Ceftriaxone - oficiálny návod na použitie

Infekcie

Registračné číslo

Obchodný názov lieku: Ceftriaxón

Medzinárodný nechránený názov:

Chemický názov: [6R- [6alfa, 7beta (z]] - 7 - [[(2-amino-4-tiazolyl) (metoxyimino) acetyl] amino] -8-oxo-3 - [[(1,2,5 6-tetrahydro-2-metyl-5,6-dioxo-l, 2,4-triazín-3-yl) tio] metyl] -5-tia-l-azabicyklo [4.2.0] okt-2-én- 2-karboxylová kyselina (vo forme dvojsodnej soli).

zloženie:

Popis:
Takmer biely alebo nažltlý kryštalický prášok.

Farmakoterapeutická skupina: t

Kód ATX [J01DA13].

Farmakologické vlastnosti
Ceftriaxón je cefalosporínové antibiotikum tretej generácie na parenterálne použitie, má baktericídny účinok, inhibuje syntézu bunkovej membrány a in vitro inhibuje rast väčšiny grampozitívnych a gramnegatívnych mikroorganizmov. Ceftriaxón je rezistentný na beta-laktamázové enzýmy (penicilinázu aj cefalosporinázu, produkovanú väčšinou grampozitívnych a gramnegatívnych baktérií). In vitro a v klinickej praxi je ceftriaxón zvyčajne účinný proti nasledujúcim mikroorganizmom:
Gram-pozitívne:
Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus A (Str.pyogenes), Streptococcus V (Str. Agalactiae), Streptococcus viridans, Streptococcus bovis.
Poznámka: Staphylococcus spp., Odolný voči meticilínu, rezistentný na cefalosporíny, vrátane ceftriaxónu. Väčšina enterokokových kmeňov (napríklad Streptococcus faecalis) je tiež rezistentná na ceftriaxón.
Gram-negatívne:
Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis, Citrobacter spp., Enterobacter spp. (niektoré kmene sú rezistentné), Escherichia coli, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (Vrátane Kl. Pneumoniae), Moraxella spp., Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa (niektoré kmene odolné), Salmonella spp. (vrátane S. typhi), Serratia spp. (vrátane S. marcescens), Shigella spp., Vibrio spp. (vrátane V. cholerae), Yersinia spp. (vrátane Y. enterocolitica)
Poznámka: Mnohé kmene uvedených mikroorganizmov, ktoré sa v prítomnosti iných antibiotík, napríklad penicilínov, cefalosporínov prvej generácie a aminoglykozidov, vytrvale množia, sú citlivé na ceftriaxón. Treponema pallidum je citlivý na ceftriaxón v štúdiách in vitro aj na zvieratách. Podľa klinických údajov v primárnom a sekundárnom syfilise vykazuje ceftriaxón dobrú účinnosť.
Anaeróbne patogény:
Bacteroides spp. (vrátane niektorých kmeňov B. fragilis), Clostridium spp. (vrátane CI. difficile), Fusobacterium spp. (okrem F. mostiferum. F. varium), Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.
Poznámka: Niektoré kmene mnohých baktérií Bacteroides spp. (napríklad B. fragilis), produkujúci beta-laktamázu, rezistentnú na ceftriaxón. Na stanovenie citlivosti mikroorganizmov je potrebné použiť disky obsahujúce ceftriaxón, pretože sa ukázalo, že určité kmene patogénov môžu byť rezistentné voči klasickým cefalosporínom in vitro.

Farmakokinetika:
Pri parenterálnom podávaní ceftriaxón dobre preniká do tkanív a telesných tekutín. U zdravých dospelých jedincov sa ceftriaxón vyznačuje dlhým, približne 8 hodinovým polčasom. Plochy pod krivkou koncentrácie - čas v sére s intravenóznym a intramuskulárnym podaním sa zhodujú. To znamená, že biologická dostupnosť ceftriaxónu pri intramuskulárnom podaní je 100%. Keď sa ceftriaxón podáva intravenózne, rýchlo difunduje do intersticiálnej tekutiny, kde si zachováva svoj baktericídny účinok proti patogénom, ktoré sú naň citlivé 24 hodín.
Polčas u zdravých dospelých jedincov je približne 8 hodín. U novorodencov do 8 dní au starších ľudí starších ako 75 rokov je priemerný polčas približne dvakrát vyšší. U dospelých sa 50-60% ceftriaxónu vylučuje v nezmenenej forme močom a 40-50% sa tiež vylučuje v nezmenenej forme žlčou. Pod vplyvom črevnej flóry sa ceftriaxón premieňa na neaktívny metabolit. U novorodencov sa približne 70% podanej dávky vylučuje obličkami. Pri zlyhaní obličiek alebo ochorení pečene u dospelých sa farmakokinetika ceftriaxónu takmer nemení, polovičná eliminácia sa mierne predlžuje. Ak je funkcia obličiek narušená, exkrécia v žlči sa zvyšuje a ak je patológia pečene, vylučuje sa vylučovanie ceftriaxónu obličkami.
Ceftriaxón sa viaže reverzibilne na albumín a táto väzba je nepriamo úmerná koncentrácii: napríklad keď je koncentrácia liečiva v sére nižšia ako 100 mg / l, väzba ceftriaxónu na proteíny je 95% a pri koncentrácii 300 mg / l - iba 85%. Kvôli nižšiemu obsahu albumínu v intersticiálnej tekutine je koncentrácia ceftriaxónu v ňom vyššia ako v krvnom sére.
Infiltrácia mozgovomiechového moku: U dojčiat a detí so zápalom mozgových blán, ceftriaxón preniká do mozgovomiechového moku, zatiaľ čo v prípade bakteriálnej meningitídy v priemere 17% koncentrácie liečiva v sére difunduje do mozgovomiechového moku, čo je približne 4-krát viac. ako pri aseptickej meningitíde. 24 hodín po intravenóznom podaní ceftriaxónu v dávke 50-100 mg / kg telesnej hmotnosti koncentrácia v cerebrospinálnom moku presahuje 1,4 mg / l. U dospelých pacientov s meningitídou 2 - 25 hodín po podaní ceftriaxónu v dávke 50 mg / kg telesnej hmotnosti bola koncentrácia ceftriaxónu mnohonásobne vyššia ako minimálna depresívna dávka, ktorá je potrebná na potlačenie patogénov, ktoré najčastejšie spôsobujú meningitídu.

ceftriaxon

Prášok na prípravu roztoku na intravenóznu a intramuskulárnu injekciu je kryštalický, takmer biely alebo žltkastý.

Sklenené fľaše (1) - kartóny.

Semisyntetické cefalosporínové antibiotikum III generujúce širokospektrálne spektrum.

Baktericídna aktivita ceftriaxónu je spôsobená potlačením syntézy bunkovej membrány. Liek je vysoko rezistentný na beta-laktamázové (penicilinázové a cefalosporinázové) grampozitívne a gramnegatívne mikroorganizmy.

Ceftriaxón je účinný proti gramnegatívnym aeróbnym mikroorganizmom: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (vrátane kmeňov rezistentných na ampicilín), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (vrátane Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (vrátane kmeňov, ktoré tvoria a netvoria penicilinázu), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freyne a sú tie isté, ktoré budú rovnaké, ktoré budú rovnaké, a to bude rovnaké, čo bude rovnaké, a Morganella morganii, Morganella morganii., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.

Množstvo kmeňov vyššie uvedených mikroorganizmov, ktoré sú rezistentné voči iným antibiotikám, ako sú penicilíny, cefalosporíny, aminoglykozidy, sú citlivé na ceftriaxón.

