Čo robí analýza moču Zimnitsky

Koľkých

Často musíme prejsť testami, z ktorých hlavnou sú analýza moču a krv. Samotná takáto analýza však nestačí a je veľmi ťažké stanoviť presnú diagnózu na základe všeobecnej analýzy. Ak sa lekárovi zdá, že sa v tele stále vyskytuje zápalový proces, môže nariadiť ďalší výskum, jedným z nich je test moču Zimnitsky, ktorý pomáha určiť ochorenia obličiek alebo prítomnosť zápalu v močovom systéme.

Podstata štúdie

Hlavnou podstatou vzorky podľa Zimnitského je stanovenie koncentrácie prvkov zriedených v moči. Samotná analýza zahŕňa diagnostiku ukazovateľov na troch úrovniach:

  1. hustota konzistencie moču;
  2. množstvo emitovaného moču za deň;
  3. distribúcia objemu moču v daný deň.

Obličkový systém má veľký význam v našich životoch, odstraňovanie toxických látok z krvi a oddialenie potrebných. Schopnosť renálneho systému osmotickej koncentrácie a potom zriedenie moču priamo závisí od neurohumorálnej regulácie, renálneho kanála a reologických vlastností krvi. Odchýlka v ktorejkoľvek z týchto väzieb vedie k poruche renálneho systému.

Akčný algoritmus

Najdôležitejšou otázkou, s ktorou je pacient konfrontovaný, je, ako prejsť analýzou Zimnitského, konkrétne ako zbierať moč. Štúdium moču podľa Zimnitského naznačuje počiatočný zber moču, ktorý je jedným z charakteristických znakov tohto konkrétneho typu analýzy. Prieskum neznamená špeciálnu diétu ani obmedzenia týkajúce sa príjmu tekutín: jedinou podmienkou nie je pokúsiť sa konzumovať tekutiny viac ako v každodennom živote: 1,5-2 litrov denne bude dosť dosť. Príprava pacienta zahŕňa aj umývanie genitálií pred každým močením a obsah pohárov by sa nikdy nemal miešať! Pacient musí presne vedieť, ako správne odobrať vzorku podľa Zimnitského. Prečo? Práve to do značnej miery ovplyvňuje kvalitu ukazovateľov a tým aj účinnosť následne predpísaných liekov.

Na odovzdanie analýzy Zimnitskému musíme mať:

  1. Osem sterilizovaných pohárov na moč;
  2. Budík alebo časovač, aby sa nezmeškal okamih odberu vzorky;
  3. Notebook, do ktorého zadávate výsledky týkajúce sa parametrov toho, koľko pijete počas dňa, vrátane tekutiny z polievok alebo kávy.

Algoritmus odberu vzoriek moču

  1. Po prvé, musíte vstať na toaletu o šesť hodín ráno, ale táto vzorka nemá žiadnu medicínsku hodnotu - je v nej príliš veľa riedenia;
  2. Ďalšie Zimnitsky test zahŕňa močenie v určitom čase každé tri hodiny (pre každú vzorku, mali by ste použiť novú nádobu). Nabudúce, zbierať analýzy, budete musieť ísť na záchod v 9 hodín, a posledný, ôsmy test, bude vykonaná v šesť ráno nasledujúceho dňa. Existuje jednoduchšia možnosť absolvovať test - v tomto prípade je močenie predpísané každé štyri hodiny.
  3. V notebooku stojí za to robiť záznamy o množstve spotrebovanej tekutiny a jej vypúšťaní;
  4. Zhromaždené testy by mali byť uložené v chladničke;
  5. Pravidlá zberu moču Zimnitsky naznačujú, že ak nechcete chodiť na toaletu, keď potrebujete močiť, zberač moču zostáva prázdny a ak chcete ísť na toaletu skôr, mali by ste močiť v oddelenom odbere moču.

Ráno, po poslednom močení vo vzorke Zimnitsky, sa celá kolekcia plechoviek spolu s vyplneným listom dodá do laboratória.

Rozlúštenie analýzy moču v normálnom stave:

  1. hlavný objem moču 1500-2000 ml;
  2. Pomer tekutiny spotrebovanej počas dňa k objemu vyprodukovaného moču je 65-80%;
  3. Pomer množstva denného moču k nočnému množstvu 2,5 / 1,5
  4. Hustota moču - 10/0 g / l;
  5. Hustota vo všetkých nádobách -1035 g / l

Typy odchýlok

Hypoizostenúria (nízka hustota)

Ak sa počas testu podľa Zemnitského zistí, že konzistencia moču v každom z pohárov je menšia ako 1012 g / l, potom toto zloženie indikuje nízku hustotu a nazýva sa hypostenúria. Táto podmienka sa hodnotí ako príčina nasledujúcich patológií:

  1. Neskoré štádiá renálneho zlyhania (chronický renálny amyloid, glomerulonefritída);
  2. Srdcové zlyhanie (3-4 stupne);
  3. Diabetes.

Hyperstenuria (vysoká hustota);

Na rozdiel od predchádzajúcej verzie je vysoká hustota moču (viac ako 1035 g / l) dôkazom hyperstenúrie. Zimnitskyho test umožňuje odhaliť nasledujúce patológie:

  1. Diabetes mellitus;
  2. Tehotenská toxikóza;
  3. Anémia kosáčikovitých buniek.

Polyuria (nízke množstvo moču)

Analýza moču podľa Zimnitského umožňuje analyzovať tento faktor a identifikovať hlavné parametre dysfunkcie súvisiacej s prácou obličiek alebo močového systému. Množstvo emitovaného moču za deň je menšie ako 1500 ml a považuje sa za znížené - vo väčšine prípadov je určujúcim faktorom pre diagnostiku takýchto odchýlok:

  1. zlyhanie srdca;
  2. poruchy funkcie obličiek.

Noktúria (veľké množstvo moču)

V stabilnom stave je pomer moču emitovaného počas noci a dňa 2/3 resp. 1/3. Ak sa objem zvýšil, potom to môže dobre indikovať prítomnosť srdcových problémov alebo zhoršenú funkciu obličiek.

Samozrejme, existujú rôzne kritériá pre zber moču pre Zemnitsky na základe kategórie pacienta: tehotná, staršia a deti, ale z väčšej časti všetky zapadajú do týchto rámcov. Definíciu a integráciu týchto analýz vykonáva nefrológ, ktorý následne predpisuje potrebné prípravky.

Všeobecné odchýlky

Analýza moču podľa Zemnitského vám umožňuje identifikovať niekoľko určitých anomálií spojených s močovým a obličkovým systémom. Samozrejme, táto analýza sama o sebe nestačí na to, aby sa napríklad určila prítomnosť srdcového zlyhania, preto v prípade viditeľných odchýlok možno predpísať ďalšie štúdie na presné diagnostikovanie ochorenia.

Analýza moču podľa Zimnitského

Na diagnostikovanie rôznych ochorení je potrebné vedieť, ako fungujú pacientove obličky. Vďaka štúdiu moču účinnou metódou vyvinutou na začiatku 20. storočia Dr. SS. Zimnitsky, môžete určiť odchýlky v ich funkciách. Je však dôležité správne zbierať biomateriály.

Čo robí analýza moču Zimnitsky

Lekár musí zistiť, aká je schopnosť pacienta koncentrovať moč a vylučovať ho z tela. To je obzvlášť dôležité, ak existuje podozrenie na zápalové procesy v orgánoch urogenitálneho systému. Počas tehotenstva sú patologické stavy obličiek postihnuté poruchami vývoja plodu a vážnymi následkami pre matku. Analýza Zimnitsky pomáha včas odhaliť nebezpečné porušenia.

