Analýza moču podľa Zimnitského

Nádor

Napriek všetkým výhodám všeobecnej analýzy moču dáva len predstavu o stave obličiek v určitom časovom okamihu a neodráža zmeny v ich práci pod vplyvom rôznych faktorov. V snahe kompenzovať tento nedostatok, vedci vyvinuli iné metódy výskumu moču, ktoré poskytujú širší obraz o práci tohto orgánu. Jednou z takýchto metód je analýza moču podľa Zimnitského.

Táto analýza umožňuje dôkladne študovať vylučovaciu a koncentračnú funkciu obličiek počas celého dňa - s pomocou tradičnej všeobecnej štúdie je štúdium týchto ukazovateľov orgánov vylučovania takmer nemožné. Hoci je táto analýza zložitejšia a prináša určité nevýhody osobe, informácie získané s jej pomocou sú neoceniteľným príspevkom k diagnostike rôznych porúch obličiek.

Ako sa robí štúdia?

Analýza moču podľa Zimnitského metódy vyžaduje dostatočne dôkladnú prípravu.

  • Deň pred štúdiom je pripravených osem nádrží. Zvyčajne sa na každom z nich uvádza priezvisko a meno osoby, dátum analýzy a čas močenia - 9:00, 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 00:00, 03:00, 6:00.
  • Pripraví sa denník, kde sa indikuje množstvo spotrebovanej tekutiny.
  • Nie menej ako jeden deň je zrušenie užívania akýchkoľvek farmaceutických prípravkov priamo alebo nepriamo ovplyvňujúcich činnosť obličiek. Na tento účel musí osoba informovať ošetrujúceho lekára o všetkých liekoch, ktoré berie. Rozhodnutie o ich zrušení v tomto prípade vykonáva odborník.
  • Priamo v deň testu by subjekt mal vyprázdniť močový mechúr v šiestu ráno. Po všetkých týchto manipuláciách a prípravách môžete začať zbierať materiál na analýzu.

Podstatou tejto diagnostickej metódy je, že osoba, ktorá začína o deviatej hodine, zhromažďuje všetok moč do pripravených nádob. Prvá časť sa zachytí do nádoby s označením "9:00". Ďalšie močenie musí byť vykonané v dvanástich hodinách v nasledujúcom kontajneri a tak ďalej počas dňa. Je zakázané oslavovať malú potrebu, nie v kontajneri alebo v inom čase - len každé tri hodiny. V prípade, že nebolo možné zozbierať moč v určenom čase kvôli jeho neprítomnosti, nádoba zostáva prázdna a ďalšie močenie by sa malo vykonať po ďalších troch hodinách do ďalšieho kontajnera.

Zároveň je potrebné, aby osoba alebo poverený zdravotnícky pracovník uchovávali záznamy o prijatej tekutine. Je dôležité vziať do úvahy vysoký obsah vody v prvých jedlách, niektorých druhoch ovocia a zeleniny. Výsledné čísla sa zaznamenávajú do pripraveného denníka. Po vykonaní posledného odberu moču (o šesť hodín nasledujúceho dňa) sa všetkých osem nádob dodá do laboratória na vyšetrenie.

Rozlúštenie výsledkov analýzy

Dekódovanie analýzy moču podľa Zimnitského sa líši v tom, že kvalita výsledkov tejto štúdie nie je zvlášť špecifická, ale ich pomer medzi nimi. Odrážajú funkcie koncentrácie a vylučovania obličiek. U zdravého človeka prechádza práca týchto orgánov počas dňa určitými výkyvmi, čo ovplyvňuje vlastnosti moču. Pri rôznych porušeniach sa tieto výkyvy môžu zmeniť alebo vyhladiť, čo je v tejto analýze jasne viditeľné.

Stručný opis ukazovateľov analýzy pre Zimnitsky

Denná diuréza je množstvo vylučovaného moču za deň. V tejto štúdii sa stanoví jednoduchým pridaním kvapalných objemov všetkých ôsmich porcií. Množstvo diurézy závisí od množstva prijatej tekutiny, od činnosti obličiek, od stavu tela, od hormonálnych hladín. Normálny index diurézy pre dospelého je od 1 200 do 1 700 ml. Redukcia hore alebo dole môže hovoriť o rôznych typoch porúch a lézií obličiek alebo organizmu ako celku.

Pomer diurézy k množstvu prijatej tekutiny - toto kritérium sa zistí porovnaním denného objemu moču s údajmi z denníka, ktorý indikoval, koľko tekutiny človek počas štúdie vypil za deň. Normálne je množstvo diurézy o niečo menšie ako množstvo vody, ktorá vstúpila do tela - je to 75-80%. Zvyšok tekutiny opúšťa telo prostredníctvom potenia, dýchania a ďalších mechanizmov.

Pomer nočnej a dennej diurézy - je dôležité určiť také ukazovatele, je dôležité si všimnúť čas močenia v zberných nádržiach. Bežne počas dňa fungujú obličky oveľa aktívnejšie ako v noci, preto u zdravého človeka je objem dennej diurézy približne trikrát vyšší ako v noci. V prípade zhoršeného funkčného stavu obličiek sa tento pomer nemusí držať.

Objem moču je normálne asi 60 až 250 ml. Iné hodnoty tohto ukazovateľa indikujú nestabilnú prácu orgánov vylučovania.

Maximálny rozdiel medzi objemami močenia - počas dňa sa má množstvo moču vylúčeného v čase meniť. Okrem toho by mal byť rozdiel medzi najvyššou a najnižšou hodnotou počas dňa najmenej 100 ml.

Hustota (špecifická hmotnosť) moču je jedným z najdôležitejších ukazovateľov Zimnitského analýzy, ktorý charakterizuje schopnosť obličiek hromadiť rôzne soli a metabolické produkty v moči - to je podstata koncentračnej funkcie vylučovacích orgánov. Normálne hodnoty pre toto kritérium sú čísla 1,010 - 1,025 g / ml.

Maximálny rozdiel hustoty v rôznych častiach - rovnako ako objem moču, jeho špecifická hmotnosť by sa mala zmeniť. Minimálna hodnota tohto rozdielu je 0,010 g / ml. U zdravého človeka je moč vydávaný v noci koncentrovanejší (medzi 21:00 a 3:00).

Napriek zdanlivej ťažkosti pri analýze moču podľa Zimnitského je to najpresnejšia a zároveň minimálne invazívna metóda na štúdium funkčného stavu obličiek. Preto už desaťročia nestratila svoj význam a naďalej je v prevádzke s odborníkmi z mnohých krajín.

Analýza moču podľa Zimnitského

Na diagnostikovanie rôznych ochorení je potrebné vedieť, ako fungujú pacientove obličky. Vďaka štúdiu moču účinnou metódou vyvinutou na začiatku 20. storočia Dr. SS. Zimnitsky, môžete určiť odchýlky v ich funkciách. Je však dôležité správne zbierať biomateriály.

Čo robí analýza moču Zimnitsky

Lekár musí zistiť, aká je schopnosť pacienta koncentrovať moč a vylučovať ho z tela. To je obzvlášť dôležité, ak existuje podozrenie na zápalové procesy v orgánoch urogenitálneho systému. Počas tehotenstva sú patologické stavy obličiek postihnuté poruchami vývoja plodu a vážnymi následkami pre matku. Analýza Zimnitsky pomáha včas odhaliť nebezpečné porušenia.