Niektoré kmene Pseudomonas aeruginosa sú tiež citlivé na liečivo.

Liek je účinná proti gram-pozitívnym aeróbnych mikroorganizmov: Staphylococcus aureus (vrátane kmeňov tvoriacich penicilinázu), Staphylococcus epidermidis (stafylokoky, meticilín-rezistentný, sú odolné voči všetkým cefalosporíny, vrátane ceftriaxonu), Streptococcus pyogenes (beta-hemolytické streptokoky skupiny A ), Streptococcus agalactiae (skupina Streptococcus B), Streptococcus pneumoniae; anaeróbne mikroorganizmy: Bacteroides spp., Clostridium spp. (s výnimkou Clostridium difficile).

Pri i / m podaní sa ceftriaxón dobre vstrebáva z miesta vpichu injekcie a dosahuje vysoké sérové ​​koncentrácie. Biologická dostupnosť lieku - 100%.

Priemerná plazmatická koncentrácia sa dosiahne 2-3 hodiny po injekcii. Pri opakovanej intramuskulárnej alebo intravenóznej injekcii v dávkach 0,5 až 2,0 g s intervalom 12 až 24 hodín dochádza k akumulácii ceftriaxónu v koncentrácii, ktorá je o 15 až 36% vyššia ako koncentrácia dosiahnutá jednorazovou injekciou.

So zavedením dávky od 0,15 do 3,0 g Vd - od 5,78 do 13,5 l.

Ceftriaxón sa reverzibilne viaže na plazmatické proteíny.

Zavedením dávky od 0,15 do 3,0 g T1 / 2 sa pohybuje od 5,8 do 8,7 h; plazmatický klírens - 0,58 - 1,45 l / h, renálny klírens - 0,32 - 0,73 l / h.

Od 33% do 67% liečiva sa vylučuje v nezmenenej forme obličkami, zvyšok sa vylučuje žlčou do čreva, kde sa biotransformuje na neaktívny metabolit.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách

U dojčiat a detí so zápalom mozgových blán, ceftriaxón preniká do mozgovomiechového moku a v prípade bakteriálnej meningitídy priemerne 17% koncentrácie liečiva v plazme difunduje do mozgovomiechového moku, čo je približne 4-krát viac ako pri aseptickej meningitíde. 24 hodín po i / v podaní ceftriaxónu v dávke 50 - 100 mg / kg telesnej hmotnosti koncentrácia v cerebrospinálnom moku presahuje 1,4 mg / l. U dospelých pacientov s meningitídou 2 - 24 hodín po dávke 50 mg / kg telesnej hmotnosti koncentrácia ceftriaxónu v mozgovomiechovom moku mnohokrát presahuje minimálne inhibičné koncentrácie pre najčastejšie pôvodcov meningitídy.

Liečba infekcií spôsobených citlivými mikroorganizmami:

- rozšírená lymská borelióza (skoré a neskoré štádiá ochorenia);

- infekcie brušných orgánov (peritonitída, infekcie žlčových ciest a gastrointestinálneho traktu);

- infekcie kostí a kĺbov;

- infekcie kože a mäkkých tkanív;

- infekcie u pacientov s oslabenou imunitou;

- infekcie panvových orgánov;

- infekcie obličiek a močových ciest;

- infekcie dýchacích ciest (najmä pneumónia);

- infekcie genitálií, vrátane kvapavky.

Prevencia infekcií v pooperačnom období.

- precitlivenosť na ceftriaxón a iné cefalosporíny, penicilíny, karbapenémy.

S opatrnosťou je liek predpísaný pre NUC, pre porušenie pečene a obličiek, pre enteritídu a kolitídu, spojené s používaním antibakteriálnych liekov; predčasne narodených a novorodencov s hyperbilirubinémiou.

Liečivo sa podáva v / m alebo / in.

Dospelí a deti staršie ako 12 rokov majú predpísané dávkovanie 1-2 g 1 krát denne (každých 24 hodín). V závažných prípadoch alebo pri infekciách, ktorých patogény majú len miernu citlivosť na ceftriaxón, sa denná dávka môže zvýšiť na 4 g.

Novorodencovi (do 2 týždňov) sa predpisuje dávka 20-50 mg / kg telesnej hmotnosti 1 krát denne. Denná dávka nemá prekročiť 50 mg / kg telesnej hmotnosti. Pri určovaní dávky by sa nemalo rozlišovať medzi plnoletými a predčasne narodenými deťmi.

Dojčatá a malé deti (od 15 dní do 12 rokov) majú predpísané dávkovanie 20-80 mg / kg telesnej hmotnosti 1 krát denne.

Deti s hmotnosťou> 50 kg sú predpísané dávky pre dospelých.

Dávky 50 mg / kg alebo viac na intravenózne podanie sa majú podávať po kvapkách počas najmenej 30 minút.

Starší pacienti by mali dostať zvyčajnú dávku určenú pre dospelých bez prispôsobenia veku.

Trvanie liečby závisí od priebehu ochorenia. Podávanie ceftriaxónu by malo pokračovať u pacientov najmenej 48 - 72 hodín po normalizácii teploty a potvrdení eradikácie patogénu.

Pri bakteriálnej meningitíde u dojčiat a malých detí začína liečba dávkou 100 mg / kg (ale nie viac ako 4 g) 1 krát denne. Po identifikácii patogénu a stanovení jeho citlivosti sa dávka môže príslušne znížiť.

S meningokokovou meningitídou sa najlepšie výsledky dosiahli s trvaním liečby 4 dni, s meningitídou spôsobenou Haemophilus influenzae, 6 dní, Streptococcus pneumoniae, 7 dní.

V lymskej borelióze: dospelí a deti staršie ako 12 rokov majú predpísanú dávku 50 mg / kg raz denne počas 14 dní; maximálna denná dávka - 2 g.

V prípade kvapavky (spôsobenej kmeňmi, ktoré tvoria a nepedagogickú penicilinázu) - raz a / mv dávke 250 mg.

Aby sa zabránilo pooperačným infekciám, v závislosti od stupňa infekčného rizika, liek sa podáva v dávke 1 až 2 g raz počas 30 až 90 minút pred operáciou.

Pri operáciách na hrubom čreve a konečníku je účinné súčasné (ale oddelené) podávanie ceftriaxónu a jedného z 5-nitroimidazolov, napríklad ornidazolu.

Ceftriaxon: návod na použitie

štruktúra

popis

Indikácie na použitie

Bakteriálne infekcie spôsobené citlivými mikroorganizmami: infekcie brušných orgánov (peritonitída, zápalové ochorenia gastrointestinálneho traktu, žlčových ciest vrátane cholangitídy, empyému žlčníka), ochorení horných a dolných dýchacích ciest (vrátane pneumónie, pľúcny absces, pleurálny empyém), infekcie kostí, kĺbov, kože a mäkkých tkanív, urogenitálna zóna (vrátane kvapavky, pyelonefritídy), bakteriálna meningitída a endokarditída, sepsa, infikované rany a popáleniny, mäkký kancre a syfilis, lymská choroba (Lymská choroba) bor reliosis), týfusovej horúčky, salmonelózy a salmonelózy.

Prevencia pooperačných infekcií.

Infekčné ochorenia u imunokompromitovaných osôb.

kontraindikácie

Precitlivenosť (vrátane iných cefalosporínov, penicilínov, karbapenémov), hyperbilirubinémia u novorodencov, novorodencov, u ktorých sa preukázalo intravenózne podávanie roztokov obsahujúcich vápnik.

