Droga "alopurinol": analógy, hodné pozornosti, a recenzie z nich

Cysta

"Alopurinol" je liek, ktorý účinne znižuje koncentráciu kyseliny močovej. Tým sa zabráni jeho ukladaniu v močovom mechúre, obličkách, kĺboch. Urolitiáza je jednou z najznámejších chorôb. Kamene v obličkách a močovom mechúre majú inú povahu, preto je liečebný režim vybraný individuálne.

Liek zabraňuje zvyšovaniu a ukladaniu urátov. Pre liek "Alopurinol" inštrukcie naznačuje, že môže narušiť mechanizmus tvorby kyseliny močovej. S pomocou lieku je potlačená aktivita xantínoxidázy.

"Alopurinol". Dávkovanie a zloženie

V predaji môžete nájsť liek v dvoch formách: "Alopurinol" 100 a 300. Ako súčasť:

  • 1-H-pyrazolo- (3,4-d) -pyrimidín-4-ol alebo alopurinol - v dávke 100 alebo 300 mg.
  • Pomocné látky: stearát horečnatý, laktóza, škrob, polyvidón, mastenec, amylopektín glykolát sodný.

Aké choroby sú predpísané?

Droga "alopurinol" je predpísaná pre:

  • dna;
  • ochorenie obličiek;
  • lymfosarkóm, akútna leukémia,
  • chronickej myeloidnej leukémie;
  • traumatické poranenia;
  • cytostatická a radiačná terapia;
  • Syndróm Lesch-Nyen;
  • masívna liečba glukokortikoidmi;
  • urátovej nefropatie.

Na začiatku kurzu je predpísaná minimálna dávka 100 mg, aby sa zistili vedľajšie účinky a možné komplikácie s liekom Alopurinol. Ak nie sú žiadne negatívne reakcie, dávka lieku sa vypočíta na kyselinu močovú v krvi. Potom sa zvyšuje v krokoch po 100 mg.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky lieku "alopurinol" sa vyskytujú:

  • anémia, agranulocytóza, leukocytóza, trombocytopénia;
  • zvýšený krvný tlak, bradykardia, perikarditída;
  • akútne zlyhanie obličiek, proteinúria, znížená účinnosť, periférny edém;
  • znížené videnie, strata alebo skreslenie chuti, amblyopia;
  • nevoľnosť, vracanie, hnačka, cholestatická žltačka;
  • neuropatia, bolesť hlavy, ospalosť, depresia;
  • alergické reakcie.

kontraindikácie

Nie je predpísaný pre neznášanlivosť alopurinolu alebo ďalších zložiek. Zakázané pre ľudí s poškodením pečene, dysfunkciou obličiek, akútnym záchvatom dny, primárnou hemachromatózou, tehotnými a dojčiacimi ženami.

Náklady na tento liek od 80 do 100 rubľov. Závisí od regiónu a siete lekární.

recenzia

O drogách prevažne pozitívne recenzie. Účinný s urolitiázou, odstraňuje uráty z tela. Zasahuje do ich novej depozície. Najčastejšie dobre tolerované, vedľajšie účinky, ak sa prejavia, potom vo forme zvýšenia krvného tlaku. K dispozícii za cenu.

"Alopurinol". analógy

Liek "alopurinol" má viac ako 14 analógov. To znamená, že pacienti, ktorým tento liek predpísal lekár, majú právo voľby. Medzi hlavné indikácie pre užívanie všetkých nasledujúcich liekov patrí nielen liečba dny, ale aj nadmerná akumulácia kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia) najrôznejšieho pôvodu.

Indikácie zahŕňajú aj kombináciu dny s urátovou nefropatiou, zlyhaním obličiek, nefrolitiázou. Ďalšou indikáciou je zvýšená tvorba urátov v dôsledku prítomnosti enzýmových porúch. Okrem liečby môže byť tento liek tiež použitý na prevenciu nefropatie pri liečbe rakoviny, ako aj na úplné hladovanie.

Každá forma má svoje vlastné vedľajšie účinky, ktoré nie sú príliš veľa a ich prejavy sú pomerne zriedkavé, ale musíte o nich vedieť. Napríklad najčastejšie: únava, hnačka, slabosť, plešatosť, poškodená krv. To potvrdzuje liek "Alopurinol" inštrukcie.

Jedným z najobľúbenejších a najznámejších analógov je „Allo“, ktorý má rovnakú účinnú látku ako „alopurinol“, a preto ho možno oprávnene považovať za úplnú náhradu. Dávkovanie závisí od stavu pacienta. Napríklad, ak sú príznaky mierne, mali by ste užívať 200-300 mg denne vo vnútri, a ak sú príznaky výrazné, potom 400-600 mg denne. Tablety sa užívajú dvakrát denne po jedle alebo počas jedla, napríklad bezprostredne po raňajkách. Iné údaje, vrátane vedľajších účinkov, kontraindikácií a indikácií plne zodpovedajú pôvodnému lieku.

Čo sú iné analógy lieku "alopurinol"?

"Allupol"

"Alupol" je iný analóg "alopurinolu", ktorý sa vyrába aj v tabletách a má rovnaký medzinárodný názov a účinnú látku. Ale skôr ako nahradíte jeden liek iným, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Minimálna denná dávka je 100-200 mg lieku a maximálna dávka - 900 mg. Za žiadnych okolností sa neodporúča prekročiť uvedené číslo. Použitie "Alupolu" je kontraindikované u pacientov s ochoreniami pečene a obličiek. Počas liečby je potrebné starostlivo kontrolovať fungovanie týchto orgánov.

"Zilorik"

"Ziloric" je generický, zahraničný analóg "alopurinolu". Jeho cena viackrát prevyšuje cenu domácich drog, hoci zloženie a indikácie na použitie sa úplne zhodujú s ruskou drogou. Počiatočná dávka zvyčajne nepresahuje 300 mg pre mierny stupeň ochorenia, 600-800 mg je predpísané pre ťažké štádium. Starší pacienti a ľudia s ochorením obličiek by mali užívať liek prísne individuálne podľa dávky predpísanej lekárom alebo ho nahradiť liekom na základe inej účinnej látky.

Existujú aj iné analógy liečiva "alopurinol".

"Milurit"

„Milurit“ je skôr obľúbenou zahraničnou náhradou pôvodného lieku, je však ťažké ho nájsť v lekárňach.

Analógy na úpravu dny: "Sanfipurol", "Allozim", "Remid", "Allopin", "Purinol", "Allopurinol Nycomed", "Apo-allopurinol", "Allopurinol-Teva", "Alopol", "Allopurinol-Egis ".

Náklady na lieky závisí od počtu tabliet v balení a dávkovanie, ale v priemere je to od 65 do 150 rubľov. Jedna z najpredávanejších a najčastejšie predpísaných dávok je 100 mg. Ale pre pacientov s progresívnym ochorením alebo jeho ťažkou formou je nákup finančných prostriedkov nerentabilný, pretože jeho dávkovanie je príliš malé a na získanie požadovaného množstva účinnej látky v dávke 600 - 900 mg budete musieť okamžite vypiť 6-9 tabliet, čo je veľmi nepohodlné. Preto sa u pacientov, ktorí potrebujú vyššie dávkovanie, odporúča 300 mg. Ak však balenie s dávkou 100 mg obsahuje 50 tabliet, v balení s 300 mg len 30 tabliet.

Zavolajme niekoľko ďalších analógov "alopurinol."

Zoznam náhrad je známy liek Allopurinol-Egis, ktorý vyrába v Maďarsku farmaceutická spoločnosť Egis. Tento výrobca je považovaný za popredného výrobcu dny liečby.

Populárny výrobca generík je nemecká farmaceutická spoločnosť Sandoz, ktorá vyrába lieky, ktoré sa nelíšia od zloženia od originálu.

Ďalším medzinárodne známym výrobcom generík je Teva, ktorá vyrába lacné analógy originálnych liekov.

"Kolchicín"

Lieky podobné účinkom "alopurinolu" a používané ako jeho náhrada, ale nie sú jeho analógmi, sú uvedené nižšie.

Pre modernú medicínu, Colchicine je jedným z najlepších liekov používaných na liečbu dny. Budeme rozumieť, čo je lepšie - "kolchicín" alebo "alopurinol"?