Je možné posúdiť podľa objemu vylučovaného moču, čo je ráno, deň, noc a denná diuréza u pacienta. Odchýlky sa dajú ľahko určiť, s vedomím normálneho výkonu vzoriek podľa Zimnitského:

  • celkové množstvo moču denne - 1,5-2 litrov;
  • denná diuréza - dve tretiny, noc - jedna tretina denného množstva;
  • pomer objemu spotrebovaných kvapalín a moču - 65-80%;
  • hustota biomateriálu v jednom alebo dvoch alebo troch nádobách - viac ako 1020 g / la vo všetkých nádobách - menej ako 1035 g / l.

hustota

Tento ukazovateľ je potrebný na identifikáciu koncentrácie organických látok. Ide hlavne o kyselinu močovú, urát, močovinu. Čím viac z nich je, tým vyššia je relatívna hustota tekutiny, ktorú vyžarujú obličky a močový mechúr. Proteín a glukóza by nemali obsahovať. Keď analýza Zimnitsky ukazuje ich prítomnosť - to je jasný znak patológie.

Ak je hustota denného biomateriálu v každej nádobe nižšia ako 1012 g / l, takáto nízka hodnota signalizuje neschopnosť obličiek plne sa koncentrovať a vylučovať moč. To je dobrý dôvod na podozrenie na zlyhanie obličiek, ktoré možno pozorovať pri pyelonefritíde. Tak môže zlyhanie srdca.

Zvýšená hustota moču je spravidla u pacientov s glomerulonefritídou, diabetom. Ako sa tieto patológie vyvíjajú, proteíny, odumreté bunky a iné hlavné krvné elementy, glukóza, vstupujú do obličiek. Vysoké výsledky relatívnej hustoty biologickej tekutiny vo vzorke podľa Zimnitského sú pozorované počas tehotenstva komplikovaného toxikózou.

Špecifická hmotnosť je normálna

To je tiež dôležitým diagnostickým parametrom charakterizujúcim funkciu akumulácie metabolických „odpadov“ v kvapalnom stave obličkami na ich následnú elimináciu z tela. Podiel moču je pomer jeho hmotnosti k hmotnosti vody, ktorá je označená jednotkou. Laboratórni asistenti určujú tento indikátor urometrom. Kolísanie v norme sa pohybuje od 1012-1035 g / l.

Ako správne zbierať moč na analýzu

Môžete sa spoľahnúť na spoľahlivosť výsledkov za predpokladu, že sú splnené všetky pravidlá štúdie. Zbierka Zimnitsky vykonávané podľa presne definovaných hodín počas dňa. V predvečer musíte vybrať 8 čistých sklenených nádob. Vzhľadom k tomu, plot musí byť vykonaná presne na čas, nemôžete robiť bez budíka.

Akumulačný algoritmus biomateriálu pre Zimnitskyho analýzu je:

  • v 6:00 musíte močiť, pomocou toalety;
  • od 9:00 by ste mali postupovať každé 3 hodiny v pohárikoch;
  • kontrolný čas: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
  • naplnené nádoby musia byť uzavreté a uskladnené v chladničke;
  • vezmite ich so záznamami tekutín opitých.

V intervaloch medzi týmito hodinami môže byť niekoľko nutkaní na močenie. Musíte zbierať všetok biomateriál bez toho, aby ste niečo rozlili. Keď je veľa moču a pripravená nádoba nestačí, použite ďalšiu. Ak je čas zozbierať ďalšiu časť a nechce sa močiť, plechovka sa ponechá prázdna.

Príprava na vykonanie testu cez Zimnitsky

Aby ste nespotrebovali príliš veľa kvapaliny a neodstránili nespoľahlivosť výsledkov, mali by ste:

  • piť a jesť počas dňa, ako vždy, okrem slaných a korenených jedál, repy, mrkvy;
  • prerušiť diuretiká 24 hodín pred štúdiou;
  • umyte vonkajšie genitálie pred zberom biomateriálu.

Denný poplatok

Táto diagnostická metóda kontroluje funkciu obličiek pri zvýšenom zaťažení, kontroluje zloženie a množstvo látok, ktoré sa z tela odstránia močom do 24 hodín. Denná analýza sa preukázala počas tehotenstva, podozrenia na rad patológií obličiek, diabetes mellitus. Na tento účel je lepšie použiť veľkú meraciu kapacitu s delenými deliacimi dielmi.

Prvá ranná časť sa spláchne na toalete. Všetky následné zhromažďovanie v tejto kapacite, stanovenie času močenie. Najprv sa stanoví objem celého zozbieraného biomateriálu. Potom sa moč mieša a asi 200 ml sa naleje do nádoby, ktorú je potrebné odobrať s poznámkou o celkovom začiatku a konci zberu materiálu.

Ako uchovávať moč na analýzu

Najdlhší biomateriál sa nezhorší, čím sa zabezpečí presnosť výsledkov štúdie v sterilných nádobách vo farmácii. V neprítomnosti takejto nádoby môžete použiť sklenenú nádobu, ktorá sa musí sterilizovať na pare po dobu 2-3 minút. Fľaša musí byť dezinfikovaná, niekoľkokrát prevarená. Nepoužívajte plastové riady.

Rozlúštenie analýzy moču podľa Zimnitského

Ak sa biologická tekutina uvoľňuje vo veľkých množstvách, laboratórium stanovuje hypostenúriu, stav, pri ktorom sa redukuje špecifická hmotnosť. Napríklad, keď jesť melóny, melóny. Dieťa má slabšiu obličku, takže hypostenúria je diagnostikovaná v dávkach nižších ako 1005-1025 g / l. U chorých je to často spôsobené chronickou glomerulonefritídou, pyelonefritídou, nefrosklerózou, diabetes insipidus.

Zvýšenie mernej hmotnosti moču - hyperstenúrie - je spôsobené nedostatkom tekutín. To sa stáva, keď sa človek potenie silne, krvné zrazeniny. Hyperstenúria u diabetikov je spôsobená vysokými hladinami glukózy v moči a jadrom - edémom, edémom. Vzorka podľa Zimnitského charakterizuje pitný režim pacienta. Je dôležité vedieť, kedy ochorenie obličiek, urolitiáza.

Objem denného moču by nemal presiahnuť 1800-2000 ml, inak je diagnostikovaná polyúria. Takáto odchýlka od normy je typická pre vážne poškodenie obličiek, cukrovku. Ak je hodnota menšia ako 1500 ml, zistite oliguriu. Patológia sa vyvíja pri zlyhaní obličiek alebo srdca. O tom svedčí aj noktúria - prevaha objemu moču uvoľneného v noci.

Prebytok kreatinínu je charakteristický pre cukrovku, hypotyreózu, akútne infekcie a nedostatok patológií obličiek, anémie. Množstvo močoviny nad normou sa pozoruje pri hypertyreóze, malígnej anémii, výžive s prevahou proteínov, nadmernej fyzickej námahe. Pri analýze moču Zimnitsky nemusí byť všetkých 8 ukazovateľov obličiek rovnakých.

Vzorka Zimnitsky. Ako sa moč odoberá, analýza transkriptu. Aké sú príčiny symptómov: polyúria, oligúria, hypostenúria, hyperstenúria, noktúria.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára. Akékoľvek lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa konzultácia

Ako zbierať moč pre vzorku Zimnitsky?

Prečo stráviť test Zimnitsky?

Hlavnou úlohou Zimnitského testu je stanovenie koncentrácie látok rozpustených v moči. Všetci si všimneme, že moč sa môže v priebehu dňa líšiť farbou, vôňou, objemom pri močení môže byť iný, ako aj frekvencia počas dňa.

