Dermoidná ovariálna cysta

Koľkých

Dermoidná ovariálna cysta je benígna lézia, ktorá sa vyvíja v dôsledku porušenia bunkového delenia v štádiu vnútromaternicového vývoja.

Dermoidná ovariálna cysta je zvyčajne okrúhla alebo oválna forma hustého spojivového tkaniva, lemovaná zvnútra epiteliálnym tkanivom, obsahujúcim rôzne tkanivá a časti orgánov (zuby, vlasy, nechty, tukové tkanivo, kosť, chrupavka atď.). V dôsledku aktivity dostatočne vyvinutých mazových žliaz v dermoidnej cyste je možné hromadenie kvapalného obsahu. Takmer vždy sa vzdelávanie nachádza na pomerne dlhej nohe, pohyblivo, nezváranej do okolitých tkanív.

Podobný obsah dermoidnej cysty sa vysvetľuje jej pôvodom: v dôsledku embryogenézy zostávajú zvyšky atypicky umiestnených zárodočných buniek vo vaječníku, z ktorých sa neskôr (často pod vplyvom provokujúcich faktorov) začína tvoriť orgán alebo tkanivo.

Obsah cysty sa môže značne líšiť v závislosti od vlastností embryonálnych prvkov, ktoré ju tvoria:

  • ektodermálne štruktúry reprezentované kožnými šupinami, prvky nervového tkaniva;
  • v prípade prevahy mezodermu sa dermoidná ovariálna cysta naplní fragmentmi spojivového tkaniva (kosti, svaly, chrupavky, tukové tkanivo);
  • endodermálne elementy sú reprezentované glandulárnymi formáciami, tkanivom vnútorného epitelu.

V podstate sa obsah dermoidnej cysty vaječníkov vyrába kombináciou derivátov všetkých 3 embryonálnych listov.

Vaječníkové neoplazmy tvoria až ¼ všetkých novotvarov ženských genitálií (z ktorých asi 70-80% je benígnych). Dermoidné cysty v štruktúre nádorov vaječníkov nezaujímajú vedúce postavenie, ochorenie sa vyskytuje podľa rôznych zdrojov u 5-15% pacientov. Často sa určuje dermoidná cysta pravého vaječníka alebo ľavice, pričom obidva orgány sú extrémne zriedkavo zapojené do patologického procesu.

Dermoidná cysta ľavého vaječníka sa nachádza niekoľkokrát menej ako nádor na pravej strane. To je vysvetlené anatomickou a fyziologickou prevalenciou pravého vaječníka (znaky krvného zásobenia a inervácie, intenzívnejší vývoj v štádiu embryogenézy, aktívnejšia aktivita ovulácie neskôr (až 70-80% celkového počtu ovulácií). prípade nepresiahnu 3-5 cm.

Choroba zvyčajne začína v detstve, ale klinický debut sa zvyčajne vyskytuje v 15–40 rokoch. Ozlokachestvlenie dermoidných cýst (zvyčajne transformácia na spinocelulárny karcinóm) je zriedkavý jav, vyskytuje sa u viac ako 1,5-2% žien.

Synonymá: dermoid, mature teratoma.

Príčiny dermoidnej cysty vaječníkov a rizikové faktory pre jej vývoj

Hlavným dôvodom pre rozvoj dermoidnej ovariálnej cysty je narušenie diferenciácie tkanív počas embryogenézy, t.j. vnútromaternicová tvorba štruktúr plodu.

Hlavné typy agresívnych účinkov na objavujúce sa embryonálne štruktúry, ktoré môžu spôsobiť dermoidné cysty vaječníkov:

  • vystavenie ionizujúcemu žiareniu;
  • predchádzajúce vírusové infekcie;
  • ohrozenia pri práci;
  • nepriaznivá ekologická situácia;
  • užívanie drog počas tehotenstva (niektoré antibakteriálne lieky, antiepileptiká, psychotropné lieky, lieky na liečbu tuberkulózy atď.);
  • všetky druhy zneužívania (alkohol, zakázané látky, fajčenie);
  • genetická predispozícia;
  • spontánna genetická mutácia; a tak ďalej

Dlho bol mylný názor, že dermoidné cysty vaječníkov sa môžu vyvíjať pod vplyvom hormonálnych vplyvov. V súčasnosti sa dokázalo, že zmeny hormonálnych hladín (puberta, tehotenstvo, menopauza a premenopauza) môžu byť východiskovým faktorom pre rozvoj ochorenia, ale nie jeho príčiny.

Dermoidné cysty v štruktúre nádorov vaječníkov nezaujímajú vedúce postavenie, ochorenie sa vyskytuje podľa rôznych zdrojov u 5-15% pacientov.

Popri hormonálnych zmenách môže byť provokatér aktívneho rastu dermoidnej cysty vaječníkov traumatický.

Symptómy dermoidnej ovariálnej cysty

Dermoidná ovariálna cysta má zvyčajne malú veľkosť (3-5 cm), hoci v niektorých prípadoch je diagnostikovaná výchova 10-15 cm v priemere a viac.

Kým sa nedosiahne veľkosť 5-6 cm, symptómy dermoidnej cysty vaječníkov zvyčajne chýbajú. S výrazným zvýšením tvorby a kompresie susedných anatomických štruktúr a orgánov sa vyvíja charakteristický klinický obraz ochorenia:

  • bolesť, otravná bolesť v spodnej časti brucha, prechodné na prvom mieste, potom trvalá, zhoršená intenzívnou fyzickou námahou, náhlymi pohybmi, pohlavným stykom;
  • pocit nepohodlia, tlak v dolnej tretine brucha;
  • zvýšené močenie, retencia stolice;
  • v prípade cystovej torzie sa vyvíjajú príznaky akútneho brucha (ostré neznesiteľné bolesti vyžarujúce do inguinálneho záhybu nohy, perinea, prudký nárast telesnej teploty, zimnica, tachykardia, arteriálna hypotenzia).

V niektorých prípadoch môže dermoidná ovariálna cysta trvať dlhú dobu (niekedy na celý život), bez toho, aby žena mala nepríjemné pocity a nemala vplyv na kvalitu života, ktorá bola náhodne objavená počas vyšetrenia z iného dôvodu.

diagnostika

Pretože dermoidná ovariálna cysta malej veľkosti zvyčajne nevyvoláva aktívne symptómy, jej detekcia sa najčastejšie vyskytuje v nasledujúcich prípadoch:

  • gynekologické vyšetrenie počas preventívneho alebo následného vyšetrenia;
  • skríning ultrazvuku pri registrácii na tehotenstvo;
  • apelovať na iné choroby.

V prípade veľkého novotvaru sa môžu na podozrenie na prítomnosť ochorenia použiť charakteristické sťažnosti.

Na potvrdenie diagnózy sa vykonajú nasledujúce štúdie: t

  • gynekologické bimanálne vyšetrenie;
  • ultrazvuk pomocou transabdominálnych a intravaginálnych senzorov (umožňuje presne určiť veľkosť, umiestnenie, povahu inklúzií nádoru);
  • vpich brušnej dutiny cez zadný fornix vagíny (ukázané v diagnosticky nejasných prípadoch);
  • diagnostika nádorových markerov SA-125, SA-72,4, SA-19.9 (na vylúčenie malígnej transformácie dermoidnej ovariálnej cysty).
Dermoidná cysta ľavého vaječníka sa nachádza niekoľkokrát menej ako nádor na pravej strane. Je to spôsobené anatomickou a fyziologickou prevalenciou pravého vaječníka.

Liečba dermoidnej cysty vaječníkov

Liečba dermoidnej cysty vaječníkov sa uskutočňuje výlučne chirurgicky. Farmakoterapia, ktorá môže znížiť rast nádorov alebo spôsobiť jeho involúciu, neexistuje.

Objem chirurgického zákroku závisí od niekoľkých faktorov: vek pacienta, gynekologická anamnéza, umiestnenie novotvaru, jeho veľkosť, povaha a prítomnosť komplikácií.

S plánovanou povahou intervencie, pri absencii komplikácií as malou veľkosťou cysty, sa odporúča endoskopická chirurgia (laparoskopia), pri zachovaní vaječníkov po odstránení tvorby masy (cystektómia v zdravom ovariálnom tkanive). V tomto prípade je reprodukčná funkcia obnovená do šiestich mesiacov, po ktorej môže pacient v prípade potreby naplánovať tehotenstvo.

Pri strednej veľkosti dermoidnej cysty je indikovaná klinická resekcia (odstránenie) zainteresovanej časti vaječníka. Plánovanie tehotenstva je v tomto prípade možné najskôr jeden rok po zákroku.

S veľkým vzdelaním, torziou cysty, jej ruptúrou, prítomnosťou iných komplikácií je znázornené odstránenie vaječníka ako celku. Celková ooporektómia je indikovaná aj pre pacientov v období pred menopauzou alebo v menopauze, keď sa významne zvyšuje riziko malignity benígnych nádorov.

V niektorých prípadoch, ak nie je cysta kapsula úplne odstránená, môže sa ochorenie opakovať, hoci tento stav je zriedkavý.

Možné komplikácie a následky

Komplikácie dermoidných cysty vaječníkov môžu byť:

výhľad

S včasnou diagnózou a liečbou je prognóza priaznivá.

Príznaky a príčiny dermoidnej cysty vaječníkov

Čo je dermoidná ovariálna cysta, ako sa líši od ostatných a ako sa jej zbaviť? Dermoidná cysta je ne-malígna forma, ktorá sa vyvíja v utero a je tvorená z fragmentov zárodočných tkanív embrya.

Štruktúra vyzerá ako pohyblivá kapsula s hustou belavou pokožkou, ktorá je spojená s vaječníkom dlhej nohy. Kapsula je naplnená hustým obsahom želé s prvkami rôznych telesných tkanív: tukom, kosťami, nervovými vláknami, vlasmi, zubami a chrupavkami, žľazovými orgánmi, vytvorenými v štádiu vývoja embrya.

Ďalšie lekárske termíny (názvy) používané na označenie tohto typu neoplazmy sú zrelý teratóm, dermoid alebo teratodermoidná ovariálna cysta.

Treba poznamenať, že dermoidná cysta sa často považuje za germogénny (germinálny) nádor, pretože na rozdiel od cystických štruktúr, ktoré sa vytvárajú v dôsledku akumulácie tekutín, vzniká ako výsledok bunkovej mitózy (delenia).

  1. Veľkosť dermoidu dosahuje 120 - 150 mm.
  2. Vývoj zrelého teratómu je pomerne pomalý, takže patológia sa v priebehu rokov nemusí prejavovať.
  3. Medzi diagnostikovanými cystickými štruktúrami vaječníkov je táto patológia 15 - 20%.
  4. Diagnostikovaný v každom veku, počnúc novorodencom. Najčastejšie sa vyskytujú u mladších dievčat v puberte, u žien vo fertilnom veku av menopauze.
  5. Možné malignity (rakovinové degenerácie) bunky (1 - 3%).

lokalizácia

Častejšie sa tvorba tohto typu vyvíja na rovnakej pohlavnej žľaze av lekárskej praxi je častejšie diagnostikovaná dermoidná cysta pravého vaječníka (približne 70% prípadov). Odborníci vysvetľujú tento fenomén charakteristikou krvného zásobenia v tele. A krvné zásobovanie a fungovanie pravého vaječníka na produkciu vajec je aktívnejšie.

Ľavá reprodukčná žľaza je tvorená neskôr ako vpravo a dermoidná cysta ľavého vaječníka je tvorená 2,5 krát menej často (25 - 26%). Bilaterálne formácie tohto pôvodu sú diagnostikované u 5-6% pacientov.

Príčiny ovariálneho teratómu

Príčiny dermoidnej cysty sa skúmajú. Hlavným dôvodom vzniku dermoidu je narušenie tvorby vnútromaternicového tkaniva počas vývoja embrya. Súčasne elementy embryonálnych orgánov embrya zostávajú vo vaječníku, z ktorého môže rásť zrelý teratóm.

Tieto fragmenty tkaniva zahŕňajú tri zárodočné vrstvy:

  • ektoderm (koža, nervová trubica, zmyslové orgány, črevné časti);
  • mesoderm (kosti, chrupavka, sval, obličky, krvné cievy);
  • endodermu (črevná sliznica, pečeň, pankreas, pľúca).

Odtiaľ prichádza názov cysty - dermoid.

Presné príčiny vzniku anomálneho procesu, pri ktorom sa vytvárajú podmienky pre rast zárodočných tkanív, však nie sú určené. Fragmenty plodu sa v gonádach zisťujú u mnohých žien, ale iba v niektorých prípadoch slúžia ako materiál na rozvoj cysty vaječníkov.

Provokujúce faktory berú do úvahy:

  1. Hormonálna reštrukturalizácia, o čom svedčí častá detekcia nádoru v období hormonálnych skokov: u dievčat vo veku 12 až 15 rokov na pozadí vzniku menštruačnej funkcie u dospelých žien počas tehotenstva a menopauzy.
  2. Poranenia reprodukčných orgánov, peritoneum.

Symptómy dermoidnej cysty

Ak dermoidná cysta progreduje (rastie), objavujú sa nepríjemné symptómy, ale poruchy mesačného cyklu a hormonálneho stavu sa nepozorovali.

Symptómy dermoidu sa nelíšia v špecifickosti a sú podobné príznakom, ktoré sa vyvíjajú v iných formách vaječníkov.

Bežné príznaky zahŕňajú:

  1. Ťahové bolesti v spodnej časti brucha, ktoré sa môžu sústrediť na jednej strane, ak je postihnutá jedna gonádová žľaza.
  2. Pocit prasknutia v brušnej dutine alebo na vývojovej strane teratómu.
  3. Časté nutkanie na močenie, čo je vysvetlené kompresiou močového mechúra rastúcou dermoidnou cystou.
  4. Intestinálna dysfunkcia: hnačka, zápcha alebo striedanie.
  5. So vzrastom zrelého teratómu na 12 - 15 cm sa zvyšuje aj obvod brucha.
  6. Ak je na jednej strane lokalizovaný cystický nádor vaječníkov, je možná výrazná asymetria brucha.