"Kolchicín" pôsobí ako anestetikum, neutralizuje tvorbu soľných usadenín v tkanivách a minimalizuje migráciu leukocytov v postihnutej oblasti. Liek má rastlinné, pretože hlavná zložka obsahuje jesenný jesenný šafran, a preto ho možno použiť nielen na liečbu, ale aj na prevenciu.

Pacienti ho dostatočne tolerujú. Účinnosť lieku závisí od správnosti príjmu. Maximálna dávka nesmie prekročiť 10 tabliet denne. Priebeh liečby je ukončený na predpis a po dosiahnutí požadovaného výsledku. "Kolchicín" sa nesmie užívať u pacientov s hepatálnou a renálnou insuficienciou, s precitlivenosťou na ktorúkoľvek zložku lieku. Počas tehotenstva a po konzultácii so špecialistom je potrebná opatrnosť. Vedľajšie účinky a predávkovanie liekmi môžu spôsobiť hnačku a vracanie. Ak má pacient atypické vedľajšie účinky, okamžite prestaňte užívať liek a poraďte sa so svojím lekárom. Liek sa nedá dlhodobo užívať, pretože je plný hrozby leukopénie a anémie.

"Fulfleks"

V poslednej dobe, "Fulflex" je pomerne populárny liek. Vyrába sa v 2 formách - pilulkách a smotane - čo umožňuje vyliečiť chorobu, a to ako vonku, tak zvonku. Liek patrí k prostriedkom, ktoré majú krátkodobý účinok a majú protizápalový a analgetický účinok. Zloženie liečivých extraktov borievky a šalvie, voňavé martini, eukalyptové éterické oleje, vŕbová kôra, gaštan konský, breza kôra, vitamíny PP a E.

Iné náhrady

Dočasné zatknutie dnovej artritídy možno zastaviť pomocou Voltarena. Súčasný príjem tabliet a mastí pomáha dosiahnuť maximálny účinok. Na prvý deň sa liek užíva v dávke 200 mg a potom 150 mg denne a s mastou sa dvakrát pretrepe boľavý kĺb.

Diclofenac a ibuprofen majú podobný účinok, znižujú teplotu, zmierňujú bolesť, opuch a zápal. Rovnaký režim sa používa pre naproxén. Počas tehotenstva je zakázané používať všetky tieto lieky.

Ako účinná bude liečba závisieť od trvania liečby a dodržiavania dávky. Ukončenie liečby po zmiznutí príznakov by bolo nevhodné. Aj po úľave od bolesti musí liek pokračovať až do konca kurzu. Ak budete postupovať podľa tohto systému, môžete sa celkom efektívne vysporiadať s chorobou a zabudnúť na bolesť navždy.

Preskúmali sme analógy k lieku "Allopurinol", cena, recenzie, návod na použitie.

Analógy liekov na alopurinol-Egis

Môžete vyčistiť a obnoviť obličky za 3 dni! Vezmi si to.

Účinná látka

analógy

Prečo greedy lekárne skryť nástroj silnejšie Exoderil 39 krát? Ukázalo sa, že je sovietsky.

Dokonca aj tie mŕtve pečeň je očistená týmto liekom!

Elena Malysheva: "Okultisti o tom mlčali! Jednoduchý spôsob, ako získať 100% zraku späť za niekoľko dní."

Medzinárodné meno

Členstvo v skupine

Forma dávkovania

Farmakologický účinok

svedectvo

Choroby sprevádzané hyperurikémiou (liečba a prevencia): dna (primárna a sekundárna), ochorenie obličiek (s tvorbou urátov).

Hyperurikémia (primárna a sekundárna) vyplývajúca z chorôb sprevádzaných zvýšenou dezintegráciou nukleoproteínov a zvýšením obsahu kyseliny močovej v krvi, vrátane t s rôznymi hematoblastómami (akútna leukémia, chronická myeloidná leukémia, lymfosarkóm atď.), s cytostatickou a radiačnou terapiou nádorov (vrátane detí), psoriázy, rozsiahlych traumatických poranení spôsobených enzymatickými poruchami (Lesch-Nihena syndróm) a s masívnou terapiou kortikosteroidmi, keď sa v dôsledku intenzívneho rozpadu tkaniva významne zvyšuje množstvo purínov v krvi.

Poruchy metabolizmu purínov u detí.

Uricová nefropatia s poruchou funkcie obličiek (zlyhanie obličiek). Rekurentné obličkové kamene s oxalátom vápenatým vápenatým (v prítomnosti urikozúrie).

kontraindikácie

Vedľajšie účinky

Na strane tráviaceho systému: dyspepsia, hnačka, nevoľnosť, vracanie, bolesti brucha, stomatitída, hyperbilirubinémia, cholestatická žltačka, zvýšená aktivita pečeňových transamináz a alkalická fosfatáza, zriedkavo hepatonekróza, hepatomegália, granulomatózna hepatitída.

Na strane kardiovaskulárneho systému: perikarditída, zvýšený krvný tlak, bradykardia, vaskulitída.

Z pohybového aparátu: myopatia, myalgia, artralgia.

Poruchy nervového systému: bolesti hlavy, periférna neuropatia, neuritída, parestézia, paréza, depresia, ospalosť.

Zo zmyslových orgánov: zvracanie chuti, strata chuti, poruchy zraku, šedý zákal, zápal spojiviek, amblyopia.

Na strane urogenitálneho systému: akútne zlyhanie obličiek, intersticiálna nefritída, zvýšená koncentrácia močoviny (u pacientov s pôvodne zníženou funkciou obličiek), periférny edém, hematuria, proteinúria, znížená účinnosť, neplodnosť, gynekomastia.

Zo strany orgánov na tvorbu krvi: agranulocytóza, anémia, aplastická anémia, trombocytopénia, eozinofília, leukocytóza, leukopénia.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, pruritus, urtikária, multiformný erytém (vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu), toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), purpura, bulózna dermatitída, ekzematózna dermatitída, exoliatívna dermatitída, chitrapphenitída, bukózna dermatitída, ekzematózna dermatitída, exfoliatívna nekrolýza (syelém)

Iné: furunkulóza, alopécia, diabetes mellitus, dehydratácia, krvácanie z nosa, nekrotická tonzilitída, lymfadenopatia, hypertermia, hyperlipidémia.

Aplikácia a dávkovanie

Vnútri, po jedle. Pacienti s nízkou závažnosťou príznakov dny sa predpisujú v rozmedzí 200-300 mg / deň; pacientov s ťažkou dnou s tophi - 400-600 mg / deň. Denná dávka sa môže rozdeliť na dve dávky alebo súčasne; dávky presahujúce 300 mg sa užívajú frakčne (s výskytom vedľajších účinkov z gastrointestinálneho traktu). Minimálna účinná dávka - 100-200 mg / deň, maximálne - 800 - 900 mg / deň.

Aby sa znížilo riziko exacerbácie dny, liečba sa začína malými dávkami 100 mg / deň s týždenným zvýšením 100 mg (až do poklesu obsahu kyseliny močovej v plazme na 6 mg / dl).

Aby sa zabránilo vzniku urátovej nefropatie pri chemoterapii malígnych krvných ochorení, 600-800 mg / deň sa predpisuje na prvé 2-3 dni a odporúča sa hojný príjem tekutín.

S rekurentnými oxalátovými kameňmi v obličkách u pacientov s hyperurikúriou - 200-300 mg / deň; v prípade chronického ochorenia obličiek je dávka znížená: pri CC 10-20 ml / min - maximálna dávka 200 mg, 10 ml / min - 100 mg, menej ako 3 ml / min - interval medzi užitím 100 mg 36-72 h.

Deti do 6 rokov - 5 mg / kg / deň, od 6 do 10 rokov - 10 mg / kg / deň, od 15 rokov majú byť predpísané v dávke 10-20 mg / kg / deň alebo 100-400 mg / deň. Primeranosť dávky sa hodnotí po 48 hodinách, frekvencia podávania je 3-4 krát denne. V ťažkom CRF, 100 mg / deň alebo 100 mg s intervalom dlhším ako 1 deň. Starším pacientom sa odporúča predpísať najnižšiu dávku.

Keď sa alopurinol pridáva k urikosurikám, jeho dávka sa postupne zvyšuje, zatiaľ čo urikosurické lieky sa znižujú. Počas liečby je potrebné zabezpečiť dennú diurézu v množstve najmenej 2 litre, aby sa pH moču udržalo na neutrálnej alebo mierne alkalickej úrovni.

