Prečo potrebujeme dynamickú renálnu nefroskintigrafiu

Koľkých

Dynamická nefroskintigrafia obličiek je typom výskumu, ktorý sa používa v nefrológii na diagnostiku rôznych typov ochorení, nielen obličiek, ale aj ďalších orgánov súvisiacich s močovým systémom. Existuje niekoľko typov tejto štúdie, ale ktorá z nich je dôležitejšia - lekár rozhodne.

V tomto článku sa budeme rozprávať o tom, čo nefroscintigrafia je, aké sú jej typy, aké je využitie tohto výskumu a ako sa pripraviť na postup.

Charakteristiky postupu

Nefroscintigrafia obličiek - čo to je? Ide o diagnostickú metódu, ktorá je založená na zavedení malého množstva rádioaktívneho lieku do tela, vďaka ktorému je možné získať obraz obličiek pomocou gama kamery.

Existujú také typy tejto štúdie:

Statická nefroskintigrafia obličiek dieťaťu alebo dospelému sa vykonáva s cieľom odhadnúť počet funkčných obličkových tkanív a odhaliť tie oblasti, v ktorých je funkčná funkcia poškodená. Procedúra vám umožňuje určiť presné umiestnenie a tvar obličiek a v novotvaroch určiť počet zdravých tkanív, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri plánovaní chirurgickej liečby. Nie je potrebné sa pripraviť na postup.

Výhody tejto metódy sú:

  1. Možnosť diagnostiky podľa metódy, ktorá je v súlade s medzinárodnými odporúčaniami.
  2. Presné posúdenie akumulácie a distribúcie rádiofarmák v tkanivách obličiek vo vzťahu k celému telu a stanovenie počtu funkčných obličkových tkanív.
  3. Posúdenie stavu cievneho lôžka pomocou nepriamych rádionuklidových angiografií.
  4. Rýchlosť získavania výsledkov.

Dynamická nefroskintigrafia bola predtým nazývaná renografia a vykonávaná na renografii. Štúdia sa doteraz vykonáva pomocou gama kamier v režime dynamického záznamu, ktorý umožňuje vyhodnotiť funkciu obličiek nielen na základe analýzy kriviek akumulácie a vylučovania liečiva, ale aj vizuálne.

Moderné vybavenie má tiež schopnosť pozornejšie zobrazovať jednotlivé zóny v závislosti od typu problému, ktorý má pacient (uretre, panva, kalich atď.). Pri rôznych typoch formácií existuje možnosť izolovaného hodnotenia prietoku krvi a povahy akumulácie lieku v nich.

Výhody tohto typu výskumu sú:

  1. Schopnosť kvantifikovať glomerulárnu filtračnú rýchlosť zvlášť pre každú obličku.
  2. Oddelene sa vyhodnotí vylučovacia a filtračná funkcia každej obličky.
  3. Vyhodnoťte príspevok oboch orgánov k celkovej funkčnej aktivite.
  4. Možnosť nepriamych rádionuklidových angiografií na vyhodnotenie cievneho lôžka.
  5. Rýchle vydávanie výsledkov výskumu.

V procese scintigrafie obličiek, statickej aj dynamickej, lekár nielen vizuálne hodnotí získané snímky, ale tiež vykonáva kvantitatívnu analýzu, vďaka ktorej je možné dynamicky vyhodnotiť menšie zmeny v renálnych tkanivách. Radionuklidová angiografia (angionephroscintigraphy) je ďalšou fázou štúdie a môže byť použitá pre akýkoľvek typ scintigrafie.

Technika výskumu

Je zaujímavé a dôležité vedieť, ako robiť scintigrafiu obličiek.

V závislosti od typu štúdia je postup nasledovný:

  1. Podľa tohto algoritmu sa vykonáva statická rádioizotopová nefroscintigrafia obličiek: liek sa podáva intravenózne (najčastejšie je to technécium) a radionuklidová angiografia sa vykonáva počas procesu podávania (niekoľko minút). 2 hodiny po injekcii sa vykoná štatistická diagnóza, ktorá trvá približne 15 až 25 minút.
  2. Pri dynamickej nefroskintigrafii sa pacientovi injekčne podá liek priamo pred gama kamerou, štúdia sa začne ihneď po injekcii. Trvanie procedúry je asi 30 minút, výsledky sú vydané v ten istý deň.

Je to dôležité! Na injekčné použitie sa používajú lieky ako pentatech alebo technemek, v závislosti od typu scintigrafie.

Ako sa robí angionefroscintigrafia obličiek? V podstate ide o rovnaké metódy opísané vyššie, ale kombinované dohromady. Vyšetrite nielen obličky, ale aj ich cievy, intravenóznym podaním rádiofarmák a následným štúdiom funkcií orgánov.

Indikácie a kontraindikácie štúdie

Rovnako ako každý lekársky postup, aj toto má svoje odporúčania.

Inštrukcia uvádza, že statická nefroscintigrafia je indikovaná pre:

  • odhady veľkosti, tvaru a umiestnenia orgánov;
  • detekcia vrodených malformácií;
  • stanovenie jaziev a iných lézií kortikálnej vrstvy obličiek;
  • vizualizácia „nefunkčnej“ obličky počas intravenóznej urografie;
  • ukážky ektopického renálneho tkaniva;
  • posúdenie zdravotného stavu obličiek po poranení;
  • príprava na operáciu alebo transplantáciu.

Dynamická nefroscintigrafia obličiek je indikovaná pre: t

  • hodnotenie individuálnej funkcie obličiek v reálnom čase;
  • s hydronofrotickými transformáciami obličiek;
  • odhady obštrukcie obličiek, oneskorenia eliminácie;
  • odhady úrovne urodynamických porúch
  • kontrola kvality liečby;
  • stanovenie vezikoureterálneho refluxu;
  • príprava na operáciu obličiek.

Kontraindikované na vykonanie zákroku:

  • bezprostredne po operácii;
  • po chemoterapii;
  • pod vplyvom alkoholu;
  • tehotné ženy a ženy počas laktácie.

Vo všeobecnosti je táto diagnostická metóda absolútne bezpečná a nespôsobuje žiadne vedľajšie účinky, takže ju možno použiť bez strachu, ale jej cena je v porovnaní s ultrazvukom alebo röntgenovým žiarením pomerne vysoká.

Z fotografií a videí v tomto článku sme dostali informácie o technike vykonávania tejto diagnostickej štúdie, zoznámili sa s pozitívnymi aspektmi postupu a zistili, kto je pre takúto diagnostickú metódu kontraindikovaný.

Čo je renálna nefroscintigrafia a ako sa vykonáva?

Nefroscintigrafia obličiek (scintigrafia, radionuklidové skenovanie) je diagnostická metóda výskumu, ktorá zahŕňa zavedenie rádioaktívnej značky (lieku) do tela a získanie obrazu testovaného orgánu prostredníctvom gama kamery. Nefroscintigrafia označuje bezpečné metódy, pretože rádioaktivita použitých prostriedkov je minimálna a neovplyvňuje stav pacienta. Okrem toho, liečivá podávané priamo ovplyvňujú oblasť štúdie.

V porovnaní s rádiologickým, ultrazvukovým skenovaním a počítačovou tomografiou, ktoré umožňujú štúdium štruktúry obličiek, je vyšetrenie rádionuklidov príležitosťou na preskúmanie ich fungovania a stavu. Patologické a zdravé bunky reagujú odlišne od rádionuklidov. Kamera gama vizualizuje a zaznamenáva proces príjmu a výstupu rádionuklidu z obličkových tkanív. Vďaka tomu môže lekár sledovať procesy, ktoré sa vyskytujú v obličkách a zisťovať najmenšie abnormality.

Typy scintigrafie obličiek

Štúdie rádionuklidov sú pomerne účinné v počiatočných štádiách vývoja nefrologických patológií, keď renálne tkanivá nie sú vystavené výrazným zmenám a funkčné poruchy sa už začali prejavovať.

Nefroscintigrafia obličiek - metóda radiačnej diagnózy, ktorá sa vykonáva na posúdenie fungovania organizmu zavedením špeciálnych prípravkov. Výsledné obrazy pomáhajú pri diagnostike a liečbe rôznych renálnych patológií.