Meraním hustoty moču je možné určiť celkovú koncentráciu látok v ňom. Normálna je hustota moču 1003-1035 g / l. Zvýšená hustota indikuje rast organických látok v nej rozpustených, pokles naznačuje pokles.

Zloženie moču pozostáva najmä z dusíkatých zlúčenín - produktov metabolických procesov proteínov v organizme (močovina, kyselina močová), organických látok, solí. Vzhľad látok v moči, ako sú glukóza, bielkoviny a iné organické látky, ktoré by sa normálne nemali vylučovať z tela, poukazuje na patológiu obličiek alebo patológiu iných orgánov.

Analýza moču podľa Zimnitského: ako zbierať, dekódovať

Analýza moču podľa Zimnitského je jednou z najbežnejších metód laboratórnej diagnostiky, ktorá umožňuje stanoviť schopnosť obličiek koncentrovať sa a riediť moč.

Obličky regulujú zloženie moču tromi spôsobmi: reabsorpciou - vstrebávaním tekutiny z moču, filtráciou a vylučovaním - vylučovaním tých látok, ktoré sa majú odstrániť, do moču. Počas týchto procesov môžu obličky osmoticky koncentrovať alebo riediť moč, pričom v nevyhnutných množstvách zostávajú v krvi len životne dôležité látky. Zvyšná kvapalina obsahujúca dusíkaté zlúčeniny (močovina, kyselina močová, kreatinín, glukóza, purínové bázy, proteíny, indikátory atď.) Tvorí moč sekundárneho typu a je vylúčený.

Merná hmotnosť moču ukazuje koncentráciu dusíkatých zlúčenín, ktoré sú v ňom rozpustené, a schopnosť obličiek vylučovať moč s vysokou koncentráciou trosky je indikátorom normálnej funkcie obličiek vylučujúcej dusík.

Polyuria často sprevádza tehotenstvo, najmä tretí trimester, kvôli silnému tlaku rastúcej veľkosti maternice na močový mechúr.

S poklesom príjmu tekutín sa znižuje objem moču, zvyšuje sa koncentrácia dusitých solí, farba sa mení na nasýtenú žltú. Zvýšenie príjmu tekutín je sprevádzané vylučovaním veľkého množstva slabo koncentrovaného a menej farebného moču.

Štúdia Zimnitského umožňuje určiť:

  • celkový denný moč;
  • rozdelenie celkového vylučovania moču počas dňa;
  • koncentrácia látok rozpustených v moči;
  • relatívna hustota každého moču.

Koncentrácia látok v moči sa môže v priebehu dňa značne líšiť, čo súvisí s príjmom vody, jedlom, stratou telesných tekutín. Preto ich stanovenie v jednej porcii moču je neinformačné. Výskum na Zimnitsky je identifikovať relatívnu hustotu každej jednotlivej časti moču.

Na účely analýzy sa uvádza diagnóza týchto stavov: t

Ako zbierať moč na analýzu na Zimnitsky?

Lekár, ktorý vám predpisuje štúdiu, vám spravidla povie, kde sa má test vykonať a ako sa naň pripraviť. Analýza moču Zimnitsky prijíma v akomkoľvek klinickom laboratóriu, ale spoľahlivosť výsledku závisí od toho, ako bude pacient reagovať na odber materiálu. Správna príprava pacienta na dodanie moču zabezpečuje spoľahlivosť výsledku testu.

U detí sa znižuje schopnosť obličiek sústrediť moč, takže horná hranica normy objemu dennej diurézy je väčšia a relatívna hustota moču je nižšia.

Algoritmus pre zber moču pre výskum:

  • Pripravte osem čistých a suchých nádob (pohárov alebo plastových nádob) vopred, očíslujte ich a uveďte čas odberu moču;
  • v prvý deň odberu moču sa ráno neberie do úvahy, prvá časť moču sa uvoľní do toalety;
  • moč bude potrebné zbierať osemkrát počas dňa (pre každé močenie - nová nádoba) každé tri hodiny;
  • bezprostredne po močení je nádoba pevne uzavretá a uskladnená v chlade (najlepšie v chladničke);
  • zapíšte objem kvapalnej a kvapalnej potraviny spotrebovanej počas dňa;
  • ak počas akéhokoľvek trojhodinového intervalu nebola nutkanie na močenie, potom banka zodpovedajúca zmeškanému času zostane prázdna. A naopak: ak sa nádoba naplní pred uplynutím určitého času, moč sa zhromaždí v dodatočnej nádobe s uvedením počtu a času na nej;
  • Jedného dňa musí prejsť do laboratória všetkých osem nádob.

Moč sa zhromažďuje v určitých hodinách počas dňa, počas prípravy sa dodržiavajú pravidlá: počas analýzy by sa nemali užívať diuretiká a lieky by sa mali koordinovať s lekárom. Pred odobratím každej časti moču by ste mali vykonať hygienické postupy (umývanie rúk, genitálie). Neexistujú žiadne obmedzenia pre režim stravovania a pitia: pacient dodržiava svoju zvyčajnú diétu bez nadmerného zaťaženia vodou.

Rozlúštenie výsledku analýzy moču v Zimnitskom

Celkový denný objem vylučovaného moču sa stanoví pomocou odmerného valca, sčítaním dennej a nočnej diurézy. Normálne je celkové množstvo izolovaného moču 1500 až 2000 ml.

Zvýšenie hustoty moču môže byť dôsledkom užívania určitých liekov, rádioaktívnych látok.

Porovnaním dennej diurézy s objemom tekutiny prijímanej organizmom počas dňa určte percento tekutiny vylučovanej močom. Denné množstvo moču by malo byť 65-80% tekutiny, ktorú pijete. Za normálnych okolností by sa po konzumácii tekutiny malo zvýšiť močenie.

Normálne fungovanie obličiek je indikované kolísaním objemu zozbieraného moču. Množstvo moču po častiach kolíše v priemere od 50 do 300 ml, denná diuréza prevláda v noci.

Denné výkyvy v hustote moču sú v rozsahu 1,001 - 1,030 g / ml (podľa niektorých údajov až do 1,040 g / ml). Rozdiel medzi maximálnou a minimálnou hustotou moču by mal byť väčší ako 7. Počas dňa by mal byť od 2/3 do 3/4 denného objemu moču.

Relatívna hustota sa stanoví pomocou laboratórneho prístroja, urometra, ktorý má vzhľad plaváka s predĺženým tenkým hrdlom, na ktorom sa aplikujú deliace plochy. Princíp činnosti je založený na porovnávaní hustoty moču s hustotou vody. Na analýzu sa urometer ponorí do priehľadného valca naplneného močom tak, aby sa nedotýkal jeho stien. Čím hlbšie sa urometer ponorí do valca pri teplote moču 20 ° C, tým väčšia je jeho špecifická hmotnosť. Zachovaná schopnosť koncentrácie obličiek je indikovaná indikátormi hustoty ranného moču, rovnou alebo vyššou ako 1,018.

Tabuľka referenčných hodnôt v analýze moču v Zimnitskom

Analýza moču podľa Zimnitského

Zimnitskyho test umožňuje vyhodnotiť koncentračnú funkciu obličiek, t.j. schopnosť obličiek koncentrovať sa a riediť moč. Na vykonanie štúdie pacient počas dňa zhromažďuje moč každé 3 hodiny (iba 8 porcií). V laboratóriu sa odhaduje množstvo a relatívna hustota moču v každej 3-hodinovej dávke, dennej, dennej a nočnej diuréze.