Je možné posúdiť podľa objemu vylučovaného moču, čo je ráno, deň, noc a denná diuréza u pacienta. Odchýlky sa dajú ľahko určiť, s vedomím normálneho výkonu vzoriek podľa Zimnitského:

  • celkové množstvo moču denne - 1,5-2 litrov;
  • denná diuréza - dve tretiny, noc - jedna tretina denného množstva;
  • pomer objemu spotrebovaných kvapalín a moču - 65-80%;
  • hustota biomateriálu v jednom alebo dvoch alebo troch nádobách - viac ako 1020 g / la vo všetkých nádobách - menej ako 1035 g / l.

hustota

Tento ukazovateľ je potrebný na identifikáciu koncentrácie organických látok. Ide hlavne o kyselinu močovú, urát, močovinu. Čím viac z nich je, tým vyššia je relatívna hustota tekutiny, ktorú vyžarujú obličky a močový mechúr. Proteín a glukóza by nemali obsahovať. Keď analýza Zimnitsky ukazuje ich prítomnosť - to je jasný znak patológie.

Ak je hustota denného biomateriálu v každej nádobe nižšia ako 1012 g / l, takáto nízka hodnota signalizuje neschopnosť obličiek plne sa koncentrovať a vylučovať moč. To je dobrý dôvod na podozrenie na zlyhanie obličiek, ktoré možno pozorovať pri pyelonefritíde. Tak môže zlyhanie srdca.

Zvýšená hustota moču je spravidla u pacientov s glomerulonefritídou, diabetom. Ako sa tieto patológie vyvíjajú, proteíny, odumreté bunky a iné hlavné krvné elementy, glukóza, vstupujú do obličiek. Vysoké výsledky relatívnej hustoty biologickej tekutiny vo vzorke podľa Zimnitského sú pozorované počas tehotenstva komplikovaného toxikózou.

Špecifická hmotnosť je normálna

To je tiež dôležitým diagnostickým parametrom charakterizujúcim funkciu akumulácie metabolických „odpadov“ v kvapalnom stave obličkami na ich následnú elimináciu z tela. Podiel moču je pomer jeho hmotnosti k hmotnosti vody, ktorá je označená jednotkou. Laboratórni asistenti určujú tento indikátor urometrom. Kolísanie v norme sa pohybuje od 1012-1035 g / l.

Ako správne zbierať moč na analýzu

Môžete sa spoľahnúť na spoľahlivosť výsledkov za predpokladu, že sú splnené všetky pravidlá štúdie. Zbierka Zimnitsky vykonávané podľa presne definovaných hodín počas dňa. V predvečer musíte vybrať 8 čistých sklenených nádob. Vzhľadom k tomu, plot musí byť vykonaná presne na čas, nemôžete robiť bez budíka.

Akumulačný algoritmus biomateriálu pre Zimnitskyho analýzu je:

  • v 6:00 musíte močiť, pomocou toalety;
  • od 9:00 by ste mali postupovať každé 3 hodiny v pohárikoch;
  • kontrolný čas: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
  • naplnené nádoby musia byť uzavreté a uskladnené v chladničke;
  • vezmite ich so záznamami tekutín opitých.

V intervaloch medzi týmito hodinami môže byť niekoľko nutkaní na močenie. Musíte zbierať všetok biomateriál bez toho, aby ste niečo rozlili. Keď je veľa moču a pripravená nádoba nestačí, použite ďalšiu. Ak je čas zozbierať ďalšiu časť a nechce sa močiť, plechovka sa ponechá prázdna.

Príprava na vykonanie testu cez Zimnitsky

Aby ste nespotrebovali príliš veľa kvapaliny a neodstránili nespoľahlivosť výsledkov, mali by ste:

  • piť a jesť počas dňa, ako vždy, okrem slaných a korenených jedál, repy, mrkvy;
  • prerušiť diuretiká 24 hodín pred štúdiou;
  • umyte vonkajšie genitálie pred zberom biomateriálu.

Denný poplatok

Táto diagnostická metóda kontroluje funkciu obličiek pri zvýšenom zaťažení, kontroluje zloženie a množstvo látok, ktoré sa z tela odstránia močom do 24 hodín. Denná analýza sa preukázala počas tehotenstva, podozrenia na rad patológií obličiek, diabetes mellitus. Na tento účel je lepšie použiť veľkú meraciu kapacitu s delenými deliacimi dielmi.

Prvá ranná časť sa spláchne na toalete. Všetky následné zhromažďovanie v tejto kapacite, stanovenie času močenie. Najprv sa stanoví objem celého zozbieraného biomateriálu. Potom sa moč mieša a asi 200 ml sa naleje do nádoby, ktorú je potrebné odobrať s poznámkou o celkovom začiatku a konci zberu materiálu.

Ako uchovávať moč na analýzu

Najdlhší biomateriál sa nezhorší, čím sa zabezpečí presnosť výsledkov štúdie v sterilných nádobách vo farmácii. V neprítomnosti takejto nádoby môžete použiť sklenenú nádobu, ktorá sa musí sterilizovať na pare po dobu 2-3 minút. Fľaša musí byť dezinfikovaná, niekoľkokrát prevarená. Nepoužívajte plastové riady.

Rozlúštenie analýzy moču podľa Zimnitského

Ak sa biologická tekutina uvoľňuje vo veľkých množstvách, laboratórium stanovuje hypostenúriu, stav, pri ktorom sa redukuje špecifická hmotnosť. Napríklad, keď jesť melóny, melóny. Dieťa má slabšiu obličku, takže hypostenúria je diagnostikovaná v dávkach nižších ako 1005-1025 g / l. U chorých je to často spôsobené chronickou glomerulonefritídou, pyelonefritídou, nefrosklerózou, diabetes insipidus.

Zvýšenie mernej hmotnosti moču - hyperstenúrie - je spôsobené nedostatkom tekutín. To sa stáva, keď sa človek potenie silne, krvné zrazeniny. Hyperstenúria u diabetikov je spôsobená vysokými hladinami glukózy v moči a jadrom - edémom, edémom. Vzorka podľa Zimnitského charakterizuje pitný režim pacienta. Je dôležité vedieť, kedy ochorenie obličiek, urolitiáza.

Objem denného moču by nemal presiahnuť 1800-2000 ml, inak je diagnostikovaná polyúria. Takáto odchýlka od normy je typická pre vážne poškodenie obličiek, cukrovku. Ak je hodnota menšia ako 1500 ml, zistite oliguriu. Patológia sa vyvíja pri zlyhaní obličiek alebo srdca. O tom svedčí aj noktúria - prevaha objemu moču uvoľneného v noci.

Prebytok kreatinínu je charakteristický pre cukrovku, hypotyreózu, akútne infekcie a nedostatok patológií obličiek, anémie. Množstvo močoviny nad normou sa pozoruje pri hypertyreóze, malígnej anémii, výžive s prevahou proteínov, nadmernej fyzickej námahe. Pri analýze moču Zimnitsky nemusí byť všetkých 8 ukazovateľov obličiek rovnakých.

Čo je analýza moču podľa Zimnitského a prečo je potrebná?

Možno je to jeden z najviac rozmarných, ťažko zbierateľných a diagnostikovaných typov močových testov. Na základe jej výsledkov nie je možné stanoviť konečnú diagnózu a sú potrebné ďalšie podrobnejšie diagnostické zdroje.

Hoci sa predpokladá, že technika je pomerne jednoduchá, pretože interpretácia výsledkov nevyžaduje žiadne komplexné vybavenie, ale jej zložitosť spočíva v mnohých "vedľajších" faktoroch, ktoré dramaticky ovplyvňujú konečné výsledky. Jedným z týchto „vedľajších“ faktorov je kvalita zberu moču, ktorú pacient zhromažďuje samostatne. A to je základ celého testu.