V závislosti od výskumných schopností, indikácií a úloh existuje niekoľko typov diagnostiky rádionuklidov:

  • Statická nefroscintigrafia obličiek. Táto metóda sa vykonáva na získanie informácií o štrukturálnych zmenách v obličkách (tvar, umiestnenie, veľkosť orgánu). Postup tiež umožňuje zistiť zmeny v štruktúre parenchýmu štúdiom rýchlosti absorpcie liečiva zdravými a patologickými tkanivami. Statická scintigrafia trvá od pol hodiny do 3 hodín. Štúdia začína 20-60 minút po podaní rádioaktívneho činidla;
  • Dynamická nefroscintigrafia obličiek. Táto metóda radiačnej diagnózy je postupné zavádzanie lieku a skenovanie obličiek po určitom čase potom. Poskytuje možnosť získať podrobný obraz o vývoji rádionuklidu močom a krvou, kým nevstúpi do močového traktu. Pomocou dynamickej scintigrafie môže lekár preskúmať stav krvných ciev v obličkách, posúdiť úplnosť krvného zásobenia, funkčnosť tkanív orgánov atď.

Dynamická štúdia rádionuklidov je považovaná za informatívnejšiu, preto je predpisovaná oveľa častejšie ako štatistická.

Indikácie pre nefroscintigrafiu obličiek

Skenovanie obličiek je urologom vymenované po predbežnom vyšetrení v nasledujúcich situáciách:

  • Podozrenie na nádorové nádory obličiek a iných močových orgánov;
  • Potreba identifikovať charakter nádoru (v takom prípade sa odporúča scintigrafia v kombinácii s inými diagnostickými postupmi);
  • Prítomnosť odchýlok vo veľkosti, umiestnení a štruktúre obličiek;
  • Príprava na operáciu na orgáne. Vyšetrenie je určené na posúdenie funkcie obličiek;
  • Po priebehu chemoterapie na monitorovanie liečby;
  • Potreba posúdiť výkonnosť obličiek, močových ciest, močového mechúra.

Kontraindikácie pre nefroscintigrafiu obličiek

Nefroscintigrafia obličiek má množstvo kontraindikácií. Prieskum sa nevykonáva v týchto prípadoch:

  • Závažný stav pacienta. Keďže procedúra trvá v priemere 1,5 hodiny, ťažkí pacienti nie sú vždy schopní vydržať toľko času v polohe na chrbte;
  • Nedávno dokončená chemoterapia alebo radiačná terapia. Pred vykonaním diagnostiky musíte určitý čas počkať;
  • Nedávno prenesená operácia. Nefroscintigrafia môže spôsobiť nadmernú akumuláciu tekutiny v operovanej oblasti;
  • Tehotenstvo. Počas obdobia tehotenstva je možné objednať skenovanie obličiek, ak existujú osobitné indikácie;
  • Obdobie dojčenia. V prípade naliehavej potreby je možné vykonať prieskum. Kojenie sa však musí zlikvidovať počas dňa po zákroku. Úplné odstránenie rádioaktívneho lieku trvá 24 hodín;
  • Individuálna neznášanlivosť na látky používané v štúdii.

Vlastnosti prípravy na nefroscintigrafiu obličiek

Scintigrafia nevyžaduje špeciálny tréning. U niektorých typov diagnostiky musí pacient v predvečer zákroku piť ďalšiu tekutinu a vyprázdniť močový mechúr. Ak bola pred pacientom pred ďalšou scintigrafiou vykonaná iná štúdia rádionuklidov, mala by sa na určitú dobu odložiť diagnóza. Tým sa zabráni hromadeniu zvyškovej rádioaktivity. Bezprostredne pred zákrokom sa študijná oblasť zbaví kovových predmetov.

Ako sa vykonáva nefroscintigrafia obličiek v Moskve

Scintigrafia rádioizotopu sa vykonáva v zdravotníckom zariadení vybavenom špeciálnym zariadením. Princípom štúdie je, že gama kamera, do ktorej je pacient umiestnený určitý čas, zachytáva žiarenie emitované vopred podávanými liekmi. Zavedenie rádioaktívnych liečiv sa uskutočňuje intravenóznou injekciou. V niektorých prípadoch pacient vypil špeciálny roztok 3 - 4 hodiny pred pripravovanou diagnózou, ktorá má v stanovenom čase čas na úplné rozpustenie a dosiahnutie obličiek.

Štúdia rádionuklidov trvá určitý čas (trvanie procedúry závisí od účelu diagnózy a indikácií), takže lekár môže pozorovať procesy prebiehajúce v dynamike.

Počas štúdie pacient spravidla leží na chrbte. Počas procedúry sa neodporúča pohybovať a hovoriť. Podľa svedectva, na získanie informácií z iného uhla, pacient môže zaujať inú pozíciu alebo sa prevrátiť. Ak existuje podozrenie na mobilitu orgánov, počas nefroscintigrafie sa pacient strieda medzi sedením a ležaním, niekoľkokrát mení polohu tela.

Po ukončení scintigrafie sa môže pacient okamžite vrátiť do svojej obvyklej životnej aktivity. Zavedené prostriedky sa prirodzene vylučujú počas močenia. Na urýchlenie procesu odstraňovania rádionuklidov odporúčajú odborníci zvýšiť množstvo spotrebovanej tekutiny.

Komplikácie nefroscintigrafie obličiek

Štúdie rádionuklidov sú bezpečné a bezbolestné diagnostické metódy. Na rozdiel od kontrastných látok používaných pri röntgenovom vyšetrení obličiek rádioaktívne liečivé látky prakticky nespôsobujú vedľajšie účinky. Keďže lieky sa rýchlo rozkladajú a vylučujú sa z tela, neovplyvňujú funkčnosť telesných tkanív. Po zavedení rádioaktívnych liekov možno pozorovať zvýšenie krvného tlaku alebo časté močenie. Toto sú dočasné štáty, ktoré prejdú v priebehu niekoľkých hodín.

Nefroscintigrafia obličiek je informatívna a bezpečná metóda radiačnej diagnózy, ktorá poskytuje informácie nielen o štruktúre a tvare orgánu, ale aj o hodnotení jeho funkčnosti a pracovného stavu. S pomocou získaných informácií môže lekár presne určiť diagnózu a predpísať vhodnú liečbu.

Scintigrafia obličiek alebo rádioizotopové vyšetrenie

Typy scintigrafického výskumu

Diagnostika rádioizotopov zahŕňa niekoľko hlavných typov výskumu:

  • renografiya;
  • angiorenostsintigrafiya;
  • dynamická scintigrafia;
  • statická scintigrafia.

Na vykonávanie renografie sa na oblasť orgánov a skúmaného srdca inštalujú špeciálne detektory. Ak je prístroj vybavený iným senzorom, je umiestnený v oblasti močového mechúra. Po vykonaní vyšetrenia dostane špecialista renogramy vyšetrených orgánov.

Angiorensintigrafia - štúdia umožňuje diagnostikovať jednostranné bilaterálne poruchy hemodynamiky obličiek. Zahŕňa registráciu priechodu cez abdominálnu aortu a renálne cievy bolusového RFP. Tiež pomocou tejto diagnostickej metódy sa vyhodnocuje prekrvenie transplantátu obličky, zistí sa zranenie a iné poškodenie orgánov.

Dynamická nefroscintigrafia (DRSG) sa používa na stanovenie správneho fungovania obličiek. Táto diagnostická metóda umožňuje získať informácie počas celého procesu prechodu liečiva cez močový systém, inými slovami, v dynamike.

Trvanie procedúry je najmenej dve hodiny, niekedy viac - v závislosti od stavu študovaných orgánov. Scintigrafia spočíva v tom, že sa pacient dostane z falošného testu.

Je to dôležité! Tento typ diagnózy sa nepoužíva u detí v prvých dvoch rokoch života, starších a pacientov s nedobrovoľným močením.

Statická scintigrafia obličiek vytvára možné zlyhania vo fungovaní orgánu a jeho štruktúre. Počas procedúry sa pacientovi vstrekne kontrastná látka, po asi 60 minútach dostane špecialista obraz obličiek v zadnej a laterálnej projekcii. Prípustné držať deti.

Radionuklidová scintigrafia (radionuklidové skenovanie obličiek) zahŕňa zavedenie rádiologického kontrastu do krvného obehu do obličkových buniek. Táto metóda je široko používaná najmä preto, že ju možno vykonávať aj pre deti.

Je to dôležité! Pred uskutočnením scintigrafie rádionuklidmi je potrebné vypiť najmenej 450 ml vody a nechodiť na toaletu, kým nezačne postup. Na močenie, vyprázdnenie močového mechúra, sa odporúča tesne pred vyšetrením.

Indikácie na vyšetrenie

Pre skúmanie funkcií obličiek odborníci najčastejšie používajú tento typ diagnostiky, ako je napríklad dynamická nefroscintigrafia obličiek. Je informatívnejšia ako statická.

Indikácie na vykonávanie sú:

  • cysty a nádory;
  • ochorenia ureteru;
  • hydronefróza;
  • abnormality v štruktúre obličiek;
  • detekcia metastáz v močových orgánoch;
  • transplantácia orgánov;
  • funkčné poruchy.