Predčasne narodené deti, zlyhanie obličiek a / alebo pečene, ulcerózna kolitída, enteritída alebo kolitída spojená s používaním antibakteriálnych liekov, tehotenstvo, laktácia.

Dávkovanie a podávanie

Zadajte intravenózne (iv) a intramuskulárne (v / m). U dospelých a detí starších ako 12 rokov je počiatočná denná dávka (v závislosti od typu a závažnosti infekcie) 1 až 2 g raz denne alebo 0,5 až 1,0 g každých 12 hodín (2-krát denne), denná dávka nie je musí prekročiť 4 g.

Keď nekomplikovaná kvapavka - intramuskulárne raz, 0,25 g

Pre prevenciu pooperačných komplikácií - raz, 1-2 g (v závislosti od stupňa nebezpečenstva infekcie) 30-90 minút pred operáciou. Pri operáciách na hrubom čreve a konečníku odporúčame ďalšie podávanie liečiva zo skupiny 5-nitroimidazolov.

S otitis media - intramuskulárne, raz, 50 mg / kg, nie viac ako 1 g.

Pre novorodencov (do 2 týždňov) - 20 - 50 mg / kg / deň. Pre dojčatá a deti do 12 rokov je denná dávka 20 - 80 mg / kg. U detí s hmotnosťou 50 kg a vyššou sa používajú dávky pre dospelých.

Pri bakteriálnej meningitíde u dojčiat a malých detí - 100 mg / kg (ale nie viac ako 4 g) 1 krát denne. Trvanie liečby závisí od patogénu a môže sa pohybovať od 4 dní pre Neisseria meningitidis až po 10-14 dní pre citlivé kmene Enterobacteriaceae.

Deti s infekciami kože a mäkkých tkanív - v dennej dávke 50 - 75 mg / kg raz denne alebo 25 - 37,5 mg / kg každých 12 hodín, najviac 2 g / deň. Pri závažných infekciách inej lokalizácie - 25 - 37,5 mg / kg každých 12 hodín, najviac 2 g / deň.

Pacienti s chronickou úpravou dávky renálneho zlyhania sa vyžadujú len vtedy, ak je CC pod 10 ml / min. V tomto prípade by denná dávka nemala prekročiť 2 g.

U pacientov s renálnou insuficienciou by denná dávka nemala prekročiť 2 g bez určenia koncentrácie lieku v krvnej plazme.

Liečba ceftriaxónom by mala pokračovať najmenej 2 dni po zmiznutí príznakov a príznakov infekcie. Priebeh liečby je zvyčajne 4 až 14 dní; pri komplikovaných infekciách môže byť potrebné dlhšie podávanie. Priebeh liečby infekcií spôsobených Streptococcus pyogenes by mal byť najmenej 10 dní.

Pravidlá prípravy a zavádzania riešení: mali by ste používať len čerstvo pripravené roztoky. Na intramuskulárne podanie sa 0,5 g liečiva rozpustí v 2 ml a 1 g v 3,5 ml 1% roztoku lidokaínu. Odporúča sa, aby sa do jedného sedacieho svalu zaviedlo najviac 1 g.

Na intravenóznu injekciu sa 0,25 alebo 0,5 g rozpustí v 5 ml a 1 g v 10 ml vody na injekcie. Zadajte pomaly / pomaly (2 - 4 minúty).

Na intravenózne infúzie rozpustite 2 g v 40 ml roztoku, ktorý neobsahuje vápnik (0,9% roztok chloridu sodného, ​​5-10% roztok glukózy). Dávky 50 mg / kg a viac sa majú podávať intravenózne, do 30 minút.

Vedľajšie účinky

Alergické reakcie: vyrážka, svrbenie, horúčka alebo zimnica.

Lokálne reakcie: bolesť v mieste vpichu.

Z nervového systému: bolesť hlavy, závraty.

Z močového systému: oliguria.

Na strane zažívacieho systému: nevoľnosť, vracanie, poruchy chuti, flatulencia, stomatitída, glositída, hnačka, pseudomembranózna enterokolitída; pseudo-cholelitiáza žlčníka (syndróm "kalov"), kandidóza a iná superinfekcia.

Na strane orgánov tvoriacich krv: anémia (vrátane hemolytickej), leukopénia, leukocytóza, lymfopénia, neutropénia, granulocytopénia, trombocytopénia, trombocytóza, bazofília, hematuria; krvácanie z nosa.

Laboratórne ukazovatele: zvýšenie (zníženie) protrombínového času, zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalickej fosfatázy, hyperbilirubinémia, hypercreatininémia, zvýšená koncentrácia močoviny, glykozúria.

Iné: zvýšené potenie, "prílivy" krvi.

predávkovať

Interakcia s inými liekmi

Farmaceuticky nekompatibilný s amsakrínom, vankomycínom, flukonazolom a aminoglykozidmi.

Bakteriostatické antibiotiká znižujú baktericídny účinok ceftriaxónu.

Bol zistený in vitro antagonizmus medzi chloramfenikolom a ceftriaxónom.

Pri súčasnom použití nesteroidných protizápalových liečiv a iných inhibítorov agregácie krvných doštičiek sa zvyšuje pravdepodobnosť krvácania.

Ceftricson môže znížiť účinnosť hormonálnej antikoncepcie. Počas liečby ceftriaxónom a jeden mesiac po liečbe sa majú používať ďalšie nehormonálne metódy antikoncepcie.

Pri súčasnom užívaní ceftriaxónu vo vysokých dávkach a silných diuretikách (napríklad furosemid) nebolo pozorované poškodenie obličiek.

Probenecid neovplyvňuje elimináciu ceftriaxónu.

Farmaceuticky nekompatibilný s roztokmi obsahujúcimi iné antibiotiká.

Roztoky obsahujúce vápnik (ako je Ringerov roztok alebo Hartmanov roztok) neumožňujú riediť ceftriaxón. Výsledok interakcie môže viesť k tvorbe nerozpustných zlúčenín. Roztoky ceftriaxónu a parenterálnej výživy obsahujúce vápnik by sa nemali miešať ani podávať pacientom bez ohľadu na vek, vrátane použitia rôznych systémov na intravenózne podanie.

Funkcie aplikácie

Pri kombinovanej renálnej a hepatálnej insuficiencii by pacienti na hemodialýze mali pravidelne určovať koncentráciu lieku v plazme.

Pri dlhodobej liečbe je potrebné pravidelne monitorovať obraz periférnej krvi, indikátory funkčného stavu pečene a obličiek.

V zriedkavých prípadoch, pri ultrazvukovom vyšetrení žlčníka, dochádza k výpadkom po ukončení liečby. Aj keď je tento jav sprevádzaný bolesťou v pravej hypochondriu, odporúča sa pokračovať v predpisovaní antibiotika a vykonávať symptomatickú liečbu.

Použitie etanolu po podaní ceftriaxónu nie je sprevádzané reakciou podobnou disulfiramu. Ceftriaxón neobsahuje skupinu N-metyltio-tetrazolu, ktorá by mohla spôsobiť intoleranciu etanolu, ktorá je inherentná u niektorých iných cefalosporínov.

Pri liečbe ceftriaxónu možno pozorovať falošne pozitívne výsledky Coombsovho testu, vzorky na galaktozémiu a glukózu v moči (glukozúria sa odporúča stanoviť len enzymatickou metódou).

Čerstvo pripravené roztoky ceftriaxónu sú fyzikálne a chemicky stabilné počas 6 hodín pri teplote miestnosti.

Starší a oslabení pacienti môžu vyžadovať vymenovanie vitamínu K.