Dôsledky a komplikácie

S rastom teratómu sú možné nasledujúce negatívne účinky:

  • tkanivo dermoidnej cysty začína nahrádzať vaječníkové tkanivo (vaječník), čo narúša jeho funkciu;
  • cysta obmedzuje cievy, čím zabraňuje prietoku krvi do buniek reprodukčnej žľazy;
  • dermoidné tlaky na priľahlých orgánoch, vrátane močového mechúra a čriev, ktoré im bránia v normálnom fungovaní;
  • U 1 až 3 zo 100 žien so zrelým teratómom sa vyvinie spinocelulárny ovariálny karcinóm.

Núdzové komplikácie

Najzávažnejšie stavy, ktoré môže vyspelý teratóm vyvolať, sú:

  • prasknutie stien cysty;
  • krútenie nôh;
  • hnisanie cysty.

Prvé dve komplikácie sa často vyskytujú so silnou fyzickou námahou, športom, aktívnym sexuálnym procesom, pri dievčatách - počas vonkajších hier, ale môžu sa vyskytnúť aj pri absencii externých provokujúcich faktorov.

Preháňanie dermoidnej cysty nastáva, keď sa do nej zavedú mikróby z ložísk infekcie v tele.

Všetky tri stavy sú extrémne nebezpečné pre život, avšak ich príznaky sa často považujú za príznaky otravy, zápalu slepého čreva a iných črevných problémov, najmä ak vaječník nebol pred týmto bodom vyšetrený a žena nevie o cyste.

Základné príznaky, ktoré treba venovať pozornosť:

  1. Akútna, neznesiteľná, dlhotrvajúca bolesť v spodnej časti brucha alebo na jednej strane, často s hrudkou v slabinách, konečníku, nohe. Ak dermoidná cysta praskla, po určitej dobe môže bolesť ustúpiť, čo indikuje stav falošného zlepšenia.
  2. Bolestivosť a stvrdnutie brušných svalov brucha pri pokuse o sondu.
  3. Zvýšenie telesnej teploty, ktorá môže dosiahnuť až 39-40 C.
  4. Nadmerné vzrušenie, panika, striedanie s dramatickou inhibíciou a apatiou.
  5. Pot, studený pot, rýchly pulz.
  6. Všeobecná slabosť k vyčerpaniu.
  7. Nevoľnosť, vracanie, retencia moču a stolice.
  8. Silný pokles tlaku, strata vedomia, šok, kóma.

Všetky tieto príznaky vyžadujú okamžitú chirurgickú starostlivosť v nemocnici alebo jednotke intenzívnej starostlivosti.

diagnostika

Na zistenie zrelého teratómu a jeho rozlíšenie od iných patológií použite nasledujúce diagnostické vyšetrenia:

  1. Gynekologické vyšetrenie, pri ktorom sa dermoidná cysta definuje ako pohyblivá, zaoblená formácia s elastickou štruktúrou umiestnená v zóne uterinného prívesku. Keď je pocit bezbolestnosti, ak nie je zápal.
  2. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) pomocou transvaginálneho (interného) senzora, u dievčat - rektálne pomocou senzora. Umožňuje získať informácie o veľkosti, štruktúre nádoru, vnútorných inklúziách, stave krvného zásobenia a odlíšiť dermoid od podobných útvarov.
  3. MRI - magnetická rezonancia a CT - počítačový výskum. Je možné objasniť charakter zisteného nádoru (benígne alebo rakovinové).
  4. Tehotenský test u žien vo fertilnom veku (12 - 50 rokov) na vylúčenie možného mimomaternicového tehotenstva.
  5. Odber krvi na detekciu onkomarkéru CA-125 v ňom, ktorého zvýšený obsah môže indikovať malígny teratóm.
  6. Pre komplikácie sú predpísané prepichnutie zadného vaginálneho fornixu cytologicky (vyšetrenie buniek) a diagnostická laparoskopia s cieľom objasniť diagnózu a odber bioptického tkaniva (mikroskopické vyšetrenie tkaniva na podozrenie na onkológiu).
  7. Dopplerova sonografia (v prípade potreby) na vylúčenie malígneho vývoja teratómu.

liečba

V prípade dermoidnej cysty, žiadny liek alebo tradičná liečba nemôže vyliečiť teratóm. Ani 1% prípadov sa nezaznamenalo, takže cysta tohto typu sa vyriešila sama.

Akákoľvek metóda môže situáciu len zhoršiť - zbaviť pacienta možnosti otehotnieť, priniesť kritické komplikácie alebo umožniť rakovinovú degeneráciu nádoru.

Liečba zrelého teratómu vaječníkov zahŕňa len operáciu, počas ktorej je odstránená dermoidná cysta.

Vo vzácnych prípadoch, lekári nemôžu odstrániť cysty, ak to nie je viac ako 30 mm, nerastie a nebráni fungovaniu pohlavných žliaz. To si vyžaduje pravidelné monitorovanie rastu nádoru, vrátane ultrazvukovej diagnostiky.

Ale aj keď sa zistí malá veľkosť dermoidnej cysty, odborníci odporúčajú, aby ju pacienti, ktorí chcú otehotnieť, okamžite odstránili.

Druhy operácií

laparoskopia

Najjemnejšia operácia na odstránenie dermoidnej cysty. Uskutočnilo sa v 90 - 95% prípadov. Laparoskopia ovariálneho teratómu je bezkrvová metóda, ktorá znižuje pravdepodobnosť adhézie o 50% a zachováva schopnosť niesť deti.

Vzhľadom k tomu, že hlavnou úlohou pri liečbe dermoid je zachovať fungovanie vaječníkov, laparoskopia na odstránenie dermoidnej cysty sa predpisuje, ak sa žena chystá porodiť a dermoid neprekročí 50 - 60 mm.

V súčasnosti sa laparoskopia používa aj u pacientov počas menopauzy a postmenopauzy, pretože malé množstvo chirurgických zákrokov znižuje pravdepodobnosť tromboembolizmu (blokovanie tepien krvnými zrazeninami), ku ktorému často dochádza počas operácií brucha.

Mikro-prístrojové vybavenie a videokamera sa vkladajú cez drobné rezy do peritoneálnej steny. Cysta sa zvyčajne vylučuje (cystektómia), ak sa nevyskytla v tkanive žľazy, alebo sa vykonala ďalšia excízia postihnutých oblastí (resekcia). Zotavenie je veľmi rýchle, nezostávajú žiadne jazvy. Vaječník naďalej produkuje vajcia normálne.

laparotómia

Takáto operácia brucha sa vykonáva s veľkým teratómom, prítomnosťou komplikácií, podozrením na onkológiu. U pacientov v menopauze s podozrením na onkológiu sa často úplne odstránia vaječníky (ooforektómia) a často vajcovod (adnexektómia). Pobyt v nemocnici je predĺžený na 7 - 10 dní.

Počas operácie sa vykoná expresná biopsia na prítomnosť onkológie.

Ženy sa obávajú, že tehotenstvo a dermoidná cysta sú nekompatibilné. Toto je mylná predstava. Operácia ani samotný teratóm neovplyvňuje schopnosť otehotnieť (okrem prípadov, keď sú obe vaječníky odstránené cystou). Odporúča sa naplánovať koncepciu 6 až 8 mesiacov po odstránení dermoidnej cysty.

Dermoid počas tehotenstva

Dermoidná ovariálna cysta a tehotenstvo nie je zriedkavá kombinácia.

Ak je zrelý teratóm malý (20-40 mm) a neobťažuje pacienta, chirurgická liečba sa oneskoruje, kým sa dieťa narodí. V takýchto prípadoch cysta neovplyvní vývoj dieťaťa, tehotenstvo, priebeh práce a zdravie matky.

Odporúča sa iba nepretržité pozorovanie nádoru, ktoré umožní včas zaznamenať nepriaznivé zmeny a prijať okamžité opatrenia. Po pôrode je potrebné odstrániť všetky zrelé teratómy, dokonca aj malé veľkosti, aby sa zabránilo ich malignite (malígna degenerácia).

Ak však dermoidný ovariálny cyst aktívne progreduje počas tehotenstva, sú možné negatívne dôsledky.

Rastúca maternica posúva teratóm aj susedné orgány, čo vedie k zvýšenému riziku prasknutia kapsuly, zvieraniu alebo skrúteniu kritických stavov nôh, pri ktorých je nutný chirurgický zákrok.

Odstránenie dermoidnej cysty, ktorá ohrozuje komplikácie, sa vykonáva laparoskopicky po 16 týždňoch tehotenstva, aby sa poskytli najpriaznivejšie podmienky na nosenie dieťaťa. V zriedkavých prípadoch hnisania, ruptúry, skrútenia pediklu sa operácia vykonáva okamžite v akomkoľvek štádiu tehotenstva, pretože situácia je život ohrozujúca.

V prípade, že sa podávanie uskutočňuje cisárskym rezom, dermoid sa súčasne odstráni.

Dermoidná ovariálna cysta (teratóm)

Dermoidná ovariálna cysta je vrodená benígna lézia charakterizovaná pomalým rastom a asymptomatickým priebehom. Ďalšie patologické názvy sú zrelý teratóm alebo dermoid. Cysta je detekovaná hlavne u mladých žien a často sa stáva náhodným nálezom počas ultrazvuku. V počiatočných štádiách je tvorba ľahko zameniteľná s inými benígnymi a malígnymi nádormi vaječníkov.

Dermoidná cysta nie je hormonálne aktívna a neovplyvňuje menštruačný cyklus. Tvorba malých veľkostí neinterferuje s realizáciou reprodukčnej funkcie: nezasahuje do koncepcie, prenášania a porodenia dieťaťa. Problémy vznikajú pri rýchlom raste nádoru alebo jeho malígnej degenerácii. Taktická liečba je určená veľkosťou cysty, prítomnosťou komplikácií a ďalších významných faktorov.

Všeobecné charakteristiky patológie

Zrelý teratóm je komplex zárodočných tkanív, ktorý mal byť zapojený do tvorby iných orgánov, ale z nejakého dôvodu spadol do vaječníka. Dermoidy patria do nádorov zárodočných buniek, to znamená z zárodočných buniek.

Zrelý teratóm je benígny nádor.

Typy zrelých teratómov:

  • Solidná výchova;
  • Cystická výchova. Znie to v diagnóze ako dermoidná cysta.

Samostatne sa izoluje vysoko špecializovaná teratómová struma (zložená z tkaniva štítnej žľazy) a ovariálny karcinoid (štruktúrne podobný črevným tkanivám).

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb desiatej revízie (ICD-10) sa zrelý teratóm vyskytuje pod kódom D27 - benígna tvorba vaječníkov. Ak je typ nádoru alebo cysty nejasný, patológia je kódovaná kódom N83.2 (nešpecifikovaná ovariálna cysta).

Zrelý teratóm je rovnako bežný na pravom aj ľavom vaječníku. Predpokladá sa, že správne vzdelávanie je zistené v 60-70% prípadov, ale tento predpoklad nebol dokázaný.

Ako vyzerá dermoid

Zrelý teratóm pozostáva z vysoko diferencovaných tkanív - derivátov všetkých troch zárodočných vrstiev:

  • Ectoderm - zdroj vývoja kože, čriev, nervového systému, zmyslových orgánov;
  • Mesoderm, ktorý spôsobuje vznik svalového, chrupavkového a kostného tkaniva, ako aj ciev a obličiek;
  • Entoderm - základ pre vývoj slizníc vnútorných orgánov, pľúc a žliaz s vnútornou sekréciou.

Prvky ektodermu prevládajú v dermoidnej cyste, čo je dôvod, prečo dostal také meno.

  • Vo väčšine prípadov je dermoidná cysta jednokomorová. Vzhľad priečok a tvorba buniek;
  • Je obklopený hustou kapsulou. Hrúbka škrupiny môže byť odlišná a závisí od jej štruktúry;
  • Povrch dermoid na rezu je hladký a lesklý.

Dermo cysta vyzerá ako zaoblená formácia v štruktúre vaječníkov. Zloženie zrelého teratómu môže zahŕňať rôzne tkanivá. Najčastejšie je jej obsahom koža, svaly, vlasy, nechty, kosti a zuby. Identifikované oblasti tukového, vaskulárneho, nervového tkaniva. V zriedkavých prípadoch sa v štruktúre vzdelávania nachádzajú prvky iných vnútorných orgánov.

Literatúra opisuje prípady, kde dermoidná cysta bola v maternici mŕtve dvojča. V januári 2018 podstúpila regionálna klinická nemocnica v Krasnojarsku náročnú operáciu na odstránenie obrovského nádoru u 40-ročného pacienta. Z histórie ochorenia je známe, že patológia je už dlho asymptomatická. Dôvodom pre návštevu lekára bol výskyt tupých bolestí v spodnej časti brucha, ktoré dávali do oblasti gluteálnej oblasti. Vyšetrenie odhalilo cysty ovárií s rozmermi 15 x 15 x 25 centimetrov. Vzdelávanie zaberalo celú dutinu panvy, vytlačilo maternicu, konečník a močový mechúr. Cysta bola odstránená. Operácia trvala viac ako tri hodiny. Pri vyšetrení sa ukázalo, že cysta je zrelý teratóm, ktorý obsahuje zvyšky dvojitého tkaniva.

Lekári, ktorí operáciu vykonali, nie sú prekvapení záverom histologa. Ukázalo sa, že dermoidná cysta je v tomto prípade dvojča, ktorá zomrela v ranom štádiu vývoja plodu. Takéto situácie sú opísané v lekárskej literatúre, ale sú mimoriadne zriedkavé. Doteraz nie je známych viac ako 70 takýchto príbehov.

Podľa RIA Novosti, 2018

Fotografia dermoidnej ovariálnej cysty je uvedená nižšie. Obsah zrelého teratómu: vlasy, mazové žľazy, tukové tkanivo, prvky vlákien spojivového tkaniva:

Príčiny dermoidnej ovariálnej cysty

Presná príčina vzniku zrelého teratómu nie je známa. Predpokladá sa, že tvorba cyst z embryonálnych tkanív je spojená so zlyhaním fetálneho vývoja. Záložka vnútorné orgány je v prvom trimestri. Ak sa počas tohto obdobia niečo pokazí, niektoré tkanivá môžu byť mimo miesta. To je pravdepodobne to, čo sa deje v prípade dermoidnej cysty.

Diskutuje sa pravdepodobnosť chromozomálnych abnormalít vo vývoji vrodených ovariálnych nádorov, vrátane zrelého teratómu.

  • Lieky s teratogénnym účinkom;
  • Otravy jedlom a priemyselnými jedmi;
  • Vystavenie žiareniu;
  • Vplyv veľmi vysokých alebo extrémne nízkych teplôt;
  • Infekčné ochorenia (vírusové a bakteriálne).

Vystavenie týmto faktorom počas tehotenstva môže byť príčinou vzniku dermoidnej ovariálnej cysty u plodu. Vyspelý teratóm sa vyskytuje ako dôsledok zhoršenej diferenciácie tkanív. Túto skutočnosť podporuje aj skutočnosť, že vzdelávanie je často zistené u dospievajúcich dievčat. Detekcia cysty u dieťaťa pred pubertou a dokonca aj u novorodenca je možná.

Dermoidná ovariálna cysta sa niekedy nachádza u dospievajúcich dievčat.

Napriek vrodenej povahe patológie sa dermoid zvyčajne deteguje v reprodukčnom veku kvôli jeho pomalému rastu a asymptomatickému priebehu. Cysta môže byť náhodným nálezom v menopauze (po 45-50 rokoch).

Existujú tri hlavné spôsoby vývoja dermoid:

  • Porušenie procesu rozdelenia blastómu v počiatočnom štádiu jeho vývoja, keď sa tvoria tri zárodočné vrstvy. Táto teória vysvetľuje skutočnosť, že takmer všetky tkanivá môžu byť obsahom dermoidu;
  • Cysta je tvorená zárodočnými zárodočnými bunkami, ktoré v určitom bode svojho vývoja musia prejsť migráciou a stať sa plnohodnotnými gametami. Zlyhanie v 2-8 týždňoch tehotenstva vedie k vzniku nádoru. Táto teória vysvetľuje prevládajúcu lokalizáciu teratómov vo vaječníkoch u žien a semenníkov u mužov;
  • Teratóm v dôsledku viacpočetného tehotenstva. Vzdelávanie obsahuje tkanivá zosnulého dvojča.

Existencia dermoidných cyst je ďalším dôvodom, prečo je žena počas tehotenstva opatrná. Aj mierny negatívny vplyv na počiatočné štádiá tvorby plodu môže viesť k zhoršenému vnútromaternicovému vývoju a vzhľadu nádoru v ňom.

Počas tehotenstva by mala byť žena viac pozorná na svoje zdravie, aby sa minimalizovali riziká porúch vo vývoji plodu.

Ako rýchlo zrelý teratóm rastie?

Dermová cysta rastie veľmi pomaly. Literatúra opisuje prípady detekcie zrelého teratómu u malých detí, ale častejšie je patológia zistená u mladých žien vo veku 25-35 rokov. Často je cysta prvýkrát pozorovaná na ultrazvuku počas rutinného skríningu počas tehotenstva.

Nasledujúce faktory môžu vyvolať rast dermoid:

  • Puberta a prvá menštruácia v dievčenskom živote (menarche);
  • Začiatok tehotenstva (bez ohľadu na jeho výsledok);
  • Climax - celé obdobie hormonálnych zmien a skutočná menopauza (posledná menštruácia v živote);
  • Silná emocionálna úzkosť, stres;
  • Akútne infekčné ochorenia;
  • Gynekologická patológia ovplyvňujúca hormóny;
  • Operácie na panvových orgánoch;
  • Zranenia brucha.

V niektorých prípadoch určiť provokatívne faktor nie je možné.

Diagnostické vyhľadávanie: hlavné príznaky ochorenia a metódy vyšetrenia

Zrelý teratóm nie je len pomalý, ale aj asymptomatický. Vzdelávanie do priemeru 3 cm sa neobťažuje, nedáva bolesť, nezasahuje do normálneho života. Dermoidná cysta nemá hormonálnu aktivitu. S touto patológiou sa nemení menštruačný cyklus, nie je krvácanie ani acyklické krvácanie z pošvy. Ak sú tieto príznaky prítomné, musíte hľadať inú príčinu.

Klinické príznaky dermoidnej cysty dávajú pri dosiahnutí významnej veľkosti - od 5 cm alebo viac. Rast vzdelávania môže donekonečna. Literatúra opisuje prípady odstránenia obrovského zrelého teratómu - približne 15-20 cm v priemere.

Dermová cysta môže rásť donekonečna a dosahovať obrovské rozmery.

Pacienti s dermoidnou cystou prezentujú nasledujúce sťažnosti:

  • Tupá bolesť brucha na boku lézie. Bolesť vyžaruje do oblasti slabín, zadku, stehna, dolnej časti chrbta. Lokalizácia nepohodlia sa môže líšiť;
  • Pocit nepohodlia, tlaku, ťažkosti a distencie v spodnej časti brucha.

Podobné príznaky sa objavujú, keď cysta dosahuje priemer 5 - 7 cm, s jej ďalším rastom sa spájajú znaky kompresie susedných orgánov a ďalších súvisiacich javov:

  • Zvýšenie veľkosti brucha;
  • Časté močenie. Oddelenie moču môže nastať v malých dávkach;
  • Zápcha. Existuje pocit neúplného vyprázdnenia čriev, bolesti sa vyskytujú počas pohybov čriev;
  • Bolesť pri pohlavnom styku.

Ak dostanete takéto sťažnosti, obráťte sa na svojho gynekológa. Diagnóza sa vykoná po vyšetrení.

Diagnostická schéma pre podozrenie na zrelý teratóm:

Gynekologické vyšetrenie

Pri bimanálnom vyšetrení sa určí okrúhle vzdelávanie, zvyčajne pred maternicou. Nádor má hladký povrch, pohyblivý. Je možné definovať dlhú nohu cysty. Palpácia nekomplikovaná dermoidná hustá textúra, bezbolestná.

Počas bimanálneho vyšetrenia môže odborník podľa svojej hustoty určiť nekomplikovaný teratóm.

Počas gynekologického vyšetrenia môže lekár predpokladať iba prítomnosť nádoru, ale nie je schopný určiť jeho typ. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s folikulárnou a lutálnou cystou, ovariálnym cystadenómom, salpingooporitídou a mimomaternicovým tehotenstvom.

Laboratórne metódy

Ak máte podozrenie na malígnu povahu patológie, vykoná sa krvný test na udržanie nádorových markerov (CA-125, CA 19-9, CA 72-4). Identifikácia týchto látok hovorí v prospech nádorovej malignity.

ultrazvukové vyšetrenie

Dermoid cysta na ultrazvuku vyzerá ako hypoechoická formácia s jednou alebo viacerými inklúziami. Obrysy nádoru sú jasné. Ihneď po inklúzii viditeľný akustický tieň.

Zrelé teratómy sú ťažko ultrazvukové, pretože nie vždy zapadajú do klasického obrazu. Nádor môže byť úplne homogénny alebo môže obsahovať inklúzie, okrúhle alebo oválne, jednokomorové a viackomorové. Polymorfizmus príznakov ozveny neumožňuje presnú diagnózu bez ďalších metód výskumu.

Dôležité informácie poskytujú farebné Dopplerovské mapovanie. Keď doplerometrii v zrelej teratómovej vaskularizácii chýba. Krv môže byť pozorovaný v susedných tkanivách vaječníkov.

Takto vyzerá ultrazvukový obraz dermoidnej cysty vaječníkov.

Iné inštrumentálne metódy

Na objasnenie diagnózy sa uplatňuje:

  • X-ray vyšetrenie. Dermoidná cysta je jediná tvorba vaječníkov, ktorá sa dá vidieť v obraze abdominálneho prieskumu;
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) je účinnou metódou vyšetrenia, ktorá umožňuje určiť veľkosť a umiestnenie nádoru, ako aj navrhnúť jeho štruktúru.

laparoskopia

Počas diagnostickej operácie je dermoidná cysta definovaná ako tvorba nerovnomerne žltej farby. Palpačný prístroj (manipulátor) zrelý teratóm hustý. Charakteristickým znakom je umiestnenie dermoidu v prednom oblúku. Iné hmotnosti vaječníkov sa zvyčajne nachádzajú v maternicovom rektálnom priestore.

Konečná diagnóza sa vykoná až po histologickom vyšetrení odstráneného nádoru. Žiadne iné metódy neposkytujú úplný obraz choroby a neumožňujú poznať štruktúru cysty. Histologické vyšetrenie tiež pomáha rozlíšiť benígny nádor od malígneho.

Dermo cysta a tehotenstvo: možné problémy

Zrelý ovariálny teratóm neovplyvňuje hormóny. Nezasahuje do normálneho fungovania reprodukčných orgánov, nezasahuje do počatia a nosenia dieťaťa, nenarušuje priebeh prirodzeného pôrodu. S veľkosťou vzdelania do 3-5 cm, môžete úspešne otehotnieť a porodiť včas, bez komplikácií.

Problémy vznikajú v prípade, že dermoid rastie a dosahuje veľké veľkosti. Veľké vzdelávanie narúša rast maternice, vedie k jej vytesneniu a môže spôsobiť spontánny potrat. Počas tehotenstva je teratóm často skrútený alebo roztrhaný, čo si vyžaduje neodkladnú operáciu.

Gynekológovia odporúčajú naplánovať tehotenstvo po odstránení dermoidnej cysty - 3-6 mesiacov po operácii. Chirurgický zákrok je možný počas gravidity, ale vykonáva sa len pre špecifické indikácie (stlačenie panvových orgánov, rozvoj komplikácií). Ak tehotenstvo končí cisárskym rezom, môžete cysty odstrániť priamo počas operácie ihneď po odstránení plodu.

Nežiaduce účinky zrelého teratómu

Dystoidná ovariálna cysta, ktorá sa neodstráni včas, môže viesť k vzniku nebezpečných komplikácií:

Torzia nádorových nôh

Zrelý teratóm často rastie na tenkom stonke, a preto je náchylný na torziu. Takáto komplikácia môže vyvolať cvičenie, šport, intimitu. Pri úplnom zákrute sa zastaví prívod krvi do nádoru, čo vedie k výskytu výrazných príznakov:

  • Ostrá bolesť v spodnej časti brucha, nútiť ženu, aby sa nútená pozícia - leží na boku s ohnutými nohami. Bolesť je slabo zmiernená užívaním analgetík;

Keď krútia nohy cysty, žena je nútená ležať na boku, ohýbať nohy, aby znížila bolesť.

  • Príznaky intoxikácie (horúčka, zimnica, nevoľnosť a vracanie), ktoré sa vyskytujú pri rozvoji nekrózy cysty na pozadí porúch prietoku krvi.

S čiastočným otočením nôh vzdelávania môže byť klinický obraz rozmazaný.

Ruptúra ​​kapsuly cysty

Fyzická aktivita sa tiež stáva provokujúcim faktorom pre túto komplikáciu. Keď zlomíte kapsulu, v spodnej časti brucha vyžaruje ostrá silná bolesť v dolnej časti chrbta, nôh a hrádze. Výskyt krvavého výtoku z genitálneho traktu. Krvácanie je sprevádzané poklesom hladiny hemoglobínu a rozvojom anémie, ktorá je určená laboratórnymi testami.

hnisanie

Zriedkavý dôsledok dermoidných cyst. Prítomnosť patogénnej a podmienene patogénnej flóry v genitálnom trakte môže vyvolať rozvoj takejto komplikácie. Zdrojom infekcie sa najčastejšie stáva maternica alebo vagína. Zriedkavo prenikajú nebezpečné látky do cysty prúdom krvi z iných orgánov.

Známky zápalového procesu:

  • Zvýšená bolesť brucha;
  • Zvýšená telesná teplota;
  • Výskyt príznakov podráždenia pobrušnice (určený lekárom počas vyšetrenia).

zlomyseľnosť

Podľa lekárskej štatistiky sa v 1-3% prípadov môže zrelý teratóm zmeniť na rakovinu. Symptomatológia malígneho novotvaru nie je príliš odlišná od symptómov benígneho nádoru a je nevyhnutné špeciálne vyšetrenie. V prospech malignity hovoria takéto príznaky:

  • Výskyt atypického prietoku krvi v nádore, ktorý je určený ultrazvukom;
  • Rýchly rast vzdelávania;
  • Opuchnuté lymfatické uzliny;
  • Zvýšenie obsahu nádorových markerov v krvi (CA-125, CA 19-9, CA 72-4).

Konečná diagnóza sa vykoná po histologickom vyšetrení.

Pri najmenšom podozrení na rakovinu alebo pri rozvoji iných komplikácií je indikované chirurgické odstránenie cysty.

Ako rastie, dermoid vytesňuje normálne ovariálne tkanivo. V počiatočných štádiách nie je nebezpečný a nevyskytujú sa žiadne významné príznaky. S rastom vzdelania je narušený prísun krvi do vaječníkov, funkčné oblasti sú nahradené spojivovým (jazvovým) tkanivom. Tento proces sa vyskytuje bez povšimnutia u ženy, pretože druhá vaječník funguje pre dvoch. A napriek tomu sprísniť s liečbou dermoid nestojí za to. Prevádzkujúci gynekológovia sa často stretávajú so situáciou, keď z vaječníka nezostáva nič a musí sa odstrániť spolu s cystou.

Chirurgická liečba dermoidnej cysty

Zrelý teratóm nie je schopný vyriešiť sám. Nemá vplyv na hormóny, vitamíny, fyzioterapiu. Neefektívne proti dermoidným cystám a ľudovým prostriedkom. Choroba nie je liečená bylinkami, hirudoterapiou, masážou, auto-tréningom, sprisahaniami a modlitbami. Bez chirurgického zákroku nie je možné sa zbaviť dermoidu.

Ani hormonálna terapia, ani ľudové prostriedky, ani iné druhy alternatívnej medicíny nemôžu zachrániť ženu z teratómie.

Na internete nájdete rôzne recenzie o liečbe dermoidných cýst, vrátane bez chirurgického zákroku. Je dôležité pochopiť, že takéto komentáre nie sú preukázané a nemôžu slúžiť ako návod na výber spôsobu liečby. Zrelý teratóm obsahuje husté tkanivá ľudského tela - vlasy, nechty, kosti, zuby, svaly. Tieto štruktúry nemôžu zmiznúť alebo rozpustiť pod vplyvom rôznych pochybných techník.

Musí byť vždy odstránená dermoidná cysta? Gynekológovia schvaľujú taktiku pozorovania v prípade, že vzdelanie zostáva do 3 cm, nevyvoláva tlak na susedné orgány a nezasahuje do normálneho života. Je dôležité pochopiť, že dermoid nebude nikam. Zrelý teratóm zostane v tele až do konca života ženy. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že cysta sa môže kedykoľvek zmeniť na rakovinu a tento proces nie je vždy možné sledovať.

Cure dermoid cysta môže byť funkčný. Ak pacient operáciu odmietne, každý rok ju vyšetrí gynekológ. Pravidelné vyšetrenie a ultrazvuk pomôžu kontrolovať rast nádoru a pomáhajú včas odhaliť príznaky malignity.

Optimálna veľkosť zrelého teratómu na operáciu je od 50 milimetrov. V tejto fáze už cysta prináša určité nepríjemné pocity a žena je pripravená zbaviť sa nádoru.

Ako je odstránená dermoidná cysta? Možné sú dve možnosti:

  • Laparoskopické odstránenie vzdelania. Všetky manipulácie sa vykonávajú prepichnutím v brušnej stene bez rezu;

Laparoskopia je mierna metóda chirurgickej liečby rôznych typov vaječníkových cyst.

  • Operácia brucha (laparotómia). Operácia sa vykonáva otvorením brušnej dutiny.

Ak je to technicky možné, vykoná sa laparoskopická operácia. Zotavenie z minimálne invazívneho zákroku zaberie menej času, znižuje sa aj riziko komplikácií. Laparotómia je indikovaná pre malignitu nádoru.

Objem operácie bude závisieť od veľkosti tvorby a zachovania tkanív vaječníkov. Ak je to možné, gynekológovia sa snažia odstrániť len cysty, zanechávajúce prívesky. Ak excízia teratómu zlyhá, vykoná sa resekcia vaječníkov alebo ovariektómia (odstránenie celého orgánu).

Trvanie operácie je určené stavom vaječníka, veľkosťou nádoru a ďalšími faktormi. Pri absencii komplikácií, odstránenie zrelého teratómu s rozmermi 5-10 cm trvá asi 30-40 minút počas laparoskopie a viac ako hodinu s laparotómiou. Žiadny chirurg neurčí presný čas vopred.

Náklady na operáciu pre dermoid ováriu cysty sa pohybuje od 25 do 50 tisíc rubľov. Cena závisí od objemu a zložitosti chirurgického zákroku, úrovne kliniky a schopnosti lekára. Podľa politiky OMS v štátnej nemocnici sa prevádzka pre pacienta vykonáva bezplatne.

Pooperačná rehabilitácia

Obnova dermoidnej cysty trvá 3 týždne až 2 mesiace a závisí od typu a rozsahu chirurgického zákroku. Najrýchlejší spôsob, akým sa telo vráti k predchádzajúcemu režimu po laparoskopii. V prípade abdominálnej chirurgie, najmä keď sú odstránené vaječníky, je rehabilitácia oneskorená.

V pooperačnom období existujú určité obmedzenia a kontraindikácie. Odporúča sa najmä:

  • Pozorovať sexuálny mier;
  • Nezdvíhajte závažia;
  • Nehrajte šport;
  • Nenavštívte saunu, kúpeľ, bazén, neopaľujte sa v soláriu a na pláži;

Počas obdobia zotavovania po operácii by žena nemala brať tepelné ošetrenie, vrátane opaľovania.

  • Jedzte dobre a vyhnúť sa potravinám, ktoré vyvolávajú zápchu.

Po operácii sú predpísané širokospektrálne antibiotiká, aby sa zabránilo infekčným komplikáciám. Vedené protizápalové terapie, analgetiká - podľa svedectva.

Obnovenie menštruačného cyklu nastáva do jedného mesiaca po operácii. Mesačne môže prísť s miernym oneskorením - 5-7 dní.

Prognóza dermoidnej cysty je priaznivá, ale iba včasnou chirurgickou liečbou. Relapse ochorenia sa takmer nestane. Dermoidná cysta po svojom kvalitatívnom odstránení nerastie. Nárast vzdelania naznačuje, že počas operácie neboli odstránené všetky jeho tkanivá. To sa stane, ak sa lekár, ktorý sa snaží zachovať vaječník, pokúsil odlupovať cysty v zdravých tkanivách.

V zriedkavých prípadoch sa patológia okamžite zistí na oboch vaječníkoch. V zanedbávaných situáciách môže byť potrebná bilaterálna ovariektómia a potom dochádza k umelej menopauze. Žena je predpísaná hormonálna substitučná liečba pred nástupom prirodzenej menopauzy.

Dermoidná cysta vaječníkov je závažná patológia, ktorá vyžaduje povinný dohľad odborníka. Zaručené vyslobodenie z choroby dáva len operáciu. Mnohí gynekológovia neodporúčajú čakať na rast teratómu a odstrániť ho v medziach zdravých tkanív pri dosiahnutí veľkosti 4-5 cm.Táto taktika vám umožní vyhnúť sa nebezpečným komplikáciám a zachovať zdravie ženy.

Dermoidná ovariálna cysta

Novotvary na vaječníkoch sú bežným javom v gynekológii, medzi ktorými sú často diagnostikované dermoidné cysty.

Benígny nádor sa vyskytuje u 15% žien, neovplyvňuje porušovanie menštruačného cyklu a nezasahuje do plodnej funkcie, často však prináša pacientovi nepríjemné pocity a v 2-3% prípadov sa stáva malígnym (karcinóm vaječníkov).

Ďalšie informácie o príčinách, symptómoch, diagnostických a terapeutických opatreniach sa vzťahujú na článok.

Čo je dermoidná ovariálna cysta

Dermo cysta (zrelý teratóm, teratodermoid) - vznik benígneho priebehu, ktorý je spojený s vaječníkom tenkou nohou.

Teratodermoidný novotvar v tvare guľôčky má tenkú, ale hustú škrupinu, pozostávajúcu z spojivového tkaniva, pričom kapsula s tekutým alebo polotekutým exsudátom (kvapalina uvoľnená v tkanivách) je umiestnená vo vnútri kapsuly.

Dermoid je komplexne štruktúrovaná formácia plná hmoty podobnej hlienu s rôznymi embryonálnymi inklúziami:

Cystická formácia nie je charakterizovaná rýchlym rastom, ale ako postupuje, teratóm rastie na 15 cm.

Najčastejšie je dermoidná cysta jednokomorová a je tvorená na jednom vaječníku, ale stalo sa, že fixovala dvoj- a trojkomorovú teratodermoidiu, ktorá bola umiestnená na oboch spárovaných sexuálnych žľazách.

Pomoc! V podstate dermoidná cysta je diagnostikovaná na pravom vaječníku - je to spôsobené anatomickými a fyziologickými faktormi - zvýšeným krvným zásobovaním, lepšou ovulačnou schopnosťou. Ľavostranný proces je menej rozvinutý, počas tvorby novotvaru zle progreduje a dosahuje maximálne 4-5 cm.

Príčiny vzniku teratodermoidov

Presné príčiny dermoidných cýst na vaječníkoch ešte neboli objasnené. Existuje však hypotéza, že tvorba ovariálnych a parovariárnych cyst prispieva k porušeniu embryonálneho vývoja.

Faktory ovplyvňujúce narušenie vnútromaternicovej tvorby fetálnych štruktúr:

  • rádioaktívne žiarenie;
  • porážka patogénnymi mikroorganizmami;
  • škodlivé výrobné faktory - pracovné riziko;
  • nepriaznivá ekológia;
  • užívanie silných liekov - antibiotík, antidepresív a iných;
  • prítomnosť zlých návykov - zneužívanie alkoholu, tabaku, drog;
  • dedičnosť;
  • spontánne génové mutácie.

Zrelý teratóm sa nevyvíja pod vplyvom hormónov. Nasledujúce hormonálne faktory slúžia výlučne ako spúšťač progresie cysty:

  1. dospievania;
  2. Obdobie gestácie;
  3. Menopauza.

Varovanie! Čím skôr sa choroba odhalí, tým efektívnejší bude výsledok liečby. Zástupkyňa ženy musí v čase (aspoň raz za rok) navštíviť vyšetrovaciu miestnosť, vykonať testy, vypočuť si radu špecialistu, potom bude anomália odhalená ešte pred vývojom.

Okrem vrodených faktorov sa v niektorých prípadoch tvorí dermoidná cysta v dôsledku traumatických účinkov na panvové orgány a ťažký stres.

symptomatológie

V počiatočnom štádiu je teratodermoidná anomália asymptomatická a je detegovaná náhodne na ultrazvukové vyšetrenie alebo bimanálne vyšetrenie na gynekologickej stoličke.

S rastom a dosiahnutím 6–7 cm však nádor stláča okolité tkanivá a štruktúry, preto má pacient charakteristické príznaky patologických stavov orgánov reprodukčného systému:

  • paroxyzmálna bolesť brucha - syndróm bolesti sa zvyšuje počas cvičenia, intímna intimita;
  • nadúvanie, ťažkosť v bruchu, niekedy zvýšenie obvodu brucha;
  • intermenštruačné krvácanie;
  • časté močenie;
  • Poruchy stolice - hnačka alebo ťažkosti s defekáciou - v dôsledku tlaku na močový mechúr alebo konečník.

Dermoidálna neoplázia neprispieva k hormonálnym dysfunkciám a poruchám menštruačného cyklu, ale s cystickou progresiou sú možné komplikácie, medzi ktorými je najčastejšie torzia nôh cysty.

V tomto prípade má žena nasledujúce príznaky:

  • ostré, neznesiteľné bolesti v bruchu, siahajúce až po nohu, črevá, dolnú časť chrbta;
  • zvýšenie teplotných hodnôt až o 39 stupňov;
  • slabosť;
  • bledosť kože;
  • zvýšená srdcová frekvencia.

To je dôležité! Keď vyššie uvedené príznaky by mali okamžite zavolať sanitku. Ak neposkytujete lekársku pomoc včas, je možný rozvoj pelvioperitonitídy (zápal panvového peritoneum).

diagnostika

Vzhľadom na asymptomatický priebeh sa deteguje dermoidná ovariálna cysta v počiatočnom štádiu len v nasledujúcich prípadoch:

  • lekárske vyšetrenie alebo klinické vyšetrenie;
  • skríning ultrazvuku pri registrácii na tehotenstvo;
  • sťažností na iné podmienky.

Najúčinnejšie diagnostické metódy:

  1. Vyšetrenie na gynekologickej stoličke - v prípade dvojručného vyšetrenia je cystická formácia palpovaná pred alebo na strane maternice. Lekár uchopí pohyblivú elastickú guľu, pacient nepociťuje nepohodlie počas palpácie;
  2. Ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov (transvaginálne, transabdominálne, rektálne - pre dievčatá) - metóda umožňuje stanoviť cystické parametre, lokalizáciu, intenzitu zásobovania krvou, hustotu ECHO obsahu.

V prípade komplikovaného priebehu zrelého teratómu sú predpísané ďalšie metódy:

  • krvný test na nádorové markery - na prevenciu malignity;
  • punkcia zadného vaginálneho fornixu;
  • diagnostická laparoskopia, ktorá niekedy prúdi do operácie odstraňovania;
  • tehotenský test - vylúčiť mimomaternicové;
  • MRI, CT - na potvrdenie diagnózy.

liečba

Liečba dermoidnej ovariálnej cysty sa uskutočňuje len chirurgicky. Drogová terapia, fyzioterapia, ľudové metódy, vaginálne čapíky neprispievajú k resorpcii nádorov, takže žena, dievča potrebuje hospitalizáciu a operáciu.

Ak je nádor menší ako 3 cm, pacient nevyžaduje operáciu, je potrebné ambulantné sledovanie priebehu ochorenia.

Varovanie! Dermo outgrowth je najlepšie operovaný, aby sa zabránilo komplikáciám - torzii nôh, ruptúre, malignite (malignite).

Teratodermoid sa odstraňuje 4 spôsobmi - berúc do úvahy vek pacienta, lokalizáciu nádoru, cystickú veľkosť, charakter nádoru, gynekologickú anamnézu:

  1. Cystektómia - iba kapsula je odstránená, zdravé tkanivo nie je ovplyvnené;
  2. Resekcia v tvare V - cysta je vyrezaná spolu s časťou vaječníkov, excízia žľazy má formu klinu;
  3. Ovariektómia - v prípade komplikácií operuje dermoid spolu s vaječníkom. Operácia je indikovaná len pre ženy v období menopauzy, keď sa zvyšuje riziko transformácie benígneho nádoru na malígny nádor;
  4. Adnexektómia - v pokročilom štádiu nie je odstránený len nádor s vaječníkom, ale aj vajcovod.

V moderných klinikách sa chirurgia často vykonáva laparoskopickou metódou namiesto laparotómie - abdominálnej intervencie.

Pri laparoskopii je zvýšená schopnosť udržať plodnosť. Pri absencii komplikácií sa plodnosť obnoví šesť mesiacov po chirurgických zákrokoch.

Obnova trvá až 60 dní. Pri absencii komplikácií a úspešnom priebehu operácie je pacient schopný sa plne pohybovať po 2 týždňoch.

Zhrnutie

Po operácii je prognóza zvyčajne priaznivá - cystická recidíva je zriedkavá a len v prípade, že vaječníky obsahujú základy zrelých teratómov.

Preventívne opatrenia majú monitorovať stav pacienta - vyšetrenia dvakrát ročne.