Normálne u dospelých je kolísanie objemu moču v jednotlivých dávkach v rozsahu od 40 do 300 ml; kolísanie relatívnej hustoty moču medzi maximálnymi a minimálnymi hodnotami by nemalo byť menšie ako 0,012–0,016 g / ml. Významné denné zmeny relatívnej hustoty sú spojené so schopnosťou obličiek koncentrovať alebo zriediť moč v závislosti od neustále sa meniacich potrieb tela.

Funkcia normálnej koncentrácie obličiek je charakterizovaná schopnosťou zvýšiť relatívnu hustotu moču počas dňa na maximálne hodnoty (nad 1020 g / ml) a normálne riedenie je možnosť zníženia relatívnej hustoty moču pod osmotickú koncentráciu (osmolaritu) plazmy bez bielkovín, ktorá sa rovná 1010–1012 g / ml. ml.

Indikácie pre štúdium

  • Príznaky zlyhania obličiek;
  • chronickej glomerulonefritídy, pyelonefritídy;
  • hypertenzia;
  • diagnóza diabetes insipidus.

Podmienky odberu vzoriek a skladovania

Denná moč. Moč na výskum sa zhromažďuje v oddelených nádobách každé 3 hodiny, vrátane noci (iba 8 porcií).

V deň štúdie nie je povolený nadmerný príjem tekutín, je potrebné vylúčiť príjem diuretík.

  • denná diuréza (celkové množstvo moču pridelené denne);
  • denná diuréza (objem moču od 6:00 do 18:00 (1–4 porcie));
  • nočná diuréza (objem moču od 18:00 do 6:00 (5-8 porcií));
  • množstvo moču v každej z 3-hodinových častí;
  • relatívna hustota moču v každej z 3-hodinových častí.
  • zvýšený príjem tekutín;
  • použitie osmotických diuretík;
  • ochorenia obličiek (chronické zlyhanie obličiek, chronická pyelonefritída, polycystická choroba obličiek, distálna tubulárna acidóza);
  • diabetes insipidus;
  • rôzne formy hypoaldosteronizmu;
  • sarkoidóza, myelóm.

Objem moču

U zdravého človeka je približne 3/4 (65–80%) spotrebovanej tekutiny počas dňa normálne.

Polyúria - uvoľňovanie viac ako 2000 ml moču denne, príčiny môžu byť:

  • hyalín (s uložením červených krviniek, leukocytov, renálnych epiteliálnych buniek, amorfných granulovaných hmotností);
  • granulárne;
  • voskový;
  • pigment;
  • epiteliálne;
  • erytrocytov;
  • leukocytov;
  • tuku.

Oliguria - vylučovanie menej ako 400 ml moču denne, príčiny môžu byť: t

  • obmedzenie príjmu tekutín;
  • zvýšená strata tekutín (zvýšené potenie, hojná hnačka, nekontrolovateľné zvracanie);
  • edému rôzneho pôvodu (zlyhanie srdca, dysfunkcia obličiek).

Anúria - 200 - 300 ml a menej moču denne alebo úplné zastavenie vylučovania moču, príčiny môžu byť:

  • sekrečná anúria:
  • porušenie glomerulárnej filtrácie (šok, akútna strata krvi, urémia).
  • vylučovacia anúria:
  • porušenie separácie moču v močovej trubici;
  • dysfunkcia močového mechúra.

Denná a nočná diuréza

Normálne u zdravého človeka existuje výrazná (približne dvojnásobná) prevaha dennej diurézy počas noci.

Noktúria - rovnosť alebo prevalencia nočnej diurézy počas dňa, dôvodmi môžu byť:

  • zlyhanie srdca;
  • poruchy funkcie obličiek.

Relatívna hustota moču

Hypostenúria - nízka hustota moču (v ktorejkoľvek z častí, hustota moču nepresahuje 1 012 - 1 013 g / ml) znamená porušenie koncentrácie obličiek, príčinou môže byť:

  • chronické zlyhanie obličiek;
  • zlyhanie srdca;
  • diabetes insipidus.

Hypoisostenuria - hustota moču v každej časti vzorky Zimnitsky neprekročí 1,009 g / ml a počas dňa zostáva takmer nezmenená. Príčinou môže byť závažné zlyhanie obličiek.

Hyperisostenúria je stále vysoký podiel moču, príčinou môže byť:

  • diabetes;
  • akútnej alebo chronickej glomerulonefritídy;
  • toxikóza tehotných žien;
  • nefrotického syndrómu.

O MOŽNÝCH KONTRAINDIKÁCIÁCH JE POTREBNÉ KONZULTOVAŤ S ŠPECIALISTOU

Copyright FBUN Centrálny výskumný ústav epidemiológie, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Analýza moču podľa Zimnitského: zber moču, interpretácia výsledkov, vlastnosti

Obličky vylučujú vodu a látky v nej rozpustené. Na posúdenie práce a funkčnosti orgánov, národný terapeut S.S. Zimnitsky navrhol špeciálnu vzorku, ktorá je založená na analýze hustoty moču.

Čo je to?

Krv vstupujúca do obličiek je filtrovaná špeciálnymi tubulami. Zároveň prebytočná kvapalina difunduje as ňou rôzne amíny, soli a iné látky.

Primárna filtrácia je nahradená sekundárnou, v dôsledku čoho sa užitočné zlúčeniny absorbujú z moču späť do krvi - napríklad proteíny a sacharidy.

Podstatou Zimnitského metódy je stanovenie hustoty tekutiny vylučovanej z tela, jej špecifická hmotnosť. Ak sú údaje nižšie alebo vyššie ako normálne, potom lekári hovoria o zmene koncentrácie moču a porušení filtračnej funkcie obličiek.

Hlboká biochemická analýza v tejto štúdii sa nevykonáva, ale s pozitívnym výsledkom vzorky sú možné ďalšie opatrenia.

Prečo tráviť test na Zimnitsky?

Ak sa pacient obráti na nefrologa so sťažnosťami na bolesť v oblasti obličiek, je povinný predpísať test na prítomnosť cukru a bielkovín v moči. Okrem toho vykonávajú RTG vyšetrenie vylučovacích orgánov na zápal.

Existujú však prípady, keď tieto metódy nedávajú výsledky. tj je prítomný syndróm bolesti a príčina jeho výskytu nie je známa.

Fyzikálne charakteristiky odoberanej tekutiny (objem a hustota) objasnia situáciu. Štúdia vzoriek moču podľa Zimnitského sa považuje za veľmi informatívnu a predpisuje sa pacientom s podozrením na pyelonefritídu, zlyhanie obličiek alebo srdcové ochorenia.

Táto technika nie je zložitá, ale pacient musí zbierať moč každé 3 hodiny počas celého dňa.

Algoritmus pre zber moču v Zimnitsky

Každá lekárska analýza má chybu. Okrem toho, aj pri normálnom zdravotnom stave je pozorovaná zmena koncentrácie organických a minerálnych zlúčenín v moči.

Preto, aby sa dosiahli najspoľahlivejšie výsledky, je potrebné vylúčiť diuretiká, ktoré významne ovplyvňujú fyzikálne vlastnosti tekutiny, pred 1 dňom pred odberom vzoriek.

Algoritmus zberu moču

Pacientovi je tiež zakázané jesť potraviny, ktoré zvyšujú pocit smädu (slaná a korenistá), aj keď by ste nemali meniť zvyčajný spôsob pitia (1,5-2 litrov denne).

Ako správne zbierať analýzu moču Zimnitsky? Najprv pripravte 8 tankov. V lekárni je možné zakúpiť špeciálne kontajnery, ale vhodné sú sklenené poháre do 0,5 l. Sú očíslované a podpísané tak, aby v laboratóriu nevznikol zmätok. Moč zozbieraná podľa tohto algoritmu:

  1. V 6 hodín ráno sa vyprázdnila do toalety.
  2. Každé 3 hodiny, počnúc od 9.00, zbierajte moč do príslušných pohárov.
  3. Vzorky uložené v chladničke.