Inými slovami, test bude neúspešný, ak dôjde k porušeniu technológie zberu. A je ľahké ho rozbiť, len tak, aby zdvihol nesprávnu nádobu. Falošne pozitívne výsledky na noktúriu možno získať u mnohých pacientov v zime, keď má byt relatívne nízku teplotu a spíme pod teplou deku. Z tohto kontrastu sa môže zvýšiť prietok krvi, čo tiež urýchľuje všetky metabolické procesy, vrátane fungovania obličiek. Následne bude častejšie nutkanie na močenie v noci.

Z tohto dôvodu sme o tom naozaj nechceli povedať našim čitateľom, ale po mnohých žiadostiach sme sa rozhodli to urobiť. Možno sa časom zruší z dôvodu nízkeho informačného obsahu.

Aká je analýza moču Zimnitsky

Určuje kvalitu hlavnej funkčnej schopnosti obličiek, a to, ako vykonávajú svoju hlavnú úlohu - vylučujú, koncentrujú alebo riedia moč, ktorý sa vylučuje prirodzene.

Počas dňa sú obličky schopné "filtrovať" obrovské množstvo tekutiny, čím sa čistí krv. Na tento účel môžu osmoticky koncentrovať a riediť moč, zvýrazňovať s ním všetok prebytok a ponechať maximálne množstvo potrebných zložiek v krvi, ktoré sa podieľajú na procese metabolizmu. Ak sa telo začne „konať“, potom to určite ovplyvňuje vylučovaciu kvalitu tekutiny, ktorú možno pozorovať pri diurálnej diuréze.

Tento test môže byť priradený diabetikom v prípade podozrenia na zlyhanie obličiek alebo akéhokoľvek zápalového procesu, ktorý postupuje v močovom systéme.

Indikácie pre aplikáciu techniky môžu slúžiť aj ako:

  • podozrenie na cukrovku
  • príznaky zlyhania obličiek
  • chronickej glomerulonefritídy a pyelonefritídy
  • hypertonické ochorenie

Tes vykonaná v troch hlavných ukazovateľoch: t

  • špecifická hustota moču (relatívna hustota) každej odobratej dávky
  • celkový prietok moču
  • kvalita distribúcie moču počas dňa (inými slovami, koľko sa uvoľní v priebehu niekoľkých hodín v noci a počas dňa)

výcvik

Pre test neexistujú žiadne špeciálne požiadavky. Predchádzajúce diéty, ako napríklad pri glukózovom tolerančnom teste, sa nevyžadujú, avšak stojí za to zvážiť skutočnosť, že

nadmerný príjem tekutín skresľuje výsledok.

V deň štúdie nie je možné použiť žiadne diuretiká, aj keď ich predpísal ošetrujúci lekár.

Okrem toho je potrebné vopred pripraviť nasledovné:

  • 8 prázdnych nádrží na moč
  • budík
  • pero a zápisník (denník) na záznamy

Fľaše sú dostupné v objeme: 25, 30, 60, 120, 250 ml. Najlepšie je kúpiť maximálnu sumu, aby ste zhromaždili všetku tekutinu. Kúpiť kontajner so zásobou 2 - 3 sterilné nádoby. Dokonca aj keď nie sú potrebné, bude sa to ešte hodiť niekedy v budúcnosti, pretože ich skladovateľnosť je prakticky neobmedzená.

Ako zbierať moč na analýzu

Najdôležitejšie je správne zbierať moč pre vzorku Zimnitsky. Trvanie zbierky je 1 deň.

O tom, ako zbierať moč závisí od konečného výsledku.

Okrem toho je dôležité zbierať výlučne všetok moč, bez toho, aby sa prebytok nalial do toalety (ktorá sa nezmestí do jedného kontajnera, sa umiestni do ďalšieho prídavného a očísluje sa všetkými potrebnými značkami).

Na tento účel pripravíme 8 kontajnerov, z ktorých na každom je priezvisko, krstné meno a patronymic (môžete jednoducho s iniciálami) pacienta, poradové číslo a časový interval, počas ktorého sa moč odoberal v konkrétnej banke.

Ak človek konzumuje prebytočné množstvo tekutiny, potom napríklad môže byť chybne diagnostikovaná polyúria.

Aby sme sa vyhli takýmto falošným pozitívnym výsledkom, je dôležité zaznamenať všetko do denníka.

Jasne zaznamenajte, koľko tekutín a vody, ktoré ste konzumovali počas daného času (koľko pijete vodu, nápoje, jedli ovocie, polievky atď.).

Napríklad záznam môže vyzerať takto: v čase od 09:00 do 12:00 ráno som vypil 250 ml čaju s mliekom, jedol 2 jablká; od 12:00 do 15:00 deň vypili 2 šálky kávy (celkové množstvo spotrebovanej kávy bolo 200 ml) a 0,5 litra čistej vody; od 15:00 do 18:00 - polievku z húb (300 ml), pohár kefíru (250 ml) atď.

Nezabudnite, že čaj je diuretikum. Pitie počas odberu sa neodporúča.

Čas zberu

V prvý deň odberu je potrebné vyprázdniť močový mechúr ráno (okolo 06:00). Výsledná časť nie je potrebná na zber. Táto noc sa vyleje do toalety. Potom, zozbierajte všetku tekutinu od 09:00 do 9:00 ráno nasledujúci deň.

Po každom z ôsmich trojhodinových intervalov pacient močí v oddelenej nádobe.

Ak počas tejto doby nemá nutkanie na močenie, potom je nádoba stále očíslovaná, časový interval je pevný a prázdny.

Ak je nádoba naplnená, potom je potrebné močiť v ďalšej nádobe, a nie do kanalizácie!

Zbierka končí druhý deň o deviatej ráno. Potom sú všetky banky v ten istý deň odoslané do výskumného laboratória. Neskladujte moč po dlhú dobu!

Uchovávajte len v chladničke. Pri izbovej teplote sa moč rýchlo zhoršuje.

odpis

Norma u mužov a žien

  • Je žiaduce, aby celkový denný objem moču nepresiahol 1 - 1,5 litra
  • Normálne sa merná hmotnosť pohybuje od 1012 do 1025 g / l
  • Oscilácia jednotlivých plechoviek môže byť od 50 do 250 ml
  • Dvojnásobná prevaha dennej diurézy cez noc (približne 2/3 počas dňa a 1/3 celkového množstva tekutiny v noci)
  • Rozdiel medzi maximálnymi a minimálnymi ukazovateľmi relatívnej hustoty moču by mal byť aspoň 0,012 - 0,016 g / l (napríklad 1006 - 1020)
  • Pomer medzi telesnými tekutinami a vylúčeným močom by nemal presiahnuť 65 - 80%.
  • Po spotrebovaní tekutín alebo produktov obsahujúcich vodu sa objem moču zvýši.

U detí budú normálne sadzby mierne nižšie. Vo veľkej miere závisia predovšetkým od veku. Čím je dieťa staršie, tým je jeho výkon bližšie k hodnotám pre dospelých. Každý lekár berie túto funkciu do úvahy pri interpretácii výsledkov.

odchýlky

Keďže hlavnými diagnostickými ukazovateľmi sú objem a hustota moču, akékoľvek odchýlky od normy môžu naznačovať prítomnosť problému. To dáva každý dôvod na vykonanie ďalších podrobných štúdií, ktoré pomôžu urobiť presnejšiu diagnózu. Na základe tejto analýzy nie je možné vyvodiť závery.

Existujú teda nasledujúce odchýlky od normy, ktoré sú charakterizované:

Zvyšuje sa vylučovanie celkového objemu moču za deň s nízkou špecifickou hmotnosťou, pri ktorej sa zvyšuje tvorba primárneho moču v dôsledku renálnej filtrácie biologickej tekutiny.

Stanovuje sa, keď prevláda denný objem moču v rozmedzí od 1500 do 2000 ml alebo ak celkové množstvo moču presahuje 80% tekutiny spotrebovanej počas dňa.