Špeciálne pokyny

Asymptomatická urikosúria nie je indikáciou na tento účel.

Pri adekvátnej terapii sa môžu rozpustiť veľké urátové kamene v obličkovej panve a zasiahnuť ich do ureteru (renálna kolika).

Deti sa predpisujú len na zhubné nádory a vrodené poruchy metabolizmu purínov.

Nie je potrebné začať liečbu až do ukončenia akútneho záchvatu dny; počas prvého mesiaca liečby sa odporúča profylaktické podávanie NSAID alebo kolchicínu; v prípade vzniku akútneho záchvatu dny na pozadí liečby sa predpisujú aj protizápalové lieky.

V prípade zhoršenej funkcie obličiek a pečene (riziko zvýšenia vedľajších účinkov) sa dávka znižuje. Použitie azatioprinu alebo 6-merkaptopurínu na pozadí alopurinolu umožňuje redukciu ich dávok 4-krát.

Buďte opatrní s vidarabínom.

interakcie

Urikozuriká zvyšujú renálny klírens aktívneho metabolitu oxypurinolu, tiazidové diuretiká spomaľujú (zvyšujú toxicitu).

Zvyšuje pôsobenie perorálnych hypoglykemických liekov.

Zvyšuje koncentráciu a toxicitu krvi (inhibuje metabolizmus) azatioprinu, merkaptopurínu, metotrexátu, adenín arabinozidu, xantínov (teofylín, aminofylín).

Kolchicín, ASA zvyšuje účinnosť (salicyláty vo vysokých dávkach znižujú účinnosť).

Predlžuje nepriame antikoagulanciá T1 / 2 kumarínovej série, zvyšuje hypoprotrombinemický účinok.

Ampicilín, amoxicilín zvyšujú výskyt kožných vyrážok; cyklofosfamid, doxorubicín, bleomycín, prokarbazín zvyšujú riziko aplázie kostnej drene.

Ak sa užívajú spolu s liekmi obsahujúcimi Fe, Fe sa môže hromadiť v tkanivách pečene.

Riziko toxicity sa zvyšuje v kombinácii s ACE inhibítormi, najmä kaptoprilom; Toto je najvýraznejšie pri zlyhaní obličiek. Zvyšuje plazmatické koncentrácie cyklosporínu, čo zvyšuje riziko nefrotoxicity.

Tiazidové diuretiká, furosemid, kyselina etakrynová a tiofosfamid, pyrazínamid, urikosuriká znižujú antihyperuricemický účinok.

Dávkovanie alopurinolu pre dnu

Alopurinol: účinné liečivo na liečbu dny

Dna - choroba aristokratov v minulosti - v modernom svete je výsledkom narušeného metabolizmu (metabolizmu) v ľudskom tele. Liečba dny pre život, a to, bez ohľadu na to, ako žiaduce, bude musieť prijať.

Drogová terapia pre dnovú artritídu zahŕňa použitie nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), glukokortikosteroidov (GC) a antiartritídy. Ak sa NSAID a HA používajú na zmiernenie akútnych záchvatov, potom na prevenciu exacerbácií sú potrebné lieky s dobrým urikosurickým účinkom. Alopurinol pre dnu je najúčinnejším spôsobom, ako zlepšiť vylučovanie kyseliny močovej obličkami.

Alopurinol (Milurit) nemá priamy analgetický účinok, preto je zbytočné zhoršiť dnu na zmiernenie bolesti. ALE: pravidelné užívanie tejto drogy pomáha eliminovať bolesť v budúcnosti.

Indikácie na použitie

  1. Primárna a sekundárna dna.
  2. Ochorenie obličiek s tvorbou urátov.
  3. Primárna a sekundárna hyperurikémia.
  4. Cytostatická a radiačná terapia neoplaziem.
  5. Lupienka.
  6. Masívna liečba kortikosteroidmi.
  7. Pri komplexnej liečbe epilepsie u detí.

Podrobné informácie o mechanizme účinku lieku a indikáciách nájdete v návode na použitie alebo od svojho lekára.

Spôsob použitia

Tablety sa prijímajú po jedle. Lekár vypočíta dennú dávku lieku, pričom zohľadní závažnosť ochorenia a koncentráciu kyseliny močovej v krvi.

Na ošetrenie kĺbov naši čitatelia úspešne používajú SustaLife. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Zvyčajne začínajú liečbu s minimálnymi dávkami, postupne ich zvyšujú na požadovanú úroveň pod kontrolou krvného testu: množstvo kyseliny močovej sa zníži o 2 - 3 dni alopurinolu a do 7 - 10 dní dosiahne normu. Keďže sa znižuje hladina kyseliny močovej v krvi, dávka lieku sa tiež upravuje. S prísnym dodržiavaním priebehu liečby po šiestich mesiacoch prichádza úplná normalizácia urikémie. Po dosiahnutí stabilného terapeutického účinku lekár prenesie pacienta na udržiavacie dávky alopurinolu.

Účinnosť žiadosti

Ak užívate alopurinol, presne podľa odporúčaní lekára, po šiestich mesiacoch alebo roku, môžete zaznamenať významný pokrok: intenzita a frekvencia záchvatov dnovej artritídy sa stáva menej a menej častou, tophi sa začínajú rozpúšťať (uzliny obmedzené spojivovým tkanivom - soli kyseliny močovej).

Počas liečby liekom sa netvoria obličkové kamene (uráty).

Vlastnosti a kontraindikácie

Liečba alopurinolom je dlhodobý a kontinuálny proces. Je možné, hoci nie žiaduce, prestávku na 2-3 týždne, ale na stav normálnych hodnôt krvi a moču a len so súhlasom lekára.

Neodporúča sa prerušiť medikáciu na vlastnú päsť, akoby sa alopurinol zrušil, hladina kyseliny močovej sa začne zvyšovať o 3-4 dni.

Tento antiartritický liek nie je kombinovaný s niektorými liekmi - tento bod musí vziať do úvahy ošetrujúci lekár.

Hlavnou požiadavkou na liečbu tejto drogy je prísne dodržiavanie diéty. Najmenšia chyba vo výžive znižuje všetky snahy lekára a pacienta na „nie“.
Užívanie alkoholu počas liečby alopurinolom je zakázané, pretože znižuje účinnosť lieku.

Medzi hlavné kontraindikácie patria:

  • zlyhanie obličiek;
  • tehotenstvo a dojčenie;
  • idiopatická hemochromatóza;
  • zhoršenie dnovej artritídy;
  • individuálnu citlivosť na liek.

Liečba alopurinolom by nemala začať v čase útoku dny, musíte najprv zatknúť syndróm bolesti! Ak sa ochorenie zhoršuje pri užívaní piluliek (nesprávna dávka alebo počiatočné obdobie liečby), potom Alopurinol nemôže byť zrušený!

Nežiaduce účinky a predávkovanie

Výrazný vedľajší účinok pri užívaní tabliet nebol pozorovaný, liek je zvyčajne dobre tolerovaný pacientmi. Môžu však existovať reakcie z gastrointestinálneho traktu - nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha; alergické prejavy - svrbenie, pálenie, hyperémia, vyrážka podobná urtikárii, dermatitída; na strane nervového systému - poruchy spánku, depresia, amnézia; na strane hematopoetického systému - leukopénia, leukocytóza, eozinofília.

V počiatočných štádiách liečby postihnutých kĺbov sa môže objaviť artralgia (zvýšená bolesť), t.j. exacerbácia ochorenia.

Predávkovanie, príznaky: závraty, gastrointestinálne poruchy, oligúria (malý vylučovaný moč denne).

Preskúmanie pacientov o tomto lieku je veľmi odlišné, od ostro negatívnych až nadšených. Samo o sebe, liek je dobrý a efektívny, a tí ľudia, ktorí si správne vybrali dávkovanie, nie chváliť o Alopurinol. Nespokojní sa buď stali pacientmi bezohľadných lekárov a dávka bola nesprávne vybraná, alebo po prečítaní informácií o tabletkách sa samoliečili a nesprávne si ich vzali - hoci každý už vie, že lekár by mal predpísať alopurinol a zvoliť dávku podľa laboratórnych testov.

Cena alopurinolu je relatívne nízka (v priemere 80-100 rubľov), čo je veľmi dôležité, pretože liek musí byť braný na život, čo znamená, že finančné náklady budú pravidelné.

Analógy lieku - Alopron, Allupol, Sanfipolol, Purinol, Allopurinol-Egis. Vo všetkých z nich je účinnou zložkou alopurinol.

Možno v budúcnosti, pretože lieky a lieky sa rýchlo vyvíjajú a objaví sa liek, ktorý túto chorobu podmaní len jednou tabletkou. Teraz je to len sen. Dnes je alopurinol jedinou a v skutočnosti účinnou liečbou dnovej artritídy.

Komentáre

Hosť - 01/19/2017 - 23:57

Gully - 06/11/2017 - 19:22

Vasya - 01/10/2018 - 09:45

Hosť - 16.10.2017 - 20:20

Hosť - 02/03/2018 - 14:55

Pridajte komentár

Moja spina.ru © 2012—2019. Kopírovanie materiálov je možné len s odkazom na túto stránku.
POZOR! Všetky informácie na tejto stránke sú iba informatívne alebo populárne. Diagnóza a predpisovanie liekov si vyžaduje znalosť lekárskej anamnézy a vyšetrenie lekárom. Preto dôrazne odporúčame, aby ste sa poradili s lekárom o liečbe a diagnóze, a nie sami o sebe. Používateľská zmluva pre inzerentov

Ako si vybrať vysoko kvalitné analógy alopurinolu

Princíp účinku alopurinolu je založený na zvláštnostiach inhibície aktívnych enzýmov xantínoxidázy, katalyzujúcich hypoxantínoxid na xantín a jeho ďalšiu premenu na moč. Tým, že alopurín týmto spôsobom ovplyvňuje syntézu kyselín, znižuje ich obsah v tele, čo prispieva k deštrukcii urátov.

Liek porušuje syntézu kyseliny močovej, jej hlavného derivátu (oxypurinol), ktorý má vplyv urostatickej povahy. Liek, ktorý sa užíva perorálne, sa dokonale vstrebáva do tráviaceho systému a dosahuje maximálnu plazmatickú akumuláciu za 3-5 hodín. Proces absorpcie prebieha hlavne v dvanástniku. Pretože alopurinol sa z tela dlhodobo vylučuje, existuje možnosť jeho kumulácie.

Rovnako ako iné lieky, alopurinol má analógy.

Indikácie na použitie

Liek je určený na použitie v nasledujúcich prípadoch:

  1. Uskutočňuje sa terapia alebo profylaxia dny a hyperkrémie rôzneho pôvodu.
  2. V obličkách dochádza k exacerbácii koncentrácií oxalátu a vápnika.
  3. Tvorba urátov sa zvyšuje v dôsledku enzymatických abnormalít.
  4. Nefropatii sa v akútnej forme predchádza počas cytostatickej a radiačnej liečby novotvarov a leukémií alebo počas úplného hladovania terapeutického charakteru.

Analógy alopurinolu

Mnohí sa zaujímajú o to, či je možné nahradiť alopurinol niečím, kým sa liečia na dnu? Áno, existujú podobné lieky, líšia sa cenou a zloženými zložkami, ale zároveň zostáva základom každého z nich alopurinol. Zvážte niektoré z nich:

Purinol

Tablety, ktoré ovplyvňujú výmenu kyseliny močovej. Používa sa na liečbu dny. Pri používaní tohto lieku by mal pacient konzumovať aspoň dva litre tekutiny denne.

V počiatočnom štádiu liečby existuje možnosť exacerbácie ochorenia, takže odborníci v tomto čase radia, aby užívali protizápalové zlúčeniny.

Pri použití Purinolu existuje pravdepodobnosť rozpustenia veľkých kameňov v močovine s ich ďalším preniknutím do moču.

Alopurinol - EGIS

Je to líder celkového počtu liekov, ktoré znižujú obsah kyseliny močovej v krvi. Alopurinol - EHIS sa používa na idiopatickú dnu, urolitiázu, akútnu nefropatiu a neoplazmy.

Počas prvého mesiaca liečebného cyklu je potrebné užívať NSAID alebo kolchicín na prevenciu akútnych záchvatov dny. Starší pacienti a pacienti, ktorí trpia zlyhaním obličiek, musia upraviť dávkovanie, aby sa zabránilo intoxikácii.

allozyme

Používa sa pri primárnej a sekundárnej dny, urolitiáze, keď sa tvoria kamene kyseliny močovej, pri ochoreniach, pri ktorých dochádza k zvýšenému rozpadu nukleoproteínov, ožarovaniu a cytostatickej liečbe nádorov, psoriáze, traumatickej toxémii.

Alopurinol Nycomed

Liek sa týka liekov, ktoré môžu zabrániť vzniku kameňov v močovine a urýchliť ich vylučovanie spolu s biologickou tekutinou. Takmer úplne vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Maximálna hodnota v krvi - jedna a pol hodiny po prijatí.

Alopurinol-Teva

Používa sa pri liečbe dny, malígnych nádorov a abnormalít purínového metabolizmu u detí s traumatickou toxikózou, psoriázou. Pilulka sa berie dovnútra, po jedle, zapije sa dostatočným množstvom vody. Je možné rozdeliť dennú dávku do niekoľkých častí.

Zilorik

Tablety znižujú hladinu urátu v celkovom množstve vody v tele a v biologickej tekutine, zabraňujú ukladaniu kyselín.

Neodporúča sa používať u pacientov trpiacich individuálnou intoleranciou na zložky lieku. Vedľajšie účinky sa vyskytujú zriedkavo.

Sanfipurol

Prostriedok na ovplyvnenie metabolizmu kyseliny močovej. Používa sa na dnu, kamene v spárovanom orgáne, akútnu nefropatiu, terapeutickú liečbu nádorov alebo leukémie. Recepcia je raz denne po jedle. Počas liečby sa odporúča, aby príjem tekutín bol aspoň dva litre denne.

Milurit

Anti-gout liek, ktorý inhibuje syntézu kyseliny mliečnej a soli akumulácie v tele. V krvných bunkách sa znižuje obsah urátov, zabraňuje sa ich ukladaniu v tkanivách a spárovanému orgánu. Keď užívate tento liek s močom, vylučuje sa menšie množstvo kyseliny močovej, stúpa hladina vylučovaného xantínu a hypoxantínu.

Remida

Tablety sa užívajú perorálne po jedle. Denná dávka sa môže rozdeliť na dve dávky. Aby sa znížilo riziko exacerbácie dny, liečba sa má začať s malými dávkami.

Allopin

Aktívna zložka je alopurinol.

Tablety vytvárajú hypourikemický a antiartritický účinok, inhibujú xantínoxidázu, porušujú konverziu hypoxantínu na xantín a potom na kyseliny močové.

Pod vplyvom tohto lieku sa znižuje hladina urátov v krvi, zabraňuje sa ich hromadeniu v tele. Absorpcia sa vyskytuje v žalúdku a črevách.

Allopurinol-EGIS tablety - oficiálny návod na použitie

Registračné číslo:

Obchodný názov lieku:

Medzinárodný nechránený názov:

Forma dávkovania:

zloženie:

Popis:

Farmakoterapeutická skupina: t

anti-gout činidlo - inhibítor xantínoxidázy

Kód ATX:

Farmakologické vlastnosti

farmakodynamika:

Alopurinol je štruktúrny analóg hypoxantínu. Alopurinol, ako aj jeho hlavný aktívny metabolit, oxypurinol, inhibuje xantínoxidázu, enzým, ktorý premieňa hypoxantín na xantín a xantín na kyselinu močovú. Alopurinol znižuje koncentráciu kyseliny močovej v sére aj v moči. Zabraňuje tak ukladaniu kryštálov kyseliny močovej v tkanivách a (alebo) prispieva k ich rozpusteniu. Okrem potlačenia katabolizmu purínov u niektorých (ale nie všetkých) pacientov s hyperurikémiou je k dispozícii veľké množstvo xantínu a hypoxantínu na opätovné vytvorenie purínových báz, čo vedie k de novo potlačeniu biosyntézy purínu, ktorá je sprostredkovaná inhibíciou hypoxantín-guanín fosforibozyl enzýmu - transferáza. Ďalšími metabolitmi alopurinolu sú alopurinol-riboside a oxypurinol-7 riboside.

farmakokinetika

sania
Alopurinol je aktívny pri perorálnom podaní. Rýchlo sa vstrebáva z horného gastrointestinálneho traktu. Podľa farmakokinetických štúdií sa alopurinol stanovuje v krvi počas 30-60 minút po podaní. Biologická dostupnosť alopurinolu sa pohybuje od 67% do 90%. Maximálna koncentrácia liečiva v krvnej plazme sa zvyčajne zaznamenáva približne 1,5 hodiny po perorálnom podaní. Potom rýchlo klesá koncentrácia alopurinolu. Po 6 hodinách po podaní sa v krvnej plazme stanoví len stopová koncentrácia liečiva. Maximálna koncentrácia aktívneho metabolitu, oxypurinolu, sa zvyčajne zaznamenáva 3-5 hodín po perorálnom podaní alopurinolu. Hladina oxypurinolu v plazme klesá oveľa pomalšie.

distribúcia
Alopurinol sa takmer neviaže na plazmatické proteíny, preto zmeny v hladine väzby na proteín by nemali mať významný vplyv na klírens liečiva. Zdanlivý distribučný objem alopurinolu je približne 1,6 litra / kg, čo naznačuje pomerne výraznú absorpciu lieku do tkanív. Obsah alopurinolu v rôznych ľudských tkanivách nebol študovaný, ale je vysoko pravdepodobné, že alopurinol a oxypurinol sa akumulujú na maximálnu koncentráciu v pečeni a črevnej sliznici, kde je zaznamenaná vysoká aktivita xantínoxidázy.

biotransformácie
Pri pôsobení xantínoxidázy a aldehyd oxidázy sa alopurinol metabolizuje na oxypurinol. Oxypurinol inhibuje aktivitu xantínoxidázy. Oxypurinol však v porovnaní s alopurinolom nie je taký silný inhibítor xantínoxidázy, ale jeho polčas je oveľa dlhší. Vzhľadom na tieto vlastnosti sa po jednorazovej dennej dávke alopurinolu udržuje účinné potlačenie aktivity xantínoxidázy počas 24 hodín. U pacientov s normálnou funkciou obličiek sa obsah oxypurinolu v krvnej plazme pomaly zvyšuje až do dosiahnutia rovnovážnej koncentrácie. Po užití alopurinolu v dávke 300 mg denne je koncentrácia alopurinolu v krvnej plazme spravidla 5-10 mg / l. Ďalšie metabolity alopurinolu zahŕňajú alopurinol-riboside a oxypurinol-7-riboside.

chov
Približne 20% alopurinolu užívaného per os sa vylučuje v nezmenenej forme vo výkaloch. Približne 10% dennej dávky sa vylučuje glomerulárnym aparátom obličiek vo forme nezmeneného alopurinolu. Ďalších 70% dennej dávky alopurinolu sa vylučuje močom vo forme oxypurinolu. Oxypurinol sa vylučuje obličkami v nezmenenej forme, ale vzhľadom na tubulárnu reabsorpciu má dlhý polčas. Polčas alopurinolu je 1-2 hodiny, zatiaľ čo polčas oxypurinolu sa pohybuje od 13 do 30 hodín. Takéto významné rozdiely sú pravdepodobne spojené s rozdielmi vo výskumnej štruktúre a / alebo klírensom kreatinínu u pacientov.

Pacienti s poruchou funkcie obličiek
U pacientov s poškodenou funkciou obličiek sa môže významne spomaliť vylučovanie alopurinolu a oxypurinolu, čo pri dlhodobej liečbe vedie k zvýšeniu koncentrácie týchto zlúčenín v krvnej plazme. U pacientov s poškodenou funkciou obličiek a klírensom kreatinínu 10-20 ml / min po dlhodobej liečbe alopurinolom v dávke 300 mg denne dosiahla koncentrácia oxypurinolu v krvnej plazme približne 30 mg / l. Táto koncentrácia oxypurinolu sa môže stanoviť u pacientov s normálnou funkciou obličiek počas liečby alopurinolom v dávke 600 mg denne. Preto sa pri liečbe pacientov s poškodenou funkciou obličiek musí znížiť dávka alopurinolu.

Starší pacienti
U starších pacientov sú významné zmeny vo farmakokinetických vlastnostiach alopurinolu nepravdepodobné. Výnimkou sú pacienti s komorbidnou patológiou obličiek (pozri časť Farmakokinetika u pacientov s poruchou funkcie obličiek).

INDIKÁCIE

Potlačenie tvorby kyseliny močovej a jej solí s potvrdenou akumuláciou týchto zlúčenín (napríklad dna, kožný tophus, nefrolitiáza) alebo vnímané klinické riziko ich akumulácie (napríklad liečba malígnych novotvarov môže byť komplikovaná rozvojom akútnej nefropatie kyseliny močovej).

Medzi hlavné klinické stavy, ktoré môžu byť sprevádzané akumuláciou kyseliny močovej a jej solí, patria: t

  • idiopatická dna;
  • urolitiáza (tvorba kameňov z kyseliny močovej);
  • akútnej urickej nefropatie;
  • nádorové ochorenia a myeloproliferatívny syndróm s vysokou mierou obnovy buniek, keď sa hyperurikémia vyskytuje spontánne alebo po vykonaní cytotoxickej terapie;
  • určité enzymatické poruchy sprevádzané hyperprodukciou solí kyseliny močovej, napríklad zníženou aktivitou hypoxantín-guanín-fosforibozyltransferázy (vrátane Lesch-Nyhanovho syndrómu), zníženou aktivitou glukóza-6-fosfatázy (vrátane glykogenózy), zvýšenou aktivitou fosforibozylpyrofosfátsyntázy, zvýšeným zvýšením aktivity, zvýšeným zvýšením aktivity, zvýšenou aktivitou glukózo-6-fosfatázy; -amido-transferázu, zníženú aktivitu adenín-fosforibozyltransferázy.

Liečba urolitiázy sprevádzaná tvorbou 2,8-dihydroxyadenínových (2,8-DHA) kameňov v dôsledku zníženej aktivity adenín-fosforibozyltransferázy.

Prevencia a liečba urolitiázy sprevádzaná tvorbou zmiešaných vápnikovo-oxalátových kameňov na pozadí hyperurikúrie, keď strava a zvýšený príjem tekutín boli neúspešné.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na alopurinol alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok, ktoré tvoria liek.
Hepatálna insuficiencia, chronické zlyhanie obličiek (štádium azotémie), primárna hemochromatóza, asymptomatická hyperurikémia, akútny záchvat dny, vek detí do 3 rokov (vrátane pevnej liekovej formy)
Tehotenstvo, dojčenie (pozri časť „Použitie počas tehotenstva a dojčenia“).
Pacienti so zriedkavými dedičnými ochoreniami, ako je intolerancia galaktózy, nedostatok laktázy alebo malabsorpcia glukózy a galaktózy, nemajú užívať liek (prípravok obsahuje monohydrát laktózy).

S opatrnosťou: abnormálna funkcia pečene, hypotyreóza, diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, súčasné podávanie inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) alebo diuretiká, vek detí (do 15 rokov predpísané iba počas cytostatickej liečby leukémie a iných malígnych ochorení, ako aj symptomatická liečba enzýmov) porušenia), staroba.

Tehotenstvo a dojčenie

V súčasnosti nie sú dostatočné údaje o bezpečnosti liečby alopurinolom počas tehotenstva, hoci tento liek bol široko používaný mnoho rokov bez zjavných nepriaznivých účinkov. Tehotné ženy nesmú užívať tablety Alopurinol-EGIS, okrem prípadov, keď nie je menej nebezpečná alternatívna liečba a ochorenie predstavuje väčšie riziko pre matku a plod ako pre užívanie lieku.

Obdobie dojčenia
Podľa existujúcich správ sa alopurinol a oxypurinol vylučujú do materského mlieka. U žien užívajúcich alopurinol v dávke 300 mg / deň dosiahla koncentrácia alopurinolu a oxypurinolu v materskom mlieku hodnotu 1,4 mg / la 53,7 mg / l. Neexistujú však žiadne informácie o účinku alopurinolu a jeho metabolitov na dojčené deti. Tablety Allopurinol-EGIS sa preto neodporúčajú počas dojčenia.

SPÔSOB PODANIA A DÁVKY

Dospelí pacienti
Aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov, odporúča sa používať alopurinol v počiatočnej dávke 100 mg raz denne. Ak táto dávka nestačí na správne zníženie koncentrácie kyseliny močovej v sére, potom sa denná dávka lieku môže postupne zvyšovať, aby sa dosiahol požadovaný účinok. Osobitná opatrnosť je potrebná pri zhoršenej funkcii obličiek. Pri zvýšení dávky alopurinolu každých 1 až 3 týždne je potrebné stanoviť koncentráciu kyseliny močovej v krvnom sére.
Pri výbere dávky lieku sa odporúča použiť nasledujúce dávkovacie režimy (v závislosti od zvoleného dávkovacieho režimu sa odporúča 100 mg alebo 300 mg tablety).
Odporúčaná dávka lieku je: 100-200 mg denne pri miernom ochorení; 300-600 mg denne pre stredný prietok; 700-900 mg denne pre ťažké.
Ak sa na základe telesnej hmotnosti pacienta má dávka alopurinolu pohybovať od 2 do 10 mg / kg / deň.

Deti a mladiství do 15 rokov
Odporúčaná dávka pre deti od 3 do 10 rokov: 5-10 mg / kg / deň. Pri nízkych dávkach sa používajú 100 mg tablety, ktoré je možné rozdeliť do dvoch rovnakých dávok po 50 mg. Odporúčaná dávka pre deti od 10 do 15 rokov je 10-20 mg / kg / deň. Denná dávka lieku by nemala prekročiť 400 mg.
Alopurinol sa zriedkavo používa na pediatrickú liečbu. Výnimkami sú malígne onkologické ochorenia (najmä leukémia) a niektoré enzymatické poruchy (napríklad Lesch-Nyhanov syndróm).

Starší pacienti
Keďže neexistujú žiadne špecifické údaje o použití alopurinolu u staršej populácie, na liečbu takýchto pacientov by sa liek mal používať v minimálnej dávke, ktorá zabezpečí dostatočné zníženie koncentrácie kyseliny močovej v sére. Osobitná pozornosť by sa mala venovať odporúčaniam na výber dávky lieku pre pacientov s poškodenou funkciou obličiek (pozri časť Špeciálne pokyny).

Renálna dysfunkcia
Keďže alopurinol a jeho metabolity sa vylučujú obličkami, zhoršená funkcia obličiek môže viesť k oneskoreniu liečiva a jeho metabolitov v tele s následným predĺžením polčasu týchto zlúčenín z krvnej plazmy. Pri ťažkej renálnej insuficiencii sa odporúča používať alopurinol v dávke nižšej ako 100 mg denne alebo používať jednorazové dávky 100 mg s intervalom dlhším ako jeden deň.
Ak podmienky umožňujú kontrolovať koncentráciu oxypurinolu v krvnej plazme, dávka alopurinolu sa má upraviť tak, aby hladina oxypurinolu v krvnej plazme bola nižšia ako 100 µmol / l (15,2 mg / l).
Alopurinol a jeho deriváty sa z tela odstránia hemodialýzou. Ak sa hemodialýzy uskutočňujú 2-3 krát týždenne, odporúča sa určiť, či je potrebné prejsť na alternatívny liečebný režim - užívanie 300-400 mg alopurinolu bezprostredne po ukončení hemodialýzy (medzi hemodialýzou sa liek neberie).
U pacientov s poškodením funkcie obličiek sa má kombinácia alopurinolu s tiazidovými diuretikami vykonávať s maximálnou opatrnosťou. Alopurinol sa má predpisovať v najnižších účinných dávkach s opatrným sledovaním funkcie obličiek (pozri Interakcia s inými liekmi).

Dysfunkcia pečene
Pri zhoršenej funkcii pečene sa má dávka znížiť. V ranom štádiu liečby sa odporúča monitorovať laboratórne parametre funkcie pečene.

Stavy zahŕňajúce zvýšený metabolizmus solí kyseliny močovej (napríklad neoplastické ochorenia, Lesch-Nyhanov syndróm)
Pred začatím liečby cytotoxickými liekmi sa odporúča upraviť existujúcu hyperurikémiu a (alebo) hyperurikúriu alopurinolom. Dôležitá je primeraná hydratácia, ktorá pomáha udržiavať optimálnu diurézu, ako aj alkalizáciu moču, čo zvyšuje rozpustnosť kyseliny močovej a jej solí. Dávka alopurinolu má byť blízka dolnej hranici odporúčaného rozmedzia dávok.
Ak je porucha funkcie obličiek spôsobená rozvojom akútnej nefropatie kyseliny močovej alebo inej renálnej patológie, liečba má pokračovať v súlade s odporúčaniami uvedenými v časti „Renálna dysfunkcia“.
Opísané opatrenia môžu znížiť riziko akumulácie xantínu a kyseliny močovej, čo komplikuje priebeh ochorenia.

Odporúčania na monitorovanie
Na nastavenie dávky lieku je v optimálnych intervaloch potrebné stanoviť koncentráciu solí kyseliny močovej v krvnom sére, ako aj hladinu kyseliny močovej a moču v moči.

Predávkovanie

Symptómy: nevoľnosť, vracanie, hnačka a závraty. Ťažké predávkovanie alopurinolom môže viesť k významnej inhibícii aktivity xantínoxidázy. Tento účinok by sám o sebe nemal sprevádzať nežiaduce reakcie. Výnimkou je účinok na súbežnú liečbu, najmä pri liečbe 6-merkaptopurínom a (alebo) azatioprinom.
liečba:

Špecifické antidotum alopurinolu nie je známe. Adekvátna hydratácia, podporujúca optimálnu diurézu, podporuje odstránenie alopurinolu a jeho derivátov močom. Ak je to klinicky indikované, uskutoční sa hemodialýza.

NEŽIADUCE ÚČINKY

Klasifikácia nežiaducich reakcií v závislosti od frekvencie výskytu je nasledovná: t
veľmi časté (> 1/10),
časté (> 1/100 až zriedkavé (> 1/1000 až zriedkavé (od> 1/10000 až veľmi zriedkavé (frekvencia neznáma (nedá sa určiť z dostupných údajov).

Nežiaduce reakcie spojené s liečbou alopurinolom pozorované v období po registrácii sú zriedkavé alebo veľmi zriedkavé. Vo všeobecnej populácii pacientov je vo väčšine prípadov ľahké. Výskyt nežiaducich účinkov sa zvyšuje so zhoršenou funkciou obličiek a (alebo) pečeňou.

Infekcie a parazitické ochorenia:
veľmi zriedkavé: furunkulóza.

Porušenie krvného systému a lymfatického systému:
veľmi zriedkavé: agranulocytóza, aplastická anémia, trombocytopénia, granulocytóza, leukopénia, leukocytóza, eozinofília a aplázia, postihujúce len erytrocyty. Veľmi zriedkavo boli hlásené prípady trombocytopénie, agranulocytózy a aplastickej anémie, najmä u ľudí s poškodením funkcie obličiek a / alebo pečene, čo zdôrazňuje potrebu osobitnej starostlivosti v týchto skupinách pacientov.

Poruchy imunitného systému:
zriedkavé: reakcie z precitlivenosti;
zriedkavé: závažné reakcie z precitlivenosti, vrátane kožných reakcií s oddelením epidermy, horúčkou, lymfadenopatiou, artralgiou a (alebo) eozinofíliou (vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu a toxickej epidermálnej nekrolýzy) (pozri časť "Poruchy kože a podkožného tkaniva"), Súbežná vaskulitída alebo tkanivové reakcie môžu mať rôzne prejavy, vrátane hepatitídy, poškodenia obličiek, akútnej cholangitídy, xantínových kameňov a vo veľmi zriedkavých prípadoch záchvatov. Okrem toho bol veľmi zriedkavo pozorovaný vývoj anafylaktického šoku. Pri vývoji závažných nežiaducich reakcií sa má liečba alopurinolom okamžite zastaviť a pokračovať. Pri oneskorení multiorgánové hypersenzitivitu (známy ako syndróm precitlivenosti / DRESS /), sa môže vyvinúť nasledujúce príznaky v rôznych kombináciách: horúčka, kožné vyrážky, vaskulitídy, lymfadenopatia, pseudolymphoma, artralgia, leukopénia, eozinofília, hepato-splenomegália, zmena vyplýva z funkčných pečeňových testov, syndróm miznúcich žlčových ciest (deštrukcia alebo vymiznutie intrahepatických žlčovodov). S vývojom takýchto reakcií v akomkoľvek období liečby by sa mal alopurinol-EGIS okamžite zrušiť a nikdy neobnoviť. Generalizované reakcie z precitlivenosti vyvinuté u pacientov s poškodenou funkciou obličiek a (alebo) pečeňou. Takéto prípady boli niekedy fatálne;
veľmi zriedkavé: angioimmunoblastická lymfadenopatia. Angioimmunoblastická lymfadenopatia je veľmi zriedkavo diagnostikovaná po biopsii lymfatických uzlín pre generalizovanú lymfadenopatiu. Angioimmunoblastická lymfadenopatia je reverzibilná a po ukončení liečby alopurinolom sa vracia späť.

Poruchy metabolizmu a výživy:
veľmi zriedkavé: diabetes, hyperlipidémia

Duševné poruchy:
veľmi zriedkavé: depresia

Poruchy nervového systému:
veľmi zriedkavé: kóma, paralýza, ataxia, neuropatia, parestézia, ospalosť, bolesť hlavy, zvrátenie chuti

Porušenie zraku:
veľmi zriedkavé: šedý zákal, porucha zraku, makulárne zmeny

Poruchy z orgánov sluchu a frustrácie labyrintu:
veľmi zriedkavé: závraty (závraty)

Poruchy srdca:
veľmi zriedkavé: angína, bradykardia.

Cievne poruchy:
veľmi zriedkavé: vysoký krvný tlak

Poruchy gastrointestinálneho traktu:
zriedkavé: vracanie, nevoľnosť, hnačka;
V skorších klinických štúdiách sa pozorovala nevoľnosť a vracanie, neskoršie pozorovania však potvrdili, že tieto reakcie nie sú klinicky významným problémom a možno ich predísť predpísaním alopuripolu po jedle.
veľmi zriedkavé: rekurentná hemateméza, steatorea, stomatitída, zmeny frekvencie pohybov čriev
frekvencia neznáma: bolesť brucha

Poruchy pečene a žlčových ciest:
zriedkavé: asymptomatické zvýšenie koncentrácie pečeňových enzýmov (zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy a sérových transamináz)
zriedkavé: hepatitída (vrátane nekrotických a granulomatóznych foriem).
Porucha funkcie pečene sa môže vyvinúť bez zjavných príznakov generalizovanej precitlivenosti.

Porušenie kože a podkožného tkaniva:
časté: vyrážka;
zriedkavé: závažné kožné reakcie: Stevensov-Johnsonov syndróm (SJS) a toxická epidermálna nekrolýza (PET)
veľmi zriedkavé: angioedém, lokálna vyrážka, alopécia, zmena farby vlasov.

U pacientov užívajúcich alopurinol sú najčastejšie nežiaduce kožné reakcie. Na pozadí farmakoterapie sa tieto reakcie môžu vyvíjať kedykoľvek. Kožné reakcie sa môžu vyskytnúť pri svrbení, makulopapulárnych a šupinatých erupciách. V iných prípadoch sa môže vyvinúť purpura. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje exfoliatívna kožná lézia (SSD / TEN). Pri vývoji takýchto reakcií sa musí liečba alopurinolom okamžite zastaviť. Ak je kožná reakcia mierna, potom po vymiznutí týchto zmien môžete pokračovať v užívaní alopurinolu v nižšej dávke (napríklad 50 mg denne). Následne sa môže dávka postupne zvyšovať. Keď sa vracajú kožné reakcie, liečba alopuripolom by sa mala zastaviť a pokračovať v liečbe, pretože ďalšie podávanie lieku môže viesť k závažnejším reakciám z precitlivenosti (pozri „Poruchy imunitného systému“).

Podľa dostupných informácií sa počas liečby alopurinolom vyvinul angioedém izolovane, ako aj v kombinácii so symptómami generalizovanej reakcie z precitlivenosti.

Poruchy pohybového aparátu a spojivového tkaniva:
veľmi zriedkavé: myalgia.

Poruchy obličiek a močových ciest: t
veľmi zriedkavé: hematuria, zlyhanie obličiek, urémia.
frekvencia neznáma: urolitiáza

Poruchy reprodukčného systému a prsníka:
veľmi zriedkavé: mužská neplodnosť, erektilná dysfunkcia, gynekomastia

Celkové poruchy a poruchy v mieste vpichu injekcie
veľmi zriedkavé: edém, celková malátnosť, celková slabosť, horúčka.

Podľa existujúcich informácií, počas liečby alopurinolom, sa horúčka vyvinula ako v izolácii, tak v kombinácii so symptómami generalizovanej reakcie z precitlivenosti (pozri „Poruchy imunitného systému“).

Hlásenia o možných nežiaducich reakciách
V prípade nežiaducich reakcií, vrátane tých, ktoré nie sú uvedené v tomto návode, by ste mali prestať používať liek.
V období po registrácii sú dôležité všetky informácie o možných nežiaducich reakciách, pretože tieto správy pomáhajú neustále monitorovať bezpečnosť lieku. Od zdravotných úradníkov sa vyžaduje, aby nahlásili akékoľvek podozrenie z nežiaducich reakcií na miestne orgány dohľadu nad liekmi.

INTERAKCIA S INÝMI LIEKMI

6-merkaptotrín a azatioprin

Azatioprín sa metabolizuje na 6-merkaptopurín, ktorý je inaktivovaný enzýmom xantínoxidázou. V prípadoch, keď sa liečba 6-merkaptopurom alebo azatioprínom kombinuje s alopurinolom, pacienti majú dostať iba jednu štvrtinu obvyklej dávky 6-merkaptopurínu alebo azatioprínu, pretože inhibícia aktivity xantínoxidázy zvyšuje trvanie účinku týchto zlúčenín.

Vidarabín (adenín arabinozid)
V prítomnosti alopurinolu sa polčas eliminácie vidarabínu zvyšuje. Pri súčasnom užívaní týchto liekov musíte byť obzvlášť opatrní pri zvýšených toxických účinkoch liečby.

Salicyláty a urikosuriká
Hlavným aktívnym metabolitom alopurinolu je hydroxypurinol, ktorý sa vylučuje obličkami rovnakým spôsobom ako soli kyseliny močovej. V dôsledku toho lieky s urikosurickou aktivitou, ako je probenecid alebo vysoké dávky salicylátov, môžu zlepšiť elimináciu oxypurinolu. Zvýšené vylučovanie oxypurinolu je sprevádzané znížením terapeutickej aktivity alopurinolu, avšak význam tohto typu interakcie sa musí posudzovať individuálne v každom prípade.

chlórpropamid
Pri súčasnom použití alopurinolu a chlórpropamidu u pacientov s poškodenou funkciou obličiek sa zvyšuje riziko vzniku dlhodobej hypoglykémie, pretože v štádiu vylučovania kanalikulárnych látok si allopurinol a chlórpropamid navzájom konkurujú.

Antikoagulanciá kumarínových derivátov
Pri súčasnom použití s ​​alopurinolom sa zvyšuje účinok warfarínu a iných antikoagulancií kumarínových derivátov. V tomto ohľade je potrebné starostlivo sledovať stav pacientov, ktorí dostávajú súbežnú liečbu týmito liekmi.

fenytoín
Alopurinol môže potláčať oxidáciu fenytoínu v pečeni, avšak klinický význam tejto interakcie nebol stanovený.

teofylín
Je známe, že alopurinol inhibuje metabolizmus teofylínu. Takúto interakciu možno vysvetliť účasťou xantínoxidázy v procese biotransformácie teofylínu v ľudskom tele. Koncentrácia teofylínu v sére sa má monitorovať na začiatku súbežnej liečby alopurnolom, ako aj zvyšovaním dávky týchto liekov.

Ampicilín a amoxicilín
Pacienti, ktorí dostávali ampicilín alebo amoxicilín a alopurinol súčasne, mali zvýšený výskyt kožných reakcií v porovnaní s pacientmi, ktorí nedostávali podobnú súbežnú liečbu. Príčina tohto typu liekovej interakcie nebola stanovená. U pacientov užívajúcich alopurinol namiesto ampicilínu a amoxicilínu sa však odporúča predpisovať iné antibakteriálne lieky.

Cytotoxické lieky (cyklofosfamid, doxorubicín, bleomycín, prokarbazín, mechloretamín)
U pacientov trpiacich na nádorové ochorenia (okrem leukémií) a užívajúcich alopurinol sa pozorovalo zvýšené potlačenie aktivity kostnej drene cyklofosfamidom a inými cytotoxickými liekmi. Podľa výsledkov kontrolovaných štúdií, na ktorých sa zúčastnili pacienti užívajúci cyklofosfamid, doxorubicín, bleomycín, prokarbazín a (alebo) mechloretamín (hydrochlorid chlórmetínu), sprievodná liečba alopurnolom nezvyšovala toxický účinok týchto cytotoxických liekov.

cyklosporín
Podľa niektorých hlásení sa plazmatické hladiny cyklosporínu v plazme môžu zvyšovať pri súbežnej liečbe alopurnolom. Pri súčasnom použití týchto liekov je potrebné zvážiť možnosť zvýšenia toxicity cyklosporínu.

didanozín
U zdravých dobrovoľníkov a pacientov infikovaných HIV, ktorí dostávali didanozín, pri súbežnej terapii s alopurinolom (300 mg denne) došlo k dvojnásobnému zvýšeniu Cmax (maximálna koncentrácia lieku v krvnej plazme) a AUC (plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času) didanozínu. Polčas didanozínu sa nezmenil. Súčasné užívanie týchto liekov sa spravidla neodporúča. Ak je nevyhnutná súbežná liečba, môže byť potrebné znížiť dávku didanozínu a starostlivo sledovať stav pacienta.

ACE inhibítory
Súčasné užívanie ACE inhibítora s alopurinolom je sprevádzané zvýšeným rizikom leukopénie, preto sa tieto lieky majú kombinovať s opatrnosťou.

Tiazidové diuretiká
Súčasné užívanie tiazidových diuretík, vrátane hydrochlorotiazidu, môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov precitlivenosti spojených s alopurinolom, najmä u pacientov s poškodenou funkciou obličiek.

ŠPECIÁLNE POKYNY

Syndróm precitlivenosti na lieky, SJS a TEN

Bolo hlásené, že alopurinol vyvoláva život ohrozujúce kožné reakcie, ako je Stevensov-Johnsonov syndróm a toxická epidermálna nekrolýza (SJS / TEN). Pacienti majú byť informovaní o príznakoch týchto reakcií (progresívna kožná vyrážka, často s pľuzgiermi a léziami slizníc) a starostlivo monitorovať ich vývoj. Najbežnejšie SSD / TEN sa vyvíjajú v prvých týždňoch užívania lieku. Ak sú príznaky a príznaky SSD / TEN, Allopurinol-EGIS by mal byť okamžite zrušený a už nie je predpísaný!
Prejav hypersenzitívnych reakcií na alopurinol môže byť veľmi odlišný, vrátane makulopapulárneho exantému, syndrómu precitlivenosti na lieky (DRESS) a SJS / TEN. Tieto reakcie sú klinickou diagnózou a ich klinické prejavy slúžia ako základ pre rozhodovanie. Liečba alopurinol-EGIS sa musí okamžite prerušiť, keď sa objaví kožná vyrážka alebo iné prejavy reakcie z precitlivenosti. U pacientov so syndrómom precitlivenosti a SJS / TEN nie je možné pokračovať v liečbe. Kortikosteroidy možno použiť na liečbu kožných reakcií s precitlivenosťou.

Chronické zlyhanie obličiek
Pacienti s chronickou renálnou dysfunkciou majú vyššie riziko vzniku reakcií z precitlivenosti spojených s alopurinolom, vrátane SJS / PET.

Alela HLA-B * 5801
Zistilo sa, že prítomnosť alely HLA-B * 5801 je spojená s rozvojom precitlivenosti na alopurinol a SJS / PET. Frekvencia prítomnosti HLA-B alely * 5801 je odlišná v rôznych etnických skupinách a môže dosiahnuť 20% v populácii Han Číňanov, asi 12% v Kórejčanoch a 1-2% v Japončanoch a Európanoch. Použitie genotypizácie pri rozhodovaní o liečbe alopurinolom sa neskúmalo. Ak je známe, že pacient je nosičom alely HLA-B * 5801, potom sa má alopurinol predpisovať len vtedy, ak prínos liečby prevyšuje riziko. Má sa veľmi pozorne sledovať vývoj syndrómu precitlivenosti a SJS / PET. Pacient musí byť informovaný o potrebe okamžite prerušiť liečbu pri prvom výskyte takýchto príznakov.

Porucha funkcie pečene a obličiek
Pri liečbe pacientov s poškodenou funkciou obličiek alebo pečene sa má dávka alopurinolu znížiť. U pacientov liečených na hypertenziu alebo srdcové zlyhanie (napríklad pacienti užívajúci diuretiká alebo ACE inhibítory). Môže sa pozorovať súčasné poškodenie funkcie obličiek, preto sa má alopurinol u tejto skupiny pacientov používať s opatrnosťou.

Asymptomatická hyperurikémia nie je sama o sebe indikáciou na použitie alopurinolu. V takýchto prípadoch môže byť zlepšenie pacienta dosiahnuté zmenami v strave a príjmu tekutín, spolu s elimináciou základnej príčiny hyperurikémie.

Alopurinol sa nemá používať až do akútneho zmiernenia akútneho záchvatu dny, pretože to môže vyvolať ďalšiu exacerbáciu ochorenia. Podobne, liečba urikosurickými liekmi, začiatok liečby alopurinolom môže vyvolať akútny záchvat dny. Aby sa predišlo tejto komplikácii, odporúča sa, aby sa profylaktická liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi alebo kolchicínom vykonávala aspoň jeden mesiac pred vymenovaním alopurinolu. Podrobné informácie o odporúčaných dávkach, upozorneniach a preventívnych opatreniach nájdete v príslušnej literatúre. Ak sa počas liečby alopurinolom vyvinie akútny záchvat dny, liek by mal pokračovať v rovnakej dávke a na liečbu ataku je potrebné predpísať vhodné nesteroidné protizápalové činidlo.

Xantínové usadeniny
V prípadoch, keď je tvorba kyseliny močovej významne zvýšená (napríklad malígna nádorová patológia a vhodná protinádorová terapia, Lesch-Nyhanov syndróm), absolútna koncentrácia xantínu v moči sa v zriedkavých prípadoch môže výrazne zvýšiť, čo prispieva k ukladaniu xantínu v tkanivách močových ciest. Pravdepodobnosť ukladania xantínu v tkanivách možno minimalizovať vďaka primeranej hydratácii, ktorá zaisťuje optimálne riedenie moču.

Preťaženie kameňov kyseliny močovej
Adekvátna liečba alopurinolom môže viesť k rozpúšťaniu veľkých kameňov z kyseliny močovej v obličkovej panve, avšak pravdepodobnosť, že tieto kamene budú v uretroch malá.

hemochromatóza
Hlavným účinkom alopurinolu pri liečbe dny je potlačenie aktivity enzýmu xantínoxidázy. Xantínoxidáza sa môže podieľať na redukcii a eliminácii železa uloženého v pečeni. Štúdie preukazujúce bezpečnosť liečby alopurinolom v populácii pacientov s hemochromatózou chýbajú. Pacientom s hemochromatózou, ako aj ich príbuzným s krvou, je potrebné predpisovať alopurinol s opatrnosťou.

laktóza
Každá 100 mg tableta Alopurinol-EGIS obsahuje 50 mg laktózy. Preto by tento liek nemali užívať pacienti so zriedkavou dedičnou intoleranciou na galaktózu, deficienciu laktázy a syndróm malabsorpcie glukózy a galaktózy.

Schopnosť viesť vozidlá

Uvoľňovací formulár

Tablety po 100 mg: 50 tabliet vo fľaši hnedého skla s PE viečkom s ovládaním prvého otvoru a akordeónového tlmiča. 1 fľaša v škatuľke spolu s návodom na lekárske použitie.
Tablety s obsahom 300 mg: 30 tabliet vo fľaši hnedého skla s PE viečkom s kontrolou prvého otvoru a akordeónového tlmiča. 1 fľaša v škatuľke spolu s návodom na lekárske použitie.

Čas použiteľnosti

PODMIENKY NA UCHOVÁVANIE

Obchodné podmienky pre lekárne

VÝROBCA

EGIS Farmaceutický závod CJSC
1106 Budapešť, ul. Keresturi 30-38, MAĎARSKO
Organizácia zaoberajúca sa nárokmi:
Reprezentatívna kancelária CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (Maďarsko), Moskva, 121108, Moskva, ul. Ivan Franko, d.