Celkovo dostanete 8 plechoviek moču odobratých v 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 a 6 hodinách. Ak pacient nemá nutkanie, potom je nádoba jednoducho prázdna.

Nie je však vyhodený a spolu s naplnenými nádobami sú dodávané do laboratória na výskum. Odborníci vykonajú potrebné analýzy a dešifrujú údaje v súlade so spriemerovanými normami.

Normy analýza moču Zimnitsky

Hustota moču sa mení v rozsahu 1,013-1,025. To znamená, že v niektorých nádobách budú čísla vyššie, v iných - nižšie. Vo všeobecnosti sa za normálne považujú nasledujúce výsledky:

  • denný objem moču nepresahuje 2 litre;
  • v 2 - 3 nádržiach nie je hustota menšia ako 1,020;
  • denné dávky sú 3-5 krát dlhšie ako noc;
  • výstupná kvapalina je spotrebovaná 60 až 80%;
  • žiadne ukazovatele nad 1,035.

Pri vykonávaní analýzy moču pre Zimnitsky bude dekódovanie výsledkov do značnej miery závisieť od dodržiavania pravidiel plota. Ak pacient pije príliš veľa vody, potom to pôjde von nad normou. Nedostatočný príjem tekutín však spôsobí aj chyby v štúdii. V deň odberu vzoriek je preto potrebné sústrediť sa na úlohu, aby sa postup nemusel opakovať.

Interpretácia testov moču podľa Zimnitského, tabuľka

Takže pacient zozbieral materiál a poslal ho do laboratória, experti uskutočnili experimenty a dostali určité informácie. Čo ďalej? Identifikujte ukazovatele zhody analýzy moču Zimnitsky normy. Tabuľka jasne ukazuje choroby charakteristické pre rôzne odchýlky.

2. Renálne zlyhanie.

3. Choroby srdca.

2. Krvné ochorenia.

4. Cukrovka.

Cukrovka (cukor a cukor).

2. Choroby srdca.

2. Choroby srdca.

Tabuľka zobrazuje stručné diagnostické informácie. Podrobnejšie zváženie príčin porušenia hustoty moču pomôže pochopiť problém.

Renálne zlyhanie

Ak pacient trpí zlyhaním obličiek niekoľko rokov, vylučovacie orgány jednoducho strácajú schopnosť vykonávať svoje funkcie normálne.

Sprievodnými príznakmi sú často všeobecné zhoršenie zdravia a neustály pocit smädu, čo vedie k zvýšenému príjmu tekutín a v dôsledku toho k nízkej hustote moču a veľkému dennému vysadeniu.

Zápal obličiek

Dvoj- alebo jednostranný zápal obličiek tiež znižuje funkčnosť orgánov v dôsledku výskytu patologickej hyperplázie.

Spolu s bolesťou v bedrovej oblasti a horúčkou sa vzorka Zimnitsky vykonáva na objasnenie (potvrdenie diagnózy).

Ďalšia biochemická analýza ukazuje zvýšenú koncentráciu proteínu, čo tiež indikuje porušenie filtračného procesu.

Choroby srdca

Telo je jedno. A ak lekári diagnostikujú poruchu obličiek, táto skutočnosť je dôvodom na kontrolu srdcovej činnosti. Na elektrokardiograme sa často potvrdzujú podozrenia.

Vrodená alebo získaná patológia srdca vedie k narušeniu prietoku krvi a zmenám tlaku v cievach, čo sa prirodzene odráža vo filtračnom procese: objem a hustota vylučovanej tekutiny sa znateľne znižuje a v noci je osoba rušená častým tlakom na toaletu.

diabetes mellitus

Ak obličky nemajú dostatočnú reabsorpciu glukózy, potom lekári podozrenie na cukrovku. Toto ochorenie je tiež charakterizované smädom, zvýšenou apetítom a ďalšími príznakmi.

Kľúčovými bodmi sú však vysoká hustota moču a veľké množstvo glykovaného hemoglobínu v krvi.

Diabetes insipidus

Značné nebezpečenstvo je diabetes insipidus. V skutočnosti ide o endokrinné zlyhanie, vyjadrené v nedostatku jedného z hypotalamálnych hormónov - vazopresínu.

Je to práve jeho nedostatok, ktorý vedie k nadmernému odstraňovaniu tekutiny z tela, čo je sprevádzané poklesom hustoty moču. Okrem toho je človek veľmi trápený smädom a nutkanie používať toaletu má patologický charakter.

glomerulonefritis

Keď glomerulonefritída odhalí nízku permeabilitu renálnych glomerulov. To prirodzene komplikuje proces difúzie, a preto je narušená spätná absorpcia zlúčenín do krvi - moč získava hustotu vyššiu ako 1,035.

Okrem toho testy často preukazujú prítomnosť červených krviniek a proteínov vo vzorkách.

Funkcie počas tehotenstva

Proteíny moču však nie sú nevyhnutne patologické. Napríklad počas tehotenstva, ženské telo trpí toxémiou, ktorá vyvoláva porušenie proteínovej filtrácie.

Rast plodu navyše vedie k zvýšeniu tlaku a funkčnému zaťaženiu obličiek. Po narodení sa situácia s vylučujúcimi a inými orgánmi normalizuje.

Choroby krvi

Krvné ochorenia spojené so zmenami v kvalite a množstve vytvorených prvkov - najmä červených krviniek - sa považujú za oveľa nebezpečnejšie.

Nadmerne hustá plazma podľa zákona difúzie uvoľňuje viac zložiek do moču, takže sa zvyšuje jeho hustota. Ak má človek anémiu, potom, okrem iného, ​​obličky trpia hladom kyslíka, čo priamo ovplyvňuje funkčnosť.

záver

Analýza moču podľa Zimnitského sa vykonáva ako primárna diagnóza. Metóda sa považuje za veľmi informatívnu a pozitívny výsledok vzorky dáva dôvod na podrobnejšie vyšetrenie obličiek, srdca a krvi.

Čo povie analýza moču na Zimnitsky

Analýza moču podľa Zimnitského je jednou z najdôležitejších metód na stanovenie schopnosti orgánov, ktoré tvoria moč, koncentrovať sa a riediť moč. Tento test patrí k počtu pomocných, hĺbkových laboratórnych štúdií, ktoré dokážu odhaliť skryté poškodenie funkcie obličiek.

Podstatou štúdia moču Zimnitsky: aké ukazovatele odhaľuje analýzu

Normálne sa farba moču pohybuje od slamovožltej až po tmavočervenú. Intenzita jeho farby závisí od koncentrácie močovej tekutiny. Čerstvý moč zdravých ľudí:

  • transparentné, neobsahuje vločky a suspenzie;
  • má slabú kyslú reakciu;
  • má relatívnu hustotu (špecifickú hmotnosť) 1,015–1,020.

Podiel rannej moču zdravého človeka je 1 015 - 1 0120

Druhá hodnota závisí od množstva spotrebovanej tekutiny a počas dňa sa môže široko líšiť, takže jej jednorazové stanovenie nemôže byť považované za objektívne pri určovaní koncentrácie funkcie obličiek. Aby bolo možné identifikovať denné výkyvy v hustote použitej analýzy moču, Zimnitsky Počas tejto štúdie sa meria objem a merná hmotnosť moču v 8 jeho častiach odobratých pacientom každé 3 hodiny.