Statická nefroskintigrafia sa vykonáva, ak:

  • diagnostikované porušenie polohy obličiek;
  • existujú závažné ochorenia obličiek;
  • dochádza k dysfunkcii močového systému.

Možnosti scintigrafie sú veľmi široké, takže otázka, prečo sa tento výskum vykonáva, spravidla nevzniká. Spôsob, akým je potrebné a možné vykonať štúdiu, ohlási odborník.

Skenovanie obličiek sa vykonáva v prípade podozrenia na prítomnosť malígnych nádorov v nich, ak je to potrebné, aby sa zistilo, či obličky, ureter, močový mechúr fungujú správne, či existujú odchýlky v tvare orgánu a jeho veľkosti. Často sú indikáciami aj vrodené anomálie, poranenia v minulosti, infarkty obličiek atď.

kontraindikácie

Tento postup je kontraindikovaný u ľudí s rakovinou počas chemoterapie. Pred vykonaním tohto vyšetrenia by ste mali počkať niekoľko týždňov, inak existuje vysoká pravdepodobnosť zvýšenia vedľajších účinkov chemoterapeutík.

Špecialisti môžu menovať scintigrafiu len v núdzových prípadoch. Vzhľadom na negatívny vplyv rádioaktívnych látok na dieťa je tento postup zakázaný ženám počas tehotenstva a počas dojčenia. V takom prípade, ak nebezpečenstvo pre matku prevyšuje nebezpečenstvo pre dieťa, skenovanie sa vykonáva, ale je zakázané umiestniť dieťa na hruď tri dni.

Špecialisti môžu menovať scintigrafiu len v núdzových prípadoch. Vzhľadom na negatívny vplyv rádioaktívnych látok na dieťa je tento postup zakázaný ženám počas tehotenstva a počas dojčenia. V takom prípade, ak nebezpečenstvo pre matku prevyšuje nebezpečenstvo pre dieťa, skenovanie sa vykonáva, ale je zakázané umiestniť dieťa na hruď tri dni.

Ak pacient podstúpil radiačnú terapiu, scintigrafiu možno vykonať len tri mesiace po jej ukončení.

Je to dôležité! Tento postup je vylúčený, ak ste precitlivený na liek používaný v štúdii.

Príprava postupu

Scintigrafia obličiek nevyžaduje žiadnu prípravu na liečbu. Pred nejakým výskumom, všetko, čo pacient potrebuje urobiť, je vypiť ďalšie množstvo vody a tesne pred močením.

V prípade, že pacient už podstúpil test rádionuklidov krátko pred zákrokom, stojí za to ho zdržať.

Ak je scintigrafia plánovaným postupom, je potrebné vopred odmietnuť užívať akékoľvek lieky, ktoré majú tendenciu sa hromadiť v tkanivách.

Tento postup nezakazuje použitie vody nasýtenej oxidom uhličitým, ale je lepšie zdržať sa nápojov a čaju s kofeínom. Je žiaduce, ale nie nevyhnutné, priniesť so sebou výsledky predchádzajúceho výskumu: ultrazvuk, CT (počítačová tomografia), MRI obličiek a močových ciest (zobrazovanie magnetickou rezonanciou), urografia.

V čase konania by mali byť odstránené všetky šperky. Osoba necíti žiadne nepríjemné pocity. Stojí za zmienku, že extrémne zriedkavo počas vyšetrenia pacienta je možná zmena krvného tlaku, zvýšenie srdcovej frekvencie, zvýšenie počtu nutkaní na močenie.

Doslova hneď po štúdiu, môžete k obvyklému spôsobu života. Všetky aktívne liečivá sa vylučujú močom. Aby sa to stalo rýchlejšie, musíte piť čo najviac tekutiny.

Je to dôležité! Skenovanie je úplne neškodné.

Ako vykonať diagnostickú štúdiu

Aby sme pochopili, čo je scintigrafia obličiek a ako sa diagnóza vykonáva, je potrebné vedieť, že postup sa vykonáva pomocou gama tomografu. Lekár, ktorý vykonáva štúdiu, sa nazýva rádiológ. Počas štúdie lekári aplikujú pacientovi špeciálne gama lúče.

Je to dôležité! Štúdia sa vykonáva v osobitnej izolovanej miestnosti.

Potom osoba leží na diagnostickej tabuľke skenera. Ak je dospelý, je v kancelárii len pacient. Ak je dieťa diagnostikované, je povolená prítomnosť rodičov, ktorí majú olovenú zásteru.

Rádiológ pozoruje lieky vyžarujúce gama žiarenie cez močový systém a komora ich zachytáva. Vďaka liečivám podávaným intravenózne je možné hodnotiť krvný obeh v každej obličke.

Tam je horizontálne skenovanie tela. Pre podrobnejšiu štúdiu je potrebné získať obraz pod uhlom. Za týmto účelom musí pacient zmeniť polohu tela.

Stojí za zmienku, že v prípade potreby špecialisti používajú ďalšie lieky, ktoré sa tiež vylučujú z tela počas močenia.

Niektoré z nich napríklad dostávajú diuretiká. Uskutočniť angionefroscintigrafiu je povolené všetkým kategóriám pacientov bez vekových obmedzení.

Je to dôležité! Postup sa musí vykonať nalačno. O potrebe plnosti močového mechúra sa bude diskutovať ošetrujúci lekár.

Po scintigrafii, nemusíte nejako zvládnuť veci, môžu byť nosené, je to absolútne bezpečné.

Nefroscintigrafia obličiek u detí sa vykonáva rovnakým spôsobom ako u dospelých. Jediný rozdiel je v type podávaného lieku.

Je to dôležité! V žiadnom prípade sa nemôžete pohybovať alebo pohybovať na špeciálnom prístroji.

Dynamická scintigrafia obličiek (DS) - vyšetrenie obličiek sa vykonáva po zavedení rádiofarmák v určitých časových intervaloch, zaznamenávajúc ich vstup do obličiek a prechod cez uretre do močového mechúra. V obrázkoch DS sa celý proces močenia a vylučovania zobrazuje v jednotlivých fázach, čo umožňuje dôkladnejšie študovať výkonnosť obidvoch obličiek ako celku a každého samostatne.

Statická scintigrafia (CC) - dodatočná metóda výskumu po röntgenovom žiarení - určuje celkový stav obličiek, veľkosť, tvar a umiestnenie. SS neinformuje o funkčných poruchách močových orgánov, preto nemôže poskytnúť úplný obraz ochorenia.

Indikácie scintigrafie obličiek

Dynamická nefroskintigrafia v urológii sa používa častejšie ako statická, pretože Táto metóda je informatívnejšia.

Dynamická scintigrafia obličiek je predpísaná v nasledujúcich prípadoch:

  • poškodená alebo zmenená funkcia obličiek rôznej závažnosti;
  • hydronefróza (2 a 3 štádiá) - rozšírenie obličkovej panvy a šálok v dôsledku porušenia moču;
  • abnormality štruktúry a vývoja obličiek;
  • cysty a nádory (na určenie stupňa malignity);
  • pri plánovaní operácie na odstránenie jednej obličky (nefrektómia) na posúdenie stavu druhej (prítomnosť zlyhania obličiek);
  • vyšetrenie jednej obličky pred operáciou uchovávania orgánov;
  • diagnózy suspektných metastáz v močovom systéme.

Indikácie pre statickú nefroskintigrafiu sú:

  • porušenie anatomického a topografického umiestnenia obličiek;
  • malformácie močových orgánov;
  • pyelonefritída a iné patologické stavy obličiek.

kontraindikácie

Napriek tomu, že scintigrafia je považovaná za relatívne bezpečný postup, existujú situácie, v ktorých sa odporúča, aby sa vôbec nevykonávali, alebo aby sa vyšetrenie na chvíľu odložilo.

Stav pacienta, hodnotený lekármi ako ťažký - pre takýchto pacientov, trvanie procedúry od 45 minút do 1,5 hodiny môže byť únavné;

Tehotenstvo - rádiofarmakum môže mať negatívny vplyv na vývoj plodu. Scintigrafia pre nastávajúce matky sa vykonáva len v núdzových prípadoch;

Obdobie dojčenia - rádiofarmakum sa z ľudského tela odstráni počas dňa po vyšetrení. V tejto dobe je potrebné odstaviť dieťa z prsníka, nahradiť materské mlieko zmesou;

Pacienti s rakovinou po chemoterapii alebo rádioterapii - pred scintigrafiou je potrebné udržiavať pauzu počas 3 týždňov (po „chémii“) a 2-3 mesiace (po ožiarení).

