Allopurinol - návod na použitie

Choroba

Pri liečbe chronickej nefropatie sa v urogenitálnom systéme predpisuje alopurinol - návod na použitie lieku indikuje jeho účinok na syntézu kyseliny močovej. Vzhľadom na aktívne zloženie lieku účinne pôsobí, je predpísané lekárom na odstránenie problémov s močením. Prečítajte si jeho návod na použitie.

Tablety alopurinolu

Farmakologická klasifikácia sa vzťahuje na liek Alopurinol na hypourikemické a protivogudricheskim lieky pôsobiace na funkciu a funkciu genitourinárneho systému. Účinok lieku je založený na účinnej látke alopurinolu. Rozpúšťa močovinové zlúčeniny v moči, neumožňuje tvorbu kameňov v tkanivách a obličkách.

štruktúra

Liek je dostupný vo forme tabliet v tvare guľatého tvaru bielej farby s plochým povrchom, fazetou a rizikom. Ich zloženie je uvedené v tabuľke:

Koncentrácia alopurinolu v mg na 1 ks.

Mikrokryštalická celulóza, kukuričný škrob, stearát horečnatý, laktóza, hypromelóza

10 kusov v blistri, 30 alebo 50 kusov v škatuľke

Farmakodynamika a farmakokinetika

Alopurinol označuje prostriedky, ktoré porušujú syntézu kyseliny močovej. Táto látka je štruktúrnym analógom hypoxantínu, inhibuje enzým xantínoxidázu, ktorý sa podieľa na metabolizme hypoxantínu na xantín a xantín na kyselinu močovú. V dôsledku toho dochádza k zníženiu koncentrácie kyseliny močovej a jej solí v moči a ďalších telesných tekutinách. Súčasne sa rozpúšťajú už existujúce ložiská urátu, netvoria sa v tkanivách a obličkách. Príjem alopurinolu zvyšuje vylučovanie hypoxantínu a elimináciu xantínov v moči.

Akonáhle sú tablety vo vnútri, absorbujú sa zo žalúdka 90%. Metabolizmus nastáva pri tvorbe alloxantínu. Maximálna koncentrácia účinnej látky v krvi dosahuje po 1,5 hodine alloxantín - po 4,5 hodinách. Polčas liečiva je 1-2 hodiny, metabolity - 15 hodín. 20% dávky sa vylučuje črevami, zvyšných 80% sa vylučuje obličkami močom.

Indikácie na použitie

Návod na použitie indikuje prítomnosť nasledujúcich indikácií, pre ktoré sa môže alopurinol podávať pacientom: t

  • liečba a prevencia hyperurikémie;
  • kombinácia hyperurikémie s nefrolitiázou, renálnym zlyhaním, urátovou nefropatiou;
  • recidíva zmiešaných vápenatých oxalátových obličkových kameňov na pozadí hyperurikúrie;
  • zvýšená tvorba urátu v rozpore s funkciou enzýmov;
  • prevencia dny, akútnej nefropatie s cytostatickou a radiačnou terapiou nádorov, leukémií, kompletného terapeutického pôstu.

Ako užívať alopurinol

Dávkovanie tabliet sa nastavuje individuálne podľa návodu. Lekári monitorujú koncentráciu urátu a kyseliny močovej v krvi a moči. Dospelí sa predpisujú 100-900 mg / deň, rozdelené 2-4 krát. Tablety musia piť po jedle. Deti do 15 rokov dostávajú 10–20 mg / kg / deň alebo 100–400 mg / deň. Maximálna denná dávka alopurinolu pre porušenie renálneho klírensu je 100 mg / deň. Zvýšenie dávky je predpísané lekárom pri zachovaní vysokej koncentrácie urátov v krvi a moči.

Špeciálne pokyny

Osobitné pokyny v návode na použitie sa majú zvlášť starostlivo preskúmať u všetkých pacientov užívajúcich alopurinol: t

  • účel tejto drogy je vyrobený s opatrnosťou v rozpore s funkciou obličiek, obličiek, hypotyreózy, v počiatočnom období liečby alopurinolom, hodnotia sa ukazovatele aktivity pečene;
  • počas liečby by pacienti mali konzumovať najmenej 2 litre vody denne, pod kontrolou dennej diurézy;
  • na začiatku liečby je možné zhoršenie dny, na prevenciu ktorej sa používajú nesteroidné protizápalové lieky alebo kolchicín;
  • pri adekvátnej liečbe alopurinolom je možné, že veľké urátové kamene v obličkovej panve sa môžu rozpustiť a dostať sa do močovodu;
  • asymptomatická hyperurikémia nie je indikovaná;
  • pre deti je liek indikovaný na malígne ochorenia, leukémiu, Lesch-Nihena syndróm;
  • ak pacienti majú nádorové ochorenia, liek sa aplikuje pred začatím liečby cytostatikami, aby sa znížilo riziko xantínových usadenín v močovom trakte, prijali sa opatrenia na podporu diuretík a reakcia na alkalický moč;
  • Liek ovplyvňuje rýchlosť psychomotorických reakcií, preto je zakázané viesť vozidlá a kontrolné mechanizmy počas liečby dny.

Alopurinol a alkohol

V súlade s pokynmi na použitie alopurinolu sú počas liekovej terapie zakázané alkohol a nápoje obsahujúce alkohol. Kombinácia etanolu a účinnej zložky lieku vedie k toxickej otrave, škodlivému účinku na pečeň a obličky, zvýšené riziko predávkovania liekmi a výskyt negatívnych reakcií.

Liekové interakcie

Návod na použitie alopurinolu hovorí o liekových interakciách s inými liekmi:

  • zvyšuje účinok dávok antikoagulancií kumarínového typu, arabinozidu adenínu, hypoglykemických činidiel;
  • v kombinácii s cytotoxickými liekmi zvyšuje myelotoxický účinok;
  • Urikozurické liečivá a vysoké dávky salicylátov znižujú účinnosť lieku;
  • spôsobuje zvýšenie akumulácie azatioprinu, merkaptopurínu.

Vedľajšie účinky a predávkovanie

Pokyny poukazujú na prítomnosť nasledujúcich možných vedľajších účinkov pri používaní alopurinolu: t

  • arteriálna hypertenzia, bradykardia;
  • nevoľnosť, vracanie, hnačka, hepatitída, stomatitída;
  • slabosť, únava, bolesti hlavy, závraty, ospalosť;
  • depresia, kóma, kŕče, rozmazané videnie alebo chuť;
  • anémia, leukopénia, trombocytopénia;
  • nefritída, edém, urémia, hematuria;
  • neplodnosť, impotencia, gynekomastia (zväčšenie prsníka), diabetes;
  • alergické reakcie, kožná vyrážka, hyperémia, svrbenie, artralgia, horúčka, horúčka;
  • furunkulóza, alopécia, hypopigmentácia vlasov.

U pacientov s možnou nevoľnosťou, vracaním, hnačkou, závratmi je dávka 20 g. Pri dlhodobom podávaní 200-400 mg denne sa pozoruje ťažká intoxikácia - kožné reakcie, hepatitída, horúčka, exacerbácia zlyhania obličiek. Liečba sa vykonáva podľa príznakov, lekári vykazujú primeranú hydratáciu na podporu diurézy. V prípade potreby je predpísaná hemodialýza, neexistuje žiadne špecifické antidotum.

kontraindikácie

Použitie alopurinolu podľa týchto pokynov je zakázané v prítomnosti nasledujúcich kontraindikácií pre pacientov:

  • závažné poruchy pečene, obličiek, ich zlyhanie;
  • tehotenstvo, obdobie dojčenia;
  • precitlivenosť na zložené zložky liečiva;
  • akútne záchvaty dny;
  • veku detí.

Podmienky predaja a skladovania

Doba použiteľnosti lieku je päť rokov. Liek sa uchováva pri teplote do 25 stupňov mimo dosahu svetla, deti. Liek je prepustený z lekární na predpis.

analógy

Na pultoch lekární nájdete priame analógy alopurinolu, známe ako Allopurinol-Egis, Allopurinol Sandoz, Allohexal alebo Purinol. Sú podobné zloženia, účinnej látky. Nepriame analógy liečiva, ktoré vykazujú rovnaký terapeutický účinok, sú nasledujúce lieky:

Cena alopurinolu

Náklady na finančné prostriedky závisia od počtu tabliet v balení, od akceptovanej obchodnej marže podniku. Na internete kúpiť liek bude lacnejšie. Orientačné ceny liekov sú uvedené v tabuľke:

Alopurinol - liek na dnu

Alopurinol patrí do skupiny antiartritických liekov, ktoré korigujú výmenu kyseliny močovej v tele.

Liečivo je dostupné vo forme tabliet 100 a 300 mg v plechovkách zo skla alebo blistrov chrániacich pred svetlom.

Liek sa vydáva na lekársky predpis.

Zloženie číslo 1:

  • Alopurinol - 100 ml;
  • sacharóza - 20 mg;
  • škrob - 77,67 mg;
  • stearát horečnatý - 1 mg;
  • potravinová želatína - 1,33 mg.

Zloženie číslo 2:

  • Alopurinol - 300 ml;
  • monohydrát laktózy - 49 mg;
  • karboxymetylškrob - 20 mg;
  • stearát horečnatý - 4 mg;
  • potravinárska želatína - 5 mg;
  • koloidný oxid kremičitý - 2 mg.

Farmakologický účinok

Činidlo proti dne. Pôsobenie lieku je zamerané na narušenie deštruktívnej syntézy kyseliny močovej a jej ukladania v tkanivách tela a obličiek vo forme urátových usadenín.

Zvyšuje produkciu xantínu a hypoxantínu v moči.

Indikácie na použitie

  • dna;
  • lymfosarkoma;
  • hyperurikémia;
  • lupienka;
  • urikozurii;
  • urolitiáza;
  • zlyhanie obličiek;
  • narušenie metabolizmu purínov u detí.

Existujú aj kontraindikácie:

  • poruchy funkcie pečene a obličiek;
  • exacerbácia dny;
  • diabetes;
  • tehotenstva;
  • obdobie laktácie;
  • neznášanlivosť drog;
  • iné prípady určené lekármi.

Dávkovanie Lieky

Tablety alopurinol Egis a jeho analógy označujú nasledujúce dávky: t

Pre dospelých

Aplikuje sa po jedle. Denná dávka (300 mg alebo viac) sa má rozdeliť do niekoľkých dávok 100 mg.

Pri užívaní nápoja s veľkým množstvom tekutiny (vody). Zároveň sa uistite, že denný objem moču je najmenej 2 litre a jeho reakcia je slabo zásaditá alebo neutrálna.

Dávkovanie lieku vyberá odborník individuálne v súlade so závažnosťou ochorenia a vekom pacienta:

  • mierna forma ochorenia - do 200 mg;
  • mierne ochorenie - do 500 mg;
  • pri závažnej forme ochorenia - do 900 mg;
  • pre starších pacientov - nízke dávkovanie.

Pri nástupe ochorenia sa dávka kontroluje krvným testom na hladiny kyseliny močovej.

Zníženie percentuálneho zloženia kyseliny močovej pod vplyvom liečiva sa spravidla pozoruje jeden alebo dva dni po menovaní.

Pre deti

Deti majú predpísané dávky:

  • do 10 rokov - od 5 do 10 mg / kg denne;
  • do 15 rokov - od 10 do 20 mg / kg denne.

Osobitné odporúčania

Upozorňujeme, že:

  1. Liek nie je predpísaný v prípadoch asymptomatickej urikozúrie, pretože rozpustenie veľkých kameňov urátového pôvodu je možné aj inými metódami liečby.
  2. Účel lieku pre deti je vo výnimočných prípadoch vrodených metabolických porúch purínových kyselín a zhubných nádorov.
  3. Nepredpisujte liek na akútny záchvat dny, aby ste ho úplne zastavili.

Osobitné podmienky

Prerušenie liečby vedie k obnoveniu metabolickej kyseliny močovej v tele počas 4-5 dní.

Po dvoch týždňoch je možné pozorovať komplikáciu ochorenia, takže priebeh liečby má byť kontinuálny a dlhý.

Alkohol a lieky

Počas liečby alopurinolom sa neodporúča piť alkohol.

Jazda autom

Pri dlhodobej liečbe drogami dochádza k poklesu koncentrácie a zníženiu reakcie na ceste, čo je obzvlášť dôležité pri vedení vozidla.

Interakcia s liekmi

Je potrebné zvážiť nasledovné: t

  1. Pri interakcii s antikoagulanciami kumarínu, hypoglykemickými liekmi a arabinozidom adenínom dochádza k zvýšeniu účinku týchto liekov.
  2. Aktivita alopurinolu klesá pri interakcii so salicylátmi a urikosurikami.
  3. Použitie alopurinolu spôsobuje kumuláciu merkaptopurínu a azatioprínu v tele počas jeho užívania.

Nežiaduce účinky a predávkovanie

  • bradykardia a hypertenzia;
  • gastrointestinálne poruchy vo forme hnačky, nevoľnosti a zvracania;
  • abnormálna funkcia pečene;
  • porušenie funkcií centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému rôznej závažnosti;
  • porušenie vizuálnych funkcií rôzneho stupňa;
  • porušenie hematopoetického systému;
  • porušenie močového systému;
  • narušenie endokrinného systému;
  • alergické reakcie rôznej lokalizácie;
  • odreniny;
  • bielenie vlasov;
  • hyperlipidémia.

Vedľajšie účinky sa môžu vyskytnúť v malom rozsahu a môžu vykazovať výrazné príznaky ochorenia.

V niektorých prípadoch je vedľajší účinok lieku jeden znak.

predávkovať

K predávkovaniu dochádza:

Priemerná cena lieku

  • Allopurinol-Egis (90 - 123 rubľov);
  • Alopurinol (organický) 50 ks. - 65 rubľov;
  • Alopurinol (Borschagov) 50 ks. - 71 rubľov.

Podmienky skladovania

Liek je uložený na svetlom chránenom mieste pri prípustnej teplote + 30 ° C. Čas použiteľnosti - nie viac ako tri roky.

Aké analógy liekov existujú?

  • Purinol;
  • Allupol;
  • Alopron;
  • Sanfipurol;
  • Allopurinol-Egis (Maďarsko).

Pre tých, ktorí sa rozhodnú užívať Piaskledin 300, budú užitočné informácie z nášho materiálu, aké sú výhody artroskopie kolena pri iných typoch chirurgických zákrokov. Ako je postup a zotavenie po artroskopii.

Recenzie pacientov a lekárov

Môj otec dlhú dobu vzal alopurinol. Utrpené vedľajšie účinky: anémia, zvýšená hladina cukru v krvi, krvný tlak, zhoršenie šedého zákalu.

Musel som urobiť operáciu na očiach. Starší ľudia by tento liek nemali používať, ale moja imunita sa s nákladmi nevyrovná.

Alla, 42 rokov

Môj starší brat mal bolestivé záchvaty dny, nemohol spať. Keď som začal piť alopurinol, bolesť sa postupne znižovala.

Hovorí sa, že alopurinol dna nebude liečiť až do konca. Ale aspoň bolesť sa znížila. Vďaka moc. Radosť pre brata.

Povedal, 36 rokov

Užívam alopurinol na profylaxiu, trochu (štvrtina tabletky o dva dni neskôr na tretiu).

Pomáha odstraňovať soľ z tela. Cítim závraty po tabletkách, nemôžem nič urobiť. Ale bolesť zmizla a môžem spať bez tabletiek na spanie. Tak to dopadá.

Lydia, 52 rokov

Pijem už dva týždne. Vyrážka na tele išla, svrbenie strašné. Neviem, čo mám robiť. Bolesť sa znížila a alergie mučili. Vyberiem menšie zlé.

Amina, 48 rokov

Nedostal som liek. Tlakové skoky, zrak padol, alergia vo forme vyrážky, rúk a nôh je necitlivá, slabosť je konštantná, obličky sú choré.

Vo všeobecnosti sa vyskytlo viac vedľajších účinkov. Možno je to len ja. Rozhodol som sa zdieľať moje dojmy. Liek prestal piť.

Nikolay, 53 rokov

Užívam alopurinol 5 rokov pri 100 mg. Zabudol som, čo je dna.

Spím pokojne, robím to, čo milujem, žije bez problémov. Každý rok robím testy na úrovni kyseliny močovej. Liek mi veľmi pomohol.

Alexander, 58 rokov

Porucha erektilnej dysfunkcie. Toto je katastrofa. Čo robiť Nemyslel som si, že je všetko také vážne.

Sergey, 36 rokov

Musíme počúvať lekárov. Prestal piť alopurinol a opäť začal trpieť bolesťou. Na profylaxiu môžete užívať cykly alopurinolu počas 2-3 návštev ročne. A bude to v poriadku.

Boris, 49 rokov

Tipy na príjem na základe spätnej väzby

To je to, čo pacienti radia vo svojej spätnej väzbe o alopurinole.

Odporúčam každému, aby jednoducho nasledoval diétu. Čo som urobil: Vylúčil som všetko mlieko (okrem masla a tvarohu), strukovín, paradajok v akejkoľvek forme, arašidov a piva.

K čaju pridáme olej zo sezamu, borievky, orechov a piniových orechov, citrón. Zje veľa zeleru a póru.

Bol by som rád, keby moja skúsenosť pomohla niekomu. Buďte zdravý.

Vadim, 46 rokov

Allopurinol som pil za dva roky. Cítiť sa skvele.

Navyše si udržujte diétu a športujte. Myslím, že len sedieť na niektorých pilulkách malý zmysel. Je potrebné vylúčiť potraviny, ktoré spôsobujú dnu. Odporúčam všetkým, aby to urobili.

Igor, 43 rokov

Stačí prestať piť alkohol. Alebo - alebo. Buď chcete byť zdravý, alebo budete trpieť. So na diétu, ktorú lekár odporučil.

Nezneužívam, nefajčím, sedím na diéte. Teraz sa cítim dobre. Alopurinol trvá pol dňa.

Začal pridávať trochu fyzickej aktivity. Ak chcete žiť - budete dodržiavať diétu, a piť pilulky, a budete odmietať piť vodku. A chcem žiť.

Allopurinol-EGIS tablety - oficiálny návod na použitie

Registračné číslo:

Obchodný názov lieku:

Medzinárodný nechránený názov:

Forma dávkovania:

zloženie:

Popis:

Farmakoterapeutická skupina: t

anti-gout činidlo - inhibítor xantínoxidázy

Kód ATX:

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika:

Alopurinol je štruktúrny analóg hypoxantínu. Alopurinol, ako aj jeho hlavný aktívny metabolit, oxypurinol, inhibuje xantínoxidázu, enzým, ktorý premieňa hypoxantín na xantín a xantín na kyselinu močovú. Alopurinol znižuje koncentráciu kyseliny močovej v sére aj v moči. Zabraňuje tak ukladaniu kryštálov kyseliny močovej v tkanivách a (alebo) prispieva k ich rozpusteniu. Okrem potlačenia katabolizmu purínov u niektorých (ale nie všetkých) pacientov s hyperurikémiou je k dispozícii veľké množstvo xantínu a hypoxantínu na opätovné vytvorenie purínových báz, čo vedie k de novo potlačeniu biosyntézy purínu, ktorá je sprostredkovaná inhibíciou hypoxantín-guanín fosforibozyl enzýmu - transferáza. Ďalšími metabolitmi alopurinolu sú alopurinol-riboside a oxypurinol-7 riboside.

farmakokinetika

sania
Alopurinol je aktívny pri perorálnom podaní. Rýchlo sa vstrebáva z horného gastrointestinálneho traktu. Podľa farmakokinetických štúdií sa alopurinol stanovuje v krvi počas 30-60 minút po podaní. Biologická dostupnosť alopurinolu sa pohybuje od 67% do 90%. Maximálna koncentrácia liečiva v krvnej plazme sa zvyčajne zaznamenáva približne 1,5 hodiny po perorálnom podaní. Potom rýchlo klesá koncentrácia alopurinolu. Po 6 hodinách po podaní sa v krvnej plazme stanoví len stopová koncentrácia liečiva. Maximálna koncentrácia aktívneho metabolitu, oxypurinolu, sa zvyčajne zaznamenáva 3-5 hodín po perorálnom podaní alopurinolu. Hladina oxypurinolu v plazme klesá oveľa pomalšie.

distribúcia
Alopurinol sa takmer neviaže na plazmatické proteíny, preto zmeny v hladine väzby na proteín by nemali mať významný vplyv na klírens liečiva. Zdanlivý distribučný objem alopurinolu je približne 1,6 litra / kg, čo naznačuje pomerne výraznú absorpciu lieku do tkanív. Obsah alopurinolu v rôznych ľudských tkanivách nebol študovaný, ale je vysoko pravdepodobné, že alopurinol a oxypurinol sa akumulujú na maximálnu koncentráciu v pečeni a črevnej sliznici, kde je zaznamenaná vysoká aktivita xantínoxidázy.

biotransformácie
Pri pôsobení xantínoxidázy a aldehyd oxidázy sa alopurinol metabolizuje na oxypurinol. Oxypurinol inhibuje aktivitu xantínoxidázy. Oxypurinol však v porovnaní s alopurinolom nie je taký silný inhibítor xantínoxidázy, ale jeho polčas je oveľa dlhší. Vzhľadom na tieto vlastnosti sa po jednorazovej dennej dávke alopurinolu udržuje účinné potlačenie aktivity xantínoxidázy počas 24 hodín. U pacientov s normálnou funkciou obličiek sa obsah oxypurinolu v krvnej plazme pomaly zvyšuje až do dosiahnutia rovnovážnej koncentrácie. Po užití alopurinolu v dávke 300 mg denne je koncentrácia alopurinolu v krvnej plazme spravidla 5-10 mg / l. Ďalšie metabolity alopurinolu zahŕňajú alopurinol-riboside a oxypurinol-7-riboside.

chov
Približne 20% alopurinolu užívaného per os sa vylučuje v nezmenenej forme vo výkaloch. Približne 10% dennej dávky sa vylučuje glomerulárnym aparátom obličiek vo forme nezmeneného alopurinolu. Ďalších 70% dennej dávky alopurinolu sa vylučuje močom vo forme oxypurinolu. Oxypurinol sa vylučuje obličkami v nezmenenej forme, ale vzhľadom na tubulárnu reabsorpciu má dlhý polčas. Polčas alopurinolu je 1-2 hodiny, zatiaľ čo polčas oxypurinolu sa pohybuje od 13 do 30 hodín. Takéto významné rozdiely sú pravdepodobne spojené s rozdielmi vo výskumnej štruktúre a / alebo klírensom kreatinínu u pacientov.

Pacienti s poruchou funkcie obličiek
U pacientov s poškodenou funkciou obličiek sa môže významne spomaliť vylučovanie alopurinolu a oxypurinolu, čo pri dlhodobej liečbe vedie k zvýšeniu koncentrácie týchto zlúčenín v krvnej plazme. U pacientov s poškodenou funkciou obličiek a klírensom kreatinínu 10-20 ml / min po dlhodobej liečbe alopurinolom v dávke 300 mg denne dosiahla koncentrácia oxypurinolu v krvnej plazme približne 30 mg / l. Táto koncentrácia oxypurinolu sa môže stanoviť u pacientov s normálnou funkciou obličiek počas liečby alopurinolom v dávke 600 mg denne. Preto sa pri liečbe pacientov s poškodenou funkciou obličiek musí znížiť dávka alopurinolu.

Starší pacienti
U starších pacientov sú významné zmeny vo farmakokinetických vlastnostiach alopurinolu nepravdepodobné. Výnimkou sú pacienti s komorbidnou patológiou obličiek (pozri časť Farmakokinetika u pacientov s poruchou funkcie obličiek).

INDIKÁCIE

Potlačenie tvorby kyseliny močovej a jej solí s potvrdenou akumuláciou týchto zlúčenín (napríklad dna, kožný tophus, nefrolitiáza) alebo vnímané klinické riziko ich akumulácie (napríklad liečba malígnych novotvarov môže byť komplikovaná rozvojom akútnej nefropatie kyseliny močovej).

Medzi hlavné klinické stavy, ktoré môžu byť sprevádzané akumuláciou kyseliny močovej a jej solí, patria: t

  • idiopatická dna;
  • urolitiáza (tvorba kameňov z kyseliny močovej);
  • akútnej urickej nefropatie;
  • nádorové ochorenia a myeloproliferatívny syndróm s vysokou mierou obnovy buniek, keď sa hyperurikémia vyskytuje spontánne alebo po vykonaní cytotoxickej terapie;
  • určité enzymatické poruchy sprevádzané hyperprodukciou solí kyseliny močovej, napríklad zníženou aktivitou hypoxantín-guanín-fosforibozyltransferázy (vrátane Lesch-Nyhanovho syndrómu), zníženou aktivitou glukóza-6-fosfatázy (vrátane glykogenózy), zvýšenou aktivitou fosforibozylpyrofosfátsyntázy, zvýšeným zvýšením aktivity, zvýšeným zvýšením aktivity, zvýšenou aktivitou glukózo-6-fosfatázy; -amido-transferázu, zníženú aktivitu adenín-fosforibozyltransferázy.

Liečba urolitiázy sprevádzaná tvorbou 2,8-dihydroxyadenínových (2,8-DHA) kameňov v dôsledku zníženej aktivity adenín-fosforibozyltransferázy.

Prevencia a liečba urolitiázy sprevádzaná tvorbou zmiešaných vápnikovo-oxalátových kameňov na pozadí hyperurikúrie, keď strava a zvýšený príjem tekutín boli neúspešné.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na alopurinol alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok, ktoré tvoria liek.
Hepatálna insuficiencia, chronické zlyhanie obličiek (štádium azotémie), primárna hemochromatóza, asymptomatická hyperurikémia, akútny záchvat dny, vek detí do 3 rokov (vrátane pevnej liekovej formy)
Tehotenstvo, dojčenie (pozri časť „Použitie počas tehotenstva a dojčenia“).
Pacienti so zriedkavými dedičnými ochoreniami, ako je intolerancia galaktózy, nedostatok laktázy alebo malabsorpcia glukózy a galaktózy, nemajú užívať liek (prípravok obsahuje monohydrát laktózy).

S opatrnosťou: abnormálna funkcia pečene, hypotyreóza, diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, súčasné podávanie inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) alebo diuretiká, vek detí (do 15 rokov predpísané iba počas cytostatickej liečby leukémie a iných malígnych ochorení, ako aj symptomatická liečba enzýmov) porušenia), staroba.

Tehotenstvo a dojčenie

V súčasnosti nie sú dostatočné údaje o bezpečnosti liečby alopurinolom počas tehotenstva, hoci tento liek bol široko používaný mnoho rokov bez zjavných nepriaznivých účinkov. Tehotné ženy nesmú užívať tablety Alopurinol-EGIS, okrem prípadov, keď nie je menej nebezpečná alternatívna liečba a ochorenie predstavuje väčšie riziko pre matku a plod ako pre užívanie lieku.

Obdobie dojčenia
Podľa existujúcich správ sa alopurinol a oxypurinol vylučujú do materského mlieka. U žien užívajúcich alopurinol v dávke 300 mg / deň dosiahla koncentrácia alopurinolu a oxypurinolu v materskom mlieku hodnotu 1,4 mg / la 53,7 mg / l. Neexistujú však žiadne informácie o účinku alopurinolu a jeho metabolitov na dojčené deti. Tablety Allopurinol-EGIS sa preto neodporúčajú počas dojčenia.

SPÔSOB PODANIA A DÁVKY

Dospelí pacienti
Aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov, odporúča sa používať alopurinol v počiatočnej dávke 100 mg raz denne. Ak táto dávka nestačí na správne zníženie koncentrácie kyseliny močovej v sére, potom sa denná dávka lieku môže postupne zvyšovať, aby sa dosiahol požadovaný účinok. Osobitná opatrnosť je potrebná pri zhoršenej funkcii obličiek. Pri zvýšení dávky alopurinolu každých 1 až 3 týždne je potrebné stanoviť koncentráciu kyseliny močovej v krvnom sére.
Pri výbere dávky lieku sa odporúča použiť nasledujúce dávkovacie režimy (v závislosti od zvoleného dávkovacieho režimu sa odporúča 100 mg alebo 300 mg tablety).
Odporúčaná dávka lieku je: 100-200 mg denne pri miernom ochorení; 300-600 mg denne pre stredný prietok; 700-900 mg denne pre ťažké.
Ak sa na základe telesnej hmotnosti pacienta má dávka alopurinolu pohybovať od 2 do 10 mg / kg / deň.

Deti a mladiství do 15 rokov
Odporúčaná dávka pre deti od 3 do 10 rokov: 5-10 mg / kg / deň. Pri nízkych dávkach sa používajú 100 mg tablety, ktoré je možné rozdeliť do dvoch rovnakých dávok po 50 mg. Odporúčaná dávka pre deti od 10 do 15 rokov je 10-20 mg / kg / deň. Denná dávka lieku by nemala prekročiť 400 mg.
Alopurinol sa zriedkavo používa na pediatrickú liečbu. Výnimkami sú malígne onkologické ochorenia (najmä leukémia) a niektoré enzymatické poruchy (napríklad Lesch-Nyhanov syndróm).

Starší pacienti
Keďže neexistujú žiadne špecifické údaje o použití alopurinolu u staršej populácie, na liečbu takýchto pacientov by sa liek mal používať v minimálnej dávke, ktorá zabezpečí dostatočné zníženie koncentrácie kyseliny močovej v sére. Osobitná pozornosť by sa mala venovať odporúčaniam na výber dávky lieku pre pacientov s poškodenou funkciou obličiek (pozri časť Špeciálne pokyny).

Renálna dysfunkcia
Keďže alopurinol a jeho metabolity sa vylučujú obličkami, zhoršená funkcia obličiek môže viesť k oneskoreniu liečiva a jeho metabolitov v tele s následným predĺžením polčasu týchto zlúčenín z krvnej plazmy. Pri ťažkej renálnej insuficiencii sa odporúča používať alopurinol v dávke nižšej ako 100 mg denne alebo používať jednorazové dávky 100 mg s intervalom dlhším ako jeden deň.
Ak podmienky umožňujú kontrolovať koncentráciu oxypurinolu v krvnej plazme, dávka alopurinolu sa má upraviť tak, aby hladina oxypurinolu v krvnej plazme bola nižšia ako 100 µmol / l (15,2 mg / l).
Alopurinol a jeho deriváty sa z tela odstránia hemodialýzou. Ak sa hemodialýzy uskutočňujú 2-3 krát týždenne, odporúča sa určiť, či je potrebné prejsť na alternatívny liečebný režim - užívanie 300-400 mg alopurinolu bezprostredne po ukončení hemodialýzy (medzi hemodialýzou sa liek neberie).
U pacientov s poškodením funkcie obličiek sa má kombinácia alopurinolu s tiazidovými diuretikami vykonávať s maximálnou opatrnosťou. Alopurinol sa má predpisovať v najnižších účinných dávkach s opatrným sledovaním funkcie obličiek (pozri Interakcia s inými liekmi).

Dysfunkcia pečene
Pri zhoršenej funkcii pečene sa má dávka znížiť. V ranom štádiu liečby sa odporúča monitorovať laboratórne parametre funkcie pečene.

Stavy zahŕňajúce zvýšený metabolizmus solí kyseliny močovej (napríklad neoplastické ochorenia, Lesch-Nyhanov syndróm)
Pred začatím liečby cytotoxickými liekmi sa odporúča upraviť existujúcu hyperurikémiu a (alebo) hyperurikúriu alopurinolom. Dôležitá je primeraná hydratácia, ktorá pomáha udržiavať optimálnu diurézu, ako aj alkalizáciu moču, čo zvyšuje rozpustnosť kyseliny močovej a jej solí. Dávka alopurinolu má byť blízka dolnej hranici odporúčaného rozmedzia dávok.
Ak je porucha funkcie obličiek spôsobená rozvojom akútnej nefropatie kyseliny močovej alebo inej renálnej patológie, liečba má pokračovať v súlade s odporúčaniami uvedenými v časti „Renálna dysfunkcia“.
Opísané opatrenia môžu znížiť riziko akumulácie xantínu a kyseliny močovej, čo komplikuje priebeh ochorenia.

Odporúčania na monitorovanie
Na nastavenie dávky lieku je v optimálnych intervaloch potrebné stanoviť koncentráciu solí kyseliny močovej v krvnom sére, ako aj hladinu kyseliny močovej a moču v moči.

Predávkovanie

Symptómy: nevoľnosť, vracanie, hnačka a závraty. Ťažké predávkovanie alopurinolom môže viesť k významnej inhibícii aktivity xantínoxidázy. Tento účinok by sám o sebe nemal sprevádzať nežiaduce reakcie. Výnimkou je účinok na súbežnú liečbu, najmä pri liečbe 6-merkaptopurínom a (alebo) azatioprinom.
liečba:

Špecifické antidotum alopurinolu nie je známe. Adekvátna hydratácia, podporujúca optimálnu diurézu, podporuje odstránenie alopurinolu a jeho derivátov močom. Ak je to klinicky indikované, uskutoční sa hemodialýza.

NEŽIADUCE ÚČINKY

Klasifikácia nežiaducich reakcií v závislosti od frekvencie výskytu je nasledovná: t
veľmi časté (> 1/10),
časté (> 1/100 až zriedkavé (> 1/1000 až zriedkavé (od> 1/10000 až veľmi zriedkavé (frekvencia neznáma (nedá sa určiť z dostupných údajov).

Nežiaduce reakcie spojené s liečbou alopurinolom pozorované v období po registrácii sú zriedkavé alebo veľmi zriedkavé. Vo všeobecnej populácii pacientov je vo väčšine prípadov ľahké. Výskyt nežiaducich účinkov sa zvyšuje so zhoršenou funkciou obličiek a (alebo) pečeňou.

Infekcie a parazitické ochorenia:
veľmi zriedkavé: furunkulóza.

Porušenie krvného systému a lymfatického systému:
veľmi zriedkavé: agranulocytóza, aplastická anémia, trombocytopénia, granulocytóza, leukopénia, leukocytóza, eozinofília a aplázia, postihujúce len erytrocyty. Veľmi zriedkavo boli hlásené prípady trombocytopénie, agranulocytózy a aplastickej anémie, najmä u ľudí s poškodením funkcie obličiek a / alebo pečene, čo zdôrazňuje potrebu osobitnej starostlivosti v týchto skupinách pacientov.

Poruchy imunitného systému:
zriedkavé: reakcie z precitlivenosti;
zriedkavé: závažné reakcie z precitlivenosti, vrátane kožných reakcií s oddelením epidermy, horúčkou, lymfadenopatiou, artralgiou a (alebo) eozinofíliou (vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu a toxickej epidermálnej nekrolýzy) (pozri časť "Poruchy kože a podkožného tkaniva"), Súbežná vaskulitída alebo tkanivové reakcie môžu mať rôzne prejavy, vrátane hepatitídy, poškodenia obličiek, akútnej cholangitídy, xantínových kameňov a vo veľmi zriedkavých prípadoch záchvatov. Okrem toho bol veľmi zriedkavo pozorovaný vývoj anafylaktického šoku. Pri vývoji závažných nežiaducich reakcií sa má liečba alopurinolom okamžite zastaviť a pokračovať. Pri oneskorení multiorgánové hypersenzitivitu (známy ako syndróm precitlivenosti / DRESS /), sa môže vyvinúť nasledujúce príznaky v rôznych kombináciách: horúčka, kožné vyrážky, vaskulitídy, lymfadenopatia, pseudolymphoma, artralgia, leukopénia, eozinofília, hepato-splenomegália, zmena vyplýva z funkčných pečeňových testov, syndróm miznúcich žlčových ciest (deštrukcia alebo vymiznutie intrahepatických žlčovodov). S vývojom takýchto reakcií v akomkoľvek období liečby by sa mal alopurinol-EGIS okamžite zrušiť a nikdy neobnoviť. Generalizované reakcie z precitlivenosti vyvinuté u pacientov s poškodenou funkciou obličiek a (alebo) pečeňou. Takéto prípady boli niekedy fatálne;
veľmi zriedkavé: angioimmunoblastická lymfadenopatia. Angioimmunoblastická lymfadenopatia je veľmi zriedkavo diagnostikovaná po biopsii lymfatických uzlín pre generalizovanú lymfadenopatiu. Angioimmunoblastická lymfadenopatia je reverzibilná a po ukončení liečby alopurinolom sa vracia späť.

Poruchy metabolizmu a výživy:
veľmi zriedkavé: diabetes, hyperlipidémia

Duševné poruchy:
veľmi zriedkavé: depresia

Poruchy nervového systému:
veľmi zriedkavé: kóma, paralýza, ataxia, neuropatia, parestézia, ospalosť, bolesť hlavy, zvrátenie chuti

Porušenie zraku:
veľmi zriedkavé: šedý zákal, porucha zraku, makulárne zmeny

Poruchy z orgánov sluchu a frustrácie labyrintu:
veľmi zriedkavé: závraty (závraty)

Poruchy srdca:
veľmi zriedkavé: angína, bradykardia.

Cievne poruchy:
veľmi zriedkavé: vysoký krvný tlak

Poruchy gastrointestinálneho traktu:
zriedkavé: vracanie, nevoľnosť, hnačka;
V skorších klinických štúdiách sa pozorovala nevoľnosť a vracanie, neskoršie pozorovania však potvrdili, že tieto reakcie nie sú klinicky významným problémom a možno ich predísť predpísaním alopuripolu po jedle.
veľmi zriedkavé: rekurentná hemateméza, steatorea, stomatitída, zmeny frekvencie pohybov čriev
frekvencia neznáma: bolesť brucha

Poruchy pečene a žlčových ciest:
zriedkavé: asymptomatické zvýšenie koncentrácie pečeňových enzýmov (zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy a sérových transamináz)
zriedkavé: hepatitída (vrátane nekrotických a granulomatóznych foriem).
Porucha funkcie pečene sa môže vyvinúť bez zjavných príznakov generalizovanej precitlivenosti.

Porušenie kože a podkožného tkaniva:
časté: vyrážka;
zriedkavé: závažné kožné reakcie: Stevensov-Johnsonov syndróm (SJS) a toxická epidermálna nekrolýza (PET)
veľmi zriedkavé: angioedém, lokálna vyrážka, alopécia, zmena farby vlasov.

U pacientov užívajúcich alopurinol sú najčastejšie nežiaduce kožné reakcie. Na pozadí farmakoterapie sa tieto reakcie môžu vyvíjať kedykoľvek. Kožné reakcie sa môžu vyskytnúť pri svrbení, makulopapulárnych a šupinatých erupciách. V iných prípadoch sa môže vyvinúť purpura. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje exfoliatívna kožná lézia (SSD / TEN). Pri vývoji takýchto reakcií sa musí liečba alopurinolom okamžite zastaviť. Ak je kožná reakcia mierna, potom po vymiznutí týchto zmien môžete pokračovať v užívaní alopurinolu v nižšej dávke (napríklad 50 mg denne). Následne sa môže dávka postupne zvyšovať. Keď sa vracajú kožné reakcie, liečba alopuripolom by sa mala zastaviť a pokračovať v liečbe, pretože ďalšie podávanie lieku môže viesť k závažnejším reakciám z precitlivenosti (pozri „Poruchy imunitného systému“).

Podľa dostupných informácií sa počas liečby alopurinolom vyvinul angioedém izolovane, ako aj v kombinácii so symptómami generalizovanej reakcie z precitlivenosti.

Poruchy pohybového aparátu a spojivového tkaniva:
veľmi zriedkavé: myalgia.

Poruchy obličiek a močových ciest: t
veľmi zriedkavé: hematuria, zlyhanie obličiek, urémia.
frekvencia neznáma: urolitiáza

Poruchy reprodukčného systému a prsníka:
veľmi zriedkavé: mužská neplodnosť, erektilná dysfunkcia, gynekomastia

Celkové poruchy a poruchy v mieste vpichu injekcie
veľmi zriedkavé: edém, celková malátnosť, celková slabosť, horúčka.

Podľa existujúcich informácií, počas liečby alopurinolom, sa horúčka vyvinula ako v izolácii, tak v kombinácii so symptómami generalizovanej reakcie z precitlivenosti (pozri „Poruchy imunitného systému“).

Hlásenia o možných nežiaducich reakciách
V prípade nežiaducich reakcií, vrátane tých, ktoré nie sú uvedené v tomto návode, by ste mali prestať používať liek.
V období po registrácii sú dôležité všetky informácie o možných nežiaducich reakciách, pretože tieto správy pomáhajú neustále monitorovať bezpečnosť lieku. Od zdravotných úradníkov sa vyžaduje, aby nahlásili akékoľvek podozrenie z nežiaducich reakcií na miestne orgány dohľadu nad liekmi.

INTERAKCIA S INÝMI LIEKMI

6-merkaptotrín a azatioprin

Azatioprín sa metabolizuje na 6-merkaptopurín, ktorý je inaktivovaný enzýmom xantínoxidázou. V prípadoch, keď sa liečba 6-merkaptopurom alebo azatioprínom kombinuje s alopurinolom, pacienti majú dostať iba jednu štvrtinu obvyklej dávky 6-merkaptopurínu alebo azatioprínu, pretože inhibícia aktivity xantínoxidázy zvyšuje trvanie účinku týchto zlúčenín.

Vidarabín (adenín arabinozid)
V prítomnosti alopurinolu sa polčas eliminácie vidarabínu zvyšuje. Pri súčasnom užívaní týchto liekov musíte byť obzvlášť opatrní pri zvýšených toxických účinkoch liečby.

Salicyláty a urikosuriká
Hlavným aktívnym metabolitom alopurinolu je hydroxypurinol, ktorý sa vylučuje obličkami rovnakým spôsobom ako soli kyseliny močovej. V dôsledku toho lieky s urikosurickou aktivitou, ako je probenecid alebo vysoké dávky salicylátov, môžu zlepšiť elimináciu oxypurinolu. Zvýšené vylučovanie oxypurinolu je sprevádzané znížením terapeutickej aktivity alopurinolu, avšak význam tohto typu interakcie sa musí posudzovať individuálne v každom prípade.

chlórpropamid
Pri súčasnom použití alopurinolu a chlórpropamidu u pacientov s poškodenou funkciou obličiek sa zvyšuje riziko vzniku dlhodobej hypoglykémie, pretože v štádiu vylučovania kanalikulárnych látok si allopurinol a chlórpropamid navzájom konkurujú.

Antikoagulanciá kumarínových derivátov
Pri súčasnom použití s ​​alopurinolom sa zvyšuje účinok warfarínu a iných antikoagulancií kumarínových derivátov. V tomto ohľade je potrebné starostlivo sledovať stav pacientov, ktorí dostávajú súbežnú liečbu týmito liekmi.

fenytoín
Alopurinol môže potláčať oxidáciu fenytoínu v pečeni, avšak klinický význam tejto interakcie nebol stanovený.

teofylín
Je známe, že alopurinol inhibuje metabolizmus teofylínu. Takúto interakciu možno vysvetliť účasťou xantínoxidázy v procese biotransformácie teofylínu v ľudskom tele. Koncentrácia teofylínu v sére sa má monitorovať na začiatku súbežnej liečby alopurnolom, ako aj zvyšovaním dávky týchto liekov.

Ampicilín a amoxicilín
Pacienti, ktorí dostávali ampicilín alebo amoxicilín a alopurinol súčasne, mali zvýšený výskyt kožných reakcií v porovnaní s pacientmi, ktorí nedostávali podobnú súbežnú liečbu. Príčina tohto typu liekovej interakcie nebola stanovená. U pacientov užívajúcich alopurinol namiesto ampicilínu a amoxicilínu sa však odporúča predpisovať iné antibakteriálne lieky.

Cytotoxické lieky (cyklofosfamid, doxorubicín, bleomycín, prokarbazín, mechloretamín)
U pacientov trpiacich na nádorové ochorenia (okrem leukémií) a užívajúcich alopurinol sa pozorovalo zvýšené potlačenie aktivity kostnej drene cyklofosfamidom a inými cytotoxickými liekmi. Podľa výsledkov kontrolovaných štúdií, na ktorých sa zúčastnili pacienti užívajúci cyklofosfamid, doxorubicín, bleomycín, prokarbazín a (alebo) mechloretamín (hydrochlorid chlórmetínu), sprievodná liečba alopurnolom nezvyšovala toxický účinok týchto cytotoxických liekov.

cyklosporín
Podľa niektorých hlásení sa plazmatické hladiny cyklosporínu v plazme môžu zvyšovať pri súbežnej liečbe alopurnolom. Pri súčasnom použití týchto liekov je potrebné zvážiť možnosť zvýšenia toxicity cyklosporínu.

didanozín
U zdravých dobrovoľníkov a pacientov infikovaných HIV, ktorí dostávali didanozín, pri súbežnej terapii s alopurinolom (300 mg denne) došlo k dvojnásobnému zvýšeniu Cmax (maximálna koncentrácia lieku v krvnej plazme) a AUC (plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času) didanozínu. Polčas didanozínu sa nezmenil. Súčasné užívanie týchto liekov sa spravidla neodporúča. Ak je nevyhnutná súbežná liečba, môže byť potrebné znížiť dávku didanozínu a starostlivo sledovať stav pacienta.

ACE inhibítory
Súčasné užívanie ACE inhibítora s alopurinolom je sprevádzané zvýšeným rizikom leukopénie, preto sa tieto lieky majú kombinovať s opatrnosťou.

Tiazidové diuretiká
Súčasné užívanie tiazidových diuretík, vrátane hydrochlorotiazidu, môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov precitlivenosti spojených s alopurinolom, najmä u pacientov s poškodenou funkciou obličiek.

ŠPECIÁLNE POKYNY

Syndróm precitlivenosti na lieky, SJS a TEN

Bolo hlásené, že alopurinol vyvoláva život ohrozujúce kožné reakcie, ako je Stevensov-Johnsonov syndróm a toxická epidermálna nekrolýza (SJS / TEN). Pacienti majú byť informovaní o príznakoch týchto reakcií (progresívna kožná vyrážka, často s pľuzgiermi a léziami slizníc) a starostlivo monitorovať ich vývoj. Najbežnejšie SSD / TEN sa vyvíjajú v prvých týždňoch užívania lieku. Ak sú príznaky a príznaky SSD / TEN, Allopurinol-EGIS by mal byť okamžite zrušený a už nie je predpísaný!
Prejav hypersenzitívnych reakcií na alopurinol môže byť veľmi odlišný, vrátane makulopapulárneho exantému, syndrómu precitlivenosti na lieky (DRESS) a SJS / TEN. Tieto reakcie sú klinickou diagnózou a ich klinické prejavy slúžia ako základ pre rozhodovanie. Liečba alopurinol-EGIS sa musí okamžite prerušiť, keď sa objaví kožná vyrážka alebo iné prejavy reakcie z precitlivenosti. U pacientov so syndrómom precitlivenosti a SJS / TEN nie je možné pokračovať v liečbe. Kortikosteroidy možno použiť na liečbu kožných reakcií s precitlivenosťou.

Chronické zlyhanie obličiek
Pacienti s chronickou renálnou dysfunkciou majú vyššie riziko vzniku reakcií z precitlivenosti spojených s alopurinolom, vrátane SJS / PET.

Alela HLA-B * 5801
Zistilo sa, že prítomnosť alely HLA-B * 5801 je spojená s rozvojom precitlivenosti na alopurinol a SJS / PET. Frekvencia prítomnosti HLA-B alely * 5801 je odlišná v rôznych etnických skupinách a môže dosiahnuť 20% v populácii Han Číňanov, asi 12% v Kórejčanoch a 1-2% v Japončanoch a Európanoch. Použitie genotypizácie pri rozhodovaní o liečbe alopurinolom sa neskúmalo. Ak je známe, že pacient je nosičom alely HLA-B * 5801, potom sa má alopurinol predpisovať len vtedy, ak prínos liečby prevyšuje riziko. Má sa veľmi pozorne sledovať vývoj syndrómu precitlivenosti a SJS / PET. Pacient musí byť informovaný o potrebe okamžite prerušiť liečbu pri prvom výskyte takýchto príznakov.

Porucha funkcie pečene a obličiek
Pri liečbe pacientov s poškodenou funkciou obličiek alebo pečene sa má dávka alopurinolu znížiť. U pacientov liečených na hypertenziu alebo srdcové zlyhanie (napríklad pacienti užívajúci diuretiká alebo ACE inhibítory). Môže sa pozorovať súčasné poškodenie funkcie obličiek, preto sa má alopurinol u tejto skupiny pacientov používať s opatrnosťou.

Asymptomatická hyperurikémia nie je sama o sebe indikáciou na použitie alopurinolu. V takýchto prípadoch môže byť zlepšenie pacienta dosiahnuté zmenami v strave a príjmu tekutín, spolu s elimináciou základnej príčiny hyperurikémie.

Alopurinol sa nemá používať až do akútneho zmiernenia akútneho záchvatu dny, pretože to môže vyvolať ďalšiu exacerbáciu ochorenia. Podobne, liečba urikosurickými liekmi, začiatok liečby alopurinolom môže vyvolať akútny záchvat dny. Aby sa predišlo tejto komplikácii, odporúča sa, aby sa profylaktická liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi alebo kolchicínom vykonávala aspoň jeden mesiac pred vymenovaním alopurinolu. Podrobné informácie o odporúčaných dávkach, upozorneniach a preventívnych opatreniach nájdete v príslušnej literatúre. Ak sa počas liečby alopurinolom vyvinie akútny záchvat dny, liek by mal pokračovať v rovnakej dávke a na liečbu ataku je potrebné predpísať vhodné nesteroidné protizápalové činidlo.

Xantínové usadeniny
V prípadoch, keď je tvorba kyseliny močovej významne zvýšená (napríklad malígna nádorová patológia a vhodná protinádorová terapia, Lesch-Nyhanov syndróm), absolútna koncentrácia xantínu v moči sa v zriedkavých prípadoch môže výrazne zvýšiť, čo prispieva k ukladaniu xantínu v tkanivách močových ciest. Pravdepodobnosť ukladania xantínu v tkanivách možno minimalizovať vďaka primeranej hydratácii, ktorá zaisťuje optimálne riedenie moču.

Preťaženie kameňov kyseliny močovej
Adekvátna liečba alopurinolom môže viesť k rozpúšťaniu veľkých kameňov z kyseliny močovej v obličkovej panve, avšak pravdepodobnosť, že tieto kamene budú v uretroch malá.

hemochromatóza
Hlavným účinkom alopurinolu pri liečbe dny je potlačenie aktivity enzýmu xantínoxidázy. Xantínoxidáza sa môže podieľať na redukcii a eliminácii železa uloženého v pečeni. Štúdie preukazujúce bezpečnosť liečby alopurinolom v populácii pacientov s hemochromatózou chýbajú. Pacientom s hemochromatózou, ako aj ich príbuzným s krvou, je potrebné predpisovať alopurinol s opatrnosťou.

laktóza
Každá 100 mg tableta Alopurinol-EGIS obsahuje 50 mg laktózy. Preto by tento liek nemali užívať pacienti so zriedkavou dedičnou intoleranciou na galaktózu, deficienciu laktázy a syndróm malabsorpcie glukózy a galaktózy.

Schopnosť viesť vozidlá

Uvoľňovací formulár

Tablety po 100 mg: 50 tabliet vo fľaši hnedého skla s PE viečkom s ovládaním prvého otvoru a akordeónového tlmiča. 1 fľaša v škatuľke spolu s návodom na lekárske použitie.
Tablety s obsahom 300 mg: 30 tabliet vo fľaši hnedého skla s PE viečkom s kontrolou prvého otvoru a akordeónového tlmiča. 1 fľaša v škatuľke spolu s návodom na lekárske použitie.

Čas použiteľnosti

PODMIENKY NA UCHOVÁVANIE

Obchodné podmienky pre lekárne

VÝROBCA

EGIS Farmaceutický závod CJSC
1106 Budapešť, ul. Keresturi 30-38, MAĎARSKO
Organizácia zaoberajúca sa nárokmi:
Reprezentatívna kancelária CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (Maďarsko), Moskva, 121108, Moskva, ul. Ivan Franko, d.