Metóda bola vyvinutá v roku 1924 terapeutom S. S. Zimnitsky, ale v našom dni zostáva relevantná. Najčastejšie je takýto test moču určený pre deti staršieho školského veku.

Analýza zahŕňa stanovenie viacerých premenných:

  • relatívna hustota moču;
  • celkový objem pridelený pacientom na daný deň;
  • distribúcia dennej a nočnej diurézy atď.

Dekódovanie a vyhodnotenie získaných informácií vykonáva urológ, ktorý poslal pacienta na štúdiu.

Pretože v priebehu dňa obličky nepretržite pracujú na filtrácii krvi a vylučovania produktov, ktoré sú pre telo zbytočné z moču, vzorka Zimnitsky umožňuje stanoviť schopnosť koncentrácie týchto orgánov obsahom látok rozpustených v moči.

Ich funkcia pri zahusťovaní a následnom riedení moču je veľmi závislá na mnohých faktoroch:

  • nervová regulácia tohto procesu;
  • zdravie obličkových nefrónov;
  • niektoré znaky krvi;
  • rýchlosť a intenzita prietoku krvi v obličkách.

Zmena ktorejkoľvek z nich vedie k zhoršenej schopnosti obličiek. To je to, čo pomáha odhaliť analýzu Zimnitsky.

Analýza bola navrhnutá S. S. Zimnitsky na začiatku minulého storočia, ale je stále užitočná pri diagnostike ochorení obličiek.

Pri priradení diagnostiky

Táto metóda skúma výkonnosť obličiek v podmienkach zvýšeného stresu na tele, napríklad u žien počas tehotenstva. Vzorka podľa Zimnitského pomáha určiť množstvo a chemické zloženie látok vylučovaných obličkami do moču denne. Štúdia je predpísaná pre diagnózu pyelonefritídy alebo glomerulonefritídy. A tiež v prípade podozrenia na akútne zlyhanie obličiek, vyvinuté ako výsledok diabetes mellitus alebo hypertenzie. Pacienti podstupujúci liečbu chronických urologických ochorení sa testujú podľa Zimnitského plánovaným spôsobom na monitorovanie výsledkov terapie.

Táto štúdia je absolútne neškodná, fyziologická, ľahko sa vykonáva, nemá žiadne kontraindikácie. Prístupnosť a obsah informácií sú hlavnými výhodami metódy. Môže sa vykonávať aj pre malé deti, tehotné a dojčiace ženy.

Analýza moču podľa Zimnitského sa nepoužíva na diagnostiku ochorenia, ale na posúdenie funkcie obličiek.

Čo potrebujete vedieť o príprave na štúdium

Zber moču na analýzu Zimnitsky sa vykonáva počas dňa v určitých časoch. Pacient v predvečer musí pripraviť nasledujúce predmety:

  • 8 nádob, premytých a vysušených, s objemom približne 250 ml. Najlepšie je použiť na tento účel špeciálne nádoby predávané v lekárni. V tomto hrnci moču po dlhú dobu zachováva pôvodné vlastnosti, čím sa zabezpečuje spoľahlivosť analýzy. Ak by takýto kontajner nemohol byť zakúpený, potom môžete použiť obyčajné sklenené nádoby z pod majonézou, oparené vriacou vodou.
  • Na každom z kontajnerov je potrebné nalepiť kus papiera. Na ňom by ste mali najprv napísať číslo porcie, meno pacienta, dátum a čas, v ktorom sa moč zachytil v tomto pokrme.
  • Poznámkový blok a pero na zaznamenanie množstva spotrebovanej tekutiny. To zahŕňa prvé kurzy a nápoje (boršč, polievky, džúsy, kompóty atď.).
  • Budík alebo mobilný telefón, ktorý má funkciu upozornenia s pípnutím. Koniec koncov, môžete dokonca zabudnúť na čas, kedy budete musieť zbierať moč znova.

V deň zberu biomateriálu neexistujú žiadne zákazy potravín a neexistujú žiadne predchádzajúce. Jediné, čo by sa nemalo používať, sú výrobky, ktoré môžu výrazne zmeniť farbu moču (červená repa, paradajková šťava) a slanosť, ktoré spôsobujú smäd.

Pacient by mal byť upozornený, že objem tekutiny použitej na odber moču by nemal byť väčší ako 1,5 litra. Ak tento stav nie je pozorovaný, bude schopnosť koncentrácie obličiek byť vyhodnotená nesprávne.

Je samozrejmé, že v predvečer štúdia by sa alkoholické nápoje a diuretiká nemali užívať. Môžu nadmerne zvýšiť diurézu, ktorá skresľuje výsledky analýzy.

Je potrebné mať na pamäti, že je potrebné močiť iba v tej nádobe, na ktorej je uvedený čas. Pred močením umývajte vonkajšie genitálie. Ženy sa neodporúčajú zbierať moč v období menštruácie.

V predvečer zbierky moču je potrebné pripraviť podpísané poháre

Metóda analýzy

Na vykonanie tejto analýzy nie je potrebné komplexné vybavenie, čo možno pripísať aj množstvu výhod tejto metódy oproti iným laboratórnym metódam. Odber moču pre neho môže byť vykonaný doma aj v nemocnici, keď je pacient v zdravotníckom zariadení na vyšetrenie alebo liečbu.

Ako správne zbierať a skladovať biomateriály

Počas dňa v intervale 3 hodín ľudia zbierajú moč v predvarených nádobách. Inými slovami, každá nádoba by mala obsahovať moč vylučovaný organizmom počas špecifického trojhodinového obdobia. Počas vlastného zberu moču doma musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Vstaňte o 6:00 Prvá moč (nahromadená v močovom mechúre cez noc) bezprostredne po prebudení sa prepláchne na toalete. Nie je potrebné zbierať.
  • V prvom tanku moč v 9 hodín ráno. Potom to bude moč, nahromadené od 6 do 9 hodín.
  • Naplňte druhú nádrž v poludnie (o 12 hod.) - bude obsahovať moč, vylučovaný obličkami od 9 do 12 hodín ráno.
  • Rovnakým spôsobom pokračujte v zbere biomateriálu o 15.00 hod., O 6.00 hod., 12.00 hod.
  • Naplňte poslednú nádobu v 6 hodín ráno
  • Ihneď po močení každej nádoby tekutinou zakryte veko a vložte do chladničky.
  • Súčasne s odberom biomateriálu si zapíšte množstvo tekutiny, ktorú pijete na list papiera. Tieto informácie budú potom musieť poskytnúť laboratóriu.
  • Ak nastal čas na močenie a vôbec nie je nutkanie na tento čin, nechajte nádobu prázdnu.
  • A ak by som naopak chcel použiť toaletu skôr, než prišiel čas, aby som naplnil nádobu, potom ju nemusíte vydržať. Pee fľašu s ďalšou kapacitou. Hlavná vec je, že všetok moč, pridelený v tomto trojhodinovom období, bol vložený do vhodných nádob.
  • Niekedy, najmä u pacientov s diabetes mellitus, trpí pacient hojným množstvom moču (polyúria). V takýchto prípadoch nemusí byť jedna nádoba na tri hodiny dostatočná. Nenechajte moč na záchode! Čúrajte extra kapacitu a podľa toho ju podpíšte: napríklad budete mať poháre 5 a 5a.
  • Po močení v ôsmej kapacite ráno vezmite všetky nádoby spolu so spotrebovanými kvapalinovými záznamami čo najskôr do laboratória.