Príprava postupu

Neexistuje špeciálne vyvinutý prípravný program pre nefroscintigrafiu. V niektorých prípadoch rádiológ požiada pacienta, aby vypil špeciálnu tekutinu na zlepšenie kvality scintigramov. Ihneď pred vyšetrením by sa mal močový mechúr vyprázdniť.

metodika

Scintigrafia obličiek sa vykonáva ambulantne v špeciálne vybavenej diagnostickej miestnosti. Pacient je požiadaný, aby odstránil všetky kovové predmety zo študijnej oblasti. Potom sestra vykoná intravenóznu injekciu rádiofarmaka.

Po začatí procesu vstrekovania. V tomto čase je pacient v oddelenej miestnosti na diagnostickej tabuľke gama tomografu a zdravotnícky personál monitoruje priebeh zákroku zo susednej miestnosti.

Počas štúdia sa nemôže pohybovať a hovoriť. Ak tak neurobíte, môže to ovplyvniť kvalitu obrazu. Lekár môže niekedy požiadať pacienta, aby zmenil polohu tela. Toto je okamih, keď by ste mali informovať lekára o zhoršení zdravia (závažnosť, palpitácie, závraty, dýchavičnosť atď.), Ak sa to stalo.

V závislosti od účelu vyšetrenia sa liečivo dodatočne podáva pacientovi pred alebo počas zákroku: antihypertenzíva v diagnostike pacientov s hypertenziou a diuretikami - na identifikáciu mechanických prekážok v uretroch.

Čo je scintigrafia obličiek

Scintigrafia je diagnostický postup založený na registrácii žiarenia z rádioaktívnych izotopov podávaných pacientovi intravenózne ako súčasť špeciálneho prípravku. Štúdia sa vykonáva na zariadení nazývanom gama tomograf.

Na podobnom princípe funguje počítačová röntgenová tomografia (CT), ktorá sa používa aj ako vysoko presná diagnostická metóda.

Výhody diagnózy rádioizotopov sú nesporné. Táto technika je pre pacienta úplne bezbolestná a neškodná - na nefroscintigrafiu sa používajú malé množstvá rádioaktívnych látok, ktoré sa môžu vykonávať aj u dojčiat vo veku od dvoch týždňov. Individuálne vybraná dávka farmaceutického produktu nemá nepriaznivý vplyv na ľudské telo, ale jeho žiarenie je voľne zachytené zariadením.

Nefroscintigrafia je tak bezpečná, že sa používa aj na vyšetrenie obličiek u detí

Použitý rádioizotop pôsobí výlučne na obličky, je nimi absorbovaný a vyžaruje lúče, ktoré sú zachytené a zaznamenané gama kamerou. Okrem toho, trvanie jeho "života" - len 6 hodín, takže sa rozpadá a je vylúčený z tela bez stopy v priebehu jedného dňa. Zároveň pacient dostáva ešte menej žiarenia ako pomocou jednoduchého röntgenového žiarenia. Objem vstrekovaného rádiofarmaka nepresahuje 1 ml. Takáto štúdia sa môže vykonať niekoľkokrát ročne a dokonca kombinovaná s rádiologickým vyšetrením.

Okrem vysokých nákladov na nefroscintigrafiu v dôsledku drahého vybavenia nemá tento spôsob prakticky žiadne nevýhody.

Treba poznamenať, že počas celého postupu musí osoba zostať nepohyblivá. To je dosť ťažké v štúdii obličiek u malých detí alebo u pacientov s neurotickými poruchami.

Video: čo je radionuklidová diagnostika

Citlivosť scintigrafickej štúdie

Citlivosť scintigrafickej metódy umožňuje vidieť abnormality v štruktúre a funkcii obličiek o rok skôr ako iné štúdie.

Pacient ani necíti žiadnu malátnosť alebo bolestivé symptómy a diagnóza rádioizotopu v tomto štádiu už vykazuje odchýlky vo funkciách močového systému.

Štúdie rádionuklidov pomáhajú nielen zvážiť zvláštnosti anatómie orgánov tvoriacich moč, ale aj špecifickosť odchýlok v ich práci. Nefroscintigrafia umožňuje odhaliť rozdiel vo funkčnosti ľavej a pravej obličky s presnosťou 5%.

Nefroscintigrafia je vysoko citlivá metóda, ktorá dokáže odhaliť abnormality v obličkách pred nástupom klinických príznakov.

Statická nefroscintigrafia obličiek

Statická nefroscintigrafia môže ukázať iba morfológiu a topografiu obličiek, ale nehovorí nič o funkčnom poškodení v nich. Vzhľadom na rôzne absorpčné rýchlosti rádiofarmaka patologickým a normálnym obličkovým tkanivom, lekár dostane informácie o zmenách v štruktúre parenchýmu.

Štúdia poskytuje prehľad o týchto údajoch:

  • veľkosť obličiek a umiestnenie týchto orgánov;
  • stupeň ich porážky;
  • priechodnosť močového traktu;
  • malformácie obličiek;
  • prítomnosť objemových útvarov v nich.

Maximálna koncentrácia rádionuklidu v obličkách sa zaznamenáva 4-5 minút po jeho zavedení do žily.

Renálny obraz ukazuje zónu so zníženou alebo zvýšenou akumuláciou rádioaktívneho markera, ktorý má veľký význam pre detekciu oblastí deštrukcie renálneho parenchýmu.

Statický nefroscintigram jasne ukazuje expanziu ureteru a dutého obličkového systému, ktorý je typický pre blokovanie močového traktu na úrovni vezikoureteru.

Dynamická štúdia

Štúdia stavu obličiek v čase (v reálnom čase) nám umožňuje vidieť úplný obraz procesu tvorby a vylučovania moču. Pomocou tejto metódy je možné podrobne študovať výkonnosť každej obličky, stupeň zachovania jej akumulačných a vylučovacích funkcií a aktivitu rôznych častí parenchýmu.

Technika dynamickej nefroscintigrafie spočíva v nepretržitom zázname lúčov gama cez oblasť obličiek. Žiarenie pochádza z označenej látky, ktorá sa predtým vstrekne do pacientovej žily.

Informácie sa zaznamenávajú do pamäte zariadenia a na konci procesu na obrazovke monitora sa zobrazia všetky stupne pripojenia markera cez parenchým. Výsledkom je, že lekár dostane niekoľko projekcií, ktoré sa pri aplikácii navzájom zjemňujú.

Tabuľka: čas, ktorý uplynul po podaní liečiva a umiestnenie markera

Mikroneurálny test

Mock test s použitím izotopov v urológii sa tiež nazýva rádionuklidová uroflowmetria. Metóda je založená na štúdii závislosti rýchlosti vyprázdňovania močového mechúra od rádioaktívnej látky rozpustenej v moči.

Test sa používa hlavne na stanovenie množstva zvyškového moču v močovom mechúre, na základe ktorého je možné posúdiť závažnosť a štádium akéhokoľvek ochorenia. Výsledkom štúdie je grafické znázornenie dynamiky vyprázdňovania močového mechúra v dôsledku zníženia úrovne rádioaktivity nad ním počas procesu močenia.

Falošný test sa vykonáva 45 - 55 minút po nefroskintigrafii, keď sa rádioaktívna látka akumuluje v mechúre. Pri prirodzenom nutkaní na močenie je pacient pozvaný na močenie v špeciálnej odmernej nádobe.

Pri analýze grafu vytvoreného v priebehu štúdie lekár vypočíta priemernú a maximálnu rýchlosť emisií tekutiny a objem zvyškového moču.

Niekedy táto metóda tiež odhalí vezikoureterálny reflux (návrat moču z močového mechúra do močovodu).

Táto metóda je fyziologická, presná, bezbolestná, neškodná a nevyžaduje zavedenie žiadnych nástrojov do tela. To je jeho výhoda oproti katetrizácii močového mechúra, niekedy používanej na rovnaký účel.

Takto vyzerá rádionuklid uroflowgram u zdravého človeka (1) a ak existuje prekážka voľného toku moču na úrovni hrdla močového mechúra (2).

Indikácie a kontraindikácie scintigrafie obličiek

Nefroscintigrafia je cennou diagnostickou metódou pre cysty a nádory obličiek. V prvom prípade sa na scintigrame pozoruje defekt v parenchýme, ktorý je jasne ohraničený zdravým tkanivom. Keď sa vytvorí neoplazma, obraz je nejasný a ak je nádor úplne postihnutý, telo vôbec neakumuluje rádiofarmakum. Štúdia nám umožňuje rozlíšiť malígne zmeny v obličkách od tých v brušných orgánoch.

Na hornom scintigrame (a) sú znázornené zdravé obličky a na spodnej strane (b) nádor.

Scintigram bude presne ukazovať nesprávnu polohu (dystopia) alebo prolaps obličiek (nefropóza). V tomto prípade je možné uskutočňovať diferenciálnu diagnostiku týchto dvoch patológií, pričom sa vyšetruje pacient v ležiacej a stojacej polohe.

Takto dynamické nefroscintigramy vyzerajú s normálnym umiestnením obličiek (a) as nefropózou (b)

Scintigrafia bude neoceniteľná pri rozpoznávaní rôznych abnormalít vo vývoji orgánov tvoriacich moč. Môžete napríklad získať obraz obličiek podkovy a určiť stupeň funkčnosti každej jeho polovice a svalov. Tieto informácie sú potrebné na určenie rozsahu chirurgického zákroku.

V prípade zdvojenia orgánov, ktoré tvoria moč, nám táto technika umožňuje presne určiť pracovnú kapacitu horného a dolného segmentu, ako aj tvar a veľkosť každej časti.

Nefroscintigrafia s urolitiázou je veľmi informatívna. Schopnosť skúmať štruktúru a funkcie rôznych častí obličiek umožňuje rozsiahlejšie používanie organicky šetrných chirurgických zákrokov pre kamene a novotvary. Ak je kameň prítomný v močovode, potom scintigram sleduje obrysy obličiek a močových ciest na úroveň prekrytia s jeho cudzím telesom.

Táto štúdia je tiež určená na stanovenie objemových a rýchlostných charakteristík renálneho prietoku krvi. V prípade porušenia hemodynamiky v orgánoch tvoriacich moč sa stanoví prítomnosť stenózy veľkých ciev.

Nakoniec, nefroscintigrafia potvrdzuje alebo vyvracia existenciu takýchto život ohrozujúcich stavov, ako je pyelonefritída a chronické zlyhanie obličiek, detekuje obštrukčné oblasti (obštrukcia) močových ciest a vezikoureterálny reflux.

Takto dynamické nefroscintigramy vyzerajú normálne (a) s pyelonefritídou (b)

Hlavnou kontraindikáciou pri výskume rádioizotopov je tehotenstvo, pretože niektoré expozície, aj keď sú minimálne, stále prebiehajú. Počas obdobia laktácie nie je zakázané vykonávať scintigrafiu obličiek; dojčenie by sa však malo ukončiť v deň zákroku a na nasledujúce dni, aby rádiofarmák mal čas úplne opustiť telo matky.

Nefroscintigrafické sedenia sa neodporúčajú pacientom, ktorí nedávno podstúpili chemoterapiu alebo chirurgický zákrok. V pooperačnom období telo akumuluje tekutinu, ktorá môže slúžiť ako rezervoár pre rádioaktívne liečivo.

Príprava postupu

Táto štúdia nevyžaduje špeciálnu prípravu. Najmenej dva dni pred nefroscintigrafiou obličiek je potrebné vylúčiť používanie nápojov obsahujúcich alkohol a psychotropných liekov. Je lepšie, ak sa zákrok vykonáva s prázdnym žalúdkom a črevami. Pred zasadnutím musíte vypiť 0,5 litra vody, aby odborník na monitore mohol jasne vidieť pohyb moču rádioizotopom cez močový trakt.

Ako je dynamická nefroscintigrafia obličiek

Procedúra sa vykonáva ambulantne. Pacient leží na chrbte v posteli gama skenera. Odev nie je potrebný. Do žily pacienta sa vstrekne rádiofarmakum, po ktorom lekár zapne prístroj.

Skener skenery umiestnené na úrovni obličiek, nepretržite fotografovať. V prípade potreby lekár požiada pacienta, aby ležal na boku alebo na bruchu. Procedúra trvá približne 30 minút.

Ak sa dynamická nefroskintigrafia vykonáva na malom dieťati, potom pre jeho pokoj a kontrolu nad nehybnosťou rodičia by mali byť blízko.

Počas scintigrafie obličiek bude dieťa pokojnejšie, ak je vedľa neho matka a má v rukách obľúbenú hračku.

Po vyšetrení môže pacient ísť domov a vykonávať každodenné aktivity. V tento deň musíte piť čo najviac tekutiny, aby ste rýchlo odstránili izotop z tela.

Dešifrovanie obrázkov

Výsledkom Nefroscintigrafie sú statické alebo dynamické obrazy. Prvé z nich sú farebné dvojrozmerné (ploché) obrazy a druhé sú obrázky a zakrivené čiary alebo grafy. Ak je to potrebné, výsledný farebný tvar pomocou počítača sa môže zmeniť z plochého na objemový. To vám umožní vidieť obličky zo všetkých strán.

Pri dekódovaní obrazov získaných metódou dynamickej scintigrafie indikujú nasledujúce príznaky patologické poruchy v obličkách:

  1. V celom objeme renálneho parenchýmu alebo v jeho jednotlivých častiach dochádza k poklesu akumulačnej hustoty značkovanej látky.
  2. Proces odstraňovania rádioaktívnej zlúčeniny z orgánu sa spomaľuje v celom renálnom tkanive alebo lokálne.
  3. Vyššie uvedené dva znaky sú pozorované spoločne.

Výsledky statických nefroscintigrafii majú formu farebných škvŕn a dynamických - obrázkov a grafov

Čo ukazuje štúdia

Štúdiom scintigramov bude nefrolog schopný vyhodnotiť:

  • priechodnosť močového traktu;
  • veľkosť a rozsah funkcie obličiek;
  • prítomnosť a štádium zápalového procesu v orgánoch tvoriacich moč;
  • jasnosť a správnosť štruktúry parenchýmu;
  • umiestnenie obličiek;
  • prítomnosť alebo neprítomnosť kameňov a nádorov;
  • činnosť obehového systému obličiek;
  • rýchlosť akumulácie a vylučovania označenej látky.

Všetky tieto informácie potvrdia alebo zamietnu podozrivú diagnózu.

Nepozorovali sa negatívne účinky ľudskej nefroscintigrafie.

Angiorensintigrafia v nefrologii

Použitý indikátor: čas tranzitu - čas od výskytu maximálnej intenzity počítania cez aortu po maximálnu rýchlosť počítania obličiek. Bežne je doba prepravy 8-9 sekúnd. Analýza rádio-angiogramov sa tiež vykonáva určením času zobrazenia indikátora (IVI) - času špičky maximálnej krivky na úroveň plató. BBI je normálne 6-10 s. Charakterizovaný prietokom tepien v artériách a mikrocirkuláciou. Po dokončení prvej fázy štúdie sa po 5 až 6 hodinách vykoná nefroscintigrafia. Hranicu rozlíšenia nefraktómov v oblasti nádorovej lézie je možné považovať za detekciu ohnísk bez akumulácie liečiva s veľkosťou aspoň 2 cm a len vtedy, ak sa táto lézia nenachádza na okraji orgánu.

Rádiologická diagnostika vrodených anomálií obličiek

Aplázia obličiek. Na röntgenových snímkach, ako v urogramoch, chýba tieň jednej obličky a panva a močové trubice nie sú naplnené rádiopakóznym činidlom podávaným intravenózne.

Hlavnou ultrazvukovou vlastnosťou, ktorá by mala byť alarmujúca, pokiaľ ide o unilaterálnu apláziu, je definícia jasne zväčšenej obličky v dôsledku jej kompenzačnej hypertrofie. Na opačnej strane obličiek nie je detekovaná.

Pomocou aortografie sa deteguje len jedna renálna artéria. Pomocou CT a MRI uskutočnenej s alebo bez kontrastu sa deteguje len jedna oblička a jeden vaskulárny zväzok.

Hypoplázia obličiek. Existujú jednostranné a obojstranné hypoplazie. S renálnou hypopláziou obličiek je oveľa menšia, ale ich makroštruktúra zostáva normálna. Toto sa deteguje intravenóznym kontrastom, pričom nedôjde k deformácii CLS a nedochádza k porušeniu funkcie moču. Pri CT a MRI je možné presne merať obličky a ak je kontrast, uistite sa, že sú súčasne kontrastné. Keď ultrazvuk hypoplastickej obličiek menšie, ale echostruktúra nie je rozbité.

Dvojitá oblička. Dvojitá oblička - jedna z najčastejších malformácií horných močových ciest. Môže to byť jeden - a bilaterálny. Zdvojenie sa na jednej strane pozoruje častejšie ako na oboch. V anatomickom a topografickom chápaní je dvojitý bud jeden orgán pozostávajúci z horného a dolného segmentu. Dvojitá oblička má dve panvy, dva uretre a jednu vláknitú kapsulu. Pomocou rôntgenovej kontrastnej štúdie možno identifikovať dve izolované CLS v jednej obličke, najmä polohu uretrov. CT a MRI sú menej informatívne vzhľadom na obmedzené možnosti získavania obrazov uretrov. Prítomnosť dvoch CLS v jednej obličke je lepšie detegovaná na CT s použitím amplifikácie a pozdĺžnej rekonštrukcie a na MRI na čelných vyšetreniach. Pomocou ultrazvuku na pozadí hypoechoickej štruktúry parenchýmu zväčšenej obličky možno identifikovať dva hyperechoické centrálne komplexy.

Polycystických. Polycystická choroba obličiek je vrodené ochorenie, pri ktorom je parenchým nahradený konglomerátom cyst. Prieskumný rádiograf nie je informatívny. Kontrastný výskum umožňuje odhaliť rôzne deformácie rôznych skupín pohárov. Porucha funkcie obličiek je podrobne detekovaná rádionuklidovými metódami. CT a MRI poskytujú príležitosť na identifikáciu viacerých cyst, ich počtu, pomeru ne-atrofovaného parenchýmu. MRI a CT skenujú tekutiny v cystách. Veľkosť oboch obličiek sa zvyšuje, kontúry sú jasné, nerovnomerné, CLS sa deformuje, zužuje. Ultrazvuk detekuje zvýšenie veľkosti obidvoch obličiek v parenchýme, z ktorých je možné vysledovať významný počet zaoblených alebo polygonálnych echno-negatívnych útvarov, pričom uložená parenchymálna septa je medzi nimi echopozitívna.

Dynamická nefroscintigrafia, čo to je

Scintigrafia obličiek je jednou z najmodernejších diagnostických metód, ktorá lekárom poskytuje úplný klinický obraz močového systému pacienta. Štúdia sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia - gama tomografu a zavedenia určitého rádiofarmaka do tela pacienta (v medicíne sa tieto lieky označujú ako „RFP“). Zavedené rádiofarmaká po určitom čase začnú vystupovať z krvi v obličkách a potom do uretrov, ktorých aktivita ovplyvní obraz - scintigram. Odborníci vizuálne uvidia, ako liek prechádza orgánmi a či má pacient nejaké abnormality.

Nefroscintigrafia obličiek je jednou z najoptimálnejších diagnostických metód, ktorá pomáha odhaliť aj minimálne poruchy aktivity urogenitálneho systému. Jedinou nevýhodou tohto postupu je jeho vysoká cena - nie každý pacient si môže dovoliť podstúpiť takúto štúdiu.

V súčasnosti existujú 3 typy tohto prieskumu:

  1. Statická scintigrafia obličiek. Najčastejšie je tento postup predpísaný spolu s ďalšími vyšetreniami, a nie samostatne. Štúdia umožňuje lekárovi plne posúdiť zrakový stav obličiek, ako aj identifikovať ich veľkosť a tvar. Charakteristickým znakom tohto typu diagnózy - umožňuje vidieť aj minimálnu patológiu v štruktúre orgánu. Väčšina odborníkov tvrdí, že postup je spoľahlivejší a účinnejší ako ultrazvuk a röntgen.
  2. Dynamická scintigrafia obličiek. Navrhnuté na posúdenie aktivity obličiek v najmenšom detaile. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou špeciálneho fadiofarmaceutika, ktoré vykazuje aktivitu obličiek oddelene a ich vzájomnú prácu.
  3. Rýchlosť. Určený na identifikáciu fungovania renálneho prietoku krvi, ktorý sa v prítomnosti určitých patológií môže veľmi líšiť.

Nepochybnou výhodou diagnózy je, že sa vykonáva s pomocou hypoalergénnych liekov, takže ani pacient so zvýšenou pravdepodobnosťou alergie po štúdii netrpí.

Radionuklidová diagnostika zahŕňa aj použitie angioscintigrafie. Táto metóda je predpísaná na určenie jednostranných a dvojstranných porúch obličiek a tiež pomáha určiť, do akej miery je orgán ovplyvnený. Toto vyšetrenie sa vykonáva pomocou zavedenia špeciálneho lieku.

Aké lieky sa používajú

Ako ukazujú štatistiky, väčšina pacientov nemá záujem o to, aké lieky sa používajú na diagnostiku. Ale veľa záleží na použitom lieku, ak sa pacientovi podá nesprávne zvolená látka, reakcia môže byť nepredvídateľná.

Lekári hovoria, že scintigrafiu rádioizotopu možno vykonať pomocou rôznych liekov v závislosti od indikácie:

  • dynamická nefroscintigrafia sa najčastejšie vykonáva s použitím lieku Hippuran;
  • Neohydrín je optimálny pre štatistickú diagnózu.

Množstvo liečiva sa vyberie individuálne pre každého pacienta, najdôležitejším faktorom v tomto prípade je telesná hmotnosť.

Indikácie na vyšetrenie

Lekári často predpisujú radionuklidové štúdie obličiek, pretože často pomáhajú špecialistom identifikovať, s ktorým pacientom sa choroba stretla, aj keď je choroba v počiatočnom stave. O konkrétnej diagnostickej metóde rozhoduje ošetrujúci lekár, ale dynamická nefroskintigrafia sa považuje za najinformatívnejšiu, preto je najčastejšie preferovaná.

V nasledujúcich prípadoch sa zvyčajne odporúča statická nefroskintigrafia:

  • ak existuje predpoklad o prítomnosti malformácií;
  • ak sa v dôsledku anatomických znakov nachádzajú orgány na nesprávnom mieste;
  • s chronickou a akútnou pyelonefritídou;
  • s poškodením obličiek.

Dynamická nefroscintigrafia bude optimálna, keď:

  • renálna dysfunkcia (patológia bude identifikovaná aj v prípade, že ochorenie je v prvej fáze vývoja). Táto metóda vyšetrenia pomáha určiť, do akej miery je orgán ovplyvnený a či zvláda svoju úlohu;
  • abnormálny vývoj orgánov;
  • vyšetrenie rôznych neoplázií (na identifikáciu povahy rastu);
  • podozrenie na tvorbu metastáz v močovom systéme;
  • pred odstránením obličiek, aby sa identifikovala funkcia druhého orgánu.

Táto diagnostická metóda je univerzálna, dá sa použiť na identifikáciu patológií nielen u dospelých, ale aj u detí.

kontraindikácie

Napriek tomu, že scintigrafia obličiek je jedným z najbezpečnejších postupov, v niektorých prípadoch sa neodporúča robiť takéto testy alebo ich odložiť na chvíľu.

  1. Závažný stav pacienta. Keďže procedúra trvá najmenej 45 minút (ale zvyčajne trvá približne 70 minút), u pacientov trpiacich vážnymi ochoreniami môže byť takéto vyšetrenie únavné.
  2. Nosiť dieťa. Injekčné rádiofarmaká môžu nepriaznivo ovplyvniť zdravie dieťaťa a prispieť k rozvoju patológií, preto by tehotným ženám mala byť venovaná scintigrafia obličiek iba v extrémnych prípadoch (keď riziko pre zdravie tehotnej matky prekročí pravdepodobnosť zlého zdravotného stavu plodu).
  3. Laktácia. Keďže rádiofarmaká sú úplne odstránené z tela nie skôr ako za jeden deň, počas dojčenia bude potrebné dieťa preniesť na umelé zlúčeniny.
  4. Nedávny priebeh chemoterapie alebo ožarovania. Ak pacient nedávno podstúpil chemoterapiu, dynamická nefroskintigrafia sa vykoná najskôr o 3 týždne neskôr. V prípade ožiarenia by sa pauza mala predĺžiť na 2 mesiace.

Ako sa pripraviť na diagnózu

Nie je potrebné pripraviť sa na toto vyšetrenie zvláštnym spôsobom, ako to vyžaduje väčšina diagnostických metód. Pacient nebude musieť dodržiavať prísnu diétu alebo pôst na niekoľko dní.

Aby bol prieskum úspešný a interpretácia výsledkov bola spoľahlivá, je potrebné dodržiavať tieto jednoduché pravidlá:

  • pár hodín pred vyšetrením musíte jesť a piť asi pol litra filtrovanej vody (nemôžete ho nahradiť čajom alebo kávou);
  • môžete jesť takmer všetky potraviny s výnimkou údených a korenených jedál;
  • ak je ochorenie obličiek určené farmakologickým testom, pacienti s hypertenziou jeden deň pred vyšetrením budú musieť prestať užívať diuretiká. Tiež niekoľko dní sa odporúča vylúčiť ACE inhibítory.

Ak pacient trpí ťažkou chorobou, môže zrušenie jedného alebo druhého lieku nepriaznivo ovplyvniť jeho zdravie, takže po scintigrafii pár dní sa pacientovi odporúča, aby zostal v nemocnici.

Ako sa postupuje

Scintigrafiu obličiek je možné vykonať len pomocou gama kamery (v niektorých prípadoch môžu vyžadovať 2). Toto zariadenie reaguje a zachytáva gama žiarenie vychádzajúce z rádiofarmaka a okamžite zobrazuje obraz na obrazovke. Keďže gama kamera by mala byť umiestnená len v oddelení nukleárnej medicíny, nie každé lekárske centrum môže podstúpiť takéto vyšetrenie.

Samotný postup je takýto:

  • pacientovi sa odporúča odstrániť všetky šperky a kovové predmety od seba, v niektorých prípadoch je potrebné vypiť aj špeciálnu tekutinu;
  • potom je pacient umiestnený pred prístrojom na špeciálny stôl. Zdravotnícky personál v tomto čase ide do ďalšej miestnosti;
  • pacientovi sa injekčne podá liek, po ktorom sa okamžite začne skenovanie, čo lekárom poskytne možnosť vyhodnotiť krvný obeh v obličkách. Informácie o fungovaní každej obličky môžete získať aj samostatne;
  • počas prieskumu je zakázané hovoriť a pohybovať sa;
  • po prvé, vyšetrenie sa vykonáva v polohe na chrbte, po tom, čo sa pacient požiada, aby si sadol a získal obraz orgánov z iného uhla;
  • v prípade potreby môže byť pacientovi predpísané aj zavedenie ďalších finančných prostriedkov, napríklad diuretík. Toto sa však spravidla vyskytuje len pri podozrení na určité choroby.

Napriek tomu, že vedľajšie účinky po takomto vyšetrení takmer nikdy nenastali, aby sa minimalizovali komplikácie, odporúča sa piť viac tekutín - to prispeje k rýchlemu očisteniu tela od liekov. Jediné, čo pacient bude čeliť po tomto je časté močenie.

Scintigrafia je skvelá diagnostická metóda, ktorá má mnoho výhod. Jeho jedinou nevýhodou je vysoká cena. Okrem toho nie je možné vykonať takéto vyšetrenie na každej súkromnej klinike, pretože cena prístroja je veľmi vysoká.

Typy scintigrafického výskumu

V medicíne existujú dva typy scintigrafických štúdií obličiek.

  1. Dynamická scintigrafická oblička. Toto vyšetrenie ukazuje prácu obličiek. Renálne nefroscintigrafiya označuje fungovanie obličiek v každom období ich práce. Radionuklidová štúdia obličiek spočíva v udržiavaní rádiologického kontrastu, ktorý vstupuje do obličkových buniek krvným obehom. Je veľmi dôležité vyhodnotiť výsledky scintigrafie obličiek v okamihu, keď kontrastné činidlo vstupuje do tkanív a buniek močového mechúra. Dynamická nefrosyntigrafia obličiek poskytuje úplné informácie o spoločnej práci močového mechúra a obličiek. Ak majú lekári podozrenie na vývoj renálnych patológií, potom je možné vykonať recenológiu v každom veku, dokonca aj pre diagnostiku detí. Na získanie spoľahlivých výsledkov môžu lekári odobrať samostatnú vzorku a použiť špecifické lieky. Lekári odporúčajú vypiť liter vody hodinu pred vyšetrením. A tesne pred diagnózou ho vyprázdnite. Dynamická scintigrafia obličiek sa vykonáva dve hodiny. Čas diagnózy závisí od stavu funkcie obličiek. Dynamická scintigrafia rádioizotopu s vykonaním falošného testu sa nevykonáva u pacientov s problémami v procese močenia. To znamená, že pacienti s chronickou inkontinenciou moču. Ide spravidla o deti do dvoch rokov, osoby starobe a pacienti s vrodenými abnormalitami močového mechúra.
  2. Statická scintigrafia obličiek sa vykonáva za účelom identifikácie rôznych patologických stavov v renálnej štruktúre a abnormalít v práci. Štatistická nefroscintigrafia určuje veľkosť, umiestnenie a tvar obličiek. Zaznamenáva sa tiež krvný obeh a štrukturálne zmeny. Jednoduchá ultrazvuková diagnostika alebo fluoroskopia nedokážu zvládnuť túto úlohu. Táto diagnostická metóda trvá maximálne 50 minút, ale môže byť oneskorená. Všetko záleží na tom, v akom stave je pacient a aké patologické procesy má.

Ak dieťa potrebuje takúto diagnózu, potom to môže byť vykonané bez premýšľania. Výskum sa vykonáva len dve hodiny po podaní kontrastnej látky.

Na určenie jednostranného alebo obojstranného porušenia hemodynamiky obličiek, ako aj na kvantifikáciu ich stupňa a povahy, lekári predpisujú angioscintigrafiu.

Indikácie pre scintigrafické štúdie

Takáto diagnostická metóda ako dynamická renálna nefroskintigrafia sa používa častejšie ako iné. Pretože poskytuje viac informácií ako statická nefroscintigrafia.

Táto diagnóza je priradená, keď:

  • poškodená alebo zmenená funkcia obličiek s rôznym stupňom závažnosti;
  • druhý alebo tretí stupeň hydronefrózy. Hydronefróza je predĺžená panvica obličiek a kalich. Vyskytuje sa v dôsledku zhoršeného odtoku moču;
  • abnormality v štruktúre a vývoji obličiek;
  • cysty a neoplazmy. Štúdia umožňuje určiť stupeň malignity;
  • plánovanie transplantácie obličky;
  • operácie na zachovanie orgánov;
  • diagnostika metastáz v urogenitálnom systéme.

Statická nefroskintigrafia je predpísaná, keď:

  • anatomické a topografické umiestnenie obličiek;
  • malformáciu močového systému;
  • rozvíjať pyelonefritídu alebo iné patologické stavy obličiek.

kontraindikácie

Scintigrafia obličiek je považovaná za jednu z najbezpečnejších diagnostických štúdií. Existujú však situácie, keď lekári neodporúčajú takúto diagnózu. Môže sa odložiť alebo vôbec vykonať.

Ak je stav pacienta závažný, takýto postup môže spôsobiť veľa nepohodlia, pretože jeho trvanie je približne hodinu.

Tiež sa neodporúča vykonávať výskum u žien počas tehotenstva, kvôli negatívnemu vplyvu na vývoj dieťaťa. Lekári môžu vykonávať scintigrafiu len v prípade núdze.

Ak je diagnóza potrebná počas dojčenia, dieťa na niekoľko dní sa prenesie na umelé kŕmenie. Počas tejto doby sa kontrastná látka úplne vylučuje z tela.

Ak je pacientovi diagnostikované onkologické ochorenie a je mu podávaná vhodná liečba, scintigrafia môže byť vykonaná jeden mesiac po chemoterapii a dva až tri mesiace po ožiarení.

Spravidla sa v takýchto prípadoch predpisuje radionuklidová diagnostika. Pacientovi sa injekčne podá rádiofarmaceutická látka, ktorá určí bunkový metabolizmus v tele.

Ako vykonať diagnostickú štúdiu

Postup sa vykonáva v gama kamere. Môže byť jedna alebo niekoľko. Rádiofarmaká, ktoré emitujú gama žiarenie, sa zavádzajú do tela pacienta. Gama kamera ich zachytí a vizuálne zobrazí na obrazovke.

Postup sa vykonáva v špeciálnej miestnosti, ktorá je určená na uloženie gama kamery.

  1. Pred začatím vyšetrenia je potrebné z pacienta odstrániť všetky kovové predmety. V prípade potreby je pacientovi ponúknuté vypiť tekutinu špeciálne určenú pre túto štúdiu.
  2. Pacient je umiestnený pred alebo pod gama kamerou v diagnostickej tabuľke gama skenera. Počas diagnostickej štúdie lekári opúšťajú miestnosť.
  3. Pacientovi sa intravenózne podáva rádiofarmakum a skenovanie sa začne okamžite. Lekári teda určujú prietok krvi obličkami. Charakterom tejto štúdie je, že lekári hodnotia krvný obeh v každej obličke.
  4. Počas celého procesu pacienti nemôžu hovoriť a pohybovať sa.
  5. Pri skenovaní sa vytvorí priama projekcia, pretože pacient je v polohe na bruchu. Lekári hodnotia pohyblivosť obličiek, aby získali obraz v určitom uhle. V tomto prípade je pacient požiadaný, aby pri skenovaní prikrčil alebo zmenil polohu.
  6. V prípade potreby môžu lekári zadávať ďalšie lieky. Napríklad, na štúdium obštrukcie diuretiká drogy sú injekčne, a pri štúdiu renálnych tepien - lieky anti-hypertenzný účinok.
  7. Výskum sa spravidla vykonáva na prázdny žalúdok. Ak existujú nejaké indikácie, lekár môže vyžadovať, aby mal pacient úplný alebo prázdny močový mechúr.

Registrácia na scintigrafiu musí byť vopred. Na konci procedúry nie je potrebné špeciálne spracúvať osobné veci a všetky podané lieky sa zobrazujú samostatne.

Rozlúštenie výsledkov scintigrafie

Po diagnostike dostane lekár potrebné výsledky. Výsledky testov sa dekódujú v dvoch fázach:

  1. Lekár hodnotí veľkosť, tvar a topografické ukazovatele obličiek. Vyhodnocuje sa stupeň ich funkčnosti a intenzita zásobovania krvou. Taktiež lekári určujú štruktúru parenchýmu.
  2. Druhý stupeň spočíva v posúdení scintigrafie obličiek podľa zón patologického procesu. Lekári analyzujú vitálnu aktivitu každej obličky samostatne a určujú koncentráciu rádiofarmaka v obličkovej štruktúre. Dekódovanie týchto indikátorov spoľahlivo indikuje funkciu obličiek a vzťah medzi nimi.
  3. Na stanovenie vylučovacej a sekrečnej aktivity lekári analyzujú dve oblasti štúdie. takéto hodnotenie nám umožňuje určiť úroveň a stupeň vývoja patologických procesov.
  4. Posledným krokom pri dekódovaní výsledkov je štúdium segmentu každej obličky. To vám umožní vyhodnotiť ich skutočnú funkčnosť.

Lekári nie vždy dešifrujú výsledky pre všetky vyššie uvedené položky. Takýto algoritmus je nevyhnutný pre chirurgické zákroky patológií urolitiázy alebo fokálnych lézií obličkových tkanív.

Ak má pacient v súvislosti s chronickou nefritídou len difúznu poruchu, potom lekári potrebujú iba úvodnú vizualizáciu prvého štádia.

Nefroscintigrafia má minimálnu radiačnú expozíciu, preto je považovaná za najbezpečnejšiu. Taktiež sa považuje za dosť informatívne, aby bolo možné odhaliť procesy abnormálneho vývoja na počiatočnej úrovni, keď sa s tým nedokážu vyrovnať iné metódy.

Bohužiaľ, nie všetky nemocnice môžu podstúpiť takúto diagnózu, pretože gama kamera a rádiofarmaka sú veľmi drahé. Z tohto dôvodu a vysoká cena postupu, ktorý znemožňuje všetkým pacientom platiť za to.

Postup, ciele a indikácie statickej scintigrafie

V zásade sa tento typ diagnózy používa ako doplnok k analýze röntgenových snímok, v prípade, že je potrebné objasniť stav parenchýmu obličiek, jeho tvaru a veľkosti. Táto metóda diagnózy zahŕňa snímanie statickej polohy tela, ktoré sa prijíma naraz z rôznych uhlov pohľadu. Získané obrazy majú dvojrozmerný obraz, ktorý pomáha určiť ložiská patologických zmien, ich anatomickú štruktúru.

Pred vyšetrením je pacient pripravený, všetky kovové predmety sú odobraté a v niektorých prípadoch môže byť potrebné vyprázdniť močový mechúr a vziať doň špeciálnu tekutinu.

Pacient sa vstrekne do žily rádiofarmaka, po ktorom by mal ležať na chrbte. Rádioaktívny liek s krvou vstupuje do obličiek a plní ich, čo umožňuje použiť gama kameru na ich snímanie.

Samotný diagnostický postup trvá asi hodinu, počas ktorej lekári okrem snímok vykonávajú vizuálnu analýzu stavu orgánu.

Použitie statickej nefroscintigrafie obličiek je najúčinnejšie pri skúmaní množstva nádorov, ktoré sú väčšie ako 20 mm. Ak sú ich veľkosti menšie alebo sú na okraji orgánu, tento typ diagnózy nie je tak informatívny.

V niektorých prípadoch môže byť potrebné vykonať ďalší výskum pomocou počítačovej tomografie.

Tento typ vyšetrenia má svoje nevýhody v porovnaní s dynamickou renálnou nefroskintigrafiou. V podstate spočívajú v nemožnosti hodnotiť funkčné zmeny v orgáne, pretože počas vyšetrenia sa získajú iba fotografie statického orgánu.

Indikácie a kontraindikácie dynamického typu vyšetrenia

Tento spôsob vyšetrenia umožňuje identifikovať nielen štruktúru tela, ale aj jeho funkčné zmeny. Tak ako pri statickej metóde, pacientovi sa vstrekuje rádiofarmakum, ktoré prechádza štruktúrami tela a následne sa nasnímajú sekvenčné snímky, ktoré umožňujú sledovať celú cestu moču až po močový mechúr.

Spoločné využívanie iných typov výskumu, ako je ultrazvuk a MRI, vám umožňuje najpresnejšie diagnostikovať poruchy a zodpovedajúce ochorenia.

Dynamická nefroscintigrafia obličiek vám umožňuje presne určiť malignitu nádoru, rozlíšiť vrodenú patológiu od zmien, ku ktorým došlo v dôsledku ochorenia, aby sa vyhodnotila funkcia orgánu.

Indikácie diagnostickej metódy:

  • prítomnosť rozsiahlych porušení tela a jeho štruktúry;
  • potreba vylúčiť prítomnosť metastáz alebo podozrenie na ich prítomnosť;
  • potreba presného vyhodnotenia stavu obličiek na účely jeho zachovania (ak je oblička jedinou);
  • podozrenie na zlyhanie obličiek;
  • prítomnosť vývojových abnormalít;
  • hydronefróza.

Táto metóda vyšetrenia je tiež veľmi dôležitá pri liečbe rakoviny, pretože vám umožňuje vybrať si najefektívnejší spôsob liečby. Okrem toho vysoká presnosť metódy umožňuje vytvoriť pomerne presnú prognózu ďalšieho vývoja patológie, najmä pri doplnení ďalšími typmi diagnostiky.

Kontraindikácie prieskumu sú tehotenstvo, nedávne ožarovanie a chemoterapia a dojčenie. Okrem toho je bezprostredne po operácii kontraindikovaný, rovnako ako opakovaný po krátkom čase.

Indikácie pre dynamickú nefroskintigrafiu:

  • Rôzne zjavné abnormality alebo zmeny funkcie obličiek;
  • Abnormálny vývoj obličiek;
  • Akékoľvek neoplazmy alebo prítomnosť cysty v orgánoch (aby sa vylúčila malígna neoplazma);
  • Ak sa plánuje nefrektómia, je potrebné vyhodnotiť funkčnosť druhej obličky (v prípade zlyhania obličiek);
  • Nadchádzajúce šetrenie organom;
  • Potvrdenie alebo odmietnutie metastáz v oblasti;
  • Stenóza renálnej artérie;
  • Tubulárna malignita;
  • Tuberkulóza obličiek.

Kontraindikácie pre dynamickú nefroskintigrafiu:

  • Alergické reakcie na osobitné látky používané počas zákroku;
  • Celkový komplexný stav testu;
  • Čas dojčenia;
  • V každom štádiu tehotenstva.

Priebeh dynamickej nefroscintigrafie

Mnohí pacienti majú záujem o to, ako sa dynamická renálna nefroskintigrafia vykonáva. Tento postup je bezbolestný a nevyžaduje špeciálnu prípravu. Vykonáva ho výlučne kvalifikovaný personál s rozsiahlymi skúsenosťami v takýchto štúdiách.

Štúdia začína zavedením rádiofarmaka do krvi pacienta. Súčasne gama kamera okamžite začne pozorovať akékoľvek zmeny v močovom systéme. Každý nasledujúci okamih fixácie nastáva po rovnakom časovom období.

Ako výsledok tohto vyšetrenia môže odborník vidieť cestu prechodu látky z obličiek cez uretre do močového mechúra. Všetky funkčné zmeny systému budú vyznačené na mape spolu so všetkými potrebnými indikátormi. Ak v priebehu procedúry dôjde k spomaleniu prechodu látky alebo iných odchýlok, bude to znamenať prítomnosť patológie. Podľa získaných údajov bude lekár schopný presne stanoviť diagnózu a správnu ďalšiu liečbu.

Dynamická nefroskintigrafia v Moskve sa každoročne stáva čoraz populárnejšou, pretože tento typ výskumu je čo najpresnejší a umožňuje správne analyzovať stav močového systému. Dynamickú nefroskintigrafiu je potrebné vykonať na kvalifikovanej klinike, kde pracujú veľmi skúsení odborníci, ktorí vám môžu pomôcť s kvalitou. Ceny za dynamickú nefroskintigrafiu sú zvyčajne dostupné v cenníku zdravotníckeho zariadenia alebo jeho referenčného centra. Kde urobiť dynamickú nefroscintigrafiu obličiek, bude výzva vyhľadávací dotaz na internete.

Na našich klinikách môžete pomocou moderného vybavenia podstúpiť diagnostiku urologického ochorenia, po ktorom kvalifikovaní odborníci nastavia správnu diagnózu a predpíšu primeranú liečbu. Čo je to dynamická nefroscintigrafia, ktorá sa nachádza na našich webových stránkach, alebo kontaktujte priamo našich špecialistov!