Roztoky obsahujúce ceftriaxón a vápnik sa môžu podávať pacientom akejkoľvek vekovej skupiny, deťom starším ako 28 dní po sebe s intervalom najmenej 48 hodín za predpokladu, že infúzna hadica katétra sa dôkladne prepláchne medzi dávkami kompatibilným roztokom.

Použitie počas gravidity a laktácie

Ceftriaxón preniká do placentárnej bariéry. V experimentálnych štúdiách na zvieratách neboli zistené žiadne teratogénne a embryotoxické účinky ceftriaxónu, ale bezpečnosť ceftriaxónu u gravidných žien nebola stanovená. Ceftriaxón sa môže predpisovať počas tehotenstva len za prísnych indikácií.

V nízkych koncentráciách sa ceftriaxón vylučuje do materského mlieka. Pri predpisovaní lieku počas laktácie (dojčenie) je potrebná opatrnosť.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlo a pracovať s pohybovými mechanizmami

Ceftriaxón môže spôsobiť závraty, takže počas liečby je potrebná opatrnosť pri vedení vozidiel a pohybe strojov.

Ceftriaxon: návod na použitie

Pred nákupom antibiotika Ceftriaxone by ste si mali pozorne prečítať návod na použitie, spôsoby použitia a dávkovanie, ako aj ďalšie užitočné informácie o lieku Ceftriaxone. Na stránke "Encyklopédia chorôb" nájdete všetky potrebné informácie: návod na správne používanie, odporúčané dávkovanie, kontraindikácie, ako aj prehľady pacientov, ktorí už užívali tento liek.

Ruský názov: ceftriaxón

Latinský názov Ceftriaxon: Ceftriaxonum (rod Ceftriaxoni)

Chemický názov: [6R- [6alfa, 7beta (Z)]] - 7 - [[(2-amino-4-tiazolyl) (metoxyimino) acetyl] amino] -8-oxo-3 - [[(1,2, 5,6-tetrahydro-2-metyl-5,6-dioxo-l, 2,4-triazín-3-yl) tio] metyl] -5-tia-1-azabicyklo [4.2.0] okt-2-én -2-karboxylová kyselina (a vo forme dvojsodnej soli)

Farmakologická skupina látky Ceftriaxón: cefalosporíny

Ceftriaxón je cefalosporínové antibiotikum tretej generácie na parenterálne použitie.

Ceftriaxón sodný je kryštalický prášok bielej až žltooranžovej farby, ľahko rozpustný vo vode, mierne v metanole, veľmi slabý v etanole. PH 1% vodného roztoku je asi 6,7. Farba roztoku sa pohybuje od mierne žltej až jantárovej farby a závisí od času skladovania, koncentrácie a použitého rozpúšťadla. Molekulová hmotnosť 661,61.

Forma uvoľňovania, zloženie a balenie

Prášok na prípravu roztoku na intravenóznu a intramuskulárnu injekciu je kryštalický, takmer biely alebo žltkastý.

1 fl. Ceftriaxón (vo forme sodnej soli) 1 g

Sklenené fľaše (1) - kartóny.

Ceftriaxón - farmakologický účinok

Farmakologický účinok látky je baktericídny, širokospektrálny antibakteriálny.

Inhibuje transpeptidázu, porušuje biosyntézu steny mukopeptidových bakteriálnych buniek. Má široké spektrum účinku, je stabilný v prítomnosti väčšiny beta-laktamázy.

Aktívny v oblasti aerobiku, ázijských, japonských, ázijských, japonských, japonských, ázijských, japonských, ázijských, japonských (vrátane ampicilínu) a beta-ligatúry Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcesc mnoho kmeňov Pseudomonas aeruginosa, anaeróbnych mikroorganizmov - Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (väčšina kmeňov Clostridium difficile), Peptostreptococcus spr., Peptococcus spp.

Má in vitro aktivitu proti väčšine kmeňov nasledujúcich mikroorganizmov, avšak bezpečnosť a účinnosť Ceftriaxónu pri liečbe chorôb spôsobených týmito mikroorganizmami nebola stanovená v adekvátnych a dobre kontrolovaných klinických skúškach: aeróbne gramnegatívne mikroorganizmy - Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (vrátane Providencia rettgeri), Salmonella spp. (vrátane Salmonella typhi), Shigella spp., aeróbne grampozitívne mikroorganizmy - Streptococcus agalactiae, anaeróbne mikroorganizmy - Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.

Môže pôsobiť na multirezistentné kmene tolerantné na penicilíny a cefalosporíny prvej generácie a aminoglykozidy.

Po i / m podaní sa úplne vstrebáva, Tmax sa dosiahne za 2-3 hodiny, jednorazovou intravenóznou infúziou 30 minút sa plazmatická koncentrácia ceftriaxónu v dávkach 0,5; 1 a 2 g je 82, 151 a 257 ug / ml. Cmax v plazme po jednorazovej intramuskulárnej injekcii v dávkach 0,5 a 1 g - 38 a 76 μg / ml. Akumulácia po opakovaných in / in alebo intramuskulárnych injekciách v dávkach 0,5 až 2 g s 12- a 24-hodinovými intervalmi je 15-36% v porovnaní s jednorazovou injekciou. Reverzibilne sa viaže na plazmatické proteíny: pri koncentrácii nižšej ako 25 μg / ml - 95%, pri koncentrácii 300 μg / ml - 85%. Dobre preniká do orgánov, telesných tekutín (intersticiálne, peritoneálne, synoviálne, s mozgovým zápalom v mozgovej mieche), kostného tkaniva. V materskom mlieku sa zistí 3-4% koncentrácia v sére (viac s i / m ako s a / v úvode). Pri dávkach 0,15-3 g u zdravých dobrovoľníkov T1 / 2 - 5,8-8,7 hodín; zdanlivý distribučný objem - 5,78-13,5 l; Plazma Cl - 0,58-1,45 l / h; Cl renálne - 0,32-0,73 l / h. Od 30 do 67% sa vylučuje v nezmenenej forme obličkami, zvyšok - žlčou. Približne 50% sa zobrazí do 48 hodín.

Ceftriaxón - indikácie

Používa sa na liečbu infekcií spôsobených mikroorganizmami, ktoré sú citlivé na účinnú látku, a to: t

- rozšírená lymská borelióza (skoré a neskoré štádiá ochorenia);

- infekcie brušných orgánov (peritonitída, infekcie žlčových ciest a gastrointestinálneho traktu);

- infekcie kostí a kĺbov;

- infekcie kože a mäkkých tkanív;

- infekcie u pacientov s oslabenou imunitou;

- infekcie panvových orgánov;

- infekcie obličiek a močových ciest;

- infekcie dýchacích ciest (najmä pneumónia);

- infekcie genitálií, vrátane kvapavky.

Prevencia infekcií v pooperačnom období.

Ceftriaxón - dávkovanie

Liečivo sa podáva v / m alebo / in.

Dospelí a deti staršie ako 12 rokov majú predpísané dávkovanie 1-2 g 1 krát denne (každých 24 hodín). V závažných prípadoch alebo pri infekciách, ktorých patogény majú len miernu citlivosť na ceftriaxón, sa denná dávka môže zvýšiť na 4 g.

Novorodencovi (do 2 týždňov) sa predpisuje dávka 20-50 mg / kg telesnej hmotnosti 1 krát denne. Denná dávka nemá prekročiť 50 mg / kg telesnej hmotnosti. Pri určovaní dávky by sa nemalo rozlišovať medzi plnoletými a predčasne narodenými deťmi.

Dojčatá a malé deti (od 15 dní do 12 rokov) majú predpísané dávkovanie 20-80 mg / kg telesnej hmotnosti 1 krát denne.

Deti s hmotnosťou> 50 kg sú predpísané dávky pre dospelých.

Dávky 50 mg / kg alebo viac na intravenózne podanie sa majú podávať po kvapkách počas najmenej 30 minút.

Starší pacienti by mali dostať zvyčajnú dávku určenú pre dospelých bez prispôsobenia veku.

Trvanie liečby závisí od priebehu ochorenia. Podávanie ceftriaxónu by malo pokračovať u pacientov najmenej 48 - 72 hodín po normalizácii teploty a potvrdení eradikácie patogénu.

Pri bakteriálnej meningitíde u dojčiat a malých detí začína liečba dávkou 100 mg / kg (ale nie viac ako 4 g) 1 krát denne. Po identifikácii patogénu a stanovení jeho citlivosti sa dávka môže príslušne znížiť.

S meningokokovou meningitídou sa najlepšie výsledky dosiahli s trvaním liečby 4 dni, s meningitídou spôsobenou Haemophilus influenzae, 6 dní, Streptococcus pneumoniae, 7 dní.

V lymskej borelióze: dospelí a deti staršie ako 12 rokov majú predpísanú dávku 50 mg / kg raz denne počas 14 dní; maximálna denná dávka - 2 g.

V prípade kvapavky (spôsobenej kmeňmi, ktoré tvoria a nepedagogickú penicilinázu) - raz a / mv dávke 250 mg.

Aby sa zabránilo pooperačným infekciám, v závislosti od stupňa infekčného rizika, liek sa podáva v dávke 1 až 2 g raz počas 30 až 90 minút pred operáciou.

Pri operáciách na hrubom čreve a konečníku je účinné súčasné (ale oddelené) podávanie ceftriaxónu a jedného z 5-nitroimidazolov, napríklad ornidazolu.

U pacientov s poškodenou funkciou obličiek nie je potrebné znižovať dávku, ak funkcia pečene zostáva normálna. V prípadoch predčasného zlyhania obličiek závažného s QA

Napriek podrobnej zbierke anamnézy, ktorá je pravidlom pre iné cefalosporínové antibiotiká, nemôžeme vylúčiť možnosť vzniku anafylaktického šoku, ktorý vyžaduje okamžitú liečbu - najprv sa podáva epinefrín v / v, potom GCS.

Štúdie in vitro ukázali, že podobne ako iné cefalosporínové antibiotiká, ceftriaxón je schopný vytesniť bilirubin viazaný na sérový albumín. Preto u novorodencov s hyperbilirubinémiou a najmä u predčasne narodených detí vyžaduje použitie ceftriaxónu ešte väčšiu opatrnosť.

Starší a oslabení pacienti môžu vyžadovať vymenovanie vitamínu K.

Pripravený roztok skladujte pri izbovej teplote maximálne 6 hodín alebo v chladničke pri teplote 2-8 ° C maximálne 24 hodín.

V prípade poruchy funkcie obličiek

Buďte opatrní menovať liek na porušovanie obličiek.

Pri súčasnej ťažkej renálnej a hepatálnej insuficiencii by pacienti na hemodialýze mali pravidelne určovať koncentráciu lieku v plazme.

Pri dlhodobej liečbe je potrebné pravidelne monitorovať indikátory funkčného stavu obličiek.

S abnormálnou funkciou pečene

Pri súčasnej ťažkej renálnej a hepatálnej insuficiencii by pacienti na hemodialýze mali pravidelne určovať koncentráciu lieku v plazme.

Pri dlhodobej liečbe je potrebné pravidelne monitorovať ukazovatele funkčného stavu pečene.

V zriedkavých prípadoch s ultrazvukom žlčníka sa vyskytujú výpadky, ktoré zmiznú po ukončení liečby (aj keď je tento jav sprevádzaný bolesťou v pravej hypochondriu, odporúča sa pokračovať v liečbe antibiotikami a používať symptomatickú liečbu).

Ceftriaxón - Bezpečnostné opatrenia

Pri kombinácii renálnej a hepatálnej insuficiencie sa vyžaduje úprava dávky a monitorovanie plazmatickej koncentrácie (odporúča sa pravidelne monitorovať hladiny v krvi a s izolovanou abnormálnou funkciou pečene alebo obličiek).

U pacientov s precitlivenosťou na penicilíny sú možné alergické skrížené reakcie s cefalosporínovými antibiotikami.

V prípade dlhšieho stretnutia je potrebné vykonať cytologický krvný test. Je potrebné mať na pamäti možný vývoj dysbiózy, superinfekcie.

Opatrne sa používa u novorodencov s hyperbilirubinémiou, u predčasne narodených detí a pacientov náchylných na alergické reakcie.

Pacienti so zhoršenou syntézou alebo zníženými zásobami vitamínu K (napríklad pri chronickom ochorení pečene, podvýžive) vyžadujú stanovenie PT. V prípade predĺženia PV pred alebo počas liečby je potrebné predpísať vitamín K.

U pacientov liečených ceftriaxónom (zmeny sú prechodné a vymiznú po ukončení liečby) sú hlásené zmeny v žlčníku, ktoré boli zistené ultrazvukom (u niektorých pacientov boli príznaky ochorenia žlčníka). Ak sú príznaky ochorenia žlčníka a / alebo ultrazvukové abnormality, liečba ceftriaxónom sa má prerušiť.

Obchodné názvy liekov s účinnou látkou Ceftriaxone

Čo vieme o tabletách a prášku Ceftriaxone: návod na použitie

Antibiotikum "Ceftriaxón" bolo vyvinuté pomerne nedávno, patrí do skupiny antibiotík tretej generácie. Účinne bojuje s rôznymi infekčnými patológiami. Na dosiahnutie výsledku potrebujete systematické používanie podľa odporúčaní ošetrujúceho lekára. Návod na použitie "ceftriaxónu" pomôže pochopiť vlastnosti a schému účinku tohto účinného činidla.

Opis liečiva

Toto ochorenie je liečené mnohými antibiotikami, ale skôr, ako viete, ktoré z nich by ste sa mali dozvedieť viac o ňom. Hlavnou účinnou zložkou je ceftriaxón (ceftriaxón). Dávkovacia forma liečiva obsahuje jeden malý práškový granulát na prípravu bieleho roztoku. Tento nástroj má baktericídny účinok, jeho účinok bol zistený pre anaeróbne a aeróbne grampozitívne gram-negatívne mikroorganizmy.

Hlavná účinná zložka inhibuje rozvoj patogénov. To sa deje rýchlo, pretože liek má schopnosť preniknúť do tkanív a tekutých médií niekoľko hodín po podaní. Maximálna koncentrácia sa pozoruje v žlči a mozgovomiechovom moku.

Stojí za to vedieť, že 65% látky sa vylučuje v moči bezo zmeny, zvyšných 35% sa uvoľňuje cez žlčník a stolicu.

Liek sa umiestni do sterilných sklenených ampuliek. Koncentrácia účinnej látky: 0,5 alebo 1 g. Možné je nájsť možnosti výlučne na intravenózne alebo intramuskulárne podávanie, alebo kombinované, vhodné pre oba prípady. Pred použitím sa musí prášok zriediť.

Antibiotické fľaštičky sú balené v škatuliach po 5, 10, 50 kusoch. V tejto forme (v pôvodnom obale) sa musí skladovať pri teplote nepresahujúcej +20 stupňov na mieste neprístupnom deťom.

Je to dôležité! „Ceftriaxón“ nie je dostupný vo forme tabliet, táto dávková forma môže byť prítomná v náhradných analógoch, ktoré budú opísané nižšie.

Vplyv na telo

Injekcie ceftriaxónu pomáhajú vykonávať terapiu z najznámejších a relatívne nových patológií. Vzhľadom k tomu, že jeho prenikavá schopnosť je veľmi vysoká, je často menovaný na jedno použitie za deň.

Je to dôležité! Možnosť intramuskulárneho podávania je lepšia, pretože v tomto prípade je celý objem liečiva absorbovaný organizmom. Maximálna koncentrácia sa dosiahne po 1-2 hodinách.

Pokiaľ ide o intravenózne podanie, maximálna koncentrácia v krvi sa dosiahne po 30 minútach. To znamená, že antibiotikum začne pôsobiť rýchlejšie. Po hromadení maximálnej koncentrácie v tele sa liek počas dňa nevylučuje. Reakcie lekárov a pacientov na zmiernenie stavu sú pomerne pozitívne.

Indikácie pre použitie "Ceftriaxone" podľa návodu na použitie

Liek má pozitívny vplyv na mnohé patologické stavy ľudského tela, preto existuje mnoho indikácií na jeho použitie. Konkrétnejšie z toho, čo pomáha:

  • Choroby dýchacieho systému. To zahŕňa ťažké stavy, ako je zápal pľúc a absces pľúc.
  • Infekčné lézie orgánov tráviaceho traktu - hnisavá cholecystitída, cholangitída, peritonitída.
  • Poškodenie mäkkých tkanív a epidermis infekčnej povahy.
  • Infekcie kostí, kĺbov.
  • Sepse - otrava krvi.
  • Patológia ucha, hrdla, nosa.
  • Bakteriálna meningitída.
  • Endokarditída.
  • Pohlavné choroby.
  • Salmonelóza a jej preprava.
  • Brušný týfus.

Jeho použitie je povolené pre pacientov s poruchou imunitnej ochrany. Často sa používa ako profylaktický pred a po operačnom období, aby sa zabránilo rozvoju komplikácií.

Kontraindikácie, vedľajšie účinky

Keďže ide o antibiotikum na jeho použitie, existuje množstvo jasných kontraindikácií, ktoré sa musia brať do úvahy. Je zakázané prideľovať tých, ktorí negatívne reagujú na zložky, ktoré sú v zložení lieku. Dávajte si pozor na osoby s diagnózou zlyhania obličiek, peptickým vredom.

Liek s vysokou úrovňou absorpcie sa rýchlo dostáva do orgánov a systémov tela. Preto je jeho menovanie na liečbu tehotných žien, dojčiacich a predčasne narodených detí veľmi nežiaduce.

Pokiaľ ide o použitie počas tehotenstva, je možné pri štandardnej formulácii: ak prínos pre telo matky je väčší ako poškodenie plodu. Je zakázané používať, bez ohľadu na indikácie v prvých 12 týždňoch tehotenstva, kedy začína tvorba a ukladanie hlavných orgánov a systémov.

V období HB, ak nemôžete nájsť iný liek, musíte prestať kŕmiť. Liek rýchlo preniká do mlieka a nepotrebuje žiadne malé deti.

Vedľajšie účinky sú možné zo strany mnohých orgánov a systémov, pretože liek sa používa na liečbu rôznych patológií. Tráviace orgány môžu reagovať s nevoľnosťou a zvracaním, hnačkou, hepatitídou, cholestatickou žltačkou. Možno, že prejav kožnej vyrážky, svrbenie, veľmi zriedkavo vyvinúť Quincke edém.

Je to dôležité! Ako nežiaduca reakcia v dôsledku chemoterapie môže byť detekovaná kandidóza.

Lokálne reakcie sú možné, keď sa liek podáva intramuskulárne alebo intravenózne. V prvom type je miestom podania bolesť v druhej flebitíde. Zábery samotné sú bolestivé, takže ich zavedenie spolu s liekmi proti bolesti je povolené.

Môže poskytnúť reakciu a centrálny nervový systém, prejavuje sa v:

  1. Kŕče.
  2. Závraty.
  3. Silná migréna.

Liek sa často predpisuje na určité obdobie, pri ktorom sa dosiahne stabilný terapeutický účinok. Ak prekročíte povolenú dobu, je možná reakcia vo forme zmien v zložení krvi. Tento stav vyžaduje okamžitú symptomatickú liečbu. V tomto prípade sa antibiotikum zruší.

Riedenie liečiva

Keďže ceftriaxón potrebuje riedenie, je dôležité vedieť, ako to urobiť správne. Hotový roztok sa môže skladovať pri izbovej teplote maximálne 6 hodín. Varianty a proporcie:

  • Lidokaín. Táto látka sa používa s / m zavedením. 1 injekčná liekovka s objemom 0,5 g sa zriedi v 2 ml roztoku lidokaínu (1%). Pre koncentráciu 1 g potrebujete 3,5 ml rozpúšťadla.
  • Voda. Na 0,5 g sa použije 5 ml vody na 1 g 10 ml sterilnej vody na injekciu.

Je to dôležité! Pri intravenóznej metóde sa liek pomaly vstrekuje v priebehu 2 až 4 minút.

Dávkovanie antibiotík

Pretože liek je podávaný výlučne intravenózne alebo intramuskulárne, je určený na použitie len v nemocnici. Dávkovanie určuje lekár na základe stavu a symptómov.

Priemerné sadzby sú:

  1. Novorodenci do 2 týždňov - denná dávka 20-50 mg na kg hmotnosti.
  2. Dojčatá a deti do 12 rokov 20-80 mg na kilogram hmotnosti. Ak dieťa váži viac ako 50 kg, potom sa dávka vypočíta ako pre dospelých.
  3. Deti od 12 rokov a dospelí 1-2 g 1 krát denne. V ťažkých prípadoch je možné zvýšenie na 4 stupne.

Ak sa meningitída lieči u detí, vypočíta sa 100 mg na kilogram telesnej hmotnosti. Ak sa súčasne lieči kvapavka, denná dávka veľmi zriedka presahuje 250 mg.

Priebeh liečby sa pohybuje od 14 do 40 dní, čo je maximálna doba, ktorá sa používa pri liečbe syfilisu. V prípade profylaktického podávania po chirurgickom zákroku je jedno podanie dostatočné 1 hodinu pred operáciou.

interakcie

Niečo, čo nemusí byť kompatibilné s užívaním antibiotika, ako každý iný liek, je alkohol. Po dobu liečby nemôže piť alkohol v akejkoľvek forme. Existujú aj lieky, s ktorými je interakcia negatívna. Prvým sú fondy s etanolom a inými antibiotikami v kvapalnej forme. Ak ho skombinujete s nehormonálnymi protizápalovými liekmi, existuje riziko krvácania.

Riziko funkčného poškodenia obličiek nastáva, keď sa používa súbežne s diuretikami.

Analógy: lacnejšie a drahšie

Liek má mnoho analógov, medzi nimi:

Cena: určiť náklady na ošetrenie

Liek sa predáva vo fľaštičkách, to znamená v porciách na 1 podanie alebo v baleniach, kde môže byť 3 až 10 liekoviek (ako na fotografii). Náklady na jednu fľašu 1 g od 26 rubľov. Tam sú tiež veľké balenia po 50 ampuliek každý, ktorý bude stáť 804 rubľov za box.

Nie je ťažké vypočítať, koľko stojí všeobecný priebeh liečby vzhľadom na to, že liek sa podáva 1 krát denne.

záver

Liečba ceftriaxónom má pozitívne výsledky. Toto antibiotikum má však mnoho kontraindikácií a vedľajších účinkov, takže jeho použitie je možné len v nemocnici. V tomto prípade bude pacient neustále pod dohľadom kvalifikovaného zdravotníckeho personálu.

Ceftriaxón - návod na použitie, forma uvoľňovania, zloženie, indikácie, vedľajšie účinky, analógy a cena

Naše telá každý deň nezávisle odpudzujú útoky miliónov baktérií, ale keď je imunita oslabená alebo keď je konfrontovaná so špecifickými, silnými infekciami, je potrebné obrátiť sa na antibakteriálne činidlá. Lekári často predpisujú Ceftriaxón - účinný liek proti množstvu infekcií.

Zloženie a uvoľňovacia forma

Ceftriaxón (ceftriaxón) je kryštalický biely alebo žltkastý prášok so slabou hygroskopickosťou. Liečivo je v sklenenej liekovke s objemom 2, 1, 0,5 a 0,25 gramov. V iných formách (sirup alebo tablety) liek nie je k dispozícii. Zloženie lieku v tabuľke:

Sterilná sodná soľ ceftriaxónu

Farmakodynamika a farmakokinetika

Baktericídne liečivo tretej generácie zo skupiny cefalosporínov Ceftriaxone je univerzálnym liekom. Je odolný voči väčšine beta-laktamázových mikróbov. Liečivo je účinné proti kmeňom bakteroidov, klostrídia, enterobaktérií, enterokokov, moraxel, morganel, neissérií, parainfluenzae, pneumónie, salmonely, streptokokov, Pseudomonas bacillus, clostridium.

Liek má stopercentnú biologickú dostupnosť, dosahuje maximálnu koncentráciu za 2-3 hodiny, viaže sa na plazmatické proteíny o 83-96%. Polčas podávania intramuskulárnej injekcie je 5-8 hodín, intravenózne - 4-15 hodín. Liek sa nachádza v mozgovomiechovom moku, zapálené membrány mozgu, vylučované obličkami, so žlčou v čreve na inaktiváciu, sa nevylučujú hemodialýzou.

Indikácie na použitie

Pokyny výrobcu naznačujú, že liek je predpísaný na potlačenie patogénnych baktérií, transamináz, fosfatáz a penicilináz, ktoré sú naň citlivé. Injekcie a intravenózne infúzie sa predpisujú na liečbu nasledujúcich ochorení: t

  • sepsa;
  • bakteriálna meningitída;
  • mäkký vred;
  • bronchitída, pleurálna pneumónia;
  • pseudo-cholelitiáza;
  • stomatitída;
  • peritonitída, empyém žlčníka, angiocholitída;
  • infekcie artikulárneho a kostného tkaniva, kože a mäkkých tkanív, urogenitálneho traktu (cystitída, pyelonefritída, epididymitída, prostatitída, pyelitída);
  • infikované rany a popáleniny;
  • borelióza nesená kliešťami;
  • glositída;
  • infekcie maxilofaciálneho sektora;
  • nekomplikovaná kvapavka (účinná pri patogénoch penicilinázy);
  • epiglotitída;
  • bakteriálna endokarditída;
  • salmonelóza;
  • kandidóza;
  • bakteriálna septikémia;
  • oslabená imunita.

Ako pichnúť ceftriaxón

Pri niektorých formách syfilisu spôsobených Treponema pallidum a keď pacient trpí neznášanlivosťou penicilínov, sa na liečbu používa ceftriaxón. Podáva sa intramuskulárne alebo intravenózne, rýchlo preniká do orgánov, tekutín a tkanív vhodných pre tehotné ženy. Liečivo sa podáva pacientovi raz denne počas piatich dní, pričom primárny typ - 10 dní, iné formy syfilisu vyžadujú intramuskulárne podávanie liečiva počas troch týždňov.

Pri nepridelených formách neurosilicusu sa 1 až 2 g liečiva podávajú počas 20 dní v rade, v neskorších štádiách 1 g počas 21-dňového cyklu, po prestávke 14 dní a opäť sa liečba uskutočňuje 10 dní. Pri akútnej generalizovanej meningitíde sa podáva syfilitická meningoencefalitída až do 5 g denne. Pri angíne sa liek aplikuje kvapkadlom do žily alebo injekciou do svalu. Väčšina lekárov uprednostňuje intramuskulárne injekcie.

U detí sa liečba Ceftriaxone tonzilitídou lieči len v prípade akútneho priebehu ochorenia, sprevádzaného hnisaním a zápalom. Keď sa liek sínusitídy kombinuje s mukolytikami a vazokonstrikčnými činidlami. Pacienti intramuskulárne injikovali 0,5-1 g liečiva denne, zmiešali sa s lidokaínom alebo vodou. Priebeh liečby je 7 dní.

Ceftriaxón intravenózne

Dávkovanie pre intravenózne injekcie pacientov starších ako 12 rokov je 1 až 2 g liečiva denne. Antibiotikum sa podľa inštrukcií podáva raz alebo každých 12 hodín. V prípade závažných prípadov alebo infekcií, ktoré sú mierne citlivé na tento liek, dávka stúpne na 4 g denne. Aby sa predišlo infekcii pred operáciami počas 30 až 150 minút, pacientovi sa podáva 1-2 g liečiva.

Na intravenózne injekcie sa 1 g produktu zriedi 10 ml sterilnej vody, výsledná kvapalina sa vstrekuje pomaly počas troch minút. Infúzna terapia zahŕňa podávanie ceftriaxónu pol hodiny. Na výrobu roztoku sa zmiešajú 2 g prášku so 40 ml 5 alebo 10% dextrózy, fyziologického roztoku, 5% fruktózy. Je zakázané kombinovať nástroj s roztokmi vápnika.

Ceftriaxón intramuskulárne

Návod na použitie Ceftriaxonu naznačuje, že sa môže podávať intramuskulárne. Napríklad pri kvapavke sa odporúča jedna injekcia 250 mg liečiva. U dospelých a detí je dávka 50 mg / kg telesnej hmotnosti. Pri bakteriálnej meningitíde sa liečba začína jednorazovou injekciou 100 mg / kg telesnej hmotnosti denne, ale nie viac ako 4 g denne. Trvanie liečby je 4 dni v prípade infekcie diplokokom alebo neisseriou, 10-14 dní - s porážkou enterobaktérií.

Ako riediť liek

Na zriedenie antibiotika vezmite 1 alebo 2% roztok lidokaínu alebo vodu na injekciu. Podľa inštrukcií, ak sa voda používa na prípravu intramuskulárneho roztoku, zábery sa môžu cítiť veľmi bolestivo. Použitie sterilnej tekutiny môže byť, ak je pacient intolerantný voči lidokaínu. Najlepšou voľbou pre chov je jednopercentný roztok lidokaínu. Prášok sa zmieša v injekčnej striekačke, výsledná kvapalina sa okamžite vstrekne.

Ako nariediť ceftriaxón na i / m podanie

Na intramuskulárnu injekciu sa 0,5 g prášku zriedi v 2 ml 1% roztoku lidokaínu (1 ampulka). Pri iných dávkach na 1 g produktu sa odoberie 3,6 ml rozpúšťadla. Hotový roztok sa zozbiera do rôznych striekačiek. Na každom zadku by nemala klesnúť viac ako 1 g lieku. Rozvedený ceftriaxón s lidokaínom, inštrukcie zakazujú intravenózne podávanie.

Je možné plemeno Novocain

Pri zriedení Novocainom sa môže znížiť antibiotická aktivita. Podľa prehľadov pacientov a týchto pokynov, Lidokaín zmierňuje bolesť lepšie ako Novocain. Ďalšou nevýhodou miešania liečiva s Novocainom je, že takýto roztok zosilňuje bolesť. Pri príprave 1 g prášku vezmite 0,5 ml kvapaliny. Pri menšom množstve roztoku sa prášok nemusí úplne rozpustiť, ihla sa upchá v hrudkách.

Ceftriaxón s lidokaínom

Ceftriaxón, ako je uvedené v návode, môže byť zriedený 2% roztokom lidokaínu. Za týmto účelom odoberte 1 g lyofilizátu, 1,8 ml vody na injekcie a 2% lidokaínu. Ďalšie dávky: pre 0,5 g prášku, 1,8 ml lidokaínu a 1,8 ml sterilnej vody, zatiaľ čo 1,8 ml výsledného roztoku sa odoberie na zriedenie. Na miešanie 0,25 g bude potrebných 0,9 ml roztoku.

Ceftriaxón pre deti

Podľa inštrukcií sa ceftriaxón pre deti môže aplikovať od prvých týždňov života. Do veku dvoch týždňov sa liek podáva raz denne v dávke 20 až 50 mg / kg telesnej hmotnosti denne, ale nie viac ako 50 mg / kg. Pre dojčatá a do 12 rokov je denná dávka 20-75 mg / kg telesnej hmotnosti denne. S hmotnosťou dieťaťa 50 kg dostal dávku pre dospelých. Kombinácie s liekom Novocain a Lidokain sú pre dieťa zakázané, pretože tieto lieky môžu viesť k anafylaktickému šoku, ktorý môže viesť k kŕčom a narušeniu srdca. Pre deti sa prášok riedi iba vodou.

Žiadosť o zvieratá

Antibiotikum môže byť tiež použité na liečbu zvierat. Dávka závisí od hmotnosti, ktorá sa rovná 30-50 mg / kg telesnej hmotnosti. Pri použití fľaše s objemom 0,5 g sa do nej vstrekne 1 ml 2% lidokaínu a 1 ml vody (alebo 2 ml 1% lidokaínu). Po intenzívnom pretrepávaní až do úplného rozpustenia hrudiek sa pod kožu alebo sval chorého zvieraťa vstrekne injekčná striekačka. U mačiek je dávka 0,16 ml / kg telesnej hmotnosti. U psov používajte 1 g fľaše, zmiešajte so 4 ml rozpúšťadla (2 ml 2% lidokaínu a 2 ml vody). Ak sa liek podáva intravenózne cez katéter, zriedi sa vodou.

Špeciálne pokyny

Ceftriaxón sa môže používať len v nemocnici. Osobitné pokyny z rovnakého odseku návod na použitie:

  1. Ak je pacient na hemodialýze, plazmatické koncentrácie lieku sú počas liečby kontrolované.
  2. Dlhodobá liečba s liečbou vyžaduje monitorovanie činnosti obličiek a pečene.
  3. Počas liečby môže ultrazvuk žlčníka spôsobiť stmavnutie - to je sediment. Po ukončení liečby zmizne.
  4. So slabosťou pacienta alebo starších ľudí sa okrem toho používa vitamín K.
  5. Ak máte dlhú liečbu, musíte pravidelne darovať krv na analýzu. V prípade arteriálnej hypertenzie je potrebné kontrolovať hladinu sodíka v plazme.
  6. Ceftriaxón vytesňuje bilirubín, preto sa používa s opatrnosťou pri hyperbilirubinémii u novorodencov a predčasne narodených detí.
  7. Použitie činidla nespomaľuje rýchlosť vedenia signálu pozdĺž nervov a svalov.

Počas tehotenstva

Liek nie je predpísaný v prvom trimestri tehotenstva. Okrem toho by sa menovanie malo riadiť záverom, že prínos lieku bude väčší ako pravdepodobné následky infekčných komplikácií (hlavne pri infekciách urogenitálneho kanála). Pri menovaní počas dojčenia musí byť dieťa premiestnené do zmesi.

Liekové interakcie

Podľa návodu je antibiotikum Ceftriaxon nekompatibilné s príjmom alkoholu. Takáto kombinácia ohrozuje príznaky ťažkej otravy a môže skončiť smrťou. Liek je nekompatibilný s inými antibiotikami, keď sa užíva súčasne s nesteroidnými protizápalovými liekmi alebo sulfinpyrazónom môže viesť k krvácaniu. Zvyšuje účinok antikoagulancií, zvyšuje riziko nefrotoxicity v kombinácii so slučkovými diuretikami.

Vedľajšie účinky

Inštrukcie upozorňujú pacientov na pravdepodobnosť výskytu vedľajších účinkov pri používaní Ceftriaxonu. Zoznam obsahuje nasledujúce reakcie:

  • hematopoetický systém: leukocytóza, hemolytická anémia, hypokoagulácia, leukopénia, trombocytóza, trombocytopénia, anémia, lymfopénia, neutropénia;
  • močový systém: oligúria;
  • horúčka alebo zimnica, sérová choroba, urtikária, exsudatívny multiformný erytém, eozinofília, kožná vyrážka, bronchospazmus;
  • hematuria, zhoršená hematopoéza;
  • hypercreatininemia;
  • bazofíliu;
  • granulocytopénia;
  • superinfekcie;
  • tráviaci systém: dysbakterióza, zápcha alebo hnačka, porušenie chuti, plynatosť, pseudomembranózna enterokolitída, nevoľnosť, bolesť brucha, vracanie;
  • lokálne reakcie: závrat, flebitída, bolesť pozdĺž žily;
  • iné prejavy: kandidóza, bolesť hlavy, krvácanie z nosa.

predávkovať

So zavedením veľkých dávok liekov sa zaznamenali príznaky predávkovania, ktoré sa prejavujú nadmerným vyjadrením centrálneho nervového systému a výskytom záchvatov. V takýchto prípadoch je potrebná symptomatická liečba, pretože pre liek nebolo vytvorené špeciálne antidotum. Hemodialýza a peritoneálna dialýza nesnižujú koncentráciu ceftriaxónu.

kontraindikácie

Liek sa nepoužíva v prípade precitlivenosti na antibiotiká cefalosporínovej skupiny. Zoznam relatívnych kontraindikácií:

  • tehotenstva;
  • dojčenia;
  • novorodenci: predčasné narodenie, diagnostika - hyperbilirubinémia;
  • zlyhanie pečene a obličiek;
  • kolitídy v kombinácii s použitím antibakteriálnych činidiel;
  • enteritis.

Podmienky predaja a skladovania

Termín prípustného použitia lieku je dva roky. Uchovávajte na tmavom mieste pri teplote do 25 stupňov. Skladovanie by nemalo byť prístupné deťom.

Ceftriaxónové analógy

Nahradiť liek je povolené lieky zo skupiny cefalosporínov s rovnakým antimikrobiálny účinok. K analógom medikácie patrí:

  • Cefaxón - antimikrobiálny prášok na báze sodnej soli ceftriaxónu;
  • Loraxon - baktericídne injekcie s rovnakou zložkou v kompozícii;
  • Medaxone - antibakteriálne činidlo v práškovej forme;
  • Pancef - tablety a granule zo skupiny antibiotík na báze cefixímu;
  • Supraks Solyutab - dispergovateľné tablety na báze cefixímu;
  • Ceforal Solutab - antibakteriálne tablety obsahujúce cefixím.

Cena ceftriaxónu

Ceftriaxón je liek predávaný na internete av lekárňach, ktorých cena závisí od počtu fliaš v balení, objemu jedného balenia. Odhadovaná cena v Moskve: