Allopurinol - návod na použitie

Prostatitis

Pri liečbe chronickej nefropatie sa v urogenitálnom systéme predpisuje alopurinol - návod na použitie lieku indikuje jeho účinok na syntézu kyseliny močovej. Vzhľadom na aktívne zloženie lieku účinne pôsobí, je predpísané lekárom na odstránenie problémov s močením. Prečítajte si jeho návod na použitie.

Tablety alopurinolu

Farmakologická klasifikácia sa vzťahuje na liek Alopurinol na hypourikemické a protivogudricheskim lieky pôsobiace na funkciu a funkciu genitourinárneho systému. Účinok lieku je založený na účinnej látke alopurinolu. Rozpúšťa močovinové zlúčeniny v moči, neumožňuje tvorbu kameňov v tkanivách a obličkách.

štruktúra

Liek je dostupný vo forme tabliet v tvare guľatého tvaru bielej farby s plochým povrchom, fazetou a rizikom. Ich zloženie je uvedené v tabuľke:

Koncentrácia alopurinolu v mg na 1 ks.

Mikrokryštalická celulóza, kukuričný škrob, stearát horečnatý, laktóza, hypromelóza

10 kusov v blistri, 30 alebo 50 kusov v škatuľke

Farmakodynamika a farmakokinetika

Alopurinol označuje prostriedky, ktoré porušujú syntézu kyseliny močovej. Táto látka je štruktúrnym analógom hypoxantínu, inhibuje enzým xantínoxidázu, ktorý sa podieľa na metabolizme hypoxantínu na xantín a xantín na kyselinu močovú. V dôsledku toho dochádza k zníženiu koncentrácie kyseliny močovej a jej solí v moči a ďalších telesných tekutinách. Súčasne sa rozpúšťajú už existujúce ložiská urátu, netvoria sa v tkanivách a obličkách. Príjem alopurinolu zvyšuje vylučovanie hypoxantínu a elimináciu xantínov v moči.

Akonáhle sú tablety vo vnútri, absorbujú sa zo žalúdka 90%. Metabolizmus nastáva pri tvorbe alloxantínu. Maximálna koncentrácia účinnej látky v krvi dosahuje po 1,5 hodine alloxantín - po 4,5 hodinách. Polčas liečiva je 1-2 hodiny, metabolity - 15 hodín. 20% dávky sa vylučuje črevami, zvyšných 80% sa vylučuje obličkami močom.

Indikácie na použitie

Návod na použitie indikuje prítomnosť nasledujúcich indikácií, pre ktoré sa môže alopurinol podávať pacientom: t

  • liečba a prevencia hyperurikémie;
  • kombinácia hyperurikémie s nefrolitiázou, renálnym zlyhaním, urátovou nefropatiou;
  • recidíva zmiešaných vápenatých oxalátových obličkových kameňov na pozadí hyperurikúrie;
  • zvýšená tvorba urátu v rozpore s funkciou enzýmov;
  • prevencia dny, akútnej nefropatie s cytostatickou a radiačnou terapiou nádorov, leukémií, kompletného terapeutického pôstu.

Ako užívať alopurinol

Dávkovanie tabliet sa nastavuje individuálne podľa návodu. Lekári monitorujú koncentráciu urátu a kyseliny močovej v krvi a moči. Dospelí sa predpisujú 100-900 mg / deň, rozdelené 2-4 krát. Tablety musia piť po jedle. Deti do 15 rokov dostávajú 10–20 mg / kg / deň alebo 100–400 mg / deň. Maximálna denná dávka alopurinolu pre porušenie renálneho klírensu je 100 mg / deň. Zvýšenie dávky je predpísané lekárom pri zachovaní vysokej koncentrácie urátov v krvi a moči.

Špeciálne pokyny

Osobitné pokyny v návode na použitie sa majú zvlášť starostlivo preskúmať u všetkých pacientov užívajúcich alopurinol: t

  • účel tejto drogy je vyrobený s opatrnosťou v rozpore s funkciou obličiek, obličiek, hypotyreózy, v počiatočnom období liečby alopurinolom, hodnotia sa ukazovatele aktivity pečene;
  • počas liečby by pacienti mali konzumovať najmenej 2 litre vody denne, pod kontrolou dennej diurézy;
  • na začiatku liečby je možné zhoršenie dny, na prevenciu ktorej sa používajú nesteroidné protizápalové lieky alebo kolchicín;
  • pri adekvátnej liečbe alopurinolom je možné, že veľké urátové kamene v obličkovej panve sa môžu rozpustiť a dostať sa do močovodu;
  • asymptomatická hyperurikémia nie je indikovaná;
  • pre deti je liek indikovaný na malígne ochorenia, leukémiu, Lesch-Nihena syndróm;
  • ak pacienti majú nádorové ochorenia, liek sa aplikuje pred začatím liečby cytostatikami, aby sa znížilo riziko xantínových usadenín v močovom trakte, prijali sa opatrenia na podporu diuretík a reakcia na alkalický moč;
  • Liek ovplyvňuje rýchlosť psychomotorických reakcií, preto je zakázané viesť vozidlá a kontrolné mechanizmy počas liečby dny.

Alopurinol a alkohol

V súlade s pokynmi na použitie alopurinolu sú počas liekovej terapie zakázané alkohol a nápoje obsahujúce alkohol. Kombinácia etanolu a účinnej zložky lieku vedie k toxickej otrave, škodlivému účinku na pečeň a obličky, zvýšené riziko predávkovania liekmi a výskyt negatívnych reakcií.

Liekové interakcie

Návod na použitie alopurinolu hovorí o liekových interakciách s inými liekmi:

  • zvyšuje účinok dávok antikoagulancií kumarínového typu, arabinozidu adenínu, hypoglykemických činidiel;
  • v kombinácii s cytotoxickými liekmi zvyšuje myelotoxický účinok;
  • Urikozurické liečivá a vysoké dávky salicylátov znižujú účinnosť lieku;
  • spôsobuje zvýšenie akumulácie azatioprinu, merkaptopurínu.

Vedľajšie účinky a predávkovanie

Pokyny poukazujú na prítomnosť nasledujúcich možných vedľajších účinkov pri používaní alopurinolu: t

  • arteriálna hypertenzia, bradykardia;
  • nevoľnosť, vracanie, hnačka, hepatitída, stomatitída;
  • slabosť, únava, bolesti hlavy, závraty, ospalosť;
  • depresia, kóma, kŕče, rozmazané videnie alebo chuť;
  • anémia, leukopénia, trombocytopénia;
  • nefritída, edém, urémia, hematuria;
  • neplodnosť, impotencia, gynekomastia (zväčšenie prsníka), diabetes;
  • alergické reakcie, kožná vyrážka, hyperémia, svrbenie, artralgia, horúčka, horúčka;
  • furunkulóza, alopécia, hypopigmentácia vlasov.

U pacientov s možnou nevoľnosťou, vracaním, hnačkou, závratmi je dávka 20 g. Pri dlhodobom podávaní 200-400 mg denne sa pozoruje ťažká intoxikácia - kožné reakcie, hepatitída, horúčka, exacerbácia zlyhania obličiek. Liečba sa vykonáva podľa príznakov, lekári vykazujú primeranú hydratáciu na podporu diurézy. V prípade potreby je predpísaná hemodialýza, neexistuje žiadne špecifické antidotum.

kontraindikácie

Použitie alopurinolu podľa týchto pokynov je zakázané v prítomnosti nasledujúcich kontraindikácií pre pacientov:

  • závažné poruchy pečene, obličiek, ich zlyhanie;
  • tehotenstvo, obdobie dojčenia;
  • precitlivenosť na zložené zložky liečiva;
  • akútne záchvaty dny;
  • veku detí.

Podmienky predaja a skladovania

Doba použiteľnosti lieku je päť rokov. Liek sa uchováva pri teplote do 25 stupňov mimo dosahu svetla, deti. Liek je prepustený z lekární na predpis.

analógy

Na pultoch lekární nájdete priame analógy alopurinolu, známe ako Allopurinol-Egis, Allopurinol Sandoz, Allohexal alebo Purinol. Sú podobné zloženia, účinnej látky. Nepriame analógy liečiva, ktoré vykazujú rovnaký terapeutický účinok, sú nasledujúce lieky:

Cena alopurinolu

Náklady na finančné prostriedky závisia od počtu tabliet v balení, od akceptovanej obchodnej marže podniku. Na internete kúpiť liek bude lacnejšie. Orientačné ceny liekov sú uvedené v tabuľke:

alopurinol

Tablety bielej alebo bielej farby so žltkastým odtieňom farby, okrúhle, ploché valcové, s rizikom na jednej strane a skosenými na oboch stranách.

Pomocné látky: mikrokryštalická celulóza - 162 mg, kukuričný škrob - 75 mg, sodná soľ karboxymetylškrobu - 30 mg, povidón K-25 - 24 mg, koloidný oxid kremičitý - 3 mg, stearát horečnatý - 6 mg.

10 ks. - Obal bunkových balíkov (1) - kartónové obaly.
10 ks. - Obaly bunkových obalov (2) - kartónové obaly.
10 ks. - Obal bunkových obalov (3) - kartónové obaly.
10 ks. - Obal bunkových obalov (4) - kartónové obaly.
10 ks. - Kontúrované bunkové balenia (5) - kartónové obaly.
10 ks. - obaly bunkových vrstiev (6) - kartónové obaly.
10 ks. - obaly bunkových vrstiev (7) - kartónové obaly.
10 ks. - obaly bunkových vrstiev (8) - kartónové obaly.
10 ks. - obaly bunkových vrstiev (9) - kartónové obaly.
10 ks. - Obaly bunkových zväzkov (10) - kartónové obaly.
14 ks. - Obal bunkových balíkov (1) - kartónové obaly.
14 ks. - Obaly bunkových obalov (2) - kartónové obaly.
14 ks. - Obal bunkových obalov (3) - kartónové obaly.
14 ks. - Obal bunkových obalov (4) - kartónové obaly.
14 ks. - Kontúrované bunkové balenia (5) - kartónové obaly.
14 ks. - obaly bunkových vrstiev (6) - kartónové obaly.
14 ks. - obaly bunkových vrstiev (7) - kartónové obaly.
14 ks. - obaly bunkových vrstiev (8) - kartónové obaly.
14 ks. - obaly bunkových vrstiev (9) - kartónové obaly.
14 ks. - Obaly bunkových zväzkov (10) - kartónové obaly.
25 ks. - Obal bunkových balíkov (1) - kartónové obaly.
25 ks. - Obaly bunkových obalov (2) - kartónové obaly.
25 ks. - Obal bunkových obalov (3) - kartónové obaly.
25 ks. - Obal bunkových obalov (4) - kartónové obaly.
25 ks. - Kontúrované bunkové balenia (5) - kartónové obaly.
25 ks. - obaly bunkových vrstiev (6) - kartónové obaly.
25 ks. - obaly bunkových vrstiev (7) - kartónové obaly.
25 ks. - obaly bunkových vrstiev (8) - kartónové obaly.
25 ks. - obaly bunkových vrstiev (9) - kartónové obaly.
25 ks. - Obaly bunkových zväzkov (10) - kartónové obaly.
30 kusov - Obal bunkových balíkov (1) - kartónové obaly.
30 kusov - Obaly bunkových obalov (2) - kartónové obaly.
30 kusov - Obal bunkových obalov (3) - kartónové obaly.
30 kusov - Obal bunkových obalov (4) - kartónové obaly.
30 kusov - Kontúrované bunkové balenia (5) - kartónové obaly.
30 kusov - obaly bunkových vrstiev (6) - kartónové obaly.
30 kusov - obaly bunkových vrstiev (7) - kartónové obaly.
30 kusov - obaly bunkových vrstiev (8) - kartónové obaly.
30 kusov - obaly bunkových vrstiev (9) - kartónové obaly.
30 kusov - Obaly bunkových zväzkov (10) - kartónové obaly.
10 ks. - banky (1) - kartóny.
20 ks. - banky (1) - kartóny.
30 kusov - banky (1) - kartóny.
40 ks. - banky (1) - kartóny.
50 ks. - banky (1) - kartóny.
100 kusov - banky (1) - kartóny.

Spôsob narušenia syntézy kyseliny močovej. Je to štruktúrny analóg hypoxantínu. Inhibuje enzým xantínoxidázu, ktorý sa podieľa na premene hypoxantínu na xantín a xantín na kyselinu močovú. Je to spôsobené poklesom koncentrácie kyseliny močovej a jej solí v telesných tekutinách a moči, čo prispieva k rozpúšťaniu existujúcich urátových usadenín a zabraňuje ich tvorbe v tkanivách a obličkách. Alopurinol zvyšuje vylučovanie hypoxantínu a xantínu močom.

Po požití sa takmer úplne (90%) vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Metabolizuje sa tvorbou alloxantínu, ktorý si zachováva schopnosť dlhodobo inhibovať xantínoxidázu. Cmax Alopurinol v krvnej plazme sa dosahuje v priemere 1,5 hodiny, alloxantín - 4,5 hodiny po jednorazovej dávke.

T1/2 alopurinol je 1-2 hodiny, alloxantín - asi 15 hodín, asi 20% dávky sa vylučuje črevami, zvyšok - obličkami.

Nastavené individuálne, pod kontrolou koncentrácie urátu a kyseliny močovej v krvi a moči. Dospelí s požitím - 100-900 mg / deň, v závislosti od závažnosti ochorenia. Frekvencia príjmu 2-4 krát / deň po jedle. Deti do 15 rokov - 10-20 mg / kg / deň alebo 100-400 mg / deň.

Maximálne dávky: v prípade zhoršenej funkcie obličiek (vrátane tých, ktoré sú spôsobené nefropatiou moču) - 100 mg / deň. Zvýšenie dávky je možné v prípadoch, keď sa na pozadí liečby udržiava zvýšená koncentrácia urátov v krvi a v moči.

Vzhľadom k tomu, kardiovaskulárny systém: v zriedkavých prípadoch - arteriálna hypertenzia, bradykardia.

Na strane tráviaceho systému: možné hnačkové javy (vrátane nevoľnosti, vracania), hnačky, prechodného zvýšenia aktivity transamináz v krvnom sére; zriedkavo hepatitída; v ojedinelých prípadoch - stomatitída, abnormálna funkcia pečene (prechodné zvýšenie aktivity transaminázy a alkalickej fosfatázy), steatorea.

Na strane centrálneho nervového systému a periférneho nervového systému: v ojedinelých prípadoch - slabosť, únava, bolesť hlavy, závraty, ataxia, ospalosť, depresia, kóma, paréza, parestézia, kŕče, neuropatia, poruchy zraku, katarakta, zmeny v optickej papile, poruchy chuti vnemy.

Z hematopoetického systému: v niektorých prípadoch - trombocytopénia, agranulocytóza a aplastická anémia, leukopénia (najpravdepodobnejšie u pacientov s poruchou funkcie obličiek).

Na časti močového systému: zriedkavo - intersticiálna nefritída; v ojedinelých prípadoch - edém, urémia, hematuria.

Na strane endokrinného systému: v zriedkavých prípadoch - neplodnosť, impotencia, gynekomastia, diabetes mellitus.

Na strane metabolizmu: v ojedinelých prípadoch hyperlipidémia.

Alergické reakcie: kožná vyrážka, hyperémia, svrbenie; v niektorých prípadoch - angioimunoblastická lymfadenopatia, artralgia, horúčka, eozinofília, horúčka, Stevensov-Johnsonov syndróm, Lyellov syndróm.

Dermatologické reakcie: v ojedinelých prípadoch - furunkulóza, alopécia, zmena farby vlasov.

Pri súčasnom použití alopurinolu zvyšuje účinok kumarínových antikoagulancií, adenín arabinozidu, ako aj hypoglykemických liekov (najmä pri porušovaní funkcie obličiek).

Urikozurické liečivá a vysoké dávky salicylátov znižujú aktivitu alopurinolu.

Pri súčasnom použití alopurinolu a cytostatík sa myelotoxický účinok prejavuje častejšie ako pri samostatnom použití.

Pri súčasnom užívaní alopurinolu a azatioprinu alebo merkaptopurínu sa kumulácia týchto látok pozoruje v tele, pretože t v dôsledku inhibície aktivity xantín oxidázy alopurinolom, nevyhnutnej pre biotransformáciu liečiv, sa ich metabolizmus a eliminácia spomaľuje.

Alopurinol sa má používať s opatrnosťou v prípadoch zhoršenej funkcie pečene a / alebo obličiek (v oboch prípadoch je potrebné zníženie dávky) a hypofunkcia štítnej žľazy. V počiatočnom období liečby alopurinolom je potrebné systematické hodnotenie ukazovateľov funkcie pečene.

Počas obdobia liečby alopurinolom musí byť denné množstvo spotrebovanej tekutiny najmenej 2 litre (pod kontrolou diurézy).

Na začiatku liečby dny sa môže vyskytnúť exacerbácia ochorenia. Na prevenciu môžete použiť NSAID alebo kolchicín (0,5 mg 3-krát denne). Treba mať na pamäti, že pri adekvátnej terapii alopurinolom môže dôjsť k rozpusteniu veľkých urátových kameňov v obličkovej panve a ich následnému vstupu do močovodu.

Asymptomatická hyperurikémia nie je indikáciou na použitie alopurinolu.

U detí sa používa len na malígne novotvary (najmä leukémia), ako aj na niektoré poruchy enzýmov (Lesch-Nihena syndróm).

Na korekciu hyperurikémie u pacientov s nádorovými ochoreniami sa pred začiatkom liečby cytostatikami odporúča používať alopurinol. V takýchto prípadoch sa má použiť minimálna účinná dávka. Okrem toho, aby sa znížilo riziko xantínových usadenín v močovom trakte, je potrebné prijať opatrenia na udržanie optimálnej diurézy a alkalizácie moču. Pri súčasnom použití alopurinolu a cytostatík je potrebné častejšie monitorovanie periférneho krvného obrazu.

V období užívania alopurinolu alkohol nie je povolený.

Vplyv na schopnosť riadiť motorové dopravné a kontrolné mechanizmy

Používajte opatrne u pacientov, ktorých činnosť vyžaduje vysokú koncentráciu pozornosti a rýchle psychomotorické reakcie.

U detí sa používa len na malígne novotvary (najmä leukémia), ako aj na niektoré poruchy enzýmov (Lesch-Nihena syndróm).

Dávkový režim je nastavený individuálne pod kontrolou koncentrácie urátov a kyseliny močovej v krvi a moči: deti do 15 rokov - 10-20 mg / kg / deň alebo 100-400 mg / deň.

Droga "alopurinol": analógy, hodné pozornosti, a recenzie z nich

"Alopurinol" je liek, ktorý účinne znižuje koncentráciu kyseliny močovej. Tým sa zabráni jeho ukladaniu v močovom mechúre, obličkách, kĺboch. Urolitiáza je jednou z najznámejších chorôb. Kamene v obličkách a močovom mechúre majú inú povahu, preto je liečebný režim vybraný individuálne.

Liek zabraňuje zvyšovaniu a ukladaniu urátov. Pre liek "Alopurinol" inštrukcie naznačuje, že môže narušiť mechanizmus tvorby kyseliny močovej. S pomocou lieku je potlačená aktivita xantínoxidázy.

"Alopurinol". Dávkovanie a zloženie

V predaji môžete nájsť liek v dvoch formách: "Alopurinol" 100 a 300. Ako súčasť:

  • 1-H-pyrazolo- (3,4-d) -pyrimidín-4-ol alebo alopurinol - v dávke 100 alebo 300 mg.
  • Pomocné látky: stearát horečnatý, laktóza, škrob, polyvidón, mastenec, amylopektín glykolát sodný.

Aké choroby sú predpísané?

Droga "alopurinol" je predpísaná pre:

  • dna;
  • ochorenie obličiek;
  • lymfosarkóm, akútna leukémia,
  • chronickej myeloidnej leukémie;
  • traumatické poranenia;
  • cytostatická a radiačná terapia;
  • Syndróm Lesch-Nyen;
  • masívna liečba glukokortikoidmi;
  • urátovej nefropatie.

Na začiatku kurzu je predpísaná minimálna dávka 100 mg, aby sa zistili vedľajšie účinky a možné komplikácie s liekom Alopurinol. Ak nie sú žiadne negatívne reakcie, dávka lieku sa vypočíta na kyselinu močovú v krvi. Potom sa zvyšuje v krokoch po 100 mg.

Vedľajšie účinky

Vedľajšie účinky lieku "alopurinol" sa vyskytujú:

  • anémia, agranulocytóza, leukocytóza, trombocytopénia;
  • zvýšený krvný tlak, bradykardia, perikarditída;
  • akútne zlyhanie obličiek, proteinúria, znížená účinnosť, periférny edém;
  • znížené videnie, strata alebo skreslenie chuti, amblyopia;
  • nevoľnosť, vracanie, hnačka, cholestatická žltačka;
  • neuropatia, bolesť hlavy, ospalosť, depresia;
  • alergické reakcie.

kontraindikácie

Nie je predpísaný pre neznášanlivosť alopurinolu alebo ďalších zložiek. Zakázané pre ľudí s poškodením pečene, dysfunkciou obličiek, akútnym záchvatom dny, primárnou hemachromatózou, tehotnými a dojčiacimi ženami.

Náklady na tento liek od 80 do 100 rubľov. Závisí od regiónu a siete lekární.

recenzia

O drogách prevažne pozitívne recenzie. Účinný s urolitiázou, odstraňuje uráty z tela. Zasahuje do ich novej depozície. Najčastejšie dobre tolerované, vedľajšie účinky, ak sa prejavia, potom vo forme zvýšenia krvného tlaku. K dispozícii za cenu.

"Alopurinol". analógy

Liek "alopurinol" má viac ako 14 analógov. To znamená, že pacienti, ktorým tento liek predpísal lekár, majú právo voľby. Medzi hlavné indikácie pre užívanie všetkých nasledujúcich liekov patrí nielen liečba dny, ale aj nadmerná akumulácia kyseliny močovej v krvi (hyperurikémia) najrôznejšieho pôvodu.

Indikácie zahŕňajú aj kombináciu dny s urátovou nefropatiou, zlyhaním obličiek, nefrolitiázou. Ďalšou indikáciou je zvýšená tvorba urátov v dôsledku prítomnosti enzýmových porúch. Okrem liečby môže byť tento liek tiež použitý na prevenciu nefropatie pri liečbe rakoviny, ako aj na úplné hladovanie.

Každá forma má svoje vlastné vedľajšie účinky, ktoré nie sú príliš veľa a ich prejavy sú pomerne zriedkavé, ale musíte o nich vedieť. Napríklad najčastejšie: únava, hnačka, slabosť, plešatosť, poškodená krv. To potvrdzuje liek "Alopurinol" inštrukcie.

Jedným z najobľúbenejších a najznámejších analógov je „Allo“, ktorý má rovnakú účinnú látku ako „alopurinol“, a preto ho možno oprávnene považovať za úplnú náhradu. Dávkovanie závisí od stavu pacienta. Napríklad, ak sú príznaky mierne, mali by ste užívať 200-300 mg denne vo vnútri, a ak sú príznaky výrazné, potom 400-600 mg denne. Tablety sa užívajú dvakrát denne po jedle alebo počas jedla, napríklad bezprostredne po raňajkách. Iné údaje, vrátane vedľajších účinkov, kontraindikácií a indikácií plne zodpovedajú pôvodnému lieku.

Čo sú iné analógy lieku "alopurinol"?

"Allupol"

"Alupol" je iný analóg "alopurinolu", ktorý sa vyrába aj v tabletách a má rovnaký medzinárodný názov a účinnú látku. Ale skôr ako nahradíte jeden liek iným, mali by ste sa poradiť s odborníkom. Minimálna denná dávka je 100-200 mg lieku a maximálna dávka - 900 mg. Za žiadnych okolností sa neodporúča prekročiť uvedené číslo. Použitie "Alupolu" je kontraindikované u pacientov s ochoreniami pečene a obličiek. Počas liečby je potrebné starostlivo kontrolovať fungovanie týchto orgánov.

"Zilorik"

"Ziloric" je generický, zahraničný analóg "alopurinolu". Jeho cena viackrát prevyšuje cenu domácich drog, hoci zloženie a indikácie na použitie sa úplne zhodujú s ruskou drogou. Počiatočná dávka zvyčajne nepresahuje 300 mg pre mierny stupeň ochorenia, 600-800 mg je predpísané pre ťažké štádium. Starší pacienti a ľudia s ochorením obličiek by mali užívať liek prísne individuálne podľa dávky predpísanej lekárom alebo ho nahradiť liekom na základe inej účinnej látky.

Existujú aj iné analógy liečiva "alopurinol".

"Milurit"

„Milurit“ je skôr obľúbenou zahraničnou náhradou pôvodného lieku, je však ťažké ho nájsť v lekárňach.

Analógy na úpravu dny: "Sanfipurol", "Allozim", "Remid", "Allopin", "Purinol", "Allopurinol Nycomed", "Apo-allopurinol", "Allopurinol-Teva", "Alopol", "Allopurinol-Egis ".

Náklady na lieky závisí od počtu tabliet v balení a dávkovanie, ale v priemere je to od 65 do 150 rubľov. Jedna z najpredávanejších a najčastejšie predpísaných dávok je 100 mg. Ale pre pacientov s progresívnym ochorením alebo jeho ťažkou formou je nákup finančných prostriedkov nerentabilný, pretože jeho dávkovanie je príliš malé a na získanie požadovaného množstva účinnej látky v dávke 600 - 900 mg budete musieť okamžite vypiť 6-9 tabliet, čo je veľmi nepohodlné. Preto sa u pacientov, ktorí potrebujú vyššie dávkovanie, odporúča 300 mg. Ak však balenie s dávkou 100 mg obsahuje 50 tabliet, v balení s 300 mg len 30 tabliet.

Zavolajme niekoľko ďalších analógov "alopurinol."

Zoznam náhrad je známy liek Allopurinol-Egis, ktorý vyrába v Maďarsku farmaceutická spoločnosť Egis. Tento výrobca je považovaný za popredného výrobcu dny liečby.

Populárny výrobca generík je nemecká farmaceutická spoločnosť Sandoz, ktorá vyrába lieky, ktoré sa nelíšia od zloženia od originálu.

Ďalším medzinárodne známym výrobcom generík je Teva, ktorá vyrába lacné analógy originálnych liekov.

"Kolchicín"

Lieky podobné účinkom "alopurinolu" a používané ako jeho náhrada, ale nie sú jeho analógmi, sú uvedené nižšie.

Pre modernú medicínu, Colchicine je jedným z najlepších liekov používaných na liečbu dny. Budeme rozumieť, čo je lepšie - "kolchicín" alebo "alopurinol"?

"Kolchicín" pôsobí ako anestetikum, neutralizuje tvorbu soľných usadenín v tkanivách a minimalizuje migráciu leukocytov v postihnutej oblasti. Liek má rastlinné, pretože hlavná zložka obsahuje jesenný jesenný šafran, a preto ho možno použiť nielen na liečbu, ale aj na prevenciu.

Pacienti ho dostatočne tolerujú. Účinnosť lieku závisí od správnosti príjmu. Maximálna dávka nesmie prekročiť 10 tabliet denne. Priebeh liečby je ukončený na predpis a po dosiahnutí požadovaného výsledku. "Kolchicín" sa nesmie užívať u pacientov s hepatálnou a renálnou insuficienciou, s precitlivenosťou na ktorúkoľvek zložku lieku. Počas tehotenstva a po konzultácii so špecialistom je potrebná opatrnosť. Vedľajšie účinky a predávkovanie liekmi môžu spôsobiť hnačku a vracanie. Ak má pacient atypické vedľajšie účinky, okamžite prestaňte užívať liek a poraďte sa so svojím lekárom. Liek sa nedá dlhodobo užívať, pretože je plný hrozby leukopénie a anémie.

"Fulfleks"

V poslednej dobe, "Fulflex" je pomerne populárny liek. Vyrába sa v 2 formách - pilulkách a smotane - čo umožňuje vyliečiť chorobu, a to ako vonku, tak zvonku. Liek patrí k prostriedkom, ktoré majú krátkodobý účinok a majú protizápalový a analgetický účinok. Zloženie liečivých extraktov borievky a šalvie, voňavé martini, eukalyptové éterické oleje, vŕbová kôra, gaštan konský, breza kôra, vitamíny PP a E.

Iné náhrady

Dočasné zatknutie dnovej artritídy možno zastaviť pomocou Voltarena. Súčasný príjem tabliet a mastí pomáha dosiahnuť maximálny účinok. Na prvý deň sa liek užíva v dávke 200 mg a potom 150 mg denne a s mastou sa dvakrát pretrepe boľavý kĺb.

Diclofenac a ibuprofen majú podobný účinok, znižujú teplotu, zmierňujú bolesť, opuch a zápal. Rovnaký režim sa používa pre naproxén. Počas tehotenstva je zakázané používať všetky tieto lieky.

Ako účinná bude liečba závisieť od trvania liečby a dodržiavania dávky. Ukončenie liečby po zmiznutí príznakov by bolo nevhodné. Aj po úľave od bolesti musí liek pokračovať až do konca kurzu. Ak budete postupovať podľa tohto systému, môžete sa celkom efektívne vysporiadať s chorobou a zabudnúť na bolesť navždy.

Preskúmali sme analógy k lieku "Allopurinol", cena, recenzie, návod na použitie.

Ako si vybrať vysoko kvalitné analógy alopurinolu

Princíp účinku alopurinolu je založený na zvláštnostiach inhibície aktívnych enzýmov xantínoxidázy, katalyzujúcich hypoxantínoxid na xantín a jeho ďalšiu premenu na moč. Tým, že alopurín týmto spôsobom ovplyvňuje syntézu kyselín, znižuje ich obsah v tele, čo prispieva k deštrukcii urátov.

Liek porušuje syntézu kyseliny močovej, jej hlavného derivátu (oxypurinol), ktorý má vplyv urostatickej povahy. Liek, ktorý sa užíva perorálne, sa dokonale vstrebáva do tráviaceho systému a dosahuje maximálnu plazmatickú akumuláciu za 3-5 hodín. Proces absorpcie prebieha hlavne v dvanástniku. Pretože alopurinol sa z tela dlhodobo vylučuje, existuje možnosť jeho kumulácie.

Rovnako ako iné lieky, alopurinol má analógy.

Indikácie na použitie

Liek je určený na použitie v nasledujúcich prípadoch:

  1. Uskutočňuje sa terapia alebo profylaxia dny a hyperkrémie rôzneho pôvodu.
  2. V obličkách dochádza k exacerbácii koncentrácií oxalátu a vápnika.
  3. Tvorba urátov sa zvyšuje v dôsledku enzymatických abnormalít.
  4. Nefropatii sa v akútnej forme predchádza počas cytostatickej a radiačnej liečby novotvarov a leukémií alebo počas úplného hladovania terapeutického charakteru.

Analógy alopurinolu

Mnohí sa zaujímajú o to, či je možné nahradiť alopurinol niečím, kým sa liečia na dnu? Áno, existujú podobné lieky, líšia sa cenou a zloženými zložkami, ale zároveň zostáva základom každého z nich alopurinol. Zvážte niektoré z nich:

Purinol

Tablety, ktoré ovplyvňujú výmenu kyseliny močovej. Používa sa na liečbu dny. Pri používaní tohto lieku by mal pacient konzumovať aspoň dva litre tekutiny denne.

V počiatočnom štádiu liečby existuje možnosť exacerbácie ochorenia, takže odborníci v tomto čase radia, aby užívali protizápalové zlúčeniny.

Pri použití Purinolu existuje pravdepodobnosť rozpustenia veľkých kameňov v močovine s ich ďalším preniknutím do moču.

Alopurinol - EGIS

Je to líder celkového počtu liekov, ktoré znižujú obsah kyseliny močovej v krvi. Alopurinol - EHIS sa používa na idiopatickú dnu, urolitiázu, akútnu nefropatiu a neoplazmy.

Počas prvého mesiaca liečebného cyklu je potrebné užívať NSAID alebo kolchicín na prevenciu akútnych záchvatov dny. Starší pacienti a pacienti, ktorí trpia zlyhaním obličiek, musia upraviť dávkovanie, aby sa zabránilo intoxikácii.

allozyme

Používa sa pri primárnej a sekundárnej dny, urolitiáze, keď sa tvoria kamene kyseliny močovej, pri ochoreniach, pri ktorých dochádza k zvýšenému rozpadu nukleoproteínov, ožarovaniu a cytostatickej liečbe nádorov, psoriáze, traumatickej toxémii.

Alopurinol Nycomed

Liek sa týka liekov, ktoré môžu zabrániť vzniku kameňov v močovine a urýchliť ich vylučovanie spolu s biologickou tekutinou. Takmer úplne vstrebáva z gastrointestinálneho traktu. Maximálna hodnota v krvi - jedna a pol hodiny po prijatí.

Alopurinol-Teva

Používa sa pri liečbe dny, malígnych nádorov a abnormalít purínového metabolizmu u detí s traumatickou toxikózou, psoriázou. Pilulka sa berie dovnútra, po jedle, zapije sa dostatočným množstvom vody. Je možné rozdeliť dennú dávku do niekoľkých častí.

Zilorik

Tablety znižujú hladinu urátu v celkovom množstve vody v tele a v biologickej tekutine, zabraňujú ukladaniu kyselín.

Neodporúča sa používať u pacientov trpiacich individuálnou intoleranciou na zložky lieku. Vedľajšie účinky sa vyskytujú zriedkavo.

Sanfipurol

Prostriedok na ovplyvnenie metabolizmu kyseliny močovej. Používa sa na dnu, kamene v spárovanom orgáne, akútnu nefropatiu, terapeutickú liečbu nádorov alebo leukémie. Recepcia je raz denne po jedle. Počas liečby sa odporúča, aby príjem tekutín bol aspoň dva litre denne.

Milurit

Anti-gout liek, ktorý inhibuje syntézu kyseliny mliečnej a soli akumulácie v tele. V krvných bunkách sa znižuje obsah urátov, zabraňuje sa ich ukladaniu v tkanivách a spárovanému orgánu. Keď užívate tento liek s močom, vylučuje sa menšie množstvo kyseliny močovej, stúpa hladina vylučovaného xantínu a hypoxantínu.

Remida

Tablety sa užívajú perorálne po jedle. Denná dávka sa môže rozdeliť na dve dávky. Aby sa znížilo riziko exacerbácie dny, liečba sa má začať s malými dávkami.

Allopin

Aktívna zložka je alopurinol.

Tablety vytvárajú hypourikemický a antiartritický účinok, inhibujú xantínoxidázu, porušujú konverziu hypoxantínu na xantín a potom na kyseliny močové.

Pod vplyvom tohto lieku sa znižuje hladina urátov v krvi, zabraňuje sa ich hromadeniu v tele. Absorpcia sa vyskytuje v žalúdku a črevách.

Allopurinol - oficiálny návod na použitie

Registračné číslo:

Obchodné meno:

Medzinárodný nechránený názov:

Forma dávkovania:

štruktúra

1 tableta lieku obsahuje účinnú látku: alopurinol - 300 mg; pomocné látky: monohydrát laktózy (mliečny cukor) - 49 mg; mikrokryštalická celulóza - 20 mg; sodná soľ karboxymetylškrobu (Primogel) - 20 mg; potravinárska želatína - 5 mg; stearát horečnatý - 4 mg; koloidný oxid kremičitý (aerosil) - 2 mg.

popis

Kolo ploskotsilindrichesky tablety bielej alebo takmer bielej farby s aspektom a riskantné.

Farmakoterapeutická skupina: t

anti-gout činidlo - inhibítor xantínoxidázy

Kód ATH: [M04AA01]

Farmakologické vlastnosti

Firmakodinamika
Alopurinol je štruktúrny analóg hypoxantínu. Alopurinol, ako aj jeho hlavný aktívny metabolit, oxypurinol, inhibuje xantínoxidázu, enzým, ktorý premieňa hypoxantín na xantín a xantín na kyselinu močovú. Alopurinol znižuje koncentráciu kyseliny močovej v sére aj v moči. Zabraňuje tak ukladaniu kryštálov kyseliny močovej v tkanivách a (alebo) prispieva k ich rozpusteniu. Okrem potlačenia katabolizmu purínov u niektorých (ale nie všetkých) pacientov s hyperurikémiou. Veľké množstvo xantínu a hypoxantínu sa stáva dostupným na opätovné vytvorenie purínových báz, čo vedie k de novo potlačeniu biosyntézy purínu mechanizmom spätnej väzby, ktorý je sprostredkovaný inhibíciou enzýmu hypoxantín-guanín fosforibozyl transferázy. Ďalšími metabolitmi alopurinolu sú alopurinol-riboside a oxypurinol-7 riboside.

farmakokinetika
Alopurinol sa rýchlo a dobre vstrebáva z gastrointestinálneho traktu (až do 90%). Keď sa aplikuje jedna dávka lieku, jeho plazmatická koncentrácia dosiahne maximálnu hladinu v priebehu 1,5 hodiny, približne 20% alopurinolu a jeho metabolitov sa vylučuje črevami, 10% - obličkami. V pečeni, pod vplyvom xantínoxidázy, sa alopurinol premieňa na oxypurinol, ktorý tiež inhibuje tvorbu kyseliny močovej. Polčas alopurinolu je 1 až 2 hodiny rýchlo sa metabolizuje na oxypurinol a intenzívne sa vylučuje obličkami v dôsledku glomerulárnej filtrácie. Polčas oxypurinolu je približne 15 hodín, v obličkových tubuloch sa alopurinol aktívne reabsorbuje. Alopurinol a jeho metabolity sa neviažu na proteíny, ktoré sú distribuované v tkanivovej tekutine. Liek prechádza do materského mlieka.

Farmakokinetika v špeciálnych klinických situáciách
Pri renálnej insuficiencii sa klírens alopurinolu a oxypurinolu môže výrazne znížiť, a preto sa ich plazmatické koncentrácie zvyšujú. Preto je u pacientov s renálnou insuficienciou potrebné zodpovedajúce zníženie dávky. U starších pacientov sa nepozoruje významná zmena farmakokinetiky alopurinolu v neprítomnosti zníženia funkcie obličiek.

Indikácie na použitie

Choroby sprevádzané hyperurikémiou (liečba a prevencia): dna (primárna a sekundárna), urolitiáza (s tvorbou urátov). Hyperurikémia (primárna a sekundárna) vyplývajúca z chorôb sprevádzaných zvýšenou dezintegráciou nukleoproteínov a zvýšením obsahu kyseliny močovej v krvi, vrátane t s rôznymi hematoblastózami (akútna leukémia, chronická myeloidná leukémia, lymfosarkóm atď.), s cytostatickou a radiačnou terapiou nádorov (vrátane detí), psoriázy, rozsiahlych traumatických poranení spôsobených enzymatickými poruchami (Lesch-Nyhanov syndróm) s masívnou terapiou glukokortikosteroidmi, keď sa v dôsledku intenzívneho rozpadu tkaniva významne zvyšuje množstvo purínov v krvi. Uricová nefropatia s poruchou funkcie obličiek (zlyhanie obličiek). Rekurentné obličkové kamene s oxalátom vápenatým vápenatým (v prítomnosti urikozúrie).

kontraindikácie

Precitlivenosť na alopurinol alebo akúkoľvek inú zložku lieku; zlyhanie pečene; ťažká renálna insuficiencia (štádium azotémie); primárna (idiopatická) hemochromatóza; asymptomatická hyperurikémia, akútny záchvat dny; intolerancia laktózy, deficiencia laktázy, syndróm glukózo-galaktózovej malabsorpcie; tehotenstvo, obdobie dojčenia, deti do 3 rokov.

S opatrnosťou

Zlyhanie obličiek, chronické srdcové zlyhanie, diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia, abnormálna funkcia pečene, hypotyreóza, staroba. Pacienti užívajúci inhibítory angiotenzín konvertujúceho enzýmu (ACE) alebo diuretiká. Deti do 15 rokov (predpísané iba počas cytostatickej liečby leukémie a iných malígnych ochorení, ako aj symptomatická liečba porúch enzýmov).

Použitie počas tehotenstva a dojčenia

Spoľahlivý výskum používania alopurinolu počas gravidity a laktácie u ľudí sa neuskutočnil. Alopurinol sa má počas gravidity užívať len tak, ako to predpísal lekár, a to len v prípade, že neexistuje terapeutická alternatíva, keď ochorenie predstavuje väčšie riziko pre plod a matku ako pri užívaní alopurinolu. Ak je to potrebné, použitie alopurinolu počas dojčenia by sa malo rozhodnúť, či zastaviť dojčenie alebo sa zdržať predpisovania lieku.

Dávkovanie a podávanie

Dovnútra. Liek by sa mal užívať raz denne po jedle, vypiť veľké množstvo vody. Ak je denná dávka vyššia ako 300 mg alebo sú pozorované príznaky intolerancie z gastrointestinálneho traktu, dávka sa má rozdeliť do niekoľkých dávok.
Alopurinol sa má používať v rôznych dávkach (100 mg) raz denne na začiatočnú liečbu. Ak táto dávka nestačí na správne zníženie koncentrácie kyseliny močovej v sére, denná dávka lieku sa môže postupne zvyšovať, až kým sa nedosiahne požadovaný účinok. Osobitná opatrnosť je potrebná pri zhoršenej funkcii obličiek.
Pri zvýšení dávky alopurinolu každých 1 až 3 týždne je potrebné stanoviť koncentráciu kyseliny močovej v krvnom sére.
Odporúčaná dávka lieku je 300-600 mg denne pre stredný prietok; 600-900 mg denne pre ťažké. Maximálna denná dávka je 900 mg.
Odporúčaná dávka pre deti od 3 do 10 rokov je 5 - 10 mg / kg / deň.
Odporúčaná dávka pre deti od 10 do 15 rokov je 10-20 mg / kg / deň. Denná dávka lieku by nemala prekročiť 400 mg.
Alopurinol sa zriedkavo používa na pediatrickú liečbu. Výnimkami sú malígne onkologické ochorenia (najmä leukémia) a niektoré enzymatické poruchy (napríklad Lesch-Nyhanov syndróm).
Keďže alopurinol a jeho metabolity sa vylučujú obličkami, zhoršená funkcia obličiek môže viesť k oneskoreniu liečiva a jeho metabolitov v tele s následným predĺžením polčasu týchto zlúčenín z krvnej plazmy. Alopurinol a jeho deriváty sa z tela odstránia hemodialýzou. Ak sa hemodialýzy uskutočňujú 2-3 krát týždenne, odporúča sa určiť, či je potrebné prejsť na alternatívny liečebný režim - užívanie 300-400 mg alopurinolu bezprostredne po ukončení hemodialýzy (medzi hemodialýzou sa liek neberie).
Na nastavenie dávky lieku je v optimálnych intervaloch potrebné vyhodnotiť koncentráciu solí kyseliny močovej v krvnom sére, ako aj koncentráciu kyseliny močovej a urátov v moči.

predávkovať

Príznaky: nevoľnosť, vracanie, hnačka, závraty, oligúria. Väčšina symptómov predávkovania alopurinolom môže byť zmiernená zvýšením jeho renálnej exkrécie s dostatočným príjmom tekutín a zodpovedajúcim zvýšením diurézy.
Liečba: nútená diuréza; Alopurinol a jeho metabolity sa vylučujú hemodialýzou a peritoneálnou dialýzou.

Vedľajšie účinky

veľmi zriedkavé: furunkulóza.
Porušenie krvného systému a lymfatického systému:

veľmi zriedkavé: agranulocytóza, aplastická anémia, trombocytopénia, granulocytóza, leukopénia, leukocytóza, eozinofília a aplázia, postihujúce len erytrocyty.
Veľmi zriedkavo boli hlásené prípady trombocytopénie, agranulocytózy a aplastickej anémie, najmä u ľudí s poškodením funkcie obličiek a / alebo pečene, čo zdôrazňuje potrebu osobitnej starostlivosti v týchto skupinách pacientov.
Poruchy imunitného systému:

zriedkavé: reakcie z precitlivenosti;
zriedkavé: závažné reakcie z precitlivenosti, vrátane kožných reakcií s oddelením epidermy, horúčkou, lymfadenopatiou, artralgiou a (alebo) eozinofíliou (vrátane Stevensovho-Johnsonovho syndrómu a toxickej epidermálnej nekrolýzy) (pozri časť "Poruchy kože a podkožného tkaniva"), Súbežná vaskulitída alebo tkanivové reakcie môžu mať rôzne prejavy, vrátane hepatitídy, poškodenia obličiek, akútnej cholangitídy, xantínových kameňov a vo veľmi zriedkavých prípadoch záchvatov. Okrem toho bol veľmi zriedkavo pozorovaný vývoj anafylaktického šoku. Pri vývoji závažných nežiaducich reakcií sa má liečba alopurinolom okamžite zastaviť a pokračovať. Pri oneskorení multiorgánové hypersenzitivitu (známy ako syndróm precitlivenosti / DRESS /), sa môže vyvinúť nasledujúce príznaky v rôznych kombináciách: horúčka, kožné vyrážky, vaskulitídy, lymfadenopatia, pseudolymphoma, artralgia, leukopénia, eozinofília, hepato-splenomegália, zmena vyplýva z funkčných pečeňových testov, syndróm miznúcich žlčových ciest (deštrukcia alebo vymiznutie intrahepatických žlčovodov). S vývojom takýchto reakcií v akomkoľvek období liečby by sa mal alopurinol okamžite zrušiť a nikdy neobnoviť.
Generalizované reakcie z precitlivenosti vyvinuté u pacientov s poškodenou funkciou obličiek a (alebo) pečeňou. Takéto prípady boli niekedy fatálne;
veľmi zriedkavé: angioimmunoblastická lymfadenopatia. Angioimmunoblastická lymfadenopatia je veľmi zriedkavo diagnostikovaná po biopsii lymfatických uzlín pre generalizovanú lymfadenopatiu. Angioimmunoblastická lymfadenopatia je reverzibilná a po ukončení liečby alopurinolom sa vracia späť.
Poruchy metabolizmu a výživy:

veľmi zriedkavé: diabetes, hyperlipidémia.
Duševné poruchy:

veľmi zriedkavé: depresia.
Poruchy nervového systému:

veľmi zriedkavé: kóma, paralýza, ataxia, neuropatia, parestézia, ospalosť, bolesť hlavy, zvrátenie chuti.
Porušenie zraku:

veľmi zriedkavé: šedý zákal, porucha zraku, makulárne zmeny.
Poruchy z orgánov sluchu a frustrácie labyrintu:

veľmi zriedkavé: závrat.
Poruchy srdca:

veľmi zriedkavé: angína, bradykardia.
Cievne poruchy:

veľmi zriedkavé: zvýšenie krvného tlaku.
Poruchy gastrointestinálneho traktu:

zriedkavé: vracanie, nevoľnosť, hnačka;
V skorších klinických štúdiách sa pozorovala nauzea a vracanie, neskoršie pozorovania však potvrdili, že tieto reakcie nie sú klinicky významným problémom a možno ich predísť predpísaním alopurinolu po jedle.
veľmi zriedkavé: rekurentná hemateméza, steatorea, stomatitída, zmeny frekvencie pohybov čriev.
Frekvencia neznáma: bolesť brucha.
Poruchy pečene a žlčových ciest:

zriedkavé: asymptomatické zvýšenie koncentrácie pečeňových enzýmov (zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy a transamináz v sére);
zriedkavé: hepatitída (vrátane nekrotických a granulomatóznych foriem).
Dysfunkcia pečene sa môže vyvinúť bez zjavných príznakov generalizovanej precitlivenosti.
Porušenie kože a podkožného tkaniva:

časté: vyrážka;
zriedkavé: závažné kožné reakcie: Stevensov-Johnsonov syndróm (SJS) a toxická epidermálna nekrolýza (TEN);
veľmi zriedkavé: angioedém, lokálna vyrážka, alopécia, zmena farby vlasov.
U pacientov užívajúcich alopurinol sú najčastejšie nežiaduce kožné reakcie. Na pozadí farmakoterapie sa tieto reakcie môžu vyvíjať kedykoľvek. Kožné reakcie sa môžu vyskytnúť pri svrbení, makulopapulárnych a šupinatých erupciách. V iných prípadoch sa môže vyvinúť purpura. V zriedkavých prípadoch sa pozoruje exfoliatívna kožná lézia (SSD / TEN). Pri vývoji takýchto reakcií sa musí liečba alopurinolom okamžite zastaviť. Ak je kožná reakcia mierna, potom po vymiznutí týchto zmien môžete pokračovať v užívaní alopurinolu v nižšej dávke (napríklad 50 mg denne).
Následne sa môže dávka postupne zvyšovať. Keď sa vracajú kožné reakcie, liečba alopurinolom by sa mala zastaviť a pokračovať v liečbe, pretože ďalšie podávanie lieku môže viesť k závažnejším reakciám z precitlivenosti (pozri „Poruchy imunitného systému“).
Podľa dostupných informácií sa počas liečby alopurinolom vyvinul angioedém izolovane, ako aj v kombinácii so symptómami generalizovanej reakcie z precitlivenosti.
Poruchy pohybového aparátu a spojivového tkaniva:

veľmi zriedkavé: myalgia.
Poruchy obličiek a močových ciest: t

veľmi zriedkavé: hematuria, zlyhanie obličiek, urémia;
frekvencia neznáma: urolitiáza.
Poruchy reprodukčného systému a prsných žliaz:

veľmi zriedkavé: mužská neplodnosť, erektilná dysfunkcia, gynekomastia.
Celkové poruchy a poruchy v mieste vpichu injekcie: t

veľmi zriedkavé: edém, celková malátnosť, celková slabosť, horúčka.
Podľa dostupných informácií sa počas liečby alopurinolom vyvinula horúčka v izolácii aj v kombinácii so symptómami generalizovanej reakcie z precitlivenosti (pozri „Poruchy imunitného systému“).
Hlásenia o možných nežiaducich reakciách

V prípade nežiaducich reakcií, vrátane tých, ktoré nie sú uvedené v tomto návode, sa má podávanie lieku prerušiť.
V období po registrácii sú dôležité všetky informácie o možných nežiaducich reakciách, pretože tieto správy pomáhajú neustále monitorovať bezpečnosť lieku. Od zdravotných úradníkov sa vyžaduje, aby nahlásili akékoľvek podozrenie z nežiaducich reakcií na miestne orgány dohľadu nad liekmi.

Interakcia s inými liekmi

6-merkaptopurín a azatioprin
Azatioprín sa metabolizuje na 6-merkaptopurín, ktorý je inaktivovaný enzýmom xantínoxidázou. V prípadoch, keď je 6-merkaptopurín alebo azatioprín kombinovaný s alopurinolom, pacienti majú dostať iba jednu štvrtinu obvyklej dávky 6-merkaptopurínu alebo azatioprínu, pretože inhibícia aktivity xantínoxidázy zvyšuje trvanie účinku týchto zlúčenín.
Vidarabín (adenín arabinozid)
V prítomnosti alopurinolu sa polčas eliminácie vidarabínu zvyšuje. Pri súčasnom užívaní týchto liekov musíte byť obzvlášť opatrní pri zvýšených toxických účinkoch liečby.
Salicyláty a urikosuriká
Hlavným aktívnym metabolitom alopurinolu je hydroxypurinol, ktorý sa vylučuje obličkami rovnakým spôsobom ako soli kyseliny močovej. V dôsledku toho liečivá s urikosurickou aktivitou, ako sú probenecid alebo vysoké dávky salicylátov. môže zvýšiť elimináciu oxypurinolu. Zvýšené vylučovanie oxypurinolu je sprevádzané znížením terapeutickej aktivity alopurinolu, avšak význam tohto typu interakcie sa musí posudzovať individuálne v každom prípade.
chlórpropamid
Pri súčasnom použití alopurinolu a chlórpropamidu u pacientov s poškodenou funkciou obličiek sa zvyšuje riziko vzniku dlhodobej hypoglykémie, pretože v štádiu vylučovania kanalikulárnych látok si allopurinol a chlórpropamid navzájom konkurujú.
Antikoagulanciá kumarínových derivátov
Pri súčasnom použití s ​​alopurinolom došlo k zvýšeniu účinkov warfarínu a iných antikoagulancií kumarínových derivátov. V tomto ohľade je potrebné starostlivo sledovať stav pacientov, ktorí dostávajú súbežnú liečbu týmito liekmi.
fenytoín
Alopurinol môže potláčať oxidáciu fenytoínu v pečeni, avšak klinický význam tejto interakcie nebol stanovený.
teofylín
Je známe, že alopurinol inhibuje metabolizmus teofylínu. Takúto interakciu možno vysvetliť účasťou xantínoxidázy v procese biotransformácie teofylínu v ľudskom tele. Koncentrácia teofylínu v sére sa musí kontrolovať na začiatku súbežnej liečby alopurinolom. ako aj zvýšenie dávky týchto látok.
Ampicilín a amoxicilín
Pacienti, ktorí dostávali ampicilín alebo amoxicilín a alopurinol súčasne, mali zvýšený výskyt kožných reakcií v porovnaní s pacientmi, ktorí nedostávali podobnú súbežnú liečbu. Príčina tohto typu liekovej interakcie nebola stanovená. U pacientov užívajúcich alopurinol namiesto ampicilínu a amoxicilínu sa však odporúča predpisovať iné antibakteriálne lieky.
Cytotoxické lieky (cyklofosfamid, doxorubicín, bleomycín, prokarbazín, mechloretamín)
U pacientov trpiacich na nádorové ochorenia (okrem leukémií) a užívajúcich alopurinol sa pozorovalo zvýšené potlačenie aktivity kostnej drene cyklofosfamidom a inými cytotoxickými liekmi. Podľa výsledkov kontrolovaných štúdií, na ktorých sa zúčastnili pacienti užívajúci cyklofosfamid, doxorubicín, bleomycín, prokarbazín a (alebo) mechloretamín (hydrochlorid chlórmetínu), sprievodná liečba alopurinolom nezvyšovala toxický účinok týchto cytotoxických liekov.
cyklosporín
Podľa niektorých hlásení sa plazmatické hladiny cyklosporínu v plazme môžu zvyšovať pri súbežnej liečbe alopurinolom. Pri súčasnom použití týchto liekov je potrebné zvážiť možnosť zvýšenia toxicity cyklosporínu.
didanozín
U zdravých dobrovoľníkov a pacientov infikovaných HIV, ktorí dostávali didanozín, sa pri súbežnej liečbe s alopurinolom (300 mg denne) pozorovalo zvýšenie Cmax (maximálna koncentrácia liečiva v plazme) a AUC (plocha pod krivkou závislosti koncentrácie od času) didanozínu približne dvakrát. Polčas didanozínu sa nezmenil. Súčasné užívanie týchto liekov sa spravidla neodporúča. Ak je nevyhnutná súbežná liečba, môže byť potrebné znížiť dávku didanozínu a starostlivo sledovať stav pacienta.
ACE inhibítory
Súčasné užívanie ACE inhibítora s alopurinolom je sprevádzané zvýšeným rizikom leukopénie, preto sa tieto lieky majú kombinovať s opatrnosťou.
Tiazidové diuretiká
Súčasné užívanie tiazidových diuretík, vrátane hydrochlorotiazidu, môže zvýšiť riziko vedľajších účinkov precitlivenosti spojených s alopurinolom, najmä u pacientov s poškodenou funkciou obličiek.

Špeciálne pokyny

Syndróm precitlivenosti na liek. SSD a TEN
Bolo hlásené, že alopurinol vyvoláva život ohrozujúce kožné reakcie, ako je Stevensov-Johnsonov syndróm a toxická epidermálna nekrolýza (SJS / TEN). Pacienti majú byť informovaní o príznakoch týchto reakcií (progresívna kožná vyrážka, často s pľuzgiermi a léziami slizníc) a starostlivo monitorovať ich vývoj. Najbežnejšie SSD / TEN sa vyvíjajú v prvých týždňoch užívania lieku. Ak sú príznaky a príznaky SSD / TEN, liek Allopurinol by mal byť okamžite zrušený a už predpísané!
Prejav hypersenzitívnych reakcií na alopurinol môže byť veľmi odlišný, vrátane makulopapulárneho exantému, syndrómu precitlivenosti na lieky (DRESS) a SJS / TEN. Tieto reakcie sú klinickou diagnózou a ich klinické prejavy slúžia ako základ pre rozhodovanie. Liečba alopurinolom sa má okamžite prerušiť, ak sa objaví kožná vyrážka alebo iné prejavy reakcie z precitlivenosti. U pacientov so syndrómom precitlivenosti a SJS / TEN nie je možné pokračovať v liečbe.
Kortikosteroidy možno použiť na liečbu kožných reakcií s precitlivenosťou.
Chronické zlyhanie obličiek
Pacienti s chronickou renálnou dysfunkciou majú vyššie riziko vzniku reakcií z precitlivenosti spojených s alopurinolom, vrátane SJS / PET.
Alela HLA-B * 5801
Zistilo sa, že prítomnosť alely HLA-B * 5801 je spojená s rozvojom precitlivenosti na alopurinol a SJS / PET. Frekvencia prítomnosti alely HLA-B * 5801 je odlišná v rôznych etnických skupinách a môže dosiahnuť 20% v čínskej populácii Han, asi 12% v Kórejčanoch a 1-2% v Japoncoch a Európanoch. Použitie genotypizácie pri rozhodovaní o liečbe alopurinolom sa neskúmalo. Ak je známe, že pacient je nosičom alely HLA-B * 5801, potom sa má alopurinol predpisovať len vtedy, ak prínos liečby prevyšuje riziko. Má sa veľmi pozorne sledovať vývoj syndrómu precitlivenosti a SJS / PET. Pacient by mal byť informovaný o potrebe okamžitého zrušenia liečby pri prvom výskyte takýchto príznakov.
Porucha funkcie pečene a obličiek
Pri liečbe pacientov s poškodenou funkciou obličiek alebo pečene sa má dávka alopurinolu znížiť. Pacienti liečení na hypertenziu alebo srdcové zlyhanie (napríklad pacienti užívajúci diuretiká alebo ACE inhibítory) môžu mať súbežnú renálnu dysfunkciu, preto sa má alopurinol v tejto skupine pacientov používať s opatrnosťou.
Asymptomatická hyperurikémia nie je sama o sebe indikáciou na použitie alopurinolu. V takýchto prípadoch môže byť zlepšenie pacienta dosiahnuté zmenami v strave a príjmu tekutín, spolu s elimináciou základnej príčiny hyperurikémie.
Akútny záchvat dny.
Alopurinol sa nemá používať až do akútneho zmiernenia akútneho záchvatu dny, pretože to môže vyvolať ďalšiu exacerbáciu ochorenia.
Podobne, liečba urikosurickými liekmi, začiatok liečby alopurinolom môže vyvolať akútny záchvat dny. Aby sa predišlo tejto komplikácii, odporúča sa, aby sa profylaktická liečba nesteroidnými protizápalovými liekmi alebo kolchicínom vykonávala aspoň jeden mesiac pred vymenovaním alopurinolu. Podrobné informácie o odporúčaných dávkach, upozorneniach a preventívnych opatreniach nájdete v príslušnej literatúre.
Ak sa počas liečby alopurinolom vyvinie akútny záchvat dny, liek by mal pokračovať v rovnakej dávke a na liečbu ataku je potrebné predpísať vhodné nesteroidné protizápalové činidlo.
Xantínové usadeniny
V prípadoch, keď je tvorba kyseliny močovej významne zvýšená (napríklad malígna nádorová patológia a vhodná protinádorová terapia, Lesch-Nyhanov syndróm), absolútna koncentrácia xantínu v moči sa v zriedkavých prípadoch môže výrazne zvýšiť, čo prispieva k ukladaniu xantínu v tkanivách močových ciest. Pravdepodobnosť ukladania xantínu v tkanivách možno minimalizovať vďaka primeranej hydratácii, ktorá zaisťuje optimálne riedenie moču.
Preťaženie kameňov kyseliny močovej
Adekvátna liečba alopurinolom môže viesť k rozpúšťaniu veľkých kameňov z kyseliny močovej v obličkovej panve, avšak pravdepodobnosť, že tieto kamene budú v uretroch malá.
hemochromatóza
Hlavným účinkom alopurinolu pri liečbe dny je potlačenie aktivity enzýmu xantínoxidázy. Xantínoxidáza sa môže podieľať na redukcii a eliminácii železa uloženého v pečeni. Štúdie preukazujúce bezpečnosť liečby alopurinolom v populácii pacientov s hemochromatózou chýbajú. Pacientom s hemochromatózou, ako aj ich príbuzným s krvou, je potrebné predpisovať alopurinol s opatrnosťou.
laktóza
Každá 300 mg tableta lieku alopurinol obsahuje 49 mg laktózy. Preto by tento liek nemali užívať pacienti so zriedkavou dedičnou intoleranciou na galaktózu, deficienciu laktázy a syndróm malabsorpcie glukózy a galaktózy.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlo

Alopurinol sa používa s opatrnosťou u pacientov, ktorých činnosť vyžaduje vysokú koncentráciu pozornosti a rýchle psychomotorické reakcie. Stupeň obmedzenia alebo zákazu vedenia vozidiel a práce s mechanizmami by mal určiť lekár pre každého pacienta individuálne.

Uvoľňovací formulár

300 mg tablety. 10 tabliet v blistrovom balení alebo 30 alebo 50 tabliet v plechovke zo svetlého skla.
Každá plechovka alebo 3 alebo 5 blistrov spolu s návodom na použitie v kartónovom obale.

Podmienky skladovania

Uchovávajte na tmavom mieste pri teplote neprevyšujúcej 30 ° C.
Uchovávajte mimo dosahu detí.

Čas použiteľnosti

3 roky. Nepoužívajte po uplynutí doby použiteľnosti uvedenej na obale.