Môže znamenať: zlyhanie obličiek, diabetes mellitus, diabetes insipidus.

Keď sa zníži objem denného moču s vysokým podielom. Ak obličky zle čistia krv, zvyšuje sa hmotnosť moču a objem klesá.

Ak sa po nutkaní na močenie uvoľní menej ako 1000 ml za deň a celkové množstvo moču vo vzťahu k množstvu spotrebovanej tekutiny je menšie ako 65%.

Diagnostika: obličiek, srdcového zlyhania, hypotenzie, hromadného ničenia červených krviniek, otravy.

Nočná diuréza prevláda cez deň (viac ako 1/3 celkového denného objemu).

Nočný objem moču sa môže zvýšiť v mnohých prípadoch s: zhoršenou funkciou koncentrácie obličiek, cukrovkou, zlyhaním srdca.

Ako už názov napovedá, ide o stav, pri ktorom sa pozoruje nedostatočný príjem primárneho moču. Výsledkom je uvoľňovanie moču, ktorého hustota je menšia ako 1012 - 1013 g / l. v každej z plechoviek.

Čo sa dá povedať: exacerbácia chronickej formy poelonefritídy, výrazného zlyhania srdca, zlyhania obličiek s chronickými komplikáciami (amyloidóza, hydronefróza, diabetes insipidus, glomerulonefritída a pyelonefritída, leptospiróza, dlhodobé účinky na obličky ťažkých kovov).

Zníženie tejto hodnoty je možné pri užívaní diuretík alebo veľkého množstva čaju.

Reverzný účinok, keď sa zvyšuje hustota moču. Označuje sa, keď aspoň v jednej nádobe hustota presahuje 1035 g / l. To je možné, ak je reabsorpcia vyššia ako glomerulárna renálna filtrácia.

Považuje sa za jeden z príznakov nasledujúcich ochorení: exacerbácia chronickej glomerulonefritídy, anémie, diabetes mellitus.

Podobný stav je možný s: toxikózou tehotných žien, zrýchleným rozpadom erytrocytov, transfúziou krvi.

Zvýšenie relatívnej hustoty naznačuje, že obsahuje mnoho látok, ako je napríklad proteín, glukóza, močovina, sodík (soľ). Čím viac z nich - tým vyššia hustota. Len 3 g proteínu zvyšujú hladinu relatívnej hustoty o 0,001 g / l a každých 10 gramov glukózy ju zvyšuje o 0,004. V ideálnom prípade by proteín v moči nemal byť vôbec, presne ako veľké množstvo glukózy. Keď krv prechádza obličkami, filtruje sa. Potom sa vytvorí primárny moč, ktorý je v zložení podobný krvnej plazme. Stále obsahuje určité množstvo bielkovín. Ale po ukončení spracovania (tento proces sa nazýva reabsorpcia) sa na výstupe získa sekundárny moč, v ktorom by nemali byť žiadne proteínové zložky.

Tento stav je charakteristický pre glykozúriu, keď je v diuréze veľa bielkovín, čo už môže znamenať nefrotický syndróm alebo nekompenzovanú formu diabetu.

Analýza moču podľa Zimnitského je tiež predpísaná počas tehotenstva, avšak frekvencia močenia u žien v pozícii bude vyššia. Nebojte sa toho, je to norma. Najdôležitejšia vec, ktorú treba venovať osobitnú pozornosť, je relatívna hustota moču. Čím vyššie je, tým vyššie je riziko vzniku problémov s obličkami. Ak je podozrenie na gestačný diabetes, tento typ štúdie sa nepredpisuje tehotným ženám.

Náklady na výskum nie je veľký od 300 rubľov a vyššie.

Analýza moču podľa Zimnitského: zber moču, interpretácia výsledkov, vlastnosti

Obličky vylučujú vodu a látky v nej rozpustené. Na posúdenie práce a funkčnosti orgánov, národný terapeut S.S. Zimnitsky navrhol špeciálnu vzorku, ktorá je založená na analýze hustoty moču.

Čo je to?

Krv vstupujúca do obličiek je filtrovaná špeciálnymi tubulami. Zároveň prebytočná kvapalina difunduje as ňou rôzne amíny, soli a iné látky.

Primárna filtrácia je nahradená sekundárnou, v dôsledku čoho sa užitočné zlúčeniny absorbujú z moču späť do krvi - napríklad proteíny a sacharidy.

Podstatou Zimnitského metódy je stanovenie hustoty tekutiny vylučovanej z tela, jej špecifická hmotnosť. Ak sú údaje nižšie alebo vyššie ako normálne, potom lekári hovoria o zmene koncentrácie moču a porušení filtračnej funkcie obličiek.

Hlboká biochemická analýza v tejto štúdii sa nevykonáva, ale s pozitívnym výsledkom vzorky sú možné ďalšie opatrenia.

Prečo tráviť test na Zimnitsky?

Ak sa pacient obráti na nefrologa so sťažnosťami na bolesť v oblasti obličiek, je povinný predpísať test na prítomnosť cukru a bielkovín v moči. Okrem toho vykonávajú RTG vyšetrenie vylučovacích orgánov na zápal.

Existujú však prípady, keď tieto metódy nedávajú výsledky. tj je prítomný syndróm bolesti a príčina jeho výskytu nie je známa.

Fyzikálne charakteristiky odoberanej tekutiny (objem a hustota) objasnia situáciu. Štúdia vzoriek moču podľa Zimnitského sa považuje za veľmi informatívnu a predpisuje sa pacientom s podozrením na pyelonefritídu, zlyhanie obličiek alebo srdcové ochorenia.

Táto technika nie je zložitá, ale pacient musí zbierať moč každé 3 hodiny počas celého dňa.

Algoritmus pre zber moču v Zimnitsky

Každá lekárska analýza má chybu. Okrem toho, aj pri normálnom zdravotnom stave je pozorovaná zmena koncentrácie organických a minerálnych zlúčenín v moči.

Preto, aby sa dosiahli najspoľahlivejšie výsledky, je potrebné vylúčiť diuretiká, ktoré významne ovplyvňujú fyzikálne vlastnosti tekutiny, pred 1 dňom pred odberom vzoriek.

Algoritmus zberu moču

Pacientovi je tiež zakázané jesť potraviny, ktoré zvyšujú pocit smädu (slaná a korenistá), aj keď by ste nemali meniť zvyčajný spôsob pitia (1,5-2 litrov denne).

Ako správne zbierať analýzu moču Zimnitsky? Najprv pripravte 8 tankov. V lekárni je možné zakúpiť špeciálne kontajnery, ale vhodné sú sklenené poháre do 0,5 l. Sú očíslované a podpísané tak, aby v laboratóriu nevznikol zmätok. Moč zozbieraná podľa tohto algoritmu:

  1. V 6 hodín ráno sa vyprázdnila do toalety.
  2. Každé 3 hodiny, počnúc od 9.00, zbierajte moč do príslušných pohárov.
  3. Vzorky uložené v chladničke.

Celkovo dostanete 8 plechoviek moču odobratých v 9, 12, 15, 18, 21, 24, 3 a 6 hodinách. Ak pacient nemá nutkanie, potom je nádoba jednoducho prázdna.

Nie je však vyhodený a spolu s naplnenými nádobami sú dodávané do laboratória na výskum. Odborníci vykonajú potrebné analýzy a dešifrujú údaje v súlade so spriemerovanými normami.

Normy analýza moču Zimnitsky

Hustota moču sa mení v rozsahu 1,013-1,025. To znamená, že v niektorých nádobách budú čísla vyššie, v iných - nižšie. Vo všeobecnosti sa za normálne považujú nasledujúce výsledky:

  • denný objem moču nepresahuje 2 litre;
  • v 2 - 3 nádržiach nie je hustota menšia ako 1,020;
  • denné dávky sú 3-5 krát dlhšie ako noc;
  • výstupná kvapalina je spotrebovaná 60 až 80%;
  • žiadne ukazovatele nad 1,035.

