúpi nefrostómiu alebo ureterostómiu (na uvoľnenie obličiek z moču). Ďalej sa plánuje hlavná operácia na odstránenie prekážky. Pred týmto zásahom je žiaduce uskutočniť hemodialýzu (umelé čistenie krvi pomocou špeciálneho prístroja).

nefrostomie

Nefrostómia sa často vykonáva na urgentnom základe so život ohrozujúcim stavom pacienta. Podstatou zásahu je inštalácia špeciálnej stómie (drenážny systém) do dutiny obličiek. Je pripojený k nádobe, kde je moč vypustený. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a môže byť dvoch typov: otvorená a prepichnutá.

Pri otvorenej metóde nefrostómie je postupnosť chirurgov nasledovná:

  1. V bedrovej oblasti sa urobí incízia do hĺbky obličiek.
  2. Telesný tuk kapsule šité dva alebo tri stehy na kožu.
  3. Na rovnakej úrovni sú obličky a panva narezané.
  4. Kaučuková stómia sa vloží do poslednej (drenážnej trubice).
  5. Zariadenie je pripojené k pokožke jedným stehom.
  6. Zvyšný rez okolo stómie je pevne zošitý.

Nefrostómia punkcie sa vykonáva prepichnutím tela v oblasti problémového orgánu. Zásah sa vykonáva pod kontrolou ultrazvukového prístroja.

Nefrostómia - typ pohotovostnej chirurgickej starostlivosti o pacienta trpiaceho postrenálnou anúria

ureterostomy

Ureterostómia je núdzové opatrenie vo forme chirurgického odstránenia ureteru von (na povrchu brušnej steny) cez umelo vytvorený otvor v koži. Odber moču sa vykonáva v pisoári, ktorý je k nemu pripojený, čo si pacient musí užívať niekoľko dní.

Ureterostómia - uloženie dočasnej fistuly močovodu a jej privedenie na povrch kože s cieľom odvrátiť moč

Opatrenia prvej pomoci pre intraurálnu a prerenálnu anúriu

V neprítomnosti močenia spôsobeného patológiami obličiek je pacient hospitalizovaný na nefrologickom oddelení nemocnice. Uskutočňujú sa podujatia určené na normalizáciu rovnováhy vody a elektrolytu a elimináciu hyperazotémie. Liečba by mala byť zameraná na elimináciu intoxikácie a liečbu hlavného ochorenia obličiek.

V prípade prerenálnej a plošnej formy anúrie je v prvom rade nevyhnutné podporovať kardiovaskulárny systém pacienta. Pacientovi sa vstrekne glukóza intravenózne a kofeín subkutánne, pričom na nohy sa aplikujú vyhrievacie podušky. Fenomén šoku a kolapsu vyžaduje rýchlu obnovu normálneho krvného tlaku. Merania krvnej transfúzie (krvná transfúzia) sa uskutočňujú na kompenzáciu straty krvi. Podľa svedectva lekára sa vykonáva diuretická stimulácia diuréznymi liekmi (napríklad furosemidom). Pacienti v šoku sú hospitalizovaní na jednotkách intenzívnej starostlivosti. V prípade potreby im je pridelená hemodialýza.

Pre pohotovostnú starostlivosť sú pacienti liečení.

Zdravá strava

V období zotavenia po liečbe sa odporúča, aby pacient dodržiaval diétu bez obsahu proteínov a obmedzoval šťavy v potrave, ako aj potraviny s vysokým obsahom sodíka a draslíka, pretože tieto dva stopové prvky pôsobia spoločne a majú úzky vzťah.

Obsahuje veľké množstvo draslíka:

  • banány;
  • avokádo;
  • sušené marhule;
  • hrozienka;
  • paradajky;
  • špenát;
  • pečené zemiaky;
  • jablká;
  • sójové bôby.
Väčšina draslíka sa nachádza v ovocí a zelenine.

  • stolová soľ;
  • Konzervované mäso a ryby, polotovary;
  • morské plody;
  • sendviče, hamburgery, párky v rožku;
  • syr;
  • vajec;
  • uhorky a marinády;
  • kurča, kačica;
  • salámy;
  • chlieb a iné pečivo;
  • kečup, horčica, majonéza.
Najviac bohatý na sodík - ryby a morské plody

Je potrebné sledovať množstvo absorbovanej a vylučovanej tekutiny. Denný objem vody opitý pacientom by nemal prekročiť jeho množstvo spotrebované o deň skôr.