Moč na vzorku Zimnitsky sa odoberá každé 3 hodiny

Video: ako zbierať moč pre vzorku Zimnitsky

Ako sú výsledky dešifrované

V každej nádrži určuje laboratórny technik objem moču a jeho hustotu. Vypočítava tiež celkové množstvo moču uvoľneného z tela za 24 hodín, porovnáva ho s množstvom spotrebovanej tekutiny a vypočíta, koľko percent z nich sa vylučuje obličkami vo forme moču.

V najobľúbenejšej verzii Zimnitskyho analýzy sa hladina kreatinínu a močoviny stanovuje aj v každej časti moču.

Súčet objemu tekutiny vylučovanej obličkami od 6:00 do 18:00 a potom od 18:00 do 6:00, stanovte hodnoty dennej a nočnej diurézy a porovnajte ich.

Porovnaním relatívnej hustoty moču (OPM) vo všetkých častiach zistia, ktorý z nich je maximálny a ktorý z nich je minimálny; potom vypočítajte rozsah jeho oscilácií. Čím väčšia je, tým lepšia je funkcia koncentrácie obličiek a naopak.

Laboratórny asistent na základe výsledkov analýzy uvádza získané hodnoty a ich interpretáciu vykonáva urológ.

Najmä na určenie úrovne hustoty moču je zariadenie - urometer, ktorý má nastavený tlak. Keď sa trochu vtlačí do valca s močom, zobrazuje skutočné hodnoty mernej hmotnosti kvapaliny na jej stupnici.

Vyzerá to ako urometer na určenie podielu moču

Vzorka Zimnitsky normálne

Pri normálne fungujúcich obličkách u dospelých bude štúdia o Zimnitskom ukazovať nasledujúce výsledky:

  • celkové množstvo vylučovaného moču denne je 1,2 - 2,0 l;
  • denná diuréza je 60 - 80% tekutiny spotrebovanej počas tohto obdobia;
  • objem denného moču sa vzťahuje na objem noci ako 2: 1;
  • diuréza sa zvyšuje po príjme tekutiny;
  • relatívna hustota moču vo všetkých nádobách - od 1,003 do 1,035;
  • v aspoň jednom z pohárov by mala byť špecifická hmotnosť moču aspoň 1,020.

Niečo podobné je výsledkom vzorky Zimnitského

U detí sa tieto hodnoty trochu líšia od údajov u dospelých a závisia od veku. Do 10 rokov sa normálne množstvo denného moču vypočíta podľa vzorca: 600 + 100 * (n - 1). Hodnota n zodpovedá veku v rokoch. Napríklad diuréza 5-ročného dieťaťa by mala byť: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

Po 10 rokoch je bežné množstvo moču pridelené na deň blízke množstvu dospelých.

Tabuľka: kolísanie relatívnej hustoty moču je normálne v závislosti od veku

Čo bude znamenať odchýlky

Zvýšenie alebo zníženie hustoty moču alebo jeho denného objemu v porovnaní s normou môže byť dôkazom rôznych patologických procesov vyskytujúcich sa v ľudskom tele.

Ak objem moču pridelený do 24 hodín presiahne 2 litre, potom sa u tohto pacienta diagnostikuje polyúria, príznak diabetu alebo určité patologické stavy obličiek. Opačný stav - oliguria - je charakterizovaný výrazným poklesom dennej diurézy a je verným spoločníkom zlyhania obličiek.

O tom hovorí aj noktúria - prevaha nočného moču cez denné močenie. Súčasne sa pri nástupe ochorenia nočná diuréza rovná dennej diuréze a pri postupe renálneho zlyhania prvý začína presahovať druhý. Súčasne je množstvo a špecifická hmotnosť moču vo všetkých častiach navzájom menej a menej odlišné.

Fenomén noktúrie indikuje zníženie koncentrácie obličiek alebo poruchy cirkulácie v nich.

Najcennejším diagnostickým znakom zhoršenej funkcie obličiek pri interpretácii údajov o vzorkách podľa Zimnitského je monotónna povaha relatívnej hustoty moču vo všetkých 8 častiach a jeho objem. To je dôkaz, že obličky sa nemôžu plne prispôsobiť meniacim sa podmienkam výživy, pitného režimu a rytmu života počas dňa. Vo všetkých 8 častiach moču by sa tieto indikátory mali líšiť.

Pri zvýšení dennej diurézy nad normálne hodnoty sa relatívna hustota moču znižuje. Tento stav sa nazýva hypostenúria. Pri použití diuretík alebo veľkého množstva tekutiny (napríklad v období dozrievania melónov a tekvíc) sa tento jav môže vyskytnúť u zdravých ľudí. Hypostenúria je charakteristická pre pacientov trpiacich ochorením obličiek - nefrosklerózou, pyelonefritídou alebo glomerulonefritídou. To isté platí pre cukrovú chorobu (diabetes). U detí sa diagnostikuje, keď je merná hmotnosť moču nižšia ako 1,005 g / l.

U niektorých žien sa počas tehotenstva môže pozorovať hypostenúria v prítomnosti špeciálneho (prechodného) diabetu, ktorý prechádza po pôrode.

Opačný stav - hypersthenúria - je charakterizovaný zvýšením hustoty moču. Za fyziologických podmienok sa môže vyskytnúť po značnej fyzickej námahe, sprevádzanej veľkým potom, napríklad po intenzívnom športovom tréningu. A tiež s nedostatkom pitia alebo s ťažkou stratou krvi.

Hyperstenúria môže byť zistená u tehotných žien trpiacich toxikózou au starších ľudí v dôsledku sklerotických zmien v obličkových cievach.

Zvýšenie špecifickej hmotnosti moču sa vyskytuje pri diabetes mellitus alebo pri kardiovaskulárnych patológiách.

Vo všetkých nádobách by mali byť hodnoty množstva a mernej hmotnosti moču zvyčajne odlišné

Rovnako dôležité pre diagnostiku hladín kreatinínu a močoviny. Nadmerné množstvo sa najprv zistilo pri ochoreniach štítnej žľazy, zápalových ochoreniach močových orgánov a diabete; jeho nedostatok je príznakom organických patológií obličiek alebo anémie.

Zvýšenie obsahu močoviny nad normálnu úroveň nastáva za týchto podmienok: t

  • nadmerná fyzická námaha;
  • hypertyreóza;
  • malígne lézie obehového systému;
  • monotónnej výživy proteínov.

Video: analýza moču Zimnitsky

Analýza moču podľa Zimnitského je ľahko vykonateľná a prístupná každému; Zároveň je veľmi informatívny. Jeho výsledky pomôžu ošetrujúcemu lekárovi posúdiť stav nielen obličiek, ale aj organizmu ako celku a urobiť správnu diagnózu.

Analýza moču podľa Zimnitského: čo to ukazuje?

Vzorka moču podľa Zimnitského je dodatočným laboratórnym testom, pomocou ktorého je možné posúdiť funkčné schopnosti obličiek a včasné podozrivé patológie, ktoré sa prejavujú zlyhaním močového systému. Technika bola vyvinutá lekárom S. S. Zimnitskym na začiatku dvadsiateho storočia - v roku 1924 a je stále aktívne využívaná v klinickej praxi. Jeho podstata spočíva v odobratí všetkého moču vylučovaného pacientom denne, v oddelených nádobách označených hodinu. To nám umožňuje vyvodiť závery o kvalite glomerulárnej filtrácie obličiek „v reálnom čase“, to znamená sledovať, ako sa orgány vyrovnávajú so svojimi povinnosťami počas celého dňa.

Jeho nepopierateľnými výhodami sú jednoduchosť a prístupnosť - na analýzu nie sú potrebné žiadne zložité zariadenia, všetky potrebné nástroje a reagencie sú dostupné v každom laboratóriu. Keďže zber moču v Zimnitskom je vykonávaný v pravidelných intervaloch počas dňa a nahromadený biomateriál má pomerne veľký objem a zaberá veľa miesta, táto štúdia sa zvyčajne vykonáva v nemocnici. Je však možné zbierať moč správne doma - povieme vám, ako to urobiť, a tiež dajte normy výsledkov analýzy moču v Zimnitskom, budeme vysvetľovať v prístupnom jazyku, čo táto vzorka ukazuje, čo to je, aké odchýlky môžu byť a aká je ich pravdepodobná príčina,

Čo robí analýza moču v Zimnitskom?

Počas štúdie sa určujú tieto ukazovatele:

Objem tekutiny spotrebovanej pacientom za deň - na tento účel je potrebné uchovávať potravinový denník, ktorý zaznamenáva čas pitia alebo užívania tekutých jedál, ako aj objem porcií v mililitroch;

Denná diuréza je celkový objem moču alokovaný na kontrolné obdobie. Na jej výpočet technik pridáva obsah všetkých nádob;

Pomer tekutiny spotrebovanej k diuréze je normálne 65-80% prichádzajúcej vody sa vylučuje močom, zvyšok ide na súčasné potreby a tiež vychádza z potenia;

Pomer nočnej diurézy k dennému času - zdravý človek sa počas spánku nezobudí, aby išiel na toaletu, a objem rannej moču nahromadený organizmom počas noci nepresahuje jednu tretinu denného výstupu moču;

Rýchlosť tvorby moču po prijatí veľkých objemov tekutín - dobre fungujúce obličky rýchlo filtrujú vodu z tráviaceho traktu a evakuujú s ním všetok prebytok;

Kolísanie hustoty moču v rôznych častiach - nemalo by sa líšiť prílišnou amplitúdou;

Hustota moču v kontrolnej nádobe a jej priemerná hustota vo všetkých nádobách musí spĺňať stanovené normy.

Hlavnou vecou, ​​ktorú analýza moču zo strany Zimnitského ukazuje, je presne jeho hustota alebo inými slovami, jeho špecifická hmotnosť, to znamená pomer pevnej časti roztoku k vode. Táto tuhá časť je tvorená dusíkatými zlúčeninami, rôznymi organickými látkami, kyselinami a soľami. Vážne odchýlky hustoty moču od normy v jednom alebo druhom smere, ako aj silné výkyvy v špecifickej hmotnosti počas dňa sú nepriaznivými diagnostickými príznakmi a môžu naznačovať množstvo závažných ochorení.

Indikácie pre štúdiu

Analýza moču podľa Zimnitského sa predpisuje tak dospelým, ako aj malým deťom, a to najmä často očakávaným matkám. Počas tehotenstva sa rovnováha tekutín v ženskom tele mení podľa potrieb rastúceho plodu a obličky sú nútené dočasne pracovať pre dvoch. Alarmujúce výsledky všeobecnej analýzy moču, prítomnosti glukózy, bielkovín, zvýšených hladín leukocytov, ako aj opuchov, silných toxikóz a skokov krvného tlaku - to všetko je dôvodom na vykonanie odberu vzorky moču v Zimnitsky u tehotných žien.

Podobne ako v prípade iných kategórií pacientov sú indikácie tieto: t

Porušenie močenia - časté nutkanie, predĺžená neprítomnosť moču, jeho abnormálne malé alebo veľké objemy;

Bolestivý pocit počas alebo po močení, bolesť v spodnej časti brucha alebo chrbta;

Zafarbenie, konzistencia alebo vôňa moču, prítomnosť patologických nečistôt (pena, vločky, krv, hnis);

Hyperhidróza (nadmerné potenie);

Systematický výskyt edému;

Rýchly alebo zriedkavý tep srdca, bolesť na hrudníku;

Studené končatiny, lepkavý pot, záchvaty strachu;

Zlé výsledky iných testov (všeobecný alebo biochemický krvný test, všeobecný test moču);

Diagnózy, ktoré sú už k dispozícii, sú diabetes mellitus, glomerulonefritída, amyloidóza, cirhóza pečene, zlyhanie obličiek alebo srdca, hypertenzia alebo hypotenzia, otrava ťažkými kovmi atď. - na určenie závažnosti ochorenia alebo na kontrolu priebehu liečby.

Ako sa pripraviť na zber moču v Zimnitskom?

Táto štúdia nevyžaduje žiadnu špeciálnu prípravu, nie je tiež nutné dodržiavať diétu alebo akýkoľvek špeciálny pitný režim. Test by mal ukázať, ako vaše obličky pracujú za normálnych podmienok. Odporúča sa, aby ste sa vyhli použitiu veľmi slaných a korenistých jedál a provokovali silný smäd. Nestojí to za to a nejako umelo zaťažujú telo, pijú veľa vody práve tak.

Hlavnými prípravnými opatreniami sú nákup sterilných zdravotníckych nádob na zber a prepravu moču. Ich štandardná kapacita je 200-250 ml, minimálne množstvo je 8 kusov, ale je lepšie vziať 2-3 náhradné. Ak nemáte možnosť získať takéto kontajnery, je celkom možné prispôsobiť sklenené poháre podobného objemu (ako sú tie, v ktorých sa predáva majonéza) na zber moču na analýzu v Zimnitsky. Nádoba sa musí sterilizovať 2 - 3 minúty parou a viečka sa varia.

Na pripravených nádobách alebo plechovkách by ste mali nalepiť štítky so symbolmi časových intervalov:

Ako zbierať moč na analýzu na Zimnitsky?

Kontajner je teda pripravený, ste sa zobudili o 6:00 - 7:00 hod. - choďte na toaletu ako obvykle a močte do záchodu. Odber vzoriek začne v 9 hodín ráno. Najlepšie je nastaviť sériu alarmov v telefóne alebo smartfóne každé tri hodiny až do 6 hodín nasledujúceho dňa - celkovo 8 hovorov. Nemusíte robiť špeciálne hygienické opatrenia, stačí umývať bežným mydlom. Tento postup by sa však mal opakovať pred každým ďalším zasadnutím moču.

Keď sa alarm vypne, musíte zobrať nádobu s príslušným štítkom a močiť tam a všetok vybraný moč by mal byť v nádobe. Ak nechcete písať v tomto bode, odložte nádobu stranou. Volanie bude prebiehať až do ďalšieho alarmu - močenie v pravej nádobe. Naliehavosť sa opakovala, nádoba ešte nie je plná a čas ďalšieho zberu neprišiel. Nebolo dosť kontajnera - vezmite si jeden náhradný a označte ho podobne. Nádoby uzavrite uzávermi a uložte v chladničke. Budete ich musieť ráno doručiť do laboratória.

Nie je potrebné konkrétne vydržať až do uvedeného času - močiť, keď je to potrebné. Majte na pamäti, že zber biomateriálov nie je len v kontrolných hodinách, ale aj v intervaloch medzi nimi, a všetok moč určený na ďalšie obdobie by mal byť v nádobách!

Počas dňa si uchovávajte potravinový denník - zapíšte objemy všetkej tekutiny, ktorú pijete a jete (voda, čaj, káva, džúsy, polievky, nápoje z fermentovaného mlieka, šťavnaté ovocie a surová zelenina vo významných množstvách).

Aby bolo veľmi jasné, ako zbierať moč na analýzu Zimnitsky, zvážme tento proces na príklade tabuľky s údajmi od jedného pacienta: