Analýza moču podľa Zimnitského

Prostatitis

Na diagnostikovanie rôznych ochorení je potrebné vedieť, ako fungujú pacientove obličky. Vďaka štúdiu moču účinnou metódou vyvinutou na začiatku 20. storočia Dr. SS. Zimnitsky, môžete určiť odchýlky v ich funkciách. Je však dôležité správne zbierať biomateriály.

Čo robí analýza moču Zimnitsky

Lekár musí zistiť, aká je schopnosť pacienta koncentrovať moč a vylučovať ho z tela. To je obzvlášť dôležité, ak existuje podozrenie na zápalové procesy v orgánoch urogenitálneho systému. Počas tehotenstva sú patologické stavy obličiek postihnuté poruchami vývoja plodu a vážnymi následkami pre matku. Analýza Zimnitsky pomáha včas odhaliť nebezpečné porušenia.

Je možné posúdiť podľa objemu vylučovaného moču, čo je ráno, deň, noc a denná diuréza u pacienta. Odchýlky sa dajú ľahko určiť, s vedomím normálneho výkonu vzoriek podľa Zimnitského:

  • celkové množstvo moču denne - 1,5-2 litrov;
  • denná diuréza - dve tretiny, noc - jedna tretina denného množstva;
  • pomer objemu spotrebovaných kvapalín a moču - 65-80%;
  • hustota biomateriálu v jednom alebo dvoch alebo troch nádobách - viac ako 1020 g / la vo všetkých nádobách - menej ako 1035 g / l.

hustota

Tento ukazovateľ je potrebný na identifikáciu koncentrácie organických látok. Ide hlavne o kyselinu močovú, urát, močovinu. Čím viac z nich je, tým vyššia je relatívna hustota tekutiny, ktorú vyžarujú obličky a močový mechúr. Proteín a glukóza by nemali obsahovať. Keď analýza Zimnitsky ukazuje ich prítomnosť - to je jasný znak patológie.

Ak je hustota denného biomateriálu v každej nádobe nižšia ako 1012 g / l, takáto nízka hodnota signalizuje neschopnosť obličiek plne sa koncentrovať a vylučovať moč. To je dobrý dôvod na podozrenie na zlyhanie obličiek, ktoré možno pozorovať pri pyelonefritíde. Tak môže zlyhanie srdca.

Zvýšená hustota moču je spravidla u pacientov s glomerulonefritídou, diabetom. Ako sa tieto patológie vyvíjajú, proteíny, odumreté bunky a iné hlavné krvné elementy, glukóza, vstupujú do obličiek. Vysoké výsledky relatívnej hustoty biologickej tekutiny vo vzorke podľa Zimnitského sú pozorované počas tehotenstva komplikovaného toxikózou.

Špecifická hmotnosť je normálna

To je tiež dôležitým diagnostickým parametrom charakterizujúcim funkciu akumulácie metabolických „odpadov“ v kvapalnom stave obličkami na ich následnú elimináciu z tela. Podiel moču je pomer jeho hmotnosti k hmotnosti vody, ktorá je označená jednotkou. Laboratórni asistenti určujú tento indikátor urometrom. Kolísanie v norme sa pohybuje od 1012-1035 g / l.

Ako správne zbierať moč na analýzu

Môžete sa spoľahnúť na spoľahlivosť výsledkov za predpokladu, že sú splnené všetky pravidlá štúdie. Zbierka Zimnitsky vykonávané podľa presne definovaných hodín počas dňa. V predvečer musíte vybrať 8 čistých sklenených nádob. Vzhľadom k tomu, plot musí byť vykonaná presne na čas, nemôžete robiť bez budíka.

Akumulačný algoritmus biomateriálu pre Zimnitskyho analýzu je:

  • v 6:00 musíte močiť, pomocou toalety;
  • od 9:00 by ste mali postupovať každé 3 hodiny v pohárikoch;
  • kontrolný čas: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
  • naplnené nádoby musia byť uzavreté a uskladnené v chladničke;
  • vezmite ich so záznamami tekutín opitých.

V intervaloch medzi týmito hodinami môže byť niekoľko nutkaní na močenie. Musíte zbierať všetok biomateriál bez toho, aby ste niečo rozlili. Keď je veľa moču a pripravená nádoba nestačí, použite ďalšiu. Ak je čas zozbierať ďalšiu časť a nechce sa močiť, plechovka sa ponechá prázdna.

Príprava na vykonanie testu cez Zimnitsky

Aby ste nespotrebovali príliš veľa kvapaliny a neodstránili nespoľahlivosť výsledkov, mali by ste:

  • piť a jesť počas dňa, ako vždy, okrem slaných a korenených jedál, repy, mrkvy;
  • prerušiť diuretiká 24 hodín pred štúdiou;
  • umyte vonkajšie genitálie pred zberom biomateriálu.

Denný poplatok

Táto diagnostická metóda kontroluje funkciu obličiek pri zvýšenom zaťažení, kontroluje zloženie a množstvo látok, ktoré sa z tela odstránia močom do 24 hodín. Denná analýza sa preukázala počas tehotenstva, podozrenia na rad patológií obličiek, diabetes mellitus. Na tento účel je lepšie použiť veľkú meraciu kapacitu s delenými deliacimi dielmi.

Prvá ranná časť sa spláchne na toalete. Všetky následné zhromažďovanie v tejto kapacite, stanovenie času močenie. Najprv sa stanoví objem celého zozbieraného biomateriálu. Potom sa moč mieša a asi 200 ml sa naleje do nádoby, ktorú je potrebné odobrať s poznámkou o celkovom začiatku a konci zberu materiálu.

Ako uchovávať moč na analýzu

Najdlhší biomateriál sa nezhorší, čím sa zabezpečí presnosť výsledkov štúdie v sterilných nádobách vo farmácii. V neprítomnosti takejto nádoby môžete použiť sklenenú nádobu, ktorá sa musí sterilizovať na pare po dobu 2-3 minút. Fľaša musí byť dezinfikovaná, niekoľkokrát prevarená. Nepoužívajte plastové riady.

Rozlúštenie analýzy moču podľa Zimnitského

Ak sa biologická tekutina uvoľňuje vo veľkých množstvách, laboratórium stanovuje hypostenúriu, stav, pri ktorom sa redukuje špecifická hmotnosť. Napríklad, keď jesť melóny, melóny. Dieťa má slabšiu obličku, takže hypostenúria je diagnostikovaná v dávkach nižších ako 1005-1025 g / l. U chorých je to často spôsobené chronickou glomerulonefritídou, pyelonefritídou, nefrosklerózou, diabetes insipidus.

Zvýšenie mernej hmotnosti moču - hyperstenúrie - je spôsobené nedostatkom tekutín. To sa stáva, keď sa človek potenie silne, krvné zrazeniny. Hyperstenúria u diabetikov je spôsobená vysokými hladinami glukózy v moči a jadrom - edémom, edémom. Vzorka podľa Zimnitského charakterizuje pitný režim pacienta. Je dôležité vedieť, kedy ochorenie obličiek, urolitiáza.

Objem denného moču by nemal presiahnuť 1800-2000 ml, inak je diagnostikovaná polyúria. Takáto odchýlka od normy je typická pre vážne poškodenie obličiek, cukrovku. Ak je hodnota menšia ako 1500 ml, zistite oliguriu. Patológia sa vyvíja pri zlyhaní obličiek alebo srdca. O tom svedčí aj noktúria - prevaha objemu moču uvoľneného v noci.

Prebytok kreatinínu je charakteristický pre cukrovku, hypotyreózu, akútne infekcie a nedostatok patológií obličiek, anémie. Množstvo močoviny nad normou sa pozoruje pri hypertyreóze, malígnej anémii, výžive s prevahou proteínov, nadmernej fyzickej námahe. Pri analýze moču Zimnitsky nemusí byť všetkých 8 ukazovateľov obličiek rovnakých.

Analýza moču podľa Zimnitského - presné posúdenie funkcie obličiek

Nie vždy, podľa výsledkov všeobecnej analýzy moču, lekár môže posúdiť fungovanie obličiek, identifikovať problémy a urobiť presnú diagnózu. V niektorých prípadoch sú predpísané ďalšie testy biologickej tekutiny. Jedným z nich môže byť zber moču na Zimnitsky.

Aká je podstata analýzy a ako sa na ňu pripraviť

Vzorka Zimnitsky je jednou z odrôd moču. Analýza sa používa na posúdenie funkcie obličiek (schopnosť orgánov vylučovať a koncentrovať moč). Lekári predpisujú vzorku v prípadoch, keď vznikne podozrenie, že osoba má zápal močových orgánov alebo sa začalo vyvíjať zlyhanie obličiek.

Špeciálna príprava na analýzu moču podľa Zimnitského sa nevyžaduje. Pacient musí dodržiavať zvyčajnú povahu potravy a pitného režimu. Je nevyhnutné odmietnuť užívať diuretiká a zabrániť nadmernému príjmu tekutín. V predvečer analýzy sa neodporúča konzumovať viac ako 1000-1500 ml vody a rôznych nápojov.

Ak toto pravidlo ignorujete, výsledky budú nespoľahlivé. Bude existovať umelá polyuria (zvýšenie moču) a relatívna hustota biologickej tekutiny sa zníži. Odporúča sa vylúčiť „farbiace“ produkty (napr. Červená repa) z potravy, ako aj pred absolvovaním analýzy moču podľa Zimnitského, je potrebné odmietnuť korenené, slané potraviny, ktoré zvyšujú smäd.

Na čo slúži test moču?

Hlavným účelom skúšky je stanovenie koncentrácie látok, ktoré sú rozpustené v moči. Biologická tekutina uvoľnená počas dňa sa môže líšiť vôňou, farbou, objemom. Poznaním hustoty moču môžete určiť koncentráciu látok v ňom obsiahnutých. Čím vyššie je skóre, tým viac organickej hmoty sa rozpustí v biologickej tekutine.

V moči sú prevažne dusíkaté zlúčeniny. Proteín, glukóza a iné organické látky v norme by nemali byť prítomné v vylučovanej tekutine. Ak sú zistené, potom to indikuje patológiu orgánov močového systému.

Hustota moču nie je jediným indikátorom, ktorý sa skúma počas testu. Zohľadňuje sa aj denná diuréza, určuje sa množstvo nočnej a dennej moču. Kolísanie hladiny diurézy počas dňa môže indikovať prítomnosť rôznych ochorení.

Pravidlá zberu a skladovania moču

Pacient musí zbierať biologickú tekutinu počas celého dňa. To bude musieť byť vykonané aj v noci. Na zber moču bude potrebovať 8 čistých a suchých nádob. Pacient uvádza svoje priezvisko a iniciály, poradové číslo porcie a časový interval.

Zhromažďovať analýzu moču Zimnitsky potrebujú nasledovne. Pri prvom vyprázdnení po prebudení od 06:00 do 09:00 sa biologická tekutina neberie.

Potom sa od 09:00 zhromaždí 8 kusov moču:

  • od 09:00 do 12:00 - časť číslo 1;
  • od 12:00 do 15:00 - časť číslo 2;
  • od 15:00 do 18:00 - časť číslo 3;
  • od 18:00 do 21:00 - časť číslo 4;
  • od 21:00 do 24:00 - časť číslo 5;
  • od 24:00 do 03:00 - časť číslo 6;
  • od 03:00 do 06:00 - číslo časti 7;
  • od 06:00 do 09:00 - časť číslo 8.

V určených časových intervaloch môže mať osoba niekoľko nutkaní na močenie. Odoberie sa všetka kvapalina. Toto sa musí zohľadniť. Na toaletu sa nedá naliať nič. Ak je určitá banka plná, potom sa vyberá dodatočná kapacita na inkaso. Indikuje zodpovedajúci časový interval. To sa môže stať, keď osoba nechce ísť na toaletu po určitú dobu. V tomto prípade je banka ponechaná prázdna a odoslaná v tomto formulári.

Zmeria sa objem moču v každej dávke a zaznamená sa. Po poslednej porcii sú všetky banky, vrátane prázdnych, odoslané do laboratória.

Ďalší dôležitý bod - pacient musí zmerať množstvo spotrebovanej tekutiny. Nezohľadňuje sa len voda alebo šťava. Do úvahy sa berie aj kvapalina, ktorá sa nachádza v potrave. Tieto informácie sú potrebné, aby lekár správne interpretoval výsledky.

Analýza moču Uchovávajte v uzavretých nádobách na chladnom mieste. Môžete použiť chladničku. Teplota skladovania by nemala klesnúť pod nulu.

Normy Zimnitského testu a interpretácie výsledkov

V štúdii moču sa odhaduje niekoľko ukazovateľov. Pre každú z nich existujú určité normy:

  1. Hustota moču je indikátor, ktorý vyjadruje množstvo metabolických produktov rozpustených v biologickej tekutine. Normálne sa rovná 1,013 - 1,025.
  2. Denná diuréza. Tento pojem sa vzťahuje na množstvo moču vylučované z tela počas dňa. Normálne je toto číslo 1500-2000 ml.
  3. Pomer moču k objemu vypitej tekutiny za deň. Malo by to byť 65–80%.
  4. Množstvo denného a množstva nočného moču. Prvý indikátor je zvyčajne vždy väčší. Denná moč je asi 2/3 častí biologickej tekutiny zozbieranej za deň a nočného moču - asi 1/3 častí.
  5. Porovnanie množstva moču a jeho hustoty počas dňa. Indikátory na 24 hodín by nemali byť rovnaké.

Ak výsledky analýzy moču v Zimnitsky nie sú zamietnuté z normy, potom funkcia obličiek nie je narušená. Ak sa u pacienta vyskytnú abnormality, môžu sa vyskytnúť vážne zdravotné problémy. Pozrime sa, aké odchýlky možno zistiť.

1. Zmeny v hustote moču

Hypostenúria je nízka hustota biologickej tekutiny. Lekári o tom hovoria, keď zodpovedajúci údaj je menší ako 1,012. Odchýlka od normy sa vyskytuje u ľudí, ktorí majú poruchu funkcie obličiek.

Hypostenúria sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov:

  • užívanie diuretík;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • tubulointersticiálna nefritída, chronická pyelonefritída;
  • diabetes insipidus;
  • závažné zlyhanie srdca;
  • diétu bez soli a proteínov po dlhú dobu.

Odchýlka je nárast hustoty moču, tiež nazývaný hypersthenúria (obrázok nad 1,025). Vyskytuje sa vtedy, keď je v moči významné množstvo látok s vysokou hustotou. Môže to byť proteín alebo glukóza.

Hyperstenúria sa vyskytuje v nasledujúcich podmienkach:

  • diabetes;
  • počiatočné štádiá glomerulonefritídy;
  • nefrotický syndróm;
  • toxikóza alebo preeklampsia.

2. Zmena dennej diurézy

Dekódovacia analýza Zimnitsky obsahuje hodnotenie zmien v dennej diuréze. Prítomnosť ochorení môže indikovať polyúriu, ktorá je chápaná ako zvýšenie dennej diurézy. U ľudí s touto odchýlkou ​​sa z tela vylučuje viac ako 2 litre moču. Polyuria môže spôsobiť:

  • diabetes insipidus;
  • zvýšený príjem tekutín;
  • chronické zlyhanie obličiek;
  • použitie diuretík;
  • pyelonefritída.

Oliguria je významné zníženie množstva tekutín vylučovaných za deň (menej ako 400 ml denne). Táto odchýlka nastáva v dôsledku:

  • obmedzenie príjmu tekutín;
  • nadmerné potenie;
  • pyelonefritída;
  • glomerulonefritis;
  • hojná hnačka;
  • retencia tekutín u ľudí so srdcovým zlyhaním.

Výrazné zníženie vylučovania moču (do 200 - 300 ml denne) alebo úplné zastavenie jeho vylučovania z tela sa nazýva anúria. To môže byť spôsobené porušením glomerulárnej filtrácie, znížením funkcie močového mechúra, zatiaľ čo funkcia obličiek je zachovaná.

3. Pomer moču k objemu vypitej tekutiny za deň

Ak sa z tela vylučuje menej ako 65% celkového príjmu tekutín, môže byť príčinou zlyhanie srdca. S touto odchýlkou, prebytočná tekutina neopustí telo, dochádza k opuchu.

4. Denný objem a množstvo nočného moču

Pri štúdiu moču je možné zistiť nadmernú nočnú diurézu počas dňa alebo ich vyrovnanie. Porušenie pomeru môže indikovať prítomnosť srdcového ochorenia, zlyhania srdca. Vyrovnanie hodnôt nočnej a dennej diurézy je známkou toho, že je zhoršená schopnosť koncentrácie močových orgánov.

Zimnitskyho test je teda jednoduchá analýza moču, ktorej podstatou je štúdium rôznych častí biologickej tekutiny zozbieranej za deň. Analýza je informatívna, pretože umožňuje lekárovi zistiť obličkové komplikácie, ktoré nie je možné potvrdiť vykonaním všeobecnej analýzy biologickej tekutiny. Je potrebné odobrať vzorku. Analýza moču podľa Zimnitského počas tehotenstva je obzvlášť potrebná, pretože účinky ochorenia obličiek môžu byť nebezpečné pre budúcu matku a jej dieťa.

Analýza moču podľa Zimnitského: ako zbierať, dekódovať

Analýza moču podľa Zimnitského je jednou z najbežnejších metód laboratórnej diagnostiky, ktorá umožňuje stanoviť schopnosť obličiek koncentrovať sa a riediť moč.

Obličky regulujú zloženie moču tromi spôsobmi: reabsorpciou - vstrebávaním tekutiny z moču, filtráciou a vylučovaním - vylučovaním tých látok, ktoré sa majú odstrániť, do moču. Počas týchto procesov môžu obličky osmoticky koncentrovať alebo riediť moč, pričom v nevyhnutných množstvách zostávajú v krvi len životne dôležité látky. Zvyšná kvapalina obsahujúca dusíkaté zlúčeniny (močovina, kyselina močová, kreatinín, glukóza, purínové bázy, proteíny, indikátory atď.) Tvorí moč sekundárneho typu a je vylúčený.

Merná hmotnosť moču ukazuje koncentráciu dusíkatých zlúčenín, ktoré sú v ňom rozpustené, a schopnosť obličiek vylučovať moč s vysokou koncentráciou trosky je indikátorom normálnej funkcie obličiek vylučujúcej dusík.

Polyuria často sprevádza tehotenstvo, najmä tretí trimester, kvôli silnému tlaku rastúcej veľkosti maternice na močový mechúr.

S poklesom príjmu tekutín sa znižuje objem moču, zvyšuje sa koncentrácia dusitých solí, farba sa mení na nasýtenú žltú. Zvýšenie príjmu tekutín je sprevádzané vylučovaním veľkého množstva slabo koncentrovaného a menej farebného moču.

Štúdia Zimnitského umožňuje určiť:

  • celkový denný moč;
  • rozdelenie celkového vylučovania moču počas dňa;
  • koncentrácia látok rozpustených v moči;
  • relatívna hustota každého moču.

Koncentrácia látok v moči sa môže v priebehu dňa značne líšiť, čo súvisí s príjmom vody, jedlom, stratou telesných tekutín. Preto ich stanovenie v jednej porcii moču je neinformačné. Výskum na Zimnitsky je identifikovať relatívnu hustotu každej jednotlivej časti moču.

Na účely analýzy sa uvádza diagnóza týchto stavov: t

Ako zbierať moč na analýzu na Zimnitsky?

Lekár, ktorý vám predpisuje štúdiu, vám spravidla povie, kde sa má test vykonať a ako sa naň pripraviť. Analýza moču Zimnitsky prijíma v akomkoľvek klinickom laboratóriu, ale spoľahlivosť výsledku závisí od toho, ako bude pacient reagovať na odber materiálu. Správna príprava pacienta na dodanie moču zabezpečuje spoľahlivosť výsledku testu.

U detí sa znižuje schopnosť obličiek sústrediť moč, takže horná hranica normy objemu dennej diurézy je väčšia a relatívna hustota moču je nižšia.

Algoritmus pre zber moču pre výskum:

  • Pripravte osem čistých a suchých nádob (pohárov alebo plastových nádob) vopred, očíslujte ich a uveďte čas odberu moču;
  • v prvý deň odberu moču sa ráno neberie do úvahy, prvá časť moču sa uvoľní do toalety;
  • moč bude potrebné zbierať osemkrát počas dňa (pre každé močenie - nová nádoba) každé tri hodiny;
  • bezprostredne po močení je nádoba pevne uzavretá a uskladnená v chlade (najlepšie v chladničke);
  • zapíšte objem kvapalnej a kvapalnej potraviny spotrebovanej počas dňa;
  • ak počas akéhokoľvek trojhodinového intervalu nebola nutkanie na močenie, potom banka zodpovedajúca zmeškanému času zostane prázdna. A naopak: ak sa nádoba naplní pred uplynutím určitého času, moč sa zhromaždí v dodatočnej nádobe s uvedením počtu a času na nej;
  • Jedného dňa musí prejsť do laboratória všetkých osem nádob.

Moč sa zhromažďuje v určitých hodinách počas dňa, počas prípravy sa dodržiavajú pravidlá: počas analýzy by sa nemali užívať diuretiká a lieky by sa mali koordinovať s lekárom. Pred odobratím každej časti moču by ste mali vykonať hygienické postupy (umývanie rúk, genitálie). Neexistujú žiadne obmedzenia pre režim stravovania a pitia: pacient dodržiava svoju zvyčajnú diétu bez nadmerného zaťaženia vodou.

Rozlúštenie výsledku analýzy moču v Zimnitskom

Celkový denný objem vylučovaného moču sa stanoví pomocou odmerného valca, sčítaním dennej a nočnej diurézy. Normálne je celkové množstvo izolovaného moču 1500 až 2000 ml.

Zvýšenie hustoty moču môže byť dôsledkom užívania určitých liekov, rádioaktívnych látok.

Porovnaním dennej diurézy s objemom tekutiny prijímanej organizmom počas dňa určte percento tekutiny vylučovanej močom. Denné množstvo moču by malo byť 65-80% tekutiny, ktorú pijete. Za normálnych okolností by sa po konzumácii tekutiny malo zvýšiť močenie.

Normálne fungovanie obličiek je indikované kolísaním objemu zozbieraného moču. Množstvo moču po častiach kolíše v priemere od 50 do 300 ml, denná diuréza prevláda v noci.

Denné výkyvy v hustote moču sú v rozsahu 1,001 - 1,030 g / ml (podľa niektorých údajov až do 1,040 g / ml). Rozdiel medzi maximálnou a minimálnou hustotou moču by mal byť väčší ako 7. Počas dňa by mal byť od 2/3 do 3/4 denného objemu moču.

Relatívna hustota sa stanoví pomocou laboratórneho prístroja, urometra, ktorý má vzhľad plaváka s predĺženým tenkým hrdlom, na ktorom sa aplikujú deliace plochy. Princíp činnosti je založený na porovnávaní hustoty moču s hustotou vody. Na analýzu sa urometer ponorí do priehľadného valca naplneného močom tak, aby sa nedotýkal jeho stien. Čím hlbšie sa urometer ponorí do valca pri teplote moču 20 ° C, tým väčšia je jeho špecifická hmotnosť. Zachovaná schopnosť koncentrácie obličiek je indikovaná indikátormi hustoty ranného moču, rovnou alebo vyššou ako 1,018.

Tabuľka referenčných hodnôt v analýze moču v Zimnitskom

Čo robí analýza moču Zimnitsky

Často musíme prejsť testami, z ktorých hlavnou sú analýza moču a krv. Samotná takáto analýza však nestačí a je veľmi ťažké stanoviť presnú diagnózu na základe všeobecnej analýzy. Ak sa lekárovi zdá, že sa v tele stále vyskytuje zápalový proces, môže nariadiť ďalší výskum, jedným z nich je test moču Zimnitsky, ktorý pomáha určiť ochorenia obličiek alebo prítomnosť zápalu v močovom systéme.

Podstata štúdie

Hlavnou podstatou vzorky podľa Zimnitského je stanovenie koncentrácie prvkov zriedených v moči. Samotná analýza zahŕňa diagnostiku ukazovateľov na troch úrovniach:

  1. hustota konzistencie moču;
  2. množstvo emitovaného moču za deň;
  3. distribúcia objemu moču v daný deň.

Obličkový systém má veľký význam v našich životoch, odstraňovanie toxických látok z krvi a oddialenie potrebných. Schopnosť renálneho systému osmotickej koncentrácie a potom zriedenie moču priamo závisí od neurohumorálnej regulácie, renálneho kanála a reologických vlastností krvi. Odchýlka v ktorejkoľvek z týchto väzieb vedie k poruche renálneho systému.

Akčný algoritmus

Najdôležitejšou otázkou, s ktorou je pacient konfrontovaný, je, ako prejsť analýzou Zimnitského, konkrétne ako zbierať moč. Štúdium moču podľa Zimnitského naznačuje počiatočný zber moču, ktorý je jedným z charakteristických znakov tohto konkrétneho typu analýzy. Prieskum neznamená špeciálnu diétu ani obmedzenia týkajúce sa príjmu tekutín: jedinou podmienkou nie je pokúsiť sa konzumovať tekutiny viac ako v každodennom živote: 1,5-2 litrov denne bude dosť dosť. Príprava pacienta zahŕňa aj umývanie genitálií pred každým močením a obsah pohárov by sa nikdy nemal miešať! Pacient musí presne vedieť, ako správne odobrať vzorku podľa Zimnitského. Prečo? Práve to do značnej miery ovplyvňuje kvalitu ukazovateľov a tým aj účinnosť následne predpísaných liekov.

Na odovzdanie analýzy Zimnitskému musíme mať:

  1. Osem sterilizovaných pohárov na moč;
  2. Budík alebo časovač, aby sa nezmeškal okamih odberu vzorky;
  3. Notebook, do ktorého zadávate výsledky týkajúce sa parametrov toho, koľko pijete počas dňa, vrátane tekutiny z polievok alebo kávy.

Algoritmus odberu vzoriek moču

  1. Po prvé, musíte vstať na toaletu o šesť hodín ráno, ale táto vzorka nemá žiadnu medicínsku hodnotu - je v nej príliš veľa riedenia;
  2. Ďalšie Zimnitsky test zahŕňa močenie v určitom čase každé tri hodiny (pre každú vzorku, mali by ste použiť novú nádobu). Nabudúce, zbierať analýzy, budete musieť ísť na záchod v 9 hodín, a posledný, ôsmy test, bude vykonaná v šesť ráno nasledujúceho dňa. Existuje jednoduchšia možnosť absolvovať test - v tomto prípade je močenie predpísané každé štyri hodiny.
  3. V notebooku stojí za to robiť záznamy o množstve spotrebovanej tekutiny a jej vypúšťaní;
  4. Zhromaždené testy by mali byť uložené v chladničke;
  5. Pravidlá zberu moču Zimnitsky naznačujú, že ak nechcete chodiť na toaletu, keď potrebujete močiť, zberač moču zostáva prázdny a ak chcete ísť na toaletu skôr, mali by ste močiť v oddelenom odbere moču.

Ráno, po poslednom močení vo vzorke Zimnitsky, sa celá kolekcia plechoviek spolu s vyplneným listom dodá do laboratória.

Rozlúštenie analýzy moču v normálnom stave:

  1. hlavný objem moču 1500-2000 ml;
  2. Pomer tekutiny spotrebovanej počas dňa k objemu vyprodukovaného moču je 65-80%;
  3. Pomer množstva denného moču k nočnému množstvu 2,5 / 1,5
  4. Hustota moču - 10/0 g / l;
  5. Hustota vo všetkých nádobách -1035 g / l

Typy odchýlok

Hypoizostenúria (nízka hustota)

Ak sa počas testu podľa Zemnitského zistí, že konzistencia moču v každom z pohárov je menšia ako 1012 g / l, potom toto zloženie indikuje nízku hustotu a nazýva sa hypostenúria. Táto podmienka sa hodnotí ako príčina nasledujúcich patológií:

  1. Neskoré štádiá renálneho zlyhania (chronický renálny amyloid, glomerulonefritída);
  2. Srdcové zlyhanie (3-4 stupne);
  3. Diabetes.

Hyperstenuria (vysoká hustota);

Na rozdiel od predchádzajúcej verzie je vysoká hustota moču (viac ako 1035 g / l) dôkazom hyperstenúrie. Zimnitskyho test umožňuje odhaliť nasledujúce patológie:

  1. Diabetes mellitus;
  2. Tehotenská toxikóza;
  3. Anémia kosáčikovitých buniek.

Polyuria (nízke množstvo moču)

Analýza moču podľa Zimnitského umožňuje analyzovať tento faktor a identifikovať hlavné parametre dysfunkcie súvisiacej s prácou obličiek alebo močového systému. Množstvo emitovaného moču za deň je menšie ako 1500 ml a považuje sa za znížené - vo väčšine prípadov je určujúcim faktorom pre diagnostiku takýchto odchýlok:

  1. zlyhanie srdca;
  2. poruchy funkcie obličiek.

Noktúria (veľké množstvo moču)

V stabilnom stave je pomer moču emitovaného počas noci a dňa 2/3 resp. 1/3. Ak sa objem zvýšil, potom to môže dobre indikovať prítomnosť srdcových problémov alebo zhoršenú funkciu obličiek.

Samozrejme, existujú rôzne kritériá pre zber moču pre Zemnitsky na základe kategórie pacienta: tehotná, staršia a deti, ale z väčšej časti všetky zapadajú do týchto rámcov. Definíciu a integráciu týchto analýz vykonáva nefrológ, ktorý následne predpisuje potrebné prípravky.

Všeobecné odchýlky

Analýza moču podľa Zemnitského vám umožňuje identifikovať niekoľko určitých anomálií spojených s močovým a obličkovým systémom. Samozrejme, táto analýza sama o sebe nestačí na to, aby sa napríklad určila prítomnosť srdcového zlyhania, preto v prípade viditeľných odchýlok možno predpísať ďalšie štúdie na presné diagnostikovanie ochorenia.

Analýza moču podľa Zimnitsky - ako zbierať a že analýza ukazuje

Rýchly prechod na stránke

Analýza moču podľa Zimnitského - vzorka, ktorá umožňuje najjednoduchšiu metódu na vyhodnotenie niekoľkých parametrov renálneho zdravia naraz.

Štúdia zároveň umožňuje vykonávať diferenciálnu diagnostiku medzi rôznymi chorobami, a to ako samotnými obličkami, tak aj inými orgánmi a systémami, ktoré sa prejavujú ako porušenie močenia.

Táto analýza sa často používa v endokrinológii, pretože v tejto oblasti sa najčastejšie vyskytuje sekundárne poškodenie obličkového tkaniva a zmeny moču. Často sa tiež uchýlili k analýze moču Zimnitsky v kardiológii, urológii a nefrológii, najviac na kontrolu dennej diurézy.

Test Zimnitsky je jedným z diagnostických testov moču, ktorý sa používa na hodnotenie vylučovacích, koncentračných a dilatabilných funkcií obličiek.

Prečo tráviť vzorky moču Zimnitsky?

Je potrebný výskum na monitorovanie progresie ochorenia a / alebo účinnosti ich liečby. Rôzne ochorenia môžu spôsobiť zmeny vo vlastnostiach moču a jeho objem - patológie, ktoré ukazujú vzorku Zimnitsky zahŕňajú:

  • Renálne zlyhanie.
  • Chronicky zápalové ochorenia obličiek.
  • Porážka panvy - xp. pyelonefritída.
  • Zápal glomerulov - xp. glomerulonefritída.
  • Hypertenzná choroba srdca.
  • Diabetes mellitus.

Všetky tieto choroby, či už ovplyvňujú výkonnosť obličiek, čo sa odráža v množstve uvoľneného moču (denne) a jeho fyzikálno-chemických vlastnostiach. pretože Zimnitsky test je zameraný priamo na to, bude poskytovať maximálne informácie potrebné pre lekára bez použitia nebezpečnejších metód výskumu.

Príprava na analýzu moču Zimnitsky

Pred analýzou moču by sa mal zachovať normálny pitný režim a normálna diéta. Je prísne zakázané brať veľké množstvá tekutiny, pretože Toto ovplyvňuje výsledok. S mierou by sa mali používať všetky tekutiny, vrátane:

  • Pitná voda.
  • Káva, čaj.
  • Polievky, boršč, bujóny, atď.
  • Prostriedky na intravenózne podanie - nat. roztok, glukóza, liečivo.

Taktiež v predvečer av deň testu je potrebné úplne vylúčiť diuretiká a antidiuretiká.

Ako zbierať moč pre Zimnitsky?

Na vykonanie úplnej štúdie je potrebný plný objem moču pacienta v priebehu 1 dňa (24 hodín).

Zbierka analýz začína v 9 hodín ráno. Po prebudení musí pacient močiť do záchodu, úplne vyprázdniť močový mechúr, pretože pre autentickosť v 9:00 musí byť úplne prázdna.

Ďalej, od 9 hodín ráno, je potrebné zbierať všetok moč pacienta a rozdeliť ho na 8 porcií. Tieto podiely sa odoberajú počas 24 hodín s intervalom pre každú časť 3 hodiny. Vyzerá to takto: 1. časť - od 9 do 12, 2. - od 12 do 15 atď.

Každá časť sa odoberá do separátnej, sterilnej vákuovej nádrže (skúmavky), ktorá je nevyhnutná na presné stanovenie množstva uvoľneného moču.

Ak pacient nemal nutkanie na močenie počas 3 hodín, nádoba zostáva prázdna. Najmä pre zber moču v noci pacient nemusí vstať.

Po 24 hodinách sa všetkých 8 skúmaviek odošle do laboratória a na každú z nich sa umiestni počet porcií, množstvo moču (v mililitroch) a časový interval, na ktorý sa odoberajú. Teplota prepravy a skladovania tuby: od + 2 ° C do + 24 ° C.

Technika zberu moču

Je dôležité dodržiavať techniku ​​zberu moču na vedenie vzorky Zimnitsky, pretože jej množstvo a biochemické vlastnosti zohrávajú v tejto analýze hlavnú úlohu.

  1. Pripravte vákuovú trubicu.
  2. V nádobe s vopred odobratým močom sklopte tenký koniec držiaka a premiešajte.
  3. Bez odstránenia držiaka z nádoby, položte na jeho dno skúmavkou.
  4. Nasaďte uzáver skúmavky na ihlu držiaka, pričom ho neodstraňujte z skúmavky.
  5. Zatlačte s malým úsilím tak, aby ihla prepichla veko.
  6. Rúrku postupne naplňte.
  7. Z držiaka vyberte naplnenú skúmavku.

Čo môže ukázať analýzu moču Zimnitsky?

Dekódovanie analýzy moču podľa Zimnitského je zamerané na odhad množstva moču, pomeru jeho výtoku v rôznych časoch dňa a na určenie jeho relatívnej hustoty.

Denná diuréza

Denná diuréza je celkové množstvo moču, ktoré pacient vylučuje počas 24 hodín. Normálne je to:

  • 1-2 litre pre mužov.
  • 1-1,6 litrov - u žien.

Objem jediného močenia u zdravého človeka sa pohybuje od 30 do 350 ml.

Odhad dennej diurézy môžete určiť tieto odchýlky:

  • Oligouria - pokles objemu vylučovaného denného moču - denná diuréza sa pohybuje od 300 do 400 ml. Tento prejav sa vyskytuje pri takých ochoreniach - zlyhaní obličiek, glomerulonefritíde, pyelonefritíde, hemolytickom syndróme, benígnych a malígnych neoplazmoch.
  • Polyúria - zvýšenie dennej diurézy nad 2 n. Tento jav sa vyskytuje pri takých patológiách - diabetes mellitus a diabetes insipidus, primárnom zápale prištítnych teliesok, primárnom hyperaldosteronizme.
  • Anúria - ostrý a silný pokles diurézy, pod 300 ml denne. Vyskytuje sa pri rovnakých ochoreniach ako oligorúria, ale už v neskorších štádiách vývoja.

Pri hodnotení dennej diurézy by ste sa mali zamerať aj na množstvo tekutiny vypitej pacientom. Bežne by malo množstvo vylúčeného moču zanechať 65-75% spotrebovaného objemu.

Pomer dennej a nočnej diurézy

Bežne sa denná diuréza pohybuje od 2/3 do 3/4 denne. Definovaním tohto vzťahu môžete zistiť takýto príznak ako noktúriu.
Noktúria je zvýšenie množstva nočnej diurézy, pri ktorej pacient vylučuje rovnaké množstvo v noci alebo ešte viac moču ako počas dňa.

Výskyt tohto príznaku indikuje zníženie koncentrácie moču v obličkách a len vo výnimočných prípadoch sa prejavuje ako prejav iných ochorení, napríklad diabetes mellitus.

Relatívna hustota moču

Špecifická hmotnosť moču je množstvo látok v ňom rozpustených, najmä solí a močoviny. Fyziologická norma sa pohybuje od 1006 do 1026 počas dňa, pričom tento indikátor je oveľa vyšší ráno ako večer a v noci.

Zmeny v mernej hmotnosti moču a jeho denné kolísanie možno charakterizovať nasledujúcimi príznakmi:

  • Hypostenúria je pokles mernej hmotnosti moču vo všetkých častiach pod 1010-1012. Zároveň je špecifická hmotnosť krvnej plazmy vyššia ako hmotnosť moču. Vyskytuje sa pri takých ochoreniach - chronickom zlyhaní obličiek, pyelonefritíde, diabetes insipidus.
  • Isosenúria je pokles amplitúdy kolísania hustoty moču počas dňa a noci (v rozmedzí 1010–1015). Tento prejav sa vyskytuje pri zlyhaní obličiek.
  • Hypoisostenuria - kombinácia nízkej relatívnej hustoty moču s absenciou jeho denných výkyvov. Hodnota špecifickej hmotnosti počas dňa je 1008-1010. Vyskytuje sa pri ťažkom zlyhaní obličiek.
  • Hyperstenúria - zvýšenie hustoty moču nad 1024-1026. Hustota moču je vyššia ako hustota krvnej plazmy. Vyskytuje sa pri takých patológiách - diabetes mellitus, glomerulonefritíde, toxikóze tehotných žien.

Vzorka Zimnitsky je jednoduchá metóda na štúdium mnohých ochorení, ktoré sa prejavujú zmenami v objeme a relatívnej hustote moču. V tomto prípade je pacient povinný dodržiavať iba pravidlá pre odber moču do skúmavky, čo robí túto metódu v lekárskej praxi veľmi bežnou.

Analýza moču podľa Zimnitského

Zimnitskyho test umožňuje vyhodnotiť koncentračnú funkciu obličiek, t.j. schopnosť obličiek koncentrovať sa a riediť moč. Na vykonanie štúdie pacient počas dňa zhromažďuje moč každé 3 hodiny (iba 8 porcií). V laboratóriu sa odhaduje množstvo a relatívna hustota moču v každej 3-hodinovej dávke, dennej, dennej a nočnej diuréze.

Normálne u dospelých je kolísanie objemu moču v jednotlivých dávkach v rozsahu od 40 do 300 ml; kolísanie relatívnej hustoty moču medzi maximálnymi a minimálnymi hodnotami by nemalo byť menšie ako 0,012–0,016 g / ml. Významné denné zmeny relatívnej hustoty sú spojené so schopnosťou obličiek koncentrovať alebo zriediť moč v závislosti od neustále sa meniacich potrieb tela.

Funkcia normálnej koncentrácie obličiek je charakterizovaná schopnosťou zvýšiť relatívnu hustotu moču počas dňa na maximálne hodnoty (nad 1020 g / ml) a normálne riedenie je možnosť zníženia relatívnej hustoty moču pod osmotickú koncentráciu (osmolaritu) plazmy bez bielkovín, ktorá sa rovná 1010–1012 g / ml. ml.

Indikácie pre štúdium

  • Príznaky zlyhania obličiek;
  • chronickej glomerulonefritídy, pyelonefritídy;
  • hypertenzia;
  • diagnóza diabetes insipidus.

Podmienky odberu vzoriek a skladovania

Denná moč. Moč na výskum sa zhromažďuje v oddelených nádobách každé 3 hodiny, vrátane noci (iba 8 porcií).

V deň štúdie nie je povolený nadmerný príjem tekutín, je potrebné vylúčiť príjem diuretík.

  • denná diuréza (celkové množstvo moču pridelené denne);
  • denná diuréza (objem moču od 6:00 do 18:00 (1–4 porcie));
  • nočná diuréza (objem moču od 18:00 do 6:00 (5-8 porcií));
  • množstvo moču v každej z 3-hodinových častí;
  • relatívna hustota moču v každej z 3-hodinových častí.
  • zvýšený príjem tekutín;
  • použitie osmotických diuretík;
  • ochorenia obličiek (chronické zlyhanie obličiek, chronická pyelonefritída, polycystická choroba obličiek, distálna tubulárna acidóza);
  • diabetes insipidus;
  • rôzne formy hypoaldosteronizmu;
  • sarkoidóza, myelóm.

Objem moču

U zdravého človeka je približne 3/4 (65–80%) spotrebovanej tekutiny počas dňa normálne.

Polyúria - uvoľňovanie viac ako 2000 ml moču denne, príčiny môžu byť:

  • hyalín (s uložením červených krviniek, leukocytov, renálnych epiteliálnych buniek, amorfných granulovaných hmotností);
  • granulárne;
  • voskový;
  • pigment;
  • epiteliálne;
  • erytrocytov;
  • leukocytov;
  • tuku.

Oliguria - vylučovanie menej ako 400 ml moču denne, príčiny môžu byť: t

  • obmedzenie príjmu tekutín;
  • zvýšená strata tekutín (zvýšené potenie, hojná hnačka, nekontrolovateľné zvracanie);
  • edému rôzneho pôvodu (zlyhanie srdca, dysfunkcia obličiek).

Anúria - 200 - 300 ml a menej moču denne alebo úplné zastavenie vylučovania moču, príčiny môžu byť:

  • sekrečná anúria:
  • porušenie glomerulárnej filtrácie (šok, akútna strata krvi, urémia).
  • vylučovacia anúria:
  • porušenie separácie moču v močovej trubici;
  • dysfunkcia močového mechúra.

Denná a nočná diuréza

Normálne u zdravého človeka existuje výrazná (približne dvojnásobná) prevaha dennej diurézy počas noci.

Noktúria - rovnosť alebo prevalencia nočnej diurézy počas dňa, dôvodmi môžu byť:

  • zlyhanie srdca;
  • poruchy funkcie obličiek.

Relatívna hustota moču

Hypostenúria - nízka hustota moču (v ktorejkoľvek z častí, hustota moču nepresahuje 1 012 - 1 013 g / ml) znamená porušenie koncentrácie obličiek, príčinou môže byť:

  • chronické zlyhanie obličiek;
  • zlyhanie srdca;
  • diabetes insipidus.

Hypoisostenuria - hustota moču v každej časti vzorky Zimnitsky neprekročí 1,009 g / ml a počas dňa zostáva takmer nezmenená. Príčinou môže byť závažné zlyhanie obličiek.

Hyperisostenúria je stále vysoký podiel moču, príčinou môže byť:

  • diabetes;
  • akútnej alebo chronickej glomerulonefritídy;
  • toxikóza tehotných žien;
  • nefrotického syndrómu.

O MOŽNÝCH KONTRAINDIKÁCIÁCH JE POTREBNÉ KONZULTOVAŤ S ŠPECIALISTOU

Copyright FBUN Centrálny výskumný ústav epidemiológie, Rospotrebnadzor, 1998-2019

Čo povie analýza moču na Zimnitsky

Analýza moču podľa Zimnitského je jednou z najdôležitejších metód na stanovenie schopnosti orgánov, ktoré tvoria moč, koncentrovať sa a riediť moč. Tento test patrí k počtu pomocných, hĺbkových laboratórnych štúdií, ktoré dokážu odhaliť skryté poškodenie funkcie obličiek.

Podstatou štúdia moču Zimnitsky: aké ukazovatele odhaľuje analýzu

Normálne sa farba moču pohybuje od slamovožltej až po tmavočervenú. Intenzita jeho farby závisí od koncentrácie močovej tekutiny. Čerstvý moč zdravých ľudí:

  • transparentné, neobsahuje vločky a suspenzie;
  • má slabú kyslú reakciu;
  • má relatívnu hustotu (špecifickú hmotnosť) 1,015–1,020.

Podiel rannej moču zdravého človeka je 1 015 - 1 0120

Druhá hodnota závisí od množstva spotrebovanej tekutiny a počas dňa sa môže široko líšiť, takže jej jednorazové stanovenie nemôže byť považované za objektívne pri určovaní koncentrácie funkcie obličiek. Aby bolo možné identifikovať denné výkyvy v hustote použitej analýzy moču, Zimnitsky Počas tejto štúdie sa meria objem a merná hmotnosť moču v 8 jeho častiach odobratých pacientom každé 3 hodiny.

Metóda bola vyvinutá v roku 1924 terapeutom S. S. Zimnitsky, ale v našom dni zostáva relevantná. Najčastejšie je takýto test moču určený pre deti staršieho školského veku.

Analýza zahŕňa stanovenie viacerých premenných:

  • relatívna hustota moču;
  • celkový objem pridelený pacientom na daný deň;
  • distribúcia dennej a nočnej diurézy atď.

Dekódovanie a vyhodnotenie získaných informácií vykonáva urológ, ktorý poslal pacienta na štúdiu.

Pretože v priebehu dňa obličky nepretržite pracujú na filtrácii krvi a vylučovania produktov, ktoré sú pre telo zbytočné z moču, vzorka Zimnitsky umožňuje stanoviť schopnosť koncentrácie týchto orgánov obsahom látok rozpustených v moči.

Ich funkcia pri zahusťovaní a následnom riedení moču je veľmi závislá na mnohých faktoroch:

  • nervová regulácia tohto procesu;
  • zdravie obličkových nefrónov;
  • niektoré znaky krvi;
  • rýchlosť a intenzita prietoku krvi v obličkách.

Zmena ktorejkoľvek z nich vedie k zhoršenej schopnosti obličiek. To je to, čo pomáha odhaliť analýzu Zimnitsky.

Analýza bola navrhnutá S. S. Zimnitsky na začiatku minulého storočia, ale je stále užitočná pri diagnostike ochorení obličiek.

Pri priradení diagnostiky

Táto metóda skúma výkonnosť obličiek v podmienkach zvýšeného stresu na tele, napríklad u žien počas tehotenstva. Vzorka podľa Zimnitského pomáha určiť množstvo a chemické zloženie látok vylučovaných obličkami do moču denne. Štúdia je predpísaná pre diagnózu pyelonefritídy alebo glomerulonefritídy. A tiež v prípade podozrenia na akútne zlyhanie obličiek, vyvinuté ako výsledok diabetes mellitus alebo hypertenzie. Pacienti podstupujúci liečbu chronických urologických ochorení sa testujú podľa Zimnitského plánovaným spôsobom na monitorovanie výsledkov terapie.

Táto štúdia je absolútne neškodná, fyziologická, ľahko sa vykonáva, nemá žiadne kontraindikácie. Prístupnosť a obsah informácií sú hlavnými výhodami metódy. Môže sa vykonávať aj pre malé deti, tehotné a dojčiace ženy.

Analýza moču podľa Zimnitského sa nepoužíva na diagnostiku ochorenia, ale na posúdenie funkcie obličiek.

Čo potrebujete vedieť o príprave na štúdium

Zber moču na analýzu Zimnitsky sa vykonáva počas dňa v určitých časoch. Pacient v predvečer musí pripraviť nasledujúce predmety:

  • 8 nádob, premytých a vysušených, s objemom približne 250 ml. Najlepšie je použiť na tento účel špeciálne nádoby predávané v lekárni. V tomto hrnci moču po dlhú dobu zachováva pôvodné vlastnosti, čím sa zabezpečuje spoľahlivosť analýzy. Ak by takýto kontajner nemohol byť zakúpený, potom môžete použiť obyčajné sklenené nádoby z pod majonézou, oparené vriacou vodou.
  • Na každom z kontajnerov je potrebné nalepiť kus papiera. Na ňom by ste mali najprv napísať číslo porcie, meno pacienta, dátum a čas, v ktorom sa moč zachytil v tomto pokrme.
  • Poznámkový blok a pero na zaznamenanie množstva spotrebovanej tekutiny. To zahŕňa prvé kurzy a nápoje (boršč, polievky, džúsy, kompóty atď.).
  • Budík alebo mobilný telefón, ktorý má funkciu upozornenia s pípnutím. Koniec koncov, môžete dokonca zabudnúť na čas, kedy budete musieť zbierať moč znova.

V deň zberu biomateriálu neexistujú žiadne zákazy potravín a neexistujú žiadne predchádzajúce. Jediné, čo by sa nemalo používať, sú výrobky, ktoré môžu výrazne zmeniť farbu moču (červená repa, paradajková šťava) a slanosť, ktoré spôsobujú smäd.

Pacient by mal byť upozornený, že objem tekutiny použitej na odber moču by nemal byť väčší ako 1,5 litra. Ak tento stav nie je pozorovaný, bude schopnosť koncentrácie obličiek byť vyhodnotená nesprávne.

Je samozrejmé, že v predvečer štúdia by sa alkoholické nápoje a diuretiká nemali užívať. Môžu nadmerne zvýšiť diurézu, ktorá skresľuje výsledky analýzy.

Je potrebné mať na pamäti, že je potrebné močiť iba v tej nádobe, na ktorej je uvedený čas. Pred močením umývajte vonkajšie genitálie. Ženy sa neodporúčajú zbierať moč v období menštruácie.

V predvečer zbierky moču je potrebné pripraviť podpísané poháre

Metóda analýzy

Na vykonanie tejto analýzy nie je potrebné komplexné vybavenie, čo možno pripísať aj množstvu výhod tejto metódy oproti iným laboratórnym metódam. Odber moču pre neho môže byť vykonaný doma aj v nemocnici, keď je pacient v zdravotníckom zariadení na vyšetrenie alebo liečbu.

Ako správne zbierať a skladovať biomateriály

Počas dňa v intervale 3 hodín ľudia zbierajú moč v predvarených nádobách. Inými slovami, každá nádoba by mala obsahovať moč vylučovaný organizmom počas špecifického trojhodinového obdobia. Počas vlastného zberu moču doma musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

  • Vstaňte o 6:00 Prvá moč (nahromadená v močovom mechúre cez noc) bezprostredne po prebudení sa prepláchne na toalete. Nie je potrebné zbierať.
  • V prvom tanku moč v 9 hodín ráno. Potom to bude moč, nahromadené od 6 do 9 hodín.
  • Naplňte druhú nádrž v poludnie (o 12 hod.) - bude obsahovať moč, vylučovaný obličkami od 9 do 12 hodín ráno.
  • Rovnakým spôsobom pokračujte v zbere biomateriálu o 15.00 hod., O 6.00 hod., 12.00 hod.
  • Naplňte poslednú nádobu v 6 hodín ráno
  • Ihneď po močení každej nádoby tekutinou zakryte veko a vložte do chladničky.
  • Súčasne s odberom biomateriálu si zapíšte množstvo tekutiny, ktorú pijete na list papiera. Tieto informácie budú potom musieť poskytnúť laboratóriu.
  • Ak nastal čas na močenie a vôbec nie je nutkanie na tento čin, nechajte nádobu prázdnu.
  • A ak by som naopak chcel použiť toaletu skôr, než prišiel čas, aby som naplnil nádobu, potom ju nemusíte vydržať. Pee fľašu s ďalšou kapacitou. Hlavná vec je, že všetok moč, pridelený v tomto trojhodinovom období, bol vložený do vhodných nádob.
  • Niekedy, najmä u pacientov s diabetes mellitus, trpí pacient hojným množstvom moču (polyúria). V takýchto prípadoch nemusí byť jedna nádoba na tri hodiny dostatočná. Nenechajte moč na záchode! Čúrajte extra kapacitu a podľa toho ju podpíšte: napríklad budete mať poháre 5 a 5a.
  • Po močení v ôsmej kapacite ráno vezmite všetky nádoby spolu so spotrebovanými kvapalinovými záznamami čo najskôr do laboratória.

Moč na vzorku Zimnitsky sa odoberá každé 3 hodiny

Video: ako zbierať moč pre vzorku Zimnitsky

Ako sú výsledky dešifrované

V každej nádrži určuje laboratórny technik objem moču a jeho hustotu. Vypočítava tiež celkové množstvo moču uvoľneného z tela za 24 hodín, porovnáva ho s množstvom spotrebovanej tekutiny a vypočíta, koľko percent z nich sa vylučuje obličkami vo forme moču.

V najobľúbenejšej verzii Zimnitskyho analýzy sa hladina kreatinínu a močoviny stanovuje aj v každej časti moču.

Súčet objemu tekutiny vylučovanej obličkami od 6:00 do 18:00 a potom od 18:00 do 6:00, stanovte hodnoty dennej a nočnej diurézy a porovnajte ich.

Porovnaním relatívnej hustoty moču (OPM) vo všetkých častiach zistia, ktorý z nich je maximálny a ktorý z nich je minimálny; potom vypočítajte rozsah jeho oscilácií. Čím väčšia je, tým lepšia je funkcia koncentrácie obličiek a naopak.

Laboratórny asistent na základe výsledkov analýzy uvádza získané hodnoty a ich interpretáciu vykonáva urológ.

Najmä na určenie úrovne hustoty moču je zariadenie - urometer, ktorý má nastavený tlak. Keď sa trochu vtlačí do valca s močom, zobrazuje skutočné hodnoty mernej hmotnosti kvapaliny na jej stupnici.

Vyzerá to ako urometer na určenie podielu moču

Vzorka Zimnitsky normálne

Pri normálne fungujúcich obličkách u dospelých bude štúdia o Zimnitskom ukazovať nasledujúce výsledky:

  • celkové množstvo vylučovaného moču denne je 1,2 - 2,0 l;
  • denná diuréza je 60 - 80% tekutiny spotrebovanej počas tohto obdobia;
  • objem denného moču sa vzťahuje na objem noci ako 2: 1;
  • diuréza sa zvyšuje po príjme tekutiny;
  • relatívna hustota moču vo všetkých nádobách - od 1,003 do 1,035;
  • v aspoň jednom z pohárov by mala byť špecifická hmotnosť moču aspoň 1,020.

Niečo podobné je výsledkom vzorky Zimnitského

U detí sa tieto hodnoty trochu líšia od údajov u dospelých a závisia od veku. Do 10 rokov sa normálne množstvo denného moču vypočíta podľa vzorca: 600 + 100 * (n - 1). Hodnota n zodpovedá veku v rokoch. Napríklad diuréza 5-ročného dieťaťa by mala byť: 600 + 100 * (5 - 1) = 1000 ml.

Po 10 rokoch je bežné množstvo moču pridelené na deň blízke množstvu dospelých.

Tabuľka: kolísanie relatívnej hustoty moču je normálne v závislosti od veku

Čo bude znamenať odchýlky

Zvýšenie alebo zníženie hustoty moču alebo jeho denného objemu v porovnaní s normou môže byť dôkazom rôznych patologických procesov vyskytujúcich sa v ľudskom tele.

Ak objem moču pridelený do 24 hodín presiahne 2 litre, potom sa u tohto pacienta diagnostikuje polyúria, príznak diabetu alebo určité patologické stavy obličiek. Opačný stav - oliguria - je charakterizovaný výrazným poklesom dennej diurézy a je verným spoločníkom zlyhania obličiek.

O tom hovorí aj noktúria - prevaha nočného moču cez denné močenie. Súčasne sa pri nástupe ochorenia nočná diuréza rovná dennej diuréze a pri postupe renálneho zlyhania prvý začína presahovať druhý. Súčasne je množstvo a špecifická hmotnosť moču vo všetkých častiach navzájom menej a menej odlišné.

Fenomén noktúrie indikuje zníženie koncentrácie obličiek alebo poruchy cirkulácie v nich.

Najcennejším diagnostickým znakom zhoršenej funkcie obličiek pri interpretácii údajov o vzorkách podľa Zimnitského je monotónna povaha relatívnej hustoty moču vo všetkých 8 častiach a jeho objem. To je dôkaz, že obličky sa nemôžu plne prispôsobiť meniacim sa podmienkam výživy, pitného režimu a rytmu života počas dňa. Vo všetkých 8 častiach moču by sa tieto indikátory mali líšiť.

Pri zvýšení dennej diurézy nad normálne hodnoty sa relatívna hustota moču znižuje. Tento stav sa nazýva hypostenúria. Pri použití diuretík alebo veľkého množstva tekutiny (napríklad v období dozrievania melónov a tekvíc) sa tento jav môže vyskytnúť u zdravých ľudí. Hypostenúria je charakteristická pre pacientov trpiacich ochorením obličiek - nefrosklerózou, pyelonefritídou alebo glomerulonefritídou. To isté platí pre cukrovú chorobu (diabetes). U detí sa diagnostikuje, keď je merná hmotnosť moču nižšia ako 1,005 g / l.

U niektorých žien sa počas tehotenstva môže pozorovať hypostenúria v prítomnosti špeciálneho (prechodného) diabetu, ktorý prechádza po pôrode.

Opačný stav - hypersthenúria - je charakterizovaný zvýšením hustoty moču. Za fyziologických podmienok sa môže vyskytnúť po značnej fyzickej námahe, sprevádzanej veľkým potom, napríklad po intenzívnom športovom tréningu. A tiež s nedostatkom pitia alebo s ťažkou stratou krvi.

Hyperstenúria môže byť zistená u tehotných žien trpiacich toxikózou au starších ľudí v dôsledku sklerotických zmien v obličkových cievach.

Zvýšenie špecifickej hmotnosti moču sa vyskytuje pri diabetes mellitus alebo pri kardiovaskulárnych patológiách.

Vo všetkých nádobách by mali byť hodnoty množstva a mernej hmotnosti moču zvyčajne odlišné

Rovnako dôležité pre diagnostiku hladín kreatinínu a močoviny. Nadmerné množstvo sa najprv zistilo pri ochoreniach štítnej žľazy, zápalových ochoreniach močových orgánov a diabete; jeho nedostatok je príznakom organických patológií obličiek alebo anémie.

Zvýšenie obsahu močoviny nad normálnu úroveň nastáva za týchto podmienok: t

  • nadmerná fyzická námaha;
  • hypertyreóza;
  • malígne lézie obehového systému;
  • monotónnej výživy proteínov.

Video: analýza moču Zimnitsky

Analýza moču podľa Zimnitského je ľahko vykonateľná a prístupná každému; Zároveň je veľmi informatívny. Jeho výsledky pomôžu ošetrujúcemu lekárovi posúdiť stav nielen obličiek, ale aj organizmu ako celku a urobiť správnu diagnózu.