Ľudové prostriedky pri liečbe anúrie

Po konzultácii s lekárom, na stimuláciu diurézy, sa môžete pokúsiť použiť tradičné diuretiká. Môžu byť veľmi účinné. Tu sú dva príklady receptov:

  1. Brúsiť suché čierne bezinky v mlynčeku na kávu. Prijatý prášok vezmite na štipku 3-krát denne infúziou harmančeka.
  2. Dajte 2 polievkové lyžice. l. jemne nasekané čerstvé morušové listy v malom hrnci, zalejeme 400 ml horúcej vody, pomaly priveďte do varu a varíme ďalších 30 minút. Potom vyberte z tepla a trvať na dva dni. Kmeň a vziať 1 polievková lyžica. l. 5 krát denne.
Diuretické vlastnosti staršej čiernej sa používajú pri liečbe ochorení obličiek a močového mechúra

Video: liečba retencie ľudových prostriedkov

prevencia

Po ukončení liečby by mal pacient prijať opatrenia na zabránenie opätovného výskytu ochorenia, ktoré spôsobilo neprítomnosť močenia. Základné pravidlá prevencie oligúrie a anúrie: t

  • čas na liečbu infekčných ochorení pohlavných orgánov, obličiek, močovej trubice a močového mechúra;
  • piť každý deň aspoň 2 litre čistej vody;
  • pri prvom nutkaní na močenie ísť na toaletu, v žiadnom prípade ich neobmedzovať;
  • vyhnúť sa podchladeniu dolnej časti chrbta a spodnej časti tela;
  • nenosia pevné tesné džínsy, ktoré bránia prekrveniu panvy;
  • snažte sa robiť bez soli v potravinách;
  • ak ste náchylní na ochorenia obličiek, pravidelne sa podrobujete profylaktickým vyšetreniam urológom alebo nefrologom, robte ultrazvuk močových orgánov.

Anúria a olúria sú stavy, ktoré ohrozujú zdravie a život pacienta a vyžadujú si pohotovostnú lekársku starostlivosť a hospitalizáciu. Komplex potrebných terapeutických opatrení sa volí v závislosti od povahy základného ochorenia. V zdravotníckom zariadení je dôležité mať k dispozícii potrebné diagnostické vybavenie. Čím skôr bude prvá pomoc poskytnutá takému pacientovi, tým je prognóza priaznivejšia.

Prečo sa denná diuréza znižuje a zvyšuje

Ako správne fungovanie takéhoto spárovaného orgánu, ako je obličky, u konkrétnej osoby, možno určiť meraním objemu dennej diurézy. Čo znamená tento pojem a aké patológie môžu byť spojené s diurézou?

Normálny výstup moču

Na stanovenie dennej diurézy je potrebné porovnať množstvo moču vylúčeného z tela s množstvom spotrebovanej tekutiny. Takýto postup sa spravidla vykonáva v stacionárnych podmienkach, ale nie je nezvyčajné, že sa to robí doma.

Denná diuréza u dospelých je 75% objemu vstrekovanej tekutiny. Väčšina sa vylučuje počas dňa. Zvyšná časť zodpovedá za nočnú diurézu. Pre správne vyhodnotenie nočnej diurézy a denného záznamu osobitne.

Denná diuréza v norme by nemala prekročiť 2 litre. V prípade žien a mužov sa toto číslo môže líšiť: v prvom prípade sa hodnota pohybuje od 1 do 1,6 litra, v druhom od 1 do 2 litrov, zatiaľ čo štandardný vodný režim je 1,5 až 2 litre denne.

Podľa mnohých štúdií je minimálne množstvo moču iba pol litra, čo je normou pre fungovanie každého metabolického procesu v tele. Na podporu týchto procesov je potrebné vypiť najmenej 800 ml kvapaliny počas celého dňa.

Objem moču u detí má určité rozdiely. Kvapalina emitovaná dieťaťom od prvého mesiaca života do jedného roka sa zvyčajne pohybuje od 180 do 820 ml. Diuréza u detí od jedného roka do piatich rokov by mala byť v rozsahu 620–900 ml.

U tehotných žien sú tieto údaje tiež výrazné. Diuréza počas tehotenstva dosahuje 60-80%. Odporúča sa sledovať množstvo moču uvoľneného počas tehotenstva, pretože je to závažné kritérium pre celkové zdravie ženy.

Pri absencii renálnej dysfunkcie by mal byť pomer prichádzajúcej a vylučovanej tekutiny v normálnom rozsahu. Ak je index znížený, nepriaznivo ovplyvňuje celkový zdravotný stav ženy a vývoj plodu.

Zníženie množstva vylučovanej tekutiny môže signalizovať vývoj určitých patológií. Z tohto dôvodu sa tehotným ženám odporúča, aby systematicky navštívili špecialistu na kontrolnú analýzu.

Anúria - zníženie množstva vylúčeného moču

Ak je denná diuréza znížená vo vzťahu k norme, tento patologický jav sa nazýva anúria. Súčasne by mal byť objem spotrebovanej vody v normálnom rozsahu a z tela sa nesmie vylúčiť viac ako 400 ml. Anúria sa nepovažuje za nezávislé ochorenie, ale pôsobí len ako symptóm špecifického ochorenia.

Hlavným príznakom tejto patológie ako anúria je práve pokles množstva moču na patologický index. V neprítomnosti výrazného nepohodlia, ako aj pri zvýšenom potení a malom objeme príjmu tekutín sa tento jav nepovažuje za patologický, ale za celkom normálny.

Ak existujú ďalšie príznaky tejto patológie, napríklad anúria, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Medzi príznaky patria:

  • krvné pruhy v vylučovanej tekutine;
  • zvýšenie celkovej teploty;
  • febrilný syndróm;
  • hnačka a grganie;
  • opuch končatín;
  • nízky krvný tlak;
  • bolesť v bedrovej a brušnej oblasti.

Prečo sa vyskytuje anúria? Tento patologický stav organizmu možno pozorovať z mnohých dôvodov, ktoré sú rozdelené do 3 skupín:

  • Prerenalnye dôvodov. Medzi ne patrí sprievodný vývoj hemoragického šoku (pri traume, počas operácie), kardiogénneho šoku (v dôsledku vývoja srdcových ochorení) a toxického infekčného šoku (pri peritonitíde alebo sepsi). Aj v tejto skupine patrí zníženie krvného objemu v tele v dôsledku straty krvi.
  • Príčiny obličiek. Patrí k nim zhoršená funkcia obličiek: vývoj glomerulonefritídy, intersticiálnej nefritídy, embólie, systémovej vaskulitídy atď.
  • Príčiny v dôsledku pôrodu sú tvorba obštrukcie v močovom trakte, ktorá inhibuje stiahnutie tekutín. Medzi tieto dôvody patrí bilaterálna obštrukcia (krvné zrazeniny, urolitiáza, nádor).

Ak nie je normálna diuréza a znížená, musíte užívať diuretiká, napríklad furosemid. Pri kardiovaskulárnych ochoreniach tento liek pomáha odstraňovať tekutinu, ktorá v tele stagnuje.

Pri tvorbe bilaterálnej obštrukcie je liek neúčinný a prispieva k posilneniu symptómov. V druhom prípade je nevyhnutné zavedenie nefrostómie, ktorá dobre odľahčuje obličky.

Polyúria - zvýšenie produkcie moču

Ak sa zvýši denná diuréza, tento patologický jav sa nazýva polyuria. Súčasne by množstvo tekutiny vylučované z tela malo byť najmenej 2 - 3 litre denne.

Hlavnou príčinou polyurie je rozvoj ochorenia obličiek a, ale nie je jediným zdrojom jeho výskytu.

Najčastejšie patologické stavy, obličky a iné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť rozvoj polyúrie, možno nazvať:

  • prítomnosť chronického zlyhania obličiek;
  • vývoj pyelonefritídy;
  • rozvoj sarkoidózy;
  • narušenie fungovania centrálneho nervového systému;
  • prítomnosť rakoviny v tele;
  • polyúria sa môže vyskytnúť aj počas tehotenstva, čo možno vysvetliť hormonálnou nerovnováhou v tele a silným tlakom plodu v oblasti močového mechúra;
  • prítomnosť obličkových kameňov;
  • rozvoj diabetu;
  • zlyhanie srdca.

Jediným príznakom takéhoto patologického javu, ako je polyúria, je zvýšenie objemu tekutiny vylučovanej z tela. Komplikované tehotenstvo spôsobuje zvýšenie denného objemu moču až na 3 litre.

S rozvojom cukrovky sa diuréza zvyšuje na 10 litrov. Sekundárne symptómy sú prejavmi primárneho ochorenia, ktoré viedlo k rozvoju polyurie. Z tohto dôvodu budú príznaky polyúrie pre každého jednotlivca odlišné.

Aby sme sa zbavili polyúrie, je potrebné úplne odstrániť primárne ochorenie, ktoré spôsobilo jeho výskyt. Terapia základného ochorenia môže spôsobiť abnormálnu elimináciu stopových prvkov, ako je draslík, vápnik, sodík a chloridy z tela.

Na doplnenie obsahu týchto látok sa odporúča, aby diéta, ktorá je špecialistom na výživu. Je nevyhnutné vypočítať množstvo spotrebovanej vody.

Vývoj primárneho ochorenia ťažkého priebehu a nadmerná strata telesných tekutín vyžadujú infúznu liečbu, ktorá spočíva v zavedení špeciálnych roztokov intravenózne.

Ak chcete urýchliť zotavenie, môžu byť vykonané gymnastické cvičenia, ktoré pomáhajú posilňovať svalový systém panvy a svalov močového mechúra.

Ako obnoviť diurézu a zabrániť patologickej zmene jej objemu

Aby sa zabránilo zvýšeniu a zníženiu tekutín vylučovaných z tela, tj odchýlky od normy, je potrebné dodržiavať niekoľko jednoduchých odporúčaní:

  • Včasná diagnostika a liečba provokujúcich ochorení.
  • Spotreba vody v dostatočnom objeme po celý deň (pre dospelých - minimálne 2 litre).
  • Pravidelné absolvovanie rutinných vyšetrení u špecialistu, ako je urológ.
  • Udržať zdravý životný štýl.
  • Úprava dennej stravy (zákaz konzumácie čokolády, kávy, korenia).

Čím skôr bola liečba ochorení obličiek a močových ciest liečená a začala sa, tým je menšia šanca na rozvoj polyúrie, ako aj anúria.