Pri vykonávaní analýzy moču pre Zimnitsky bude dekódovanie výsledkov do značnej miery závisieť od dodržiavania pravidiel plota. Ak pacient pije príliš veľa vody, potom to pôjde von nad normou. Nedostatočný príjem tekutín však spôsobí aj chyby v štúdii. V deň odberu vzoriek je preto potrebné sústrediť sa na úlohu, aby sa postup nemusel opakovať.

Interpretácia testov moču podľa Zimnitského, tabuľka

Takže pacient zozbieral materiál a poslal ho do laboratória, experti uskutočnili experimenty a dostali určité informácie. Čo ďalej? Identifikujte ukazovatele zhody analýzy moču Zimnitsky normy. Tabuľka jasne ukazuje choroby charakteristické pre rôzne odchýlky.

2. Renálne zlyhanie.

3. Choroby srdca.

2. Krvné ochorenia.

4. Cukrovka.

Cukrovka (cukor a cukor).

2. Choroby srdca.

2. Choroby srdca.

Tabuľka zobrazuje stručné diagnostické informácie. Podrobnejšie zváženie príčin porušenia hustoty moču pomôže pochopiť problém.

Renálne zlyhanie

Ak pacient trpí zlyhaním obličiek niekoľko rokov, vylučovacie orgány jednoducho strácajú schopnosť vykonávať svoje funkcie normálne.

Sprievodnými príznakmi sú často všeobecné zhoršenie zdravia a neustály pocit smädu, čo vedie k zvýšenému príjmu tekutín a v dôsledku toho k nízkej hustote moču a veľkému dennému vysadeniu.

Zápal obličiek

Dvoj- alebo jednostranný zápal obličiek tiež znižuje funkčnosť orgánov v dôsledku výskytu patologickej hyperplázie.

Spolu s bolesťou v bedrovej oblasti a horúčkou sa vzorka Zimnitsky vykonáva na objasnenie (potvrdenie diagnózy).

Ďalšia biochemická analýza ukazuje zvýšenú koncentráciu proteínu, čo tiež indikuje porušenie filtračného procesu.

Choroby srdca

Telo je jedno. A ak lekári diagnostikujú poruchu obličiek, táto skutočnosť je dôvodom na kontrolu srdcovej činnosti. Na elektrokardiograme sa často potvrdzujú podozrenia.

Vrodená alebo získaná patológia srdca vedie k narušeniu prietoku krvi a zmenám tlaku v cievach, čo sa prirodzene odráža vo filtračnom procese: objem a hustota vylučovanej tekutiny sa znateľne znižuje a v noci je osoba rušená častým tlakom na toaletu.

diabetes mellitus

Ak obličky nemajú dostatočnú reabsorpciu glukózy, potom lekári podozrenie na cukrovku. Toto ochorenie je tiež charakterizované smädom, zvýšenou apetítom a ďalšími príznakmi.

Kľúčovými bodmi sú však vysoká hustota moču a veľké množstvo glykovaného hemoglobínu v krvi.

Diabetes insipidus

Značné nebezpečenstvo je diabetes insipidus. V skutočnosti ide o endokrinné zlyhanie, vyjadrené v nedostatku jedného z hypotalamálnych hormónov - vazopresínu.

Je to práve jeho nedostatok, ktorý vedie k nadmernému odstraňovaniu tekutiny z tela, čo je sprevádzané poklesom hustoty moču. Okrem toho je človek veľmi trápený smädom a nutkanie používať toaletu má patologický charakter.

glomerulonefritis

Keď glomerulonefritída odhalí nízku permeabilitu renálnych glomerulov. To prirodzene komplikuje proces difúzie, a preto je narušená spätná absorpcia zlúčenín do krvi - moč získava hustotu vyššiu ako 1,035.

Okrem toho testy často preukazujú prítomnosť červených krviniek a proteínov vo vzorkách.

Funkcie počas tehotenstva

Proteíny moču však nie sú nevyhnutne patologické. Napríklad počas tehotenstva, ženské telo trpí toxémiou, ktorá vyvoláva porušenie proteínovej filtrácie.

Rast plodu navyše vedie k zvýšeniu tlaku a funkčnému zaťaženiu obličiek. Po narodení sa situácia s vylučujúcimi a inými orgánmi normalizuje.

Choroby krvi

Krvné ochorenia spojené so zmenami v kvalite a množstve vytvorených prvkov - najmä červených krviniek - sa považujú za oveľa nebezpečnejšie.

Nadmerne hustá plazma podľa zákona difúzie uvoľňuje viac zložiek do moču, takže sa zvyšuje jeho hustota. Ak má človek anémiu, potom, okrem iného, ​​obličky trpia hladom kyslíka, čo priamo ovplyvňuje funkčnosť.

záver

Analýza moču podľa Zimnitského sa vykonáva ako primárna diagnóza. Metóda sa považuje za veľmi informatívnu a pozitívny výsledok vzorky dáva dôvod na podrobnejšie vyšetrenie obličiek, srdca a krvi.

Prečo potrebujeme analýzu moču podľa Zimnitského: pravidlá pre zber a dekódovanie výsledkov

Analýza moču podľa Zimnitského predpísaná pre diagnostiku abnormalít v močových orgánoch a identifikáciu iných ochorení. Takáto štúdia sa používa mnoho rokov v kombinácii s inými metódami. Na získanie spoľahlivých výsledkov by ste mali byť oboznámení s pravidlami zberu moču na analýzu.

Čo je analýza moču Zimnitsky

Analýza moču podľa Zimnitského umožňuje stanoviť funkčnú aktivitu obličiek na základe množstva uvoľneného moču za deň. Odborník diagnostikuje prítomnosť patológie objemom diurézy. To určuje hustotu moču a jeho hmotnosť. Táto výskumná metóda vám umožňuje identifikovať abnormality v schopnosti obličiek úplne vylučovať moč. Analýza ukazuje pomer množstva spotrebovanej tekutiny a zvoleného moču.

Analýza moču podľa Zimnitského je dôležitou diagnostickou metódou na detekciu ochorenia obličiek.

Počas tehotenstva, analýza podľa Zimnitsky umožňuje včas diagnostikovať abnormality v práci močového systému, ktoré nie sú nezvyčajné, najmä v poslednom trimestri. Počas tohto obdobia maternica stláča obličky, krvný obeh sa zhoršuje. Pre deti je táto metóda výskumu tiež dôležitá, umožňuje identifikovať vrodené anomálie a ochorenia v ranom štádiu ich vývoja. Analýza je relevantná pre deti rôzneho veku.

Výhody tejto metódy:

  • schopnosť odhaliť patológiu obličiek v ranom štádiu vývoja;
  • vysoko informatívne a presné;
  • neinvazívna metóda výskumu;
  • takmer žiadne kontraindikácie.
  • neschopnosť určiť typ patológie;
  • zložitosť zberu moču počas dňa;
  • Ak nie je moč správne zozbieraný, existuje možnosť získať nespoľahlivý výsledok.

Zimnitskyho test sa často kombinuje so všeobecnou analýzou moču, ako aj ultrazvukom obličiek.

Vzorka Zimnitsky umožňuje určiť množstvo dennej diurézy

Indikácie a kontraindikácie

Indikácie pre tento typ výskumu sú:

  • podozrenie na ochorenie obličiek;
  • ochorenia srdca;
  • zmena množstva uvoľneného moču;
  • bolesti dolnej časti chrbta;
  • nepohodlie a problémy s močením;
  • arteriálnej hypertenzie;
  • diabetes;
  • časté močenie.

Kontraindikácie na analýzu moču v Zimnitsky neexistuje. Jediné, čo lekári radia zvážiť, je pravdepodobnosť falošného výsledku pri zbere moču počas obdobia po operácii močového mechúra a obličiek.

Pri užívaní liekov, ktoré prispievajú k zvýšeniu objemu moču, sa neodporúča vykonávať analýzu.

Pravidlá zberu moču

Ak chcete zbierať moč, musíte prideliť celý deň. Zhromažďovať moč musí byť v rôznych nádobách každé 3 hodiny. V tento deň by sme nemali špecificky zvyšovať množstvo tekutiny spotrebovanej alebo používať veľké množstvá diuretických produktov: repu, broskyne, melóny, melóny, hrozno, marhule, uhorky, paradajky, atď. Odporúča sa tiež upustiť od solených a údených potravín tela.

Zelenina a ovocie v deň odberu moču by sa mali konzumovať ako obvykle bez toho, aby sa zvyšovalo ich množstvo.

Čo musíte urobiť:

  • kúpiť sterilné nádoby na odber moču, odporúča sa 10 kusov po 500 ml;
  • signálne poháre v intervaloch 3 hodín;
  • nastaviť upozornenie alebo nastaviť alarm s intervalom 3 hodiny;
  • Pripravte si notebook na zaznamenávanie jedených potravín a množstvo tekutiny, ktorú pijete.

Nádoba na zber moču musí byť zakúpená v lekárni, nesterilné banky, dokonca dobre premyté, môžu vyvolať falošný výsledok.

  1. Pri prvom vyprázdnení močového mechúra do toalety. Počnúc druhou, využite kapacitu.
  2. Pred odobratím moču prepláchnite genitálie.
  3. Prvá etapa by mala byť o 9.00 hod. Posledná kolekcia o 6. hodine nasledujúci deň.
  4. Zaznamenajte si čas, množstvo a druh opitej kvapaliny.
  5. Po naplnení poslednej nádoby odoberte všetky nádoby do laboratória.

Odobratý materiál musí byť uložený na spodnej polici chladničky. V tomto prípade sa moč nemôže zmraziť. Po odbere by posledná kapacita nemala prejsť viac ako 2 hodiny, inak výsledok nebude spoľahlivý. Moč musí byť okamžite dodaný do laboratória.

Nádrže na zber moču Zimnitsky by mali byť prednostne zakúpené so štítkom

Pre pohodlie zberu analýzy autor týchto riadkov získa kontajner s menovkou. Je vhodné zaznamenávať iniciály, dátum a čas na ňom. Štítok môžete tiež nalepiť sami. Za týmto účelom môžete strihať papierové pásy, predregistrovať ich a pripevniť pomocou lepiacej pásky.

Analýza moču podľa Zimnitského

Zimnitskyho test umožňuje vyhodnotiť koncentračnú funkciu obličiek, t.j. schopnosť obličiek koncentrovať sa a riediť moč. Na vykonanie štúdie pacient počas dňa zhromažďuje moč každé 3 hodiny (iba 8 porcií). V laboratóriu sa odhaduje množstvo a relatívna hustota moču v každej 3-hodinovej dávke, dennej, dennej a nočnej diuréze.

Normálne u dospelých je kolísanie objemu moču v jednotlivých dávkach v rozsahu od 40 do 300 ml; kolísanie relatívnej hustoty moču medzi maximálnymi a minimálnymi hodnotami by nemalo byť menšie ako 0,012–0,016 g / ml. Významné denné zmeny relatívnej hustoty sú spojené so schopnosťou obličiek koncentrovať alebo zriediť moč v závislosti od neustále sa meniacich potrieb tela.

Funkcia normálnej koncentrácie obličiek je charakterizovaná schopnosťou zvýšiť relatívnu hustotu moču počas dňa na maximálne hodnoty (nad 1020 g / ml) a normálne riedenie je možnosť zníženia relatívnej hustoty moču pod osmotickú koncentráciu (osmolaritu) plazmy bez bielkovín, ktorá sa rovná 1010–1012 g / ml. ml.

Indikácie pre štúdium

  • Príznaky zlyhania obličiek;
  • chronickej glomerulonefritídy, pyelonefritídy;
  • hypertenzia;
  • diagnóza diabetes insipidus.

Podmienky odberu vzoriek a skladovania

Denná moč. Moč na výskum sa zhromažďuje v oddelených nádobách každé 3 hodiny, vrátane noci (iba 8 porcií).

V deň štúdie nie je povolený nadmerný príjem tekutín, je potrebné vylúčiť príjem diuretík.

  • denná diuréza (celkové množstvo moču pridelené denne);
  • denná diuréza (objem moču od 6:00 do 18:00 (1–4 porcie));
  • nočná diuréza (objem moču od 18:00 do 6:00 (5-8 porcií));
  • množstvo moču v každej z 3-hodinových častí;
  • relatívna hustota moču v každej z 3-hodinových častí.
  • zvýšený príjem tekutín;
  • použitie osmotických diuretík;
  • ochorenia obličiek (chronické zlyhanie obličiek, chronická pyelonefritída, polycystická choroba obličiek, distálna tubulárna acidóza);
  • diabetes insipidus;
  • rôzne formy hypoaldosteronizmu;
  • sarkoidóza, myelóm.

Objem moču

U zdravého človeka je približne 3/4 (65–80%) spotrebovanej tekutiny počas dňa normálne.

Polyúria - uvoľňovanie viac ako 2000 ml moču denne, príčiny môžu byť:

  • hyalín (s uložením červených krviniek, leukocytov, renálnych epiteliálnych buniek, amorfných granulovaných hmotností);
  • granulárne;
  • voskový;
  • pigment;
  • epiteliálne;
  • erytrocytov;
  • leukocytov;
  • tuku.

Oliguria - vylučovanie menej ako 400 ml moču denne, príčiny môžu byť: t

  • obmedzenie príjmu tekutín;
  • zvýšená strata tekutín (zvýšené potenie, hojná hnačka, nekontrolovateľné zvracanie);
  • edému rôzneho pôvodu (zlyhanie srdca, dysfunkcia obličiek).

Anúria - 200 - 300 ml a menej moču denne alebo úplné zastavenie vylučovania moču, príčiny môžu byť:

  • sekrečná anúria:
  • porušenie glomerulárnej filtrácie (šok, akútna strata krvi, urémia).
  • vylučovacia anúria:
  • porušenie separácie moču v močovej trubici;
  • dysfunkcia močového mechúra.

Denná a nočná diuréza

Normálne u zdravého človeka existuje výrazná (približne dvojnásobná) prevaha dennej diurézy počas noci.

Noktúria - rovnosť alebo prevalencia nočnej diurézy počas dňa, dôvodmi môžu byť:

  • zlyhanie srdca;
  • poruchy funkcie obličiek.

Relatívna hustota moču

Hypostenúria - nízka hustota moču (v ktorejkoľvek z častí, hustota moču nepresahuje 1 012 - 1 013 g / ml) znamená porušenie koncentrácie obličiek, príčinou môže byť:

  • chronické zlyhanie obličiek;
  • zlyhanie srdca;
  • diabetes insipidus.

Hypoisostenuria - hustota moču v každej časti vzorky Zimnitsky neprekročí 1,009 g / ml a počas dňa zostáva takmer nezmenená. Príčinou môže byť závažné zlyhanie obličiek.

Hyperisostenúria je stále vysoký podiel moču, príčinou môže byť:

  • diabetes;
  • akútnej alebo chronickej glomerulonefritídy;
  • toxikóza tehotných žien;
  • nefrotického syndrómu.

O MOŽNÝCH KONTRAINDIKÁCIÁCH JE POTREBNÉ KONZULTOVAŤ S ŠPECIALISTOU

Copyright FBUN Centrálny výskumný ústav epidemiológie, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Čo povie analýza moču na Zimnitsky

Analýza moču podľa Zimnitského je jednou z najdôležitejších metód na stanovenie schopnosti orgánov, ktoré tvoria moč, koncentrovať sa a riediť moč. Tento test patrí k počtu pomocných, hĺbkových laboratórnych štúdií, ktoré dokážu odhaliť skryté poškodenie funkcie obličiek.

Podstatou štúdia moču Zimnitsky: aké ukazovatele odhaľuje analýzu

Normálne sa farba moču pohybuje od slamovožltej až po tmavočervenú. Intenzita jeho farby závisí od koncentrácie močovej tekutiny. Čerstvý moč zdravých ľudí:

  • transparentné, neobsahuje vločky a suspenzie;
  • má slabú kyslú reakciu;
  • má relatívnu hustotu (špecifickú hmotnosť) 1,015–1,020.

Podiel rannej moču zdravého človeka je 1 015 - 1 0120

Druhá hodnota závisí od množstva spotrebovanej tekutiny a počas dňa sa môže široko líšiť, takže jej jednorazové stanovenie nemôže byť považované za objektívne pri určovaní koncentrácie funkcie obličiek. Aby bolo možné identifikovať denné výkyvy v hustote použitej analýzy moču, Zimnitsky Počas tejto štúdie sa meria objem a merná hmotnosť moču v 8 jeho častiach odobratých pacientom každé 3 hodiny.

Metóda bola vyvinutá v roku 1924 terapeutom S. S. Zimnitsky, ale v našom dni zostáva relevantná. Najčastejšie je takýto test moču určený pre deti staršieho školského veku.

Analýza zahŕňa stanovenie viacerých premenných:

  • relatívna hustota moču;
  • celkový objem pridelený pacientom na daný deň;
  • distribúcia dennej a nočnej diurézy atď.

Dekódovanie a vyhodnotenie získaných informácií vykonáva urológ, ktorý poslal pacienta na štúdiu.

Pretože v priebehu dňa obličky nepretržite pracujú na filtrácii krvi a vylučovania produktov, ktoré sú pre telo zbytočné z moču, vzorka Zimnitsky umožňuje stanoviť schopnosť koncentrácie týchto orgánov obsahom látok rozpustených v moči.

Ich funkcia pri zahusťovaní a následnom riedení moču je veľmi závislá na mnohých faktoroch:

  • nervová regulácia tohto procesu;
  • zdravie obličkových nefrónov;
  • niektoré znaky krvi;
  • rýchlosť a intenzita prietoku krvi v obličkách.

Zmena ktorejkoľvek z nich vedie k zhoršenej schopnosti obličiek. To je to, čo pomáha odhaliť analýzu Zimnitsky.

Analýza bola navrhnutá S. S. Zimnitsky na začiatku minulého storočia, ale je stále užitočná pri diagnostike ochorení obličiek.

Pri priradení diagnostiky

Táto metóda skúma výkonnosť obličiek v podmienkach zvýšeného stresu na tele, napríklad u žien počas tehotenstva. Vzorka podľa Zimnitského pomáha určiť množstvo a chemické zloženie látok vylučovaných obličkami do moču denne. Štúdia je predpísaná pre diagnózu pyelonefritídy alebo glomerulonefritídy. A tiež v prípade podozrenia na akútne zlyhanie obličiek, vyvinuté ako výsledok diabetes mellitus alebo hypertenzie. Pacienti podstupujúci liečbu chronických urologických ochorení sa testujú podľa Zimnitského plánovaným spôsobom na monitorovanie výsledkov terapie.

Táto štúdia je absolútne neškodná, fyziologická, ľahko sa vykonáva, nemá žiadne kontraindikácie. Prístupnosť a obsah informácií sú hlavnými výhodami metódy. Môže sa vykonávať aj pre malé deti, tehotné a dojčiace ženy.

Analýza moču podľa Zimnitského sa nepoužíva na diagnostiku ochorenia, ale na posúdenie funkcie obličiek.

Čo potrebujete vedieť o príprave na štúdium

Zber moču na analýzu Zimnitsky sa vykonáva počas dňa v určitých časoch. Pacient v predvečer musí pripraviť nasledujúce predmety:

  • 8 nádob, premytých a vysušených, s objemom približne 250 ml. Najlepšie je použiť na tento účel špeciálne nádoby predávané v lekárni. V tomto hrnci moču po dlhú dobu zachováva pôvodné vlastnosti, čím sa zabezpečuje spoľahlivosť analýzy. Ak by takýto kontajner nemohol byť zakúpený, potom môžete použiť obyčajné sklenené nádoby z pod majonézou, oparené vriacou vodou.
  • Na každom z kontajnerov je potrebné nalepiť kus papiera. Na ňom by ste mali najprv napísať číslo porcie, meno pacienta, dátum a čas, v ktorom sa moč zachytil v tomto pokrme.
  • Poznámkový blok a pero na zaznamenanie množstva spotrebovanej tekutiny. To zahŕňa prvé kurzy a nápoje (boršč, polievky, džúsy, kompóty atď.).
  • Budík alebo mobilný telefón, ktorý má funkciu upozornenia s pípnutím. Koniec koncov, môžete dokonca zabudnúť na čas, kedy budete musieť zbierať moč znova.

V deň zberu biomateriálu neexistujú žiadne zákazy potravín a neexistujú žiadne predchádzajúce. Jediné, čo by sa nemalo používať, sú výrobky, ktoré môžu výrazne zmeniť farbu moču (červená repa, paradajková šťava) a slanosť, ktoré spôsobujú smäd.

Pacient by mal byť upozornený, že objem tekutiny použitej na odber moču by nemal byť väčší ako 1,5 litra. Ak tento stav nie je pozorovaný, bude schopnosť koncentrácie obličiek byť vyhodnotená nesprávne.

Je samozrejmé, že v predvečer štúdia by sa alkoholické nápoje a diuretiká nemali užívať. Môžu nadmerne zvýšiť diurézu, ktorá skresľuje výsledky analýzy.

Je potrebné mať na pamäti, že je potrebné močiť iba v tej nádobe, na ktorej je uvedený čas. Pred močením umývajte vonkajšie genitálie. Ženy sa neodporúčajú zbierať moč v období menštruácie.

V predvečer zbierky moču je potrebné pripraviť podpísané poháre

Metóda analýzy

Na vykonanie tejto analýzy nie je potrebné komplexné vybavenie, čo možno pripísať aj množstvu výhod tejto metódy oproti iným laboratórnym metódam. Odber moču pre neho môže byť vykonaný doma aj v nemocnici, keď je pacient v zdravotníckom zariadení na vyšetrenie alebo liečbu.

Ako správne zbierať a skladovať biomateriály

Počas dňa v intervale 3 hodín ľudia zbierajú moč v predvarených nádobách. Inými slovami, každá nádoba by mala obsahovať moč vylučovaný organizmom počas špecifického trojhodinového obdobia. Počas vlastného zberu moču doma musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Vstaňte o 6:00 Prvá moč (nahromadená v močovom mechúre cez noc) bezprostredne po prebudení sa prepláchne na toalete. Nie je potrebné zbierať.
  • V prvom tanku moč v 9 hodín ráno. Potom to bude moč, nahromadené od 6 do 9 hodín.
  • Naplňte druhú nádrž v poludnie (o 12 hod.) - bude obsahovať moč, vylučovaný obličkami od 9 do 12 hodín ráno.
  • Rovnakým spôsobom pokračujte v zbere biomateriálu o 15.00 hod., O 6.00 hod., 12.00 hod.
  • Naplňte poslednú nádobu v 6 hodín ráno
  • Ihneď po močení každej nádoby tekutinou zakryte veko a vložte do chladničky.
  • Súčasne s odberom biomateriálu si zapíšte množstvo tekutiny, ktorú pijete na list papiera. Tieto informácie budú potom musieť poskytnúť laboratóriu.
  • Ak nastal čas na močenie a vôbec nie je nutkanie na tento čin, nechajte nádobu prázdnu.
  • A ak by som naopak chcel použiť toaletu skôr, než prišiel čas, aby som naplnil nádobu, potom ju nemusíte vydržať. Pee fľašu s ďalšou kapacitou. Hlavná vec je, že všetok moč, pridelený v tomto trojhodinovom období, bol vložený do vhodných nádob.
  • Niekedy, najmä u pacientov s diabetes mellitus, trpí pacient hojným množstvom moču (polyúria). V takýchto prípadoch nemusí byť jedna nádoba na tri hodiny dostatočná. Nenechajte moč na záchode! Čúrajte extra kapacitu a podľa toho ju podpíšte: napríklad budete mať poháre 5 a 5a.
  • Po močení v ôsmej kapacite ráno vezmite všetky nádoby spolu so spotrebovanými kvapalinovými záznamami čo najskôr do laboratória.

Moč na vzorku Zimnitsky sa odoberá každé 3 hodiny

Video: ako zbierať moč pre vzorku Zimnitsky

Ako sú výsledky dešifrované

V každej nádrži určuje laboratórny technik objem moču a jeho hustotu. Vypočítava tiež celkové množstvo moču uvoľneného z tela za 24 hodín, porovnáva ho s množstvom spotrebovanej tekutiny a vypočíta, koľko percent z nich sa vylučuje obličkami vo forme moču.

V najobľúbenejšej verzii Zimnitskyho analýzy sa hladina kreatinínu a močoviny stanovuje aj v každej časti moču.

Súčet objemu tekutiny vylučovanej obličkami od 6:00 do 18:00 a potom od 18:00 do 6:00, stanovte hodnoty dennej a nočnej diurézy a porovnajte ich.

Porovnaním relatívnej hustoty moču (OPM) vo všetkých častiach zistia, ktorý z nich je maximálny a ktorý z nich je minimálny; potom vypočítajte rozsah jeho oscilácií. Čím väčšia je, tým lepšia je funkcia koncentrácie obličiek a naopak.

Laboratórny asistent na základe výsledkov analýzy uvádza získané hodnoty a ich interpretáciu vykonáva urológ.

Najmä na určenie úrovne hustoty moču je zariadenie - urometer, ktorý má nastavený tlak. Keď sa trochu vtlačí do valca s močom, zobrazuje skutočné hodnoty mernej hmotnosti kvapaliny na jej stupnici.

Vyzerá to ako urometer na určenie podielu moču

Vzorka Zimnitsky normálne

Pri normálne fungujúcich obličkách u dospelých bude štúdia o Zimnitskom ukazovať nasledujúce výsledky:

  • celkové množstvo vylučovaného moču denne je 1,2 - 2,0 l;
  • denná diuréza je 60 - 80% tekutiny spotrebovanej počas tohto obdobia;
  • objem denného moču sa vzťahuje na objem noci ako 2: 1;
  • diuréza sa zvyšuje po príjme tekutiny;
  • relatívna hustota moču vo všetkých nádobách - od 1,003 do 1,035;
  • v aspoň jednom z pohárov by mala byť špecifická hmotnosť moču aspoň 1,020.

Niečo podobné je výsledkom vzorky Zimnitského

U detí sa tieto hodnoty trochu líšia od údajov u dospelých a závisia od veku. Do 10 rokov sa normálne množstvo denného moču vypočíta podľa vzorca: 600 + 100 * (n - 1). Hodnota n zodpovedá veku v rokoch. Napríklad diuréza 5-ročného dieťaťa by mala byť: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

Po 10 rokoch je bežné množstvo moču pridelené na deň blízke množstvu dospelých.

Tabuľka: kolísanie relatívnej hustoty moču je normálne v závislosti od veku

Čo bude znamenať odchýlky

Zvýšenie alebo zníženie hustoty moču alebo jeho denného objemu v porovnaní s normou môže byť dôkazom rôznych patologických procesov vyskytujúcich sa v ľudskom tele.

Ak objem moču pridelený do 24 hodín presiahne 2 litre, potom sa u tohto pacienta diagnostikuje polyúria, príznak diabetu alebo určité patologické stavy obličiek. Opačný stav - oliguria - je charakterizovaný výrazným poklesom dennej diurézy a je verným spoločníkom zlyhania obličiek.

O tom hovorí aj noktúria - prevaha nočného moču cez denné močenie. Súčasne sa pri nástupe ochorenia nočná diuréza rovná dennej diuréze a pri postupe renálneho zlyhania prvý začína presahovať druhý. Súčasne je množstvo a špecifická hmotnosť moču vo všetkých častiach navzájom menej a menej odlišné.

Fenomén noktúrie indikuje zníženie koncentrácie obličiek alebo poruchy cirkulácie v nich.

Najcennejším diagnostickým znakom zhoršenej funkcie obličiek pri interpretácii údajov o vzorkách podľa Zimnitského je monotónna povaha relatívnej hustoty moču vo všetkých 8 častiach a jeho objem. To je dôkaz, že obličky sa nemôžu plne prispôsobiť meniacim sa podmienkam výživy, pitného režimu a rytmu života počas dňa. Vo všetkých 8 častiach moču by sa tieto indikátory mali líšiť.

Pri zvýšení dennej diurézy nad normálne hodnoty sa relatívna hustota moču znižuje. Tento stav sa nazýva hypostenúria. Pri použití diuretík alebo veľkého množstva tekutiny (napríklad v období dozrievania melónov a tekvíc) sa tento jav môže vyskytnúť u zdravých ľudí. Hypostenúria je charakteristická pre pacientov trpiacich ochorením obličiek - nefrosklerózou, pyelonefritídou alebo glomerulonefritídou. To isté platí pre cukrovú chorobu (diabetes). U detí sa diagnostikuje, keď je merná hmotnosť moču nižšia ako 1,005 g / l.

U niektorých žien sa počas tehotenstva môže pozorovať hypostenúria v prítomnosti špeciálneho (prechodného) diabetu, ktorý prechádza po pôrode.

Opačný stav - hypersthenúria - je charakterizovaný zvýšením hustoty moču. Za fyziologických podmienok sa môže vyskytnúť po značnej fyzickej námahe, sprevádzanej veľkým potom, napríklad po intenzívnom športovom tréningu. A tiež s nedostatkom pitia alebo s ťažkou stratou krvi.

Hyperstenúria môže byť zistená u tehotných žien trpiacich toxikózou au starších ľudí v dôsledku sklerotických zmien v obličkových cievach.

Zvýšenie špecifickej hmotnosti moču sa vyskytuje pri diabetes mellitus alebo pri kardiovaskulárnych patológiách.

Vo všetkých nádobách by mali byť hodnoty množstva a mernej hmotnosti moču zvyčajne odlišné

Rovnako dôležité pre diagnostiku hladín kreatinínu a močoviny. Nadmerné množstvo sa najprv zistilo pri ochoreniach štítnej žľazy, zápalových ochoreniach močových orgánov a diabete; jeho nedostatok je príznakom organických patológií obličiek alebo anémie.

Zvýšenie obsahu močoviny nad normálnu úroveň nastáva za týchto podmienok: t

  • nadmerná fyzická námaha;
  • hypertyreóza;
  • malígne lézie obehového systému;
  • monotónnej výživy proteínov.

Video: analýza moču Zimnitsky

Analýza moču podľa Zimnitského je ľahko vykonateľná a prístupná každému; Zároveň je veľmi informatívny. Jeho výsledky pomôžu ošetrujúcemu lekárovi posúdiť stav nielen obličiek, ale aj organizmu ako celku a urobiť správnu diagnózu.